Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Ce este laparoscopia chistului ovarian: când este necesară intervenția chirurgicală și feedback-ul femeilor

Un neoplasm ovarian benign este un chist.

De fapt, este o cavitate cu un picior și un conținut lichid.

O creștere a cantității de secreție într-un chist determină o creștere a neoplasmului.

Chistul se desfășoară adesea în absența simptomelor, cu toate acestea, uneori poate manifesta o imagine clinică caracteristică, mai ales dacă atinge o dimensiune mare sau este complicată.

Chisturile sunt formații foarte frecvente care se pot forma pe aproape orice organ al corpului uman.

Esența patologiei

Masele chisturilor ovariene se dezvoltă de obicei la femeile din perioada de reproducere, dar pot fi, de asemenea, diagnosticate și în alte grupe de vârstă.

Cauzele formării chistice sunt cel mai adesea tulburări hormonale, în cazuri rare diagnosticarea neoplasmelor congenitale.

Termenul "chist ovarian" ascunde un grup extins de formațiuni tumorale care au o structură, un curs diferit și, prin urmare, diferite abordări ale terapiei.

Mărimea neoplasmului poate fi cât mai mică posibil și poate ajunge la 20 cm în diametru.

Chisturile sunt clasificate în două grupuri mari - funcționale și organice.

Chisturile funcționale includ:

Și organice sunt considerate:

În ciuda faptului că marea majoritate a chisturilor ovariene sunt neoplasme benigne, unele dintre ele pot avea tendința de a se transforma în cancer, astfel încât orice chist trebuie diagnosticat și respectat cu atenție de un specialist competent.

Ce este laparoscopia?

Intervenția laparoscopică este o intervenție chirurgicală minim invazivă pe care medicii moderni o utilizează pentru a trata un număr mare de afecțiuni, inclusiv cele ginecologice.

Pentru a efectua această operație, clinica trebuie să fie echipată cu echipament special.

Intervenția se realizează prin perforări mici în cavitatea abdominală, în care chirurgul introduce micro-unelte și o cameră. Cu ajutorul unui aparat de fotografiat și a unui monitor de calculator, medicul monitorizează procesul.

Laparoscopia este utilizată nu numai în scopuri terapeutice, ci poate fi de asemenea o procedură de diagnosticare.

Un astfel de studiu este prescris pentru diagnostic dificil, când alte metode nu pot oferi toate informațiile necesare pentru aceasta.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Laparoscopia poate fi planificată sau de urgență.

Laparoscopia planificată este prescrisă în următoarele cazuri:

• infertilitate, cauza cărora nu poate fi determinată;
• prezența tumorilor, tumorilor chistice sau proliferarea endometrului;
• dureri prelungite în zona pelviană, care nu pot fi tratate conservator.

Intervenția de urgență se desfășoară cu:

• torsiunea leziunii chistice;
• ruptura chistului;
• apoplexia ovariană posibilă;
• adnexita acuta, tratamentul conservator, care a fost efectuat in primele doua zile, dar nu a dat rezultate pozitive.

După cum sa menționat deja, există și contraindicații pentru laparoscopie, acestea sunt următoarele:

• patologii cardiace acute;
• bolile respiratorii acute, inclusiv gripa și ARVI, în acest caz, intervenția este permisă la numai o lună de la încetarea procesului acut;
• hipertensiune arterială;
• tulburări de homeostază;
• maladii neoplasme;
• aderențe care complică semnificativ procedura de laparoscopie;
• obezitate severă.

Dimensiunea neoplasmului

În funcție de tipul de neoplasm, chisturile pot ajunge la diferite dimensiuni:

• corpul de corp galben poate creste pana la 8 cm;
• folicular - până la 10 cm;
• paraovariene și endometrioide - până la 20 cm;
• dermoid - până la 15 cm.

Intervenția chirurgicală este prescrisă dacă formarea chistică depășește 8 cm.

Ce tipuri sunt supuse intervenției chirurgicale?

Chirurgia este prescrisă în prezența următoarelor formațiuni chistice:

1. Dermidează chisturile congenitale, adesea diagnosticate la adolescenți și fete tinere. Această formare nodulară constă din țesut dens, care poate conține diferite incluziuni - glandele sebacee, părul și așa mai departe. La aproximativ 8%, astfel de formațiuni se pot transforma în malign, iar chisturile dermoide pot crește până la o dimensiune substanțială și pot împiedica activitatea organelor vecine.
2. Paraovarial - se dezvoltă în apendicele ovarului. Cel mai adesea diagnosticat după 30 de ani. În ciuda faptului că astfel de chisturi cresc lent, dimensiunea lor poate ajunge la 20 cm, ceea ce duce la afectarea funcționalității altor organe.
3. Endometrioidul - se dezvoltă adesea pe fundalul endometriozei. De regulă, astfel de chisturi nu cauzează o anxietate particulară unei femei, dar când apare o gaură pe suprafața lor prin care fluidul din chist începe să curgă, apar complicații.
4. Chistul diagnosticat după menopauză. La această vârstă, orice neoplasm poate avea un risc de degenerare într-unul malign, de aceea este preferabil să-l eliminăm.

În unele cazuri, chisturile funcționale sunt de asemenea eliminate.

Punctele tari și punctele slabe

Așa cum am menționat deja, laparoscopia este o intervenție blândă care vă permite să eliminați chistul ovarian fără a diseca mușchii abdominali, fără a muta organele vecine departe și cu un prejudiciu minim la membrana seroasă interioară.

Avantajele metodei:

• capacitatea de a efectua simultan diagnosticul de patologie și terapia sa;
• scăderea sângelui;
• nu există niciun contact direct cu mănușile chirurgului, servetele și așa mai departe, ceea ce reduce riscul de formare ulterioară a aderențelor;
• nici un risc de formare a herniilor postoperatorii;
• răni chirurgicale minore care vindecă într-un timp scurt;
• impact redus asupra organelor adiacente, ceea ce reduce riscul hipotensiunii intestinale ulterioare;
• eliberarea prealabilă din spital;
• restricții mici în perioada postoperatorie;
• lipsa cicatricelor mari postoperatorii.

În ceea ce privește dezavantajele laparoscopiei, acestea sunt practic inexistente, cu excepția faptului că anestezia este necesară în timpul operației și, prin urmare, posibile consecințe negative nu sunt excluse.

Cu toate acestea, aceasta nu este atât de mult o laparoscopie ca chirurgia, în general.

Diagnosticul înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să efectueze o serie de studii, ale căror rezultate vor permite o intervenție mai corectă.

