Infecțiile tractului urinar sunt cel mai frecvent grup de leziuni infecțioase în timpul sarcinii. Modificările hormonale și structurale ale corpului feminin care apar în timpul sarcinii încetinesc trecerea urinei de-a lungul tractului urinar și uneori conduc la apariția refluxului vesicoureteral - refluxul urinei din vezică către uretere. Caracteristicile anatomice fac parte, de asemenea, din factorii predispozanti - lungimea uretrei la femei este de numai 4-5 cm. In plus, in timpul sarcinii, problemele legate de igiena personala pot aparea datorita dimensiunii mari a abdomenului.

Inițial, toate femeile gravide sunt considerate imunocompromise, cu rezistență scăzută față de orice agenți infecțioși. Această scădere a imunității este o consecință a restructurării fiziologice normale a corpului unei femei însărcinate. Ca rezultat, chiar și femeile gravide sănătoase pot suferi adesea de complicații ale infecțiilor tractului urinar.

Termeni de bază utilizați pentru a descrie infecțiile tractului urinar.

• Infecția tractului urinar: prezența a mai mult de 1x105 bacterii în 1 ml de urină la pacienții fără simptome sau prezența a peste 100 de bacterii în 1 ml la pacienții cu simptomatologie și cu mai mult de 7 leucocite în 1 ml (analiză analogică a urinei conform Nechyporenko). Diagnosticul trebuie confirmat prin însămânțare bacteriologică. Infecțiile tractului urinar sunt asociate cu un risc ridicat de pielonefrită, naștere prematură, greutate mică la naștere și creșterea mortalității în timpul nașterii.
• Bacteriurie asimptomatică (bacteriurie - excreția bacteriilor în urină). Această afecțiune se caracterizează prin detectarea a peste 1.105 de bacterii într-un mililitru de urină în două teste succesive. În bacteriuria asimptomatică, pacientul nu are plângeri. Această afecțiune este asociată cu prezența unui risc crescut de apariție a complicațiilor, cum ar fi cistita acută (până la 40%) și pielonefrita acută (până la 30%). În general, aproximativ 70% din toate bolile inflamatorii ale tractului urinar la femeile gravide sunt cauzate de bacteriurie asimptomatice.
• Cistita acută - apare la aproximativ 1% dintre femeile însărcinate. Simptomele cistitei: dureri abdominale, sânge în urină, urinare frecventă, durere la urinare. Aceste simptome sunt adesea similare cu simptomele inerente sarcinii în sine. În 15-50% din cazuri, cistita acută în timpul sarcinii este complicată de pielonefrită acută.
• Pielonefrita acută (inflamația rinichilor) - se dezvoltă la aproximativ 2% dintre femeile gravide. Boala se caracterizează prin durere în partea afectată, febră mare, bacteriurie. De asemenea, cu pielonefrita pot apărea aceleași simptome ca și cistită. Pielonefrita acută în timpul sarcinii este cea mai periculoasă dintre bolile inflamatorii ale tractului urinar.

Mecanismul infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii

Infecția în tractul urinar la femei în timpul sarcinii apare de pe suprafața perineului, unde concentrația bacteriilor din rect și vagin este ridicată. Factorii predispozanți sunt slăbirea tonusului muscular al ureterelor datorită efectului progesteronului, stazei de urină cauzată de comprimarea ureterelor uterului, creșterea cantității de urină în timpul sarcinii.

O creștere a volumului de urină și o scădere a tonului ureterului și a pelvisului duce la expansiunea și chiar la stagnarea urinei. În 86% din pelvis și calicul rinichilor se extind pe partea dreaptă. Aceste procese încep la 10 săptămâni de gestație și progresează doar cu timpul. Prin urmare, în primul trimestru, pielonefrita acută apare numai la 2% dintre femeile gravide, în al doilea trimestru - în 52%, iar în trimestrul al treilea - la 46%.

În plus față de stagnarea urinei și expansiunea componentelor sistemului urinar în timpul sarcinii, proprietățile chimice ale schimbării urinei: pot apărea glucoză și alți aminoacizi. Mecanismul de creștere a eliberării anumitor aminoacizi în urină în timpul sarcinii nu este complet clar, dar apariția lor în urină predispune la o creștere a proprietăților patogene ale Escherichia coli - unul dintre cei mai răspândiți agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar.

Ce bacterii cauzează infecții ale tractului urinar la femeile gravide?

Principalul agent patogen care cauzează infecția este Escherichia coli. Aceasta provoacă 80-90% din boală. Acest agent patogen intră în tractul urinar direct de pe pielea perineului. Pe piele, apare datorită proximității anatomice a anusului. E. coli este un reprezentant al microflorei normale a intestinului gros al unei persoane, dar intrarea în condiții neobișnuite de trai pentru sine poate provoca inflamație. Restul de 10-20% dintre bacteriile care pot provoca inflamația tractului urinar în timpul sarcinii includ Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, diverse enterobacterii.

Care sunt pericolele infecțiilor tractului urinar la femeile gravide?

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru toate formele de infecție este favorabil. Într-un curs complicat, se poate dezvolta șocul toxic, insuficiența respiratorie și hipoxia la nivelul extremităților, asociată cu scăderea tensiunii arteriale. Efectul asupra fătului nu este foarte pronunțat, deoarece bacteriile nu intră direct în sângele fetal. Cu toate acestea, fenomene cum ar fi deshidratarea mamei, scăderea tensiunii arteriale, anemia și efectul direct al toxinelor bacteriene pot provoca o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului fetal. Dacă infecțiile sistemului urinar nu sunt tratate, atunci există un risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială, preeclampsie, anemie, naștere prematură și inflamație a membranelor - amnionita. Bineînțeles, toți acești factori măresc grav riscul de sarcină disfuncțională și de naștere.

Simptome ale infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În cazul bacteriuriei asimptomatice, gravidă nu se deranjează. Odată cu apariția unei infecții a sistemului urinar inferior, durere în abdomenul inferior, urinare frecventă, apar hematurie. Aceste simptome nu sunt strict caracteristice, deoarece pot fi cauzate la femeile gravide sănătoase datorită comprimării vezicii urinare și a organelor pelvine de către uterul în creștere, creșterea ratei de formare a urinei și creșterea volumului de lichid circulant la femeile gravide.

Atunci când pielonefrita crește adesea temperatura corpului (peste 38 de grade), există durere în partea laterală, pierderea apetitului, greață și vărsături. Uneori temperatura corpului poate, dimpotrivă, să cadă.

diagnosticare

Dacă apar simptome care pot fi asociate cu prezența unei infecții ale tractului urinar, se efectuează un număr complet de analize ale sângelui, analiză de urină și analiză a urinei conform Nechiporenko, precum și o examinare bacteriologică a urinei (bakposev). Aceste teste sunt, de asemenea, efectuate în mod obișnuit pentru femeile însărcinate care sunt înregistrate. Astfel, monitorizarea este efectuată pentru bacteriuria asimptomatică. Dacă există suspiciuni de anomalii ale structurii sistemului urinar sau o încălcare a funcției sale, se efectuează imediat o ultrasunete a rinichilor. De asemenea, se efectuează o ultrasunete a rinichilor dacă nu există nici o îmbunătățire în intervalul 49-72 de ore în timpul terapiei cu antibiotice. În ciuda faptului că nu există semne specifice de ultrasunete a cistitei și a pielonefritei, acest studiu relevă schimbări structurale în tractul urinar, cum ar fi dilatarea ureterului, pelvisului, ceștilor și refluxului vesicoureteral. De asemenea, atunci când ultrasunetele la rinichi sunt excluse obstrucția pietrelor ureterale.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În funcție de severitatea bolii, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sau într-un spital.

Este imperativ să se trateze bacteriuria asimptomatică, deoarece este principala cauză a dezvoltării unor boli mai grave. Tratamentul poate fi împărțit în metode comportamentale și terapie cu antibiotice.

Metodele comportamentale includ reguli simple de igienă:

• Nu poți să faci baie în timpul sarcinii, doar un duș
• Este posibil să ștergeți perineul după urinare sau mișcarea intestinului numai în direcția din față în spate.
• Spălați bine mâinile înainte de a folosi toaleta.
• Nu utilizați covorașe pentru spălarea perineului.
• Utilizați numai săpun lichid pentru a împiedica cultivarea bacteriilor în săpun înțepător
• Atunci când se face un duș, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să spălați zona din jurul uretrei.

Pentru tratamentul cu antibiotice se utilizează penicilină, cefalosporine, sulfonamide și nitrofurani. De regulă, durata terapiei este de 14 zile. Medicamentele din a doua linie includ fosfomicina (monural).

Alegerea medicamentului, frecvența administrării, doza și durata administrării sunt determinate de medicul curant.

În obstetrică și ginecologie, lucrăm în domenii precum:

Tratăm astfel de probleme:

• Diagnosticare heteroscopie (birou)
• Chirurgie hysteroresectoscopy
• Diagnostic laparoscopie
• Ligație tubară ligatură plastică laparoscopică
• Iomectomia laparoscopică
• Tratamentul laparoscopic al sarcinii ectopice
• Tratamentul laparoscopic al endometriozei
• Tratamentul laparoscopic al prolapsului de organe pelvine

• Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian
• Tratamentul laparoscopic al ovarului polichistic (foraj)
• Plasticitatea labiilor mici
• Repararea vaginală după naștere
• Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare
• Tratamentul chirurgical al bartholinitei (chist, abcesul glandei Bartholin)

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii

Când auzi expresia "infecție a tractului urinar în timpul sarcinii" (UTI), vă imaginați cel mai probabil o infecție a vezicii urinare și simptomele sale asociate, cum ar fi nevoia frecventă de a urina și de a stinge în timpul golării vezicii urinare. Intr-adevar, aceasta conditie, numita cistita, este destul de frecventa in randul femeilor active sexual intre 18 si 45 de ani. Cu toate acestea, aceasta nu este întreaga listă de infecții ale sistemului urinar!

De fapt, o infecție se poate dezvolta în orice parte a tractului urinar, care începe în rinichi, unde urina este produsă, continuă cu tuburi, numite uretere, prin care urina coboară în vezică și se termină cu uretra - un tub scurt care ia urină limitele corpului.

UTI sunt, de obicei, cauzate de bacterii aduse din piele, din vagin sau rect, și care se deplasează prin uretra până pe întreaga lungime a tractului urinar. Adesea, bacteriile se opresc în vezică și se înmulțesc acolo, provocând inflamație (cistită) și provocând simptome cunoscute aproape tuturor.

Dar bacteriile se pot ridica mai sus de la vezica urinara pana la uretere, ceea ce duce la infectarea unuia sau a ambilor rinichi. Infecția renală (pielonefrită) este cea mai frecventă complicație gravă a sarcinii. O astfel de infecție se poate răspândi în sistemul circulator și poate deveni amenințătoare pentru mama însărcinată.

