Cancerul de rinichi este un neoplasm malign, care în structura patologiei oncologice a populației adulte reprezintă 3%. Acesta este considerat cel mai frecvent tip de tumora renală. Sa constatat că la bărbați boala se dezvoltă de două ori mai des decât neoplasmul renal la femei.

Structura de vârstă este foarte diversă. Incidența maximă este în perioada de la 40 la 70 de ani.

Ce se știe despre cauze?

Nu sunt stabilite motive specifice. Înfrângerea parenchimului rinichiului este asociată cu:

• ereditate;
• fumat;
• modificări hormonale;
• riscuri profesionale (contact cu azbest);
• calitatea apei potabile.

Acestea sunt considerate factori de risc.

Mai multe informații au fost obținute cu privire la cauzele degenerării urotheliilor (epiteliul care acoperă pelvisul). Produsele chimice cancerigene includ:

• benzidine, amine, arsen;
• carcinomul cu celule tranzitorii a bazinului este mai frecvent în rândul rezidenților;
• fumatul este asociat cu numărul de țigarete și durata "experienței", sa stabilit că produsele de dezintegrare a triptofanului se acumulează în urina fumătorilor, care sunt carcinogene în structură;
• fiind în pelvisul de pietre, provoacă iritarea și creșterea suprafețelor epiteliului, ceea ce contribuie la apariția carcinomului cu celule scuamoase;
• hipertensiunea arterială și tratamentul diuretic cresc riscul de cancer de 2 ori.

Ce sunt tumorile renale?

Tumorile rinichilor sunt împărțite după origine:

• primar - să apară în interiorul corpului;
• metastatice - sunt aduse cu sânge din diferite țesuturi afectate.

În funcție de localizarea tumorilor:

• unilateral (cancer al rinichiului drept sau stânga);
• față-verso;
• rinichi unic.

În ceea ce privește structurile renale:

Conform structurii histologice:

• benigne;
• malign (mai frecvent).

Printre neoplasmele maligne ale parenchimului sunt cele mai frecvente:

• carcinom cu celule renale - cel mai frecvent detectat la adulți;
• Tumoarea lui Wilms (denumită și nefroblastom) - majoritatea copiilor sunt bolnavi;
• sarcomul.

În pelvis dezvoltați:

• carcinom celular de celulă și carcinom cu celule scuamoase;
• mucozlogging tumora;
• sarcomul.

În terminologia oncologilor, termenul "diferențierea celulelor tumorale" este utilizat pentru a caracteriza gradul malign al simptomelor. Celulele maligne apar din normal, își pierd treptat funcțiile:

• tumori diferențiate pot fi distinse după tipul de țesut;
• slab diferențiată - dificil de atribuit unui anumit organ sau țesut;
• nediferențiate - se caracterizează prin pierderea completă a funcției, celula se poate multiplica, este cel mai periculos tip, caracterizat printr-o creștere progresivă rapidă.

Clasificarea internațională a adoptat sistemul TNM. Combinația de denumire alfanumerică indică:

• T (tumoră) - dimensiunea tumorii, germinarea țesuturilor înconjurătoare, glandele suprarenale, sistemul venos;
• N (nodi limphatici) - implicarea nodului limfatic;
• M (metastază) - procesul de metastază.

Etapele cancerului de rinichi

Pentru alegerea optimă a tratamentului, este necesară stabilirea stadiului de dezvoltare a cancerului.

Etapa 1 - dimensiunea tumorii până la 7 cm, locația din interiorul capsulei renale.

Etapa 2 neoplasm depășește 7 cm, dar până în prezent nu depășește limitele limitelor renale.

Etapa 3 - are 2 opțiuni:

• tumoarea crește în vene mari sau în celuloza peri-renală, nu afectează glandele suprarenale, ganglionii limfatici și fascia care acoperă suprafața capsulei renale (Gerota);
• o tumoare de orice dimensiune, dar nu dincolo de fascia, se extinde până la cele mai apropiate vase limfatice și noduri.

