În cazul în care cantitatea de urină pacient adult nu depășește 400 ml pe zi, acesta este denumit „oligurie,“ nu mai mult de 100 ml de urină la alocarea de noapte utilizarea termenului „anurie“.
Oliguria apare adesea în procese inflamatorii acute în rinichi, insuficiență renală acută sau insuficiență renală cronică în stadiu final; anurie - cu obstrucție a tractului urinar.
Din moment ce nervii și factorii hormonali afectează fluxul sanguin al rinichilor, uneori poate fi observată o scădere a diurezei la persoanele sănătoase, de exemplu, atunci când sunt speriate sau rănite.
În cazul bolilor renale, însoțite de o scădere a GFR, este posibilă acumularea de substanțe în sânge, eliminarea cărora se datorează filtrării glomerulare.
Aceasta este în primul rând ureea și creatinina (zgură azotată). Creșterea nivelelor sanguine de zgură azotată este desemnată de termenul "azotemie". Cu o scădere bruscă a nefronilor care funcționează, substanțele numite toxine uremice se acumulează în sânge.
Consecința declinului GFR poate fi, de asemenea, o încălcare a compoziției fluidului extracelular, cu retenție de sodiu și apă, acumularea de ioni de hidrogen și dezvoltarea hiperpotasemie.
În același timp, nu este întotdeauna severitatea tulburărilor homeostaziei corelează cu gradul de reducere a GFR, de exemplu, leziuni acute ale filtrului glomerular (sindrom nefritic acut) creșterea adesea observată a deșeurilor azotate în sânge, precum și o retenție semnificativă de sodiu, deși nu este determinată de o reducere marcată a GFR. Atunci când formează lent progresive de leziuni renale, pe o perioadă lungă de timp poate fi detectată numai scădere moderată în RFG și homeostazia constanței stocate în ciuda unei scăderi semnificative a masei de nefroni.
Lipsa modelelor constante între gradul de reducere a GFR și severitatea leziunilor nefronului se explică prin caracteristicile individuale ale capacităților adaptive ale rinichilor.

A crescut rata de filtrare glomerulară posibil cu sarcina, scăderea presiunii oncotică cu plasmă, introducerea de soluții de sare, iar la Tonusul superior și relaxare a arteriolelor eferente de conducere arteriolelor (de exemplu, diabet).
Rata de filtrare a gliomului în clinică este determinată de clearance-ul substanțelor. Clearance-ul (C) - volumul plasmei, purificată din rinichi unei substanțe pe unitate de timp, calculată cu formula: unde P și - concentrația substanței de testat în urină și plasmă, respectiv, V - min diureza valoare.
În acest scop, puteți utiliza substanțe introduse în mod specific în sânge (de exemplu, inulină) sau să determinați clearance-ul substanțelor endogene care circulă în sânge (creatinină).
La persoanele sănătoase, rata medie de filtrare glomerulară după corectarea ariei suprafeței corporale este de 130 ± 18 ml / min la bărbați și de 120 ± 14 ml / min la femei.

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Ce este SCF?

Un rinichi sanatos este format din 1-1,2 milioane de unități de țesut renal - nefroni, conectați funcțional cu vasele de sânge. Fiecare nefronilor - lungime de aproximativ 3 cm, la rândul său, este format din vascular glomerular și sistem tubular care nefroni lungime de 50 - 55 mm, iar toate nefroni - aproximativ 100 km. În procesul de formare a urinei, nefronii elimină produsele metabolice din sânge și reglează compoziția. În timpul zilei, 100-120 de litri de urină primară sunt filtrate. Cea mai mare parte a fluidului este aspirat înapoi în sânge, - cu excepția substanțelor corporale „nocive“ și inutile. Doar 1-2 litri de urină concentrată secundară intră în vezică.

Datorită diferitelor boli, nefronii unul câte unul sunt în afara acțiunii, în cea mai mare parte permanent. Funcțiile "fraților" decedați sunt luate de alte nephroni, la început sunt atât de multe dintre ele. Cu toate acestea, în timp, încărcătura de nefroni funcțional devine din ce în ce mai mult - și ei, suprasolicitați, mor mai repede și mai repede.

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Dacă ar fi posibil să se calculeze cu precizie numărul de nephroni sănătoși, acesta ar fi probabil unul dintre cei mai exacți indicatori. Cu toate acestea, există și alte metode. Puteți, de exemplu, să colectați toată urina pacientului pe zi și, în același timp, să-i analizați sângele - să se calculeze clearance-ul creatininei, adică viteza de purificare a sângelui din această substanță.

Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor. Conținutul normal de creatinină din sânge este de 50-100 μmol / l la femei și 60-115 μmol / l la bărbați, la copii, aceste cifre sunt de 2-3 ori mai mici. Există și alți indicatori ai normei (nu mai mari de 88 μmol / l), aceste diferențe parțial depind de reactivii utilizați în laborator și de evoluția masei musculare a pacientului. Cu mușchi bine dezvoltați, creatinina poate ajunge la 133 μmol / l, cu o mase musculară mică - 44 μmol / l. Creatinina se formează în mușchi, deci o creștere a acesteia este posibilă datorită muncii musculare grele și leziunilor musculare extinse. Toată creatinina este eliminată prin rinichi, aproximativ 1-2 g pe zi.

Cu toate acestea, mai des, pentru a evalua gradul de insuficiență renală cronică, se utilizează un indicator precum GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min).

În NORM, GFR variază de la 80 la 120 ml / min, mai mic la persoanele în vârstă. GFR sub 60 ml / min este considerat debutul insuficienței renale cronice.

Prezentăm câteva formule care ne permit să evaluăm funcția rinichilor. Ele sunt bine cunoscute în rândul experților, le-am adus din cartea scrisă de către departamentul de specialiști dializa a orașului Mariinsky Spitalul St. Petersburg (Zemchenkov AY, Gerasimchuk RP, Kostyleva TG Vinogradova LY, ȘI Zemchenkova.G, "Viata cu boala renala cronica", 2011).

Aceasta, de exemplu, este formula pentru calculul clearance-ului creatininei (formula Cockroft-Gault, prin numele autorilor formularelor Cockcroft și Gault):

Ccr = (140 - vârstă, ani) x greutate kg / (creatinină în mmol / l) x 814,

Pentru femei, valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85

Între timp, în mod corect, trebuie spus că medicii europeni nu recomandă utilizarea acestei formule pentru evaluarea SCF. Pentru o determinare mai exactă a funcției renale reziduale, nefrologii folosesc așa-numita formulă MDRD:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (vârstă) -0.2003 x 0,742 (pentru femei),

unde Cr - creatinina serică (în mmol / l). Dacă rezultatele analizei creatininei prezentate în micromoli (μmol / l), această valoare trebuie împărțită la 1000.

Formula MDRD are un dezavantaj semnificativ: nu funcționează bine la valori ridicate ale GFR. Prin urmare, în 2009, nefrologii au introdus o nouă formulă pentru evaluarea GFR, formula CKD-EPI. Rezultatele evaluării GFR utilizând noua formulă coincid cu rezultatele MDRD la valori scăzute, dar oferă o estimare mai precisă la valorile ridicate ale GFR. Uneori se întâmplă că o persoană a pierdut o cantitate semnificativă de funcții renale, iar creatinina lui este încă normală. Această formulă este prea complexă pentru ao aduce aici, dar merită să știm că există.

Și acum despre stadiile bolii renale cronice:

1 (GFR mai mare de 90). GFR normală sau ridicată în prezența unei boli care afectează rinichii. Este necesară observarea de către un nefrolog: diagnosticarea și tratamentul bolii subiacente, reducerea riscului de complicații cardiovasculare

2 GFR = 89-60). Leziuni la rinichi cu o scădere moderată a GFR. Este necesară o evaluare a ratei progresiei, diagnosticului și tratamentului CKD.

3 (GFR = 59-30). Gradul mediu de declin al GFR. Prevenirea, detectarea și tratarea complicațiilor necesare

4 (GFR = 29-15). Reducerea severă a GFR. Este timpul să vă pregătiți pentru terapia de substituție (alegerea metodei este necesară).

5 (GFR mai mică de 15). Insuficiență renală. Inițierea terapiei de substituție renală.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge (formula abreviată MDRD):

Citiți mai multe despre activitatea rinichilor pe site-ul nostru:

Ce este SCF: norme și abateri

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de leziuni glomerulare. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organism.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

• clearance-ul creatininei;
• nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Trebuie reamintit faptul că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor nocive și fluide din organism. Când se întâmplă acest lucru, filtrarea substanțelor benefice, care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

• numărul de nefroni care funcționează;
• volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
• suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR arată cât de mult poate fi eliminat sângele de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. În plus, rata de scădere a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se ia un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurată prin astfel de unități ca clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă în rinichi. În plus, poate fi ușor de filtrat în glomeruli.

Toate urina zilnica este necesara pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porțiunea de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, cantitatea de substanță din urină este luată în considerare.

La bărbați, rata normală este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. În cazul în care analiza a relevat o cifră mai mică, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, a lupusului eritematos, a hipertensiunii și a altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

• viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
• tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
• numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
• medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta, calculatoarele sau programele de calculator sunt cele mai des utilizate. Având în vedere aceste posibilități, calcularea SCF nu creează probleme speciale.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, testul Cockroft-Gold este adesea folosit. Când se ia acest test, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul va putea să se odihnească. Următorul este primul consum de urină. Este necesar să se menționeze timpul gardului.

