Pe drumul de la două fâșii cu un test de sarcină la sala de naștere, o femeie poate fi în nenorocire. Unul dintre ele este pielonefrita gestationala (altfel, pielonefrita gravida). În acest articol vom examina în detaliu tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii, cauzele și simptomele acestei boli.

De ce se produce pielonefrită în timpul sarcinii?

Ce este pielonefrita gestationala periculoasa?

1. Femeile cu această boală cresc semnificativ riscul de toxemie în a doua jumătate a sarcinii.
2. Pierderile de sarcină, nașterea morții apar mai des.
3. La copiii ale căror mame au suferit o pielonefrită în timpul sarcinii, semnele de hipoxie și infecția intrauterină sunt mai frecvente.

Cum se manifestă pielonefrită la femeile gravide?

• La unele femei, nu există plângeri, iar modificările sunt detectate numai în timpul examinării de laborator - leucocite și bacterii în urină. Când însămânțarea este cel mai adesea determinată de creșterea E. coli, cel puțin - Klebsiella și Staphylococcus, Proteus. Pyloectazia poate fi detectată pe ecografie.
• Tulburările frecvente de durere dureroasă, greutăți în partea inferioară a spatelui, de obicei asimetrice, sunt adesea marcate de durere crescută în timpul staționării prelungite pe picioare. Câteva note de răcire a coapsei.
• Cu exacerbarea poate crește temperatura. De cele mai multe ori - o condiție subfebrilă mică, mai ales în orele de seară, dar în unele cazuri se ridică până la 38-39 С.
• Urinarea frecventă și nicturia sunt tipice pentru sarcina normală, dar cu pielonefrită, urgenta poate deveni imperativă, iar urinarea este dureroasă.
• Frecvența pielonefritei însoțitoare - hipertensiune arterială. Mai mult decât atât, dacă, de obicei, semnalul de probleme este tensiunea arterială de peste 140/90 mm. Hg. un stâlp, apoi pentru o gravidă 130/80 - deja un pic prea mult.
• Edemul picioarelor este observat de femeile însărcinate destul de des, nu este neapărat legat de patologia sistemului urinar, dar poate fi un semn al unei scăderi venoase, totuși, cu pielonefrită, creșteri de umflături, adesea apariția umflăturii feței și umflarea mâinilor.
• Durerile de cap, chiar și cu presiune normală, oboseală, un sentiment de slăbiciune și slăbiciune, mai ales dimineața, completează imaginea.

Cum se trateaza pielonefrita gestationala?

1. Terapie pozițională. Se urmărește reducerea compresiei ureterelor și îmbunătățirea fluxului de urină. O femeie nu este recomandată să doarmă pe spate, cea mai bună opțiune este pe partea stângă. În mod repetat, în timpul zilei (de la 4 la 7-10 ori) este necesar să se ocupe poziția cotului și să rămână în această poziție timp de cel puțin 5, de preferință 10-15 minute. Nu este necesar să te simți ridicol, plictisit sau timid. Puteți citi o carte, juca cuburi cu un copil mai în vârstă, chiar lucrați pe un laptop în această poziție fără probleme.
2. Modul de consumare. Dacă nu există edeme semnificative și presiuni ridicate, cantitatea de lichid consumat este de dorit să crească la 2-3 litri pe zi. Se presupune că aceasta va fi doar apă, jeleu și compot, și nu deloc ceai sau cafea puternică.
3. Medicamente din plante Multe plante diuretice, care sunt utilizate cu succes în alte momente, sunt contraindicate în timpul sarcinii. Nu puteți folosi urs, șarpe, patrunjel, lemn dulce, fructe de ienupăr. Puteți bea băuturi de fructe de afine și de lingonberry, urzici, frunze de mesteacăn. Adevărata descoperire este un decoct de ovăz: nu crește hipotensiunea ureterolor, ca multe alte plante, nu mărește tonul uterului, are un efect antiinflamator direct și capacitatea mucusului din bulion de a îmbunătăți scaunul și de a preveni constipația este un bonus suplimentar în timpul sarcinii. Este recomandabil să se utilizeze pentru cereale, în loc de fulgi. Pentru a pregăti bulionul, luați o ceașcă de ovăz pe litru de apă, fierbeți la căldură scăzută timp de 2-3 ore (masa de fierbere este redusă cu aproximativ jumătate), se filtrează și se bea jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese. Dacă doriți să adăugați miere sau gem - vă rog. Dacă nu există dorință pentru plantele de auto-berii, medicamentul oftalmic Canephron este permis pentru utilizare la femeile gravide - o combinație de ierburi centaury, lovage și rozmarin.

Terapia de droguri

Pielonefrita în timpul sarcinii este o complicație frecventă, dar nu inofensivă. Pregatita acum si apoi trimisa sa treaca un test de urina - crede-ma, nu este un capriciu, nu neglija aceste examinari.

Ce doctor să contactezi

Adesea pielonefrita gestationala poate fi suspectata de un obstetrician-ginecolog conform rezultatelor analizei urinei. De obicei, pacientul se referă la terapeut. În cazuri dificile, este necesară consultarea unui nefrolog sau urolog.

Antibiotice pentru pielonefrită pentru femeile însărcinate

Pyelonefrita este o boală de rinichi care se caracterizează prin inflamația țesutului interstițial al rinichilor, cu afectarea ulterioară a caliciului și a pelvisului. În timpul sarcinii, rinichiul drept este cel mai adesea afectat. În general, pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 7% dintre femeile gravide și o numește pielonefrită gestațională științifică, adică pielonefrită care sa dezvoltat în timpul sarcinii. Având în vedere că pielonefrita gestatională poate duce la complicații grave în timpul sarcinii, această problemă este deosebit de urgentă.

Cauzele pielonefritei gestative

Care este cauza bolii? De ce pielonefritei se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii? Principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale este mecanică. În timpul sarcinii, uterul crește treptat în dimensiune, "stoarcerea" organelor vecine, inclusiv ureterele - conductele excretoare ale rinichilor, care iau urină din rinichi. Astfel, urina nu poate trece în mod normal prin uretere. Din același motiv, pielonefrita apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, când mărimea uterului este maximă.

Un alt factor important care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestative este modificările hormonale în timpul sarcinii. Schimbarea proporțiilor de hormoni din organism, în principal estrogen și progesteron, duce la o deteriorare a motilității ureterelor și, prin urmare, este împiedicată promovarea urinei.

Astfel, toate aceste cauze fiziologice duc la stagnarea urinei în pelvisul renal, care este un fundal favorabil reproducerii microorganismelor patologice - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus și așa mai departe. Toate acestea conduc la dezvoltarea unui proces infecțio-inflamator în rinichi, adică pielonefrită.

Femeile gravide sunt cele mai susceptibile de a avea pielonefrite gestative, care au avut o dată pielonefrită sau cistită. În plus, factorii provocatori includ imunitatea redusă, hipotermia și stilul de viață sedentar.

De regulă, principalele simptome ale bolii se manifestă, începând cu 22-24 săptămâni de sarcină. Cât de grave sunt simptomele bolii, depinde în primul rând de forma pielonefritei, acute sau cronice.

