Retenția urinară acută ia un om prin surprindere. Confuzia și durerea fac imposibilă luarea unei decizii corecte. Pentru a tolera în astfel de cazuri nu este recomandat, este mai bine să apelați o ambulanță. Pentru a crește gradul de alfabetizare, este util să vă familiarizați cu cauzele acestei complicații.

Surse de boli

Retenția urinară acută este caracterizată de o manifestare accentuată a durerii, balonare. Mai des, o astfel de condiție se formează pe fundalul unei alte complicații în curs de dezvoltare. Infecțiile, inflamația vezicii urinare, prostatita, uretrita și multe alte afecțiuni afectează eliberarea excesului de urină. Deteriorarea sistemului nervos are, de asemenea, un efect negativ asupra sistemului excretor.

Retenția urinară acută este similară în cazul simptomelor cu anuria. Cu toate acestea, în ultimul caz, durerea se manifestă datorită absenței urinei în vezică. Cu acest fel de complicație, nu merge deloc acolo.

Retenția urinară acută este previzibilă, dacă acordați atenție stării organismului. Simptomele pot determina debutul bolii și pot fi tratate. Deteriorarea bruscă poate fi evitată.

În cazuri avansate, poate interveni doar intervenția chirurgicală, care poate avea și efecte secundare. La urma urmei, formarea retenției urinare acute poate afecta funcționarea altor organe interne. În mod similar, nașterea grea influențează sănătatea femeilor atunci când fibrele musculare se sparg.

Semne de complicații

Îngrijirea de urgență pentru retenția urinară acută trebuie urmată imediat după descoperirea umflării în abdomenul inferior. Când există o creștere accentuată și nenaturală a dimensiunii peritoneului. O persoană descoperă că nu a mers la toaletă pentru mult timp să urineze, iar consumul de apă are loc normal.

Veți avea nevoie, de asemenea, de ajutor cu retenție urinară acută, când se observă o durere severă și organismul are nevoie de ajutor. Dar pentru a merge la toaletă nu funcționează. Un medic trebuie consultat dacă este detectat cel puțin unul dintre simptomele listate. Dacă toate complicațiile sunt observate deodată, pacientul necesită spitalizare.

Culoarea și mirosul ascuțit al urinei trebuie avertizate dacă se observă mai mult de două zile. Adesea, o schimbare în compoziție depinde de hrănire și de obiceiurile proaste. Multe boli ale sistemului genito-urinar manifestate prin astfel de proprietăți ar trebui să fie supuse unei examinări complete atunci când se schimbă starea normală a urinei.

Clasificarea complicațiilor

Este necesar să se facă distincția între retenția urinară cronică și cea acută. Tratamentul se efectuează în ambele cazuri, deoarece această condiție este un semn al unei boli grave în curs de dezvoltare. Se efectuează o examinare completă pentru a identifica abaterile de sănătate și a preveni blocarea în continuare a pasajelor excretoare.

Dacă deteriorarea are loc în câteva ore, atunci este o retenție urinară acută. Tratamentul neplanificat și se efectuează în spital. Cu o astfel de complicație, se observă durere insuportabilă în abdomenul inferior. Pacientul simte o dorință constantă de a merge la toaletă și nu o poate face.

În forma cronică a complicației, durerea poate fi absentă, pacientul merge la toaletă, dar vezica urinară nu este complet ușurată. Această situație este eliminată prin tratamentul pe termen lung sub supravegherea unui medic.

Se poate și ar trebui să se efectueze primul ajutor în retenție urinară acută, menită să atenueze starea corpului. Fiecare pacient trebuie să-și aplice abordarea, pe baza informațiilor disponibile despre bolile cronice.

Paradisul ischuriei este evidențiat într-o zonă separată. Există incontinență din cauza suprapunerii vezicii urinare. Există o complicație datorată supraîncărcării sfincterilor, în caz contrar se numește așa-numitul mecanism de închidere.

Complicații în sexul mai puternic

Retenția urinară acută la bărbați este adesea cauzată de probleme în sistemul reproducător. Adenomul de prostată este o tumoare care se extinde și care începe să stoarcă țesuturile adiacente. Dacă un neoplasm are un aspect benign, atunci o tumoare malignă - cancer de prostată - este afectată în mod similar.

Un efect similar este observat la prostatita in stadiul acut, ranirea uretrei. Strângerea canalelor este influențată de inflamația tuberculului de semințe, de întreruperea mișcării normale a preputului. Ultima situație apare cu fimoza.

Dezvoltarea complicațiilor este influențată de infecțiile sistemului urogenital. Acest lucru este promovat de sexul promiscuu și de lipsa igienei de bază. Pentru a preveni complicațiile și când se poate forma deja o retenție urinară acută, simptomele sunt diagnosticate constant la prima suspiciune de inflamație.

Medicii recomandă să se supună unui alt examen, mai târziu pentru a experimenta durerea și uimirea de durerea acută în abdomenul inferior. Este posibilă prevenirea unei astfel de afecțiuni prin acțiuni simple de prevenire și va fi posibilă ajustarea mai rapidă a stării de sănătate deja afectată în clinică.

Frecvente complicații

Dacă s-a format retenție urinară acută, cauzele indispoziției pot fi comune la ambele sexe. Mai des este inflamație în sistemul urinar și anomalii ale sistemului nervos. Acestea includ: depozite de piatră în vezică, tumori în sistemul de excreție: anomalii ale structurii rectului, umflare și îngustare a canalului ureteral.

Prin boli ale sistemului nervos care afectează suprapunerea canalului excretor, includ: leziuni ale creierului si traumatisme ale măduvei spinării în acest domeniu, eșecul un organism departamente responsabile de producerea mielina. De asemenea, blocarea mecanismului tractului excretor este afectată de defecțiuni temporare ale sistemului nervos: stres, șocuri, în caz de otrăvire, după intervenție chirurgicală. Este periculos pentru tractul de excreție la starea prelungită de imobilitate, atunci când riscul de atrofie musculară crește.

De asemenea, frecvente sunt efectele mecanice asupra părților inferioare ale corpului: leziuni, tăieturi, perforări. Alcoolul și șocul toxic au o contribuție semnificativă la dezvoltarea complicațiilor. Fumatul promovează zgârierea corpului, datorită căruia există stagnare a sângelui în pelvis. Venele hemoragice sunt rezultatul factorilor negativi ai imobilității organismului. Sunt capabili să blocheze parțial lumenul ureterului.

Dacă sa format retenție urinară acută, diagnosticul arată adesea că cauza complicației este hipotermia normală. Aceasta duce la patologia rinichilor, vezicii urinare. Alimentația slabă și alimente bogate în minerale pot duce la un dezechilibru al organismului. Ea provoacă stagnarea urinei datorită încetinirii proceselor metabolice.

Complicații în sexul mai slab

Primul ajutor pentru retenția urinară acută depinde de sexul pacientului. Diagnosticul este construit pe baza statisticilor. La femei, majoritatea afecțiunilor sistemului de excreție apar datorită scăderii vezicii. Riscul de proliferare a organelor din vagin crește.

