Incontinența urinei la femei are un efect negativ asupra aproape tuturor aspectelor vieții, complicând în mod semnificativ activitățile profesionale, limitând contactele sociale și introducând disarmament în relațiile de familie.

Această problemă este considerată de mai multe ramuri de medicină - urologie, ginecologie și neurologie. Acest lucru se datorează faptului că incontinența urinară nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a diferitelor patologii în corpul femeii.

Este o greșeală să presupunem că incontinența urinară afectează, dacă nu cea mai veche parte a sexului corect, apoi femeile după 50 de ani. Boala poate apărea la orice vârstă. Mai ales dacă doamna a trecut marcajul la treizeci de ani sau a dat naștere la 2-3 copii. Problema nu reprezintă un pericol pentru corpul feminin, totuși, el suprimă moral, reduce foarte mult calitatea vieții pacientului.

În acest articol vom analiza de ce apare incontinența urinară la femei, inclusiv cele de peste 50 de ani. Ce motive contribuie la acest fenomen și ce să facem cu el acasă.

clasificare

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la femei, și anume:

1. Imperativul. Incontinența urinară feminină poate fi rezultatul funcționării defectuoase a sistemului nervos central și periferic, precum și a încălcării inervației vezicii urinare. În acest caz, femeia este îngrijorată de urgența extrem de puternică de a urina, uneori nu este posibil să se reziste urinei prin forța voinței. În plus, pacientul poate suferi urinare frecventă în timpul zilei (mai des de 8 ori) și noaptea (mai des de 1 dată). Acest tip de perturbare se numește imperativ și se observă în cazul sindromului hiperactiv al vezicii urinare.
2. Stresul incontinenței urinare la femei este asociat cu creșteri bruște ale presiunii intra-abdominale care rezultă din ridicarea obiectelor grele, tusea sau râsul. Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de incontinența urinară de stres la femei. Slăbiciunea musculară și prolapsul de organe pelvine sunt de asemenea asociate de specialiști cu cantitatea de colagen găsită la femeile menopauzale. Conform statisticilor medicale, 40% dintre femei au prezentat incontinență urinară de stres cel puțin o dată în viața lor.
3. Forma mixtă - în unele cazuri, femeile pot avea o combinație de incontinență imperativă și stresantă. Acest fenomen se observă cel mai adesea după naștere, când distrugerea traumatică a mușchilor și țesuturilor organelor pelvine duce la urinare involuntară. Această formă de incontinență se caracterizează printr-o combinație de dorință irezistibilă de a urina cu scurgeri necontrolate de lichid sub stres. O astfel de încălcare a urinării la femei necesită o abordare bilaterală a tratamentului.
4. Enuresis - o formă caracterizată prin eliberarea involuntară a urinei în orice moment al zilei. Când incontinența nocturnă este observată la femei, este vorba de enurezis nocturn.
5. Intenția incontinenței este, de asemenea, caracterizată prin urinare involuntară, care, totuși, este precedată de o urgență bruscă și copleșitoare de a urina. Atunci când există o dorință similară, femeia nu poate opri urinarea, nici măcar nu are timp să ajungă la toaletă.
6. Incontinența permanentă este asociată cu patologia tractului urinar, o anomalie a structurii ureterului, eșecul sfincterului etc.
7. Subminarea - imediat după urinare, apare o ușoară subminare a urinei, care rămâne și se acumulează în uretra.

Cele mai frecvente sunt stresul și incontinența, toate celelalte forme sunt rare.

Cauzele incontinenței urinare la femei

În partea feminină a populației, inclusiv după 50 de ani, motivele pentru apariția incontinenței urinare pot fi foarte diverse. Cu toate acestea, această patologie se observă cel mai adesea la acele femei care au născut. În acest caz, un procent mare de cazuri sunt văzute în rândul celor care au prezentat o perioadă prelungită sau rapidă dacă au fost însoțite de pauze pelviene sau alte leziuni la naștere.

În general, incontinența urinară apare datorită slăbicirii musculaturii pelviene și / sau a bazinului mic, tulburări ale sfincterului uretral. Aceste probleme pot fi declanșate de următoarele boli și condiții și:

• fertilitate și naștere;
• supraponderal, obezitate;
• vârsta avansată (după 70 de ani);
• vechi pietre;
• structura anormală a sistemului urogenital;
• infecții cronice ale vezicii urinare;
• tuse cronică;
• diabet zaharat;
• Alzheimer, Parkinsons;
• scleroză multiplă;
• cancerul vezicii urinare;
• accident vascular cerebral;
• prolapsul organelor pelvine;
• tuse cronică.

De asemenea, au crescut manifestările incontinenței urinare la orice vârstă și unele medicamente, precum și alimente: fumatul, băuturile alcoolice, sodă, ceai, cafea, medicamente care relaxează vezica urinară (antidepresive și anticholinergice) sau îmbunătățesc producția de urină (diuretice).

diagnosticare

Pentru a înțelege cum să tratăm incontinența urinară la femei, este necesar nu numai să diagnosticăm un simptom, ci și să determinăm cauza dezvoltării acestuia. Mai ales când vine vorba despre femei după 50 sau 70 de ani.

Prin urmare, pentru alegerea corectă a tacticii de tratament (și pentru a evita greșelile) este imperativ să se efectueze următorul protocol de examinare specială:

• completarea chestionarelor specifice (cea mai bună opțiune este ICIQ-SF, UDI-6),
• făcând un jurnal de urinare,
• testul zilnic sau orar cu garnituri (testul tampon),
• examinarea vaginală cu un test de tuse,
• Ecografia organelor pelvine și a rinichilor,
• studiu urodynamic complex (KUDI).

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Cel mai eficient tratament depinde de cauza incontinenței urinare la o femeie și chiar de preferințele personale. Terapia este diferită pentru fiecare femeie și depinde de tipul de incontinență și de modul în care aceasta afectează viața. După ce medicul diagnostichează cauza, tratamentul poate include exerciții fizice, antrenament de control al vezicii urinare, medicamente sau o combinație a acestor metode. Unele femei pot avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Recomandări generale pentru controlul urinării:

• o dieta fara cafeina (fara cafea, ceai puternic, cola, bauturi energizante, ciocolata);
• controlul greutății corporale, lupta împotriva obezității;
• nefumatori, bauturi alcoolice;
• golirea vezicii până la oră.

Metodele conservatoare de tratament sunt indicate în special femeilor tinere cu incontinență neexprimată care apare după naștere, precum și la pacienții cu risc crescut de tratament chirurgical la pacienții vârstnici care au fost tratați anterior fără efect pozitiv. Convingerea incontinenței este tratată doar în mod conservator. Tratamentul conservator începe, de obicei, cu exerciții speciale menite să întărească mușchii pelvisului. Ele au, de asemenea, un efect stimulativ asupra mușchilor abdominali și a organelor pelvine.

În funcție de cauza enurezisului la femei, sunt prescrise diferite medicamente, comprimate:

• Simpatomimetice - Efedrină - ajută la reducerea mușchilor implicați în urinare. Rezultatul - enurezisul se oprește.
• Anticholinergice - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Acestea oferă o oportunitate de relaxare a vezicii urinare, precum și de creștere a volumului acesteia. Aceste medicamente pentru incontinență la femei sunt prescrise pentru a restabili controlul nevoii.
• Desmopresina - reduce cantitatea de urină formată - este evacuată cu incontinență temporară.
• Antidepresivele - Duloxitin, Imipramine - sunt prescrise dacă stresul este cauza incontinenței.
• Estrogeni - medicamente sub formă de hormoni feminini progestin sau estrogen - sunt prescrise dacă incontinența apare din cauza lipsei de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul menopauzei.

Incontinența la femei poate fi administrată cu medicație. Dar, în multe cazuri, tratamentul se bazează pe modificări ale factorilor comportamentali și prin urmare exercițiile Kegel sunt adesea prescrise. Aceste proceduri în combinație cu medicamente pot ajuta multe femei cu incontinență urinară.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel pot ajuta cu orice tip de incontinență urinară la femei. Aceste exerciții ajută la întărirea mușchilor cavității abdominale și pelvisului. Atunci când se efectuează exerciții, pacienții trebuie să tindă mușchii pelvieni de trei ori pe zi timp de trei secunde. Eficacitatea utilizării pesarului, a dispozitivelor speciale de cauciuc intravaginal depinde în mare măsură de tipul de incontinență și de caracteristicile individuale ale structurii anatomice a corpului.

Strângeți mușchii perineului și țineți apăsat timp de 3 secunde, apoi relaxați-i pentru același timp. Creșteți treptat durata compresiei-relaxare la 20 de secunde. În același timp, relaxați-vă treptat. De asemenea, utilizați contracția rapidă și activarea mușchilor utilizați în scaun și la naștere.

operație

Dacă dispozitivele și medicamentele pentru incontinență la femei nu ajută, atunci este nevoie de tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta la rezolvarea acestei probleme:

1. Operațiuni Sling (TVT și TVT-O). Aceste intervenții minim invazive, care durează aproximativ 30 de minute, se efectuează sub anestezie locală. Esența operației este extrem de simplă: introducerea unei rețele speciale de sinteză sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau uretra. Această bucla păstrează uretra într-o poziție fiziologică, care nu permite urinei să curgă cu o creștere a presiunii intra-abdominale.
2. Colposuspensia laparoscopică Burch. Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea laparoscopică. Țesuturile localizate în jurul uretrei, ca și cum ar fi suspendate de la ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt foarte puternice, astfel încât rezultatele pe termen lung ale operației sunt foarte convingătoare.
3. Medicamente care formează injectarea. În timpul procedurii, o substanță specială este injectată în submucoasa uretrei sub controlul unui cistoscop. Mai des este un material sintetic care nu provoacă alergii. Ca rezultat, țesuturile moi moi sunt compensate și uretrale sunt fixate în poziția dorită.

Orice intervenție chirurgicală de incontinență vizează restabilirea poziției corecte a organelor urinare. Operația de incontinență cauzează scurgerea urinei atunci când tuse, râde și strănut apare mult mai puțin frecvent. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală pentru incontinență la femei trebuie să se bazeze pe diagnosticul corect, deoarece absența acestui aspect poate duce la probleme serioase.