Cu forma acută de pielonefrită, starea gravidă se înrăutățește dramatic - creșterea temperaturii, slăbiciune, letargie, frisoane, dureri de cap severe, dureri musculare, greață, vărsături, pierderea apetitului.

Apariția durerii în regiunea lombară este caracteristică. În funcție de care rinichi este afectat, durerea poate fi la dreapta sau la stânga în partea inferioară a spatelui. Cu pielonefrită bilaterală, adică cu înfrângerea ambilor rinichi, durerea va fi din două părți.

În pielonefrită cronică, simptomele sunt slab marcate. Preocupat de durerea dureroasă în regiunea lombară (zona rinichilor), slăbiciunea, letargia, durerea de cap.

Având în vedere natura dureroasă a pielonefritei, cu autodiagnosticare, este adesea confundată cu amenințarea cu avortul. În orice caz, chiar și cu simptome minore, o femeie gravidă ar trebui să contacteze imediat obstetrician-ginecolog și să explice în detaliu despre plângerile ei.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru diagnostic, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

- numărul complet de sânge ajută la identificarea modificărilor inflamatorii, nivelurile ridicate de leucocite, ESR; cu pielonefrită severă, nivelul hemoglobinei scade;
- test de sânge biochimic (poate crește nivelul ureei și creatininei);
- analiza urinei; analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko și Zimnitsky. Cu pielonefrita, proteinele și leucocitele sunt detectate în testele de urină, poate și o cantitate mică de sânge;
- examinarea bacteriologică a urinei se face pentru a determina cu acuratețe agentul cauzal al infecției și sensibilitatea sa la antibiotice;
- Ultrasunetele rinichilor - rinichiul afectat va fi extins cu o structură modificată;
- consultarea nefrologului;
- Chromocistoscopia este o metodă instrumentală pentru studierea rinichilor și a tractului urinar superior pentru a detecta gradul de afectare a trecerii urinei;
- cateterizarea ureterelor - efectuarea atât a diagnosticului (evidențierea gradului de violare a trecerii urinei) cât și în scopuri terapeutice. Studiul se efectuează sub controlul ecografiei.

Volumul de studii de diagnostic în fiecare caz este determinat exclusiv de către un obstetrician-ginecolog după examinarea unei femei însărcinate. În cazul pielonefritei acute și în exacerbarea formei cronice a bolii, femeia gravidă este trimisă spre tratament și observație la spital.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul intern se desfășoară în colaborare cu nefrologi. Primul lucru care începe tratamentul pielonefritei este restaurarea unui urinar afectat. În acest scop, efectuați "terapia pozițională". Femeia însărcinată este plasată pe partea opusă a părții afectate a rinichilor într-o poziție îndoită a genunchiului. Piciorul capului patului este ridicat. Această poziție contribuie la respingerea uterului gravidă, iar presiunea asupra ureterelor scade. Dacă în timpul zilei situația nu se îmbunătățește, pe baza datelor cu ultrasunete, cateterizarea ureterului rinichiului afectat se efectuează sub control ultrasonic. În majoritatea cazurilor, astfel de manipulări conduc la un efect pozitiv.

Dar dacă nu există niciun rezultat, ei recurg la nefrostomie percutană (drenaj urinar din rinichi folosind un cateter, care este injectat direct în rinichi afectat). În cazurile rare de complicații de pielonefrită purulentă, atunci când afecțiunea amenință viața mamei și a fătului, se face decapularea rinichilor (se elimină capsula fibroasă a rinichiului afectat) sau nefrectomia (rinichiul este îndepărtat). În paralel, este abordată problema fezabilității conservării sarcinii. În majoritatea cazurilor, sarcina trebuie întreruptă, având în vedere probabilitatea ridicată a complicațiilor purpură-septică.

Tratamentul medicamentos pentru pielonefrita prescris în mod necesar. Principalul grup de medicamente care sunt cele mai eficiente pentru tratarea pielonefritei este antibioticele.

În timpul sarcinii, medicul trebuie să fie foarte atent în ceea ce privește alegerea oricăror medicamente antibacteriene, deoarece antibioticul trebuie să fie nu numai eficace, ci și sigur pentru făt. Sunt preferate antibioticele de penicilină (Ampicilină, Oxacilină), Cefalosporine (Ceporin, Suprex), aminoglicozide (Netilmecin) și macrolide (Eritromicină). Antibioticele de streptomicină și tetraciclină sunt strict contraindicate în timpul sarcinii. În orice caz, medicul va putea să prescrie un medicament specific numai după ce a determinat tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice nu este mai mare de 10-14 zile.

Pentru a spori efectul antibioticului, medicamentele antimicrobiene sunt prescrise în paralel (5-NOK). De asemenea, efectuați terapia prin perfuzie (Hemodez, Laktosol). Toate femeile gravide, indiferent de forma pielonefritei, sunt prescrise antispasmodice (No-shpa, Baralgin), medicamente desensibilizante (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincturi sedative de mumă sau valeriană, vitaminele B, C și PP.

În cazul pielonefritei cronice, nu este nevoie să fiți internat în spital dacă testul de urină este normal. Femeile gravide primesc recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Pentru recuperarea rapidă în perioada de exacerbare, o femeie însărcinată trebuie să adere la odihnă la pat. În afara exacerbării pielonefritei cronice, dimpotrivă, ar trebui să fie mobilă. Este necesar să excludeți alimentele picante, prajite, afumate și sărate din alimentația dvs. Este util să beți băuturi naturale din fructe, în special sucuri de fructe, băuturi din fructe, sucuri. De asemenea, se recomandă consumarea de ceaiuri diuretice și produse de rinichi diuretice, care sunt vândute în farmacii.

Pentru iubitorii de medicină tradițională, există, de asemenea, un remediu eficient pe bază de plante care poate fi utilizat în combinație cu tratamentul principal al pielonefritei în faza acută sau ca o prevenire a bolii. Se numește Canephron N. Medicamentul are efect antiinflamator, antispasmodic și diuretic. Dacă nu există reacții alergice, atunci în timpul sarcinii poate fi aplicată destul de mult timp.

Complicațiile pielonefritei în timpul sarcinii și consecințele asupra fătului (copil):

- infecție intrauterină a fătului;
- avorturi spontane;
- moartea fetală a fătului;
- livrare prematură;
- dezvoltarea preeclampsiei - o complicație a sarcinii, care determină creșterea tensiunii arteriale, edem și proteinurie;
- insuficiență renală la o femeie gravidă, apariția unor complicații severe septice purulente care pot duce la moartea atât a mamei cât și a fătului.

Prevenirea pielonefritei:

- stilul de viață activ în timpul sarcinii - mersul pe jos frecvent, mersul pe jos timp de cel puțin 30 de minute pe zi;
- în prezența în trecut a bolilor cronice ale sistemului urinar - aderarea la dieta specială numărul 7 în timpul sarcinii;
- golirea regulată a vezicii urinare (cel puțin o dată la fiecare 3-4 ore) în timpul sarcinii;
- admisie de lichid de cel puțin 2 litri pe zi (sub rezerva absenței edemului!).

