Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat - nefropatie renală

Diabetul din lumea modernă a câștigat mult timp gloria neplăcută ca epidemie neinfecțioasă.

În ultimii ani, boala a devenit semnificativ mai mică, printre endocrinologi, pacienții au vârste între 30 și 20 de ani.

Dacă diabetul de tip 1 are una dintre complicațiile - nefropatia poate să apară după 5-10 ani, apoi cu diabetul de tip 2, este adesea declanșată în momentul diagnosticului.

Simptomele bolii

Diagnosticul nefropatiei diabetice indică leziune în elemente de filtrare rinichi (glomeruli, tubule artere, arteriole) ca urmare a unei defecțiuni în metabolismul carbohidraților și lipidelor.

Principalul motiv pentru dezvoltarea nefropatiei la diabetici este o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Într-o fază incipientă, pacientul prezintă gust uscat, neplăcut în gură, slăbiciune generală și scăderea apetitului.

De asemenea, printre simptome - o creștere a cantității de urină excretată, urinare frecventă în timpul nopții.

Pe nefropatia și sugerează modificări în testele clinice: reducerea hemoglobinei, greutății specifice de urină, crescute ale creatininei serice, etc. La un simptome mai avansate etapă sunt adăugate tulburărilor menționate mai sus, în tractul gastrointestinal, prurit, edem, și hipertensiune..

Diagnostice diferențiale

Pentru a stabili corect diagnosticul, medicul trebuie să se asigure că munca rinichilor a eșuat din cauza diabetului zaharat și nu a altor boli.

Pacientul trebuie testat pentru creatină, urină pentru albumină, microalbumin și creatinină.

Indicatorii de bază pentru diagnosticul nefropatiei diabetice sunt rata de albuminurie și filtrare glomerulară (denumită în continuare GFR).

În același timp, o creștere a excreției albuminei urinare (proteică) indică stadiul inițial al bolii.

GFR în stadiile incipiente poate, de asemenea, să ofere valori crescute, care scad odată cu evoluția bolii.

GFR se calculează folosind formule, uneori printr-un test Reberg-Tareev.

În mod normal, GFR este egal sau mai mare de 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosticul de „nefropatie rinichi“ pune pacientul în cazul în care acesta are timp de 3 luni sau mai multe note au scăzut nivel GFR și există o deviere în analiza globală clinică de urină.

Există 5 etape principale ale bolii:

tratament

În stadiul incipient al bolii, un medic generalist și medicul endocrinolog vor prescrie recomandările clinice ale pacientului. Dacă un pacient are o leziune mai mare decât treapta 3, el trebuie să fie observat permanent de un nefrolog.

Obiectivele principale în lupta împotriva nefropatiei sunt legate în mod inextricabil de tratamentul diabetului în general. Acestea includ:

1. niveluri scăzute ale glicemiei;
2. stabilizarea tensiunii arteriale;
3. normalizarea colesterolului.

Medicamente pentru combaterea nefropatiei

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul nefropatiei diabetice, inhibitorii ECA s-au dovedit a fi bine.

Ele au în general un efect bun asupra sistemului cardiovascular și reduc riscul ultimei etape a nefropatiei.

Uneori, pe acest grup de medicamente la pacienți există o reacție sub formă de tuse uscată, apoi ar trebui să se acorde prioritate blocanților receptorilor angiotensinei II. Ele sunt un pic mai scumpe, dar nu au contraindicatii.

Nu utilizați în același timp inhibitori ai ACE și blocante ale receptorilor de angiotensină.

Prin reducerea GFR, pacientul trebuie să ajusteze doza de insulină și medicamente care scad glucoza. Acest lucru poate fi efectuat numai de un medic bazat pe imaginea clinică generală.

Hemodializa: indicații, eficacitate

Uneori tratamentul medicamentos nu dă rezultatele dorite și GFR devine mai mic de 15 ml / min / m2, apoi este prescrisă terapia de substituție renală a pacientului.

De asemenea, sa referit la mărturia ei:

• o creștere clară a nivelului de potasiu în sânge, care nu este redusă prin medicamente;
• retenție de lichide în organism, care poate provoca consecințe grave;
• simptomele vizibile ale deficienței energetice a proteinelor.

Una dintre metodele existente de terapie de substituție, împreună cu dializa peritoneală și transplantul de rinichi este hemodializa.

Pentru a ajuta pacientul, acesta este conectat la un aparat special care îndeplinește funcția unui rinichi artificial - curăță sângele și organismul în ansamblu.

Această metodă de tratament este disponibilă în departamentele de ambulatoriu, deoarece pacientul trebuie să fie aproape de dispozitiv aproximativ 4 ore și 3 ori pe săptămână.

Hemodializa vă permite să filtrați sângele, să eliminați toxinele, otrăvurile din organism, să normalizați tensiunea arterială.

Printre complicațiile posibile - scăderea tensiunii arteriale, a infecției.

Contraindicațiile pentru hemodializă sunt: ​​tulburări psihice severe, tuberculoză, cancer, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, unele boli de sânge, mai mult de 80 de ani. Dar, în cazuri foarte dificile, când viața unei persoane este menținută în echilibru, nu există contraindicații pentru hemodializă.

