Îndepărtarea pietrei de la ureter este prescrisă pentru urolitiază, dacă a dus la formarea de calculi (pietre) în rinichi. Apariția pietrelor în vezică și rinichi este foarte frecventă, iar principala cauză a dezvoltării acestei boli este o încălcare a metabolismului apei-sare. Mai des, pietrele la rinichi sau pietrele vezicii urinare se găsesc la bărbați în vârstă de 45 de ani și peste (dar pot apărea și la femei). În funcție de dimensiunea pietrei, se va efectua orice tratament ulterior.

Modalități de a elimina pietrele

Chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi sau vezică poate fi făcută numai după o examinare completă a pacientului și pregătire aprofundată. Dacă există o patologie gravă, poate fi prescrisă îndepărtarea rinichilor. Prognozele după îndepărtarea rinichilor vor fi bune dacă pacientul respectă cu atenție toate metodele și prescripțiile medicului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate prescrie un diagnostic cu ultrasunete, urocystografie, tomografie magnetică, analiza urinei și teste de sânge. Dacă este necesar, se poate efectua o procedură ca o puncție a vezicii urinare, care este o procedură urgentă pentru îndepărtarea urinei în caz de încălcare a trecerii uretrei.

Îndepărtați piatra de la bărbați și femei, de obicei cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Chirurgia standard a vezicii urinare la bărbați este însoțită de un anumit risc și este folosită mai puțin astăzi decât alte metode. O bună alternativă la intervenția chirurgicală pentru tratamentul urolitiazei la bărbați este fragmentarea pietrelor în vezică, în care piatra este împărțită în mici fragmente și apoi trece independent prin uretra împreună cu urină.

Pentru aceasta, se utilizează litotripsia, o procedură specială pentru distrugerea pietrelor în ureter, rinichi și în vezică. Poate fi de două tipuri: contact și telecomandă. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale, care trebuie luate în considerare în legătură cu starea pacientului, numărul de pietre, dimensiunile acestora etc.

Sfat: o metodă adecvată de eliminare sau zdrobire a pietrelor va ajuta la evitarea complicațiilor și va face tratamentul cât mai eficient posibil.

Litotripsie la distanță

Litotropia la distanță este considerată a fi cea mai nedureroasă modalitate de a elimina calculul din vezică la bărbați și femei. În timpul acestei operații, nu există un contact direct între aparat și calcul, deoarece este împărțit în fragmente într-o stare de nisip indicând un val de șoc al unui parametru dat pe piatră. Anterior, pacientul trebuie să elibereze intestinele de fecale cu o clismă sau preparate speciale.

În acest scop, se folosește un litotriptor generator special, care formează valuri repetitive de o anumită forță și adâncime. În timpul procedurii, pacientul trebuie anesteziat intravenos. Dispozitivul este aplicat pe partea laterală a abdomenului sau a zonei lombare, în funcție de locul în care se află piatra. Până când întreaga procedură durează aproximativ 40 de minute, dar poate ajunge la 1,5 ore, dacă există o mulțime de pietre. După aceea, este împărțită în părți mici și trece liber prin uretra la bărbați sau prin sistemul urinar la femei timp de câteva zile.

Imediat după procedură, pacientul poate simți durerea în regiunea lombară și, uneori, colica renală deranjează. Acest lucru se poate datora îndepărtării incomplete a pietrelor. În contextul intervenției, apare adesea vărsături, durerea apare la locul de aplicare a aparatului sau apare sânge în urină. Este interzisa efectuarea unei tehnici la distanta in timpul sarcinii, cu ingustarea ureterului, cu pielonefrita, sangerare si uretrita.

Contactați litotripsia

Aceasta este o nouă procedură endoscopică, efectuată cu ajutorul unui instrument special, care este alimentat la calcul și îl zdrobește. Acest endoscop este introdus în vezică. Într-o sesiune, contactați litotripsia vă permite să eliminați toate pietrele.

Metoda este considerată neinvazivă, deoarece atunci când nu apare o încălcare a pielii. Există litotripsie de contact a următoarelor tipuri:

Strângerea pietrelor cu ultrasunete vă permite să împărțiți pietrele în fragmente mai mici de 1 mm, după care sunt îndepărtate. În acest fel, puteți elimina o piatră cu densitate scăzută, dar altele rămân neschimbate.

În timpul terapiei cu ultrasunete, pacientul trebuie să fie sub anestezie. De asemenea, este necesar să se curețe intestinele și să se facă o clismă.

Strângerea pietrelor cu laser este considerată astăzi cea mai eficientă metodă și vă permite să obțineți rezultate foarte bune. Un fascicul laser este indus pe piatră, care îl zdrobește într-o stare de praf sau nisip, indiferent de locația sa. Această tehnică nu are efecte asupra țesutului înconjurător și acționează numai într-o anumită direcție. Prin urmare, îndepărtarea cu laser a pietrelor are mai puține efecte și complicații decât orice alte metode de tratament.

Litotripsia pneumatică este o procedură în timpul căreia pietrele sunt îndepărtate utilizând o sondă de metal specială conectată la o piatră. Aerul comprimat provoacă distrugerea lor, iar după aceea calculii sunt eliberați prin uretra. Dezavantajele acestei metode includ posibilitatea afectării țesuturilor moi sau probabilitatea ca pietrele să fie aruncate în rinichi.

Sfat: pentru a elimina rapid și eficient resturile de pietre din organism, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să luați medicamentele prescrise.

Este interzisă efectuarea procedurii de strivire a pietrelor la un pacient în prezența unei prostatite, a unei tumori renale, a bolilor tractului gastro-intestinal în stadiul acut și în timpul sarcinii.

Prețul litotriției depinde de alegerea metodei și de patologia individuală în sine. Înainte de procedură, pacientul trebuie să facă o examinare detaliată pentru a exclude posibilele contraindicații și pentru a reduce riscul de complicații. O dietă specială și medicamentele prescrise de un medic vă vor ajuta să îndepărtați resturile de pietre.

Îndepărtarea pietrelor din vezică

Prezența depozitelor de piatră în vezică, sau cistoliticoza - o boală care este unul dintre tipurile de urolitiază. Această stare de rău este cea mai sensibilă la bărbații cu vârsta mai mare de cincizeci de ani, precum și la pacienții tineri sub vârsta de șase ani. Dar această boală se găsește și la femei și bărbați tineri.

Cauze și simptome ale acestei boli

Urolitiaza este împărțită în mai multe soiuri, în funcție de o serie de factori diferiți: localizarea bolii, originea pietrelor și severitatea bolii.

Locul de formare a pietrelor poate fi vezica, ureterul sau rinichii. Prin originea lor, ele sunt împărțite în pietre de cistină, oxalați, pietre fosfat, urate și altele. Severitatea bolii este afectată de manifestarea primară a bolii, formarea de pietre, precum și de o posibilă recidivă.

Există o mulțime de motive care influențează debutul și dezvoltarea acestei boli. Dar unele dintre ele pot fi identificate ca principalii factori pentru formarea depozitelor în vezica urinară.

Cea mai frecventă cauză principală a cistoliticului este o încălcare a fluxului de urină. Adesea aceasta se datorează prezenței hiperplaziei prostatice sau pur și simplu a adenomului prostatic. Cu această boală, o glandă mărită pune presiune asupra uretrei, iar urina stagnantă din vezică duce la depozitele de sare, de unde apar ulterior concrețiile.

