Chistul ovarian funcțional este o boală destul de frecventă. În practica ginecologică modernă, o astfel de afecțiune nu este considerată rară. În plus, unele femei nu înțeleg nici măcar că există o problemă similară.

Și, deși cel mai adesea, o astfel de tumoare este destul de inofensivă, în anumite condiții poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea pacientului. De aceea, astăzi mulți sunt interesați de informații suplimentare despre cauzele, simptomele și metodele de tratament ale acestei boli. Deci, cât de periculos poate fi un chist în ovar? Pot să diagnostichez o boală pe cont propriu?

Ce este un chist funcțional?

Un chist ovarian funcțional este o creștere benignă care se formează după ce un ou sa maturizat. În majoritatea cazurilor, această structură are o formă rotunjită, cu pereți netedi. Mai mult, poate fi localizat atât pe suprafață cât și în interiorul organului.

Dimensiunea chistului ovarian funcțional poate fi diferită. În majoritatea cazurilor, diametrul său nu depășește câțiva milimetri. Cu toate acestea, destul de des în timpul examinării se găsesc noi creșteri de dimensiuni mari - uneori diametrul acestora poate ajunge la 15-20 cm, ceea ce implică în mod natural consecințe periculoase.

Este de remarcat faptul că un chist mic în ovar rar reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei. Destul de des, neoplasmele se dizolvă și dispar pe cont propriu după 2-4 cicluri menstruale complete. Pericolul este un chist mare, deoarece există întotdeauna un risc de rupere. Mai mult, un neoplasm mare strânge țesuturile din apropiere, provocând disconfort și diverse tulburări.

Principalele cauze ale formării chisturilor

De ce se formează un chist ovarian funcțional? Cauzele și mecanismele acestei patologii nu sunt încă pe deplin înțelese. Pe de altă parte, cercetătorii și medicii au reușit să identifice mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea unui astfel de neoplasm.

Desigur, unul dintre principalele motive este tulburările hormonale, și anume, o creștere a cantității de estrogen din organism. În consecință, hiperestrogenismul conduce la dezvoltarea ciclului anovulator, care contribuie la apariția unui chist.

În mod natural, există mulți factori de risc, fiecare dintre care, într-un fel sau altul, afectează nivelul hormonilor sexuali și afectează starea sistemului imunitar. În special, un chist ovarian funcțional apare adesea după un avort recent. În plus, cauzele includ medicamente hormonale necontrolate (inclusiv medicamente contraceptive de urgență). Unele boli ale glandei tiroide afectează și sistemul reproductiv.

Pe de altă parte, cauzele formării chisturilor pot fi mai frecvente. De exemplu, sa demonstrat că riscul apariției unor astfel de neoplasme crește odată cu prezența infecțiilor acute și cronice ale organelor pelvine, inclusiv a bolilor venerice. În consecință, unul dintre factorii de risc este schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.

Stilul de viață al pacientului afectează și sistemul endocrin. În special, efort fizic sever, tulpina mentală, lipsa constantă de somn, stresul frecvent pur și simplu nu poate afecta munca întregului corp feminin.

Apropo, uneori, un chist funcțional se găsește chiar și la fetele nou-născute. Acest fenomen este asociat cu efectul hormonilor mamei asupra corpului copilului în timpul sarcinii sau alăptării.

Potrivit statisticilor, femeile de vârstă reproductivă sunt cele mai susceptibile la această boală. Cu toate acestea, pacienții cu menopauză precoce nu sunt asigurați împotriva formării chisturilor.

Unde se formează cel mai adesea chistul?

Potrivit statisticilor, chistul funcțional al ovarului stâng în practica ginecologică este mult mai comun. Acest fenomen este asociat cu anumite caracteristici fiziologice ale sistemului reproductiv feminin. Faptul este că maturarea celulei ouă și ruptura foliculului se produc adesea în partea stângă a apendicelui. În plus, buclele intestinale sunt situate în apropierea ovarului, de unde infecția poate trece cu ușurință în țesuturile organelor de reproducere prin pereții subțiri.

Chistul funcțional al ovarului drept este mai puțin diagnosticat. În plus, formarea sa poate fi asociată și cu tranziția unei infecții intestinale. În plus, din această parte este situată apendicele - diverse boli ale apendicelui uterin drept (inclusiv chistic) sunt adesea asociate cu apendicita.

Chist și principalele sale soiuri

Pana in prezent, exista doua tipuri principale de chisturi in ovare:

• Chistul folicular se formează dacă, după maturarea ovulului, foliculul nu se rupe. Astfel, celula rămâne în interior, în timp ce cavitatea foliculului începe să acumuleze lichid.
• Un chist ovarian funcțional (corpus luteum) începe să se formeze după ce oul sa maturizat și a părăsit foliculul. Neoplasmul chistic este localizat pe locul corpusului luteal, care pentru un motiv sau altul nu a regresat.

Chist ovarian funcțional: simptome ale bolii

În majoritatea cazurilor, aceste tumori nu produc nici un simptom vizibil - ele sunt diagnosticate în timpul unei examinări de rutină cu ultrasunete, destul de accidental. Semnele unui chist ovarian funcțional apar atunci când această structură atinge o dimensiune mare. În același timp, disconfortul este asociat în principal cu comprimarea țesuturilor sau a organelor.

Deci ce imagine clinică este însoțită de un chist ovarian funcțional? Simptomele în acest caz sunt:

• În primul rând, de regulă, durerea are loc în abdomenul inferior. Este de remarcat faptul că durerea este de obicei localizată din partea ovarului afectat. Disconfortul poate avea grade diferite de intensitate - unele femei suferă de durere constantă, în timp ce altele le observă doar ocazional.
• Odată cu creșterea chistului, senzația de presiune și greutate în abdomenul inferior și în zona inghinală crește.
• Ce alte simptome sunt însoțite de un chist ovarian funcțional? Este posibilă și întârzierea lunară în acest caz. În plus, caracterul lor se schimbă. De exemplu, la unele femei, menstruația devine dureroasă și profundă. Alți pacienți au raportat numai deficiențe vaginale care nu au caracter caracteristic, neclar.
• Apropo, sângerarea poate apărea și în mijlocul ciclului menstrual - acesta este un alt semn de avertizare.

În orice caz, dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un medic. Cu cât este detectată mai repede o problemă, cu atât va fi mai ușor să o remediați.

Ce complicații sunt posibile?

După cum sa menționat deja, un chist de dimensiuni mici nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei. Dar dacă diametrul neoplasmului ajunge la 5-7 centimetri, devine periculos. Care sunt exact riscurile? Există mai multe complicații majore ale citomei.

În special, rezultatul frecvent al unei creșteri accentuate este torsiunea chisturilor. Această afecțiune este, de obicei, însoțită de dureri ascuțite care sunt agravate în timpul mersului pe jos, alergării, sariturilor, contactului sexual și alte activități fizice. Dar dacă pacientul este așezat pe o parte (pe cel în care este localizat ovarul afectat), starea se îmbunătățește ușor.

Pe de altă parte, nu trebuie exclusă posibilitatea unei rupturi chist. O astfel de boală este extrem de periculoasă, deoarece deteriorarea pereților chistului duce la eliberarea conținutului său. Consecințele decalajului includ peritonita rapidă progresivă. Pacientul aflat în această stare trebuie să fie imediat înmânat departamentului chirurgical. Fără asistență medicală calificată există o mare probabilitate de deces.

