Incontinența urinară în timpul zilei la copii este o afecțiune patologică și începe să fie considerată ca atare de la vârsta de 4 ani, deoarece în acest moment copilul trebuie să fie 100% capabil să oprească nevoia de a urina, de a înțelege nevoile sale fiziologice și de a cere toaletă. În prezența manifestărilor de enurezis în timpul zilei, nu este necesară întârzierea tratamentului. În viitor, pe fondul acestei probleme, copilul poate întâmpina anumite dificultăți psihologice asociate cu conștientizarea deviației sale, ceea ce îl deosebește de ceilalți copii de vârsta lui.

Eurezia în timpul zilei la copii este mult mai frecventă decât la adulți. Această problemă poate avea atât cauze fiziologice, cât și psihologice. Astfel, dacă un copil dezvoltă incontinență urinară sau pur și simplu nu a învățat să-și analizeze corespunzător solicitările, nu a învățat să meargă singur la toaletă la o anumită vârstă, este necesar să se consulte un doctor pentru a determina natura problemei. Potrivit statisticilor, indiferent de etiologia enurezisului în timpul zilei, cu un tratament adecvat, este posibilă obținerea unei dinamici pozitive la peste 86% dintre pacienții tineri.

Cauzele dezvoltării enurezisului în timpul zilei la copii

Există multe motive care pot duce la incontinență urinară la copii în timpul zilei. Un aspect foarte important este identificarea cauzei principale a problemei, deoarece, dacă tratamentul nu este dat în timp util, copilul poate dezvolta o serie de tulburări psihologice care vor necesita terapie și mai prelungită. Incontinența urinară în timpul zilei la copii este adesea asociată cu funcționarea defectuoasă a inervării organelor pelvine datorită deteriorării țesuturilor măduvei spinării și a creierului, inclusiv în contextul:

• leziuni cerebrale traumatice;
• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, tumori ale SNC;
• Cerebral paralizie;
• arahnoidită;
• mielita.

Dezvoltarea incontinenței urinare la copil în timpul zilei poate fi asociată cu o maturare insuficientă a sistemului nervos central din cauza sarcinii severe. În unele cazuri, o asemenea imaturitate a sistemului nervos central este cauzată de amenințarea cu avort spontan, traumatisme la naștere, scăderea apei sau nivelurile ridicate ale apei, preeclampsia, asfixia în timpul nașterii, hipoxia fetală, anemia și alți factori adversi asociați cu sarcina și nașterea.

Adesea, incontinența urinară în timpul zilei apare la copiii care suferă de diferite tulburări psihice, de exemplu, schizofrenia, oligofrenia, epilepsia sau autismul. În plus, defectele anatomice ale sistemului genito-urinar pot provoca enurezis în timpul zilei la copii, incluzând:

• ectopia gurii ureterelor;
• hipospadias;
• vezica exstrofiei;
• epispadias;
• obstrucție.

În unele cazuri, incontinența urinară la copii este observată pe fondul bolilor endocrine, incluzând diabetul zaharat și diabetul zaharat, hipertiroidismul și hipotiroidismul, în special dacă tratamentul acestor boli a fost întârziat în mod semnificativ din cauza diagnosticului tardiv. În anumite condiții, incontinența urinară la un copil poate fi asociată cu boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, boli autoimune și, de asemenea, invazii helmintice. În plus, cauzele comune includ șocuri nervoase severe, de exemplu, moartea unui iubit, ridiculizarea colegilor etc.

Având în vedere cauzele dezvoltării enurezisului la copiii mici, este necesar să se aloce o predispoziție ereditară la apariția acestei probleme.

După cum arată practica, dacă unul dintre părinți a suferit din cauza acestei probleme în copilărie, riscul apariției acestuia la copii este de aproximativ 40%. Dacă există o problemă similară în copilărie pentru ambii părinți, riscul de dezvoltare a acesteia la un copil este de aproximativ 80%.

Metode de diagnosticare

Pentru ca tratamentul incontinenței urinare la un copil să producă un rezultat, în primul rând este necesar să se efectueze o examinare completă. De regulă, în procesul de identificare a cauzei problemei, sunt implicați un număr de specialiști îngust, inclusiv pediatru, ginecolog pediatru, urolog de pediatrie, psiholog, psihiatru, neurolog pediatru etc. Un copil este examinat, se ia anamneza și se evaluează un stat general. Pentru a confirma diagnosticul, medicii trebuie adesea să efectueze o serie de studii invazive și neinvazive, printre care:

• evaluarea ritmului zilnic de urinare, analiza urinei;
• cultura urinară bacteriologică;
• excreție urografică;
• sondaj urografic;
• Ecografia rinichilor;
• Ecografia vezicii urinare;
• cystometry;
• electromiografia mușchilor vezicii urinare;
• cistoscopie;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• Raze X ale coloanei vertebrale;
• electroneuromyography;
• RMN;
• CT.

Aceasta nu este o listă completă a studiilor care ar putea fi necesare pentru a identifica cauza incontinenței urinare în timpul zilei la un copil. Numai după identificarea cauzei poate fi prescris un tratament.

Tratamentul enurezelor în timpul zilei la copii

Dacă copilul suferă de enurezis în timpul zilei, terapia depinde în mare măsură de caracteristicile patologiei identificate. În prezența anomaliilor congenitale în structura sistemului urinar, poate fi indicat tratamentul chirurgical. Când se confirmă o boală infecțioasă, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare care utilizează antibiotice și medicamente suplimentare. Dacă enurezisul la un copil este înrădăcinat în tulburările psihologice și mentale, corectarea se face prin psihoterapie și medicamente speciale. De regulă, nootropicile sunt prescrise pentru copiii cu imaturitate la nivelul SNC.

Indiferent de cauză, incontinența la copii este tratată în mod cuprinzător. Dacă este posibil, copilul ar trebui să fie protejat de stres, să normalizeze somnul și starea de veghe, să creeze o atmosferă prietenoasă în familie. În unele cazuri, se poate arăta o dietă specială și apă potabilă. În plus, procedurile fizioterapeutice, incluzând electroforeza, terapia cu ultrasunete, darsonvalizarea, electrostimularea transcraniană, electrostimularea vezicii urinare, terapia magnetică etc., au o eficiență ridicată.

Enuresis la copii: cauze și tratament

Problema incontinenței urinare este una dintre cele mai importante în pediatrie. Medicii au studiat și tratat-o ​​foarte mult timp. Există chiar Societatea internațională de reținere a urinei pentru copii (ICCS). Semnificația bolii este determinată nu numai de gravitatea problemei din punct de vedere medical, ci și de aspectul social și psihologic: copiii care suferă de enurezis trebuie să se confrunte cu cenzură și pedeapsă din partea adulților, cu ridiculizarea colegilor lor și, pe măsură ce îmbătrânesc ei înșiși, încep să experimenteze disconfort și dificultăți în adaptarea la societate.

Termenul de "enureză" nefrologi și urologi implică incontinență urinară pe timp de noapte, iar termenul "enurezis în timpul zilei" nu este considerat în întregime corect. În acest articol vom vorbi în mod special despre depresia.

Prin definiție ICCS, incontinența urinară este urinarea la un timp și un loc neadecvat la un copil de 5 ani și peste. În consecință, urinarea patului în timpul somnului este considerată enureză. Dar limita de vârstă (5 ani) este destul de condiționată, deoarece maturizarea neuropsihică și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului la copii au loc la momente diferite și pot varia foarte mult (cu câțiva ani, de la 3 la 6-7). Prin urmare, este mai util să se diagnosticheze enurezis la un copil care deja începe să-și dea seama de inacceptabilitatea incontinenței urinare, el însuși este îngrijorat de episoadele nocturne de incontinență și este interesat de eliminarea lor.