Hemodializa permite un timp pentru a restabili funcția rinichilor, în general, prelungește viața cu 10-12 ani. Cel mai adesea, medicii folosesc această metodă de tratament ca transplant temporar înainte de transplantul de rinichi.

Dieta și prevenirea

Un pacient cu nefropatie trebuie să utilizeze toate pârghiile posibile pentru tratament. Dieta corect aleasă nu numai că ajută la aceasta, ci îmbunătățește și starea generală a corpului.

Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie:

• utilizarea minimă a alimentelor din proteine ​​(în special de origine animală);
• limita folosirea sarii in timpul prepararii;
• la un nivel redus de potasiu în sânge, adăugați alimente bogate în acest element (banane, hrișcă, brânză de vaci, spanac, etc.);
• refuzați condimentele picante, afumate, murate;
• utilizați apă potabilă de înaltă calitate;
• trecerea la mese separate;
• limitează alimentele bogate în colesterol;
• dați preferință carbohidraților "corecți".

O dieta bogata in proteine ​​in alimente este esentiala pentru pacientii cu nefropatie. Sa dovedit științific că o cantitate mare de proteine ​​din dietă are un efect nefrotoxic direct.

În diferite stadii ale bolii, dieta are propriile caracteristici. Pentru microalbuminaria, proteina din dieta totală trebuie să fie de 12-15%, adică nu mai mult de 1 g pe 1 kg de greutate corporală.

Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, trebuie să limitați admisia zilnică de sare la 3-5 g (aceasta este de aproximativ o linguriță). Alimentele nu se pot obține dosalivat, conținutul zilnic de calorii nu depășește 2500 de calorii.

În stadiul proteinuriei, consumul de proteine ​​ar trebui redus la 0,7 g pe kilogram de greutate și sare la 2-3 g pe zi. Din dieta pacientului trebuie să excludă toate alimentele care sunt bogate in sare, se preferă orez, fulgi de ovăz și crupe, varză, morcovi, cartofi, mai multe soiuri de pește. Pâinea nu poate conține decât sare.

O dieta in stadiul insuficientei renale cronice implica o reducere a aportului de proteine ​​la 0,3 g pe zi si o restrictie in dieta alimentelor cu fosfor. În cazul în care pacientul simte "foamete de proteine", el este prescris medicamente cu aminoacizi esențiali esențiali.

Pentru a dieta scazut de proteine ​​a fost eficientă (adică, încetinirea evoluției proceselor sclerotice in rinichi), medicul curant trebuie să obțină compensare stabilă a metabolismului carbohidraților și stabilizarea tensiunii arteriale la un pacient.

Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​are nu numai avantaje, ci și limitările și dezavantajele acesteia. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod sistematic nivelul de albumină, oligoelemente, numărul absolut de limfocite și celule roșii din sânge. De asemenea, păstrați un jurnal de produse alimentare și ajustați în mod regulat dieta, în funcție de indicatorii de mai sus.

Videoclip util

Comentariile experților despre problemele de rinichi la diabet în videoclipul nostru:

Nefropatia diabetică a rinichilor este o boală care nu poate fi vindecată la o vizită la spital. Aceasta necesită o abordare integrată și un contact bine stabilit între pacient și medic. Doar respectarea strictă a instrucțiunilor medicilor poate îmbunătăți starea clinică a pacientului și poate întârzia dezvoltarea patologiilor renale severe.

Diabet și rinichi. Leziuni ale rinichilor la diabet zaharat și tratamentul acestuia

Din păcate, diabetul dă adesea complicații rinichilor și sunt foarte periculoase. Leziunile la rinichi la diabet zaharat dau pacientului mari probleme. Deoarece pentru tratamentul insuficienței renale este necesară efectuarea regulată a procedurilor de dializă. Dacă sunteți norocos să găsiți un donator, atunci este efectuat un transplant de rinichi. Boala diabetică rinichi cauzează de multe ori moartea dureroasă la pacienți.

Dacă diabetul este bun la controlul zahărului din sânge, pot fi evitate complicațiile renale.

Vestea bună este că, dacă vă păstrați zahărul din sânge aproape de normal, aproape sigur veți fi în măsură să preveniți leziunile renale. Pentru aceasta trebuie să vă angajați activ în sănătatea lor.

Veți fi, de asemenea, mulțumit că măsurile de prevenire a bolii renale, în același timp, servesc la prevenirea altor complicații ale diabetului zaharat.

Modul în care diabetul provoacă leziuni renale

În fiecare rinichi o persoană are sute de mii de așa-numitele "glomeruli". Acestea sunt filtrele care curăță sângele deșeurilor și toxinelor. Sângele trece sub presiune prin capilarii mici ai glomerulilor și în același timp este filtrat. Partea principală a componentelor sanguine lichide și normale revine în organism. Și deșeurile cu o cantitate mică de lichid trec de la rinichi la vezică. Apoi sunt îndepărtați în afara uretrei.