Numit de:

• teste de laborator de sânge, urină și fecale;
• fluorografie și ego;
• test pentru hepatită, sifilis și HIV;
• teste de sânge pentru coagulare;
• gruparea de sânge;
• frotiu pentru prezența celulelor canceroase.

Pregătirea pentru intervenție

Puteți programa o operație în orice zi a ciclului lunar, cu excepția zilelor imediate ale menstruației, deoarece în acest caz pierderile de sânge vor fi mai puternice din cauza dificultății de oprire a sângerării.

În seara dinaintea intervenției, mâncarea trebuie consumată cel mai târziu la ora 18.00, după care este necesară foamea absolută.

Băuturile sunt permise numai până la ora 22.00. Astfel de restricții sunt necesare pentru a reduce riscul unei posibile aruncări de alimente și lichide din tractul gastro-intestinal în sistemul respirator în timpul perioadei de anestezie.

În ajunul operației, este necesar să se îndepărteze părul din partea pubiană și, imediat înainte de intervenție, să se efectueze o clismă de curățare.

În unele cazuri, poate fi necesar să luați un medicament laxativ. Îndepărtarea intestinală este necesară pentru a diminua dimensiunea și nu interferează cu procedura.

Cum merge?

În primul rând, pacientului i se administrează anestezie generală, nu se utilizează masca, ci tubul endotraheal, astfel că femeia va fi complet relaxată.

Apoi, pacientul este plasat pe masa de operație, care este înclinată pe o parte astfel încât capul să fie sub corp.

În acest caz, intestinele se amestecă puțin și revizuirea zonei afectate se îmbunătățește.

În zona abdominală, se fac incizii, se introduce un tub prin ele, care pompează dioxidul de carbon în cavitatea abdominală, determinând alte organe să se îndepărteze.

Apoi introduceți endoscopul, cu o cameră foto și o lanternă, precum și cu instrumentele chirurgicale necesare.

După aceasta se efectuează toate manipulările necesare - îndepărtarea, coagularea, rezecția etc., iar materialul este luat, care este transferat ulterior la o biopsie.

După terminarea operației, vasele de sânge coagulează pentru a opri sângerarea. Uneltele sunt scoase și tăieturile sunt tratate cu un antiseptic. Pansamentul se termină.

În ceea ce privește durata procedurii, aceasta depinde de complexitatea intervenției și variază de la 20 de minute la o oră și jumătate.

Perioada de recuperare

De obicei, perioada de recuperare după laparoscopie nu depășește 5 zile, în aceste zile o femeie poate fi deranjată de un mic disconfort.

Mai mult decât atât, senzațiile neplăcute pot fi observate nu numai în zona operată, ci și în întregul corp. Acest lucru se datorează faptului că gazul, care este introdus continuu în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale, pune presiune asupra diafragmei.

Nu este necesară o îngrijire specială pentru cusături, deoarece probabilitățile pe care le vor dispersa absolut nu sunt prea mici.

Suturile sunt examinate de către chirurg în a doua zi.

Nu există termene clare pentru eliminarea suturilor, este o întrebare individuală, dar, de regulă, se întâmplă o săptămână mai târziu, după care pacientul este eliberat acasă.

Vindecarea completă a perforațiilor și a rănilor are loc în decurs de o lună. În această perioadă, este interzisă ridicarea greutăților și creșterea treptată a tuturor activităților fizice.

Ciclul menstrual nu este deseori deranjat, dar în primul ciclu, menstruația poate fi dureroasă și mai abundentă.

De asemenea, citiți ce ar trebui să fie dieta după laparoscopie.

Consecințe și complicații

Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt rare, dar cu siguranță nu pot fi absolut excluse.

Cele mai frecvente efecte după laparoscopie sunt următoarele:

• sângerare;
• leziuni vasculare;
• tromboflebită;
• leziune infecțioasă;
• distrugerea organelor situate în imediata vecinătate;
• recurența bolii.

Aderențe după procedură

Trebuie să spunem separat despre aderări. Adeziunile sunt tăieturi de țesut în focarele inflamației, ele determină adesea infertilitatea unei femei.

Dacă, după operație, femeia începe un proces inflamator care nu este tratat prompt și corect, apariția aderențelor este foarte posibilă.

În același timp, femeia are o durere constantă în abdomenul inferior, care nu este ușurată de analgezice, deoarece este cauzată de tulburări anatomice.

Cum se efectuează laparoscopia chisturilor ovariene

chisturi ovariene laparoscopie - o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile in ovar, in care chirurgul face trei incizii mici in peretele abdominal si introduce instrumentele necesare și o cameră video de mici dimensiuni.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Acest tip de intervenție chirurgicală este recurs în cazul în care neoplasmul ovarian începe să fie malign sau să crească rapid în dimensiune. Laparoscopia are mai multe avantaje comparativ cu laparotomia (chirurgia abdominala pentru indepartarea chistului ovarian). Deci, după punerea sa în aplicare, cicatricile sunt aproape imperceptibile și perioada de recuperare a corpului este destul de rapidă. Cu toate acestea, există anumite contraindicații:

• prezența proceselor adezive în pelvis;
• Oncologia sistemului genito-urinar;
• obezitatea secolului III-IV;
• boli infecțioase, în timpul cărora a existat o temperatură a corpului agățat.

Îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian necesită examinarea prealabilă obligatorie și transmiterea tuturor testelor. Inițial, pacientul trece printr-un examen pelvian obișnuit și face o ultrasunete pelviană pentru a confirma diagnosticul.

Următorul pas în pregătirea pentru operația de laparoscopie a chistului ovarian este testul. Ce teste pentru a decide să treacă un medic pe baza severității bolii.

O femeie trebuie să treacă astfel de teste înaintea laparoscopiei chisturilor ovariene:

1. Cardiograma.
2. Fluorografie.
3. Frotiu.
4. Sânge pentru coagulare, grupare și factor Rh, STI, SIDA și biochimie.
5. Analiza urinei.

Înainte de operație, reduceți consumul de alimente și apă. Înainte de ziua numită a operațiunii, ultima masă este permisă la ora 18-00 și apa potabilă este la 22-00. În plus, seara trebuie să faceți o clismă de curățare și să scăpați de părul pubian. În ziua laparoscopiei pentru a elimina chistul, este strict interzis să mănânci sau să bei.