Tratamentul folic al incontinenței urinare la femei

Oponenții metodelor tradiționale de tratament sunt, probabil, interesați de problema modului de a trata incontinența urinară cu remedii folclorice. În acest aspect, există mai multe rețete:

1. Ajutați perfect semințele de grădină de mărar. 1 lingură de semințe se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se lasă timp de 2-3 ore, bine înfășurată. Apoi, filtrul de perfuzie rezultat. Toată sticla înseamnă că trebuie să bei o singură dată. Și așa în fiecare zi pentru a obține rezultatul. Cei care vindecă folk susțin că incontinența urinară poate fi vindecată în acest fel la persoanele de orice vârstă. Există cazuri de recuperare completă.
2. Sage infuzie de plante medicinale: o ceașcă trebuie consumată de trei ori pe zi.
3. Infuzarea prin infuzare de plante medicinale ar trebui să fie băut cel puțin o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
4. Yarrow este o iarbă care se găsește aproape peste tot - un depozit real pentru vindecătorii tradiționali. Dacă trebuie să scăpați de urinare involuntară, luați 10 grame de șoricel cu flori în 1 ceașcă de apă. Se fierbe timp de 10 minute la căldură scăzută. Apoi lăsați să insiste pentru o oră, nu uitați să vă împachetați decoctul. Luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi.

Atunci când se tratează cu remedii folclorice, este important să nu înceapă procesul de incontinență urinară și să se prevină apariția unor boli mai grave, premisele cărora pot fi urinarea involuntară (de exemplu, cistita, pielonefrita).

Ce cauzează problema incontinenței urinare la femei și cum să scapi de ea

Incontinența la femei (incontinența) este o afectare patologică a urinării, în care pacientul nu poate controla complet procesul. De cele mai multe ori, doar câteva picături de urină sunt eliberate, dar în unele cazuri există o golire completă necontrolată a vezicii urinare.

Cauzele, precum și tratamentul incontinenței urinare la femei pot fi diferite. Înțelegând esența a ceea ce se întâmplă, și anume, de ce mușchii interni nu mai fac față încărcăturii obișnuite, îi permite medicului să aleagă o tactică eficientă de terapie și să depășească complet problema. Este important să știți că incontinența urinară poate fi vindecată la orice vârstă, principalul lucru fiind să consultați un specialist în timp util și să urmați necondiționat toate recomandările acestuia.

Incontinență - ce este?

Conform statisticilor, fiecare a cincea femeie se plânge de urinare spontană necontrolată. În funcție de anatomia sistemului urogenital, acesta poate fi adevărat și fals. În cel de-al doilea caz, vorbim de patologii ale localizării vezicii urinare sau ale uretrei - fistule, leziuni și defecte congenitale.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de urinare bruscă la femeile adulte este adevărată. Adică, cu organele interne situate în mod normal, o femeie nu-și poate menține urina în timpul strănutului, tuse, la sunetul apei care curge sau în alte situații.

Cu timpul, o astfel de incontinență din cauza unor probleme enervante poate deveni o problemă reală. Dacă la început vorbim despre scurgerea unei cantități mici de urină, atunci fără tratament, volumul de descărcare de gestiune crește. O femeie începe să experimenteze complexe psihologice asociate cu teama de a se împrăștia brusc în prezența oamenilor, în timpul sexului sau a nu ajunge în toaletă. Această afecțiune afectează negativ nivelul de trai și poate duce chiar la depresie.

Care sunt simptomele urinării involuntare la femei?

Excreția urinară involuntară la femei se poate manifesta în moduri diferite:

• Scurgerile de urină în timpul exercițiilor fizice. Nu poate fi doar haltere, ci și strănut banal, tuse, încercări de defecare.
• Incontinență în timpul actului sexual. De obicei, probabilitatea lui crește atunci când selectează poziții, atunci când partenerul exercită o presiune fizică asupra vezicii urinare, de exemplu, este deasupra.
• Incontinența de dimineață are loc atunci când o femeie iese din pat. Mușchii slabi nu pot opri presiunea crescută a vezicii urinare, care a apărut datorită unei schimbări clare a poziției corpului de la orizontală la verticală. De obicei, vezica urinară este plină după un somn lung.
• Spălarea urinară sub influența unui stimul. Fiecare femeie poate fi o persoană. Adesea, pacienții cheamă sunetul sau tipul de apă curgătoare, lumină puternică. Astfel de impulsuri apar frecvent și pot fi atât de puternice, încât ajung la urină necontrolată.

Frecvența urinării - de peste 8 ori pe zi - se referă, de asemenea, la simptome de incontinență. În cazul aportului normal de lichid, aceasta poate indica o vezică hiperactivă. În acest caz, femeia nu poate suspecta că suferă de incontinență și, prin urmare, nu solicită ajutor de la specialiști.

Ce tipuri de urinare involuntară sunt

În funcție de motivele acesteia, medicii au dezvoltat următoarea clasificare:

• Stresul incontinenței urinare la femei - asociat cu o slăbire a mușchilor interni ai podelei pelvine sau o încălcare a sfincterului vezicii urinare.
• Incontinența imperativă urinară la femei se numește și sindromul vezicii urinare hiperactive, care trimite semnale pentru golire înainte de a fi umplut fizic.
• Mixtă - combină simptomele primelor două tipuri.
• Reflex - manifestat prin încălcarea inervației organelor pelvine. Este extrem de rar.
• Incontinență iatrogenică - separarea necontrolată a urinei datorată consumului de anumite medicamente, care trece după întreruperea tratamentului.
• Urinarea urinară - apare în timpul actului sexual sau atunci când vezica urinară este complet revărsată.

Este de remarcat faptul că marea majoritate a cazurilor clinice cu care se confruntă medicii se referă la primele două tipuri de incontinență. Acestea reprezintă aproximativ 90% din toate apelurile.

Incontinența de stres și subspecii sale

Incontinența de stres din cauza faptului că mușchii pelvieni și sfincterul vezicii urinare la femei din mai multe motive devin inutenabile, adică nu se supun sarcinii obișnuite. La început se manifestă prin curgerea scurgerii urinei în timpul strănutului, tusei sau a altor activități fizice (de exemplu, având sex). În acest caz, femeile se pot plânge de separarea simultană a unor cantități mici de fecale sau gaze intestinale.

Cauzele incontinenței sunt următoarele:

Sarcina. Poate provoca incontinență, chiar și în cazul femeilor tinere. Datorită presiunii uterine tot mai mari asupra vezicii urinare și a intestinelor crește, ceea ce contribuie la separarea necontrolată a conținutului acestora. În plus, fluctuațiile nivelurilor hormonale provoacă atonie musculară, care nu este capabilă să reziste efortului fizic din ce în ce mai mare. Urinarea necontrolată în timpul sarcinii este cea mai favorabilă din punctul de vedere al prognozei, deoarece după naștere ea poate dispărea singură.

Genera. În ciuda faptului că acestea sunt asociate cu factorul anterior, eliberarea este un agent provocator separat de urinare involuntară. Nașterea naturală, cu încercări îndelungate, ruperea internă și episiotomia au un efect deosebit de negativ asupra mușchilor pelvisului. Ulterior, fetele au incontinență urinară, fecale și gaze, care, în funcție de intensitatea și prezența altor boli, pot dispărea singure sau, dimpotrivă, pot progresa odată cu vârsta.

Operație abdominală pe organele pelvine. Orice intervenție chirurgicală poate contribui la formarea aderențelor. Acestea determină incontinență cronică datorată schimbărilor în presiunea intraperitoneală.

Menopauza. Problemele urologice sunt cunoscute de 50% dintre femeile care au intrat în perioada menopauzei. Odată cu îmbătrânirea, numărul femeilor care suferă de incontinență crește la 75%. Aceasta se datorează lipsei de estrogen - hormonii sexuali feminini care afectează elasticitatea mușchilor pelvieni și procesele metabolice.

Incontinența de stres oferă femeilor multe probleme. Din cauza lui, refuză să ducă o viață normală, să apară în public, să joace sport, să ducă o viață intimă. Este foarte important să renunțați la rușinea falsă în timp și să consultați un medic. Medicina moderna poate oferi mai multe tipuri de tratament de la interventii conservatoare pana la interventii chirurgicale.

Urinare imperativă

Urinarea imperativă apare sub influența factorilor externi. Ele pot fi atât de puternice încât o femeie pur și simplu nu are timp să ajungă la cea mai apropiată toaletă. Aceasta se datorează creșterii iritabilității mușchilor din vezică, care necesită golire, chiar și cu o cantitate minimă de urină. Cauzele acestei hiperactivități a vezicii urinare nu sunt încă cunoscute.

Spre deosebire de stres, acest tip de incontinență se întâmplă foarte rar în timpul exercițiilor, al alergării sau al mersului rapid. Se poate manifesta sub formă de enurezis nocturn și crește odată cu aportul de alcool sau datorită exacerbării bolilor inflamatorii ale organelor pelvine. Astfel, tratamentul incontinenței urinare imperative la femei ar trebui să înceapă prin respingerea obiceiurilor proaste și a vizitelor la ginecolog.

Cum se detectează incontinența urinară

Dacă o femeie suferă de incontinență urinară, atunci ea trebuie să caute ajutor, în primul rând, de la urolog și ginecolog. Un astfel de tandem va ajuta nu numai să diagnosticheze corect, ci și să vindece rapid incontinența.

Următoarele măsuri și manipulări sunt efectuate pentru diagnosticare:

Istoricul medical - adică colectarea de informații despre stilul de viață al pacientului, despre simptome și despre prezența bolilor concomitente.

• Testul PAD - constă în numărarea numărului de tampoane folosite de o femeie pe zi. Oferă posibilitatea de a evalua gravitatea incontinenței la un pacient.
• Examen ginecologic pe scaun. Adesea, în timpul incontinenței la femei, se înregistrează omiterea sau prolapsul organelor interne, așa cum ar trebui să menționeze medicul.
• Analiza urinară - acest test simplu detectează inflamația vezicii urinare (cistită) sau uretra (uretrită), ale căror simptome pot fi durere la urinare și cazuri de incontinență.
• Ecografia este o examinare rapidă și fără durere, care vă permite să evaluați vizual starea vezicii urinare, ureterelor, uretrei și a altor organe pelvine.
• RMN este o metodă de imagistică de înaltă precizie, prezentată în cazul în care rezultatele examinărilor cu ultrasunete nu pot oferi o imagine clinică exactă.
• Cercetarea urodynamică este un set de proceduri care vizează studierea funcțiilor sistemului urinar.