• Ce teste trebuie să treci pentru a verifica rinichii (se deschide într-o fereastră separată)
• Este important! Diabetul Dieta
• Stenoza arterei renale
• Diabetul transplant de rinichi

În diabet, sângele cu un conținut ridicat de zahăr trece prin rinichi. Glucoza trage o mulțime de lichid, ceea ce provoacă o presiune crescută în interiorul fiecărui glomerul. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară este cel mai important indicator al calității funcției renale - adesea crește în stadiul incipient al diabetului zaharat. Glomerii sunt înconjurați de un țesut numit membrana de bază a glomerului. Și această membrană se îngroațește anormal, ca și alte țesuturi care se învecinează. Ca rezultat, capilarele din interiorul glomerulelor sunt înlocuite treptat. Cu cât glomerulele mai puțin active rămân, cu atât mai rar rinichii filtrează sângele. Deoarece există o rezervă semnificativă de glomeruli în rinichii umani, procesul de purificare a sângelui continuă.

În cele din urmă, rinichii sunt atât de epuizați încât apar simptomele insuficienței renale:

• letargie;
• dureri de cap;
• vărsături;
• diaree;
• dermatita pielii;
• gustul metalic în gură;
• respirația urâtă, cum ar fi urina;
• dificultăți de respirație, chiar și cu efort minim și odihnă;
• crampe și crampe la picioare, mai ales în seara, înainte de culcare;
• pierderea conștiinței, comă.

Aceasta se întâmplă de obicei după 15-20 de ani de diabet, dacă glicemia a fost crescută, adică diabetul a fost tratat prost. Uricemia apare - acumularea de deșeuri azotate în sânge, pe care rinichii afectați nu mai pot să le filtreze.

Analize și examinări ale rinichilor la diabet zaharat

Pentru a-ți verifica rinichii pentru diabet, trebuie să treci următoarele teste.

• test de sânge pentru creatinină;
• analiza urinei pentru albumină sau microalbumină;
• Analiza creatininei în urină.

Cunoscând nivelul creatininei în sânge, se poate calcula rata de filtrare glomerulară a rinichilor. De asemenea, aflați dacă există microalbuminurie sau nu și calculați raportul dintre albumină și creatinină în urină. Citiți mai multe despre toate aceste analize și performanța rinichilor, consultați "Ce teste trebuie să treacă pentru a verifica rinichii" (se deschide într-o fereastră separată).

Cel mai vechi semn al problemelor de rinichi la diabet este microalbuminuria. Albuminul este o proteină a cărei molecule au un diametru mic. Rinichii sănătoși trec o cantitate foarte mică în urină. De îndată ce lucrarea lor se înrăutățește puțin - albumina din urină devine mai multă.

Leziuni ale rinichilor la diabet

Rinichii sunt un organ vital al corpului uman. În cazul diabetului de tip 1, afecțiunile renale apar în 30% din cazuri, cu diabet zaharat de tip 2 la 5%. Tulburarea rinichilor la diabet zaharat se numește nefropatie diabetică.

Rinichii din organism îndeplinesc următoarele funcții vitale:

• Înlăturați excesul de apă;
• Reglează echilibrul ionilor de hidrogen, afectează direct aciditatea sângelui;
• Îndepărtați substanțele solubile în apă, toxinele, electroliții.
• Rinichii reglează tensiunea arterială, echilibrul apă-sare în organism, îndeplinesc funcțiile endocrine.

Efectele diabetului asupra funcției renale

În cazul diabetului, rinichii încep să se deformeze, pereții lor se îngroașă. O creștere a organelor contribuie la reducerea capilarelor în interiorul glomerulilor (glomerulul filtrează lichidul). Aceste schimbări conduc la faptul că, de-a lungul timpului, rinichii nu se descurcă cu munca lor, pot elimina mai puțin lichid, în timp ce volumul de sânge purificat scade.

Procesul patologic se poate proceda latent (asimptomatic), datorită faptului că în organism există glomeruli suplimentari care stabilizează procesele de purificare a sângelui. Boala se poate manifesta după ce glomerul suplimentar nu mai face față muncii. În acest caz, există o disfuncție nu numai a rinichilor, ci și a altor organe.

Cauzele bolii renale

În plus față de conținutul ridicat de zahăr, următorii factori influențează funcționarea rinichilor:

1. O cantitate mare de colesterol "rău" în sânge;
2. Predispoziția genetică;
3. Tensiune arterială crescută.

Patologiile renale sunt împărțite în trei tipuri principale:

• Angiopatia - arterele marilor artere sunt afectate și se formează în primul rând ateroscleroza progresivă (tipică pentru diabetul de tip 2). Vasoconstricția formează ischemia (foametea la oxigen) a rinichilor. În special susceptibile la ischemie sunt celulele responsabile de tensiunea arterială. Din acest motiv, hipertensiunea arterială (tensiunea arterială crescută) se dezvoltă;
• Nefropatia diabetica - aparatul de filtrare a rinichilor este afectat, iar cauza este diabetul de tip 1 si de tip 2. Dezvoltarea nefropatiei depinde în mod direct de durata cursului bolii și de tratamentul acesteia. Mai întâi de toate, nefropatia dezvăluie proteinele în urină, cu un curs mai sever, se adaugă modificări ale fundului și creșterea tensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că fundusul ochiului este singurul loc în organism în care un specialist poate inspecta starea vaselor. Schimbările de ochi care sunt dezvăluite vor fi similare cu problemele din vasele renale;
• Infecție cronică a tractului urinar. La persoanele cu diabet, imunitatea este redusă, în timp ce excesul de zahăr se acumulează în urină, făcându-l bogat în nutrienți pentru microflora patogenă. Aceste cauze cresc riscul de infecție.

