Ultima dată când am vorbit despre analiza sedimentului de urină utilizând tehnologia UriSed. Analizatori de lucru pe această tehnologie, detectează automat 15 elemente de sedimente: RBC, WBC, WBCc, hya, PAT, EPI, NEC, BAC, Da, implorați (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, PSRM. Luati-le in detaliu.

Sedimentul de urină poate conține diferite tipuri de celule. Unii dintre ei trec în urină primară din sânge, în timp ce alții o introduc ca urmare a exfolierii epiteliului sistemului urinar.

UriSed identifică automat celulele roșii din sânge, leucocitele, celulele scuamoase și alte celule epiteliale (celulele epiteliale neplanare), fără a le clasifica în continuare. De asemenea, dispozitivul vă permite să identificați subtipurile de eritrocite, macrofage, celule ale epiteliului renal, celule ale straturilor superficiale și adânci ale epiteliului tranzitoriu, dar acest lucru necesită participarea operatorului.

Celulele roșii din sânge
Eritrocite - celule cu un diametru mediu de 7,0 microni. Multe boli pot fi însoțite de hematurie - prezența în sedimentul urinar a unui număr crescut de celule roșii din sânge. Cele mai frecvente cauze macroscopic sau microscopic hematurie - boli urologice (de exemplu, cancer renal, cancer de vezica urinara, urolitiazei), infecții ale tractului urinar, și bolile care afectează glomeruli (glomerulonefrita). La determinarea cauzei hematuriei, este foarte utilă analiza structurii celulelor roșii din sânge în urină.

Bolile urologice și infecțiile tractului urinar sunt asociate cu așa-numita hematurie izomorfă (non-glomerulară, non-renală). In acest tip de hematurie, celulele roșii din sânge sunt caracterizate prin forma obișnuită și același tip de aparență, dar chiar și cu astfel de hematurie pot identifica subtipuri de eritrocite: izomorfă (1), izomorf cu conținut normal și scăzut de hemoglobină (2) este izomorf cu corpusculi (3) este izomorf cu o centrală întunecată halo (4).

Leziunile glomerulilor renal, prin contrast, se leagă cu o așa numită dismorfnoy (sau glomerulară renală) hematurie, la care celulele roșii din sânge sunt caracterizate prin formă neregulată: dismorfnye circulară conținut redus de hemoglobină (5), dismorfnye inelar cu hemoglobina normală (6) dismorfnye și izomorfe (7).

Erotiocitele eritrocite includ așa-numitele acantocite și celule G1, semnul distinctiv al cărora este o formă în formă de inel cu unul sau mai multe procese proeminente. Creșterile pot diferi în funcție de dimensiune și formă și pot ieși în exteriorul sau în interiorul inelului (8, 9, 10). Acanthocitele sunt mult mai ușor de identificat, spre deosebire de alte subtipuri de eritrocite, datorită formei lor neobișnuite. Astfel, ele sunt elemente cheie în analiza morfologiei eritrocitelor în sedimentele urinare. Mulți cercetători au arătat că, dacă acantocitele reprezintă cel puțin 5% din globulele roșii prezente într-o probă, hematuria are o origine glomerulară cu sensibilitate de la 52% la 100% și specificitate de la 96% la 100%.

Mult mai rar, alte tipuri de eritrocite pot fi găsite în sedimentele urinare (dacrociocitele (11) sunt celule asemănătoare lacrimelor). Este curios că acestea pot fi găsite în urina pacientului, în a cărui sânge se detectează și dacroocite.

Uneori, cheagurile de sânge microscopice pot fi detectate în urină (12). Se susține că acestea sunt de obicei prezente atunci când sângerează din organele sistemului urinar (pelvisul renal, ureterul sau vezica urinară).

Celulele sanguine albe
Leucocitele sunt adesea detectate în urină. Majoritatea acestora sunt neutrofile, care arată ca niște celule rotunde cu o structură eterogenă, oferindu-le aspectul celulelor cu granule (13). Ele sunt recunoscute de aparat cu o precizie de 93%.

Diametrul mediu al neutrofilelor este de 10 microni. Cu toate acestea, mărimea și structura lor pot varia în funcție de densitatea relativă a urinei. La o densitate scăzută (de exemplu, ≤ 1.005), mărimea celulei crește, densitatea de distribuție a organoidelor scade, iar nucleele celulare mici sunt mai vizibile (14); la o densitate relativă mare (de exemplu, ≥ 1,025), dimensiunea celulelor dimpotrivă este redusă, citoplasma este umplută cu organoizi și nucleul celular este abia vizibil.

Neutrofilele pot să apară și ca "grupuri" de diferite dimensiuni (15). Astfel de acumulări de neutrofile sunt cel mai adesea detectate în timpul infecțiilor tractului urinar. Aceste boli, fără îndoială, sunt cauza leucocitriilor. Cu toate acestea, leucocitele pot fi observate destul de des în bolile neinfecțioase ale rinichilor, de exemplu, glomerulonefrita, nefrita interstițială acută sau cronică, boala polichistică a rinichilor, urolitiaza etc.

La femei, prezența leucocitelor în urină se poate datora impurității în urină a secrețiilor din organele genitale externe. Adesea aceasta este însoțită de apariția în urină a unui număr mare de celule epiteliale scuamoase de origine vaginală, cu sau fără bacterii, detectarea ciupercilor (Candidae spp.) Sau a protozoarelor (Trichomonas vaginalis).

macrofage
Macrofage - celule de formă rotundă, cu diametrul și aspectul diferit. Acestea pot avea unul sau mai mulți nuclei, care pot fi localizați în centru sau pe periferie (16). Cu toate acestea, uneori, nucleul poate fi slab distins datorită conținutului abundent al citoplasmei celulare. Citoplasma macrofagelor poate conține un număr diferit de vezicule de dimensiuni diferite, granule (17) sau particule fagocitozate, cum ar fi eritrocite sau cristale.

Macrofagele pot fi, de asemenea, umplute cu picături de lipide, caz în care sunt identificate ca celule într-o stare de degenerare grasă (celule spumoase) cu un aspect caracteristic. Ele sunt un semn tipic al sindromului nefrotic, în care acestea sunt asociate cu picături de lipide, cilindri de grăsime și / sau cristale de colesterol.

Macrofagele fără incluziuni lipidice în urină sunt observate în diferite boli, cum ar fi glomerulonefrita în faza activă, nefropatia IgA și infecția cu poliomavirus cauzată de VK. Pentru oricare dintre acestea, ele au o valoare diagnostică.

Despre celulele epiteliului plat, renal și tranzitoriu - într-o săptămână.