O infecție rinichi poate avea, de asemenea, consecințe grave pentru un copil. Crește riscul de naștere prematură, având un copil mic și, de asemenea, crește riscul de naștere și moarte a nou-născutului.

Se întâmplă, de asemenea, că în prezența infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii, adică în prezența bacteriilor în analiza urinei, femeia nu observă absolut nici un simptom. Această afecțiune este cunoscută sub numele de "bacteriurie asimptomatică". Când nu sunteți însărcinată, această boală, de obicei, nu provoacă probleme și deseori dispare singură. Dar, în timpul sarcinii, bacteriuriria asimptomatică nedetectată și netratată crește semnificativ riscul de a dezvolta o infecție renală și o naștere prematură asociată și, de asemenea, poate determina o femeie să aibă un copil cu greutate mică la naștere. Din aceste motive, o femeie însărcinată trebuie să transmită urină pentru analiză înainte de fiecare vizită la medicul ei.

Sarcina în sine crește foarte mult riscul de infecție a rinichilor. Iată de ce: un nivel mai ridicat al hormonului progesteron reduce tonusul muscular al ureterelor (tubulii dintre rinichi și vezică), ceea ce duce la expansiunea lor și la încetinirea fluxului de urină. În plus, uterul de extindere poate stoarce uretrele, ceea ce face dificil urina să se miște prin ele. Vezica, de asemenea, își pierde tonul în timpul sarcinii. Prin urmare, golirea completă a vezicii urinare devine dificilă, iar vezica în sine devine mai predispusă la reflux, o condiție în care o anumită cantitate de urină este aruncată înapoi în rinichi.

Rezultatul acestor modificări constă în faptul că trecerea urinei prin tractul urinar durează mai mult timp, oferind astfel bacteriilor mai mult timp pentru reproducere și avansare la rinichi. În plus, în timpul sarcinii, urina devine mai puțin acidă și conține glucoză, ceea ce creează condițiile cele mai favorabile pentru creșterea bacteriilor.

Simptome ale infecției tractului urinar

Simptomele tuturor infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii sunt aproape identice, așa că dăm cele mai frecvente simptome ale inflamației vezicii urinare (cistită). Simptomele comune ale proceselor inflamatorii în vezică sunt următoarele:

• disconfort, arsură sau durere în timpul urinării și a actului sexual (nu întotdeauna);
• durere în regiunea pelviană sau abdomen inferior (cel mai adesea - chiar deasupra osului pubian);
• irezistibil sau frecvent nevoia de a urina, chiar daca exista urina foarte putin in vezica urinara.

De asemenea, puteți afla că urina dvs. are un miros neplăcut sau pare tulbure sau puteți observa urme de sânge în ea. Este posibil să aveți o temperatură a subfebrilului (aproximativ 37,2 °), dar cel mai adesea temperatura rămâne normală.

Deoarece obiceiurile obișnuite de toaletă sunt destul de frecvente în timpul sarcinii, o femeie poate să nu observe în timp că are cistita, mai ales dacă simptomele infecției sunt ușoare.

Dacă observați semne care indică o posibilă infecție a rinichilor, consultați imediat un medic. Simptomele unei infecții renale apar adesea complet brusc și de obicei includ:

• febră mare, însoțită de febră, transpirații severe sau frisoane;
• dureri de spate în regiunea lombară;
• durere laterală, în zona hipocondrului, care poate fi localizată pe o parte sau pe ambele părți;
• dureri abdominale;
• greață și vărsături.

De asemenea, puteți observa sânge sau puroi în urină și este posibil să aveți unele dintre simptomele de cistită.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii

Bacteriuria asimptomatică la femeile gravide duce adesea la nașterea prematură și la greutatea foarte mică la naștere la nou-născutul. Dacă bacteriuria nu este tratată, probabilitatea de a dezvolta o infecție renală atinge 40%, cu toate acestea, cu un tratament adecvat, riscul scade brusc și variază de la 1 la 4%.

Pentru a afla dacă există bacterii în tractul urinar, medicul vă va prescrie o analiză generală a urinei (OAM), dar dacă sunt detectate anomalii, va trebui să faceți o analiză a urinei utilizând metoda Nechyporenko și să faceți urină pe un test Zimnitsky. În plus, este posibil să aveți nevoie de o scanare cu ultrasunete a bazinului renal pentru a detecta anomalii ale structurii și funcționării acestora.

Dacă un test de urină pentru prezența bacteriilor dă un rezultat pozitiv, vi se vor prescrie antibiotice orale care pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii. Un curs complet de astfel de tratament antibiotic durează în medie aproximativ o săptămână, și, de regulă, duce la eliminarea completă a infecției.

După tratamentul unei infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii, va trebui să repetați testele pentru a vă asigura că infecția este vindecată. Dacă dintr-o dată tratamentul este ineficient, vi se va aloca un alt curs folosind un alt antibiotic. Dacă persistă bacteriuria, atunci cel mai probabil vă va fi prescrisă utilizarea constantă a antibioticelor (într-o doză mică) pentru întreaga perioadă rămasă a sarcinii.

Tratamentul cistitei la femeile gravide

Dacă dezvoltați o infecție a vezicii urinare (cistită) în timpul sarcinii, vi se va prescrie un tratament similar cu bacteriuria, dar cursul va fi ușor mai scurt (de obicei până la cinci zile). Antibioticele atenuează, de obicei, simptomele la o zi după începerea tratamentului, dar este încă foarte important să finalizați întregul curs pentru a scăpa complet de toate bacteriile din tractul urinar.

După terminarea tratamentului (și periodic în timpul sarcinii), vi se va atribui un test de urină pentru a confirma eficacitatea tratamentului. Dacă cistita nu răspunde la tratamentul prescris sau dacă aveți o recidivă a bolii, este posibil să vi se administreze zilnic (până la sfârșitul sarcinii) doze mici de antibiotice pentru a preveni inflamația și complicațiile din aceasta.

Infecția renală la femeile gravide

Dacă aveți o infecție la rinichi în timp ce sunteți gravidă, veți fi spitalizat și veți primi un tratament intravenos de terapie cu antibiotice. În plus, starea dvs. de sănătate și starea copilului dumneavoastră vor fi monitorizate îndeaproape - medicii vor evalua mai mulți parametri, inclusiv temperatura, tensiunea arterială, pulsul, respirația și diureza zilnică, ritmul cardiac al copilului dumneavoastră și vor monitoriza orice semne de naștere prematură.

Durata spitalizării variază în funcție de situație. Dacă după prima zi de spitalizare devine clar că aveți o formă ușoară a bolii, că tratamentul prescris este eficient și că nu există niciun pericol de naștere prematură, atunci puteți fi eliberat acasă pentru tratament în ambulatoriu cu antibiotice orale.

Dacă aveți o formă severă de infecție cu rinichi, va trebui să rămâneți în spital pentru a continua tratamentul și observația. O astfel de spitalizare va dura până când veți avea o temperatură normală, care va rămâne astfel timp de două zile și veți avea toate simptomele de infecție.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

Pentru a preveni infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Beți multă apă, cel puțin opt pahare pe zi;
• Nu ignora niciodată dorința la toaletă și în timpul urinării încearcă să golești vezica până la capăt (pentru asta trebuie să te apleci puțin înainte);
• După mișcarea intestinului, ștergeți zona anusului din față în spate - aceasta va împiedica bacteriile din rect să intre în uretra;
• Observați igiena genitalelor, spălați organele genitale cu apă caldă și săpun ușor;
• Curățați zona genitală după urinare, precum și înainte și după actul sexual;
• Beți afine sau suc de afine. Studiile arată că sucul de afine și suc de lingonberry reduce bacteriile și le inhibă în tractul urinar;
• Evitați produsele intime de igienă feminină (cum ar fi deodorante sau lubrifianți) și, de asemenea, nu utilizați săpun de toaletă care nu este destinat zonelor intime. Astfel de agenți pot irita uretra și organele genitale, creând astfel un teren minunat de reproducere pentru bacterii. Și renunță complet la sufletul unui contrast, în timp ce sunteți însărcinată.

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii - de ce atât de des trebuie să treacă un test de urină?

Femeile gravide au adesea o agravare a bolilor infecțioase existente sau apariția unor noi. Cauzele infecției tractului urinar în timpul sarcinii sunt asociate cu trăsăturile hormonale, modificările anatomice și restructurarea organismului, destinate purtării unui făt. Dar tratamentul lor este obligatoriu, iar ignorarea poate duce la complicații.

Caracteristicile tractului urinar la femeile gravide

Leziunile infecțioase ale tractului urinar reprezintă o complicație frecventă concomitentă a sarcinii. Aceasta poate apărea ca un aspect asimptomatic al florei bacteriene în testele de urină sau cu manifestări clinice de cistită. Frecvența apariției depinde de prezența unei patologii a vezicii urinare sau a uretrei înainte de concepție, precum și de existența unor pietre la rinichi existente sau a altor condiții patologice.

Progesteronul nu numai că reduce tonul miometrului, ci afectează și restul mușchiului neted. Se manifestă:

• extinderea sistemului pelvisului renal;
• o scădere a tonusului ureterelor;
• ușoară relaxare a sfincterului vezicii urinare.

Aceste modificări conduc la trecerea întârziată a urinei din rinichi. Vezica urinară nu este complet golită. Tonul redus și prezența urinei reziduale promovează refluxul în uretere. Acest lucru face ca agenții patogeni să intre în rinichi într-un mod ascendent.

Talia renală mărită conduce la dezvoltarea hidronefrozei fiziologice a femeilor însărcinate, ca factor suplimentar al bolilor infecțioase.

Modificările apar în proprietățile chimice ale urinei. PH-ul său crește, concentrația de estrogen crește. Faptul că femeile au tendința de a crește nivelul de zahăr din sânge sau de diabet gestational este un factor provocator pentru reproducerea microbilor.

Schimbările în compoziția microflorei vaginale, scăderea protecției imunologice locale conduce la activarea infecției oportuniste în tractul genital. Agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în uretra și pot urca mai departe, răspândindu-se în vezică și rinichi.

Principalii agenți patogeni

Cistita și pielonefrita de natură neinfecțioasă se dezvoltă rar la femeile gravide. Bolile infecțioase se dezvoltă pe fundalul activării microflorei patogene condiționate. Cele mai frecvente cauze sunt următorii agenți patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilococi;
• streptococi;
• enterococi;
• Proteus.

Agenții cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală pot provoca o leziune în tractul urinar:

În cazuri rare, agenții patogeni sunt tuberculoza mycobacterium sau treponema palidă.