Clasificarea enurezei

Enurezisul poate fi primar și secundar, izolat și combinat, monosimptomatic și polisimptomatic.

Enurezisul primar apare de la o vârstă fragedă a copilului, când nu există așa-numitele "nopți uscate", nici simptome de boală sau stres psiho-emoțional. Enurezisul secundar este diagnosticat dacă apare incontinența urinară la un copil care a început deja să controleze somnul de noapte și a fost trezit pentru urinare. Enurezia secundară are loc după o perioadă de "nopți uscate", care a durat cel puțin șase luni, iar copiii au o relație clară între apariția umezelii patului și acțiunea oricăror boli, stres, factori mentali și alte afecțiuni patologice.

Izolate se numește enureză, în care nu există incontinență în timpul zilei. La enurezisul combinat se notează combinația de incontinență de noapte și zi.

Enezia monosimptomatică este diagnosticată în absența simptomelor altor boli și tulburări. Polio enzimatică polisimptomatică este determinată de prezența:

• tulburări urologice (disfuncție neurogenă a vezicii urinare, anomalii congenitale ale sistemului urinar);
• neurologice, psihiatrice și psihice;
• boli endocrine.

Cauze ale enurezisului

Enurezisul poate apărea ca rezultat al acțiunii cauzelor și factorilor care provoacă:

1. Predispoziție ereditară: mai mult de jumătate dintre copiii cu enureză au rude apropiate cu aceeași problemă. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți a suferit de incontinență în pat în timpul copilariei, probabilitatea de enurezis la un copil este de aproximativ 40%; dacă ambii părinți suferă de incontinență, probabilitatea de a dezvolta enurezis la copiii lor crește la 70-80%. Cu enureza determinată genetic, există o încălcare a secreției de hormon antidiuretic (vasopresin), care în mod normal asigură reabsorbția urinei primare sau o scădere a sensibilității rinichilor la vasopresină. Ca urmare, copiii emite o cantitate mare de urină cu concentrație scăzută pe timp de noapte.
2. Capacitate funcțională redusă a vezicii urinare. Capacitatea funcțională este cantitatea de urină pe care o persoană o poate menține până la apariția unei dorințe copleșitoare de a urina. La copiii cu vârsta sub 12 ani, capacitatea funcțională se calculează după formula: 30 + 30 × vârsta copilului (în ani) și este considerată scăzută dacă este mai mică de 65% din vârsta normală. Cu o capacitate funcțională scăzută, vezica urinară nu este capabilă să mențină toată urina produsă peste noapte.
3. Enezia polisimptomatică se poate dezvolta pe fundalul diferitelor patologii: efectele reziduale după encefalopatia perinatală, leziunile capului, neuroinfecțiile; leziuni ale creierului și măduvei spinării; nevroze; boli urologice; în unele boli alergice (forme severe de dermatită atopică, eczeme); afecțiuni endocrine (zahăr și diabet insipid). Și în astfel de situații, enureza nu este privită ca o stare separată, ci ca unul dintre simptomele bolii.

Cauze posibile ale enurezei

Diagnosticul enurezei

Nu este dificil să se stabilească enurezis la un copil: acest lucru se face pe baza plângerilor de episoade constante sau frecvente de incontinență urinară pe timp de noapte la copiii de peste 5 ani. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a incontinenței urinare la copii este necesar să se clarifice forma și cauzele enurezisul ca pentru tratament medical, de exemplu, ereditar (monosemeiotic) enurezis și enurezis pe fondul vezicii hiperactive (polisimptomnogo) utilizate în mod fundamental diferite metode.

Criteriile pentru diagnosticarea incontinenței urinare ereditare sunt:

• istoric de enurezis în oricare dintre rudele apropiate ale copilului;
• incontinența urinară constantă din primii ani de viață - fără "nopțile uscate";
• Noctură - predominanța diurezei pe timp de noapte pe timpul zilei - adică noaptea copilul produce mai multă urină decât în ​​timpul zilei;
• greutatea specifică scăzută a urinei de noapte;
• sete copil;
• date ale testelor de sânge pentru hormoni (activitate scăzută a hormonului antidiuretic - vasopresin - noaptea);
• date de analiză genetică (detectarea mutațiilor genetice);
• lipsa tulburărilor organice sau neuropsihiatrice.

În procesul de diagnosticare a enurezelor sunt:

• consultări cu pediatru, neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psiholog copil;
• un jurnal de urinare este păstrat timp de câteva zile (înregistrează de câte ori și câte copii au scris pe zi și dacă au existat episoade de incontinență zi și noapte);
• teste de laborator (analize generale ale sângelui și urinei, analize de sânge și urină pentru sânge, analize de sânge hormonale, teste biochimice de sânge și urină pentru a exclude afecțiunile renale);
• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
• uroflowmetrie (studiul vitezei fluxului urinar pe toată durata urinării voluntare);
• în plus, radiografia spinării, urografia excretoare, cisturetrografia vaginală și alte studii pot fi prescrise.

Tratamentul cu Enuresis

În tratamentul tuturor formelor de enurezis, cele mai importante sunt măsurile non-farmacologice: regimul, dieta, formarea vezicii urinare, motivația copilului.

Modul și dieta

Sapte sfaturi pentru parintii cu enuresis la un copil:

1. Creați cea mai relaxată atmosferă din familie. Atmosfera este deosebit de importantă în orele de seară: eliminarea certurilor, pedepsirea copilului seara, jocuri active, un calculator, uitam la televiziune sunt extrem de nedorite.
2. Niciodată nu se certa sau nu se pedepsește un copil pentru a se pipăi pe un pat - aceasta nu va rezolva problema, ci va rezolva doar complexele pentru copil.
3. Organizați corect patul: patul copilului trebuie să fie plat, suficient de dur. Dacă copilul doarme pe țesătură de ulei, ar trebui să fie complet acoperit cu o foaie care nu ar fi încrețită sau strămutată în timpul mișcărilor din somn. Sala ar trebui să fie caldă, fără curenți (aerisire numai la culcare), dar nu prea sufocantă, astfel încât nu există dorință de a bea în timp ce adormi sau noaptea. Învățați copilul să doarmă pe spate. Pentru a preveni urinarea involuntară cu o capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare, rola ajută să fie plantată sub genunchi sau piciorul ridicat al patului.
4. De dormit ar trebui să fie făcut în același timp.
5. Cina și băuturile trebuie administrate cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Acest lucru exclude produsele care au un efect diuretic (produse lactate, ceai puternic, cafea, cola și alte băuturi cofeinizate, legume și fructe suculente - pepene verde, pepene galben, mere, castraveți, căpșuni). Pentru cină, ouă fierte, cereale crud, tocană de pește sau carne, se recomandă un ceai slab cu o cantitate mică de zahăr. Imediat înainte de culcare, copilul poate primi o cantitate mică de alimente care promovează retenția de lichide (o bucată de hering sărat, o pâine cu sare, brânză, miere).
6. Asigurați-vă că copilul atinge cel puțin 3 ori în timpul oră înainte de a merge la culcare.
7. Lăsați o sursă de lumină slabă în dormitorul copilului (lumina de noapte), astfel încât să nu se teamă de întuneric și să meargă calm la oală sau la toaletă atunci când se trezește cu o dorință de a urina.

Să te trezești sau să nu te trezești?