Testul sedimentului urinar

Examinarea microscopică a sedimentelor urinare este necesară la pacienții cu profil urologic, nefrologic, în cazurile de boală suspectată a sistemului urinar și la pacienții cu risc. Complexul de urinalysis a inclus studiul morfologic al elementelor formate și precipitat cristalin este în mod necesar efectuată la pacienți cu rezultat pozitiv al oricăruia dintre indicatorii de benzi de testare, precum și la pacienții cu afecțiuni renale, ale tractului urinar și alte afecțiuni medicale. Studiul sedimentului de urină realizat prin metode aproximative și cantitative.

METODA INDICATIVĂ A STUDIULUI URINAR SEDIMENT
Metoda aproximativă vă permite să identificați semnele de boală în urină. Metodele cantitative vizează evaluarea severității modificărilor patologice, acestea fiind efectuate în cea mai mare parte a urinei (cea mai concentrată).

Obținerea sedimentului de urină și pregătirea medicamentului nativ
După amestecare, 10-12 ml de urină se toarnă în tubul de centrifugare, se centrifughează la o viteză de 1500-2000 rpm timp de 10-15 minute.

Urina supernatantă este evacuată cu o mișcare rapidă (tubul este înclinat), iar sedimentul este agitat cu urina rămasă cu o pipetă Pasteur. O picătură de sediment care utilizează aceeași pipetă este plasată pe o placă de sticlă și acoperită cu un capac de sticlă. Acesta este un drog nativ. Conținutul elementelor formate (eritrocite, leucocite) este contorizat în mai multe câmpuri de vedere cu o mărire mare a microscopului. Răspunsul este dat de numărul de celule din câmpul de vizualizare (de exemplu, 10-15 și dacă există puține celule, 0-2 în câmpul de vizualizare sau celule singulare care nu apar în fiecare câmp vizual).

Dacă există o mulțime de elemente celulare și nu este posibil să le numărești în câmpul vizual, se observă pe formă că leucocitele (eritrocitele) acoperă dens întregul câmp de vedere. Cu un conținut redus de elemente formate, cum ar fi cilindrii, studiul se efectuează la mărirea mică a microscopului și indică numărul lor în preparat (de exemplu, 2 cilindri în preparat).

Dacă există mai mulți butelii, numărul lor este notat în câmpul vizual, t.

E. Cu un microscop cu mărire mare. Pentru o serie de elemente, cum ar fi celulele epiteliale (plate multistratificat tranzitorii ale epiteliului renal,) și cristalele luate pentru a evalua „mare“, „moderat“, „mic“ sau „minor“, în timp ce folosind microscop mărire mică.

METODELE CANTITATIVE ALE STUDIULUI URINAR AL SEDIMENTELOR
Acestea sunt metodele lui Kakovsky-Addis și Nechiporenko. Principiul metodelor este numărarea numărului de elemente formate în urină (eritrocite, leucocite și cilindri) în camerele de numărare. Metodele cantitative sunt utilizate pentru a diagnostica procesele inflamatorii latente și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului efectuat la pacienții cu afecțiuni ale rinichilor și / sau ale tractului urinar.

Metoda Kakovsky-Addis este de a determina numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și cilindri excretați în urină în timpul zilei. Pacientul pe parcursul zilei limitează admisia lichidului, notează urina ultima seară și dimineața următoare, de preferință 8-2 ore mai târziu, după o toaletă atentă, colectează întreaga urină de dimineață într-un vas curat și uscat și notează timpul urinării.

Toată urina de dimineață este livrată la laborator.

Numărul de elemente uniforme conform lui Kakovsky-Addis pentru urină normală:
• globule roșii - până la 1.000.000 pe zi;
• leucocite - până la 2 000 000 pe zi;
• butelii - până la 20.000 pe zi.

Norma este aceeași pentru adulți și copii.

Este recomandabil să se prescrie această metodă cantitativă pentru examinarea urinei pacienților care sunt tratați într-un spital.

Metoda Nechiporenko - determinarea numărului de elemente formate (globule roșii, globule albe și butelii) în 1 ml de urină. Examinați o porțiune unică, de preferință medie, de urină. Leucocitele, eritrocitele și buteliile sunt considerate separat. Obțineți numărul de elemente în 1 μl de material.

Numărul normal de elemente uniforme conform metodei lui Nechyporenko:
• celulele roșii din sânge - 1000 în 1 ml de sediment cu urină;
• leucocite - 2000 în 1 ml de sediment cu urină;
• butelii - 20 în 1 ml de sediment cu urină.

Norma este aceeași pentru adulți și copii.

ULTIMELE URINARE SEDIMENTE
Eritrocitele și produsele lor de dezintegrare
Celulele roșii din sângele sedimentului urinar sunt neschimbate, modificate. Uneori detectează produse de dezintegrare, în special, hemosiderină și hematoidină.

Eritrocitele neschimbate sunt celule fără nuclee sub formă de discuri cu o adâncitură centrală. Acestea se găsesc în urină slabă (pH = 6,5), neutră (pH = 7,0) sau ușor alcalin (pH = 7,5). Eritrocitele neschimbate sunt caracteristice hematuriei extrarenale, cel mai adesea aspectul lor fiind rezultatul urolitiazei.
Erotiocitele modificate nu conțin hemoglobină, sunt incolore, sunt prezentate sub formă de inele de circuit unic sau dublu, sunt detectate cu o lungă ședere în urină brusc acidă la pH = 4,5-5,0. Celulele roșii din sânge care au trecut printr-un proces inflamator afectat de filtrul renal (celule roșii dismorfice) indică, de obicei, hematurie renală.

Eritrocitele modificate includ eritrocitele scânteiate cu marginile zimțate și zimțate. Ele se găsesc în urină concentrată, cu o densitate relativă ridicată (1.030-1.040 g / ml). Celulele roșii din sânge, crescute dramatic în dimensiune, sunt observate în urină cu pH = 9-10 și densitate relativă scăzută (1,002-1,005 g / ml). Celulele roșii din sânge, lipsite de hemoglobină, se formează în timpul unei șederi prelungite în urină foarte acidă la pH = 5,0-5,5. Aceste celule roșii sunt observate în aceeași coloană a formei urinare, dar nu au valoare diagnostică.

Hemosiderina este formată din hemoglobină de eritrocite în celule cu funcție macrofagică. Examinarea microscopică a sedimentului de urină din celulele epiteliului renal dezvăluie cristale amorfe galben-maro. Pentru a confirma hemosiderinuria, ele reacționează cu albastrul prusac, în timpul căruia celulele maro-galbene ale epiteliului renal conținând cristale de hemosiderină devin albastru și albastru, adică, oxizii galbeni de fier devin albastru.

Hemosiderină în urină are loc în bolile Marchiafava Michele (hemoglobinuria paroxistică nocturnă), anemia cronică hemolitic, hemocromatoză, anemie Cooley, erythroblastosis fetale. În aceste boli hemosiderinuria este combinată cu hemoglobinuria.

