Boala alergică infecțioasă sau autoimună numită glomerulonefrită. Această patologie apare adesea după o recentă infecție rece (acum 2-3 săptămâni), nazofaringită, dureri în gât recurente.

Hipotermia, în combinație cu focare cronice de infecție, cum ar fi: amigdalită cronică, carii, sinuzită, în mod semnificativ (60%) cresc riscul de glomerulonefrită acută.

Când glomerulonefrita este observată inflamația extensivă a rinichilor cu înfrângerea dispozitivului principal de filtrare - glomeruli, glomeruli. Este datorită aparatului glomerular că sângele este purificat, urmat de excreția "zgurii" în urină, adică substanțe care nu sunt necesare organismului. Atunci când glaucomul glomerulonefritei suferă cel mai mult, ceea ce afectează imediat caracteristicile și indicatorii de analiză a urinei.

Sindromul urinar cu glomerulonefrita

Pentru imaginea clinică a bolilor caracterizate prin prezența unui set de simptome, adică a sindromului.

Sindromul urinar este un semn al unei reacții inflamatorii în creștere a glomerulilor (glomeruli), adică un semn al afectării glomerului renal și, respectiv, al funcției renale. Sindromul se caracterizează prin prezența principalei triade de simptome:

• Reducerea cantității de urină secretate (oligurie). Odată cu apariția glomerulonefritei acute, în primele 3 zile se înregistrează o scădere accentuată a diurezei zilnice (până la 500 ml / zi). Adică, pacientul vizitează toaleta mai rar, iar în timpul golirea vezicii urinare, se excretă o cantitate relativ mică de urină. La efectuarea unui test de urină (analiză generală), în timpul perioadei de oligurie, se observă o creștere a greutății specifice (peste 1,040). După 3 zile, apare un simptom invers, adică poliuria (o creștere a volumului de diureză a deșeurilor). În același timp, densitatea urinei scade (sub 1,010). O perioadă lungă de oligurie, care durează mai mult de 3-4 zile, este un simptom periculos, indicând o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență renală acută (ARF).
• Apariția proteinelor în urină (proteinurie). Acest simptom indică o încălcare a glomerulelor renale și a tubulilor. Proteinuria asociată este aspectul în analiza cilindrilor hialini de urină. Atunci când glomerulonefrita, mai des este o cantitate mică de proteină în urină (până la 1 g / l) sau moderată (până la 3 g / l). Cu toate acestea, în cazul unei forme severe, nefrotice a bolii, se poate dezvolta proteinurie de tip masiv (peste 3-4 g / l). Vârful creșterii proteinei în urină scade în primele 2 săptămâni, de la dezvoltarea glomerulonefritei. Cu un tratament adecvat. există o scădere treptată a nivelului de proteinurie, iar ultimele urme de proteine ​​dispar cu 6-8 săptămâni, din momentul bolii.
• Sânge în urină (hematurie). Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită sunt prezente într-un singur, de la 5 la 99 în câmpul de vedere, cantitate. În același timp, nu apar schimbări vizibile în culoarea urinei. Cu toate acestea, există o probabilitate de dezvoltare a hematuriei brute, adică apariția unui număr mare de celule sanguine în urină. În același timp, urina dobândește culoarea caracteristică a "slopurilor de carne", o nuanță de culoare roșie-roșie este un semn destul de clasic al glomerulonefritei acute. Apariția sângelui în urină este asociată cu o creștere a permeabilității și o creștere a diametrului porilor membranelor bazale glomerulare (partițiile și vasele glomerulilor). Nivelul de eritrocite din urină cu glomerulonefrită atinge un maxim în primele zile ale bolii, scăzând treptat și dispărând complet cu 2-6 săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că nivelul leucocitelor din urină cu glomerulonefrită crește ușor, atingând 12-25 de unități în câmpul vizual. Leucocitriul este un simptom tipic al pielonefritei, în timp ce hematuria este o glomerulonefrită.

Sindromul urinar, cu un curs tipic de patologie, este însoțit de edem și de creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Dezvoltarea acestor simptome depinde în mod direct de sindromul urinar în sine.

• Edemul, în primul rând, apare pe pleoape și pielea devine paloare pronunțată (fața tipică "nefrotică"). Treptat, umflarea poate capta întreaga suprafață a feței, mergeți la nivelul membrelor. În formele severe de patologie, lichidul se poate acumula în cavitățile naturale ale corpului (abdominal, pleural etc.).
• Tensiunea arterială crește în mod moderat, foarte rar. Cu tratament și tratament în timp util, normalizarea tensiunii arteriale se observă la 10 zile de la debutul bolii. În plus, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale pe termen scurt, o dată pe două zile sau o singură dată.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea sindromului urinar izolat, adică există modificări ale urinei care nu sunt însoțite de apariția edemului și de creșterea indicatorilor de tensiune arterială.

Nivelul creatininei în glomerulonefrită

Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Rata conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de hrană. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în producție va avea un nivel mai ridicat al creatininei decât o femeie sau un copil.

Normele medicale ale creatininei în sânge

Normele de creatinină în urină zilnică

Creatinina este excretată prin rinichi, adică cu urină.

Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcția renală în general și filtrarea glomerulară, în special. Astfel de studii pot detecta chiar patologii latente ale rinichilor (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

Determinarea nivelului de creatinină este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite identificarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

Ambele sânge (analiză biochimică, test Reberg) și urină (testul Reberg) sunt potrivite pentru cercetare. Testul Reberg sau clearance-ul creatininei este necesar pentru a determina cu mai multă precizie nivelurile de creatinină din fluidele biologice umane.

Creatinina nu este prelucrată în organism, dar este excretată din ea în urină! Prin urmare, cea mai mică perturbare a sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duce la acumularea de creatinină, care, concentrându-se, agravează cursul bolii de bază.

O creștere a nivelului creatininei în sânge este observată în cursul cronicii glomerulonefritei. Aceste simptome pot indica dezvoltarea CRF. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării obligatorii a corpului - procedura de hemodializă.

Erori care duc la un rezultat de cercetare fiabil pot fi:

• O cantitate mare de proteine ​​din dietă.
• Vârsta.
• Activitatea fizică (în timpul zilei și / sau direct, în ziua livrării analizei).
• Admisie inadecvată a lichidului și multe altele.

Datorită faptului că fiabilitatea studiului este influențată de diferiți factori, se dezvoltă metode de cercetare mai avansate. Unul dintre cele mai exacte este studiul proteinei C a citatinei (citstatina 3). Conform nivelului acestei proteine ​​în biomaterialul studiat, este posibilă determinarea cu precizie a anomaliilor în filtrarea glomerulară. Nivelul de Cystatin C nu este afectat de sex, vârstă, masa musculară, prezența reacțiilor inflamatorii, tipul de hrană sau exercițiu, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Din minusurile studiului - prețul este destul de ridicat.

Schimbări în urină

În glomerulonefrită, există schimbări vizibile cu ochiul liber din partea urinei.

• Transparență. Datorită proteinuriei în urină apare drenuri, sedimente, fulgi. Urina își pierde transparența. Poate că prezența spumei în urină.
• Culoare. În cazul glomerulonefritei acute, urina dobândește culoarea caracteristică a slopilor de carne, adică apa în care a fost spălată carnea roșie. Aceasta este o nuanță roșu-brună specifică. În procesul cronic există recurențe periodice, respectiv urina în această perioadă are o culoare similară. Urina poate avea o nuanță întunecată, de culoare galbenă sau mată roz.

Modificări ale testelor de laborator:

• Celulele roșii: de la 5 la 100 sau mai multe unități, la vedere.
• Leucocite: de la 12 la 25 unități, în câmpul vizual (există întotdeauna mai puține leucocite decât celulele roșii din sânge).
• Proteină: 0, 033 până la 3 g / l (în cazuri grave: mai mult de 3 g / l).
• Greutate specifică: la începutul bolii există o creștere (peste 1.040), apoi - o scădere a indicatorilor (mai mică de 1.010).
• Cilindri: hialină, eritrocite (glomerulonefrită acută). În procesul cronic, celulele cilindrice granulare, ceară apar mai des. În mod normal, conținutul de celule cilindrice este unic, cu dezvoltarea glomerulonefritei acute sau cronice, indicatorii depășind 20 de unități, în câmpul vizual.

Rezultatele cercetării depind de forma glomerulonefritei (acută, cronică), tipul de sindrom clinic (nefritic, nefrotic, mixt, hematuric), severitatea patologiei.

Modificările în urină cu glomerulonefrită pot fi vizibile cu ochiul liber. Cu toate acestea, date mai precise pot fi obținute numai în studiul biomaterialelor umane (sânge, urină).

Sindroamele de glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o patologie periculoasă a rinichilor cauzată de o reacție autoimună a organismului la infecții sau alergeni. În cursul bolii, procesul inflamator acoperă aparatul glomerular al rinichilor, afectează parțial tubulii renale și țesutul interstițial. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea glomerulonefritei este cauzată de un răspuns imunitar atipic crescut al organismului la antigene infecțioase. Mai rar, boala poate fi declanșată de o reacție autoimună, care produce anticorpi la celulele propriului organism.

Semnele principale ale bolii

Atunci când complexele glomerulonefritei de antigene sau anticorpi sunt depuse și acumulate în vase capilare situate în glomerulii rinichilor. Aceasta determină o afectare a circulației normale a sângelui în rinichi, ca rezultat al reducerii funcției de producere a urinei primare. Din acest motiv, organismul acumulează nu numai excesul de lichid, ci resturile celulare, toxinele și sărurile minerale, care trebuie eliminate din organism prin urină. În această stare apare intoxicarea organelor interne și funcționarea normală a aproape tuturor sistemelor este întreruptă. În primul rând, sistemul cardiovascular și cel nervos suferă, ceea ce se reflectă în forma unor astfel de simptome:

• creșterea tensiunii arteriale,

• apar tulburări de ritm cardiac, cel mai adesea este tahicardie sau aritmie,

• apare adesea anemie,

• reducerea tonului general.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele și evoluția bolii depind de forma și tipul de dezvoltare a bolii, sindroamele glomerulonefritei au mai multe tipuri:

• Sindromul nefrotic - un complex de simptome caracteristice diferitelor leziuni ale rinichilor, cu tulburări de urinare, retenție de lichide în organism, având ca rezultat edeme de localizare diferite. Cu glomerulonefrita, edemul facial și compactarea țesutului subcutanat sunt cele mai pronunțate, iar testele de laborator din urină au arătat un conținut ridicat de proteine ​​(proteinurie);

• Sindromul hipertensiv - o creștere a tensiunii arteriale, care se observă în diverse patologii ale rinichilor, cauzată de afectarea circulației sanguine în rinichi. Pentru glomerulonefrita cronică caracterizată prin scăderi semnificative de presiune în timpul zilei.

• Sindromul hematurie - apariția în sânge a unei cantități mai mari sau mai mici de sânge (hematurie micro- sau brută) este cauzată de arterele renale afectate, adesea însoțite de dureri în regiunea lombară.

Sindroamele de glomerulonefrită pot să apară, atât separat, cu o predominanță de simptome de același tip, cât și cu un caracter mixt. De multe ori există o astfel de formă a bolii în care apar sindroamele nefrotice și hipertensive. Glomerulonefrita poate să apară în forme acute, subacute și cronice. Formele acute și subacute au o serie de simptome evident recunoscute, care vă informează rapid și vădit despre evoluția bolii. Cea mai periculoasă este considerată forma cronică, deoarece simptomele acesteia sunt șterse, numai în cazul infecțiilor virale sau bacteriene, pot apărea simptome acute de patologie renală. În același timp, dezvoltarea bolii și deteriorarea țesuturilor renale continuă și poate duce la insuficiență renală acută timp de mai multe luni, care este plină de consecințe foarte periculoase și chiar fatale.

diagnosticare

Chiar și cele mai mici complicații sau anomalii ale lucrului la rinichi după ce au suferit o durere în gât sau boli de piele sunt un motiv bun pentru a verifica sănătatea lor și abilitățile funcționale. Diagnosticul glomerulonefritei include un număr de teste de laborator de urină:

• analiza urinei;

• Analiza biochimică a urinei;

• Analiza funcțională a urinei conform metodei Zimnitsky și Reberg.

Tipurile eficiente de diagnostice instrumentale includ:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;

În centrul nostru medical din Moscova, puteți trece printr-o examinare completă și diagnosticare a rinichilor pe cel mai modern echipament tehnologic, puteți obține sfaturi și programe de tratament de la cei mai buni cunoscuți nefrologi.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală de rinichi cu o natură imună-inflamatorie. Acesta afectează în principal glomeruli. Într-o măsură mai mică, țesuturile interstițiale și tubulii renale sunt implicate în acest proces. Glomerulonefrita apare ca o boală independentă sau se dezvoltă în unele patologii sistemice. Imaginea clinică constă în sindroame urinare, edematoase și hipertensive. Valori de diagnosticare ale analizelor de urină, eșantioane Zimnitsky și Reberg, ultrasunete ale rinichilor și USDG ale vaselor renale. Tratamentul include medicamente pentru corectarea imunității, a agenților antiinflamatori și simptomatici.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita - afectarea rinichilor de natură imuno-inflamatorie. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea glomerulonefritei este cauzată de un răspuns imun excesiv al organismului la antigene infecțioase. Există, de asemenea, o formă autoimună de glomerulonefrită, în care apar leziuni renale ca urmare a efectelor distructive ale autoanticorpilor (anticorpi la celulele corpului).

Glomerulonefrita se clasează pe locul al doilea printre bolile renale dobândite la copii după infecții ale tractului urinar. Potrivit statisticilor urologiei moderne, patologia este cea mai frecventă cauză a dizabilității timpurii a pacienților datorită dezvoltării insuficienței renale cronice. Dezvoltarea glomerulonefritei acute este posibilă la orice vârstă, dar, de regulă, boala apare la pacienții cu vârsta sub 40 de ani.

Cauze ale glomerulonefritei

Cauza bolii este, de obicei, o infecție streptococică acută sau cronică (amigdalită, pneumonie, amigdalită, scarlatină, streptodermă). Boala se poate dezvolta ca urmare a rujeolei, varicelor sau ARVI. Probabilitatea apariției patologiei crește odată cu expunerea prelungită la frig în condiții de umiditate ridicată (nefritei "șanțuri"), deoarece combinația acestor factori externi modifică cursul reacțiilor imunologice și provoacă o perturbare a alimentării cu sânge a rinichilor.

