Expunerea pielonefritei cu și fără temperatură: cauze și recomandări

Dacă nu tratați pielonefrită acută, atunci după o scurtă perioadă de timp se va transforma într-o formă cronică, dificilă pentru medicamente.

Temperatura înaltă în pielonefrită indică intoxicația organismului prin produsele de dezintegrare ale bacteriilor. Aportul de medicamente antipiretice poate atenua starea unei persoane, dar nu va slăbi cursul bolii. Tratamentul simptomatic al pielonefritei va contribui doar la răspândirea ulterioară a infecției.

Principalul motiv pentru creșterea temperaturii în pielonefrite - agenți patogeni (agenți patogeni)

Pielonefrita acută: salturile de temperatură

În cazul pielonefritei acute, indicatorii de temperatură depind în mod direct de starea imunității umane și stadiul bolii. Cu o imunitate slăbită, creșterea temperaturii este nesemnificativă, în unele cazuri este posibil să nu fie deloc. Experții disting trei forme ale procesului inflamator:

Reducerea temperaturii nu este un motiv pentru a opri tratamentul. Restul bacteriilor pot provoca o nouă rundă de boală.

Pentru stadiul acut al bolii, tratamentul va fi necesar timp de două săptămâni. Forma purulentă de pielonefrită este capabilă să țină pacientul într-un pat de spital mai mult de o lună.

Este important să controlați temperatura unui pacient cu pielonefrită, deoarece salturile sale repetate pot indica dezvoltarea complicațiilor purulente ale bolii.

Temperatura în pielonefrită cronică

În mod surprinzător, adesea persoanele care au această formă de boală nu își dau seama nici măcar că au pielonefrită. O răcire ușoară determină o ușoară creștere a temperaturii subfebrilului - până la 37 ° C. După ce au eliminat indispoziția pentru simptomele reci, încep să o bată cu pastile antipiretice.

În cazul pielonefritei cronice, în plus față de o căldură mică, pot să apară următoarele simptome:

Copiii cu dezvoltarea pielonefritei sunt foarte predispuși la hipertermie, ceea ce este periculos pentru apariția convulsiilor febrile.

Boala la copii poate să apară într-o formă mai gravă decât la adulți. Atunci când primiți un medic, trebuie să spuneți toate simptomele asociate cu febră mare pentru diagnosticarea corectă.

De regulă, medicii recomandă temperaturi de temperatură peste 38-39 ° C. Deci, corpul luptă cu succes cu infecția, ucide bacteriile dăunătoare și virușii. Dar o creștere a temperaturii de peste 40 ° C devine periculoasă și servește ca un semnal pentru administrarea medicamentelor antipiretice. Ele pot fi sub formă de supozitoare rectale, capsule, tablete sau siropuri.

Orice formă de pielonefrită este diagnosticată la un pacient, trebuie amintit că prin curgerea sângelui infecția poate pătrunde în orice organ intern. Tratamentul ulterior va fi mai lung și mai costisitor. Auto-tratamentul va slăbi numai simptomele bolii, va contribui la dezvoltarea sa ulterioară.

Pielonefrită cronică sau acută în timpul sarcinii

Femeile în timpul unei "poziții interesante" pot prezenta o boală, cum ar fi pielonefrita. Sub acest termen medical se referă la procesul inflamator care apare în rinichi cu înfrângerea sistemului pelvisului renal. Boala este cea mai frecventă în sexul corect. 6-12% dintre femei prezintă pielonefrită în timpul sarcinii. Este periculos pentru mamă și pentru copil. Dacă nu este tratată, boala poate provoca avort spontan.

Cauzele procesului inflamator în rinichi

Pyelonefrita este o boală infecțioasă. Poate provoca microbi care trăiesc în corpul uman. De asemenea, inflamația în rinichi poate fi provocată de microorganisme care pătrund în organele interne din mediul extern.

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt:

În cele mai multe cazuri, agenții patogeni penetrează în rinichi prin hematogeni din focarele de infecții prezente în organism. Foarte rar, pielonefrită gestatională în timpul sarcinii apare datorită microorganismelor prinse în rinichi prin tractul urinar (vezica urinară, uretra).

Factorii locali și generali contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Primul grup include încălcarea fluxului de urină din organe din cauza prezenței unor obstacole. Această afecțiune poate apărea cu tumori renale, urolitiază, îngustarea ureterelor.

