Chistul Urachus este o malformație a sistemului urinar sub forma unui neoplasm dens. Canalul urinar care leagă placenta de vezică în timpul dezvoltării fetale este numit urachus. Cu ajutorul acestui canal, urina este descărcată, care se formează în corpul fătului. La aproximativ a șasea lună de dezvoltare intrauterină, urachus începe treptat să crească, formând un ligament care se întinde de la buric la partea superioară a vezicii urinare. Dacă nu se efectuează o creștere excesivă, se formează o anumită cavitate, numită chistul urachus. Această cavitate este umplută cu urină, fecale originale (meconium) și mucus secretat de făt.

În funcție de structura și structura cavității, chistul urachus este de două tipuri:

• închis;
• chist cu o fistula care poate fi combinată cu o veziculă și o fistula ombilicală. În cazul formării unui canal fistulos, urina poate fi eliberată printr-o gaură din buric, provocând astfel iritație și roșeață pe piele. Ingestia în cavitatea infecției poate provoca supurație și inflamație.

Mai des, un chist urachus este diagnosticat la bărbați decât la femei. Se caracterizează printr-o perioadă lungă de timp latentă, prin urmare, este, de obicei, diagnosticată la vârsta adultă. Principala sursă de formare a chisturilor va fi o încălcare a dezvoltării intrauterine.

Simptomele chistului Urachus

Un chist mic poate să nu se manifeste și să rămână în același timp în dimensiunea originală. Un chist cu conținut steril nu este detectat prin examinare fizică și palpare.

Penetrarea în cavitatea unei infecții cu chist poate provoca următoarele simptome ale unui chist urachus:

• durerea, care poate fi constantă și dureroasă, este concentrată în vezică și buric. Ca urmare a adăugării unei infecții secundare și a dezvoltării unei complicații inflamatorii, durerea poate crește;
• urgenta frecventa de urinare, care este insotita de disconfort (motivul - presiunea chistului asupra vezicii urinare);
• balonare și constipație;
• marcată umflare a peretelui abdominal;
• prezența unei tumori, care poate fi determinată prin palpare;
• roșeața pielii în jurul buricului și pubian;
• intoxicația generală a corpului;
• febră de stat.

Odată cu apariția unei infecții secundare, există o creștere a temperaturii, umflături în zona chistului, stare generală de rău și slăbiciune. Rezultatul complicației unui chist va fi dezvoltarea peritonitei (descoperire a supurației în cavitatea abdominală) și a omfalitului (ieșirea regulată a urinei).

Diagnosticarea chistului urachus

Pentru diagnosticul chisturilor de urachus, se remarcă simptomatologia patologiei și rezultatele studiilor clinice.

Chistul mare este situat între buric și pubis sub forma unei tumori. Ca rezultat al pătrunderii microorganismelor în cavitatea urachului, devine inflamat, ceea ce face posibilă detectarea acestuia în timpul palpării și a examinării vizuale.

În timpul diagnosticului, este foarte important să se facă distincția între chistul urachus și alte modificări patologice cu semne clinice similare (hernia peretelui anterior al peritoneului și hernia ombilicului). Pentru a confirma diagnosticul sunt atribuite următoarele studii de diagnosticare:

• examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare (ultrasunete);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• fistulografia este o examinare cu raze X a tractului fistulos prin umplerea acestora cu un agent de contrast. Acest studiu va ajuta la determinarea naturii și direcției pasajelor fistuloase;
• cistoscopie - introducerea endoscopului în vezică, care va determina starea cavității;
• cistografie: o substanță este injectată în vezică, după care se face o radiografie, ceea ce face posibilă detectarea patologiei.

Atunci când un pacient este spitalizat cu un diagnostic de "abdomen acut" (complicație a chistului) și alte consecințe grave, pacientul este prescris în plus laparoscopie. Aceasta este o invazie operațională prin incizii în peretele abdominal anterior, timp în care se introduce un dispozitiv optic și se efectuează o examinare a organelor abdominale pentru a confirma prezența unui chist.

Tratamentul chistului Urachus

Treptat, chistul urachus se extinde și poate provoca o serie de complicații grave, așadar problema tratamentului său va fi relevantă.

Cel mai adesea, tratamentul chisturilor urachus începe de la utilizarea de terapii conservatoare, în cazul eșecului lor, îndepărtarea chirurgicală a chistului.

Esența tratamentului medicamentos este de a preveni durerea și inflamația cu ajutorul analgezicelor și antibioticelor. De asemenea, pacientului i se prescrie iradierea ultravioletă.

În cazul creșterii chistului în mărime și supurației acestuia, se efectuează o intervenție chirurgicală, al cărei scop principal este de a diseca cavitatea și de a elimina conținutul. Operația chirurgicală extraperitoneală se efectuează dacă ruptura de supurație nu are loc. În caz contrar, se deschide o cavitate abdominală, se curăță și numai după aceea se îndepărtează chistul în sine.

Operația de îndepărtare a chistului, care este însoțită de infecție și de bacterii, nu este efectuată până când procesul inflamator nu este eliminat. Pentru a face acest lucru, sunt luate măsuri precum îmbrăcarea, tratarea țesăturilor cu antiseptice și administrarea de antibiotice.

Cu un tratament în timp util pentru ajutor calificat în cazul chistului urachus, prognosticul va fi favorabil.

Cauze și complicații ale chistului urachus la bărbați și femei

Chistul vezicii urinare (sau urachus) - ce este, care sunt modalitățile de a scăpa de ea?

Chistul Urachus este o formare în conducta vezicii urinare care arată ca un proces anormal de cavitate cu o teacă densă capsulară.

Urachus - tubulatura urinară tubulară în embrion în timpul perioadei de creștere a embrionilor.

Conform dosarelor medicale, un chist în vezica urinară la bărbați este detectat de 3 ori mai frecvent decât la pacienții de sex feminin. Dar, în sine, această patologie este considerată foarte rară și, conform statisticilor medicale, apare la 1 persoană din 5 mii.

Adesea, o cavitate anormală în canalul urinar se găsește la copiii mici. La adulți, anormalitatea nu se poate manifesta prin semne pe tot parcursul vieții.

Inițial, formarea este mică - 10-20 mm și se caracterizează printr-o creștere foarte lentă, dar când agenții infecțioși penetrează în țesuturi, cavitatea poate crește rapid la 10-15 cm.

Cauzele formării

Experții cred că cauza cavității anormale este o malformație a sistemului urinar al fătului, iar chistul urachus este o structură reziduală a germenilor. Canalul urinar embrionar conectează vezica urinară a viitorului nou-născut cu lichidul amniotic și este necesară pentru evacuarea urinei secretate de embrion.