Există dovezi că glomerulonefrita este asociată cu boli cauzate de anumite virusuri, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae și Staphylococcus aureus. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, leziunile renale se dezvoltă la 1-3 săptămâni după infecția cu streptococi; în plus, rezultatele cercetărilor confirmă cel mai adesea că glomerulonefrita a fost provocată de tulpini "streptococice b-hemolitice" b-hemolitice A.

Atunci când o infecție provocată de tulpinile streptococice nephritogenice apare în colectivul pediatric, simptomele glomerulonefritei acute sunt observate la 3-15% dintre copiii infectați. Atunci când se efectuează studii de laborator, în 50% din copiii și adulții înconjurători se înregistrează modificări ale urinei, ceea ce indică un curs de glomerulonefrită torpid (asimptomatic sau oligosimptomatic).

După stagnare, un proces acut se dezvoltă la 3-5% dintre copiii care au primit tratament la domiciliu și la 1% dintre pacienții tratați într-un spital. SARS la un copil care suferă de amigdalită cronică sau este un purtător al streptococului nephritogenic al pielii poate duce la apariția glomerulonefritei.

patogenia

Componentele antigen-anticorp sunt depozitate în capilarii glomerulei renale, afectând circulația sângelui, ca urmare a deranjării procesului de producere a urinei primare, există o întârziere a corpului de apă, sare și produse metabolice, nivelul factorilor antihipertensivi scade. Toate acestea conduc la hipertensiune arterială și la dezvoltarea insuficienței renale.

clasificare

Glomerulonefrita poate fi acută sau cronică. Există două opțiuni principale pentru desfășurarea procesului acut:

1. Tipic (ciclic). Un debut rapid și severitatea semnificativă a simptomelor clinice sunt caracteristice;
2. Latent (aciclic). Forma șters, caracterizată prin debut treptat și severitate ușoară a simptomelor. Este un pericol important din cauza diagnosticului târziu și a tendinței de a trece la glomerulonefrita cronică.

În glomerulonefrita cronică sunt posibile următoarele opțiuni de curs:

• Nefrotic. Simptomele urinare predomină.
• Hipertensivă. Există o creștere a tensiunii arteriale, sindromul urinar este slab.
• Mixt. Este o combinație de sindroame hipertensive și nefrotice.
• Latent. O formă destul de comună, caracterizată prin absența edemului și hipertensiunii arteriale, cu sindrom nefrotic ușoară.
• Hematuric. Se observă prezența de globule roșii în urină, simptomele rămase sunt absente sau ușoare.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele unui proces de difuzie acută apar la una până la trei săptămâni după o boală infecțioasă, de obicei provocată de streptococi (durere în gât, piodermă, amigdalită). Pentru glomerulonefrita acută, există trei grupe principale de simptome: urinare (oligurie, hematurie micro- sau brută), edematoasă, hipertensivă. Glomerulonefrita acută la copii, de regulă, se dezvoltă rapid, curge ciclic și, de obicei, se termină cu recuperarea. Atunci când apare glomerulonefrita acută la adulți, se observă mai frecvent forma șters, care se caracterizează prin modificări ale urinei, absența simptomelor comune și tendința de a deveni cronice.

Boala începe cu o creștere a temperaturii (este posibilă o hipertermie semnificativă), răceală, slăbiciune generală, greață, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și dureri în regiunea lombară. Pacientul devine palid, pleoapele se umflă. În glomerulonefrita acută, se observă o scădere a diurezei în primele 3-5 zile de la debutul bolii. Apoi cantitatea de urină excretă crește, dar densitatea sa relativă scade. Un alt semn permanent și obligatoriu al glomerulonefritei este hematuria (prezența sângelui în urină). În 83-85% din cazuri, microhematria se dezvoltă. La 13-15%, este posibilă dezvoltarea hematuriei brute, pentru care este caracteristică urina de culoare "slop de carne", uneori - negru sau maro închis.

Unul dintre cele mai specifice simptome este umflarea feței, exprimată dimineața și scăzând în timpul zilei. Trebuie menționat faptul că întârzierea administrării a 2-3 litri de lichid în mușchi și în țesutul gras subcutanat este posibilă fără apariția edemelor vizibile. În cazul copiilor preșcolari, o anumită consolidare a țesutului subcutanat devine uneori singurul semn de edem.

La 60% dintre pacienți se dezvoltă hipertensiune arterială, care în formă severă a bolii poate dura până la câteva săptămâni. În 80-85% din cazuri, glomerulonefrita acută provoacă leziuni ale sistemului cardiovascular la copii. Posibile disfuncții ale sistemului nervos central și ficat mărit. Cu un curs favorabil, diagnosticul în timp util și tratamentul precoce, principalele simptome (edem, hipertensiune arterială) dispar în decurs de 2-3 săptămâni. Recuperarea completă se înregistrează în 2-2,5 luni.

Cursul recurent este caracteristic tuturor formelor de glomerulonefrită cronică. Simptomele clinice ale exacerbării se aseamănă sau se repetă complet în primul episod al unui proces acut. Probabilitatea recurenței crește în perioada de primăvară-toamnă și apare la 1-2 zile după expunerea la un iritant, care este de obicei o infecție streptococică.

complicații

Glomerulonefrita difuză acută poate duce la apariția insuficienței renale acute, a insuficienței cardiace acute, a encefalopatiei hipertensive renale acute, a hemoragiei intracerebrală, a pierderii tranzitorii a vederii. Un factor care crește probabilitatea trecerii de la o persoană la o cronică este displazia renală hipoplazică, în care țesutul renal se dezvoltă cu un decalaj de la vârsta cronologică a copilului.

Pentru un proces cronologic difuz, caracterizat printr-un curs progresiv și rezistență la terapia imunosupresivă activă, rezultatul este un rinichi secundar încrețit. Glomerulonefrita este una dintre principalele afecțiuni ale rinichilor, ceea ce duce la apariția insuficienței renale la copii și invaliditate precoce a pacienților.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza anamnezei (o boală infecțioasă recentă), a manifestărilor clinice (edem, hipertensiune) și a datelor de laborator. Pe baza rezultatelor testelor, sunt caracteristice următoarele modificări:

• hematurie micro- sau brută. Când urina hematurie grosieră devine neagră, maro închis sau devine culoarea "tăiței de carne". Cu microematurie, nu se observă nici o modificare a culorii urinei. În primele zile ale bolii, celulele roșii sanguine predominant proaspete sunt conținute în urină, apoi leacate.
• moderată (de obicei în 3-6%) albuminurie în 2-3 săptămâni;
• granule și cilindri hialine cu microematurie, eritrocite - cu macroematurie în funcție de rezultatele microscopiei sedimentului urinar;
• nicturie, scăderea diurezei în timpul testului Zimnitsky. Conservarea capacității de concentrare a rinichilor este confirmată de densitatea relativă ridicată a urinei;
• scăderea capacității de filtrare a rinichilor în funcție de rezultatele studiului privind clearance-ul creatininei endogeni;

Conform rezultatelor unui test de sânge general pentru glomerulonefrita acută, sunt detectate leucocitoză și ESR crescută. Analiza biochimică a sângelui confirmă o creștere a conținutului de uree, colesterol și creatinină, o creștere a titrului AST și ASL-O. Caracterizat prin azotemie acută (azot rezidual crescut). O ultrasunete a rinichilor și ultrasunetele vaselor renale. În cazul în care datele din testele de laborator și ultrasunete sunt discutabile, se efectuează o biopsie a rinichiului și o examinare morfologică ulterioară a materialului obținut pentru confirmarea diagnosticului.

Tratamentul glomerulonefritei

Tratamentul patologiei se efectuează într-un spital. Atribuit dieta numărul 7, odihnă la pat. Pacienților li se administrează terapie antibacteriană (ampicilină + oxacilină, penicilină, eritromicină), se efectuează corectarea imunității cu medicamente non-hormonale (ciclofosfamidă, azatioprină) și hormonale (prednison). Complexul de măsuri terapeutice include tratamentul antiinflamator (diclofenac) și terapia simptomatică, menită să reducă edemul și să normalizeze tensiunea arterială.

În cele ce urmează, se recomandă un tratament spa. După ce suferea de glomerulonefrită acută, pacienții sunt supravegheați de un nefrolog timp de doi ani. În tratamentul unui proces cronic în perioada de exacerbare, se efectuează un complex de măsuri similare cu tratamentul glomerulonefritei acute. Regimul de tratament în timpul remisiunii este determinat pe baza prezenței și severității simptomelor.

glomerulonefrita

Timp de citire: min.

Diagnosticul glomerulonefritei la pacienții adulți reprezintă o condiție foarte amenințătoare pentru sănătate. Glomerulonefrita este un complex de boli imunologice care afectează rinichii. Patologia afectează filtrul glomerular, implicând în continuare țesutul interstițial renal în procesul patologic, cu progresia ulterioară a procesului, ducând la apariția modificărilor sclerotice în țesutul renal și la insuficiența renală ulterioară.

Istoria glomerulonefritei (MKB 10)

Această patologie a fost identificată pentru prima dată și descrisă de un doctor în 1827 de către numele lui Bright R. Această boală a dobândit numele "creatorului" său, după care a apărut o descriere și clasificare mai detaliată în secolul al XX-lea. Ca urmare, boala a fost împărțită în etape și tip de flux. Și numai după ce biopsia a intrat în practica medicală, abia apoi a fost posibil să se studieze boala din punct de vedere al patogenezei.

Formele clinice ale glomerulonefritei, clasificare

Clasificarea implică divizarea patologiei în forme, faze ale bolii, în funcție de morfologia procesului.

În funcție de clasificarea formelor clinice emit:

• Formă nefrotică;
• Formă latentă;
• hipertonice;
• hematuric;
• mixt;

La fel ca cele mai multe boli cronice, glomerulonefrita este împărțită în faze de flux într-o fază de exacerbare, când funcția renală scade brusc, apar simptome acute și modificări în structura creșterii parenchimului renal. Și, de asemenea, - etapa de remisiune. În această perioadă, boala dispare, funcția renală poate fi restabilită, simptomele se pot diminua.

Glomerulonefrita, patogeneza

Glomerulonefrită, clinică

Manifestările acestei boli sunt câteva dintre principalele simptome:

• De regulă, pacientul are edem la nivelul feței, extremităților superioare și inferioare;
• Simptomul hipertensiunii arteriale se manifestă sub forma unei creșteri necontrolate a presiunii. O astfel de hipertensiune arterială nu este supusă ajustării clasice prin terapia medicamentoasă;
• Apariția în urină a corpusculilor sanguini (eritrocite), care pot fi văzute cu ochiul liber ca impurități sanguine în urină, în timp ce urina are culoarea "slopului de carne", de exemplu, în glomerulonefrita hematurică patologică (revizii). De asemenea, în urină apare o cantitate semnificativă de proteine. Această afecțiune se datorează unei încălcări a procesului de filtrare în glomeruli ai rinichiului, ca urmare a încălcării structurii lor.

Și, de asemenea, cel mai sever simptom al manifestării glomerulonefritei este cerebral. Această afecțiune se manifestă prin crize convulsive, similare cu epilepsia, dar se numesc eclampsie.

diagnosticare

Diagnosticul necesită numeroase teste de laborator și disponibilitatea specialiștilor competenți. În primul rând, reclamațiile pacientului sunt colectate, apoi se efectuează o examinare obiectivă. După efectuarea acestui examen clinic și de laborator. În urină, semnele de hematurie de microematurie sunt detectate - la începutul procesului, sau hematurie brută - în forma acută a bolii.

Eliminarea proteinei urinare este, de asemenea, un semn de diagnostic al dezvoltării bolii glomerulonefritei. În continuare, efectuați un studiu al analizei clinice a sângelui și a parametrilor biochimici ai probelor renale. Creșterea ESR, leucocitele în sânge, scăderea proteinei totale, creșterea lipoproteinelor, azotului, creatininei și ureei indică prezența patologiei renale. Și analiza pentru anticorpii streptococici va permite o înclinare mai precisă a diagnosticului în direcția glomerulonefritei.

După diagnostic, începe tratamentul.

Glomerulonefrita (cod ICD 10), tratament

Un pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie spitalizat într-un departament specializat și să se odihnească la pat. A fost alocat diettol Pevzner numărul 7a, cu restricția de sare și proteine.

Mai mult, în prezența componentei inflamatorii, se efectuează terapia cu antibiotice.

Dar, înainte de a începe tratamentul și diagnosticul, este necesar să înțelegeți bine cauzele bolii. Detalii despre posibilele cauze ale glomerulonefritei vor fi discutate mai detaliat în următorul articol.

motive

În dezvoltarea glomerulonefritei în majoritatea cazurilor se duc la boli de natură streptococică. Dar există și alte infecții și complicațiile lor. Numeroși factori care pot provoca debutul unei astfel de patologii severe precum glomerulonefrita, cauzele, și anume patogeneza dezvoltării bolii, au mai multe teorii.

Teoriile dezvoltării glomerulonefritei (patogeneză)

Există mai multe teorii privind apariția acestei boli, dar cauza principală a glomerulonefritei și principala teorie este imunologică. Deci, patogenetic, conform acestei teorii, boala se dezvoltă pe fundalul unui focar de infecție acută sau cronică, care poate fi localizată în diferite organe, nu numai în rinichi. De obicei, sursa de infecție este streptococ. Dar este posibil și prezența pneumoniei streptococice și a agentului cauzal al meningitei și Toxoplasma, malaria plasmodium, apariția unor infecții ale etiologiei virale.

Esența teoriei imunologice a dezvoltării procesului în rinichi este formarea complexelor imunologice în sânge. Aceste complexe apar ca urmare a expunerii la organism a diferitelor bacterii și procese infecțioase, la care sistemul imunitar răspunde cu producerea de anticorpi la antigenul apărut. În plus, antigenul poate fi atât endogen (în interiorul corpului) cât și exogen (din exterior). Atât un microorganism cât și un medicament introdus pentru prima dată, toxinele, sărurile metalelor grele pot percepe antigenul organismului. De asemenea, corpul însuși, din anumite motive, poate percepe țesutul propriu al rinichiului ca un antigen.