Contribuiți la patologia sarcinii și a nașterii. Atunci când mușchii sunt suprasolicitați și apoi nu mai există o pregătire fizică pentru mult timp, începe procesul de îndoire a bulei. Riscurile cresc, dacă nu există numai unul, ci mai multe genuri.

Mai puțin frecvent, patologia se manifestă la femeile care au trecut printr-o operație cezariană. Un alt factor negativ care afectează tonusul muscular este o scădere a estrogenului în perioada postmenstruală. La risc, oamenii suferă o suprasolicitare din cauza ridicării greutății, exerciții excesive.

De asemenea, coborârea vezicii urinare se datorează predispoziției genetice, când în copilărie s-au format mușchii pelvieni slabi. Factorii negativi sunt: ​​operația de îndepărtare a uterului, trauma postpartum, epuizarea corpului.

Metode de diagnosticare precoce

Retenția urinară acută (ICD-10 atribuie un număr complicațiilor R33) este o complicație relativ obișnuită. Pentru a evalua starea corpului, adunați informații utilizând o metodă de anchetă. Se pun întrebări cu privire la bolile cronice existente. Ați mai avut vreodată astfel de afecțiuni? Medicii au nevoie de toate informațiile dacă un sistem urinar a fost examinat periodic.

Operațiile timpurii pot afecta formarea de complicații, așa că este recomandat să aducă medicilor cele mai complete informații, chiar și despre prezența unei alimentații proaste și a obiceiurilor proaste. Palparea este gradul de distensie abdominală. Pentru a stabili starea corpului va trebui să colecteze teste: OAK, OAM. Se determină nivelul leucocitelor, indicând prezența inflamației.

Atunci când sa format o retenție urinară acută, înainte de testare se efectuează o intervenție de urgență. După ce pacientul se simte mai bine, medicii încep să caute adevărata cauză a complicației. Nivelurile ridicate de celule albe din sânge și de globule roșii în urină indică o infecție în organism.

Tratamentul anterior pentru o altă boală poate afecta afecțiunea și poate cauza agravarea cantității de urină din corp. Prin urmare, este important să se raporteze cu privire la medicamentele luate în ultimele șase luni. Starea rinichilor este un criteriu important pentru evaluarea stării de sănătate. Alcoolul și unele băuturi subminează performanța tuturor sistemelor. Nu este recomandat să se rețină aceste informații.

Metode de laborator

Metodele de diagnosticare a sistemului urinar includ:

• Ecografia ajută la obținerea unei imagini a organelor interne și determină gradul de suprasolicitare a canalelor excretoare. Ecografia nu oferă o imagine completă a complicațiilor, prin urmare, este utilizată ca o metodă suplimentară.
• Se evaluează starea vezicii urinare, a rinichilor, a intestinelor, a stomacului. De asemenea, vedeți prin glanda prostatică. La femei, se acordă atenție interiorului uterului.
• Biochimia sângelui poate prezenta valori crescute ale proteinei. Ureea și acidul uric, creatinina sunt de asemenea detectate.

Cateterizarea se referă la o metodă de prim ajutor și poate fi utilizată ca metodă de diagnosticare. În procesul de efectuare a procedurii, cantitatea de lichid retrasă este estimată. Un tub este introdus prin canalul de evacuare, iar lichidul acumulat este pompat.

O măsură de salvare de urgență pentru persoanele grav bolnavi este o puncție sau un chistom. Un tub este introdus prin piele pentru a elimina excesul de urină.

Primul ajutor

Cu retenție acută urinară, ei apelează întotdeauna la chemarea unei ambulanțe. Dar, înainte de sosirea ei, vă puteți ajuta și puteți atenua situația. În primul rând, eliminați cea mai mică mișcare, pentru a nu vă simți durerea. În așteptarea medicilor, puteți lua un diuretic, dacă există încredere că cauza complicației este acumularea de lichid în vezică.

Dacă cauza bolii este neclară, este mai bine să nu luați medicamente. Nu vă recomandați să vă deplasați fizic pentru a merge la toaletă. Canalele blocate trebuie mai întâi eliberate, în caz contrar există riscul ruperii uretrei. Zona încălzită a burții are sens. Căldura poate calma mușchii și poate ajuta la eliberarea canalelor. Pentru a face acest lucru, utilizați un tampon de încălzire ca metodă sigură.

Durere de durere de la analgezice și sedative. Acesta din urmă include Valerian. Ea este capabilă să relaxeze mușchii și să elimine crampe. Consumul de apă este, de asemenea, limitat la furnizarea de îngrijiri medicale.

Spitalizare

În primul rând, medicii încearcă să golească vezica pentru a atenua situația. Metoda de ajutor este aleasă individual: un cateter sau o puncție. În procesul de alegere a unei terapii, se ia în considerare necesitatea de a trata cauza principală. Dacă inflamația din organul adiacent nu este stinsă, complicația se va repeta.

Asistența pentru cateter implică două tipuri de proceduri: moi și tari. Piercingul pielii poate apărea prin metoda puntirii suprapubice, numită capilară: procedura a primit acest nume din cauza obținerii unei găuri foarte mici după puncție. Chistostomia Trocar este, de asemenea, utilizată pe scară largă: tehnica este similară cu puncția anterioară. Înainte de procedură se evaluează doi parametri: gradul de întindere a vezicii urinare și rezultatul examinării prin palpare.

Epitsistostomiya prevede, de asemenea, o puncție în zona suprapubic pentru a asigura evacuarea elastică pentru descărcarea fluidului din vezică. După procedură, există riscul apariției inflamației în zona fistulei. Pentru a exclude complicațiile, un curs de tratament cu antibiotice și tratamentul antiseptic al locului de puncție.

Fiecare metodă are un număr de dezavantaje semnificative. Una dintre acestea este deteriorarea mecanică a pereților vezicii, ca rezultat, spațiul peritoneal poate fi umplut cu urină. Ultima acțiune se termină cu dezvoltarea peritonitei. Riscul transmiterii către părți sănătoase ale corpului crește.

Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor?

Pentru a preveni dezvoltarea retenției urinare acute, trebuie să treceți la un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste, să normalizați dieta, să vă exercitați fizic și să evitați excesul de stres, stresul. Este obligatoriu să se efectueze examinări periodice ale sistemului urinogenital cel puțin o dată pe an.

Va trebui, de asemenea, să fii testat pentru infecții. Tratați condițiile cronice pentru a vă menține sănătoși. Evitați hipotermia, supraîncălziți, respectați regimul zilei pentru recuperarea de noapte a corpului într-un vis.

Mențineți parametrii de sânge necesari. Curățați zgura corpului, mâncați feluri de mâncare. Pentru bărbați, există o problemă acută de a obține patologii ale prostatei la vârsta de peste 50 de ani, iar pentru femei - prolapsul uterului.

Starea intestinului afectează și vezica urinară, este necesară monitorizarea formării constipației și corectarea hranei luate. Dacă retenția acută a urinei la femei sa manifestat o singură dată, atunci corpul este deja observat constant și, la prima suspiciune de complicație, caută ajutor la clinică.