Hematoidina se formează prin distrugerea hemoglobinei fără oxigen în hematoame situate adânc în țesuturi. Cristale de hematoidină - diamante galben auriu sau galben-portocaliu, ușor alungite și / sau ace lungi, mai lungi. Hematoidina nu conține fier, este solubilă în alcalii și este decolorată prin peroxid de hidrogen. S-au găsit în sedimentul urinar la deschiderea hematomului rinichi vechi, stază de sânge la pacienții cu pielitah calculoasa, în abces de rinichi, cancer de vezică urinară și insuficiență renală.

Celulele sanguine albe
Leucocitele sunt celule cu formă rotundă incoloră, de 1,5-2 ori dimensiunea eritrocitelor nemodificate. De obicei, în urină conțin neutrofile. La pH = 5,0-7,0 și o densitate relativă de 1,015-1,030 g / ml este caruntului celule rotunde fine, de 1,5 ori diametrul unui eritrocit. La otnositel¬noy de joasă densitate (1,002-1,008 g / ml), în mod drastic urina alcalină alcaline sau (pH = 8,0-9,0) neutrofile a crescut în dimensiune, se umfla, în citoplasmă vizibil la înaltă mărire microscop segmentat nucleu și uneori mișcarea granulară a granulelor neutrofile. Cu o lungă ședere în bacteriile care conțin urină, neutrofilele sunt distruse.

Eozinofilele sunt de aceeași dimensiune ca și neutrofile, dar diferă de acestea în citoplasmă care conține bobului caracteristică de aceeași mărime, formă sferică, de culoare galben-verzuie, refracta brusc lumina. Limfocitele sunt detectate în urină numai în preparatele colorate cu azureosin.

Macrofagele se găsesc în sedimentele urinare și chiar în preparatul nativ la pacienții care suferă de inflamație prelungită a tractului urinar. Acestea sunt celule colorate cu pigmenti urinari cu incluziuni grosiere care schimba drastic lumina.

În sedimentul de urină al pacienților cu proces mieloproliferativ cronic, complicat de inflamația tractului urinar (leucocitriu), se găsesc toate formele de maturizare a granulocitelor, de la celula blastică la neutrofile segmentate mature. În sedimentul de urină al pacienților cu boli limfoproliferative cronice, leucocitele sunt reprezentate numai de limfocite cu grade diferite de maturitate. Sedimentul de urină al pacienților cu leucemie acută este reprezentat de celulele blastice.

În mod normal, 1 μl sediment de urină nu conține mai mult de 20 de leucocite (neutrofile), care, conform metodei Nechiporenko, se ridică la 2.000 de leucocite în 1 ml de urină. Cu un studiu aproximativ al sedimentului porțiunii de urină de dimineață, acest număr de leucocite corespunde 0-2 la bărbați și 0-3 la femei în câmpurile de vedere ale microscopului cu o creștere de 400 de ori.

cilindri
Cilindrii sunt formațiunile de origine proteică sau celulară de formă cilindrică, de diferite mărimi, care se găsesc în sedimentele urinare în patologiile sistemului urinar. În urină acidă, ele persistă de ceva timp, în alcalin se deteriorează rapid. Cilindrii se dizolvă cu o concentrație mare de uropepsin în urină.
Distinge cilindrii hialine, granulate, ceroase, pigment, epiteliale, eritrocitare, leucocite și grăsimi, și cilindrii hialine suprapuse eritrocite, leucocite, celule ale epiteliului renal sau masă granulară amorfă (cristale amorfe - urati sau fosfați, masa amorfă de proteine ​​cu proteinurie sau granulele formate în timpul degradării elementelor celulare).

Cilindrii de proteine ​​se formează în lumenul celei mai înguste părți din tubulul distal într-un mediu acid (pH = 4,5-5,3) cu albumină, proteine ​​Tamm-Horsfall și imunoglobuline în urină. proteina Tamm-Horsfall - glicoproteina (uromukoid, mucoproteins) secretat de celulele epiteliale renale largi ale membrelor ascendente a ansei lui Henle, iar segmentul inițial al contort distal al tubului nefronului. Se crede că această proteină este implicată în absorbția apei și sărurilor. Cu o creștere a concentrației sale în legătură cu o creștere a nivelului de electroliți și ioni de hidrogen în agregarea proteinelor urinei primare se produce și se formează gelul, care servește ca bază pentru formarea cilindrilor hialine. Elementele celulare (celulele roșii, celulele albe din sânge și epiteliul renal) sunt capturate (imersate într-un gel) și se formează cilindri de proteine. Acest proces are loc, de obicei, în cea mai îngustă parte a nefronului - în lumenul părții toracice a tubulului distal. Conținutul de proteine ​​Tamm-Horsfall în cilindri hialini normali este de 50 de ori mai mare decât albumina. Albuminul în cilindri hialini normali nu reprezintă mai mult de 2% din masa totală.

Cilindrul ajută la formarea de scădere patologice a fluxului sanguin renal, creșterea de urină în proteinele plasmatice primare, electroliți, H +, intoxicație, prezența acizilor biliari, lezarea celulelor epiteliale renale, spasm sau tubuli expansiune.

cilindrii hialine - translucide, structura delicată, omogenă, cu capetele rotunjite, diferite forme (lungi sau scurte, late sau înguste, întortocheate), greu de văzut în lumina strălucitoare a medicamentului. În urina unei persoane sănătoase și a unui copil, cilindrii hialini pot fi detectați doar prin examinare în cameră. În studiul de urină conform metodei Nechiporenko, în mod normal 1 ml de urină conține până la 20 de cilindri hialini și conform metodei Kakovsky Addis - până la 20.000 de cilindri sunt eliberați pe zi.

Cilindrii hialini se găsesc în mod constant în urină în toate bolile organice ale rinichilor, numărul lor nu este corelat cu gravitatea procesului. Cristalele, leucocitele, eritrocitele, epiteliul renal, masele de proteine ​​granulate și bacteriile pot fi depozitate pe suprafața lor. In hemoragica cilindrii glomerulonefrita pătată de culoare maronie, in timp ce hepatita infecțioasă a bilirubinei le pata o culoare galben strălucitor, galben-verzui sau verde (rezultatul oxidării bilirubinei într-un biliverdin galben verde).

Granulele cilindrice sunt opace, fine sau grosiere, galbui, galbene sau aproape incolore. Cilindrii cu granulație grosieră se formează în timpul defalcării celulelor epiteliale renale și a cilindrilor cu granulație fină - în timpul defalcării neutrofilelor sau a coagulării proteinelor în cazul modificării condițiilor fizico-chimice ale tubulilor. Ele prezintă glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, cancer renal, nefropatia diabetică, scarlatină, lupus eritematos sistemic, osteomielită și hepatită infecțioasă, etc. Când cilindrii sunt vopsite bilirubina galben sau biliverdin -. În verde.

cilindri ceroase sunt definite brusc contururi, depresiuni buhtoobraznye, capete sparte, fisuri de-a lungul cilindrului, aproape întotdeauna pictat mai mult sau mai puțin intens galben, dar urină incoloră rămâne incoloră. Acestea sunt formate în principal din hialine și granulare și, probabil, de la cilindrii celulari în timpul lungii lor șederi în tubule. Astfel de cilindri sunt numiti si stagnanti. Cilindrii cu stagnare largă, formați în tuburile nephron de colectare, se numesc cilindri terminali. Aspectul cilindrilor stagnați în urină indică leziuni renale severe.

