Enuresis la copii este o urinare involuntară periodică sau permanentă într-un vis sau în timpul unei concentrări sau pasiuni puternice care se dezvoltă la o vârstă în care legătura dintre cortexul cerebral și vezica urinară ar fi trebuit stabilită - după 4 ani. Motivele pentru această condiție sunt destul de mari; Ele au anumite caracteristici în funcție de sex și vârstă.

Enurezis este înregistrat la fiecare al cincilea până la al șaselea copil de 5 ani, acest diagnostic fiind efectuat la 12-14% dintre copiii vârstei de învățământ primar, iar la 12-14 ani numărul pacienților este de numai 4%. Băieții sunt bolnavi de 1,5-2 ori mai des.

Pediatrul împreună cu urologul pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog sunt implicați în diagnosticarea cauzelor bolii; în unele cazuri, este necesară participarea unui homeopat sau psihiatru.

Tratamentul este complex: terapia comportamentală, dieta, psihoterapia și metodele fizioterapeutice sunt cele mai des folosite; ocazional, medicii apelează la numirea medicamentelor. Tratamentul chirurgical este folosit numai dacă incontinența este cauzată de boli funcționale ale tractului urinar sau ale organelor care se află lângă ele.

Clasificarea bolilor

Atenție! Diagnosticul de "enureză" se face dacă copilul are semne de maturitate ale legăturilor vezicii urinare - cortex cerebral, care apare de obicei după 4 ani. Despre formarea acestei relații indică faptul că bebelușul este capabil să țină urina și mai întâi spune adulților că vrea să meargă la toaletă.

Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diferiți factori.

1. După modul de apariție:
   • Noapte. Se poate manifesta in fiecare noapte dupa 4 ani (forma constanta) sau doar periodic (optiune intermitenta) - atunci cand copilul se afla intr-o situatie traumatizanta sau a fost supus unei supraincarcari fizice sau emotionale intense.
   • Incontinența în timpul zilei la copii. Cel mai frecvent se dezvoltă la copiii cu boli ale tractului urinar, la aceia care au o sferă voluntare subdezvoltată (când, cu activități monotone, el nu simte nevoia). Forma zilnică de enurezis "începe" atunci când vezica urinară este atât de plină încât, fără să aștepte o legătură de răspuns cu cortexul cerebral, se va opri golirea acesteia.
   • Mixtă, când copilul poate urina involuntar atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții.
2. Prin acest factor, urinarea involuntară a fost observată întotdeauna (după 4 ani) sau sa dezvoltat după o perioadă "uscată", copiii au enureză:
3. primar (cel mai frecvent tip): a fost întotdeauna remarcat, nu au existat perioade lungi "uscate";
4. secundar: șase luni sau mai mult copilul a urcat să urineze, apoi a încetat să o facă. Cota patologiei secundare reprezintă doar 20-25%.
5. Pentru simptome concomitente de scurgere a urinei:
   • monosimptomatic - dacă copilul nu este deranjat de durere atunci când urinează, nu există urgențe pronunțate;
   • polisimptom (indică complicații) - atunci când urinarea necontrolată este însoțită de durere, vizite crescute la toaletă, îndemn că copilul este greu să reziste.

Atenție! La adolescenți, forma principală este considerată a fi o enureză secundară.

Cauzele bolii

Cea mai frecventă incontinență se observă la copii:

• construcție subțire;
• timid;
• temător;
• prea emoțional;
• din familii mari;
• membrii familiei supuși unei îngrijiri excesive;
• din familii cu venituri mici sau dezavantajate.

Clasificarea etiologică împarte enureza în astfel de forme:

1. simplu: atunci când examinați un copil, este imposibil să găsiți cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilarie. În acest caz, riscul urinării nocturne crește de la 15% (la copiii sănătoși) până la 44% (dacă numai un părinte bolnav) și 77% (dacă patologia a fost observată la doi părinți);
2. neurotic: se dezvoltă în copii timizi și timizi, care sunt foarte îngrijorați de faptul că au enurezis;
3. neuronică: caracteristică copiilor cu tendință de isterie și nevroză;
4. epileptic: cauze de enurezis la copii - în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile de controlul urinării;
5. endocrinopatic: enurezisul se dezvoltă ca urmare a bolilor glandelor endocrine (diabet, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

Există și alte cauze ale bolii:

1. Cauzele intrauterine și generice: deteriorarea creierului sau a căilor de pe cortex prin măduva spinării la vezică datorită:
   • gestoză;
   • infecție intrauterină;
   • mama hipertensiune;
   • insuficiență feto-placentară;
   • incrucisarea cablului;
   • diabetul zaharat la o femeie însărcinată;
   • leziuni ale creierului sau măduvei spinării în timpul travaliului.
2. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la foametea de oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză.
3. Boli infecțioase ale sistemului nervos central: meningită, encefalită, edem cerebral datorită cursului sever al oricărei infecții virale sau bacteriene.
4. Boala non-comunicativă a sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale lombare.
5. Psihiatria psihiatrică: oligofrenă, intoxicație cronică de droguri sau alcool.
6. Afecțiuni ale tractului urinar: cistită, aderări uretrale, vezică neurogenă, deschiderea ureterelor în locul vezicii, care are o legătură cu creierul.

Cauzele enurezisului variază în funcție de sexul copilului și de vârsta acestuia.

La fete

Incontinența urinară la fete se dezvoltă datorită:

1. trauma psihologică: relocalizarea, divorțul, nașterea unui copil, transferul la o nouă școală;
2. caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte bun;
3. bea mult lichide;
4. reducerea vasopresinei - un hormon care inhibă deplasările de noapte la toaletă;
5. infecții ale tractului urinar;
6. leziuni (inclusiv nașterea) coloanei vertebrale sau măduvei spinării;
7. întârzieri de dezvoltare.

Băieți

Incontinența urinară la băieți are următoarele motive:

• căile neuronale de la vezică până la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă;
• copilul este hiperactiv;
• hiper-îngrijirea de la rude;
• stres;
• deficit de atenție;
• patologiile hipotalamusului, ducând la o lipsă a hormonului de creștere și a vasopresinei;
• ereditate;
• inflamarea rinichilor și a vezicii urinare;
• reacții alergice;
• boli care duc la infometarea cu oxigen a creierului;
• prematurității și traumei la naștere.

adolescenți

Enuresis la adolescenți se dezvoltă datorită:

1. leziuni ale spinării;
2. anomalii congenitale ale sistemului urinar, datorită cărora se dezvoltă infecția lor;
3. stres;
4. tulburări psihice;
5. modificări hormonale în organism;
6. încălcarea trezirii.

Are toată lumea aceeași patologie

Incontinența la copii se manifestă prin eliberarea involuntară a unei anumite cantități de urină în timpul somnului sau a vegherii. Astfel de episoade pot apărea cu frecvență diferită, paroxistică, câteodată - de câteva ori pe noapte. Urinarea poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în timp ce copilul umed nu se trezește.