Cum se tratează incontinența urinară

În funcție de tipul de patologie, există mai multe grupuri de metode pentru tratarea incontinenței urinare la femei. Cele mai frecvente dintre acestea sunt gimnastica Kegel, care constă într-o tensiune și relaxare consistentă a mușchilor interni ai podelei pelviene - periuretral și perivaginal. Aceste exerciții au ca scop întărirea mușchilor implicați în actul de urinare și au un efect terapeutic și profilactic excelent. Cu ajutorul lor, puteți vindeca incontinența ușoară acasă, dar gimnastica trebuie efectuată în mod regulat, până la 100 de repetări pe zi.

O opțiune mai avansată este formarea BFB, care vă permite să controlați eficacitatea gimnastică și este garantată creșterea tonusului vezicii urinare.

Un rezultat bun dă utilizarea unor simulatoare diferite pentru mușchii intime, precum și formarea psihologică.

Tratamentul stresului pentru incontinență

Tratamentul urinării involuntare stresantă începe cu medicația. Sunt prezentate următoarele grupuri de medicamente:

• Adrenomimetice care cresc tonusul muscular. În prezent se utilizează rar datorită efectelor secundare.
• Medicamente anticholinesterazice cu efect similar.
• Antidepresive și medicamente care afectează sistemul nervos central. Aceste instrumente sunt rareori utilizate datorită eficacității lor scăzute în incontinența de stres.

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de incontinență la femei. Alegerea dintre ele rămâne întotdeauna pentru medic, care are la bază o imagine clinică specifică a bolii.

Operațiuni de suspendare - o bucla din material sintetic este plasată sub gâtul vezicii urinare sau uretra, ceea ce asigură poziția fiziologică a organelor interne chiar și cu o creștere semnificativă a încărcăturii. Medicamente care formează țesuturi injectabile, care garantează, de asemenea, poziția corectă a vezicii urinare, eliminând sindromul de incontinență urinară.

Tratamentul incontinenței imperative

Tratamentul incontinenței imperative se efectuează numai cu medicație. Pentru aceasta sunt prezentate astfel de medicamente ca:

• Oxibutinina - reduce tonul vezicii urinare.
• Tamsulosinul - relaxează vezica urinară și îmbunătățește trofismul tisular.
• Terapia hormonală de substituție este, de asemenea, efectuată pentru femei în timpul menopauzei.

Ce trebuie să faceți cu incontinența imperativă a urinei, dacă medicamentele enumerate mai sus nu vă ajută? Experții recomandă recurgerea la metode generale de terapie, inclusiv formare psihologică.

Cum să rezolvați remedii folclorice pentru incontinență urinară

Dintre toate căile și mijloacele medicinii tradiționale, nu există unul care să garanteze vindecarea tuturor tipurilor de incontinență urinară. Cu toate acestea, ele pot fi utile în forme mai blânde de enurezis, precum și în cazul bolilor inflamatorii concomitente ale organelor urinare. De exemplu, iarba de iarbă crește diureza. Astfel, cantitatea de urină produsă, pe care femeia o prescrie, crește. Acest lucru ajută la îndepărtarea sărurilor și a infecțiilor din vezică, ameliorând simptomele cistitei sau uretritei.

Trebuie remarcat faptul că auto-medicamentul în caz de incontinență nu merită. Există o șansă de a începe boala, ceea ce va duce la probleme și mai mari ale somatice și psihologice. Cu privire la modul de tratare a incontinenței urinare, este mai bine să întrebați urologul, care va efectua un diagnostic aprofundat și va selecta cea mai bună opțiune de tratament.

Ce altceva se poate face pentru a scăpa de incontinență

Foarte des, incontinența urinară poate fi eliminată prin adaptarea stilului de viață și renunțarea la obiceiurile proaste. Dacă cauza incontinenței urinare de stres la o femeie este o tuse, atunci trebuie să vă opriți de fumat sau să vizitați un alergist pentru a identifica alte cauze ale tusei persistente. Medicii recomandă cu insistență să nu luați băuturi alcoolice, care pot constitui o problemă de incontinență în scurgerea de urină dimineața sau peste noapte. Uneori este suficient să pierdeți câteva kilograme pentru a preveni urinarea arbitrară. La urma urmei, obezitatea este un factor important de risc pentru toate femeile.

Dacă, cu ajutorul acestor acțiuni, nu a fost posibilă eliminarea problemei, atunci este necesar să se consulte imediat un medic.

Prevenirea urinării necontrolate

În corpul unei femei, toate procesele sunt atât de interconectate încât cea mai bună prevenire a separării necontrolate a urinei este tratamentul în timp util al bolilor ginecologice, endocrine, urologice și psihologice.

Fiecare fată din tinerețe trebuie să efectueze zilnic exerciții Kegel, care, pe lângă prevenirea incontinenței, este de asemenea un preparat excelent pentru mușchii pelvieni pentru viitoarea muncă.

Incontinența urinară

Incontinența urinară este o pierdere a controlului vezicii urinare. Aceasta înseamnă o incapacitate totală sau parțială de a regla frecvența urinării. Incontinența poate fi însoțită de doar o mică "scurgere" de urină, de exemplu, când tuse sau râde, și un imperativ foarte puternic de necontrolabil.

Ce este incontinența urinară?

Incontinența urinară este o pierdere a controlului vezicii urinare. Aceasta înseamnă o incapacitate totală sau parțială de a regla frecvența urinării. Incontinența poate fi însoțită de doar o mică "scurgere" de urină, de exemplu, când tuse sau râde, și un imperativ foarte puternic de necontrolabil. Mulți sunt stânjeniți să consulte un doctor cu o astfel de problemă, dar trebuie încă să fie făcut. De fapt, incontinența poate și trebuie să fie combătută.

În plus, milioane de adulți din întreaga lume suferă de aceeași problemă. Cel mai adesea, incontinența se găsește la persoanele de peste 50 de ani, iar femeile sunt mai sensibile decât bărbații. Dar acest lucru nu înseamnă că tinerii nu se confruntă cu incontinență. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile tinere care tocmai au suferit naștere.

Dacă întâmpinați această încălcare, nu vă fie teamă și nu ezitați să contactați un specialist. Prin ascunderea incontinenței, riscați riscul de erupții cutanate, ulcere, infecții ale pielii și infecții ale tractului urinar. În cele din urmă, puteți ajunge complet la evitarea întâlnirii cu prietenii și familia, de teama de a intra într-o situație ciudată.

Incontinența este de mai multe tipuri?

Da. Există 5 tipuri de incontinență urinară. Iată o scurtă descriere a fiecăruia.

Incontinență de stres

Cu acest tip de incontinență, scurgeri de urină apar din cauza presiunii bruște a muschilor abdomenului inferior, în special atunci când tuse, râd, greutăți de ridicare sau efort fizic. De obicei, această problemă apare atunci când mușchii pelvieni sunt slăbiți, de exemplu, din cauza nașterii sau a intervențiilor chirurgicale. Mai des, incontinența de stres are loc la femei.

Incontinență urgentă

Se întâmplă în cazurile în care nevoia de urină apare brusc, adesea înainte de a putea ajunge la toaletă. De regulă, o perioadă de la câteva secunde până la câteva minute scade din momentul apariției primului indemn până la momentul urinării imediate. Convingerea incontinenței este cea mai frecventă la vârstnici și poate fi un simptom al infecției tractului urinar sau a hiperactivității vezicii urinare.

Incontinență din cauza suprapunerii vezicii urinare

Acest tip de incontinență se caracterizează prin scurgerea unor cantități mici de urină, care este cauzată de excesul de vezică. S-ar putea să vă simțiți ca și cum nu veți putea goli complet vezica urinară și veți fi nevoiți să vă deplasați pentru aceasta. Adesea, această problemă apare la bărbați și poate fi cauzată de blocarea fluxului de urină, în special, de o glandă prostată mărită sau de o tumoare. Alte cauze pot fi diabetul și anumite medicamente.

Incontinență funcțională

Acest tip de incontinență apare cu controlul normal al vezicii urinare, dar incapacitatea de a ajunge la toaletă în timp. Motivul pentru aceasta poate fi artrita sau alte boli care limitează sau împiedică mișcarea.

Incontinență mixtă

Include o combinație de două sau mai multe dintre tipurile enumerate.

Cauze și factori de risc

Incontinența este o parte naturală a procesului de îmbătrânire?

Nu. Cu toate acestea, schimbările legate de vârstă pot afecta, de fapt, capacitatea capricioasă a vezicii. În plus, odată cu vârsta, fluxul de urină poate slăbi, ceea ce vă va face să simțiți nevoia mai des. În același timp, acest lucru nu înseamnă deloc faptul că, datorită procesului de îmbătrânire singur, trebuie să aveți incontinență. Există multe modalități eficiente de a controla și trata această problemă.

Care sunt cauzele dezvoltării?

Incontinența urinară poate fi cauzată de multe boli și tulburări diferite, inclusiv slăbiciune musculară pelvină și diabet. Următoarele sunt cauzele cele mai frecvente.

Cauzele incontinenței urinare

• La femei - subțierea și scurgerea pielii vaginului sau uretrei, mai ales după menopauză.
• La bărbați, o glandă prostată mărită sau o intervenție chirurgicală a prostatei.
• Slăbirea sau întinderea mușchilor pelvieni în timpul nașterii.
• Acceptarea anumitor medicamente.
• Acumularea de fecale în intestine.
• Supraponderalitatea sau obezitatea, care crește sarcina asupra vezicii urinare și a mușchilor controlori.
• Infecții ale tractului urinar.
• Boala vasculară.
• Diabetul, boala Alzheimer, scleroza multiplă și alte boli cronice.

tratament

Metoda de tratament depinde de cauza problemei și de tipul incontinenței. Dacă este cauzată de o boală sau tulburare, cauza principală ar trebui tratată. Unele tipuri de incontinență urinară sunt tratate, inclusiv prin întărirea mușchilor pelvieni prin efectuarea exercițiilor Kegel și a antrenamentului vezicii urinare. Uneori, de asemenea, luând medicamente și intervenții chirurgicale.