Următoarea probă de urină este luată pentru determinarea GFR după o altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie supus unui test de sânge. Conform datelor obținute, se determină dacă clearance-ul creatinei scade.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru prezicerea cursului bolii. Pe baza sa, dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

• 95-145 ml / min pentru bărbați;
• 75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

• 2-8 zile - 39-60 ml / min;
• 4-28 zile - 47-68 ml / min;
• 1-3 luni - 58-86 ml / min;
• 3-6 luni - 77-114 ml / min;
• 6-12 luni - 103-157 ml / min;
• de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

• insuficiență cardiacă;
• deficit de hormon tiroidian;
• vărsături profunde sau diaree;
• probleme la nivelul ficatului;
• malignă a prostatei;

Declinul constant al acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă a CRF pronunțată. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă ca dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final.

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

• de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
• nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
• îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică pe care depinde în mod direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnosticare utilizate în medicina modernă pot determina cu exactitate GFR în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.

Rata de rata de filtrare glomerulara la adulti si copii

Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Rata de filtrare glomerulară este normală (tabel). Glutamina rata de filtrare a crescut sau a scăzut - ce înseamnă aceasta

Glomerular rata de filtrare este unul dintre principalii indicatori de sănătate a rinichilor. În stadiul inițial al formării sale, urina este filtrată ca un fluid conținut în plasmă de sânge în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Se întâmplă după cum urmează:

capilarele rinichilor sunt căptușite din interior printr-un epiteliu plat, între celulele cărora există găuri mici, diametrul căruia nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, ele sunt prea mari pentru aceasta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec în mod liber prin acest filtru,

etapa următoare este membrana bazală din interiorul glomerului. Dimensiunea porilor nu este mai mare de 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei bazale este de a se separa de formațiunile de proteine ​​primare din urină prezente în plasma sanguină. Reînnoirea celulară a membranei de bază are loc cel puțin o dată pe an,

și, în final, urina primară cade pe podocite - procesele epiteliului glomerulusului care acoperă capsula. Dimensiunea porilor dintre ele este de aproximativ 10 nm, iar prezența miofirililor acționează ca o pompă, redirecționând urina primară în capsula glomerulus.

Sub rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, implică volumul urinei inițiale formate în 1 minut în rinichi.

Rata de rata de filtrare glomerulara. Interpretarea rezultatului (tabel)

Rata de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei, se măsoară după cum urmează: după ce pacientul se trezește dimineața, îi sunt administrate aproximativ 2 pahare de apă pentru a bea. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, observând timpul când urina se termină. Pacientul merge la culcare și, după exact o oră după terminarea urinării, urinează din nou, colectând deja urină. La jumătate de oră după urinare, pacientul ia 6-8 ml de sânge dintr-o venă. O oră după urinare, pacientul urinează din nou și din nou, colectează o porție de urină într-un recipient separat. Rata de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porție și de clearance-ul creatininei endogene în ser și în urina colectată.

La o persoană normală sănătoasă de vârstă mijlocie, GFR normală este:

• la bărbați - 85-140 ml / min,
• la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - în 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Rata de filtrare glomerulară este determinată când se suspectează un număr de boli de rinichi - aceasta vă permite să determinați rapid problema înainte ca nivelul de uree și creatinină să crească în sânge.

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a reduce rata de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și mai jos. Valorile medii ale GFR se numesc insuficiență renală subcompensată.

Dacă rata de rata de filtrare glomerulară scade semnificativ, atunci este necesară o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examenului nu arată nimic, pacientul este referit ca un diagnostic al unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile gravide:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută, ce înseamnă aceasta?

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de norma în sus, aceasta poate indica apariția următoarelor boli în corpul pacientului:

• lupus eritematos sistemic,
• hipertensiune arterială,
• sindrom nefrotic,
• diabet zaharat.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie să rețineți că administrarea anumitor medicamente poate duce la creșterea concentrației sale în testele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă, ce înseamnă aceasta?

Faptul că rata de filtrare glomerulară scade, pot rezulta următoarele patologii:

• insuficiență cardiovasculară
• deshidratarea datorată vărsăturilor și diareei,
• reducerea funcției tiroidiene,
• boli hepatice,
• glomerulonefrita acută și cronică,
• tumorile de prostată la bărbați.