Cilindrii cu pigmenți au o structură granulară sau omogenă și sunt colorați maroniu-maroniu sau maron, care se formează în timpul coagulării hemoglobinei sau a mioglobinei, sunt situați pe fundalul unor mase granulare de pigment.

Cilindrii epitelici sunt compuși din celule ale epiteliului renal, întotdeauna mai mult sau mai puțin intens colorate cu pigmenți urinari și localizați pe fundalul acelorași celule. Ele se găsesc în urină cu pielonefrită acută, necroză tubulară, glomerulonefrită acută și cronică.

Buteliile de grăsime sunt formate din picături de grăsime (lipide) din tubulii renale cu degenerare grasă a celulelor epiteliului renal, sunt situate pe fundalul epiteliului renal regenerat cu grăsime. Uneori, în aceste preparate se pot găsi cristale de colesterol și ace de acizi grași. Cilindrii de grăsime se găsesc în glomerulonefrită cronică, pielonefrită, complicată de sindromul nefrotic, cu nefroză lipoidă și lipoid-amiloidă și nefropatie diabetică.

Buteliile cu leucocite sunt gri, constau din leucocite și sunt situate pe fundalul lor. Formată în lumenul tubulilor cu pielonefrită acută, exacerbarea pielonefritei cronice, abcesul renal.

cilindrii eritrocitare - roz-galben și de culoare roșu-brun, sunt formate în tubii în hematurie renale (hemoragie în parenchimul renal în infarctul renal, embolie, difuză glomerulonefrita acută), constau dintr-o masă de celule roșii din sânge și sunt localizate la nivelul lor.

Formarea cilindrică a sărurilor amorfe (sau sare cilindre false) sunt dizolvate prin încălzirea preparare nativă și adăugarea la formulare scade la 10% alcaline (cilindri urați) sau acid acetic 30% (din cilindrii fosfat amorf). Cilindrii de sare sunt formați din cristale de oxalat de calciu, acid uric, urat de amoniu acid și altele, ca urmare a cristalizării lor pe o bază (de obicei organică), de exemplu, pe greutatea mucusului.

Mucusul este produs de epiteliul tractului urinar, prezent întotdeauna în cantități mici în sedimentele urinare. Uneori există formațiuni de mucus sub formă de cilindroizi, care diferă de cilindri în formă de bandă și etanșeitate longitudinală.

epiteliu
În sedimentul de urină, există patru tipuri principale de epiteliu: keratinizarea platieră multistrată, stratul multi-stratificat neceratinizat, de tranziție, și în urină masculină, de asemenea, cilindrică.

Epitheliul scuamos stratificat - celulele superficiale ale organelor genitale externe, în sedimentele urinare, de obicei, incolore, poligonale sau rotunde, de 3-6 ori mai multe leucocite în diametru, cu nuclei mici localizați central, citoplasmă densă omogenă. Celulele epiteliului scuamos stratificat sunt spălate cu urină din tractul urinar. Detectarea celulelor epiteliului scuamos multistrat în preparatele de urină nu are o valoare diagnostică.

Stratul epitelios scuamos scuamos stratificat distinge uretrale și vaginul distal masculin și feminin. Acest epiteliu este caracteristic suprafețelor umede, unde funcția de aspirație nu este necesară. Celulele au o formă rotunjită, diametrul lor fiind de 6-8 ori diametrul eritrocitelor, incolor, cu o citoplasmă omogenă sau delicată. Pe fondul citoplasmei, un mic nucleu care ocupă o parte mai mică a celulei este vizibil.

În urină obținută în timpul cistoscopiei, este posibilă prezența epiteliului, similar celulelor stratului de suprafață al epiteliului scuamos scuamos multistrat. Acestea sunt celule ale epiteliului de tranziție într-o stare de metaplazie scuamoasă, care este confirmată de descoperirea de celule care conțin 2-3 sau mai multe nuclee.

Liniile epiteliale de tranziție prezintă pelvisul renal, uretele, vezica urinară, canalele majore ale prostatei și uretrale superioare. Acesta este un epiteliu stratificat. Combină caracteristicile morfologice ale epiteliului stratificat scuamos și cilindric. Stratul bazal al acestui țesut este reprezentat de celule cilindrice. Năpârlea tranziție celule epiteliale polimorfe mai mari (de 3-8 ori mai mult leucocite) și formă (poligonală, rotunjite, cilindrice), citoplasmă lor este, de obicei, într-o stare de malnutriție - adesea de proteine ​​grosiere, vacuolar, mai puțin de grăsime. În celulele stratului de suprafață pot fi detectate 1-4 nuclei.

Celulele singulare ale epiteliului tranzitoriu pot apărea în sedimentele de urină ale oamenilor sănătoși. Un număr mare de epiteliu de tranziție detectate în timpul intoxicației, pacienții febrili urinare după o intervenție chirurgicală, în caz de anestezie intoleranta, medicamente, icter etiologie diferită, precum și boli de rinichi, la momentul trecerii pietrei, cistita cronică, polipozei și cancerul de vezică urinară, în combinație cu celule și complexe celulare de neoplasme maligne.

Epiletul renal (tubular) - celule cu formă neregulată rotunjită, angulară, cvadrangulară, 1,5-2 ori mai multe leucocite, vopsite cu pigmenți urinari în galben pal și bilirubină - în galben.

Citoplasma celulelor într-o stare de proteine ​​cu granulație fină sau degenerare grasă, posibila degenerare vacuolară a citoplasmei. În urina oamenilor sănătoși (copii și adulți), celulele epiteliale renale nu se găsesc. Leziunile degenerative ale celulelor epiteliale tubilor renali pot fi aranjate în preparate azureozinom native și colorate separat, în grupuri sau formațiuni, uneori suprapuse pe cilindri hialine, în timp ce respingerea puternică constituie cilindrii epitelial.

In timpul etapei acute pielonefrită oligurică celulele epiteliale renale sunt proliferare pronunțat în măsură, creșterea dimensiunii (3-5 ori mai multe leucocite) sunt suprapuse pe cilindrii și formează o bordură hialine ajurat în jurul lor, ele sunt aranjate în formulările sub formă de structuri glandulare. Celulele epiteliului renal în stare degenerării grase au o formă rotundă sau ovală, pot crește dramatic în dimensiune - de 2-4 ori comparativ cu diametrul celulei normale a epiteliului renal. Epiletul renal se găsește în urină la pacienții cu formă nefrotică de glomerulonefrită cronică, precum și la nefroza lipoidă, lipoid-amiloidă.