Sau, când anticorpii apar direct în țesutul renal, ei par să atace și să distrugă antigenul identificat (glomerul de filtrare), provocând inflamații și alte leziuni și distrugerea lor. Astfel de inflamații conduc la activarea proceselor de hipercoagulare (coagulare crescută) în sângele microvaselor. Apoi se alătură proceselor de inflamație reactivă. După care țesutul glomerular este înlocuit cu țesut conjunctiv și, de fapt, moare. Toate acestea conduc la pierderea funcției de filtrare a rinichiului și la dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

A doua teorie a apariției glomerulonefritei este ereditară, adică există o predispoziție la această boală în conformitate cu linia genetică. Altă se numește sindrom Alport. Acest sindrom este caracterizat de tipul dominant de moștenire, cel mai adesea prin linia masculină cu manifestări de glomerulonefrită hematurică, o combinație a acestei patologii cu surditatea ereditară.

Glomerulonefrita: cauzele bolii

Medicina moderna identifica urmatoarele cauze posibile si factori predispozanti pentru aparitia glomerulonefritei:

• Prezența în organism a unei infecții acute sau cronice, mai frecvent streptococice, dar prezența agentului patogen și a stafilococilor, gonococi, plasmodium malarial, Toxoplasma și altele. Numai microorganismele pot provoca această boală. O mare varietate de virusuri și chiar infecții fungice pot provoca debutul glomerulonefritei;
• Expunerea la organism a unor substanțe chimice foarte toxice conduce la modificări sclerotice în țesutul renal și chiar la apariția insuficienței renale acute cu efecte complexe și leziuni sistemice;
• Alergia organismului prin utilizarea de noi medicamente care nu au fost introduse anterior în organism. Și, de asemenea, o astfel de manifestare este caracteristică pacienților cu anamneză alergică agravată;
• Administrarea vaccinului - cauzele glomerulonefritei la copii;
• Prezența bolilor sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și altele, în care există o leziune generalizată;
• Erori în nutriție sub forma utilizării unor cantități mari de conservanți de calitate scăzută.

Glomerulonefrita: cauze, simptome, factori predispozanți

Factorii predispozanți care pot duce indirect la apariția glomerulonefritei sunt:

• Expunerea prelungită la temperaturi scăzute este un factor serios care conduce la dezvoltarea în continuare a unei astfel de patologii. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a hipotermiei, un spasm al vaselor de sânge apare în întregul corp reflexiv, pentru a economisi energie;
• Contribuie, de asemenea, la apariția glomerulonefritei bolii, pacientul are diabet zaharat de tip 2 și primul, datorită tulburărilor metabolice sistemice;
• Pentru femei, factorii predispozanți sunt nașterea și / sau chiuretajul uterului (ca poarta de intrare deschisă pentru procesul de infectare și infecție pe cale hematogenă).

Cauza glomerulonefritei acute și cronice

Desigur, în practica clinică modernă, principala cauză a glomerulonefritei acute este infecția streptococică. În același timp, glomerulonefrita la copii (simptome, cauze, tratament) apare ca urmare a vaccinărilor, deoarece acest contingent este supus unei vaccinări planificate.

Dar, de multe ori, mulți cred că cauzele dezvoltării unui proces acut și cronic ar trebui să fie radical diferite. Dar nu este. Dependența procesului este pur individuală. În acest caz, cauzele glomerulonefritei cronice, ca regulă, un proces lung lent în organism.

În orice caz, cu prezența factorilor predispozanți, expunerea la organism a streptococului sau a oricărei alte infecții, precum și prezența unei predispoziții la procesele alergice, riscul de glomerulonefrită crește. Dar nimeni nu este imun față de apariția procesului autoimun. Prin urmare, merită luată în considerare etiologia apariției glomerulonefritei (cauze, tratament) în articolul următor.

etiologie

De fapt, principalul factor etiologic în apariția glomerulonefritei este streptococul hemolitic. Astfel, etiologia, patogeneza, clinica glomerulonefritei depind de momentul si de cat de greu a fost transferata infectia streptococica.

În acest caz, glomerulonefrita, etiologia, patogeneza are un punct de plecare sub forma apariției streptococilor nefrectogeni de endostreptolizină A, care este principalul antigen la care reacționează sistemul imunitar, lansând un proces ireversibil. Ca rezultat, apar complexe imune (antigen - anticorpi), care se depune pe tuburile renale ale sistemului de filtrare, care cauzează o întrerupere a structurii țesutului renal și conduc la înlocuirea țesutului conjunctiv cu țesutul renal normal.

Această etiologie, și mai precis etapele de dezvoltare a procesului, determină imaginea clinică, care, în funcție de gradul de deteriorare, diferă în simptome. În continuare, luăm în considerare toate posibilele manifestări ale glomerulonefritei, atît tipice, cît și atipice.

simptome

Putem suspecta fiecare boală dacă există simptome ale unei imagini clinice. Glomerulonefrita nu face excepție. De regulă, manifestările acestei boli nu durează prea mult și apar la una până la trei săptămâni după apariția unei dureri în gât, de exemplu, sau a amigdalei cu participarea infecției streptococice. În total, simptomele sunt similare, însă, în funcție de forma cursului și de natura procesului, ele pot fi diferite. Ca rezultat, tratamentul suplimentar al pacientului va depinde.

Principalele simptome ale glomerulonefritei la femei și bărbați

Mai multe manifestări glomerulonefrite specifice se alătură intoxicației generale:

• Durerea din regiunea lombară, plictisitoare sau plictisitoare, caracteristică leziunilor renale;
• Umflarea jumătății superioare a corpului (feței) și a membrelor inferioare crește de asemenea;
• O creștere a tensiunii arteriale care nu este în scădere nu este controlată prin terapia clasică pentru hipertensiune arterială;
• Paloare a pielii;
• Reducerea diurezei zilnice datorită filtrației reduse în glomeruli ai rinichilor;
• Urina capătă o culoare roșie caracteristică, în literatura de specialitate este descrisă ca fiind culoarea "tăiței de carne", datorită deteriorării microvaselor aparatului de filtrare a rinichilor.

Dintre simptomele de mai sus, există cele mai caracteristice manifestări ale glomerulonefritei, cum ar fi triada clasică. Aceasta este prezența unor manifestări hipertensive obligatorii ale sindromului urinar și edemului la un pacient. Fiecare dintre ele are o serie de caracteristici distincte de la alții, similare în simptomatologie, boli. Sindromul urinar se manifestă sub formă de urinare practic absentă. Pacientul se plânge de o cantitate semnificativ redusă de urină, care poate ajunge la aproximativ 50 de mililitri pe zi (oligurie sau anurie). Urina are o culoare roșie caracteristică. Când se întâmplă acest lucru, durerea în regiunea lombară.

Glomerulonefrita se caracterizează prin prezența sindromului hipertensiv, care se manifestă sub forma unei creșteri persistente a tensiunii arteriale, care nu este supusă corecției medicale. Cifrele pot varia de la 130/90 la 170/120 mm. Hg. Art. Tensiunea diastolică crește în aceeași măsură ca cea sistolică. Cea mai mare valoare a presiunii se observă chiar la începutul bolii, după care acestea pot scădea, dar totuși rămân ridicate în comparație cu valorile normale. Împreună cu creșterea presiunii, apare o bătăi rapide a inimii, în timpul unui examen obiectiv doctorul ascultă accentul celui de-al doilea ton asupra aortei. Presiunile de presiune apar din cauza retenției de lichide și a sodiului. După hipertensiune arterială, tulburări de somn, dureri de cap, scăderea vederii, greață. Umflarea se dezvoltă.

Simptomele glomerulonefritei acute și cronice

Conform cursului clinic, glomerulonefrita este împărțită în stare acută și cronică. Deși, în general, clinica lor este similară, dar există unele particularități și diferențe.

Există, de asemenea, o formă ciclică de glomerulonefrită acută, caracterizată prin dureri de cap, durere în regiunea lombară, edem, dificultăți de respirație și, bineînțeles, hematurie. Există o creștere a presiunii. Această afecțiune durează până la trei săptămâni, după care crește volumul diurezei zilnice, rezultând scăderea presiunii și dispariția edemului. În același timp, densitatea urinară scade brusc.

Fiecare glomerulonefrită acută care nu a fost vindecată în decurs de un an este considerată automat cronică.

Simptomele glomerulonefritei cronice la adulți au următoarele, în funcție de stadiul bolii. Ei au două cursuri cronice:

• Etapa de compensare, în timpul căreia există o capacitate relativ intactă a rinichilor de a filtra și a excreta funcția. Numai prezența de proteine ​​în urină și celulele roșii din sânge se poate manifesta.
• La fel ca stadiul de decompensare renală, atunci când există un eșec al ultimelor posibilități ale sistemului urinar, rezultând în hipertensiune arterială, edem.
• De asemenea, în funcție de semnele de glomerulonefrită cronică, se disting mai multe forme: nefrotic, hipertensiv, latent, hematuric și mixt.

Glomerulonefrita la copii: simptome

Semnele caracteristice ale glomerulonefritei la copii sunt următoarele: umflarea pronunțată a feței și a picioarelor, creșterea presiunii, care nu este tipică pentru copii, lacrimă, letargie, tulburări ale somnului și apetit, greață, vărsături, febră, frisoane. Cu o terapie adecvată, recuperarea completă are loc după un an și jumătate - două luni.

Glomerulonefrita cronică la copii este adesea găsită sub formă de formă hematurică.

Despre ceea ce trebuie diagnosticat cu boala glomerulonefritei, simptomele și tratamentul remediilor populare, pot fi citite în următorul articol.

diagnosticare

De regulă, prezența unei imagini clinice pronunțate și colectarea corectă a anamnezei (date despre o infecție recentă) sugerează posibilitatea unui diagnostic de glomerulonefrită. Dar nu întotdeauna totul este atât de simplu, de fapt, și departe de "cărți". Adesea, chiar și glomerulonefrita acută, diagnosticul, tratamentul, în special, sunt dificil datorită imaginii clinice șterse. Prin urmare, analizăm toate metodele posibile de a face diagnosticul corect în această boală.

Reclamații și anamneză

Indiferent dacă manifestările clinice sunt șterse sau nu, în primul rând, calea către diagnostic se face prin colectarea plângerilor. Simptomele tipice în acest caz sunt o creștere accentuată a tensiunii arteriale, umflarea pleoapelor, a feței, a membrelor inferioare. Pacientul se poate plânge de durere în regiunea lombară, dificultăți de respirație, frisoane, febră. Un semn clar care indică un proces patologic în rinichi este hematuria și tulburările urinare. Adesea, pacientul însuși observă culoarea neobișnuită a urinei, precum și o scădere a cantității de urină eliberată în timpul zilei.

Aceasta este urmată de examinarea de către un specialist care, printre altele, clarifică legătura dintre starea patologică actuală și boala care o precedă (durere în gât, faringită, ARVI etc.).

Teste pentru glomerulonefrita, indicatori

Studiile exemplificatoare în diagnosticul glomerulonefritei sunt testele de laborator. Când se suspectează patologia glomerulonefritei, numărul de sânge al pacientului este aproximativ următorul: există o creștere a ESR în testul clinic de sânge, leucocitoză cu o creștere a numărului de eozinofile, o scădere a hemoglobinei.

Analiza biochimică a sângelui dă următorii indicatori: proteina totală în glomerulonefrită serică va fi redusă, a-globuline crescute, azot rezidual crescut, creatinină, uree, colesterol. Se detectează, de asemenea, o creștere a titrului de anticorp la streptococ (antistreptolizină O, antistreptokinază).

De asemenea, trebuie să aflați ce urină se află în glomerulonefrită prin teste speciale de urină conform lui Nechyporenko și Zimnitsky.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Una dintre metodele cele mai comune astăzi este metoda de diagnosticare cu ultrasunete. Prin ultrasunete, puteți determina creșterea mărimii rinichilor și a modificărilor structurale ale țesutului renal.

Dacă suspectați glomerulonefrita, sunt necesare examinări electrocardiografice și fundus. Pentru a elimina simptomele hipertensiunii arteriale prin simptomele hipertensiunii arteriale.

Pentru un diagnostic mai precis și pentru a determina forma specifică a bolii folosind o biopsie. Prin intermediul unui endoscop de biopsie, o bucată de țesut de rinichi este luată și trimisă pentru examinare histologică, unde se face diagnosticul final. O astfel de procedură este un fel de diagnostic diferențial al glomerulonefritei în funcție de curs și forme, pentru a determina tactica tratamentului ulterior.

Diferitele diagnostice ale glomerulonefritei cronice

Cel mai dificil este diagnosticul corect, mai ales dacă clinica nu este pe deplin compatibilă cu patologia. Diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei vizează identificarea unei anumite boli. De asemenea, diagnosticul diferențial al glomerulonefritei se efectuează între hipertensiunea arterială și amiloidoza renală, procesul tuberculos al țesutului renal.

Pyelonefrita este mai ușor de diferențiat de glomerulonefrita prin prezența hematuriei semnificative și a caracteristicilor acesteia. Când glomerulonefrita în urină sunt modificate eritrocitele și în cantități mai mari. De asemenea, pielonefrita nu va avea anticorpi streptococici caracteristice în serul de sânge, iar bacteriile vor fi prezente în cultura urinei.

Hipertensiunea arterială este mai dificilă. Dar aici studiul fundus va ajuta. În cazul hipertensiunii arteriale, există o schimbare a vaselor de fund, care nu este cazul în cazul glomerulonefritei. Va exista, de asemenea, o hipertrofie mai puțin pronunțată a mușchiului cardiac, o tendință mai scăzută la crize hipertensive în glomerulonefrită. Schimbările caracteristice ale urinei cu glomerulonefrita (hematuria) apar mult mai devreme decât creșterea presiunii.

Glomerulonefrita diferă de amiloidoza renală în absența antecedentelor de tuberculoză trecută sau prezentă, artrită, sepsis cronic, patologie pulmonară purulentă, amiloidoză a altor organe. Confirmarea finală a diagnosticului este rezultatul unei biopsii a țesutului renal cu o concluzie histologică.