Dacă enurezisul apare ca o consecință a altor boli, aceste simptome vor fi de asemenea remarcate. Deci, forma neuronică se va manifesta prin stuttering, fears, tics, hiperactivitate. Dacă cauza este hipoxia creierului datorată bolilor bronhiilor și plămânilor, va exista tuse, dispnee intermitentă, respirație șuierătoare, oboseală și altele. Cu forma endocrinopatică de incontinență, simptome cum ar fi obezitatea sau, dimpotrivă, subțire cu apetit bun, sensibilitate la boli infecțioase, edem, glazură oculară vor ieși în prim plan.

Dacă depresia la copii are un curs complicat, în plus față de urinarea involuntară se vor observa unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• urinare crescută sau urinare scăzută;
• impulsul pronunțat de a urina sau, dimpotrivă, absența acestora;
• durere urinare;
• slab fluxul de urină.

Cum să găsiți cauza

Diagnosticul de enurezis la băieți și fete este realizat de următorii specialiști:

1. medic pediatru;
2. pediatru urolog;
3. neurolog;
4. endocrinolog;
5. psihiatru.

Potrivit sondajului, sub semnul întrebării copilului și părinților, mai ales pe subiect a avut lor arbitrariu copilarie anomalii urinare medic pediatru poate suspecta o formă de enurezis are loc într-un copil. Pentru a-și confirma diagnosticul preliminar, referindu-i copilului la specialiști pentru consultație, el poate să comande astfel de studii:

• urină generală și teste de sânge;
• examinarea bacteriologică a urinei;
• analize sanguine biochimice;
• Ecografia sistemului urinar;
• X-ray a coloanei vertebrale și a craniului;
• electroencefalograf;
• X-ray al tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

Tratamentul bolilor

Tratamentul enureziei la copii începe cu tratamentul cauzei acestei afecțiuni. În bolile infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enureza este cauzată de o boală endocrină, tratamentul adecvat este prescris cu hormoni sintetici sau cu substanțe care le suprimă. În cazul unei forme de incontinență epileptică, sunt necesare medicamente anticonvulsivante, iar în cazul sedativelor care nu sunt asemănătoare nevrozelor.

În plus, prescrie terapia comportamentală. Acesta constă în faptul că:

• înainte de culcare limitează consumul de sărat, dulce și lichid; apa poate fi și ar trebui să fie beată, dar este de dorit să treacă cel puțin 15 minute între așezarea patului și băutul în sine;
• înainte de a merge la culcare, li se cere să meargă la toaletă;
• treziți un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții cu scopul de al duce la toaletă;
• dacă un copil dormește în camera lui, se poate teme să se ridice pentru a urina, astfel încât părinții să poată activa o lumină de noapte în el;
• Puteți utiliza plăcuțe speciale asociate cu un detector de umiditate. Ele sunt lipite în chiloți și se trezesc copilul când apar primele picături de urină.

dietă

Nutriția copiilor trebuie să fie bogată în vitamine, proteine ​​și oligoelemente. Pentru tratamentul enurezisului, se poate folosi dieta Krasnogorsky: noaptea copilul mănâncă o mică bucată de hering, pâine și sare, spălată cu apă dulce.

psihoterapie

Psihoterapeuții și psihologii copiilor sunt implicați în copii cu vârste mai mari de 10 ani, până la această vârstă se aplică metode precum psihoterapia motivantă și formarea autogenă.

fizioterapie

Pentru tratamentul incontinenței urinare la copii se găsesc metode adecvate, cum ar fi:

• proceduri termice;
• terapia cu laser;
• electroforeză;
• electrolitica;
• acupunctura;
• terapie magnetică;
• electrostimularea mușchilor pelvieni;
• duș circular;
• masaj.

Exercițiile Kegel care vizează îmbunătățirea comunicării dintre creier și vezică au un efect bun. Ele sunt ușor de realizat - pentru a vă relaxa și întinde mușchii perineului, dar pentru început, copilul trebuie să înțeleagă unde sunt acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-i să se oprească din urină și repetați de mai multe ori.

Terapia de droguri

Medicamentele pentru tratamentul enurezelor sunt rareori prescrise - metodele non-medicamente au de obicei un efect. Dar dacă metodele de mai sus nu dau efect în 6-8 săptămâni, ele sunt prescrise:

• analogi hormon-vasopresin;
• un tip special de antidepresive;
• medicamente anticholinergice;
• Nootropics (nu pot fi luate noaptea).

operațiuni

Pentru tratamentul enurezelor la copii, chirurgia poate fi utilizată numai în cazurile în care urinarea involuntară este cauzată de anomalii ale structurii organelor sistemului urinar. Sling, și chiar mai multe operațiuni deschise la copii nu se aplică.

Enuresis la copii - cauze și tratament

Incontinența urinară sau enureza la copii - cauzele și tratamentul care depind de natura congenitală sau dobândită a patologiei - nu este considerată o boală dacă vorbim despre un copil mic. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de un student sau chiar de un adolescent sau despre urinarea involuntară în timpul zilei și frecvente, este timpul să ne gândim la factorii care stau în spatele dezvoltării unei astfel de probleme și la modul de remediere a acesteia.

Ce este enureza la copii

Numele patologiei provine din cuvântul grecesc "enurio", tradus ca "urinat". Sub enurezis în medicina oficială se înțelege patologia sistemului genito-urinar, care duce la o defalcare a actului de urinare. Experții consideră astfel de situații până când copilul atinge vârsta de 5 ani pentru a fi normali, astfel încât ei privesc fără îngrijorare apariția urinării involuntare la copii, în special în întuneric. La băieți, enureza este mai frecventă decât la fete. Ei nu-l consideră o boală, ci:

• o normă relativă, tulburarea de urinare poate fi numai pentru copiii mai tineri (vârsta preșcolară) - mai târziu este un simptom al patologiilor sistemului genito-urinar;
• Cazurile frecvente de incontinență urinară pot provoca traume psihologice la un copil;
• Dacă există o enurezisă pe termen lung la copii, este timpul să începeți să discutați despre cauzele și tratamentul cu medicul dumneavoastră, deoarece situația poate fi complicată de infecțiile tractului urinar.

simptome

Manifestările de enurezis sunt deja înrădăcinate în definirea acestei afecțiuni - se caracterizează prin acte involuntare de urinare, în cea mai mare parte nocturne. În acest caz, copilul nu se trezește, părinții descoperă adesea despre ce sa întâmplat dimineața. Cu toate acestea, în cursul zilei este posibilă și pierderea controlului asupra nevoii de golire a vezicii urinare, care este un simptom al bolilor sistemului urinar sau asociat cu patologii renale congenitale.

motive

Dacă luăm în considerare numai copii sub 5 ani, ei vorbesc despre patologia organică, motiv pentru care se află în formarea incompletă a reflexului uretral. În cazuri rare, limita de vârstă a incontinenței naturale crește la 8,5 ani, dar aceasta este doar o noapte de enurezis, în care copiii nu se trezesc. Dacă apare o incontinență la un copil de peste 8 ani sau apare în orice moment al zilei, motivele pot fi:

• tulburări neuropsihiatrice și întârzieri în dezvoltarea sistemului nervos;
• șocuri emoționale: aceasta este enurezisul dobândit la copii - cauzele sunt neurotice și tratamentul poate fi non-drog;
• genetica - patologia poate fi transmisă cu o probabilitate de 77% de la ambii părinți;
• malformații ale rinichilor;
• tulburări urologice de natură traumatică (atribuite în principal cauzelor enurezelor la băieți);
• procese infecțioase și inflamatorii care afectează vezica urinară (cauza cea mai evidentă este cistita);
• insuficiența vasopresinei hormonale, care reglează volumul de urină.

