Fiecare organism este individual, prin urmare este firesc ca nevoile și normele fiecărei persoane individuale să fie individuale. Experții consideră că este normal ca un bărbat adult fără probleme în domeniul urologic să simtă nevoia de urinare în medie de nu mai mult de 10 ori pe zi și de câteva ori pe timp de noapte. Dacă numărul vizitelor la toaletă crește de 15 sau de mai multe ori, putem concluziona că ceva în corpul său nu este în ordine. Și dacă nevoia de golire frecventă a vezicii urinare este însoțită de o urgență urgentă, ascuțită și puternică de a urina la bărbați, este timpul să suneți alarma și să consultați un medic.

Dacă nevoia de golire frecventă a vezicii urinare este însoțită de urgență urgentă, bruscă și puternică de a urina - este timpul să consultați un medic

Atunci când nevoia de a urina prea mult

Încălcarea modului și întreruperea procesului de urinare sunt aproape întotdeauna simptome ale oricăror probleme într-o lucrare clară și coordonată a corpului masculin. În unele cazuri, problemele pot fi explicate prin cantități excesive de ceai verde beat sau alcool, precum și prin administrarea de medicamente, una dintre caracteristicile cărora este efectul diuretic. Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că noul program de golire a vezicii urinare nu este asociat cu schimbări în dieta și numirea unui curs de medicamente cu proprietăți diuretice. În acest caz, este important să se acorde atenție dacă aceste simptome nu sunt însoțite de alte manifestări ale unei boli care nu a fost încă identificată:

• o schimbare a culorii și a cantității de urină eliberată la un moment dat;
• apariția unui miros neplăcut sau ascuțit la golirea vezicii;
• sentiment de durere sau furnicături la nivelul abdomenului inferior în timpul urinării;
• senzații neplăcute care afectează organele genitale (mâncărime, arsură, furnicături);
• detectarea particulelor de sânge sau descărcarea purulentă în urină;
• îndemnul de a fi fals.

Prezența unui imperativ, adică a unei nevoi ascuțite de a urina practic inaccesibil și irezistibil de puternică, este un alt semn - și cel mai important - semnul necesității de a se înscrie, de exemplu, la un urolog. Imediat nevoia puternică și ascuțită de golire a vezicii urinare este aproape întotdeauna combinată cu simptome precum urinarea frecventă (mai mult de 15-20 de ori pe zi). Aceasta este o condiție foarte neplăcută și chiar mai mult: nevoia tare de a urina, mai ales atunci când este combinată cu incontinența urinară, poate provoca o frică de-a lungul vieții de urinare involuntară.

Cauzele urinării masculine

Sharp, până la incontinență, dorința de golire a vezicii urinare este numită urgenta imperativă sau urgență. Dacă o urgență bruscă de a urina la bărbați nu este un singur caracter, acesta poate fi un simptom al uneia dintre bolile grave. În special, "suspecții" includ:

Dacă o urgență bruscă de a urina la bărbați nu este un singur caracter - poate fi o infecție a tractului urinar cu agenți patogeni

• infecție a tractului urinar, o afecțiune în care agenții patogeni care inițiază procesul inflamator, irită receptorii în pereții uretrei și vezicii urinare și, ca rezultat, provoacă urări puternice, frecvente și uneori dureroase;
• prostatită, o boală cu caracter infecțios în majoritatea cazurilor, prin urmare, cursul său corespunde descrierii din primul paragraf;
• adenom, o leziune a prostatei, în timpul căreia se produce proliferarea țesutului, obstrucția și încălcarea fluxului de urină, determinând hipertrofia țesutului muscular neted în pereții vezicii urinare și întinderea acestora, care este cauza disfuncțiilor sistemului;
• cancerul de prostată, un neoplasm malign, a cărui creștere se extinde până la uretra, o stoarce, contribuie la acumularea de urină reziduală și uzură a pereților vezicii;
• OAB, sindromul clinic hiperactiv al vezicii urinare (cauza obișnuită constă în diferite tipuri de modificări ale țesuturilor sale musculare, precum și funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central), caracterizată prin urinare frecventă, incluzând dorința imperioasă și incontinența;
• urolitiază, o afecțiune în care pietrele se formează în vezică, care se suprapun ureterilor, contribuie la retenția urinei, iritarea și, ulterior, la deformarea pereților organului;
• bolile inflamatorii care afectează rinichii, fluxul acestora fiind însoțit de dureri la nivelul spatelui inferior și înghintit, febră, slăbiciune și tulburări de urinare severe.

Aspiratul și puternic solicită ca simptom al unei boli să apară sporadic și să fie în mod constant prezente și, de cele mai multe ori, nevoia de golire a vezicii urinare este însoțită de o producție aproape urgentă de urină. Evident, o astfel de stare de "atașament" la toaletă afectează în mod negativ calitatea vieții pacientului, împiedicându-i să muncească pe deplin, precum și să se relaxeze noaptea, să joace sport și să facă sex. Dacă nevoia de urină a început să pară prea privată și aproape urgentă pentru pacient, este necesar să se consulte un medic care va afla ce a cauzat problema.

Dacă nevoia de urină părea că pacientul este prea privat și aproape urgent, ar trebui să consultați un medic.

Urgența, care este un urgență puternică și brusc manifestată de a urina, trebuie distinsă de dorința obișnuită de a urina. În ultimul caz, persoana are puțin timp înainte ca dorința de golire a vezicii urinare să devină insuportabilă, deoarece această urgență crește treptat. De asemenea, necesitatea obișnuită puternică apare cel mai adesea în timpul ritmului normal de a scăpa de urină - la pauze de 3 ore între "proceduri", dacă brusc regimul de băut și temperatura confortabilă a aerului din jurul dvs. nu mai sunt normale.

Sharp urinare: metode de control

Tendința frecventă și puternică de a urina, care este un simptom al bolilor masculine, în numărul preponderent de cazuri ale sistemului urinar, cauzează de multe ori o persoană să sufere și datorită scurgerilor și practic urinei de incontinență provocată de sunetul murmurului sau a apei care curge. Este extrem de nedorit să luptăm independent de această problemă (și chiar mai mult să sperăm că ea va trece pe cont propriu). Pentru un pacient, este vital să aflăm factorul inițial care a dus la disfuncționalitatea sistemului urinar, în care numai un urolog specialist poate ajuta cu adevărat.

Când va fi detectată "vinovăția" în ceea ce privește apariția încălcărilor, medicul curant va selecta metodele de tratament care sunt optime pentru fiecare caz specific. În funcție de diagnostic, acestea pot fi:

• exerciții fizice (terapie fizică) și proceduri de fizioterapie concepute pentru a întări mușchii netedi ai pereților vezicii urinare;
• tablete și alte medicamente pentru combaterea leziunilor microbiene virale, bacteriene ale sistemului urogenital;
• intervenții operative care ajută la lupta împotriva neoplasmelor care afectează vezica urinară și canalul urinar cu prostatită, adenom, cancer de prostată.

Printre medicamentele care contribuie la normalizarea urinării se numără:

În funcție de diagnostic, pilulele și alte medicamente pot fi prescrise pentru combaterea leziunilor virale, bacteriene, microbiene ale sistemului urinar.

• hormoni;
• alfa-blocante;
• antibiotice;
• antispasmodice;
• analgezice.