In alte cauze mai frecvente care cauzează formarea de pietre sunt diferite procese infecțioase și inflamatorii în sistemul urogenital, perturbarea proceselor metabolice în organism, prezența unor corpuri străine în vezică, cancerul sau BPH, obstrucție de evacuare a vezicii urinare, și alta.

De asemenea, apariția de pietre la rinichi la pacient are un efect semnificativ asupra apariției calculului, deoarece pietrele cu fracțiune mică au capacitatea de a se deplasa de la rinichi la vezică și, în final, se dezvoltă acolo.

Se întâmplă deseori ca pietrele din vezică să nu se simtă în nici un fel, în special, acest lucru se aplică pietrelor mari. Formările mai mici aduc mai multă neplăcere pacientului. Prin urmare, este foarte important să se efectueze periodic examinări medicale preventive care vor putea detecta boala într-un stadiu incipient, ceea ce va facilita în mare măsură terapia ulterioară.

Simptomele care pot indica prezența cistoliticazei sunt de obicei exprimate în următoarele:

• senzații dureroase și crampe la urinare;
• trăgând dureri în abdomen;
• prezența sângelui în urină;
• urgenta frecventa de a urina, in special cei care se supara noaptea;
• întreruperea bruscă a proceselor urinare, însoțită de creșterea durerii la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior.

Prezența a cel puțin unuia dintre aceste simptome sugerează că este necesar să se consulte un urolog cât mai curând posibil pentru a determina cauza acestei tulburări și a face un diagnostic corect.

Diagnosticul și tratamentul cistolitic

Diagnosticul acestei boli se efectuează pe baza simptomelor și plângerilor pacientului, precum și pe baza rezultatelor studiilor clinice care sunt necesare pentru realizarea diagnosticului corect, precum și a numirii terapiei adecvate. Dacă suspectați formarea de pietre în sistemul urinar, urologul prescrie de obicei următoarele tipuri de examinare:

• examen ultrasonografic;
• examinarea cu raze X;
• cistoscopie - inspecție vizuală a cavității vezicii urinare;
• analiza urinei;
• teste clinice de sânge;
• tomografie computerizată a rinichilor și a tractului urinar;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• puncție vezică.

Ar trebui să știți că nu există un tratament conservator pentru această problemă. Și în prezența cistoliticazei, este utilizată numai eliminarea chirurgicală a pietrelor și a diferitelor depozite din vezică. Și numai după ce se folosește această terapie, vizează tratarea cauzei rădăcinii acestei boli: infecții ale canalelor urogenitale, afectarea echilibrului apă-sare, adenomul de prostată.

Metode de îndepărtare a pietrelor din vezică

În prezent, eliminarea calculului în sistemul urinar se realizează prin diverse metode: prin intervenții chirurgicale, prin utilizarea laparoscopiei și prin utilizarea de cistolitotripsie - pietre de strivire.

Cel mai agresiv și cel mai puțin frecvent utilizat este îndepărtarea chirurgicală a calculilor, care se efectuează sub anestezie generală.

Într-o astfel de operație, peretele frontal al cavității abdominale a pacientului este tăiat cu ajutorul instrumentelor chirurgicale și apoi se face o incizie pe vezica în sine, din care toate pietrele se prăbușesc ulterior.

O altă metodă de eliminare a calculilor și a depozitelor din vezică este chirurgia laparoscopică. Este mai puțin dăunător decât chirurgia convențională, dar este folosit și numai în cazuri excepționale. O astfel de operație se caracterizează prin prezența unor mici perforări în peretele abdominal, prin care sunt introduse unelte pentru îndepărtarea pietrelor, precum și o cameră video miniaturală.

După localizarea exactă a pietrei, se face o incizie în organul intern cu ajutorul uneltelor și piatra este îndepărtată. După aceea, suturi speciale de suturi absorbabile care pot fi dizolvate sunt suprapuse pe incizie. Contraindicația unei astfel de operații este prezența proceselor infecțio-inflamatorii în organism, iar în acest caz se utilizează intervenția chirurgicală abdominală obișnuită. După laparoscopie, pacientul trebuie să rămână în spital timp de cel puțin patru zile, iar dacă complicațiile postoperatorii nu sunt diagnosticate, după această perioadă, acesta este eliberat și trimis acasă.

Contactul și litotriția la distanță

Una dintre cele mai comune metode de îndepărtare a depunerilor în vezică este litotriția, pur și simplu - zdrobirea pietrelor. Litotripsia este contactul și distanța, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje, care trebuie luate în considerare înainte de procedură.

Litotropia la distanță este considerată metoda cea mai nedureroasă de îndepărtare a pietrelor din vezică. Și acest lucru se datorează faptului că în momentul acestei proceduri nu există un contact direct al aparatului cu un calcul. Această tehnică implică zdrobirea pietrelor utilizând un val de șoc direcțional. Înainte de a efectua o astfel de procedură, pacientul trebuie să curățe intestinele cu clisme de curățare sau medicamente.

Un dispozitiv care emite astfel de valuri se numește litotripter. Procedura se efectuează fie sub anestezie locală, fie prin anestezie generală.

Această procedură durează de la patruzeci până la șaizeci de minute, în funcție de cantitatea de sediment. Aparatul este aplicat acelei părți a corpului - spatele sau stomacul, unde pietrele sunt situate direct. Sub influența undelor de șoc, piatra este zdrobită în mici fragmente și este eliberată cu urină prin canalele urinare în următoarele câteva zile.

După o astfel de operație, sunt posibile ușoare dureri în regiunea lombară sau abdomen inferior, în unele cazuri apare colică renală. Consecințele unei astfel de intervenții sunt adesea greață și vărsături și descărcări sângeroase în urină. Contraindicațiile pentru litotriția la distanță sunt sarcina, îngustarea canalului uretral, inflamarea sistemului urinar, pielonefrita, uretrita și sângerarea.

Contactul cu litotripsia este o metodă inovatoare de eliminare a pietrelor din zona vezicii urinare, care se realizează prin însumarea unui instrument special direct pe piatră cu zdrobirea ulterioară.

Pentru a face acest lucru, introduceți endoscopul în vezică. Cu această procedură, puteți să scăpați imediat de toate pietrele deodată. Având în vedere că impactul dispozitivului în timpul litotriției de contact are loc direct asupra calculului, această procedură este considerată neinvazivă, deoarece pielea nu este afectată de aceasta.

Această tehnică este împărțită în mai multe tipuri:

Strângerea pietrelor ultrasonice se efectuează sub anestezie generală. Înainte de procedură este necesară curățarea intestinelor cu o clismă. Impactul asupra calculului prin ultrasunete vă permite să le zdrobiți în fragmente cu un diametru mai mic de un milimetru, după care acestea sunt în mod natural excretate în urină. Această procedură este excelentă pentru zdrobirea pietrelor cu densitate scăzută.

Strivirea cu laser este în prezent considerată metoda cea mai eficientă și extrem de eficientă a tuturor celor disponibile. Fasciculul laser acționează asupra calculului, zdrobindu-l pe cele mai mici particule într-o stare de nisip sau praf, indiferent unde se află.

