Endometrioza ovariană este o boală progresivă rapidă. Pe fondul penetrării active a celulelor endometriale în zonele învecinate, procesul patologic nu are loc numai în glandele sexuale, ci afectează și intestinul, uterul, cavitatea pleurală și abdominală.

Este important să știți de ce se dezvoltă un chist ovarian endometrial și semne de boală ginecologică. Etapele patologiei, complicațiile posibile, probabilitatea malignității, tratamentul fără intervenție chirurgicală - aceste și alte nuanțe sunt prezentate în articol.

Ce este un chist endometrial

Neoplasmul se formează pe fundalul mișcării particulelor endometrului din corpul uterului, tuburilor, ovarelor, țesutului înconjurător. În cavitate se acumulează sânge menstrual coagulat de culoare maro închis. Nu este întâmplător faptul că numele național al tumorii este un chist "ciocolată".

În unele cazuri, cavitatea crește în mod activ (până la 10-15 cm), apare durerea, senzațiile neplăcute cresc odată cu apariția următoarei sângerări uterine. În alte cazuri, formarea este aproape neschimbată în comparație cu dimensiunea originală, nu există nici o durere, efectul asupra ciclului menstrual și fertilitatea este aproape absent.

În stadiul inițial, cele mai multe chisturi sunt greu de identificat: nu există nici un simptom specific. Nu este întâmplător ca ginecologii să sfătuiască în fiecare an să efectueze o ultrasunete a ovarelor și a uterului pentru detectarea în timp util a formărilor asimptomatice.

Endometrioza genitală este o patologie comună. O caracteristică caracteristică a bolii este o generalizare activă a patologiei: pe fondul creșterii infiltratului, procesul patologic afectează intestinele, colul uterin și zona pleurală. Pareza intestinului, perforația uterului, boala adezivă - o consecință a creșterii active a chisturilor endometriale.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este eficient în prima etapă a bolii, o cavitate mică cu sânge menstrual. În cazurile severe, în identificarea chisturilor mari sau a degenerării maligne, doar intervenția chirurgicală ajută.

Cum se manifestă sindromul serotoninic atunci când se administrează antidepresive și cum se tratează procesul patologic? Avem răspunsul!

Citiți despre simptomele și tratamentul diabetului zaharat decompensat la această adresă.

cauzele

Etiologia formării unui chist endometrial nu a fost încă stabilită. Nu există nicio îndoială că procesul patologic depinde de stabilitatea fondului hormonal și de procesele lunare specifice din sistemul reproducător. Exacerbarea endometriozei genitale apare strict cu abordarea menstruației.

Factori provocatori:

• dezechilibru hormonal, estrogen în exces;
• stresul frecvent;
• transferată chirurgie ginecologică, după care structura uterului a suferit modificări;
• imunitate slabă;
• penetrarea particulelor endometriale în cavitatea abdominală în cursul menstruației retrograde;
• o perioadă lungă de utilizare a dispozitivului intrauterin;
• dezvoltarea anormală a ovarelor și a altor organe ale sistemului reproducător;
• eliminarea glandei tiroide sau hipotiroidismul sever și hipertiroidismul;
• obezitatea morbidă.

Notă:

• tratamentul formării chistice este cel mai greu de realizat în timpul sarcinii. La purtarea unui făt, chirurgia nu este prescrisă, preparatele hormonale nu pot fi administrate;
• medicii observă formarea chistică, recomandă femeii să evite stresul, ridicarea greutății, mișcările bruște, pentru a reduce riscul de progresie a patologiei. Odată cu proliferarea pereților formării chistice, dezvoltarea peritonitei necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru prevenirea sepsisului;
• Nu este întâmplător ca, în cazul unui curs anormal de menstruație, prezența unor factori care cresc riscul de endometrioză genitală, medicii recomandă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a organelor de reproducere în faza de planificare a sarcinii.

Semne de endometrioză genitală

Simptomele negative depind de stadiul de dezvoltare a chistului endometrial. În cazurile grave, nu este vorba doar de glandele sexuale afectate, dar se observă și deteriorarea stării generale, activitatea organelor din pelvisul mic este perturbată.

În timp ce se păstrează integritatea membranei, semnele de endometrioză genitală sunt practic absente, după ce conținutul pătrunde în zona peritoneală, apare durere în abdomen, sacrum și partea inferioară a spatelui. Manifestările sunt în multe feluri similare cu peri-adnexita și adnexita.

Nuanțe importante:

• Principala diferență dintre chistul endometrial și inflamația uterului și tuburilor este înrăutățirea simptomelor cu debutul menstruației. În această perioadă, puteți trece peste momentul în care tratamentul chistului fără intervenție chirurgicală este imposibil;
• umplerea activă a cavităților cu sânge menstrual provoacă o creștere a formării, celulele endometriale se divizează rapid, se dezvoltă procesele de proliferare. Rezultatul este greață, durere paroxistică severă și crampe abdominale, vărsături, pierderea conștienței pe fundalul șocului de durere, iritarea peritoneului;
• Natura critică a manifestărilor este adesea confundată cu apendicita acută, exacerbarea ulcerului peptic, colecistita calculată cu semne de distrugere. La palpare, ovarele sunt dureroase, ușor extinse, dense;
• în absența unei terapii competente, țesutul endometrioid al chistului este splicat cu rectul, uterul și zonele adiacente. Adesea, atunci când se examinează organele sistemului reproducător, medicii consideră că un singur conglomerat este fibrom uterin.

Etapele chistului endometriotic:

• primul. Procesul patologic se desfășoară lent, pe suprafața ovarului se formează mici zone de țesut endometrial;
• a doua. Chistul crește treptat, diametrul formațiunii nu depășește 6 cm. În contextul procesului patologic se formează aderențe în adâncituri și în cavitatea abdominală;
• a treia. Scanarea cu ultrasunete arată modificări negative la două ovare. Dimensiunea formatiilor chistice - 6 cm si peste. Celulele endometriale se răspândesc nu numai prin glandele sexuale, ci și în tuburile uterine, aderențele fiind activate;
• a patra. Cavitatea ovarului este umplută activ cu celule endometriale, diametrul chistului fiind de 10 cm sau mai mult, ambele organe fiind afectate. Formarea aderențelor afectează o suprafață mare, organele funcției pelvisului mic cu deficiențe și disconfortul în timpul perioadei de menstruație crește.

diagnosticare

Atunci când apar simptome, indicând procese patologice în anexe, este necesară consultarea ginecologului și a endocrinologului. Istoria medicală necesară, examinarea transvaginală a organelor de reproducere.

Pentru a clarifica zona de localizare și mărimea formării endometriotice prescrie:

• laparoscopie;
• ultrasunete ginecologice.

Pentru a clarifica natura procesului patologic, decizia privind tactica tratamentului necesită cercetări suplimentare:

• trans-dozare;
• Pelviografia gazului cu raze X;
• biopsie pentru cancerul ovarian suspectat.

Pacientul trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul hormonilor sexuali: este important să se cunoască concentrația de estrogen, testosteronul. Când funcția tiroidiană este afectată, este necesară cercetarea pentru a determina valorile TSH, T3 și T4.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Terapia conservativă este permisă în stadiul inițial al endometriozei genitale. Sarcina este de a restabili fundalul hormonal pentru a suprima creșterea formării chistice, pentru a începe procesul de involuție a chistului endometrial.

Principalul medicament hormonal - pilulele Janine. Medicamentul conține concentrația optimă de dienogest și etinil estradiol. Dezvoltarea sau tratamentul chistului invers fără intervenție chirurgicală se efectuează sub supravegherea strictă a unui ginecolog. Pacientul la numirea unui specialist de specialitate dă sânge pentru a clarifica concentrația de estradiol. Cu un rezultat favorabil al terapiei, eliminarea factorilor provocatori, este posibilă resorbția completă a formării chistice.

