Hemoragia hemoragică apare ca urmare a decesului celulelor glandei sau a formării cheagurilor de sânge. La adulți, boala se produce în cazuri excepționale.

Cauza patologiei la sugari este adesea greu de naștere, în timpul căruia copilul este rănit. Cu îngrijire medicală întârziată este fatală.

Hemoragia adrenală la adulți

Glandele suprarenale sunt glande care produc enzime specifice și joacă un rol important în corpul uman. Patologia la adulți este rar depistată și este o complicație a bolii de bază.

Severitatea manifestărilor clinice depinde de zona leziunii, de durata sângerării și de grupa de vârstă a pacientului. Lipsa îngrijirii medicale timp de două săptămâni duce la moarte.

Mecanism de origine

Principala cauză a deteriorării glandelor suprarenale, ca urmare a apariției sângerărilor, este considerată o boală infecțioasă. Pentru a provoca dezvoltarea patologiei poate:

• infarct miocardic;
• tuberculoza;
• tulburări ale mușchiului inimii;
• sarcină complicată;
• stres;
• inflamația intestinală;
• ciroza;
• stările patogenetice în stadiul acut;
• răsucirea chistului ovarian la femei;
• pierderea abundentă de sânge după livrare;
• toxicoza puternică;
• operații pe articulația șoldului;
• diverse vătămări la locul de muncă, după un accident;
• oncologie.

Cauzele sunt, de asemenea, tumori formate pe suprafața glandelor suprarenale și metastazate la alte organe.

Semne ale bolii

Primul simptom al hemoragiei în glandele suprarenale este o durere puternică și ascuțită care apare în piept, pelvis, sacrum, spate inferior. Printre plângerile pacienților se remarcă:

• violarea stomacului;
• greață însoțită de vărsături;
• amețeli;
• slăbiciune generală și stare generală de rău ca rezultat al nivelurilor scăzute ale hemoglobinei;
• inima palpitații;
• durerea articulară;
• modificarea tensiunii arteriale.

Pe suprafața pielii apare erupții cutanate sub formă de papule mici. În timp, ele se îmbină și formează plăci. Temperatura corpului poate crește până la 38 de grade.

Metode de diagnosticare

În cazul unei suspiciuni de hemoragie a glandelor suprarenale a pacientului, aceștia sunt luați imediat la o unitate medicală unde se face diagnosticul. În primul rând, doctorul studiază istoria și prescrie următoarele măsuri diagnostice:

1. Test de sânge pentru stabilirea nivelurilor de cortizol. Este un hormon sintetizat de glandele suprarenale.
2. RMN și CT. Realizat pentru a identifica sursa procesului patologic.

În absența simptomelor, un specialist va evalua masa organului și posibila depunere a sărurilor în țesuturile moi. Până la rezultatele analizei, pacientul nu poate mânca. Dacă se găsește un conținut ridicat de sare, pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente grase și calorii. Acest lucru este necesar pentru ca sărurile și toxinele să fie eliminate mai rapid din organism și să nu se acumuleze.

Metode de tratament

Terapia medicamentoasă pentru hemoragia în glandele suprarenale implică administrarea vitaminelor C, P, K, glucozei și preparatelor din sânge. Pentru a reduce cantitatea de sânge, trebuie stabilizată temperatura corpului. Alocați intravenos introducerea "desoxorticosteronului".

Pacientului i se prescrie cortizonul. Dozajul este determinat de către medic în funcție de starea pacientului și de rezultatul testelor. Medicamentul "Strofantin" este folosit pentru a restabili și menține activitatea mușchiului cardiac.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile de leziuni grave la nivelul glandelor suprarenale ca urmare a ruperii hematoamelor sau a apariției comorbidităților.

perspectivă

Prognosticul pentru hemoragia suprarenale depinde de actualitatea îngrijirii și de zona afectată. Când pacientul a primit tratament în stadiul inițial de dezvoltare, patologia poate fi vindecată.

Având leziuni bilaterale de organe, hemoragia aproape întotdeauna devine cauza morții.

Cum să preveniți boala

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Pentru a evita hemoragia în glandele suprarenale, experții recomandă:

• mâncați drept;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• consolidarea sistemului imunitar;
• evita diferite tipuri de leziuni;
• se supun examinărilor regulate.

Dacă apar simptome, consultați imediat un medic. Lipsa tratamentului timp de 14 zile este fatală.

Hemoragia suprarenală la nou-născuți

Boala este diagnosticată în 20% din cazuri. Se dezvoltă indiferent de sexul copilului. Grupul de risc include nou-născuți cu fese previa.

Leziunea bilaterală a glandei suprarenale aproape întotdeauna duce la moarte.

Etiologia bolii

Cauzele hemoragiei la sugari sunt infecții și diverse leziuni susținute în procesul nașterii ca urmare a erorilor medicale sau a muncii dificile. Cu leziuni, mortalitatea este aproape 100%.

Dintre patologiile infecțioase care pot provoca hemoragii suprarenale, există:

Bacteriile cauzează creșterea coagulării sângelui, iar trombocitele se reunesc. Ca rezultat, se formează cheaguri de sânge. Pe fondul modificărilor, sângele își pierde capacitatea de coagulare rapidă, apare sângerare.

Cauza patologiei poate fi o cantitate insuficientă de oxigen, pe care bebelușul o primește dacă cordonul ombilical a fost tăiat înainte ca pulsația să se oprească.

Acumulate în perioada de dezvoltare prenatală, produsele de dezintegrare penetrează glandele suprarenale, se formează un hematom care provoacă sângerări.

Imagine clinică

Hemoragia suprarenale previne producerea unui hormon, rezultând modificări ireversibile ale organismului. În primul rând, apare insuficiența suprarenală. Severitatea simptomelor depinde de gradul de dezvoltare.

În prima etapă se observă:

• apetit scăzut;
• modificarea tensiunii arteriale;
• decolorarea pielii și a membranelor mucoase.

Îmbunătățirea stării copilului poate fi numai prin introducerea hormonului.

În a doua etapă, boala este însoțită de vărsături, deshidratare, urinare slabă, febră.

A treia etapă se caracterizează printr-o lipsă totală de urinare, comă și o scădere a temperaturii.

Când apare forma gastrointestinală de hemoragie:

• dureri abdominale;
• greață cu vărsături;
• flatulență;
• scăderea rapidă a temperaturii corpului;
• diaree;
• șoc;
• reducerea presiunii;
• moarte.

În caz de insuficiență cardiovasculară, care are un caracter de curs acut, principalele simptome sunt:

• apariția transpirației reci pe suprafața pielii;
• puls slab;
• piele albastră;
• inima palpitații;
• reducerea presiunii;
• șoc.

Probabilitatea decesului în acest caz este de 100%.

Atunci când forma meningoencefalitice, copilul cade într-o comă, nu există reacții la manifestările de atenție, activitatea motorie. După un timp, se observă convulsii, șoc, presiune redusă și deces.

Cea mai comună este considerată a fi o formă mixtă. Manifestările clinice depind de forma dominantă. Cu hemoragie, se înregistrează o creștere a temperaturii, o scădere bruscă a presiunii, convulsii și o nuanță albă a pielii.

Criterii de diagnosticare

Dacă suspectați hemoragia suprarenale la sugari, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

1. Inspecție generală. Ajută la evaluarea stării generale a copilului, la umbra pielii.
2. Evaluarea tensiunii arteriale. Când hemoragia este redusă, este imposibil să se normalizeze cu ajutorul comprimatelor.
3. Test de sânge Se determină nivelul hormonilor și al zahărului.
4. Electrocardiograma. Numit pentru a identifica încălcări ale mușchiului cardiac.
5. Examenul cu ultrasunete. Realizat pentru a identifica zonele procesului patologic.

Radiografia este prescrisă. Imaginea arată clar focarele de hemoragie și zona afectată.

Metode de terapie

Scopul tratamentului pentru hemoragia suprarenale este de a restabili nivelele hormonale. Acest lucru ajută la normalizarea tensiunii arteriale și evitarea șocului. Dacă se stabilește o boală infecțioasă, antibioticele sunt prescrise în funcție de tipul de microorganisme.

Tratamentul implică administrarea intravenoasă a "hidrocortizonei", utilizând "Prednizol". Pentru a reduce probabilitatea de sângerare este numit "Vikasol". Doza se calculează de către medicul curant.

perspectivă

Hemoragia în glandele suprarenale este considerată una dintre cele mai periculoase condiții care conduc la moartea nou-născutului. Prognosticul este deseori nefavorabil. Riscul decesului este redus cu diagnosticarea în timp util și terapia adecvată.

Hemoragia adrenală la adulți este rar detectată. Boala este mai frecvent stabilită la nou-născuți și este rezultatul unei leziuni infecțioase sau al nașterii complicate. Pentru a împiedica medicii să recomande femeilor să fie atenți la sănătatea lor, în special în timpul sarcinii și să doneze regulat sânge pentru a detecta nivelul hormonilor suprarenali.

Hemoragia suprarenală la nou-născuți: cauze, pericol și tratament

Hemoragia suprarenale este o stare periculoasă de sănătate a nou-născutului, plină de dezvoltarea insuficienței suprarenale acute. În literatura de specialitate, patologia este denumită "sindromul Waterhouse-Friederiksen".

Patologia este diagnosticată la 2% dintre nou-născuți. De regulă, cauza este o muncă complicată prelungită și prezentarea pelviană a copilului. Cu aceeași frecvență se dezvoltă și băieții și fetele.