În embrion, conducta urinară este doar parțial închisă și, de obicei, crește complet până în săptămâna 20-24 de gestație. Dacă în acest moment există o fuziune incompletă a urachului, adică se închid capetele ductului și lumenul rămâne în partea centrală, apoi se formează o cavitate în locul unde se acumulează urină, mucus și meconiu (fecale fetale).

La un nou-născut sănătos, în loc de urachus, se formează un cordon complet îngroșat - cordonul ombilical median, care se întinde de la inelul ombilical până la partea superioară a vezicii urinare.

Simptomele chistului Urachus

Un chist în vezică, dacă nu este infectat, poate rămâne neschimbat în dimensiune pentru o perioadă foarte lungă de timp și nu se manifestă, fiind detectat în timpul unui examen de diagnostic la vârsta adultă.

Simptomele sunt în mare măsură dependente de structura și timpul de infectare a chistului. Simptomele de supurație pot apărea imediat după nașterea bebelușului sau la maturitate sau nu apar niciodată.

Atâta timp cât formarea este sterilă - adică microorganismele nu au pătruns în ea, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și practic nu cresc. Dar, atunci când bacteriile lovesc, apare o inflamație a chistului și a țesuturilor adiacente, iar semnele existenței sale devin mai evidente și mai pronunțate.

Penetrarea bacteriilor are loc în două moduri:

1. Prin fistula sau fistula - un canal subțire, care leagă cavitatea chistului de ombilic.
2. Din vezica urinară. Dacă cavitatea chistică nu este izolată, ci se conectează la vezică, flora microbiană este capabilă să pătrundă în ea dacă există o infecție în sistemul urinar.
3. În perioada de purtare a unui copil. Uterul în creștere comprimă chistul, vezica urinară, care poate provoca inflamații.

Formarea inflamată începe să crească în mărime, uneori ajungând la 150 mm și provoacă următoarele simptome:

1. Un chist urachus mare este palpabil sub ombilic, ca o formatiune elastica, dureroasa in prezenta inflamatiei.
2. Creșterea mărimii duce la comprimarea ureterelor, a vezicii urinare, a stomacului și a intestinelor. Acest lucru provoacă apariția durerilor de tras, la care pacienții se confundă cu durerile de cistită, menstruație, crampe intestinale, dureri în stomac.
3. Există constipație, probleme cu urinarea, balonarea, formarea de gaze crescute, răsucirea. Odată cu deplasarea stomacului se poate dezvolta reflux gastroesofagian, în care alimentele și acidul clorhidric sunt aruncate înapoi în esofag, provocând inflamație.

Chistul vezicii urinare la bărbați provoacă în plus:

• dificultate sau urinare dureroasă;
• incontinență urinară parțială;
• eliberarea incompletă a vezicii urinare și stagnarea urinei, ceea ce duce la inflamația uretrei, dezvoltarea stricturilor (contracții).

Chistul vezicii urinare a femeilor, datorită localizării apropiate a ovarelor, poate întrerupe ciclul menstrual, provocând dureri cu sângerare lunară. In timpul sarcinii, uterul in crestere chist poate provoca deplasarea corpului hipertonus, deschiderea timpurie a colului uterin, lipsa alimentarii cu sange la fat.

Există anumite simptome ale chistului urachus la copii, dacă cavitatea nu este închisă, dar comunică cu ombilic printr-o fistula. În astfel de cazuri, părinții observă următoarele simptome:

• rana ombilicală la copii nu se vindecă mult timp, sângerează, devine umedă, se umflă datorită urinei și meconiului acumulate în chist;
• secreții mucoase lichide sau urină care ies prin buric;
• pielea înconjurătoare este în mod constant iritată și roșie;
• copilul doarme prost, mai adesea regurgitează, rămâne în urmă în dezvoltare.

Chistul Urachus la copii născuți cu un canal fistulat deja format devine foarte periculos cu inflamație, deoarece bacteriile pyogenice penetrează ușor cavitatea prin fistulă, provocând supurație.

complicații

Infecția și inflamația chistului urachus amenință să dezvolte consecințe grave:

1. Răspândirea infecțiilor purulente în ovare, uretere, vezică, uter.
2. Creșterea inflamației bacteriene în sus - la rinichi, cu înfrângerea întregului sistem urinar.
3. Un abces este un abces cu o cantitate de puroi care se formează în zona ombilicului și a canalului urinar.
4. Ruptura membranelor chistului (perforație) și expirarea masei purulente în cavitatea peritoneală, vezica urinară, țesutul buric. O astfel de condiție critică duce la dezvoltarea rapidă a peritonitei, cu o infecție ulterioară a sângelui.

Într-un curs complicat al bolii, formarea de fistule ombilicale purulente, diseminarea infecției piogenice a țesutului peritoneului, intestine, următoarele caracteristici locale sunt tipice:

1. Sub umflătura palpabilă, umflarea densă dureroasă. Dar, în cazul ruperii capsulei chistice, datorită scurgerii conținutului în peritoneu, este posibil să nu existe o compactare clar palpabilă.
2. Există o scurgere frecventă sau constantă de puroi din buric.
3. Omfalita se dezvoltă la sugari - inflamarea purulentă a fibrei cu edem al inelului ombilical, febră mare și semne de intoxicație severă cu toxine bacteriene.
4. Atunci când apăsați pe buric sau atunci când mușchii tulpina peritoneului, volumul de puroi crește și sângele poate fi eliberat împreună cu ea.
5. În același timp, împreună cu simptomele de mai sus, cu dezvoltarea peritonitei, apar următoarele simptome:

• burta creste in marime;
• peretele peritoneului se umflă, devine dureros și greu din cauza tensiunii musculare;
• apar dureri intense;
• temperatura crește brusc până la un număr foarte mare (40 - 41 grade);
• există frisoane, transpirație, greață, vărsături, diaree, urină deranjată, sete;
• în timpul formării unei fistule care leagă chistul cu vezica urinară, sângele și puroiul vor cădea în urină, devenind o tentă roșiatică, pot exista cheaguri de mucus și sânge în ea.

La sugari, în cazurile severe, omfalita este foarte rapid complicată de dezvoltarea celulitei, sepsisului ombilical și a peritonitei. La copii, astfel de patologii severe reprezintă o amenințare directă la viața copilului.

Atunci când se observă imaginea clinică descrisă, este necesară asistența chirurgicală de urgență, astfel încât chemarea echipei de ambulanță sau resuscitare ar trebui să fie imediată, în special atunci când este vorba despre copii mici.

diagnosticare

Cu o cavitate îngroșată, medicul este de obicei capabil să-și determine prezența prin peretele abdominal în zona dintre inelul ombilical și zona superioară a pubisului.