Printre factorii comuni sunt stresul cronic, slăbiciunea, oboseala cronică, lipsa vitaminelor, prezența bolilor care reduc forțele protectoare ale corpului uman, imunitatea redusă.

Tipuri de pielonefrite

Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de condițiile de apariție, se izolează pielonefrită primară și secundară.

Tipul principal de boală este inflamația, în care nu există încălcări ale urodynamicii și nu există alte boli ale rinichilor. Mulți urologi cred că pielonefrită primară la începutul sarcinii nu există deloc. Pe baza practicii lor medicale, observă că boala este întotdeauna precedată de încălcări ale urodynamicii, modificărilor patologice ale tractului urinar și ale rinichilor.

În cazul pielonefritei secundare se referă la procesul inflamator care apare pe fundalul oricărei boli a sistemului urinar.

În funcție de natura cursului, se disting forme acute și cronice ale bolii. Pielonefrita acută apare brusc. Simptomele se simt simțite după câteva ore sau zile. Cu un tratament adecvat, boala durează 10-20 de zile și se termină cu recuperarea.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii este un proces inflamator bacterian lent și periodic exacerbat. Acest tip de boală poate apărea ca urmare a trecerii de la stadiul acut la cel cronic. Datorită acestei boli, țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv nefuncțional. Destul de des, pielonefrită cronică este complicată de insuficiența renală și hipertensiunea arterială.

Simptomele bolii

În forma acută a bolii, o femeie însărcinată va prezenta următoarele simptome de pielonefrită:

Forma cronică pe o perioadă lungă de timp poate să apară fără semne de pielonefrită în timpul sarcinii. Atunci când forma ascunsă există o lungă, dar în același timp o ușoară creștere a temperaturii. Forma recurentă de pielonefrită cronică se manifestă prin simptome comune (slăbiciune, febră, modificări ale culorii urinei).

Efectul pielonefritei asupra sarcinii

Femeile care se confruntă cu un proces inflamator în rinichi sunt interesate de întrebarea cu privire la ceea ce este periculos în privința pielonefritei pentru sarcină. Mulți oameni care au lăsat boala să-și urmeze cursul și nu merg la medic pot avea probleme serioase. Boala afectează în primul rând fătul. Copilul poate suferi de infecție intrauterină. În majoritatea cazurilor, inflamația în rinichi determină avort spontan, debut prematur al travaliului.

La nou-născuți, efectele infecției intrauterine apar diferit. Unii copii pot avea conjunctivită, care nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, în timp ce alții au leziuni infecțioase severe ale organelor vitale.

În timpul sarcinii cu pielonefrită există o șansă de hipoxie intrauterină. Fructele vor primi mai puțin oxigen decât au nevoie. Această situație amenință lipsa de dezvoltare a copilului, mai puțină greutate.

Pentru a identifica procesul inflamator în rinichi și efectele pielonefritei asupra sarcinii, medicii prescriu o analiză completă a urinei și analize de sânge. Rezultatele pot fi concluzionate cu privire la absența sau prezența infecției și a inflamației în rinichi. Gram urina poate fi, de asemenea, vopsite. Această metodă de cercetare oferă informații despre agentul cauzal al bolii. Pentru o determinare mai exactă a microorganismelor care au cauzat pielonefrită și sensibilitatea lor la antibiotice, se efectuează o examinare bacteriologică a urinei.

Toate metodele de diagnosticare de mai sus sunt de laborator. Există, de asemenea, metode instrumentale. Printre acestea se numără ultrasunetele (ultrasunete). Această metodă vă permite să vedeți eterogenitatea țesuturilor în rinichi, prezența unor zone cu sigiliile, expansiunea pelvisului renal.

Tratamentul cu pielonefrită

Dacă în rinichi se găsește un proces inflamator, medicul poate prescrie antibiotice. În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor este nedorită, dar cu pielonefrită utilizarea lor este justificată. Medicul va selecta astfel de antibiotice care nu vor provoca vătămări grave copilului și vor ajuta să facă față exacerbării pielonefritei în timpul sarcinii. Mamele care urmează să urmeze nu trebuie să refuze medicamente, deoarece pielonefrită poate avea consecințe grave.