Chisturile ovariene laparoscopice

Durata operațiunii

Chirurgia laparoscopică necesită cea mai mare grijă de chirurg. Datorită camerei, care este introdus în cavitatea abdominală, expertul vede tot ceea ce se întâmplă în interior, și din acțiunile sale nu depinde numai de eficiența de operare, dar amploarea pierderii de sânge, leziuni ale țesutului ovarian sanatos si cantitatea de cicatrici viitoare. Dar, în ciuda acestui fapt, îndepărtarea endoscopică a chistului este considerată cea mai eficientă metodă de tratament.

Pentru a spune exact cât durează laparoscopia unui chist ovarian, este necesar să se țină seama de mărimea și natura neoplasmului, vârsta pacientului și alte caracteristici ale organismului. Operația în sine durează 20-60 de minute. Și având în vedere toate etapele pregătitoare, operația poate dura 2,5-3 ore. În medie, pacienții cu o boală de severitate moderată, operația durează aproximativ 40 de minute.

Cât durează operația, depinde de priceperea chirurgului. Prin urmare, înainte de a fi de acord să efectuați o intervenție chirurgicală, aflați experiența de lucru a specialistului, aflați ce se gândesc la fostul său pacient.

Caracteristici ale chistului laparoscopic

După ce toată pregătirea este finalizată și testele sunt normale, pacientul este trimis la operația în sine. Inainte de operatie, cele mai multe femei sunt interesate de modul în care operațiunea funcționează ca aflându-se în spital, indiferent dacă separarea după laparoscopie este și atunci când puteți obține gravidă. Vom încerca să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări în detaliu.

Cum este operația?

Pe o pisică, o femeie este adusă în camera de operație și anestezia este administrată printr-un cateter intravenos pe o masă specială. După ce pacientul este complet scufundat în somn, chirurgul pune pisoarul, lubrifiază perineul și abdomenul inferior cu un dezinfectant.

Pe ecran, chirurgul vede tot ce se întâmplă în interior

Apoi, în cavitatea abdominală se introduc instrumente de gaz și medicale cu o cameră miniaturală. Camera video transmite imaginea pe ecran, datorită căreia chirurgul efectuează cu atenție îndepărtarea endoscopică a chistului, fără a afecta țesutul sănătos al ovarului.

Când chistul după laparoscopie este îndepărtat, gazul este îndepărtat, iar chirurgul cusăturiază locul puncției și bandajele. În cazurile severe, tubul de drenaj rămâne o zi.

Tipuri de chisturi și laparoscopie

Acest tip de chirurgie este folosit destul de des. Prin urmare, vreau să detaliem fiecare tip de chist și caracteristicile laparoscopiei.

Chisturile ovariene endometrioide, paraovariene și dermoide sunt cele mai frecvente la femei.

Instrumente chirurgicale pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Un chist endometrioid necesită intervenție chirurgicală atunci când dimensiunea formării chistice atinge mai mult de 10 cm în diametru. Pregătirea pentru laparoscopia acestui tip de tumoare nu este diferită. De asemenea, o femeie nu trebuie să mănânce în ajunul operației și să își radă pubisul. Anestezia în timpul laparoscopiei unui chist ovarian endometrioid este selectată individual pentru fiecare femeie, ținând cont de mărimea neoplasmului. O operație efectuată în timp dă o garanție privind eficiența tratamentului și o recuperare rapidă.

Chistul paraovarial nu este capabil să se rezolve singur și, prin urmare, laparoscopia este singura modalitate de a scăpa de el. De asemenea, nutriția trebuie redusă și în nici un caz nu consumă alcool și cafea. Recuperarea de la un chist ovarian de acest tip are loc fără complicații deosebite. Când puteți mânca și câte zile trebuie să vă aflați în spital, specialistul va spune pe baza complexității intervenției chirurgicale. Dacă o femeie are un neoplasm mare sau în timpul intervenției chirurgicale s-au găsit alte tulburări ale organelor pelvine, perioada postoperatorie după laparoscopia chistului ovarian va fi mai lungă. În plus, există riscul posibilelor consecințe.

Chistul ovarian dermoid este unul dintre puținele tipuri de neoplasm, care crește rapid în mărime și are simptome dureroase. Laparoscopia acestui tip de formare chistică împiedică creșterea unei neoplasme, malignitatea ei și apariția recidivelor. Alimentele după îndepărtarea chistului trebuie să fie fracționate. Sexul și sportul sunt strict interzise. Durerea după laparoscopia chisturilor ovariene dermoide are intensitate diferită. Unele femei au un whining, trăgând caracter, în timp ce altele sunt complet absente.

Puncturează peretele abdominal pentru a elimina chisturile ovariene

Perioada postoperatorie după laparoscopia chisturilor ovariene

Recuperarea după laparoscopie a unui chist ovarian este un proces destul de rapid, se întâmplă fără dificultăți. Deja la două săptămâni după operație, starea pacientului ajunge la nomy, activitatea fizică crește, iar o femeie poate trăi o viață normală, dar poate fi observată în mod regulat de către un medic.

Complicațiile după laparoscopia chisturilor ovariene sunt rare. Cel mai adesea acestea sunt efectele anesteziei prelungite, deoarece anestezia afectează fiecare organism în moduri diferite. De asemenea, o femeie poate să apară spikes pe ovare, care trebuie tratate. Tratamentul ulterior al proceselor adezive duce la apariția unei infecții în pelvisul mic, la dezvoltarea anomaliilor organelor genitale interne și la infertilitate. O astfel de reacție a organismului la intervenția chirurgicală este destul de comună. Acest lucru se explică prin faptul că ovarele după îndepărtarea chisturilor sunt rănite, vulnerabile și incapabile să reziste la orice infecție. De aceea, chiar și în timpul anului, o femeie trebuie să viziteze regulat un ginecolog și să facă o ecografie.

După intervenția chirurgicală, femeile sunt prescrise medicamente dure și un curs de antibiotice pentru a preveni dezvoltarea inflamației și a infecției. În timpul săptămânii, se fac pansamente zilnice, iar locurile de puncție sunt șterse cu un antiseptic special. Cusăturile sunt eliminate în a șaptea zi.

Lunar după laparoscopie începe la timp. Dacă menstruația apare mai devreme sau mai târziu, este necesar să vizitați un ginecolog. În primele două săptămâni, pacientul poate prezenta o descărcare mucoasă din vagin de culoare deschisă. În cele mai multe cazuri, un astfel de "scribble" nu indică nicio încălcare, dar indică o perioadă normală de recuperare. Cu toate acestea, în cazul în care secreția uterină a devenit ușoară roz, maro sau verde cu impurități de sânge, femeia trebuie să viziteze medicul cât mai curând posibil pentru a preveni infectarea organelor genitale interne.