O altă metodă de tratament conservator este introducerea unui ac gros în cavitatea unui chist și eliminarea conținutului. Pentru aspirație, utilizați un instrument special - un aspirator miniatural. Dispozitivul vă permite să extrageți conținutul unui chist endometrioid cu un risc minim de efecte secundare.

Cum este procedura:

• pacientul primește anestezie locală;
• în vagin, medicul introduce un mic senzor cu un cablu de ghidare, la sfârșitul căruia un ac și un aspirator sunt fixate pentru a colecta conținutul lichid;
• efectuarea puncției cavității chistice, îndepărtarea biomaterialului din cavitate;
• introducerea unui volum mic de alcool pentru dezvoltarea inflamației aseptice, împotriva căreia pereții formațiunii se lipesc împreună, oprește creșterea chistului. Soluția de alcool are și un efect dezinfectant;
• Biomaterialul recuperat este trimis la laborator pentru examinarea citologică: este important să se determine dacă există o degenerare a țesutului malign.

Cu perforarea cavității chistice, dezvoltarea peritonitei, creșterea activă a formării, aderențele extinse, o creștere semnificativă a corpului chistului, este imposibil să se vindece endometrioza genitală fără intervenție chirurgicală. Compușii hormonali cu stadii severe de patologie sunt ineficienți. Nu trebuie să sperați pentru remedii pe bază de plante și ceaiuri pe bază de plante: numai medicamentele pe bază de hormoni sau chirurgie vă vor ajuta să scăpați de chistul endometrial.

Cum se manifestă hiperaldosteronismul secundar și cum se tratează producerea de aldosteron în exces? Avem răspunsul!

Ce și cum să tratați ovarele congestionate? Metodele eficiente de tratare a procesului inflamator sunt colectate în acest articol.

Accesați http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html și aflați despre simptomele și tratamentul testosteronului crescut la femeile fără hormoni.

Instrucțiuni de prevenire

Formarea chistică, în interiorul căreia este coagulat sângele menstrual, poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală doar într-un stadiu incipient al procesului patologic. Din acest motiv, este important să se avertizeze și să se identifice chistul endometriotic în timp.

Femeile ar trebui să cunoască regulile de prevenire:

• planificarea sarcinii;
• o dietă echilibrată;
• consolidarea apărării organismului;
• vizite regulate la ginecolog în timpul perioadei de gestație;
• prevenirea dezechilibrului hormonal;
• apel la un specialist în cazul deviației ciclului menstrual;
• profilactice la ginecolog în fiecare an sau la fiecare șase luni în prezența proceselor patologice din istorie.

Pentru mai multe informații utile despre metodele conservatoare de tratare a chisturilor ovariene endometrioide fără intervenție chirurgicală, aflați după vizionarea următorului videoclip:

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare a cavității benigne a ovarului, care a apărut ca urmare a deteriorării țesutului ovarian prin endometrioză. Acest tip de chisturi formează epiteliul, asemănător structural cu endometrul, iar din interior sunt umplute cu un lichid vâscos de culoare maro închis (ciocolată). Din cauza aspectului caracteristic al unui chist endometriotic, ele sunt numite și "ciocolată".

Motivul pentru formarea unui chist endometrial este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian (membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină).

Se pare că, de unde în ovarele situate la distanță de uter, epiteliul apare din cavitatea uterină? Motivul pentru aceasta este o boală dependentă de hormoni, cu o etiologie necunoscută - endometrioză.

În prezent nu există un motiv fiabil pentru endometrioză, iar evoluția sa este explicată prin mai multe teorii. Cea mai populară a fost teoria disfuncției hormonale, asociată în principal cu sinteza și utilizarea inadecvată a estrogenului.

Endometrioza este diagnosticată în special în cazul femeilor hormonale active, de obicei de 20 până la 40 de ani (75%), adesea combinate cu miomul.

Esența procesului patologic în endometrioză este migrarea elementelor din stratul mucus de funcționare al uterului dincolo de limitele sale.

Peretele uterin este format din trei straturi:

- Stratul exterior, seros (perimetrie) este similar structurat cu peritoneul, deoarece este continuarea acestuia. Perimetria este foarte durabilă și este concepută pentru a proteja uterul de influențele externe negative.

- Stratul mijlociu (miometrul) formează fibre musculare extrem de puternice și puternice. Straturile lor sunt amplasate în direcții diferite și sunt întărite cu fibre elastice.

- Exteriorul, căptușind interiorul cavității uterine, stratul mucus (endometrul). Este endometrul care poate fi modificat în funcție de fluctuațiile hormonale ciclice lunare. În schimb, căptușeala uterină este structurală eterogenă: conține două straturi inegale în structură și scop. Stratul exterior funcțional este actualizat în permanență, crescând volumul în prima fază a ciclului și respingând complet (menstruația) în al doilea. O multitudine de receptori sunt localizați în stratul funcțional, capturând sensibil modificările hormonale cantitative (în special concentrațiile de estrogen).

Sub funcțional este stratul bazal al endometrului, nu este afectat de estrogen, are un volum constant și servește ca sursă de material celular pentru restaurarea stratului funcțional după menstruație.

Un uter sănătos păstrează întotdeauna o structură stratificată și nu permite migrarea celulelor dintr-un strat în altul sau chiar dincolo de limitele unui organ. În endometrioză, elementele stratului funcțional al endometrului încep să apară în straturile subiacente ale uterului (adenomioză) sau în alte organe și țesuturi, inclusiv în sfera non-genitală. Ajungând pe teritoriul "extratereștrilor", membrana mucoasă a uterului formează insule și începe să funcționeze în funcție de scopul său - să crească și să respingă cu eliberarea sângelui într-un ritm ciclic. Se poate spune că focarele endometriale "menstruatează" ca un uter.

Dacă endometrul se mișcă din cavitatea uterină prin tuburile uterine spre ovare, se formează un chist endometrial. Din punct de vedere clinic, este asociat cu dureri menstruale. Chistul endometrioid al ovarului drept provoacă dureri în proiecția corectă a apendicelor și chistul endometrioid al ovarului stâng, respectiv în stânga.

Diagnosticarea chistului endometriotic ajuta deseori tehnicile instrumentale. Scanarea cu ultrasunete ajută la vederea chistului, determină dimensiunea acestuia și localizarea exactă, dar, din păcate, nu este întotdeauna capabilă să o diferențieze de chisturile altor origini non-endometrioide. Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid o diagnozează în aproape 100% și, de asemenea, vă permite să eliminați educația.

Îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid, contrar concepției greșite comune a pacienților, nu implică întotdeauna îndepărtarea anexei. Micile chisturi asimptomatice dispar uneori după o terapie complexă adecvată, dar acest lucru nu înseamnă un tratament. Din păcate, endometrioza uterului are un curs recidivant cronic și adesea chisturile se "întorc" sau încep să crească. Chirurgul evaluează vizual chistul și caracteristicile acestuia și apoi îl vindecă sau îl taie împreună cu o mică cantitate de țesut înconjurător. Cu toate acestea, chiar dacă este necesar să se elimine chirurgical un chist, ovarul este rar eliminat cu el.

Îndepărtarea chistului ovarian endometrioid nu înseamnă tratamentul endometriozei. Se începe după o intervenție chirurgicală. Mai des, tratamentul este redus la eliminarea disfuncției hormonale prin terapia hormonală.

Ce este un chist ovarian endometrioid

Chistul ovarian în endometrioză are unele semne inerente chisturilor de altă origine: are o formă ovală sau rotunjită, o capsulă subțire și un conținut lichid. Dimensiunile mari ale chisturilor endometriotice nu sunt specifice, de cele mai multe ori sunt limitate la 5-8 cm. Ele sunt, de asemenea, foarte rar multiple (adică mai multe la un ovar).

Un chist endometrioid "clasic" este o structură rotundă abdominală, cu un fluid gros în interior, cu diametrul de cel mult 12 cm, localizat pe suprafață sau în profunzimea ovarului din spatele uterului. Este foarte bine vizualizat cu scanarea cu ultrasunete, dacă este efectuată în dinamică, puteți vedea modul în care dimensiunea formării detectate se schimbă în diferite faze ale ciclului menstrual și presupune prezența endometriozei. Adesea, chisturile la endometrioză apar în ambele ovare, iar un singur chist endometrial al ovarului drept este diagnosticat puțin mai des decât cel din stânga.