Întrebări și răspunsuri.

1. Este posibil să se nască dacă pielonefrită gestatională este dezvăluită în timpul sarcinii?
- Poți, pielonefrita nu este o indicație pentru operația cezariană.

2. A făcut un ultrasunete la rinichi. Sa diagnosticat pielonefrită. Medicul ia prescris pe Canephron și pe Augmentin. Pot să iau deloc Augmentin, este periculos pentru făt?
- Augmentin este un medicament toxic pentru femeile însărcinate, de obicei nu este prescris. În orice caz, această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră după ce ați primit rezultatele examinării bacteriologice a urinei.

3. Este posibilă vindecarea pielonefritei numai de Kanefron?
- Este imposibil, Canephron se utilizează numai în asociere cu tratamentul principal.

4. Am fost exacerbată de mai multe ori în timpul pielonefritei la sarcină. Ce ați recomanda să nu recurgeți la mai multe antibiotice?
- Consumați mai multe lichide dacă nu există umflături și goliți vezica mai des. Beți Canephron dacă vi se recomandă medicul.

5. O urină mică a fost găsită în urină, dar nu există leucocite și nici sânge. Ce este pielonefrita?
- O astfel de analiză nu este complet informativă, poate fi gestoasă. Trebuie să treci un test de urină pentru Nechiporenko și Zimnitsky.

6. Am fost diagnosticată cu pielonefrită cronică în copilărie. Pot să rămân însărcinată și să nasc?
- Dacă nu există insuficiență renală, este posibil.

7. Pe fundalul pielonefritei cronice, tensiunea arterială a crescut brusc. Ce să faci
- Contactați urgent un ginecolog și mergeți la spital.

8. Am găsit eritrocite în urină. Doctorul insistă să mă duc la spital. Dar este necesar?
- cu hematurie și alte modificări ale urinei - spitalizarea este necesară.

Obstetrician-ginecolog, dr Christina Frambos

Pyelonefrita este o patologie rinichi de origine infectioasa, in care structura organului este deranjata. Pe fundalul inflamației, excreția urinei se înrăutățește, boala este însoțită de durere, uneori febră mare. Pielonefrită în timpul sarcinii apare adesea, poate fi primară, dar mai des diagnosticată cu exacerbarea inflamației cronice a rinichilor. Cum să tratați pielonefrită în timpul sarcinii? Cât de periculoasă este boala pentru mamă și copil?

Pielonefrita gestationala

Pyelonefrita la femeile gravide este diagnosticată la aproximativ 10% dintre femei. Principalele motive sunt imunitatea slăbită, presiunea uterului asupra rinichilor, schimbările în nivelurile hormonale. Codul pentru ICD-10 este O23.0 (infecție renală în timpul sarcinii).

În timp ce fătul crește, uterul crește în mărime - structura anatomică a rinichilor se schimbă sub presiune, circulația sângelui se înrăutățește și urina se înrăutățește. În contextul modificărilor hormonale din organism, modificările tonusului muscular - urodynamica este tulburată, urina din vezică este aruncată înapoi în rinichi. Dacă microorganismele patogene sunt prezente în urină, începe procesul inflamator în rinichi.

Este important! Orice boală infecțioasă poate provoca procese inflamatorii în organele sistemului urogenital.

Inflamația rinichilor la femeile gravide se numește pielonefrită gestatională - boala se dezvoltă în timpul nașterii și poate apărea la câteva zile după naștere. Cel mai adesea, procesul inflamator este localizat în rinichiul drept.

Cel mai adesea, pielonefrita gestațională apare la femeile primipare, cu policilamii, care poartă doi sau mai mulți copii, un făt mare. Boala se desfășoară adesea fără simptome clare, semnele sunt similare cu abrupția placentară, amenințarea cu avortul spontan. Este posibilă stabilirea diagnosticului numai după analize.

Indicatii pentru spitalizare pentru pielonefrita la femeile gravide:

pielonefrită acută, exacerbarea formei cronice; insuficiență renală; preeclampsia, care se dezvoltă pe fundalul inflamației rinichilor; amenințarea de avort spontan, de naștere prematură; dacă testele arată deteriorarea fătului.

Pielonefrită în primul trimestru de sarcină pare mai luminoasă decât la sfârșitul sarcinii. Tratamentul adecvat în stadiul inițial al bolii va ajuta la eliminarea rapidă a procesului inflamator, riscul de apariție a complicațiilor este minim. Dacă se produce pielonefrită gestuală pe fondul hipertensiunii, anemiei și insuficienței funcționale a rinichilor - aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății mamei și copilului.

Semne de pielonefrită cronică și acută

Pyelonefrita - o boală infecțioasă care apare pe fundalul infecției cu E. coli, bacterii. Cu fluxul sanguin în căile ascendente sau descendente, agenții patogeni intră în rinichi. Imunitatea slabă a unei femei însărcinate nu se poate lupta împotriva ei, se dezvoltă inflamația.

Pielonefrita acută este însoțită de dureri severe la nivelul coloanei vertebrale lombare, care dă piciorului, stomacului, feselor. Urina devine dureroasa, temperatura creste brusc, transpiratia creste. La femeile primipare, boala poate apărea la 16-20 săptămâni, în cele multiparoase - la 25-32.

Principalele simptome ale pielonefritei acute:

creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade; urina devine tulbure; dureri de spate persistente pe una sau pe ambele fețe; frisoane, dureri la nivelul articulațiilor, mușchi.

Pielonefrita cronică are loc fără simptome, care pot fi foarte periculoase pentru o femeie însărcinată. Diagnosticul va ajuta la analiza clinică a sângelui și a urinei. Durerea dură în regiunea lombară, prezența proteinelor în urină poate indica dezvoltarea procesului inflamator în rinichi.

Important: exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii poate provoca avort spontan, livrare prematură, moarte fetală în uter.

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii

Este important! Pielonefrita este supusă unui tratament obligatoriu în timpul sarcinii - antibioticele cauzează mai puțină rău. Decât procesul inflamator din rinichi.

Cum afectează pielonefrită sarcina? Femeile gravide cu inflamație a rinichilor dezvoltă aproape întotdeauna preeclampsie severă - aceasta poate avea consecințe grave asupra copilului.

Ce amenință pielonefrită în timpul sarcinii:

încetarea prematură a sarcinii - durere persistentă sau severă stimulează reducerea miometrului uterin; infecția fătului în uter - la începutul sarcinii, placenta nu este încă complet formată, infecția penetrează țesutul fetal, apar patologii de dezvoltare; înroșirea oxigenului - pe fundalul modificărilor patologice ale rinichilor apare hipoxia și asfixia fătului.

Dacă o femeie a suferit o pielonefrită în timpul sarcinii, adesea nou-născuții sunt ușoare, proaspete de galbenitate, hipotermie și patologii ale sistemului nervos central.

Este important! Consecința pielonefritei în primele etape - moartea unui copil în perioada postpartum timpurie.