Peste dacă să se trezească sau trezesc un copil mic în timpul nopții pentru a urina, opinii medicale diferă: unii cred că trezirea artificială cu aterizarea pe oala contribuie la dezvoltarea reflexului durabile, urmată de auto-trezire preaplin de vezică urinară, alți experți sunt de părere că un astfel de reflex de a dezvolta copiii de vârstă preșcolară au dificultăți în a se pierde. Dar dacă vă treziti copilul, apoi treziti 2-3 ore după ce vă culcați și asigurați-vă că vă treziți complet, el va ajunge la oală sau la toaletă și se va întoarce singur. Este inutil să manifestați milă și să purtați un copil somnoros în brațe la toaletă și înapoi: nu contribuie la dezvoltarea unui reflex de trezire, copiii nu își dau seama ce fac și, de obicei, nu își amintesc că au fost treziți dimineața. Dar dacă copilul sa umezit deja, el trebuie să se trezească, să se transforme în haine uscate (chiar mai bine dacă își schimbă hainele), să facă din nou patul: aceste activități vor forma un somn confortabil într-un copil, ca un vis într-un pat uscat, țineți patul și hainele uscate.

Este recomandat să trezi noaptea copii mai mari (elevi) și acest lucru se face după un anumit model ("trezirea la un program"):

• prima săptămână a copilului se trezește la fiecare oră după ce a adormit;
• în următoarele zile, intervalul dintre treziri crește treptat (se trezește după 2 ore, apoi după 3, apoi o singură dată pe timp de noapte).

Tratamentul "trezirea la timp" durează o lună. Dacă după o lună efectul nu este atins (episoadele de enurezis se repetă mai des decât de 1-2 ori pe săptămână), puteți repeta cursul o dată sau puteți continua cu alte metode de tratare cu enurezis. Trebuie avut în vedere faptul că "trezirea planificată" perturbă cursul normal al somnului de noapte al unui copil, ceea ce duce la o încărcare serioasă a sistemului nervos. Ca rezultat, copilul va fi obosit, lent, capricios, va fi dificil să absoarbă informații noi, din acest motiv performanța școlară poate să scadă. Prin urmare, metoda este de dorit să se utilizeze în timpul sărbătorilor.

Instruirea vezicii urinare

Metoda oferă un rezultat pozitiv numai la copii cu capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare. Esența metodei: după-amiaza îi dă copilului să bea mult lichid și să-l roage să nu urine cât mai mult timp posibil.

Terapia motivațională

În lupta împotriva enurezismului un bun efect pozitiv dă dorința copilului de a reuși. Prin urmare, este important ca părinții să-l încurajeze pe copil, să-l laude pentru "nopți uscate" (dar să nu-l pedepsească dacă apare incontinența), să-și dezvolte responsabilitatea pentru comportamentul său.

Dezvoltarea reflexelor condiționate pentru a se trezi cu vezica plină ("alarme urinare")

Există metode non-farmacologice de tratare a enureziei prin dezvoltarea reflexelor condiționate la copii. Un dispozitiv de alarmă special (ceas cu alarmă enuresis) este amplasat lângă patul copilului, care reacționează la un senzor de umiditate care este sensibil la câteva picături de urină. Senzorul în pad este plasat în lenjerie de corp lenjerie de corp a copilului (în ceasuri de alarmă moderne de senzori pot fi atașate la exteriorul rufelor - în cazul în care cel mai probabil, prima picătură de urină va fi eliberat) - și chiar la începutul senzorului urinare involuntara răspunde, dispozitivul emite un semnal puternic.

La semnal, copilul se trezește și merge la toaletă. Dacă un copil are mai mult de 10 ani, atunci și părinții trebuie să se ridice: îi ajută pe copil să se schimbe în haine curate și să-l pună în pat din nou. Această tehnică a fost inventată în 1907 și este considerată eficientă (dă un rezultat pozitiv la mai mult de 70% dintre copiii cu enurezis), dar după folosire sunt posibile recidive. Succesul poate fi obținut în aproximativ o lună de la utilizarea metodei de semnalizare și încă două săptămâni după terminarea enurezisului, senzorul de umiditate este lăsat în lenjeria copilului. Dacă în termen de 2 luni de la utilizarea unui ceas cu alarmă enurezis nu există niciun efect, tratamentul conform metodei "alarmei urinare" este oprit.

fizioterapie

În paralel cu terapia medicamentoasă, se recomandă deseori cursuri de măsuri fizioterapeutice: laser, acupunctură, electroforeză etc. Dar eficacitatea lor este destul de scăzută și, cu o utilizare izolată (în afară de alte metode), fizioterapia, de obicei, nu dă rezultate pozitive.

Alte metode

La copiii mai mari (aproximativ 10 ani) în tratamentul enurezisului sunt utilizate pe scară largă și să dea rezultate bune psihoterapie (inclusiv de familie) și formarea auditive - copilul invata-te pentru a acorda „noapte uscat“ și trezirea prisosul vezicii urinare prin repetarea de noapte înainte de fraze de pat cum ar fi "Vreau să dorm într-un pat uscat. Cu siguranta voi simti daca vreau sa merg la toaleta si se va trezi cu siguranta ", etc.

Tratamentul medicamentos pentru enurezis

Formă ereditară

Pentru tratamentul formei ereditare ereditare, desmopressin (minirin) este prescris pentru noapte prin cursuri de 3 luni cu pauze de 1 lună. Medicamentul este un analog sintetic al vasopresinei și conduce la scutirea de nicturie, urmată de enurezis. În timpul perioadei de tratament cu minerale, se observă în același timp un regim strict de băut: lichidul este strict limitat seara și noaptea (dau copilului doar pentru a-și stinge setea).

Enurezis pe fundalul disfuncției vezicii neurogenice

Enurezisul pe fundalul unei vezicii urinare hiperactive, manifestat prin prezența la copil a urgentei "urgente" de a urina, pe care el nu este în stare să-l rețină, este tratat cu utilizarea mai multor grupuri de medicamente:

M-holinoblocator: driptan și spazmeks folosesc cel mai des. Eficacitatea driptanului este de 90%. Alocați-l copiilor mai mari de 5 ani, durata admiterii nu trebuie să fie mai mică de o lună (cercetătorii europeni recomandă cursuri de tratament timp de 2-3 luni). În cazul reapariției enurezisului, sunt prescrise cursuri de repetare. Spasmex numit de droguri "Spazmeks" va ajuta adolescenti

adolescenții care suferă de enurezis, cursuri de la 1 la 3 luni. Când se utilizează driptana, în special la doze mari și pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta efecte secundare nedorite: palpitații, uscăciune a gurii, senzație și ochi uscat, vedere încețoșată de ardere, a crescut intraoculare presiune, constipație, dureri abdominale, amețeli, tulburări de somn, anxietate, halucinații. Apariția efectelor secundare trebuie monitorizată cu strictețe, iar în caz de apariție a acestora, medicamentul trebuie, de obicei, eliminat. Spasmex produce rareori efecte secundare similare, deoarece nu depășește membranele biologice și nu penetrează în sistemul nervos central. Ambele medicamente sunt contraindicate dacă urina reziduală este detectată în ultrasunete într-o cantitate mai mare de 20 ml, deoarece acestea pot spori spasmul sfincterului uretral. În plus, siguranța și eficacitatea unui alt medicament din grupul de anticholinergici M, detrusitol (tolterodină), a fost recent dovedită la copii.

Blocantele alfa-1-adrenergice - doxazosin (cardura) și alfuzosin (dalfaz) - relaxează vezica, crește volumul funcțional și îmbunătățește urinarea. Dalfaz este prescris pentru 3 luni de administrare zilnică, cu efect insuficient, cursul poate fi prelungit la un an. Medicamentul este contraindicat în boli ale inimii, hipotensiune ortostatică, malformații congenitale ale vezicii urinare și boli severe ale tractului gastro-intestinal și ale rinichilor.