Cu ajutorul laparoscopiei, care vă permite să "priviți" în cavitatea pelviană, capsula densă de nuanță de culoare albastru închis, iar conținutul, asemănător în culoare și densitate cu ciocolata lichidă, indică originea chistului.

Unicitatea structurii chistului "ciocolată" constă în faptul că peretele său (capsulă) este format din celule endometriale, care nu trebuie localizate în ovar în condiții normale. Aceste celule funcționează simetric cu epiteliul uterin: în timpul sângerării menstruale, acestea sunt respinse și cu sângele intră în cavitatea chistului, ceea ce explică aspectul său specific de "ciocolată". Dimensiunea chistului în timpul menstruației crește, iar găurile microscopice se formează în capsula datorită respingerii celulare. Prin aceste găuri, sângele din cavitatea cistică poate curge în structurile înconjurătoare și poate provoca un proces inflamator.

Cauzele chistului ovarian endometrioid

Singura cauză a endometriozei ovariene este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cauzele cele mai probabile care provoacă o patologie similară sunt:

- disfuncție hormonală, și anume modificări cantitative în concentrația hormonilor: o creștere a fracțiunii de estrogen, hormon foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH), prolactină și o scădere a concentrației de progesteron. Adesea, dezechilibrul hormonal apare cu participarea androgenilor suprarenale.

- Sângerare menstruală. Există o posibilitate de răspândire retrograda a fluxului menstrual dincolo de cavitatea uterină, adică atunci când elementele endometrului cu sângele "sunt aruncate" în cavitatea tuburilor uterine și apoi ajung la ovare. Teoria implantului de origine a endometriozei ovarelor se bazează pe această ipoteză.

- Predispoziția genetică. Există cazuri de prezență de endometrioză de diferite forme la femei legate de legăturile de familie și chiar și un marker specific al acestei eredități este evidențiat.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Endometrul poate cădea pe ovare fără alte modificări patologice, care apare la majoritatea femeilor sănătoase. Și doar în 10% în această situație apar heterotopii endometrioide în ovare. Funcționarea corectă a protecției imune ajută la distrugerea elementelor țesutului "străin" care a căzut pe apendicele din cavitatea uterină. Disfuncția imună lasă celulele endometriale să existe în afara localizării lor normale.

- Posibilitatea de metaplazie (transformare). Există o versiune despre posibilitatea ca anumite țesuturi să se transforme în altele, în acest caz în endometrioid.

- Tulburări fetale. După identificarea cazurilor de endometrioză la fetele de 11-12 ani, a apărut o teorie cu privire la posibila legătură între endometrioză și tulburările de dezvoltare ale fătului feminin.

Endometrioza aparține patologiilor dependente de hormoni, prin urmare, rolul principal în apariția sa este atribuit tulburărilor de interrelație normală în sistemul "hipotalamus-hipofiza-ovare", care este responsabil pentru funcția hormonală normală.

Toate motivele de mai sus rămân doar teorii. Cel mai probabil, fiecare dintre ele are o valoare mai mică independentă pentru dezvoltarea patologiei decât combinația lor.

Situația care facilitează penetrarea endometrului în ovare este capabilă să provoace dezvoltarea unui chist endometrioid. Se pot întâmpla lucruri similare:

- cu manipulări instrumentale: secțiunea cezariană, histeroscopia, operațiile uterului și altele asemenea;

-în cazul leziunilor mucoasei în timpul chiuretajului cavității uterine în scopuri de diagnostic și / sau terapeutic sau în caz de avort indus;

- dacă există disfuncții hormonale persistente sau afecțiuni imune.

Un rol negativ în dezvoltarea endometriozei, inclusiv a ovarelor, este jucat de bolile inflamatorii ale sferei genitale, care epuizează mecanismele de apărare imună și provoacă disfuncții hormonale.

Simptomele și semnele chisturilor ovariene endometrioide

Din punct de vedere clinic, chistul endometrioid al ovarului stâng nu diferă de cel din dreapta. Uneori, chisturi mici cu endometrioză a ovarelor există asimptomatic, dar creșterea lor inevitabilă provoacă întotdeauna sindromul durerii.

Simptomele provocate de chisturile endometriotice sunt diverse, deseori deghizate ca o clinică de altă patologie, iar gravitatea lor este determinată de localizare și gradul de răspândire.

Endometrioza ovarelor se poate dezvolta asimptomatic, atâta timp cât procesul de microperforare nu începe în peretele unui chist mărit. Prin găurile microscopice, conținutul chistului depășește limitele sale, implicând peritoneul pelvian sau organele adiacente în procesul patologic. Inflamația aseptică începe în jurul ovarului, se pot forma aderări, care "lipesc" ovarul la structurile înconjurătoare, făcându-l imobil. Există dureri dureroase în proiecția uterului, iar dacă procesul este unilateral, pe partea ovarului cu un chist endometrial. Odată cu debutul sângerării menstruale, durerea se intensifică la aproape 80% dintre pacienți.

Uneori manifestările de endometrioză ovariană sunt confundate cu algomenoreea unei alte gene, un proces inflamator în apende (salpingooforita).

Alte simptome ale chistului endometriotic sunt legate de cauzele sale. De exemplu, dacă originea endometriozei ovariene are disfuncție hormonală, chistul endometrial va fi combinat cu tulburări menstruale.

De asemenea, endometrioza ovariană este adesea asociată cu infertilitatea. Cu toate acestea, chistul endometrioid singur îl provoacă foarte rar. După cum știți, endometrioza apare pe fondul dezechilibrului hormonal, care duce și la anovulație. În plus față de cauzele hormonale, infertilitatea feminină pe fundalul endometriozei ovariene poate fi cauzată de un proces adeziv sau o inflamație.

Caracteristicile sindromului durerii în chisturile endometrioide constau în legătura sa cu sângerarea menstruală, când durerile cresc în intensitate în timpul perioadei de menstruație și scad după ce se termină. Menstruația poate deveni mai lungă, poate pierde ritmul obișnuit.

Cele mai frecvente complicații ale unui chist ovarian endometrioid includ aderențele și ruperea capsulei sale. Un chist ovarian endometrioid rupt provoacă simptomele unei patologii chirurgicale acute ("abdomenul acut") legate de afecțiunile care amenință viața.

Procesul de aderență în caz de endometrioză a ovarelor poate duce la fuziunea uterului și a ovarului afectat într-un singur conglomerat dureros, asemănător cu palparea unui miom. Uneori, aderențele cresc atât de mult încât ele "trag" organele adiacente în uter, provocând întreruperea muncii lor, apar probleme de defecare și / sau urinare.

Adesea, endometrioza există în diferite forme, când un pacient este diagnosticat cu prezența focarelor endometriale cu localizare diferită. Astfel, un chist endometrioid poate exista simultan cu endometrioza uterului, a tuburilor, a peritoneului și așa mai departe. Formele combinate ale bolii afectează clinica, diagnosticul și metodele de tratament.

Endometrioza ovarelor se formează în etape, prin urmare, apariția unui chist este precedată de o serie de modificări structurale. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de dezvoltare a endometriozelor ovariene:

- gradul 1: focare endometriale mici, asemănătoare punctului, pe suprafața ovarelor, care pot apărea și pe peritoneu;

- 2 grade: există încă heterotopii mici pe peritoneu și un chist mic (mai puțin de 6 cm) apare în ovar pe fundalul aderențelor moderate în zona apendicelui afectat;

- Gradul 3: Chisturile "ciocolate" cu diametrul mai mare de 6 cm sunt deja pe ambele ovare, iar leziunile endometrioză sunt răspândite în tuburi, continuă să infecteze peritoneul, aderențele sunt agravate;

- Clasa 4: chisturi ovariene endometrioide mari și endometrioză ale organelor adiacente.