Sportivii și muncitorii din industria periculoasă sunt susceptibili de retenție urinară atunci când, pe parcursul îndatoririlor lor, burta suferă de stres constant și de stres mecanic. Deci, oamenii au mult mai des să se uite la medic pentru apariția de patologii. Dacă observați abateri în sănătate, se recomandă schimbarea profesiei sau a tipului de activitate fizică.

Retenție urinară acută

Mulți oameni suferă de probleme cu vezica urinară. Retenția urinei este o astfel de problemă. Retenția urinară este imposibilitatea de golire a vezicii urinare. Retenția urinară poate fi acută sau cronică. Retenția de lichide acută necesită o intervenție medicală urgentă. Acest fenomen este cel mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, datorită unei prostate mărite.

O femeie poate prezenta retenție urinară în cazul în care vezica urcă sau coboară din poziție (cistocele), sau este extrasă din poziție prin căderea părții inferioare a colonului (rectocele). Cauzele, simptomele și metodele de diagnosticare a acestei probleme sunt descrise mai jos în articol.

Ce este retenția urinară acută?

Reținerea urinară este incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Debutul poate fi brusc sau treptat. Cu o apariție bruscă la debutul bolii, simptomele includ incapacitatea de a urina. Cu un debut treptat, există o pierdere a controlului vezicii urinare, o ușoară durere în abdomenul inferior și un flux slab de urină. Pacienții cu afecțiuni pe termen lung sunt expuși riscului de infecții ale tractului urinar.

Cauzele includ blocarea uretrei, probleme cu nervii, anumite medicamente și mușchii vezicii slabe. Întârzierea poate fi cauzată de hiperplazia prostatică benignă (BPH), stricturi ale uretrei, pietre vezicale, cistocele, constipație sau tumori. Problemele nervoase pot apărea ca urmare a diabetului zaharat, a leziunilor, a problemelor legate de maduva spinării, a accidentului vascular cerebral sau a otrăvirii cu metale grele.

Medicamentele care pot provoca probleme includ anticholinergice, antihistaminice, antidepresive triciclice, decongestionante, ciclobenzaprine, diazepam, amfetamine și opioide. Diagnosticul se bazează de obicei pe măsurarea volumului de urină din vezică după urinare. Tratamentul se face, de obicei, cu un cateter, fie prin uretra sau în abdomenul inferior. Barbatii au mai multe sanse de a suferi decat femeile. În rândul bărbaților de peste patruzeci, aproximativ 6 din 1000 de oameni pe an suferă de această boală. În rândul bărbaților peste optzeci de ani, acest procent crește la 30%.

Cauze de retenție urinară acută

Retenția urinară se caracterizează printr-un flux slab de urină cu flux intermitent, tensiune, senzație de urinare incompletă și indecizie (întârzierea dintre încercarea de a urina și începutul real al fluxului). Deoarece vezica urinara este plina, aceasta poate duce la incontinenta, nicturie (nevoia de a urina în timpul nopții) și o toaletă de înaltă frecvență. retenției acute, provocând anurie completă este o urgenta medicala, deoarece vezica urinara poate fi extins la o dimensiune enormă și poate rupe dacă nu face rapid cu presiunea de urină. Dacă vezica este suficient de întinsă, începe să doară. În acest caz, poate să apară durerea constantă suprapubică. O creștere a presiunii vezicii urinare poate provoca, de asemenea, hidronefroza și, posibil, pionofroza, insuficiența renală și septicemia. Persoana trebuie să meargă imediat la camera de urgență dacă nu poate să facă față vehemenței dureroase.

Cauzele fluidului reciclat întârziat:

1. vezica urinara neurogena (cancer de obicei pelvine nervului schizofrenic sindromul cauda cabalin, boala demielinizantă sau boala Parkinson).
2. Iatrogenic (cauzat de tratament / procedură) cicatrizarea gâtului vezicii urinare (de obicei de la îndepărtarea cateterelor permanente sau a operațiilor de cistoscopie).
3. Deteriorarea vezicii urinare.
4. Hiperplazia prostatică benignă (BPH).
5. Cancerul de prostată și alte tumori maligne pelviene.
6. Prostatita.
7. Supape uretralice congenitale.
8. Circumcizia.
9. Un obstacol în urinare, de exemplu, o stricțiune (de obicei cauzată de traume).
10. Efecte secundare (gonoreea provoacă numeroase stricturi, de obicei, chlamidia produce o singură structură).
11. Complicații postoperatorii.

Diagnosticul retenției urinare acute

Ultrasonografia care demonstrează peretele trabecular analizează anomalii minore. Acest lucru este puternic asociat cu o urină întârziată. O analiză a fluxului de urină poate ajuta la determinarea tipului de tulburare de urinare. Date comune identificate prin ultrasunete a vezicii urinare cuprind o viteză de curgere lentă, iar fluxul intermitentă a unei cantități mari de urină stocate în vezică după micțiune.

Rezultatul testului normal ar trebui să fie 20-25 ml / s debit maxim. Urina reziduală mai mare de 50 ml este o cantitate semnificativă de urină și crește probabilitatea reapariției infecțiilor tractului urinar. La adulții în vârstă de peste 60 de ani, după fiecare urinare pot să rămână 50-100 ml de urină reziduală datorită unei scăderi a contractilității mușchiului detrusor. În retenția cronică, ultrasunetele vezicii urinare pot prezenta o creștere semnificativă a volumului vezicii urinare (capacitatea normală este de 400-600 ml).

Retenția urinară cronică neurogenă nu are o definiție standardizată; cu toate acestea, volumul de urină> 300 ml poate fi folosit ca indicator informal. O diagnosticare a retenției urinei se face pe o perioadă de 6 luni cu două măsurători separate ale volumului de urină. Măsurătorile trebuie să aibă un volum PVR (rezidual)> 300 ml.

Determinarea antigenului specific al prostatei (PSA) seric poate ajuta la diagnosticarea sau eliminarea cancerului de prostată, deși acest lucru crește și cu BPH și prostatită. O biopsie a prostatei TRUS (ghid de ultrasunete transrectal) poate face distincția între aceste condiții de prostată. Pot fi necesare modificări ale ureei și creatininei serice pentru a elimina afectarea rinichilor din pereții din spate. Cistoscopia poate fi necesară pentru a examina urinarea și a elimina emisia întârziată.

În cazurile acute de retenție, când simptomele asociate sunt prezente în coloana lombară, cum ar fi durerea, amorțirea (anestezia în șa), parasthesia, tonusul sfincterului diminuat sau reflexele adânci ale tendonului modificat, trebuie luată în considerare o RMN a coloanei lombare pentru evaluarea ulterioară a stării corpului.

Factori de risc

Retenția cronică a urinei este asociată cu blocarea vezicii urinare, care poate fi cauzată de leziuni musculare sau leziuni neurologice. Dacă retenția este asociată cu leziuni neurologice, există un spațiu între creier și mușchi, ceea ce poate face imposibilă golirea completă a vezicii urinare. Dacă retenția survine datorită afectării musculare, este posibil ca mușchii să nu fie capabili să se strângă suficient pentru a goli complet vezica urinară.

Cea mai obișnuită cauză a retenției cronice a fluidului procesat este BPH. BPH este rezultatul procesării continue a testosteronului în dihidrotestosteron, care stimulează creșterea prostatei. În timpul vieții prostatei, se observă o creștere constantă datorită conversiei testosteronului în dihidrotestosteron. Se pune problema faptului că prostata apasă pe uretra și blochează, ceea ce poate duce la o întârziere.