Tehnica de a efectua această procedură nu afectează țesutul sănătos din vecinătate, dar are doar efecte direcționale. Datorită acestui fapt, îndepărtarea depunerilor în vezică cu un laser are mai multe avantaje și mai puține complicații decât oricare dintre procedurile descrise.

Cu litotripsia pneumatică, îndepărtarea depunerilor în vezică este efectuată utilizând o sondă de metal specială.

Fragmentarea calculului are loc datorită aerului comprimat direcționat direct către piatră, după care fracțiunile fine sunt îndepărtate din corp prin uretra. Unul din dezavantajele acestei tehnici este o mare probabilitate de deteriorare a țesuturilor moi din apropiere, precum și posibilitatea concreției în rinichi.

Contraindicațiile la orice tip de litotripsie sunt:

• prostatita;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal;
• perioada de gestație.

În concluzie

Îndepărtarea pietrelor din vezică este în prezent efectuată în mai multe moduri. Metoda cea mai eficientă, populară și obișnuită este fragmentarea pietrelor fără intervenție chirurgicală, prin intermediul unui val de șoc, a unui laser, a unui pistol pneumatic sau ultrasonic.

Aceste metode au cele mai mici consecințe și complicații posibile și, de asemenea, vă permit să scăpați rapid de toate pietrele. Cu toate acestea, trebuie amintit că, pentru a scăpa de formarea de pietre noi sau de recidivă a bolii, este necesar să se trateze nu numai consecințele acesteia, ci și cauzele profunde.

Adică, terapia conservatoare ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat apariția sedimentelor în sistemul urinar.

Chirurgie pentru a îndepărta piatra din vezică

Cistoliticoza sau prezența pietrelor vezicale în majoritatea cazurilor nu sunt supuse unui tratament conservator. Până în prezent, nu există medicamente care să garanteze dizolvarea depozitelor computerizate sau prevenirea formării acestora.

Metodele moderne de îndepărtare a pietrelor din vezică sunt mai puțin traumatice decât chirurgia abdominală tradițională. Pentru a deschide intervenția chirurgicală în zilele noastre extrem de rar recurs, numai în cazurile în care utilizarea tehnicilor minim invazive va fi considerată ineficientă. Este utilizată în principal cistoectomia transuretrală cu utilizarea echipamentului endoscopic.

Pietrele se pot forma direct în vezică, sau se pot scufunda acolo din rinichi. În orice caz, îndepărtarea lor este primul pas în tratamentul patologiilor organelor urinare, ceea ce duce la formarea de pietre.

Cu ineficiența tratamentului conservator, excesivitatea cronică a infecțiilor vezicii urinare, durerea obișnuită în abdomenul inferior, impuritățile sanguine din urină sau retenția sa acută sunt folosite pentru a îndepărta pietrele din vezică.

Metodele transuretrrale de extracție a pietrelor sunt prezentate atunci când sunt vizualizate într-un mod instrumental și nu există obstacole în calea extracției sau eliberării independente a particulelor mici de formațiuni fragmentate.

O indicație pentru intervenția chirurgicală deschisă este detectarea unui proces inflamator purulent sau a stricturii uretrelor la un pacient, incapacitatea de a vizualiza pietrele și, de asemenea, prezența unor pietre mari care nu pot fi zdrobite.

pregătire

Prin utilizarea ultrasunetelor și / sau a cistoscopiei, calculul este vizualizat, evaluându-se dimensiunea, localizarea, starea organului și probabilitatea complicațiilor. Se determină metoda de tratament chirurgical.

Sângele și urina pacientului sunt examinate. Metoda de anestezie (local, cerebrospinal, general) este aleasă de anestezist, luând în considerare tipul de intervenție chirurgicală și patologia asociată a pacientului.

Anterior, pacientul trebuie să curățe intestinele de fecale prin intermediul unei clisme sau preparate speciale.

Înainte de o cistolitotomie deschisă, părul pubian este îndepărtat.

Cine să contactați?

Tehnică pentru îndepărtarea pietrelor din vezică

Îndepărtarea rapidă a pietrelor din vezică la bărbații care suferă de urolitiază din cauza caracteristicilor anatomice ale uretrei mult mai des decât femeile este cea mai fiabilă modalitate de a scăpa de aceste formațiuni.

Cea mai obișnuită metodă în aceste zile este de a le elimina de la oamenii de ambele sexe - cistolitolapaxie transuretrală (îndepărtarea endoscopică a pietrei din vezică prin deschiderile naturale ale corpului). Prin uretre, un cistoscop subțire din fibră de sticlă (flexibilă) sau din metal (dur) este introdus în vezică, echipat cu o cameră video care vă permite vizualizarea obiectului și monitorizarea operației. Cistoscopul este furnizat direct calculului, iar un impuls energetic este transmis prin el. În prezent, ultrasunetele și energia cu laser sunt folosite mai des pentru zdrobire, ceea ce permite pietrelor să fie zdrobite într-o stare de nisip, care este spălată din vezică cu un lichid steril. Ecografia este recomandată pentru utilizarea în calcul cu densitate scăzută. Tehnologia laser este considerată cea mai eficientă și mai precisă. Utilizarea unui fascicul laser nu afectează țesutul din apropiere, ci acționează exact asupra obiectului care este zdrobit.

Metoda de cistolitotripsie electrohidraulică, în care piatra staționară este zdrobită pe o parte (cea mai puțin solidă), este considerată mai eficientă atunci când se introduc pietre în ureter și rinichi. Dar, de asemenea, este utilizat pentru a elimina formatiuni solide din vezica urinara.

Se utilizează de asemenea un litotriptor mecanic, cu care pietrele sunt zdrobite în etape. Specialistul surprinde piatra, direcționându-l spre centrul vezicii urinare și acolo se strivește, spălând periodic vezica pentru a asigura un control vizual bun. Procedura continuă până la distrugerea completă a formațiunilor. Dezavantajele metodei pneumatice sunt posibilitatea leziunilor țesuturilor moi sau aruncarea calculului în rinichi.

După orice procedură endoscopică, fragmentele mici se îndepărtează prin intermediul unor dispozitive speciale sau se aspiră prin vid din uretra. Deoarece operația este efectuată sub control vizual absolut, deteriorarea uretrei este practic absentă. Contactul cu litotripsia se efectuează în spitalul departamentului de urologie sub anestezie generală sau spinală, unde pacientul petrece de obicei două-trei zile. Uneori, după procedură, este necesară instalarea unui cateter în vezică.

Litotripsie la distanță se efectuează cu ajutorul unui impuls de înaltă presiune focalizat pe scurt (val de șoc acustic). Această metodă este prezentată în cazul depunerilor secundare, în absența unor obstacole în calea ieșirii de urină și situate în gâtul uretrei. Pietrele care apar pe fundalul hiperplaziei prostatice nu sunt eliminate prin această metodă.

Această metodă de eliminare este cea mai bună dintre toate, fără a necesita anestezie anterioară sau, în cazul unui prag de durere scăzut al pacientului, este suficientă o injecție cu analgezic. Atunci când se utilizează, integritatea țesutului nu este perturbată. Procedura de ghidare a undelor de șoc este controlată de echipamente ultrasunete sau radiologice. Terapia extracorporeală a undelor de șoc poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, principalul său dezavantaj constă în eliminarea nu întotdeauna completă a fragmentelor din vezică. Probabilitatea succesului acestei proceduri este puțin mai mare de 50%. În cazul îndepărtării incomplete a fragmentelor de calcul, pacientul are complicații sub formă de dureri periodice. În acest fel, îndepărtarea pietrelor din vezică la femei este bine efectuată, deoarece uretra scurtă și largă face ușor să îndepărteze fragmente de pietre zdrobite la exterior. La bărbați, fragmentele pot fi îndepărtate după 1-1,5 ore după procedeul de strivire, folosind un laparoscop (prin micro incizii) sau puncție percutanată (puncție).