Mecanismul dezvoltării patologiei și complicațiilor gestației

Infecția se răspândește în mai multe moduri:

• în sus;
• în jos;
• hematogenă;
• lymphogenous;
• de contact.

Cel mai adesea la femeile gravide se efectuează o infecție ascendentă. Agenții patogeni penetrează în uretra de la vagin. Acest lucru se datorează proximității lor, precum și caracteristicilor anatomice ale uretrei, care la femei este scurtă și largă.

Mucoasa vezicii urinare contracarează în mod eficient dezvoltarea inflamației, dar în timpul sarcinii crește influența factorilor de risc suplimentari:

• imunosupresie;
• deficiențe de vitamine;
• oboseală;
• modificări hormonale;
• hipotermie;
• promiscuitatea;
• lipsa igienei personale;
• anomalii anatomice;
• intervenții chirurgicale și manipulări.

Dacă o femeie înainte de sarcină a suferit cistită cronică, atunci în majoritatea cazurilor în timpul perioadei de gestație se va înrăutăți. Odată cu creșterea perioadei de gestație, crește și riscul. Compresia mecanică a uterului vezicii urinare și a ureterului interferează cu fluxul normal de urină. Prin urmare, cistita poate dobândi un curs recidivant.

Orice infecție din organism crește riscul de a dezvolta complicații gestaționale. După infectarea agenților patogeni ai tractului urinar inferior penetrează cu ușurință mai mult. Acest lucru se datorează lipsei naturale de rezistență a substanței creierului la rinichi față de agenții microbieni. Acest mediu este caracterizat de o stare hipertensivă, care împiedică pătrunderea leucocitelor, fagocitelor, acțiunea sistemului complement este limitată, ceea ce determină o lipsă de rezistență la infecție.

În contextul inflamației tractului urinar, crește probabilitatea avortului spontan, a nașterii premature. Riscul travaliului prematur este crescut datorită sintezei locale a prostaglandinelor, care sunt mediatori ai inflamației și cresc contracțiile uterine.

Inflamația tractului urinar se poate dezvolta ca o complicație a perioadei postpartum. În timpul travaliului, vezica urinară este comprimată, inervația și alimentarea cu sânge sunt perturbate. Acesta este un factor suplimentar în retenția urinară. Dacă există o infecție a vestibularului vaginului, vaginită, atunci agenții patogeni pot fi introduși în vezică în timpul cateterismului obligatoriu.

Bacteriuria asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică este înregistrată la 6% dintre femeile gravide, în funcție de starea socială. În același timp, un număr mare de celule microbiene sunt detectate în analiza urinei, iar manifestările clinice ale inflamației tractului urinar sunt absente. Această condiție este direct legată de activitatea sexuală: cu cât apare mai frecvent contactul intim, cu atât este mai mare numărul de neregularități din analiză.

Cu o examinare amănunțită a acestor pacienți se poate detecta nefrolitiază sau malformații congenitale ale tractului urinar.

Semnele bolii nu apar. Abaterile din analize sunt cel mai adesea înregistrate deja în perioada de gestație inițială, mult mai puțin frecvent în perioadele târzii. Complicațiile de gestație sunt următoarele condiții patologice:

• anemie;
• amenințarea de întrerupere;
• preeclampsie;
• placentar insuficiență;
• întârzierea creșterii fetale;
• moartea fetală a fătului.

Este posibil să se reducă riscul de complicații ale gestației prin diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Metode de analiză

Urmărirea obligatorie a femeilor însărcinate vă permite să diagnosticați în timp util această afecțiune și să alegeți o metodă de tratament.

Anamneza va ajuta la identificarea cazurilor de infecție a tractului urinar acut sau a prezenței factorilor predispozanți. Diagnosticul infecției tractului urinar în timpul sarcinii include următoarele teste și metode de examinare:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei;
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• examinarea bacteriologică a urinei.

Semănarea urinei pentru determinarea florei se face la prima admitere a unei femei la consultare dacă doriți să vă înregistrați. Urina colectată în conformitate cu regulile de asepsie în recipiente sterile, achiziționate într-o farmacie. O porțiune medie de urină este necesară pentru însămânțare. Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată dacă au fost detectate mai mult de 100.000 CFU / ml din același microorganism în două culturi consecutive, cu un interval de 3-7 zile.

Ca studiu de screening, se utilizează o reacție cu clorura de triviniltetrazoliu. Această metodă, în 90% din cazuri, poate arăta prezența unei bacteriurie reale.

Pentru un studiu aprofundat și eliminarea cauzei organice de bacteriurie, ultrasunetele rinichilor cu sonografia Doppler sunt folosite pentru a evalua starea fluxului sanguin renal. Pentru a monitoriza starea fătului necesită și o ultrasunete.

Conform indicațiilor, poate fi efectuată o urografie excretoare sau revizuire. În plus, consultarea numită de urolog sau nefrolog.

Când aveți nevoie de tratament?

Dacă este detectată o bacteriurie asimptomatică reală la femeile gravide, tratamentul este obligatoriu. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea unui proces infecțios complet în tractul urinar, care poate apărea în orice stadiu al gestației.

Metodele de tratare non-farmacologică sunt utilizate pentru a crește trecerea urinei. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea a cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Este, de asemenea, necesar să se aciduleze urina cu o băutură. Sucul de afine este bun pentru asta. Devotionare utilă de ierburi cu efect diuretic. Acestea includ frunze de mure, mătase de porumb.

Dar se bazează doar pe tratamentul fără antibiotice este imposibil. Principiile terapiei medicamentoase sunt următoarele:

1. Tratamentul se efectuează cu cursuri scurte de antibiotice.
2. O doză unică de doză mare de medicament în timpul sarcinii nu este suficient de eficientă.
3. Drogul este ales empiric din lista permisă, niciuna dintre ele nu are avantaje față de ceilalți.
4. Dacă este detectată bacteriuria, tratamentul este prescris timp de trei zile, apoi este necesară monitorizarea bacteriologică lunară a testului de urină pentru a detecta o recidivă în timp.
5. Dacă se detectează din nou bacteriuria, tratamentul de susținere este prescris ca un singur antibiotic seara după masă. Acest mod este menținut până în momentul livrării și încă două săptămâni după.
6. Cum se tratează o patologie pe parcursul unui curs de susținere este stabilită pe baza determinării sensibilității microorganismelor la antibiotice.
7. Cursul de tratament poate include recepții scurte uroseptikov.

Terapia antibacteriană a bolilor infecțioase ale tractului urinar se efectuează cu următoarele medicamente:

• amoxicilină;
• amoxiclav;
• axetil;
• ceftibuten;
• cefalexină;
• Nitrofurantoin.

Pentru terapia de întreținere, amoxicilina sau cefalexina se utilizează ca aport zilnic. Este permisă administrarea fosfomicinei o dată la fiecare 10 zile.

Tratamentul în timp util al bacteriuriei asimptomatice reduce riscul de apariție a pielonefritei cu 70-80% și, de asemenea, reduce probabilitatea unui copil premat. Odata cu dezvoltarea complicatiilor de gestatie, metoda de tratament este aleasa in concordanta cu termenul de gestatie.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin efectuarea de culturi bacteriene:

• Recuperare - dacă mai puțin de 10 cfu / ml este detectat în baccosul de urină.
• Persistență - în analiză se determină mai mult de 10 CFU / ml de același agent patogen.
• Reinfectarea - în bacopseu se detectează mai mult de 10 CFU / ml de orice alt microorganism.

Bacteriuria nu este o indicație pentru livrarea prin cezariană. Doar prezența complicațiilor obstetricale necesită o schimbare în tactica procesului de naștere.

cistita

Inflamația vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente leziuni infecțioase ale tractului urinar la femeile gravide. Clasificarea poate fi efectuată în funcție de diverse semne de patologie.

Curgerea este acută și cronică. În funcție de localizare și prevalență, acesta poate fi:

Clasificarea morfologică se bazează pe modificările caracteristice ale peretelui vezicii urinare. Cistita poate fi:

• catarală;
• hemoragic;
• ulcerativă;
• fibrină ulcer;
• gangrenoasă;
• încrustat;
• tumorii;
• interstițială.

Leziunile infecțioase ale tractului urinar se pot dezvolta primar sau secundar.

Manifestări clinice

În timpul sarcinii, se poate dezvolta cistita acută sau cronică. Simptomele infecției tractului urinar cu un curs acut se dezvoltă brusc. Primele dintre acestea sunt urgente dureroase și frecvente pentru urinare. Durerea este ascuțită, tăiată, localizată în abdomenul inferior. Intensitatea sa crește treptat.

Senzațiile neplăcute pot însoți numai începutul urinării, apar pe toată lungimea ei sau se pot deranja constant. Imperativul solicită și durerea conduc la incontinență urinară.

Uneori, simptomele de cistita pot să nu fie foarte pronunțate și să dispară pe cont propriu în 2-3 zile. Dar, în majoritatea cazurilor, este nevoie de tratament, care poate dura 1-2 săptămâni. Dacă durata tratamentului este întârziată și simptomele bolii persistă o perioadă lungă de timp, aceasta indică prezența unei boli concomitente care ajută la menținerea inflamației.

În caz de patologie severă, următoarele simptome sunt adăugate la principalele simptome:

• febră;
• oboseală și slăbiciune;
• semne de intoxicare;
• oligurie.

Pentru a judeca localizarea inflamației poate fi în momentul apariției durerii. Dacă gâtul vezicii urinare este afectat, senzațiile intense apar la sfârșitul actului de urinare. Aceasta se datorează apariției contracțiilor tenesmus și sfincterului convulsiv.

Urina poate deveni tulbure în natură. Uneori hematuria terminală se alătură. În cele mai multe cazuri, acesta nu este vizibil cu ochiul liber. Apariția sângelui în urină este asociată cu deteriorarea țesutului vezicii urinare inflamate în gât și triunghi Lietho la sfârșitul urinării.

În cistita cronică, imaginea clinică nu este atât de luminată. Aceasta depinde de starea generală, pe fondul căreia sa produs exacerbarea, de factorul etiologic și de tratamentul anterior. În majoritatea cazurilor, manifestările de patologie sunt similare cu cele ale cursului acut, dar au o severitate mai mică. Uneori, cistita cronică este însoțită de detectarea constantă a bacteriilor în urină, leucocite, dar sindromul de durere slab exprimat.

Cistita acută sau exacerbarea cronică crește șansa de a dezvolta pielonefrită în răspândirea agentului patogen ascendent.

Abordări diagnostice

Examinarea semnelor de cistită începe cu anamneză, unde pot exista indicații de semne de inflamație înainte de sarcină. Recomandările clinice pentru infecțiile tractului urinar la femeile gravide sugerează următoarele tipuri de diagnostice:

• analiza urinei;
• test de sânge;
• glucoza din sânge;
• proba Zimnitsky;
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• urină bakposev;
• un frotiu asupra puritatii vaginului;
• PCR diagnosticul de chlamydia, Trichomonas, gonococi.