Pacienții, indiferent de gradul și tipul bolii, sunt prescrise medicamente analgezice și antispastice. De asemenea, în timpul tratamentului, medicii prescriu uroantiseptice, vitamine, sedative, fizioterapie, terapie de detoxifiere, cateterism ureteral și terapie pozițională.

Femeile aflate în spital în timpul tratamentului ar trebui să fie supravegheate de un obstetrician-ginecolog și un nefrolog. Medicii, în primul rând, efectuează "terapie pozițională". Datorită ei, în majoritatea cazurilor este posibil să se restabilească fluxul de urină perturbat.

Esența "terapiei poziționale" este aceea că reprezentantul sexului echitabil din această poziție este plasat pe partea din regiunea căreia se află rinichii sănătoși. O femeie ar trebui să se așeze pe pat într-o poziție îndoită de genunchi. Capătul patului este ridicat astfel încât picioarele pacientului să fie situate deasupra capului. În această poziție, uterul pune mai puțină presiune asupra ureterelor. Dacă starea femeii nu se îmbunătățește după un astfel de tratament cu pielonefrită într-o zi, atunci ureterul pacientului este cateterizat.

Boala poate fi complicată prin supurație. În acest caz, rinichiul este decapulat. adică capsula fibroasă este îndepărtată. În cazuri avansate, poate fi necesară îndepărtarea completă a organelor. Adesea, medicii insistă asupra întreruperii artificiale a sarcinii.

Femeile care au avut pielonefrită în timpul "situației interesante" ar trebui să fie sub supravegherea unui medic local după nașterea copilului. După ce a fost eliberat din spitalul de maternitate, reprezentantul sexului echitabil ar trebui să intre pe contul dispensarului. Acest lucru este necesar deoarece boala nu poate fi finalizată.

Particularitățile stilului de viață al pielonefritei

La diagnosticarea procesului inflamator în rinichi, femeile însărcinate sunt sfătuite să adere la o dietă specială. De exemplu, în cazul pielonefritei acute în timpul sarcinii, trebuie să utilizați mai mult lichid (mai mult de 2 litri). Din dieta ar trebui să excludă alimente picante, grase și prăjite. Se recomandă să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete.

În forma cronică a bolii, o dietă este prezentată cu următoarele caracteristici:

În stadiul acut al bolii, când apare o durere severă, crește temperatura, se observă semne de intoxicare, este necesară odihnă în pat. Această afecțiune la o femeie gravidă poate fi observată în 4-8 zile. După această perioadă, se recomandă să conduceți un stil de viață activ. Acesta va asigura fluxul de urină.

Prevenirea pielonefritei

Principala recomandare privind prevenirea dezvoltării procesului inflamator în rinichi este tratamentul bolilor care provoacă o încălcare a fluxului de urină din rinichi.

Un rol foarte important în prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii este jucat de un stil de viață sănătos. Trebuie să respectați regulile de igienă personală, să goliți în mod regulat și în timp util vezica urinară. De asemenea, se recomandă evitarea hipotermiei.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, pentru a preveni apariția pielonefritei în timpul sarcinii și dezvoltarea diferitelor complicații, trebuie să vizitați în mod regulat clinica antenatală. Cu cât este diagnosticată o boală mai devreme, cu atât mai ușor va fi lupta împotriva acesteia. Asigurați-vă că ascultați sfatul medicului curant, efectuați toate întâlnirile și luați medicamente strict conform programului pe care îl determină.

Videoclipuri înrudite

Vă sfătuim să citiți: Insuficiența histo-cervicală în timpul sarcinii: ce ar trebui să se aștepte la o mamă viitoare cu un astfel de diagnostic

Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de deteriorarea glomerulilor și a vaselor de sânge.

Potrivit statisticilor disponibile, în 60-65% dintre cazuri este diagnosticată pielonefrită cronică între toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a pielonefritei acute.

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, datorită particularităților structurii uretrei. Ca rezultat, agenții patogeni sunt mult mai ușor de penetrat în vezică și rinichi. În principal în procesul patologic de natură cronică sunt implicați doi rinichi, care este diferența dintre pielonefrită cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursa acută a bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate să apară adesea latent, aceasta se simte doar în perioadele de exacerbare, care sunt urmate de remisie.

Dacă o recuperare completă din pielonefrită acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci este logic să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor surse, este oarecum mai comună decât cea acută.