Ultima etapă 4 este posibilă în două versiuni:

• tumoarea depășește limitele fasciculului Gerotus, crește în glandele suprarenale, este posibilă metastazarea ganglionilor limfatici regionali;
• Tumoarea are orice dimensiune, este situată în afara rinichiului, există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și în alte organe.

Tumori în parenchimul renal

Următoarele sunt opțiunile pentru cele mai frecvente procese tumorale.

Carcinom cu celule renale

Carcinomul cu celule renale este localizat în substanța corticală, provine din epiteliul tubulilor. Se referă la cea mai comună patologie oncologică a rinichilor. Deși bărbații sunt cei mai sensibili la boală după 40 de ani, a apărut o tendință spre "întinerire".

Conform structurii morfologice, ea este reprezentată de șase tipuri:

• o celulă clară sau o hiperforfromă (variază de la 60 la 85%);
• cromofil sau papilar (de la 7 la 14%);
• cromofob (de la 4 la 10%);
• oncocit (de la 2 la 5%);
• celulele canalelor de colectare (de la 1 la 2%);
• forma mixta.

Clear carcinomul celular este cea mai obișnuită formă, fiind numită și adenocarcinom sau cancer de rinichi hiperfirotic. A fost observat efectul stimulativ al obezității, diabetului zaharat asupra dezvoltării unei tumori. Manifestările clinice sunt adesea minore, astfel încât pacienții sunt tratați într-un stadiu avansat.

În funcție de gradul de diferențiere, țesutul tumoral este împărțit în 5 tipuri. Acestea sunt notate cu litera G. Cu cât numărul este mai mare (de la G1 la G4), cu atât celulele tumorale sunt mai puțin normale.

În funcție de frecvența metastazelor la distanță în cancerul de rinichi, acestea sunt distribuite după cum urmează:

• în plămâni;
• în țesutul osos;
• în celulele hepatice;
• la creier.

Metastazele pot apărea la mai mulți ani după eliminarea rinichiului cu tumora primară.

Manifestările clinice includ:

• hematuria brută (impurități vizibile de sânge în urină);
• durere în regiunea lombară, posibil sub formă de colică renală, intensitatea depinde de stadiul procesului;
• varicocele masculi (mărirea testiculară);
• formarea densă palpabilă în polul inferior al rinichiului;
• o creștere moderată a temperaturii corpului pe o perioadă lungă de timp, rareori ajunge la un număr mare, pacientul tremurând;
• dureri de cap pe fundalul hipertensiunii;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune;
• pierdere în greutate

Puteți afla mai multe despre manifestările clinice ale cancerului renal și caracteristicile diagnosticului său în acest articol.

Diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule renale trebuie efectuat cu:

1. Rinichul chistic - formația poate fi palpată, se simte moale și elastică pe ultrasunete și scanarea CT arată ca un corp cu ecogenitate redusă, dar cu contururi clare. Oncologii consideră abilitatea cancerului de a se dezvolta în interiorul chistului. Prin urmare, pentru orice intervenție recomandat conținutul de citologie.
2. Hydronephrosis - o formare non-solidă este palpată, o scanare cu ultrasunete și o urogramă excretoare dau imaginea finală.
3. Policistice - cu palpare sunt determinate lovituri dure, în metodele de diagnosticare ajuta hardware.
4. Abcesul rinichiului - chiar și în timpul ultrasunetelor și urografiei excretorii poate fi privit în mod eronat ca o tumoare, tomografie computerizată, examinare angiografică a vaselor de sânge.

Imagistica similară cu raze X și ultrasunete a unui neoplasm apare atunci când:

• chlamydia;
• limfoame non-Hodgkin;
• formarea fistulei arteriovenoase;
• metastaze la nivelul cancerului de rinichi al altor organe.

Caracteristici ale nefroblastomului

Nefroblastomul sau tumora Wilms se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Mai puține ori în alte grupuri. La adulți - cazuri foarte rare. La fel și în cazul fetelor și băieților. Doar în 5% din cazuri, nefroblastomul afectează ambii rinichi.