Cistolitolapaxia suprapubică percutanată este o operațiune de alegere în copilărie, deoarece nu permite rănirea uretrei. La adulți, această operație este efectuată pentru a îndepărta, fără zdrobire, pietre suficient de mari (cu contraindicații pentru zdrobire) sau în combinație cu litotripsie îndepărtată pentru a elimina fragmente mari care nu vor trece prin uretra. Îndepărtarea pietrelor se efectuează printr-o microincizie în abdomenul inferior și în membrana vezicii urinare. Operația se efectuează sub anestezie generală în spital, timp necesar pentru recuperare după intervenție.

Operație deschisă pentru a elimina pietrele se efectuează atunci când este imposibil să se atingă prin uretra (inflamație, îngustare, adenom de prostată). Procedura diferă de operația anterioară în volum mare și, prin urmare, în traume. Chirurgul efectuează o incizie în abdomenul inferior și în membrana vezicii urinare, devine disponibilă o examinare internă și îndepărtarea formelor solide, după care este suturat și suturile sunt aplicate pe rană.

Pentru a preveni displazia vezicii urinare și dezvoltarea neoplasmelor în ea în prezența transformărilor vizibile vizibile ale membranei interioare a corpului după îndepărtarea pietrei, se efectuează o biopsie tisulară pentru examinarea histologică ulterioară.

Se efectuează sub anestezie generală, un cateter este instalat pentru câteva zile după intervenția chirurgicală. În timpul operației, îndepărtați pietrele mai mari de 4 centimetri sau îngrădite în cochila vezicii urinare. Acest tip de tratament chirurgical este ales dacă este necesar să se elimine simultan alte patologii - adenom de prostată, diverticul vezicii urinare.

Principalele dezavantaje ale intervenției chirurgicale abdominale sunt traumatismele și reabilitarea pe termen lung.

În prezent, urolitiaza este una dintre cele mai frecvente patologii. Potrivit statisticilor, 50% dintre pacienții care solicită ajutor de la un specialist suferă de această boală. În cazurile în care metodele conservatoare de tratament sunt lipsite de putere, medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din vezică. În limba medicală, această procedură chirurgicală se numește cistolitotomie.

Urolitiaza: cauze, simptome

Această patologie poate apărea la persoane de orice vârstă. Boala se caracterizează prin formarea de compuși pietroși în vezică, rinichi sau uretere.

În prezent, nu există o singură imagine a mecanismului de dezvoltare a bolii, iar motivele apariției acesteia nu sunt pe deplin înțelese.

Cu toate acestea, se demonstrează că factorii de pornire pentru dezvoltarea bolii sunt:

• procese inflamatorii în sistemul urinar;
• luând anumite medicamente;
• dezechilibrat;
• activitatea fizică neregulată sau lipsa acesteia;
• calitatea scăzută a apei consumate;
• deficiența vitaminelor A și B;
• condiții de muncă nefavorabile;
• tulburări metabolice;
• boli cronice ale sistemului digestiv;
• deshidratare;
• anomalii congenitale ale rinichilor și vezicii urinare.

La fiecare pacient, boala avansează în moduri diferite. Cineva uită despre acest lucru după îndepărtarea pietrelor din vezică, pentru că unii iau un caracter cronic, cu perioade de exacerbare.

Principalele simptome ale bolii sunt:

1. Colica renală, manifestată ca durere intolerabilă. Este localizat în principal în regiunea lombară și nu dispare după schimbarea poziției corpului. Poate să apară și în abdomenul inferior și să se acorde zonei abdominale.
2. Sentimente de durere sau de arsură în timpul urinării.
3. Creșterea temperaturii corpului.
4. Urina turbidă, adesea amestecată cu sânge.

În faza incipientă, boala poate fi asimptomatică. Ca regulă, în acest caz, pietrele se găsesc întâmplător în timpul unui examen medical de rutină. În funcție de tipul și mărimea acestora, medicul prescrie metode conservative de tratament sau dă indicații spitalului în care se va efectua intervenția chirurgicală.

Indicatii si contraindicatii pentru cistolitotomie

Îndepărtarea pietrelor din vezică prin intervenție chirurgicală este prescrisă, în principal datorită ineficienței terapiei medicamentoase.

În plus, indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Retenție urinară acută. Aceasta este o condiție în care îndemnurile puternice se deranjează, dar o persoană nu poate goli balonul pe cont propriu.
2. Creșterea numărului de globule roșii în urină.

Intervenția chirurgicală nu este efectuată dacă există încălcări ale permeabilității uretrei (la bărbați) sau a bolilor infecțioase ale vezicii urinare. De asemenea, contraindicațiile sunt sarcina și prezența tumorilor pe corp.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală pentru a îndepărta pietrele din vezică, trebuie să dați urină și sânge pentru analiză.

În plus, este necesar să se supună următoarelor tipuri de cercetare:

1. Ecografia triunghiului urinar. Acesta este un sit situat în zona de jos a corpului. Are o mare valoare diagnostică, deoarece în acest domeniu se dezvoltă adesea procese inflamatorii.
2. Spiral CT. Una dintre cele mai informative metode de cercetare. Cu aceasta, medicul obține o imagine completă a structurii vezicii urinare și a tuturor bolilor existente ale corpului. Esența metodei constă în scanarea strat-cu-strat, rezultatul căreia este o imagine cu două sau trei dimensiuni.
3. Pielografia intravenoasă. Vă permite să evaluați gradul de funcționare al rinichilor. Pentru a face acest lucru, o persoană este injectată cu o substanță specială, după care fac o fotografie cu ajutorul echipamentului cu raze X.

Dacă, conform rezultatelor tuturor studiilor, nu sunt identificate contraindicații, pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Metoda transuretrală de efectuare a cistolitotomiei

Această metodă de îndepărtare a pietrelor din vezică este una din metodele endoscopice de intervenție. Este considerat cel mai blând și este folosit în practică cel mai adesea. Esența sa este următoarea: canalul operativ al unui cistoscop (poate fi un aspect cu buclă sau coș) este introdus în vezică, captează pietre mici și le conduce afară.

Pietrele mari trebuie zdrobite. Acest proces se numește cistolitotripsie.

Poate fi de 2 tipuri:

În primul caz, nu numai cistoscopul, dar și litotripterul sunt introduse transuretral. Acționează asupra fluxului de energie din piatră, împărțind-o în cele mai mici părți, care apoi sunt ușor îndepărtate din corp.

Cistolitotripsia la distanță este folosită mai puțin frecvent datorită indicatorului de eficiență scăzută. Se efectuează după cum urmează: aparatul este plasat în afara corpului uman, după care începe procesul de generare a undelor de șoc, care afectează numai pietrele, fără a afecta negativ țesuturile moi.

Îndepărtarea pietrelor din vezică la bărbați și femei se face prin uretra.