Deoarece inflamația rinichilor se dezvoltă adesea într-o formă cronică, sarcina după pielonefrită are loc sub supravegherea constantă a unui medic, o femeie este recomandată să meargă la spital în primul și al treilea trimestru.

diagnosticare

Diagnosticul precoce ajută la minimizarea efectelor negative ale bolii, la traducerea patologiei într-o etapă de remisiune stabilă. După examinarea externă și analiza plângerilor, medicul prescrie un examen cuprinzător și cuprinzător.

analiza clinică a urinei - prezența de proteine, bacterii, un nivel ridicat de leucocite indică un proces inflamator; analiza de urină în conformitate cu Nechiporenko, în conformitate cu Zimnitsky - arată conținutul de leucocite, prezența de proteine ​​și a impurităților din sânge; urina pentru a identifica tipul de microorganisme patogene - efectuat de trei ori; un test clinic de sânge - ESR ridicat, hemoglobină scăzută, conținut ridicat de leucocite imature indică inflamație; Ultrasunete normale și Doppler.

Dacă este suspectată o pielonefrită, ginecologul vă va îndruma pentru teste și sfaturi de la un nefrolog. Tratamentul ulterior al inflamației renale se va desfășura în spital sub supravegherea ambilor specialiști.

Este important! Pyelonefrita nu este o indicație majoră pentru operația cezariană.

Caracteristicile tratamentului la femeile gravide

În cazul pielonefritei la rinichi, femeile gravide trebuie să respecte odihna de pat, să evite stresul, efort fizic greu. Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, este necesar să vă întindeți de câteva ori pe zi pe partea opusă rinichiului inflamat - picioarele trebuie să fie puțin mai mari decât capul. Dacă nu se observă o îmbunătățire în decurs de 24 de ore, la femeie va fi instalat un cateter.

Antibioticele pentru tratamentul inflamației renale sunt utilizate fără întârziere, alegerea acestora depinde de durata sarcinii, de forma și de severitatea bolii. În plus, prescrie uroansepticele, analgezicele, antispasmodicii. Regimul de tratament este prescris de medic individual.

Medicamente esențiale pentru tratarea inflamației rinichilor:

În primul trimestru, antibioticele sunt prescrise în cazuri extreme, deoarece placenta nu protejează complet fătul. În această perioadă, este permisă utilizarea antibioticelor din grupul de penicilină - Ampicilină, Amoxiclav. În al doilea trimestru, utilizarea de agenți antibacterieni mai puternici din grupul de cefalosporine II, III generație - Cefazolin, Supraks. Aceste fonduri pot fi luate până la 36 de săptămâni, durata terapiei - 5-10 zile. De la 16 săptămâni, dacă este necesar, puteți aplica nitroxolina. Cu leziuni renale prin stafilococi, se pot folosi macrolide - Sumamed, Erythromycin.

Este important! Este strict interzisă efectuarea tratamentului în timpul sarcinii cu fluoroquinolone (Nolitsin), medicamente pe bază de tetraciclină, este imposibil să luați Biseptol, Levomycetin.

Importanța deosebită în timpul tratamentului este o alimentație adecvată, aderarea la regimul de băut. O dieta pentru pielonefrita la femeile gravide implica o respingere completa a alimentelor picante, sarate, grase, afumate, prajite. Nu este recomandat să folosiți alimente care irită pereții vezicii - ridichi, spanac, sorrel. Pâinea este mai bine să mănânce puțin uscat, preferința este acordată produselor făcute din făină grosieră.

Trebuie să beți cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Cele mai bune băuturi pentru femeile însărcinate sunt sucul de afine, supă de cățel, apa minerală fără gaz.

Tratamentul remediilor populare

Medicamentul pe bază de plante va contribui la creșterea eficacității medicamentelor, pentru tratamentul plantelor de utilizare a pielonefritei care au proprietăți diuretice și antiinflamatorii.

Cum se trateaza pielonefrita pe baza de plante? În primul rând trebuie să vă amintiți ce plante sunt interzise să utilizați în timpul sarcinii:

boabe de ienupăr; patrunjel și semințe; Bearberry; lemn dulce; Yarrow.

Un decoct de ovăz este un remediu universal pentru tratamentul inflamației renale. Este necesar să se fierbe din cereale - se toarnă 180 g de cereale cu 1 l de apă, se topește timp de 2-3 ore la căldură scăzută. Medicația de ovăz ar trebui luată pe stomacul gol, 120 ml de 2-3 ori pe zi.

Dovleacul este o leguma sanatoasa cu un puternic efect antiinflamator. Din aceasta trebuie să faceți suc, să gătiți terci, să mâncați brânză și fiartă.

Broastea șoldurilor - o băutură indispensabilă pentru femeile gravide, care consolidează sistemul imunitar, are proprietăți diuretice și antiinflamatoare. În 1 litru de apă clocotită se toarnă 100 de boabe uscate, se topește la foc mic timp de 5 minute într-un recipient închis. Insistați 3 ore, beți întreaga porție a bulionului în timpul zilei.

O infuzie de cimbru ajută la eliminarea rapidă a durerii și a inflamației. Se toarnă 220 ml apă fierbinte, 5 g materie primă uscată, se lasă timp de 20 minute. Luați în formă filtrată 15 ml de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile.

profilaxie

Femeile gravide ar trebui să știe nu numai cum să trateze pielonefrită, dar și cum să prevină apariția bolii, agravarea acesteia. Este necesar să vizitați în mod regulat ginecologul, pentru a trece testele de urină și sânge. Pentru a preveni exacerbarea inflamației renale cronice de la 12-13 săptămâni, puteți lua remedii urologice pe bază de plante - Canephron N, Brusniver.

În cazul în care istoricul bolilor cronice ale sistemului urinar, atunci o dietă specială trebuie urmată până la naștere. Femeile gravide pentru a preveni stagnarea urinei trebuie să golească balonul la fiecare 3-4 ore.

Este necesar să se evite hipotermia, să nu se ajungă în locuri aglomerate în timpul epidemiilor, să se efectueze în mod regulat gimnastica pentru femeile însărcinate, să înoate, să meargă 30-40 de minute în fiecare zi.

Pielonefrită în timpul sarcinii este o boală complexă și periculoasă, care este periculoasă pentru femei și copii. Este necesară tratarea bolii, deoarece infecția poate provoca moartea copilului. Diagnosticarea în timp util, punerea în aplicare a recomandărilor medicului va ajuta la evitarea exacerbării și reapariției inflamației renale.

Antibiotice pentru pielonefrită pentru femeile însărcinate

Pyelonefrita este o boală de rinichi care se caracterizează prin inflamația țesutului interstițial al rinichilor, cu afectarea ulterioară a caliciului și a pelvisului. În timpul sarcinii, rinichiul drept este cel mai adesea afectat. În general, pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 7% dintre femeile gravide și o numește pielonefrită gestațională științifică, adică pielonefrită care sa dezvoltat în timpul sarcinii. Având în vedere că pielonefrita gestatională poate duce la complicații grave în timpul sarcinii, această problemă este deosebit de urgentă.