Enurezis pe fundalul tulburărilor neurologice și anxietății

În cazul enurezis, tranchilizante (hidroxizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramină pot fi prescrise la un copil cu sindrom de nevroză și hiper-iritabilitate. Medicamentele nootropice (glicină, fenibut, picamilon, piracetam) sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Pregătirile din aceste grupuri vizează normalizarea adâncimii somnului de noapte, accelerarea proceselor de maturare a sistemului nervos al copilului, eliminarea excitabilității, anxietății și a stărilor depresive.

concluzie

Dacă un copil mai în vârstă de 5 ani urinează în mod periodic sau în mod constant în pat, noaptea, părinții trebuie să înceapă măsuri non-drog pentru a combate enurezisul, în timp ce consultă un medic pentru a elimina cauzele organice de incontinență și enurezis polisimptomatic. De asemenea, este necesar să se înceapă lupta împotriva enurezelor la copiii cu vârsta sub 5 ani, dacă înțeleg că umezirea patului este greșită, suferă de ea și doresc să o evite. Și, deși în multe cazuri copiii "depășesc" enurezisul - episoadele de îmbolnăvire devin din ce în ce mai puțin cu vârsta copilului și apoi dispar treptat, este totuși necesar să se efectueze tratamentul, deoarece copiii îmbătrânesc și încep să experimenteze disconfort psihologic de stat.

Ce doctor să contactezi

În caz de depresie, consultați medicul pediatru. În absența efectului tratamentului, este necesară examinarea de către un neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psihoterapeut, precum și un fizioterapeut.

Enuresis la copii - cauze și tratament

Incontinența urinară sau enureza la copii - cauzele și tratamentul care depind de natura congenitală sau dobândită a patologiei - nu este considerată o boală dacă vorbim despre un copil mic. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de un student sau chiar de un adolescent sau despre urinarea involuntară în timpul zilei și frecvente, este timpul să ne gândim la factorii care stau în spatele dezvoltării unei astfel de probleme și la modul de remediere a acesteia.

Ce este enureza la copii

Numele patologiei provine din cuvântul grecesc "enurio", tradus ca "urinat". Sub enurezis în medicina oficială se înțelege patologia sistemului genito-urinar, care duce la o defalcare a actului de urinare. Experții consideră astfel de situații până când copilul atinge vârsta de 5 ani pentru a fi normali, astfel încât ei privesc fără îngrijorare apariția urinării involuntare la copii, în special în întuneric. La băieți, enureza este mai frecventă decât la fete. Ei nu-l consideră o boală, ci:

• o normă relativă, tulburarea de urinare poate fi numai pentru copiii mai tineri (vârsta preșcolară) - mai târziu este un simptom al patologiilor sistemului genito-urinar;
• Cazurile frecvente de incontinență urinară pot provoca traume psihologice la un copil;
• Dacă există o enurezisă pe termen lung la copii, este timpul să începeți să discutați despre cauzele și tratamentul cu medicul dumneavoastră, deoarece situația poate fi complicată de infecțiile tractului urinar.

simptome

Manifestările de enurezis sunt deja înrădăcinate în definirea acestei afecțiuni - se caracterizează prin acte involuntare de urinare, în cea mai mare parte nocturne. În acest caz, copilul nu se trezește, părinții descoperă adesea despre ce sa întâmplat dimineața. Cu toate acestea, în cursul zilei este posibilă și pierderea controlului asupra nevoii de golire a vezicii urinare, care este un simptom al bolilor sistemului urinar sau asociat cu patologii renale congenitale.

motive

Dacă luăm în considerare numai copii sub 5 ani, ei vorbesc despre patologia organică, motiv pentru care se află în formarea incompletă a reflexului uretral. În cazuri rare, limita de vârstă a incontinenței naturale crește la 8,5 ani, dar aceasta este doar o noapte de enurezis, în care copiii nu se trezesc. Dacă apare o incontinență la un copil de peste 8 ani sau apare în orice moment al zilei, motivele pot fi:

• tulburări neuropsihiatrice și întârzieri în dezvoltarea sistemului nervos;
• șocuri emoționale: aceasta este enurezisul dobândit la copii - cauzele sunt neurotice și tratamentul poate fi non-drog;
• genetica - patologia poate fi transmisă cu o probabilitate de 77% de la ambii părinți;
• malformații ale rinichilor;
• tulburări urologice de natură traumatică (atribuite în principal cauzelor enurezelor la băieți);
• procese infecțioase și inflamatorii care afectează vezica urinară (cauza cea mai evidentă este cistita);
• insuficiența vasopresinei hormonale, care reglează volumul de urină.

Enurezis la adolescenți noaptea

La copiii cu vârsta peste 12 ani, trebuie să se stabilească procesele de urinare. Potrivit statisticilor medicale, enurezisul la această vârstă se găsește doar la 2% din adolescenți și mai aproape de vârsta de 16-18 ani, numai sute de copii suferă de aceasta, dacă sunt afectați doar cazurile de umezire în pat. Pentru cauzele enurezisului la adolescenți, pe lângă punctele menționate mai sus, medicii adaugă:

• efecte secundare de la administrarea medicamentelor din grupul valproat și tioridazină;
• afecțiuni endocrine;
• consecință a obstrucției tractului respirator superior.

clasificare

În medicină, există două abordări pentru separarea varietăților de enurezis - se pot împărți în grupuri în funcție de declanșarea încălcărilor sau de tipul factorilor care afectează copilul (funcțional / organic). Clasificarea din urmă de către medicii pediatri moderni nu este utilizată, deci este logic să se ia în considerare numai împărțirea în tulburări congenitale și dobândite:

• Sub enurezisul primar se înțeleg episoadele de incontinență nocturnă în care copilul nu se trezește. Punct important: el nu controlează nevoia de a urina de la naștere.
• Sub enurezisul secundar, experții înțeleg urinarea involuntară în orice moment al zilei, care se dezvoltă cu boli ale sistemului urogenital, cu patologii congenitale ale sistemului nervos etc. Copilul controlează urinarea timp de șase luni sau mai mult, după care există o încălcare a acestui proces.

diagnosticare

Pediatrul poate face un diagnostic de enurezis prin colectarea datelor de anamneză, având în vedere posibila legătură cu un factor ereditar în caz de incontinență, interviurile de specialitate ale părinților copilului. Pentru a înțelege cu precizie cauzele bolii, medicul trebuie să cunoască frecvența și durata episoadelor de incontinență, natura urinării (există vreun disconfort, ce este puterea jetului etc.). Dacă bănuiți că aveți o boală urologică, patologia tractului urinar, veți avea nevoie de o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. În plus, pot fi atribuite:

• studiu de laborator al urinei primare;
• cistoscopie;
• examen complex de examinare (cu boală neurologică);
• X-ray a coloanei vertebrale pe 2 proiecții.

Tratamentul enurezelor la copii

Punctul principal subliniat de pediatri - bebelușii care suferă de enurezis, nu poate fi certat de fiecare dată când se trezesc umed. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de incontinență de stres și probleme de dezvoltare a sistemului nervos, deoarece situația se va agrava. Pentru a înțelege cum să vindeciți enurezisul la un copil, este necesar doar cu un pediatru și numai în cazul în care există o incontinență urinară constantă. Pentru tratamentul enurezelor, medicii prescriu:

• fizioterapie;
• Consultarea unui psiholog copil (cu enurezis neurotic);
• corecție de putere;
• terapia medicamentoasă (când printre cauzele enurezisului sunt bolile infecțioase și inflamatorii, tulburările SNC, tulburările hormonale).