În timpul unei examinări ginecologice, este imposibil să se identifice endometrioza ovariană. Prezența unui ovar sau a unui conglomerat mărit în proiecția uterului în timpul palpării nu este un semn tipic de endometrioză, așa că diagnosticul necesită examinări suplimentare.

Scanarea cu ultrasunete evidențiază semnele caracteristice ale unui chist ovarian endometrioid. De regulă, în timpul examinării, se observă formarea cavității în proiecția unuia sau a ambelor ovare cu contururi clare, cu o dimensiune de cel mult 12 cm. Conținutul fin de chist indică prezența sângelui coagulat în el.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid combină elementele de diagnostic și tratament. Tehnica vă permite să vedeți direct chistul ovarian, să determinați (dacă este posibil) tipul acestuia prin semnele caracteristice externe și apoi să îl eliminați.

Finalizarea căutării diagnostice este concluzia histologică, realizată pe baza unui studiu al țesuturilor chistului obținut laparoscopic.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Endometrioza este considerată cea mai frecventă cauză de infertilitate ovariană (atât primară cât și secundară) la pacienții care au depășit linia de 25 de ani. Riscul de infertilitate la endometrioză depinde de localizarea, gradul de răspândire, prezența complicațiilor, gradul de disfuncție hormonală și alți factori.

Chistul ovarian endometrioid topografic per se nu împiedică întotdeauna apariția sarcinii, dar comportamentul său este imprevizibil.

Adesea, prezența unui chist endometrioid în ovar este descoperită întâmplător când o femeie este deja gravidă și o vizitează într-un mod planificat în camera de diagnosticare a ultrasunetelor. În alte situații, provoacă durere și continuă să funcționeze, devenind mai complicată.

Dacă totuși s-a întâmplat o sarcină în prezența chistului endometrioid, schimbările fiziologice ale raportului hormonilor, și anume rolul dominant al progesteronului în contextul unei scăderi a influenței estrogenice, încep să joace rolul unei "terapii" naturale atunci când endometrioza se oprește și focurile se diminuează. Există cazuri de regresie completă a chisturilor endometriale pe fondul sarcinii. Din păcate, după terminarea sarcinii, când funcția hormonală își restabilește valoarea inițială, acest efect de "vindecare" este eliminat.

Deoarece sarcina inhibă mai des dezvoltarea endometriozei ovariene, tratamentul acesteia poate fi amânat. Decizia privind necesitatea unui tratament urgent (intervenție chirurgicală) se face dacă:

- chistul continuă să crească rapid;

- uterul gravid, crescând, presează chistul, care este plin de dezvoltarea celei mai teribile complicații - ruptura capsulei chist, care este o condiție de urgență.

În prezent, experții au acumulat o vastă experiență în tratamentul deformării reproductive la femeile cu endometrioză ovariană (și nu numai). În cele mai multe cazuri, dacă pacientul este pregătit pentru un curs lung și dificil de terapie, infertilitatea este tratată cu succes. Chiar și în caz de eșec, bucuria maternității garantează fertilizarea in vitro.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Alegerea metodei pentru tratarea endometriozei ovariene depinde de mai mulți factori, care nu implică întotdeauna numai tratamentul chirurgical. Operația este afișată dacă:

- mărimea unui chist endometrial depășește 5 cm și, în același timp, funcționează într-un ritm stabil;

- efectuat timp de șase luni, terapia conservatoare de medicamente nu a avut efectul așteptat;

- organele adiacente au fost implicate în procesul patologic;

- infecția purulentă se dezvoltă în zona localizării chistului;

- aderențele pronunțate împiedică sarcina;

- există contraindicații categorice pentru terapia hormonală.

Uneori, chiar și un chist mic poate fi îndepărtat rapid printr-un sindrom de durere pronunțat, care nu permite pacientului să-și mențină stilul de viață obișnuit.

Când o capsulă chistă este ruptă, operația este efectuată în modul de urgență.

Tactica chirurgului în timpul intervenției chirurgicale depinde de situația specifică. Chisturile endometriale sunt îndepărtate laparoscopic. Adesea, după o examinare preliminară a cavității pelvine, heterotopiile endometrioide mici se găsesc pe peritoneu, tuburile și ligamentele uterului. Acestea sunt eliminate prin coagulare (cauterizare), care se poate face cu un laser sau cu o buclă caldă.

În funcție de situație, chistul endometrioid detectat este îndepărtat în mai multe moduri.

Cel mai benign este enuclearea unui chist, atunci când capsula sa densă este deschisă și conținutul este evacuat. Restul țesutului chist (capsulă) poate deveni ulterior sursa de dezvoltare a unui nou focar de endometrioză, deoarece conține celule endometriale. Prin urmare, este de asemenea complet eliminat.

Chisturile ovariene endometrioide existente pe termen lung afectează întotdeauna țesutul din jur. Inflamația este adesea formată în jurul lor, precum și aderențele grosiere, care nu permit izolarea unui chist din țesutul ovarian. Chisturile complicate pot fi îndepărtate numai cu țesutul subiacent, adică cu rezecție. Metoda vă permite să scăpați ovarul de endometrioză și să-l păstrați sănătos, neafectat, parte. Restul de ovar după intervenția chirurgicală este capabil să îndeplinească funcțiile de bază.

Situațiile care nu permit conservarea ovarului sau a părții sale în endometrioză includ:

- Chist endometrioid excesiv de mare. Chisturile mari, de regulă, provoacă anomalii structurale ireversibile în țesuturile ovarelor, prin urmare, este inadecvat să păstreze un astfel de ovar "bolnav".

- Chisturile endometriotice mari la nivelul ovarelor la pacienții care intră în vârstă înaintea menopauzei, mai ales dacă sunt predispuși la recurență. Se crede că pe fondul disfuncției hormonale climacterice, care nu este întotdeauna capabilă să facă față proceselor proliferative patologice, un chist ovarian endometrioid poate provoca un proces canceros.

Pacienților trebuie să li se reamintească faptul că eliminarea chistului ovarian endometrioid nu este identică cu tratamentul pentru endometrioză, deoarece chistul este o consecință a unui proces dishormonal grav, fără eliminarea căruia boala nu poate fi pacificată. De aceea, tratamentul după îndepărtarea chistului ovarian endometrioid (sau a ovarului împreună cu chistul) nu se încheie. Este necesară restabilirea raportului normal al hormonilor cu o terapie hormonală adecvată.

Tratamentul chistului endometriotic fără intervenție chirurgicală

După cum sa menționat deja, endometrioza se bazează pe disfuncție hormonală, prin urmare preparatele hormonale sunt utilizate pe scară largă în terapia oricăreia dintre formele sale. Înainte de începerea terapiei conservatoare, se efectuează un studiu de laborator detaliat al stării hormonale a pacientului pentru a determina gradul de tulburări hormonale.

Nu există regimuri universale pentru tratarea chisturilor ovariene endometrioide. Specialistul face lista individuală a agenților hormonali necesari, astfel încât să restabilească artificial echilibrul hormonal fiziologic. Mai des se recomandă și alte tratamente pentru gestagenii endometriozici ovarieni (Danazol, Danol, Decapeptil și analogi).

Tratamentul conservator este capabil să facă față bolii numai în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, chiar și cu un efect pozitiv al terapiei, endometrioza nu este complet vindecată și are tendința de a recidiva. Cea mai favorabilă situație este observată la femei în ajunul menopauzei, când pe fundalul unei scăderi naturale a concentrației de estrogen, focarele de endometrioză încetează să funcționeze activ și scad. În contextul menopauzei, dispare endometrioza.

Terapia hormonală este susținută de un tratament simptomatic care ajută la ameliorarea durerii, la creșterea imunității și la refacerea deficienței vitaminei.

Din păcate, specialiștii trebuie să se confrunte mai des cu forma comună de endometrioză, când heterotopiile endometrioide se găsesc și în afara ovarelor. Într-o astfel de situație, este recomandabil să se gândească la operație și să continue tratamentul după îndepărtarea chistului endometriotic în mod conservator.