Simptomele pielonefritei cronice

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

De-a lungul anilor, boala poate fi lentă, implicând țesutul renal interstițial în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul exacerbării bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii de pielonefrită.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai pronunțată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corporale la valori ridicate, uneori până la 39 de grade.

Apariția durerii în regiunea lombară cu una sau ambele părți.

Apariția fenomenelor disuriutice.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerile abdominale, vărsăturile și grețurile sunt mai frecvente în copilărie decât la pacienții adulți.

Apariția pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste schimbări pe cont propriu sau medicul le va observa în timpul examinării. Fața devine oarecum înfundată, umflarea pleoapelor poate fi observată (citiți și: De ce pleoapa se umflă?). Pielea pielii, adesea pungile sub ochi, sunt deosebit de remarcabile după somn.

În timpul remisiunii, este mult mai dificil să se diagnosticheze boala. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale unui astfel de curs de boală sunt următoarele:

Durerea din regiunea lombară este rară. Ele sunt nesemnificative, nu diferă în constanță. Natura durerii tras sau whining.

Fenomenele disușicale sunt cel mai adesea absente, iar dacă o fac, ele sunt foarte slabe și se procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate fi o ușoară creștere la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea de greutate asociată, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (Vezi de asemenea: Cauze, semne și simptome de cefalee, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disușice cresc, pielea începe să se desprindă, devine uscată, culoarea se schimbă până la galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică pe termen lung este suprapusă cu inflorescență întunecată, buzele și mucoasele gurii sunt uscate.

La acești pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere accentuată a presiunii diastolice. Pot exista sângerări nazale.

Stadiile lansate de pielonefrită cronică sunt caracterizate prin dureri osoase, poliurie, cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, exprimate de sete.

Cauzele pielonefritei cronice

Cauza pielonefritei cronice poate fi doar o afectare renală etiologică a florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca aceasta să intre în corp și să înceapă să se reproducă în mod activ, avem nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de o infecție cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă din cauza terapiei antimicrobiene insuficiente sau atunci când schimbă aciditatea urinei. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, ele sunt dificil de identificat și pentru o lungă perioadă de timp pot exista pur și simplu în țesutul interstițial al rinichilor și pot fi active sub influența factorilor favorizanți.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor.

Motivele stimulative suplimentare pentru cronizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate conduc la întreruperea fluxului de urină. Aceasta poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament al pielonefritei acute sau terapia aleasă incorect. Lipsa controlului sistemic dispensar pentru pacienții care au suferit inflamații acute.

Formarea bacteriilor L și a protoplastelor, care pot exista pentru mult timp în țesutul renal.

Reducerea forțelor imune ale corpului. Starea imunodeficienței.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după infecții virale respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, pojar, etc.

Prezența unei boli cronice. Diabetul, obezitatea, amigdalita, bolile gastrointestinale.

La femeile de la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și nașterea, pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea formei cronice a bolii.

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificarea anomaliilor congenitale de dezvoltare: diverticul vezicii urinare, ureterocelul, care încalcă urodynamica normală.

Studiile recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea sensibilizării secundare a bolii la nivelul corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, impulsul la dezvoltarea formei cronice a bolii devine hipotermie.

Etapele pielonefritei cronice

Se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

La prima etapă de dezvoltare a bolii, glomerulii rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia conductelor colectoare este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli se hialinizează și devin goale, vasele suferă obliterație, se restrâng semnificativ. Modificările scarro-sclerotice în tubulii și țesutul interstițial sunt în creștere.

În cea de-a treia etapă de dezvoltare a bolii, majoritatea glomerulilor mor, tubulii puternic atrofiați, țesutul interstițial și conjugat continuă să crească.

La a patra etapă de dezvoltare a pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Corpul arata ca un substrat mic, scobit, cu o suprafata inelara.

Complicațiile și efectele pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi înrădăcinarea secundară a rinichiului sau pionofroza. Pyonephrosis este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicațiile de pielonefrită cronică pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această stare, care este capacitatea de a inversa, apare brusc, se caracterizează printr-o tulburare pronunțată sau încetarea completă a capacității de lucru a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această condiție este o dispariție treptată a corpului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulente a celulozei peri-renale.