Stilul de viață corectat

Este posibil să scapi de urinare involuntară prin reducerea încărcăturii vezicii, pentru care cantitatea de apă din alimentația bebelușului este redusă. În același timp, medicii sfătuiesc să împuternicească copilul să obișnuiască să meargă la baie înainte de a merge la culcare și să respecte mai multe reguli privind rutina și nutriția zilnică:

• Trezeste copilul (daca nu sufera de tulburari de trezire) la 2-3 ore dupa ce a adormit sa-l duca in vas.
• Nu dați copilului fluide timp de 2 ore înainte de culcare, în special băuturi diuretice.
• Încercați să faceți cina cu o oră înainte de culcare.
• Nu includeți fructe, kefir și surse de cafeină.

tablete

Dacă se observă o boală de rinichi sau o infecție a tractului urinar, pediatrul trebuie să prescrie medicamente antibacteriene. Independent ele nu pot fi selectate. Medicamentele sunt, de asemenea, recomandate pentru probleme cu vasopresina și sistemul nervos. În special, tratamentul enureziselor la băieți și fete se efectuează cu ajutorul unor astfel de medicamente:

• Adiuretin-SD. Creeaza nasul (septul) inainte de culcare, doza - 2 picaturi pe zi pentru copiii de varsta prescolara si 3 picaturi pentru cei peste 7 ani. Tratamentul durează o săptămână.
• Driptan. Pentru tratamentul copiilor de la 5 ani, 1 comprimat de 3 ori / zi, ultimul înainte de culcare. Medicamentul este prescris pentru probleme cu vezica urinara.

Exerciții speciale

În cazul în care medicul nu a diagnosticat boli infecțioase sau tulburări patologice de dezvoltare, nu grăbiți să căutați un remediu pentru enurezis la copii - încercați să întăriți mușchii vezicii urinare, dezvoltați abilitățile de control al urinării copilului. Astfel de cursuri se desfășoară cu copiii de peste 4-5 ani și sugerează exerciții fizice simple:

• De îndată ce copilul dorește să folosească toaleta, trebuie să-l faceți să sufere 2-3 minute "la limită".
• În timpul urinării, cereți copilului să țină jetul timp de 30-60 de secunde.
• După o vizită la toaletă, întoarceți bebelușul în 3-5 minute și cereți să încercați să stoarceți resturile.

masaj

Cei care întreabă cum să trateze enurezis la copii fără pilule, experții sfătuiesc să stăpânească un simplu masaj acasă. Fiecare dintre etape nu trebuie să depășească 2 minute, ritmul, mai întâi să ia un rapid, apoi să reducă. Schema generală:

1. Împingeți ușor degetele de 3 degete sub ombilic, faceți mișcări circulare.
2. O mișcare similară ar trebui făcută pe marginea superioară a osului pubian.
3. Finalizați masajul rulând mingea cu vârfuri în urmele bebelușului.

fizioterapie

Pentru eliminarea reușită a enurezelor, în special a celor cu cauze neurologice, medicii sfătuiesc să combine terapiile cu medicamente și non-medicamente. Acestea din urmă au un efect de susținere, singure, aproape lipsite de sens. Acestea includ câteva opțiuni pentru fizioterapie:

• Acupunctura este un efect asupra punctelor specifice care ajută la orice cauze de patologie.
• Radiații UV în regiunea gluteală, partea inferioară a spatelui.
• Electroforeza cu o soluție de prozerin și galantamină pe vezică.

Tratamentul chirurgical

Dacă chiar din mai multe cursuri de terapie pe termen lung nu există un efect pozitiv de natură medicală, iar cauza principală a enurezelor este patologia congenitală, care este o anomalie a tractului urinar, medicul prescrie intervenții chirurgicale. Poate arata ca introducerea unui balon in rezectia uretrei sau canalului. Perioada de reabilitare după această intervenție chirurgicală este scurtă.

Remedii populare pentru incontinența urinară la copii

Dintre metodele netraditionale de tratare a enurezisului, utilizarea decocturilor de plante medicinale cu un efect sedativ a fost bine recomandata, dar acest lucru are sens numai atunci cand vine vorba de tulburari de somn si de cauzele neuropsihiatrice ale incontinentei urinare. Astfel de mijloace vor fi utile:

• Un amestec de hipericum și șoricel (1: 1) într-un volum de 1 lingură de zahăr. l. turnat un pahar de apă clocotită, infuzat timp de o jumătate de oră. Bea 100 ml dimineața și după-amiaza în timpul săptămânii.
• Colecția de mămăligă, valerian și menta (1: 1: 1) în cantitate de 1 lingură de miere. l. fierbeți în 300 ml de apă, împărțite în 3 părți, beți o zi. Cursul de tratament este de 2 săptămâni.

Prognoza și prevenirea

Odată cu trecerea cursurilor complete de terapie (în special non-droguri), prognosticul tratamentului enurezis este extrem de pozitiv. Cu toate acestea, patologiile congenitale ale tractului urinar își impun amprenta și, dacă sunt prezente, cazuri rare de incontinență urinară se pot manifesta chiar și la adulți. După cursul tratamentului, trebuie să respectați câteva reguli:

• Nu purtați scutece pentru copii - ele ajută doar la dezvoltarea bolii.
• Tratarea promptă a infecțiilor sistemului genito-urinar.
• Controlați cantitatea de lichid consumată de bebelușul dvs.

Incontinența la un copil: cauze de enurezis și tratament

În conformitate cu definiția Societății Internaționale de Conservare a Urinei la Copii, enurezisul este urinarea care apare într-un loc necorespunzător și într-un timp necorespunzător la copii de 5 ani și peste. Aceasta înseamnă că enureza este considerată urinare repetată la culcare pe timp de noapte în timpul somnului.

Cu toate acestea, categoria de vârstă propusă de cinci ani este destul de condiționată, deoarece maturizarea sistemului nervos și a psihicului, precum și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului apar la copii de vârste diferite: de la trei la șapte ani. Pe această bază, este recomandabil să se diagnosticheze enurezisul la copii, că aceștia sunt conștienți de inacceptabilitatea urinării necontrolate, prețuindu-se când apar episoade de incontinență și sunt gata să se ocupe de ele.

Soiuri de enurezis

• Primar și secundar;
• Combinate și izolate;
• Poli- și monosimptomatice.

Enurezisul primar apare la copii mici, când nu există situații stresante, simptome ale bolii și "nopți uscate". Enurezia secundară este considerată o afecțiune care apare la un copil care controlează urinarea și se trezește pentru punerea sa în aplicare pe timp de noapte. De obicei, enurezisul secundar apare după șase luni de "nopți uscate", boli anterioare, situații stresante și așa mai departe.

Cu enurezisul izolat, nu există incontinență urinară care apare în timpul zilei. În forma combinată, apare incontinența de zi și de noapte.

Enuresis se numește monosimptomatic, cu excepția cazului în care există alte boli sau afecțiuni patologice în afară de incontinență. Polio-enzimatica polisimptomatică este, dacă nu există urinare involuntară:

• Tulburări endocrine;
• Patologii urologice (malformații congenitale, disfuncție neurologică a vezicii urinare);
• Tulburări psihiatrice, neurologice, situații stresante.