Ce sunt exercițiile de kegel?

Incontinența de stres este tratată cu un set special de exerciții numite exerciții Kegel. Ele întăresc mușchii care controlează vezica urinară. Puteți efectua exerciții Kegel oriunde și în orice moment. În ciuda faptului că au fost inițial concepute pentru femei, sa dovedit că ajută și bărbații. Pentru apariția rezultatului vizibil al exercițiului Kegel trebuie să se efectueze timp de 3-6 luni.

Ce este formarea vezicii urinare?

Instruirea vezicii urinare este o modalitate de a face față incontinenței urinare. Este de obicei utilizat pentru incontinența de stres, incontinența urgentă sau o combinație a acestora.

Cât de eficiente sunt tratamentele medicale și chirurgicale?

Tratamentul medicamentos este indicat numai pentru anumite tipuri de incontinență. Astfel, introducerea cremei de estrogeni în vagin ajuta femeile care suferă de o formă slabă de incontinență de stres. Pentru tratamentul incontinenței de urgență există mai multe medicamente pe bază de prescripție medicală. Bărbații primesc medicamente pentru a reduce dimensiunea prostatei și a îmbunătăți fluxul de urină. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alegerea optimă a medicamentelor pentru tipul de incontinență.

În unele cazuri, în special pentru incontinența cauzată de suprasaturarea vezicii urinare datorată unei prostate mărite la bărbați și incontinența de stres la femei, este prescrisă o intervenție chirurgicală. În același timp, o astfel de metodă de tratament este luată în considerare numai în caz de incontinență severă și atunci când alte metode au fost ineficiente.

Exerciții Kegel

• Pentru a identifica corect mușchii necesari, încercați să opriți fluxul de urină în procesul de urinare cu ajutorul tensiunii musculare a abdomenului, a picioarelor și a feselor. Dacă reușiți, atunci ați găsit mușchii care trebuie instruiți.
• Strângeți-i. Numărați până la 10. Pe numărătoarea 10, relaxați-vă.
• Repetați acest exercițiu de 10-20 de ori de trei ori pe zi.
• Este posibil să fiți nevoit să alegeți o sarcină redusă și să faceți exercițiul respectiv de 10 ori timp de 4 secunde de două ori pe zi. Totuși, în acest caz este necesar să se mărească treptat sarcina.

Incontinență de formare a vezicii urinare

Ce este formarea vezicii urinare?

Instruirea vezicii urinare este o modalitate de a face față incontinenței urinare. Este de obicei utilizat pentru incontinența de stres, incontinența urgentă sau o combinație a acestora. Cu acest tip de incontinență, scurgeri de urină apar din cauza presiunii bruște a muschilor abdomenului inferior, în special atunci când tuse, râd, greutăți de ridicare sau efort fizic. Cu incontinență de urgență, nevoia de a urina apare atât de brusc încât nu aveți timp să ajungeți la toaletă. Unele tehnici de instruire sunt descrise mai jos.

Care este utilizarea formării vezicii urinare?

Instruirea vezicii urinare vă permite:

• Măriți intervalele dintre vizitele la toaletă.
• Creșteți capacitatea vezicii urinare.
• Consolidarea controlului asupra urgentei de a urina.

De unde să încep?

Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să începeți un program de antrenament. El vă poate cere să păstrați un jurnal și să înregistrați în el frecvența și profunzimea urinării. Aceste date vor ajuta medicul să facă cel mai bun plan de lecție pentru dvs.

Există 3 metode de formare, iar medicul poate prescrie unul sau mai multe.

Rețineți că programul de antrenament este conceput pentru 3-12 săptămâni. Medicul poate monitoriza zilnic cantitatea de scurgere de urină pentru a evalua eficacitatea cursului de formare prescris. Este foarte important să nu renunți dacă nu ați obținut un rezultat instant sau nu ați scăpat încă de această problemă, în ciuda eforturilor depuse.

• Exerciții Kegel: Aceste exerciții ajută la întărirea mușchilor responsabili de întreruperea fluxului de urină.
• Menținerea urinării: în caz de incontinență urgentă, unii oameni pot învăța să amâne procesul de urinare, chiar și cu un îndemn puternic. Trebuie să începeți prin menținerea urinei timp de 5 minute de fiecare dată când simțiți nevoia corespunzătoare. Când începeți 5 minute ca o sarcină simplă, măriți timpul de întârziere la 10 minute și continuați antrenamentul până când începeți să mergeți la toaletă la fiecare 3-4 ore. Dacă brusc simțiți nevoia înainte de ora obișnuită, încercați să utilizați tehnici de relaxare. Respirați încet și adânc. Concentrați-vă complet pe respirație până când dispare nevoia. Puteți, de asemenea, ajuta exerciții kegel.
• Vizita la toaletă la timp: Unii oameni se luptă cu incontinența cu o vizită la toaletă la timp. Aceasta înseamnă că trebuie să urinați exclusiv în timpul alocat pentru aceasta, în ciuda prezenței sau absenței solicitărilor corespunzătoare. De exemplu, pentru început puteți merge la toaletă în fiecare oră. Creșteți treptat intervalele de timp până când găsiți modul optim pentru dvs.

Ce altceva vă poate ajuta?

Anumite modificări ale dietei pot fi eficiente. Alcoolul, cofeina, acru (tomate, grapefruit) și alimentele condimentate pot irita vezica urinară. Dacă credeți că cauza incontinenței poate include dieta dvs., discutați cu medicul dumneavoastră.

Mulți oameni în lupta împotriva depresiei ajută la reducerea cantității de lichide beat înainte de culcare.

În prezența excesului de greutate, scăderea în greutate contribuie și la rezolvarea problemei incontinenței.

Există și alte modalități de a trata incontinența?

Da. Unele tipuri de incontinență sunt tratate cu dispozitive medicale sau medicamente. În unele cazuri, este luată în considerare o intervenție chirurgicală. Alegerea finală a metodei de tratament depinde de tipul de incontinență și de motivele care l-au provocat.

Incontinența urinară: cauze, tratament, prevenire

Incontinența urinară este incapacitatea unei persoane de a-și controla urinarea. Poate fi temporar sau permanent și poate rezulta din diverse probleme asociate cu tractul urinar.

Incontinența urinară este de obicei împărțită în patru tipuri:

- stres incontinență urinară;
- incontinența datorată altor factori;
- curgerea urinei;
- incontinență urinară funcțională.

Adesea, pacienții au mai mult de un tip de incontinență - se numește incontinență urinară mixtă. Datorită faptului că incontinența urinară este un simptom, și nu o boală, este adesea dificil de determinat cauza. Cauza poate fi diferită.

Incontinența urinară (cu alte cuvinte, vezica hiperactivă sau iritată) este exprimată prin nevoia unei persoane de a urina mai des decât ar trebui. Persoanele cu vezică urinară hiperactivă pot merge la toaletă de mai mult de 8 ori în timpul unei zile, inclusiv de două sau mai multe ori în timpul nopții și au scurgeri ulterioare. În unele cazuri, incontinența urinară apare numai noaptea (enurezis nocturn).

Toate cazurile de enurezis sunt asociate cu incontinența urinară a vezicii urinare hiperactive. Acest lucru apare atunci când detrusorul (un mușchi neted în peretele vezicii urinare, a cărui contracție duce la urinare), care înconjoară vezica, este hipertrofată, indicând disfuncția vezicii urinare. Când se întâmplă acest lucru, dorința persoanei de a urina nu poate fi chiar suprimată temporar de voința sa.

Scurtă anatomie a sistemului urinar

Urinare normală. Sistemul urinar ajută la menținerea echilibrului adecvat între apă și sare în organism.

Procesul de urinare începe în două rinichi, procesând fluide care le elimină din organism prin producerea de urină. Urina curge din rinichi în vezică prin două tuburi lungi, numite uretere.

Vezica este un sac care funcționează ca un rezervor de urină. Acest sac este căptușit cu țesut membranar și închis într-un puternic mușchi detrusor. Vezica este o structură musculară situată în partea superioară a bazinului.

Vezica urinară stochează urina până când se excretă din corp printr-un tub (uretra) - partea inferioară a tractului urinar, mușchiul fibros exterior al sfincterului vezicii urinare. Sfincterul vezicii urinare (din sfincterul "squeeze" - dispozitivul de supapă sau musculatura circulară, îngroșarea stratului circular al membranei musculare a vezicii, care îngustă gaura de tranziție internă din uretra).

Organul care leagă vezica urinară și uretra este numit gâtul vezicii urinare. Mușchii puternici, netede, care înconjoară gâtul vezicii urinare și uretra, se numesc mușchi de sfincter.

Procesul de urinare. Acest proces depinde de combinația dintre mușchii automat și voluntari. Procesul de urinare include două faze: 1. faza de golire; 2. faza de umplere și depozitare.

Faza de umplere și depozitare. Când omul a terminat urinarea, vezica urinară este goală. Aceasta este etapa de umplere și depozitare, care include atât acțiuni automate, cât și acțiuni voluntare.

- Acțiuni automate. Procesul semnalelor automate din creier se bazează pe căile celulelor nervoase și mediatorii chimici (mediatori), numiți sistemul colinergic și adrenergic. Este important să se ia în considerare neurotransmițătorii serotonina și norepinefrina. În acest fel, un detrusor de vezică stresat (iritat) semnalează creierul și prin acesta către alte organe pe care el, detrusorul, are nevoie de relaxare. Atunci când mușchii detrusorului se relaxează, vezica urinară se extinde și permite urinei să curgă în ea din rinichi. Când sunt umpluți, nervii vezicii urinare trimit semnale înapoi la măduva spinării și la creier.

- Acțiuni arbitrare. Când vezica urinară se umflă, persoana simte umplerea (iritație). Ca răspuns, o persoană vrea, prin tensiunea mușchilor externi ai sfincterului care înconjoară uretra, împinge urina înapoi. Acestea sunt mușchii, controlul asupra căruia fiecare copil învață în procesul de antrenament pentru toaletă.
Atunci când necesitatea de a urina devine mai mare decât capacitatea de a controla, urina începe (faza de golire).