Enurezis la adolescenți noaptea

La copiii cu vârsta peste 12 ani, trebuie să se stabilească procesele de urinare. Potrivit statisticilor medicale, enurezisul la această vârstă se găsește doar la 2% din adolescenți și mai aproape de vârsta de 16-18 ani, numai sute de copii suferă de aceasta, dacă sunt afectați doar cazurile de umezire în pat. Pentru cauzele enurezisului la adolescenți, pe lângă punctele menționate mai sus, medicii adaugă:

• efecte secundare de la administrarea medicamentelor din grupul valproat și tioridazină;
• afecțiuni endocrine;
• consecință a obstrucției tractului respirator superior.

clasificare

În medicină, există două abordări pentru separarea varietăților de enurezis - se pot împărți în grupuri în funcție de declanșarea încălcărilor sau de tipul factorilor care afectează copilul (funcțional / organic). Clasificarea din urmă de către medicii pediatri moderni nu este utilizată, deci este logic să se ia în considerare numai împărțirea în tulburări congenitale și dobândite:

• Sub enurezisul primar se înțeleg episoadele de incontinență nocturnă în care copilul nu se trezește. Punct important: el nu controlează nevoia de a urina de la naștere.
• Sub enurezisul secundar, experții înțeleg urinarea involuntară în orice moment al zilei, care se dezvoltă cu boli ale sistemului urogenital, cu patologii congenitale ale sistemului nervos etc. Copilul controlează urinarea timp de șase luni sau mai mult, după care există o încălcare a acestui proces.

diagnosticare

Pediatrul poate face un diagnostic de enurezis prin colectarea datelor de anamneză, având în vedere posibila legătură cu un factor ereditar în caz de incontinență, interviurile de specialitate ale părinților copilului. Pentru a înțelege cu precizie cauzele bolii, medicul trebuie să cunoască frecvența și durata episoadelor de incontinență, natura urinării (există vreun disconfort, ce este puterea jetului etc.). Dacă bănuiți că aveți o boală urologică, patologia tractului urinar, veți avea nevoie de o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. În plus, pot fi atribuite:

• studiu de laborator al urinei primare;
• cistoscopie;
• examen complex de examinare (cu boală neurologică);
• X-ray a coloanei vertebrale pe 2 proiecții.

Tratamentul enurezelor la copii

Punctul principal subliniat de pediatri - bebelușii care suferă de enurezis, nu poate fi certat de fiecare dată când se trezesc umed. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de incontinență de stres și probleme de dezvoltare a sistemului nervos, deoarece situația se va agrava. Pentru a înțelege cum să vindeciți enurezisul la un copil, este necesar doar cu un pediatru și numai în cazul în care există o incontinență urinară constantă. Pentru tratamentul enurezelor, medicii prescriu:

• fizioterapie;
• Consultarea unui psiholog copil (cu enurezis neurotic);
• corecție de putere;
• terapia medicamentoasă (când printre cauzele enurezisului sunt bolile infecțioase și inflamatorii, tulburările SNC, tulburările hormonale).

Stilul de viață corectat

Este posibil să scapi de urinare involuntară prin reducerea încărcăturii vezicii, pentru care cantitatea de apă din alimentația bebelușului este redusă. În același timp, medicii sfătuiesc să împuternicească copilul să obișnuiască să meargă la baie înainte de a merge la culcare și să respecte mai multe reguli privind rutina și nutriția zilnică:

• Trezeste copilul (daca nu sufera de tulburari de trezire) la 2-3 ore dupa ce a adormit sa-l duca in vas.
• Nu dați copilului fluide timp de 2 ore înainte de culcare, în special băuturi diuretice.
• Încercați să faceți cina cu o oră înainte de culcare.
• Nu includeți fructe, kefir și surse de cafeină.

tablete

Dacă se observă o boală de rinichi sau o infecție a tractului urinar, pediatrul trebuie să prescrie medicamente antibacteriene. Independent ele nu pot fi selectate. Medicamentele sunt, de asemenea, recomandate pentru probleme cu vasopresina și sistemul nervos. În special, tratamentul enureziselor la băieți și fete se efectuează cu ajutorul unor astfel de medicamente:

• Adiuretin-SD. Creeaza nasul (septul) inainte de culcare, doza - 2 picaturi pe zi pentru copiii de varsta prescolara si 3 picaturi pentru cei peste 7 ani. Tratamentul durează o săptămână.
• Driptan. Pentru tratamentul copiilor de la 5 ani, 1 comprimat de 3 ori / zi, ultimul înainte de culcare. Medicamentul este prescris pentru probleme cu vezica urinara.

Exerciții speciale

În cazul în care medicul nu a diagnosticat boli infecțioase sau tulburări patologice de dezvoltare, nu grăbiți să căutați un remediu pentru enurezis la copii - încercați să întăriți mușchii vezicii urinare, dezvoltați abilitățile de control al urinării copilului. Astfel de cursuri se desfășoară cu copiii de peste 4-5 ani și sugerează exerciții fizice simple:

• De îndată ce copilul dorește să folosească toaleta, trebuie să-l faceți să sufere 2-3 minute "la limită".
• În timpul urinării, cereți copilului să țină jetul timp de 30-60 de secunde.
• După o vizită la toaletă, întoarceți bebelușul în 3-5 minute și cereți să încercați să stoarceți resturile.

masaj

Cei care întreabă cum să trateze enurezis la copii fără pilule, experții sfătuiesc să stăpânească un simplu masaj acasă. Fiecare dintre etape nu trebuie să depășească 2 minute, ritmul, mai întâi să ia un rapid, apoi să reducă. Schema generală:

1. Împingeți ușor degetele de 3 degete sub ombilic, faceți mișcări circulare.
2. O mișcare similară ar trebui făcută pe marginea superioară a osului pubian.
3. Finalizați masajul rulând mingea cu vârfuri în urmele bebelușului.

fizioterapie

Pentru eliminarea reușită a enurezelor, în special a celor cu cauze neurologice, medicii sfătuiesc să combine terapiile cu medicamente și non-medicamente. Acestea din urmă au un efect de susținere, singure, aproape lipsite de sens. Acestea includ câteva opțiuni pentru fizioterapie:

• Acupunctura este un efect asupra punctelor specifice care ajută la orice cauze de patologie.
• Radiații UV în regiunea gluteală, partea inferioară a spatelui.
• Electroforeza cu o soluție de prozerin și galantamină pe vezică.