Complexul acestor medicamente va ajuta la reducerea inflamației, neutralizând astfel efectele sale iritante asupra vezicii urinare și a uretrei, eliminând spasmul țesutului muscular neted care împiedică trecerea uretrei, reduce dimensiunea tumorii și reduce durerea. Important: luați medicamente, trebuie să respectați normele unui stil de viață sănătos, ca să nu mai vorbim de nutriție, și anume:

• nu mâncați alimente picante și sărate;
• o zi pentru a bea cel puțin 2 litri. apă;
• asigurați somn pentru 8 (de preferință mai multe) ore;
• efectuați exerciții pentru a întări mușchii vezicii urinare și a pelvisului.

O parte specială a procedurilor de tratare a tulburărilor de urinare, în special în ceea ce privește solicitările prea frecvente, prea puternice și prea dure, este o terapie cu remedii folclorice. Dacă utilizați aceste metode cât mai curând posibil, înainte ca boala de bază să meargă prea departe, puteți "calma" vezica rapidă și eficientă.

Combinația de medicamente cu "produse" medicinale tradiționale poate fi doar acel complex de mijloace prin care o persoană poate învinge o boală

Iată câteva rețete utile pentru combaterea inflamației și, în general, pentru îmbunătățirea stării sistemului genito-urinar. În primul caz, se recomandă pregătirea unui decoct:

1. Luați 20 de grame. uscate de porumb stigmas (păr matasos "păr" pe cob) și 20 g fiecare. frunze de cireșe și tulpini de coacăze.
2. Se toarnă sticla zdrobită cu apă clocotită (950 ml), se lasă timp de o zi.
3. După perfuzie, tulpina supa, bea 2-3 linguri. înainte de mese.

În cel de-al doilea caz, următoarele medicamente vor face:

1. Luați 100 gr. Mușețelul, Hypericum și miezul - uscat, zdrobit cu grijă.
2. Se toarnă cu apă rece (1,2 l), se lasă să fiarbă, fierbe timp de 20 de minute.
3. După ce insistă timp de 4 ore, instrumentul va fi gata, poate fi luat de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar, de preferat înainte de următoarea masă.

Combinația dintre medicamente și procedurile medicale cu "produse" medicinale tradiționale poate fi doar complexul mijloacelor prin care o persoană va fi capabilă să "scape" de la toaletă, nu mai este frică de literă în fiecare strănut.

Desigur, în majoritatea cazurilor, factorii patologici care cauzează tulburări de urinare, creșterea frecventă, nevoia puternică și nevoia bruscă de golire a vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă problema nu constă în boală (și numai doctorii și măsurile de diagnosticare pot confirma acest lucru), acesta poate fi învins cu un efort minim - un stil de viață corect, activ fizic, o alimentație sănătoasă, respingerea obiceiurilor proaste.

Cum să tratați urinarea imperativă și de ce apar

Pacienții au deseori diferite forme de tulburări urinare, care includ incontinență, enurezis, poliurie, retenție urinară, nicturie, oligurie etc. Urgente imperioase urinare sunt, de asemenea, printre astfel de încălcări.

1. Urinarea imperativă

De fapt, imperativul imperativ (sau urgența) sunt încălcări care manifestă o dorință ascuțită și copleșitoare de a urina. Această afecțiune este o manifestare simptomatică a bolii urogenitale. Asemenea provocări aduc o mulțime de inconveniente pacienților și reduc semnificativ calitatea vieții. Pacientul imediat după urinare are o dorință puternică de a goli din nou vezica urinară.

Impulsurile imperative pot fi cauzate de creșterea presiunii intravesice sau a patologiilor infecțioase sexuale, leziuni vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale, intervenții chirurgicale etc.

2. Cum

Foarte des, pacienții confundă cu urgențe urinare puternice cu cele imperative. Dar urgența este caracterizată de constanță, pacienții observă în mod constant o dorință insuportabilă de a fugi în nevoie. Adesea, sateliții de urgență imperativă sunt incontinența și urinarea involuntară în somn. Conform statisticilor, incontinența imperativă este considerată cea mai frecventă afecțiune patologică urogenitală.

În general, solicitările imperative sunt însoțite de astfel de manifestări:

• Apariția nevoii apare neașteptat;
• Numărul de urgente crește, în ziua în care pacienții alerg la toaletă de mai mult de 8 ori, iar noaptea se ridică de mai mult de două ori în nevoie;
• Deseori, nevoia de a apărea în prezența unor stimuli externi;
• Nevoia este foarte puternică și este aproape imposibil de restrâns;
• Când omiterea urgenței urinare poate fi însoțită de senzații dureroase în abdomen, un sentiment de golire incompletă;
• Datorită scurgerii obișnuite a urinei, dermatita se dezvoltă în zona inghinală, bacteriile se înmulțesc activ, infecții frecvente urinare etc.;
• La femei, după sau în timpul actului sexual, se poate produce o senzație dureroasă în zona de alertă redusă;
• Pe fondul incontinenței imperative, pacienții suferă în mod constant disconfort, ceea ce duce la nevroze și stări depresive.

În acest caz, urgentele imperative sunt însoțite de urină copioasă, urinare frecventă și de noapte. Pacienții nu sunt capabili să restrângă nevoia.

3. Cauzele

Sângele este filtrat în țesuturile renale, după care se formează urină, care apoi intră în uretere în țesuturile urinare, unde se acumulează până la o anumită cantitate. Sfincteri speciali împiedică curgerea urinei din tractul urinar. Atunci când mușchii vezicii urinare încep să se contracte și sfincterul se relaxează, apare urinarea.

Necesitatea de a urina apare când receptorii urinari dau un semnal adecvat creierului despre plinătatea. Apoi, nervii spinali primesc un semnal invers că urina trebuie redusă. În mod normal, frecvența urinării ajunge la 5-6 p / d.

Experții subliniază două grupuri de cauze care provoacă urgență - neurogenă și musculară. Dacă există o leziune a capului, atunci procesele urinare se vor efectua reflexiv, fără vreo voință a pacientului.

Urgența este detectată la 10-16% din populație și poate avea o origine destul de diversă.

Experții identifică grupuri de risc pentru dezvoltarea urgentelor urinare imperative:

• Boala Parkinson sau antecedente de accident vascular cerebral;
• Paterologie vertebrală de natură degenerativă sau scleroză multiplă;
• Neuropatii diabetice sau tumori care comprima canalul spinal;
• Cancerul de col uterin cu germinarea formării în țesuturile urinare;
• Bolile infecțioase, cum ar fi uretrita și cistita acută, pielonefrita sau prostatita bacteriană etc.;
• Urolitiază sau malformații în dezvoltarea sistemului urinar, care apar pe fondul leziunilor sau moștenite;
• Acceptarea unor medicamente.

În orice caz, cu dezvoltarea incontinenței de urgență, cauza principală este apariția inadecvată a unui semnal de plinătate urinară, în timp ce funcțiile sfincterilor nu sunt perturbate în nici un fel.

Semnal către creier despre plinătatea vezicii

3.1. La copii

La pacienții pediatrici, urgențele imperative sunt observate mult mai des decât în ​​cazul populației adulte, pe care experții o asociază cu structura specială a structurilor vezicii urinare a copilului. Uneori incontinența urgentă este cauzată de o frică puternică a copilului, este necesară o abordare a tratamentului, care implică participarea unui psiholog și a unui medic pediatru.