O scădere constantă a ratei de filtrare glomerulară de până la 40 ml / min se numește insuficiență renală severă, o scădere la 5 ml / min și mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

Reducerea filtrării glomerulare

Lasă un comentariu 16.892

Glomerularitatea este una dintre principalele caracteristici ale activității renale. Funcția de filtrare renală ajută medicii în diagnosticarea bolilor. Rata de filtrare glomerulară indică dacă glomerulii glomerulari sunt deteriorați și gradul de deteriorare a acestora determină funcționalitatea lor. În practica medicală, există multe metode pentru a determina acest indicator. Să vedem care este esența lor și care dintre ele este cea mai eficientă.

Ce este?

Într-o stare sănătoasă, structura rinichilor are 1-1,2 milioane de nefroni (componente ale țesutului renal), care se leagă de sânge prin vasele de sânge. În nefron există o acumulare glomerulară de capilare și tubuli care sunt implicate direct în formarea urinei - curăță sângele produselor metabolice și corectează compoziția, adică urina primară este filtrată în ele. Acest proces se numește filtrare glomerulară (CF). 100-120 de litri de sânge sunt filtrate pe zi.

Schema de filtrare glomerulară a rinichilor.

Pentru a evalua funcția renală, este adesea folosită rata de filtrare glomerulară (GFR). Caracterizează cantitatea de urină primară produsă pe unitatea de timp. Viteza de rata de filtrare este in intervalul de la 80 la 125 ml / min (femei pana la 110 ml / min, barbati pana la 125 ml / min). La persoanele în vârstă, rata este mai mică. Dacă GFR se găsește sub 60 ml / min la un adult, acesta este primul semnal al organismului despre debutul insuficienței renale cronice.

Factorii care modifică rata de filtrare glomerulară a rinichilor

Rata de filtrare glomerulară este determinată de mai mulți factori:

1. Rata fluxului plasmatic în rinichi este cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp prin arteriol în glomerul. Un indicator normal, dacă o persoană este sănătoasă, este de 600 ml / min (calculul se face pe baza datelor privind o persoană medie de 70 kg).
2. Presiunea în vase. În mod normal, când corpul este sănătos, presiunea în vasul transportat este mai mare decât în ​​vasul transportat. În caz contrar, procesul de filtrare nu apare.
3. Numărul de nefroni funcționali. Există patologii care afectează structura celulară a rinichiului, ca urmare a reducerii numărului de nephroni capabili. O asemenea încălcare cauzează o reducere a suprafeței de filtrare a cărei dimensiune depinde direct de GFR.

Înapoi la cuprins

Testul lui Reberga-Tareev

O probă de Reberg-Tareev examinează nivelul de clearance al creatininei produs de organism - volumul de sânge din care este posibil să se filtreze 1 mg de creatinină în rinichi timp de 1 minut. Măsurarea cantității de creatinină poate fi în plasmă și urină coagulată. Fiabilitatea studiului depinde de momentul în care a fost colectată analiza. Cercetările sunt adesea efectuate după cum urmează: urina este colectată 2 ore. Măsoară nivelul creatininei și diureza minuțioasă (cantitatea de urină produsă pe minut). GFR se calculează pe baza valorilor obținute de acești doi indicatori. Metoda mai puțin frecvent utilizată pentru colectarea urinei pe zi și a probelor de 6 ore. Indiferent de metoda utilizată de medic, pacientul ia sutra, înainte de a lua micul dejun, ia sânge dintr-o venă pentru a efectua un studiu asupra clearance-ului creatininei.

Eșantionul pentru clearance-ul creatininei este atribuit în astfel de cazuri:

1. durere la nivelul rinichilor, umflarea pleoapelor și a gleznelor;
2. încălcarea emisiei de urină, urină de culoare închisă, cu sânge;
3. este necesar să se stabilească doza corectă de medicamente pentru tratamentul bolii renale;
4. diabet de tip 1 și de tip 2;
5. hipertensiune;
6. obezitate abdominală, sindrom de rezistență la insulină;
7. abuz de fumat;
8. boli cardiovasculare;
9. înainte de operație;
10. boli renale cronice.

Înapoi la cuprins

Testul Cockroft Gold

Testul Cockroft-Gold stabilește, de asemenea, concentrația creatininei în ser, dar diferă de metoda descrisă mai sus pentru prelevarea de probe pentru analiză. Testul se efectuează după cum urmează: sutra pe stomacul gol, pacientul bea 1,5-2 cupe de lichid (apă, ceai) pentru a activa producerea de urină. După 15 minute, pacientul elimină necesitatea unei toalete pentru a șterge vezica din restul formațiilor în timpul somnului. Apoi pune pacea. O oră mai târziu, se colectează primul urină și se înregistrează timpul său. A doua parte este colectată în următoarea oră. Între acestea, pacientul ia sânge dintr-o venă de 6-8 ml. Mai mult, rezultatele obținute determină clearance-ul creatininei și cantitatea de urină care se formează pe minut.