Se crede că cauza este o încălcare a dezvoltării embrionare. Printre mutațiile genetice, rolul principal aparține unui grup de gene care creează țesut predispozant în parenchimul renal. După nașterea copilului, aceștia se pot transforma în celule normale sau pot rămâne și ulterior se vor renaște în celule maligne.

Tumoarea este asociată cu anomalii congenitale ale organelor urinare:

Uneori, un copil are simultan o lipsă de iris.

Manifestările clinice sunt aceleași ca și în cazul carcinomului cu celule renale la adulți. Hematuria apare la fiecare al zecelea pacient. Durerea este considerată necharacteristică. Se ridică numai cu o creștere semnificativă a tumorii în peritoneu, ficat, diafragmă.

Copilul se simte bine. La examinare, ei detectează o tumoare mare și netedă în abdomen. Rugozitatea este rară. Metastaza nu este diferită de cancerul de rinichi adulți. Creșterea probabilității de tromboză la nivelul venei cavelor renale și inferioare.

Cancer în pelvisul renal

Localizarea cancerului în regiunea pelvisului are loc în 7-10% din toate cazurile de tumori renale. tumorile primare provin din urothelia. Conform histologiei, neoplasmele epiteliale maligne sunt împărțite în funcție de tipul celulei în:

• carcinom cu celule tranzitorii - apare la aproape 99% dintre pacienți;
• carcinomul cu celule scuamoase - rata de detecție de la 1 la 8%;
• adenocarcinomul este o formă foarte rară.

O caracteristică importantă este posibilitatea formării mai multor focare de malignitate (malignitate). Pe această bază, cancerul pelvisului este împărțit în:

• neoplasm unic;
• multiple (la 20% dintre pacienți).

În clasificarea leziunilor pelvine se produc tumori:

• localizate - se află în pelvis;
• regional - germinate în alte structuri renale, țesuturi și organe de rinichi, ganglioni limfatici;
• metastatic - răspândit în organe îndepărtate.

Un exemplu de leziuni maligne multiple în pelvis este cancerul de rinichi papilar (până la 16% din toate tumorile pelvisului). Se formează din epiteliul de tranziție. Această formă este deosebit de obișnuită în Balcani (25%).

Particularitatea metastazelor este distribuția urinei la uretere și vezică urinară. Substanțele cancerigene care s-au acumulat în sânge determină mai întâi formarea de papilomi. Ulterior, ele sunt reborn în cancer papilar al rinichiului.

Focarele metastatice au proprietăți mai agresive. Creșterea începe cu urotheliile, se poate opri aici sau poate pătrunde adânc în mușchi.

Printre simptomele cancerului pelvisului, cele mai importante sunt:

• hematuria este observată la 95% dintre pacienți, din cauza faptului că pacienții ei vin la doctor;
• dureri de spate scăzute - sunt jumătate dintre pacienți.

Astfel de simptome comune, cum ar fi pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, temperatura scăzută apar mai puțin frecvent. Simptomele disuriu sunt detectate la 10% dintre pacienți.

Este posibilă diagnosticarea unei tumori prin ultrasunete?

Efectul ultrasunetelor asupra țesuturilor corpului este similar cu revenirea ecoului. Prin urmare, imaginea de pe monitor se numește o ecogramă. Metoda permite diagnosticarea unei tumori prin densitatea țesutului. Din păcate, acesta oferă numai informații generale despre locație, dimensiune și dincolo de capsulă. Dar în diagnosticul diferențial nu ajută.

Dacă densitatea celulelor tumorale nu este foarte diferită de cea normală, atunci neoplasmul este considerat ecologic, nu poate fi detectat prin ultrasunete. În practică, folosit pentru a monitoriza puncția biopsie, direcția de ac.

Probleme de tratare a cancerului de rinichi

Este necesară tratarea cancerului de rinichi în stadiul incipient, când celulele tumorale sunt localizate superficial, nu cresc în organ și nu dau metastaze. Metoda de tratament este selectată după o examinare completă.