Factorii de risc includ:

• vârstă;
• medicamente;
• anestezie;
• hiperplazia prostatică.

Vârsta: persoanele în vârstă pot să apară degenerarea căilor neuronale asociate funcției vezicii urinare, iar acest lucru poate duce la un risc crescut de continenței postoperator. Riscul de retenție urinară postoperatorie crește de la 2,11 ori la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Medicamente: medicamente anticholinergice, agoniști alfa-adrenergici, opiacee, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), blocante ale canalelor de calciu și agoniști beta adrenergici pot crește riscul.

Anestezie: Anestezicele generale în timpul intervenției chirurgicale pot cauza probleme ale vezicii urinare. Anestezicele generale pot influența direct reglajul vegetativ al tonului detrusorului și predispun oamenii la stresul vezicii urinare și retenția ulterioară. Anestezia spinării duce la blocarea urinării reflexului. Anestezia spinală prezintă un risc mai mare de retenție urinară postoperatorie în comparație cu anestezia generală.

Hiperplazia prostatică benignă: la bărbații cu hiperplazie prostatică benignă, există un risc crescut de retenție urinară acută.

Riscuri asociate cu operația: mai mult de 2 ore de operații de durată pot duce la creșterea riscului de retenție urinară postoperator de 3 ori.

Simptomele de mai multe forme avansate - retenție acută - sunt disconfort sever și durere, nevoia urgenta de a urina, dar pur si simplu nu se poate face acest lucru, umplut partea inferioară a abdomenului. Simptomele de retenție cronică - disconfort ușor, dar persistent, dificultăți la debutul curgerii urinare, fluxul urinar slab, necesitatea de a merge adesea la toaletă sau simțind că trebuie să urinați din nou după ce ați terminat. Dacă ați prezentat aceste simptome, merită să discutați cu medicul dumneavoastră.

Oricine poate simți retenția urinară, dar este cel mai adesea diagnosticat la bărbați în vârstă de cincizeci și șaizeci, datorită unei prostate mărite. Femeia are o reținere dacă vezica urcă din poziție. Pentru ei, această condiție este destul de rară. Oamenii de toate vârstele și ambele sexe pot avea boală nervoasă sau leziuni nervoase care interferează cu funcția normală a vezicii urinare.

Ce trebuie să faceți cu urinarea acută?

Retenția urinară acută - așa-numita stare atunci când o persoană simte nevoia puternică de a urina, însă autocompatierea este imposibilă. Este necesar să se limiteze această patologie de la anurie, în care urina se oprește și organul rămâne gol, drept urmare urinarea este imposibilă.

Prin reținerea urinei, vezica urinară este umplută la limită, prin urmare, o persoană are nevoie urgentă de asistență medicală de urgență de către medici calificați pentru ameliorarea stării. Luați în considerare ce cauzează această patologie, pentru ce simptome pot fi recunoscute și cum se tratează retenția urinară acută.

motive

Retenția urinară acută poate fi declanșată de diverși factori la copii, adulți și vârstnici. Din păcate, o persoană de orice vârstă nu este protejată de riscul dezvoltării acestei patologii. Motivele neurogenice pentru dezvoltarea urinării întârziate includ:

• herniated discuri intervertebrale;
• măduva spinării;
• maduva spinarii sau leziuni cerebrale;
• mielita;
• scleroza multiplă.

Cauzele mecanice ale retenției urinare acute:

• fimoza;
• vezicii urinare scleroza gatului;
• umflarea gâtului uretrei sau vezicii urinare;
• strictura, dezvoltarea anormală a uretrei;
• neoplasmul localizat în tractul urinar inferior;
• cheaguri de sânge;
• corpul străin în vezică (piatră), care închide fluxul de urină în uretra.

Cauzele funcționale se disting, de asemenea, atunci când disfuncțiile reflexului vezicii urinare se dezvoltă. Patologia se dezvoltă ca urmare a:

1. Temperatură ambiantă scăzută.
2. Chirurgie pe rect sau perineu.
3. Intoxicare puternică de alcool.
4. O lungă ședere a unei persoane într-o poziție în sus (perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, paralizia membrelor etc.).
5. Stresul prelungit.
6. Funk.

Retenția urinară acută se poate dezvolta datorită utilizării anumitor medicamente: anticholinergice, analgezice narcotice, antidepresive triciclice și altele. Cazurile sunt cunoscute atunci când persoanele vârstnice au fost injectate cu antispastice pentru retenția urinară acută.

Cauze comune ale patologiei masculine

Retenția urinară la bărbați se dezvoltă adesea ca urmare a prostatitei acute, a adenomului și a cancerului de prostată malign. De obicei, afecțiunea acută este precedată de o serie de simptome care însoțesc patologiile descrise: urinarea frecventă pe timpul nopții, curgerea lentă a urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este adesea necesar.

Dacă retenția urinară acută a fost cauzată de prostatita acută, omul va fi deranjat de slăbiciune, greață și alte semne de intoxicare. În acest caz, durerea va fi cauzată nu numai de suprasaturarea vezicii urinare, ci și de inflamația prostatei.

Cauzele patologiei la femei

Retenția urinară acută poate fi cauzată de următorii factori:

• prolapsul uterului;
• naștere, în special lungă sau complicată;
• intervenția chirurgicală la nivelul organelor genitale în perioada postpartum;
• isteria - o boală psihică care afectează în cea mai mare parte femeile;
• tumora uterului sau a rectului.

La fete, retenția urinei poate fi asociată și cu particularitățile hameiului. Dacă are forma unei plăci solide, atunci în timpul debutului menstruației, descărcarea acumulează și dezvoltă un hematocolpimetru atunci când tractul urinar și vezica urinară sunt comprimate. În acest caz, apare retenția urinară acută.

În practica medicală, există cazuri în care sarcina a devenit cauza retenției urinare. Acest lucru poate apărea atunci când uterul începe să crească rapid și să se schimbe, blocând astfel tractul urinar. Dacă există o sarcină cervicală (ectopică), atunci datorită extinderii colului uteric tractul urinar este comprimat și retenția urinei, sângerarea și alte simptome periculoase apar, indicând necesitatea îngrijirii medicale.

Ce se dezvoltă la copii?

La băieți, fimoza este o cauză obișnuită a apariției acestei patologii - îngustarea preputului, când rămâne doar o gaură mică, care împiedică evitarea complet și complet a vezicii urinare. Retenția urinară acută se va produce dacă constricția se dezvoltă în parafimoză, când uretra se închide complet. În acest caz, singurul tratament este chirurgia.

La fete, această afecțiune poate fi cauzată de un chist distal ureteral care se încadrează în uretra. În plus, copiii sunt în mod deosebit predispuși la diferite leziuni pe care le primesc în timpul jocurilor active, astfel încât retenția urinară poate fi cauzată de leziuni perineale.

simptome

Simptomele retenției urinare acute exprimate clar:

• nevoia foarte puternică de a goli balonul;
• când încearcă să efectueze o micie, apar picături de sânge din uretra;
• durere severă în zona pubiană și ușor mai mare;
• senzație de spargere în abdomen;
• vezica volumică: în zona suprapubică apare o proeminență, este strâns elastică la atingere, se simte durerea severă la palpare;
• dacă a avut loc o ruptură a vezicii urinare sau a uretrei, apare un șoc traumatic.