3.2. La bărbați

La pacienții de sex masculin, urgentele urgente imperative se dezvoltă cel mai adesea pe fondul diferitelor tulburări urinare, care includ patologii de prostată. Tratamentul pentru prostată este îndreptat nu numai pentru a elimina urgența, dar și pentru cauza imediată. Prin urmare, terapia este prescrisă numai după o examinare aprofundată a diagnosticului.

3.3. La femei

Incontinența imperativă la pacienții de sex feminin apare de obicei în timpul sarcinii, când organismul suferă schimbări majore și modificări hormonale. De asemenea, cauza urgenței poate fi menopauza, când au fost efectuate și transformări hormonale pe scară largă. Deficiența stresului și a vitaminei, tulburările sistemului nervos etc. pot provoca dorințe imperative.

4. Măsuri de diagnosticare

Pacienții care au în mod constant dorințe urgente trebuie să fie supuși unei examinări complete, astfel încât medicul să poată stabili în mod fiabil diagnosticul:

1. Sunt prescrise testele de laborator ale urinei, se efectuează palparea abdominală pentru a determina tonusul muscular.
2. Femeilor trebuie să li se atribuie un examen ginecologic, iar pacienții de sex masculin - examinare digitală rectală.
3. Examinarea transabdominală ajută la determinarea capacității structurilor vezicii urinare de a fi golite.
4. Un complex de proceduri de diagnosticare urodynamică este, de asemenea, considerat a fi destul de informativ. Complexul UDI complex este alcătuit din indicatori grafici și valori digitale.
5. Dacă este necesar, este de asemenea numită o consultare cu un neurolog, care este necesară pentru evaluarea conducerii nervoase a structurilor legate de tractul urinar. Se verifică sensibilitatea pielii, se verifică reflexul tusei și bulbocavernosal.

Pacientul însuși este sfătuit să pregătească în avans un studiu privind frecvența urinării și scurgerii, disponibilitatea urgenței, cantitatea de urină secretă etc.

5. Tratamentul

Terapia necesităților imperative este de obicei menită să restabilească controlul pierdut asupra acumulării de urină în cavitatea urinară. În general, terapia se bazează pe o abordare medicală sau chirurgicală.

5.1. conservator

În general, terapia conservatoare a urinării imperative de urinare, pe lângă stabilirea regimului urinar și formarea mușchilor perineali, implică terapia dieta obligatorie și eliminarea excesului de greutate. De asemenea, este utilizată formarea prin BFB, care are ca scop lucrul la mușchii de grad scăzut cu ajutorul echipamentelor specializate.

Dacă metodele conservatoare nu aduc efectul dorit, atunci se folosește terapia cu medicamente.

Medicamente utilizate:

• Anticholinergice, a căror acțiune are drept scop reducerea tonusului muscular al țesuturilor urinare - Driptan, Vesicard, Spasmex sau Detruzitol. Aceste fonduri contribuie la creșterea volumului de urină cu urinare, precum și la reducerea amplitudinii contracțiilor involuntare urinare.
• La nivel local, în tratamentul femeilor care utilizează medicamente care conțin estrogen, de exemplu, Ovestin. Îmbunătățește circulația sângelui în structurile joase și urogenitale, restabilește tonusul muscular normal și funcția contractilă urinară.
• Acestea ajută la relaxarea țesuturilor urinare și la ameliorarea aprovizionării cu sânge a unor medicamente precum Caldera, Omnick sau Dalfaz.

Principalul lucru este să începem să tratăm problema în timp util, deoarece imperativul îndeamnă la perturbarea semnificativă a calității vieții pacienților, dând nu numai disconfort fizic, ci și stări stresante severe.

5.2. chirurgie

Intervențiile chirurgicale pentru incontinență urgentă sunt rareori efectuate. În mod obișnuit, un astfel de tratament este recurs în cazul în care terapiile conservatoare și medicamentele sunt ineficiente. De asemenea, intervenția chirurgicală este recursă când imperativul impune ca viața pacientului să fie imposibilă.

Terapia chirurgicală se realizează prin mai multe metode:

1. Când urina este înlocuită cu o bucată de intestin în timpul operației;
2. Excizia țesutului muscular, care permite creșterea volumului de lucru al urinare, care ajută la reducerea frecvenței urinelor urinare;
3. Uneori manipulările operative pentru creșterea mărimii urinare sunt efectuate prin denervare. Cu o astfel de operație, se creează un rezervor de urină, care permite reducerea presiunii intravesicale, care permite sfincterului să-și îndeplinească pe deplin funcțiile sale imediate.

Intervenția chirurgicală se realizează numai atunci când există o nevoie specială, deoarece există un risc de complicații periculoase. Uneori, în loc de intervenție chirurgicală, toxina botulinică este injectată la pacienți, provocând o paralizie musculară a tractului urinar timp de aproximativ 9 luni, dar va fi necesară o injecție suplimentară. În orice caz, numai un specialist va putea alege tactica celui mai eficient tratament. Prin urmare, cu apariția simptomelor neplăcute care indică urgente urinare imperative, este necesar să se adreseze urgent unui urolog.

Urinarea de a urina

Procesul cauzat de funcționarea defectuoasă a sistemului urinar și, mai precis, de incapacitatea de a controla fecalele, se numește urinare involuntară. Simptomul este caracteristic pentru multe boli și poate apărea la orice persoană din orice grup de vârstă, dar este adesea diagnosticată la femei în vârstă înaintată.

specie

Excreția spontană a urinei este împărțită în următoarele tipuri:

• Tip urgent de urină. Este provocat de contracții puternice ale mușchilor vezicii urinare. Urinarea urgentă se caracterizează prin faptul că pacientul are o urgență urinară ascuțită.
• Noapte. Excreția necontrolată a urinei apare noaptea.
• Stresul. Se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a sfincterului vezicii urinare, care face ca urina să iasă în evidență atunci când râde și strănește.
• Mixt. Caracterizat prin prezența mai multor tipuri de mai sus. Pacientul poate avea incontinență urinară pe timp de noapte și când tuse.

Cauzele urinării spontane

Experții identifică o serie de factori datorită cărora există o excreție involuntară de urină la femei și bărbați:

• infecții ale sistemului genito-urinar;
• intoxicarea sistemului genito-urinar, de exemplu, din cauza abuzului de băuturi alcoolice;
• intervenții chirurgicale în zona pelviană;
• boli neurologice;
• utilizarea sedativelor;
• tensiune nervoasă.

Eliberarea involuntară a urinei la bărbați

La sexul masculin, descărcarea spontană a urinei este diagnosticată mult mai puțin frecvent decât la femela. Acest lucru se datorează diferențelor de gen în structura sistemului urinar. Deseori evacuarea involuntară a urinei la bărbați apare din următoarele motive:

• tumori de prostată;
• gena adenomului prostatic;
• chirurgie de prostată;
• situații stresante;
• boli neurologice;
• infecții în uretra;
• leziuni ale creierului;
• utilizarea anumitor medicamente.

Urgența urinării poartă cu ea o serie de inconveniente. Urina excretă involuntară poate chiar și cu râsul, strănutul sau tusea.

Cu toate acestea, bărbații nu acordă atenția cuvenită acestor simptome și rareori caută ajutor de la un medic, sperând că problema va rezolva singură.