Metodele non-chirurgicale includ:

• criodestrucția - înghețarea celulelor în creștere cu azot lichid;
• radiofrecventa - utilizarea de unde radio radio frecvente numai pentru tumori mici care nu sunt asociate cu navele;
• Targeted terapie pentru cancerul de rinichi - numirea de droguri cu un efect de tintire asupra tesuturilor degenerate;
• efectul radiațiilor asupra celulelor tumorale.

Imunoterapia pentru cancer renal este efectuată pentru a intensifica lupta corpului împotriva tumorilor maligne. A-Interferon este utilizat singur sau în combinație cu Interleukin. Efectul apare la 1/5 dintre pacienți ca remisie mai mult sau mai puțin prelungită.

Chimioterapia pentru cancerul de rinichi și-a pierdut semnificația. Acest lucru se datorează sensibilității scăzute a carcinomului cu celule renale la citostatice. Tumora secreta substante biologic active care reduc efectele medicamentelor. Continuați să prescrieți Vinblastină, 5-fluorouracil în asociere cu imunoterapie.

Radioterapia este de asemenea ineficientă. Nu toți prescriu oncologii. Nu există nicio îndoială că metoda este utilizată în tratamentul cancerului de rinichi cu metastaze la nivelul creierului, plămânilor și oaselor.

În tratamentul tumorilor localizate se folosește metoda chirurgicală. Cea mai obișnuită operație de nefrectomie radicală. Îndepărtarea rinichiului în caz de cancer este efectuată împreună cu țesutul gras înconjurător, ganglionii limfatici regionali (diafragmatică, bifurcație).

Dacă tumoarea a germinat în sistemul venos, o parte din vase trebuie îndepărtate. Aceeași soartă este pregătită pentru glandele suprarenale în timpul germinării unei tumori în polul superior.
Operația de conservare a organelor se numește rezecție parțială a rinichiului cu îndepărtarea tumorilor de dimensiuni mici (până la 4 cm). Se arată:

• în cancerul singurului rinichi;
• leziuni renale bilaterale;
• cu o funcție complet defectuoasă a celui de-al doilea rinichi.

În ultimii ani, tehnicile operaționale care utilizează laparoscop au devenit comune. Aceste operații cu un rezultat bun sunt incluse în tratamentul cancerului de rinichi în Israel.

Pacienții aflați în stadiu avansat cu metastaze nu pot elimina rinichiul. Aplicați metode terapeutice de expunere. Ponderea totală a acestor pacienți atinge 30%.

Rare scoateți rinichiul împreună cu metastazele. Acesta este urmat de sindromul de durere severă, pierderea permanentă de sânge. După îndepărtare, este posibilă corectarea anemiei cu metode terapeutice, pentru ameliorarea durerii.

În tratarea tumorilor lui Wilms la copii, se folosesc metode chirurgicale în combinație cu terapia cu chemo și radioterapie. Dimensiunea și diferențierea tumorii, vârsta copilului sunt luate în considerare.

Într-un proces unilateral, rinichiul este îndepărtat printr-o abordare peritoneală, în cazul unei leziuni bilaterale, rinichii nu sunt îndepărtați și ambii rinichi sunt rezecați parțial.

Această operație se efectuează chiar și în prezența metastazelor îndepărtate.

Este important ca tumora Wilms să fie sensibilă la expunerea la radiații. Dar radiația radioactivă întrerupe dezvoltarea copilului. Prin urmare, se utilizează numai limitate în perioada postoperatorie în cazurile de tumori prognostic nefavorabile. Înainte de intervenția chirurgicală, acest tip de cancer renal este cea mai vizată terapie.

Pentru chimioterapia copiilor utilizați citostatice:

Dozajul este prescris de greutatea și vârsta copilului.

Pentru a reduce efectele toxice ale medicamentelor care utilizează terapia cu impulsuri - cursuri scurte de doze mari. Tratamentul cancerului de rinichi prin remedii folclorice este strict interzis. Sub influența medicamentelor utilizate, reacția de protecție a corpului este redusă semnificativ. Drojdie de ierburi poate provoca reacții nedorite.