Simptome ale bolii renale

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială);
• Pastoznost (edem) apar datorită fluidelor stagnante din organism. În același timp, după somn pacientului, fața și membrele superioare se umflă. În timpul zilei, membrele inferioare;
• Decolorarea urinei. Pot apărea o culoare roșie închisă, ceea ce înseamnă că sângele este prezent în urină (trebuie examinat pentru prezența unei tumori);
• Semne de infecție urogenitală - urinare frecventă, arsură, crampe în timpul urinării. Există dureri de tras în abdomen, perineu și urină, un miros neplăcut;
• Durerea din spate se produce dacă o capsulă de organ este întinsă (prezența pietrelor, a unei tumori) sau în prezența unei infecții;
• Mâncărime constantă a pielii. Dacă nu există erupție cutanată, un semn poate indica insuficiență renală.

Diagnosticul bolii renale

1. Analiza urinei ─ microalbuminurie (apariția albuminei în urină - proteine ​​din sânge). Este important să se știe că pacienții cu diabet zaharat de tip 1 după diabet sunt mai vechi de 5 ani și toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să fie testați anual pentru prezența microalbuminuriei.
2. Excreție urografică (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast). La examinarea evaluării structurii rinichiului, a tractului urinar, a interacțiunii rinichilor cu alte organe. Studiul este contraindicat în caz de insuficiență renală;
3. Ecografiile determină prezența pietrelor (pietrelor), tumorilor, semnelor unui bloc al tractului urinar;
4. Punctul de biopsie al rinichiului - sub anestezie locală și observație cu ultrasunete, rinichiul este perforat și o bucată mică de țesut renal este îndepărtată (¼ meciuri). Țesutul este examinat sub microscop pentru prezența modificărilor patologice;
5. Tomografia computerizată (CT) determină prezența tumorilor, pietrelor, afecțiunilor vasculare.

Semnele de laborator ale bolii

• Numărul crescut de leucocite în urină - spune procesul inflamator, prezența infecției;
• Eritrocitele din urină - indică prezența sângelui în ea. În combinație cu proteina, indică prezența glomerulonefritei, nefropatiei diabetice (aparatul de filtrare al rinichilor este afectat). Prezența izolată a celulelor roșii din sânge indică leziuni mecanice ale organului (tumori, țesuturi);
• Proteina din urină este cel mai elementar indicator al bolii renale;
• Niveluri reduse ale hemoglobinei. Anemia poate indica insuficiență renală;
• Nivelurile ridicate de fosfor cu o cantitate redusă de calciu indică o etapă avansată a bolii;
• O creștere a ureei, a potasiului și a creatininei în sânge indică insuficiență renală.

complicații

Nefropatia provoaca complicatii ulterioare:

• Retinopatia - deteriorarea vaselor fundusului;
• Neuropatia este o tulburare a sistemului nervos;
• Infecție cronică a tractului urinar;
• Insuficiența renală este cea mai teribilă complicație.

Tratamentul leziunilor renale la diabet zaharat

Cu leziuni la rinichi, persoanele cu diabet zaharat pot fi prescrise inhibitori ECA (de exemplu, Benazepril, Captopril, Enalapril), aceste instrumente ajuta la scăderea tensiunii arteriale, a nivelului de albumină în sânge. Inhibitorii ACE reduc incidența deceselor datorate nefropatiei diabetice cu 50%.

Dar aceste medicamente au multe efecte secundare: o creștere a cantității de potasiu în sânge, o tuse severă și altele, acest lucru afectează negativ funcționarea rinichilor și a inimii. De aceea, inhibitorii ACE sunt substituiți cu blocante ale receptorilor de angiotensină 2 (Losartan, Valsartan, etc.).

Dacă tratamentul conservator este ineficient. Starea pacientului continuă să se deterioreze. Sunt folosite măsuri extreme - dializă (o procedură de purificare sanguină artificială) și transplant de rinichi (transplant).

Până în prezent, dializa are 2 tipuri de:

• Dializa peritoneală. Un cateter care eliberează lichid este introdus în cavitatea abdominală a pacientului. O cantitate mare de lichid este împinsă prin peretele abdominal, care elimină toate toxinele și deșeurile din organism. Procedura se efectuează zilnic, în timp ce este necesar să se asigure că echipamentul medical este steril pentru a nu transporta infecția;
• Hemodializa (rinichi artificiali). În spital, se introduce un tub în artera pacientului, prin care sângele este luat pentru curățare utilizând un dispozitiv special de filtrare. Sângele purificat reintră în pacient. Hemodializa creste riscul de infectie, scade tensiunea arteriala.

Transplantul de rinichi îmbunătățește semnificativ starea de sănătate a pacientului, dar există neajunsuri în efectuarea acestei operații:

• Posibilitatea de respingere a rinichiului transplantat;
• Operațiune scumpă;
• "Nou" rinichi este încă expus la glucoză;
• Luarea de medicamente care reduc imunitatea (astfel încât rinichiul nu este respins) complică controlul asupra diabetului.