Care sunt simptomele unei rupturi chistale? Mai întâi de toate, există o durere ascuțită, aproape de nesuportat "pumnal" în abdomenul inferior, iar din partea ovarului afectat intensitatea sa este mai mare. Stomacul pacientului este de obicei foarte tensionat. În unele cazuri, apariția descărcărilor vaginale non-caracteristice.

În plus, simptomele includ febră, care nu poate fi eliminată prin medicamente antipiretice convenționale. O femeie se plânge de slăbiciune și de letargie. Pot să apară greață și vărsături. Pielea pacientului devine palidă, pulsul devine slab și tensiunea arterială scade brusc. În cazurile severe, există diferite tulburări de conștiință.

O altă, nu mai puțin periculoasă manifestare a patologiei este sângerarea. În unele cazuri, este mic - femeile nici măcar nu acordă o atenție sporită atingerii. Pe de altă parte, o chistică poate provoca o sângerare foarte gravă și care poate pune viața în pericol. În plus față de descărcarea abundentă, simptomele includ slăbiciune, somnolență, piele palidă, puls slab, confuzie.

Există și o altă complicație extrem de neplăcută - necroza țesutului ovarian. O astfel de patologie este extrem de periculoasă, deoarece este însoțită de moartea treptată a celulelor, dezintegrarea lor și eliberarea în sânge a produselor lor metabolice. Necroza se caracterizează printr-o imagine clinică a intoxicației severe - febră persistentă, dureri și dureri în organism, slăbiciune, amețeli, confuzie etc. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală deoarece probabilitatea de sepsis și deces este mare.

Ce se întâmplă dacă necroza a fost cauzată de un chist funcțional al ovarului stâng? Tratamentul în acest caz este efectuat în conformitate cu schema generală. În primul rând, este necesară intervenția chirurgicală abdominală, în timpul căreia medicul va îndepărta țesutul afectat (uneori întregul ovar este excizat). Perioada de reabilitare include administrarea de medicamente antibacteriene.

Metode de diagnosticare de bază

Doar ginecologul participant poate face diagnosticul final. Medicul poate observa un chist mare chiar și în timpul unui examen ginecologic planificat, standard. Chisturile mai mici pot fi observate cu ajutorul unui ultrasunete al organelor pelvine. Această procedură ajută la stabilirea numărului de tumori, a dimensiunii lor și a locației exacte.

În unele cazuri, sunt necesare teste suplimentare. La urma urmei, nu este întotdeauna posibil să se determine dacă structurile detectate sunt benigne. Prin urmare, în cazuri controversate, se efectuează o biopsie - în timpul laparoscopiei, medicul îndepărtează probele de țesut, care sunt apoi trimise pentru teste de laborator.

Chistul ovarian funcțional: tratamentul conservator

Numai după un diagnostic aprofundat, ginecologul tratant va putea selecta cele mai potrivite mijloace. Ce terapie necesită un chist ovarian funcțional? Tratamentul în acest caz depinde direct de mărimea neoplasmului, de viteza de creștere și de prezența anumitor complicații.

De exemplu, tumorile unice mici nu pot necesita deloc terapie specifică. Medicul recomandă cu tărie ca acești pacienți să fie examinați în mod regulat pentru acești pacienți - ceea ce va face posibilă observarea modificărilor în timp.

În alte cazuri, medicamentele hormonale sunt utilizate pentru tratamentul, în special contraceptivele moderne. Schema și programul de admitere sunt determinate de medicul curant. Astfel de mijloace blochează activitatea hormonului de stimulare a foliculului, ca urmare a suspendării temporare a maturării ouălor. Astfel, ovarulul afectat are timp să-și regenereze propriile structuri. În plus, utilizarea contraceptivelor este de prevenire, deoarece împiedică formarea de chisturi noi. Apropo, astăzi, medicamentul hormonal Duphaston, care ajută la nivelul hormonilor și reduce dimensiunea chistului, este considerat a fi un mijloc destul de eficient.

În prezența unui proces inflamator, medicamentele antibacteriene și imunomodulatoare pot fi incluse suplimentar în cursul terapiei. Și, bineînțeles, pacienților li se recomandă să respecte măsurile preventive, în special, să aibă grijă de alimentația adecvată, somnul sănătos și odihna, să evite situațiile stresante etc.

Îndepărtarea chistului chirurgical

Din păcate, nu în fiecare caz terapia conservatoare dă efectul așteptat. Din fericire, chirurgia oferă mai multe proceduri pentru a scăpa de tumori.

Dacă există un chist mic, se poate efectua o puncție. Folosind un ac lung, medicul extrage conținutul lichid al tumorii printr-o puncție a peretelui abdominal. Fluidul este apoi trimis la laborator pentru cercetare. Pereții chistului sunt lipiți împreună. Apropo, o astfel de procedură poartă întotdeauna un anumit risc, astfel încât medicii să apeleze la această metodă numai dacă sunt siguri de un rezultat reușit. Pe de altă parte, reapariția bolii cu un astfel de tratament este destul de mare.

Eliminarea chisturilor mari este efectuată prin laparoscopie. Această tehnică are mai multe avantaje. În special, pentru excizia unui neoplasm nu este necesară deschiderea cavității abdominale - două mici incizii vor fi suficiente.

În cele mai severe cazuri, este necesară laparotomie - o intervenție chirurgicală abdominală completă. Indicațiile pentru o astfel de procedură sunt prezența neoplasmelor mari, suspiciunea de degenerare a țesutului malign, precum și ruptura chistului, inflamație severă însoțită de supurație. Numai acest tip de chirurgie oferă medicului o imagine completă și vă permite să rezolvați probleme de bază (de exemplu, pentru a curăța țesuturile de mase purulente).

Este un chist funcțional periculos în timpul sarcinii?

Bineînțeles, astăzi multe mame în expectativă sunt interesate de întrebarea dacă un chist ovarian funcțional este combinat cu sarcina. Într-adevăr, în multe cazuri, prezența formării chistice este detectată în timpul primei ultrasunete a unei femei însărcinate.

Trebuie remarcat imediat că prezența unei astfel de tumori nu constituie un obstacol în calea sarcinii normale. Un chist ovarian funcțional de dimensiuni mici nu necesită tratament specific. Mai mult, adesea sub influența unui fond hormonal modificat, un astfel de neoplasm se rezolvă până la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru.

Pericolul este un chist de dimensiuni mari, deoarece riscul ruperii nu este exclus. De aceea, o femeie gravidă cu un diagnostic similar ar trebui să fie înregistrată la un medic și să nu rateze un examen programat. Dacă este necesar, ginecologul va selecta cu siguranță tratamentul cel mai eficient, dar delicat.

Chisturile ovariene funcționale - cât de periculoase sunt acestea?

Cea mai frecventă tumoră a bazinului este un chist ovarian funcțional, care apare la 8-20% dintre femeile de vârstă reproductivă și mult mai puțin frecvent la adolescenți.