Cum să mâncați un pacient cu cancer renal?

Nutriția pentru cancerul de rinichi trebuie să ajute organismul care rămâne după operație, dar să nu provoace iritații. Prin urmare, dieta pentru cancerul de rinichi se bazează pe echilibrul costurilor de energie și nevoile de proteine.

Nu este recomandată de nutriționiști:

• muraturi si muraturi, conserve;
• carne afumată și produse din pește;
• băuturi bogate;
• mâncăruri de ciuperci;
• produse cu sare (brânză, cârnați, cârnați);
• carne de vită și mâncare de pește;
• fasole;
• produse de patiserie și produse de patiserie cu cremă;
• băuturi carbogazoase;
• orice alcool, ceai puternic și cafea.

• carne tocată sau fiartă, supe;
• produse lactate (brânză de vaci, kefir, smântână);
• cereale;
• suficiente fructe și legume.

Ce așteaptă pacientul?

Prognosticul pentru cancerul de rinichi depinde de forma tumorii și stadiul la care începe tratamentul:

1. Odată cu detectarea precoce și tratamentul complet în prima etapă a cancerului parenchimat, până la 90% dintre pacienți pot fi vindecați.
2. Dacă pacientul este detectat în a doua etapă, este de așteptat o remisiune lungă la jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Pierderea înaintea tratamentului cu mai mult de 10% din greutatea corporală are un efect negativ.
3. Cu o terapie adecvată și prezența metastazelor, nu mai mult de 15% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani.
4. În carcinomul de celule tranzitorii al pelvisului, tratamentul cu succes este observat la 90% dintre pacienți.
5. În cazul în care tumora a crescut în interior, atunci un rezultat satisfăcător poate fi obținut la 15% dintre pacienți.
6. La răspândirea în organele înconjurătoare și în prezența metastazelor, tratamentul pozitiv nu este încă posibil de obținut.
7. Eliminarea timpurie a unei tumori Wilms la 90% dintre copii duce la efecte benefice.

Prognoza este influențată de gradul de diferențiere a celulelor maligne. Orice simptome similare simptomelor enumerate necesită tratament prompt pentru medic.

Imunoterapia pentru cancer renal

Boli de rinichi umane, tumori renale - imunoterapie pentru cancer renal

Imunoterapia pentru cancerul de rinichi - Boli renale umane, tumori renale

Pacienții diagnosticați cu cancer renal sunt cel mai frecvent prescris tratament sub formă de imunoterapie. Această metodă de tratament îmbunătățește funcțiile de protecție ale corpului. Imunoterapia pentru cancer renal sporește efectele sistemului imunitar, care oprește formarea unei tumori și distruge celulele anormale. Formeaza sistemul imunitar in orice stadiu al bolii, folosind medicamente naturale sau sintetizate.

Serii de imunoterapie

Există mai multe tipuri de imunoterapie pentru cancerul renal:

• nespecifică (utilizarea interferonilor, interleukinelor);
• adoptarea celulară (bioterapia pasivă, în care celulele cu efect antitumoral sunt injectate în organism);
• (terapie cu vaccinuri, terapie cu anticorpi monoclonali care eliberează substanțe chimio-terapeutice sau radioactive active în tumoare);
• terapia genică (introducerea în celulele genelor pacientului care codifică sinteza citokinelor);
• miniallogenice transplant de celule stem.

Terapia specifică îmbunătățește sau slăbește imunitatea la agentul patogen. Terapia nespecifică se concentrează asupra capacității sistemului imunitar de a răspunde la efectele nespecifice. Terapia activă modifică direcția răspunsului imun al pacientului, pasivă - înlocuiește funcțiile imune lipsă cu ajutorul enzimelor celulare donatoare sau a hormonilor. Imunoterapia este prescrisă pacienților cu vârste între 5 și 60 de ani, acest tratament crește probabilitatea de recuperare cu 70%.