Tratamentul chirurgical

Dacă chiar din mai multe cursuri de terapie pe termen lung nu există un efect pozitiv de natură medicală, iar cauza principală a enurezelor este patologia congenitală, care este o anomalie a tractului urinar, medicul prescrie intervenții chirurgicale. Poate arata ca introducerea unui balon in rezectia uretrei sau canalului. Perioada de reabilitare după această intervenție chirurgicală este scurtă.

Remedii populare pentru incontinența urinară la copii

Dintre metodele netraditionale de tratare a enurezisului, utilizarea decocturilor de plante medicinale cu un efect sedativ a fost bine recomandata, dar acest lucru are sens numai atunci cand vine vorba de tulburari de somn si de cauzele neuropsihiatrice ale incontinentei urinare. Astfel de mijloace vor fi utile:

• Un amestec de hipericum și șoricel (1: 1) într-un volum de 1 lingură de zahăr. l. turnat un pahar de apă clocotită, infuzat timp de o jumătate de oră. Bea 100 ml dimineața și după-amiaza în timpul săptămânii.
• Colecția de mămăligă, valerian și menta (1: 1: 1) în cantitate de 1 lingură de miere. l. fierbeți în 300 ml de apă, împărțite în 3 părți, beți o zi. Cursul de tratament este de 2 săptămâni.

Prognoza și prevenirea

Odată cu trecerea cursurilor complete de terapie (în special non-droguri), prognosticul tratamentului enurezis este extrem de pozitiv. Cu toate acestea, patologiile congenitale ale tractului urinar își impun amprenta și, dacă sunt prezente, cazuri rare de incontinență urinară se pot manifesta chiar și la adulți. După cursul tratamentului, trebuie să respectați câteva reguli:

• Nu purtați scutece pentru copii - ele ajută doar la dezvoltarea bolii.
• Tratarea promptă a infecțiilor sistemului genito-urinar.
• Controlați cantitatea de lichid consumată de bebelușul dvs.

Incontinență la copii

Incontinența la copii - o tulburare de urinare voluntară, incapacitatea copilului de a controla actul de urinare. Incontinența la copii este caracterizată de incapacitatea de a acumula și de a reține urina, care este însoțită de urinare involuntară în timpul somnului sau a vegherii. Pentru a clarifica cauzele, copiii suferă urologie (ultrasunete ale sistemului urinar, cistoscopie, radiografie a rinichilor și vezicii urinare, electromiografie, uroflowmetrie) și examen neurologic (EEG, echoEG, REG). Tratamentul incontinenței urinare se efectuează ținând seama de motive și poate include terapia medicamentoasă, terapia fizică, psihoterapia etc.

Incontinență la copii

Incontinența urinei la copii - urinare involuntară (inconștientă) repetată constant în timpul zilei sau noaptea. Incontinența suferă de la 8 până la 12% dintre copii, iar enureza este cea mai comună formă de patologie din copilărie. Natura polietiologică a incontinenței urinare la copii face ca această problemă să fie relevantă pentru o serie de discipline pediatrice: neurologia pediatrică, urologia pediatrică și psihiatria copilului.

La copiii cu vârsta sub 1,5-2 ani, incontinența urinară este considerată un fenomen fiziologic asociat cu imaturitatea mecanismelor de reglare somatovegetativă. În mod obișnuit, abilitățile de retenție urinară în timpul umplerii vezicii urinare se formează la un copil cu 3-4 ani. Cu toate acestea, dacă abilitățile de control al urinării nu au fost stabilite pentru această perioadă, ar trebui să căutați cauzele incontinenței urinare la copil. Incontinența la copii este o problemă socială și igienică, adesea ducând la apariția tulburărilor psihopatologice care necesită un tratament pe termen lung.

Cauzele incontinenței urinare a copilului

incontinenta urinara la copii pot fi din cauza întreruperii reglementării neuronale a organelor pelvine din cauza organice ale creierului si leziuni ale maduvei spinarii: traumatisme (craniană, măduva spinării), tumori, infecții (arachnoidita, mielita și altele.), paralizie cerebrală. Adesea, copiii cu diferite boli mintale (retard mental, autism, schizofrenie, epilepsie) suferă de incontinență.

Incontinența se poate datora tulburărilor anatomice ale dezvoltării sistemului urinar al copilului. Astfel, baza organică a incontinenței urinare poate fi reprezentată de neuniunea urachului, ectopia gurii ureterelor, extrofia vezicii urinare, hipospadiasul, epispadiasul, obstrucția infravesiculară etc.

În unele cazuri, incontinența urinară la copii apare pe fundalul sindromului de apnee în somn, bolilor endocrine (diabet zaharat, insipid diabet, hipotiroidism, hipertiroidism), medicamente (anticonvulsivante și tranchilizante).

De fapt, enurezisul la copii este o problemă multifactorială. Enuresis poate avea un caracter ereditar: se dovedește că dacă ambii părinți suferă de incontinență urinară în copilărie, probabilitatea de enurezis la un copil este de 77%, dar numai dacă unul dintre părinți a suferit de tulburare urinară - 44%.

Cel mai adesea, dezvoltarea incontinenței urinare la copii (enureza) este asociată cu o întârziere în maturarea sistemului nervos al copilului datorită unui curs nefavorabil al perioadei perinatale. Imaturitatea sistemului nervos central poate fi cauzată de amenințarea încheierii sarcinii, preeclampsie, anemia unei femei gravide, scăderea apei, nivelurile ridicate ale apei, hipoxia intrauterină a fătului, asfixia în timpul nașterii și rănirea la naștere. În viitor, acești copii formează de obicei disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Incontinența suferă adesea copii hiperactivi.

În unele cazuri, depresia se explică printr-o încălcare a ritmului de secreție a hormonului antidiuretic (vasopresină). Datorită insuficienței concentrației plasmatice a vasopresinei nocturne, rinichii secretă o cantitate mare de urină, care deplasează vezica urinară și duce la urinare involuntară.

Incontinența urinară poate însoți boli urogenitale (pielonefrite, cistite, uretrite, vulvovaginita la fete, baieti balanoposthitis, reflux vezico-ureteral, Nephroptosis, pyeloectasia) infestările helmintice. Afecțiunile alergice cum ar fi urticaria, dermatita atopică, astm bronșic și rinita alergică pot contribui la creșterea iritabilității vezicii urinare și a incontinenței urinare la copii.

La copii, în special la preșcolari, incontinența urinară poate fi stresantă în natură. Destul de des, o situație de divorț, moartea unui iubit, conflictele familiale, ridiculizarea de la egal la egal, transferul la o altă școală sau grădiniță, schimbarea domiciliului și nașterea unui alt copil în familie reprezintă o situație dificilă. Recent, printre cauzele incontinenței urinare, pediatrii numesc utilizarea pe scară largă a scutecelor de unică folosință care întârzie formarea unui reflex condiționat pentru a urina la un copil.

În cele mai multe cazuri, incontinența urinară la copii este provocată de o combinație a factorilor indicați.

clasificare

În cazul în care urina involuntară devine urinară, vorbește despre incontinență vezică; dacă urina este excretată prin alte canale nenaturale (de exemplu, fistule uterine și uterine), această afecțiune este considerată incontinență urinară extravasculară. În cele ce urmează, vor fi luate în considerare numai formele de incontinență urinară veziculară la copii.