Endometrioza nu aparține bolilor complet curabile și, prin urmare, cere pacienților să-și trateze boala în mod conștiincios și la recomandările specialiștilor.

Chistul endometrioid al ovarului stâng și drept

Chistul ovarian endometrioid este cel mai frecvent detectat la femeile cu vârsta medie de reproducere (aproximativ 30 de ani). Formarea endometrială se formează din celulele endometriale, în interiorul cavității sale se umple resturi de sânge, care se eliberează în timpul menstruației. Diametrul incluziunilor chistice poate ajunge la 12 cm.

Cauzele unui chist ovarian endometrioid

Doctorii încă nu au reușit să afle toate cauzele chisturilor ovariene endometrioide. Ele apar în cazurile în care stratul mucus al uterului cade pe țesutul ovarian.

Principalii factori care provoacă apariția structurii endometrioide sunt numiți:

• boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• stres sever;
• frecvente avorturi;
• întreruperi hormonale;
• exercitarea intensă în timpul menstruației.

Medicii sugerează că se pot produce creșteri endometrioide datorită:

• penetrarea celulelor mucoasei uterine în țesutul ovarian în timpul operațiilor;
• aruncarea inversă a celulelor în tuburile uterine în timpul menstruației;
• tranziția celulelor endometriale cu fluxul limfatic și fluxul sanguin.

Apariția acestor probleme poate duce la perturbări în funcționarea ovarelor și structurilor cerebrale responsabile pentru producerea hormonilor. Apariția tumorilor endometriotice se poate datora scăderii progesteronului, nivelurilor crescute ale estrogenului, prolactinei, disfuncției organelor endocrine.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Aspectul suspect pe chisturile de endometrioză a ovarelor poate fi simptome caracteristice. Femeile care au dezvoltat această patologie prezintă astfel de semne:

• perioade dureroase, pot fi însoțite de slăbiciune generală, vărsături, răceală a membrelor, amețeli;
• ușoară creștere a temperaturii;
• descărcarea sângelui după terminarea menstruației;
• durere constantă în anexe.

Pe măsură ce boala progresează, se formează numeroase aderențe în cavitatea pelviană. Aceasta duce la tulburări de urinare, constipație. A rămâne gravidă cu această patologie este aproape imposibilă.

Durerea chistului ovarian endometriotic

Semnele caracteristice ale unui chist ovarian endometrioid sunt durere. Femeile se plâng că senzațiile dureroase din abdomenul inferior îi urmăresc în mod constant. Periodic, ele pot crește, răspândite în regiunea rectului, spate inferior.

Condiția se înrăutățește dramatic în timpul menstruației. Acest lucru se datorează faptului că învelișul capsulei endometriale constă în endometru uterin. La începutul sângerării menstruale, endometrul care învelește cavitatea chistului începe să respingă. Aceasta duce la formarea de găuri mici în el, prin care sângele intră în cavitatea abdominală.

diagnosticare

La efectuarea unui examen ginecologic cu două mâini, medicul poate detecta sigiliile pe ovarul stâng sau la dreapta, la unele femei se formează tumori din două părți. Dacă pe parcursul examinării doctorul găsește o formare densă elastică care se află într-un singur loc și practic nu se mișcă, atunci putem presupune că există un chist endometrioid la nivelul ovarului drept.

Pentru a clarifica diagnosticul prescris:

Se recomandă pacienților să doneze sânge pentru a determina nivelul ESR. Odată cu formarea unei tumori endometrioide, indicele va fi mărit. Pentru a exclude tumorile maligne, se recomandă trecerea CA-125 pe margine.

Ecografia unui chist ovarian endometrial

Examenul cu ultrasunete este cel mai simplu mod de a examina structura internă a masei chistice și de a afla dacă există un chist endometrioid la un pacient pe unul sau ambele ovare.

Cu ajutorul examinării, medicul poate determina locația și dimensiunea exactă a tumorii, dar nu este întotdeauna posibil să se diferențieze de alte tumori în timpul ultrasunetelor. Semnele ecografice ale endometriomului includ:

• localizarea pe partea și spatele uterului;
• prezența unei suspensii fine deplasabile de echogenicitate crescută și medie;
• dublu capsulă contur;
• dimensiuni relativ mici (cele mai multe diametre ale chistului ovarian endometrioid în majoritatea cazurilor nu depășesc 8 cm).

Rafinarea diagnosticului permite dopplerometria. Nu va exista flux sanguin în pereții chistului endometrial. Diagnosticul corect al acestor semne ecografice poate fi administrat la 94% dintre pacienți.

RMN-ul unui chist ovarian endometrioid

Atunci când se realizează imagistica prin rezonanță magnetică a regiunii pelvine, se poate detecta formarea endometrului. În funcție de situație, formațiunile unice sau multiple sunt vizibile în RMN.

La T1, ele se disting printr-un semnal uniform hiperintensiv. La T2 VI, formațiunile endometriioide dau un semnal hipointenz (în imagine sunt vizualizate ca o umbră slabă), un semnal intermediar sau hiperintense. În funcție de caracteristicile semnalului, puteți seta conținutul de sânge în cavitatea cistică.

Histologia unui chist ovarian endometrioid

Diagnosticarea corectă și diagnosticul diferențial al chistului endometriotic și al unei tumori maligne se pot face după laparoscopie. În timpul operației, medicul nu numai că îndepărtează formarea chistică, ci și o bucată de țesut. Sunt trimiși pentru histologie.

Principala indicație histologică că pacientul examinat are o tumoare endometrială este absența țesutului capsulei glandei. Ele se aseamănă cu tumorile endometriale, pereții lor fiind căptușiți cu epiteliu cilindric cu un singur rând de tip endometrial.

Chist ovarian endometrioid: cod ICD-10

În conformitate cu ICD-10, tumorile aparțin la N83, la subcapitolul N83.2, unde sunt grupate alte chisturi ovariene nespecificate.

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos

Existența prelungită a endometriomului asupra țesuturilor ovariene conduce la proliferarea focarelor endometriotice în cavitatea abdominală, activarea aderențelor în regiunea pelviană.

Situația poate fi complicată de inflamație sau supurație a incluziunii chistice. Printre complicațiile posibile se numără torsiunea piciorului chistic și o funcționare defectuoasă a altor organe, care apare ca urmare a creșterii volumului tumorii.

Poate o explozie a chistului ovarian endometrioid

Dacă diametrul endometriomului ovarului stâng sau drept devine prea mare, atunci pereții săi se pot rupe. Aceasta va duce la revărsarea sângelui în peritoneu și la dezvoltarea peritonitei.

Cât de repede crește o chist ovarian endometrioid?

Rata de creștere a tumorilor endometrioide variază. Cu niveluri crescute de estrogen, ele cresc în dimensiune mai intensă. În absența devierii în fondul hormonal, tumorile cresc lent.

Se poate rezolva chistul ovarian endometrioid?

Endometriomele independente nu dispar. Atunci când acestea sunt detectate, medicul trebuie să prescrie un tratament sau să îl adreseze pacientului pentru o intervenție chirurgicală.

Cum se trateaza chistul ovarian endometirioid

În funcție de starea pacientului, dimensiunea tumorii, simptomele, medicul poate selecta o terapie conservatoare sau poate prescrie o operație laparoscopică terapeutică și diagnostică. În unele cazuri, tratamentul combinat este prescris: în primul rând, se efectuează un curs de terapie intensivă și apoi se elimină incluziunea chistică.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid

Medicii recomandă laparoscopie pentru a elimina endometriomul. Pentru a avea acces la ovar, se fac perforări în peretele abdominal al pacientului, o cameră video cu iluminare și prin acestea se introduc instrumente chirurgicale.

Tumoarea endometriotică arată ca o capsulă dense albastru închis. În interiorul lui sunt rămășițele sângelui menstrual. În exterior, conținutul său seamănă cu ciocolata lichidă. În timpul laparoscopiei, se îndepărtează chistul ovarian endometrioid. Țesutul îndepărtat este trimis pentru histologie.