Glomerular rata de filtrare în conformitate cu formula MDRD

Această formulă ia în considerare sexul și vârsta pacientului, astfel încât, cu ajutorul acestuia, este foarte ușor să observați modul în care rinichii se schimbă odată cu vârsta. Este adesea folosit pentru a diagnostica tulburările rinichilor la femeile gravide. Forma însăși arată astfel: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vârstă - 0,203 * K, unde Crk este cantitatea de creatinină din sânge (mmol / l); K este un coeficient dependent de sex (pentru femei, 0,742). În cazul în care acest indicator în concluzia analizei este prezentat în micromoli (μmol / l), atunci valoarea sa trebuie împărțită la 1000. Principalul dezavantaj al acestei metode de calcul este rezultatul incorect cu un CF crescut.

Motivele indicatorului de declin și de creștere

Există cauze fiziologice ale modificărilor în GFR. În timpul sarcinii, nivelul crește, iar atunci când corpul îmbătrânește, acesta coboară. De asemenea, provoacă o creștere a vitezei alimentelor capabile de conținut ridicat de proteine. Dacă o persoană are o patologie a funcțiilor renale, atunci CF poate crește și scădea, totul depinde de boala specifică. GFR este cel mai vechi indicator al afectării funcției renale. Intensitatea CF scade mult mai repede decât capacitatea rinichilor de concentrare a urinei este pierdută, iar zgurii azotați se acumulează în sânge.

Când rinichii sunt bolnavi, filtrarea redusă a sângelui în rinichi provoacă perturbări în structura organului: numărul de unități structurale active ale rinichiului scade, se schimbă coeficientul de ultrafiltrare, se produc modificări ale fluxului sanguin renal, suprafața de filtrare scade și apare obstrucția tubului renal. Este cauzată de boli cronice difuze, sistemice de rinichi, nefroscleroză pe fondul hipertensiunii arteriale, insuficiență hepatică acută, grad sever de inimă și boli hepatice. În plus față de boala renală, factorii extrarenali afectează GFR. O scădere a vitezei se observă împreună cu insuficiența cardiacă și vasculară, după un atac de diaree severă și vărsături, cu hipotiroidism, boli de cancer de prostată.

Creșterea GFR este mai rară, dar se manifestă în diabet zaharat în stadiile incipiente, hipertensiunea arterială, dezvoltarea sistemică a lupusului eritematos, în dezvoltarea timpurie a sindromului nefrotic. Medicamentele care afectează nivelul creatininei (cefalosporine și efecte similare asupra organismului) pot, de asemenea, să crească rata de CF. Medicamentul își mărește concentrația în sânge, astfel că, atunci când se efectuează analiza, rezultă rezultate false false.

Teste de încărcare

Bazele testelor de stres sunt capacitatea rinichilor de a accelera filtrarea glomerulară sub influența anumitor substanțe. Cu ajutorul acestui studiu este determinată de rezerva de CF sau rezerve funcționale renale (PFR). Pentru ao învăța, aplicați o singură sarcină (acută) de proteine ​​sau aminoacizi sau sunt înlocuite cu o cantitate mică de dopamină.

Proteinele de încărcare trebuie să modifice dieta. Trebuie să utilizați 70-90 grame de proteine ​​din carne (1,5 grame de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală), 100 de grame de proteine ​​derivate din plante sau să intrați în setul de aminoacizi intravenos. La persoanele fără probleme de sănătate, există o creștere a GFR cu 20-65% deja la 1-2,5 ore după administrarea unei doze de proteine. Valoarea medie a UIF este de 20-35 ml pe minut. Dacă creșterea nu apare, atunci, cel mai probabil, permeabilitatea filtrului renal este afectată într-o persoană sau apar patologii vasculare.

Importanța cercetării

Este important să monitorizați GFR pentru persoanele cu aceste boli:

• cronică și acută a glomerulonefritei, precum și aspectul său secundar;
• insuficiență renală;
• procese inflamatorii declanșate de bacterii;
• afectarea rinichilor datorată lupusului eritematos sistemic;
• sindrom nefrotic;
• glomeruloscleroza;
• amiloidoza renală;
• nefropatie la diabet, etc.

Aceste boli determină o scădere a GFR cu mult înainte de manifestarea oricăror tulburări funcționale ale rinichilor, o creștere a nivelului de creatinină și uree în sângele pacientului. Într-o stare de neglijență, bolile provoacă necesitatea unui transplant de rinichi. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea oricăror patologii ale rinichilor, este necesar să se efectueze în mod regulat un studiu al stării lor.