Locurile de puncție chirurgicală a peretelui abdominal

Înainte de a debarca o femeie dintr-un spital, un specialist discută în detaliu despre sarcină după laparoscopie, odihnă în pat, reducerea exercițiilor fizice și nutriția adecvată. Deci, dieta după laparoscopia chisturilor ovariene este refuzul obligatoriu al alcoolului, alimentelor prea grase și picante.

Consecințele după laparoscopie

Spitalul după laparoscopie dă timp de 7-10 zile. Cu toate acestea, în acest timp pot apărea complicații neprevăzute și prelungirea concediului medical.

Cel mai adesea, femeile se plâng de durere în zona perforațiilor. Această durere este considerată normală și nu necesită tratament. După cum am menționat mai devreme, chirurgul prescrie analgezice care ușurează rapid disconfortul. Unii pacienți suferă de dureri la nivelul gâtului, umerilor, pieptului. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul introducerii gazului, nervul frenic a fost rănit. În acest caz, este necesară o vizită la medic!

Temperatura după laparoscopia chistului ovarian durează 37 ° C timp de trei până la cinci zile. Cu toate acestea, dacă temperatura corpului nu dispare la 10 zile după operație sau a început să crească brusc la 38 ° C, trebuie să apelați imediat o ambulanță! Această afecțiune poate fi un simptom al infecției în organele pelvine sau supurația punctiilor.

Complicațiile după laparoscopia chisturilor ovariene sunt observate la 2% dintre pacienți. Sarcina este permisă numai după recuperarea completă a corpului și o examinare preliminară a femeilor și bărbaților.

Urmăriți videoclipul "Cum se face laparoscopia chisturilor ovariene":

Laparoscopia ovarelor (îndepărtarea chisturilor)

Laparoscopia chistului ovarian este o operație comună în domeniul ginecologiei. Chisturile pot fi cauza durerii și afectarea funcției de reproducere, care necesită îndepărtarea acestora. Metoda laparoscopică este o opțiune terapeutică care permite o scurtare a perioadei de recuperare.

Ce este un chist ovarian și când este necesar un tratament

Un chist este o creștere predominant benignă care poate fi localizată atât pe suprafață cât și în grosimea organului. În aparență, neoplasmul chistic seamănă cu vezica urinară. Structura și conținutul depind de etiologia educației.

Ginecologii disting următoarele tipuri de chisturi:

• folicular;
• luteală;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinous.

Cele mai multe chisturi sunt leziuni solitare. Dacă neoplasmele foliculare sunt multiple, vorbește despre PCOS. Sindromul provoacă adesea o scădere persistentă a fertilității datorită diferitelor tulburări endocrine. În astfel de cazuri, efectuați incizii asupra ovarelor.

Formațiile foliculare și luteale care nu au fost regresate sunt supuse eliminării. Pentru tumorile endometriotice, chirurgia este necesară dacă terapia medicamentoasă a fost ineficientă. Chisturile dermoide și mucinoase sunt tratate exclusiv prin intervenții chirurgicale.

În ciclul de reproducere, organul asociat încearcă să păstreze cât mai mult posibil. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu chistul poate fi efectuată la femeile cu menopauză. Tehnica laparoscopică necesită spitalizare și examinare preliminară.

avantaje

Chirurgia laparoscopică pentru a îndepărta chistul ovarian este o intervenție blândă. Incizia tradițională este absentă, deoarece manipularea chirurgicală se realizează prin mai multe incizii în abdomen.

Apelați următoarele avantaje ale metodei:

• risc scăzut de aderări, hipotensiune intestinală;
• probabilitatea nesemnificativă de formare a herniei;
• vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii mici;
• restricții minore în perioada de recuperare;
• lipsa cicatricilor vizibile grosiere.

După operație, o femeie se poate întoarce la stilul său de viață obișnuit cât mai curând posibil.

Pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Laparoscopia este o intervenție chirurgicală completă care necesită examinarea necesară. Femeia este de obicei spitalizată în spital timp de 1-2 zile înainte de intervenție. Este obligatoriu ca pacientul să discute cu anestezistul în ajunul intervenției.

Înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să urmeze o dietă care exclude utilizarea alimentelor și băuturilor care formează gaz. Ultima masă se efectuează până la ora 18.00. O femeie are dreptul să bea apă până la ora 22.00. În ziua operației nu puteți mânca și mânca.

Pregătirea pentru intervenție include, de asemenea, un duș igienic, îndepărtarea părului în zona pubiană și perineul.

Teste pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Lista testelor laparoscopice pentru chistul ovarian include de obicei:

• teste de sânge (generale și biochimice), urină;
• screening pentru hepatită, HIV, sifilis;
• examinarea ecografică a organelor situate în bazinul mic;
• fluorografia plămânilor;
• determinarea factorului Rh, grupa sanguină;
• frotiuri ginecologice (general, bacav, detectarea infecțiilor genitale).

Examinarea poate include, de asemenea, determinarea concentrației de steroizi sexuali, precum și a hormonilor tiroidieni. O femeie vizitează un medic generalist, care prescrie un ECG, o coagulogramă pentru detectarea contraindicațiilor pentru intervenție.

Laparoscopia chistului ovarian: cum este operația

Operația se efectuează sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, se recomandă intubarea traheală, care vă permite să controlați funcția respiratorie și să mențineți anestezia pentru timpul necesar. În ajunul premedicării comportamentului, care implică introducerea sedativelor în combinație cu pastile de dormit.

Tabelul pe care se efectuează laparoscopia trebuie să fie înclinat până la capătul capului cu 30 de grade. Acest lucru este necesar ca intestinul să ia poziția necesară pentru a avea acces la ovare.

Zona abdominală este tratată cu antiseptic. Apoi, se realizează o perforare în ombilic pentru a umple cavitatea abdominală cu dioxid de carbon și se introduce un laparoscop. Acesta este un instrument special, cu o cameră video și o sursă de lumină. Partea dinăuntru a găurii face punți pentru a plasa manipulatorii cu sculele necesare. Laparoscopia ovarului drept conform statisticilor se efectuează cel mai adesea.

În procesul de intervenție se efectuează exfolierea chistului, precum și excizia unei porțiuni a ovarului. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea întregului organ. Medicul examinează țesutul din jur. Dacă este necesar, laparoscopia este completată de o operație clasică.

În absența sângerării, instrumentele sunt îndepărtate și bioxidul de carbon este aspirat. Pe zona de perforări puneți suturi, pansamente sterile.

În stadiul final, anestezistul verifică respirația femeii, starea ei generală. În absența complicațiilor, pacientul este transferat în salon. De obicei, terapia intensivă nu este necesară.