Aceasta este o concepție greșită grave, deoarece este importantă diagnosticarea rapidă a originii urinării spontane și determinarea regimului de tratament pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Eliberarea involuntară a urinei la femei

Inventarea involuntară a urinei la femei este observată destul de des. Motivele etiologice pentru apariția unei astfel de afecțiuni includ:

• Climax. În acest moment, producția de estrogen este redusă în organism, ceea ce are un efect dăunător asupra organelor, în special asupra sistemului urinar.
• Vârsta avansată. La femeile vârstnice, tonusul muscular al cavității urinare este slăbit, astfel încât reținerea completă a urinei nu este posibilă. Urina poate fi afișată chiar și atunci când râdeți sau tuse.
• Sarcina cu fructe multiple.
• Intervenția chirurgicală în organele pelvine.
• Leziuni ale organelor pelvine.
• Îndepărtarea uterului.
• Obezitatea.
• Nașterea (în cursul căreia au fost observate complicații).
• Creierul și leziunea măduvei spinării.
• Ridicarea frecventă a obiectelor grele.
• Diabetul zaharat.
• Inflamația cronică a vezicii urinare.
• Tuse persistentă.
• Boli ale sistemului nervos central.

Tratamentul incontinenței urinare

Terapia de droguri

Tratamentul urinării involuntare este prescris pe baza motivului care a cauzat patologia. Terapia cu medicamente este adesea eficientă.

După ce specialistul efectuează un studiu, atribuie examinarea necesară și face un diagnostic, pacientului îi sunt prescrise medicamente adrenomimetice care măresc tonusul muscular al sfincterului vezicii urinare.

Cele mai frecvente medicamente sunt Spasmex, Vezikar și Detruzitol. Există, de asemenea, cazuri în care tratamentul cu medicamente sa dovedit ineficient, atunci medicii prescriu intervenții chirurgicale.

Tratamentul remediilor populare

Folositorii de vindecare recomandă tratarea urinării involuntare cu diferite plante medicinale. Rețete pentru urinare involuntară, există multe, dintre care cele mai populare este tinctura de mărar.

Pentru pregătirea sa, veți avea nevoie de o lingură de mărar uscat, măcinată într-un mortar și adormiți într-un termos. Apoi adăugați un pahar de apă fierbinte și infuzați lichidul timp de 2 ore.

Aplicați tinctura rezultată trebuie să fie pe stomacul gol înainte de culcare timp de 14 zile.

Frecvente în tratamentul urinării involuntare și salvie. Pentru a pregăti perfuzia, ar trebui să luați 3 linguri de salvie, turnați-le într-un litru de apă și fierbeți timp de 5 minute.

Apoi, insistați lichidul timp de 2 ore și presați-vă printr-o sită sau o tifon. Infuzia rezultată trebuie luată de mai multe ori pe zi.

De asemenea, puteți face ceai din salvie, pentru aceasta trebuie să adăugați 50 de grame de plante la un litru de apă fierbinte, o turnați într-un termos și lăsați timp de 2 ore. Luați ceaiul trebuie să fie de 3 ori pe zi înainte de a mânca.

Exerciții Kegel

În plus față de tratamentul cu medicamente și remedii folclorice, experții recomandă adesea utilizarea exercițiilor pe care Kegel le-a inventat.

În studiul său, se spune că urinarea involuntară se dezvoltă datorită slăbirii mușchilor pelvisului.

Complexul de exerciții fizice nu numai că ajută la urinarea voluntară, ci și îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchilor perineului. Luați în considerare cele 3 cele mai eficiente exerciții:

• Pentru a începe, pacientul va trebui să găsească locația mușchiului pubic-coccygeal. Acest lucru se face cu încetarea arbitrară a urinării. După ce detectează mușchiul, pacientul trebuie să stea pe spate într-o poziție confortabilă și să se relaxeze periodic și să-i tensioneze mușchiul. În primele etape, exercițiul ar trebui să fie efectuat de aproximativ 10 ori, crescând cu fiecare zi împlinirea la 50.
• Algoritmul acțiunilor este același ca și în primul exercițiu, dar relaxarea și tensiunea musculaturii pubic-coccigeale trebuie efectuate cu o viteză mai mare.
• Mecanismul de performanță rămâne același ca în exercițiile de mai sus, cu o singură excepție - contracția musculară ar trebui efectuată într-un mod extrem de lent. Este posibil ca exercițiul să nu funcționeze corect prima dată, dar după mai multe încercări totul ar trebui să funcționeze.

Utilizarea pesarului

Un pesar este un dispozitiv medical care este fabricat din cauciuc.

Pacientul va trebui să-l introducă în vagin la nivelul cervixului, pentru a crea o presiune suplimentară asupra pereților uretrei, ceea ce ajută la menținerea peretelui muscular.

Pesarul face posibilă menținerea uretrei închise, astfel încât urinarea să nu apară în timpul mersului și în timpul exercițiilor fizice. Trebuie să utilizați un dispozitiv medical tot timpul.

Prevenirea urinării involuntare

Pentru a evita urinarea spontană, este important ca o persoană să renunțe la fumat sau cel puțin să reducă numărul de țigări și să nu mai bea alcool, deoarece aceste substanțe irită vezica urinară.

Medicii recomandă menținerea unui stil de viață activ și lipirea de efort fizic moderat, fără a uita să efectueze exerciții Kegel menite să întărească tonusul muscular.

Este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată pe zi și să se revizuiască medicamentele utilizate.

În cazurile în care printre medicamente s-au găsit acelea care afectează dezvoltarea urinei involuntare, este important să se consulte un medic care va prescrie un analog al medicamentului. În plus, este necesar din când în când să contactați urologul, care vă va ajuta în primele etape să identificați patologia.

Obligatoriu obligatoriu: cauze și tratament

Cerințele imperative sunt anomalii ale corpului asociate cu o urgență ascuțită și irezistibilă de urinare sau defăimare. Aceste fenomene sunt un simptom al bolilor sistemului urogenital și ale intestinelor.

Tulburări de urinare

Urinarea imperativă de urinare dă un disconfort persoanei și interferează cu menținerea unei vieți depline. Acest lucru se datorează faptului că după golirea vezicii urinare după o scurtă perioadă de timp, o persoană are o dorință puternică de a merge din nou la toaletă.

Există un sentiment că urinarea va avea loc imediat și există o teamă că nu va putea fi păstrată.
Uneori se întâmplă: în unele cazuri, simptomul este însoțit de incontinență.

De obicei, astfel de fenomene sunt un semn al unui proces inflamator in tractul urinar, mai putin probabil sa fie o crestere a presiunii intravesicale si infectii cu transmitere sexuala, operatii si chiar leziuni ale coloanei vertebrale si leziuni ale coloanei vertebrale pot provoca boala.

urgență

Imperativul îndeamnă (urgența) să urmărească în mod constant o persoană cu urinare deteriorată, împiedicându-i să se concentreze asupra afacerilor obișnuite de zi cu zi. Nu confunda nevoia obișnuită de a urina cu urgență. Când apare, devine imediat clar că nu totul este în ordine în organism.

Este caracterizată nu numai de impulsuri incredibil de puternice, ci și de aspectul lor foarte frecvent. Astfel de simptome nu pot fi controlate, ele sunt în mod constant îngrijorate, indiferent de ora din zi, sex sau vârstă.