Prevenirea bolii renale

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să-și monitorizeze atent sănătatea, să efectueze următoarele activități:

1. Monitorizați tensiunea arterială;
2. Măsurați cu regularitate zahărul din
3. Evitați infecția;
4. Controlați nivelul colesterolului "rău" din sânge.

Pentru a preveni nefropatia diabetică, diabetul trebuie transferat în stadiul de compensare (când nivelul de glucoză este apropiat de normal), trebuie să se urmeze aportul alimentar și exercițiile fizice. Asigurați-vă că insulina administrată este de înaltă calitate.

Medicii care se ocupă de boala renală:

• urolog;
• Nefrologist - studiază patologia rinichilor, care filtrează direct aparatul de organe. Specializată în nefropatie diabetică, nefrită și alte boli;
• Specialist în dializă;
• Transplant.

Nefropatia este cea mai teribila complicatie a diabetului, ceea ce duce la moarte. La apariția simptomelor tulburatoare este necesar să se adreseze imediat specialiștilor.

Semne ale bolii renale la diabet zaharat

Funcția de rinichi

Rinichii îndeplinesc o serie de funcții extrem de importante în corpul uman.

• Eliminarea substanțelor solubile în apă, în special a electroliților.
• Reglarea echilibrului ionilor de hidrogen, care afectează în mod direct aciditatea sângelui.
• Înlăturați excesul de apă.

• Producerea substanțelor care măresc presiunea, cum ar fi renina.
• Distrugerea prostaglandinelor - substanțe care reduc presiunea.
• Reglarea echilibrului lichid - creșterea urinării, rinichii pot reduce volumul de sânge circulant, reducând tensiunea arterială.

• Sinteza eritropoietinei - o substanță care stimulează producerea de globule roșii în sânge.
• Distrugerea insulinei. Cele mai multe insuline, ambele produse intern și extern administrate, sunt distruse în rinichi.
• Participarea la metabolismul vitaminei D, astfel rinichii afectează metabolismul calciului și fosforului.

Cine să se ocupe de problemele de rinichi

Simptome ale bolii renale

Semnele bolii renale pot fi împărțite în următoarele grupuri.

• Edemul - este un semn al excesului de lichid în organism. Printre locuitori există o percepție că edemul cardiac este diferit de cel renal. Acesta este un mit: umflarea, indiferent de cauza, este aceeași. Faptul este că apa găsește mereu punctul cel mai de jos. Prin urmare, în timpul nopții, umflarea feței și a mâinilor, iar în timpul zilei apa curge în picioare. Edemul renal nu este niciodată local dacă pacientul are în mod constant un braț, un picior sau doar organele genitale - rinichii nu au nimic de-a face cu acesta.
• Hipertensiunea arterială. Printre motivele pentru cresterea tensiunii arteriale, rinichii ocupa primul loc onorabil. Prin urmare, atunci când apare hipertensiunea arterială, este în primul rând necesar să le examinăm, indiferent de vârstă.
• Dureri de spate. Rinichii sunt răniți în următoarele cazuri: atunci când sunt întinși, capsulele ca rezultat al blocului cauzează scurgerea urinei (pietre, tumori etc.), precum și în timpul proceselor infecțioase.
• Decolorarea urinei. Cea mai periculoasă culoare este roșie sau maro închis, aceasta înseamnă prezența sângelui în urină și necesită o căutare oncologică obligatorie. Mulți autori de pe Internet susțin că urina ușoară este un semn de insuficiență renală, este o prostie totală. Luminozitatea, urina aproape albă este o variantă a normei și nu un simptom al bolii renale.
• Mâncărime persistente. Dacă nu este însoțită de erupție cutanată, poate fi un semn de insuficiență renală.
• Semne de infecție urinară - urinare frecventă, crampe și arsuri în timpul urinării, tragerea durerilor în abdomenul inferior sau în perineu, miros neplăcut de urină proaspătă.

• Proteină în urină. Cel mai important semn al bolii renale, in special in diabetul zaharat.
• Eritrocitele din urină - înseamnă adaosul de sânge în ea. În combinație cu proteinele, ele sunt un semn al unei boli care afectează aparatul de filtrare a rinichilor, cum ar fi nefropatia diabetică sau glomerulonefrita. Aspectul izolat al celulelor roșii din sânge în urină poate indica traumatisme mecanice ale tractului urinar de către o piatră sau o tumoare.
• O creștere a numărului de leucocite în urină este un semn al infecției tractului urinar.
• Creșterea nivelului sanguin de uree, potasiu și creatinină - un semn de insuficiență renală.
• În stadiile avansate, o creștere a fosforului din sânge poate fi observată în combinație cu scăderea calciului.
• Scăderea hemoglobinei. În unele cazuri, anemia poate fi un semn al insuficienței renale și deja într-o etapă avansată.

Alte complicații ale diabetului de tip 1. Citiți mai multe aici.

Diagnosticul bolii renale

Modificările tipice ale analizelor pentru patologia renală au fost descrise mai sus. În această secțiune, conversația se va concentra pe metodele instrumentale de diagnosticare.

1. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este metoda cea mai accesibilă, mai sigură și mai ieftină. Din nefericire, în nefrologia clasică, nu este foarte solicitată. Ecografia este necesară pentru urologi, deoarece poate detecta pietre, tumori, semne ale blocului tractului urinar etc.
2. Urografia excretoare. Pe raze X, rinichii sunt aproape invizibili, deci trebuie să fie contraste. O substanță specială este injectată în venă, ceea ce face ca rinichii să fie vizibili pe raze X. Această metodă vă permite să evaluați structura rinichilor, să vizualizați tractul urinar, să evaluați relația dintre rinichi și alte organe. Contraindicat în insuficiența renală.
3. Tomografia computerizată (CT) este o metodă indispensabilă în diagnosticul de tumori, urolitiază și probleme cu vasele renale. Clinicile care pot efectua CT fără restricții au abandonat mult timp urografia excretoare.
4. Biopsia acului din rinichi. Toate metodele de mai sus au vizat studiul stării tractului urinar. Țesutul renal în sine nu poate fi examinat nici prin ultrasunete, nici prin CT, doar un microscop va ajuta aici. Esența biopsiei este după cum urmează: un dispozitiv local este injectat în rinichi folosind un anestezic local și orientare cu ultrasunete. Apoi, strângeți o bucată mică (aproximativ un sfert din meci) a țesutului renal, care este studiat sub microscop, inclusiv unul electronic. În nefrologia modernă, biopsia renală este principala metodă de diagnosticare.

Caracteristicile bolilor renale în diabetul zaharat

Patologia diabetului de rinichi este împărțită în 3 grupe.

În manifestările inițiale ale nefropatiei diabetice, principalul criteriu de diagnosticare este proteina din urină. Mai mult decât atât, cantitatea de această proteină este direct corelată cu severitatea nefropatiei. În etapele ulterioare, nefropatia diabetică se caracterizează printr-o triadă de simptome - proteine ​​în urină, hipertensiune arterială, modificări ale fondului.

Despre fundus merită să spunem ceva special. Acesta este singurul loc în organism în care medicul poate examina vasele de sânge. Problemele identificate sunt foarte caracteristice nefropatiei diabetice, deoarece se observă schimbări similare în vasele rinichilor.

Vasoconstricția conduce la ischemie cronică (foamete de oxigen) a rinichilor. Celulele responsabile de reglarea tensiunii arteriale sunt cele mai sensibile la ischemie. Rezultatul este hipertensiunea arterială persistentă, cu toate consecințele care decurg din aceasta.

În loc de încheiere

Știința modernă consideră că este nefropatia diabetică - principalul limitator al speranței de viață a unui pacient cu diabet zaharat. Prin urmare, dacă proteinele apar în urina unui diabetic sau presiunea a crescut, este urgent să contactați un specialist.
Puteți alege specialistul potrivit și puteți face o întâlnire chiar acum:

Diabetul zaharat și complicațiile renale

Rinichiul bolnav cu diabet zaharat nu este mai puțin frecvente.

Boala distruge treptat toate organele și sistemele corpului.

Se întâmplă că o persoană timp de mulți ani nu este conștientă de prezența diabetului zaharat de tip 2 (DM), iar mai târziu se pare că rinichii sunt deja afectați.

Scrisori ale cititorilor noștri

Bunica mea a fost bolnavă de diabet de lungă durată (tip 2), dar în ultima vreme au apărut complicații la nivelul picioarelor și al organelor interne.

În mod accidental a găsit un articol pe Internet care a salvat literalmente vieți. M-au consultat acolo prin telefon gratuit și au răspuns la toate întrebările, mi-au spus cum să tratez diabetul.

La 2 săptămâni după cursul tratamentului în bunicuță, chiar și starea de spirit sa schimbat. Ea a spus că picioarele nu mai durează și ulcerul nu progresează, vom merge la medic săptămâna viitoare. Am aruncat linkul spre articol

Efectele diabetului asupra funcției renale

Nivelurile ridicate de zahăr provoacă complicații ale diabetului la rinichi. Din cauza hiperglicemiei, părțile organului care sunt responsabile de filtrare sunt deteriorate.

Sângele este curatat mai rău de substanțele nocive, procesul de eliminare a deșeurilor este perturbat. Intoxicarea apare, în absența măsurilor terapeutice adecvate, pacientul moare.

Diagnosticarea în timp util sau transplanturile de organe vor ajuta la salvarea vieții pacientului.

Suspectați că dezvoltarea bolii renale în diabet poate fi în avans. Analiza de urină va arăta prezența proteinelor sau, mai degrabă, a albuminei, la care pacientul este prezent în concentrații ridicate. Controlul diabetului ajută la inhibarea dezvoltării patologiei sub control.

Nefropatie cu diabet zaharat

Toată lumea cunoaște efectul dăunător al zahărului ridicat asupra sistemului vascular. Rinichii nu fac excepție. Organul este o rețea vastă de vase și capilare, care suferă foarte mult din cauza hiperglicemiei.

Ei numesc acest sistem complex glomeruli, aceștia curăță zilnic litri de sânge de otrăvuri, substanțe toxice.