Eliberarea fazelor. Această etapă include, de asemenea, acțiuni automate și conștiente.
Acțiuni automate. Când o persoană este gata să urineze, sistemul nervos inițiază reflexul urinar. Nervii din creierul spinal (non-creier) dau un semnal mușchiului detrusor pentru a se contracta. În același timp, nervii sfincterului intern al vezicii urinare se relaxează. Gâtul vezicii urinare se deschide și urina iese din vezică în uretra.
Acțiuni arbitrare. Imediat ce urina intră în uretra, persoana slăbește conștient mușchii externi ai sfincterului, ceea ce permite urinei să se topească complet din vezică.
Tracturile urinare feminine și masculine sunt relativ identice, cu excepția lungimii uretrei.

Tipuri de incontinență urinară

Incontinența urinară este împărțită în următoarele tipuri:

- Incontinența de stres provocată de acțiuni fizice (tuse, strănut, râs, alergare, ridicare), apăsând pe vezica plină. Incontinența de stres este foarte frecventă în rândul femeilor. Și nașterea și menopauza cresc riscul apariției acesteia. Poate afecta și bărbații care au suferit intervenții chirurgicale pentru bolile de prostată, în special cancerul de prostată;

- "Vezica hiperactivă", care a marcat nevoia de a urina mai des. Există multe cauze de incontinență urinară, inclusiv cauze medicale (hiperplazia prostatică benignă, boala Parkinson, scleroza multiplă, accident vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării, intervenții chirurgicale - histerectomie, prostatectomie radicală, infecție);

- Un exces de urină care apare atunci când vezica urinară nu poate fi complet goală. Obstrucția vezicii urinare și mușchii inactivi ai vezicii urinare pot cauza incontinență. Factorii de risc includ efectele anumitor tipuri de medicamente, hiperplazia prostatică benignă, afectarea nervilor;

- Incontinența urinară funcțională din cauza unor dizabilități mentale sau fizice care slăbesc capacitatea unei persoane de a se urina la toaletă, în ciuda sistemului urinar sănătos.

- Incontinență urinară mixtă. Mulți oameni au mai mult de un tip de incontinență urinară.

Incontinența de stres (incontinență urinară de stres)

Principalul simptom al incontinenței urinare este stresul datorat acțiunilor unei persoane care exercită presiune asupra vezicii complete. Rezultatele rezistente la șoc reprezintă cel mai mare risc de scurgere. Incontinența de stres poate apărea chiar și cu o mică activitate - cum ar fi tusea, strănutul, râsul, coborârea, ridicarea. Calea de acces se oprește când tensiunea se stinge. Dacă scurgerea nu este eliminată, atunci, cel mai probabil, există o patologie - incontinență urinară.

Cauzele incontinenței urinare de stres la femei

Incontinența de stres apare deoarece sfincterul intern nu se închide complet. La bărbați și femei, procesul de îmbătrânire determină o slăbire generală a mușchilor sfincterului și o scădere a capacității vezicii urinare. Cu toate acestea, cauzele stresului incontinenței urinare la bărbați și femei pot fi diferite.

La femei, incontinența urinară de stres este aproape întotdeauna din cauza următoarelor:

- vaginală frecventă (unul dintre motivele principale). În astfel de cazuri, sarcina și nașterea creează tensiune și slăbesc mușchii podelei pelvine, ceea ce provoacă "hipermobilitatea uretrei" atunci când uretra nu se închide corect;
- prolapsul uterului în vagin, care apare în aproximativ jumătate din femeile care au născut. Acest lucru poate provoca adesea incontinență;
- lipsa de estrogen după menopauză poate determina închiderea umedă a țesuturilor uretrale;
- leziuni la intervenții chirurgicale sau radiații atunci când corpul este stresat poate cauza incontinență urinară. Accidentarea cauzată de operațiile anterioare poate, de asemenea, să dăuneze sau să slăbească mușchii gâtului vezicii urinare.

Cauzele incontinenței urinare la bărbați

Tratamentul prostatei poate agrava mușchii sfincterilor și este cauza principală a incontinenței urinare de stres la bărbați.
Chirurgie sau radiații pentru cancerul de prostată. Un grad de incontinență este observat la aproape toți pacienții de sex masculin în primele 3-6 luni după prostatectomia radicală. În termen de un an de la această procedură, majoritatea bărbaților sunt ușurați de la incontinență, deși pot apărea încă scurgeri.

Chirurgie și hiperplazie prostatică benignă. Stresul de incontinență urinară poate apărea la unii bărbați după rezecția transuretrală a prostatei (TUR), tratamentul standard al hiperplaziei prostatice benigne (BPH).

Cauzele incontinenței urinare

- BPH, denumită și adenom de prostată, nu este o extindere canceroasă a prostatei și se găsește adesea la bărbați de peste 50 de ani;
- proceduri chirurgicale cu prostata, inclusiv prostatectomie radicala pentru cancerul de prostata si, mai putin frecvent, TURP pentru BPH;
- îndepărtarea uterului, inclusiv intervenția chirurgicală;
- radiații în pelvis, inclusiv în vezică;
- afectarea sistemului nervos central, care poate apărea din cauza bolilor neurologice (accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Parkinson, măduva spinării sau discul);
- infecție;
- constipație;
- umflare;
- țesut de țesut;
- procesul de îmbătrânire;
- tulburări emoționale (de exemplu, anxietate);
- medicamente, inclusiv somnifere, precum și anticholinergice, antidepresive, antipsihotice, sedative, medicamente narcotice și alfa-blocante;
- factorii genetici (pot juca un rol în unele cazuri de suprasolicitare a vezicii urinare);
- afectarea nervilor. Atunci când nervii vezicii urinare sunt deteriorați, corpul nu poate simți când vezica este plină și musculatura nu se contractă. Leziunile nervoase pot fi cauzate de deteriorarea măduvei spinării, o operație anterioară în colon sau rect, o fractură a oaselor pelvine;
- diabet, scleroză multiplă, zona zoster, etc.

Excesul de urină apare atunci când fluxul normal de urină este blocat și vezica urinară nu poate fi complet goală.

Overflow-ul se poate datora unui număr de condiții:

- cu obstrucție parțială - în acest caz, urina nu poate curge complet din vezică, și niciodată nu este complet umplută;
- cu mușchii invazivi ai vezicii urinare. Spre deosebire de incontinența urinară (vezica hiperactivă), aici vezica urinară este pur și simplu mai puțin activă decât de obicei, nu poate fi golită și devine umflată sau umflată. În cele din urmă, această umflatură se întinde pe sfincterul intern până când se deschide parțial și are loc scurgerea.

Incontinență urinară funcțională

Pacienții cu incontinență urinară funcțională suferă, de obicei, de dizabilități mentale sau fizice de la urinare, deși sistemul urinar în sine rămâne intact din punct de vedere structural.
Condiții care pot duce la incontinență funcțională:
- Boala Parkinson;
- Boala Alzheimer și alte forme de demență;
- depresie severă. În astfel de cazuri, oamenii pot avea dificultăți în auto-control.

Factori de risc

Aproximativ 20 de milioane de femei și 6 milioane de bărbați au prezentat incontinență urinară cel puțin o dată în viața lor. Cu toate acestea, aceste numere pot fi mai mari, deoarece mulți pacienți din motive etice, adesea, nu doresc să discute cu medicii problema incontinenței urinare.

Unii dintre principalii factori de risc pentru incontinența urinară sunt:

- Sexul de sex feminin (adică femeile mai des decât bărbații);

- Vârsta veche Pe măsură ce oamenii în vârstă, mușchii vezicii urinare și uretrale încep să slăbească. La femeile cu pierdere de estrogen în timpul menopauzei, țesuturile pelvine și urogenitale pot, de asemenea, să slăbească.

- Sarcina și nașterea. Sarcina și nașterea pot crește riscul de incontinență urinară de stres. Furnizarea vaginală poate provoca prolapse pelvine - o condiție în care mușchii pelvieni sunt slăbiți și organele pelvine (vezica urinară, uterul) sunt coborâte în canalul vaginal. Prolapsul pelvisului în timpul ajustării chirurgicale poate provoca, de asemenea, incontinență urinară.
Nu este clar încă dacă o secțiune cezariană ajută la prevenirea incontinenței urinare. De asemenea, nu este clar dacă episiotomia (o incizie chirurgicală efectuată în timpul travaliului în mușchii dintre vagin și rect, pentru a extinde deschiderea vaginală și pentru a împiedica crăparea) împiedică incontinența.

- Probleme de prostată sau chirurgie de prostată;

- Excesul de greutate. Greutatea în exces este un factor major de risc pentru toate tipurile de incontinență. Cu cât o femeie cântărește mai mult, cu atât este mai mare riscul de incontinență.

- Tulburări neurologice (accident vascular cerebral, scleroză multiplă etc.).

- Nutriție și dietă. Alimentele acide (citrice, roșii, ciocolată) și băuturi (alcool, cofeină) care irită vezica urinară pot crește riscul de incontinență urinară. Mâncărurile picante sunt, de asemenea, o problemă. Consumul excesiv de orice tip de lichid poate crea probleme cu incontinența urinară, dar este important să nu limitezi prea mult consumul de lichide. O cantitate insuficientă de lichid sănătos (apă) poate duce la deshidratare, care, la rândul său, cauzează iritarea vezicii urinare și incontinența urinară.

- Fumatul. Fumatul creste foarte mult riscul de incontinenta urinara, in special in randul fumatorilor grei (mai mult de un pachet pe zi), chiar si ex.

- Activitatea fizică. Rezistențele la șocuri pot determina scurgerea urinei, mai ales la femeile cu un arc inferior al piciorului. Patologia din zona pelviană crește atunci când pașii pe suprafețe dure. În acest caz, lipsa totală de exerciții și mișcări pot crește riscul incontinenței urinare.

- Condiții medicale. Boli asociate cu un risc crescut de incontinență urinară:

- accident vascular cerebral și leziuni ale măduvei spinării;
- tulburări neurologice (scleroză multiplă, boala Parkinson etc.);
- infecții ale tractului urinar;
- diabet zaharat;
- boli de rinichi;
- constipație;
- mărirea prostatei;
- mobilitate limitată;
- medicamente.