Cauzele pielonefritei gestative

Care este cauza bolii? De ce pielonefritei se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii? Principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale este mecanică. În timpul sarcinii, uterul crește treptat în dimensiune, "stoarcerea" organelor vecine, inclusiv ureterele - conductele excretoare ale rinichilor, care iau urină din rinichi. Astfel, urina nu poate trece în mod normal prin uretere. Din același motiv, pielonefrita apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, când mărimea uterului este maximă.

Un alt factor important care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestative este modificările hormonale în timpul sarcinii. Schimbarea proporțiilor de hormoni din organism, în principal estrogen și progesteron, duce la o deteriorare a motilității ureterelor și, prin urmare, este împiedicată promovarea urinei.

Astfel, toate aceste cauze fiziologice duc la stagnarea urinei în pelvisul renal, care este un fundal favorabil reproducerii microorganismelor patologice - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus și așa mai departe. Toate acestea conduc la dezvoltarea unui proces infecțio-inflamator în rinichi, adică pielonefrită.

Femeile gravide sunt cele mai susceptibile de a avea pielonefrite gestative, care au avut o dată pielonefrită sau cistită. În plus, factorii provocatori includ imunitatea redusă, hipotermia și stilul de viață sedentar.

De regulă, principalele simptome ale bolii se manifestă, începând cu 22-24 săptămâni de sarcină. Cât de grave sunt simptomele bolii, depinde în primul rând de forma pielonefritei, acute sau cronice.

Cu forma acută de pielonefrită, starea gravidă se înrăutățește dramatic - creșterea temperaturii, slăbiciune, letargie, frisoane, dureri de cap severe, dureri musculare, greață, vărsături, pierderea apetitului.

Apariția durerii în regiunea lombară este caracteristică. În funcție de care rinichi este afectat, durerea poate fi la dreapta sau la stânga în partea inferioară a spatelui. Cu pielonefrită bilaterală, adică cu înfrângerea ambilor rinichi, durerea va fi din două părți.

În pielonefrită cronică, simptomele sunt slab marcate. Preocupat de durerea dureroasă în regiunea lombară (zona rinichilor), slăbiciunea, letargia, durerea de cap.

Având în vedere natura dureroasă a pielonefritei, cu autodiagnosticare, este adesea confundată cu amenințarea cu avortul. În orice caz, chiar și cu simptome minore, o femeie gravidă ar trebui să contacteze imediat obstetrician-ginecolog și să explice în detaliu despre plângerile ei.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru diagnostic, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

- numărul complet de sânge ajută la identificarea modificărilor inflamatorii, nivelurile ridicate de leucocite, ESR; cu pielonefrită severă, nivelul hemoglobinei scade;
- test de sânge biochimic (poate crește nivelul ureei și creatininei);
- analiza urinei; analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko și Zimnitsky. Cu pielonefrita, proteinele și leucocitele sunt detectate în testele de urină, poate și o cantitate mică de sânge;
- examinarea bacteriologică a urinei se face pentru a determina cu acuratețe agentul cauzal al infecției și sensibilitatea sa la antibiotice;
- Ultrasunetele rinichilor - rinichiul afectat va fi extins cu o structură modificată;
- consultarea nefrologului;
- Chromocistoscopia este o metodă instrumentală pentru studierea rinichilor și a tractului urinar superior pentru a detecta gradul de afectare a trecerii urinei;
- cateterizarea ureterelor - efectuarea atât a diagnosticului (evidențierea gradului de violare a trecerii urinei) cât și în scopuri terapeutice. Studiul se efectuează sub controlul ecografiei.

Volumul de studii de diagnostic în fiecare caz este determinat exclusiv de către un obstetrician-ginecolog după examinarea unei femei însărcinate. În cazul pielonefritei acute și în exacerbarea formei cronice a bolii, femeia gravidă este trimisă spre tratament și observație la spital.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul intern se desfășoară în colaborare cu nefrologi. Primul lucru care începe tratamentul pielonefritei este restaurarea unui urinar afectat. În acest scop, efectuați "terapia pozițională". Femeia însărcinată este plasată pe partea opusă a părții afectate a rinichilor într-o poziție îndoită a genunchiului. Piciorul capului patului este ridicat. Această poziție contribuie la respingerea uterului gravidă, iar presiunea asupra ureterelor scade. Dacă în timpul zilei situația nu se îmbunătățește, pe baza datelor cu ultrasunete, cateterizarea ureterului rinichiului afectat se efectuează sub control ultrasonic. În majoritatea cazurilor, astfel de manipulări conduc la un efect pozitiv.

Dar dacă nu există niciun rezultat, ei recurg la nefrostomie percutană (drenaj urinar din rinichi folosind un cateter, care este injectat direct în rinichi afectat). În cazurile rare de complicații de pielonefrită purulentă, atunci când afecțiunea amenință viața mamei și a fătului, se face decapularea rinichilor (se elimină capsula fibroasă a rinichiului afectat) sau nefrectomia (rinichiul este îndepărtat). În paralel, este abordată problema fezabilității conservării sarcinii. În majoritatea cazurilor, sarcina trebuie întreruptă, având în vedere probabilitatea ridicată a complicațiilor purpură-septică.

Tratamentul medicamentos pentru pielonefrita prescris în mod necesar. Principalul grup de medicamente care sunt cele mai eficiente pentru tratarea pielonefritei este antibioticele.

În timpul sarcinii, medicul trebuie să fie foarte atent în ceea ce privește alegerea oricăror medicamente antibacteriene, deoarece antibioticul trebuie să fie nu numai eficace, ci și sigur pentru făt. Sunt preferate antibioticele de penicilină (Ampicilină, Oxacilină), Cefalosporine (Ceporin, Suprex), aminoglicozide (Netilmecin) și macrolide (Eritromicină). Antibioticele de streptomicină și tetraciclină sunt strict contraindicate în timpul sarcinii. În orice caz, medicul va putea să prescrie un medicament specific numai după ce a determinat tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice nu este mai mare de 10-14 zile.

Pentru a spori efectul antibioticului, medicamentele antimicrobiene sunt prescrise în paralel (5-NOK). De asemenea, efectuați terapia prin perfuzie (Hemodez, Laktosol). Toate femeile gravide, indiferent de forma pielonefritei, sunt prescrise antispasmodice (No-shpa, Baralgin), medicamente desensibilizante (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincturi sedative de mumă sau valeriană, vitaminele B, C și PP.

În cazul pielonefritei cronice, nu este nevoie să fiți internat în spital dacă testul de urină este normal. Femeile gravide primesc recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Pentru recuperarea rapidă în perioada de exacerbare, o femeie însărcinată trebuie să adere la odihnă la pat. În afara exacerbării pielonefritei cronice, dimpotrivă, ar trebui să fie mobilă. Este necesar să excludeți alimentele picante, prajite, afumate și sărate din alimentația dvs. Este util să beți băuturi naturale din fructe, în special sucuri de fructe, băuturi din fructe, sucuri. De asemenea, se recomandă consumarea de ceaiuri diuretice și produse de rinichi diuretice, care sunt vândute în farmacii.