Tipuri de chisturi funcționale și motivele formării acestora

În ciuda faptului că chisturile funcționale sunt clasificate ca formațiuni asemănătoare tumorii, ele nu sunt tumori ca atare și sunt numite false. Aceste chisturi rezultă din procesele fiziologice naturale care însoțesc funcționarea normală a ovarelor. Ele se ridică oarecum deasupra suprafeței acesteia din urmă și constituie o capsulă umplută cu un anumit lichid. În funcție de sursa formării, există tipuri de chisturi ovariene funcționale:

1. Chistul folicular.
2. Chistul luteal sau corpul luteal.

Fazele ciclului menstrual sunt normale

Întregul ciclu menstrual constă din trei faze:

• Faza I - folicular;
• II - ovulatorie;
• III - luteal.

În faza I, care durează în medie două săptămâni, o celulă de ou în folicul se maturizează în ovar. Folicula matură este o capsulă de țesut conjunctiv cu un diametru de aproximativ 18-25 mm, umplută cu fluid folicular (vezicul grafului). Un strat granular constând din celule granulare este atașat la interiorul capsulei. Una dintre secțiunile sale este îngroșată (movilă ovipară). În acest loc este atașat ou.

Odată cu maturarea bulei de graaf, lichidul folicular se acumulează treptat. Pentru a-și atinge maturitatea, excesul de lichid sparge capsula (ovulația), oul părăsește ovarul în cavitatea abdominală, unde este prins de vilii tubului uterin și se mișcă de-a lungul acestuia în cavitatea uterină. Durata fazei ovulatorii este de aproximativ 24 de ore.

Din acest moment începe așa-numita fază luteală a ciclului menstrual cu o durată medie de 14 zile. Acesta constă în faptul că în locul ouarea movile de celule granuloase încep să se formeze lutein (galben) a corpului, care se termină în a șaptea zi după ovulație. Corpus luteum este o glanda care generează și produce progesteron (hormon de sarcină) și cantități mici de estrogeni.

Aceasta împiedică maturarea noului ou, pregătește endometrul pentru implantarea unui ovul deja fertilizat și creează condițiile necesare pentru conservarea sarcinii. Dacă nu se întâmplă, faza luteală se termină cu detașarea stratului superior al endometrului și debutul menstruației, iar corpul luteal în timpul a două cicluri menstruale suferă o dezvoltare inversă (regresie) spre corpul alb. Un astfel de proces în corpul feminin este ciclic sistematic. Se repetă în fiecare lună de la debutul pubertății până la perioada menopauzei.

Dacă survine sarcina, activitatea glandei luteale durează 10-12 săptămâni. În această perioadă, se formează placenta, care începe să producă în mod independent estrogen și progesteron. Treptat, funcțiile corpului luteal trec la placenta formată definitiv, iar prima se regresează.

Reglarea întregului ciclu menstrual se realizează prin sistemul neuro-endocrin. Există o relație inversă între ovare și regiuni ale creierului, cum ar fi hipotalamusul si hipofiza. Hipotalamusul este asociat cu cortexul cerebral, sistemul nervos autonom și toate organele endocrine, în modul pulsatoriu produce constant GnRH sau gonadotropi eliberarea in mod natural hormonul (GnRH), care stimulează sinteza și producerea de celule din lobul anterior al gonadotropinelor hipofizare - folikullostimuliruyuschego (FSH) și luteinizant (LH).

Feedback-ul cu glanda hipofizară, prevenind lipsa sau excesul hormonilor săi, se efectuează cu ajutorul inhibinei secretate de ovare, cu o cantitate suficientă de hormoni sexuali în sânge. În plus, funcția hormonală a ovarelor este influențată de glanda tiroidiană și glandele suprarenale.

Cauzele chisturilor funcționale

Dacă, din orice motiv, apare o tulburare de ovulație, lichidul folicular continuă să se acumuleze și foliculul crește în mărime. Acesta este un chist folicular. Dacă corpul luteal nu se regresează, ci, dimpotrivă, continuă să crească, aceasta duce la formarea unui chist luteal, în cavitatea căruia pot apărea hemoragii.

Astfel de formațiuni sunt considerate chisturi, dacă dimensiunea acestora este de 25-30 mm. Multe femei de-a lungul vieții, ele se formează în mod repetat, iar concepția nu interferează. În timpul sarcinii, acestea apar foarte rar. În plus, un chist ovarian funcțional și sarcină pot coexista dacă prima este mică. Cel mai adesea, până în săptămâna 16-20 de sarcină, apare o regresie completă a chistului. Factorii de risc pentru educația ei pot fi:

1. Stări stresante, oboseală mentală și fizică și boli infecțioase acute, schimbări de condiții climatice și neuroinfecție. Toate acestea pot fi cauza perturbării funcției normale a sistemului nervos autonom și stimularea funcției hipofizei sau hipotalamusului.
2. Tulburări hormonale (tumori în hipotalamus, hipofizare, disfuncții tiroidiene - hiper sau hipotiroidism, tumori corticosuprarenale).
3. Sindromul supraponderal și metabolic: țesutul adipos este în prezent considerat un alt organ hormonal care produce estrogeni.
4. Tulburări de alimentație atunci când se utilizează diete agresive pentru a reduce greutatea corporală.
5. Utilizarea de medicamente glucocorticoide sau medicamente contraceptive de urgență care conțin doze mari de estrogeni sau gestageni.
6. Mijloace utilizate pentru pregătirea pentru fertilizarea in vitro sau pentru stimularea sporită a ovulației cu infertilitate.
7. Inflamațiile bolilor organelor pelvine, în special ovarele, și tulburările metabolice ale acestora.
8. Endometrioza exterioară (în afara uterului) a organelor genitale, care duce la întreruperea compoziției fluide și la activarea citokinelor antiinflamatorii în cavitatea pelviană.
9. Avorturile, care au ca rezultat tulburări hormonale și procese inflamatorii.
10. Tulburări circulatorii în organele pelvine și fluxul limfatic din ele.
11. Rezecția ovariană sau oophorectomia unilaterală (îndepărtarea unuia dintre ovare).
12. Aderențe în pelvis ca rezultat al bolilor inflamatorii sau intervențiilor chirurgicale.

Manifestări clinice

Chisturile funcționale, de regulă, se desfășoară fără nici o manifestare și pot fi detectate accidental în timpul examinării manuale vaginale în timpul următorului examen ginecologic profilactic, dacă acestea au atins o anumită dimensiune. De asemenea, chisturile sunt detectate în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine în timpul examinării pentru sarcină sau alte boli.

Cu toate acestea, simptomele clinice ale unui chist ovarian funcțional pot apărea uneori sub forma:

1. Tendința mică în abdomenul inferior de natură tranzitorie. Aceasta se întâmplă ca urmare a întinderii stratului cortical al ovarului în cazul creșterii acestuia. Uneori, aceștia dobândesc un caracter constant, de intensitate variabilă, datorită formării proceselor hiperplastice în endometru, pe fundalul concentrației excesive de estrogen. Chisturile luteale, comparativ cu foliculul, adesea însoțite de senzații dureroase.
2. Amenoreea, debutul întârziat al menstruației, sângerări minore și chiar sângerări în zilele dintre menstruație. Aceste tulburări sunt, de asemenea, mai frecvente în chisturile corpului luteal.
3. Fenomene disfunice și disfuncții ale intestinelor, care pot fi însoțite de cramperea durerii abdominale și încălcarea actului de defecare (rare). Aceste simptome apar de obicei cu o cantitate semnificativă de formare a tumorii.
4. Determinarea in timpul pe ovar cu ultrasunete ecograme anehogennoe (densitate joasă) a (densitate ridicată) cu pereți subțiri (pentru chist folicular) sau hyperechogenic formând o coajă relativ gros, în cazul unui chist luteale.

complicații

În prezența dimensiunilor semnificative ale formării tumorale, sunt posibile complicații precum ruptura chistului ovarian funcțional, însoțită de sângerări intra-abdominale sau torsiunea parțială sau completă a picioarelor ovarului modificat chistic.