Trebuie avut în vedere faptul că umflarea glomerulonefritei este diferită de cele din alte patologii. Dar manifestările clinice nu sunt fiabile, iar diagnosticul de laborator și instrumental ar trebui considerat ca fiind cele mai fiabile semne diagnostice. De asemenea, diferențierea diagnosticului trebuie efectuată nu numai cu alte patologii, ci și cu un proces cronic, cu o afecțiune acută. Tactica managementului acestor pacienți va fi diferită. Și în funcție de formele clinice, tratamentul va fi ales. Pentru a afla variantele existente ale cursului clinic, vom lua în considerare clasificarea glomerulonefritei în următorul articol.

clasificare

Pentru a efectua un tratament adecvat, este necesar să ne dăm seama care sunt formele și gradele de glomerulonefrită. În acest scop, au fost create numeroase clasificări pentru această patologie.

Clasificarea clinică a glomerulonefritei

Clasificarea clinică este cea mai populară în practica medicală, deoarece prin manifestările simptomelor pacientului și prin combinația lor se determină cursul patologiei și tacticile ulterioare de management. Această separare a glomerulonefritei este o metodă accesibilă pentru determinarea cursului clinic, din cauza absenței necesității unor diagnosticări extinse și costisitoare. Și astfel, se disting următoarele variante ale glomerulonefritei:

• Varianta latentă, când boala nu are manifestări clinice pronunțate, cu excepția prezenței hematuriei și a tensiunii arteriale minore. Adesea, această opțiune este tipică pentru cursul cronic al glomerulonefritei.
• Varianta hematurică a cursului glomerulonefritei se caracterizează prin prezența hematuriei (prezența globulelor roșii în urină, într-o măsură mai mare sau mai mică), practic izolată, fără semne de proteinurie și alte simptome.
• Există, de asemenea, glomerulonefrită hipertonică, și anume varianta ei de curs, când glomerulonefrita se manifestă într-o măsură mai mare printr-o creștere a tensiunii arteriale. În același timp sindromul urinar slab exprimat. Presiunea poate atinge limitele de 180/100 și 200/120 mm Hg și poate, de asemenea, să fluctueze semnificativ în timpul zilei. De regulă, cursul hipertensiv este deja o consecință a dezvoltării unei forme latente de glomerulonefrită acută. Ca urmare, evoluțiile hipertrofice ale ventriculului stâng se dezvoltă, medicul ascultă accentul celui de-al doilea ton asupra aortei. O astfel de hipertensiune arterială nu este adesea malignă.
• Glomerulonefrita cu curs nefrotic este cea mai comună. Semnele caracteristice pentru această variantă a cursului sunt combinația acestui sindrom (creșterea excreției de proteine ​​în urină) cu semne de inflamație a țesutului renal.

Versiunea mixtă a cursului este caracterizată de o combinație a sindromului nefrotic cu hipertensiv. În consecință, manifestările clinice vor fi caracteristice acestor două sindroame.

De asemenea, de importanță clinică este clasificarea fazelor bolii. Ca în cele mai multe patologii cu un curs cronic, există o fază de exacerbare și remisie.

Variante morfologice ale glomerulonefritei

Clasificarea morfologică implică separarea glomerulonefritei în concordanță cu concluziile histologice ale medicilor de histologie. Formele morfologice de glomerulonefrită la copii sunt similare cu cele la adulți. Următoarele forme de glomerulonefrită sunt clasificate după morfologie:

• Cea mai comună formă morfologică a glomerulonefritei cronice este glomerulonefrita mezangioproliferativă, ale cărei simptome clinice se manifestă după cum urmează. În acest caz, va exista o hematurie persistentă, iar înfrângerea rinichilor de acest tip se produce într-o măsură mai mare la bărbați. Altfel, este posibilă numirea unei astfel de forme ca forma hematurică a glomerulonefritei. Creșterea tensiunii arteriale este destul de rară. Prin structura sa morfologică, această formă se caracterizează prin depunerea complexelor imune în structurile mesangiului și endoteliale ale glomerului rinichilor. Din punct de vedere clinic, această formă este o formă nefrotică comparabilă și mai puțin hipertensivă, precum și nefropatia, care se numește boala lui Berger.
• Există, de asemenea, glomerulonefrita membranoasă. O astfel de glomerulonefrită nu este răspândită în rândul populației, aproximativ cinci procente. În acest caz, se efectuează un studiu imunologic, prin intermediul căruia se detectează filamente fibrine în vasele mici ale glomerulilor și sunt depistate depozite IgM și IgG. Conform manifestărilor clinice, această variantă este destul de lentă și are proteinuria caracteristică sau posibila manifestare a sindromului nefrotic. Această formă, deși continuă încet, este mai puțin optimistă în funcție de previziuni comparativ cu formularul anterior.
• Afecțiunea glomerulonefrită mesangiocapilară sau membranoproliferativă se observă în aproximativ douăzeci la sută din cazuri, cu o leziune a membranei bazale, și anume mesangiul. Formarea imunoglobulinelor A și G este detectată imunologic în capilarii glomerulari, ca rezultat al modificării epitelizării tubulilor glomerulari. Această formă este mai caracteristică sexului feminin. În funcție de simptomele manifestării caracteristice sindromului nefrotic, există, de asemenea, o hematurie semnificativă și pierderea proteinei în urină. Această formă tinde spre progres.
• Datorită faptului că acest proces începe după diferite tipuri de procese infecțioase, acesta poate fi desemnat drept glomerulonefrită post-streptococică la adulți.
• De asemenea, sa remarcat în clasificarea glomerulonefritei morfologice sub formă de nefroză lipoidală. Această patologie este tipică pentru copii. În tubulii glomerulilor se dezvăluie lipidele. Această formă are previziuni bune în tratamentul glucocorticoizilor.

Și există o clasificare morfologică fibroplastică a glomerulonefritei. Această formă se manifestă ca procese difuze de scleroză și fibroză în toate structurile glomerulare ale rinichilor. Ca urmare, predomină procesele de distrofie. Insuficiența renală cronică se dezvoltă destul de rapid.

Formele morfologice caracterizează glomerulonefrita cronică, a cărei clasificare este descrisă mai sus. Pe celelalte nuanțe ale cursului glomerulonefritei cronice se poate găsi în următorul articol.

Glomerulonefrită cronică

Glomerulonefrita cronică (cod mkb N03) este o patologie care afectează aparatul glomerular al rinichilor prin afectarea imunocomplexului, ceea ce duce la hematurie și hipertensiune arterială.

Glomerulonefrita cronică (MKB 10) cauze de dezvoltare, patogeneză

Această variantă a cursului glomerulonefritei se poate dezvolta ca o consecință a unei afecțiuni acute sau independente într-o formă cronică. Glomerulonefrita cronică este mai frecventă decât cea acută și afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între patruzeci și patruzeci și cinci.

Din motive de apariție, forma cronică a bolii diferă puțin de cea acută, dar în cazul unei infecții cronice, infecțiile virale cum ar fi virusul hepatitei B, infecția cu herpes și citomegalovirusul dobândesc semnificație. De asemenea, una dintre cauzele glomerulonefritei xp (μB 10N03) este ingestia de medicamente și săruri de metale grele. Și, bineînțeles, factorii predispozanți sunt de o mare importanță - hipotermie, traume, utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice, condiții de muncă excesiv de dăunătoare.

Imaginea histologică a glomerulonefritei cronice (cod conform MKB 10 N03) se caracterizează prin edeme totale, prezența fibrozei țesutului renal, atrofie completă a unității de filtrare, ceea ce determină înrăutățirea rinichiului. Ca urmare, ele sunt compactate și reduse în dimensiune. Dacă există bile care și-au păstrat funcția, atunci acestea sunt în mod semnificativ sporite.

Glomerulonefrită cronică, sindroame

Există o serie de sindroame, conform clasificării, caracteristice cursului clinic al glomerulonefritei cronice:

• Sindromul hematuritic se manifestă ca un amestec de sânge în urină sau urină complet colorată cu sânge.
• Sindromul hipertensiv afectează starea pacientului printr-o creștere accentuată persistentă a tensiunii arteriale, care nu poate fi corectată cu corecții medicale și reducerea proprie. Presiunea de supratensiune poate fi repetată de mai multe ori pe zi.
• Sindromul nefrotic este caracteristic acestei boli și se manifestă ca o pierdere mare de proteine ​​în urină.
• Distinge de asemenea glomerulonefrita cronică latentă a rinichilor, una dintre cele mai insidioase manifestări. Acest tip are loc fără semne clinice tipice și adesea, imperceptibil pentru pacient, poate duce la apariția insuficienței renale cronice din cauza lipsei de plângeri și, ca urmare, a lipsei de tratament.
• Sindromul mixt combină prezența sindroamelor hipertensive și nefrotice în asociere cu edeme severe.

Ca o specie separată, glomerulonefrita subacută se distinge în cursul ei. Are un curs malign. Din punct de vedere prognostic, această patologie este nefavorabilă. Pacienții mor din cauza insuficienței renale în termen de șase luni până la un an și jumătate.

diagnosticare

Diagnosticul glomerulonefritei cronice este stabilit pe baza unei examinări aprofundate. În plus față de colectarea de rutină a plângerilor și a anamnezei, examinarea prin teste de laborator și prin metode instrumentale este cheia diagnosticului.

Este necesar să se efectueze, pe lângă multe studii familiare, următoarele principale măsuri de diagnosticare:

• Analiza urinei, probe conform Nechiporenko și Zimnitsky, determinarea proteinuriei zilnice (excreția proteică în urină pe zi).
• Analiza biochimică a sângelui cu definiția probelor renale (uree, creatinină, azot rezidual, acid uric), precum și luând în considerare proteina serică totală și fracțiunile sale.
• Determinați imunograma.
• Optometristul examinează fundul.
• Prin metodele cu raze X se efectuează urografie excretoare pentru a determina conservarea funcției renale.
• Ei efectuează, de asemenea, o examinare cu radionuclizi a sistemului urinar prin introducerea în organism a unei substanțe speciale care pare să marcheze zone patologice.
• Desigur, examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar pentru a examina structura și mărimea rinichilor.
• Poate utilizarea de tomografie computerizată sau RMN.

În concluzie, și pentru a determina tipul morfologic al glomerulonefritei cronice, se efectuează o biopsie renală sub control ultrasonic pentru examinarea histologică.

Glomerulonefrita cronică - ghiduri clinice

În funcție de care prevalează sindromul, precum și gradul de progresie a procesului și varianta morfologică a cursului, este aleasă terapia adecvată. De regulă, terapia este simptomatică și se realizează în scopul menținerii capacității funcționale a rinichilor.

De asemenea, cu boala glomerulonefrită cronică, se recomandă recomandări privind dieta (tabelul nr. 7 a), regimul zilei (în timpul exacerbariei bolii, restul patului), stilul de viață suplimentar.

Prognoza glomerulonefritei cronice

În funcție de forma și stadiul bolii, se poate face o predicție mai precisă a vieții. În următorul articol descriem posibilele etape și forme existente ale glomerulonefritei.

Forme și etape

Orice tip de glomerulonefrită existentă are propriile sale divizări în forme și etape, în funcție de cursul clinic. Glomerulonefrita cronică are o separare mai mare datorită duratei bolii și a tipului cursului acesteia.

Forme de glomerulonefrită acută

Glomerulonefrita acută are de asemenea o formă a procesului patologic, se disting prin două:

• Primul poate fi atribuit formei ciclice acute. Se caracterizează prin manifestări acute și prin debutul rapid al bolii. Simptomele și plângerile pacientului sunt exprimate într-o mare măsură. Există o creștere accentuată a temperaturii, durere în regiunea lombară, o încălcare a urinării, urina devine roșie, apare vărsături. În cazurile severe, tulburările de urinare progresează până la absența acestuia timp de câteva zile, urmate de dezvoltarea insuficienței renale acute. Deși, de obicei, această variantă a cursului clinic este un prognostic favorabil privind recuperarea.
• A doua formă este latentă sau este prelungită în alt mod. Se manifestă ca un debut îndelungat progresiv al dezvoltării simptomelor și al unei perioade prelungite a întregii perioade patologice de la șase luni la un an. Manifestările clinice sunt aceleași ca cele ale formei ciclice acute, cresc doar treptat și de ceva timp se pot manifesta numai prin câteva simptome.
• Orice glomerulonefrita acută în absența unei dinamici pozitive și a recuperării în timpul anului este considerată automat transformată în cronică.

Glomerulonefrită cronică, etape

Boala în forma sa cronică are o diviziune mai mare a cursului clinic decât cea acută. În funcție de "înălțimea" procesului, glomerulonefrita cronică este împărțită în următoarele etape sau faze:

• Etapa activă a procesului, care se caracterizează prin progresia rapidă a procesului patologic în rinichi și prin simptomatologia vie. Această etapă este împărțită în trei:
• Înălțimea bolii;
• Perioada de atenuare a simptomelor;
• Și stadiul de remisie clinică;
• Stadiul inactiv al glomerulonefritei cronice se manifestă sub formă de depreciere clinică și de laborator a simptomelor.

Distinge de asemenea stadiul terminal al bolii. Această opțiune este luată în considerare atunci când apar semne de insuficiență renală cronică.

Există o diviziune condiționată a glomerulonefritei cronice în încă două etape, în funcție de capacitatea organismului de a reînnoi funcțiile renale:

• Etapa de compensare, atunci când corpul se confruntă încă cu patologia care a apărut și rinichiul continuă să funcționeze, deși cu încălcări semnificative în structura sa.
• Și stadiul procesului de decompensare. Se caracterizează prin subminarea tuturor mecanismelor compensatorii și se manifestă sub forma insuficienței renale.

Forme clinice ale glomerulonefritei cronice

Glomerulonefrita cronică poate să apară în mai multe domenii clinice, când, în grade diferite, predomină anumite simptome. Următoarele variante clinice de glomerulonefrită cronică se disting:

• Glomerulonefrita latentă;
• nefrotic;
• hematuric;
• mixt;
• hipertensivi;
• Luați în considerare fiecare dintre opțiunile fluxului în detaliu.