Papilita necrotică. Aceasta este o complicație gravă care este cea mai frecventă la pacienții urologici în spitale, în special la femei. Însoțite de colică renală, hematurie, pirourie și alte tulburări corporale grave (febră, hipertensiune arterială). Se poate termina cu insuficiență renală. (Vezi de asemenea: Cauzele și simptomele insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai severe complicații ale bolii în care infecția din rinichi se răspândește în organism. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și este adesea fatală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați pe Ctrl + Enter

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător. Diagnosticul va necesita rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Doctorii se referă la pacienți pentru următoarele teste de laborator:

UCK. Cursa cronică a bolii va fi indicată prin anemie, o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare a numărului de sânge la stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi detectat un mediu alcalin. Urina turbidă, densitatea sa este redusă. Poate că prezența cilindrilor, uneori bacteriurie, este determinată, numărul leucocitelor este crescut.

Testul lui Nechiporenko va arăta predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi detectate în urină.

Efectuați prednisolon și aluat pirogenic, când subiectul este administrat prednison și după anumite perioade de timp colectați mai multe loturi de urină.

O probă conform lui Zimnitsky va arăta o scădere a densității în diferite porțiuni de urină, care sunt colectate în timpul zilei.

BAK va dezvălui o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și pentru a examina starea corpului, este necesar să se efectueze unele examinări instrumentale, alegerea cărora rămâne pentru medic:

Efectuați o examinare radiografică a zonei renale. În cursul cronic al bolii rinichiului în dimensiune va fi redus (fie, ambele, sau unul).

Efectuarea cromocitozei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției renale de excreție - una sau două fețe.

Executarea unei pielogene excretoare sau retrograde vă va permite să detectați deformările și modificările patologice existente în organele caliciului și al pelvisului.

Ecografia rinichilor poate detecta asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopilor arată, de asemenea, asimetria rinichilor și schimbările lor difuze.

Modificările structurale detaliate ale organelor pot detecta astfel de studii foarte informative, cum ar fi CT și RMN.

O biopsie a rinichilor și un studiu de biopsie sunt efectuate în cazuri clinice neclare ale bolii.

Este important să excludem bolile cum ar fi amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi o imagine clinică similară.

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a întreprinde măsuri cuprinzătoare care să vizeze recuperarea acestuia. Aceasta include aderarea la dietă și băutură, administrarea de medicamente, precum și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină.

În stadiul acut de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observație. Pacienții cu pielonefrită primară sunt determinați la departamentul de nefrologie terapeutic sau specializat, iar de la secundar la urologie.

Durata patului de odihnă depinde în mod direct de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Umflarea, ca regulă, acești pacienți nu apar, astfel încât regimul lor de consum să nu fie limitat. Băuturile prioritare sunt apă curată, băuturi fortificate, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid primite de organism pe parcursul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, în cazul încălcării trecerii urinei. În acest caz, limitați admisia de sare până la eliminarea completă.

Un punct crucial în tratamentul pielonefritei cronice este numirea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai curând posibil și pentru o lungă perioadă de timp după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparatele specifice care au fost semănate din urină. Efectul nu poate fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul apariției unor efecte secundare grave chiar și datorită celor mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește, de asemenea, de mai multe ori.

Pentru tratamentul pielonefritei cronice se utilizează următoarele medicamente:

Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxonă, Cefepime, Cefixime, Cefotaximă, etc.

Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.

Aminoglicozidele sunt utilizate în cazurile de boli grave - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.

Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii de aciditate ai urinei de la pacienți, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibioticele în timpul exacerbării bolii sunt prescrise timp de până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Succesul tratamentului poate fi evaluat prin următoarele criterii:

Absența fenomenelor disorice;

Normalizarea parametrilor sângelui și urinei;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocitriilor, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu succes al pielonefritei cronice, este posibilă reapariția bolii, care se va produce cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii petrec luni de terapie anti-recidivă, care este pe deplin justificată în procesul cronic de inflamație a rinichilor.

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesară efectuarea unei terapii antihistaminice, care este redusă la administrarea unor medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Atunci când anemia este detectată prin teste de sânge, pacienților li se prescriu suplimente de fier, luând vitamina B12, acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să utilizeze Reserpine, Clofelin, Hemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă o intervenție chirurgicală sau o nefroctomie care să asigure o economie de energie. Deseori, este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației.

În plus, pacienților le este prezentat tratament sanatoriu în stațiunile de balneo-băut.