Hematomul format în timpul revărsării sângelui poate fi monitorizat, adică înmuiat cu săruri de calciu. Mai târziu, în locul său se formează un sigiliu. Cu hemoragie bilaterală apare aproape întotdeauna moartea.

etiologie

Hemoragia suprarenale are de obicei 2 motive:

1. Boala infecțioasă. Bolile infecțioase, cum ar fi scarlatina, rujeola și tifosul, cauzează deteriorarea vaselor de sânge, mai precis stratul lor interior, toxinele. Acest lucru duce la creșterea coagulării sângelui, aderența trombocitelor, tromboza glandelor suprarenale. Acest lucru determină numeroase hemoragii în 60% din cazurile de sindrom Waterhouse-Frideriksen. Situația este agravată de faptul că vasele afectate nu pot transporta oxigen, ceea ce înseamnă că celulele tuturor țesuturilor sunt afectate.
2. Erori medicale la momentul adoptării copilului. Dificultatea nașterii și acțiunile incorecte ale medicului conduc la înfometarea la oxigen. Ca urmare, organismul acumulează produse de dezintegrare care afectează glandele suprarenale. Rezultatul este apariția unui hematom. La risc, nou-născuții cu entanglement, diabetul, precum și cei care taie cordonul ombilical prea devreme (până când pulsația se oprește).

Imagine clinică

Când hemoragia în glandele suprarenale depinde de stadiul leziunii. Primele semne sunt următoarele:

• Schimbarea (hiperpigmentarea) pielii, membranelor mucoase.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Apetit scăzut.

Este posibil să se normalizeze presiunea prin introducerea hormonilor suprarenali, a căror sinteză naturală este oprită în timpul hemoragiei.

Dacă nu se face acest lucru, se dezvoltă următoarea etapă a leziunii, caracterizată printr-o imagine clinică:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Apariția vărsăturilor.

Aceasta, la rândul său, duce la deshidratarea corpului nou-născutului. Există o lenevitate a copilului, urinare proastă, posibile convulsii.

După a doua etapă, se stabilește a treia etapă, cu simptome precum:

• Lipsa urinării.
• Temperatură redusă.

Copilul dezvoltă un șoc, cade într-o comă.

Odată cu apariția hemoragiei bilaterale, există semne de insuficiență acută adrenală. Mai întâi de toate, este scurtarea respirației, diareea, vărsăturile cu sânge, erupțiile cutanate ale pietrei, tahicardia. O scădere bruscă a tensiunii arteriale, crampe, stupoare.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu o examinare vizuală a copilului, în timpul căreia se apreciază starea pielii - sunt albăstrui, umedi și reci. Există, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale, care nu poate fi optimizată chiar și cu medicamente.

Testul de sânge efectuat vă permite să setați nivelul hormonilor suprarenali și al zahărului. Cu hemoragie, primele sunt coborâte, în timp ce raportul conținutului de zahăr depășește în mod semnificativ norma.

Pentru a vizualiza starea glandelor suprarenale, recurg la o examinare cu ultrasunete, ceea ce face posibilă văzarea părții organului în care a fost turnat sângele. Atunci când se efectuează radiografie a glandelor suprarenale, hematoamele apar pe afișajele întunecate.

Dacă se suspectează hemoragia suprarenale, există riscul de insuficiență cardiacă, prin urmare, printre alte măsuri de diagnostic, se efectuează un ECG pentru a evalua starea sistemului cardiovascular.

tratament

Principala sarcină a medicilor în diagnosticul hemoragiei suprarenale este de a restabili echilibrul hidroelectric-apă, de a preveni deshidratarea și șocul. Acest lucru este posibil datorită introducerii hormonilor suprarenali - se efectuează terapia de substituție cu medicamente steroizi minerali și glucoză. Medicamente hormonale intravenoase - "Hidrocortizonul" sau "Prednisolonul". Copilul trebuie să fie sub supravegherea medicală regulată, deoarece primul medicament poate determina dezvoltarea psihozei la copil.

În caz de hemoragie a genezei infecțioase, este necesar să se elimine într-un timp scurt. Pentru această injecție numită de antibiotice. Pentru a preveni deshidratarea permite introducerea de soluție salină, al cărui efect secundar poate fi dezvoltarea edemului. De aceea copilul are nevoie de monitorizare constantă în timpul tratamentului.

La riscul apariției hemoragiei în glandele suprarenale în doze mici, este numit "Vikasol".

perspectivă

Hemoragia în glandele suprarenale este, în majoritatea cazurilor, fatală. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că în stadiile incipiente ale bolii este dificil de diagnosticat. În același timp, în timpul hemoragiei, sinteza hormonilor se oprește, metabolismul apă-sare și carbohidrați este perturbat, schimbările ireversibile încep în întregul organism. Acest lucru cauzează deshidratare severă, modificări neuropsihiatrice și imune, tulburări gastrice și apoi disfuncție suprarenală.

profilaxie

Printre principalele măsuri preventive se află monitorizarea stării de sănătate a femeii în timpul sarcinii, asigurarea livrării sigure și monitorizarea atentă a stării nou-născutului în primele zile după naștere.

Când se detectează primele simptome de hemoragie, este indicat un diagnostic precoce, iar atunci când diagnosticul este confirmat, este indicat tratamentul imediat cu medicamente hormonale.

Hemoragia suprarenală la nou-născuți: tratament, cauze, prognostic

Hemoragia suprarenală la nou-născuți: tratament, cauze, prognostic

Hemoragia în glandele suprarenale este cea mai gravă patologie la copii. Deoarece glandele suprarenale sunt organe importante ale sistemului endocrin, această condiție duce la perturbări grave ale corpului copiilor, prin urmare, prognosticul bolii este dezamăgitor. Fără tratamentul în timp util, probabilitatea de deces este de 100%. Acest sindrom se dezvoltă în mod egal la băieți și fete.

motive

Cauzele hemoragiei în glandele suprarenale sunt împărțite în două grupe.

Bolile infecțioase

Această etiologie este considerată în 65-70% din cazuri. Boli, cum ar fi septicemia, adesea etiologia meningococică, difteria, rujeola, scarlatina și febra tifoidă duc la hemoragie datorită efectului toxic al toxinelor bacteriene asupra endoteliului vascular.

Toxinele pot activa factorii de coagulare a sângelui, pot afecta adeziunea plachetară. Rezultatul este formarea unui număr mare de cheaguri de sânge care înfundă vasele suprarenale.

Ca rezultat, capacitatea sângelui să se prăbușească scade și există numeroase sângerări. Glanda suprarenală devine mai puțin oxigenă, agravă starea.

Greu naștere

Când gestația și eclampsia în timpul nașterii cresc riscul de hemoragie. Dacă nașterea nu este gestionată corect, un nou-născut poate primi oxigen insuficient. Ca rezultat, se acumulează produse de dezintegrare, care dăunează glandei suprarenale. Prezența diabetului zaharat agravează și starea nou-născuților.

Aceste motive conduc la faptul că o leziune hemoragică de diferite forme se formează în glandele suprarenale.

simptome

În dezvoltarea hemoragiilor în glandele suprarenale, există 3 etape:

1. În stadiul 1, are loc hiperpigmentarea pielii și a membranelor mucoase, apetitul este deranjat, nou-născutul suferă de greață, iar tensiunea arterială scade brusc. Medicamentele hipertensive sunt ineficiente în criza hipotonică, dar introducerea medicamentelor hormonale glandele suprarenale îmbunătățește starea.
2. În stadiul 2, copilul devine lent, temperatura crește, greața dă drumul la vărsături repetate cu simptome de deshidratare și urinează puțin.
3. În etapa 3, există o comă, șoc, fără urinare. Temperaturile ridicate se modifică la un nivel scăzut.

Odată cu hemoragia la nivelul glandelor suprarenale la nou-născuți, formarea corticosteroizilor și a hormonilor mineralocorticoizi este afectată, absența cărora duce la tulburări ireparabile în organismul nou-născutului. După hemoragie, apare insuficiență acută adrenală acută rapidă. Există simptome generale și locale. Simptomele clinice depind de etiologia bolii.

Forma gastrointestinală

Copilul este ingrijorat de durerea acuta in abdomen, transpiratia rece abundenta este eliberata, temperatura scade brusc. Nou-născutul este bolnav, până la vărsăturile indompete. Disturbed diaree, flatulență.

Datorită diareei, copilul părăsește rapid corpul cu lichid, are loc deshidratarea, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale. Șocul hipovolemic apare din cauza lipsei de apă.

Ca urmare, nou-născutul moare.

Formă cardiovasculară

Principalul simptom este apariția unei eșecuri rapide acute a sistemului cardiovascular. Pielea copilului este de culoare albăstrui, acoperită cu sudură abundentă. Datorită unei perturbări a activității inimii, apare o tahicardie ascuțită, dar pulsul se prăbușește pentru cel slab filamentos. La sfârșitul căderilor de presiune apare șocul. Decesele nou-născuților 100%.

Forma meningo-entsifalitichesky

O comă se dezvoltă brusc. Asta înseamnă că nimic nu deranjează nou-născutul. El nu plânge, nu există mișcări, nu se observă nici o reacție față de prezența unui adult. Apoi vine sindromul convulsiv, scăderea presiunii. Există un șoc și copilul moare.