Diagnosticul de laborator este completat de metode instrumentale de cercetare. Sunt efectuate ultrasunete ale vezicii urinare, ultrasunete ale organelor pelvine.

Dacă este necesar, diagnosticul diferențial este atribuit cistoscopiei. Nu este utilizat în timpul cistoscopiei acute, pentru a nu contribui la răspândirea infecției și la apariția exacerbării acute. În cursul cronicilor, țesuturile hiperemice edematoase ale vezicii urinare sunt determinate în timpul studiului, ele pot fi îngroșate local, acoperite cu filme de fibrină, au ulcerații.

Pentru scopuri terapeutice și de diagnostic, este efectuată cateterizarea vezicii. Acest lucru facilitează excreția urinei și permite aplicarea topică a antisepticelor și antibioticelor. Dacă bănuiți că procesul de dezvoltare a tumorii necesită o biopsie de focuri suspecte.

Alegerea tratamentului

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la femeile gravide se realizează neapărat prin utilizarea de antibiotice. Remediile din plante recomandate de medicina tradițională nu sunt capabile să facă față unei infecții bacteriene, ceea ce va duce la o trecere a procesului acut într-una cronică sau la dezvoltarea unor complicații.

Medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În principalele cursuri se utilizează următoarele medicamente:

• Amoxicilină sau în combinație cu acid clavulanic;
• axetil;
• ceftibuten;
• cefalexină;
• Nitrofurantoin.

După tratamentul fazei acute, aceștia trec la tratamentul de întreținere cu aceleași medicamente care se iau peste noapte.

La cateterizare este posibilă utilizarea mijloacelor locale. Ajută la utilizarea urosepticelor vegetale care se combină cu antibioticele. Alocați cursuri timp de 7 zile următoarelor medicamente:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decocții de ierburi diuretice.

Dacă există semne de vaginită bacteriană sau o infecție cu transmitere sexuală, acestea sunt tratate. Alegerea medicamentului depinde de perioada de gestație și de tipul de agent patogen.

Eficacitatea tratamentului este determinată de dispariția semnelor clinice de inflamație și de normalizarea testelor de urină.

Previziuni și prevenire

Cu un tratament prompt, cursul cistitei nu are un efect pronunțat asupra sarcinii. Livrările pot fi efectuate prin canalul de naștere în absența indicațiilor obstetricale.

Prevenirea este examinarea și planificarea în timp util a sarcinii. Dacă există focare de infecție cronică în cavitatea bucală, sub formă de amigdalită, carii, în vagin, atunci acestea trebuie să fie dezinfectate înainte de concepție.

Constipația predispune la dezvoltarea cistită. Prin urmare, femeile însărcinate predispuse la perturbarea intestinului, trebuie să urmați o dietă sau să luați laxative suplimentare ușoare sub formă de lactuloză.

Femeile cu cistită cronică este mai bine să limiteze în dieta de alimente ascuțite, acide, muraturi, picante, prajite. De asemenea, alcoolul nu este permis. În perioada postpartum, aceste recomandări sunt menținute.

Infecția tractului urinar în timpul sarcinii

Lasă un comentariu 2,159

Există frecvent infecții ale tractului urinar la femeile gravide. Acest lucru se datorează faptului că în procesul de sarcină sistemul imunitar al femeii este slăbit și corpul devine susceptibil la diverse infecții. Experții consideră că infecțiile sistemului urinar sunt direct cele mai frecvente.

Cauze și factori

La femei, organele sistemului urogenital sunt situate aproape de anus, prin urmare, de acolo bacteriile dăunătoare intră pur și simplu în canalul uretrei. Având în vedere că dimensiunea sa este mică, bacteriile se găsesc cu ușurință în cavitatea urinară și, ulterior, în rinichi. În timpul sarcinii, corpul suferă modificări, sistemul urinogenital nu este o excepție. La femeile gravide, tonusul muscular scade, fluxul de urină încetinește, pelvisul renal crește, iar rinichii înșiși se mișcă și ureterul devine mai lung.

În plus, afectează organismul și modificările nivelurilor hormonale. Progesteronul, care începe să fie produs la începutul sarcinii, are un efect asupra mușchilor și le relaxează în mod semnificativ. Datorită acestui fapt, urina începe să stagneze și bacteriile se înmulțesc în ea. Acest lucru contribuie la apariția infecției tractului urinar, care se simte cel mai adesea după a treia lună.

Factorii care afectează apariția infecțiilor:

• schimbarea constantă a partenerilor sexuali;
• nerespectarea normelor de igienă;
• procesele inflamatorii ale organelor genitale;
• boli cronice.

Înapoi la cuprins

Este infecția periculoasă?

Cel mai adesea, infecțiile tractului urinar sunt vindecate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în cazul în care infecția urinogenitală este diagnosticată prea târziu și tratamentul a fost de slabă calitate, există un risc de complicații. Ele afectează negativ fătul și pot provoca nașterea prematură. Experții au efectuat numeroase studii care arată că femeile diagnosticate cu boli ale sistemului urinar în timpul sarcinii au mai multe șanse de a avea complicații după naștere. În timpul primelor luni după naștere, inflamațiile agravate pot tulbura pacientul.

Simptomele unei infecții ale tractului urinar la femeile gravide

În cazul bolilor infecțioase, se observă atât simptome severe, cât și o evoluție ușoară. Infecțiile provoacă cistită, care are următoarele simptome:

• prezența sângelui în urină;
• durere la urinare;
• frecvente urinare urgente;
• durere în regiunea abdominală inferioară.

Înapoi la cuprins

Bacteriuria asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică este, de cele mai multe ori, plină de naștere prematură și o greutate excesiv de scăzută a bebelușului. În situațiile în care bacteriuria nu este tratată, există un risc crescut de insuficiență renală. Dacă se efectuează terapie cu bacteriurie, riscul de dezvoltare scade de mai multe ori. Pentru a detecta bacteriuria, pacientul va trebui să efectueze un număr întreg de sânge și, adesea, să utilizeze ultrasunete, care prezintă anomalii în pelvisul renal. În cazurile în care sunt detectate bacterii, specialistul prescrie utilizarea de antibiotice care sunt inofensive pentru femeile gravide. Durata tratamentului este de o săptămână, după care pacientul trebuie să primească un test de sânge pentru a se asigura că bacteriile sunt vindecate. În cazurile în care infecția nu este eliminată, medicii prescriu un tratament suplimentar, prescriinând un alt antibiotic.

Cum se determină infecția?

Determinarea infecției tractului urinar în timpul sarcinii nu are nici o dificultate. În primul rând, specialistul intervievează pacientul despre simptome, urmat de un test de urină. Adesea necesar și complet de sânge, care confirmă sau neagă prezența infecțiilor. Dacă procesul inflamator este confirmat, femeia gravidă este trimisă pentru ultrasunete. Metodele de investigare cu raze X sunt utilizate numai în cazuri extreme, deoarece ele afectează în mod negativ fătul.

Tratamentul infecției

Tratamentul infecțiilor tractului urinar este important să se efectueze numai sub supravegherea medicului de îndată ce el poate atribui medicamentul corect care are un efect minim asupra organismului femeilor și a fătului. În primul trimestru de sarcină, cistita este încercată să fie efectuată fără antibiotice. Utilizarea lor este posibilă din trimestrul II. Durata tratamentului este de câteva săptămâni, după care se efectuează un alt test de urină pentru prezența bacteriilor. După ce pacientul a încetat să mai ia antibiotice, îi este prescrisă utilizarea de remedii pe bază de plante, cum ar fi sucul de afine, ceaiul din frunze de merișor și răul. Este important să nu neglijeze tratamentul cistită, deoarece se dezvoltă adesea în pielonefrită (o boală infecțioasă a rinichilor).

Pielonefrita rinichilor în timpul sarcinii este tratată în spital. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise și administrate intravenos atunci când pacientul are o temperatură ridicată a corpului. Introducerea antibioticelor continuă câteva zile după declinul acesteia. După aceea, o femeie gravidă poate începe să ia medicamente pe cale orală. În cazurile în care pacienții exacerbate pielonefrita cronică, care este însoțită de simptome severe și tulburări de sănătate puternice de sex feminin și a embrionilor în al 3-lea trimestru obligatoriu petrec cezariana.

Complicații ale infecțiilor

infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii complicații ale foame cronice oxigen embrionului, anemie, preeclampsia, tratamentul precoce a plecat, complicații în timpul nașterii și perioada următoare. Este important să rețineți că complicațiile vor fi minime dacă pacientul respectă numirile și recomandările unui specialist și căută ajutor în caz de deteriorare a semnelor vitale.

profilaxie

Femeile care planifică o sarcină sau sunt deja însărcinate, este important să se respecte regulile, respectarea cărora va contribui la evitarea apariției infecțiilor tractului urinar. Pentru a începe femeile care intenționează să rămână gravide, este important să tratați bolile cronice și să eliminați posibilele surse de infecție și procese inflamatorii. În situațiile în care femeile au patologii endocrine, trebuie să consultați un medic care va prescrie un complex de medicamente cu care fundalul hormonal va obține indicatori normali.

Consumați multe lichide în timpul sarcinii. Nu numai apa este luată în considerare, ci și toate fluidele care intră în organism, de exemplu ceaiurile, compoturile, ceaiurile din plante și supele. Cu toate acestea, este important să rețineți că regimul abundent de băut trebuie respectat numai pentru femeile însărcinate care nu au edeme puternice. Este important să goliți vezica în timp când se observă nevoia, chiar și atunci când nu este plină. Această regulă joacă un rol esențial, deoarece urina acumulată în vezică dă presiune asupra uterului, care este plină de avort spontan.

În plus, în timpul sarcinii, pacientului i se interzice să recurgă la băutură. În schimb, ar trebui să consultați medicul și să alegeți un alt mod de a trata bolile. Pacientul trebuie monitorizat pentru igiena personală. În timpul perioadei de sarcină este interzisă o baie, iar lenjeria de corp este mai bine să se schimbe în fiecare zi. Nu trebuie să uităm că sarcina ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă și atentă a medicului curant. Dacă pacientul are o schimbare a stării și apar simptome noi, trebuie să contactați imediat medicul și să aflați cauza.

Infecția tractului urinar în timpul sarcinii

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii

Când auzi expresia "infecție a tractului urinar în timpul sarcinii" (UTI), vă imaginați cel mai probabil o infecție a vezicii urinare și simptomele sale asociate, cum ar fi nevoia frecventă de a urina și de a stinge în timpul golării vezicii urinare. Intr-adevar, aceasta conditie, numita cistita, este destul de frecventa in randul femeilor active sexual intre 18 si 45 de ani. Cu toate acestea, aceasta nu este întreaga listă de infecții ale sistemului urinar!