Alimente pentru pielonefrită cronică

O nutriție adecvată în pielonefrită cronică este o condiție prealabilă pentru un tratament complet. Acesta prevede excluderea din dietă a alimentelor condimentate, a tuturor vitaminelor bogate, a diferitelor condimente pentru a spori gustul, precum și a cafetei și a alcoolului puternic.

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat; în ziua în care un adult trebuie să consume până la 2500 kcal. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă un set maxim de vitamine.

O dietă de plante-lapte cu adăugarea de feluri de carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică.

Este necesar să se includă în dieta zilnică o varietate de legume: cartofi, dovlecei, sfecla, varză, precum și diverse fructe. Asigurați-vă că prezentați pe ouăle de masă, produsele lactate și laptele însuși.

Atunci când deficitul de fier este necesar să mănânce mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu al pielonefritei cronice, dieta trebuie să fie îmbogățită cu pepeni verzi, pepeni, castraveți și dovleac. Aceste produse au un efect diuretic și vă permit să vă ocupați rapid de boală.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită este redusă la tratamentul prompt și complet al pacienților aflați în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți trebuie să fie la dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să aranjeze întreprinderile care necesită forță fizică tare, contribuind la tensiunea nervoasă constantă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și în afara ei, trebuie să evitați să lucrați la picioarele dvs. și noaptea, nu puteți lucra în magazinele fierbinți.

Este necesar să se respecte o dietă cu restricție de sare în conformitate cu recomandările medicilor.

Succesul măsurilor preventive în pielonefrită secundară depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la apariția bolii. Este important să eliminați orice obstacol în calea fluxului normal de urină.

Este important să se identifice și să se trateze focare ascunse de infecție și boli intercurente.

După descărcarea de gestiune din spital, pacienții ar trebui să fie plasați în contul dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă după acest timp nu sunt detectate bacteriurie, leucocitare și proteinurie, atunci pacientul este scos din registru. Dacă simptomele bolii persistă, perioada de observație pentru acești pacienți trebuie extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, tratamentul este perene, cu plasare ocazională în spital.

La fel de important este corectarea imunității și menținerea acesteia în cadrul normei. Aceasta necesită respectarea unui stil de viață sănătos, o lungă ședere în aerul curat, măsurarea activității fizice conform mărturiilor unui medic.

Starea într-o unitate sanatorio-statiune a unui profil specializat permite reducerea numarului de exacerbari ale bolii.

O atenție deosebită merită prevenirea bolii la femeile gravide și copii, precum și la pacienții cu imunitate slăbită.

Cu un curs latent al bolii, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pierd capacitatea de a lucra. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței umane, deoarece există o amenințare de adăugare rapidă a complicațiilor.

Autorul articolului: Vafaeva Julia V., nefrolog, în special pentru site-ul ayzdorov.ru

Pielonefrită cronică: simptome, tratament

Cauzele pielonefritei

pielonefrită cronică apar din cauza infecției rinichilor următoarele bacterii: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, tsitrobakter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterococcus, stafilococ.

Slăbirea mucoasei vezicii urinare;

clasificare

Prezența obstacolelor organice la urodynamica normală:

La locul infecției și diagnosticului:

Pielonefrita nozocomială. Dacă inflamația a început 48 de ore după ce a fost în spital, se face un diagnostic de "pielonefrită nosocomială". Este periculos faptul că tulpinile de bacterii din mediul spitalicesc sunt extrem de rezistente la antibiotice.

Prin localizare:

Diagnosticul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei cronice

Simptome de exacerbare a pielonefritei cronice

Inflamația renală este o boală gravă, dar pacienții consideră adesea că este doar un tip de frig. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că, în timpul exacerbarilor de pielonefrită, simptomele bolii sunt adesea ușoare și nu provoacă mari suferințe.

Cu toate acestea, în cazul în care pielonefrita nu este tratată sau tratată în mod necorespunzător, o afecțiune determinată în interior poate duce la consecințe grave, chiar și la insuficiența renală care pune viața în pericol. Prin urmare, trebuie să știți ce este inflamația rinichilor și care sunt simptomele acestuia, astfel încât, chiar și cu semne minore ale bolii la timp să se întoarcă la un nefrolog sau urolog.