Metoda deschisă de cistolitotomie

Operația chirurgicală abdominală este o procedură chirurgicală care este prescrisă în cazurile în care există pietre mari care nu pot fi zdrobite și îndepărtate cu un cistoscop.

După anestezie generală, chirurgul face o incizie cu un bisturiu în zona de deasupra pubisului. Odată ce accesul la vezică este obținut, medicul o deschide. Acest lucru se face și printr-o reducere. După examinarea cavității vezicii urinare, chirurgul îndepărtează pietrele, apoi le crăpează atât rana, cât și rana.

O cale deschisă este considerată cea mai agresivă. După intervenția chirurgicală, care implică îndepărtarea pietrelor din vezică, atât femeile, cât și bărbații pot avea complicații. Pentru a reduce probabilitatea apariției lor, este necesar să se aplice doar instituțiilor medicale calificate specialiștilor cu înaltă calificare.

Perioada de reabilitare

După îndepărtarea pietrelor din vezică, fiecare pacient primește recomandări, după care reduce timpul de recuperare la minimum. În plus, probabilitatea de complicații este redusă.

Următoarele recomandări sunt standard:

1. Bea multă apă. Fluidul care intră în organism scade pereții vezicii și ajută la îndepărtarea celor mai mici particule de pietre, dacă acestea sunt supuse fragmentării.
2. Lipsa activității fizice. Este necesar ca pereții vezicii urinare și a abdomenului să devină mai puternici. În a doua zi după operație, se permite să meargă de-a lungul coridorului spitalului pentru câteva minute.
3. Dieta. Dieta ar trebui să cuprindă numai acele produse ușor digerate. Mâncărurile gătite trebuie să fie lichide sau consistente cu piure.

Dacă urmați aceste recomandări, perioada de recuperare este semnificativ redusă.

Posibile complicații

După orice intervenție chirurgicală, există o mică probabilitate de consecințe negative. După îndepărtarea pietrelor, funcția vezicii urinare poate fi afectată. De regulă, se manifestă prin dificultăți de urinare. Se deranjează pentru o perioadă scurtă de timp, dar în unele cazuri poate deveni prelungită.

Alte complicații posibile:

• sângerare (poate apărea atât imediat după operație, cât și după câteva zile);
• boli infecțioase;
• hernie;
• fistule;
• urosepsis.

Când apar oricare dintre aceste afecțiuni, este indicată terapia medicamentoasă. Dacă nu se obțin rezultate vizibile, este afișată o operație urgentă.

Este de remarcat faptul că complicațiile se manifestă mai des după o procedură deschisă.

Operația se desfășoară atât în ​​spitalele publice, cât și în clinicile private. În ceea ce privește cât de mult este îndepărtarea pietrelor din vezică, trebuie să specificați în instituția selectată. În unele spitale publice, intervențiile chirurgicale abdominale sunt efectuate gratuit (dacă aveți o poliță de asigurare) sau la un cost minim (aproximativ 1 mie de ruble). Costul mediu de îndepărtare a pietrelor din vezica urinară din Rusia este de 15 mii de ruble. În majoritatea cazurilor, operația este efectuată prin metoda transuretrală.

În concluzie

Atunci când un compus de piatră este detectat în vezica pacientului, medicul prescrie un tratament medicamentos. Dacă terapia nu aduce rezultatul dorit, intervenția chirurgicală este indicată. Îndepărtarea pietrelor se efectuează în două moduri: deschisă și transuretrală. Acesta din urmă este mai preferat, deoarece operația este mai puțin traumatică. Probabilitatea complicațiilor este de asemenea minimizată. Operația chirurgicală abdominală se efectuează dacă pietrele sunt prea mari și nu pot fi zdrobite.

Un tip de urolitiază este cistoliția, adică apariția pietrelor în cavitatea vezicii urinare.

Această boală este frecventă în rândul bărbaților și băieților mai în vârstă de până la 6 ani, ceea ce se explică, de obicei, prin golirea incompletă a vezicii urinare.

Cistoliticoza la bărbați: cauze, simptome

Prezența pietrelor în vezică este o boală a zonei urogenitale, numită cistolitică. În acest organ, pietrele pot avea diferite forme, compoziție, structură, dimensiune, dimensiune etc. La băieți, aceste pietre constau în principal din fosfați, oxalați de calciu, săruri ale acidului uric, acid uric și masculi adulți, predominant numai din acid uric.

Unul dintre motivele pentru apariția pietrelor în vezică este reducerea deschiderii uretrale externe. Acest fenomen se observă la copiii încărcați cu balanopostită cu complicații și la adulții cu boală Marian, cancerul de prostată, stricturile uretrale, hiperplazia prostatică etc. Factorii de risc pentru urolitiază includ inflamația infecțioasă frecventă a vezicii urinare, urinarea slabă, metabolismul de apă-sare glandele endocrine etc.

Simptomele prezenței pietrelor în vezică, în primul rând, includ tulburări urinare, prezența conținutului sângeros în urină, durere persistentă în abdomenul inferior, care se extinde până la penis, scrot, coapsă și alte părți ale corpului. Cu toate acestea, această boală poate fi complet asimptomatică.

Diagnosticarea și tratamentul pietrelor vezicale

Când apar primele simptome ale pietrelor vezicale, este necesar să contactați un specialist care va efectua un diagnostic cuprinzător și va face un diagnostic corect.

Diagnosticul acestei boli include metode de bază cum ar fi:

1. Examinarea vizuală de către un specialist cu palpare a abdomenului inferior pentru a determina vezica mărită, dacă este necesar - examinarea rectală pentru a determina adenomul de prostată.
2. Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a corpului, care permite determinarea prezenței, localizării, dimensiunii și formei pietrei.
3. Analiza de urină va arăta prezența sarii, a bacteriilor, a leucocitelor și a globulelor roșii în urină, ca urmare a faptului că este posibil să se judece prezența unei infecții a sferei urogenitale, care provoacă apariția pietrelor.
4. Cistoscopia este o metodă care are ca rezultat o inspecție vizuală prin cistoscop a structurii interne a vezicii urinare.
5. Calculul tomografiei computerizate este una dintre metodele cele mai precise și mai sensibile pentru determinarea chiar și a celor mai mici pietre ale unui organ specificat.
6. Cystografia, urografia excretoare vă permite să evaluați starea tractului urinar al unui om, să determinați pietrele disponibile în vezică, hiperplazia prostatei etc.
7. Pielografia intravenoasă - radiografiile sistemului urogenital masculin înainte și după introducerea unui agent special de contrast; vă permite să determinați patologia din acest domeniu.

La efectuarea unei examinări complete a pacientului, urologul, în funcție de datele informative obținute cu privire la numărul, mărimea, compoziția pietrelor din vezica sa, prescrie tipul corespunzător de tratament. Poate fi conservatoare și operațională. Tratamentul conservator implică administrarea de medicamente prescrise de un medic pentru a menține un anumit echilibru alcalin în urină și pentru a urma o dietă specială. Ca rezultat, pietrele mici pot ieși fără durere pe cont propriu prin uretra la exterior.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor vezicale

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor vezicale la alegerea unui urolog poate include:

• lanț de undă litotripsie;
• tsistolitotripsiyu;
• tsistolitotomiyu.