Cauze și tratament al incontinenței urinare la copii

Enureza poate fi declanșată de următoarele cauze și factori:

• Ereditate nefavorabilă. În mai mult de 50% din cazuri, un copil bolnav are rude care suferă de aceeași boală. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți avea enureză la copii, atunci probabilitatea apariției acestuia la un copil este mai mult de patruzeci la sută, dar dacă ambii părinți erau bolnavi, probabilitatea crește la șaptezeci la sută. Dacă enurezismul este determinat genetic, atunci există o "defalcare" în secreția vasopresinei sau o scădere a sensibilității rinichilor la acesta. Acest hormon este responsabil de reabsorbția urinei (primar), iar ca urmare a tulburărilor nocturne, copilul produce o cantitate mai mare de urină cu concentrație scăzută;
• Volumul funcțional scăzut al vezicii urinare (adică, cantitatea de urină pe care o persoană o poate susține în mod conștient până la o dorință copleșitoare de a merge la toaletă). Pentru copii, capacitatea funcțională (până la vârsta de doisprezece ani) se calculează după cum urmează: 30 + 30 de ori anii copilului. Acest indicator este scăzut dacă numărul rezultat este mai mic de 65% din norma de vârstă. La rate mici, copilul pur și simplu nu poate ține urina produsă în timpul nopții;
• Forma polisimptomatică se dezvoltă în prezența altor afecțiuni: patologii endocrine (zahăr sau insipid diabet), efectele reziduale ale neuroinfecțiilor transferate anterior, leziunile capului, encefalopatia perinatală; boli de piele (eczeme, dermatită atopică severă); afectarea măduvei spinării sau a creierului; patologii urologice. În cazul formei polisimptomului, enureza este privită ca una dintre manifestările bolii.

diagnosticare

Diagnosticarea enurezisului nu este dificilă. Se determină pe baza istoricului și plângerilor de incontinență frecventă sau persistentă (enurezis) la un copil de 5 ani și peste. În plus, determinați forma și cauzele care au condus la apariția bolii. Aceste informații sunt necesare pentru numirea unei terapii adecvate. Deoarece tratamentul diferitelor forme ale bolii este diferit.

Principalele caracteristici de diagnostic ale enureziei ereditare sunt:

• Lipsa de leziuni neuropsihiatrice sau organice;
• Prezența enurezisului în rudele copilului;
• Date de cercetare genetică;
• Din primii ani de viață, incontinență constantă (fără "nopți uscate");
• Vasopresina scăzută pe timp de noapte;
• Noctură - diureza nocturnă predomină în timpul zilei;
• Creșterea setelor seara;
• Urina urinară are o greutate specifică scăzută.

Pentru diagnosticul de enurezis la un copil va fi necesar:

• Consultarea specialiștilor: psiholog, pediatru, psihiatru, neurolog, endocrinolog, nefrolog și urolog;
• Controlul urinar (păstrarea unui jurnal special): înregistrarea cantității și volumului de urină, episoadele de incontinență);
• Ecografia vezicii urinare și a rinichilor;
• Diagnosticul de laborator (analize generale ale sângelui și urinei, determinarea nivelului glucozei, hormonilor, biochimiei sângelui);
• Urofluometria (determinarea vitezei urinei cu urinare voluntară);
• Urografia excretoare, radiografia spinării, chisturetrografia vasculară și multe altele.

Cum să tratați enureza la copii

Cum de a vindeca enurezis la un copil?

Dieta și Regimul

• Este necesar să se creeze o atmosferă calmă în familie. Este deosebit de important să o observați seara (excludeți certurile, jocurile în aer liber, pedepsele, vizionarea TV);
• Nu urâți copilul pentru urinare involuntară, deoarece acest lucru este plin de dezvoltarea complexelor;
• Un loc bine organizat pentru a dormi: un pat plat și mai degrabă tare, acoperit complet cu foaie de ulei; camera este caldă, fără curenți, dar nu înfundată (pentru a elimina setea). O pozitie dorita pentru somn este pe spate. În cazul unei mici capacități funcționale a bulei, se pune o rolă sub picioarele copilului sau se ridică piciorul patului;
• Copilul trebuie să se culce în același timp;
• Băuturile și alimentele sunt oprite cu trei ore înainte de culcare. În acest caz, este imposibil să dai alimente pentru copii cu efect diuretic (cola, cafea, ceai, produse lactate, fructe și legume suculente: pepene galben, mere, pepene verde, căpșuni, castraveți). La cină ar trebui să fie dat: ouă fierte, tocană sau pește, terci de cereale, ceai savuros și slab. Chiar înainte de culcare, pot fi administrate produse care determină retenție de lichide (hering, miere, brânză, paine sărată);
• Cu o oră înainte de culcare, copilul ar trebui să meargă la toaletă de cel puțin trei ori;
• Este necesar să lăsați o lampă de noptieră în dormitorul copilului, astfel încât bebelușul să poată merge în siguranță în oală sau la toaletă fără teamă.

Trebuie să trezesc copilul noaptea

Opinia medicilor în această chestiune este diferită: pe de o parte, când se trezește artificial pentru a pune un copil pe oală, se poate dezvolta un reflex persistent și, pe de altă parte, acest reflex nu este dezvoltat de preșcolari.

Este necesar să trezim bebelușul câteva ore după ce mergem la culcare și complet, astfel încât copilul să poată merge singur la toaletă (sau la oală) și să se întoarcă singur. Dacă copilul este încă înregistrat, trebuie să-l trezi oricum (pentru schimbarea lenjeriei de pat și a hainelor).

Se recomandă trezirea unui copil de vârstă școlară, respectând o comandă specială:

• În prima săptămână, elevul se trezește în fiecare oră de noapte;
• În următoarea creștere a intervalului: la fiecare două, trei ore și apoi o dată pe noapte.

Astfel de treziri artificiale continuă după rutină timp de o lună, iar dacă efectul dorit nu este atins, cursul se repetă. Cu toate acestea, merită să ne amintim că această tehnică încalcă modelul de somn și, prin urmare, copilul poate fi iritabil și lent. Și pentru că această metodă este recomandată să fie utilizată în concediu.

Instruirea vezicii urinare

Se recomandă cu un volum fiziologic scăzut al vezicii urinare. Pentru antrenament, dați copilului să bea o mulțime de fluide și cereți-i să se abțină de la urinare cât mai mult timp posibil.

motivații

Această metodă ajută în cazul în care copilul are o dorință de a rezolva această problemă. Părinții ar trebui să încurajeze și să laude copilul pentru prezența "nopților uscate" în orice fel și să nu se certe la urinare involuntară. În plus, copilul ar trebui să fie învățat să nu bea noaptea și să urineze înainte de culcare.

Alarme urinare

Una dintre metodele eficiente de a face cu enurezis este dezvoltarea unui reflex conditionat. Un dispozitiv special (așa-numitul ceas de alarmă enuresis) este amplasat lângă pat, care reacționează la prezența urinei (senzor de umiditate). Un astfel de senzor este atașat la lenjeria de corp a unui copil. În timpul selecției primelor picături, aparatul semnalează cu un sunet puternic. Când apare un sunet, copilul se trezește și merge la toaletă.

În cazul incontinenței peste noapte la copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mult, părinții trebuie să meargă la un semnal pentru a schimba hainele și lenjeria de corp. Efectul pozitiv este obținut după treizeci de zile de utilizare a acestui dispozitiv. Cu toate acestea, senzorul trebuie lăsat pe lenjeria copilului încă două săptămâni. Dacă, după două luni, efectul pozitiv nu a apărut, tratamentul cu această metodă este oprit.

fizioterapie

Odată cu utilizarea medicamentelor, se recomandă utilizarea metodelor fizioterapeutice: acupunctura, laserul, electroforeza și așa mai departe.

În plus față de fizioterapie, tratamentul include psihoterapia și autotrenizarea.