Caracteristicile bolii

Pielonefrită - o boală infecțioasă, un proces inflamator care acoperă pelvisul renal (sistemul care îndepărtează urina) și rinichiul în sine. Poate fi agenți patogeni și E. coli, stafilococ, gonococi și streptococi și Proteus.

Infecția este introdusă în unul sau ambii rinichi în două moduri. Se poate răspândi prin sânge. Procesul inflamator erupe violent, iar pielonefrita acută se dezvoltă. Dar, mai des, agenții patogeni intră în rinichi prin sistemul urinar. În acest caz, pielonefrită cronică se dezvoltă (vezi video). Timp de mulți ani poate fi lent, fără simptome, iar pacientul nici măcar nu suspectează acest lucru.

Dar, în același timp, procesele sclerotice au loc treptat în țesuturi, ceea ce poate în cele din urmă ridica rinichiul și îi poate paraliza activitatea. Amenințarea mortificării organelor este în mod special crescută în astfel de comorbidități precum diabetul zaharat, pietrele la rinichi, adenomul prostatic, anomaliile congenitale ale tractului urinar.

Pyelonefrita poate fi primară (necomplicată) atunci când infecția survine prin fluxul sanguin. Apare în aproximativ 16% din cazuri și se înregistrează în 84% din cazuri.

Pielonefrita secundară este complicată de tulburări ale tractului urinar. Datorită îngustării lor, prezența pietrelor sau tumorilor, excreția urinară devine dificilă și stagnează. La o vârstă fragedă, femeile suferă de pielonefrită mai des, iar la vârstnici - bărbați.

În forma cronică a bolii, structura rinichilor poate fi infectată în mod constant și, uneori, aceasta se desfășoară sub acoperire, fără exacerbări. Cu o boală recurentă, perioadele de remisiune, atunci când nu există semne de boală și pacientul se simte destul de satisfăcător, sunt înlocuite brusc de exacerbări. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în primăvară și toamnă, datorită scăderii imunității, a temperaturii reci, a vântului și a răceliilor.

Simptomele de exacerbare

Uneori nu este ușor să le interpretați corect. Pentru exacerbările de pielonefrită, durerile plictisitoare din regiunea lombară sunt caracteristice. Dureri de cap, temperatură subfebrilă (37,0-37,5 ° C), urinare crescută, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, blanșarea pielii. Tensiunile de tensiune arterială sunt posibile, în special la pacienții hipertensivi.

Cu toate acestea, exacerbările de pielonefrită cronică pot, de asemenea, să obțină simptome pronunțate ale formei acute a bolii. Este mai presus de toate așa-numitele uimitoare (de exemplu, foarte puternic), frisoane, transpirație intensă, sete, greață, pierderea poftei de mâncare, și să completeze o mulțime de durere în regiunea lombară. Dinamica temperaturii corporale este bruscă: poate crește brusc la 38-40 ° C, apoi scade la nivelul subfebrului.

Și totuși, în ciuda unei variații atât de mari, merită suspectată agravarea pielonefritei cu astfel de simptome, chiar dacă acestea sunt ușoare:

• senzație de greutate în partea inferioară a spatelui;
• slăbiciune generală;
• oboseală;
• febra cu grad scăzut;
• urinare frecventă pe timp de noapte;
• ușoară umflare a feței, mâini dimineața și picioarele, picioarele seara;
• gura uscata;
• frisoane;
• dureri de cap;
• creșterea tensiunii arteriale.

Aceste simptome sunt mai pronunțate dacă ambii rinichi sunt afectați. Apoi, ei sunt adesea alături de nevoia de a vomita.

Ele arată că intoxicația cu produse metabolice toxice care conțin compuși de azot care nu sunt excretați din organism se dezvoltă din cauza unei disfuncții a rinichilor.

Înapoi la cuprins

Cauzele și diagnosticarea exacerbărilor

Microorganismele patologice pot fi lungi în rinichi într-o stare de "hibernare". Dar, de îndată ce apar condiții favorabile pentru reproducerea lor, ele devin mai active, iar pielonefrita se înrăutățește. Acest lucru contribuie adesea la dificultatea fluxului de urină din cauza prezenței pietrelor la rinichi, a omisiunii lor (nefroptoză), a îngustării lumenului ureterelor.