De fapt, o infecție se poate dezvolta în orice parte a tractului urinar, care începe în rinichi, unde urina este produsă, continuă cu tuburi, numite uretere, prin care urina coboară în vezică și se termină cu uretra - un tub scurt care ia urină limitele corpului.

UTI sunt, de obicei, cauzate de bacterii aduse din piele, din vagin sau rect, și care se deplasează prin uretra până pe întreaga lungime a tractului urinar. Adesea, bacteriile se opresc în vezică și se înmulțesc acolo, provocând inflamație (cistită) și provocând simptome cunoscute aproape tuturor.

Dar bacteriile se pot ridica mai sus de la vezica urinara pana la uretere, ceea ce duce la infectarea unuia sau a ambilor rinichi. Infecția renală (pielonefrită) este cea mai frecventă complicație gravă a sarcinii. O astfel de infecție se poate răspândi în sistemul circulator și poate deveni amenințătoare pentru mama însărcinată.

O infecție rinichi poate avea, de asemenea, consecințe grave pentru un copil. Crește riscul de naștere prematură, având un copil mic și, de asemenea, crește riscul de naștere și moarte a nou-născutului.

Se întâmplă, de asemenea, că în prezența infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii, adică în prezența bacteriilor în analiza urinei, femeia nu observă absolut nici un simptom. Această afecțiune este cunoscută sub numele de "bacteriurie asimptomatică". Când nu sunteți însărcinată, această boală, de obicei, nu provoacă probleme și deseori dispare singură.

Dar, în timpul sarcinii, bacteriuriria asimptomatică nedetectată și netratată crește semnificativ riscul de a dezvolta o infecție renală și o naștere prematură asociată și, de asemenea, poate determina o femeie să aibă un copil cu greutate mică la naștere.

Din aceste motive, o femeie însărcinată trebuie să transmită urină pentru analiză înainte de fiecare vizită la medicul ei.

Sarcina în sine crește foarte mult riscul de infecție a rinichilor. Iată de ce: un nivel mai ridicat al hormonului progesteron reduce tonusul muscular al ureterelor (tubulii dintre rinichi și vezică), ceea ce duce la expansiunea lor și la încetinirea fluxului de urină.

În plus, uterul de extindere poate stoarce uretrele, ceea ce face dificil urina să se miște prin ele. Vezica, de asemenea, își pierde tonul în timpul sarcinii.

Prin urmare, golirea completă a vezicii urinare devine dificilă, iar vezica în sine devine mai predispusă la reflux, o condiție în care o anumită cantitate de urină este aruncată înapoi în rinichi.

Rezultatul acestor modificări constă în faptul că trecerea urinei prin tractul urinar durează mai mult timp, oferind astfel bacteriilor mai mult timp pentru reproducere și avansare la rinichi. În plus, în timpul sarcinii, urina devine mai puțin acidă și conține glucoză, ceea ce creează condițiile cele mai favorabile pentru creșterea bacteriilor.

Simptome ale infecției tractului urinar

Simptomele tuturor infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii sunt aproape identice, așa că dăm cele mai frecvente simptome ale inflamației vezicii urinare (cistită). Simptomele comune ale proceselor inflamatorii în vezică sunt următoarele:

• disconfort, arsură sau durere în timpul urinării și a actului sexual (nu întotdeauna);
• durere în regiunea pelviană sau abdomen inferior (cel mai adesea - chiar deasupra osului pubian);
• irezistibil sau frecvent nevoia de a urina, chiar daca exista urina foarte putin in vezica urinara.

De asemenea, puteți afla că urina dvs. are un miros neplăcut sau pare tulbure sau puteți observa urme de sânge în ea. Este posibil să aveți o temperatură a subfebrilului (aproximativ 37,2 °), dar cel mai adesea temperatura rămâne normală.

Deoarece obiceiurile obișnuite de toaletă sunt destul de frecvente în timpul sarcinii, o femeie poate să nu observe în timp că are cistita, mai ales dacă simptomele infecției sunt ușoare.

Dacă observați semne care indică o posibilă infecție a rinichilor, consultați imediat un medic. Simptomele unei infecții renale apar adesea complet brusc și de obicei includ:

• febră mare, însoțită de febră, transpirații severe sau frisoane;
• dureri de spate în regiunea lombară;
• durere laterală, în zona hipocondrului, care poate fi localizată pe o parte sau pe ambele părți;
• dureri abdominale;
• greață și vărsături.

De asemenea, puteți observa sânge sau puroi în urină și este posibil să aveți unele dintre simptomele de cistită.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii

Bacteriuria asimptomatică la femeile gravide duce adesea la nașterea prematură și la greutatea foarte mică la naștere la nou-născutul. Dacă bacteriuria nu este tratată, probabilitatea de a dezvolta o infecție renală atinge 40%, cu toate acestea, cu un tratament adecvat, riscul scade brusc și variază de la 1 la 4%.

Pentru a afla dacă există bacterii în tractul urinar, medicul vă va prescrie o analiză generală a urinei (OAM), dar dacă sunt detectate anomalii, va trebui să faceți o analiză a urinei utilizând metoda Nechyporenko și să faceți urină pe un test Zimnitsky. În plus, este posibil să aveți nevoie de o scanare cu ultrasunete a bazinului renal pentru a detecta anomalii ale structurii și funcționării acestora.

Dacă un test de urină pentru prezența bacteriilor dă un rezultat pozitiv, vi se vor prescrie antibiotice orale care pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii. Un curs complet de astfel de tratament antibiotic durează în medie aproximativ o săptămână, și, de regulă, duce la eliminarea completă a infecției.

După tratamentul unei infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii, va trebui să repetați testele pentru a vă asigura că infecția este vindecată.

Dacă dintr-o dată tratamentul este ineficient, vi se va aloca un alt curs folosind un alt antibiotic.

Dacă persistă bacteriuria, atunci cel mai probabil vă va fi prescrisă utilizarea constantă a antibioticelor (într-o doză mică) pentru întreaga perioadă rămasă a sarcinii.

Tratamentul cistitei la femeile gravide

Dacă dezvoltați o infecție a vezicii urinare (cistită) în timpul sarcinii, vi se va prescrie un tratament similar cu bacteriuria, dar cursul va fi ușor mai scurt (de obicei până la cinci zile). Antibioticele atenuează, de obicei, simptomele la o zi după începerea tratamentului, dar este încă foarte important să finalizați întregul curs pentru a scăpa complet de toate bacteriile din tractul urinar.

După terminarea tratamentului (și periodic în timpul sarcinii), vi se va atribui un test de urină pentru a confirma eficacitatea tratamentului. Dacă cistita nu răspunde la tratamentul prescris sau dacă aveți o recidivă a bolii, este posibil să vi se administreze zilnic (până la sfârșitul sarcinii) doze mici de antibiotice pentru a preveni inflamația și complicațiile din aceasta.

Infecția renală la femeile gravide

Dacă aveți o infecție la rinichi în timp ce sunteți gravidă, veți fi spitalizat și veți primi un tratament intravenos de terapie cu antibiotice.

În plus, starea dvs. de sănătate și starea copilului dumneavoastră vor fi monitorizate îndeaproape - medicii vor evalua mai mulți parametri, inclusiv temperatura, tensiunea arterială, pulsul, respirația și diureza zilnică, ritmul cardiac al copilului dumneavoastră și vor monitoriza orice semne de naștere prematură.

Durata spitalizării variază în funcție de situație. Dacă după prima zi de spitalizare devine clar că aveți o formă ușoară a bolii, că tratamentul prescris este eficient și că nu există niciun pericol de naștere prematură, atunci puteți fi eliberat acasă pentru tratament în ambulatoriu cu antibiotice orale.

Dacă aveți o formă severă de infecție cu rinichi, va trebui să rămâneți în spital pentru a continua tratamentul și observația. O astfel de spitalizare va dura până când veți avea o temperatură normală, care va rămâne astfel timp de două zile și veți avea toate simptomele de infecție.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

Pentru a preveni infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Beți multă apă, cel puțin opt pahare pe zi;
• Nu ignora niciodată dorința la toaletă și în timpul urinării încearcă să golești vezica până la capăt (pentru asta trebuie să te apleci puțin înainte);
• După mișcarea intestinului, ștergeți zona anusului din față în spate - aceasta va împiedica bacteriile din rect să intre în uretra;
• Observați igiena genitalelor, spălați organele genitale cu apă caldă și săpun ușor;
• Curățați zona genitală după urinare, precum și înainte și după actul sexual;
• Beți afine sau suc de afine. Studiile arată că sucul de afine și suc de lingonberry reduce bacteriile și le inhibă în tractul urinar;
• Evitați produsele intime de igienă feminină (cum ar fi deodorante sau lubrifianți) și, de asemenea, nu utilizați săpun de toaletă care nu este destinat zonelor intime. Astfel de agenți pot irita uretra și organele genitale, creând astfel un teren minunat de reproducere pentru bacterii. Și renunță complet la sufletul unui contrast, în timp ce sunteți însărcinată.

TEST PASS (10 intrebari):

Infecții ale tractului urinar la femeile gravide: cauze, diagnostic, tratament

În timpul sarcinii, corpul femeilor devine mai susceptibil la infecții de diferite tipuri.

Boli ale sistemului genito-urinar la femeile aflate în poziție sunt mai frecvente din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice.

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii sunt detectate la 7-10% dintre femei, fiind recunoscute ca cele mai frecvente boli infecțioase. Următoarele boli sunt mai frecvente:

• Cistita acută
• Bacteriuria asimptomatică
• Pielonefrită.

Cauze și factori predispozitivi

Organele urinare feminine sunt situate în imediata vecinătate a anusului, iar microorganismele ajung ușor de acolo în uretra. Canalul în sine este destul de scurt, ceea ce facilitează calea de infectare a vezicii urinare și a rinichilor.

În timpul sarcinii, o serie de modificări apar în organism ca un întreg și în sistemul urinar, în special. Capacitate redusă de a reduce mușchii din diferite departamente, în timp ce încetinește fluxul de urină; pelvisul renal este extins și extins; rinichii sunt deplasați, iar uretele sunt extinse.

De asemenea, influențată de un fond hormonal modificat. Progesteronul produs în corpul unei femei relaxează mușchii. Aceasta creează condițiile pentru urina stagnantă și multiplicarea microorganismelor. Astfel, infecția tractului urinar la femeile gravide este mult mai probabil să apară.

Aceste modificări apar de obicei la 10-12 săptămâni de sarcină și după.

Factorii de risc pentru dezvoltarea infecției sunt igiena slabă, sexul promiscuu, bolile inflamatorii asociate (inflamația cervicală, inflamația ovariană, vaginita), patologia concomitentă endocrină (diabetul zaharat), formele cronice ale bolii.