Un nivel ridicat de glucoză provoacă o creștere a presiunii în organ, accelerează munca. Rinichii nu mai fac față funcției lor, procesul de distrugere a țesuturilor începe. Insuficiența renală survine la diabet zaharat.

Motivele care cresc riscul de patologie:

Inovație în tratamentul diabetului - bea doar în fiecare zi.

• Predispoziția genetică. Sa observat că nefropatia este mai susceptibilă la persoanele care au o boală la genă.
• Prezența obiceiurilor proaste.
• Barbatii au mai multe sanse de a dezvolta boala.
• Infecții ale tractului urinar.
• Tendința la creșterea tensiunii arteriale.
• Prezența excesului de greutate.

A suspecta dezvoltarea bolii este dificilă. De ani de zile, oamenii nu știu despre problema iminentă, simptomele diabetului și afecțiunile renale sunt complet absente.

Câțiva ani mai târziu, pacientul observă semne de intoxicare, care sunt exprimate:

• Apetit scăzut. Odată iubirea puternică a mâncărurilor gustoase este înlocuită brusc de respingerea aportului alimentar.
• Letargia. Unele slăbiciuni și senzații de oboseală bântuie pacientul.
• Gust ciudat în gură. Senzațiile neplăcute de gust în cavitatea bucală provoacă disconfort pacientului.
• Urinare frecventă. Mai ales noaptea, excursii la toaletă considerabil mai frecvente.

Manifestările maxime ale bolii apar în perioada de la 15 la 20 de ani de la debut. Schimbările în organism devin ireversibile, pacientul este chinuit de simptome de intoxicație severă, edem și hipertensiune arterială.

diagnosticare

Identificarea bolii renale la diabet zaharat este necesară în stadiul inițial, altfel tratamentul va începe cu întârziere. Pentru aceasta, se utilizează analiza microalbuminuriei, se efectuează la toți diabeticii cel puțin o dată pe an. Se recomandă să se verifice rinichii pentru diabetul de tip 1 în fiecare an; boala acestui organ în cazul diabetului de tip 2 trebuie monitorizată o dată la 6 luni.

Atunci când analiza arată o creștere a ratei de mai mult de 30 mg pe zi, numiți un studiu suplimentar - testul Reberg. Această procedură vă permite să evaluați activitatea glomerului renal datorită colectării de urină într-o oră sau toată ziua. În același timp, sângele este extras dintr-o venă, iar nivelul creatininei în sânge este evaluat.

Cum să distingem bolile renale de diabetul zaharat de pielonefrită? Există mai multe modalități de a face acest lucru:

• Test de sânge Se investighează prezența inflamației (leucocitelor).
• Analiza urinei arată conținutul de bacterii.

Un aspect important este monitorizarea dezvoltării nefropatiei. Pentru a face acest lucru, medicul monitorizează modificările de albumină din sânge, proteinele din urină. În cazul în care indicatorii sunt în continuă creștere, schimbările în rinichi sunt critice, apariția sângelui în urină în diabetul zaharat este posibilă.

Astfel de modificări necesită o biopsie a rinichiului. Efectuați procedura cu un ac subțire, care face parte din corp pentru a studia.

tratament

Baza terapiei constă în reducerea nivelului zahărului, adică în corecția diagnosticului principal. Un endocrinolog sau terapeut efectuează un tratament cuprinzător care ajută la reducerea nivelului de colesterol și a presiunii pacientului.

Cititorii site-ului nostru oferă o reducere!

Când boala este progresivă, pacientul începe să fie văzut de un nefrolog. El prescrie un tratament cuprinzător destinat prevenirii leziunilor renale la diabet zaharat. Include corecția nutriției, a proceselor metabolice, a stilului de viață, a medicamentelor prescrise.

Când stadiul bolii atinge punctul culminant al acesteia, este necesară o dializă imediată sau transplantul de organe. Aceste măsuri vor contribui la extinderea vieții pacientului și la ajutarea organismului în caz de insuficiență renală.

Efectuați procedura într-o instituție medicală, după colectarea sângelui intră într-un aparat special pentru curățare. Apoi, înapoi la pacient. Metoda este convenabilă prin faptul că nu necesită tratament zilnic, sunt necesare 2 sau 3 proceduri săptămânal.

O metodă mai eficientă este transplantul de rinichi. Acesta este cel mai bun tratament pentru insuficiența renală la diabet zaharat. Adevărul minus este costul ridicat și complicațiile posibile după transplant.

medicamente

Este important să nu aduceți boala la un punct critic, să monitorizați și să preveniți boala.

Pentru nefropatie, medicul prescrie un tratament cuprinzător, acesta include:

• Normalizarea tensiunii arteriale. Inhibitori ai ACE, saluretice, blocante ale canalelor de calciu - aceste grupuri de medicamente sunt prescrise pe baza caracteristicilor pacientului, a reacției sale la componente.
• Excreția colesterolului din organism. În acest scop, se atribuie statine.
• Îmbunătățirea permeabilității glomerulilor. Pentru a opri complicațiile diabetului zaharat la rinichi nu este întotdeauna obținută folosind metodele de mai sus. În acest caz, se potrivesc agenți nefroprotectori care vor ajuta la reducerea cantității de proteine ​​din urină.
• Terapia prin perfuzie Vă permite să echilibrați echilibrul dintre electroliți din corp. În funcție de deficiență sau exces, este indicată administrarea intravenoasă. Această metodă ajută la susținerea rinichilor cu diabet zaharat.