Pentru diagnosticarea și diferențierea exactă a chistului urachus de la hernia peretelui abdominal, în planul de diagnoză sunt incluse un neoplasm chistic ombilical, un diverticul în vezică, examinări hardware:

1. Studiu cu ultrasunete. Utilizarea diagnosticului de ultrasunete determină localizarea exactă a educației, localizarea canalului urinar, procesele inflamatorii, prezența pietrelor.
2. Cistoscopie. Procedura prin care se examinează mucoasa vezicii urinare, prezența pietrelor, anomalii ale structurii cu ajutorul echipamentului endoscopic. Pentru a face acest lucru, sub anestezie locală sau generală, femeile introduc un dispozitiv optic subțire, un cistoscop, prin uretra. Medicul de imagine vede pe afișajul computerului.
3. Cystography. Metoda cu raze X folosind agenți de contrast introduși în cavitatea vezicii pentru evaluarea optimă a dimensiunii, formei, definiției formațiunilor anormale, modificărilor inflamatorii ale țesuturilor.
4. Fistulografie. Un studiu realizat cu ajutorul razelor X și a unui agent de contrast după infiltrarea subiecților. Ajută la aflarea unui mesaj (pasaj fistulos) între urachus și vezică, direcția, ramificarea și lungimea.
5. Tomografia computerizată. Afișează în detaliu locația chistului, structura lui, pasaje fistuloase, legătura cu vezica urinară și cavitatea abdominală.

În plus față de aceste tehnici instrumentale, medicul poate prescrie:

• excreția de urografie pentru evaluarea stagnării urinare;
• Uroflowmetrie pentru a determina puterea jetului din uretra pentru a identifica tulburările urinare.

Într-un studiu de laborator al urinei, un chist urachus conține de obicei sânge (celule roșii din sânge), o cantitate crescută de proteine ​​(proteinurie), celule albe din sânge (un semn al unei reacții inflamatorii), bacterii (dovada infecției) și sare.

Imaginea sanguină se modifică în direcția creșterii leucocitelor (leucocitoză) și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), ceea ce indică, de asemenea, un proces inflamator clar.

Tratamentul medicamentos este eficient?

În ciuda dezvoltării pe scară largă a tehnologiei medicale, terapia medicamentoasă și fizioterapia nu sunt capabile să ajute cavitatea formată în conducta urinară embrionară. Pentru a vindeca complet chistul urachus cu ajutorul medicinii acasă, remedii populare și metode.

Singura metodă radicală, adică metoda care vă permite să eliminați complet și definitiv creșterea anormală, este îndepărtarea prin intervenție chirurgicală.

Simptomele și tratamentul chisturilor vezicii urinare sunt strâns legate, deoarece simptomele indică un curs diferit al bolii.

Modalități de eliminare a chistului vezicii urinare necomplicate

Dacă nu există suprapunere și alte complicații, îndepărtarea chistului urachus cu ajutorul unei operații nu este dificilă și se realizează nu numai la adulți, dar și la sugari. Dar la copii, cu o închidere incompletă a canalului embrionar, ei încearcă să adere la tacticile de așteptare (dacă nu există semne de inflamație, deoarece uneori tubul este blocat independent până la vârsta de 12-15 luni).

Cu simptome de inflamație sau supurație a țesuturilor înconjurătoare, formarea unei fistule ombilicale sau chistetice, simptome de omfalită la un copil, operația nu se realizează până când procesul inflamator nu este suprimat.

Prescrii un curs de medicamente antibiotice, tratament antiseptic al buricului, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, radiații ultraviolete. După subestimarea fenomenelor inflamatorii, este permisă îndepărtarea chirurgicală a chistului vezicii urinare.

Dacă operația este efectuată fără a elimina inflamația țesuturilor înconjurătoare, riscul de peritonită (inflamația bacteriană acută a peritoneului) și urosepsisul (răspândirea amenințătoare a infecției din sistemul urinar la toate organele și țesuturile) este mare.

Tehnica chirurgiei abdominale (laparotomie) pentru chistul urachus asigură anestezie generală. Țesutul este disecat cu un bisturiu, capsula chistică este separată cu grijă de țesuturile adiacente, peritoneu, bucla intestinală, tăiată din buric și vezică. Asigurați-vă că ați pus tubul de drenaj pentru scurgerea exudatului inflamator. Țesuturile șterse sunt trimise pentru histologie pentru a exclude procesul cancerului.

În cazul în care capsula este întreagă, fără puroi, laparoscopia este adesea efectuată utilizând echipamente endoscopice sub controlul constant al unei camere video. O laparoscopie a chistului vezicii urinare nu necesită o incizie chirurgicală - toate manipulările sunt efectuate de un medic care utilizează microtolele care sunt introduse în cavitatea abdominală printr-o pereche de porturi medicale - mici găuri în țesut.

Avantaje cheie ale laparoscopiei chistului urachus inainte de interventia chirurgicala abdominala:

• utilizarea anesteziei locale sau anestezie generală ușoară pe termen scurt;
• recuperare rapidă;
• minim de complicații.

Laparoscopia se efectuează numai dacă se confirmă absența inflamației acute.

După intervenția chirurgicală abdominală, pacientul se recuperează în decurs de 10 până la 20 de zile. În timpul laparoscopiei, regenerarea țesuturilor se observă în zilele 7-9.

Eliminarea chistului complicat de urachus

Îndepărtarea de rutină a unui chist neinflamator se efectuează numai dacă nu se observă complicații care să ducă la o amenințare la adresa vieții pacientului.

Dacă apare un abces, ruptura capsulei și peritonita, operația de excizare a țesuturilor festive și a cavității chistice devine singura cale de ieșire pentru a salva viața pacientului.

În condiții acute este foarte periculoasă administrarea de analgezice și antibiotice pe cont propriu. Un astfel de tratament la domiciliu nu va ajuta la procesul purulente, ci va agrava situația și poate duce rapid la moartea pacientului din cauza otrăvirii sângelui și a șocului bacterian.

Cu un abces, este necesar să se deschidă imediat și să se scurgă cavitatea purulentă a abcesului - pentru a asigura ieșirea activă a puroiului la exterior. În același timp, se efectuează un tratament intensiv al peritoneului cu soluții de dezinfectare și antibacteriene. Numiți imediat o combinație de medicamente puternice cu antibiotice pentru a evita otrăvirea sângelui. Și numai după eliminarea completă a simptomelor inflamației, se efectuează o operație de excizare a capsulei cristaline a lui Urachus.

Complicațiile proceselor purulente din chistul vezicii urinare sunt periculoase pentru viață. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de suprapunere sau de ruptură - durere acută, febră, greață - tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

perspectivă

La sugari, în absența omfalitei, medicii pediatri prezic adesea închiderea independentă a cavității din conducta urinară la un an și jumătate. Cu toate acestea, trebuie să monitorizați cu atenție modificările din zona inelului ombilical, pentru a nu pierde complicațiile.