Depistarea analizei urinei la un copil la 1 an și 4 luni

Consultarea medicului pediatru

Buna seara, aveam 1.4 ani, astazi am fost supusi unui numar total de sange si a analizei urinare inainte de vaccinarea DPT. rezultatele au apărut în macrofagele de urină 0-3 găsite în p. h. Eritrocitele 3-6. acest lucru poate indica procesul inflamator al sistemului urinar al copilului

Depistarea analizei urinei la un copil la 1 an și 4 luni - consultație medicală cu un medic

Bună ziua, totul depinde de sensibilitatea metodei hardware. În mod normal, în analiza generală a urinei, numărul de leucocite de la 0 la 3 în câmpul vizual, celulele roșii sanguine - unice în câmpul vizual. În acest caz, creșteți rata globulelor roșii din sânge în urină, dar trebuie să înțelegeți că testele reprezintă o metodă suplimentară de cercetare. Pentru a răspunde la întrebarea dvs. nu este suficient un test "îndoielnic" de urină. Aveți nevoie de monitorizare dinamică a copilului, comportamentul său, numărul de urinare. Se recomandă reluarea testelor de urină și de sânge.

Consultarea este disponibilă non-stop. Asistența medicală urgentă este un răspuns rapid.

Este important să ne cunoaștem opinia. Lăsați-ne feedback despre serviciul nostru

Macrofagele în urină: ce înseamnă, ce este periculos și ce trebuie să faceți

Sistemul imunitar uman este un dar al naturii care nu poate fi supraestimat. Datorită funcției de protecție a corpului, coliziunea zilnică cu diferiți agenți patogeni - bacterii și viruși, nu dăunează semnificativ activităților organelor și sistemelor.

Testele clinice de laborator ale sângelui și urinei permit determinarea numărului de celule responsabile pentru imunitate. Pe baza datelor de laborator, în legătură cu reclamațiile, simptomele clinice, semnele, rezultatele altor studii, inclusiv cele instrumentale.

Macrofagele urinare

Unul dintre cei mai activi apărători împotriva infecției sunt celulele specifice - macrofagele, leucocitele și limfocitele. Specialistul, pe baza analizelor obținute, trage concluzii privind dacă un anumit număr de anumite celule corespunde normelor unei persoane sănătoase sau dacă abaterile confirmă prezența unui proces inflamator sau a altor afecțiuni patologice.

Deci, cât de periculoasă este apariția macrofagelor în urină și cum poate fi plină pentru persoana examinată în viitorul apropiat și pentru viitor?

Un macrofag este o celulă a corpului uman care este mult mai mare decât alte elemente. Numele este alcătuit din două părți, unde "macro" în greacă înseamnă mare, uriaș și "fagos" - luptător, devourer. Într-adevăr, sarcinile sale principale sunt următoarele:

1. Recunoașterea agenților străini care, atunci când sunt ingerate, cauzează un proces patologic.
2. Capturați, localizați și distrugeți sursele de infecție.
3. Eliminarea morților prin formarea celulelor naturale, curățarea profundă a deșeurilor de celule.
4. Formarea și menținerea funcțiilor mecanismului imunitar antitumoral. Când macrofagele captează apariția și dezvoltarea țesuturilor atipice, ele îndeplinesc un rol foarte important - de a localiza o colonie de celule canceroase, de a ataca și de a mânca imediat.

O caracteristică importantă a activității macrofage. Ele nu sunt pur și simplu menite să distrugă celulele dăunătoare și care reprezintă un pericol important. Datorită macrofagelor, sunt recunoscute și prezentate antigene de obiecte străine care sunt dăunătoare și distrug imunitatea.

Ce înseamnă asta

Apariția macrofagelor și o creștere a leucocitelor în urină se numește leucocitrie. Analizele principale care permit determinarea anomaliilor, este o analiză generală a urinei și o analiză conform metodei lui Nechyporenko.

Cercetarea folosind metoda de testare modernă nu este suficient de precisă, sub influența factorilor externi, abaterile pot varia de la 17 la 90%. Modificările formulei leucocitelor, inclusiv apariția macrofagelor în urină, se pot datora diferitelor motive:

• Aspectul și dezvoltarea activă a organismului în procesele inflamatorii, infecții cu severitate variabilă.
• Patologii sistemice ale articulațiilor, prezența invaziei helmintice, diverse tipuri de reacții alergice.
• Formarea funcțiilor organelor și sistemelor în copilăria timpurie. Până la vârsta de cinci până la șapte ani, analiza urinei unui copil care utilizează o formulă de leucocite atinge performanța unui adult.
• Consecințele stresului, nevrozei, depresiei, stresului și oboselii fizice și psihice.
• Sarcina. Atunci când transportă un copil la femei, bariera imună slăbește, iar la începutul celui de-al treilea trimestru, numărul de celule din urină crește fiziologic.
• Faza activă a glomerulonefritei, nefropatia IgA și dezvoltarea infecției cu poliomavirus cauzată de VK, agenții cauzali ai tuberculozei.
• Dezvoltarea celulelor cancerigene atipice.

Este important să se țină seama de apariția macrofagelor în testele de urină ca urmare a modificărilor ereditare ale organelor, a tulburărilor congenitale ale sistemului urinar și a sferei ginecologice la femei.

De ce e periculos

Determinarea unuia sau a altui motiv pentru apariția în masă a macrofagelor în urină determină în mare măsură strategia de tratament în continuare. Cât de eficient puteți să scăpați de cauze, să vindecați boala care stă la baza, cât mai repede și mai eficient să vă puteți restabili sănătatea.

Apariția celulelor imune în testele de urină reprezintă un pericol important pentru organism. Acest lucru poate semnala următoarele condiții care pun viața în pericol și care, până la o anumită perioadă de timp, nu prezintă o imagine clinică clară.

1. Abcese și carbuncuri de țesut renal.
2. Formarea focarelor de inflamație în lumenul conductelor renale.
3. Dezvoltarea leziunilor focale ale sistemului imunitar.
4. Infestarea intensă a viermilor, înfrângerea viermilor întregului organism.
5. Procese oncologice rapide.

Prezența macrofagelor în urină de către clinicieni este considerată unul dintre cele mai fiabile semnale ale corpului despre schimbări patologice grave.

Ce să faci

Pentru a elimina probabilitatea de erori în analizele obținute, specialistul prescrie o repetare a procedurilor de diagnosticare. După primirea rezultatelor, medicul prescrie o consultare a diverșilor specialiști - un nefrolog, ginecolog, alergolog.

În final, pacientului îi este prescris un tratament cuprinzător, anti-histamină, imunostimulatoare și medicamente regenerabile. Trebuie să luați o întâlnire cu un medic cât mai curând posibil.