Glomerulonefrita cronică, forma nefrotică este cel mai des întâlnit al acestei patologii. Forma nefrotică se manifestă prin indicatori semnificativi ai proteinuriei (mai mult de 3,5 grame în cantitatea zilnică de urină). Acest simptom este adesea aproape singura manifestare și apare ca urmare a înfrângerii țesutului glomerular. O scădere a proteinei totale și creșterea globulinelor, a lipidelor, precum și a hipercolesterolemiei pot fi detectate în ser.

Din punct de vedere clinic, sindromul nefrotic poate fi evaluat prin aspectul pacientului. Fața este umflată, prevalează tenul palid și uscat. Pacienții nu sunt activi, inhibarea și vorbirea se manifestă prin vorbire și acțiuni. În cazul dezvoltării formelor severe, poate apărea o acumulare de lichid în cavitatea pleurală sau abdominală, se dezvoltă oliguria (urină mică). Astfel de fenomene sunt un factor provocator pentru apariția și dezvoltarea diferitelor boli infecțioase.

Varianta hipertonică glomerulonefrită cronică a cursului se manifestă sub formă de tensiune arterială, care apare periodic. În plus, pacientul nu are nici o plângere despre nimic, o cantitate mică de proteine ​​este detectată în laborator în urină. Boala progresează imperceptibil și este detectată întâmplător, chiar și atunci când există hipertrofie a ventriculului stâng al inimii și al vaselor fundusului modificat. Un astfel de curs al bolii conduce încet pacientul la insuficiență renală cronică. Glomerulonefrita cronică, forma hipertensivă, istoria unor astfel de pacienți este plină de examinări din cardiologie și oftalmologie, pe măsură ce se poate dezvolta insuficiența cardiacă și detașarea retinei.

În cazul în care glomerulonefrita cronică dezvoltă o formă latentă, se formează cursul latent al bolii. Această patologie este asimptomatică de mulți ani și poate fi diagnosticată numai după apariția insuficienței renale cronice. Cele mai nesemnificative manifestări pot fi o pierdere de proteine ​​în urină, hematurie rară, număr scăzut de hipertensiune arterială și edem, la care pacientul nu acordă importanță.

Forma mixtă a bolii include, pe baza numelui, toate manifestările posibile. Rapid progresează.

Toate formele de mai sus există în scopul selectării tratamentului optim, ale cărui metode sunt discutate mai jos.

tratament

Pentru tratamentul complex al glomerulonefritei cronice este necesar nu numai tratamentul medicamentos, dar și utilizarea terapiei prin dietă și tratamentului spa. În stadiul acut al bolii necesită spitalizare în spital. Să analizăm în detaliu tratamentul posibil și prognosticul bolii glomerulonefrite cronice: poate fi vindecat sau nu.

Tratamentul glomerulonefritei cronice, terapia simptomatică a medicamentelor

Pentru selectarea corectă a tratamentului, este necesar să se stabilească forma exactă a cursului clinic al bolii. Formele diferite necesită o abordare individuală a terapiei.

Dacă pacientul are glomerulonefrită cronică cu un curs latent, adică dacă proteina din urină este mai mică de un gram și manifestări slabe ale hematuriei (până la opt eritrocite vizibile), curantil, delagil și trental sunt utilizate cu funcția renală intactă. Cursul acestor medicamente este de până la trei luni.

În forma hematurică, care progresează lent, stabilizatorii cu membrană sunt utilizați timp de până la o lună (soluție de dimefosfan), același delagil și vitamina E. De asemenea, este posibil să se adauge indometacin sau voltaren la terapie timp de până la patru luni. Trental și / sau chimes sunt utilizările esențiale.

Cu tratamentul hipertensiv al glomerulonefritei este mai complicat. Deoarece această formă progresează în mod constant și crește constant tensiunea arterială cauzată de fluxul sanguin renal afectat ("cercul vicios"), este necesar să se utilizeze medicamente care normalizează procesele hemodinamice în rinichi (dureri de cap, tehnici de lungă durată pentru mulți ani). De asemenea, utilizat în tratamentul acidului nicotinic, in-blocante, diuretice, agoniști de calciu.

Dacă este detectată glomerulonefrită cronică cu o formă nefrotică, chiar și fără hipertensiune arterială și insuficiență renală, este necesară aplicarea terapiei active. Acest tip de terapie include administrarea de glucocorticoizi și citostatice. Are un tratament terapeutic semnificativ cvadruple. De asemenea, această formă este caracterizată prin hipercoagulare, având în vedere anticoagulantele prescrise.

Tratamentul patogenetic al glomerulonefritei cronice

Astfel, medicamentele principale pentru tratamentul glomerulonefritei sunt glucocorticoizii, medicamentele citotoxice, anticoagulante și plasmefereza. Această terapie este utilizată în cazurile în care progresia bolii este activă și există riscuri mari de complicații și amenințarea la adresa vieții pacientului.

Pentru această terapie sau pentru regimul de tratament cu patru părți, există unele indicații: activitate semnificativă a procesului patologic în țesutul renal, prezența sindromului nefrotic chiar și în absența hipertensiunii, modificări morfologice minore în aparatul glomerular al rinichilor. Există mai multe regimuri de tratament. În cazul nefritei cu un proces activ la adulți, prednisonul este utilizat în doze de 0,5 până la 1 mg pe kilogram de greutate corporală timp de opt săptămâni, apoi doza este redusă treptat și terapia este continuată până la o jumătate de an. Tratamentul similar al glomerulonefritei cronice la copii, dar schema are propriile nuanțe. În acest caz, prednisonul este prescris timp de până la patru zile, iar apoi se ia o pauză de patru zile.

De asemenea, cu prezența celui mai activ proces în rinichi, cu o progresie rapidă a patologiei, se utilizează "terapia pulsului".

Dar, ca și în cazul oricărei terapii, acest tratament are o serie de efecte secundare: dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing, dezvoltarea osteoporozei, ulcerul peptic al stomacului cu posibila dezvoltare a sângerării.

De asemenea, trebuie să luați în considerare întregul proces patogenetic pentru tratarea glomerulonefritei și să aplicați anticoagulante. Un astfel de medicament de alegere este heparina la o doză zilnică de până la cincisprezece mii de unități, care nu sunt împărțite de patru administrații. Eficacitatea terapiei este evaluată prin creșterea timpului de coagulare a sângelui după mai multe administrări.

Indirect, himera afectează procesul de producere a antiplachetului în peretele vascular al filtrului glomerular. Efectele sale clinice includ îmbunătățirea fluxului sanguin renal.

Acidul acetilsalicilic este prescris, de asemenea, în același scop.

Tratamentul glomerulonefritei acute și cronice cu utilizarea AINS

Pentru a reduce procesul inflamator și efectul analgezic, folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în tratamentul glomerulonefritei - ibuprofen, indometacin, voltaren.

Plasmafereza este utilizată ca una dintre componentele terapiei pentru glomerulonefrită. Este indicat pentru tratamentul bolii progresive rapidă, precum și în cazul apariției glomerulonefritei secundare pe fundalul unei alte patologii sistemice.

Principii generale pentru tratamentul glomerulonefritei cronice

Împreună cu medicamente ar trebui să urmeze o dietă. Pentru a face acest lucru, numiți un număr de tabel 7a și faceți recomandări pentru reducerea cantității de sare din alimente, reduceți și cantitatea de proteine ​​din rinichi.

Tratamentul în statiile sanatorii este recomandat pentru pacientii cu un curs latent al procesului sau in stadiul de remisie al bolii, cu un sindrom nefrotic usor. Este posibil să se utilizeze în complex tratamentul glomerulonefritei cronice cu remedii folclorice. Dar un astfel de tratament trebuie să fie convenit cu medicul în conformitate cu terapia medicală în curs de desfășurare, astfel încât să nu agraveze condiția.

Este posibilă vindecarea glomerulonefritei cronice pentru totdeauna

Prognosticul glomerulonefritei cronice este, în general, nefavorabil și tratamentul procesului patologic se realizează numai cu scopul de a încetini dispariția funcției renale, amânarea dizabilității și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Totul depinde de forma bolii și de terapie. Dar nu rareori glomerulonefrita conduce la dizabilitate sau chiar la moarte.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă este posibilă vindecarea glomerulonefritei cronice este neechivoc.

Glomerulonefrita acută

Această patologie afectează în majoritatea cazurilor tinerii și se caracterizează prin inflamarea aparatului glomerular al rinichilor de origine imună, cu implicarea în continuare a tuturor structurilor rinichilor în proces.

Etiologia și patogeneza glomerulonefritei acute

Glomerulonefrita se dezvoltă de obicei după infecții streptococice acute, cum ar fi amigdalita, amigdalita și altele. De asemenea, este posibil să se stabilească faptul că pacientul a suferit recent pneumonie, difterie, infecții virale. Poate că dezvoltarea glomerulonefritei ca urmare a expunerii la malaria plasmodium și după introducerea vaccinurilor. Dar, într-o mai mare măsură, apariția unei astfel de patologii depinde de streptococul beta-hemolitic, și anume de grupul A. Există, de asemenea, o serie de condiții provocatoare, cum ar fi hipotermia, climatul umed și expunerea pe termen lung la condiții dăunătoare de muncă.

Alți factori etiologici pot fi diferite medicamente care au fost introduse pentru prima dată în organism, diferiți compuși chimici și alți alergeni, în caz de intoleranță individuală și activarea procesului imunologic.

Mecanismul patogenetic al dezvoltării glomerulonefritei este răspunsul imun în formarea complexului antigen-anticorp și depunerea acestuia pe peretele vascular al glomerulilor rinichilor. Ca urmare, apar procese inflamatorii în peretele capilar - vasculita.

Glomerulonefrită acută, clinică

Glomerulonefrita acută se dezvoltă dramatic, cu manifestări clinice vii. Pacienții se plâng de durere în regiunea lombară, care se întinde pe ambele părți. Simptomele intoxicării generale ale corpului apar: o creștere a temperaturii corporale la un număr mare, slăbiciune generală, greață, vărsături. Pacienții observă o scădere bruscă a cantității de urină pe zi, se dezvoltă oliguria. De asemenea, culoarea urinei se schimbă, devine roșie ("culoarea șorilor de carne"). Odată cu evoluția bolii se poate dezvolta anurie (absența completă a urinei). De obicei, acest simptom indică dezvoltarea insuficienței renale acute.

O altă manifestare importantă a glomerulonefritei acute este creșterea tensiunii arteriale. Ea apare brusc la debutul bolii și atinge numere de până la 180 sistolice și până la 120 diastolice mm Hg. Un astfel de simptom ca hipertensiunea ar putea conduce la apariția unor complicații grave: edem pulmonar, hipertrofie ventriculară stângă, apariția crizelor epileptice, dar având o natură diferită (eclampsie). Acest concept, eclampsia, se datorează umflarea țesutului cerebral, și anume centrele motorii. Se manifestă prin pierderea conștienței, acrocianoză (cianoză a membrelor și a feței), convulsii, convulsii sau tonul crescut al tuturor mușchilor.

Glomerulonefrita acută, sindroame și forme

Glomerulonefrita acută poate fi împărțită în două forme de-a lungul cursului bolii:

• Prima este forma acută a fluxului ciclic. Se caracterizează prin debutul spontan rapid al bolii, manifestări clinice vii. Prognosticul pentru un astfel de curs este favorabil, deoarece se încheie cu recuperarea completă a pacientului.
• Al doilea este o formă prelungită, care este însoțită de o progresie lentă a procesului patologic și apariția treptată a simptomelor. Acest formular are o durată lungă, de la șase luni la un an.
• Pentru glomerulonefrita acută se caracterizează prin prezența sindromului nefrotic. Se manifestă sub forma excreției urinare a unor cantități mari de proteine, care corespund scăderii serice a acesteia, creșterea lipidelor, umflarea.
• Există o tranziție a glomerulonefritei acute în glomerulonefrită subacută, care tinde să se agraveze rapid. Și, de asemenea, dacă procesul este întârziat, acesta poate deveni un proces cronic.
• Glomerulonefrita difuză acută este, de asemenea, o formă de acută, dar poate fi, de asemenea, cronică.

Complicații ale glomerulonefritei acute

Cele mai frecvente și severe complicații ale acestei boli sunt: ​​insuficiența renală acută, insuficiența cardiacă, umflarea creierului cu dezvoltarea eclampsiei, accident vascular cerebral hemoragic, grade diferite de retinopatie, până la detașarea retinei.

Cum este diagnosticată glomerulonefrita acută (recomandări)

Diagnosticul glomerulonefritei se bazează pe colectarea plângerilor pacientului, clarificarea prezenței bolilor infecțioase cu câteva săptămâni înainte de apariția simptomelor, examinarea obiectivă a medicului și diagnosticul clinic și de laborator. Pe lângă studiile instrumentale.

În analiza generală a urinei se observă o creștere a numărului de leucocite, densitatea urinei, excreția crescută a proteinei (de la 1 la 20 grame pe litru), hematuria. De asemenea, efectuați analize de urină pe Zimnitsky.

Când se efectuează o imunogramă, poate fi detectată o cantitate crescută de imunoglobuline, un titru de anticorp crescut la streptococi în cazul unei boli - glomerulonefrite acute post-streptococice la copii și adulți.

Diagnosticarea prin metode instrumentale începe cu un examen cu ultrasunete. Este posibilă efectuarea și radiografia cu un agent de contrast. Examinați vasele fundului și efectuați un ECG. În cele din urmă, se efectuează o biopsie de puncție a rinichilor pentru diagnosticare precisă.

Glomerulonefrită acută, linii directoare clinice

Toate recomandările pentru această boală se bazează pe tratamentul spitalicesc și diagnosticarea în timp util. Odată cu dezvoltarea patologiei glomerulonefritei acute la copii, recomandările clinice au drept scop tratarea în timp util a părinților pentru asistență medicală, pentru a evita progresia bolii și debutul dizabilității unui copil sau proces cronic. Prin urmare, boala are nevoie de un tratament urgent, metodele acesteia fiind discutate în următorul articol.

tratament

Terapia principală pentru glomerulonefrita acută este, desigur, indusă de medicamente, dar este necesară aderarea la o nutriție adecvată.