În urologia pediatrică, este obișnuit să se facă distincția între incontinență și incontinență: în primul caz, copilul simte urgența de a urina, dar nu poate restrânge urina; în al doilea rând, copilul nu controlează urinarea deoarece nu simte nevoia. În cazul în care incontinența urinară se întâmplă într-un vis (la copiii mai mari de 3,5-4 ani, de cel puțin 2 ori pe lună), în absența bolilor mentale și a defectelor anatomice și fiziologice ale sferei urogenitale, vorbesc despre enurezis (noapte sau zi).

Incontinența la copii poate fi de natură primară și secundară. Prin primar (persistent) se înțelege o întârziere în formarea reflexului fiziologic de a deveni și de a controla urinarea. Aceasta se întâmplă de obicei pe fundalul tulburărilor neuropsihiatrice sau al tulburărilor organice ale sistemului urinar. Cazurile de incontinență urinară secundară (dobândită) includ situații în care capacitatea de a opri urinarea este pierdută după o perioadă de control al urinării pentru mai mult de 6 luni. Incontinența secundară la copii poate avea o origine psihogenică, traumatică și de altă natură.

În funcție de mecanismele de dezvoltare, incontinența urinară poate fi imperativă, reflexă, stresantă, de la suprapunerea vezicii urinare, combinată.

În cazul incontinenței urinare imperative (imperative), copilul nu poate controla urinarea la înălțimea dorinței. Această opțiune se găsește, de obicei, la copiii cu vezică neurogenă hiperreflexă.

Stresul incontinenței urinare la copii se dezvoltă în legătură cu eforturile însoțite de o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (tuse, râs, strănut, greutăți de ridicare etc.). Acest tip este cel mai adesea cauzat de slăbiciunea funcțională a mușchilor din podea pelvină și a sfincterului uretral.

Separarea centrelor corticale și spinale care reglează funcția organelor pelvine, inclusiv urinarea voluntară, duce la incontinența reflexă la copii. În aceste cazuri, scurgeri involuntare de urină se înregistrează picătură cu picătură sau în porții mici.

Eschuria paradoxală sau incontinența urinară asociată cu depășirea vezicii urinare poate fi mică - până la 150 ml; mediu -150-300 ml și un volum mare - mai mult de 300 ml. Această afecțiune este caracterizată prin excreția involuntară a urinei datorată supraîncărcării și supraîncărcării vezicii urinare la copiii cu vezică urinară hiporeflexă și o obstrucție extravesciculară.

Simptomele incontinenței urinare

Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci o tulburare care apare în diferite forme nazologice. Incontinența la un copil poate fi permanentă sau intermitentă; remarcat doar într-un vis sau, de asemenea, în stare de veghe (de obicei în timpul râsului, alergând); au natura unei scurgeri mici de urină sau golirea spontană completă a vezicii urinare.

La copiii cu incontinență urinară, există adesea afecțiuni marcate: infecții recurente ale tractului urinar, constipație sau encoprezie. Datorită contactului constant al pielii cu urină, apar frecvent leziuni dermatite și pustulări.

Copiii cu enurezis se caracterizează prin labilitate emoțională, reticență, vulnerabilitate sau temperament fierbinte, iritabilitate, abateri în comportament. Acești copii pot suferi de stuttering, bruxism, tulburări de somn, somnambulism și vorbire. Simptomele vegetative sunt tipice: tahicardia sau bradicardia, transpirația, cianoza și răcirea extremităților.

diagnosticare

Examinarea specială a copiilor cu incontinență urinară este îndreptată, mai presus de toate, spre a stabili cauzele acestei afecțiuni. Prin urmare, în căutare de diagnosticare poate lua echipa de piese pentru copii de experți, inclusiv pediatri, urolog pediatru sau Nefrolog de copii, ginecolog pentru copii, neurolog, psihiatru copil copil, psiholog pentru copii. Studiul statutului somatic implică colectarea unui istoric detaliat, evaluarea stării generale, examinarea regiunii lombare, perineul, organele genitale externe.

ritm de zi cu zi, în etapa uronefrologicheskogo studiu a evaluat urinării sunt efectuate teste de laborator (urinaliză, bacteriologice proba însămânțare urină Zimnitsky, nechyporenko și colab.), uroflowmetry, ecografie rinichi si vezica urinara, de ansamblu și urografie excretor. Cu o lipsă de informații, se efectuează proceduri de diagnostic invazive: chistometrie, cistoscopie, profilometrie uretra, electromiografie a mușchilor vezicii urinare, uretrocistoscopie.

Copiii cu incontinență urinară și istoric perinatal agravat trebuie să evalueze statutul neurologic cu EEG, EEG EEG, REG și craniografie. În cazul anomaliilor suspectate de dezvoltare a coloanei vertebrale, radiografia, scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale lombosacrale, este prezentată electroneuromiografia.

Tratamentul incontinenței urinare la copii

În funcție de factorii etiologici identificați, tratamentul se efectuează diferențiat. În cazul malformațiilor congenitale ale tractului urinar, se efectuează corecția chirurgicală (plastifia uretrală, sphincteroplastia, suturarea fistulei vezicii urinare etc.). Dacă sunt detectate afecțiuni inflamatorii, sunt prescrise cursuri de tratament conservator al uretritei, cistitei, pielonefritei. Tratamentul copiilor cu tulburări mintale și incontinența psihogenică urinară este efectuat de către psihiatrii și psihologii copiilor cu ajutorul terapiei medicamentoase, psihoterapiei. Dacă cauza incontinenței urinare la un copil este maturitatea insuficientă a sistemului nervos, sunt prezentate cursuri de medicamente nootropice.

Un rol important în tratamentul tuturor tipurilor de incontinență urinară au puncte modale: excluderea stresului, creând o atmosferă prietenoasă, utilizarea de restricție de fluid pentru noapte, trezirea copilului și oala de plantare forțat pe noapte, și altele.

profilaxie

Diversitatea măsurilor preventive destinate prevenirii incontinenței urinare la copii se datorează etiologiei tulburării. Recomandările generale includ respectarea somnului și a vegherii, școlarizarea la timp a copilului, educația sanitară și igienică a copiilor, normalizarea climatului psihologic. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar, anomaliile sistemului genito-urinar și alte boli asociate este necesar. Un rol important îl joacă cursul favorabil al sarcinii.

În niciun caz nu ar trebui să-i certați pe copii pentru incontinență urinară - acest lucru poate spori senzația de rușine și inferioritate a copilului.

Copiii enurezis: cauze și tratament

Enuresis nu este o boală modernă și este cunoscută de mult timp. Pentru prima dată, enureza a fost menționată în 1550 î.Hr. La sfârșitul secolului trecut, aproximativ o jumătate de miliard de oameni au suferit de boală.

Ca rezultat, membrii familiei percep enurezisul la un copil ca pe o povară grea, ca un test, acest comportament instilează în copilul îndoielnic de sine și percepția de sine ca fiind inferioară. Vom înțelege ce este această boală și cum să o tratăm.

Ce este enurezismul?