Fiecare tip de tratament se aplică atât separat, cât și împreună cu celelalte.

Remedii populare

Desigur, este imposibil să lupți împotriva unei boli fără tratament medical. Dar remediile populare vor ajuta la îmbunătățirea în continuare a bunăstării, la minimizarea proceselor inflamatorii.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se pregătească o infuzie pe bază de plante de:

• Hypericum, urzică cu flori de șarpe. Plantele preparate în 250 ml de apă clocotită, luați o lingură dimineața și seara. Tratamentul se efectuează timp de cel puțin 20 de zile.
• Se amestecă strugurii, semințele de in și frunzele de urs (în proporții egale). Se prepară în 250 ml apă clocotită, iar recepția fondurilor este proiectată timp de o lună, în porții mici pe tot parcursul zilei.
• Peștele de pepene insistă în 200 ml de apă într-un loc întunecat. Luați de mai multe ori pe zi.

Principalul lucru nu este să uităm că tratamentul insuficienței renale în diabet ar trebui să fie încredințat doar unui specialist. Corpul este foarte sensibil la utilizarea de agenți terapeutici, inclusiv ierburi. Alocarea independentă a fondurilor poate dăuna mult mai mult.

dietă

Este de remarcat componenta importantă a terapiei - nutriție. Întrucât complicațiile de rinichi la diabet zaharat sunt cauzate de diagnosticul principal, este necesar să se reducă la minimum manifestările sale.

Pentru a face acest lucru, pregătiți mâncarea:

• pentru un cuplu;
• metoda de gătit;
• în cuptorul cu microunde;
• folosind călirea;
• coaceți în cuptor.

Pacientul trebuie să mănânce cereale, legume, carne și pește. Fructele consumate în cantități limitate dimineața. Aportul alimentar este controlat de cantitate, nu în porții uriașe.

Beți o cantitate suficientă de produse lichide, lactate (cu excepția smântânii grase și a smântânii). Carnea și peștele sunt preferabile soiurilor fără grăsimi, legumele ar trebui să constituie baza dietei.

Prevenirea și recomandările

Îngrijirea sănătății dvs. începe cu diagnosticarea bolilor. Boala renală temporizată la diabet zaharat este o garanție a măsurilor de tratament în timp util.

Nu uitați:

• Nivelurile de zahăr de control. Tratamentul diabetului este necesar, deoarece este cauza principală a bolii.
• Aveți grijă la supratensiuni. Indicatorii trebuie întreținuți în mod normal cu ajutorul medicamentelor.
• Nutriție. Este vorba despre glucoza care are un efect dăunător asupra rinichilor, este necesar să se stabilească o dietă.

În timp, măsurile de combatere a diagnosticului principal vor împiedica dezvoltarea nefropatiei și a efectului diabetului asupra rinichilor. Numai un medic poate prescrie terapia corectă și menține pacientul sănătos.

Diabetul duce întotdeauna la complicații fatale. Sfaturi în zahăr din sânge este extrem de periculos.

Lyudmila Antonova a explicat tratamentul diabetului. Citește complet

Diabetul și insuficiența renală: modul în care este conectat, cauzele problemei, simptomele, diagnosticul, tratamentul

Nefropatia - afectarea rinichilor la diabet zaharat - este una dintre cele mai frecvente afectiuni patologice. Trebuie avut în vedere faptul că diabetul și rinichii sunt interdependenți.

Boala este asociată cu dezvoltarea glomerulosclerozei, scăderea capacității de filtrare și insuficiența rinichilor în stadiul cronic al cursului.

Din punct de vedere clinic, tulburările se manifestă prin prezența proteinelor în urină, prin apariția sau agravarea cursului hipertensiunii, uremiei și a condițiilor caracteristice sindromului nefrotic.

Patologia necesită un tratament complex cu monitorizarea regulată a activității funcționale a rinichilor și selecția terapiei care vizează stabilizarea diabetului zaharat și prevenirea condițiilor care amenință viața.

Cum afectează diabetul rinichii

În diabet, rinichii sunt denumiți organe țintă. Diabetul zaharat afectează diferite organe și sisteme și este posibil ca celulele epitelului renal să fie afectate.

Chiar și pe fundalul terapiei medicamentoase în curs de desfășurare dezvolta boli grave. Printre cele mai frecvente patologii se numără:

diabetică nefropatie. Nivelurile ridicate de glucoză duc la deteriorarea elementelor structurale responsabile de procesele de filtrare, precum și a componentei vasculare. Ca urmare, un proces continuu progresiv duce la insuficiența renală pe fundalul diabetului, ceea ce duce la moartea pacientului.

Prin urmare, în cazul diabetului, complicațiile renale sub formă de modificări nefropatice sunt deosebit de periculoase. Reducerea probabilității de insuficiență renală la diabet zaharat este o dietă specială, deoarece o cantitate redusă de glucoză inhibă dezvoltarea proceselor distructive;