Perioada postoperatorie după laparoscopia chisturilor ovariene

După intervenție, se recomandă de obicei să ieși din pat după câteva ore. Pacientul se poate mișca ușor în jurul salonului. A fost alocată o dietă specială. Dieta include fripturi, legume, produse lactate.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic. Antibioticele după laparoscopia ovarelor împiedică dezvoltarea inflamației. De asemenea, este necesară monitorizarea temperaturii corpului. O femeie este prescrisă de obicei timp de 3-5 zile. Suturile sunt eliminate după o admitere în ambulatoriu (7-10 zile). După 2 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită. Exercitarea după laparoscopia chisturilor ovariene nu trebuie să fie excesivă.

Recuperarea după laparoscopie a chistului ovarian

Reabilitarea laparoscopică a chisturilor ovariene diferă pe o durată scurtă. Efectele intervenției sunt rare. La 10-14 zile după laparoscopie, chistul ovarian se termină și femeia revine la ritmul ei normal de viață.

Înainte de sfârșitul ciclului, se recomandă utilizarea contracepției pentru prevenirea sarcinii. Tratamentul după laparoscopie a chistului ovarian este de obicei necesar atunci când se elimină formațiuni endometriale. Dacă intervenția a fost efectuată pe chisturi funcționale și luteale, sarcina poate fi planificată în câteva săptămâni. Nu se recomandă vizitarea solariului după o laparoscopie a chistului ovarian în decurs de o lună.

Complicații după laparoscopia chisturilor ovariene

Recuperarea după îndepărtarea chistului ovarian prin laparoscopie are loc de obicei fără caracteristici. Consecințele îndepărtării laparoscopice a formațiunilor sunt un fenomen rar. Complicațiile pot fi individualizate și pot fi rezultatul diferitelor nereguli în timpul operației.

Durere și disconfort în umăr și piept

Distensia abdominală după laparoscopia ovariană este norma. Sindromul de durere deranjează pacienții pentru prima zi. Durerea după laparoscopia chisturilor ovariene nu trebuie să fie intensă. Senzațiile neplăcute sunt localizate în zona perforațiilor, înghinchilor și umărului din dreapta. Nervul frenic irită resturile de gaze, ceea ce duce la apariția durerii pe termen scurt. Bandajul după laparoscopia chisturilor ovariene reduce severitatea durerii.

Laparoscopie ovariană

În primele zile după intervenție, apariția frotiului de sânge este posibilă. În mod normal, sângerarea după laparoscopia chisturilor ovariene nu trebuie să fie abundentă

Infecțioase complicații

Aderarea la infecție este posibilă în cazul nerespectării regulilor de asepsie. Uneori, cauza complicațiilor infecțioase devine un proces inflamator cronic. Dezvoltarea complicațiilor este indicată de o creștere semnificativă a temperaturii, durere intensă, apariția de descărcare cu un miros neplăcut.

Rănirea organelor

Încălcarea integrității organelor în pelvisul mic (intestin, vezică) apare rar. Umplerea cu dioxid de carbon, echiparea echipamentului cu o cameră video, reduce riscul de rănire a organelor. În caz contrar, este posibil să fie nevoie să re-intervenți pentru a restabili țesutul deteriorat.

Temperatura după laparoscopia chistului ovarian

Este posibilă creșterea temperaturii corpului la unitățile subfebril după operație, inclusiv laparoscopie. Temperaturile ridicate pot fi observate pentru câteva zile după intervenție.

O creștere semnificativă a temperaturii indică aderarea la infecție și dezvoltarea complicațiilor.

Contraindicații

Îndepărtarea laparoscopică a ovarelor poate fi contraindicată. De obicei, operațiunea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• stadiul 3-4 obezitate;
• accident vascular cerebral și atac de cord;
• tulburări de hemostază;
• intervenție chirurgicală abdominală efectuată cu mai puțin de 6 luni în urmă;
• alertă oncologică;
• peritonită;
• condiții de șoc;
• pierdere de sânge;
• fistule;
• pură leziune a pielii.

Unele contraindicații sunt relative. Dacă acestea sunt eliminate, acestea pot fi îndepărtate prin tehnici laparoscopice.

opinii

Laparoscopia apendicelor este o opțiune chirurgicală delicată. Reviziile pacienților indică traume scăzute și eficiența operației. Cusăturile după laparoscopia chistului ovarian practic nu lasă defecte cosmetice, ceea ce este important din punct de vedere estetic.

Spre deosebire de intervențiile chirurgicale abdominale, puteți planifica o sarcină după metoda de îndepărtare laparoscopică din ciclul următor. Reviziile pacienților indică faptul că intervenția chirurgicală nu afectează funcția de reproducere. Hematomul după laparoscopia chisturilor ovariene rezolvă, de obicei, fără sechele.

concluzie

Laparoscopia unui chist ovarian este o operație modernă, caracterizată printr-un nivel scăzut de traume și absența complicațiilor grave. Intervenția permite conservarea țesutului organului pereche și a funcției de reproducere.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea chistului ovarian

Chirurgia laparoscopică este recunoscută drept "standardul de aur" în tratamentul patologiei ovariene. Manipularea se face fără tăierea peretelui abdominal. Trauma minimă a țesuturilor reduce riscul complicațiilor și păstrează sănătatea reproducerii.

Laparoscopia unui chist ovarian este considerată metoda optimă pentru tratarea patologiei la adolescenți și femei de vârstă reproductivă. Operația cu eșecul terapiei conservatoare și progresia bolii. Intervenția laparoscopică se realizează, de asemenea, odată cu apariția complicațiilor. Introducerea unei proceduri minim invazive în practica ginecologică poate reduce semnificativ perioada de reabilitare și poate accelera recuperarea.

Avantajele laparoscopiei înainte de intervenția chirurgicală abdominală

În ginecologie, operațiile sunt efectuate în trei moduri diferite:

• Laparotomia (chirurgia abdominala) - incizia abdominala a peretelui este efectuata. Toate manipulările sunt efectuate în rana chirurgicală generată;
• Laparoscopie - medicul face acțiunile necesare prin mici perforări ale peretelui abdominal. Sunt folosite unelte speciale pentru efectuarea manipulărilor. Un senzor video este atașat la unul dintre ei, iar medicul vede pe ecran tot ce se întâmplă în zona operată;
• Accesul transvaginal - operații efectuate prin vagin. Practicat sub controlul histeroscopiei.

Transplantul chirurgical este unul dintre tipurile disponibile de tratament pentru chisturile ovariene.