Glomerular rata de filtrare este unul dintre principalii indicatori de sănătate a rinichilor. În stadiul inițial al formării sale, urina este filtrată ca un fluid conținut în plasmă de sânge în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Se întâmplă după cum urmează:

capilarele rinichilor sunt căptușite din interior printr-un epiteliu plat, între celulele cărora există găuri mici, diametrul căruia nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, ele sunt prea mari pentru aceasta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec în mod liber prin acest filtru,

etapa următoare este membrana bazală din interiorul glomerului. Dimensiunea porilor nu este mai mare de 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei bazale este de a se separa de formațiunile de proteine ​​primare din urină prezente în plasma sanguină. Reînnoirea celulară a membranei de bază are loc cel puțin o dată pe an,

și, în final, urina primară cade pe podocite - procesele epiteliului glomerulusului care acoperă capsula. Dimensiunea porilor dintre ele este de aproximativ 10 nm, iar prezența miofirililor acționează ca o pompă, redirecționând urina primară în capsula glomerulus.

Sub rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, implică volumul urinei inițiale formate în 1 minut în rinichi.

Rata de rata de filtrare glomerulara. Interpretarea rezultatului (tabel)

Rata de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei, se măsoară după cum urmează: după ce pacientul se trezește dimineața, îi sunt administrate aproximativ 2 pahare de apă pentru a bea. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, observând timpul când urina se termină. Pacientul merge la culcare și, după exact o oră după terminarea urinării, urinează din nou, colectând deja urină. La jumătate de oră după urinare, pacientul ia 6-8 ml de sânge dintr-o venă. O oră după urinare, pacientul urinează din nou și din nou, colectează o porție de urină într-un recipient separat. Rata de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porție și de clearance-ul creatininei endogene în ser și în urina colectată.

La o persoană normală sănătoasă de vârstă mijlocie, GFR normală este:

• la bărbați - 85-140 ml / min,
• la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - în 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Rata de filtrare glomerulară este determinată când se suspectează un număr de boli de rinichi - aceasta vă permite să determinați rapid problema înainte ca nivelul de uree și creatinină să crească în sânge.

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a reduce rata de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și mai jos. Valorile medii ale GFR se numesc insuficiență renală subcompensată.

Dacă rata de rata de filtrare glomerulară scade semnificativ, atunci este necesară o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examenului nu arată nimic, pacientul este referit ca un diagnostic al unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile gravide:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută, ce înseamnă aceasta?

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de norma în sus, aceasta poate indica apariția următoarelor boli în corpul pacientului:

• lupus eritematos sistemic,
• hipertensiune arterială,
• sindrom nefrotic,
• diabet zaharat.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie să rețineți că administrarea anumitor medicamente poate duce la creșterea concentrației sale în testele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă, ce înseamnă aceasta?

Faptul că rata de filtrare glomerulară scade, pot rezulta următoarele patologii:

• insuficiență cardiovasculară
• deshidratarea datorată vărsăturilor și diareei,
• reducerea funcției tiroidiene,
• boli hepatice,
• glomerulonefrita acută și cronică,
• tumorile de prostată la bărbați.

O scădere constantă a ratei de filtrare glomerulară de până la 40 ml / min se numește insuficiență renală severă, o scădere la 5 ml / min și mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este un indicator sensibil al stării funcționale a rinichilor, declinul său fiind considerat unul dintre primele simptome ale disfuncției renale. Reducerea GFR, de regulă, apare mult mai devreme decât scăderea funcției de concentrare a rinichilor și acumularea de zgură azotată în sânge. În leziunile glomerulare primare, insuficiența funcției de concentrare a rinichilor este detectată cu o scădere accentuată a GFR (aproximativ 40-50%). În cazul pielonefritei cronice, sunt afectate tubulele distală predominant, iar filtrarea scade mai târziu decât funcția de concentrare a tubulilor. Concentrația scăzută a funcției renale și, uneori, chiar o ușoară creștere a conținutului sanguin al deșeurilor azotate la pacienții cu pielonefrită cronică este posibilă în absența unei scăderi a GFR.

Factorii extrarenali afectează SCF. Astfel, GFR scade cu insuficiență cardiacă și vasculară, diaree și vărsături profunde, hipotiroidie, obstrucție mecanică a fluxului de urină (tumoră de prostată) și leziuni hepatice. În stadiul inițial al glomerulonefritei acute, scăderea GFR apare nu numai datorită încălcării permeabilității membranei glomerulare, ci și ca urmare a tulburărilor hemodinamice. În cazul glomerulonefritei cronice, scăderea GFR se poate datora vărsăturilor azotemice și diareei.