Care este pericolul infecțiilor?

În general, toate infecțiile tractului urinar la femeile gravide au un rezultat fericit. Dar cu tratament amânat, sunt posibile complicații. O femeie însărcinată dezvoltă hipertensiune arterială, anemie și inflamație a membranelor. Toate acestea pot duce la întreruperea alimentării cu sânge a fătului și a nașterii premature.

Simptomele afecțiunilor sistemului urinar

Orice infecție a tractului urinar în timpul sarcinii poate fi însoțită de o simptomatologie pronunțată și poate interveni fără semne vizibile de boală.

Cistita acută este o boală inflamatorie a vezicii urinare, este cea mai comună. Simptomele tipice: durerea la urinare, nevoia falsă de a urina, prezența sângelui în urină, incontinența urinară, durerea din abdomenul inferior sau partea inferioară a spatelui, poate crește temperatura corpului. În 10-15% din cazuri se duce la pielonefrită.

Bacteriuria asimptomatică se caracterizează prin absența unei imagini clinice clare, absența plângerilor la pacienți. Principalul semn de diagnosticare este prezența microorganismelor în urină. Diagnosticul se face în prezența a 1 ml de urină cu mai mult de 105 microorganisme din aceeași specie.

Pyelonefrita este o boală inflamatorie a țesutului renal. De cele mai multe ori apare după 12 săptămâni de sarcină. Simptome tipice: greață, vărsături, febră, durere în regiunea lombară, urinare dureroasă și frecventă, bacteriurie. Apare la 2% dintre femeile gravide. Pyelonefrita este cea mai periculoasă boală a sistemului urinar la femeile gravide.

Caracteristicile infecției în timpul sarcinii sunt similitudinea multor simptome și dificultatea diagnosticului diferențial.

Cum să diagnosticați o boală?

Diagnosticul final pentru o infecție a sistemului genito-urinar se face numai în funcție de rezultatele diagnosticului de laborator și instrumental:

• Analiza urinei
• Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko
• Test de sânge general
• Examinarea bacteriologică a urinei.

Aceste teste trebuie să fie luate de către fiecare femeie gravidă înregistrată în clinica antenatală. Ele ajută la identificarea bolilor cu o clinică asimptomatică.

Dacă este suspectată o infecție a sistemului urinar, trebuie făcută o diagnoză suplimentară. Primul pas este de a face o ultrasunete a rinichilor și a organelor adiacente. Ecografia poate determina caracteristicile structurale și modificările rinichiului, localizarea și dimensiunea acestora.

Trebuie remarcat faptul că sarcina reduce în mod drastic posibilitatea diagnosticării datorită posibilelor efecte mutagene asupra fătului. Doar conform indicațiilor stricte este posibilă utilizarea radiografiilor, radiozotopei, tomografiei computerizate. Prin urmare, tratamentul bolilor poate fi dificil.

Tratamentul infecțiilor în timpul sarcinii

Tratamentul infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii trebuie efectuat sub supravegherea unui medic specialist care poate evalua în mod adecvat toate riscurile de efecte ale medicamentelor asupra corpului femeii gravide și a fătului. Majoritatea medicamentelor au efecte secundare și au un efect mutagene asupra fătului.

Dacă este posibil, tratamentul cistitelor acute se efectuează fără utilizarea antibioticelor, iar primirea acestora trebuie amânată până în al doilea trimestru. În al doilea trimestru, sunt prescrise amoxicilina cu acid clovuronic și cefalosporine de generația a II-a.

În al treilea trimestru, este posibil să se utilizeze cefalosporine din generațiile a treia și a patra. De obicei, este suficient un curs de scurtă durată de trei zile, după ce, după 10-14 zile, se efectuează o examinare bacteriologică repetată a urinei. Această analiză este recomandată pentru a lua femeile în mod regulat înainte de naștere.

După terminarea tratamentului cu antibiotice, trebuie să se piardă fitopreparatele: frunze de lingonberry, suc de afine, suc de afine etc.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii merită o atenție deosebită. Tratamentul infecției la femeile gravide se efectuează într-un mediu spitalicesc specializat. Medicamentele antibacteriene sunt administrate intravenos în timpul creșterii temperaturii și la câteva zile după declinul acesteia. Un alt curs de antibiotice este luat pe cale orală.

Datele numeroaselor studii confirmă efectul pozitiv al medicamentului asupra unei plante - Kanaferon. Are efect antiinflamator, antiseptic și ușor diuretic, utilizarea sa la femeile gravide a demonstrat o eficiență ridicată.

Exacerbarea pielonefritei cronice (cu simptome violente și agravarea indicatorilor de viață ai mamei sau fătului) la sfârșitul celui de-al treilea trimestru este o indicație pentru o operație cezariană într-un ordin de urgență.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar este descris în detaliu în videoclip:

Ce pot fi complicații?

Cele mai frecvente complicații sunt:

• anemie
• preeclampsie
• Înroșirea cronică de oxigen a fătului
• Insuficiența placentară
• Ruptura prematură a lichidului amniotic
• Complicațiile nașterii și perioada postpartum.

Toate complicațiile sunt reduse la minim în timp ce se respectă recomandările personalului medical și se efectuează tratament în timp util.

Cum să evitați infecția?

Măsurile preventive vizează prevenirea bolii, detectarea precoce a primelor simptome și prevenirea recidivelor (exacerbări).

Prevenirea bolii este, în primul rând, sanationare, adică identificarea focarelor de infecție cronică în organism.

Pentru a evita infecțiile tractului urinar, trebuie mai întâi să respectați regulile de igienă personală și intimă. Se recomandă igiena intimă după fiecare vizită la toaletă și după actul sexual.

Nu utilizați agenți antibacterieni și băi în aer. Nu este de dorit să luați băi fierbinți și să mergeți la saună, piscină.

Schimbarea zilnică obligatorie a lenjeriei de corp, avantajul ar trebui să se acorde lenjerie de corp din țesături naturale.

Astfel, infecțiile sistemului urogenital la femeile gravide au o serie de trăsături. Aceste nuanțe trebuie luate în considerare în planul de diagnostic și tratament. O femeie, la rândul ei, trebuie să urmeze cele mai simple principii de prevenire.

Infecțiile tractului urinar la femeile gravide

Obstetrica si ginecologie Infectii ale tractului urinar la femeile gravide

Infecțiile tractului urinar sunt cel mai frecvent grup de leziuni infecțioase în timpul sarcinii.

Modificările hormonale și structurale ale corpului feminin care apar în timpul sarcinii încetinesc trecerea urinei de-a lungul tractului urinar și uneori conduc la apariția refluxului vesicoureteral - refluxul urinei din vezică către uretere.

Caracteristicile anatomice fac parte, de asemenea, din factorii predispozanti - lungimea uretrei la femei este de numai 4-5 cm. In plus, in timpul sarcinii, problemele legate de igiena personala pot aparea datorita dimensiunii mari a abdomenului.

Inițial, toate femeile gravide sunt considerate imunocompromise, cu rezistență scăzută față de orice agenți infecțioși. Această scădere a imunității este o consecință a restructurării fiziologice normale a corpului unei femei însărcinate. Ca rezultat, chiar și femeile gravide sănătoase pot suferi adesea de complicații ale infecțiilor tractului urinar.

Termeni de bază utilizați pentru a descrie infecțiile tractului urinar.

• Infecția tractului urinar: prezența a mai mult de 1x105 bacterii în 1 ml de urină la pacienții fără simptome sau prezența a peste 100 de bacterii în 1 ml la pacienții cu simptomatologie și cu mai mult de 7 leucocite în 1 ml (analiză analogică a urinei conform Nechyporenko). Diagnosticul trebuie confirmat prin însămânțare bacteriologică. Infecțiile tractului urinar sunt asociate cu un risc ridicat de pielonefrită, naștere prematură, greutate mică la naștere și creșterea mortalității în timpul nașterii.
• Bacteriurie asimptomatică (bacteriurie - excreția bacteriilor în urină). Această afecțiune se caracterizează prin detectarea a peste 1.105 de bacterii într-un mililitru de urină în două teste succesive. În bacteriuria asimptomatică, pacientul nu are plângeri. Această afecțiune este asociată cu prezența unui risc crescut de apariție a complicațiilor, cum ar fi cistita acută (până la 40%) și pielonefrita acută (până la 30%). În general, aproximativ 70% din toate bolile inflamatorii ale tractului urinar la femeile gravide sunt cauzate de bacteriurie asimptomatice.
• Cistita acută - apare la aproximativ 1% dintre femeile însărcinate. Simptomele cistitei: dureri abdominale, sânge în urină, urinare frecventă, durere la urinare. Aceste simptome sunt adesea similare cu simptomele inerente sarcinii în sine. În 15-50% din cazuri, cistita acută în timpul sarcinii este complicată de pielonefrită acută.
• Pielonefrita acută (inflamația rinichilor) - se dezvoltă la aproximativ 2% dintre femeile gravide. Boala se caracterizează prin durere în partea afectată, febră mare, bacteriurie. De asemenea, cu pielonefrita pot apărea aceleași simptome ca și cistită. Pielonefrita acută în timpul sarcinii este cea mai periculoasă dintre bolile inflamatorii ale tractului urinar.

Mecanismul infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii

Infecția în tractul urinar la femei în timpul sarcinii apare de pe suprafața perineului, unde concentrația bacteriilor din rect și vagin este ridicată.

Factorii predispozanți sunt slăbirea tonusului muscular al ureterelor datorită efectului progesteronului, stazei de urină cauzată de comprimarea ureterelor uterului, creșterea cantității de urină în timpul sarcinii.

O creștere a volumului de urină și o scădere a tonului ureterului și a pelvisului duce la expansiunea și chiar la stagnarea urinei. În 86% din pelvis și calicul rinichilor se extind pe partea dreaptă.

Aceste procese încep la 10 săptămâni de gestație și progresează doar cu timpul.

Prin urmare, în primul trimestru, pielonefrita acută apare numai la 2% dintre femeile gravide, în al doilea trimestru - în 52%, iar în trimestrul al treilea - la 46%.

În plus față de stagnarea urinei și expansiunea componentelor sistemului urinar în timpul sarcinii, proprietățile chimice ale schimbării urinei: pot apărea glucoză și alți aminoacizi.

Mecanismul de creștere a eliberării anumitor aminoacizi în urină în timpul sarcinii nu este complet clar, dar apariția lor în urină predispune la o creștere a proprietăților patogene ale Escherichia coli - unul dintre cei mai răspândiți agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar.

Ce bacterii cauzează infecții ale tractului urinar la femeile gravide?