Dieta pentru glomerulonefrita acuta

Există diete speciale Pevzner. În glomerulonefrita acută, se utilizează dietol 7, 7a și 7b. Esența acestor diete este o restrângere severă a sarei de masă în alimente, restricționarea alimentelor cu proteine, consumul de apă și lichide.

La începutul bolii sunt recomandate produse cu conținut ridicat de glucoză. Anume, cinci sute de grame de zahăr pe zi, cu 500 de mililitri de ceai sau suc de fructe pe zi. Apoi, numiți pepeni verzi, portocale, dovleci, cartofi, care împreună reprezintă absența aproape completă a sodiului în dietă. De asemenea, recomandă ca pacienții să ia în considerare diureza zilnică. Cu această dietă, cantitatea de lichid consumată trebuie să fie aproximativ egală cu cantitatea de urină excretată.

Succesiunea numirii tabelelor: la începutul bolii este prescrisă tabelul nr. 7a, este ținut timp de o săptămână, apoi transferat în luna tabelului nr. 7b, după care sunt hrăniți pentru un an conform tabelului nr. 7. Dar, ținând seama de toate cele de mai sus, nutriția pentru glomerulonefrita acută ar trebui să fie echilibrată.

Nu numai o dietă, dar este de asemenea necesar să se adauge la o odihnă strictă a patului și, de asemenea, să se evite supraîncălzirea și curenții.

Glomerulonefrită acută, tratament, medicamente

Principala terapie pentru glomerulonefrita acută este terapia medicamentoasă. Dacă există o legătură exactă între glomerulonefrită și o boală pre-transferată cu infecție streptococică. Ca terapie antibacteriană, oxacilina se utilizează în jumătate de gram de până la patru ori pe zi prin administrare intramusculară sau eritromicină la un sfert de gram cu aceeași frecvență de utilizare.

Există un alt grup de medicamente care este superioară glucocorticoizilor în eficiență, dar utilizarea lor trebuie să fie un efect terapeutic relativ scăzut al prednisolonei. Astfel de medicamente sunt citostatice. Acestea includ ciclofosfamida și azatioprina. Primul este administrat într-un an și jumătate până la două miligrame pe kilogram de greutate corporală; azatioprina se administrează în două până la trei miligrame pe kilogram din masa corporală a pacientului. Durata cursului este de până la opt săptămâni, după care se evaluează eficacitatea tratamentului și apoi se reduce gradual doza la întreținerea minimă. Terapia de mai sus este un tratament etiotrop pentru glomerulonefrita acută.

Fiecare pacient este tratat individual. În cazuri rare, tratamentul combinat cu glucocorticoizi și medicamente citotoxice poate fi necesar. Glomerulonefrita acută la copii, tratamentul terapiei patogenetice și simptomatice este aproape la fel ca la adulți, cu excepția dozărilor în funcție de vârsta copilului.

Glomerulonefrită acută, terapie auxiliară

În plus, dacă există o creștere a tensiunii arteriale, pacientul este prescris agoniști de calciu, de exemplu, verapamil sau inhibitori ECA - capoten.

Fiecare sindrom este tratat aproape separat. În prezența edemului limitați natural lichidul și prescrieți diureticele (saluretiki):

• Cele mai frecvente sunt furosemidul de la 40 la 80 de miligrame pe zi;
• Veroshpiron salvează potasiul din sânge și nu îl îndepărtează. Luați până la două sute de miligrame pe zi.
• Hypotiazida este prescrisă până la o sută de mg pe zi.
• De asemenea, tratamentul simptomatic are drept scop eliminarea fenomenelor de hematurie, ale căror manifestări nu dispar după expunerea la tratamentul patogenetic principal. În acest scop, acidul aminocaproic este prescris sub formă de pilule sau prin picurare intravenoasă cu un curs de șapte zile. În plus, utilizarea ditsinonei intramuscular. Principii de tratare a bolii: glomerulonefrita acuta Terapia facultativa descrie in detaliu cu indicarea dozei de medicamente si a diversitatii acestora.

Complicațiile cum ar fi insuficiența cardiacă acută și eclampsia, datorită edemului cerebral, necesită resuscitare de urgență și ar trebui tratate în unitatea de terapie intensivă cu prezența unui echipament adecvat.

Prevenirea glomerulonefritei acute

Măsurile de prevenire a acestei afecțiuni sunt întotdeauna vizate în primul rând pentru a elimina toți factorii predispozanți, tratând o focalizare cronică a infecției, pentru a evita hipotermia. În cazul anamneziei alergice agravate, în special această afecțiune este tipică pentru copii, pentru a refuza vaccinările, introducerea de seruri și introducerea de medicamente în organism, pentru prima dată fără testul sensibilității, pentru a evita glomerulonefrita acută de medicament.

Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze cu promptitudine orice patologie care poate provoca apariția glomerulonefritei și să o trateze astfel încât să nu se dezvolte într-o astfel de boală complexă.

Glomerulonefrita nefrotică

Glomerulonefrita este o boală care are multe forme, etape și faze ale cursului. Există două tipuri principale ale bolii - este acută și cronică. Și este cronică datorită duratei cursului bolii, iar varietatea de forme clinice are mai multe clasificări și diviziuni.

Forme de glomerulonefrita cronica

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme ale manifestărilor sale clinice, care predomină în acest caz particular. distins:

• formă hematurică, care se manifestă sub formă de sânge în urină;
• hipertensiv, caracterizat printr-o creștere predominantă a tensiunii arteriale;
• formă latentă, manifestată clinic prin sindromul urinar izolat;
• amestecat, pot combina mai multe forme de manifestări clinice;
• și forma nefrotică a glomerulonefritei.
• Să examinăm în detaliu forma nefrotică, manifestările clinice, diagnosticul și tratamentul acesteia.

Sindromul nefrotic la glomerulonefrita, patogeneza

Frecvența apariției acestui sindrom este de aproximativ douăzeci la sută. Această formă este o serie de reacții imunologice în țesutul renal, în care apare un factor în urină, ceea ce dă o reacție pozitivă la testul lupus și se manifestă simptomatic ca un polisindrom.

Principala manifestare clinică în acest caz este proteinuria. Pierderea de proteine ​​în urină poate apărea într-o mare măsură, mai mult de 3,5

gram în cantitatea zilnică de urină, este inerentă declanșării bolii și moderată, cu o tendință de scădere a proteinuriei în stadiile ulterioare ale glomerulonefritei, luând în considerare reducerea funcției renale.

Un simptom cum ar fi proteinuria reflectă direct varianta nefrotică a glomerulonefritei. Prezenta sa inseamna o leziune ascunsa a aparatului glomerular al rinichilor. Glomerulonefrita nefrotică sau sindromul acestei boli se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la factorul patologic principal, ca urmare a creșterii permeabilității membranei bazale glomerulare. Apoi, proteina din sânge și plasmă încep să treacă prin membrana deteriorată. Aceasta, la rândul său, provoacă tulburări structurale mai mari ale epiteliului tubulelor rinichilor, ceea ce agravează și mai mult procesul patologic.

Glomerulonefrita nefrotică la copii și adulți, simptome

Principalul simptom al bolii este excreția proteică urinară. Ca urmare a modificărilor interstițiului tubulilor glomeruli ai rinichilor și capilarelor. În analiza generală a urinei se detectează o cantitate semnificativă de proteine, poate fi prezentă o creștere a leucocitelor, ca semn al unui proces inflamator local, pot fi detectate cilindrii. Analiza biochimică a sângelui demonstrează pierderea proteinelor, hipoproteinemia apare, o scădere a numărului de albumină și o creștere a globulinelor. Se observă, de asemenea, hiperlipidemia, hipercolesterolemia și creșterea trigliceridelor. În evidența coagulogramei creșterii fibrinogenului, care poate duce la complicații sub formă de tromboză. Boala are o progresie atât rapidă, cât și lentă, dar, ca rezultat, duce încă la apariția insuficienței renale cronice.

Combinația dintre toate simptomele și factorii patogeni conduce la o reducere semnificativă a reacțiilor imunitare globale, ceea ce provoacă o sensibilitate crescută la diferite tipuri de infecții care pot complica cursul bolii de bază.

Forma nefrotică și nefrită de glomerulonefrită la copii

Glomerulonefrita cu sindrom nefrotic la copii prezintă unele asemănări cu nefroticul. Dar diferența principală este patogeneza sindromului. Apare ca rezultat al procesului inflamator în țesutul renal, care poate fi cauzat nu numai de glomerulonefrită, ci și de alte afecțiuni patologice. Se manifestă nu numai proteinurie, ci și hematurie, prezența hipertensiunii și, printre altele, edem periferic.

Combinația acestor sindroame este caracteristică atât copiilor cât și adulților, în special în cursul cronic al bolii. Dar cel mai adesea glomerulonefrita la copii, forma nefrotica, este diagnosticul principal.

Glomerulonefrita, sindromul nefrotic, tratament

Tratamentul acestei forme a bolii are drept scop reducerea permeabilității membranei și pierderea proteinei. În acest caz, principiile generale de gestionare a pacienților cu glomerulonefrită sunt păstrate.

Același dietol este prescris pentru glomerulonefrita difuză, care va fi discutată ulterior în articol.

Glomerulonefrita difuză

Boala renala glomerulonefrita difuza este un nume colectiv si generic si se refera numai la magnitudinea daunelor la tesutul ambilor rinichi.

Există glomerulonefrita difuză acută și cronică.

Glomerulonefrită difuză acută la copii și adulți

Această patologie se dezvoltă ca urmare a bolilor infecțioase (durere în gât, pneumonie etc.) cauzate cel mai frecvent de infecția streptococică de grup A. Glumemulonefrita difuză poate apărea ca urmare a hipotermiei severe, în special în condiții de umiditate ridicată și după introducere vaccinuri sau seruri.

Etiologia apariției confirmă patogeneza bolii. Adică, o glomerulonefrită nu apare la începutul procesului infecțios, dar după câteva săptămâni, ceea ce este confirmat de prezența producției de anticorpi de sânge la streptococ hemolitic doar la începutul bolii de glomerulonefrită acută.

Glomerulonefrită cronică difuză, fiziopatologie, forme

Acest tip de glomerulonefrită este o patologie comună și se dezvoltă ca urmare a glomerulonefritei acute prelungite. Este, de asemenea, posibil un debut independent al bolii, care este detectat cel mai adesea întâmplător în timpul controalelor de rutină, așa cum se întâmplă adesea, este ascunsă, cu prezența unor modificări minore în starea generală a pacientului sau în laborator. Cursa cronică poate să apară ca urmare a nefropatiei netratate a femeilor însărcinate. Una dintre cele mai importante cauze ale glomerulonefritei cronice de astăzi este mecanismul autoimun. Ca rezultat, anticorpii sunt produși în proteinele țesutului renal și îl distrug, provocând inflamații locale și schimbări distructive.

Această glomerulonefrită este o formă de boală puternică.

De asemenea, glomerulonefrita cronică în formele sale morfologice este împărțită în:

• Glomerulonefrita membranoasă;
• Glomerulonefrită mesangioproliferativă difuză cronică;
• membranoproliferative;
• Fibroplastic;
• Forma sclerozei glomerulare focale;
• Nefroza lipoidală.

Cea mai comună formă este glomerulonefrita proliferativă mezangială difuză. Identificați patologia la o vârstă fragedă, mai des în populația masculină. Această formă se caracterizează prin hematurie și apare ca urmare a acumulării complexelor imune sub endoteliul vaselor mici ale filtrului glomerular al rinichilor, și anume în mesangiu. Această formă este favorabil din punct de vedere prognostic și are un curs benign.

Glomerulonefrita difuză, tratament

Cea mai interesantă întrebare pentru persoanele care se confruntă cu această formă de patologie este tratamentul. Există anumite subtilități în tratamentul glomerulonefritei difuze acute și cronice, dar principiile generale de gestionare a acestor pacienți rămân.

Principalele medicamente utilizate pentru glomerulonefrita difuza de orice curs (acut si cronic) sunt corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente citotoxice, medicamente antibacteriene si terapie simptomatica. Glomerulonefrita proliferativă difuză și orice altă formă de curs cronic vor necesita aceeași terapie.

De asemenea, este necesar să nu uitați să excludeți influența factorilor predispozanți, cum ar fi hipotermia și condițiile dăunătoare de muncă. Realizarea reabilitării în timp util a focarelor de infecție cronică și tratarea în timp util a proceselor acute din organism, inclusiv a glomerulonefritei acute, pentru a evita trecerea la un curs cronic. Este important să se efectueze examinări preventive pentru identificarea în timp util a formei latente, care va fi discutată în următorul articol.

Lungă glomerulonefrită

Glomerulonefrita latentă este o formă a cursului clinic al glomerulonefritei cronice. Această opțiune este foarte insidioasă, deoarece de mult timp poate fi aproape asimptomatică pentru pacient, ca urmare a faptului că diagnosticarea sa în timp util este dificilă și, prin urmare, tratamentul este întârziat.

Glomerulonefrita latentă are un prognostic relativ favorabil datorită faptului că boala are un curs cronic și aproape întotdeauna duce la insuficiență renală cronică, dar cu un tratament adecvat progresează prost. Prin urmare, în caz de patologie, glomerulonefrita latentă, forumul pacientului citează ca exemplu multe dintre propriile sale istorii ale bolii cu predicții destul de bune pentru viață. Este doar necesar să se adere la regimul de tratament, în care, printre altele, medicina tradițională poate fi utilizată. Cum medicina tradițională ajută la glomerulonefrită, vom discuta mai departe în articol.

Tratamentul popular al glomerulonefritei

Glomerulonefrita este o boală care necesită monitorizare și tratament constant. În arsenalul specialiștilor pentru tratamentul acestei patologii sunt numeroase medicamente cu un efect puternic. Dar, pe lângă terapia principală, există și una auxiliară, la care este posibil să se facă referire la taxele pentru glomerulonefrita, în funcție de rețetele medicinale tradiționale, regimul alimentar, starea de tratament sanatoriu, regimul zilnic și așa mai departe.

Tratamentul popular al glomerulonefritei

Acest tip de terapie este doar o parte auxiliară a tratamentului principal și poate fi prescris sau recomandat de medicul curant după o examinare detaliată. Independent, ierburile cu glomerulonefrită nu pot face față bolii și pot agrava prognoza.