Infecții ale tractului urinar la copii

Conform statisticilor, infecțiile tractului urinar la copii se clasifică pe locul al doilea după bolile respiratorii virale. Această problemă este deosebit de urgentă la copiii sub un an. De regulă, aceasta are loc fără simptome pronunțate, dar poate avea consecințe foarte grave.

Foarte des, medicii nu detectează la timp infecțiile sistemului urinar la copii, deoarece se pot masca ca greață, durere abdominală, vărsături și chiar semne de ARD.

Datorită particularităților corpului copilului, se răspândește destul de repede și poate provoca inflamarea rinichilor - pielonefritei. Și este o oportunitate periculoasă după ce boala nu își restabilește funcțiile în același mod. În plus, dacă ignorați inflamația rinichiului, nu îl eliminați în timp, va exista insuficiență renală și, ca rezultat, inferioritatea corpului, adică dizabilitatea.

Cauzele bolii

Varietatea florii microbiene care provoacă infecții ale tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, precum și de starea sistemului imunitar. Enterobacteriile sunt liderii patogeni bacterieni, în special E. coli, în aproape 90% din cazuri, precum și alți agenți patogeni.

Infecția urinară la copii apare din alte motive:

• În încălcarea urodinamicii: disfuncția neurogenă a vezicii urinare, uropatia obstructivă, refluxul ureterului și vezicii urinare.
• Starea sistemului imunitar al copilului: producția insuficientă de anticorpi, factori care măresc activitatea macrofagelor și a neutrofilelor și, ca rezultat, o scădere a imunității celulare.
• Tulburări metabolice.
• Modificări vasculare în țesuturile rinichilor.
• Anomalii ale structurii organelor genitale: fimoza la băieți și fuziunea labiilor la fete.
• Infecții ale organelor genitale și ale intestinelor.
• Prezența paraziților viermi în organism.
• Hipotermia, încălcarea igienei personale.
• Chirurgie pe tractul urinar.

Incidența infecțiilor sistemului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului. Cel mai adesea, această patologie apare la fete din cauza structurii anatomice a sistemului urinar: proximitatea la vagin și intestine, uretra mai scurtă. La fete, incidența maximă apare la vârsta de 3-4 ani. În copilărie, băieții se îmbolnăvesc mai des, în special la vârsta de 3 luni. Cauzele infectării urogenitale la copii în acest caz, de regulă, sunt cauzate de anomalii ale dezvoltării organelor genitale, precum și de folosirea scutecelor și nerespectarea regulilor de igienă.

Infecția poate apărea în următoarele moduri:

1. prin uretra la vezică și rinichi;
2. de la organele vecine prin sistemul limfatic;
3. prin sânge în timpul infecțiilor sale.

Simptome clinice ale bolii

Manifestările și semnele infecției urogenitale la copiii bolnavi depind de vârsta copilului. După doi ani, prezența infecției tractului urinar poate indica:

• durere urinare, senzație de arsură și crampe;
• culoarea închisă a urinei, prezența sângelui în ea;
• necesitatea frecventă de golire a vezicii urinare (aceasta determină excreția urinei în porții mici);
• durere la nivelul abdomenului inferior, suprasolicitate, spate și spate inferior;
• temperatura ridicată a corpului (peste 38 de grade).

La vârsta de doi ani, unul dintre simptome indică prezența infecției tractului urinar la copii:

1. Starea de febră;
2. Vărsături și diaree;
3. Iritabilitate, stare de spirit și lacrimă;
4. Decolorarea urinei și mirosul ei ascuțit, neplăcut;
5. Piele și slăbiciune slabă;
6. Lipsa apetitului și chiar refuzul de a mânca.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Dacă bănuiți că un copil al acestei boli, trebuie să consultați un medic în ziua următoare. Dacă ezitați, există riscul de inflamare a rinichilor. Prezența bolii este confirmată de un test de urină general. Dacă o infecție a fost detectată în urina copiilor, este recomandabil să se ia o recoltă pentru agentul patogen și să se determine sensibilitatea acestuia la antibiotice. Este necesară o alegere adecvată și corectă a scopului medicamentului antimicrobian.

Vizualizarea metodelor de diagnostic

Astfel de metode includ ultrasunete și raze X, permit doctorului să vadă structura sistemului urinar și organele sale, pentru a detecta defectele și anomaliile din acesta. Aceste metode de diagnosticare nu sunt atribuite tuturor copiilor, dar numai la vârsta de 3-5 ani și cu infecții repetate. Metodele de vizualizare includ:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. O metodă care este destul de sigură pentru un copil și care, folosind fascicule cu ultrasunete, afișează starea unui organ pe un monitor și face posibilă judecarea structurii acestuia.
• Radiografia. Aceasta va ajuta la analiza stării organelor în cavitatea abdominală și în spatele peritoneului. Înainte de procedură, este de dorit ca copilul să devină o clismă de curățare.
• Cystourethrography. Pentru analiză, un agent de contrast este introdus în vezică prin utilizarea unui cateter, prin care razele nu trec. Cystourethrography vă permite să vedeți contururi ale vezicii urinare și uretra. Pentru a face acest lucru, luați două imagini. Singur cu o vezică plină. Altă - direct în timpul urinării. Prima imagine vă permite să determinați prezența refluxului pasiv și a celui de-al doilea reflux activ, adică aruncări ale urinei inversate în ureter, care în mod normal nu ar trebui să fie. Prin această procedură, cea de-a doua fază a copiilor nu reușește, dar chiar și o singură lovitură poate fi destul de importantă.

Dacă un copil suspectează o patologie suficient de gravă a tractului urinar, urografia intravenoasă poate fi efectuată în spital. Agentul de contrast este injectat în venă, filtrat de rinichi, iar întregul proces este înregistrat printr-o serie de raze X. Această metodă permite o vizualizare foarte detaliată a structurii tractului urinar și a unei părți a rinichilor. Și pentru a afișa calitativ funcția rinichilor, este necesar să se efectueze scintigrafie. În acest caz, nu este injectat un agent de contrast în venă, dar izotopul este radioactiv.

O metodă destul de dureroasă este cistoscopia, care este indicată numai dacă vezica este afectată, există pietre, tumori în ea sau pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale.

Diagnostice diferențiale

Infecția vezicii urinare la copii poate fi similară cu alte afecțiuni de care trebuie distinsă:

1. Vulvovaginita la fete. Cu această boală, se observă febră, mâncărime și modificări ale urinei. Cu toate acestea, procesul inflamator cu acesta nu afectează tractul urinar, dar afectează pragul vaginului și vaginului.
2. Uretrita. Inflamația uretrei sau iritarea ei cu diferite componente chimice care alcătuiesc săpunul, șamponul, pulberea de spălat. De regulă, nu necesită un tratament specific și după câteva zile trece de la sine.
3. Infestarea cu vierme. Infecția cu viermi va provoca mâncărime, iritații și modificări ale compoziției urinei. Pentru detectare, o zonă anală este răzuită și este de dorit să se repete de trei ori.
4. Balanitis. Manifestată prin inflamația vestibularului vaginului la fete și prepuțul la băieți. Medicul va determina diferențele în timpul examinării vizuale.
5. Apendicita. Durerea acută în abdomenul inferior în timpul inflamației apendicelui poate fi, de asemenea, luată pentru inflamația tractului urinar. Acesta este un alt motiv pentru a nu rămâne pe o vizită la medic.