Formă mixtă

Este mai răspândită decât cele anterioare. Caracterizat prin simptomele de mai sus, care depind de forma dominantă. Există o hipotensiune ascuțită, cianoza integrată, convulsii și, cel mai adesea, la nou-născuți, temperatura corpului nu scade, ci, dimpotrivă, crește.

tratament

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, altfel consecințele pentru nou-născut sunt fatale. Tratamentul are drept scop compensarea lipsei hormonilor suprarenale pentru a restabili echilibrul de apă și electroliți, creșterea tensiunii arteriale, prevenirea dezvoltării șocului, combaterea infecțiilor.

Este adesea necesar să se includă în tratamentul acetatului de desoxorticosteron (DOXA) intramuscular cu Prednison în absența hidrocortizonului. Dacă presiunea începe să scadă brusc, începeți să hraniți Noradrenalina. Dacă există un proces infecțios, prescrieți antibiotice.

După îmbunătățirea stării, doza de hormoni este redusă. Cauzele complicațiilor după tratament includ: cu doze mari administrate de DOXA, împreună cu doze fizice.

soluția poate determina umflarea, care conduce rapid la paralizie, iar introducerea hidrocortizonului duce la dezvoltarea psihozei, deci trebuie să monitorizați cu atenție starea nou-născutului și să controlați cu strictețe dozele administrate de medicamente. Pentru a face acest lucru, nou-născuții fac un test de sânge pentru cercetare.

Pentru hipoglicemie, se injectează intravenos o soluție de glucoză. Este demonstrat prin utilizarea Vikasol pentru prevenirea și tratamentul hemoragiilor, reduce susceptibilitatea nou-născuților la sângerare, dar este necesar să se calculeze cu exactitate doza de medicament, poate provoca icterul nou-născutului. Numirea vitaminei C și P este logică în reducerea activității inimii.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea componentei principale este examinarea nou-născutului. Pediatrii în primul rând să acorde atenție pielea. Cu hemoragii în glanda suprarenale, sunt palide, albăstrui, umede și reci.

Nou-născuții au hipotensiune arterială, care nu este inhibată de medicamente hipertensive. Următoarea etapă a diagnosticului este luarea sângelui pentru analiză pentru a determina nivelul hormonilor pe care glandele suprarenale nu le pot elimina în cantități suficiente.

Și nivelul de zahăr din sânge este de asemenea clarificat, deoarece este ridicat în caz de insuficiență.

Din metodele instrumentale, ECG este utilizat pentru a determina starea miocardului inimii. Ecografia este prezentată în această patologie. Ajută la detectarea zonei glandei suprarenale în care este localizată hemoragia. Este necesar să se utilizeze raze X, radiografiile pot detecta zone de întunecare, deoarece hemoragia absoarbe raze X.

Hemoragia la nou-născut

De la nașterea copilului se află sub supravegherea strictă a medicilor. Semnele alarmante în primele ore ale vieții sunt considerate schimbări frecvente în activitatea copilului, o scădere a temperaturii și o răcire a extremităților. În acest caz, poate fi suspectată hemoragia intracraniană.

Astfel de sângerări pot să apară din cauza traumelor la naștere sau a neglijenței în familie. În funcție de locație, sângerarea intracraniană este împărțită în profunzime și superficială.

În fiecare caz, hemoragia are un caracter individual, dar ele pot fi combinate în funcție de similitudinea simptomelor. Unul dintre simptomele evidente este alternarea letargiei și a excitabilității bebelușului fără un motiv aparent.

Se pot produce convulsii sau tulburări de mișcare.

Merită să acordați atenție apariției fontanelului - dacă este puternic proeminent și semnele descrise mai sus sunt prezente - ar trebui să mergeți imediat la spital.

În plus, simptomul poate fi creșterea regurgitării, scăderea în greutate, tulburarea intestinală, scurtarea respirației și bătăile inimii prea frecvente ale copilului. Dacă aceste semne se dezvoltă într-un timp scurt, este necesară o examinare urgentă.

Cel mai adesea hemoragiile apar la copiii prematuri, a căror greutate este mai mică de un kilogram și jumătate.

Copiii pe termen lung cu greutate normală pot fi expuși riscului dacă nașterea a fost tranzitorie sau în timpul sarcinii mama a suferit o boală infecțioasă.

Se consideră că o astfel de sângerare poate fi cauzată de deteriorarea mecanică a copilului în timpul nașterii. Medicamentul oficial, aceste date nu sunt confirmate.

Scurgerea intracraniană a sângelui poate apărea cu injecții intravenoase sau cu un exces de oxigen în timpul terapiei cu oxigen.

Cauzele hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia în creier se datorează faptului că vasele din interiorul craniului sunt deteriorate. Sângele intră în membrana creierului. Motivul ruperii vaselor de sânge este leziunile sau hipoxia.

Studiile medicale au arătat că cauza sângerării la nou-născuți poate fi:

• Încălcarea termenilor de sarcină (nu pe termen lung sau pe termen lung);
• Circumferința mare a capului copilului și lipsa de corecție a canalului de naștere al mamei;
• Mycoplasma, hipoxie, boli infecțioase intrauterine;
• Lungă sau tranziție la naștere;
• Erori medicale în timpul nașterii.

Pentru a identifica cu precizie patologia, se efectuează o tomografie a capului copilului.

Clasificarea hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia subarahnoidică la nou-născut

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de hemoragie la copii este subarahnoid. Cauza sa este ruptura vaselor de sânge în interiorul arahnoidului și pia mater. Cea mai frecventă cauză poate fi munca prelungită. Dacă problema nu este recunoscută în timp, procesul inflamator pornește din cauza defectării sângelui la locul sângerării.

• Supraexcitație, somn sărac;
• Plâns în picioare;
• strabism;
• Volum crescut al capului;
• convulsii;
• Tensiunea musculaturii occipitale.

Odată cu detectarea imediată a bolii și tratamentul adecvat, hemoragia nu lasă consecințe.

Hemoragii subdurala la nou-născuți

Hemoragia subdurală la nou-născuți este cauzată de o ruptură a vaselor venoase.

Asemenea daune sunt cauzate de rănirea acută. Aceasta duce la revărsarea sângelui în zonă între coaja tare și creier. Se formează un hematom care crește rapid și stoarce creierul. Consecințele acestei patologii sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

În plus față de leziuni, anevrisme și tumori cerebrale poate duce la sângerare subdurală.

Următorii factori devin cel mai adesea cauza unei astfel de hemoragii:

• Fructe prea mari;
• Rigiditatea uterului (la femeile care nasc pentru prima dată și la nașterea târzie);
• Rapiditatea sau natura prelungită a nașterii;
• Extracția sau rotația aspirării în timpul nașterii;
• Prematuritate (oase prea moi ale craniului).

Simptomele sângerării subdurala la nou-născuți:

• Tensiunea musculară a gâtului;
• Cap de cap;
• Elevul nu răspunde la lumină;
• bradicardie;
• Convulsii.

Starea unui copil cu o astfel de patologie este severă, moartea poate să apară în decurs de două zile.

Odată cu diagnosticarea imediată și eliminarea unui hematom în jumătate din cazuri, este posibil să se salveze nou-născutul o viață completă. Restul au leziuni grave ale aparatului neurologic, hidrocefalie și moarte.

Hemoragia intraventriculară la nou-născut

Asfixia și hipoxia conduc la apariția hemoragiei intraventriculare la sugari. La risc - bebelușii prematuri care nu au format complet sistemul circulator și părțile structurale ale creierului.

La copiii născuți prematur, există o matrice germinală în cap - o structură care mai târziu se transformă într-o carcasă creierului.

Cu IVH, procesul de transformare a matricei este întrerupt, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea copilului.

Această patologie are patru grade de gravitate. În primele două simptome și consecințe ale bolii sunt absente, iar prezența sa este diagnosticată doar cu tomografie și sonografie. În gradul al treilea și al patrulea începe hidrocefalie, răspândirea sângerării pe țesutul cerebral și, ca o consecință, modificări neurologice.

Hemoragia subependimală la nou-născuți

Hemoragia subependimală apare datorită hipoxiei cerebrale. Dintre simptomele la nou-născuți notați:

• Hipotonie mână;
• Căderi ușoare de excitare și letargie;
• O mobilitate excesivă a ochilor;
• Despicarea necoaptă a capului.

Semnele indicative ale acestei afecțiuni sunt atacurile repetate de apnee. Neurosonografia este efectuată pentru a identifica copilul. Nu este întotdeauna posibilă recunoașterea SEC în primele ore ale vieții. Adesea, simptomele apar în a doua săptămână sau chiar la câteva luni după naștere. Un curs prelungit al bolii duce la formarea unui chist în creier.

Hemoragia parenchimică la nou-născut

O complicație a IVH poate fi intrarea sângelui în substanța creierului. Acest proces se numește parenchim.

Patologia începe din cauza unei leziuni cerebrale de către o infecție virală sau o tulburare de coagulare a sângelui la un copil (diferența dintre factorii Rh al copilului și al mamei). Cauzele pot include asfixia sau trauma la naștere.

Cu astfel de sângerări este un risc ridicat pentru viața copilului. Cu un rezultat pozitiv după resorbția unui hematom, se formează un chist, care ocupă zona afectată a creierului. Acest proces duce la tulburări neurologice grave și la întârzieri de dezvoltare.

Alte tipuri de hemoragie la nou-născuți

Hemoragie în creierul nou-născutului

Hemoragia creierului nou-născutului, așa cum este descrisă mai sus, este împărțită în:

1. epidurală;
2. subarahnoidiană;
3. Hemoragii în substanța creierului și a ventriculilor;
4. Subdural.

În primele zile de viață, pot fi detectate alte tipuri de sângerări la copii.