Principalul agent patogen care cauzează infecția este Escherichia coli. Aceasta provoacă 80-90% din boală. Acest agent patogen intră în tractul urinar direct de pe pielea perineului. Pe piele, apare datorită proximității anatomice a anusului.

E. coli este un reprezentant al microflorei normale a intestinului gros al unei persoane, dar intrarea în condiții neobișnuite de trai pentru sine poate provoca inflamație.

Restul de 10-20% dintre bacteriile care pot provoca inflamația tractului urinar în timpul sarcinii includ Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, diverse enterobacterii.

Care sunt pericolele infecțiilor tractului urinar la femeile gravide?

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru toate formele de infecție este favorabil. Într-un curs complicat, se poate dezvolta șocul toxic, insuficiența respiratorie și hipoxia la nivelul extremităților, asociată cu scăderea tensiunii arteriale.

Efectul asupra fătului nu este foarte pronunțat, deoarece bacteriile nu intră direct în sângele fetal.

Cu toate acestea, fenomene cum ar fi deshidratarea mamei, scăderea tensiunii arteriale, anemia și efectul direct al toxinelor bacteriene pot provoca o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului fetal.

Dacă infecțiile sistemului urinar nu sunt tratate, atunci există un risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială, preeclampsie, anemie, naștere prematură și inflamație a membranelor - amnionita. Bineînțeles, toți acești factori măresc grav riscul de sarcină disfuncțională și de naștere.

Simptome ale infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În cazul bacteriuriei asimptomatice, gravidă nu se deranjează. Odată cu apariția unei infecții a sistemului urinar inferior, durere în abdomenul inferior, urinare frecventă, apar hematurie.

Aceste simptome nu sunt strict caracteristice, deoarece pot fi cauzate la femeile gravide sănătoase datorită comprimării vezicii urinare și a organelor pelvine de către uterul în creștere, creșterea ratei de formare a urinei și creșterea volumului de lichid circulant la femeile gravide.

Atunci când pielonefrita crește adesea temperatura corpului (peste 38 de grade), există durere în partea laterală, pierderea apetitului, greață și vărsături. Uneori temperatura corpului poate, dimpotrivă, să cadă.

diagnosticare

Dacă apar simptome care pot fi asociate cu prezența unei infecții ale tractului urinar, se efectuează un număr complet de analize ale sângelui, analiză de urină și analiză a urinei conform Nechiporenko, precum și o examinare bacteriologică a urinei (bakposev).

Aceste teste sunt, de asemenea, efectuate în mod obișnuit pentru femeile însărcinate care sunt înregistrate. Astfel, monitorizarea este efectuată pentru bacteriuria asimptomatică. Dacă există suspiciuni de anomalii ale structurii sistemului urinar sau o încălcare a funcției sale, se efectuează imediat o ultrasunete a rinichilor.

De asemenea, se efectuează o ultrasunete a rinichilor dacă nu există nici o îmbunătățire în intervalul 49-72 de ore în timpul terapiei cu antibiotice.

În ciuda faptului că nu există semne specifice de ultrasunete a cistitei și a pielonefritei, acest studiu relevă schimbări structurale în tractul urinar, cum ar fi dilatarea ureterului, pelvisului, ceștilor și refluxului vesicoureteral. De asemenea, atunci când ultrasunetele la rinichi sunt excluse obstrucția pietrelor ureterale.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la femeile gravide

În funcție de severitatea bolii, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sau într-un spital.

Este imperativ să se trateze bacteriuria asimptomatică, deoarece este principala cauză a dezvoltării unor boli mai grave. Tratamentul poate fi împărțit în metode comportamentale și terapie cu antibiotice.

Metodele comportamentale includ reguli simple de igienă:

• Nu poți să faci baie în timpul sarcinii, doar un duș
• Este posibil să ștergeți perineul după urinare sau mișcarea intestinului numai în direcția din față în spate.
• Spălați bine mâinile înainte de a folosi toaleta.
• Nu utilizați covorașe pentru spălarea perineului.
• Utilizați numai săpun lichid pentru a împiedica cultivarea bacteriilor în săpun înțepător
• Atunci când se face un duș, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să spălați zona din jurul uretrei.

Pentru tratamentul cu antibiotice se utilizează penicilină, cefalosporine, sulfonamide și nitrofurani. De regulă, durata terapiei este de 14 zile. Medicamentele din a doua linie includ fosfomicina (monural).

Alegerea medicamentului, frecvența administrării, doza și durata administrării sunt determinate de medicul curant.

Infecțiile tractului urinar la femeile gravide. Abordări moderne de tratament

Un antibiotic cu spectru larg care creează concentrații mari numai în vezică.

Eficacitatea lui Monural este confirmată de numeroase studii realizate în Rusia și în țările UE. Experiența Monural are sute de mii de pacienți.

Detalii despre monural pentru medici
Comentarii publicate în jurnal:
Farmacoterapie eficientă în obstetrică și ginecologie. № 1 ianuarie 2008

LA Sinyakov, MD, profesor universitar I.V. KOSOVO

În primul manual rusesc de obstetrică, compilat de N.M. Maksimovich-Ambodik, "Arta lui Povivaniya sau știința cazului Babi" (1784), există indicii de legături strânse anatomice între organele genitale și urinare la femei.

Care sunt tacticile pentru nefroureterolitiază, nefroptoză, alte boli care necesită corecție promptă la femeile gravide? Răspunsul este clar: este de dorit eliminarea bolilor urologice înainte de sarcină.

Sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea atât a necomplicate (în 4-10% din cazuri), cât și a infecțiilor complicate ale tractului urinar.

infecții ale tractului urinar la femeile gravide pot manifesta bacteriurie asimptomatice infecții ale tractului urinar inferior necomplicate (cistita acuta, cistite recurente) si infectii ale tractului urinar superior (pielonefrită acută).

Prevalența bacteriuriei asimptomatice la populația femeilor însărcinate este de 6%. Cistita acută și pielonefrita acută sunt mai puțin frecvente - în 1-2,5%.

Cu toate acestea, la 20-40% dintre femeile gravide cu bacteriurie asimptomatice, pielonefrită acută se dezvoltă în al doilea și al treilea trimestru (13). Pielonefrita acută se dezvoltă în trimestrul III în 60-75% din cazuri (7).

Aproximativ 1/3 dintre pacienții care suferă de pielonefrită cronică dezvoltă agravarea în timpul sarcinii (8).

Tabelul 1. Prevalența bacteriuriei asimptomatice la populație

Infecțiile tractului urinar pot cauza o serie de complicații grave ale sarcinii și nașterii: anemie, hipertensiune arterială, naștere prematură, ruptura prematură a lichidului amniotic, nașterea copiilor cu greutate mică la naștere (

Infecția tractului urinar în timpul sarcinii

Infecția sistemului urinar, care în condiții normale trebuie să fie sterilă, înseamnă faptul că există microorganisme în ea, cu dezvoltarea ulterioară posibilă a procesului inflamator. Frecvența infecțiilor tractului urinar la femeile gravide variază între 4 și 8%.

Prezența numai a bacteriilor în urină fără manifestări clinice vizibile ale bolii (bacteriurie asimptomatice) se observă între 2% și 13% din cazuri. Boli cum ar fi inflamația acută a vezicii urinare (cistită acută) și inflamația acută a rinichilor (pielonefrită acută) apar în 1-2%.

Inflamarea cronică a rinichilor (pielonefrită cronică) apare la 10-30% dintre femeile gravide.

Bolile inflamatorii ale tractului urinar inferior includ: uretrita acută, cistita acută, bacteriuria asimptomatică.

Bolile inflamatorii din partea superioară a sistemului urinar sunt: ​​pielonefrită, abces și rinichi carbuncle.

Bolile inflamatorii care apar pe fundalul sistemului urinar patologiei deja existente (urolitiaza, strictura a ureterului, insuficienta renala si altele.) caracterizate ca complicate.

Motivele care afectează susceptibilitatea femeilor la apariția infecției, sunt: ​​scurte uretra, apropierea uretrei la rect și a organelor genitale externe, schimbarile hormonale.

In timpul sarcinii, condiții suplimentare pentru stagnarea urinei și încălcarea refluxurile sale datorită expansiunii semnificative pelvisului renal, elongație ureterului, reducerea tonusului și contractilității mușchilor diferitelor părți ale sistemului urinar, rinichii prejudecată. Mai mult, fluxul de urina din rinichi se deteriorează din cauza presiunii mecanice asupra uterului gravidă ureterelor.

În acest sens, există 1/3 gravidă arunca urină inversă de la vezica in uretere, ceea ce contribuie la răspândirea agenților patogeni în sistemul urinar superior.

Factorii de risc pentru infecții ale tractului urinar sunt: ​​sexualitatea dezordonate și schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, nerespectarea normelor de igienă personală și sexuală, bolile inflamatorii anterioare ale organelor genitale (inflamarea colului uterin, uterului, si a uterului), prezența unor focare cronice de infecție în organism, endocrin patologie ( diabet zaharat), sistemul urinar patologie (urolitiaza, cistita cronică, dezvoltare anomalii renale).

Ținând cont de circumstanțele și predispozanți factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului urinar la toate femeile gravide atunci când înregistrarea la clinicile prenatale, este recomandabil să se efectueze screening-ul include o urină folosind însămânțare bacteriană.

Cel mai frecvent agent cauzator al bolilor inflamatorii ale sistemului urinar este Escherichia coli (80%). Alți agenți tipici ai acestui grup de boli sunt Klebsiella, Enterobacter (10-15%), precum și Staphylococcus și Streptococcus (5-10%).

Bacteriuria asimptomatică se caracterizează prin prezența bacteriilor în urină fără manifestări clinice ale infecției. Această patologie este un factor de risc pentru dezvoltarea pielonefritei acute care necesită terapie antibiotică specifică.

Pentru caracteristici de diagnostic bacteriuria asimptomatică includ bacterii care identifică în urină aparțin aceleiași specii într-o cantitate mai mare și egală cu 105 UFC / ml în cele două probe prelevate la intervale de timp de 24 de ore (3-7 zile), în absența semnelor clinice de infecție.

cistita

Cistita acută este una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale sistemului urinar la femeile gravide și apare în principal în primul trimestru.

Simptomele tipice ale cistitei acute sunt: ​​urinarea dureroasă, urgente frecvente imperative, dureri asupra pubisului, prezența elementelor sangvine în ultima porție a urinei.

Aceste fenomene sunt însoțite de simptome comune cum ar fi slăbiciunea, indispoziția, o anumită creștere a temperaturii corporale. În analiza urinei se detectează leucocite și bacterii.

Tratamentul femeilor gravide, alegerea medicamentului și doza acestuia sunt efectuate numai de către medicul curant. In tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului urinar inferior în utilizarea gravidă de medicamente antibacteriene, dacă este posibil, ar trebui amânată pentru perioade mai lungi de 12 săptămâni.