Vedeți cum să efectuați operația pe videoclip:

Cum să vindeci un chist ovarian endometrioid fără intervenție chirurgicală

Pentru tumorile mici, medicii recomanda uneori terapie conservatoare. În cazul endometriozei, se observă adesea un dezechilibru hormonal, astfel încât tratamentul principal este trimis pentru eliminarea acestuia.

Ginecologii prescriu terapia hormonală utilizând:

• medicamente estrogen-progestin: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• medicamente anti-estrogen: Tamoxifen;
• steroizi anabolizanți: metilandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgeni: Sustanon-250, metiltestostenon, Testenat;
• progestogeni: Gestrinon, Medroxyprogesteron, Duphaston, Norkolut.

Doctorul selectează schema de admisie a medicamentelor pentru fiecare pacient individual. În paralel, prescrie vitamine, medicamente antiinflamatorii și analgezice, imunomodulatoare. Uneori, tratamentul se poate face fără a elimina un chist endometrioid pe ovar. Dar probabilitatea reapariției patologiei este ridicată.

Duphaston cu chist ovarian endometrioid

Medicamentele de progesteron sunt utilizate în tratamentul endometriozei. Didrogesteronul afectează endometrul, previne probabilitatea transformării sale în formațiuni tumorale și reduce riscul de hiperplazie cu un exces de estrogeni.

Alocați-o cursului în a doua fază a ciclului. Dar, după cum arată practica, este dificil să scapi de formațiunile chistice cu ajutorul ei. Duphaston este prescris după intervenție chirurgicală pentru a preveni formarea tumorilor endometriotice noi și apariția tulburărilor hormonale.

Longidase cu chist ovarian endometrioid

Longidase poate împiedica dezvoltarea aderențelor și reduce numărul de aderențe. De droguri este, de asemenea, utilizat pentru endometrita. Instrumentul poate fi inclus în terapia complexă ca un medicament care are efect antiinflamator, imunomoduliruyuschee. Sub influența sa, țesuturile conjunctive nu cresc, medicamentul provoacă chiar distrugerea țesutului conjunctiv, care este modificat în structură și compoziție.

Medicii recomandă injectarea sau punerea lumanari în perioada postoperatorie pentru a preveni apariția complicațiilor și recaderea patologiei.

Tratamentul remediilor folclorice ale chistului ovarian endometrioid

Metodele de terapie populară pot fi utilizate conform instrucțiunilor medicului ca o componentă a terapiei complexe. Unii recomandă să bea suc de brusture când detectează un chist endometrioid pe ovar. Luați-o de trei ori pe zi pentru 1 lingură. Se recomandă utilizarea sucului proaspăt. Dacă este necesar, poate fi păstrat în frigider timp de până la 3 zile.

Tratamentul după îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid

Terapia prescrisă după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta chistul ovarian endometrioid este direcționată spre normalizarea echilibrului hormonal. Mulți recomandă terapia fizică, cu ajutorul ei este posibil să se prevină aderențele și să se prevină apariția recidivelor.

În scopuri terapeutice, prescrieți contraceptive orale pentru o perioadă de 3 luni. În unele cazuri, recomandați injecții cu Buserelin sau comprimate Vizanna. Medicamentele sunt administrate pacientului într-o menopauză artificială. Datorită acestui fapt, cantitatea de estrogen din organism scade, glandele sexuale se pot relaxa.

Prognoza și prevenirea

După eliminarea tumorii endometrioide și trecerea tratamentului prescris, majoritatea pacienților suferă de durere, activitatea organelor reproductive este restabilită. Multe femei devin gravide în timpul anului după îndepărtarea chistului ovarian endometrioid.

Dar un neoplasm endometrial poate reapărea sub influența factorilor provocatori. Prin urmare, este important să se monitorizeze nivelul hormonilor, să fie supuși examinărilor regulate de către un ginecolog și să se efectueze periodic ecografii.

Pot rămâne gravidă cu un chist ovarian endometrioid

Probabilitatea de sarcină la pacienții cu endometrioză este scăzută. Chiar și un chist endometrioid pe ovar, de 3 cm, poate declanșa dezvoltarea aderențelor și poate împiedica concepția. Adesea, pacienții cu o formare endometriotică pe ovare se adresează ginecologilor cu plângeri de infertilitate.

IVF după chistul ovarian endometrioid

Dacă încercarea de a rămâne gravidă eșuează, atunci ginecologul poate recomanda FIV. Reproductologul trebuie să aleagă un protocol și medicamente pentru stimulare, ținând seama de istoricul pacientului, deoarece există riscul reapariției incluziunilor chistice. Dar multe femei reușesc să rămână gravide cu FIV după laparoscopie.

concluzie

Chistul ovarian endometrioid provoacă apariția unei dureri menstruale puternice, durere constantă în abdomenul inferior, sânge din vagin după terminarea menstruației. Pentru a identifica această patologie poate fi atunci când efectuați un examen ginecologic cuprinzător. Să lase boala să-și urmeze cursul. Medicul poate prescrie terapie conservatoare sau operativă.

Tratamente eficiente pentru chistul ovarian endometrioid

Endometrioza este o boală cronică, constant progresivă și determinată genetic, în care există o proliferare a țesutului, cum ar fi endometrul, în afara uterului. Apariția chisturilor pe ovare este doar o formă de patologie. Boala este însoțită de o încălcare a ciclului menstrual și poate duce la infertilitate. Se detectează predominant la o vârstă fragedă și se poate regăsi spontan la menopauză.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid implică utilizarea metodelor conservatoare și chirurgicale. Alegerea unui remediu particular depinde de vârsta femeii, de prezența patologiei concomitente și de planurile de reproducere. Terapia selectată corespunzător contribuie la normalizarea ciclului menstrual, la eliminarea simptomelor negative și la menținerea fertilității.

Ar trebui tratată endometrioza?

Un chist ovarian endometrioid (endometriom) nu este o patologie care poate fi adusă la gravitate. Odată apărut, vatra va crește constant. Educația crește încet în dimensiune, dar teoretic poate ajunge la aproape orice dimensiune - cu condiția ca nimic să nu împiedice progresia bolii.

Refuzul de a trata endometriomul amenință dezvoltarea unor astfel de complicații:

• Consolidarea sindromului de durere. Durerea în endometrioză apare în timpul menstruației, cu intimitate. Odată cu creșterea focalizării, durerea devine cronică, fără legătură cu fazele ciclului;
• Disfuncție menstruală progresivă. Există o creștere a volumului și a duratei menstruației, apariția sângerării înainte și după menstruație;
• Infertilitate. Endometriomul inhibă ovulația și declanșează procesele care împiedică implantarea normală a ovulului;
• Compresia organelor pelvine. Un chist mare apasă împotriva intestinului și a vezicii urinare, interferând cu buna funcționare a acestora;
• Dezvoltarea complicațiilor care pun în pericol viața: ruperea unei capsule cu chist și torsiunea picioarelor;
• Malignitate. Există o probabilitate de a dezvolta o tumoare malignă. Este, de asemenea, cunoscut faptul că, cu endometrioză, riscul de carcinom uterin crește.

Adeziunile organelor pelvine în endometrioză sunt o cauză obișnuită a durerii.

Deoarece unul dintre motivele esențiale pentru dezvoltarea endometriozei este hiperestrogenismul, tactica observațională în perioada preclimacteristică este permisă, dar numai în următoarele condiții:

• Dimensiunea endometriomului de până la 3-4 cm, fără a se răspândi la organele vecine;
• Nu apar simptome clinice severe;
• Nu există complicații care pun viața în pericol;
• O femeie nu planifică o sarcină;
• Există semne clare de menopauză;
• Nu există date pentru degenerarea chisturilor maligne.

În menopauză, endometriomul poate regresa spontan, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Dacă formarea nu este redusă în mărime, este indicat tratamentul chirurgical.