Hemoragie în glanda suprarenale la nou-născut

Se poate dezvolta din cauza administrării incorecte incorecte a nașterii, rănirii mecanice a fătului.

În cea de-a treia zi a vieții copilului, hematomul sa format dezintegrat și există o deteriorare accentuată a stării copilului. Semnele sunt:

• Hipotonia musculară severă;
• Presiune de presiune;
• vărsături;
• Pareza intestinală.

În scopuri de diagnosticare, sunt prescrise radiografiile urgente și ecografia cavității abdominale.

Tratamentul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a extrage un hematom și o terapie hormonală. Consecințele bolii pot fi insuficiența suprarenală cronică.

Hemoragia hemoragică la nou-născuți

Observată în patruzeci la sută din cazurile cu naștere dificilă, cu utilizarea de medicamente stimulatoare și obstetrică de vid. De obicei, o astfel de sângerare dispare complet în primele două săptămâni și nu are nimic de-a face cu hemoragiile din creier.

Tratamentul hemoragiei la nou-născuți

Tratamentul hemoragiei la sugari este în principal de susținere, cu excepția cazurilor în care intervenția chirurgicală este necesară pentru eliminarea hematoamelor. Toți copiii primesc vitamina K, care promovează resorbția cheagurilor de sânge. Pentru anumite indicații, li se atribuie factori de coagulare.

Un copil bolnav este protejat de zgomot și lumină puternică. Pentru a elimina complet orice încărcătură, acestea sunt alimentate printr-un tub de alimentare.

Principiile de bază ale îngrijirii unui nou-născut cu hemoragie:

• Nu puteți face mișcări bruște atunci când vă îmbracați și îmbăiați un copil;
• Trebuie avut grijă ca copilul să nu cadă și să nu se îndoaie cu capul;
• Este necesar să se monitorizeze constant temperatura corpului pentru a detecta exacerbările afecțiunii.

Consecințele hemoragiei la nou-născuți

Consecințele sângerării la sugari sunt direct dependente de zona și severitatea leziunii. Copilul este mai greu să facă față complicațiilor, deoarece nu este în măsură să participe activ la activitățile de reabilitare.

Consecințele posibile ale sângerării în copilărie pot fi:

• Paralizie totală sau parțială;
• Tulburări de dezvoltare;
• comă;
• Depresia aparatului reflexiv;
• Umflarea creierului,
• strabism;
• Tulburări de vorbire.

Cu diagnosticul corect și imediat în cele mai multe cazuri, este posibil să se evite complicațiile grave. Eforturile de tratament și reabilitare ale părinților vor ajuta copilul să se recupereze și să se dezvolte în mod normal.

Hemoragia suprarenală

PATOLOGIA suprarenală este rezultatul trombozei venelor acestui organ sau a proceselor necrologice care apar în glande. Este caracterizat ca o boală destul de periculoasă, care, în populația adultă, nu se manifestă relativ des. Aceasta este în principal prerogativa nou-născuților și a copiilor mici.

Uneori, la adulți această boală se poate manifesta ca o boală secundară, pe fondul unei alte boli progresive. Simptomele sale dureroase pot fi asociate cu imensitatea părții afectate a organului și cu durata sângerării.

În stadiul inițial, este destul de dificil să identificați această patologie, deci dacă nu luați măsuri drastice pentru a identifica cauza și prescrierea tratamentului, atunci predicțiile sunt foarte deprimante, moartea poate să apară în două zile.

Cauzele sângerării în glandele suprarenale la adulți se pot caracteriza prin mai mulți factori:

• Jumătate din aparițiile acestei patologii reprezintă: stresul, insuficiența cardiacă și infarctul miocardic.
• Sângerarea poate apărea cu leziuni infecțioase ale glandelor suprarenale.
• Sarcina gravă asociată cu toxicoză, sângerare înainte și după naștere, răsucirea chistului ovarian, precum și sarcina de auto-terminare.
• Dacă ambele glande suprarenale sunt simultan afectate în organe perechi, atunci neoplasmele maligne sau tuberculoza pot provoca aceasta.
• Destul de frecvent apar hemoragii în cursul proceselor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal și ale cirozei hepatice.
• Conducerea la hemoragie poate provoca vătămări suferite în timpul accidentelor rutiere și în timpul producției.

De regulă, majoritatea pacienților se plâng de durere acută în regiunea lombară și în partea toracică, la nivelul șoldului. Există amețeli, greață și vărsături, slăbiciune generală, presiunea poate scădea dramatic și crește. Semnele exterioare ale patologiei sunt erupții pe pielea de pete sângeroase care se îmbină în plăci. Destul de des, pacienții cu febră.

Hemoragia în glandele suprarenale. Sursa: bolimed.ru

Cu manifestarea simptomelor de mai sus, pacientul este urgent spitalizat. Acesta colectează imediat datele care preced boala. Atribuit pasajului diagnosticului biochimic și instrumental, care include RMN și CT. Sângele este testat pentru nivelul hormonilor cortizol, care în acest caz joacă un rol major.

Tratamentul are ca scop în primul rând reducerea temperaturii pentru a reduce pierderile de sânge. Aceasta este urmată de terapie intravenoasă și medicamentoasă. Dacă aceste metode nu produc un rezultat pozitiv, atunci singura opțiune posibilă este de a salva viața unei persoane, aceasta este o intervenție chirurgicală.

Patologia nou-născuților

Această patologie este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți. Deoarece diagnosticul târziu și prescrierea de tratament, poate duce la dezvoltarea insuficienței suprarenale cronice, iar în cazuri grave, aproape o suta la suta deces.

Această boală este înregistrată la 20% dintre nou-născuți, de regulă, este o naștere dificilă la prezentarea la pupa a copilului. Este diagnosticată atât la băieți, cât și la fete. Hematomul suprarenal al nou-născutului este rapid absorbit cu săruri de calciu, ceea ce duce la compactarea acestuia.

Potrivit cercetărilor medicale, există o serie de motive pentru această patologie, dintre care două sunt cele principale:

• Înfrângerea cadavrului cu boli infecțioase, acestea includ: rujeola, febra tifoidă, scarlatină. În timpul progresiei acestor boli, toxinele afectează suprafața interioară a vaselor de sânge. Creșterea coagulării sângelui, care duce în mod necesar la apariția cheagurilor de sânge, vasele nu mai furnizează oxigen organismului, ducând la numeroase hemoragii.
• Destul de des hematoamele din glandele suprarenale apar în timpul greutății și a greșelilor medicilor. Întârzierea lor de a oferi asistență necesară copilului a dus la înfometarea în oxigen. Rezultatul este o înfrângere a glandelor suprarenale cu produse de dezintegrare și formarea hematoamelor. Nou-născuții cu entanglementare a cordonului ombilical, diabetul zaharat congenital și copiii care au tăiat cordonul ombilical înainte de pulsația completă a sângelui constituie, de asemenea, un grup de risc.

simptomatologia

Înfrângerea glandelor suprarenale la nou-născuți este împărțită în mai multe etape, fiecare caracterizată prin următoarele simptome.

• În prima etapă apare pigmentarea pielii și membranelor mucoase ale bebelușului. Apetitul său se înrăutățește, tensiunea arterială scade brusc și poate fi normalizată prin administrarea hormonilor suprarenali, care nu mai sunt produși în timpul hemoragiei.
• Dacă nu se efectuează o astfel de terapie, atunci în a doua etapă, temperatura copilului se ridică la valori critice, începe vărsăturile. Ca rezultat, se produce deshidratarea, urina practic nu se îndepărtează, apariția crizelor este posibilă.
• Cea mai periculoasă, aceasta este a treia etapă, în timpul căreia copilul cade într-o comă, urina este complet absentă, apare o stare de șoc și temperatura scade. Aproape întotdeauna este însoțită de un rezultat fatal.

Mai multe forme ale acestei patologii se disting, sunt: ​​meningoencefalitice, cardiovasculare, gastrointestinale și amestecate. Fiecare are propriile semne și simptome.

diagnosticare

Pentru a identifica evoluția patologiei, se iau următoarele măsuri:

• Medicul efectuează o examinare vizuală a corpului copilului. În timpul hemoragiei în glandele suprarenale, pielea devine tentă albăstrui, devine reci și umedă. Medicamentele injectate nu pot normaliza tensiunea arterială.
• Apoi, un test de sânge este efectuat pentru a detecta hormoni în ea, care scade și zahăr, dimpotrivă, se ridică.
• Diagnosticul obligatoriu și instrumental cu ajutorul ECG, ultrasunete, radiografie.

tratament

Pe baza activităților desfășurate și a rezultatelor obținute, este prevăzut un tratament adecvat. De regulă, hormonii lipsă sunt introduși în primul rând pentru a restabili balanța de apă în organism. Normalizați tensiunea arterială pentru a evita șocul copilului.

Dacă hemoragia a avut loc ca urmare a infectării organismului, se prescriu antibiotice. Se injectează "hidrocortizonul" intravenos și soluția salină, care stimulează restabilirea echilibrului hidric. Înlocuiți acest medicament, puteți "Prednisolone". Copilul este constant sub control constant.

De regulă, această patologie, în cea mai mare parte se termină cu moartea copilului. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul a fost prescris corect și sa oferit asistență în timp util, atunci putem spera la un rezultat favorabil.

Pentru a evita toate acestea, se recomandă ca o femeie să viziteze constant un specialist principal în timpul sarcinii, să mențină un nivel sigur al hormonilor în sânge și că un specialist calificat ar trebui să se nască.