Uneori retenția urinară acută este precedată de următoarele simptome:

• tulburări de somn;
• slăbiciune generală;
• necesitatea frecventă de a goli vezica, în ceea ce privește timpul de noapte al zilei;
• greață, vărsături;
• lipsa apetitului;
• febră;
• constipație.

Asemenea manifestări este important să se apeleze la medic atunci când se colectează istoria, astfel încât acesta să poată diagnostica corect și să prescrie un tratament adecvat.

diagnosticare

Retenția urinară acută este ușor de diagnosticat la examinarea inițială a pacientului. Într-un loc situat în mijlocul distanței dintre articulația pubiană și ombilic, curbarea arcuită este determinată prin atingere, orientată în sus. Percuția suprafeței suprapublice este de asemenea efectuată atunci când sunetul plicticos este bine auzit.

După acordarea primului ajutor pre-medical efectuați deseori:

1. Ecografia organelor pelvine.
2. Cisturetrografia excretorie.
3. Uretrografia retrogradă.
4. Pielografia intravenoasă.
5. Tomografia computerizată.

Astfel de măsuri de diagnosticare sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul și provoca cauza, precum și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Primul ajutor pentru pacient

Retenția urinară acută necesită îngrijire de urgență, care constă în scurgerea vezicii prin cateterizare, ceea ce duce la golirea completă a organului. O astfel de tehnică poate fi efectuată numai de către un medic. Procedura se efectuează folosind un cateter metalic sau flexibil:

• pentru cateterizarea femeilor se utilizează un cateter metalic cu vârful moale;
• pentru bărbați, este mai util să folosiți un cateter flexibil al cărui diametru este identic cu lumenul uretrei.

În ambele cazuri, cateterul este lubrifiat abundent cu ulei de vaselină sau glicerol, introdus ușor în uretra până când urina curge în tava preparată din celălalt capăt al tubului. Nu se efectuează mai mult de două încercări de cateterizare, dacă nici unul dintre aceștia nu a avut succes, pacientul este imediat dus la spital.

Pentru această procedură există o serie de contraindicații:

• traumatisme ale uretrei;
• prezența pietrelor în uretra;
• abcesul glandei prostatei;
• prostatita acută;
• orhita;
• uretrita acuta.

Dacă nu a putut fi efectuată cateterizarea standard sau au existat contraindicații pentru aceasta, se efectuează o chistostomie în condiții de internare. Pentru a face acest lucru, se face o puncție în zona vezicii urinare, prin care se introduce un tub de cauciuc elastic în organ. Ca urmare, urina curge continuu din vezică până când funcția organului nu este complet restaurată.

Atunci când cateterul este în vezică pentru o lungă perioadă de timp, este imperativ ca organul să fie spălat în mod regulat cu soluții antiseptice și pacientul să primească antibiotice cu spectru larg. Astfel de măsuri vor preveni adăugarea de infecții.

Dacă patologia a fost cauzată de tulburări reflexive, primul ajutor este o baie caldă. Această procedură va relaxa sfincterul uretral, după care pacientul va putea goli vezica urinară. În același scop, o doză de pilocarpină sau prozerin poate fi introdusă urgent intramuscular, iar medicamentul Novocain (soluție 1%) poate fi administrat intraureural.

O mare greșeală a pacienților cu retenție urinară este auto-medicația, în special luarea diureticelor. O astfel de terapie poate agrava doar starea pacientului.

tratament

Prima etapă principală în tratamentul retenției urinare acute este drenajul vezicii urinare pentru golirea completă. Tactica terapeutică ulterioară depinde de motivul care a provocat această patologie.

În 98% din aceste cazuri, a-blocanții, tamsulosinul sau alfuzosinul, sunt prescrise pacienților. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacienții trebuie să ia antibiotice Furadonin, Ampicilină, Nitroxolină, Cefalosporină sau alte medicamente prescrise de medicul curant.

Retenția urinară acută, provocată de prostatita acută, necesită tratament antibacterian și antiinflamator. În plus, au fost prescrise băi calde de ședere, clisme cu antipirină, lumânări din belladonna și comprese calde pe picioare. De regulă, la o zi după exacerbare, urinarea revine la normal.

Dacă a existat o cauză neurogenă a retenției urinei, utilizați aceclidina, proserina, soluțiile de sulfat de atropină și clorhidrat de papaverină. Această terapie vă permite să eliminați atonia detrusorului vezicii urinare și să rezolvați rapid problema.

Când întârzierea a fost provocată de stresul sever, de frică, de stresul nervos sau de factori similari, pacienții sunt prescrise pentru odihnă în pat, băi calde și luând sedative.

Dacă urinarea este dificilă ca urmare a formării cheagurilor de sânge, vezica urinară este spălată cu soluție izotonică de clorură de sodiu.

Dacă a avut loc o leziune a vezicii urinare, pacientul este prescris hemostatic, detoxifiere, terapie antibacteriană și anti-șoc.

În unele cazuri, este necesară efectuarea operațiunii:

• la ruperea vezicii urinare sau a uretrei;
• în cazul fimozelor;
• dacă un bărbat a fost diagnosticat cu hiperplazie prostatică, tumora ei;
• în identificarea tumorilor de orice natură în zona pelviană la femei;
• în prezența unor pietre în uretra sau vezică.

Dacă apare o retenție urinară acută, nu trebuie să sperați că problema se rezolvă singură. Auto-medicația poate duce la consecințe tristă sub formă de urosepsis sau ruptură a vezicii urinare. Deci, nu ezitați și apelați o ambulanță - și problema dvs. va fi rezolvată corect și fără consecințe.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea de a goli vezica urinară. Manifestată de durere în abdomenul inferior și în perineu, radiând în zona genitală, o anxietate puternică a pacientului. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a prezentării clinice și a plângerilor pacientului, a rezultatelor examinării (palpării), a examinărilor cu ultrasunete și endoscopice. Tratamentul include cateterizarea vezicii urinare, eliminarea cauzelor retenției urinare. Acestea din urmă pot fi produse atât prin tehnici conservatoare, cât și prin tehnici chirurgicale.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută (AUR) sau ischuria este o condiție relativ comună care însoțește multe boli urologice. Aproximativ 85% din cazurile de patologie sunt detectate la bărbați cu vârsta peste 60 de ani, care suferă de hiperplazie sau de adenom de prostată. Conform statisticilor medicale, retenția urinei se dezvoltă în aproximativ 10% dintre persoanele din această grupă de vârstă.