Un pacient adult, care cunoaște simptomatologia complicațiilor, este obligat să reducă la minim riscul de apariție a unor consecințe grave, după ce a trecut de la diagnosticarea și examinarea chirurgicală și urologă la timp. O operație planificată pentru a îndepărta un chist urachus, în special laparoscopie, aproape 100% garantează recuperarea. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală de urgență cauzată de o ruptură a educației, un abces, peritonită, riscurile pentru sănătate și viață sunt mult mai mari.

Chistul Urachus

Chistul Urachus este un defect al dezvoltării embrionare, în care se formează o cavitate închisă care conține fluid seros în conducta urinară. Chisturile mici pot să nu prezinte nici un simptom pentru o lungă perioadă de timp, durerea abdominală datorată presiunii intestinale, exfolierea palpabilă a peretelui abdominal și tulburările de urinare sunt caracteristice tumorilor de dimensiuni considerabile. Diagnosticul poate include ultrasunete ale organelor urinare, cistoscopie, cu un chist cu formarea unui canal fistulos - fistulografie. Tratamentul la adulți este extrem de prompt, iar la copii sunt posibile tactici active de observare.

Chistul Urachus

o sută de urachus - patologie urologică, care este de 2 ori mai frecvent înregistrată la băieții nou-născuți. Acest defect embrionar reprezintă 42% din toate anomaliile în dezvoltarea canalului urinar. Aproximativ o treime dintre persoanele care au nascut au una sau alta patologie de urachus, care nu este intotdeauna detectata in timpul vietii, dar este confirmata de rezultatele autopsiilor. La adulți, o neoplasmă este mai des diagnosticată întâmplător în timpul studiilor imagistice sau în timpul intervențiilor chirurgicale. Clinica se dezvoltă cu complicații: perforarea chistului, formarea canalului fistul, infecția. La femei, patologia este rară, uneori simptomele se manifestă în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește.

motive

Nu se știe cu certitudine ce cauzează o încălcare a reducerii canalului urinar. Studiile au arătat că la persoanele cu sindrom Down, Beckwith-Wiedemann, trisomia 13 și 18, defectele canalului urinar fetal sunt mai frecvente. Sa observat că la sugarii cu o masă corporală scăzută, terapia poate dezvolta omfalită asociată cu un chist cu o conductă rudimentară sau cu o fistulă congenitală completă sau incompletă. Factorii predispozanți includ:

• Genetica patologică. Uneori, defectele fetale sunt rezultatul unei mutații genetice. În acest caz, patologia urachului este adesea combinată cu alte defecte grave de dezvoltare, uneori incompatibile cu viața. Boala ereditară este transmisă copilului de la tatăl și / sau mama, dar uneori mutațiile care duc la malformații ale sistemului urogenital apar în mod spontan.
• Efecte exogene. Unele medicamente, alcool, medicamente și alți factori de mediu au un efect teratogen asupra fătului, ca urmare a căderii diferitelor defecte în dezvoltarea tractului urogenital. Bolile transferate de mamă în perioadele critice pentru dezvoltarea fătului sunt, de asemenea, considerate ca o posibilă cauză a perturbării structurii organelor sistemului urogenital.

patogenia

Rolul urachului este urina fătului în lichidul amniotic în timpul embriogenezei. Acest canal este derivat din tulpina alantozei și se formează după 2-3 luni de sarcină. Închiderea lui Urachus începe la a cincea lună de gestație. La momentul nașterii, canalul embrionar este complet închis la majoritatea copiilor, transformându-se în medianul ligament vascular-ombilical.

Odată cu dezvoltarea diagnosticului cu ultrasunete, sa descoperit că o mică gaură în procesul rudimentar poate persista la copii sănătoși. Opinia practicanților este împărțită - este o patologie sau o variantă a normei. Chistul Urachus se formează datorită lipsei căptușelii din partea centrală și poate persista pe tot parcursul vieții. La adulți, epiteliul canalului produce un fluid care promovează creșterea chisturilor; la copii, cavitatea cistică poate conține, de asemenea, mucus, mase de meconiu și urină. Există observații atunci când fluxul embrionar a apărut independent de vârsta de 1,5 ani.

clasificare

Chistul canalului excretor poate avea diferite dimensiuni, volumul său variază - de la 5 până la 10 ml până la 100-150 ml. Există cavități gigantice chistice care cauzează comprimarea organelor vecine. Există chist urachus complicat și necomplicat. Canalul urinar este divizat în mod convențional în trei părți: proximal, median și distal. Când procesele de regresie sunt perturbate în diferite părți ale formării embrionare, apar patru defecte cunoscute, inclusiv chistul urachus (unii autori includ sinusul alternant în clasificare - un defect când chistul este drenat alternativ prin buric și în vezică):

• Fistula ombilicală (incompletă). Absența obliterației menține mesajul cu ombilic (dislocarea distală), conduce la formarea unei fistule sau a sinusului (acest nume este adesea folosit în literatura de limbă engleză). Apare în 36,5% din cazuri.
• Vezica urinară-fistula ombilicală (completă). Se scoate urina din vezică prin buric, deoarece conducta embrionară este complet deschisă. Diagnosticat în 20% din cazuri din toate patologiile urachilor.
• Diverticul. Neclarația canalului în vârful vezicii urinare (secțiunea proximală) duce la formarea acesteia. Frecvența de detectare a diverticulului este de 1,6%.
• Chistul Urachus. Izolarea chistului din buric și vezică este caracteristică, adică se închid capetele distal și proximal ale tractului urinar. Formațiile chistice sunt situate mai des în mijloc, dar pot fi localizate la orice nivel de urachus. Înregistrați această patologie cel mai des - în 42% din cazuri.

Simptomele chistului Urachus

Cu o educație mică, simptomele sunt absente de mult timp; ele apar cu creștere a chistului și infecție secundară. Pacientul se plânge de durere în abdomenul inferior, în buric, disconfort și urinare frecventă. Senzația de golire incompletă după urinare rezultă din obstrucția fluxului de urină. În cazul în care chistul are un efect de compresie asupra intestinelor, flatulența, constipația, spasmele se alătură. Cu examinarea palpării abdomenului sub ombilic, se poate determina o formare rigidă, elastică, rotundă, dureroasă atunci când este presată. Hiperemia pielii peste ea și o durere ascuțită indică o infecție.

Când se formează un pasaj fistulos, lichidul seros se eliberează din buric (atunci când este infectat, secreția este purulentă cu un miros neplăcut, sânge). Macerarea excesivă duce la apariția dermatitei. O descoperire a unui chist adânc în vezica urinară se manifestă prin clinica cistită acută: tăierea cu urinare frecventă, febră, modificări ale naturii urinei expulzate (miros fetid, sânge și puroi). La adulți, un chist urachus este adesea diagnosticat în timpul examinării efectuate pe macroematurie. Dispariția (durerea și disconfortul în timpul și după contactul sexual) este mai puțin frecventă.

complicații

Chistul embrionar Urachus este complicat de infecție, formarea fistulei. La nou-născuți, riscul de supurație a chisturilor este mai mare, deoarece sistemul imunitar al copilului este încă imperfect. La adulți, malignitatea potențială a canalului embrionar este periculoasă, adenocarcinomul se dezvoltă la 90%. Se demonstrează că riscul apariției procesului neoplastic crește odată cu vârsta. Conform analizei din literatura de specialitate, 10-30% din cazurile de cancer de vezică provine din gura canalului urinar.