Anterior, statisticile au vorbit despre expunerea mai frecventă a afecțiunii vârstnicilor, acum acest fenomen este din ce în ce mai frecvent în rândul tinerilor.
Există cazuri în care urgența este însoțită de nicturie (în special urinare pe timp de noapte) sau de incontinență. Adesea urgența unei persoane duce la un stat inoperant.

Urgența este cea mai frecventă tulburare de urinare și, printre alte boli, ocupă o poziție destul de ridicată. Când este disponibil, se spune despre hiperactivitatea vezicii urinare (GMF).

motive

Anterior sa considerat că starea de urgență este cel mai adesea cauzată de boli urologice și ginecologice și poate fi, de asemenea, o consecință a operației.

În zilele noastre, metodele moderne de cercetare au stabilit că principala cauză a simptomelor imperativului irezistibil imperativ este sindromul GMF. Hiperactivitatea vezicii urinare înseamnă activitatea sa anormală, care poate fi cronică.

Motivul pentru aceasta nu este pe deplin înțeles, dar sunt detectate bolile care provoacă apariția GMF și acestea nu sunt numai boli ale sistemului genito-urinar (cistită acută, adenom, cancer de prostată, tumora gâtului vezicii urinare).

Astfel de provocatori includ insuficiența cardiacă, diabetul, tulburările neurologice, menopauza, modificările legate de vârstă, scleroza multiplă.

diagnosticare

Persoanele care simt dorințe imperative constante sunt examinate temeinic în mai multe etape, astfel încât medicul să poată diagnostica cauza reală a acestor manifestări.

Pentru a identifica bolile concomitente ale pacientului, se efectuează o ultrasunete a organelor interne - vezica urinară, prostata și rinichii. În plus, analiza urinei, sedimentul acesteia, însămânțarea pentru sterilitate, medicul efectuează examinarea fizică (inclusiv examenul general, palparea).

Este studiat jurnalul de urinare al pacientului, pe baza căruia se pot trage concluzii cu privire la diagnostic, GMF se face atunci când există mai mult de opt urinări pe zi și mai mult de o singură dată pe noapte.

Pentru a identifica cauzele hiperactivității, se efectuează cystometria (măsurarea volumului vezicii urinare), testele cu apă și Lidocaina "este o tehnică utilizată pentru a exclude cauzele neurologice care afectează funcțiile detrusorului (mușchii vezicii).

tratament

Tratamentul urgentelor imperative, urinarea în care frecvente și intolerabile, ar trebui să fie efectuate cât mai repede posibil. La urma urmei, pentru a trăi o viață deplină cu astfel de simptome este imposibilă, o persoană se confruntă nu numai cu disconfort fizic, ci și cu stres constant.

Scopul tratamentului este de a stabili controlul asupra acumulării de lichid în vezică. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente anticholinergice. Acestea blochează impulsurile nervoase care provoacă o urgență urgenta constantă a urinei.
În plus, tratamentul utilizează antispastice care reduc tonusul muscular al tractului urinar.

Dintre aceste medicamente, Spasmex este deosebit de popular, ceea ce nu exclude combinarea cu alte medicamente și practic nu produce efecte secundare.

În plus față de terapia medicamentoasă, pentru un rezultat mai eficient în tratament, se folosesc exerciții Kegel (alternarea tensiunii și relaxării musculare, care sunt responsabile pentru urinare) și terapia comportamentală (vizitele la toaletă sunt strict conform programului).

Tratamente non-medicamentoase. Terapia comportamentală

Combinația dintre utilizarea medicamentelor și metodele alternative de tratament oferă rezultate eficiente în combaterea tulburărilor urinare.

Principalele domenii ale tratamentului non-farmacologic sunt întărirea mușchilor vezicii urinare, precum și obținerea capacității de a controla vizitele la toaletă.

Terapia comportamentală prevede limitarea aportului de lichid dacă depășește norma, corectând regimul de băut, eliminând băuturile alcoolice și cofeina, refuzând să bea înainte de a merge la culcare. Cea mai mare parte a fluidului care intră în corp ar trebui să fie apă pură necarbonată.

Cantitatea se determină individual, luând în considerare vârsta și bolile asociate. Terapia comportamentală implică stabilirea unui mod de a vizita toaleta într-un timp strict în scopul instruirii vezicii urinare. Această abordare ajută la reducerea dorinței imperative la jumătate.

Exerciții Kegel pentru femei

Acesta este un set de exerciții pentru femei, destinate să consolideze mușchii din podea pelviană. După cum știți, femeile sunt mai susceptibile de a suferi de incontinență, inclusiv de stres (cu râs, strănut, tuse). Exercițiul regulat vă ajută să reduceți dorința imperativă de a vă preda și de a învăța cum să vă gestionați mușchii pelvieni.

Complexul este foarte simplu, ușor de utilizat, accesibil oricărei femei.
Exercițiile antrenează mușchii responsabili de vezică, rect, uter, uretra. Ele ajută la depășirea incontinenței la femeile gravide în 70% din cazuri, atenuează starea femeilor în vârstă.

Exercițiile Kegel îmbunătățesc circulația sângelui în pelvis și rect, accelerează reabilitarea după naștere și previne dezvoltarea hemoroizilor.

Tulburări urinare la copii

Cerințele frecvente ale copilului "de a merge la oală" ar trebui să-i alerteze pe părinți, mai ales dacă nu urinează (dorințe false). Dacă un copil solicită o toaletă aproape la fiecare 15 minute, acesta este un motiv pentru a consulta un medic pentru a afla cauza unor astfel de manifestări și a le elimina cât mai curând posibil. Există mai multe motive pentru care există dorințe imperative la copii:

• balanopostiti la băieți;
• vulvovaginită la fete;
• uretrita (inflamația uretrei);
• cistita (inflamația vezicii);
• pielonefrită, afecțiuni renale.

Astfel de boli sunt cauzate de infecții sau hipotermie. Dar acest lucru nu este singurul motiv, în unele cazuri există o dezvoltare anormală a organelor urinare sau a bolilor sistemului nervos, inclusiv malformații congenitale și leziuni, boli psihiatrice și nevroze.

Îndemnând la defecare

Când nevoia fiziologică de a goli intestine, o persoană are dorința de a fura. În cazul funcționării normale, astfel de fenomene nu cauzează nici un disconfort. Dacă există o disfuncție în intestine, este posibil să existe imperative de a se defeca. Acestea sunt cauzate de o contracție convulsivă a mușchilor intestinali, de obicei însoțită de durere.

Aceste simptome pot rezulta din sindromul intestinului iritabil (IBS). În plus față de nevoia frecventă de a face scaun, poate fi însoțită de diaree (mai mult de trei ori pe zi), constipație (scaune mai puțin de trei ori pe săptămână), durere abdominală, flatulență. După scaun există un sentiment de golire a intestinului incomplet. Pentru tratamentul medicamentelor antispasmodice utilizate, cum ar fi Dicyclomine. "

Starea obligatorie a terapiei este dieta, refuzul preparatelor grase, picante și prajite care irită intestinele. Una dintre soiurile bolii - tenesmus. Acesta este un imperativ imperativ excesiv de puternic, însoțit de contracția mușchilor rectului și a durerii, dar defecarea nu are loc. În acest caz, vorbesc despre dorințele false.