Hemoragia suprarenală

Hemoragia suprarenațională insidioasă și severă a corpului. Prezintă cea mai mare amenințare la nou-născuți și copii mici, deoarece este mai frecventă și este diagnosticată cu mari dificultăți.

• răniri în timpul nașterii, cu prezentarea necorespunzătoare a fătului și a activității slabe a forței de muncă;
• activități de revitalizare a nou-născutului;
• congenital sifilis;
• toxicoza femeilor însărcinate;
• infecții (meningită, gripa, scarlatină).

• numirea unor doze mari de anticoagulante (diluanți sanguini);
• boli infecțioase;
• chirurgie abdominală extinsă cu pierdere de sânge;
• tratamentul cu ACTH;
• SIDA;
• a descris cazuri de boală în personalul militar în situații severe de stres.

Hemoragia poate fi locală și difuză, afectează o glandă suprarenale sau ambele simultan. Micile hemoragii sunt asimptomatice și se termină cu formarea unei capsule sau a calcifierii (calciul este depus în țesuturi, care în glanda suprarenale este echivalent cu vindecarea).

Ce se întâmplă în organism cu hemoragie

Cu hemoragii masive, există o risipă de leziuni hemoragice sau glanda suprarenale devine un cheag uriaș de sânge. În unele cazuri, capsula suprarenale nu rezistă presiunii și este ruptă, sângele intră în spațiul retroperitoneal. În patologie, toate straturile glandelor suprarenale sunt afectate.

Clinica pentru copii este împărțită în mai multe forme:

1. Șoc: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, aritmie, frisoane, paloare și cianoză a pielii. Temperatura corpului copilului scade, cantitatea de urină scade, se poate produce anurie (fără urină).
2. Abdominal - copilul plânge, nu atinge stomacul, are flatulență, diaree, greață și vărsături, melena (diaree sângeroasă).
3. Respirație - caracterizată prin tahicardie, scurtarea respirației, insuficiență respiratorie crescută.
4. Meningoencefaliticile - copilul refuză să se așeze la sân, excitarea este înlocuită de slăbiciune, există o tensiune musculară ascuțită, în ultima perioadă există convulsii și comă.

În toate cazurile, copiii dezvoltă hemoragii sub piele.

Diagnostic și tratament

Din păcate, bebelușul nu poate spune că are o durere, de aceea diagnosticul este dificil. Statul se dezvoltă rapid, în câteva ore. Foarte des, adevărata cauză a morții este învățată doar după o autopsie.

La copiii mai mari și la adulți, simptomele se dezvoltă rapid. Colapsul se dezvoltă: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, paloare a pielii, transpirație lipicioasă la rece, sete intensă, pierderea conștienței. Pacienții au adesea o creștere accentuată a temperaturii, tahicardie, frecvent, puls filamentar.

Pentru diagnostic, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza (infecții, leziuni, operații), este extrem de important să se știe dacă au existat tulburări autoimune, dacă a fost efectuată terapia anticoagulantă.

Cel mai semnificativ semn clinic este scăderea tensiunii arteriale, care nu răspunde la introducerea medicamentelor vasculare.

În general, un test de sânge va schimba formula leucocitelor la stânga (o creștere a neutrofilelor imature), ceea ce va indica sângerarea sau prezența unei boli inflamatorii.

Biochimia sângelui va dezvălui o lipsă de sodiu, potasiu, clor, glucoză.

În analiza generală a urinei de urme de proteine, acetonurie.

Ecografia nu este foarte informativă, mai ales la copii.

Se efectuează, de asemenea, determinarea nivelului hormonilor suprarenați în sânge și urină.

Trebuie reținut faptul că statul este extrem de grav și necesită măsuri urgente! Adesea, diagnosticarea se efectuează după declanșarea terapiei anti-șoc.

Terapia cu steroizi este efectuată urgent cu doze mari de glucocorticoizi și mineralorticoizi.

În același timp, 100-150 mg se administrează intravenos într-o venă într-o venă, apoi aportul de picurare într-o soluție fiziologică este continuat cu o rată de 40-100 picături pe minut. Aproape imediat începe introducerea medicamentului intramuscular sub forma unei suspensii de 50-75 mg la fiecare 406 de ore.

Terapia cu mineracorticoid se administrează intramuscular cu DOXA (acetat deoxicorticosteron), într-o doză de 5 mg de 2-3 ori în prima zi, de 1-2 ori pe cea de-a doua, apoi de 5 mg pe zi. Schemele depind de severitatea afecțiunii.

Concomitent cu terapia cu steroizi, măsurile anti-șoc sunt urmărite în mod activ. Soluțiile de glucoză, clorură de sodiu izotonă sunt introduse pentru a restabili echilibrul electroliților. Când apare edemul creierului, este injectat manitol (un medicament diuretic).

Când o leziune infecțioasă încearcă să facă față infecției, prescrie un curs de antibiotice cu spectru larg.

Prognoza este extrem de nefavorabilă, mortalitatea atinge 50%. Dar chiar și în cazul recuperării, pacienții sunt pe viață pentru terapia de substituție hormonală.

Hemoragia suprarenală la nou-născut la traumatismul de naștere

OBSERVAȚII DIN PRACTICĂ

© AUTHOR TEAM, 2017 UDC 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

ÎNCĂRCAREA ÎN ADAPTĂRI LA NOUA FOARTE ÎN TRAUMA GENERALĂ

Departamentul de Boli Infantile nr. 3, Universitatea de Stat din Karaganda

Leziuni la naștere - o încălcare a integrității țesuturilor și organelor copilului, care au avut loc în timpul nașterii. Există leziuni la naștere ale țesuturilor moi, sistemului osos, sistemului nervos central și periferic și leziunilor organelor interne. Una dintre consecințele grave ale traumei la naștere este afectarea organelor interne, în special a glandelor suprarenale, adesea fatale.

Manifestările clinice ale leziunilor la nivelul glandelor suprarenale sunt variabile, diagnosticul in vivo este dificil, clinica imită deteriorarea sistemului nervos central și a altor organe și sisteme. Motivația pentru scrierea acestui articol se datorează unui caz clinic, în timpul căruia s-au observat dificultăți în diagnosticarea bolii.

Cuvinte cheie: răni la naștere, hemoragie, complicații

Trauma la naștere este diferențiată în spontan, care decurge din nașterea obișnuită și obstetrică, cauzată de acțiunile mecanice ale obstetricianului (forceps, tracțiune, beneficii etc.).

Astfel, o traumă de naștere este înțeleasă ca patologia unui nou-născut cauzată de leziuni ca rezultat al acțiunii forțelor mecanice în procesul de muncă [8, 10]. Conform datelor din literatura de specialitate, incidența leziunilor la naștere este de 2-7 cazuri la 1.000 de nou-născuți [8, 10, 14].

Potrivit statisticilor, nu există indicii clare privind frecvența lezării organelor interne la vătămarea la naștere a nou-născuților, probabil datorită dificultății diagnosticului in vivo.

Accidentarea la naștere a organelor interne este rară și, de regulă, este rezultatul efectelor mecanice asupra fătului datorită gestionării necorespunzătoare a forței de muncă și furnizării de diverse beneficii obstetricale. Hemoragiile la nivelul ficatului, splinei și glandelor suprarenale sunt cele mai des înregistrate.

Există, de asemenea, o leziune a rinichilor, organelor goale (stomac, intestin gros, ruptura vaselor mezenterului).

Odată cu înfrângerea organelor parenchimale la nou-născuți, există o leziune în două etape: 1) hematom subcapsular (cursul este ușor asimptomatic); 2) ruptura hematomului (acut) [3, 8].

Important în apariția unei hemoragii în organe parenchimatoase ale nou-născutului ca urmare a traumei nașterii nu este numai traumatisme mecanice (prelungit, livrare rapida, pozitie anormala fetale, nepotrivire de mărime și a pelvisului fetale, utilizarea de beneficii obstetricale la nastere), dar hipoxie fetală, asfixie, koa -gulopatia, prematuritatea [4]. Imaginea clinică a traumei abdominale și a traumatismului

spațiul retroperitoneal la nou-născuți are unele caracteristici comune, indiferent de ce hemoragie de organe a avut loc.

În stadiul hematomului subcapsular există o creștere moderată a organului afectat, anemie ușoară ("perioadă latentă sau interval de lumină") [2, 4]. La ruperea unui hematom, se înregistrează o clinică de șoc, distensie abdominală, anemie acută și tulburare de coagulare.

Pentru diagnosticul patologiei, se studiază istoricul travaliului, factorii de risc, clinica, ancheta cu raze X, ultrasunetele [4].

În caz de leziuni la naștere, mai des, cu prezentare pelviană, se poate produce hemoragie la nivelul glandelor suprarenale, de obicei, unilateral. Hemoragia poate fi focală, capturarea unei părți a cortexului fetal și transformarea totală a glandei suprarenale într-o "pungă de sânge".

Atunci când capsula este ruptă, sângele se rupe în fibre perirenale cu formarea hematomului retroperitoneal. Sângele este inițial lichid, apoi organizat.

Microscopic, în țesutul adrenal, în plus față de hemoragie, sunt determinate focarele de necroză; nivelul țesutului adrenal este expus necrozei în jurul hematomului. Odată cu continuarea existenței hemoragiilor în zona marginală, se depozitează săruri de calcar.

Ca urmare a hemoragiei poate fi format capsula cyst de sânge și resturile mici cortexul cerebral sau fibroza apare cu acumularea de hemosiderină în țesutul conjunctiv expandat [4, 6, 7].