Simptome de rupere chist:

1. Apariția bruscă a durerii marcate în abdomenul inferior, paloare, transpirație "rece" lipicioasă.
2. Greața, vărsăturile, urinarea pentru urinare sau un act de defecare, care este asociat cu iritarea receptorilor peritoneali de conținutul chistului și sângelui care a fost turnat în cavitatea abdominală.
3. Tulburările hemodinamice care se manifestă ca o scădere, uneori semnificativă, a tensiunii arteriale și o creștere accentuată a numărului de bătăi ale inimii.
4. Scăderea parametrilor de laborator ai nivelului hemoglobinei (datorită pierderii de sânge), apariția leșinului sau a șocului hemoragic.

Tratamentul unui chist ovarian funcțional la ruptura sa este doar o operație chirurgicală de urgență.

Tubul uterin, nervii și vasele de sânge fac parte din pedicul ovarului. Ca urmare a torsiunii sale, în special a întregii, există o încălcare a alimentării cu sânge a ovarului, care poate duce la necroza sa, iar entorsela piciorului este însoțită de iritarea nervilor.

Simptomele la torsiune sunt aceleași ca atunci când se rupe un chist, dar condiția nu este atât de severă din cauza lipsei pierderii de sânge. Durerile bruște în abdomenul inferior sunt mai puțin pronunțate, dar mai permanente. Apariția acestei complicații necesită, de asemenea, furnizarea de îngrijiri chirurgicale de urgență.

Cum să tratați un chist ovarian funcțional

La alegerea unui tratament sunt luate în considerare:

• simptome clinice;
• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente ale organelor pelvine și tulburărilor generale;
• gradul de tulburări hormonale și metabolice din organism;
• contraindicații pentru utilizarea unui medicament particular și toleranța acestuia de către pacient.

În cazul în care chisturile sunt mici, asimptomatice sau cu simptome ușor pronunțate, atunci nu este necesară utilizarea terapiei medicamentoase. Ar trebui să fie doar cu ajutorul ultrasunetelor pentru a monitoriza starea lor în dinamică în timpul ciclurilor menstruale 1-2. Acest lucru este necesar pentru a diagnostica în timp util modificările structurii sau dimensiunii chistului. Rezolvarea independentă poate apărea fie prin reabsorbție (aspirație inversă) a fluidului, fie ca urmare a încălcării integrității capsulei, golirea cavității sale și regresie ulterioară. În cel de-al doilea caz, în ciuda apariției unei dureri pelvine minore, chirurgia, de regulă, nu este necesară.

În absența unor modificări pozitive în timpul 2-3 cicluri menstruale, tratamentul unui chist ovarian funcțional cu hormoni este prescris prin utilizarea contraceptivelor orale - Mersilon sau Marvelon, care includ desogestrel sau rigevidon și altele. Acestea contribuie la accelerarea regresiei prin suprimarea stimulării gonadotropice a ovarelor de către glanda pituitară.

În plus față de administrarea orală, este posibilă numirea contraceptivelor hormonale vaginale. Terapia hormonală se efectuează timp de 2-3 luni. Utilizarea lor mai lungă este acordată femeilor de vârstă reproductivă în prezența factorilor de risc (rezecția ovarelor, îndepărtarea unuia dintre ei sau alte intervenții chirurgicale în trecut pentru bolile organelor pelvine).

În absența efectului terapiei conservatoare în curs de desfășurare, se recomandă tratamentul chirurgical.

Chist ovarian funcțional: cum se formează, simptome, tratament

Formarea chisturilor ovariene nu este întotdeauna vizibilă dacă are dimensiuni mici. Este important să se acorde atenție chiar semnelor nesemnificative, la prima vedere, cum ar fi apariția tragerii durerii în abdomenul inferior, debutul neregulat al menstruației. Un neoplasm poate fi detectat complet întâmplător când o femeie este examinată pentru anomalii ale organelor pelvine sau în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Există mai multe tipuri de tumori. Dintre acestea, cele mai puțin periculoase sunt chisturile ovariene funcționale.

Cum apar chisturile? Soiurile lor

Chistul funcțional este o patologie a cărei apariție este direct legată de procesele care apar în ovare în diferite faze ale ciclului menstrual. Cavitățile apar în elementele temporare existente ale ovarului, de aceea, de regulă, ele se auto-absoarbe în 2-3 cicluri menstruale. Aceasta este caracteristica lor caracteristică și diferă de chisturile "organice" (endometrioide, dermoide, paraovariene), care nu pot dispărea singure. Neoplasmele funcționale se găsesc la femeile de vârstă reproductivă (16-45 ani). Astfel de patologii includ chisturile foliculare și luteale (corpul luteal).

Mecanismul de formare a chisturilor este următorul:

1. Foliculul se formează în faza 1 a ciclului dacă există un exces de estrogen. Acest lucru se datorează unei producții de hormoni hipofizici afectați (FSH și LH), care reglează funcționarea ovarelor. În același timp, foliculul dominant crește, dar se maturizează prea încet. Ovulația (ruptura foliculară) nu apare, sub presiunea fluidului care se acumulează în folicul, se întinde membrana și se creează o cavitate chistică.
2. Luteal se formează în faza 2 a ciclului. După ovulație în foliculul care se sparge, apare o glandă temporară (corp galben) pe locul oului maturat eliberat, eliberând progesteronul, un hormon care creează condiții favorabile dezvoltării embrionului. Dacă survine o insuficiență, moartea corpului luteal este întârziată, iar formarea unei cavități umplută cu lichid are loc și ea.

Se observă că astfel de tumori apar în ovarul drept mai des decât în ​​stânga. Alimentarea cu sânge a ovarului drept este mai intensă, deoarece sângele intră direct de la aorta abdominală, în timp ce partea stângă este alimentată de la un vas mai mic. În partea dreaptă, procesele asociate cu maturarea ouălor, datorate acestui fapt, apar mai des.

Video: Cum apar chisturile funcționale? Abordări de tratament

Cauzele formării cavității chistice

Un chist ovarian funcțional se formează nu numai ca rezultat al unei schimbări hormonale, ci și ca rezultat al fluxului sanguin limfatic și venos afectat. Apariția factorilor care provoacă apariția unui astfel de neoplasm poate fi contribuită de bolile și stresul din trecut.

Cauza principală este o funcționare defectuoasă a sistemului hipotalamo-pituitar al creierului, ceea ce duce la o deviere a raportului FSH / LH de la normă la creșterea acesteia. Cauza unei eșecuri temporare poate fi suprasolicitarea fizică, experiențele emoționale puternice, stresul datorat schimbărilor stilului de viață sau căderii în alte condiții climatice. Insuficiența hormonală poate apărea din cauza malnutriției, a unei diete vegetariene sau a postului pentru a reduce greutatea corporală. În plus, încălcările apar dacă femeia a suferit o boală infecțioasă acută sau un prejudiciu.