Creșterea chistului endometriotic postmenopauzal este un motiv pentru o intervenție chirurgicală urgentă. În această perioadă, probabilitatea de a dezvolta tumori maligne crește, iar concentrarea suspectă trebuie eliminată.

Progresia creșterii chistului la menopauză este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al endometriomului

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Dimensiunea chisturilor ovariene este mai mare de 4 cm;
• Dezvoltarea complicațiilor care duc la necroză ovariană, peritonită, sepsis;
• Disfuncția organelor pelvine;
• Infertilitatea cu endometrioză;
• Planificarea sarcinii, inclusiv prin FIV;
• Prezența unei patologii combinate a uterului, care duce la sindromul de sângerare și durere cronică;
• Identificarea chisturilor ovariene endometrioide la menopauză și la menopauză;
• Tumorile maligne suspectate sau detectarea cancerului ovarian;
• Lipsa efectului terapiei conservatoare.

Într-o manieră planificată, îndepărtarea endometriomului se efectuează după o examinare completă:

• Consultant ginecolog și terapeut;
• Teste clinice generale de sânge și urină;
• Test de cancer ovarian;
• Screening pentru infecții cu transmitere sexuală;
• Ecografia organelor pelvine;
• Evaluarea stării cervicale: test pentru oncocitologie, colposcopie.

Ecografia organelor pelvine ne permite să estimăm mărimea chistului, localizarea acestuia și prezența aderențelor.

Femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt desemnate în plus:

• Examinarea uterului (biopsie de aspirație endometrială sau chiuretaj diagnostic separat cu examinare histologică);
• Evaluarea stării glandelor mamare (mamografie);
• Examinarea intestinului (colonoscopie).

Într-o ordine de urgență, operația se desfășoară în dezvoltarea complicațiilor care amenință viața. Este prezentată doar pregătirea minimă și testarea directă în spitalul ginecologic.

Opțiuni pentru tratamentul chirurgical al endometriozei ovariene:

• Cistectomia. Umflarea unui chist ovarian se efectuează folosind o unealtă tradițională de tăiere sau laser. După înlăturarea formării patului său arde. Țesutul ovarian este păstrat. Fertilitatea este restabilită după o intervenție chirurgicală;
• Rezecția de la nivelul ovarului. Formația este sculptată împreună cu o mică parte a organului. În timpul menținerii rezervei foliculare, ovarul poate funcționa pe deplin după intervenția chirurgicală; + Imaginea 6: Reprezentarea schematică a unei rezecții în formă de pană a ovarului.

Reprezentarea schematică a unei rezecții în formă de pană a unui ovar.

• Ovarectomie. Întregul ovar este îndepărtat împreună cu chistul. Dacă organul colateral este păstrat, acesta își asumă toate funcțiile. Când ambele ovare sunt îndepărtate, apare menopauza artificială.

Alegerea tratamentului depinde de diverși factori:

• Vârsta femeii. La postmenopauză, întregul ovar este îndepărtat. Organul nu mai funcționează și este imposibil să lase o sursă potențială de tumoare malignă;
• Dimensiunea chistului. Cu cât mai multă educație, cu atât mai puțin rămâne țesutul funcțional al ovarului și cu atât prognosticul este mai rău;
• Durata bolii. În timp, chistul înlocuiește țesutul ovarian normal și devine doar o capsulă pentru tumoare;
• Patologie concomitentă. În unele situații, nu numai ovarul este îndepărtat, ci și uterul.

Chirurgia laparoscopică este considerată standardul de aur pentru tratarea chisturilor ovariene. Aceasta este o intervenție minim invazivă, în timpul căreia medicul efectuează toate manipulările prin mici incizii în peretele abdominal. După operație, există cicatrici subtile pe piele. Recuperarea după laparoscopie durează nu mai mult de 4 săptămâni (în absența complicațiilor). Intervenția endoscopică este metoda de alegere pentru femeile tinere, inclusiv cele care planifică sarcina.

Lungarea laparoscopică a endometriomului.

Ca măsură de salvare temporară, poate fi efectuată o puncție de chist ovarian. La prăjire, lichidul este pompat din cavitate, pereții cad și formația scade. Această tactică este de asemenea aplicabilă atunci când se îndepărtează un chist mare.

Operația chirurgicală abdominală (laparotomie) se efectuează în situații în care este imposibilă rezolvarea problemei prin laparoscopie sau clinica nu are echipament și specialiști. O laparotomie este de asemenea prezentată cu un proces adeziv pronunțat. În timpul intervenției chirurgicale, medicul face o incizie longitudinală în abdomenul inferior. Recuperarea durează 2-3 luni, frecvența complicațiilor crește.

Efectele negative ale tratamentului chirurgical:

• Sângerare. Apare atunci când țesutul este rănit în timpul intervenției chirurgicale, când se rupe un chist;
• Infecție. Observată pe fundalul inflamației netratate a apendicelor și a uterului;
• Inflamația și divergența cusăturilor. Se întâmplă cu încălcarea regulilor pentru tratamentul rănilor postoperatorii, cu exerciții fizice excesive;
• Disfuncție intestinală. Constipația este considerată o consecință firească a operației și poate persista până la 3-7 zile după intervenția chirurgicală;
• Procesul de aderare. Se remarcă în special după intervenția chirurgicală abdominală ca rezultat al traumatismelor tisulare. Poate provoca infertilitate, sarcină ectopică;
• Scăderea rezervelor ovariene. Apare atunci când stroma ovariană este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. Reducerea numărului de foliculi duce la infertilitate și la menopauză precoce;
• Încălcarea ciclului menstrual. Eșecul persistă de la 2 luni la 6 luni, caracterizat prin menstruație întârziată, sângerare neregulată.

Reprezentarea schematică a aderențelor organelor pelvine.

Pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor se recomandă:

• Urmați o dietă: limitați consumul de alimente picante, prăjite, grase, creșteți proporția de fibre din dietă;
• Limitați activitatea fizică: nu jucați sport, nu ridicați greutăți;
• Să observe pacea sexuală;
• Proceduri termice de refuz, inclusiv dușuri și băi calde, saune, paturi de bronzat;
• Respectați regulile de igienă personală;
• Utilizați medicamente prescrise de medic pentru a restabili corpul. După intervenție chirurgicală, hormonii, antibioticele, imunomodulatoarele, enzimele (Longidase) pot fi recomandate pentru resorbția aderențelor.

După îndepărtarea chistului ovarian, este indicată observația unui ginecolog local. După 1, 3 și 6 luni, este prescrisă o scanare cu ultrasunete. Dacă nu se găsesc complicații, este de obicei permisă planificarea sarcinii la 3-6 luni după laparoscopie și la 6-12 luni după intervenția chirurgicală abdominală.

Acesta este modul în care chistul ovarian endometrioid se uită la ultrasunete.

Costul tratamentului laparoscopic al chistului ovarian endometrioid la Moscova este de 40-75 mii ruble. Prețul final depinde de volumul operației, de durata șederii în clinică și de alți factori. În instituțiile publice în prezența OMS a politicii și posibilitatea tehnică de a înlătura chistul este liberă pentru pacient.

Terapia de droguri pentru chistul ovarian endometrioid

Tratamentul endometriomului fără intervenție chirurgicală este posibil în următoarele condiții:

• Dimensiunea centrului nu este mai mare de 4 cm;
• Absența simptomelor severe care tulbura semnificativ ciclul de viață (dureri pelvine cronice, sângerări uterine);
• Nu există complicații asociate cu creșterea chistului;
• Nu există semne de malignitate;
• Vârstă de reproducere (înainte de intrarea în menopauză).