Exacerbările exacerba boli concomitente: cistita cronică, infecții genitale, cavitatea orală și boli ale tractului respirator, diabetul, hepatita, tuberculoza. Dar cea mai comună cauză este hipotermia și deficiența vitaminelor, macro- și microelementelor, care slăbesc drastic sistemul imunitar. Factorii de risc includ sarcina.

Întrucât simptomele renale sunt adesea ușoare, definiția leucocitelor active în analiza urinei este de o importanță capitală pentru diagnosticarea corectă. Conținutul lor este crescut în sânge. Cu ajutorul testelor de laborator este posibil să se detecteze prezența pudrei, albuminei în urină.

Metoda palpării evidențiază prezența simptomului Pasternatsky. Este caracteristică pielonefritei, precum și pentru curgerea obstrucționată a urinei din rinichi, pietre la rinichi: palparea este dureroasă.

O scanare cu ultrasunete și un radiograf vă permit să verificați mărimea rinichilor, care de obicei sunt reduse. Programul evidențiază o scădere a capacității lor funcționale, starea cupelor și a papilelor. Și angiografia ajută la determinarea stării vaselor de sânge ale rinichilor.

Când se efectuează cistoscopia, se emite urina turbidă amestecată cu fulgi de la unul sau ambii uretere. Cromocytoscopia permite diferențierea pielonefritei primare și secundare. În cele din urmă, datorită scanării, poate fi detectată prezența, localizarea și extinderea leziunilor sclerotice în rinichi.

Tratamentul și prevenirea exacerbarilor

Fiecare focar ulterior al bolilor cronice agravează starea rinichilor, deoarece procesul inflamator acoperă din ce în ce mai multe țesuturi noi. În cazul exacerbarilor de pielonefrită, tratamentul are ca scop în primul rând eliminarea cauzei, datorită căreia risipa de urină din rinichii afectați este perturbată. În acest scop, îndepărtarea pietrelor din acestea, tratamentul adenomului prostatic, cistită, etc. Cu cât mai curând excreția urinei este normalizată, cu atât mai aproape de victoria asupra infecției.

Terapia antibacteriană se realizează prin cursuri lungi cu utilizarea antibioticelor, sulfonamidelor, nitrofuranilor, precum și a medicamentelor care au acțiune antiinflamatoare, vasodilatatoare, diuretice. În același timp, un regim alimentar îmbunătățit este important pentru spălarea rinichilor.

Medicamentul din plante este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Frunzele de mesteacăn, patrunjelul, ienupărul sunt excelente diuretice, frunzele de lămâi și lingonberry sunt un agent antiinflamator eficient, usturoiul și musetelul sunt antiseptice naturale. Medicamentul popular "Canephron H" (Germania) este un complex de extracte de rozmarin, centaury, lovage.

Dacă tratamentul conservator nu are niciun efect, se efectuează drenajul renal, iar în cazul atrofiei parenchimului datorită procesului pur purulente, este necesară eliminarea acestuia.

Pentru a preveni insuficiența renală cronică, pierderea de organe, este foarte important să se prevină exacerbările pielonefritei.

Pielonefrita cronică este un proces inflamator inflamator în țesuturile renale. Această boală este cauzată de bacterii de diferite tipuri. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, printre bolile neurologice, fiecare a doua persoană suferă de pielonefrită cronică. În plus, se găsește la fiecare zece decedați, supuși unei autopsii.

Cea mai frecventă cauză a bolii este E. coli. 35-75% din numărul total de pacienți infectați cu acesta.

Cauze suplimentare de infecție:

Prin etapele procesului inflamator:

În funcție de severitatea bolii:

Prin prezența unor manifestări similare:

Hipertensiunea arterială reno-parenchimală secundară;

Simptomele pielonefritei cronice (sindroame înrudite)

Pielonefrita cronică este diagnosticată utilizând următoarele teste și studii:

Medicii recomandă creșterea consumului de lichide pentru a preveni intoxicația și pentru a promova reabilitarea tractului urinar. Contraindicații:

Terapia antimicrobiană este, de asemenea, utilizată pe scară largă, adică tratamentul cu antibiotice. De asemenea, poate fi suplimentat (pe bază de prescripție de către medicul curant) cu antispastice, anticoagulante și agenți antiplachetari.

Mulți pacienți insistă asupra tratamentului fitoterapeutic, însă este doar o metodă suplimentară. Fizioterapia, tratamentul spa nu este necesar, dar este binevenit.