Diagnosticul de enurezis este incontinența urinară, care afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între cinci ani. Medicii moderni consideră patologia ca fiind incontinentă în timpul somnului tocmai din această vârstă, deoarece la copiii mici, controlul vezicii urinare nu este dezvoltat, iar patul umed nu este anormal.

La copiii care suferă de enurezis, apare adesea nopți umede și uscate, iar în acest caz este posibil să se vorbească despre un curs plictisitor al bolii.

Pentru multe familii în care copilul suferă de enurezis, acest lucru devine o încercare enormă. Părinții, din cauza ignoranței metodelor de tratament, pedepsesc adesea copilul și astfel întârzie tratamentul.

Numeroase mijloace de informare în masă au dezvoltat mitul că vindecarea enureziei este destul de dificilă și, uneori, nu funcționează întotdeauna. În consecință, membrii familiei percep boala ca o povară grea, ca un test, și astfel încurajează copilul să îndoiască de sine și percepția de sine a celor inferiori.

Clasificarea enurezisului copilariei

Pediatrii și urologii clasifică enureza în funcție de mai mulți indicatori și factori. Adesea depinde de dezvoltarea abilităților de control al gradului de umplere a vezicii urinare.

Astfel se pot distinge următoarele tipuri de enurezis:

PRIMARĂ

În acest caz, este mai ușor să vindeci un copil și uneori problema dispare fără tratament. În timpul enurezisului inițial, copiii nu s-au controlat anterior și s-au trezit în fiecare noapte într-un pat umed.

SECUNDARE

Cu enurezisul secundar, părinții marchează o perioadă în viața copilului atunci când problema nu era relevantă și cel puțin șase luni copilul sa trezit într-un pat uscat.

ZIUA

În cazul enurezisului în timpul zilei, copilul nu are urină în timpul vegherii și în timpul somnului.

NOAPTE

Când urina de enurezis de noapte are loc într-un vis.

combină

Cu enurezis combinat, copilul nu controlează urina zi și noapte.

necomplicat

Cu enureza necomplicată, copilul nu are probleme de sănătate care ar putea afecta evoluția bolii.

COMPLICATĂ

În caz de enurezis complicat, tulburările psihologice sau fizice sunt prezente în imaginea bolii copilului.

nevrotic

Atunci când enureza nevrotică, copiii se tem să adoarmă, pentru că ele sunt foarte timid și timid să se trezească într-un pat umed.

nevroză

În cazul enurezelor care nu conțin vărsături, copiii nu își fac griji în privința problemei și, dacă nu sunt tratați, pot dura până la adolescență. Pericolul acestui tip de enurezism este acela că, ajungând la maturitate, acest stat deprimă o persoană și se retrage.

Cauzele bolii

Enuresis are mai multe cauze care contribuie la apariția bolii. Acestea pot fi instalate numai de către un specialist competent, care trebuie abordat la primele simptome.

Cele mai frecvente motive includ:

1. Sistemul nervos al copilului nu se potrivește vârstei. La vârsta de cinci ani, "capacitățile de transmitere" sunt capabile să informeze creierul că vezica urinară este plină. Cu imaturitatea sistemului nervos, copilul nu simte nevoia și apare incontinența.
2. Certurile din familie și alți factori stresanți afectează în mod negativ copilul și, în funcție de tipul de răspuns la stimulii externi, se poate dezvolta enurezis.
3. Din păcate, ereditatea afectează prezența acestei probleme la un copil. Dacă părinții au avut un precedent de incontinență, copilul este probabil să se confrunte cu aceeași problemă.
4. În bolile sistemului urogenital, copilul poate suferi de enurezis. La fete, problema este îngustarea uretrei, iar la băieții din preputul îngust.
5. Dacă apare o infecție a tractului urinar, problema enurezisului poate afecta copilul.

Cauzele mai puțin frecvente ale incontinenței includ:

• Epileptice convulsii.
• Tulburări de noapte de insuficiență respiratorie.
• Bolile endocrine.
• Efectele secundare ale medicamentelor.

Simptomele enurezisului la copii

Recunoașterea enurezei este posibilă pentru mai multe simptome care pot fi majore și concomitente.

Primele sunt următoarele simptome: urinare involuntară și frecventă.

Un copil care suferă de această problemă devine secret, reticent în sine, iar performanța sa academică scade. O serie de probleme psihologice sunt numite simptome asociate.

La examinarea inițială a copilului, medicii pot recunoaște boala dacă copilul are un puls lent, extremitățile albastre și o scădere a temperaturii corpului.

În plus față de aceste schimbări, copilul prezintă instabilitate comportamentală în funcție de ora din zi. În dimineața, se observă letargie și somnolență, iar seara copilul devine hiperactiv, care devine cu ușurință o stare de isterie și lipsă de echilibru în comportament. Apetitul copilului este redus, hrănirea este adesea imposibilă, copilul este însetat.

Diagnosticul bolii

În orice boală este foarte important un diagnostic competent și în timp util. Sarcina părinților este să consultați un specialist în timp și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Pentru diagnosticul inițial, este necesar să se contacteze un pediatru care, pe baza diagnosticului, îl va îndruma pe un urolog mai specializat.

După vizitarea urologului, părinții trebuie să fie răbdători și să consulte un neurolog, un psihiatru și un endocrinolog pentru o imagine completă a bolii.

Examinarea cea mai lungă va fi efectuată de un urolog care va prescrie o serie de teste: analiza urinei și testele de sânge, diagnosticarea cu ultrasunete a tractului urinar, analiza pentru determinarea presiunii în vezică, capacitatea de a reduce mușchiul vezicii urinare, razele X ale coloanei lombare.

Neurologul va prescrie imagistica prin rezonanță magnetică, raze X ale cavității craniene, mielografie. Examinarea cuprinzătoare a problemei incontinenței urinare este necesară, deoarece în lipsa uneia dintre analize, diagnosticul poate fi dificil.

Metode de tratament a enurezisului la copii

Tratamentul enurezisului constă într-un set de măsuri care vizează îmbunătățirea condiției, eliminarea problemei și menținerea sănătății copilului. Există mai multe metode de tratare a tulburărilor de urinare.

Este foarte important abordarea psihologică corectă a tratamentului și, în primul rând, părinții ar trebui să tuneze copilul la faptul că problema enurezisului nu este critică. Copilul trebuie să înțeleagă că este posibil să depășească boala, iar acest lucru nu o face mai rău decât altele.

După ce copilul se trezește într-un pat umed, este important să răspundeți calm și să schimbați lenjeria de pat și hainele în care copilul a dormit. Un efect bun va aduce o schimbare a lenjeriei de către copil.

În timpul tratamentului, nu trebuie să aveți impresia că părinții au început să-l iubească pe copil mai puțin. Dimpotrivă, este important să arătați dorința de a ajuta și sprijini copilul chiar și într-o situație atât de dificilă pentru el.

Nu ar trebui să existe conflicte sau alte situații stresante în familie. Dacă acest lucru nu poate fi evitat, este necesar să se protejeze copilul de orice situație care ar putea perturba starea lui emoțională.