Principalul medicament pentru imunoterapia cancerului la rinichi este cel care conține o citokină - o proteină activă de imunitate

Scopul și mecanismul de acțiune

Imunoterapia este prescrisă pentru a obține sau spori efectul antitumoral, pentru a reduce impactul negativ al expunerii la radiații și al citostaticelor. Sistemul imunitar stimulat reduce efectele toxice, previne recidivele și formarea de noi tumori, tratează complicațiile asociate.

Medicamentele pentru tratamentul cancerului de rinichi nu acționează direct asupra celulelor, ci activează imunitatea umană. După care începe distrugerea activă a celulelor canceroase de către sistemul imunitar. Substanțele de droguri pot fi toxice, ceea ce provoacă efecte secundare:

• presiune redusă;
• bătăile neregulate ale inimii;
• greață și vărsături;
• apetit scăzut;
• sângerare în organele interne;
• insuficiență renală;
• erupții cutanate.

Astfel de manifestări dispar după oprirea utilizării medicamentului. Se recomandă monitorizarea dozei și întreruperea recepției. Terapia este efectuată separat sau combinată cu un alt tratament. Nu există contraindicații pentru utilizare, iar tratamentul este ales în funcție de starea pacientului și de tipul tumorii. Pe întreaga durată a tratamentului, care durează câteva luni, pacientul se află sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile imunoterapiei pentru cancer renal

Organizarea imunoterapiei specifice

Imunoterapia specifică se caracterizează prin utilizarea de vaccinuri care se fac folosind celule tumorale. Vaccinurile reduc recurența cu 10%. Pentru tumorile cu metastaze, vaccinarea este ineficientă. Cel mai eficient dintre vaccinuri este considerat "Oncophage". Produceți medicamentul din proteinele de șoc termic și din țesutul tumoral. Oncophage reduce riscul de recidivă cu 55%. Pentru utilizarea vaccinurilor:

• celule devitalizate;
• celule vii modificate genetic;
• peptide;
• tumora nemodificată, celule embrionare.

Probabilitatea unei tratamente complete pentru cancerul de rinichi la pacienții care au suferit imunoterapie este de la 60 la 80% sau mai mult.

Organizarea imunoterapiei nespecifice

Terapia nespecifică se caracterizează prin utilizarea medicamentului Interleukin-2. Medicamentul este injectat intravenos, în mod eficient chiar și în cazul cancerului de rinichi cu metastaze. Dozele mari dau un răspuns imun bun. Printre reacțiile adverse: febră, apetit scăzut, indigestie, halucinații. Utilizarea concomitentă a medicamentului cu interferon crește eficacitatea tratamentului. Eficacitatea metodei de tratament aplicate depinde de structura histologică a cancerului. Cele mai bune rezultate au fost găsite în forme clare și mixte, iar cu tumori sarcomatoide, eficiența este extrem de scăzută. Numirea după tratamentul chirurgical împiedică recurența bolii și formarea metastazelor.

Imunoterapia pentru cancer renal

Tratamentul și imunoterapia pentru cancer renal

Ponderea cancerului de rinichi reprezintă 2-3% din numărul total de neoplazii maligne care apar anual. Majoritatea pacienților cu cancer renal trăiesc în țări dezvoltate economic.

Într-un sfert de cazuri, stadiul inițial al cancerului este detectat în diagnosticul cancerului de rinichi, iar în alt sfert de cazuri procesul malign este deja în stadiul de metastaze. O tumoare în rinichi are capacitatea de a crește destul de mult înainte de a fi descoperită.

Simptomele grave care ar trebui să apară cât mai curând posibil atunci când vedeți un medic includ:

• durere de spate dură;
• hematurie (sânge în urină);
• detectarea unei creșteri a rinichiului în timpul palpării.

Prezența tuturor celor trei simptome în același timp poate vorbi despre procesele maligne neglijate. Cel mai adesea, o tumoare în rinichi este detectată prin ultrasunete, care se efectuează asupra simptomelor bolilor altor organe interne.