- Medicamente. Droguri care cauzează adesea incontinență temporară:

- alfa-blocante cum ar fi tamsulosin (Flomax), utilizate pentru hiperplazia prostatică benignă;
- alfa-adrenergici, cum ar fi pseudoefedrina;
- diuretice utilizate pentru hipertensiune arterială (de multe ori injectează rapid cantități mari de urină în vezică);
- Colchicina (un medicament folosit pentru guta);
- terapie de substituție hormonală (estrogen sau estrogen plus progesteron);
- alte medicamente și substanțe care cresc riscul de incontinență, sedative, relaxante musculare, antidepresive, antipsihotice și antihistaminice.

Incontinența urinară complicații

- Aspecte emoționale. Incontinența urinară poate avea efecte și efecte emoționale grave. Pacienții se pot simți umiliți, izolați și neajutorați. Incontinența poate interfera cu munca socială. La femeile cu incontinență urinară, depresia este foarte frecventă. De asemenea, afectează bărbații emoțional. Un număr de studii efectuate la pacienții cu cancer de prostată au arătat că incontinența poate avea un efect secundar mult mai mare pentru bărbați decât disfuncția erectilă (de asemenea, un efect secundar al tratării cancerului de prostată).

- Perturbarea vieții de zi cu zi. Pentru a evita mirosul neplăcut al corpului, persoanele cu incontinență urinară, în special cu un volum mare de reflux, trebuie să-și schimbe stilul de viață și să se adapteze.

- Efecte specifice. Incontinența urinară la vârstnici. Incontinența urinară este o problemă deosebit de gravă la bătrânețe. Persoanele în vârstă pot opri pregătirea pentru wellness din cauza scurgerilor. De asemenea, incontinența urinară poate duce la pierderea independenței și a calității vieții. Acesta este unul dintre principalele motive pentru posibila lor plecare de acasa.

Incontinența urinară poate necesita cateterizare (introducerea unui tub care permite urinei să treacă constant într-o pungă exterioară de colecționari. Cu toate acestea, cateterul poate crește riscul de infecții ale tractului urinar și alte complicații).
Există o relație strânsă între dorința de urinare și căderile și rănile, care se pot întâmpla adesea doar datorită nevoii de a folosi toaleta în mijlocul nopții. Vă recomandăm să puneți un vas sau un borcan mare în apropierea patului - acest lucru poate preveni rănirile, precum și îmbunătăți somnul și crește confortul.

Diagnosticul incontinenței urinare

Pentru a diagnostica incontinența urinară, medicul vă va întreba mai întâi despre antecedentele medicale și stilul de viață (inclusiv cantitatea de lichid consumată). Medicul va efectua un examen fizic pentru a verifica posibilele cauze ale problemei. El poate colecta un eșantion de urină pentru analiză pentru a verifica infecția.

Diagnosticul ulterior necesită teste mai specializate (studii urodynamice), care sunt folosite pentru a verifica funcționarea vezicii urinare și a uretrei. Aceste teste includ volumul rezidual al urinei, chistometria, uroflowmetria, cistoscopia și electromiografia. Pot fi folosite și experimente urodynamice video.

- Istoria cazurilor. Primul pas în diagnosticul incontinenței urinare este un istoric medical detaliat. Medicul pune întrebări cu privire la dosarele medicale actuale și anterioare și la modelele de urinare.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră:

- când au apărut probleme de urinare;
- frecvența urinării;
- cantitatea de aport zilnic de lichide;
- utilizarea cofeinei sau a alcoolului;
- cu privire la frecvența scurgerilor, descrieți acțiunile fizice în timpul pierderii urinei, urinării și cantității aproximative de urină pe care ați pierdut-o;
- frecvența urinării pe timp de noapte;
- dacă vezicii urinare se simte gol după urinare;
- există durere sau arsură în timpul urinării;
- probleme legate de pornirea sau oprirea fluxului de urină;
- fluxul de urină;
- prezența sau absența sângelui, miros neobișnuit sau culoare urină;
- o listă a principalelor operații efectuate cu date, inclusiv sarcina și nașterea, precum și orice boli;
- despre orice medicamente pe care le luați.

- Testul. O altă metodă pentru diagnosticarea incontinenței urinare este utilizarea unui test în care există trei întrebări care ajută medicul să vadă diferența dintre nevoia de urinare și stresul incontinenței urinare:

1. În ultimele 3 luni, nu ați urinat în timp ce mergeți la toaletă (cel puțin o cantitate mică)?
2. Când a fluxul de urină? (În timpul activității fizice, când nu ați reușit să ajungeți destul de repede la toaletă? Fără activitate fizică?)
3. Când curge urina mai des? (Cu activitate fizică, fără activitate fizică, dacă se dorește sau aproape simultan, activitatea fizică combinată cu dorința vezicii urinare de golire?)

- Jurnal de urină. Ar putea fi util să păstrați un jurnal în termen de 3-4 zile înainte de a vizita biroul. Acest "jurnal de urinare (jurnal) cu o descriere detaliată a următoarelor:

- obiceiurile zilnice de mâncare și băut;
- cu privire la numărul de urinare normală;
- cât de mult urină ați pierdut (medicul dumneavoastră vă poate cere să colectați și să măsurați urina într-o ceașcă de măsurare pe o perioadă de 24 de ore);
- dacă au existat urinări frecvente;
- indiferent dacă ați fost implicat în activitatea fizică în timpul nevoii.

- Examen medical. Medicul va efectua un examen fizic aprofundat pentru anomalii sau extensii în zonele rectale, genitale și abdominale care pot cauza sau exacerba problema.

- Cantitatea de urină reziduală. Testul urinar rezidual măsoară cantitatea de urină care rămâne după urinare. De regulă, este de aproximativ 50 ml sau mai puțin. Peste 200 ml este o patologie. Cantitatea de la 50 la 200 ml necesită teste suplimentare pentru încheiere. Metoda cea mai comună pentru măsurarea volumului rezidual al urinei este cu un cateter, un tub moale care este introdus în uretra în câteva minute de urinare. Ecografia, care este non-invazivă, poate fi de asemenea utilizată.

- Cystometry. Cystometria arată cât de mult poate menține vezica urinară și cantitatea de presiune care se acumulează în interiorul vezicii urinare când este umplută. În cadrul procedurii, în timpul căreia pacientul informează medicul despre modul în care presiunea afectează necesitatea de a urina, utilizați câteva catetere mici.

Pacientul poate fi rugat să tuse sau tulpina pentru a evalua schimbările în presiunea vezicii urinare și semnele de scurgere. Scăderea scăzută a tensiunii arteriale este un semn al incontinenței urinare de stres.

Detrusorul unei vezici normale nu se va contracta în timpul umplerii. Contracepțiile severe, cu cantități mici de lichid injectat, indică incontinență. Incontinența de stres este suspectată atunci când nu există o creștere semnificativă a presiunii asupra contracțiilor vezicii urinare sau a detrusorului în timpul umplerii, dar pacientul prezintă scurgeri dacă crește presiunea abdominală.

- Uroflowmetry. Pentru a determina dacă activitatea vezicii este dificilă, există un test electronic - uroflowmetria, care este folosită pentru a măsura debitul de urină. Pentru a efectua testul, pacientul urinează într-un dispozitiv special de măsurare.

- Cistoscopie. Cistoscopia, numită și uretrocystoscopia, este efectuată pentru a stabili problemele tractului urinar inferior, inclusiv uretra și vezică urinară. Un medic poate determina prezența unor probleme structurale, inclusiv mărirea glandei prostatei, obstrucția gâtului uretrei sau a vezicii urinare, anomalii anatomice sau pietre în vezică. De asemenea, testul poate determina prezența cancerului vezicii urinare, cauza sângelui în urină și infecție.

În această procedură, un tub subțire cu o lumină la capăt (citoscop) este introdus în vezică prin uretra. Un medic poate introduce instrumentele minuscule printr-un tsitoscop și poate preleva probe de țesut mic (biopsie). Cistoscopia este de obicei efectuată pe bază de ambulatoriu. Pacientului i se poate administra anestezie locală, spinală sau generală.

Cistoscopia utilizează un volum flexibil de fibră optică care se introduce prin uretra în vezică. Medicul umple vezica cu apă și o verifică înăuntru. Imaginea văzută prin cistoscop poate fi de asemenea vizualizată pe un monitor color și înregistrată pe o bandă video pentru o diagnosticare ulterioară mai precisă.

- Musculare. Electromiografia, numită și "testarea sfincterului electrofiziologic", este efectuată dacă medicul suspectează că tulburările nervoase sau musculare pot provoca incontinență urinară. Testul utilizează senzori speciali pentru a măsura activitatea electrică a nervilor și a mușchilor din jurul sfincterului. Testul evaluează funcția nervilor sfincterului și a mușchilor pelvieni, precum și capacitatea pacientului de a controla aceste mușchi.

- Teste urodynamice video. Un film de studiu urodynamic combină testele urodynamice cu testele imagistice (de exemplu, o scanare cu ultrasunete sau radiografie). O radiografie necesită umplerea vezicii cu un colorant contrastant, astfel încât medicul să poată investiga ce se întâmplă când vezica este umplută și golită. Ecografia este o examinare nedureroasă care utilizează unde sonore pentru a produce imagini. Ecografia vezicii urinare necesită apă caldă și senzorul trebuie plasat pe abdomen sau în vagin, ceea ce va ajuta la găsirea unor probleme structurale sau a altor tulburări.

Tratamentul incontinenței urinare

Pentru incontinența temporară, tratamentul poate fi rapid, simplu și eficient. Dacă infecțiile tractului urinar sunt cauza incontinenței, pot fi tratate cu antibiotice. Orice asociat cu incontinența este deseori eliminat într-un timp scurt. Drogurile care cauzează incontinență urinară pot fi anulate sau trebuie schimbate pentru a opri episoadele.

În cazul incontinenței cronice, pot fi necesare mai multe proceduri, în funcție de cauză. Opțiunile de tratament sunt enumerate mai jos, de la cea mai puțin invazivă (care implică invazia corpului pacientului - de exemplu, chirurgia) la cele mai invazive:

Tehnici comportamentale care includ exerciții de podea pelviană (Kegel) și instruire vezică. Uneori, o persoană are nevoie atât de abstinență. Metodele comportamentale sunt utile atât femeilor, cât și bărbaților. Modificările stilului de viață includ modificări ale dietă și aportul de lichide.