Bineînțeles, medicamentele sunt foarte importante. Dacă un copil are hiperactivitate, tranchilizante sunt alocate pentru a ajuta la reducerea anxietății și a iritabilității sistemului nervos.

Un set de teste va arăta prezența sau absența infecțiilor la copil. Dacă este necesar să se efectueze un curs de antibiotice menite să suprime sursa de infecții în sistemul urogenital.

După cum am menționat mai devreme, una dintre cauzele enurezisului poate fi dezvoltarea târzie a sistemului nervos. În acest caz, copilul este prescris medicamente nootropice care accelerează dezvoltarea.

Atunci când terapia complexă este necesară pentru efectuarea masajului, întărirea mușchilor abdomenului, spatelui, perineului. Nu uitați de ciclism, înot și patinaj.

Fizioterapia se referă la metodele obligatorii de tratament. Adesea, experții prescriu darsonval pe zona vezicii urinare, care este proiectat pentru a întări sfincterul; electroforeza, care îmbunătățește funcționarea sistemului nervos; terapia magnetică, prin care dorința de a ușura nevoia este redusă.

Spre surpriza scepticilor, medicina tradițională are un efect pozitiv asupra recuperării. Medicina tradițională este o metodă alternativă de tratare a enureziei. Cu toate acestea, este important să-l utilizați ca o completare la tratamentul principal.

Medicina tradițională are în arsenalul său o serie de metode:

• proprietățile vindecătoare ale mierei ajută calmarea sistemului nervos și reducerea anxietății;
• decocția de mărar ajută la controlul urinării. Pentru a pregăti bulion, trebuie să se usuce 2 linguri de mărar, se toarnă 0,5 litri. apă fierbinte și lăsați-o să fiarbă;
• lider în tratamentul incontinenței urinare este crescentă. 40 de grame de semințe se toarnă cu un litru de vin roșu, apoi se insistă la 2 săptămâni. În termen de 14 zile, trebuie să luați 50 g de trei ori pe zi;
• copiii acceptă cu bucurie următoarea metodă. Se amestecă o parte din coajă și o parte din miere confecționată într-o masă omogenă și se rostogolește în bile mici, și în decurs de o lună mănâncă 4 bile pe zi. În mod surprinzător, după 2 săptămâni, copiii s-au îmbunătățit.

În loc de încheiere

După recuperare și pentru a preveni enurezisul, este necesar să se efectueze un set de măsuri preventive.

E timpul să scapi de scutece. Medicii spun că vârsta optimă este de 2 ani.

Urmați regimul de băut în funcție de perioada din an. În timpul verii, consumul de apă este mai mare. Pentru a preda copilului igiena. În cazul infecțiilor tractului urinar, tratați imediat copilul.

Este important să rețineți că enurezisul nu este o propoziție, iar măsurile luate la timp vor contribui la scurtarea semnificativă a timpului de tratament și la menținerea sănătății copilului.

Enurezis la copii

Enureză la copii - o încălcare a golării controlate a vezicii urinare, însoțită de urinare involuntară în somn. Enuresis la copii se manifestă prin scurgerea urinei în timpul somnului, care poate apărea periodic sau se poate repeta de mai multe ori în timpul nopții. Diagnosticul de enurezis la copii impune stabilirea cauzelor încălcării și includ păstrarea unui jurnal de urinare, teste de laborator de sânge și urină, cu ultrasunete a vezicii urinare, studii urodynamic, examenul neurologic și așa mai departe. In tratamentul enurezisului la copii psihoterapie, fizioterapie, terapie de droguri aplicat.

Enurezis la copii

Enurezis la copii este un tip de incontinență urinară la copii, însoțită de episoade repetate de urinare involuntară, care de obicei apar în somn. Problema eurezei la copii necesită o abordare integrativă; decizia sa trebuie să se desfășoare cu participarea experților în domeniul de pediatrie, urologie pediatrie si nefrologie, neurologie pediatrică, psihologia copilului, etc. Prevalența enurezis la copii, variind de 4-20%: incontinență urinară apare la 18-20% dintre copiii în vârstă de 5 ani. 12-14% - copii de 7 ani și aproximativ 4% - adolescenți cu vârste între 12 și 14 ani. Statistic, mai des (de 2 ori) enurezisul apare la băieți.

Clasificarea enurezelor la copii

Din punctul de vedere al cursului cel mai important este alocarea enurezelor primare și secundare la copii. Enureza primară se caracterizează prin manifestări clinice constante și absența perioadelor "uscate" lungi. Prin enureză secundară la copii se înțelege o condiție în care incontinența urinară a fost absentă timp de cel puțin 6 luni și apoi a apărut din nou. În 75-80% din cazuri, copiii sunt diagnosticați cu enurezis primar.

În plus, există variante monosimptomatice (necomplicate) și polisimptomatice (complicate) ale enurezelor la copii. În primul caz, vorbim de scurgere de urină, singura manifestare a enureziei; în al doilea caz, incontinența urinară este combinată cu urgențe imperative, urinare frecventă etc. Varianta polisimptomatică apare la 15% dintre copiii cu enureză.

Conform modului de violare a urinării, enurezisul la copii este împărțit în zi, noapte și mixt. În 80-85% dintre copii, urinarea urinară apare în timpul somnului de noapte, prin urmare termenul de "inversiune" se referă, de obicei, la umectarea patului. În funcție de etiologie, este izolată o formă simplă, nevrotică, endocrinopatică, epileptică, neuronică, de formă a enurezelor la copii.

Cauze de enurezis la copii

Simpla enureză la copii este cel mai adesea asociată cu povara ereditară. În cazul copiilor ale căror părinți nu au suferit incontinență, riscul de enurezis este de 15%, atunci la un copil al cărui părinți (unul sau ambii) suferă de enurezis în copilărie, această probabilitate este de 44% și, respectiv, de 77%. Această formă de incontinență se dezvoltă fără boli neurologice sau urologice concomitente.

Enurezisul în clinica copii pot însoți diverse boli ale nervos, endocrin si sistemul urinar, tulburări ale psihicului și alții. Astfel, forma nevrotic enurezis la copii se dezvolta ca raspuns la circumstanțe traumatice acute sau severe. Endocrinopatia enurezis are loc pe fondul bolilor endocrine asociate - diabet, obezitate, etc; forma epileptică este observată la copiii cu epilepsie. Dezvoltarea enurezis nevrozelor la copii este asociat cu leziuni organice ale sistemului nervos central ca urmare a toxemiei de sarcina, boala hemolitică a fătului, hipoxie fetală, traumatisme congenitale, infectii (meningita, encefalita, gripa, etc), intoxicația leziuni cerebrale traumatice.

În plus, enurezisul este frecventă la copii cu antecedente de infecții ale tractului urinar (cistite), malformații congenitale ale regiunii urogenitale (epispadias, hipospadias, ectopie a vezicii urinare sau gura ureter), obstrucție a tractului urinar (strictura uretrei sau ureter, hidronefroză), vezică neurogenă vezicii urinare, helmintiazei, dezvoltării anormale a coloanei vertebrale și a măduvei spinării. Într-o clinică cu boli psihiatrice, enurezisul poate însoți cursul oligofreniei și schizofreniei.