Cea mai frecventă apariție a stării patologice la bărbați se datorează trăsăturilor anatomice - uretra lungă și îngustă. Formele izolate de ischurie (fără prezența unei boli urologice primare) sunt înregistrate foarte rar și pot fi declanșate de tulburări neurogenice, endocrine sau alte tulburări ale organismului.

motive

Spre deosebire de ischemia cronică progresivă, retenția urinară acută este cauzată de un proces patologic rapid. În unele cazuri, apare ca o întrerupere bruscă a unui curent de urină în timpul golierii. În total, există mai multe grupuri de factori care pot conduce la acest fenomen:

• Cauze mecanice. Retenția urinară se dezvoltă datorită unei obstrucții fizice în tractul urinar - calcul, cheaguri de sânge, fragmente de tumori. Uneori este marcat pe fundalul prostatitei sau al adenomului de prostată. Încetarea fluxului de urină este precedată de consumul de alcool, alimente picante, hipotermie, provocând o rângere de sânge la organele pelvine și umflarea prostatei.
• Factori psihosomatici. Stresul emoțional, în special în prezența tulburărilor psihice (nevroze, psihopatie), poate inhiba reflexele responsabile de urinare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin întârzierea acută a excreției urinare.
• Condiții post-traumatice. Leziuni la organele pelvine, intervenții chirurgicale, naștere pot perturba inervația vezicii urinare sau a uretrei. Ca urmare, apar diverse tulburări urinare.
• Medicamente ischurie. Acceptarea anumitor medicamente (cel mai adesea - pastile de dormit, medicamente antiinflamatoare, antidepresive) la unele persoane provoacă spasme ale tractului urinar, care sunt exprimate printr-o retenție bruscă totală sau parțială a urinei.

patogenia

Rolul central în patogeneza OZM este jucat de excesul de vezică cu imposibilitatea golării sale fiziologice. Mecanicul ischurie apare cel mai rapid - uretra sau intrarea în acesta este blocată de o piatră, un cheag de sânge, un corp străin, ca urmare a ieșirii urinei. Acest proces este facilitat dacă există deja o îngustare a uretrelor, hiperplazie prostatică.

În cazul leziunilor de prostată, este posibilă o întârziere bruscă a ieșirii urinei în cazul edemelor sale - de exemplu, în timpul exacerbarării prostatitei, o încălcare a dietei cu adenom. Procesele patogenetice în formele psihosomatice, post-traumatice și medicamente ale bolii sunt destul de complexe și au un caracter multifactorial. Cel mai adesea există un spasm neurogenic al mușchiului neted al uretrei sau sfincterului vezicii urinare.

Simptomele ischuriei acute

Imaginea clinică a patologiei este destul de specifică și explicită. De obicei, starea acută este precedată de manifestări ale bolii subiacente - urolitiază, leziuni ale prostatei și stricturi uretrale. Pacienții cu AUR sunt neliniștiți, nu pot sta într-un singur loc, adesea își iau o poziție semi-îndoită. Principalele plângeri sunt imposibilitatea de golire a vezicii urinare, în ciuda nevoii puternice, a durerii în zona pubiană și a perineului. Durerea și un sentiment de distensie în abdomen s-au intensificat brusc cu o presiune ușor superioară simfizei pubian. Simptomele se dezvoltă în câteva ore.

Uneori debutul bolii este deosebit de acut - în timpul urinării, jetul de lichid este întrerupt brusc, după care se oprește excreția urinei. Acest lucru sugerează că cauza patologiei a fost un calcul sau un cheag de sânge care a blocat lumenul uretrei. Întârzierea poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În cele mai multe cazuri, fluxul de urină apare numai ca rezultat al manipulărilor medicale - cateterism sau chistostomie. Este extrem de rar ca ischuria acută să se oprească spontan - de exemplu, în cazul în care o piatră iese sau este deplasată din zona gâtului vezicii urinare.

complicații

Orice tip de retenție urinară determină acumularea fluidului și presiunea în tractul urinar. Rezultatul este mișcarea inversă a fluidului (de la vezică - în uretere și în pelvis), care poate duce la infectarea acestora. În cazurile severe, presiunea urinară atinge o astfel de magnitudine care provoacă hidronefroza sau apariția diverticulului vezicii urinare.

Uneori retenția urinară determină insuficiență renală acută. Reacțiile patologice facilitează dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar - cistită și pielonefrită. În unele cazuri, un proces acut este capabil să devină cronic, determinând formarea stricturilor uretrei și altor patologii urologice.

diagnosticare

În urologia practică, există multe metode pentru a determina prezența și etiologia retenției urinare acute. De obicei, diagnosticul de ischurie nu provoacă dificultăți, este efectuat în stadiul examinării urologului. Studiile rămase se concentrează mai mult pe găsirea cauzelor acestei afecțiuni, care este necesară pentru dezvoltarea tratamentului etiotrop și prevenirea recidivei. Metodele de diagnosticare sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Inspecția și istoricul colecției. Se atrage atenția asupra anxietății pacientului, a schimbării frecvente a poziției corpului. Deasupra articulației pubiană la pacienți subțiri se detectează proeminența, cu o percuție determinată de un sunet plicticos. Palparea este dureroasă, în cursul ei o formare elastică rotundă în zona suprapubică este palpabilă. Un istoric de boli urologice sau leziuni.
• Examenul cu ultrasunete. Atunci când se efectuează o ultrasunete a vezicii urinare, se înregistrează o organă care curge cu fluid. În plus, utilizând sonografia, puteți determina posibila cauză a ischuriei - o prostată mărită, prezența pietrelor în gâtul vezicii urinare sau uretra.
• Examenul endoscopic. Cu natura mecanică a retenției urinare, cistoscopia este folosită ca tehnică terapeutică și de diagnosticare. Cu ajutorul acestuia este posibilă nu numai detectarea suprapunerii tractului urinar, ci și eliminarea acesteia (litografie).

În unele cazuri, efectuați măsuri suplimentare de diagnostic, de exemplu, numiți o consultare a unui neurolog sau psihiatru pentru presupusa ishurie psihosomatică. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu anurie - lipsa formării de urină. În acest caz, urinarea nu apare în absența unei urgii, când nu este determinată privirea din vezica supraviețuită. În plus, anuria este aproape întotdeauna combinată cu manifestări de insuficiență renală acută - mirosul de amoniac din gură, starea generală gravă a pacientului.

Tratamentul retenției urinare acute

Toate măsurile terapeutice pentru ischuria acută sunt împărțite în cazuri urgente sau de urgență și etiotropice. Primele sunt necesare pentru a elimina manifestarea principală a patologiei - incapacitatea de a excreta urină. Sunt utilizate mai multe metode pentru a restabili urodynamica, alegerea unei tehnici specifice depinde de cauzele patologiei și de starea pacientului. De cele mai multe ori în acest scop sunt efectuate următoarele manipulări:

• Cateterizarea vezicii urinare. Este cea mai obișnuită metodă de a asigura fluxul de urină în diferite forme de ischurie. Avantajele tehnologiei sunt relativ simplitate și fiabilitate. Setarea cateterului este contraindicată în cazul pietrelor "afectate", patologiilor acute inflamatorii ale uretrei și ale prostatei,
• Cistostomia suprapubică. Tehnica chirurgicală pentru a asigura fluxul de urină printr-un tub instalat în incizia peretelui vezicii urinare. O indicație pentru epicistostomie este imposibilitatea cateterizării intrauretrale.
• Metode conservatoare. Dacă ischuria este neurogenică sau psihosomatică, urodynamica normală poate fi restaurată prin irigarea organelor genitale cu apă caldă. Cu ineficiența acestei tehnici, se utilizează injecții subcutanate de M-colinomimetice. Uneori, excreția urinei este stimulată prin introducerea în uretra a unor cantități mici de soluție de novocaină.