Comparația intervențiilor chirurgicale abdominale și laparoscopiei este în favoarea unei proceduri minim invazive:

• Deteriorarea minimă a țesuturilor intacte (care nu sunt implicate în procesul patologic);
• Mai puțin sângerări intraoperatorii;
• Efectul delicat asupra organelor pelvine adiacente ovarului (intestinului și vezicii urinare) accelerează recuperarea acestora după intervenție chirurgicală;
• Posibilitatea unor manipulări complexe cu unelte atraumatice;
• Risc scăzut de complicații postoperatorii (infecție, formare de aderențe, sângerare, formarea unei hernițe ventrale, pareză intestinală);
• Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală.
• Restricții minime în perioada de reabilitare și descărcare rapidă din spital;
• Nicio cicatrice pe piele. După laparoscopie, rămân semne de perforare aproape imperceptibile, care sunt ușor de ascuns sub rufe.

Unul dintre avantajele laparoscopiei sunt urmele aproape imperceptibile ale perforațiilor după intervenții chirurgicale.

Laparoscopia este cu siguranță mai bună decât intervenția chirurgicală abdominală, dar medicul nu este întotdeauna capabil să efectueze o intervenție minim invazivă. Îndepărtarea chistului endoscopic necesită respectarea mai multor condiții:

• Prezența specialiștilor capabili să realizeze o operațiune complexă;
• Disponibilitatea echipamentelor pentru laparoscopie;
• Nu există contraindicații pentru o intervenție minim invazivă.

Alegerea accesului este determinată în cele din urmă după evaluarea tuturor datelor disponibile. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea chistului ovarian doar cu intervenții chirurgicale abdominale.

Singurul dezavantaj al laparoscopiei este prețul ridicat al acesteia. În clinicile private din Moscova, costul operațiunii ajunge la 30 mii de ruble. Prețul este determinat de valoarea intervenției și de complexul procedurilor de reabilitare. Pacienții din clinicile publice nu trebuie să se gândească la cât costă tratamentul chisturilor. În conformitate cu politica OMS, se efectuează o operațiune pentru o femeie gratuit (în funcție de disponibilitatea echipamentului și a indicațiilor).

Indicatii pentru chirurgia minim invaziva

Eliminarea chistului ovarian prin abordarea laparoscopică se efectuează în astfel de situații:

• Lipsa efectului tratamentului chisturilor ovariene de retenție (folicular sau luteal). În 80% din cazuri, aceste formațiuni se regresează în mod spontan în decurs de 3 luni. Dacă boala progresează și pentru perioada specificată, chistul a scăzut mai puțin decât de două ori sau nu a fost tratat deloc, este indicată îndepărtarea acestuia;
• Detectarea unei chisturi ovariene paraovariene sau a altor chisturi ovariene. Aceste formații nu sunt tratate conservator și nu dispar spontan. Este posibil să scapi de boală numai prin intervenții chirurgicale;

Chistul paraovarian al ovarului nu este tratat cu medicamente, pentru a elimina o astfel de formare poate fi acces laparoscopic.

• Detectarea chisturilor ovariene dermoide progresive de la 3 cm. O astfel de formare poate crește aproape infinit. Tratamentul conservator nu este susceptibil, arata indepartarea obligatorie;
• Lipsa efectului din tratamentul chisturilor endometrioide sau creșterea rapidă a educației;
• Infertilitatea pe fundalul patologiei ovariene;
• Tumorile maligne suspectate;
• Dezvoltarea complicațiilor: torsiunea picioarelor chistului, ruptura capsulei, infecție;
• Detectarea primară a oricărei formări ovariene la menopauză.

Chirurgia laparoscopică este posibilă cu o dimensiune de educație de până la 10-12 cm (în prezența echipamentului modern - până la 15-17 cm). Când se detectează un chist uriaș, se ridică problema laparotomiei.

Dacă o femeie are un chist mare, atunci laparoscopia în această situație este imposibilă, îndepărtarea acesteia se face laparotomic.

Contraindicații pentru intervenția laparoscopică

În astfel de situații, nu se efectuează o procedură minim invazivă:

• Gradul obezității III-IV. Un strat mare de grăsime subcutanată nu permite intrarea în instrument și efectuarea manipulărilor necesare;
• Adeziuni pronunțate după operațiile anterioare pe organele pelvine;
• Peritonita difuză (inflamația peritoneului) - o consecință a rupturii unui chist sau a supurației acestuia;
• Termeni târziu de sarcină.

În aceste situații este prezentată intervenția chirurgicală abdominală cu deschiderea cavității abdominale.

Există contraindicații relative la laparoscopie:

• Patologia inimii și a vaselor de sânge în stadiul de decompensare;
• Rinichi și insuficiență hepatică;
• Tulburări de coagulare a sângelui, care nu pot fi corectate;
• Stare de șoc;
• Epuizare severă (cașexie);
• Boli infecțioase acute.

Dacă astfel de stări sunt dezvăluite, este afișată corectarea lor. Operația este întârziată până la restaurarea funcțiilor corpului.

Una dintre contraindicațiile la chirurgia laparoscopică este o epuizare puternică a corpului (cașexia).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale, pacientul trebuie testat și supus unor specialiști îngust. Această abordare ajută la pregătirea completă pentru operație, identificarea comorbidităților și reducerea riscului de complicații. Conform rezultatelor examinării, ginecologul determină termenii și metoda intervenției chirurgicale, iar anestezistul selectează medicamentul pentru anestezie.

• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Coagulogramă - test pentru coagulare;
• Determinarea accesoriilor Rh și a tipului de sânge;
• analiza urinei;
• Screening pentru infecții: HIV, sifilis, hepatitele virale B și C;
• Frotiarea sondajului și însămânțarea bacteriologică pe floră;
• Smear pe oncocitologie;
• colposcopie;
• Consultarea ginecologului;
• Ecografia organelor pelvine. Determinarea dimensiunii unui chist ovarian, localizarea acestuia, starea fluxului sanguin. Detectarea patologiei ginecologice concomitente;
• Test oncomer (CA-125, CA-19) pentru diagnosticarea tumorilor maligne;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• Consultant terapeut;
• Consultare oncolog.

Printre examinările pe care o femeie trebuie să le supună înainte de operație, procedura de fluorografie este obligatorie. Femeile cu vârsta peste 40 de ani trebuie, de asemenea, să fie supuse unei colonoscopii, unei mamografii și unei biopsii cu aspirație endometrială.