Litotripsia cu valuri de șoc este o intervenție chirurgicală delicată efectuată la o distanță la care pietrele mici din vezica unui om, sub influența undelor electromagnetice ale dispozitivului - litotriptorul - sunt zdrobite la dimensiuni care pot să dispară în mod natural - atunci când urinează. Procedura este destul de simplă, nu necesită plasarea pacientului în spital.

Următoarea metodă populară de tratament chirurgical al urolitiazei este cistolitotripsia. Esența metodei este ca o tehnică endoscopică specială să fie introdusă în vezică prin uretra, distrugând pietrele în fragmente mici, care ulterior sunt spălate și scoase de cistoscop cu un camion de remorcare. Chirurgia se efectuează sub anestezie locală sau spinală. Contraindicațiile acestei proceduri sunt diverse procese inflamatorii în uretra, un volum mic al vezicii urinare, prezența stimulatorului cardiac etc.

În cazuri rare, când este prezentă urolitiază extensivă sau există deviații anatomice grave ale sferei urinare, îndepărtarea pietrelor din vezică este efectuată printr-o metodă chirurgicală deschisă, adică tsistolitotomiey. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• scăderea durerii abdominale inferioare;
• procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• lipsa rezultatelor din metodele de tratament blând;
• retenția urinară;
• sânge în urină.

Esența cistolitotomiei constă în tăierea peretelui vezicii urinare, îndepărtarea tuturor pietrelor și apoi închiderea straturilor pe perete. Operația se efectuează sub anestezie generală. După operație, în acest organ este introdus un cateter, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Este obligatorie după intervenția chirurgicală să se efectueze examinări de diagnostic ale vezicii urinare pentru a exclude fragmentele rămase de pietre.

Cu această metodă de tratament, riscul de complicații postoperatorii este mult mai mare. Cele mai frecvente infecții sunt infecțiile tractului urinar, hiponatremia, traumatisme ale peretelui vezicii urinare, febră și altele. Recuperarea pacientului necesită mult mai mult timp. După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie supus unei examinări a sistemului urinogenital o dată la șase luni.

Ca măsuri profilactice pentru urolitiază la bărbați, se recomandă consumul de apă de cel puțin 2 litri pe zi, reducerea sarei și consumul alimentelor care conțin cantități suficiente de magneziu, calciu și alte elemente.

Împărtășește-l cu prietenii tăi și vor împărtăși cu siguranță ceva interesant și util cu tine! Este foarte ușor și rapid, faceți clic pe butonul de service pe care îl utilizați cel mai mult:

Chirurgie pentru a îndepărta piatra din vezică

Îndepărtarea pietrei de la ureter este prescrisă pentru urolitiază, dacă a dus la formarea de calculi (pietre) în rinichi. Apariția pietrelor în vezică și rinichi este foarte frecventă, iar principala cauză a dezvoltării acestei boli este o încălcare a metabolismului apei-sare. Mai des, pietrele la rinichi sau pietrele vezicii urinare se găsesc la bărbați în vârstă de 45 de ani și peste (dar pot apărea și la femei). În funcție de dimensiunea pietrei, se va efectua orice tratament ulterior.

Modalități de a elimina pietrele

Chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi sau vezică poate fi făcută numai după o examinare completă a pacientului și pregătire aprofundată. Dacă există o patologie gravă, poate fi prescrisă îndepărtarea rinichilor. Prognozele după îndepărtarea rinichilor vor fi bune dacă pacientul respectă cu atenție toate metodele și prescripțiile medicului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate prescrie un diagnostic cu ultrasunete, urocystografie, tomografie magnetică, analiza urinei și teste de sânge. Dacă este necesar, se poate efectua o procedură ca o puncție a vezicii urinare, care este o procedură urgentă pentru îndepărtarea urinei în caz de încălcare a trecerii uretrei.

Îndepărtați piatra de la bărbați și femei, de obicei cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Chirurgia standard a vezicii urinare la bărbați este însoțită de un anumit risc și este folosită mai puțin astăzi decât alte metode. O bună alternativă la intervenția chirurgicală pentru tratamentul urolitiazei la bărbați este fragmentarea pietrelor în vezică, în care piatra este împărțită în mici fragmente și apoi trece independent prin uretra împreună cu urină.

Pentru aceasta, se utilizează litotripsia, o procedură specială pentru distrugerea pietrelor în ureter, rinichi și în vezică. Poate fi de două tipuri: contact și telecomandă. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale, care trebuie luate în considerare în legătură cu starea pacientului, numărul de pietre, dimensiunile acestora etc.

Sfat: o metodă adecvată de eliminare sau zdrobire a pietrelor va ajuta la evitarea complicațiilor și va face tratamentul cât mai eficient posibil.

Litotripsie la distanță

Litotropia la distanță este considerată a fi cea mai nedureroasă modalitate de a elimina calculul din vezică la bărbați și femei. În timpul acestei operații, nu există un contact direct între aparat și calcul, deoarece este împărțit în fragmente într-o stare de nisip indicând un val de șoc al unui parametru dat pe piatră. Anterior, pacientul trebuie să elibereze intestinele de fecale cu o clismă sau preparate speciale.

În acest scop, se folosește un litotriptor generator special, care formează valuri repetitive de o anumită forță și adâncime. În timpul procedurii, pacientul trebuie anesteziat intravenos. Dispozitivul este aplicat pe partea laterală a abdomenului sau a zonei lombare, în funcție de locul în care se află piatra. Până când întreaga procedură durează aproximativ 40 de minute, dar poate ajunge la 1,5 ore, dacă există o mulțime de pietre. După aceea, este împărțită în părți mici și trece liber prin uretra la bărbați sau prin sistemul urinar la femei timp de câteva zile.

Imediat după procedură, pacientul poate simți durerea în regiunea lombară și, uneori, colica renală deranjează. Acest lucru se poate datora îndepărtării incomplete a pietrelor. În contextul intervenției, apare adesea vărsături, durerea apare la locul de aplicare a aparatului sau apare sânge în urină. Este interzisa efectuarea unei tehnici la distanta in timpul sarcinii, cu ingustarea ureterului, cu pielonefrita, sangerare si uretrita.

Contactați litotripsia

Aceasta este o nouă procedură endoscopică, efectuată cu ajutorul unui instrument special, care este alimentat la calcul și îl zdrobește. Acest endoscop este introdus în vezică. Într-o sesiune, contactați litotripsia vă permite să eliminați toate pietrele.

Metoda este considerată neinvazivă, deoarece atunci când nu apare o încălcare a pielii. Există litotripsie de contact a următoarelor tipuri:

ultrasunete; cu laser; aer.

Strângerea pietrelor cu ultrasunete vă permite să împărțiți pietrele în fragmente mai mici de 1 mm, după care sunt îndepărtate. În acest fel, puteți elimina o piatră cu densitate scăzută, dar altele rămân neschimbate.

În timpul terapiei cu ultrasunete, pacientul trebuie să fie sub anestezie. De asemenea, este necesar să se curețe intestinele și să se facă o clismă.

Strângerea pietrelor cu laser este considerată astăzi cea mai eficientă metodă și vă permite să obțineți rezultate foarte bune. Un fascicul laser este indus pe piatră, care îl zdrobește într-o stare de praf sau nisip, indiferent de locația sa. Această tehnică nu are efecte asupra țesutului înconjurător și acționează numai într-o anumită direcție. Prin urmare, îndepărtarea cu laser a pietrelor are mai puține efecte și complicații decât orice alte metode de tratament.