Pentru iubitorii de medicină tradițională, există, de asemenea, un remediu eficient pe bază de plante care poate fi utilizat în combinație cu tratamentul principal al pielonefritei în faza acută sau ca o prevenire a bolii. Se numește Canephron N. Medicamentul are efect antiinflamator, antispasmodic și diuretic. Dacă nu există reacții alergice, atunci în timpul sarcinii poate fi aplicată destul de mult timp.

Complicațiile pielonefritei în timpul sarcinii și consecințele asupra fătului (copil):

- infecție intrauterină a fătului;
- avorturi spontane;
- moartea fetală a fătului;
- livrare prematură;
- dezvoltarea preeclampsiei - o complicație a sarcinii, care determină creșterea tensiunii arteriale, edem și proteinurie;
- insuficiență renală la o femeie gravidă, apariția unor complicații severe septice purulente care pot duce la moartea atât a mamei cât și a fătului.

Prevenirea pielonefritei:

- stilul de viață activ în timpul sarcinii - mersul pe jos frecvent, mersul pe jos timp de cel puțin 30 de minute pe zi;
- în prezența în trecut a bolilor cronice ale sistemului urinar - aderarea la dieta specială numărul 7 în timpul sarcinii;
- golirea regulată a vezicii urinare (cel puțin o dată la fiecare 3-4 ore) în timpul sarcinii;
- admisie de lichid de cel puțin 2 litri pe zi (sub rezerva absenței edemului!).

Întrebări și răspunsuri.

1. Este posibil să se nască dacă pielonefrită gestatională este dezvăluită în timpul sarcinii?
- Poți, pielonefrita nu este o indicație pentru operația cezariană.

2. A făcut un ultrasunete la rinichi. Sa diagnosticat pielonefrită. Medicul ia prescris pe Canephron și pe Augmentin. Pot să iau deloc Augmentin, este periculos pentru făt?
- Augmentin este un medicament toxic pentru femeile însărcinate, de obicei nu este prescris. În orice caz, această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră după ce ați primit rezultatele examinării bacteriologice a urinei.

3. Este posibilă vindecarea pielonefritei numai de Kanefron?
- Este imposibil, Canephron se utilizează numai în asociere cu tratamentul principal.

4. Am fost exacerbată de mai multe ori în timpul pielonefritei la sarcină. Ce ați recomanda să nu recurgeți la mai multe antibiotice?
- Consumați mai multe lichide dacă nu există umflături și goliți vezica mai des. Beți Canephron dacă vi se recomandă medicul.

5. O urină mică a fost găsită în urină, dar nu există leucocite și nici sânge. Ce este pielonefrita?
- O astfel de analiză nu este complet informativă, poate fi gestoasă. Trebuie să treci un test de urină pentru Nechiporenko și Zimnitsky.

6. Am fost diagnosticată cu pielonefrită cronică în copilărie. Pot să rămân însărcinată și să nasc?
- Dacă nu există insuficiență renală, este posibil.

7. Pe fundalul pielonefritei cronice, tensiunea arterială a crescut brusc. Ce să faci
- Contactați urgent un ginecolog și mergeți la spital.

8. Am găsit eritrocite în urină. Doctorul insistă să mă duc la spital. Dar este necesar?
- cu hematurie și alte modificări ale urinei - spitalizarea este necesară.

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, datorită trăsăturilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La femeile gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extrageneale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii trebuie să înceapă imediat, deoarece infecția afectează în mod negativ nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pyelonefrita la femeile gravide: definiție și clasificare

Pyelonefrita este procesul inflamator din rinichi, care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul de placare cu pelvis-pelvis (locul unde urina se acumulează).

clasificare

1. În funcție de mecanismul de dezvoltare:
   • pielonefrită primară (boala a apărut singură, nu a fost precedată de nici o patologie a sistemului urinar);
   • secundar - un proces inflamator în rinichi, dezvoltat pe fondul nefroptozei existente (prolapsul rinichiului), urolitiazei (urolitiazei) sau altor boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
2. Adrift:
   • acut - un proces inflamator în rinichi dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau a gestației, așa că se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefritei gestative;
   • cronică - boala a apărut înainte de concepție și sa manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
3. Prin localizare:
   • bilaterale, atunci când ambii rinichi sunt implicați în acest proces;
   • unilateral (pe partea dreaptă sau pe stânga) - în timpul gestației, uterul se îndreaptă spre dreapta pe măsură ce crește și "oprimă" rinichiul drept, ca urmare a faptului că pielonefrita din dreapta este diagnosticată mai des la mamele în așteptare.
4. Conform formularului:
   • seroasă;
   • purulent (forma cea mai nefavorabilă a bolii, în special în timpul gestației);
   • latent (fără manifestări clinice);
   • hipertensiv (cu tensiune arterială crescută);
   • azotemic (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în trei tipuri:

• pielonefrită în timpul sarcinii;
• pyelonefrita la naștere (adică în timpul nașterii);
• pielonefrită postpartum sau puerperas (clinica de pielonefrită gestatională postpartum apare în zilele 4-6 și a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul bolii

Pielonefrita gestationala provoaca microorganisme patogene si patogene conditionale: bacterii si virusuri, protozoare si ciuperci. Cele mai frecvente agenți cauzali ai bolii sunt bacteriile gram-neurologice ale grupului intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella și altele, precum și Streptococcus și Staphylococcus. Agenții infecțioși sunt distribuiți în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) din focarele existente ale infecției cronice (amigdalele, dinții carieni, tractul respirator, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretra, vezică sau focare cronice ale organelor genitale (cervicită, colită, endometrită etc.).

Mecanismul de dezvoltare

De ce apare pielonefrită atât de des în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere strânge organele vecine, în special ureterele, care perturbe scurgerea urinei din sistemul pelvian renal, rămâne acolo și servește ca un mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct, care predispune la dezvoltarea bolii, sunt modificările hormonale și umorale ale organismului asociate cu sarcina. Datorită acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune, hipokinezie, dischinezie a sistemului pelvian-pelvian). În special, sub influența hormonului de sarcină - progesteron, care este destinat să relaxeze nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi neted al organelor interne, ureterele se dilată, se alungă și se îndoaie cu îndoiri. În plus, aparatul ligamental al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, creșterea nivelului de estrogen la femeile gravide dă naștere la creșterea florei patogene, în special la E. coli. De asemenea, nu uitați de o imunitate puțin redusă în perioada de gestație - care împiedică organismul matern să respingă fătul ca pe un obiect străin.