Distrugerea pe termen lung a glandei pituitare are loc în bolile glandei tiroide sau ale glandelor suprarenale, precum și din cauza apariției tumorilor cerebrale. Cu astfel de patologii, formarea funcțională a chisturilor ovariene este posibilă.

Alte motive includ:

1. Utilizarea medicamentelor steroidiene (de exemplu, în tratamentul infertilității) și utilizarea contracepției hormonale.
2. Afecțiunile inflamatorii ale ovarelor și ale altor organe ale bazinului mic. De exemplu, inflamația apendicelui este capabilă să provoace apariția unei cavități chistice pe partea dreaptă, iar inflamația intestinului subțire contribuie la formarea sa pe stânga. În astfel de boli, poate apărea o încălcare a alimentării cu sânge a organelor și punerea în aplicare a ieșirilor venoase și limfatice.
3. Tulburări metabolice, obezitate. Țesutul adipos produce estrogeni, care pot contribui la formarea excesului lor în organism.
4. Avorturile și alte operații, ducând la o schimbare dramatică a nivelurilor hormonale, la disfuncția ovariană.
5. Îndepărtarea unuia dintre ovare, ducând la producerea excesivă de estrogen în al doilea organ.
6. Modificări legate de vârstă, predominanța ciclurilor fără ovulație la adolescenți la începutul pubertății sau la femei înainte de declanșarea menopauzei.

La risc sunt femeile care au un debut precoce al menopauzei, precum și lipsa relațiilor sexuale, nașterea sau nașterea unui copil după 35 de ani.

Notă: Formarea rudimentelor de chisturi funcționale poate apărea la o fată în timpul dezvoltării intrauterine sau imediat după naștere, dacă există un exces de estrogen în corpul mamei. Acestea intră în sângele copilului prin placentă sau ulterior prin laptele matern. Dezvoltarea acestor neoplasme chistice începe la pubertate.

simptome

Dacă dimensiunea tumorii este mică (cu diametrul mai mic de 2,5-3 cm), atunci este dificil de observat orice simptom. Cavitățile cistice pot fi detectate prin ultrasunete. Manifestările apar atunci când diametrul chistului crește până la 6 cm și mai mult.

Există o durere de tragere slabă în abdomenul inferior de la formarea unui chist ovarian funcțional. Cauza senzațiilor dureroase este întinderea cochiliei și efectul asupra terminațiilor nervoase ale organelor vecine.

În cazul unei cavități foliculare chistice, perioadele lunare pot fi amânate din cauza prelungirii primei faze a ciclului. Uneori există o scurgere între luni. Schimbările în raportul hormonal pot afecta starea endometrului și pot duce la apariția sângerărilor intermenstruale.

Simptomele tipice apar cu complicații.

Posibile complicații

Una dintre complicații este formarea așa-numitului "chist hemoragic", adică hemoragie în cavitatea cistică, care apare datorită deteriorării vaselor de sânge situate în cochilie. În același timp, este umplut cu sânge. În momentul hemoragiei, femeia are dureri la nivelul căței, poate deveni mai târziu dureroasă și greoaie, regularitatea ciclului este întreruptă.

Ruptura cu chisturi duce la sângerări interne, care se manifestă prin dureri abdominale severe, slăbiciune, greață și vărsături. Deteriorarea cochiliei se datorează efortului fizic sporit asupra corpului, presiunii intra-abdominale sporite în timpul sportului, în timpul actului sexual. Simptomele rupturii sunt o durere ascutita in zona inghinala, o crestere a temperaturii corpului, o acceleratie a pulsului, o crestere a tensiunii arteriale, ameteala, greata, transpiratie rece, paloare si leșin. La rupere, poate apărea leziuni ale mucoasei ovariene (apoplexie).

Dacă chistul are o bază subțire, atunci există o răsucire parțială sau completă. Această afecțiune este, de asemenea, caracterizată prin durere ascuțită, semne de intoxicare și anemie. Necroza țesutului chist, care apare ca urmare a unei eșecuri a alimentării cu sânge, duce la infecții de sânge sau la peritonită.

Astfel de complicații sunt rare, deoarece neoplasmul funcțional cel mai adesea rezolvă singur, înainte de a ajunge la o dimensiune mare. Dar, în cazuri rare, crește până la 20 cm în diametru, iar riscul de consecințe crește semnificativ. Un chist care măsoară 10 cm sau mai mult pune presiune asupra intestinului sau a vezicii urinare. Rezultatul este un sentiment de greutate și presiune în abdomen, dificultate la urinare și defecare.

În timpul sarcinii

Un chist ovarian funcțional nu creează obstacole în mișcarea ouălor și a spermei, astfel încât sarcina este posibilă dacă ovulația este normală. Extinderea chistului este extrem de lentă.

Dacă o mică neoplasmă de acest tip este detectată după debutul sarcinii, atunci, de regulă, nu se efectuează nici un tratament. Cu toate acestea, este necesară monitorizarea și înregistrarea constantă a modificărilor care pot provoca complicații. Adesea în timpul sarcinii cavitățile cistice dispar independent.

Dacă se constată o chistă mare care se poate răsuci pe un picior sau o explozie, este îndepărtată prin metoda laparoscopică. Operația se efectuează în al doilea trimestru, la aproximativ 18 săptămâni.

Post menopauză

Formarea de noi formațiuni funcționale în această perioadă este imposibilă, totuși, astfel de neoplasme, care nu au fost observate înainte, pot începe să crească. În acest caz, femeia pare descoperire sângeroasă, care după dispariția menstruației nu ar trebui să fie.

Riscul crescut de degenerare canceroasă a tumorilor la nivelul ovarelor și uterului îi forțează pe medici să recurgă la înlăturarea acestor organe la femeile mai vechi de 45-50 de ani.

diagnosticare

Scopul diagnosticului este detectarea chistului ovarian, stabilirea locației și a tipului acestuia.

Adesea, cu complicații, apar simptome similare cu apendicita, inflamația intestinelor, bolile neoplazice ale uterului și a apendicelui și sarcina ectopică. Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează o metodă precum ultrasunetele transvaginale (examinarea ovariană utilizând un senzor vaginal). În același timp, sunt detectate semnele ecouice care indică densitatea țesutului tumoral. Ei determină prezența unei cavități umplută cu lichid.

Examenul utilizează CT și RMN, precum și laparoscopia diagnostică, care permite selectarea fluidului din cavitatea chistică pentru examinarea histologică.

Metode de tratament

Metoda de tratament este aleasă în funcție de mărimea tumorii și de riscul de complicații, precum și de luarea în considerare a simptomelor.

Dacă se constată chisturi mai mici de 1 cm, tratamentul nu este efectuat. Este suficient să monitorizăm dezvoltarea tumorilor. Dacă în prezența unui chist ovarian funcțional, de dimensiuni mici sau medii, există încălcări ale ciclului (menstruație întârziată, septică între ele), apoi se prestează un tratament conservator și se efectuează ultrasunete de control periodic.

Dacă chistul nu dispare în câteva luni, tratamentul cu droguri nu dă rezultate vizibile, există o amenințare clară de complicații, este eliminat.