Litotripsia pneumatică este o procedură în timpul căreia pietrele sunt îndepărtate utilizând o sondă de metal specială conectată la o piatră. Aerul comprimat provoacă distrugerea lor, iar după aceea calculii sunt eliberați prin uretra. Dezavantajele acestei metode includ posibilitatea afectării țesuturilor moi sau probabilitatea ca pietrele să fie aruncate în rinichi.

Sfat: pentru a elimina rapid și eficient resturile de pietre din organism, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să luați medicamentele prescrise.

Este interzisă efectuarea procedurii de strivire a pietrelor la un pacient în prezența unei prostatite, a unei tumori renale, a bolilor tractului gastro-intestinal în stadiul acut și în timpul sarcinii.

Prețul litotriției depinde de alegerea metodei și de patologia individuală în sine. Înainte de procedură, pacientul trebuie să facă o examinare detaliată pentru a exclude posibilele contraindicații și pentru a reduce riscul de complicații. O dietă specială și medicamentele prescrise de un medic vă vor ajuta să îndepărtați resturile de pietre.

Vă sfătuim să citiți: operația de îndepărtare a pietrei din vezica biliară

video

Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Îndepărtarea rapidă a pietrelor din vezică la bărbații care suferă de urolitiază din cauza caracteristicilor anatomice ale uretrei mult mai des decât femeile este cea mai fiabilă modalitate de a scăpa de aceste formațiuni.

Cea mai obișnuită metodă în aceste zile este de a le elimina de la oamenii de ambele sexe - cistolitolapaxie transuretrală (îndepărtarea endoscopică a pietrei din vezică prin deschiderile naturale ale corpului). Prin uretre, un cistoscop subțire din fibră de sticlă (flexibilă) sau din metal (dur) este introdus în vezică, echipat cu o cameră video care vă permite vizualizarea obiectului și monitorizarea operației. Cistoscopul este furnizat direct calculului, iar un impuls energetic este transmis prin el. În prezent, ultrasunetele și energia cu laser sunt folosite mai des pentru zdrobire, ceea ce permite pietrelor să fie zdrobite într-o stare de nisip, care este spălată din vezică cu un lichid steril. Ecografia este recomandată pentru utilizarea în calcul cu densitate scăzută. Tehnologia laser este considerată cea mai eficientă și mai precisă. Utilizarea unui fascicul laser nu afectează țesutul din apropiere, ci acționează exact asupra obiectului care este zdrobit.

Metoda de cistolitotripsie electrohidraulică, în care piatra staționară este zdrobită pe o parte (cea mai puțin solidă), este considerată mai eficientă atunci când se introduc pietre în ureter și rinichi. Dar, de asemenea, este utilizat pentru a elimina formatiuni solide din vezica urinara.

Se utilizează de asemenea un litotriptor mecanic, cu care pietrele sunt zdrobite în etape. Specialistul surprinde piatra, direcționându-l spre centrul vezicii urinare și acolo se strivește, spălând periodic vezica pentru a asigura un control vizual bun. Procedura continuă până la distrugerea completă a formațiunilor. Dezavantajele metodei pneumatice sunt posibilitatea leziunilor țesuturilor moi sau aruncarea calculului în rinichi.

După orice procedură endoscopică, fragmentele mici se îndepărtează prin intermediul unor dispozitive speciale sau se aspiră prin vid din uretra. Deoarece operația este efectuată sub control vizual absolut, deteriorarea uretrei este practic absentă. Contactul cu litotripsia se efectuează în spitalul departamentului de urologie sub anestezie generală sau spinală, unde pacientul petrece de obicei două-trei zile. Uneori, după procedură, este necesară instalarea unui cateter în vezică.

Litotripsie la distanță se efectuează cu ajutorul unui impuls de înaltă presiune focalizat pe scurt (val de șoc acustic). Această metodă este prezentată în cazul depunerilor secundare, în absența unor obstacole în calea ieșirii de urină și situate în gâtul uretrei. Pietrele care apar pe fundalul hiperplaziei prostatice nu sunt eliminate prin această metodă.

Această metodă de eliminare este cea mai bună dintre toate, fără a necesita anestezie anterioară sau, în cazul unui prag de durere scăzut al pacientului, este suficientă o injecție cu analgezic. Atunci când se utilizează, integritatea țesutului nu este perturbată. Procedura de ghidare a undelor de șoc este controlată de echipamente ultrasunete sau radiologice. Terapia extracorporeală a undelor de șoc poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, principalul său dezavantaj constă în eliminarea nu întotdeauna completă a fragmentelor din vezică. Probabilitatea succesului acestei proceduri este puțin mai mare de 50%. În cazul îndepărtării incomplete a fragmentelor de calcul, pacientul are complicații sub formă de dureri periodice. În acest fel, îndepărtarea pietrelor din vezică la femei este bine efectuată, deoarece uretra scurtă și largă face ușor să îndepărteze fragmente de pietre zdrobite la exterior. La bărbați, fragmentele pot fi îndepărtate după 1-1,5 ore după procedeul de strivire, folosind un laparoscop (prin micro incizii) sau puncție percutanată (puncție).

Cistolitolapaxia suprapubică percutanată este o operațiune de alegere în copilărie, deoarece nu permite rănirea uretrei. La adulți, această operație este efectuată pentru a îndepărta, fără zdrobire, pietre suficient de mari (cu contraindicații pentru zdrobire) sau în combinație cu litotripsie îndepărtată pentru a elimina fragmente mari care nu vor trece prin uretra. Îndepărtarea pietrelor se efectuează printr-o microincizie în abdomenul inferior și în membrana vezicii urinare. Operația se efectuează sub anestezie generală în spital, timp necesar pentru recuperare după intervenție.

Operație deschisă pentru a elimina pietrele se efectuează atunci când este imposibil să se atingă prin uretra (inflamație, îngustare, adenom de prostată). Procedura diferă de operația anterioară în volum mare și, prin urmare, în traume. Chirurgul efectuează o incizie în abdomenul inferior și în membrana vezicii urinare, devine disponibilă o examinare internă și îndepărtarea formelor solide, după care este suturat și suturile sunt aplicate pe rană.

Pentru a preveni displazia vezicii urinare și dezvoltarea neoplasmelor în ea în prezența transformărilor vizibile vizibile ale membranei interioare a corpului după îndepărtarea pietrei, se efectuează o biopsie tisulară pentru examinarea histologică ulterioară.

Se efectuează sub anestezie generală, un cateter este instalat pentru câteva zile după intervenția chirurgicală. În timpul operației, îndepărtați pietrele mai mari de 4 centimetri sau îngrădite în cochila vezicii urinare. Acest tip de tratament chirurgical este ales dacă este necesar să se elimine simultan alte patologii - adenom de prostată, diverticul vezicii urinare.

Principalele dezavantaje ale intervenției chirurgicale abdominale sunt traumatismele și reabilitarea pe termen lung.

Urolitiaza este o patologie cauzată de o tulburare metabolică care provoacă pietre în tractul urinar. Cel mai adesea calculul apare în rinichi, uretere, vezică urinară.