Terapia de droguri

Dacă apariția enureziei este asociată cu ereditate împovărătoare, se recomandă utilizarea de desmopresină pe timp de noapte. Cursul este de trei luni (o pauză de o lună). Acest medicament este un analog sintetic al vasopresinei și eliberează nicturia și apoi enurezisul. În timpul tratamentului, este necesar să se respecte regimul de băut: este necesar să se limiteze brusc aportul de lichid noaptea și înainte de culcare (puteți fi băut doar pentru a vă stinge setea).

Când se utilizează disfuncția neurogenă a vezicii urinare:

• M-holinoblocator: spasmex și driptan. Driptan este prescris pentru copiii cu vârsta peste cinci ani. Un curs de cel puțin treizeci de zile. Dacă apar recăderi, repetați cursul. Spasmex adolescenți utilizează un curs de treizeci la nouăzeci de zile. Utilizarea lui Driptan poate provoca reacții adverse cum ar fi senzația de gură uscată, palpitații, ochi uscați, amețeli, dureri abdominale, halucinații și anxietate. Când apar efectele de mai sus, medicamentul este anulat. Spasmex nu are astfel de efecte secundare, deoarece nu penetrează membrana. Contraindicațiile pentru utilizarea ambelor medicamente sunt detectarea pe ultrasunete a mai mult de douăzeci de mililitri de urină reziduală;
• Blocante alfa-1-adrenergice: alfuzosin (dalfaz) și cardura (doxazosin). Aceste medicamente relaxează vezica urinară și măresc capacitatea sa funcțională. Dalfaz se utilizează zilnic timp de trei luni. Dacă este necesar, puteți aplica anul. Contraindicații pentru utilizarea sa sunt bolile renale și gastro-intestinale severe, hipotensiunea arterială, bolile de inimă, malformațiile congenitale ale vezicii urinare.

Dacă enurezisul este cauzat de tulburări neurotice (incontinență urinară de stres) sau hiper-excitabilitate, copiii sunt prescrise tranchilizante (amitriptilină, sydnocarb, etc.), nootropi (piracetam, glicină, fenibut). Aceste medicamente întăresc somnul, accelerează maturarea sistemului nervos, eliminarea depresiei și anxietății.

constatări

Tratamentul enurezisului la un copil cu vârsta de 5 ani și peste trebuie să înceapă cu utilizarea tratamentului non-drog, dar înainte de aceasta trebuie să consultați un medic pentru a exclude forma polisimptomatică a bolii sau cauza organică a urinării necontrolate. De asemenea, este necesar să se trateze enurezis la copiii cu vârsta sub cinci ani dacă copilul are dorința de a face față acestei probleme.

Este necesar ca boala să fie tratată într-un complex, respectând recomandările medicului și în funcție de motivele care au determinat dezvoltarea bolii.

În caz de incontinență urinară la copii în cursul zilei, precum și pe timp de noapte, va fi necesară consultarea unui pediatru și a unor specialiști înguste: un psihoterapeut, un neurolog, un psihiatru, un urolog, un endocrinolog și un fizioterapeut.

Atenție, doar DAY!

Nu sunt de acord cu articolul, pentru a trezi copilul în fiecare oră de somn de noapte, aceasta este o batjocură, pentru a dormi, un adult are nevoie doar de 0,5-1,5 ore și asta în ciuda faptului că voi fi prea obosit. Pe lângă capul inflamat și scăderea atenției la un copil, nu veți obține nimic mai mic în ceea ce privește performanța școlară, nu faceți acest lucru. La fiecare 3-4 ore este încă destul de tolerabil să te trezești, în acest moment o persoană nu adăpostește adânc unui adânc și doar copilul tău va adormi, îl vei trezi.

CONSULTAREA NEVOILOR?

Puteți întreba ferma noastră locală de experți și puteți obține o consultare gratuită.

Cauzele și tratamentul incontinenței nocturne și în timpul zilei la copii: remedii folclorice, pastile și prevenirea enureziei

Toți părinții se confruntă cu problema depresiei la copii, dar nu toată lumea știe că ar trebui să începeți să vă faceți griji când se întâmplă acest lucru după 5 ani. Boala înseamnă incapacitatea vezicii urinare de a ține conținutul. Atunci când o persoană se culcă, mușchii se relaxează, așa că apare urinarea involuntară.

Factorii care contribuie la apariția bolii

Până la o anumită vârstă la copii, urinarea nu este reglementată datorită faptului că, din momentul nașterii, se adaptează la noile condiții, formează toate procesele și abilitățile de viață pentru a-și satisface nevoile fiziologice. Dacă, timp de 4 ani, aceste procese nu au revenit la normal, atunci părinții ar trebui să își pună întrebări despre cauzele patologiei.

Potrivit binecunoscutului medic pediatru Komarovsky E.O, enurezisul nu inseamna prezenta unor patologii grave in organism, astfel incat tratamentul acestuia poate ajuta rapid la eliminarea urinarii involuntare in timpul somnului, daca este organizata corespunzator. Principalul lucru - părinții trebuie să-și amintească de necesitatea unei atitudini blânde față de copil, chiar dacă tratamentul este întârziat. Activitatea tuturor organelor din organism este efectuată prin intermediul creierului, care este conectat cu nervii prin sistemul nervos central, astfel încât problema incontinenței urinare nocturne nu este numai fiziologică și medicală, ci și psihologică.

Despre cauzele bolii

La nou-născuți, sistemul nervos este încă subdezvoltat, astfel că urinarea este necontrolată - de până la 20 de ori pe zi (recomandăm citirea: cauzele urinării frecvente la copii fără durere). Pe măsură ce copilul se maturizează, se dezvoltă terminațiile nervoase, copiii încep să controleze nevoia și se obișnuiesc să meargă la toaletă.

O formare completă a reflexului ar trebui să aibă loc în medie cu 4 ani, însă, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, se poate întâmpla cu un an mai devreme sau după atingerea a 5 ani. Anxietatea trebuie să fie bătută dacă, la vârsta de 6, 7, 8, 10, 11 ani, urinarea involuntară la un copil apare în timpul somnului în timpul zilei și al nopții. Cauze de enurezis:

• complicații în timpul sarcinii sau la naștere, ca urmare a căruia sa constatat că copilul a suferit o afectare hipoxică perinatală a sistemului nervos;
• episoade ereditare - aceasta înseamnă că o genă a fost transferată de la părinți la copil, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de substanțe care reduc răspunsul celulelor vezicii urinare la hormonul antidiuretic din sânge;
• infecții ale tractului urinar sau boli urologice;
• situații stresante, atmosferă nefavorabilă în mediul înconjurător, traume psihologice;
• capacitatea vezicii urinare insuficiente - acest simptom trebuie avut în vedere dacă copilul a avut anterior pielonefrită (vezi și pielonefrita la copil: simptome și tratament);
• boli congenitale sau dobândite ale creierului sau măduvei spinării;
• diabet (recomandăm să citiți: tratamentul diabetului la copii);
• reacție alergică.

Cauza incontinenței urinare poate fi trauma psihologică primită de copil. Sistemul nervos al copiilor este instabil, astfel încât chiar și o cădere în familie uneori se transformă în probleme de sănătate.

Enuresis la copii poate să apară ca urmare a acțiunii mai multor factori în același timp, un motiv poate da naștere la altul. Un motiv foarte simplu pentru urinarea involuntară pe timp de noapte poate fi, în absența patologiilor, somn de sunet sau o cantitate excesivă de lichid, fructe, alimente reci, luate imediat înainte de culcare, hipotermie a corpului. Nu aruncați factori psihologici care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare: certuri, temeri de noapte, gelozie etc.

Ce specialist să contactați?