Motivul pentru aceasta poate fi o tumoare a rectului, infecție, colită cronică sau acută.

Urgență de urinare și incontinență urinară

Datorită faptului că oamenii sunt creaturi în primul rând sociale, orice manifestare a încălcărilor unei astfel de sfere intime ca sistemul de excreție va acționa deprimant și va reduce calitatea vieții. În mod special stresant este situația în care o persoană nu are putere asupra funcțiilor corpului său și nu poate restrânge unul sau alt proces prin voință.

În medicină, există un termen special - "imperativul îndeamnă", care descrie o dorință bruscă, irezistibilă, extrem de puternică de urinare sau defăimare. Nevoia este atât de puternică, putem spune - urgentă (miere, urgentă) că apare chiar și auto-excreția urinei.

Pentru a face față cu bine acestei condiții, trebuie mai întâi să "cunoaștem dușmanul prin vedere".

Caracteristici distinctive

S-ar putea să fi observat că urinarea involuntară apare când râzi, tuse sau ridici greutăți. Aceasta este, atunci când presiunea intra-abdominală crește foarte mult. În acest caz, vorbiți despre natura stresantă a incontinenței.

Primul pas în auto-diagnosticare poate fi un simplu chestionar:

Cauzele dezvoltării

Pe scurt, procesul de urinare poate fi reprezentat după cum urmează:

• sângele cu substanțe dizolvate în el este filtrat de rinichi, drept rezultat se formează urină;
• urina (urină) intră în ureter și se acumulează în vezică;
• excreția apare pe uretra - uretra.

Sfincterul (constipația musculară externă și internă) împiedică scurgerea urinei din vezică. Atunci când peretele muscular al contractului vezicii urinare, iar sfincterul se relaxează, urina curge liber prin uretra.

Nevoia de golire a vezicii urinare este cauzată de un semnal de la receptorii săi care îi spune creierului despre plenitudine (întindere), iar nervii spinali transmite deja un semnal invers la contracție.

Deoarece o persoană poate da o comandă pentru a reduce sfincterul și în mod arbitrar, urina poate fi pornită sau întreruptă la alegere. În urinare normală are loc de 5-6 ori pe zi, foarte rar noaptea.

Reglarea neuronală a urinării

Astfel, există două seturi principale de cauze pentru dezvoltarea bolii - musculare și neurogenice (asociate cu maduva spinării și creierul). Când se produce leziune în creier, urinarea va avea loc reflexiv, fără participarea voinței persoanei. Ca și în cazul copiilor mici, care nu sunt încă obișnuiți să controleze.

Tulburările din sistemul nervos pot accelera conducerea impulsurilor nervoase, iar receptorii din mușchii netezi ai vezicii urinare pot reacționa excesiv de puternic. Apare nevoia imaginară de a reseta balastul atunci când vezica urinară nu este încă plină. O astfel de stare de excitabilitate crescută în medicină se numește detrusor hiperactiv.

Grupuri de risc

O stare hiperactivă a vezicii urinare apare undeva la 10-15% dintre adulți și are o origine diferită.

• Bolile degenerative ale coloanei vertebrale.
• Scleroza multiplă.
• Accident vascular cerebral, boala Parkinson.
• Neuropatia la diabet.
• Strivirea măduvei spinării cu o tumoare în creștere sau metastaze în cancerul plămânilor, sânilor, prostatei.
• De asemenea, cancerul de col uterin la femei poate fi însoțit de germinarea tumorii în vezică.
• Grupul de boli infecțioase - cistită acută, uretrită, prostatită bacteriană, pielonefrită, perinefrită.
• Urolitiaza - prezența unei pietre în ureter sau vezică provoacă iritare și urgență.
• Malformații ale sistemului urinar, traumatice sau determinate genetic.
• Unele medicamente care pot crește cantitatea de urină excretată și afectează funcționarea mușchilor vezicii urinare.

Alte tipuri de incontinență

Încă o dată, aș dori pentru a indica faptul că cu nevoia de incontinenta urinara la persoane de ambele sexe cauza este în primul rând un semnal inadecvat de plenitudine a vezicii urinare, funcția sfincterului rămâne normală. Ei nu slăbesc și sunt capabili să mențină urina în interiorul bine, cu excepția cazului în care sistemul nervos dă o comandă de "descărcare".

Mecanismul incontinenței urinare imperative

Femeile sunt mai susceptibile la incontinență de stres. În primul rând, la bărbați, interiorul celor doi sfincteri uretrale este mai dezvoltat decât la femei. În al doilea rând, în timpul sarcinii și al nașterii, mușchii pelvisului unei femei prezintă tensiune intensă, se întind și se slăbesc. În menopauză, reducerea estrogenului contribuie la acest lucru.

Furnizarea pe cale multiplă sau rapidă, slăbirea tonului mușchilor și ligamentelor cu vârsta duce la prolapsul organelor interne, ceea ce afectează funcțiile vezicii urinare. În plus, uretra la femei este mai largă și mai scurtă, ceea ce contribuie la infecția sa frecventă și la posibilele leziuni ale organelor urinare care se suprapun.

Mai multe tipuri de incontinență urinară ar trebui diferențiate, deoarece toate vor avea diferite tactici de tratament.

Incontinența mixtă este o combinație, cel mai adesea este o combinație de stres și incontinență imperativă.

Postoperator. La bărbați, aceasta este o consecință a intervențiilor chirurgicale asupra glandei prostatei și a uretrei. Acestea includ îndepărtarea prostatei în cancer sau o tumoare benignă, intervenția chirurgicală asupra uretrei în traume.

Consecințele unei operații de incontinență pot necesita timp independent sau pot necesita tratament medical, terapie de exerciții fizice sau un sfincter artificial.

La femei, există o îndepărtare a uterului sau a ovarelor, naștere nefiresc (secțiunea cezariană), care provoacă o slăbire sau rănire a gâtului vezicii urinare.

Incontinența de la overflow. Pe fundalul sensibilității reduse a mecanoreceptorilor în pereții vezicii, nu există dorința de a vizita toaleta, deși detrusorul este deja plin. Atunci când volumul de lichid depășește capacitatea de stocare a corpului, are loc urinarea involuntară.

Cauza insensibilității poate fi reprezentată de boli ale sistemului nervos, leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni ale nervilor la diabet.

La bărbați, canalul urinar poate fi comprimat de o prostată mărită (cu adenom) sau o tumoare în uretra, ceea ce face dificilă curgerea urinei și vezica rămâne plină.

Incontinența temporară - trece când efectul factorului care a determinat apariția acesteia - cistită acută, posibil constipație, intoxicație severă.

diagnosticare

Deoarece manifestările incontinenței sunt destul de evidente, majoritatea pacienților pot fi pre-diagnosticați prin efectuarea unui sondaj, a unui examen și pe baza unei analize clinice a urinei.

Atunci când examinarea externă sonda stomacul, determinarea tensiunii sale, localizarea organelor interne. Pentru femei, este necesar un examen ginecologic, pentru bărbați, un examen digital rectal.

Capacitatea vezicii urinare este determinată de examinarea transabdominală. Un complex de studii urodynamice, care are multe puncte de aplicare (vezi infografice), este, de asemenea, foarte informativ. UDI constă în caracteristici digitale și o afișare grafică a indicatorilor.