Analizele trebuie prezentate înainte de operațiunea planificată. Este important să rețineți că unele studii sunt valabile numai pentru 10 zile (teste de sânge și urină), în timp ce altele sunt relevante pentru o perioadă de până la 3 luni. Dacă se constată contraindicații, medicul poate amâna operația și poate recomanda pacientului să urmeze un tratament cu un specialist adecvat.

Pregătirea pentru laparoscopie nu se limitează la livrarea testelor. Înainte de procedura este necesară:

• Excludeți din dieta alimente care cresc formarea de gaze în intestine: leguminoase, varză, pâine neagră etc. Dieta începe cu 2-4 zile înainte de procedură;
• Să efectueze o clismă de curățare în ajunul operațiunii;
• Refuzați consumul de alimente cu 12 ore înainte de procedură. În ziua laparoscopiei, este interzis să mănânci sau să bei;
• Luați un duș igienic fără folosirea produselor cosmetice;
• Rasul părului pubian;
• Luați sedative (prescrise de un medic);
• Pregătiți ciorapi de compresie (purtați în ziua intervenției chirurgicale, ajutați la prevenirea complicațiilor tromboembolice).

În ajunul unei intervenții chirurgicale planificate, pacientul este examinat de un anestezist și decide ce anestezie este mai bine de utilizat: generală sau epidurală. În primul caz, pacientul adoarme și își recapătă conștiința după terminarea tuturor manipulărilor. Cu anestezie epidurală, numai partea inferioară a corpului este oprită. Femeia rămâne conștientă. Alegerea metodei anesteziei este determinată de volumul intervenției chirurgicale, de sănătatea pacientului și de alți factori.

Un tip de anestezie pentru laparoscopie poate fi anestezia generală (anestezia): totul depinde de starea de sănătate a femeii și de planul operației.

Tehnica de îndepărtare laparoscopică a chisturilor ovariene

1. Transferul pacientului în poziția Trendelenburg. Capătul mesei se înclină. Intestinul se deplasează la diafragmă și asigură accesul la organele pelvine;
2. Tratamentul câmpului chirurgical cu soluții antiseptice;
3. Punctați cavitatea abdominală și umpleți-o cu dioxid de carbon. Această tactică ajută la creșterea distanței dintre organele interne și face loc manipulărilor;
4. Introducere în puncția unui laparoscop - un instrument cu o cameră foto și o sursă de lumină. Laparoscopul progresează spre ovare;
5. Crearea de fisuri în partea laterală a abdomenului și introducerea manipulatorilor. Realizate sub control video;
6. În laparoscopia diagnostică, medicul examinează organul și își dă concluzia. Dacă este detectat un chist ovarian, operația poate fi transferată la tratament și formarea va fi imediat eliminată. În prezența aderențelor, echipamentul laparoscopic este îndoit și se efectuează o deschidere abdominală (laparotomie);
7. Îndepărtarea unui chist sau a unui ovar;
8. Oprirea sângerării;
9. Extracția sculelor și îndepărtarea dioxidului de carbon;
10. Suturarea și pansamentul.

Datorită laparoscopului, în timpul intervenției chirurgicale, distrugerea organelor abdominale este minimizată, deoarece doctorul vede totul pe ecran.

Puteți vedea în detaliu modul în care chirurgia laparoscopică este efectuată cu un chist ovarian, poate fi pe video. Eliminarea unui chist folicular rupt (stânga) și dermoid (dreapta) este prezentată:

Volumul intervenției chirurgicale este determinat în timpul operației:

• Cistectomie - tratarea chisturilor. Efectuat cu țesut ovarian intact și fără semne de malignitate. Recomandat pentru femeile de vârstă reproductivă și adolescenți. Costul mediu - 25 mii ruble;
• Rezecția ovariană - îndepărtarea unei mici părți a organului împreună cu un chist. Se efectuează dacă o parte din ovar este funcțională și nu este afectată de procesul patologic. Prețul în clinici din Moscova - 18-22 mii ruble;
• Ovariectomia - eliminarea ovarului cu un chist. Este indicat pentru modificări pronunțate ale țesuturilor organului (necroza, înlocuirea cu țesutul conjunctiv). Deseori menținută în menopauză. Cost - de la 20 de mii de ruble;
• Adnexectomie - îndepărtarea unui chist, ovar și tub uterin. Se efectuează în caz de boală severă, procesul este răspândit în organele vecine, iar cancerul este detectat. Preț - de la 18 mii de ruble.

Laparoscopia chistului ovarului drept și stâng este aceeași. Nu există diferențe între tehnica execuției, durata și volumul manipulărilor.

Fotografia de mai jos prezintă una dintre etapele de laparoscopie cu chist ovarian endometrioid:

Următoarea fotografie prezintă schematic cursul îndepărtării laparoscopice a chistului ovarian:

Îndepărtarea unui ovar nu afectează sănătatea reproductivă a femeilor. Al doilea ovar se descurcă complet cu sarcina și poate funcționa pe deplin până la apariția menopauzei naturale. După ovariectomie, în cazul anexelor intacte din partea opusă, o femeie poate concepe, purta și naște un copil.

Observarea în perioada postoperatorie

După terminarea laparoscopiei, femeia iese din anestezie și este transferată în salon. În stare gravă, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, dar după o intervenție minim invazivă, rar apare necesitatea unei astfel de măsuri.

În primele ore după operație, femeia se află în salon, după care începe să se așeze, să se ridice și să meargă. Pacientul începe rapid să se miște, deoarece nu există tăieturi mari și durere. Până la sfârșitul primei zile este permisă administrarea de alimente lichide. La restabilirea activității intestinale, femeia este transferată într-o dietă strictă.

Principiile nutriției după intervenția chirurgicală laparoscopică:

• Se recomandă să se abțină de la alimentele care cauzează formarea de gaze în intestine. Unele legume (varză) și fructe (struguri), legume, produse de patiserie proaspete, pâine neagră sunt interzise;

După operație, nu puteți mânca alimente care provoacă balonare.

• Alimentele sunt aburite, coapte sau fierte. Nu mâncați alimente prăjite;
• Mâncăruri despicate frecvente - de 5-6 ori pe zi;
• Se recomandă să beți până la 1,5-2 litri de lichid pe zi. Sunt permise băuturi din fructe de fructe de berry, compoturi de fructe, ceai din plante. Bauturi carbogazoase interzise, ​​cafea, ceai negru.

Recuperarea după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian durează aproximativ 5-7 zile. În cea de-a 3-6 zi, pacientul este eliberat acasă. Durata șederii în spital depinde de starea femeii și de perioada postoperatorie.