Cel mai adesea femeile însărcinate cu pielonefrită. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator datorită dextrorării uterului gravidă și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la femeile gravide:

• infecții ale tractului urinar anterioare (cistită, uretrită, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermie asociată asimptomatică);
• anomalii ale sistemului urinar;
• urolitiaza (pietrele la rinichi agravează staza de urină în pelvisul renal, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și dezvoltarea procesului inflamator);
• inflamațiile organelor genitale feminine (cel mai adesea este colpita și vulvovaginita);
• vaginoză bacteriană;
• nivelul de trai scăzut (nutriție și condiții de viață necorespunzătoare, producție grea și dăunătoare);
• diabet zaharat;
• patologia extragenitală cronică (boli tiroidiene, boli cardiovasculare, afecțiuni endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul de apariție a bolii crește semnificativ, ceea ce este facilitată de apariția unor noi factori:

• contracția (involuția) uterului apare încet, ceea ce în primele 5-6 zile ale perioadei postpartum creează compresia (compresia) ureterelor;
• conservarea în organismul maternal a progesteronului (până la trei luni), care susține dilatarea (dilatarea) ureterelor și uretrei;
• complicațiile perioadei postpartum (sângerări târzii datorate hipotoniei uterului sau a reziduurilor de după naștere);
• inflamarea organelor genitale;
• tulburările urologice cauzate de retenția urinară acută sau de cateterizarea prelungită a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Gradul de risc

• 1 grad (risc scăzut)
  Acest grad de risc este atribuit femeilor gravide cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada de gestație. Atunci când se acordă un tratament adecvat și în timp util, o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și fătului este minimă. Cursul sarcinii și livrarea fără complicații.
• 2 grade (risc moderat)
  În istoria femeilor există pielonefrită cronică, care, până la 30% din cazuri, devine cauza unei sarcini complicate. Dacă complicațiile nu se dezvoltă, cursul sarcinii și al nașterii se termină favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul spontan.
• Gradul 3 (risc ridicat)
  Un risc crescut de pielonefrită este atribuit femeilor la care evoluția bolii este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială sau de inflamația unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Imagine clinică

Pielonefrita gestationala incepe acut, cu semne de intoxicatie si simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicare depinde de forma și durata bolii. În plus, importanța minoră nu este tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea de penetrare a infecției, imunitatea femeii, perioada de gestație.

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, cefalee, letargie, greață și vărsături. În plus, există dureri de tracțiune sau durere în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare pe partea sa, dacă ambele sunt, atunci durerea vă îngrijorează de ambele părți. Este posibil să aveți urinare frecventă și dureroasă, pacientul observând o urină tulbure amestecată cu puroi sau fulgi.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita diferențiată este necesară cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt atribuite următoarele teste de laborator:

• număr total de sânge (leucocitoză, anezinofilie, anemie, limfopenie, ESR accelerat);
• analiza biochimică a sângelui (creatinină crescută, azot, poate crește bilirubina, AST și ALT);
• analiza urinei (creșterea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri);
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• urină conform lui Zimnitsky (isohostenurie și nicturie);
• cultura urinară bacteriologică pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Din metodele instrumentale, rolul principal este jucat de ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite nu numai diagnosticarea extinderii sistemului pelvisului renal, dar și determinarea carbunclelui sau a abcesului rinichiului, inflamarea țesutului pararenal. Cromocistoscopia și cateterizarea ureterală sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii, sunt prescrise urografia excretoare și scintigrafia dinamică.

Pyelonefrita la femeile gravide: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu reprezintă numai o amenințare la adresa sănătății mamei care se așteaptă și a cursului sarcinii, dar are și un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Condițiile de sarcină, care sporesc probabilitatea apariției bolii, numită perioada critică:

• 24-26 săptămâni (apariția amenințării cu întreruperea cauzată nu numai de creșterea excitabilității uterului, ci și de starea febrilă a femeii, de sindromul durerii și de acțiunea exotoxinelor bacteriene din grupul intestinal);
• 32 - 34 săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează în mod semnificativ topografia rinichilor și determină comprimarea ureterelor;
• 39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, partea prezentă a fătului se scufundă în pelvis și presează împotriva intrării sale, determinând comprimarea vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
• 4 - 12 zile după livrare.

Complicații în timpul sarcinii

Boala (mai ales în timpul exacerbării procesului cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetricale:

• gestoza târzie (până la 89% și mai mult la femeile cu pielonefrită cronică);
• amenințarea întreruperii și avortului spontan în primul trimestru;
• livrare prematură;
• insuficiență secundară placentară;
• anemie;
• anomalii ale forțelor generice;
• sângerare în timpul și după naștere;
• septicemia (infecția sângelui) și septicopiemia (infecția sângelui și formarea focarelor purulente în organism);
• șocul toxic infecțios;
• boli septice purulent după naștere;
• insuficiență renală acută.

Complicații fetale

La rândul său, această sau o complicație obstetrică afectează în mod negativ dezvoltarea prenatală a copilului și conduce la următoarele consecințe:

• hipoxia și întârzierea creșterii fetale (rezultatul preeclampsiei, anemiei și insuficienței placentare);
• fetale moarte fetale, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală ajunge la 30%);
• infecția intrauterină (în stadiile incipiente conduce la malformații fetale);
• icter prelungit;
• dezvoltarea bolilor septice purulente după naștere;
• imunitate redusă.

Tratamentul și livrarea

Obstetrician-ginecologul împreună cu urologul (nefrologul) este implicat în tratamentul pielonefritei gestative. Toate mamele viitoare cu proces acut sau exacerbarea cronică sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapie non-medicament
Primul pas în tratament este de a restabili trecerea urinei utilizând următoarele măsuri:

• Pat de odihnă
  Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi și împiedică stagnarea urinei în pelvisul renal și în uretere. Spălarea patului este prescrisă pentru o perioadă de 5-7 zile (până când dispar simptomele de intoxicare și scade temperatura). Într-un proces unilateral, o femeie este plasată pe o parte sănătoasă cu genunchii îndoiți și câteva ridică capătul piciorului patului. În această poziție, uterul deviază de la rinichiul inflamat și scade presiunea asupra ureterului. În cazul pielonefritei bilaterale, se recomandă mamei insarcinate să ia (de 3 până la 5 ori pe zi) poziția genunchiului, în care uterul este deviat și oprește apăsarea pe rinichi și uretere.
• dietă
  Când inflamația rinichilor arată o băutură acru bogată, până la 3 litri pe zi. Băuturile de fructe de afine și de lingonberry, decoctul (infuzia) de frunze de afine, lingonberry, coada-calului, ovăz, trandafir sălbatic, musetel, au proprietăți de vindecare. Este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua, băuturile dulci gazoase, ciocolata, preparatele grase, prajite și picante, alimentele afumate și muraturile, mâncarea fast-food. Alimentele ar trebui să fie coapte, fierte sau fierte.