Genesis hemoragie adrenal asociată cu stază venoasă și hipoxie, în care dezvoltarea cortexului fetale capilare sinusoide, constând dintr-un singur strat endoteliu. Glandele suprarenale în stare de veno-

Picior stagnare sunt foarte vulnerabile la efectele fizice, în special, transmisă prin ficat și rinichi, cu recuperarea corpului sau, de exemplu, în „stoarcere“ a fatului cu obstrucția capului.

Se crede că hemoragia totală a glandei suprarenale poate fi cauza morții [6, 7, 11, 12]. De obicei, hemoragia apare în partea centrală a glandei suprarenale (chisturi sanguine ale ambelor glande suprarenale).

Cu hemoragii masive în glandele suprarenale, poate apărea o descoperire în țesutul pararenal și în cavitatea abdominală. Un diagnostic intravital este extrem de dificil [2, 6, 12].

Imaginea clinică a hemoragiei în glandele suprarenale este variată. În funcție de natura afectării organelor, simptomele pot fi oarecum diferite. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, imaginea clinică se datorează prezenței hemoragiilor interne, simptomelor de colaps și peritonitei.

Hemoragia următoarele simptome sunt înregistrate în glandele suprarenale: febră adesea ridicată cu toxicitate, slăbiciune bruscă, letargie, paloare, vărsături, refuzul de a mânca, respirație rapidă, dificultăți de respirație cu cianoză, „psevdopnevmoniya“, puls slab rapida, soc, convulsii, anemie, caracterizată prin bronzarea pielii, cu toate acestea, acest simptom este întârziat și inconsecvent. Se confundă frecvent diagnosticul de sepsis, pneumonie, encefalopatie. Uneori este disponibilă palparea hematomului [13, 18].

Hemoragia în glandele suprarenale se manifestă de obicei la 3-5 zile de la viața copilului. Condiția generală se înrăutățește rapid, copilul devine lent, apare regurgitare, pot exista vărsături, uneori copilul este agitat. Meco-ny pleacă în cantitatea obișnuită, uneori întârziată. Stomacul este umflat. Sindromul abdominal crește treptat, ceea ce face posibilă suspectarea obstrucției congenitale [15, 16, 17].

Pentru a confirma diagnosticarea leziunilor la naștere ale organelor interne, se efectuează o radiografie și o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, precum și un studiu al stării funcționale a organelor deteriorate [3, 8].

Conform manifestărilor clinice și a cursului, hemoragia în glandele suprarenale este diferențiată de deteriorarea sistemului nervos central și a organelor interne în timpul traumelor la naștere.

Pe radiografia cavității abdominale, se vizualizează o creștere a glandelor suprarenale și întunecarea în abdomenul inferior (semne de acumulare a fluidului în cavitatea abdominală) [15, 18].

Combinația dintre clinică, curs, raze X, examinare agnostică, ultrasunete

Este necesar să se facă un diagnostic clinic care va determina tactica tratamentului ulterior al copiilor cu traumatisme suprarenale [1, 9].

Tratamentul se efectuează ținând cont de gradul clinic, severitatea și constatările studiului: îngrijire, laptele matern; în manifestarea clinică a șocului, resuscitarea prin introducerea de fluide și produse din sânge; injecție cu jet de soluție salină 20 ml / kg pentru a menține tensiunea arterială; tratamentul tulburărilor de coagulare; consumul continuu de glucoză pentru a menține nivelurile optime de zahăr; tratamentul cu hidrocortizon - doza de medicament 4x2,5 mg / kg, doză de susținere de 50-100 mg / kg și zi.

Multe nou-născuți care au suferit o hemoragie în glandele suprarenale, dezvoltă în continuare insuficiență adrenală cronică [1, 5, 10].

Prezentăm propria noastră observație clinică de hemoragie în glandele suprarenale la un nou-născut cu leziuni la naștere:

Nou-născut M., de la primul termen de muncă la 41 de săptămâni, în prezentare occipitală. Ruptura prenatală a membranelor (perioadă anhidră de 16 ore și 45 min). Faza activă prelungită a primei perioade de muncă. Distribuția umerilor. Scorul Apgar este de 13 puncte. Greutatea la naștere - 3 880,0 cm, înălțimea -56 cm, circumferința capului - 35 cm, circumferința pieptului - 34 cm, tipul de sânge al copilului - O (I) în primul rând, genul Rh (+).

Date obiective: Starea copilului la naștere este severă datorită simptomelor neurologice, asfixiei. Nu țipă. Atonia, areflexia. Respirația este absentă. Bătaie unică a inimii. Pielea este cianoasă palidă. Au fost efectuate măsuri de resuscitare (k, B, ^ D). Copilul este intubat, transferat la ventilație artificială pulmonară (ALV). La a 5-a min. Ritmul cardiac

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Etiologia Traumele de naștere ale organelor interne sunt rare și sunt rezultatul efectelor mecanice asupra fătului datorită gestionării necorespunzătoare a forței de muncă, furnizării de beneficii obstetricale.

clinică

În primele 2 zile din imaginea clinică a hemoragiei nu se observă. În ziua a 3-5-a, o deteriorare accentuată a stării copilului apare ca urmare a ruperii hematomului și a creșterii hemoragiei. Aceasta se manifestă prin simptome de anemie post-hemoragică acută și de afectare a funcției organelor. Hemoragia în glanda suprarenale are o imagine pronunțată, este adesea descoperită cu prezentarea în picioare. Se manifestă prin hipotonia musculară severă până la atonie, depresia reflexelor fiziologice, pareza intestinală, scăderea tensiunii arteriale, regurgitarea persistentă, vărsăturile. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X și ultrasunete a cavității abdominale și se examinează starea funcțională a organului deteriorat.

tratament

În cazul hemoragiei la nivelul glandelor suprarenale și în dezvoltarea insuficienței suprarenale acute, este necesară terapia de substituție cu hormoni glucocorticoizi. Este necesară intervenția chirurgicală în cazul ruperii hematomului și sângerării intracavitare.

perspectivă

Depinde de mărimea și severitatea glandei suprarenale. În cazul în care copilul nu a murit în perioada acută de traumatism de naștere, dezvoltarea sa ulterioară depinde de păstrarea funcției glandei suprarenale afectate. Majoritatea nou-născuților care au suferit o astfel de traumă la naștere dezvoltă în continuare insuficiență adrenală cronică.

Cerebrală hemoragie din cauza rănirii la naștere

Clinica Imaginea clinică a tulburărilor neurologice depinde de severitatea hemoragiei și de combinația cu alte afecțiuni. Mai frecvente sunt hemoragiile ușoare, care se manifestă prin regurgitare, tremurul mâinii, anxietatea și reflexele tendonului crescute.

Uneori, numai în a doua sau a treia zi de viață după aplicarea unui bebeluș la sân, pot apărea simptome neurologice. Cu hemoragii masive, copiii se nasc în asfixie, anxietate a copilului, tulburări de somn, mușchii rigizi ai gâtului, regurgitare, vărsături, nistagmus, strabism, tremor, convulsii.

Există o creștere a tonusului muscular exprimată prin reflexe necondiționate. În cea de-a 3-4 zi de viață, poate apărea sindromul Harlequin - culoarea jumătății corpului bebelușului se schimbă de la roz la roșu deschis, cealaltă jumătate este mai puțină decât cea normală. Când copilul este pe partea sa, acest sindrom este mai pronunțat.

Această perioadă durează de la 30 de secunde la 20 de minute, iar bunăstarea copilului nu se deteriorează.

tratament

Aceasta constă în corectarea tulburărilor respiratorii, cardiovasculare și metabolice. Dacă se produce meningită reactivă, se prescriu antibiotice. Cu presiune intracraniană crescută, terapia de deshidratare este necesară.

Prognostic favorabil pentru tulburări neurologice ușoare sau asimptomatice. Dacă hemoragia este combinată cu leziuni hipoxice sau traumatice grave, copiii mor și cei care supraviețuiesc au complicații grave, cum ar fi hidrocefalie, convulsii, paralizie cerebrală și retard mintal și discurs.

DEPOZITE CRISTALE ÎN CORPUL GLASS - o patologie a corpului vitros, caracterizată prin distrugerea cu incluziuni cristaline.

Când ochii se mișcă, cristalele de aur se mișcă, strălucesc ca aurul și spanglele de argint - "ploaie aurie". Formularea chimică insuficientă a cristalelor. Se știe că un rol important în apariția lor aparține colesterolului.

Această patologie este caracteristică vârstnicilor și persoanelor cu diabet. În același timp, viziunea poate rămâne la același nivel.

ÎNCĂRCARE ÎN CORP GLAZELY

Prezența sângelui în vitro. Sinonim: hemophthalmus.

Există hemophthalmus parțial și complet.

etiologie

Hemoragia apare ca urmare a leziunilor în timpul operațiilor intraoculare, hipertensiunii, diabetului, modificărilor aterosclerotice în vasele retinale la vârstnici, distrofiei retinale, tumorilor coroide.

clinică

Primele semne de hemoragie vitroasă sunt viziunea redusă, inclusiv orbirea și absența sau slăbirea reflexului fundus. Pentru a determina gradul de radiografie radiografică diasclerală aplicată la hemoftalem aplicată cu diafanoscop. Absența luminiscenței difuze vorbește despre hemoragie masivă. Prezența unei lumini sau a unui reflex slab indică o hemoftalmă parțială. Cel mai productiv mod de a detecta hemoftalmul este biomicroscopia vitroasă și ecografia ecografică. Tratamentul vizează resorbția hemoftalului.

tratament

În cazurile care nu au fost inițiate - spitalizare și o odihnă de pat, este prezentat bandajul binocular. Se administrează terapia hemostatică, se utilizează topical dionină, injecții subconjunctivale de oxigen și fibrinolizină. Intramuscular prescrie autobuz, lidazu sau chymotrypsin. Dacă în primele 10 zile hemoragia nu se rezolvă, intervenția chirurgicală este indicată.