Relativ rare în chist apare formarea de piatră cu inflamație persistentă, sindrom de durere, perforare. Una dintre pericolele amenințătoare ale vieții este peritonita, care se dezvoltă când ruptura masei chistice infectate și puroiul sunt vărsate în cavitatea abdominală. În literatură există referințe la fasciita purulentă și septicemie.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de un urolog, bazat pe plângeri, date din anamneză, examinare fizică și rezultatele examinării instrumentale. Cantitatea de canal rudimentar complicat poate fi suspectată dacă există o descărcare urinară sau purulentă din canalul ombilical. Testele de laborator pentru această patologie nu sunt specifice și pot fi utile pentru evaluarea gradului de proces concomitent purulent-inflamator. Algoritmul de diagnostic instrumental:

• Examenul cu ultrasunete. Ecografia vezicii urinare și structurile peretelui abdominal anterior sunt principala modalitate de a vizualiza formarea chistică a canalului embrionar. Precizia diagnosticului este aproape de 100%. Chistul Urachus pe sonograme este localizat ca o cavitate delimitată rotunjită, cu muchii netede. Dimensiunile sale sunt variabile. Când inflamația este neomogenă, există umflarea țesuturilor înconjurătoare, cu presiune, senzorul crește de obicei durerea.
• Metode de diagnosticare suplimentare. Într-un chist complicat, se efectuează fistulografie, care poate prezenta un pasaj fistulos în peretele vezicii urinare sau în buric. Mesajul unui chist cu un bule este vizibil în timpul cistoscopiei, cistografia prezintă caracteristicile canalului fistulos. RMN se utilizează mai des la adulți cu transformare neoplazică suspectă a rudimentului și scanarea CT a sistemului urinar - cu formarea de piatră. Cu simptome de peritonită, se efectuează laparoscopie.

O chistă a canalului rudimentar implică un diagnostic cu omfalită acută (inflamație a buricului), hernie ombilicală, hernie a liniei albe a abdomenului. Malformațiile canalului urinar se diferențiază între ele. Similar cu manifestările chistului deschis pot fi în fistula veziculo-ombilicală și ombilicală, diverticul.

Tratamentul chistului Urachus

La vârsta copiilor, chiar dacă chistul rudimentar a fost complicat de formarea fistulei, este posibilă o observare dinamică. Ca rezultat al evoluției postnatale a tractului urinar, obturarea completă a urachului poate să apară chiar și cu un proces inflamator concomitent. Pentru ameliorarea acestuia, terapia cu antibiotice se efectuează ținând seama de sensibilitate și este evaluată dinamica tratamentului. Având în vedere complicațiile potențiale cu un risc ridicat de mortalitate, tactica chirurgicală în urologia practică rămâne o prioritate:

• Perforarea percutanată. Aspirarea conținutului cu scleroterapia ulterioară a pereților poate fi efectuată cu un chist urinar necomplicat aseptic. Drenarea punctiformă percutană este o intervenție minim invazivă, dar probabilitatea unei recidive nu permite să fie considerată tratamentul principal.
• Operație unică. Intervenția este utilizată în caz de omfalită recurentă sau de re-formare a chistului la șase luni după puncția percutanată. Tratamentul poate fi efectuat într-o manieră deschisă și laparoscopică. Volumul operației implică drenajul și excizia chistului la un moment dat. Tactica aplicabilă în absența unei inflamații pronunțate.
• Operație în două etape. Acest tip de chirurgie este preferat pentru forme complicate. Inițial, chistul este drenat cu numirea ulterioară a terapiei cu antibiotice. În cea de-a doua etapă, urachusul este excizat împreună cu linia mediană a peritoneului de la nivelul buricului la vezică, în majoritatea cazurilor se efectuează cistectomie parțială.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru tratamentul chirurgical în timp util este favorabil, deoarece permite evitarea complicațiilor. Nu s-au dezvoltat măsuri profilactice cu eficacitate dovedită. Având în vedere efectele teratogene potențiale ale alcoolului, nicotinei și narcoticelor asupra corpului unei femei și a fătului, ar trebui să aderăm la un stil de viață sănătos nu numai în timpul sarcinii, ci și pe tot parcursul vieții. În timpul perioadei de gestație, nu este permis contactul cu otrăvurile, substanțele chimice, radiațiile ionizante. Intrarea profilactică a complexelor multivitaminice, pregătirea pregradială, examinarea precoce a cuplului ajută la reducerea probabilității unui copil cu defecte de dezvoltare, inclusiv a tractului urogenital.

Anatomie, embriologie medicală și anomalii ale dezvoltării urachis la copii și adulți

Urachus este o rămășiță fibroasă a alantozei, un canal care trece prin cordonul ombilical și conectează cavitatea vezicii urinare cu inelul ombilical din făt.

Obliterația obișnuită a lumenului de urach se produce chiar înainte de naștere. În unele cazuri, este posibilă obturarea lumenului după nașterea copilului (de exemplu, la nașterea unui copil prematur). Conservarea parțială sau parțială a lumenului urachus poate duce la diferite condiții patologice.

Să analizăm în detaliu cauzele, simptomele, diagnosticul și trăsăturile tratării patologiilor urachis la femei și bărbați.

Patologia Urachus poate fi congenitală și dobândită. Anomaliile congenitale ale urachului sunt mai frecvente la pacienții de sex masculin, printre care:

1. 1 Lumenul conservat al urachusului sau cleftul său complet (50% din cazurile din patologia generală a urachului). Patologia este de a menține comunicarea cavității vezicii urinare cu buricul.
2. 2 chist Urachus (aproximativ 30%). Formarea lichidelor, dilatarea porțiunii medii a urachului.
3. 3 sinus Urachus (aproximativ 15% din cazuri) - cavitate orbită izolată, orificiu, a capătului ombilical al urachusului, fistula ombilicală.
4. 4 diverticulul fals al vezicii urinare (aproximativ 5% din cazuri) - o singură expansiune orală a urachului la locul legăturii sale cu vezica [1-2].

Tabelul 1 - Clasificarea patologiei urachisului

1. Anatomia și embriologia

Discul embrionic intră în contact cu sacul de gălbenuș din față [2]. Odată cu dezvoltarea și dezvoltarea embrionului, apare formarea pliurilor sale, suprafața ventrală a embrionului adiacent sacului de gălbenuș se îngustează.