Cu toate acestea, medicul nu poate observa o tumoare în rinichi chiar și atunci când utilizează ultrasunete - datorită screening-ului rinichiului cu coaste sau gaze în intestin. Ecografia este, de asemenea, dificilă la pacienții obezi.

Ca metodă mai precisă de examinare a rinichilor pentru prezența tumorilor, se utilizează tomografie computerizată.

Un simptom al posibilei patologii grave în rinichi este o expansiune bruscă a venelor din jurul testiculului la bărbați. Tulburările neurologice, o creștere a ganglionilor limfatici supraclaviculari și retroperitoneali, umflarea severă a extremităților inferioare și durerea în oase pot indica prezența metastazelor.

Pentru tratamentul cancerului de rinichi, cea mai frecvent utilizată metodă chirurgicală de tratament este nefrectomia radicală, dar chiar și după un astfel de tratament, metastaza apare în 30% din cazuri. În tratamentul cancerului de rinichi cu metastaze, rata de supraviețuire a pacienților timp de 5 ani este de aproximativ 5-10%, deoarece nu există o metodă suficient de eficientă și sigură pentru tratarea cancerului de rinichi la stadiul de metastaze.

Tipuri de tumori renale

Cancerul de rinichi poate fi diagnosticat la copii și tineri, dar mai des se găsește la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani (bărbații suferă de cancer renal mai des decât femeile). Unul dintre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer renal este fumatul. De asemenea, contribuie la dezvoltarea cancerului de rinichi, a obezității și a abuzului de analgezice.

Mult mai des decât restul populației, cancerul la rinichi apare la lucrătorii din piele, lucrătorii din metalurgie și lucrătorii care lucrează în industrii legate de utilizarea de substanțe cum ar fi azbestul și cadmiul. Locuitorii orașului suferă de cancer renal mai frecvent decât cei din mediul rural.

Factorul genetic joacă, de asemenea, un rol negativ: există cazuri de cancer renal familial.

Tumorile din rinichi se pot dezvolta din țesutul renal sau din pelvisul renal. Există, de asemenea, tumori benigne formate din țesut adipos, vase de sânge, țesut muscular. Dintre tumorile maligne ale rinichiului, cel mai frecvent este carcinomul cu celule renale, astfel încât imunoterapia utilizată pentru carcinomul cu celule renale este cea mai dezvoltată.

Carcinomul cu celule renale reprezintă aproximativ 85% din toate tumorile maligne ale rinichiului. Acest tip de cancer este rezistent la chemo și terapia hormonală și este insensibil la radioterapie.

Imunoterapia pentru carcinomul renal

Imunoterapia pentru orice boală vizează întărirea sistemului de apărare a organismului și activarea luptei împotriva bolii. Medicamentele care activează răspunsul imun reglează intensitatea și durata unui astfel de răspuns. Ele pot fi naturale sau sintetizate.

Imunoterapia specifică

Imunoterapia specifică pentru cancerul de rinichi include vaccinuri obținute din celule tumorale. Vaccinurile sunt create din celule tumorale vii sau devitalizate, modificate genetic sau nemodificate, precum și din celule embrionare și peptide.

Unele vaccinuri bazate pe celulele tumorale prezintă un rezultat bun (o scădere a frecvenței recidivelor cu 10% - de la 30 la 20%) atunci când sunt utilizate în cazul nefrectomiei locale la cancer nemetalic.

În cazul cancerului metastatic, aceste vaccinuri nu au un efect semnificativ.

Dintre vaccinurile pe bază de peptide anticanceroase, vaccinul Oncophage este cel mai studiat.

Acest vaccin se realizează individual din țesutul tumoral al pacientului și proteinele de șoc termic (proteina joacă aici rolul unui adjuvant - o substanță care îmbunătățește răspunsul imun).

Studiile au arătat că vaccinul Oncophage reduce riscul de recidivă la 55% din carcinomul non-metastatic al celulelor renale. Dezavantajele acestui vaccin ar trebui să fie atribuite costului ridicat datorită procedurii complexe de primire a acestuia.