Tratamentul medicamentos este adesea asociat cu metodele anticholinergice (anticholinergicele sunt un grup mare de medicamente utilizate împotriva acetilcolinei, care se acumulează în sistemul nervos uman).
Chirurgia este ultima modalitate. Există multe proceduri chirurgicale eficiente pentru incontinența de stres.
Stilul de viață pentru îmbunătățirea calității și igienei personale fac parte din toate procedurile.

Abordare generală pentru tratamentul formelor specifice de incontinență urinară

Stilul adecvat de viață, inclusiv respectarea tuturor recomandărilor dietetice necesare și formarea vezicii urinare sunt utile pentru pacienții cu incontinență urinară. Alte tratamente depind de faptul dacă pacientul are incontinență urinară de stres. La persoanele care au incontinență urinară mixtă, tratamentul medical este de obicei forma predominantă.
Tratamentul incontinenței urinare de stres.

Un obiectiv comun pentru pacienții cu incontinență de stres este întărirea mușchilor pelvisului. Trepte tipice pentru tratarea femeilor cu incontinență de stres:

- metode comportamentale și dispozitive neinvazive, inclusiv exerciții Kegel;
- vase conice vaginale și biofeedback;
- instrumente și mijloace pentru blocarea urinei în uretra etc.

Medicamentele pot fi utilizate pentru incontinența urinară de stres (deși nu la fel de frecvent ca pentru incontinența urinară obișnuită). Unele tipuri de antidepresive (Duloxetine, Imipramine) sunt principalele medicamente utilizate pentru incontinența de stres.

Chirurgia este opțiunea corectă de tratament dacă, pentru metode neinvazive, simptomele nu se schimbă în bine. Există multe metode chirurgicale. Cele mai multe dintre ele sunt concepute pentru a restabili poziția anatomică corectă a gâtului vezicii urinare și a uretrei.

Tratamentul incontinenței urinare comune

Scopul majorității tratamentelor pentru incontinență urinară este reducerea hiperactivității vezicii urinare. Următoarele metode pot fi utile:

- Metode comportamentale și schimbări de stil de viață;
- medicamente (principalele tipuri de medicamente anticholinergice);
- proceduri care stimulează mușchii pelvini sau nervii din coccix (nervii sacrali).

Terapia comportamentală

Cu excepția incontinenței funcționale, în majoritatea cazurilor incontinența urinară este aproape întotdeauna redusă prin utilizarea metodelor comportamentale. Sunt multe, dar accentul se pune, de obicei, pe metode care vizează consolidarea sau restructurarea vezicii urinare. Aceste exerciții sunt foarte eficiente pentru femei și chiar și pentru bărbații a căror vezică se recuperează din chirurgie pentru cancerul de prostată.

O combinație de exerciții de kegel și de formare a vezicii urinare

Exercițiile Kegel pentru mușchii pelviului pelvian și pentru formarea vezicii urinare sunt adesea recomandate ca o abordare de primă importanță pentru tratarea tuturor formelor de incontinență urinară. Aceștia pot ajuta și pot îmbunătăți semnificativ simptomele la mulți pacienți, inclusiv la vârstnici, care au avut probleme de vezică timp de mulți ani.

Incontinența de stres duce la pierderea involuntară a controlului urinei. În același timp, presiunea intra-abdominală crește în timpul tusei sau strănutului. Incontinența se dezvoltă atunci când mușchii pelvisului sunt slăbiți.

Exercițiile Kegel vizează întărirea mușchilor pelvisului care susțin vezica și închiderea sfincterilor. Dr. Kegel a dezvoltat pentru prima dată aceste exerciții pentru a ajuta femeile înainte și după naștere, dar acestea sunt foarte utile în îmbunătățirea abstinenței la toate femeile și la bărbați.

Este necesară pregătirea vezicii urinare cu ajutorul unor exerciții specifice între urinare.

Pacienții fac mai întâi intervale scurte între urinare și apoi le urinează treptat la fiecare 3-4 ore.

Dacă urina apare între exercițiile planificate, pacienții ar trebui să rămână în vigoare până când dorința va dispărea. În același timp, pacientul se mișcă încet la baie sau toaletă.

Primele rezultate ale tratamentului, supuse exercitării regulate și corectitudinii performanței, sunt observate la 2-3 săptămâni după ce acesta începe. Cele mai frecvente schimbări pozitive inițiale sunt dispariția scurgerii urinei în timpul unei eforturi ușoare, mai ales în prima jumătate a zilei.

Conuri vaginale

Acest sistem utilizează un set de scale pentru a îmbunătăți controlul mușchilor pelvieni. Femeia pune conul în vagin în timp ce stă în picioare și încearcă să nu-l scape. Pentru a stoca conul, se folosesc aceleași mușchi care sunt necesare pentru a îmbunătăți abstinența. Ca și exercițiile standard Kegel, nu este necesară repetarea frecventă, dar majoritatea femeilor vor putea să utilizeze sarcini mai grele pentru a crea capacitatea de a preveni stresul și incontinența.

medicamente

Există medicamente pentru a trata incontinența urinară, pentru a crește sfincterul, forța musculară pelvină sau pentru a relaxa vezica urinară, pentru a îmbunătăți capacitatea vezicii urinare de a menține mai multă urină. Medicamentele pot fi atât dorința cât și incontinența urinară de stres, dar ele sunt de obicei cele mai utile pentru tratarea vezicii urinare hiperactive. Deoarece aceste medicamente pot provoca efecte secundare, este important să încercați mai întâi exercițiile Kegel, să instruiți vezica urinară și să schimbați stilul de viață și numai atunci, dacă este cu adevărat necesar, să utilizați medicamente.

- Anticolinergice. Anticholinergicii relaxează mușchii vezicii urinare și împiedică spasmele care semnalează urinarea. De asemenea, ele măresc cantitatea de urină din vezică. Aceste medicamente pot produce îmbunătățiri mici, dar vizibile. Cu toate acestea, ele sunt efecte secundare periculoase - în special, gură uscată și altele. Unele studii arată că beneficiile modeste ale acestor medicamente nu pot depăși efectele secundare.

Efectele secundare ale medicamentelor anticholinergice:

- ochii uscați (o problemă deosebită pentru persoanele care poartă lentile de contact - pot dori să înceapă cu o mică doză de medicament și să-l construiască treptat);
- gura uscata;
- dureri de cap;
- constipație;
- inima palpitații;
- confuzie, uitare și posibila deteriorare a funcțiilor mentale, în special la persoanele în vârstă cu demență (degradarea memoriei, gândirea, comportamentul și capacitatea de a desfășura activități zilnice, demența dobândită, scăderea persistentă a activității cognitive cu pierderea într-un grad sau altul a cunoștințelor dobândite anterior, sau imposibilitatea de a dobândi altele noi) - de exemplu, cu boala Alzheimer;
- halucinații, în special la copii și vârstnici, pentru care medicii ar trebui să supravegheze în mod special.

Articole similare:

- Alfa-blocante. Blocanții sunt medicamente care relaxează mușchii netezi și îmbunătățesc fluxul de urină. Acestea sunt utile pentru bărbații cu hiperplazie prostatică benignă (BPH), numită și prostată mărită, care au, de asemenea, incontinență urinară. Alfa-blocantele mai vechi, Terazosin și Doxazosin, mai recent blocante selective Alfatamsulosin, Alfuzosin și Silodosin. Alfa-blocantele în combinație cu anticholinergice sunt uneori utilizate pentru a trata bărbații care au simptome moderate până la severe ale tractului urinar inferior, inclusiv o vezică hiperactivă.

- Antidepresive. Din incontinența urinară de stres, mediatorii chimici din creier (neurotransmițătorii) care afectează urinarea sunt parțial inhibați. Antidepresivele, inclusiv serotonina, norepinefrina sau neurotransmițătorii, sunt uneori folosite pentru a preveni incontinența urinară și pot fi, de asemenea, de ajutor pentru unii oameni cu incontinență de stres.

Imipramina este principala antidepresivă triciclică prescrisă pentru incontinență normală, stres sau mixtă. Antidepresivele triciclice acționează ca medicamente anticholinergice, relaxând mușchii spasmei vezicii urinare și a prostatei, precum și strângerea sfincterului. Ca toate antidepresivele triciclice, imipramină poate provoca reacții adverse - cum ar fi somnolență și gură uscată, precum și mai grave - cum ar fi ritm cardiac anormal și aritmie. La unii oameni, imipramină poate determina retenție urinară.

Duloxetina este un antidepresiv destinat neurotransmițătorilor serotonină și norepinefrină, despre care se crede că joacă un rol-cheie în acțiunea normală a mușchilor vezicii urinare și a nervilor. Duloxetina nu este aprobată pentru incontinența urinară de stres, dar uneori este prescrisă pentru alte diagnostice. Reacțiile adverse frecvente pot include constipație sau diaree, somnolență, uscăciune a gurii și cefalee.

- Noi medicamente. Mirabegron este un medicament nou, de primă clasă, aprobat în 2012 pentru tratamentul unei vezicii urinare hiperactive. Funcționează diferit decât anticholinergic și alte medicamente utilizate pentru incontinența urinară. Acest medicament poate crește tensiunea arterială și poate determina retenție urinară la unii pacienți, în special în cazul obstrucției vezicii urinare (blocarea sub-vezică a tractului urinar, în care există un obstacol în calea fluxului liber de urină la nivelul gâtului vezicii urinare sau al uretrei).

- Botox. În 2011, injecțiile cu Botox au fost aprobate pentru tratamentul unui anumit tip de incontinență urinară, care apare la persoanele cu boli neurologice (de exemplu, leziuni ale măduvei spinării și scleroză multiplă) care provoacă hiperactivitate vezică. Sunt administrate injecții în timpul procedurii de cistoscopie.

- Estrogenul. Pentru unele femei care au incontinență urinară asociată cu menopauza, este relevantă estrogenul, care poate evita simptomele incontinenței urinare și vezicii urinare hiperactive. Estrogenul este administrat vaginal, folosind o cremă, o pilula sau un inel. Estrogenul oral nu trebuie utilizat pentru a trata incontinența urinară, deoarece poate înrăutăți starea.