Coborârea persistentă a GFR la 40 ml / min în patologia renală cronică indică insuficiență renală pronunțată, o scădere la 15-5 ml / min - dezvoltarea CRF terminal.

Unele medicamente (de exemplu, cimetidina, trimetoprimul) reduc secreția tubulară de creatinină, crescând concentrația sa în serul de sânge. Antibioticele din grupul cefalosporinelor, datorită interferenței, au condus la rezultate fals-crescute ale determinării concentrației de creatinină.

Criterii de laborator pentru etapele de insuficiență renală cronică

Sângele creatininei, mmol / l

GFR,% din suma datorată

Creșterea GFR este observată în glomerulonefrita cronică cu sindrom nefrotic, în stadiile incipiente ale hipertensiunii. Trebuie reamintit faptul că în sindromul nefrotic, clearance-ul creatininei endogene nu corespunde întotdeauna cu adevărat stadiului GFR. Acest lucru se datorează faptului că, în sindromul nefrotic, creatinina este secretă nu numai în glomeruli, ci și secretată de epiteliul tubular modificat și, prin urmare, K_Pct. creatinina endogenă poate depăși cu până la 30% volumul real al filtrului glomerular.

Cantitatea de clearance al creatininei endogene este influențată de secreția de creatinină de către celulele tubulare renale, astfel încât clearance-ul acesteia poate depăși în mod semnificativ valoarea reală a GFR, în special la pacienții cu afecțiuni renale. Pentru a obține rezultate precise, este extrem de important să colectați pe deplin urina într-o perioadă precisă de timp, colectarea incorectă a urinei va duce la rezultate false.

În unele cazuri, pentru a îmbunătăți acuratețea determinării clearance-ului creatininei endogene, sunt prescrise antagoniștii H.₂-histamină (de obicei, cimetidină la o doză de 1200 mg 2 ore înainte de începerea colectării urinei zilnice), care blochează secreția tubulară a creatininei. Clearance-ul creatininei endogene, măsurat după administrarea de cimetidină, este aproape egal cu GFR (chiar și la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă).

Pentru aceasta, este necesar să se cunoască greutatea corporală a pacientului (kg), vârsta (ani) și concentrația creatininei serice (mg%). Inițial, o linie dreaptă conectează vârsta și greutatea corporală a pacientului și marchează punctul pe linia A. Apoi marcați concentrația creatininei serice pe scală și conectați-o cu o linie dreaptă până la punctul de pe linia A continuând până când trece peste scala endogenă a clearance-ului creatininei. Punctul de intersecție a liniei drepte cu scala endogenă a clearance-ului creatininei corespunde GFR.

Reabsorbție tubulară. Reabsorbția tubulară (CR) se calculează pe baza diferenței dintre filtrarea glomerulară și diureza minusculă (D) și se calculează ca procent din filtrarea glomerulară folosind formula: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Reabsorbția normală tubulară variază de la 95 la 99% din filtratul glomerular.

Reabsorbția canalică se poate schimba semnificativ în condiții fiziologice, scăzând la 90% sub sarcina apei. O scădere semnificativă a reabsorbției are loc atunci când diureza forțată provocată de diuretice. Cea mai mare reducere a reabsorbției tubulare se observă la pacienții cu diabet insipid. O scădere persistentă în reabsorbția apei sub 97-95% se observă la rinichi scânteiat primar și secundar și pielonefrită cronică. Reabsorbția apei poate scădea, de asemenea, cu pielonefrită acută. Când reabsorbția pielonefritei scade înainte de reducerea GFR. În glomerulonefrita, reabsorbția scade mai târziu decât GFR. De obicei, simultan cu o scădere a reabsorbției apei, există o lipsă a funcției de concentrare a rinichilor. În acest sens, scăderea reabsorbției apei în diagnosticul funcțional al rinichilor nu are o semnificație clinică foarte mare.

Este posibilă o reabsorbție tubulară crescută cu nefrită, sindrom nefrotic.

În fiecare zi, 70-75% din întregul lichid consumat în timpul zilei este excretat din corpul uman. Acest lucru se face prin rinichi. Funcționarea acestui sistem depinde de factori, dintre care unul este filtrarea glomerulară.

Motivele declinului

Filtrarea glomerulară este procesul de procesare a sângelui care circulă în rinichi în nefroni. În timpul zilei, sângele suferă o purificare de 60 de ori. Presiunea este în mod normal 20 mmHg. Rata de filtrare depinde de suprafața ocupată de capilarele nefronice, de permeabilitatea la presiune și membrană.

Dacă este afectată filtrarea glomerulară, pot apărea două procese: o scădere și o creștere a funcției.