Clasificarea bolilor

La copii, infecțiile tractului urinar sunt clasificate ca fiind primare sau recurente. Repetați împărțit în grupuri:

• Infecție nerezolvată, ca urmare a selectării dozelor non-optime de antibiotice, a nerespectării regimului de tratament stabilit, a sindromului de malabsorbție, a patogenului rezistent la medicamente.
• Inscripția agentului patogen, care va necesita intervenție medicală sau chirurgicală, ca un accent persistent în tractul urinar se formează.
• Re-infectare, în care fiecare episod este o nouă infecție.

Din punct de vedere clinic, infecția urinară la copii este împărțită în severă și non-severă.

Tratamentul infecțiilor genitourinare

Toate măsurile care vizează tratamentul infecțiilor urogenitale la copii trebuie selectate individual, în funcție de vârstă și numai de către un medic. Copiii cu vârsta sub 2 ani sunt tratați în mod permanent, deoarece administrarea parenterală a antibioticelor și terapia difuză sunt necesare. Spălarea patului este necesară în cazul febrei și durerii severe.

Pentru a reduce povara asupra tubulilor renale și a membranelor mucoase, se recomandă hrănirea frecventă a copilului - de 5-6 ori pe zi. Dacă se detectează o afectare a funcției renale, se recomandă restricționarea sarii și a fluidului. În dietă, se preferă alimentele pe bază de proteine ​​și plante, precum și produsele lactate. Este necesar să se excludă produsele din dietă care provoacă iritarea mucoasei tractului urinar: conserve, muraturi, condimente și alimente prăjite. De asemenea, este de dorit să se limiteze alimentele cu un conținut ridicat de acizi: fructe citrice, roșii, rodii, kiwi, struguri, ardei dulci, legume murate și sărate.

Atunci când sindromul de durere este eliminat, este necesar să beți o mulțime de fluide pentru a preveni iritarea membranelor mucoase ale tractului urinar de expunerea la urină, pentru a elimina microorganismele și deșeurile de toxine.

Pentru ameliorarea durerii, sunt recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, spasmolitice.

Agenții antimicrobieni sunt considerați principala metodă de eliminare a infecției. Datele antibiotice și optimizate, adecvate, sunt selectate pe baza tipului de agent patogen și a sensibilității acestuia, precum și a vârstei copilului. Acestea trebuie să fie nefrotoxice, durata de recepție fiind de la 7 la 14 zile. Uneori tratamentul este suplimentat cu uroantimazeptice, iar probioticele sunt recomandate pentru a preveni perturbarea microflorei intestinale.

Prevenirea infecțiilor urogenitale la copii

Măsurile preventive vor evita infecțiile primare și, în unele cazuri, secundare:

1. Se recomandă continuarea alăptării cât mai mult timp posibil timp de cel puțin 6-7 luni. Potrivit medicilor, acesta va proteja un copil de până la doi ani de la apariția infecțiilor tractului urinar.
2. Odată cu introducerea alimentelor complementare pe cât posibil, pentru a da legume, fructe și produse din cereale integrale care împiedică constiparea.
3. Încercați să faceți alimente variate, introduceți vitamine și minerale în dieta pentru dezvoltarea normală a organelor și sistemelor.
4. Răspundeți în timp util la manifestările de capriciositate și lacrimă în copilărie, deoarece copilul nu poate vorbi despre starea lui.
5. La orice vârstă, este necesar să se asigure aportul unei cantități suficiente de apă în corpul copilului, care să nu permită dezvoltarea stagnării în rinichi.
6. De asemenea, este foarte important să respectăm regulile de igienă personală, în special pentru fete. La baie, se recomandă să nu folosiți săpun și șampon, ci geluri speciale moi. Este necesară spălarea zilnică a organelor genitale și schimbarea regulată a lenjeriei de corp.
7. Dacă este posibil, ștergeți bine zona genitală, perineul după schimbarea scutecului.
8. Atunci când temperatura scade din cauza bolii pentru a proteja copilul de hipotermie.
9. În primele luni de viață, monitorizăm îndeaproape dezvoltarea copilului. În cazul detectării anomaliilor genitale sau anomaliilor tractului urinar, consultați un medic.

În cazul în care infecțiile au fost deja observate, este recomandat să luați phytopreparations pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni recidivele. Acestea sunt taxe medicamente, care includ ierburi cu acțiune antiinflamatorie și diuretică. Este recomandabil să le luați sub supravegherea unui medic, deoarece unele dintre ele sunt substanțe biologic active destul de puternice. În orice caz, nu este necesar să le atribuim copilului în mod independent.

După cursul tratamentului, medicul trebuie să prescrie teste de control. Este posibil să aveți nevoie de terapie antibiotică de susținere la doza optimă și în funcție de un regim specific.

Ce boli pot avea un conținut ridicat de leucocite în urină?

Numărul crescut de leucocite în analiza generală a urinei în numărul de mai mult de 5 în câmpul vizual este numit leukocyturia (LU). Conform Asociației Urologice Europene (EUA), această cifră se situează la nivelul a 10 elemente din câmpul vizual și în analiza generală a urinei. În analiza urinei de către Nichiporenko, leucocitele ar trebui să fie de 4x103 / l.

După ultima revizuire a recomandărilor UEU din 2012, termenul "leukocyturia" poate fi înlocuit cu "pyuria". Dacă se diagnostichează o infecție a tractului urinar, numărul de microorganisme care formează colonii în 1 ml devine decisiv și nu semnul feței în sine. În același timp, LU în cazul bolii UTI poate fi singurul simptom al bolii fără prezența febrei, a sindromului durerii, a disuriei.

Deficiențe ale caracteristicilor

Leucocitare pot fi detectate numai în condiții de laborator și, prin urmare, pot fi asociate cu erori. În acest caz, erorile apar și datorită colectării necorespunzătoare a urinei, plasării acesteia în vase murdare, pregătirii necorespunzătoare a pacientului înainte de colectarea urinei. Este tocmai în legătură cu aceste momente că rezultatele analizei sunt adesea contradictorii.

Noi tendințe în analiza urinei

În prezent, benzile de testare au început să fie aplicate, cu ajutorul căruia este posibil să se determine mai precis schimbările în compoziția urinei. Componenta biochimică a metodei este identificarea esterazelor, care se găsesc în leucocitele granulocitare. Această enzimă descompune substanța benzii de testare și conduce la colorarea acesteia într-o anumită culoare. Variațiile sensibilității și specificității benzilor de testare pot varia de la 17 la 93%. O astfel de rulare în date apare deoarece banda este sensibilă la factori externi.