La examinarea patogenezei enurezelor monosimptomatice la copii, majoritatea autorilor sunt înclinați să creadă că baza încălcării este întârzierea în dezvoltarea în timp util a controlului reflex al urinar. Se crede că în mod normal acest control se formează de 3-4 ani, când copilul crește volumul vezicii urinare, scade până la 7-9 pe zi, copiii pot începe sau restrânge conștient urinarea, simt nevoia de a respecta regulile de igienă, trezesc în timpul umplerii vezica urinară, etc. Cu toate acestea, cu maturizarea funcțională întârziată a sistemului nervos central, întârzierea formării controlului conștient al urinării duce la dezvoltarea enurezisului la copii. Spontan dispariția enurezelor la copii indică finalizarea formării proceselor de control al urinării. În sprijinul acestei ipoteze, este evidențiată de faptul că enurezismul la copii este adesea însoțit de alte manifestări ale dezvoltării întârziate a copilului: controlul voluptuos al defecării, motorul întârziat și dezvoltarea vocală.

În plus, cercetătorii observă că, la copiii cu enurezis, reglarea hormonală a metabolismului apei este deseori afectată, și anume ritmul zilnic normal al secreției de hormon antidiuretic (vasopresina). Aceasta duce la formarea unei cantități suficient de mari de urină pe timp de noapte, care, în absența controlului asupra urinării, este însoțită de scurgeri involuntare de urină.

Simptomele enurezisului la copii

Simptomul principal al enurezelor la copii este urinarea involuntară în timpul somnului, mai puțin frecvent - starea de veghe. Episoadele de urinare involuntară pot apărea rar, dar în mod constant (de mai multe ori pe lună sau pe săptămână) sau pot fi repetate de mai multe ori în timpul nopții. De obicei, incontinența apare în prima jumătate a nopții, în faza de somn profund. Copiii care se înghesuie de obicei nu se trezesc.

Cu enurezis complicat la copii, cu excepția respirației urinare sau a incontinenței în timpul zilei, poate fi urinare frecventă sau rară, urgenta de urinare sau urgență de urinare, scurgere ușoară a urinei etc.

Pentru unii copii cu enurezis sunt caracteristice de constipație sau cu incontinență fecală, instabilitate emoțională, anxietate crescută și vulnerabilitate, izolare, timiditate, diverse tulburari de somn (mult timp în care se încadrează somn superficial sau prea profund adormit, agitat, tulburări de veghe). Neurosis-like enuresis la copii este adesea combinat cu stuttering, tics, ADHD, si temeri.

Diagnosticul enurezis la copii

Deoarece enurezis la copii nu este doar o problemă urologice în diagnosticul tulburărilor pot participa diverși specialiști :. Pediatru, neurolog copiilor, endocrinolog pentru copii, un psihiatru copil, etc. Cu toate acestea, rolul de lider în stadiile inițiale, desigur, aparține unui urolog pediatru.

Atunci când se colectează istoricul specificat perinatale și burdeness de familie, boli anterioare, în special fluxul de enurezis la copii, declanșează, și așa mai departe. N. O examinare fizică a unui copil implica palparea abdominala, examinarea organelor genitale externe, perineu și zona lombosacrala, efectuarea tuseu rectal pentru a identifica anomalii de dezvoltare. Părinții copiilor cu enurezis sunt încurajați să țină un jurnal în care să se înregistreze numărul de urinare si incontinenta urinara episoade pe zi, la un copil, involuntar urinare, tulburări în timp ce comorbid.

Pentru a exclude o infecție urinară, se efectuează o analiză generală a urinei și sângelui, testele biochimice din sânge și urină și examinarea bacteriologică a urinei pentru floră. Pentru a identifica modificările anatomice ale tractului urinar, se efectuează ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare. Cu ajutorul studiilor urodynamice (uroflowmetrie, electromiografie, cystometrie, sphincterometrie, profilometrie), sunt detectate obstrucția infrasesică și instabilitatea funcției detrusorului.

Întreaga gamă de căutare diagnostică vă permite să excludeți sau să confirmați prezența anomaliilor tractului urinar și a măduvei spinării, infecții ale tractului urinar, endocrinopatii, boli ale sistemului nervos central la copiii cu enurezis.

Tratamentul enurezelor la copii

Cu enurezis complicat la copii, este necesară mai întâi corectarea patologiei organice a sistemului urogenital sau nervos. Complexul de măsuri terapeutice pentru enurezisul simplu la copii include terapia comportamentală și de droguri, fizioterapia și psihoterapia.

Terapia comportamentală este definită ca dezvoltarea controlului urinar. În acest scop, limitați aportul de lichid seara, reglați dieta, învață copilul să golească vezica înainte de culcare etc. În prima jumătate a nopții, copilul este recomandat să fie plantat pe oală; Pentru a genera un reflex de trezire, detectorii speciali ("ceasuri de alarmă urinară") pot fi folosite pentru a semnaliza apariția primelor picături de urină în timpul somnului și a face copilul să se trezească.

Psihoterapia, ca metodă de tratare a enureziei, este prescrisă la copiii cu vârsta peste 10 ani și este efectuată de psihoterapeuți și psihologi calificați. Pentru copiii mai mici se poate folosi formarea autogenică, psihoterapia motivantă (încurajarea pentru fiecare noapte "uscată"). Printre metodele de fizioterapie pentru enurezis la copii, terapia magnetică, terapia cu laser, electroforeza, inductotermia, stimularea electrică, galvanizarea, procedurile termice, acupunctura, terapia fizică s-au dovedit bine.

Alegerea farmacoterapiei depinde de forma de enurezis la copii. Eficacitatea ridicată arată prescripția medicamentelor anticholinergice (oxibutinină), antidepresivele triciclice (imipramină) și analogii hormonului antidiuretic (desmopresina). Aceste fonduri măresc capacitatea funcțională a vezicii urinare, reduc cantitatea de urină de noapte, reduc activitatea vezicii urinare pe timp de noapte.

Prognoza și prevenirea enurezelor la copii

Enuresis are un curs relativ benign: anual, în 15% dintre copii se obține o remisiune spontană, iar la vârsta de 15-18 ani, doar 1-2% dintre oameni dezvoltă enurezis. În alte cazuri, cu ajutorul terapiei, este posibil să se realizeze stoparea enurezisului la 9 copii din 10. Unul ar trebui să vorbească despre un tratament complet dacă nu există episoade de incontinență în 2 ani.

Prevenirea enurezelor la copii este de a elimina cât mai devreme cauzele incontinenței urinare; crearea unui mediu emoțional favorabil în jurul copilului; pregătirea la timp a copilului la oală și refuzul (nu mai târziu de 2 ani) de a utiliza scutece de unică folosință. Tratamentul enurezisului la copii necesită perseverență și răbdare din partea medicilor, părinților și profesorilor și o atitudine prietenoasă și pretențioasă față de copil. Lipsa atenției asupra problemei enurezisului la copii este plină de dezvoltarea viitoarelor lor stratificări mentale secundare și a unui complex de inferioritate.