Tratamentul etiotropic al retenției urinare poate include îndepărtarea pietrelor, chirurgia sau terapia medicamentoasă a bolilor de prostată, sedarea. Dacă ishuria este provocată de utilizarea antidepresivelor, hipnoticele - anularea sau ajustarea dozelor și observarea regulată de către un urolog sunt necesare.

Prognoza și prevenirea

În cele mai multe cazuri, prognosticul AUR este favorabil, asigurând în același timp eliberarea normală a urinei la viața și sănătatea pacientului, nu este în pericol. Probabilitatea recurenței și a perspectivelor pe termen lung ale bolii depind de cauzele acesteia - cu urolitiază, ischuria este adesea reprezentată de un singur episod, iar cu prostatită, ea se reapare periodic în perioadele de exacerbare a procesului inflamator.

Prevenirea patologiei constă în tratarea în timp util a stărilor urologice - urolitiază, leziunile prostatei, cistita hemoragică și stricturile uretrale. Dacă sunt îndepărtate sau controlate de către pacient și specialiști, probabilitatea de retenție urinară patologică este redusă de multe ori.

Retenția urinară: cum se tratează patologia

Incapacitatea de a urina arbitrar este o problemă periculoasă și dificilă. Cel mai adesea, această afecțiune survine la persoanele în vârstă și la femeile însărcinate, datorită particularităților sistemului lor urogenital. Retenția urinei provoacă modificări funcționale și structurale în țesutul renal. De aceea este necesar să cunoaștem regulile de prim ajutor și caracteristicile tratamentului bolii.

Ce este retenția urinară

Retenția urinară este un proces patologic bazat pe o încălcare a golire a vezicii urinare. Această afecțiune poate apărea la orice vârstă. Dificultatea de scurgere a urinei provoacă apariția durerii, disconfortului, perturbă bunăstarea generală. Boala se caracterizează printr-un curs destul de rapid, ceea ce complică diagnosticul.

Nu confunda retenția urinară cu anuria. Anuria este o condiție în care formarea de urină este perturbată și nu se acumulează în vezică.

În mod normal, urina se formează în nefronii rinichiului și apoi trece în sistemul cup-pelvis. Se compune din cupe mici și mari, care, combinând împreună, formează un pelvis mare. De aici vine ureterul, prin care urina se mișcă în vezică, unde se acumulează. În condiții normale, atunci când vezica urinară este umplută la un anumit nivel, impulsurile nervoase sunt transmise creierului. O persoană simte nevoia de golire.

Cum să clasificați corect boala

În prezent, urologii și nefrologii din întreaga lume nu aderă la o singură clasificare a retenției urinare, ci folosesc mai multe simultan. Deci este diagnosticul cel mai complet și mai precis.

Clasificarea după fluxul procesului:

• retenție urinară acută (apare în câteva minute și durează mult timp);
• cronice (durează mai mult de șase luni).

Clasificarea în funcție de momentul apariției stării patologice:

• zi (apare în prima jumătate a zilei);
• seara (numai după-amiaza sau noaptea);
• zilnic (retenție urinară pe parcursul zilei).

Clasificare după cauză:

• întârzierea neuropsihică - apare sub acțiunea diferiților factori de stres care pot provoca o încălcare psihogenică a fluxului urinar;
• traumatic - declanșat de traume, care încalcă integritatea fiziologică a corpului;
• infecțioasă - se dezvoltă pe fondul penetrării în organism a diferitelor infecții;
• Încălcarea congenitală a fluxului de urină - este diagnosticată aproape imediat după naștere și este asociată cel mai adesea cu dezvoltarea anormală a sistemului urogenital (fuziunea uretrală, dublarea rinichiului, absența ureterelor). Rinichi dubli sau adiționali - anomalii congenitale care pot determina o întârziere a fluxului de urină

cauzele

Există multe motive care pot provoca retenție urinară în organism. Cel mai adesea, această patologie apare datorită formării de pietre în sistemul urogenital în diferite părți. Acestea intervin cu fluxul normal de urină și rănesc membranele mucoase și musculare.

Pietrele care se formează în sistemul urinar pot avea dimensiuni foarte diferite și pot bloca fluxul de urină.

Dar urolitiaza nu este singura cauza de retenție a urinei. Patologia poate fi cauzată de următoarele condiții:

• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tumori benigne de rinichi;
• malign de neoplasm în sistemul excretor;
• tumorile organelor pelvine;
• boli infecțioase (hepatită, sifilis, tuberculoză, varicelă);
• constipație;
• fracturi, vânătăi și alte leziuni ale coloanei vertebrale;
• anomalii de dezvoltare;
• boli de țesut conjunctiv;
• anestezie spinală;
• activitatea generică;
• scleroza multiplă;
• boli inflamatorii ale prostatei;
• prostate adenom;
• intoxicarea cu alcool;
• intoxicație chimică;
• luând anumite medicamente.

Simptomele retenției urinei

În majoritatea cazurilor, boala este acută. Întârzierea urinei poate prinde pacientul la serviciu, acasă, în vacanță sau pe drum. Merită să vă amintiți că atunci când apar primele semne ale dezvoltării bolii, este necesar să vă apelați la un medic și să nu încercați să faceți față singură.

Cu întârziere acută dispare capacitatea de auto-urinare. Există urgențe dureroase, un sentiment de plenitudine în vezică, durere în zona suprapubică și perineu. Respiratia este superficiala, pe piele apare o transpiratie rece, apar adesea frisoane.

O durere ascuțită în abdomenul inferior atunci când este imposibil de urinat poate fi un simptom al urinei acute urinare

Retenția urinei cauzează distensia vezicii urinare și durerea severă.

Precursorii unei afecțiuni acute includ următoarele manifestări:

• reducerea cantității de urină excretată de organism sub 250 mililitri;
• sentiment de suprapunere a vezicii urinare;
• durere in zona suprapubica;
• durere în zona renală;
• dureri ascuțite atunci când încearcă să urineze;
• trăgând dureri de spate;
• disconfort la urinare;
• apariția sângelui în urină;
• umflarea feței și a gâtului;
• slăbiciune;
• stresul neuro-psihologic;
• oboseală crescută;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• dureri de cap;
• amețeli;
• vărsături și greață;
• pierderea conștiinței;
• hipertensiune arterială;
• urinare frecventă;
• creșterea temperaturii;
• transpirație și frisoane.

Aceleași simptome sunt caracteristice retenției urinare cronice.

diagnosticare

După sosirea ambulanței, se face diagnosticul primar, care este apoi confirmat sau refuzat de către medicul curant. Potrivit inspecției, putem concluziona că patologia este gravă. Pacienții care suferă de retenție urinară acută, de obicei inactiv, ocupă o poziție forțată, cu genunchii trași în piept pentru a ușura durerea. Pielea are o nuanță gălbuie, adesea există uscăciune, fisuri și iritații pe membranele mucoase.