Tratamentul medicamentos

• Terapia cu antibiotice
  Baza tratamentului bolii este prescrierea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, este prescrisă ampicilina, oxacilina sau penicilina. În al doilea trimestru, administrarea de antibiotice cefalosporine (kefzol, claforan) și macrolide (josamycin, rovamycin) este permisă pe o durată de 7 până la 10 zile.
• nitrofurani
  Începând cu al doilea trimestru, uroantisepticele sau nitrofuranii (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramona) se adaugă la antibiotice.
• Antispastice și medicamente de desensibilizare
  Suprastin, claritina sunt prescrise de agenți de desensibilizare, dar nu-spa, papaverină, baralgin ca antispasmodici. În plus, arată utilizarea sedativelor (extract de Valerian sau motherwort).
• Medicamente diuretice
  Pentru a spori efectul antibioticelor, diureticele sunt prescrise într-o doză mică (diclothiazidă, furosemidă).
• Terapia prin perfuzie
  În scopul dezintoxicării, soluțiile saline sunt tratate intravenos, prin reocupare cu rheopiglugină, hemodez.
• Vitamine și preparate din fier

Tratamentul chirurgical
În caz de eșec al tratamentului conservator, se efectuează o intervenție chirurgicală:

• cateterizarea ureterelor;
• nefrostomia, decapularea sau rezecția rinichiului și, în cazuri grave, și îndepărtarea rinichiului atunci când apare o inflamație purulent-distructivă (nefrită, vasculare sau abcesul rinichiului).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• nici un efect după terapia cu antibiotice (1-2 zile), plus semne de intoxicare și inflamație (creștere a leucocitozelor, ESR, creatinină);
• obstrucția (blocarea) pietrelor din tractul urinar.

livrare

Livrarea în cazul pielonefritei gestative este recomandată prin canalul de naștere. Planul de gestionare a muncii include numirea antispasmodicelor, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Operația cezariană se efectuează numai cu indicații stricte de obstetrică.

Pielonefrita afectează aproximativ 7% dintre femeile gravide. Boala poate perturba evoluția normală a sarcinii și a dezvoltării fetale. Având în vedere gravitatea pielonefritei, fiecare femeie gravidă trebuie să treacă un test de urină de mai multe ori pe parcursul întregii sarcini, pentru a observa în timp precursorii bolii renale.

Cauzele pielonefritei gravide

Pielonefrita se numește inflamația sistemului pelvian renal. Inflamația este cauzată de bacterii. În aproximativ 80% din cazuri, pielonefrita este provocată de flora oportunistă: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto și stafilococ. Mai puțin frecvent, vinovații bolii sunt micoplasmele, chlamydia și ciupercile candida. Bacteriile intră în rinichi fie din organele urinare inferioare (uretra, vezică), fie sunt aduse din focarele de infecție cronică cu sânge.

Modificările în corpul feminin în timpul sarcinii contribuie la progresia procesului inflamator în rinichi. Astfel, modificările hormonale cu creșterea sintezei de progesteron, conduc la o scădere a tonusului ureterelor, vezicii urinare, căștilor de rinichi și a pelvisului. Aceasta determină o încetinire a fluxului de urină și stagnarea acesteia, care pot fi considerate condiții ideale pentru reproducerea bacteriilor.

În plus, uterul în creștere exercită o presiune puternică asupra ureterelor, care, de asemenea, cauzează o perturbare a trecerii corespunzătoare a urinei. Acesta este motivul pentru care pielonefrită apare adesea la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (la 22-26 săptămâni), când uterul crește deja în proporție mare.

Atunci când o femeie gravidă primește pentru prima dată în viață o pielonefrită, ei vorbesc despre dezvoltare geloasă pielonefrită. Există și situații în care o femeie avea cronică pielonefrită chiar înainte de a concepe un copil, iar în timpul sarcinii boala sa înrăutățit. Indiferent de forma bolii, tratamentul aplicat este uniform.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Pyelonefrita la femeile gravide poate să apară în moduri diferite. Deci, cu pielonefrită acută simptomele bolii sunt exprimate, starea generală a sănătății se înrăutățește. Pielonefrită cronică apare, de regulă, asimptomatică și este posibilă suspectarea procesului inflamator numai dacă detectați anumite anomalii ale testelor de urină.

Pielonefrita acută însoțită de o creștere a temperaturii, care poate ajunge la un număr foarte mare. O femeie se simte frustrat și obosită. Ea poate fi deranjată de frisoane și dureri de cap. În același timp, există durere în partea inferioară a spatelui, care poate fi mai pronunțată pe de o parte. Durerea este capabila sa dea in abdomenul inferior, coapsa, inghinala. Dacă pielonefrită este însoțită de inflamarea organelor urinare inferioare, femeia este, de asemenea, îngrijorată de urgența frecventă de a urina și de o senzație de arsură.

Pielonefrită cronică se poate resimți dacă nu se observă o ușoară creștere a temperaturii, oboseală, disconfort în partea inferioară a spatelui. În caz de exacerbare, simptomele pielonefritei devin mai pronunțate. Adesea, femeile gravide nu suspectează prezența bolii. În acest caz, femeile învață de la medic despre pielonefrită existentă numai după rezultatele analizei urinei. În studiul de urină în ea sunt determinate leucocite, bacterii, precum și o cantitate mică de proteine.

Pyelonefrita nu este o boală inofensivă. Procesul inflamator complică cursul sarcinii, nașterea și chiar poate duce la întreruperea dezvoltării fetale.

Complicațiile de pielonefrită gravidă includ:

• Gestoza târzie (toxicoza);
• Pierderea sarcinii;
• Infecție fetală;
• Hipotrofia fetală.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

În identificarea pielonefritei acute, pacientul este internat în spital. Aceasta este o condiție prealabilă, deoarece femeia trebuie să respecte odihna de pat, iar terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog sau a unui nefrolog.

Baza de tratament este de a prescrie agenți antibacterieni, numai aceste medicamente pot distruge bacteriile care au cauzat pielonefrită. În tratamentul femeilor gravide utilizați cele mai sigure antibiotice, și anume:

• Peniciline (ampicilină, oxacilină);
• Cefalosporine (cefuroximă, cefoperazonă);
• Macrolide (Jozamycin, azitromicină).

În primul trimestru de sarcină, când organele fătului se formează încă, în tratamentul mamei, se preferă penicilinele. Din al doilea trimestru, macrolidele și cefalosporinele sunt deja prescrise. Durata tratamentului cu antibiotice este în medie de zece până la paisprezece zile.

Este important! Împreună cu antibiotice, prescrieți preparate antiseptice din grupul de nitrofurani (Furagin). Plantele antiseptice (Canephron) sunt utilizate ca tratament suplimentar. Numai aceste medicamente nu pot învinge pielonefrită fără antibiotice.

În prezența intoxicării unei femei gravide, se efectuează terapie de detoxifiere. Pentru a restabili trecerea urinei, femeile sunt prescrise antispasmodice (Drotaverine, Papaverine). În plus, cel mai bun flux de urină contribuie la stabilirea gravidă pe o parte sănătoasă cu ridicarea picioarelor. Cu același scop, o femeie este recomandată de mai multe ori pe zi pentru a lua o poziție de genunchi-cot timp de zece minute. În acest moment, puteți trece prin reviste, urmăriți tableta pentru a trece timpul.

Pentru a accelera recuperarea, trebuie să urmați o dietă, să limitați consumul de carne și de sare. În același timp, trebuie să beți lichid în cantități suficiente. Mai ales merită acordată atenție sucului de afine. Această băutură acidifică urina, ceea ce contribuie la inhibarea microbilor.

Nașterea cu pielonefrită se desfășoară prin canalul de naștere. Dacă o femeie dezvoltă preeclampsie tardivă și nu poate fi eliminată cu medicamente, ginecologul obstetrician va efectua munca precoce. Problema avortului este luată în considerare în caz de insuficiență renală sau în caz de pielonefrită a unui singur rinichi.

Valery Grigorov, recenzent medical

1.909 vizionări totale, 2 vizualizări azi