In timpul II trimestru posibilă utilizarea amoxicilina / clavulanat, cefalosporine de generația a 2 (cefaclor, cefuroxim axetil), III trimestru utilizarea adecvată a cefalosporinelor 3 și 4 generație lea (cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / sulbactam).

În acest caz, este suficientă o singură doză de medicament sau un scurt curs de 3 zile, după este necesară închiderea de a efectua re Cultures 7-14 zile, în scopul de a evalua eficacitatea tratamentului. În cazurile în care terapia este ineficientă, aceștia efectuează un al doilea ciclu de tratament care utilizează alte medicamente.

Dacă după al doilea ciclu este marcat de creștere a microorganismelor, urolitiaza, diabet și alte infecții ale tractului urinar trebuie excluse de la efectuarea în continuare un tratament adecvat folosind monural o doză de 3 g la fiecare 10 zile sau furagin 50-100 mg 1 dată pe zi.

În plus, testele repetate ale urinei sunt efectuate înainte de momentul nașterii. După terminarea tratamentului cu antibiotice adecvate pentru a utiliza uroantiseptiki vegetal (Phytolysinum, kanefron, frunze de afine, suc de afine).

pielonefrita

Pielonefrita este o inflamatie infectioase si non-specifice, care afectează în principal pelvisului renal și tubii renali, urmat de un proces patologic care implică glomerulilor și vaselor, adică parenchimului renal.

In timpul sarcinii, pielonefrită acută se dezvoltă de obicei cu întârziere în al doilea trimestru de sarcină și riscul postpartum dezvoltării sale se menține timp de 2-3 săptămâni. Există pielonefrite acute (seroase și purulente) și cronice (latente și recurente).

Semnele de diagnosticare ale pielonefritei acute sunt manifestări clinice cum ar fi febră, frisoane, greață, vărsături, durere în regiunea lombară, disurie. Leucocitele și bacteriile sunt detectate în urină. Cel mai adesea, în cazul pielonefritei acute, rinichiul drept este afectat.

Acest lucru se datorează faptului că vena ovariană dreaptă trece înainte de ureter și, extinzând în timpul sarcinii, exercită o presiune suplimentară asupra ureterului. În plus, uterul gravidă se întoarce spre dreapta și, de asemenea, stoarce ureterul drept.

În cazurile în care tratamentul este ineficient, inflamația se poate răspândi în rinichiul stâng.

Examinarea cu ultrasunete este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru detectarea pielonefritei acute sau cronice.

semne ecografice de pielonefrită acută sunt: ​​creșterea de reducere a dimensiunii renale a ecogenicitate parenchimatoase renale din cauza edem, porțiunile ecogenicitate reduse rotunjite reprezentând afectate semnele inflamații ale rinichilor sistemului de expansiune piramida pyelocaliceal de edem grăsime perinephric.

În cronica vin de departe în timpul ultrasunete marcate scădere a dimensiunii renale la o creștere relativă a sistemului pyelocaliceal zona în ceea ce privește parenchimului sa arătat eterogenitate ehostruktury parenchimul renal, contururi rinichi rugozitate, extinderea pyelocaliceal sistemului renal.

În prezența unei acute sau exacerbări a pielonefritei cronice, toate femeile gravide trebuie spitalizate imediat în instituții specializate. În spital, se efectuează o examinare bacteriologică a sângelui și a urinei, se monitorizează funcția excretoare a rinichilor și se evaluează funcția lor.

Terapia antibacteriană se efectuează prin administrarea intravenoasă sau intramusculară a antibioticelor. În absența îmbunătățirii în 48-72 de ore, este necesar să se excludă boala complicată a rinichilor, o încălcare pronunțată a scurgerii urinei prin uretere sau rezistența microorganismelor la antibiotice.

Ca terapie antibacteriană pentru utilizarea pielonefritei: amoxicilină / clavulanat 1,2 g 3-4 ori pe zi, în interiorul 625 mg de 3 ori pe zi sau cefuroximă sodică în / în sau în / m 0,75-1,5 g - De 3 ori pe zi sau cefotaximă intravenos sau intramuscular 1 g de două ori pe zi sau ceftriaxonă 1-2 g o dată pe zi sau cefiximă 400 mg o dată pe zi.

Ca o schemă alternativă, aztreonam i / g poate fi utilizat 1 g - 3 ori pe zi sau 500 mg mg / ml de 2 mg pe zi.

Pentru tratamentul medicamentelor acute pielonefrita postpartum de alegere sunt: ​​amoxicilină / clavulanat / în 1,2 g de 3 ori pe zi, mai în interior de 625 mg de 3 ori pe zi, sau levofloxacină w / w, oral 500 mg 1 dată zi sau ofloxacin / in, în interiorul a 200 mg de două ori pe zi sau pefloxacin in / in, în interiorul 400 mg de 2 ori pe zi. Tratamentul pielonefritei acute trebuie să dureze cel puțin 2-3 săptămâni. Criteriile pentru vindecare sunt absența simptomelor clinice și o examinare triplă a bacteriologiei negative a urinei la 5-7 zile după anularea antibioticelor.

Prevenirea pielonefritei vizează identificarea semnelor precoce ale bolii și prevenirea exacerbării acesteia.

Printre metodele de prevenire a infecțiilor tractului urinar și în special a pielonefritei acute, cea mai semnificativă este băutura abundentă și acru (1,5-2 litri de lichid, suc de afine sau afine).

La femeile cu risc crescut, este de asemenea recomandat să se utilizeze fitopreparate, inclusiv cannefron, frunze de lingonberry, afine, fitolizină.

Înregistrați la specialiști prin telefonul unui singur call center: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" și "Ulitsa 1905 goda"). De asemenea, puteți să vă înscrieți pentru un medic pe site-ul nostru, vă vom suna înapoi!

Infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii

Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul bolilor infecțioase de la mamele însărcinate.

Aproximativ 10% dintre femeile gravide, la o etapă sau alta a sarcinii, suferă de infecții ale tractului urinar. Vestea bună este că, deși o astfel de infecție este foarte ușor de prins, este, de asemenea, ușor de tratat cu antibiotice. Cu toate acestea, vorbim despre tratamentul precoce al bolilor, dar dacă boala este începută, va fi mai greu să scapi de infecția enervantă.

Dacă nu este tratată, aproximativ 25% din infecțiile asimptomatice ale tractului urinar duc la infectarea rinichilor și această afecțiune amenință viața copilului și a mamei. De aceea, în timpul întregii sarcini, este atât de important să se testeze urina, astfel încât obstetricianul-ginecologul să poată detecta un astfel de inamic periculos la timp.

Ce este infecția tractului urinar (ICI)?

Sistemul urinar constă din uretra, vezică urinară, uretere și rinichi. Infecția are loc atunci când o bacterie intră în sistem și începe să se înmulțească. Majoritatea IC sunt infecții ale vezicii urinare și nu reprezintă o amenințare, sub rezerva unui tratament imediat.

În cazul în care infecția are originea în vezica urinară nu este eliminat, se poate merge mai mare - la rinichi și poate provoca complicații grave, cum ar fi nastere prematura, sepsis sau nașterea unui copil cu o greutate semnificativ mai mică decât în ​​mod normal.

Să numim unele dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar:

• cistita (complicată și necomplicată),
• pielonefrita,
• uretrita,
• bacteriurie.

Ce cauzează IC în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, trebuie să dai vina pe sex. În timpul jocurilor de dragoste și a sexului în sine, bacteriile ajung din vagin sau din deschiderea anală în uretra. Viața sexuală saturată poate duce la inflamarea vezicii urinare, ceea ce facilitează sarcina bacteriei în "colonizarea" ei.

Printre cauzele IC, de asemenea, observate și urinare neregulate, astfel urinarea ieșiri în mod eficient uretră mikrobyiz si a vezicii urinare, precum și boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat sau neutropenie, de exemplu.

Sarcina nu este cauza IC, cu toate acestea, modificările fizice la care este supus corpul unei femei gravide, te face mai vulnerabil la infecții.

Pentru a începe cu, modificările hormonale care au loc în timpul sarcinii, slzdayut condiții ideale pentru bacterii, care sunt conectate cu (coli de obicei Escherichia, cunoscut sub numele de E. coli) IC.

Nivelurile crescute de progesteron relaxează mușchii sistemului mochevyvoditelnoy, astfel încât bacteriile este ușor de ridicat și să penetreze vezica la rinichi mai repede decat la femeile care nu sunt gravide.

Uterul lărgit face dificilă golirea complet a vezicii urinare, ca rezultat - condiții favorabile reproducerii microbilor. Este o creștere a uterului, cel mai adesea duce la apariția pielonefritei la femeile gravide (inflamația pelvisului renal) - cea mai periculoasă infecție a tractului urinar.

Care sunt simptomele IC?

Unele IC sunt complet asimptomatice, acest curs de infecție este numit asimptomatic. De regulă, obstetricianul-ginecolog va lua periodic urina pentru analiză pentru a detecta IC.

Printre simptomele obișnuite ale IC sunt:

• o urgenta brusca de a urina
• durere, senzație de arsură în timpul urinării,
• urină cu un miros neplăcut sau cu sedimente tulbure în el,
• urină cu sânge
• durere in zona inghinala.

tratament

Vestea bună este că IC este ușor de tratat. Obstetrician-ginecologul dvs. va selecta antibiotice adecvate, ținând cont de starea dumneavoastră actuală.

La alegerea antibioticelor se va lua în considerare și durata sarcinii și prezența alergiilor.

Cel mai adesea, femeile gravide sunt prescrise medicamente precum fosfomicina trometamol, amoxicilina sau nitrofurantoina timp de 7-14 zile, în funcție de complexitatea cazului.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

Nu există metode care ar ajuta 100% să prevină apariția unor astfel de infecții în timpul sarcinii. Reducerea riscului de astfel de lucru va permite:

• igienă adecvată - nu uitați să folosiți șervețele sanitare după fiecare urinare pentru a împiedica răspândirea bacteriilor.
• beți o mulțime de lichide - urinarea în timp util vă va ajuta să eliminați germenii din vezică și uretra.
• goliți vezica în timpul și complet - nu vă grăbiți în timpul călătoriei la toaletă, asigurați-vă că eliminați tot urina
• urmați dieta - cafeina și ciocolata sunt substanțe care pot duce la iritarea vezicii urinare și la inflamația acesteia și, prin urmare, bacteriile vor fi mult mai ușor să rămână în ea pentru o lungă perioadă de timp
• bea suc de afine - este acest fruct de padure care ajuta la prevenirea E. Coli in vezica urinara. Discutați cu medicul obstetrician-ginecolog despre luarea capsulelor sau pastilelor speciale de afine.