Tratamentul conservator

Pentru a normaliza ciclul, terapia cu progesteron (utrogestan, duphaston) este utilizată pentru a reduce nivelul de estrogen sau de contracepție hormonală combinată (de exemplu, regulon).

Medicamentele antiinflamatorii și vitaminele (B9, C, E) sunt de asemenea prescrise pentru a întări vasele de sânge și pentru a menține imunitatea. Un astfel de tratament se efectuează în termen de 3 luni. Dacă este ineficient, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a chistului.

Video: Utilizarea COC pentru a elimina chisturile funcționale

Tratamentul chirurgical

Dacă mărimea chistului este mică, acesta poate fi aspirat din conținutul său (puncție) cu un ac lung, după care cochilia este resorbită. Manipularea este controlată prin ultrasunete. Există o vindecare rapidă a rănii. Dezavantajul metodei este posibilitatea de recurență.

O metodă mai radicală este de a exfolia chistul folosind metoda laparoscopiei (cistectomie). După această operație, funcționalitatea ovarului este păstrată. Dacă există un risc de cancer, precum și în tratamentul femeilor de vârstă menopauză, se elimină un ovar (ovarectomie).

Folosirea remediilor populare

Pentru a accelera resorbția unui mic chist ovarian funcțional, este uneori acceptabil să se utilizeze remedii folclorice. În acest caz, trebuie făcut un diagnostic, cursul tratamentului este monitorizat prin ultrasunete.

Se folosesc preparate cum ar fi sucul de brusture (1 lingura de litru inainte de fiecare masa timp de 30 de zile), tinctura de flori de salcam (luata in acelasi fel, preparata din 4 linguri de flori de litru si 0,5 l de vodca).

Utilizarea efectivă a decoctării pereților despărțitori de nuc. Pentru prepararea sa se iau 4 linguri. l. partiții, umplute cu apă clocotită (aproximativ 3 cesti). După fierbere timp de 20 de minute, soluția este filtrată și răcită. Trebuie să o luați de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Ar trebui să tratăm un chist ovarian funcțional?

Un chist ovarian funcțional este o patologie specială care apare exclusiv în timpul perioadelor de adolescent și de reproducere. Atâta timp cât gonadele funcționează, subliniind foliculii, formând corpul luteal și hormonii de sinteză, există riscul de a dezvolta formațiuni asemănătoare tumorii. În menopauză, patologia nu este detectată. Detectarea unei leziuni suspecte în apendice la femeile peste 50 de ani este un motiv pentru examinarea țintită și tratamentul urgent.

Formațiile funcționale ale ovarelor includ chisturi foliculare și luteale. Ele sunt predispuse la o regresie spontană într-un timp scurt, deci nu necesită întotdeauna un tratament special. Vom afla cum să detectăm un chist funcțional și în ce situații nu putem face fără tratament. Sunt astfel de formațiuni atât de inofensive și este întotdeauna posibilă evitarea intervenției chirurgicale?

Normă sau boală?

Ginecologii nu au reușit până acum să ajungă la un consens cu privire la ceea ce este chistul ovarian funcțional și dacă trebuie tratat. În comunitatea științifică există opinia că astfel de formațiuni pot fi considerate ca o variantă a normei Experții explică acest lucru prin faptul că chisturile funcționale apar în ciclul natural al unei femei, se formează din țesuturile normale, există pentru o perioadă scurtă de timp și se dizolvă spontan fără utilizarea medicamentelor și intervențiilor chirurgicale. Deci merită tratat ceea ce se îndepărtează singur?

Nu toți ginecologii sunt de acord cu această viziune. Mulți medici cred că orice formare de gonad este o tumoare potențial periculoasă și ar trebui tratată în consecință. Nu trebuie să așteptați până când chistul dispare și sperați pentru un rezultat favorabil, trebuie să îl ajutați să se dizolve. Dacă funcționează tactica, atunci cavitatea era cu siguranță funcțională și nu era periculoasă pentru femeie. În absența efectului terapiei conservative, se propune un tratament chirurgical.

Chistul ovarian funcțional se formează ca urmare a eșecului uneia dintre fazele ciclului menstrual.

Pentru a înțelege mai bine esența problemei, este necesar să înțelegem cauzele chisturilor funcționale și să înțelegem de unde vin cavitățile din ovare.

Motivele dezvoltării formațiunilor funcționale ale ovarului

Ciclul menstrual al unei femei este împărțit în trei faze:

• Faza foliculară durează de la prima zi de menstruație până la ovulație (7-22 zile). În această perioadă, foliculii maturi și unul dintre cei mai mari (dominant) se disting. Acest folicul se numește bule de graaf, conține o celulă de ou și este gata pentru fertilizare. Mai puŃin de des, două sau mai multe foliculi se coacă imediat în ovare și apoi este posibilă mai multe sarcini;
• Faza ovulatorie este marcată prin eliberarea oului din ovar. Durata acestei perioade este de 24 de ore. În acest moment, femeia este gata să conceapă un copil;
• Faza luteală începe după terminarea ovulației și durează până la următoarea menstruație. Durata sa este întotdeauna de 12-14 zile. După ce bulele de graaf sunt rupte, zidurile se desprind, lipidele se acumulează în structura lor și se formează o glandă secretoare temporară - un corp galben. Fierul sintetizează progesteronul - un hormon care este responsabil pentru pregătirea corpului femeii pentru sarcină și care poartă un făt. Dacă sa întâmplat concepția, corpusul luteum continuă să funcționeze până la 16 săptămâni, după care trece bastonul în placentă. Într-o situație diferită, fierul se regresează, iar menstruația începe.

Fazele ciclului menstrual.

Pentru un motiv sau altul, mecanismul de depanare nu reușește, iar cursul obișnuit al ciclului este întrerupt. Dacă foliculul continuă să crească, dar nu se rupe la timp, ovulația nu apare. O cavitate plină cu lichid este formată din folicul. Acesta continuă să crească în dimensiune și poate ajunge la o dimensiune mare - până la 12-15 cm în diametru. Acesta este un chist folicular - o formare funcțională a ovarului.

Patologia corpusului luteum se formează în a doua fază a ciclului. Ovulația merge bine, se apropie menstruația, dar, din anumite motive, glanda temporară nu se regresează. Acesta continuă să crească, dar destul de lent și rareori ajunge la o valoare mai mare de 8 cm. Este posibil ca în timpul sarcinii să se formeze un chist de corp galben.

Se crede că chisturile funcționale ale ovarelor stângi și drepte se formează în mod repetat în timpul vieții unei femei, dar rareori detectate. Este imposibil să găsești o cavitate de mici dimensiuni fără o examinare specială. O astfel de educație dispare de obicei fără urmă după următoarea menstruație.

Factori de risc pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele exacte ale cavităților în ovare nu sunt cunoscute. Există mai mulți factori care contribuie la apariția lor:

• Perioadele critice de dezvoltare și modificările hormonale asociate. Adesea, chisturile funcționale sunt detectate în primul an după menarche, în timpul sarcinii, în perioada preclimacteristică;
• Avorturi transferate și avorturi spontane. Erupția hormonală perturbă procesele de ovulație și dezvoltarea corpului luteal, determinând apariția cavităților chistice;
• Bolile endocrine. O atenție deosebită este acordată hipofuncției tiroidiene și obezității;

Unul dintre factorii de risc pentru chisturile funcționale este slăbirea glandei tiroide.