Activitatea glomerulară scăzută poate fi cauzată de factori, atât în ​​rândul rinichilor, cât și extrarenali, după cum urmează:

• hipotensiune arterială;
• restrâns artera renală;
• presiune ridicată oncotică;
• deteriorarea membranei;
• reducerea numărului de glomeruli;
• tulburări ale fluxului urinar.

Factorii care stimulează dezvoltarea tulburărilor de filtrare glomerulară cauzează dezvoltarea în continuare a bolii:

• o scădere a presiunii apare în condiții de stres, cu durere severă, care duce la decompensare cardiacă;
• îngustarea arterelor duce la hipertensiune arterială, lipsa de urină cu durere severă;
• anuria duce la încetarea completă a filtrării.

Reducerea zonei glomerulilor poate fi asociată cu procesele inflamatorii, prin întărirea vaselor.

Cu hipertensiune arterială, decompensarea cardiacă, permeabilitatea membranei crește, dar filtrarea este redusă: unele glomeruli sunt deconectate de la funcție.

Dacă permeabilitatea glomerulară este crescută, randamentul proteinei poate crește. Acest lucru provoacă proteinurie.

Creșterea filtrării

Perturbarea filtrării glomerulare poate fi observată atât în ​​scădere, cât și în creșterea vitezei. O astfel de disfuncție este nesigură. Motivele pot fi:

• reducerea presiunii oncotice;
• modificări ale presiunii în arteriolele de ieșire și de intrare.

Asemenea spasme pot fi observate în boli:

• jad;
• hipertensiune;
• introducerea unei doze mici de adrenalină;
• afectarea circulației sanguine în vasele periferice;
• scăderea sângelui;
• consumul abundent de lichide.

Orice încălcări asociate cu filtrarea glomerulară ar trebui să fie în grija unui medic. Analiza detecției lor este atribuită, de obicei, atunci când există deja suspiciuni de boală renală, boli de inimă și alte patologii care conduc în mod indirect la disfuncție renală.

Cum de a determina?

Pentru a identifica rata de filtrare în rinichi atribuită eșantionului. Aceasta constă în determinarea normei clearance-ului, adică substanțe care sunt filtrate în plasma sanguină și nu sunt supuse reabsorbției sau secreției. Una dintre aceste substanțe este creatinina.

În mod normal, filtrarea glomerulară este de 120 ml pe minut. Cu toate acestea, sunt permise variații în intervalul de la 80 la 180 ml pe minut. Dacă volumul depășește aceste limite, trebuie să căutați cauza.

Mai devreme în medicină au fost efectuate alte teste pentru a determina încălcări ale funcționării glomerulare. Au fost luate bazele substanțelor care au fost administrate intravenos. Câteva ore sunt observate, ca și filtrarea lor. Plasa de sânge a fost luată pentru studiu, determinând concentrația de substanțe injectate. Dar acest proces este dificil, așa că astăzi recurgem la o versiune ușoară a eșantionului cu măsurarea nivelului de creatinină.

Tratamentul tulburărilor de filtrare a rinichilor

Perturbarea filtrării glomerulare nu este o boală independentă, prin urmare nu este supusă unui tratament specific. Acesta este un simptom sau o consecință a faptului că deja are leziuni renale în organism sau în alte organe interne.

Scăderea filtrării glomerulare are loc în următoarele boli:

• insuficiență cardiacă;
• tumorile care reduc presiunea din rinichi;
• hipotensiune arterială.

Creșterea vitezei de filtrare glomerulară se datorează:

• sindrom nefrotic;
• lupus eritematos;
• hipertensiune;
• diabet zaharat.

Aceste boli au o natură diferită, astfel că tratamentul lor este selectat după o examinare amănunțită a pacientului. Puteți completa un diagnostic și tratament cuprinzător în profilul dvs. la clinica germană Friedrichshafen. Aici pacientul va găsi tot ce au nevoie: personal politicos, echipament medical, servicii de îngrijire atentă.

În boli, corectarea stării este posibilă, pe fondul îmbunătățirii activității renale. În diabet, normalizarea nutriției și introducerea insulinei pot îmbunătăți starea pacientului.

În cazul încălcării filtrării glomerulare, trebuie să urmați o dietă. Alimentele nu trebuie să fie grase, prajite, sărate sau picante. Recomandare conform cu regimul ridicat de băut. Aportul proteinelor este limitat. Gătitul este mai bine aburit, fiert sau îndulcit. Conformitatea cu dieta este prescrisă în momentul tratamentului și după aceea pentru profilaxie.

Aceste măsuri pentru a preveni și a îmbunătăți activitatea rinichilor vor ajuta să facă față altor boli asociate.