Dar trebuie remarcat faptul că taxele și decocțiile au un efect pozitiv asupra cursului bolii, reduc procesele inflamatorii în rinichi și în organism în principiu și contribuie, de asemenea, la procesele de recuperare și eliminarea fluidelor din organism și reduc efectul toxic al unor medicamente de terapie de bază.

Există multe rețete de taxe și plante separate, care pot ajuta în lupta împotriva glomerulonefritei. Luați în considerare unele dintre ele.

Destul de obișnuit în practica urologică este colecția renală, care include planta, câmpul coapsei, șoldurile, calendula, șarpea, o serie. Această perfuzie se recomandă să se administreze de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

De asemenea, medicina tradițională a sugerat o rețetă pentru un decoct de semințe de in, gardian, frunze de mesteacăn. Efectul decoctării va fi observat atunci când beți un pahar pe zi într-un curs lung.

Mătasea de porumb este întotdeauna un bun ajutor pentru boala renală. Pentru a face acest lucru, faceți o perfuzie în proporție de o linguriță de materii prime pe jumătate de litru de apă clocotită, puteți adăuga și cozi de cireșe. După aceea, decorul este insistat timp de câteva ore și se ia o lingură de desert până la patru ori pe zi. Acest instrument are un efect diuretic, reduce severitatea edemelor.

Aplicați și rețete delicioase. Pentru a face acest lucru, luați un pahar de miere, o sută de grame de smochine, câteva lămâi și nuci, cu glomerulonefrită, această unealtă va îmbunătăți funcționarea rinichilor. Ar trebui să fie luate sub formă de materii prime mixte, două linguri pe stomacul gol o dată pe zi.

Ca ceai folosiți un decoct de ramuri de cătină de mare. Proprietățile sale de restaurare sunt folosite în multe ramuri ale medicinei.

Utilizați pe scară largă tratamentul glomerulonefritelor remedii populare culoarea de berbec. Pentru a face acest lucru, pregătiți un decoct de o lingură completă cu o lingură de materii prime și un sfert de litru de apă caldă fiartă. Gătitul gătit trebuie împărțit în patru metode.

Dietstol cu ​​glomerulonefrită

Un medic gloomulonefrita prescrie o dietă specializată, odată dezvoltată de un nutriționist Pevzner. Ideea principală a tuturor subspecii acestei alimente (7a, 7b) este restrângerea proteinei, a sării, a condimentelor. Desigur, excluderea alcoolului. Tabelul 7a este prescris pentru glomerulonefrita acută sau exacerbarea procesului cronic. Tabelul 7b este o continuare a celei anterioare, când boala a atins remisia.

Metoda de gătit, în principal, fiartă și fiartă, puteți lua mâncăruri ușor prăjite, fără a fiert. Carnea și peștele trebuie fierbe în prealabil, iar bulionul nu trebuie consumat, datorită acumulării de substanțe extractive în el.

Principalele produse pentru glomerulonefrita recomandate pentru consum sunt:

• carnea de pasăre săracă, pește, de preferință marin, carne de vită;
• produse de patiserie proaspete, ouă, limitate;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate;
• majoritatea legumelor, boabelor și fructelor sub orice formă;
• zahăr, miere, cereale, paste;
• până la douăzeci de grame de unt pe zi, când se adaugă la mese gata;
• ulei vegetal pentru gătit;
• sucuri de legume și fructe diluate cu apă în proporții egale.

Este interzisă mâncarea următoarelor produse și mâncăruri:

• afumate și murate, chiar și de casă;
• produse semifinite și cârnați de fabricație;
• bulion, margarină, condimente și alimente condimentate;
• ciuperci, sorrel, mazăre, fasole, ridichi, ceapă și usturoi;
• carne grasă (carne de porc), pește gras;
• băuturi carbogazoase, ceai negru puternic, cafea, ciocolată caldă;
• băuturi alcoolice, indiferent de putere.

Trebuie remarcat faptul că dieta este concepută astfel încât să ia în considerare toate nevoile organismului pentru nutrienți, vitamine și proteine, dar în același timp să reducă la minimum sarcina asupra rinichilor.

Nu uitați de modul zilei și de instituțiile medicale, cum ar fi un sanatoriu (glomerulonefrita), remedii populare sunt, de asemenea, auxiliare în lupta împotriva bolii. Dar, înainte de a merge la stațiune, trebuie să realizați o remisiune susținută a glomerulonefritei și să consultați un specialist.

Regimul zilnic ar trebui să fie blând în această patologie. Sportul cu glomerulonefrita, în special acută și exacerbarea cronică contraindicată. În rest, în timpul perioadei de atenuare a simptomelor în fiecare caz, în funcție de sport, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În cazul dezvoltării acestei boli, pacientului trebuie să i se acorde îngrijire corespunzătoare, în special dacă există complicații și procesul este progresiv rapid.

Pentru a afla ce fel de îngrijire este necesară pentru pacienții cu glomerulonefrită, ar trebui să citiți următorul articol.

Tratamentul cu glomerulonefrită

Atunci când glomerulonefrita necesită îngrijire constantă pentru pacient, în special în situații cu exacerbarea afecțiunilor cronice și acute ale glomerulonefritei, precum și în caz de complicații ale bolii. De regulă, o astfel de îngrijire este asigurată de personalul medical, deoarece pacienții sunt tratați în spital.

Asistență medicală pentru glomerulonefrită

Obligațiile unei asistente medicale nu sunt doar de a executa ordinele medicului și de a efectua manipulări, ci de a crea condiții adecvate pentru bolnavi pentru recuperarea lor rapidă. Confortul, tratamentul, nutriția și eficacitatea tratamentului depind de acțiunile corespunzătoare ale asistentei medicale. Activitatea personalului de îngrijire medicală include mai multe puncte - aceasta este de a ajuta la recuperare, îmbunătățirea stării generale a pacientului, măsuri preventive și atenuarea stării în caz de complicații care aduc pacientului suferință.

Este necesar să se țină seama de faptul că asistența medicală pentru glomerulonefrită este, de asemenea, în evaluarea calității alimentelor și meselor. Sora monitorizează punerea în aplicare a recomandărilor medicului dietetic. Și în cazul detectării erorilor în nutriție sau a neconformității, efectuează lucrări explicative cu pacientul sau cu rudele sale despre respectarea regimului.

Intervenții de asistență medicală pentru glomerulonefrită

Toate articolele specificate în lista de întâlniri sunt efectuate de asistenta medicală. Principalele intervenții sunt injectările intramusculare și intravenoase de droguri. De asemenea, dacă este necesar, în timpul diagnosticului, în special prin radiografie și alte metode, asistentul pregătește pacientul după cum urmează:

• Explicați principiul pregătirii pentru studiul pacientului;
• Monitorizați respectarea celei de-a patra diete în ajunul studiului;
• Pentru a controla aportul unui laxativ înainte de procedură sau pentru a efectua tăierea intestinului;

Deoarece, pentru glomerulonefrita, starea pacientului este monitorizată constant prin teste de urină, asistenta explică:

• cum să colectați lichidul;
• în ce capacitate și în ce moment al zilei;
• cum să etichetați un recipient cu urină colectată;
• pentru a învăța cum pacientul poate colecta în mod independent date despre diureza zilnică.

Una dintre sarcinile principale ale personalului medical este îngrijirea de urgență a glomerulonefritei. Această boală este însoțită de edeme severe, hipertensiune arterială și alte complicații care pot declanșa apariția unei situații de urgență. Dar având în vedere faptul că asistenta medicală este în mod constant cu bolnavii, prognoza ulterioară a stării pacientului va depinde de acțiunile sale inițiale. Astfel, în cazul bolii glomerulonefritei, standardul îngrijirii medicale pentru apariția spontană a complicațiilor grave:

• Dacă se dezvoltă eclampsia, încearcă să împiedice mușcătura limbii (puneți o batistă sau un obiect cauciucat între dinți). De asemenea, s-au injectat intravenos sau intramuscular sulfat de magneziu 25% soluție și 20-30 mililitri de 40% glucoză;
• Sindromul convulsiv este eliminat de sibazon;
• Dacă apar numere excesiv de mari ale tensiunii arteriale, acestea sunt reduse cu nitroprusid de sodiu 10 μg pe kilogram de greutate corporală pe minut sau cu labetalol. Poate că utilizarea furosemidei, un efect bun are nifedipina sub limbă sau administrarea intravenoasă;
• Dar întotdeauna primul lucru pe care asistenta îl spune medicului despre apariția unor condiții acute.

În cazurile în care pacientul se află într-o ședere la domiciliu cu o patologie a glomerulonefritei, clinica poate oferi îngrijire medicală prin acord cu ajutorul de stat sau în particular în cooperare cu entitățile comerciale.

Bineînțeles, boala glomerulonefritei, asistența medicală necesită o constantă și nu numai în timpul tratamentului, dar și în timpul profilaxiei, care va fi acoperită în următorul articol.

profilaxie

Orice stare patologică în medicină poate și ar trebui să fie prevenită, acest lucru se aplică și glomerulonefritei. Elementele de bază ale metodelor profilactice pentru glomerulonefrita acută și cronică sunt aceleași.

Protecția glomerulonefritei primare și secundare

Măsurile de prevenire pot fi împărțite în primar și secundar.

Protecția secundară a glomerulonefritei include prevenirea recurenței bolii atunci când apare o singură dată (aceasta se aplică glomerulonefritei acute) sau progresia acesteia (dacă există un curs cronic). Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să adere la o dietă specială, să reducă efortul fizic și să excludă exercițiile active. Este necesar să schimbați condițiile de lucru pentru cele mai favorabile, de asemenea trebuie să urmați în mod regulat tratamentul și observațiile prescrise de un nefrolog și, dacă există indicații, să fiți spitalizați.

În prevenirea apariției glomerulonefritei, rolul tratamentului în sanatoriu, reabilitarea în timp util după glomerulonefrită este important. Acest program este conceput pentru perioada după ce a suferit o glomerulonefrită acută, precum și o reabilitare pentru glomerulonefrită cronică, pentru atenuarea simptomelor și realizarea remisiunii clinice și de laborator. Este un complex de gimnastică medicală și exerciții pentru stabilizarea stării, reducerea stagnării, îmbunătățirea fluxului sanguin renal, activitatea cardiovasculară și normalizarea stării emoționale a pacientului. Pe lângă respectarea regimului alimentar și primirea unor remedii pe bază de plante sau a medicamentelor tradiționale, sub supravegherea unui specialist, și numai cu numirea și recomandările acestuia. Fiecare set de exerciții este atribuit individual în funcție de un program specific.

Dar orice reabilitare și prevenire ar trebui să fie efectuate corect și sub control și cu consimțământul unui specialist, deoarece nerespectarea unor reguli de comportament poate duce la deteriorarea stării pacientului și la dezvoltarea complicațiilor. Vom descrie ce complicații pot apărea în următorul articol.

Complicațiile glomerulonefritei

Atât glomerulonefrita acută cât și cea cronică pot provoca apariția unor complicații severe și pot duce la consecințe nedorite.

Principalele complicații ale glomerulonefritei la adulți

De regulă, se pot dezvolta complicații cu glomerulonefrită acută și un curs progresiv de glomerulonefrită cronică. De exemplu, în cazul dezvoltării hipertensiunii arteriale necontrolate sau anuriei și a altor simptome și sindroame care însoțesc boala. Ce este glomerulonefrita periculoasă:

• Se poate dezvolta insuficiență renală acută;
• Apariția insuficienței cardiace acute;
• Edemul cerebral provoacă dezvoltarea unei stări eclamptice;
• Coagularea sângelui și riscul de tromboembolism pulmonar se dezvoltă datorită unei tulburări de sângerare;
• Un accident vascular cerebral hemoragic al creierului este de asemenea observat ca o complicație a glomerulonefritei;
• Datorită tensiunii arteriale prelungite, retinopatia se dezvoltă în detașarea retinei;

Consecințele glomerulonefritei

Efectele adverse ale acestei boli includ dezvoltarea dizabilității la un pacient, ca urmare a pierderii totale a funcției renale și a hemodializei permanente forțate. Este necesar să se țină cont de necesitatea constantă de observare și de tratament în spitalizare datorită apariției unui curs încărcat al bolii și a limitărilor în viața pacientului. De asemenea, odată cu apariția unor complicații, în absența unui răspuns adecvat al organismului la evenimentele de urgență și terapie, pacientul poate muri. De asemenea, moartea este observată nu numai după apariția unui atac de eclampsie, de exemplu, sau a hemoragiei în creier, ci ca urmare a eșecurilor tuturor mecanismelor compensatorii și a declanșării fazei de decompensare. De exemplu, tensiunea arterială crescută prelungită afectează negativ organismul în ansamblu și agravează evoluția bolii. Vom vorbi despre acest lucru și multe alte lucruri în următorul articol.

Presiunea glomerulonefritei

Hipertensiunea arterială cu glomerulonefrită este un simptom esențial în cursul acut și cronic.

Presiune în timpul glomerulonefritei acute

Mecanismul cresterii iadului in glomerulonefrita cronica

În cazul glomerulonefritei cronice, este prezentă și un simptom al tensiunii arteriale crescute, iar în prezența acestui simptom ca principal, se distinge chiar și una dintre formele clinice de glomerulonefrită, hipertensivă. La începutul dezvoltării bolii, iadul cu glomerulonefrită crește ușor, episoadele tensiunii arteriale crescute sunt rare și pacienții rareori caută ajutor. Pe măsură ce patologia progresează, hipertensiunea devine stabilă, presiunea diastolică crește, mai ales, și atinge un număr mare. Deși evoluția bolii este lentă, dar cu o tendință de progresie. Ca urmare, vine cu patologia glomerulonefritei, insuficiența renală.

Acest simptom implică multe tulburări și complicații. Prin insuficiența renală cronică se conectează retinopatia, umflarea nervului optic, detașarea retinei poate să apară. De asemenea, există dureri de cap, durere în inimă, tulburări de ritm.

Aceste fenomene în cazul glomerulonefritei cronice sunt formate destul de lungi, dar conduc în mod constant la hipertensiune persistentă. Trebuie remarcat faptul că în orice patologie a glomerulonefritei, pulsul nu este un simptom indicativ, numai dacă nu s-a format insuficiență cardiacă.