• Procesele inflamatorii în organele pelvine: salinopooritida cronică, infecții ale sistemului urogenital;
• Operațiuni care nu se desfășoară pe organele pelvine și cavitatea abdominală;
• Medicamente hormonale iraționale. Apariția chistului corpului luteal după utilizarea contraceptivelor de urgență;
• Stres emoțional, stres;
• Dieta strictă care implică postul prelungit sau o schimbare semnificativă în dietă.

Chisturile ovariene funcționale sunt formațiuni asemănătoare tumorii. Spre deosebire de tumorile reale, ele cresc numai datorită acumulării de lichide și întinderii capsulei. Tumorile reale, atât benigne, cât și maligne, cresc cu diviziunea celulară.

Formațiile funcționale ale ovarelor apar doar în timpul lucrului sistemului reproducător - de la menarche la menopauză. Formațiile foliculare sunt mai frecvent detectate la adolescenții cu un ciclu instabil și la femeile tinere. Patologia corpului luteal este de obicei detectată la maturitate pe fundalul ciclurilor de ovulație. După intrarea în menopauză și ultima menstruație, ovarele nu mai funcționează. În menopauză, foliculii și corpul luteal nu se formează și, prin urmare, această patologie nu se dezvoltă.

În timpul menopauzei, un chist funcțional nu poate apărea, deoarece ovarele nu mai funcționează.

Imagine clinică

Simptomele unui chist folicular:

• Întârzierea menstruației de la 3-5 zile la o lună;
• Apariția unor perioade grele după o întârziere lungă;
• Aciclică de descărcare de gestiune de la nivelul tractului genital.

Simptomele chistului luteal:

• Întârzierea menstruației nu depășește de obicei două săptămâni;
• Menstruația după o întârziere este abundentă și prelungită;
• Poate apariția descărcărilor intermenstruale.

Pe fundalul oricărei formări multifuncționale, sângerarea uterină poate apărea după o întârziere lungă în menstruație. Pierderea abundentă de sânge se datorează respingerii unui strat mare de endometru, care a crescut în timpul persistenței foliculului sau corpului luteal.

În prima lună a chistului, tulburările menstruale rămân singurul semn de patologie. Mult mai rar, femeile se plâng de cefalee, slăbiciune, slăbiciune. Aceste simptome nu sunt constante și apar în diferite boli.

Odată cu creșterea cavității și întinderea capsulei, durerea din abdomenul inferior apare - la dreapta sau la stânga. Durerea este tras sau durere, este adesea simțit ca greutate și distensie în zona de inghinale. Senzațiile neplăcute cresc cu efortul fizic. Potrivit recenziilor, femeile notează că un chist poate afecta în timpul activităților sportive, cu intimitate intimă.

Când se întinde o chistă a unei capsule, o femeie simte o durere dureroasă în abdomenul inferior.

Realizând dimensiunea de 8-10 cm, formarea funcțională pune presiune asupra organelor pelvine - vezicii urinare și a rectului. Există constipație prelungită, creșterea urinării. Chisturile uriașe care se extind dincolo de pelvis cauzează creșterea abdominală. În practica ginecologică modernă, astfel de cazuri sunt rare, deoarece patologia este de obicei detectată în primele etape.

Chistul corpus luteum sintetizează progesteronul și este deghizat ca o sarcină timpurie. Apare greața de dimineață, creșterea glandelor mamare, creșterea sensibilității acestora. Conform recenziilor, multe femei se confruntă cu schimbări dramatice ale dispoziției, modificări ale gustului și creșterea poftei de mâncare. În contextul unei menstruații întârziate, chistul luteal este ușor confundat cu sarcina.

Imaginea prezintă o chist ovarian folicular - o formare care a provenit din folicul înainte de ovulație:

Pentru comparație, următoarea imagine prezintă chistul corpului luteal:

Consecințe periculoase și metode de corectare a acestora

Un chist ovarian funcțional are un curs benign și de obicei nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Dar dacă cavitatea nu sa rezolvat în 3-6 luni, devine potențial periculoasă. Odată cu creșterea educației crește riscul de complicații:

• Hemoragia sub capsulă. Când este umplut cu sânge, chistul devine hemoragic. Nu există simptome specifice acestei afecțiuni. O astfel de educație este predispusă la ruptură spontană odată cu dezvoltarea sângerării interne abundente;
• Ruptura chisturilor. Apare după exerciții, sport, sex. Însoțită de o durere ascuțită în proiecția ovarelor și semne de sângerare intraperitoneală (tensiune musculară abdominală, amețeli, greață, piele palidă, hipotensiune). Amenință dezvoltarea pelvioperitonitei și sepsisului;
• Torsionarea educației. Se întâmplă dacă cavitatea este conectată la ovar cu o greutate redusă. Torsionarea are loc cu mișcări bruște, curbe, salturi, după sex. Cauzează durere bruscă în abdomenul inferior. Chistul chinuit întrerupe alimentarea cu sânge a ovarului și amenință cu dezvoltarea necrozei, peritonitei și sepsisului;

Torsiunea picioarelor unui chist ovarian poate apărea, de exemplu, în timpul mișcărilor bruște.

• Infecție. Se observă pe fondul inflamației concomitente a tractului genital. Însoțită de dureri abdominale inferioare și febră. Nu este tratată, duce la peritonită și otrăvirea sângelui.

În cazul în care chistul a izbucnit sau a răsucite, este necesar:

1. Luați o poziție confortabilă și nu vă deplasați;
2. Puneți gheață pe abdomenul inferior;
3. Sunați o ambulanță și pregătiți-vă pentru spitalizare.

În cazul în care chistul este festering, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil. Tratamentul se efectuează și în departamentul ginecologic.

Înainte de o vizită la medic, nu se recomandă administrarea de analgezice, antispastice, antipiretice și alte mijloace care pot schimba simptomele bolii și pot complica diagnosticul.

Chisturile foliculare ovariene nu se regenerează niciodată în cancer: nu conțin celule capabile să devină o tumoare malignă. Formarea corpusului luteal este, de asemenea, considerată benignă. Se presupune că chisturile luteale nu sunt maligne.

Cum se detectează un chist ovarian

• Sondajul pacientului. Este important să se identifice factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei;
• Examen ginecologic. La palpare, uterul nu se schimbă, ovarele cu dimensiuni normale sau mărită datorită neoplasmului. Formarea rotundă este determinată în proiecția anexelor - elastică, mobilă și fără durere. Apariția durerii într-un studiu bimanual vorbește despre infecție;
• Testarea markerilor tumorali. Dacă se detectează CA-19 sau CA-125, este revizuită administrarea pacientului: este necesar să se excludă cancerul ovarian;
• Test de sânge pentru hCG. Ajută la diferențierea chistului corpului galben de la sarcină;
• Determinarea temperaturii bazale. Când chistul corpului galben este ținut la aproximativ 37 de grade. Cu formarea foliculară, temperatura bazală este scăzută - mai mică de 36,8 grade în a doua fază a ciclului;
• Ecografia vă permite să identificați un chist, să evaluați dimensiunea acestuia și să monitorizați creșterea. Ecografia este efectuată împreună cu dopplerometria pentru a evalua fluxul sanguin în ovare.