Porțiunea intracello a sacului de gălbenuș devine canalul alimentar primitiv și este adiacentă porțiunii extracello prin conducta de gălbenuș.

Alantois muguri de pe partea din spate a intestinului și crește în grosime a tijei corpului. Țesutul de gălbenuș și tulpina corpului embrionului se îmbină pentru a forma cordonul ombilical.

Figura 1 - Diagrama formării cordonului ombilical. A - Disc fetal: în această etapă, suprafața ventrală a embrionului este în contact larg cu sacul de gălbenuș. B - Cu creșterea și dezvoltarea embrionului, sacul de gălbenuș se îngustează. Porțiunea intracello a sacului de gălbenuș formează intestinul și comunică cu porțiunea extracello prin conducta de gălbenuș. Germinarea alantozei începe în grosimea tulpinii corpului embrionar. C - tubul digestiv și piciorul embrionului se îmbină pentru a forma cordonul ombilical.

În a treia săptămână de dezvoltare intrauterină, se formează un diverticul (alantoid) din zona porțiunii intracello a părții posterioare a embrionului, care crește în pedicul embrionului.

De-a lungul timpului, partea distală a intestinului posterior și a sinusului urogenital sunt separate de alantoizi, vezica în curs de dezvoltare își păstrează legătura cu alantoizii prin urachus.

Suprafața craniană și ventrală a vezicii este conectată la buric prin urachus. La 4-5 luni de gestație, vezica urcă în cavitatea pelviană, iar porțiunea apicală a vezicii, legată de buric, se îngustează în cordonul fibromuscular epitelizat, urachus.

Lungimea urachului variază de la 3 la 10 cm, diametrul este de 8-10 mm. Tyazh este format din trei straturi. Stratul interior în 70% din cazuri este reprezentat de epiteliul tranzitoriu, în 30% - de epiteliul coloidal.

Epiteliul este înconjurat de un strat de țesut conjunctiv. Stratul exterior constă din țesut muscular, care trece în detrusorul vezicii urinare. Urachus este situat tot drumul de la vezică până la ombilic între fascia transversală și peritoneul parietal.

Urachiul obliterat acoperit cu peritoneu parietal se numește cordonul ombilical median.

Figura 2 - Figura prezintă pliul ombilical median (ligament) - Medianul ombilical fold

2. Conservarea lumenului urachului pe tot parcursul

Figura 3 - Eșecul urachusului peste [1-2]

1. 1 Asimptomatic, cu obstrucție a părților inferioare ale sistemului urinar, este posibilă formarea fistulei urinare.
2. 2 Scurgerea urinei de la deschiderea fistulă în buric deja la naștere (descărcare din buric).
3. 3 O treime din pacienții cu malformații urachide au alte anomalii: atrezia uretrei sau supapele acesteia.
4. La aderarea infecției se observă simptome de intoxicație, durere în regiunea ombilicală, clinică de cistită.

Măsuri de diagnosticare:

• În cele mai multe cazuri, ultrasonografia (ultrasunete) este suficientă pentru diagnosticare.
• Fistulografie - introducerea unui agent de contrast în lumenul fistulei, urmată de o serie de raze X. Când contrastul curge în lumenul vezicii urinare, diagnosticul este confirmat.
• Tomografia computerizată a etajului inferior al cavității abdominale cu o vezică umplută.

Figura 4 - Scanarea CT a unui urachus deschis complicat de adăugarea unei infecții.

3. Urachus sinus

Figura 5 - Sinuzul Urachus (dilatarea oarbă a capului ombilical al urachului) [1]

1. 1 Asimptomatic.
2. 2 Deschiderea periodică a fistulei pe suprafața ombilicului.
3. 3 Poate fi complicată de infecția bacteriană secundară cu supurație și formarea de abces.

Măsuri de diagnosticare:

1. 1 Ultrasonografie: o structură tubulară îngroșată este vizualizată pe linia mediană.
2. 2 tomografie computerizată.
3. 3 Fistulografie.

4. diverticul vezicii urinare

Figura 6 - Diverticulul vezicii ficatului [1]

Imagine clinică:

1. 1 În cele mai multe cazuri, asimptomatice.
2. 2 Deseori, un diverticul fals este o constatare aleatorie a scanării CT abdominale în diagnosticul unei alte patologii.
3. 3 Complicarea diverticulului fals se observă în timpul infecției secundare, formarea de pietre.
4. 4 Dacă un diverticul fals persistă după pubertate, crește probabilitatea apariției carcinomului vezicii urinare.

Măsuri de diagnosticare:

• Ecografia: un diverticul care iese în afară din domul vezicii urinare, un diverticul umplut cu lichid care nu comunică cu ombilicul.

Figura 7 - Ecografia - o imagine a diverticulului vezical fals.

• Scanarea CT: formarea chistică situată medial imediat deasupra domului vezicii urinare.

Figura 8 - Scanarea CT a diverticulului vezical fals. Detectarea accidentală în timpul scanării CT a etajului inferior al cavității abdominale: o proeminență superficială superioară anterioară a peretelui vezicii urinare.

5. Chistul Urachus

Chistul Urachus este de obicei diagnosticat în copilărie sau copilărie [1]. Adăugarea extrem de rară a infecției la conținutul chistului și dezvoltarea unui abces.

Figura 9 - Chistul Urachus (schema)

Chistul Urachus se formează în timp ce se menține un lumen între cele două capete ale cordonului fibros (între vezică și ombilic). Cel mai adesea, chistul este situat în a treia treime din urachus. Dimensiunile chisturilor urachus pot varia semnificativ.

Imagine clinică:

1. 1 Asimptomatic.
2. 2 Cu o creștere a mărimii chistului, acesta poate fi detectat accidental prin palparea abdomenului, studii instrumentale pentru o altă patologie.
3. 3 În majoritatea cazurilor, chistul urachus este diagnosticat cu supurație și apariția unei clinici de intoxicare, durere la nivelul etajului inferior al cavității abdominale.

Măsuri de diagnosticare:

1. 1 CT, ultrasunete: formarea limitată a fluidului în jumătatea inferioară a cavității abdominale, situată între vezica urinară și peretele frontal al abdomenului.
2. 2 Calcificările sunt uneori detectate în pereții chistului.
3. 3 Într-un proces inflamator, peretele chistului este îngroșat.