Prognoza hipertensiunii arteriale

În cazul unei creșteri a presiunii în glomerulonefrita acută, prognosticul este destul de favorabil datorită frecvenței ridicate a curabilității acestei boli. Ca urmare, simptomele hipertensiunii arteriale dispare de patologie.

Cu patologia cronică este mai dificilă. Este necesar să selectați o presiune corectivă a terapiei simptomatice și să o urmați cu strictețe. Includerea multor restricții pentru acești pacienți. Și ce anume citește mai departe.

restricţii

Glomerulonefrita este o boală gravă care necesită o abordare integrată a tratamentului. Luând în considerare patogeneza glomerulonefritei, pacienții trebuie să respecte toate regulile pentru stilul de viață, alimentația, modul de funcționare a zilei, în care există numeroase restricții. Să analizăm principalele în modul de răspuns al întrebării.

Este posibil să jucați sport cu glomerulonefrită?

Boala în stadiul de atenuare a simptomelor prevede reabilitarea sub formă de terapie fizică pentru a crește tonul întregului organism, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal și debitul de urină. Dar, dacă pacientul era angajat în sport înainte de boală profesională, atunci activitatea fizică crescută este contraindicată în cronică și limitată până la recuperarea glomerulonefritei acute. Nu puteți participa la competiții sportive și la campionate la un an după ce suferiți de o boală acută și pe tot parcursul vieții într-un curs cronic.

Desigur, fiecare caz este unic și trebuie să fie abordat individual, iar înainte de exercițiu, consultați un specialist.

Este posibil să mănânci semințe cu glomerulonefrită?

Conform tabelelor de dietă elaborate pentru această boală, și anume nr. 7, nr. 7a, nr. 7b, este contraindicată utilizarea semințelor de floarea-soarelui. Deoarece produsul este gras și prăjit, nu corespunde conceptului de bază al întregii diete pentru glomerulonefrită.

Este posibil să vindeci singur glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală în care spitalizarea indispensabilă este indicată într-un spital, deoarece poate duce la diferite afecțiuni care pun în pericol viața pacientului. În cazul încercărilor de auto-tratament, starea pacientului se poate agrava puternic, ducând la consecințe ireparabile, numeroase complicații grave sau chiar moarte. Și în cazul unui proces acut, tranziția sa la una cronică. Prin urmare, cel mai bine este să încredințați tratamentul glomerulonefritei specialiștilor.

Când glomerulonefrita este dezvoltată, este posibil să beți alcool?

Alcoolul în orice boală de rinichi este un inamic teribil, deoarece poartă o mare încărcătură asupra funcției de excreție a corpului. În cazul glomerulonefritei, în prezența unei deteriorări grave a filtrului glomerular, rezultatul fiind dificil procesul de filtrare a deșeurilor din organism. Prin urmare, în cazul în care rinichii sunt încărcați și cu produsele de dezintegrare ale alcoolului, pot fi provocate multe afecțiuni grave, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale sau cardiace acute.

Una dintre întrebările comune este problema posibilității de a purta o sarcină cu glomerulonefrită, pe care o vom discuta în următorul articol.

Glomerulonefrita în timpul sarcinii

La femeile gravide, glomerulonefrita acută este destul de rară, posibil datorită creșterii producției de glucocorticoizi. De asemenea, cazuri rare de exacerbare a glomerulonefritei cronice, dar patologia în timpul sarcinii este locul care trebuie să fie și agravează în mare măsură cursul sarcinii.

Cum apare glomerulonefrita în timpul sarcinii

Un număr de oameni de știință au efectuat studii asupra pacienților care au suferit preeclampsie în perioadele întârziate în timpul sarcinii. Ca rezultat, biopsia punctiformă a rinichilor a evidențiat morfologic semne de glomerulonefrită la toate femeile examinate. Prin urmare, se poate presupune că glomerulonefrita se ascunde sub masca gestozei și poate chiar provoca debutul ei în timpul sarcinii.

De regulă, glomerulonefrita la femeile gravide apare cu semne de sindroame hipertensive, nefrotice și mixte.

În contextul bolii glomerulonefritei în timpul sarcinii cu sindrom nefrotic, există, de asemenea, un prognostic nefavorabil. Această formă clinică este însoțită de proteinurie masivă, hipercolesterolemie, prezența edemului, care se poate dezvolta până la anasarca. Cu o astfel de stare critică a organismului, se poate dezvolta detașarea prematură a placentei cu dezvoltarea sângerării, sunt posibile cazuri de moarte fetală antenatală.

De asemenea, la femeile cu nefropatie membranoasă, pot apărea complicații grave în timpul sarcinii. Această patologie este însoțită și complicată de tromboza vaselor renale mici și, ulterior, venele renale, care pot provoca insuficiență renală acută și pot duce la separarea trombului și tromboembolismul arterei pulmonare.

Glomerulonefrita: puteți da naștere sau nu

Problema efectuării unei sarcini cu prezența glomerulonefritei la o femeie este rezolvată individual în fiecare caz în parte, pe baza tuturor datelor de diagnosticare și numai în spital. Dar, în total, este posibil să spunem cu încredere că prezența glomerulonefritei este un risc ridicat de complicații obstetricale, despre care o femeie ar trebui să fie pe deplin conștientă înainte de a fi purtată.

De asemenea, femeile care suferă de glomerulonefrită sunt preocupate de problema metodei de livrare: este posibil să se nască cu glomerulonefrită singură sau nu. Ca și în cazul gestației, o astfel de decizie este o combinație atât a factorilor nefrologici cât și a celor observați și somatici. O femeie ar trebui spitalizată în prealabil într-un spital de obstetrică al celui de-al treilea nivel de acreditare, în care problema administrării nașterii este decisă de consiliu. În general, este întotdeauna recomandat ca nașterea să fie efectuată în mod conservator, adică, firește, și numai pentru indicații riguroase pentru a începe livrarea operativă.

Puteți găsi, de asemenea, o mulțime de informații interesante pe forumuri. Despre sarcina cu glomerulonefrita, forumul femeilor va spune in primul rand. Dar nu ar trebui să aveți încredere totală în toate cele de mai sus, deoarece fiecare caz este unic și necesită analize clinice individuale.

perspectivă

Prognosticul glomerulonefritei de boală depinde în mare măsură de evoluția bolii (acută sau cronică), de forma clinică, progresia și așa mai departe.

Prognoza glomerulonefritei acute

Prognoza pentru patologia cronică

În cazul dezvoltării glomerulonefritei cronice, în funcție de forma clinică și morfologică, proiecțiile se schimbă. Astfel, prognosticul de viață glomerulonefrită hematurică este relativ favorabil, dar, în orice caz, insuficiența renală cronică se dezvoltă în decurs de zece până la cincisprezece ani dacă se respectă toate recomandările și tratamentul regulat.

Când boala este glomerulonefrita autoimună, prognosticul depinde de gradul de afectare a țesutului renal și de gradul de progresie a procesului. Patologia cronică este cel mai adesea cauzată de un proces autoimun în organism. Pentru a prelungi funcționarea rinichilor și a îmbunătăți calitatea vieții, pacientul trebuie să urmeze un tratament continuu. Recuperarea în această situație nu se produce.

Problemă prioritară pentru glomerulonefrită

Pentru a înțelege posibilele șanse de recuperare sau un curs favorabil pe termen lung al bolii, ar trebui luată în considerare patogeneza glomerulonefritei. Într-adevăr, ca urmare a procesului patologic, apar distrugerea imună și inflamația tubulilor glomerulari. De asemenea, este necesar să se ia în considerare toți factorii de risc și complicațiile care apar în cursul bolii. Cu prezența formei hipertonice, există întotdeauna riscuri de apariție a proceselor patologice în sistemul cardiovascular sau patologia retinei.

Toate formele cursului cronologic al bolii pot duce la dizabilitate și aceasta este principala problemă a glomerulonefritei. De asemenea, trebuie reținut faptul că insuficiența renală și înăbușirea completă a rinichiului se pot dezvolta întotdeauna, ceea ce implică pierderea completă a funcției acestuia. Și, după cum știți, fără acest organ, viața este imposibilă și acești pacienți trebuie să fie supuși unei hemodializări regulate, iar transplantul de organe este de asemenea posibil - acestea sunt potențiale probleme cu glomerulonefrita.

Glomerulonefrita rezultată, problemele pacientului provoacă în principal sub formă de disconfort, care este nevoia de observație clinică dinamică, tratament și diagnostic continuu. Ritmul obișnuit al vieții se schimbă, există multe restricții privind activitatea fizică, nutriția și așa mai departe.

Trebuie reamintit faptul că numai glomerulonefrita acută are o șansă de recuperare completă, iar cronică, în funcție de forma cursului, duce întotdeauna la dezvoltarea insuficienței renale cronice și chiar la moartea pacientului. Și ceea ce este cel mai neplăcut în această boală este că patologia afectează cel mai adesea vârsta tânără, în special, copiii mici, într-un grad mai mare de sex masculin, pot fi expuși. Apariția glomerulonefritei la un copil agravează prognoza ulterioară pentru sănătatea și viața sa. În mai multe detalii despre cursul glomerulonefritei în copilărie, vom lua în considerare în următorul articol.

Glomerulonefrita la copii

Glomerulonefrita este o boală poliietiologică, cu elemente de inflamație imună a țesutului renal, în principal glomeruli. Cel mai adesea, această patologie este o leziune bilaterală și apare ca rezultat al unui factor infecțios.

Glomerulonefrita la copii, etiologie

Nu respingeți și nu predispuneți factori, cum ar fi hipotermia prelungită, influența unui climat rece umed.

Toate opțiunile de mai sus sunt mecanismul de declanșare pentru implementarea proceselor de producere a anticorpilor și depunerea complexelor imune asupra endoteliului vascular și a membranelor glomerului renal. Ca rezultat, există un proces de inflamație locală în aparatul glomerular.

Sindroame de glomerulonefrită la copii, patogeneză, clasificare

În funcție de diferitele manifestări clinice și morfologice, precum și de curgerea fluxului, se disting următoarele tipuri de glomerulonefrită la copii:

• Prin patogeneză:
• Opțiunea primară cu prezența complexului imunitar, care se caracterizează prin debut acut și recuperare în timpul tratamentului timp de un an.
• Și glomerulonefrita secundară la copii, a cărei patogeneză este o variantă autoimună cu dezvoltarea proceselor imune inflamatorii ale corpului împotriva endoteliului propriilor vase renale și a membranelor glomerulare.
• Se clasifică, de asemenea, în funcție de fluxul într-un proces acut și cronic;
• Etapele sunt împărțite în stadiul de exacerbare, remisiune, care la rândul său este împărțită în completă și incompletă;

Din formele cursului clinic, altfel numite sindroame, sunt prezentate:

• nefrotic
• hematuric
• mixt

În funcție de starea funcțională a rinichilor:

• Cu funcție salvată
• Funcția renală este afectată

Și divizate morfologic în:

• Proliferarea glomerulonefritei la copii
• Nonproliferativå.
• Să examinăm în detaliu sindroame sau forme ale cursului clinic la copii.

Glomerulonefrita la copii, forme clinice

Forma sau sindromul nefrotic afectează copiii cu vârste cuprinse între un an și șapte ani. Patologia glomerulonefritei în masa totală acoperă sexul masculin mai mult decât femela. Din punct de vedere clinic, acest sindrom se manifestă sub forma unui edem semnificativ, care poate fi agravat și prezent în cavitatea toracică, cavitatea pericardică și cavitatea abdominală. Există, de asemenea, simptome de intoxicație generală, greață, slăbiciune, letargie, paloare a pielii. O examinare obiectivă, medicul a observat o creștere a mărimii ficatului, în studiile de laborator sa evidențiat o proteinurie semnificativă, poate să apară hematurie. În analiza clinică a sângelui, ESR înalt, leucocitoză, în studiul biochimic al serului de sânge - hiperlipidemia, hipoproteinemia.

Clinica de glomerulonefrită la copiii cu sindrom hematuric se manifestă sub formă de edem moderat, adesea localizat pe față, pierdere în greutate și cel mai important - o creștere a tensiunii arteriale. Hipertensiunea poate apărea de la câteva ore până la câteva zile. Copilul poate avea dureri de cap, greață, febră. O examinare obiectivă a medicului constată prezența tahicardiei, sunetelor inimii înfundate. De asemenea, în forma hipertensivă, sindromul urinar este prezent cu prezența sângelui în urină și proteine. În timpul examinării de laborator a pacientului, sunt detectate leucocitoză, ESR crescută și hipercoagulare. Acest formular este tipic pentru grupul de vârstă după cinci ani.

Dacă un copil are un curs clinic mixt, simptomele bolii vor fi următoarele: o creștere a tensiunii arteriale cu o tendință de progresie, răspândirea edemului în extremitățile inferioare, față și altele. Medicul notează o creștere a mărimii ficatului copilului, precum și simptome inerente de intoxicare (creșterea temperaturii corporale, greață, vărsături, slăbiciune, inactivitate fizică). De asemenea, glomerulonefrita post-streptococică la copii se manifestă prin sindromul urinar, ceea ce indică o deteriorare severă a aparatului glomerular.

Tratamentul și urmărirea copiilor cu glomerulonefrită

Abordarea tratamentului, în special în copilărie, este complexă și vizează influența factorilor etiologici și patogeni, precum și tratamentul simptomatic.

Tratamentul stomatologic cu odihnă strictă în pat.

Masa de dieta numarul 7a (b).

Terapia antibiotică cu peniciline sau macrolide pentru tolerabilitate.

Utilizarea anticoagulantelor - clopote, heparină, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

După îndeplinirea remisiunii clinice și de laborator sau a recuperării complete, copilul se află sub supravegherea nefrologilor pentru o lungă perioadă de timp și aderă la recomandările necesare.

În cazul unor boli precum pielonefrita, glomerulonefrita la copii, prognosticul pentru viitor este mai favorabil. Dar, în cazul unui episod de recidivă a glomerulonefritei în termen de cinci ani de la tratamentul său, patologia este considerată cronică. Glomerulonefrită cronică pe termen lung sau progresivă rapidă, întotdeauna mai devreme sau mai târziu, duce la apariția insuficienței renale cronice.