Studiul urodynamic la bărbați (A) și femei (B)

De asemenea, pentru a confirma cauza neurogenă a bolii, va trebui să consultați un neurolog, care evaluează funcționarea nervilor asociate cu tractul urinar. Acestea sunt nervii segmentelor lombare și sacre. Sensibilitatea pielii, anale, bulbo-cavernoase și reflexele tusei sunt verificate.

Analiza pacientului, printre altele, are scopul de a clarifica următoarele puncte: frecvența urinării, prezența urgențelor imperative, scurgerea urinei, volumul său. În acest scop, pacientul păstrează un "jurnal" timp de cel puțin trei zile înainte de examinare, unde fiecare episod notează, în special raportul dintre dorințele de zi și de noapte de a urina.

tratament

Varietatea cauzelor sindromului hiperactiv al vezicii urinare și nevoia de urinare vă permit să aplicați următoarele metode de tratament:

Dintre metodele de tratament conservatoare sunt adesea folosite:

• Schimbarea dietei - exclude produsele care irită vezica urinară - picant, acru, sărat, cafea, alcool.
• Restructurarea reflexelor comportamentale - de exemplu, pacientul merge întotdeauna la toaletă înainte de a părăsi casa "pe pistă". În acest caz, va fi recomandat să scăpați treptat de acest lucru, pentru a nu provoca nevoia "din obișnuință".
• Instruirea vezicii urinare - o creștere conștientă a timpului dintre urinare. Acest proces este gradual și necesită un control puternic asupra voinței pacientului.

Tratamentul medicamentos vizează cauzele neurogenice ale bolii. În sistemul nervos central, medicamentele sunt concepute pentru a spori efectul inhibitor asupra reducerii vezicii urinare. Acestea afectează în principal neurotransmițătorii - substanțe care transmit semnale între celulele nervoase.

În sistemul nervos periferic, medicul va "țintă" pe receptori în mușchii netezi ai uretrei și detrusorului. Principalul grup de medicamente - anticolinergice care blochează receptorii M-colinergici ai vezicii urinare. Și astăzi, aceste medicamente ocupă o poziție de lider în tratamentul.

Tulburări urogenitale la menopauză

tulburări urogenitale (PEM) in menopauza - un set de simptome asociate cu procesele atrofice și degenerative în țesuturi dependente de estrogeni si structurile treimea inferioara a tractului genitourinar: vezică, uretră, vagin, ligamentele pelvine si muschii podelei pelvine.

Hiperactivă vezică - o stare caracterizată prin contracții involuntare ale detrusorului în timpul umplerii acestuia, care poate fi fie spontan, fie provocat.

Tendința imperativă de a urina - apariția unui urgență puternică și neașteptată de a urina, care, dacă este imposibil de implementat, duce la NM (NM imperativă sau urgentă).

incontinență urinară Adevărat (UI) cu o tensiune (așa-numitul stres NM - pierderea involuntară de urină asociate cu stresul fizic, în mod obiectiv demonstrabil și cauzează probleme sociale și / sau de igienă.

NM mixt - o combinație de stres și NM imperativă, cu predominanța unuia dintre ei.

SINONIMELOR

Epidemiologie

UGR se găsește la 30% dintre femeile care au împlinit vârsta de 55 de ani și la 75% dintre femeile care au împlinit vârsta de 70 de ani. 70% dintre femeile cu vezică hiperactivă notează o relație între apariția PID și apariția menopauzei.

Factorii specifici de risc pentru UGR la menopauză includ:

• estrogen deficiență;
• episoade ereditare (cu diferite tipuri de HM).

CLASIFICARE

Nu există o clasificare unificată a UGR. În funcție de severitate:

• Flux UGR ușor;
• Flux UGR moderat;
• greu UGR.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE

Dezvoltarea PGR în perioada menopauzei se bazează pe deficiența hormonilor sexuali, în primul rând estrogenii. S-a dovedit că receptorii pentru androgeni, ER și PR sunt prezenți în aproape toate structurile tractului urogenital, cum ar fi

• a treia treime din uretere;
• vezicii urinare;
• stratul muscular al plexului vascular al uretrei și uroteliului;
• uter;
• vasele musculare și epiteliul;
• vasele vaginale;
• mușchii din podea pelviană și aparatul ligamentului din pelvisul mic.

Distribuția lor nu este aceeași peste tot, iar densitatea este mult mai scăzută decât în ​​endometru.

Dezvoltarea simultană a proceselor atrofice asociate cu deficitul progresiv de estrogen în aceste țesuturi provoacă o combinație frecventă de simptome de AV și atrofie chisturetrală la majoritatea pacienților.

Principalele legături ale patogenezei PID:

• încălcarea proliferării epiteliului vaginului și uretrei, reducerea sintezei glicogenului, modificarea naturii secreției vaginale (dispariția lactobacililor, creșterea pH-ului), eventuala adăugare a unei infecții secundare;
• afectarea alimentării cu sânge a peretelui vezicii urinare, uretra, peretele vaginal, dezvoltarea ischemiei detrusorului, uretra, vagin, reducerea extravazării;
• încălcări ale sintezei și metabolizării colagenului în aparatul ligamentului pelvian, modificări distrugătoare în acesta, pierderea elasticității, ruperea. Ca rezultat - omiterea pereților vaginali și încălcarea mobilității și poziției uretrei, dezvoltarea NM cu tensiune;
• reducerea numărului de adrenoreceptori α și β din uretra, gât și fundul vezicii;
• modificări ale sensibilității receptorilor muscarinici la acetilcolină, scăderea sensibilității miofirililor la norepinefrină, scăderea volumului masei musculare și a activității contractile a miofibrililor, atrofia lor.

Combinația acestor modificări conduce la apariția simptomelor de AV, atrofie cisturetală, NM cu tensiune și vezică hiperactivă. Ele contribuie la formarea stării disconfortului psihosocial, caracterizată printr-o combinație de factori externi (sociali) și interni (psihologici), care se dezvoltă în contextul dezvoltării tulburărilor din zona genito-urinară.

IMAGINEA CLINICĂ

În imaginea clinică a OGR în timpul menopauzei, se disting următoarele:

• simptome asociate cu AB;
• tulburări de urinare.

Simptomele asociate cu AV:

• uscăciune, mâncărime, arsură în vagin;
• dispareunia (durere în timpul actului sexual);
• recurenta vaginala;
• sângerare la contact;
• omiterea pereților anteriori și posteriori ai vaginului.

Tulburările urinare includ:

• Pollakiuria (urinare mai mare de 6-8 ori pe zi);
• nocturia (urinare de noapte mai mult de 2 ori pe noapte);
• cistalgia (urinare frecventă, dureroasă în absența semnelor obiective de afectare a vezicii urinare);
• NM cu tensiune;
• urgența de a urina;
• imperativ NM

Simptome tipice ale vezicii urinare hiperactive:

• polakiurie;
• nicturie;
• imperativ urinare și / sau NM imperativ.

La 78% dintre pacienți, simptomele AV sunt combinate cu tulburări urinare. Cu UGR ușoară, simptomele AV sunt combinate cu pollakiurie, nocturie, chistalgie. UGR de severitate moderată include condiții în care simptomele AV, chisturetită și NM adevărat sunt combinate sub stres. UHR severă se caracterizează printr-o combinație a simptomelor AV, chisturetritei și NM mixtă.