Medicul care se ocupă de diagnosticul primar și tratamentul tuturor bolilor din copilărie este pediatru. În ciuda faptului că boala este asociată cu organele urinare, merită să începeți cu o vizită la acest specialist special. Un medic calificat trebuie să stabilească un specialist îngust care va fi solicitat pentru un diagnostic mai precis și va trimite părinții împreună cu copilul la un examen complet.

Având în vedere faptul că enurezisul este o boală care poate fi cauzată de o serie de factori de natură diferită, este oportună efectuarea unui sondaj cu mai mulți specialiști:

• un neurolog prescolează electroencefalografia, care ar trebui să dezvăluie starea sistemului nervos;
• psihologul constată dacă există situații stresante, modul în care are loc dezvoltarea copilului, folosind tehnici speciale, dezvăluie fundalul emoțional din familie, oferă recomandări părinților;
• Urologul prescrie o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, analiza urinei, apoi tratamentul medicamentos.

Fiecare specialist lucrează la rândul său, căutând cauzele bolii în domeniul lor.

Cum sa tratezi enurezisul?

Nu există o singură rețetă pentru tratamentul depresiei la copii, întrucât numirea depinde de motivele apariției acesteia. Fiecare caz necesită o abordare individuală. Metodele de tratament medicamentos sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticării stării musculare a vezicii urinare, a conținutului de hormon vasopresin, care reglează nivelul fluidului, precum și starea receptorilor acestuia:

1. Minirin - se face pe bază de vasopresină sub formă de picături în nas, îngropate înainte de culcare;
2. Driptan - cu o creștere a tonusului vezicii urinare;
3. Minirin în asociere cu Prozerin - cu hipotensiune vezicală sub formă de injecții;
4. Nootropil, Persen sub formă de tablete, vitamine din grupa B - sunt tratate cu enuroreză nocturnă de origine nevrotică.

Toate medicamentele sunt utilizate numai după examinare, identificarea cauzelor și prescrierea de către un specialist, cu respectarea strictă a regulilor de administrare și de dozare. Alternativ, pacienții pot fi contactați de un medic homeopat care va prescrie medicamente alternative:

1. Pulsatilla - în prezența bolilor infecțioase ale tractului urinar, de asemenea, pentru copii excitabili emoțional;
2. Gelzemium - cu simptome de relaxare a mușchilor vezicii urinare ca urmare a situațiilor stresante;
3. medicamentele care conțin fosfor sunt prescrise copiilor care beau multă apă rece;
4. Sepia - cu incontinență la tuse, râs în orice moment, și în primele 3 ore după ce a adormit.

Remediile homeopatice moderne sunt capabile de o vindecare garantată a enureziei, cu condiția ca diagnosticul să fie făcut corect. Metodele alternative pot fi prescrise dacă medicamentele nu au avut un efect adecvat și enureza la copii nu a fost vindecată.

Boli nervoase sunt adesea tratate cu ajutorul medicamentelor tradiționale de medicină. Persen este considerat unul dintre cele mai sigure sedative.

Despre metodele non-drog

Medicamentele medicamentoase nu vor avea efectul dorit asupra vindecării enurezelor, dacă cauza apariției lor este în plan psihologic. Alți factori care contribuie la normalizarea procesului de urinare:

• Organizarea rutinei zilnice. Reglarea corectă a tuturor proceselor din timpul zilei va obișnui corpul cu disciplina internă (consumul de alimente la ore strict stricte, plimbări, odihnă de odihnă, somn, divertisment) și va anula treptat enurezisul la copii. Este necesar ca copilul să se învețe să nu mai mănânce cu 3 ore înainte de culcare. Pentru a îndeplini această condiție dificilă, părinții ar trebui să devină cel mai bun exemplu.
• Exerciții de antrenament pentru vezica urinară. Este necesar să se predea controlul procesului de urinare. Pentru a face acest lucru, învățați să întârzieți pe scurt dorința de a merge la toaletă.
• Crearea unui motiv. Terapia motivațională este un instrument psihoterapeutic puternic folosit pentru copiii care suferă de enurezis. Se utilizează exclusiv în cazurile în care cauza bolii este factori psihologici. Ca motiv, ar trebui să fie o recompensă pentru copil pentru nopți "uscate" (vă recomandăm să citiți: cum altfel putem descuraja un copil să scrie în timpul nopții?). Ce va fi subiectul încurajării și pentru câte nopți de succes este o decizie individuală, dar recepția funcționează în 70% din cazuri.
• Tratamentul fizioterapeutic. Fizioterapia sub formă de electroforeză, acupunctură, terapie magnetică, electrosleep, dușuri circulare și exerciții terapeutice sunt concepute pentru a îmbunătăți funcționarea creierului și terminațiilor nervoase.
• Ajutor psihoterapeutic. Specialistul specializat predă metodele copilului de auto-hipnoză. Ca rezultat, trebuie reconstituită conexiunea reflexă dintre sistemul nervos central și mușchii vezicii urinare. Dacă se pronunță natura nevrotică a deplorării patului, psihologii folosesc instrumentele lor pentru a schimba stările depresive. Rolul principal în psihoterapie ar trebui să fie jucat de crearea unei atmosfere pozitive favorabile în familie.

În unele cazuri, gimnastica medicală poate ajuta un copil, care stimulează terminațiile nervoase și consolidează sistemul nervos.

Medicina tradițională în lupta împotriva bolii

Medicina tradițională este un depozit de metode de vindecare de tot felul de boli, așa că nu neglija rețetele eficiente la domiciliu care au venit din timpuri imemoriale. Ele sunt testate în practică de multe generații de oameni, conțin doar ingrediente naturale naturale:

• Pentru copiii de până la 10 ani, o lingură de mărar trebuie fiartă într-un pahar de apă clocotită și lăsată timp de o oră. Beți dimineața pe un stomac gol pentru o jumătate de ceașcă.
• Gatiti compotul din capsuni cu adaugarea a 2 linguri de trandafir salbatic, insistati. Infuzia poate fi consumată de mai multe ori pe zi, are un efect calmant asupra sistemului nervos.
• Rosehip 2 linguri toarnă un litru de apă clocotită, insistă. Înlocuirea ceaiului, băutură în timpul zilei. Rosehip întărește bine celulele nervoase.
• Boabele și frunzele de lingonberry, sunătoarele de sânge în cantitate arbitrară mică duc la fierbere în ½ l de apă. Insistați 30 de minute, tulpina, se răcește și se ia în timpul zilei.
• Frunza zdrobită de plantain 30 g bea în 350 ml de apă fierbinte, lăsați-l să bea, să ia de 4 ori pe zi pentru 10 g.
• Colectați ierburi de menta, sunătoare, frunze de mesteacăn, flori de mușețel în părți egale, tăiați și amestecați. 50 g din amestec se toarnă 1 litru de apă caldă într-un termos, insistă timp de 8 ore. Luați o jumătate de oră înainte de mese pentru 100g. Pentru ca perfuzarea unui copil să bea cu plăcere, puteți adăuga miere la ea. După 3 luni, trebuie să faceți o pauză de 2 săptămâni, apoi să continuați să luați fondurile.
• Îndepărtează simptomele de enurezis din colecția de ierburi tresate, șarpe, sunătoare, frunze de mure. Toate ingredientele trebuie zdrobite și amestecate în părți egale. Ready 10 g de amestec se toarnă 300 ml de apă clocotită, insistă într-un termos timp de 2 ore. Infuzia trebuie administrată de 5 ori pe zi înainte de mese.

Remediile populare vor avea efectul dorit dacă le administrați sub supravegherea medicului curant. Medicamentele pe bază de plante sunt o adăugare la tratamentul principal, nu ar trebui să fie un înlocuitor complet al acestuia. În plus, preparatele din plante pot avea un efect bun în prevenirea enurezisului.