- Alfa agonisti adrenergici. Agoniștii alfa-adrenergici, cum ar fi clonidina, pot fi utili pentru unii pacienți cu incontinență urinară ușoară de stres, dar pot avea efecte secundare grave și nu sunt adesea asigurați pentru tratament.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

Există aproximativ 200 de proceduri chirurgicale pentru tratamentul incontinenței urinare. Cele mai multe dintre ele sunt concepute pentru a restabili poziția corectă anatomic a gâtului vezicii urinare și a uretrei la pacienții cu incontinență urinară de stres. Injecțiile sunt o altă opțiune pentru femei și bărbați.

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de o serie de factori, inclusiv prezența vezicii urinare sau a prolapsului uterului, severitatea urinei și, de asemenea, foarte importantă, experiența chirurgului în efectuarea anumitor tipuri de proceduri.

Prin urmare, pacienții trebuie să cântărească cu atenție toate opțiunile de tratament. Ei ar trebui să discute situația cu medicul lor și să întrebe despre experiența chirurgului. De asemenea, aceștia ar trebui să fie pe deplin informați cu privire la beneficiile și riscurile unei proceduri. Pacienții trebuie să efectueze o examinare completă a diagnosticului cu testarea urodynamică înainte de orice procedură chirurgicală.

- Slinguri (plase) pentru tratamentul incontinenței urinare. Slingul, de regulă, se află în prima linie de tratament chirurgical pentru incontinența urinară de stres la femei. Poate fi de asemenea util pentru administrarea incontinenței urinare comune la femei. Procedurile de sling sunt, de asemenea, utilizate pentru bărbații care au incontinență urinară după prostatectomie.

Eficacitatea și complicațiile.

Procedeele de sling și colposuspension de mesteacăn par să aibă indicatori de rezultat asemănători. Problemele postoperatorii sunt acceptabile, incluzând probleme urinare, infecții ale tractului urinar general și incontinență urinară.

- Colposuspension (operația lui Birch) este o operație chirurgicală în care partea superioară a peretelui vaginal este atașată la peretele abdominal anterior cu o sutură neabsorbabilă, aceasta fiind suspensia uretrei folosind pereții vaginului. Se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal anterior; utilizat pentru tratamentul chirurgical al prolapsului peretelui vaginal. Colposuspensionul este îndreptat spre poziția corectă a vezicii urinare și a uretrei atunci când coaseți gâtul vezicii urinare și uretra în mușchiul imediat ce înconjoară oasele pelvine sau structurile din apropiere.

Birch colposuspension este o abordare standard. Procedura poate fi efectuată utilizând o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopie, utilizând anestezie generală sau spinală.

Eficacitatea și complicațiile. Pacienții pot rămâne în spital timp de mai multe zile și, de regulă, trebuie să folosească un cateter urinar timp de 10 zile după operație. Prin urmare, poate dura până la 6 săptămâni pentru recuperarea completă (după procedurile laparoscopice, o recuperare mai rapidă decât după o intervenție chirurgicală deschisă).
Complicațiile pot include probleme de vindecare a rănilor și urinare postoperatorie. Mai mult timp pentru recuperare ia procedura de colposuspension decât sling.

- Sfincter artificiale. În cazul lipsei insuficiente sau complete a funcțiilor sfincterului, poate fi implantat în pacient un sfincter artificic intern. Această procedură este de obicei utilizată pentru bărbații cu incontinență urinară după prostatectomie radicală.

Acest dispozitiv utilizează un rezervor de balon și o manșetă în jurul uretrei, care este controlată de o pompă. Pacientul deschide manual manșeta activând pompele. Uretra se deschide și vezica urină. Manșoanele se închid automat după câteva minute. Cele două dezavantaje principale ale implantului sfincter intern sunt: ​​posibile defecțiuni ale implantului și riscul de infecție.

- Amestecați uscat și injectați. Injecțiile, cum ar fi colagenul, asigură volumul pentru a susține uretra. Acest lucru poate ajuta următoarele grupuri de pacienți:

- femeile cu incontinență urinară severă de stres care sunt incapabile sau nu doresc să se supună unei intervenții chirurgicale chiar și cu anestezie;
- bărbați cu incontinență minoră cauzată de chirurgia prostatei (rezecție transuretrală a prostatei sau prostatectomie radicală - adică înlăturarea glandei prostatei în cancerul de prostată).

Procedura implică introducerea unui amestec uscat în țesutul din jurul uretrei. Materialul utilizat este de obicei colagen animal sau uman (colagenul este principala proteină în os, mușchi și toate țesuturile conjunctive). De asemenea, au fost utilizate materiale de umplere sintetice - cum ar fi bilele acoperite cu carbon.

Medicul trece colagenul printr-un cistoscop introdus în uretra. Colagenul poate fi, de asemenea, injectat în piele în apropierea sfincterului. Colagenul strânge sigiliul sfincterului prin adăugarea de volum la țesuturile din jur. Procedura durează aproximativ 20-40 de minute, iar majoritatea persoanelor imediat după ce se poate întoarce acasă. Pentru a obține rezultate satisfăcătoare, pot fi necesare două sau trei injecții suplimentare.

Tratamentul postoperator. Oamenii pot simți imediat o îmbunătățire, care uneori poate fi înlocuită de o recădere temporară în timpul săptămânii după intervenția chirurgicală. Pacienții trebuie instruiți să utilizeze un tub cu cateter pentru a elimina urina timp de câteva zile după această procedură. Este nevoie de aproximativ o lună pentru a finaliza recuperarea.

Complicațiile. Există riscul de infecție și de retenție urinară, deși acestea sunt complicații temporare.
Procedura poate să nu fie potrivită pentru pacienții cu anumite complicații cardiace.
Durata eficacității. Colagenul este absorbit pentru o lungă perioadă de timp, de aceea injecția trebuie repetată la fiecare 6-18 luni.

- Sarcina neurostimulării. Nervul sacral situat în apropierea sacrumului ("coccyx") pare să joace un rol important în reglarea controlului vezicii urinare. Sistemul nervos sacral interstimus poate ajuta pe unii pacienți cu incontinență urinară. Sistemul utilizează un dispozitiv de implantare pentru a transmite impulsuri electrice nervului sacral. Interstim este rezervat pentru tratamentul retenției urinare și a simptomelor vezicii urinare hiperactive la pacienții care nu pot tolera procedurile neinvazive (intervenții chirurgicale).

Complicațiile includ infecții, dureri de spate și durere la locul implantării. Cu toate acestea, acest sistem nu provoacă daune nervului și poate fi înlăturat în orice moment. Datorită acestui sistem, pacienții înregistrează o îmbunătățire a frecvenței și a volumului de urinare, precum și intensitatea, relevanța și îmbunătățirea calității vieții.

Modificările stilului de viață incontinență

- Sfaturi pentru igiena:

- Păstrați-vă pielea curată. Igiena corectă este esențială pentru pacienții cu incontinență urinară;
- pentru a evita iritarea pielii și apariția infecțiilor urinare de incontinență, zona din jurul uretrei trebuie să fie curată;
- în cazul vătămării vezicii urinare, curățați imediat zonele afectate;
- când faceți baie, utilizați apă caldă și nu frecați puternic cu apă fierbinte;
- Folosiți produse de curățare speciale care deseori curăță pielea din jurul vezicii urinare, fără să o usuce sau să provoace iritații. Majoritatea nu mai trebuie să fie spălate, ci pur și simplu șterse cu o cârpă moale;
- După baie, aplicați creme hidratante și protectoare pe locul inflamat, inclusiv jeleu de petrol, oxid de zinc, unt de cacao, caolin, lanolină sau parafină. Aceste produse sunt hidrofuge și protejează pielea de urină;
- aplicați creme antifungice care conțin micronazol nitrat U + SED pentru infecții cu drojdie.

- Preveniți sau reduceți mirosul. Unele metode pot ajuta la reducerea mirosului de probleme de incontinență. Acestea includ:

- deodorizante, care sunt în interior;
- trebuie să beți mai multă apă - aceasta poate ajuta la reducerea scurgerilor;
- Pentru a elimina mirosurile din saltele, utilizați o soluție de părți egale de oțet și apă. De îndată ce saltea se usucă, aplicați sifon pe pată și frecați-l.

- Nutriție și controlul greutății. La femei, tonusul muscular pelvian este slăbit, cu o creștere semnificativă a greutății. Pierderea în greutate poate reduce incidența incontinenței la femeile obeze. Femeile ar trebui să mănânce alimente sănătoase în mod moderat și să-și exercite regulat. Constipația poate contribui la incontinența urinară, astfel încât dieta ar trebui să fie bogată în fibre, fructe și legume.

- Admisia lichidelor. O concepție greșită în rândul persoanelor cu incontinență este că trebuie să beți mai puțină apă. De fapt, limitarea absorbției de lichid conduce la următoarele:

- membrana mucoasă a uretrei și a vezicii urinare devine iritată, ceea ce poate duce la creșterea scurgerii;
- urină concentrată cu miros mai accentuat.
În același timp, persoanele cu incontinență urinară ar trebui să înceteze să mai bea lichide cu 2-4 ore înainte de culcare, în special pentru cei care au scurgeri noaptea.

- Restricții la alimente. Cantitatea de alimente și băuturi poate crește urina. Persoanele care folosesc cafea sau alcool ar trebui să încerce să le elimine din dieta lor și vor vedea că sănătatea lor se va îmbunătăți.

- Activitatea fizică și sport. Uneori adulții sănătoși se opresc din timpul exercițiilor datorită scurgerilor. Există mai multe modalități de a preveni sau de a opri driblingul în timpul exercițiilor fizice. Mai jos sunt câteva sfaturi:
- limitați admisia de lichide înainte de a vă exercita (dar nu deshidratează corpul);
- urina mai des, inclusiv chiar înainte de formare;
- femeile pot purta tampoane.

- Tehnici de incontinență. Există produse care pot ajuta pacienții să evite sau să prevină scurgerile:

- tampoane absorbante și protectoare pentru lenjerie de corp. Diferitele tampoane absorbante și lenjeria de corp sunt destul de eficiente datorită scurgerilor și scurgerilor. Există, de asemenea, lenjerie de corp specială pentru persoanele cu probleme similare;
- pentru bărbați, sunt disponibile colectoare de picurare care pot fi purtate în haine normale etc.

Toate lenjeria absorbantă trebuie schimbată - pentru a scăpa de problemele de uzură sau de apariția infecțiilor.