DIAGNOSTIC

În diagnosticul AV, pe lângă simptomele clinice caracteristice, sunt importante:

• pH-ul conținutului vaginal este de 6-7;
• subțierea membranei mucoase a vaginului cu colorație neuniformă a lui Lugol cu ​​soluția cu glicerină ©, o rețea extinsă de capilare în submucoasă (conform colposcopiei);
• indicele stării vaginului (tabelul 26-2).

Tabelul 26-2. Indicele condiției vaginale

Tulburări de incontinență urinară și urinare

Printre problemele cele mai frecvente asociate cu încălcarea urinării, locul principal este ocupat de enurezis - răzbunare și așa-numitul "imperativ necesar" de a urina - o dorință bruscă și foarte puternică de a urina. De regulă, ambele boli sunt mai degrabă de natură psihică decât de fiziologie.

Dar, dacă enurezisul este, de obicei, mai obișnuit în copilărie, atunci nevoia imperativă de a urina apare predominant la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată și poate fi adesea însoțită de o incontinență parțială sau completă a urinei asociată cu o slăbire generală a mușchilor sfincterului pelvian și uterin. Pentru a întări aceste mușchi, există un set special de exerciții, cunoscut sub numele de exerciții Kegel.

Cu toate acestea, după cum am menționat deja, problema nu este atât de fiziologică ca cea psihică și este asociată cu provocarea mentală a actului de urinare. Nevoia imperativă este mai frecvent observată la persoanele care suferă de scleroză multiplă - o boală autoimună cronică în care este afectată teaca mielină a fibrelor nervoase (această boală apare la vârsta de 15-40 de ani și nu are legătură cu scleroza senilă).

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburările urinare imperative:

1) Driptan, el este clorura de oxibutin

Antispasmodic, elimină spasmele și reduce tonul mușchilor netezi: tractul gastrointestinal, tractul biliar, uterul, relaxează detrusorul (efectul spasmomolitic direct și efectul m-holinoblokiruyuschee). Creste capacitatea vezicii urinare, reduce frecventa contractiilor detrusorului, inhiba urgenta de a urina. Este bine tolerat cu administrare prelungită.

Indicatii pentru utilizare:

Vezica neurogenică (inclusiv hiperreflexul detrusorului în scleroză multiplă sau spina bifida); incontinența urinară (natura idiopatică); nocturnă enurezis (la copii de peste 5 ani).

Hipersensibilitate, glaucom cu deschidere și închis, obstrucție gastrointestinală, obstrucție intestinală paralitică, atonie intestinală, dilatare a colonului (inclusiv

toxic, complicat de colita ulceroasă), colită ulcerativă, miastenia gravis, uropatie obstructivă, hemoragie, copilărie (până la 5 ani), sarcină, perioada de lactație.

Insuficiență renală / hepatică, tirotoxicoză, boală cardiacă ischemică, CHF, aritmii, hipertensiune arterială, hiperplazie prostatică, hernie hiatală, diaree care însoțește obstrucție intestinală incompletă (în special la pacienți cu ileo - sau colostomie), vârstnici.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist al receptorilor m-colinergici localizați în vezica urinară și în glandele salivare. Reduce funcția contractilă a vezicii și reduce salivația.

Cauzează golirea incompletă a vezicii urinare, crește cantitatea de urină reziduală și reduce presiunea detrusorului. Timpul pentru atingerea unui efect terapeutic este de 4 săptămâni.

Tolterodina și metabolitul său activ, 5-hidroximetil, sunt foarte specifici pentru receptorii muscarinici, au selectivitate pentru receptorii vezicii urinare (comparativ cu receptorii pentru glandele salivare).

Indicatii pentru utilizare:

Hiperactivitatea vezicii urinare, manifestată prin urgenta frecventă de urinare sau incontinență urinară.

Hipersensibilitate, retenție urinară; închiderea glaucomului (nu se poate trata); miastenia gravis; ulcerativ; megacolon, sarcină, lactație, copilărie. Cu prudență. Obstrucția tractului urinar, leziunile obstructive ale tractului gastrointestinal (inclusiv stenoza pilorică), insuficiența hepatică și / sau renală, neuropatia, hernia ireductibilă.

3) Spasmex (clorura de trospium)

M-holinoblokator, are antispasmodic și un efect ganglioblokiruyuschee. Nu are efecte centrale.

Pollakiuria, nocturia; disfuncția vezicii urinare (incontinența urinară) a etiologiei non-hormonale și anorganice; disfuncția neurogena spastică a vezicii urinare (detrusorul hiperreflex în scleroza multiplă).

Boli ale sistemului cardiovascular în care o creștere a frecvenței cardiace poate fi nedorită:

• fibrilație atrială, tahicardie, CHF, boală cardiacă ischemică, stenoză mitrală, hipertensiune arterială, sângerare acută;
• tirotoxicoza (posibil tahicardie crescută);
• creșterea temperaturii corporale (poate crește ca urmare a suprimării activității glandelor sudoripare).

Boli ale tractului gastro-intestinal, în special, însoțite de obstrucție:

• refluxul esofagitei, hernia orificiului esofagian al diafragmei, combinată cu esofagita de reflux (motilitatea redusă a esofagului și a stomacului și relaxarea sfincterului esofagian inferior pot ajuta la încetinirea golării gastrice și a refluxului gastroesofagian prin sfincterul cu funcție defectuoasă);
• achalasia și stenoza pilorică (scăderea motilității și a tonusului, conducând la obstrucție și întârzierea conținutului de stomac);
• atonie intestinală la pacienții vârstnici sau pacienți debilizați (posibilă obstrucție), obstrucția paralitică a intestinului (posibila obstrucție) 4
• colita ulcerativă (doze mari pot inhiba motilitatea intestinală, crescând probabilitatea de ileus paralitic;
• în plus, este posibilă manifestarea sau agravarea unei astfel de complicații severe, cum ar fi megacolonul toxic).

Boli cu presiune intraoculară ridicată:

• unghiul închis (efect micardic, care conduce la o creștere a presiunii intraoculare, poate provoca un atac acut) și glaucom cu unghi deschis (efectul mydriatic poate determina o creștere a presiunii intraoculare, poate necesita corectarea terapiei);
• vârsta peste 40 de ani (riscul apariției glaucomului nediagnosticat).

Alte boli și simptome:

• gura uscată (utilizarea prelungită poate crește și mai mult intensitatea xerostomiei);
• insuficiență renală (risc de efecte secundare datorate scăderii eliminării);
• boli cronice ale plămânilor, în special la copii mici și pacienți invalizi (reducerea secreției bronșice poate duce la îngroșarea secretului și la formarea de blocaje de circulație în bronhii);
• miastenia (afecțiunea se poate agrava din cauza inhibării acțiunii acetilcolinei);
• (retenția urinară și paralizia de localizare pot crește), hipertrofia prostatică fără obstrucție a tractului urinar, retenția urinară sau predispoziția la aceasta sau boala însoțită de obstrucția tractului urinar ;
• preeclampsie (posibil hipertensiune arterială crescută);
• leziuni ale creierului la copii (efectele SNC pot crește);
• Boala lui Down (poate o dilatare neobișnuită a elevilor și o creștere a frecvenței cardiace);
• paralizia centrală la copii (reacția la medicamente anticholinergice poate fi cea mai pronunțată), tahicardia (poate crește).