Toate încercările de palpare a rinichilor sunt puternic dureroase sau întâmpină rezistență din partea pacientului. Uneori este posibil să se sondeze vezica supraviețuită în zona pubiană. În cazurile severe, când se dezvoltă comă uremică și intoxicație, pacientul este inconștient, ceea ce face dificilă colectarea anamnezei. Medicul trebuie să afle cât timp a început deteriorarea sănătății, dacă au apărut deja afecțiuni renale și cum au fost tratate.

Ce boli sunt cele mai des confundate cu retenția urinară

Retenția urinei în stadiul inițial are simptome clinice care au în comun cu multe alte afecțiuni inflamatorii. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul. Dacă pacientul este inconștient și nici unul dintre martorii oculari nu este în măsură să descrie ceea ce sa întâmplat, este necesar să se recurgă la utilizarea metodelor de cercetare și instrumente instrumentale de cercetare.

Mulți pacienți intră pe masa de operație cu un diagnostic complet diferit: retenția urinară devine o descoperire bruscă pentru medici.

Cel mai adesea, retenția urinară trebuie diferențiată cu următoarele stări patologice:

• pancreatită acută;
• apendicita;
• gastrită acută;
• ulcer perforat;
• sângerare internă;
• colecistită acută;
• colită și enteritis;
• pielonefrită;
• glomerulonefrita;
• tumori benigne de rinichi;
• malign de neoplasm al rinichiului;
• torsiunea picioarelor unui chist ovarian;
• sarcina ectopică;
• avortul spontan și avortul pierdut;
• leziune traumatică a organelor pelvine.

Teste de laborator

Pentru a efectua diagnosticul cel mai precis al bolii și pentru al distinge de bolile altor organe ale cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal, se utilizează teste de laborator. Acestea arată prezența schimbărilor inflamatorii în fluidele corporale (sânge, urină). Materialul biologic este luat în câteva ore după admiterea pacientului la spital:

1. Test de sânge general. Pentru a obține teste fiabile, sângele este luat din vena pacientului. În prezența modificărilor inflamatorii în timpul reținerii urinare, în analize se va observa un număr crescut de leucocite, celule limfocite, neutrofile și proteine ​​C reactive.
2. Analiza urinei. În prezența unei cantități mici de urină pot efectua cercetări. În cazul în care pacientul nu poate efectua o urinare independentă, se efectuează eșantionarea cateterizării vezicii urinare și a probelor biomateriale. Analizele arată o cantitate crescută de celule proteice, cilindrice, epiteliale și leucocite. Dacă există distrugere a peretelui tractului urinar, puteți vedea un număr mic de celule sanguine - celule roșii din sânge. În mod normal, urina trebuie să fie galben de paie fără impurități patologice.
3. Examinarea bacteriologică a urinei este utilizată pentru a stabili tipul de agent patogen microbian care ar putea provoca boala. Acest lucru vă ajută să alegeți medicamentul antibacterian potrivit și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Instrumente tehnice

Instrumente practice - una dintre metodele cele mai simple și mai sigure de a face un diagnostic. Folosind cea mai recentă tehnologie, medicii nu pot determina numai prezența retenției urinare, ci și cauza care a provocat această afecțiune patologică. De asemenea, datorită unor studii similare, devine posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial:

1. Diagnosticul cu ultrasunete. Reflexia unui val sonor provenit din diferite situsuri de țesuturi are loc la viteze diferite. Acest lucru ajută la crearea unei imagini specifice pe ecran care să reflecte starea actuală a sistemului urinar. Utilizând ultrasunetele, puteți vedea modificările structurale și funcționale ale organelor. Ecografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a retenției urinare
2. Urografia intravenoasă. Studiul Urograficheskoe este o utilizare combinată a agenților de contrast și a raze X. Odată cu trecerea contrastului prin sistemul urinar, se creează o serie de imagini cu raze X. Pe ele este posibil să se judece patența tractului urinar. În imaginea urografică, există dificultăți în trecerea contrastului pe partea dreaptă.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Acestea sunt metode noi, dar deja răspândite, care permit să se fotografieze corpul uman în secțiune și să se ajungă la o concluzie cu privire la prezența pietrelor, formelor maligne și benigne în zona rinichilor. Utilizată în prezent pentru diagnosticarea cazurilor deosebit de dificile.

Tratamentul și urgența

Retenția urinară este o condiție extrem de periculoasă pentru corpul uman. Este capabil să se dezvolte în cel mai scurt timp și, de asemenea, să se regreseze rapid cu spitalizarea în timp util a pacientului în spital. De aceea este atât de important să acordați atenție schimbării bunăstării în timp și să consultați un medic de ambulanță.

Principiile tratamentului retenției acute urinare:

• spitalizare imediată;
• eliminarea durerii;
• eliminarea spasmei musculare;
• eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea bolii;
• restabilirea permeabilității tractului urinar normal;
• asigurarea fluxului de urină.

Ce trebuie să faceți cu retenția urinară acută

Dacă vă confruntați cu o astfel de situație, când dumneavoastră sau cei dragi ați avut o retenție urinară acută, în nici un caz nu ar trebui să vă faceți panică și să luați orice acțiune independentă până când doctorii ajung. Amintiți-vă că încercările de auto-medicație fac deseori mult mai mult rău decât lipsa de acțiune.

Sunați o ambulanță - primul lucru de făcut cu retenția urinară acută

1. Aplicați o placă de încălzire în zona renală. Cu un proces inflamator și purulent activ, căldura va agrava numai starea pacientului.
2. Faceți masaj, frecați zona lombară și abdomenul. Dacă cauza retenției urinare acute este o piatră, atunci astfel de acțiuni pot provoca o schimbare a poziției sale și pot crește doar sindromul durerii.
3. Luați independent diuretice, antispastice și alte medicamente. Până la stabilirea cauzei, medicii recomandă cu tărie să nu folosească vreun medicament: acest lucru poate bloca imaginea simptomatică.

Cum să ajuți victima

Persoanele care sunt aproape de o persoană care suferă de retenție urinară acută îi pot oferi asistență substanțială, deoarece pacientul însuși uneori nu poate să efectueze cele mai simple acțiuni. Iată ce trebuie să faceți:

1. Imediat apelați la un medic de ambulanță cu cea mai detaliată și exactă descriere a simptomelor.
2. Așezați pacientul pe canapea într-o poziție confortabilă, încercați să nu deranjați încă o dată.
3. Lăsați pacientul să bea un pahar de apă rece.
4. Utilizarea unei băi calde este permisă să se relaxeze mușchii netede. Nu este nevoie să opriți apa - sunetul unui curent care se încadrează va ajuta la reflexul urinatului.

Tratamentul medicamentos

Mulți medici, în cazuri necomplicate, încep cu terapia conservatoare. Utilizarea medicamentelor ajută la reducerea incidenței leziunilor secundare purulente-septice și, de asemenea, reduce riscul de recidivă. Dozele de medicamente și metoda de utilizare a acestora sunt prescrise de medicul curant.

Fiecare substanță medicinală are propriile contraindicații și indicații care trebuie studiate înainte de a începe.