Diferite obstacole în obținerea de rezultate reale

De asemenea, trebuie reținut faptul că bacteriuria și un număr crescut de celule roșii din sânge vor afecta intensiv reactivul, iar proteinuria și zahărul din urină, dimpotrivă, vor face ca reactivul să fie mai plicticos. Astfel, sunt posibile rezultate false-pozitive și false-negative.

Preparatele antibacteriene care conțin acid clavulanic pot duce, de asemenea, la rezultate fals pozitive. Acest lucru trebuie luat în considerare, deoarece benzile de testare sunt utilizate în special în practica ambulatorie.

Rezultatele fals-negative pot provoca gentamicina și preparatele din grupul cefalosporinic de antibiotice, în special cefalexină.

Este în legătură cu analiza de urină descrisă mai sus, cu ajutorul benzi de testare ar trebui să fie efectuate de cel puțin două ori. Dacă există îndoieli majore, este mai bine să efectuați un test clasic de urină.

Tendințe în definiția leucociturilor în țara noastră

În ciuda noilor tendințe din țara noastră, ei încă mai au încredere în analiza generală a urinei și analiza urinei, conform lui Nichiorenko. Pentru ca testele de urină conform acestor metode să fie fiabile, ele se pregătesc și se colectează în conformitate cu anumite reguli. Dacă aceste cerințe nu sunt respectate, eficacitatea acestui eveniment variază între 20 și 90%.

Interpretarea analizei urinei este necesară doar în legătură cu semne clinice, date anamnestice, precum și cu rezultatele altor studii instrumentale și de laborator.

Evaluarea leucocitriilor

O creștere a leucocitelor în urină este cea mai comună. Acesta poate fi izolat și combinat cu o creștere a altor celule sanguine, plasmă, părți ale tractului urinar.

Cauzele leucocitei

Există o mulțime de motive pentru acest lucru. Vom numi cele mai populare:

• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• infecții genitale;
• Infectarea cu UTI;
• invazii helmintice;
• reacții alergice etc.

În prezența leucocitriilor de bacteriurie, se poate presupune o infecție bacteriană. În absența bacteriuriei, dar prezența leucocitriilor, diagnosticul UTI nu va fi valabil. Neutrofiliura este adesea adiacentă la bacteriurie, mai puțin frecvent limfocitriu.

Este aproape imposibil să se evalueze unde au apărut leucocitele în urină, spre deosebire de eritrocituria. Leucocitele pot intra în urină din:

• abcese și carbuncuri în rinichi;
• de la focarele inflamatorii din lumenul conductelor și tubulilor;
• mucoasa a tractului urinar;
• din focare de inflamație imună;
• deteriorat filtru capilară glomerulară;
• țesut extrarenal.

neutrofilelor

Cel mai frecvent se găsește în urină. Sunt microsfere granulare cu un diametru de 12 μm și un miez lobat. Odată cu distrugerea structurii neutrofilelor și incapacitatea de a determina prin ochi părțile nucleului sau nucleele celulare în sine sunt tratate cu o soluție de acid acetic, ceea ce crește vizibilitatea unor părți ale nucleului. Neutrofilele pot fi confundate cu celule epiteliale tubulare.

Pentru a distinge neutrofilele de macrofage sau alte leucocite, se efectuează transformări histochimice, care sunt capabile să vizualizeze anumite părți ale nucleului și ale citoplasmei.

Nu uitați că leucocitele din urină nu sunt lungi și se dizolvă. La o temperatură de 18-22C, numărul acestora scade cu 50%.

Alte elemente care apar în urină

Prezența esterazei de leucocite contribuie la determinarea numărului de leucocite din urină cu densitate scăzută. În plus, folosind această tehnică, se pot izola nu numai leucocitele proaspete, ci și cilindrii de leucocite lizate.

În plus, poate fi prezentă urina:

• Eozinofile. Aceste celule sunt în mod normal absente. Dacă numărul lor în populația de leucocite depășește 1%, acesta este un semn semnificativ de diagnostic al reacției de hipersensibilitate de tip 1. De cele mai multe ori, acestea sunt reacții acute de respingere a grefei, nefrită tubulo-interstițială alergică. Uneori eozinofiluria poate provoca necroză tubulară acută, nefropatie diabetică, glomerulonefrită, leziune ateroembolică a ficatului;
  
• Celulele plasmatice, macrofage;
• Monocitele și limfocitele în cantitate mai mare de 30% din populația totală apar în timpul respingerii cronice a transplantului, inflamației interstițiale cronice și a unei tumori renale maligne.

Pielonefrită și leucocitrie

Manifestările clinice ale pielonefritei acute și ale exacerbarilor cronice sunt luminoase și diverse. Acestea includ sindromul disuridic, sindromul urinar, intoxicația și durerea. Lumbodinia cu pielonefrită cronică apare la aproape fiecare pacient. În același timp, există cazuri frecvente de supradiagnosticare datorită încălcării regulilor de colectare a urinei cu înregistrarea leucocitriilor fals pozitive.

În plus față de leucocitrie, în analiza urinei pentru pielonefrită pot fi observate bacteriurie, proteinurie sau fungiurie (cu etiologia fungică a pielonefritei).

Cistita și leucocitria

Cistita se manifestă în principal prin durerea din abdomenul inferior. Disconfortul, sindromul urinar, tulburările disușice, manifestate prin urinare frecventă, dureri în timpul urinării sunt frecvente. Un precipitat apare în urină, în care se detectează un număr mare de leucocite, bacterii și epiteliu de tranziție.

Urethrită și leucocitrie

Leucocitria este un semn patognomonic al uretritei. În cursul uretrei există o senzație de arsură și durere. Atunci când urinează, femeile pot dezvolta disconfort, iar arsura și durerea pot rămâne în afara actului.

Prostatita și leucocitria

Manifestările de prostatită sunt:

• Durerea în perineu;
• Iradierea durerii în rect, sacru, penis.

Sindromul de durere este deosebit de deranjant în timpul coitusului, precum și la sfârșitul urinării. În urină leukocyturia are loc invariabil. În plus, apar eritrocituria și proteinuria.

Boală renală și leucocitrie

Acest simptom apare în dezvoltarea parvovirusului, citomegalovirusului, infecțiilor cu papilomavirus uman. Eritrocitele și proteina crescută în urină se alătură leucocitriilor.

Glomerulonefrita și leucocitria

Diagnosticul corect poate fi pierdut în acel moment, deoarece medicul bate leucocitria, care este însoțită de bacteriurie. LU se dezvoltă atunci când începe să se deterioreze țesutul interstițial al rinichilor.

Helminthiasis și LU

În cazul helmintiazelor intestinale, poate apărea un conținut crescut de leucocite în urină. Leucocitriul apare odată cu dezvoltarea nefritei interstițiale datorită impactului toxinelor helminte.