Cel mai adesea, urolitiaza este insotita de dureri in zona inghinala si a spatelui inferior, insa apare boala asimptomatica

Urolitiază: o scurtă descriere

Pietrele vezicale sunt în principal afectate de bărbați cu vârsta peste 50 de ani și băieți sub 7 ani. Aceste statistici se explică prin diferite boli ale sistemului urinar la bărbații adulți și prin îngustarea uretrei la copii.

Există pietre unice și multiple. Prin natura lor, concrementele sunt:

primar (format direct în cavitatea vezicii); secundar (a lovit vezica urinară cu un curent de urină din rinichi sau din pelvisul renal).

Cauzele formarii pietrelor in vezica urinara la barbati includ:

încălcări ale golării corpului de diferite etiologii (hipertrofie prostatică, scleroză prostatică, stenoză a gâtului vezical, patologii neurogenice, îngustare la diferite niveluri ale ureterelor); urolitiaza rinichilor sau ureterelor; prezența unui corp străin în corp; chistoptoza sau proeminența peretelui organului; orice anomalii ale anatomiei sistemului urinar; infecții ale tractului urinar; de scurgere pe termen lung în tractul urinar

Simptomele bolii

Simptomatologia și evoluția clinică a bolii depind de gradul de mișcare a pietrelor în organism și de localizarea acestora. Cystolitizia se caracterizează prin așa-numita triadă de simptome: durere, hematurie (apariția sângelui în urină), descărcarea pietrei cu urină. Uneori pacienții au doar unul sau două simptome.

Se întâmplă că urolitiaza este asimptomatică. Un astfel de curs latent al bolii este caracteristic pietrelor mari, care nu interferează cu fluxul normal de urină.

Pietrele mici, blocând uretra, provoacă o durere ascuțită. Poate că a crescut durerea în timpul mișcării. Un semn fiabil indicând prezența calculilor în vezică este întreruperea jetului în timpul urinării. În acest caz, urinarea trece în mod normal într-o poziție orizontală a pacientului, prin urmare, în unele cazuri, pacienții cu cistoliticază pot urina numai în timp ce stau jos. Dacă piatra este înțepată în gâtul organului sau intră în uretra, atunci va exista o întârziere acută în urinare.

Metode de tratament

Tratamentul cistoliticelor include:

ameliorarea durerii; normalizarea excreției urinei; expulzarea pietrei, sau distrugerea și îndepărtarea pietrelor; prevenirea diferitelor complicații; măsuri preventive pentru a preveni formarea de pietre noi.

Terapia de expulzare a pietrei este potrivită pentru pietre care nu depășesc 4 mm în diametru. Numai cu această dimensiune a pietrei este posibilă descărcarea spontană. În cazurile în care pietrele din vezică urcă mai mult, le arată îndepărtarea.

În prezent, se practică următoarele metode de îndepărtare a pietrelor din vezică:

cistolitotripsia la distanță; contact cystolitripsiya; tsistolitotomiya.

Cislitotripsia este fragmentarea pietrelor, cistotomia - tăierea pietrei.

Litotripsie la distanță

Metoda bazată pe impactul unui val de șoc concentrat și direcționat asupra unei pietre, cauzând distrugerea acesteia. Litotriptorul este reprezentat de un generator de undă de șoc, un sistem de focalizare și un corp străin îndreptat. Localizarea și focalizarea se realizează prin ghidarea prin radiație (radiografie și / sau ultrasunete). Această metodă de distrugere a pietrelor este potrivită dacă nu depășește 1,5 cm în diametru.

Pe lângă limitarea aplicării metodei la dimensiunea pietrelor, există un număr de contraindicații pentru litotriția la distanță.

Litotripsia de la distanță - o metodă de tratare a urolitiazei, bazată pe pietre de strivire a componentelor cu un val de șoc

Contraindicații tehnice:

greutatea corporală a pacientului mai mare de 200 kg; înălțimea mai mare de 2 m; tulburări ale sistemului musculoscheletic, care nu permit concentrarea precisă.

Contraindicații somatice:

sarcinii; coagularea sanguină slabă; încălcări grave ale inimii.

Indicații urologice:

- procese inflamatorii acute ale sistemului urinar; insuficiență renală severă; obstrucția tractului urinar de sub piatră.

După această procedură, de ceva timp, pot apărea dureri în regiunea lombară. Pe fundalul intervenției, uneori se produce vărsături, în cazuri severe se poate dezvolta hematurie.

Contactați chistolitotripsia

A doua frecvență după telecomandă. Această operație se realizează prin introducerea unui endoscop special prin uretra, care distruge pietrele la o mărime mică și își spală rămășițele. Metoda este considerată neinvazivă, deoarece nu încalcă integritatea pielii. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau spinală. Cystolitotripsia poate fi din următoarele tipuri (în funcție de metoda de distrugere a pietrelor):

ultrasunete; cu laser; aer.

Cel mai eficient tip de litotripsie de contact este laserul. Litotripsia cu ultrasunete afectează numai pietrele cu densitate scăzută. Atunci când se efectuează cistolitotripsia pneumatică (compactizarea aerului acționează asupra calculului), este posibilă deteriorarea țesuturilor moi. Există probabilitatea abandonării reziduurilor de calcul în rinichi.

Există, de asemenea, mai multe contraindicații pentru a contacta chistolitotripsia.

Contact Cystolithotripsy Metoda:
1 - endoscop;
2 - prostata;
3 - pietre vezicale.

Contraindicații somatice:

prezența stimulatorului cardiac; insuficiență respiratorie acută; sarcinii; boli ale tractului gastro-intestinal în perioada de exacerbare.

Contraindicații urologice:

procese inflamatorii în uretra; volumul vezicii urinare; prostatita.

Laparoscopic și, mai mult, chirurgie pe peritoneu deschis este rareori utilizat. Metodele îndepărtate și de contact ale cistolitotripsiei s-au dovedit bine.

Tsistolitotomiya

Dar, într-o serie de cazuri, o operațiune deschisă poate fi încă atribuită. Indicatii pentru astfel de interventii sunt:

caracteristicile anatomice ale vezicii urinare; inflamația acută a uretrei; calculul mare.

Cystolitotomie, efectuată sub anestezie generală. După intervenție, cateterizarea vezicii urinare se efectuează o perioadă de timp. Reacțiile adverse neplăcute ale acestei proceduri sunt: ​​o incizie mare, riscuri operaționale, reabilitare pe termen lung. Dar există, de asemenea, avantajele cistolitotomiei: rezultat rapid, fără leziuni ale uretrei (care este deosebit de importantă pentru copii).

Posibile complicații și măsuri preventive

Complicațiile după îndepărtarea pietrelor, de regulă, nu se întâmplă. În cazuri rare, aderarea unei infecții secundare, dezvoltarea hemoragiilor postoperatorii. Îndepărtarea pietrelor din vezică nu afectează sănătatea bărbaților. Prognoza operațiunilor este favorabilă. Odată cu eliminarea bolii de bază, nu se produce formarea de pietre recurente.

Ca măsură de prevenire a dezvoltării urolitiazei, bărbații sunt sfătuiți să bea cel puțin 2,5-3 litri de apă pe zi, să consume mai puțină sare și proteine ​​animale. Regimurile dietetice trebuie menținute, stresul trebuie să fie limitat și pierderea de lichid echilibrată. Specialistului i se poate atribui o dietă specială.