Chisturile foliculare la ultrasunete sunt văzute ca formațiuni hipoechoice subțiri, fără incluziuni cu contururi clare și uniforme. Este permisă acumularea redusă de lichid în cavitatea abdominală. Este important să știți că un chist poate fi vorbit numai atunci când o leziune este detectată cu o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Cu o educație mai mică, nu se face nici un diagnostic. În mod normal, foliculii la o femeie sănătoasă pot crește până la 2-3 cm, iar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Cu fluxul sanguin Doppler din interiorul focusului nu este detectat. Fotografia de mai jos prezintă un chist folicular:

Chistul corpusului luteal este formarea de 2 cm în diametru, rotund, hipoechotic, cu pereți groși și fără incluziuni. Atunci când Doppler este determinat de "inelul de foc" caracteristic - fluxul sanguin din jurul cavității. În interiorul fluxului sanguin nu este detectat. Următoarea fotografie prezintă chistul corpus luteum:

Aceste metode sunt suficiente pentru a identifica patologia și a determina tactica tratamentului. În situații controversate, se efectuează o examinare suplimentară:

• Imagistica prin rezonanță magnetică. Chisturile RMN sunt bine vizualizate, ceea ce le permite să se distingă de alte tumori neoplazice;
• Laparoscopia diagnostică oferă o oportunitate de a evalua vizual tumoarea și, dacă este necesar, să o eliminați simultan. Materialul rezultat este investigat în laborator. Diagnosticul final va fi făcut după încheierea histologului.

Chistul funcțional și sarcina: există o șansă?

Chistul folicular persistent previne concepția copilului. În timp ce există, ovulația nu apare. Fundalul hormonal al unei femei se schimbă, ceea ce provoacă o recidivă a bolii. A format un cerc vicios, din care este destul de dificil. Chistul folicular ovarian este una din cauzele sterilității endocrine.

Există cazuri în care pe fundalul patologiei ovulului se maturizează în cel de-al doilea ovar și are loc concepția copilului. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, deci nu ar trebui să sperați pentru ele. Dacă educația nu permite unei femei să rămână gravidă, trebuie să-l scapi de el.

Chistul corpusului luteal este o glandă complet funcțională. Sintetizează progesteronul și nu numai că nu interferează cu concepția unui copil, dar contribuie și la debutul sarcinii. Cavitatea formată nu interferează cu purtarea fătului și nu afectează dezvoltarea acestuia. În majoritatea cazurilor, educația merge în săptămâna 16-20 de sarcină, mai puțin frecvent persistă până la naștere.

Chistul corpului galben nu interferează cu concepția și purtarea copilului.

Nu se efectuează tratamentul chistului ovarian la femeile gravide. Se observă observația - monitorizarea ecografică a creșterii educației. Terapia hormonală și fizioterapia nu sunt prescrise. În situații speciale se efectuează un tratament chirurgical.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Creșterea rapidă a educației, care duce la comprimarea organelor pelvine, inclusiv a uterului și a fătului;
• Tumorile maligne suspectate;
• Torturi de chist picioare;
• Formarea golurilor și hemoragia în ovar.

Se recomandă eliminarea neoplaziei adiționale înainte de IVF.

Tactica în identificarea patologiei

La detectarea primară a formării ovarelor la o adolescentă sau la o femeie de vârstă reproductivă, este prezentată o observație timp de trei luni. Nu sunt prescrise medicamente. Chistul ovarian temporar nu este întâmplător acest nume. Patologia este predispusă la regresia spontană fără tratament. De obicei, chistul se rezolvă în decurs de o lună și se lasă după următoarea menstruație, mai puțin adesea durează până la 2-3 luni. Se întâmplă ca educația să se păstreze și după perioada specificată, dar apoi să se revizuiască tactica pacientului.

Stilul de viață al unei femei după ce se schimbă un diagnostic. Există anumite limitări pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Orice activitate fizică este interzisă. Nu este recomandat să ridicați greutățile, să jucați sport, să alergați și să sarăți, să dansați, să vă mișcați și să vă mișcați brusc. Ginecologii sfătuiesc să renunțe la orice proceduri termice: vizite la solar, saună sau baie. După dispariția educației, toate restricțiile sunt eliminate.

Dacă o femeie are chist ovarian, atunci activitatea fizică este contraindicată, inclusiv sport.

Viața intimă în patologia ovarului nu este interzisă, dar trebuie luată în considerare îngrijirea. Conjuncția sexuală stricantă poate provoca torsionarea sau ruperea formării cu tratament chirurgical ulterior.

Ultrasunetele de control sunt numite 3 luni imediat după terminarea menstruației. Pentru o perioadă specificată, un chist funcțional ar trebui să se dizolve. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este indicat tratamentul chirurgical.

Mulți ginecologi consideră că tactica de așteptare nu este întotdeauna justificată. Experții subliniază faptul că nu trebuie să așteptați până când regiunea se regresează singură și trebuie să o ajutați să se dizolve. În acest scop, hormonii prescrisi:

• Progestative din ziua a 5-a până la a 25-aa ciclului menstrual (Utrogestan, Duphaston);
• Contraceptive orale combinate în conformitate cu schema 21 zile + 7 zile pauză (sau 24 + 4).

Este posibilă tratarea formării hormonilor timp de 3 luni, după care este necesară efectuarea unui ultrasunete.

După terapia hormonală, este necesară efectuarea unui ultrasunete de control.

Fizioterapia este prescrisă pentru a ajuta terapia hormonală: ultrasunete, terapie magnetică, electroforeză. În absența efectului, femeia este trimisă pentru operație.

Numeroasele recenzii ale femeilor arată că remediile populare sunt utilizate în mod activ în tratamentul chisturilor ovariene funcționale. Pentru a vindeca boala prin astfel de metode nu va funcționa, dar puteți normaliza hormonii și contribui la recuperare. Retetele pentru medicina alternativa nu ar trebui sa fie in detrimentul numirilor medicului principal!

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Dezvoltarea complicațiilor care amenință viața (torsionarea picioarelor chistului, infecție, ruptura și hemoragia sub capsulă);
• Identificarea semnelor de cancer ovarian;
• Detectarea patologiei la menopauză;
• Nu există nici o tendință de regresare a chistului în decurs de 3 luni de la observație sau terapie hormonală.

Îndepărtarea cavităților chistice se efectuează de obicei cu laparoscopie. Volumul operației va depinde de diferiți factori, iar vârsta femeii este luată în considerare în primul rând. La pacienții tineri, medicii încearcă să păstreze ovarul, eliminând doar chistul. Se realizează cojirea formării în țesuturile sănătoase, patul este coagulat sau suturat. În premenopauză, se acordă prioritate intervenției chirurgicale radicale, iar formarea se elimină împreună cu ovarul.

Cu un curs lung al bolii, țesutul ovarian devine mai subțire și nu este posibilă conservarea organului. Nu amânați operațiunea și sperați pentru un miracol. Este mai bine să înlăturați educația înainte de a dezvolta complicații și, astfel, să creșteți șansele unui rezultat pozitiv al bolii.

Prognosticul pentru ovarele polichistice funcționale este favorabil. În majoritatea cazurilor, astfel de formațiuni dispar fără urmă în trei luni. În alte situații, o operație minim invazivă necomplicată ajută la rezolvarea problemei.