ÎNCĂRCARE INTRAMATĂ

Se dezvoltă mai des la vârsta tânără și matură la persoanele care suferă de presiune arterială ridicată. Ieșirea de sânge durează de la câteva minute până la câteva ore, până când se formează cheaguri de sânge la locul hemoragiei. În hemoragiile asociate cu hipertensiunea arterială, hematoamele sunt localizate în părțile profunde ale creierului.

Destul de rar, malformațiile vasculare, utilizarea anticoagulantelor, a agenților trombolitici, a tumorilor cerebrale sau a vasculitelor poate servi drept cauză a hemoragiei. Hemoragia, localizată în straturile mai superficiale ale emisferelor, are loc cu anomalii vasculare, luând simpatomimetice.

Angiopatia amiloidă este o cauză frecventă de hemoragie lobară la vârstnici.

clinică

Simptomele bolii apar brusc în timpul zilei. Se incepe o durere de cap severa, pierderea constientei, varsaturi repetate si paralizia membrelor pe o parte. În 10% din cazuri, se constată convulsii generalizate convulsive. Hiperemia feței, hipertensiunea arterială, tahicardia sunt observate, după un timp temperatura corpului crește la 37-39 ° C, leucocitoza apare în sânge, zahărul și ureea cresc nivelurile de sânge. Cu hemoragie limitată, simptomele cerebrale pot fi absente, ceea ce face boala similară cu accident vascular cerebral ischemic. Hemoragii extinse determină apariția edemului cerebral, de la care pacienții mor în timpul tulburărilor respiratorii și cardiace progresive. Hemoragiile limitate în ceea ce privește prognosticul sunt mai favorabile.

tratament

În hemoragia cerebrală, este necesară eliberarea tractului respirator din mucus, scăderea tensiunii arteriale, dar nu mai puțin de 150-160 / 90 mm Hg. Art., Introduceți dibazol sau clonidină, lasix. Apoi se injectează intravenos o soluție de glicerină pe ascorbat de sodiu. Se recomandă introducerea dexametazonei. Intravenoasă le-a injectat încet o soluție de Korglikon, o soluție de aminofilină.

La temperatura corporală peste 38 ° C, dipyrona este injectată subcutanat. Este necesar să se monitorizeze acțiunea vezicii și a intestinelor. Este necesar să întoarceți pacientul la fiecare 4 ore, pentru a monitoriza igiena gurii și a pielii. Vă recomandăm bandajul picioarelor și gimnastica pasivă ușoară a picioarelor.

La revenirea conștienței, mișcările active (în membrele) sunt permise numai începând cu a 7-a zi a bolii.

Sângerarea intracraniană în cerebel

Pentru că această hemoragie se caracterizează prin amețeli cu o senzație de rotație a obiectelor, pacienții observă o durere ascuțită în gât și gât, există vărsături, mioză, înclinare divergentă în planul vertical și pareză verticală a privitului, convergență afectată și reacția elevilor la lumină.

Nystagmus dezvăluit, vorbire scanată (sau dizartrie). Parezele membrelor sunt absente. Există hipotonie sau atonie, ataxie, gât rigid. Hemoragia se dezvoltă în cea mai acută formă în câteva minute, pacienții intră într-o comă profundă.

Mai dese letale.

Hemoragia intracerebrală din tulpina creierului

Caracterizată prin afectarea funcțiilor vitale, simptomele afectării nucleilor nervilor cranieni și parezei extremităților, care uneori se manifestă ca sindroame alterate.

Squint, anisocoria, mydriasis, privirea fixa, nistagmus, tulburari de inghitire, simptome cerebelice, reflexe bilaterale piramidale sunt adesea observate. O creștere precoce a tonusului muscular apare atunci când hemoragiile sunt în secțiunile orale ale creierului.

Foci în secțiunile inferioare ale trunchiului sunt însoțite de hipotensiune musculară precoce sau atonie.

Urmărind: 1) reducerea presiunii intracraniene și eliminarea edemului cerebral; 2) reducerea tensiunii arteriale în cazul în care hemoragia este însoțită de hipertensiune; 3) îmbunătățirea proprietăților coagulante ale sângelui și reducerea permeabilității pereților vasculari; 4) normalizarea funcțiilor vitale și autonome.

Trebuie acordată atenție: puneți pacientul în jos, puneți o pernă sub cap și dați capului o poziție sublimă, precum și creați hipotermie locală.

Supradozajul insuficienței la copii: simptome și tratament

Insuficiența suprarenală (în continuare - HH) este o afecțiune congenitală sau dobândită destul de rară a corpului, care nu are manifestări specifice asociate cu o cantitate insuficientă de hormoni secretați de cortexul suprarenale.

Acest sindrom poate fi cauzat de deteriorarea glandelor suprarenale sau a altor glande endocrine (hipofizare sau hipotalamus). Dezvoltarea NN (hipocorticismul) amenință viața unui copil.

De aceea este extrem de important să cunoaștem simptomele periculoase și să respectăm prescrierea unui medic pentru tratamentul insuficienței suprarenale.

clasificare

HH acut (criza suprarenale) se dezvoltă cu o scădere bruscă sau încetarea completă a producției de hormoni corticosuprarenalieni;

HH cronică apare atunci când există o deficiență a hormonilor cortexului suprarenalian (aldosteron și cortizol).

Clasificarea HH cronice (denumită în continuare HNN):

1. HNN primar (boala lui Addison) - asociată cu leziuni suprarenale:

• congenitală;
• dobândite.

1. CNN secundar - asociat cu patologia glandei hipofizare:

• congenitală;
• dobândite.

1. Terțiar CNI - asociat cu patologia hipotalamusului:

• congenitală;
• dobândite.

Cauzele HH

Având în vedere imaturitatea anatomică și fiziologică a glandelor suprarenale la copiii cu vârsta sub 3 ani, oricare dintre numeroșii factori poate provoca insuficiență adrenală acută:

• o serie de boli infecțioase (bacteriene, virale, parazitare, fungice);
• situație stresantă;
• procesul autoimun (distrugerea glandelor suprarenale cu propriile anticorpi);
• hemoragie suprarenale (de exemplu, cu infecție sau leziuni meningococice).

Sindromul acut se poate dezvolta în leziunea glandelor suprarenale (în cazul prezentării pelvine a fătului) și pe fondul HH cronic, și ca efect secundar atunci când este tratat cu anumite medicamente (anticoagulante) și cu eliminarea glucocorticoizilor.

În NN primară, glanda suprarenală este cauza. În prezent, principalul motiv pentru dezvoltarea NN este considerat un proces autoimun (până la 80% dintre pacienți).

Semnele clinice ale NN apar atunci când 95% din cortexul suprarenalian este distrus. Deficiența de aldosteron poate fi combinată cu HH primar sau poate fi o boală independentă.

HH primar poate fi congenital (mai mult de 20 de boli determinate genetic conduc la HH) și dobândite (deteriorarea glandelor suprarenale în bolile infecțioase, de exemplu în tuberculoză). Dar la mulți copii, cauza atrofiei glandelor suprarenale rămâne neclară.

Cauza HH secundar este o deficiență a hormonului hipofizar (hormon de creștere - ACTH), care stimulează glandele suprarenale. Patologia glandei pituitare poate fi congenitală și dobândită (cu tumori hipofizare).

Cauza HH terțiar este o deficiență a hormonului hipotalamus corticoliberin, care reglează funcția suprarenale.

Grupul de risc pentru dezvoltarea NN include:

• copii cu o boală ereditară caracterizată prin HH, deși nu sa manifestat încă;
• copiii din familii în care există persoane cu HH sau cu orice boală ereditară;
• copii cu o boală autoimună a organelor endocrine (în special glanda tiroidă);
• copii după operație sau radioterapie în hipofiza sau hipotalamus;
• copii cu creștere pitic congenitală (nanism pituitar).

simptome

Primele simptome ale insuficienței suprarenale pot fi inactivitatea și scăderea tensiunii arteriale.

Simptomele HH acut

Semnele inițiale ale unei crize addisonice sunt: ​​mobilitatea copilului, reducerea tonusului muscular, scăderea tensiunii arteriale; pulsul este accelerat, dificultăți de respirație, reducerea zilnică a cantității de urină.

Caracteristici sunt simptomele tractului digestiv: dureri abdominale cu localizare și intensitate diferite, greață și vărsături, diaree, care conduc rapid la deshidratarea copilului.

Piele cu o nuanță albăstrui, există o "marsuplare" a pielii, hemoragii pe piele de diferite dimensiuni și forme. Terminalele sunt reci la atingere, temperatura corpului este coborâtă.

În cazul în care criza este o consecință a hemoragiei în glandele suprarenale de diferite origini sau retragerea glucocorticosteroizilor, atunci simptomele clinice apar brusc și rapid cresc până la dezvoltarea unei stări comătice. O scădere semnificativă a nivelului de potasiu în sânge poate duce la stop cardiac. În cazuri mai rare, acestea pot fi manifestările inițiale ale bolii fulminante Addison.