Medicamente hormonale

Chistul ovarian endometrioid poate fi vindecat cu astfel de medicamente:

• Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparatele din acest grup injectă o femeie într-o stare de menopauză artificială. Opriți lunar, există bufeuri și alte semne de menopauză. Cursul de tratament durează 3-6 luni și se efectuează sub formă de medicamente care conțin estrogen (terapie de back-back). În timp ce iau agoniști gn-WG, există o scădere a mărimii chistului la 50-70% sau regresia completă a acestuia;
• Contraceptive orale combinate. Mijloacele sunt utilizate pe baza unor progestative puternice (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Cursul tratamentului durează de la 3 luni, poate dura o lungă perioadă de timp în cazul în care femeia nu planifică sarcina. Mod de tratament: 21 + 7 sau în mod continuu timp de 3 luni. Pe fondul administrării COC, se constată o scădere a dimensiunilor focarelor și se împiedică apariția chisturilor noi;

COC vă permit să influențați fundalul hormonal și să reglați ciclul menstrual, reducând astfel dimensiunea focarelor de endometrioză.

• Progestinici. Preparatele pe bază de progesteron (Duphaston, Utrozhestan) sau alte progestine (Vizanna, Norkolut) sunt prescrise pentru 3-6 luni începând cu a cincea până la a 25-a zi a ciclului sau continuu. Fondurile din acest grup reduc producția de estrogen și ajută la diminuarea chisturilor;
• Modulatori ai receptorilor de progesteron (Esmia). Acest medicament afectează nu numai endometrioza, ci și miomul uterin. Se aplică zilnic timp de 3 luni;
• Sistemul hormonal intrauterin (Mirena). DIU reduce proliferarea țesutului și ajută la reducerea focarelor de endometrioză. Se introduce în cavitatea uterină timp de 5 ani. Pe fondul utilizării Mirenei, cantitatea de menstruație scade, sindromul de durere dispare și starea generală a femeii se îmbunătățește.

Terapia hormonală este prescrisă după îndepărtarea chisturilor ovariene. Băuturile hormonale trebuie să fie de cel puțin 3 luni. Dacă o femeie nu planifică o sarcină, se recomandă o perioadă lungă de timp.

Medicamente non-hormonale

În tratamentul endometriomului se utilizează astfel de mijloace:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în pastile. AINS ușurează durerea și sunt prescrise în timpul menstruației timp de 5-7 zile;
• Medicamente antiinflamatorii locale (ihtiol, supozitoare de indometacin, etc.). Utilizat sub formă de supozitoare pentru administrare rectală și vaginală. Contribuie la eliminarea durerii;
• Antispastice (papaverină, drotaverină). Numit ca o alternativă la AINS pentru menstruație dureroasă;
• Vitamine. Acestea sunt aplicate în funcție de vârsta și nevoile corpului. Contribuie la întărirea imunității, crește vitalitatea.

Medicamentele homeopatice pot fi utilizate ca terapie simptomatică pentru endometriomul ovarului drept și stâng. Medicina oficială nu le recunoaște întotdeauna eficacitatea, astfel că astfel de medicamente sunt permise doar ca un supliment la principalele metode de tratament.

Metode non-medicamentoase în tratamentul chistului ovarian endometrioid

Pana in prezent, nu exista dovezi eficiente ca tratamentul non-medicament va ajuta la scaparea de endometriom. Și numeroasele recenzii ale femeilor care practică diverse gimnastică, diete, tehnici de acupunctură și osteopatie sunt foarte îndoielnice. După cum arată practica, aceste instrumente ajută doar la eliminarea simptomelor bolii, dar nu afectează creșterea chistului. După ceva timp, boala revine și există o stare de înrăutățire a femeii.

Refuzul opțiunilor tradiționale de tratament pentru endometrioză amenință progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Următoarele metode de terapie non-medicament sunt practicate:

• Dieta. Nutriția pentru endometriom trebuie să fie variată, echilibrată pentru principalele componente și vitamine. Utilizarea limitată a alimentelor care măresc producția de estrogen (carbohidrați digerabili, grăsimi animale);
• Gimnastica terapeutică. Se presupune că yoga și alte tehnici contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale și la eliminarea focarelor de endometrioză. Este important să rețineți că exercițiul excesiv poate duce la torsiunea sau ruperea chistului;
• Acupunctura. Expunerea la anumite puncte reduce durerea și îmbunătățește starea generală. Acupresura are același efect;

Metodele netradiționale de tratament (inclusiv acupunctura) vizează doar consolidarea generală a corpului.

• Fizioterapie. Electroforeza cu introducerea vitaminelor B1 și E, magneziu, precum și terapia magnetică și ultrasunetele ajută la eliminarea durerii în timpul menstruației;
• Hirudoterapia. Tratamentul cu lipitori elimină stagnarea sângelui în organele pelvine și reduce durerea.

Terapia non-medicament facilitează evoluția bolii, elimină simptomele neplăcute și îmbunătățește calitatea vieții. Ele nu pot fi utilizate ca primă metodă de tratament, deoarece nu afectează chistul ovarian. Este permisă utilizarea unor astfel de metode în combinație cu tratamentul medical și chirurgical.

Tactica de observare este arătată atunci când este detectată endometrioza ovariană în timpul sarcinii. Medicamentele hormonale nu sunt prescrise, fizioterapia - cu prudență. Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor care amenință viața femeii și a fătului.

Remediile populare și evaluarea eficienței lor în patologia ovarelor

Tratamentul non-chirurgical al chisturilor ovariene implică folosirea diferitelor prescripții pentru medicina alternativă. Medicamentul din plante este foarte popular. La domiciliu, sunt pregătite decocții și infuzii pe bază de plante. Principalele ingrediente sunt plantele tradiționale "de sex feminin" - pădurea de pin și peria roșie. Completă compoziția de șoricel, rădăcină de brusture, sunătoare, trifoi, flori de salcâm. Tratamentul se presupune a fi lung - de la o lună la șase luni cu întreruperi.

Medicina tradițională este folosită nu numai în interior. Bazat pe ingrediente din plante și miere, lumanari și tampoane sunt pregătite pentru inserție în vagin. Practicarea și dușul. Se presupune că această cale de administrare accelerează eliberarea de nutrienți în tumoare și facilitează evoluția bolii.

Important de știut: metodele tradiționale sunt ineficiente în tratamentul endometriozei ovariene. În cel mai bun caz, pot reduce într-o anumită măsură durerea și pot elimina alte simptome ale patologiei. Acești agenți nu au un efect direct asupra creșterii chistului. Urmărirea postulatelor de medicină alternativă amenință progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor. Nu este nevoie să pierdeți timp încercând să vindecați un chist cu diferite plante medicinale. Garanția de a scăpa de endometriom poate fi operativă.

Metodele tradiționale de tratament nu pot constitui baza terapiei, dar în consultare cu medicul dumneavoastră, ele pot fi folosite ca un instrument suplimentar.

Prevenirea recurenței bolii: există o șansă?

Chistul ovarian endometrioid este predispus la recădere. Până în prezent, nici o metodă de tratament conservator, poate garanta pentru a scăpa de această problemă. Medicamentele hormonale inhibă doar creșterea focarului, dar nu îl eliminați complet. După 6-18 luni după întreruperea administrării medicamentului observată regrowth endometrioma.

Tratamentul chirurgical nu garantează, de asemenea, un rezultat de 100%. Adesea, chisturile cresc înapoi la 1-2 ani după cystectomie sau rezecția ovarelor. În mod clar, prevenirea apariției tumorilor este posibilă numai atunci când organul este îndepărtat. Dar chiar și în acest caz este posibilă dezvoltarea de focare noi în tuburile uterine, pe peritoneu, în uter și în vagin.

Deoarece nu se poate scăpa o dată pentru totdeauna de patologia cronică, este important să câștigi cel puțin timpul. Dacă o femeie planifică o sarcină, ea nu ar trebui să amâne acest eveniment timp de mulți ani. Concepția copilului este posibilă imediat după anularea medicamentelor hormonale și după 3-6 luni după operația laparoscopică. În stoc, nu mai mult de un an. După 12-18 luni, boala se poate întoarce și se va cere un al doilea curs de terapie.

Dacă o femeie nu este de planificare o sarcină, se recomandă utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate. În timpul COC, endometriomul nu crește și nu se formează leziuni noi. După abolirea contraceptivului este posibil să se conceapă un copil în anul următor.