O listă a bolnavilor după laparoscopie este eliberată timp de 7-14 zile. La sfârșitul acestei perioade, o femeie poate reveni la viața obișnuită cu anumite restricții.

În primele 2-4 săptămâni după intervenția chirurgicală este interzisă:

• Conduce o viață sexuală;
• Ridicați obiecte grele (peste 3 kg);
• Faceți sport;
• Vizitați saună și solar;
• Practicați orice tratament termic;
• Faceți o baie (puteți folosi dușul);
• Pentru a vizita piscina și plaja.

În termen de o lună după intervenția chirurgicală, o femeie trebuie să renunțe la un alt tip de proceduri termice, sport și exerciții fizice grele.

Îngrijirea suturilor postoperatorii începe în prima zi după operație. Punctele de puncție sunt tratate cu antiseptice. Un bandaj steril de tifon este aplicat peste partea de sus. Cusăturile și pansamentele se schimbă zilnic. În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție rana. În mod normal, vindecarea ar trebui să aibă loc fără edem marcat și semne de inflamație (apariția puroiului, discrepanțe în cusături).

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 5-7. Dacă în timpul operației s-a folosit un material de sutură care nu poate fi detașat, firele se dizolvă singure în decurs de o săptămână. Cusăturile sunt îndepărtate în clinica antenatală sau în spitalul ginecologic.

Monitorizarea postoperatorie include, de asemenea:

• Monitorizarea zilnică a temperaturii corpului. O ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade în primele trei zile după operație este permisă;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Evaluarea ratei pulsului și a frecvenței respiratorii;
• Controlul urinării. Dacă pacientul nu poate goli vezica în sine, se efectuează cateterizarea;
• Controlul intestinului. Când constipația arată o clismă de curățare.

După descarcarea de la spital, pacientul se află sub supravegherea medicului clinicii antenatale. O scanare cu ultrasunete de control se efectuează după 1, 3 și 6 luni, apoi la fiecare șase luni.

După descărcarea de gestiune din spital, femeia ar trebui să fie monitorizată de ginecologul ei, unde va fi supusă unui examen cu ultrasunete.

• Fizioterapie pentru stimularea fluxului sanguin în organele pelvine;
• Primirea de medicamente absorbabile pentru a preveni formarea de aderente;
• Protecția împotriva sarcinii nedorite cu contraceptive orale combinate.

Ciclul menstrual este restabilit la o lună după operație. Posibile întârzieri de până la 1-2 săptămâni. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după îndepărtarea unui chist. Înainte de a concepe un copil, este necesar să se efectueze un control la un ginecolog și să facă un ultrasunete. În cazul unei perioade postoperatorii de succes, femeile, de obicei, nu au probleme cu debutul sarcinii.

Complicații după intervenție chirurgicală

Consecințe nedorite ale perioadei postoperatorii

• Sângerare. De obicei, este oprit în timpul operației. Se întâmplă mai rar după suturarea puncțiilor în perioada postoperatorie timpurie;
• Infecția rănilor Atunci când laparoscopia nu este practic observată, deoarece nu există contact cu pielea și țesuturile peretelui abdominal. Însoțită de febră și durere abdominală inferioară;
• Diferența cusăturilor. Detectat în primele zile după operație. Integritatea țesutului este restaurată;
• Deteriorarea organelor pelvine. Detectată în timpul intervenției chirurgicale sau în prima zi după aceasta. Însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului.

Folosind echipamente moderne, respectarea regulilor de asepsie și antisepsă și a chirurgului înalt calificat, probabilitatea complicațiilor este minimă.

Cu toate regulile operației și perioada postoperatorie, de regulă, nu există complicații.

Recenzii ale femeilor pe ovare laparoscopice

Comentariile femeilor supuse unei intervenții chirurgicale, mai ales pozitive. Cele mai multe remarcat o recuperare rapidă după procedura și posibilitatea de a reveni la viața normală după 2-3 săptămâni. Femeile care au suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut și au posibilitatea de a compara vorbesc foarte bine despre laparoscopie. În schimb, toate avantajele intervenției minim invaziva devin vizibile.

Din practica unui ginecolog

O femeie de 22 de ani a fost operată pentru un chist endometrioid al ovarului stâng. Patologia a fost găsită acum șase luni. Terapia conservativă nu a avut niciun efect. A fost planificată o intervenție chirurgicală laparoscopică - cistectomie (excizia chistului). Întreaga manipulare a durat 39 de minute. Pacientul spune că nu a simțit nimic în timpul operațiilor - i se părea că nu mai trecut decât un minut. După o laparoscopie, femeia se afla în unitatea de terapie intensivă de ceva timp, dar în aceeași zi a fost transferată în secția generală. Descărcat în a 7-a zi. Cusăturile au fost rezolvate, iar în a zecea zi au fost aproape imperceptibile.

Anna, 28 de ani. A suferit două operații laparoscopice pentru chist dermoid la ambele ovare. Operațiunea însăși nu-și amintește, a spus că totul a mers fără probleme. Descărcat în a șasea zi după operație. Constată că totul a mers bine și numai în locul unei singure perforări a apărut o cicatrice grosieră. Ginecologii comentează că, după laparoscopie, un astfel de fenomen este rar și, mai des, punctele se vindecă practic fără urmă.

Cicatricile severe după laparoscopie sunt o raritate.

Întrebări frecvente

Ce îngrijorează femeile care decid să îndepărteze laparoscopic un chist ovarian.

În ce zi a ciclului este făcută laparoscopia?

Operația este planificată în ziua 5-7 a ciclului - după terminarea menstruației. Laparoscopia de urgență se efectuează în orice moment.

Pot să fac laparoscopie în timpul menstruației?

Nu este recomandat. Dacă timpul operației planificate coincide cu menstruația, medicul poate prescrie medicamente care să întârzie debutul sângerării. Lunar vin după laparoscopie.

Cât durează operația?

În medie, laparoscopia durează de la 30 de minute la o oră. Nici un chirurg nu va spune timpul exact - totul depinde de amploarea intervenției, de starea organelor interne, de prezența aderențelor.

Unde este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală laparoscopică - într-un spital public sau într-un centru privat?

Totul depinde de calificările medicului și de echipamentul disponibil, și nu de statutul clinicii. O femeie are dreptul de a alege locul de operare pe cont propriu.

Este posibil să înțelegeți înainte de o intervenție chirurgicală dacă este un chist sau un cancer?

Nu, nu va funcționa. Un diagnostic corect poate fi făcut numai după o examinare histologică a unei tumori îndepărtate.