6. Aderarea la infecție

1. 1 Infecția cu Urachus se poate dezvolta la orice vârstă și poate simula o gamă largă de anomalii abdominale și pelvine (ambele benigne și maligne) [1].
2. 2 Agenții patogeni cei mai obișnuiți care provoacă formarea abcesului de urachus sunt Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 În timpul examinării manuale, sunt detectate simptomele procesului inflamator (durerea peretelui abdominal anterior, infiltrarea inflamatorie), scanarea CT, ultrasunetele pot sugera prezența unui proces tumoral în cavitatea abdominală.
4. 4 Surse de infecție: răspândirea infecției limfogene, hematogene, din cavitatea vezicii urinare.
5. 5 În funcție de tipul de anomalie, este posibilă drenajul independent al efuziunii în cavitatea vezicii și în pielea peretelui abdominal anterior. În cazuri rare, atunci când chistul urachus devine infectat, puroiul se poate sparge în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei.
6. 6 În diagnosticul de abcese se utilizează metode standard de vizualizare (ultrasunete, CT), care sunt completate de puncție cu aspirație a conținutului chisturilor (pentru diagnosticarea abcesului urachus cu patologie malignă).
7. Infecția este o indicație pentru eliminarea urachului, deoarece probabilitatea reinflamării și formării abceselor este ridicată (30%).

Figura 10 - Chist infectat cu Urachus. Formarea chistică, situată între vezică și ombilic, echogenicitate mixtă, cu îngroșarea pereților, căptușeală interioară inegală.

Figura 11 - Imaginea CT a unui abces urachus uriaș care conține un gaz și o componentă lichidă.

7. Tumorile Urachus

Neoplasmele benigne de urachus includ adenoame, fibromase, fibroadenoame, fibroame, hamartoame. Tumorile maligne Urachus reprezintă mai puțin de 0,5% din oncologia vezicii [1].

În ciuda faptului că aproape toată urachiul este căptușit cu epiteliu tranzitoriu, 90% din tumorile maligne sunt adenocarcinoame histologice. 34% din adenocarcinoamele vezicii urinare provin din urachus. La 10% dintre pacienți, tumoarea provine din epiteliul de tranziție sau a fost reprezentată de elemente celulare anaplazice.

90% din carcinoamele de urachus provin din partea periubulară a uterului și se extind în sus spre ombilic. În 6% din cazuri, carcinomul apare din treimea mijlocie a urachusului, în 4% din regiunea ombilicală. Tumorile au o structură solidă, solidă, chistică.

Celulele adenocarcinomice produc secreție de mucină, astfel încât chisturile tumorale au conținuturi mucoase. Peretele și grosimea tumorii pot conține calcinate.

Imagine clinică:

1. 1 În majoritatea cazurilor, tumorile urachis sunt asimptomatice datorită localizării extraperitoneale.
2. 2 Simptomele bolii sunt adesea asociate cu invazia procesului tumoral în țesuturile și organele locale și metastazele îndepărtate.

Măsuri de diagnosticare:

1. 1 La majoritatea pacienților, în momentul diagnosticării, se determină distribuția locală a tumorii sau metastazarea acesteia.
2. 2 Metodele standard de diagnosticare a imaginii sunt utilizate în diagnosticare (ultrasunete, CT, biopsie cu verificare histologică).
3. 3 Tratamentul radical al tumorilor de urachus constă în eliminarea lor ca o singură unitate în țesuturile sănătoase cu fibrele adiacente și ganglionii limfatici. Operația este completată de disecția regională a ganglionilor limfatici.

8. Tratamentul anomaliilor și complicațiilor acestora

Când un pacient se îmbină cu o infecție, pacientului îi este prescrisă terapia antibacteriană, detoxifiere și antiinflamatorie [1-4]. Dacă la momentul diagnosticului s-a format un abces, acesta este drenat sub control ultrasonic.

În perioada rece (după oprirea infecției), pacientului i se arată o operație de accizare a urachului. Cu o singură scurgere, există o mare probabilitate de recidivă a procesului infecțios. Operația poate fi efectuată utilizând laparoscopie și o metodă deschisă de la o mică incizie.

• Dacă lumenul urachus se desprinde, se efectuează o operație de excizare a fistulei peste tot. Fistula este alocată extraperitoneal. Operația se recomandă să se efectueze atunci când pacientul este mai vechi de 6 luni.
• Excizia unui diverticul fals al vezicii urinare poate fi efectuată într-o manieră deschisă și cu ajutorul laparoscopiei. Pentru a întrerupe diverticulul, utilizați dispozitive de capsare sau electrocoagulare. Restaurarea continuității peretelui vezicii urinare este asigurată de un capsator sau o cusătura continuă manuală.
• Atunci când sinusul urachus comunică cu pielea ombilicului, în stadiul inițial al tratamentului este posibil să se introducă scleroza în cavitate (1% verde strălucitor, soluție 2-10% azotat de argint). În absența efectului, o fistulă este excizată de la o mică incizie cutanată.
• Tipul de anestezie: general (anestezie intravenoasă / endotraheală).
• Terapia antibacteriană este prescrisă înainte de intervenția chirurgicală (cu 1-2 ore înainte de operație) și durează 5-10 zile după operație.
• După intervenția chirurgicală, pacientul poate fi descărcat timp de 1-2 zile. Îndepărtarea cusăturilor timp de 10-12 zile este recomandată.

Chistul Urachus la bărbați, femei și copii

Chistul Urachus (conducta urinară) este o anomalie a dezvoltării embrionare a sistemului urinar. Ca urmare a patologiei, canalul urinar al embrionului rămâne parțial deschis, în partea sa mijlocie se formează formarea chistică.

Tipuri de patologie

Urachus este o parte din urină, deci formarea sa chistică este numită adesea chist de vezică urinară.

Canalul de excreție urinar al embrionului vă permite să afișați toată descărcarea fătului în lichidul amniotic. Dezvoltarea fetală normală determină urachusul să se estompeze cu 5 luni de gestație. În locul canalului de dimensiuni mari apare cordonul ombilical mijlociu.

Formată în perioada embrionară, patologia poate fi dezvăluită în orice stadiu al vieții: chistul urachus apare la copii și la pacienții adulți.

Anomalia este împărțită în următoarele tipuri:

1. Tip închis. Patologia acestei specii este caracterizată de o capsulă chistică închisă cu un lichid, fără formarea unei fistule;
2. Deschis (chist ombilical, vezicular-ombilical). Această specie implică formarea unei fistule, astfel încât fluidele biologice embrionare care cad pe pereții abdomenului, îi irită suprafața. Prin intermediul fistulei, nu numai secrețiile embrionare, ci și diferiți microbi dăunători intră în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la apariția patoproceselor.

la conținutul ↑

Cauzele patologiei

Experții nu pot determina în mod fiabil cauza principală a patologiei. Un număr de specialiști sunt înclinați să creadă că cauza chisturilor de urachus la bărbați, femei și copii este o dezvoltare anormală intrauterină.