Dacă hipocorticismul acut este o manifestare a decompensării în HH cronică, atunci manifestările clinice se dezvoltă treptat, într-o săptămână sau mai mult: creșterea pigmentării pielii, creșterea slăbiciunii, deteriorarea poftei de mâncare, scăderea activității și mobilitatea copilului, stare depresivă. Vărsături și dureri abdominale apar, semne de insuficiență cardiovasculară la creșterea copilului, cu dezvoltarea ulterioară a comă.

Simptomele HH cronic

În cazul hipoplaziei congenitale a glandelor suprarenale, pot apărea manifestări clinice imediat după naștere: pierderea fiziologică în greutate este mai mare decât cea normală, copiii sunt letargici, scuipă în sus, cântăresc puțin, tonusul țesutului este redus și urinarea este abundentă. De remarcat este întunecarea pielii și, uneori, membranele mucoase. Orice boală sau manifestări dispeptice poate declanșa dezvoltarea unei crize acute de HH la un astfel de copil.

La copiii mai mari, NN cronică se dezvoltă încet, părinții de multe ori nu pot specifica momentul declanșării bolii. Toate manifestările sunt asociate cu o cantitate insuficientă de aldosteron și cortizol din organism, ceea ce duce la metabolismul metabolic al mineralelor și carbohidraților.

Slăbiciunea și scăderea activității copilului sunt de obicei remarcate până la sfârșitul zilei și dispar după un somn de noapte. Aceste manifestări pot fi provocate de orice boli, operații, stres psiho-emoțional.

Dureri abdominale foarte des semnalate, pierderea apetitului, greață, vărsături, sete, constipație și diaree. Diareea și vărsăturile determină o pierdere de sodiu chiar mai mare și pot declanșa apariția HH acut.

În boala lui Addison, tensiunea arterială sistolică și diastolică este redusă datorită scăderii volumului sanguin și a deficitului de glucocorticoizi. Pulsul este lent; o schimbare bruscă a poziției corpului cauzează amețeli și leșin.

Lipsa glucocorticoizilor cauzează hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) dimineața și 2-3 ore după masă: există un sentiment pronunțat de foame, paloare, transpirație, tremurând în organism.

Hipoglicemia conduce la modificări funcționale ale sistemului nervos: pierderea memoriei, apatia, confuzia, starea depresivă, temerile, tulburările de somn apar.

Poate că apariția unor crampe.

Dacă NN este asociată cu o boală genetică a adrenoleucodistrofiei, care afectează materia albă a sistemului nervos central (sistemul nervos central) și cortexul suprarenale, manifestări neurologice sub forma unei tulburări de mers, crizele apar mult mai devreme decât semnele NN.

Pigmentarea pielii și membranelor mucoase este observată la aproape toți copiii - forma lipsită de pigment este rar întâlnită în HH secundar. Pigmentarea poate apărea mult mai devreme decât alte manifestări ale NN cronice. Pielea devine maro deschis, bronz sau maro auriu.

Pigmentarea este deosebit de vizibilă în zona genitală a băieților, mameloanelor glandelor mamare, cicatricilor, articulațiilor mici și mucoasei gingiei. Tanarea pe termen lung poate fi primul semnal al unui NN disponibil.

Uneori, zonele pigmentate ale pielii sunt situate lângă depigmentate. Odată cu dezvoltarea NN, pigmentarea este îmbunătățită.

Cu cât boala se manifestă mai devreme, cu atât mai mulți copii în dezvoltarea sexuală și fizică rămân în urma colegilor lor.

Cu structura gresita (hermafroditica) a organelor genitale, este necesara excluderea variatelor variante ale insuficientei congenitale a cortexului suprarenale.

diagnosticare

Simptomele insuficienței cardiovasculare la copil (colaps, șoc), lipsa efectului din terapia de detoxifiere și utilizarea agenților vasoconstrictori pentru boala acută la copii indică insuficiență suprarenală.

Pe lângă contabilizarea simptomelor clinice de HH descrise mai sus, se utilizează un număr de metode de laborator pentru determinarea nivelului hormonilor și a compoziției electrolitice a sângelui, a nivelului zahărului din sânge. O scădere izolată a sodiului este caracteristică insuficienței de glucocorticoizi și o scădere a sodiului cu un nivel ridicat de potasiu este caracteristică insuficienței de mineralocorticoizi.

În studiul profilului hormonal în cazul HH acut, este detectat un nivel redus de cortizon sau aldosteron (sau ambii hormoni) în sânge și 17 oxiprogesteron. Cu HH primar, nivelul ACTH în sânge crește, în timp ce cu secundar scade; 17-COP și 17-ACS în urină sunt, de asemenea, reduse.

Dintre metodele instrumentale utilizate ECG (electrocardiograma) pentru a detecta semne de hiperkaliemie și ultrasunete (ultrasunete) ale glandelor suprarenale, care permite identificarea subdezvoltării glandelor suprarenale, hemoragie în ele.

În mod necesar, diagnosticul ia în considerare istoricul familiei.

Pentru diagnosticarea precoce a HH, copiii cu risc trebuie examinați de 2 ori pe an și observați de un endocrinolog. Pe lângă examinarea și examenul de laborator de mai sus, acești copii primesc un test special cu ACTH. Eșantionul vă permite să identificați reacțiile de rezervă ale glandelor suprarenale pentru stres: dacă în timpul testului nivelul cortizolului este sub 550 mmol / l - copilul are HH subclinic.

În Rusia, se folosește o altă probă cu administrare intramusculară de tetracozactid: nivelul cortizolului este determinat după 12 ore și o zi după administrare.

tratament

Tratamentul HH acut se efectuează în unitatea de terapie intensivă. Numiți individual: terapie de detoxifiere, corecție a dezechilibrului electrolitic și a hipoglicemiei (scăderea zahărului din sânge), medicamente hormonale (hidrocortizon sau prednison). Desoxorticosteron acetat are un efect pronunțat mineralocorticoid.

Dacă este necesar, se efectuează o terapie anti-șoc. Tratamentul se efectuează sub control constant al laboratorului.

În cazul HH acut tranzitoriu care rezultă din infecția datorată hemoragiei în glandele suprarenale, glucocorticoizii, în funcție de starea copilului, sunt utilizați într-un curs scurt.

Tratamentul cronic HH

Medicamentele hormonale cu scop de înlocuire sunt folosite pentru viață.

În HH cronică primară, se utilizează atât glucocorticoizi cât și mineralocorticoizi. Dintre glucocorticoizii, hidrocortizonul este cel mai frecvent utilizat pentru terapia de substituție, deoarece are cel mai puțin pronunțat efect de supresie a creșterii efectului secundar.

După întreruperea creșterii copilului, pot fi administrați și alți hormoni cu acțiune mai lungă (Dexamethasone, Prednisolone) - dozele sunt selectate în funcție de manifestările clinice și datele de laborator. Dozele de glucocorticoizi sunt corectate în caz de infecție, stres, traume, operații.

Fludrocortizona este utilizat ca terapie de substituție cu mineralocorticoizi. În ajustarea dozei de droguri nu este necesară, deoarece producția de aldosteron în procesul de viață variază foarte puțin.

Pentru nou-născuți și sugari, utilizarea mineralocorticoizilor pentru a compensa deficiența de aldosteron este cheia dezvoltării lor mentale și fizice. Atunci când se cere NR primar, sarea trebuie adăugată la alimente (0,5-1 linguriță pe zi).

Cu natura autoimună a HH, la început se poate limita la utilizarea doar a glucocorticoizilor, dar cu agravarea procesului de leziuni adrenale, acestea trebuie combinate cu prescripția de Fludrocortisone. Doza este selectată individual.

În contextul terapiei de substituție, nu este exclusă apariția unei crize acute suprarenale:

• dacă apare o boală (în special la copii mici);
• cu utilizarea ocazională a medicamentelor de înlocuire;
• într-o situație stresantă (mai frecvent la copii mai mari).

Pentru a asigura asistență în timp util și în caz de criză, se recomandă purtarea unei brățări speciale copilului, care indică boala, numele și doza de medicamente primite de copil, numerele de telefon ale medicului și părinților.

Criteriile pentru o terapie eficientă de întreținere cu glucocorticoizi sunt: ​​bunăstarea, greutatea normală a copilului și tensiunea arterială normală, absența simptomelor de supradozaj de medicamente hormonale.

Dacă copilul nu crește în greutate și presiunea nu revine la normal, preparatele cu mineralocorticoid trebuie combinate - de obicei, acest lucru este necesar în cazul unei forme severe de NN cronică.

Adecvarea dozei de fludrocortizonă este confirmată de compoziția normală a electroliților din sânge. Cu o supradoză, apar edeme, ritmul inimii este deranjat.

Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat pe tot parcursul vieții, nu numai că amenințarea pentru viața copilului dispare, dar condițiile sunt create pentru dezvoltarea sa normală.

Reluați-vă pentru părinți

Insuficiența suprarenală este o afecțiune gravă care poate fi o patologie congenitală și se dezvoltă în multe boli. O condiție care poate fi periculoasă pentru viața copilului nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. Diagnosticul precoce al HH și aderența atentă la dozele de medicamente prescrise contribuie la evitarea crizelor și la asigurarea eficacității tratamentului.

Ce doctor să contactezi

În mod obișnuit, o insuficiență suprarenale poate fi suspectată de un pediatru care observă un copil. În viitor, pacientul este tratat de un endocrinolog. În funcție de cauza bolii și a complicațiilor acesteia, poate fi necesar să se consulte un neurolog, un neurochirurg, un oftalmolog (determinând câmpurile vizuale), un cardiolog.