În inflamația canalului se pot produce:

• O fistula ombilicală (gaură). Această patologie este cauzată de o eșec al părții tubului cel mai apropiat de buric. În acest caz, urina este excretată în regiunea ombilicală, provocând iritarea regulată a acesteia. Microorganismele patogene pot pătrunde prin deschidere, declanșând un proces infecțio-inflamator;
• Infecția bacteriilor patogene din ductul vezicii urinare. Această situație apare atunci când leziunile organice sunt infecții ale sistemului genito-urinar;
• Procesul inflamator poate apărea în timpul nașterii. Uterul în creștere poate stoarce vezica decât provoca inflamația.

Conform observațiilor experților, chistul urachus la femei este de 3 ori mai puțin frecvent decât în ​​cazul populației masculine. Formarea chistică poate să nu se manifeste mult timp, să nu crească în dimensiune. Dinamica ascunsă a patologiei adesea permite detectarea acesteia la vârsta adultă.

Simptomele chistului Urachus

Formarea chistică noninflamatorie este, în majoritatea cazurilor, asimptomatică. Vă puteți suspecta prezența datorită simptomelor nespecifice:

• La copii, ombilicul nu se vindecă mult timp, din punct de vedere vizual, regiunea ombilicală arată înfundată. Aceasta se datorează acumulării de secreții în cavitatea chistică;
• Un chist urachus mare la pacienții adulți pune presiune asupra organelor sistemului urinar și reproductiv. Acest lucru duce la urinare insuportabilă (durere, dificultate) și la excreția fecalelor;
• În cazul în care capsula chistică este deteriorată, pot fi observate urme de sânge în urină;
• Forme mari care exercită o presiune excesivă asupra intestinelor și a stomacului. Ca urmare, creșterea formării de gaz, constipație, obstrucție intestinală.

Simptomele chistului vezicii urinare la femei sunt deosebit de pronunțate în timpul menstruației. Menstruația este foarte dureroasă, însoțită de dificultăți semnificative în timpul mișcărilor intestinale și urinare. Procesele devin foarte dureroase.

În unele cazuri, patologia se desfășoară ascunsă și asimptomatică, fără a se manifesta chiar și în semne nespecifice. S-a manifestat formarea chistică în cazul unui proces inflamator. Chistul inflamat cu puroi se caracterizează prin:

• Apariția unui caracter dureros de tras al abdomenului. Durerile apar periodic și sunt similare cu durerea în cistită, boli ginecologice la femei;
• La urinare există durere pronunțată, arsură, dificultate. Chistul inflamat exercită presiune asupra vezicii urinare. Durerea prezentă înainte de urinare, agravată în timpul și după proces;
• Apariția constipației, a durerii în regiunea lombară. Pacientul simte presiune și disconfort în intestin. În timpul golierii, presiunea crește, apare durerea;
• Procesul inflamator este însoțit de slăbiciune generală, febră, dureri de corp, apatie;
• Forma cea mai avansată este caracterizată de o creștere accentuată și duritatea cavității abdominale.

la conținutul ↑

Diagnosticarea chistului urachus

La examinarea unui urolog, o formare chistică mare este determinată de palparea peretelui abdominal anterior.

Pentru a confirma diagnosticul de cod "urachus chist" în conformitate cu MKB 10, medicul prescrie metodele de laborator și de examinare instrumentală:

• RMN, CT, care permite determinarea mesajului capsulului chistic cu alte organe;
• Examenul cu ultrasunete. Chistul Urachus pe ecografie este clar vizibil, puteți stabili locația și dimensiunea formării;
• Examen cystografic, care este folosit pentru a determina starea vezicii urinare, prezența formării chistice în cavitatea sa, modificări structurale în organ;
• Cistoscopie. Procedura ajută la examinarea detaliată a membranei mucoase a vezicii urinare, vă permite să diagnosticați procesele inflamatorii, anomaliile structurale, deteriorarea pereților organului. Tumorile determinate calitativ.

După eliminarea inflamației cavității chistice, poate fi efectuată fistulografia. Procedura se desfășoară în prezența fistulei și vă permite să urmăriți progresul acestora. În cazurile în care pacientul intră cu un "abdomen ascuțit" (cavitatea abdominală umflată și întărită), laparotomie, este efectuată laparoscopia.

Când diagnosticul este confirmat, operația de chist urachus este programată pentru viitorul foarte apropiat. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile și consecințele grave.

Tratamentul cu chisturi chirurgicale

Patologia nu este eliminată prin terapie conservatoare, intervenția chirurgicală, îndepărtarea formării chistice este necesară.

La copii, intervenția chirurgicală de îndepărtare a urachului se efectuează fără o incizie completă a canalului, atunci când urachusul este complet excizat. Procedura se desfășoară în primele zile ale vieții nou-născutului.

Atunci când lumenul canalului este parțial închis, nu se efectuează intervenția chirurgicală, deoarece este posibilă auto-vindecarea anomaliei. Pentru a preveni pătrunderea infecției, zona ombilicului este zgâriată cu o soluție de verde strălucitor zilnic. Procedura se efectuează după scăldatul bebelușului.

Direcția terapeutică clasică este utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina procesul inflamator și a normaliza starea pacientului.

Tratamentul preoperator al chisturilor în vezică la bărbați, femei și pacienți tineri combină:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• Agenți antibacterieni;
• Preparate pentru uz local (geluri, unguente).

La sfârșitul terapiei clasice, se efectuează examinări care confirmă absența proceselor inflamatorii. Se prescrie o operație, a cărei respingere poate duce la complicații grave (abcese, omfalită).

Chirurgia se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul deschide cavitatea, îndepărtează conținutul, drenarea se efectuează. Când procesul inflamator se răspândește în țesuturile din apropiere, acestea sunt de asemenea eliminate. Dacă s-a format o fistă, ea este îndepărtată împreună cu burtica. După excizia cavității cistice, patul plăgii este suturat și un bandaj este aplicat la sutură.

Perioada postoperatorie durează aproximativ 3 săptămâni. În timpul recuperării, este necesară administrarea de medicamente antiinflamatoare, pentru ameliorarea regenerării postoperatorii a țesutului.

După îndepărtarea chistului urachus, pacientul trebuie să evite efortul fizic, este imposibil să ridice greutățile. Întreaga perioadă de reabilitare, pacientul trebuie să adere la odihna de pat, să se relaxeze cât mai mult posibil, să se mute cât mai puțin posibil.

Prevenirea chistului urachus

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, după o intervenție chirurgicală, sunt analizate chisturile urachus: scanarea CT, cystoscopia, citologia urinei. Întreaga perioadă de recuperare, pacientul este sub supravegherea unui medic, trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicale.

Dacă cauza principală a chistului urachus este neclară, prevenirea este dificilă. Recomandările generale includ:

• Consolidarea imunității (exerciții fizice adecvate, odihnă adecvată, respectarea regulilor de nutriție, igiena intimă, luarea complexelor de vitamine);
• Prevenirea bolilor infecțioase ale sistemului urogenital.