Imunoterapia nespecifică

Interleukina-2 și citokinele interferon sunt utilizate pentru tratamentul cancerului de rinichi. Interleukina-2 activează limfocitele T citotoxice, prin interacțiunea cu receptorii pe membrana lor și celulele NK.

Principala funcție a limfocitelor T este recunoașterea celulelor anormale și alertarea asupra sistemului imunitar al prezenței lor în organism.

Celulele NK (scurte pentru "ucigașii naturali") se numesc celule a căror funcție principală este de a distruge celulele anormale.

Interleukina-2 de droguri este vândută sub numele de Proleukin. Acesta poate fi administrat intravenos sau subcutanat.

Acest medicament, utilizat în doze mari la grupuri de oameni cu cancer renal metastatic, și-a demonstrat eficacitatea (în 15% din cazuri, medicamentul provoacă un răspuns imun puternic, prelungind viața pacientului).

Există cazuri în care tratamentul cu Proleukin a dat o remisiune pe termen lung a cancerului de rinichi (mai mult de 10 ani). Dezavantajele Proleukin includ efectele secundare cauzate de acesta, cum ar fi pierderea apetitului, greață și vărsături, diaree, febră, dezorientare și halucinații.

Proteinele interferon (alfa, beta, gamma) posedă proprietăți imunomodulatoare, antivirale, anti-proliferative. Interferonul încetinește creșterea celulelor canceroase și le face mai vulnerabile la efectele sistemului imunitar. Cel mai studiat este interferonul alfa. Interferonul alfa se administrează subcutanat de câteva ori pe săptămână.

Dacă tumora este susceptibilă la acțiunea medicamentului, atunci se întâmplă încet: apariția efectului tratamentului cu interferon se va manifesta numai după 3-4 luni (eficacitatea acestui medicament este de 13%).

Interferonul provoacă efecte secundare asemănătoare gripei: frisoane, febră, pierderea apetitului, slăbiciune, cefalee, depresie, scăderea libidoului.

Combinația de imunoterapie cu interferon și interleukină-2 prezintă rezultate mai bune (20%) decât în ​​monoterapie (13 și, respectiv, 15%). Combinația acestor substanțe cu diferite medicamente chimioterapeutice (conform studiilor) nu prezintă o diferență semnificativă față de tratamentul cu interleuk-2 sau interferon alfa.

Știri și cercetări în medicină: noi tehnologii, metode de tratament, prevenire și reabilitare

• Loratadina (claritina) si cetirizina (Zyrtec) sunt cele mai populare medicamente pentru tratamentul alergiilor din farmaciile rusesti, care pot fi achizitionate fara numirea medicului. Alergologie si imunitate
• 13 aprilie la 3:40 121 1 1 Prevenirea atacului de cord în caz de ereditate slabă Unii cred că prevenirea atacului de cord în caz de ereditate proastă este inutilă și nu puteți depăși natura. Un nou studiu a arătat că exercițiile fizice sunt benefice pentru fiecare dintre noi, indiferent de genetică. Inima și vasele de sânge
• 12 aprilie la 3:40 120 3 2 O paralizie întărită de reabilitare robotică. O nouă descoperire în reabilitarea robotică a șobolanilor de laborator cu leziuni ale măduvei spinării dă speranță pentru progrese similare cu oamenii paralizați.
• 11 aprilie la 7:14 193 2 1 Cure pentru nou-născuți pentru menopauză pe calea Scutecele lucrează la un remediu nou pentru menopauză, care blochează un anumit receptor din creier și ajută femeile să se confrunte mai confortabil cu schimbări hormonale.
• 10 aprilie la 7:18 125 3 1 Pentru a scăpa de stres, eliminați Facebook Dacă Cambridge Analytics nu te-a îndepărtat de pe Facebook pentru totdeauna, noua cercetare va finaliza treaba: ștergerea contului de rețea socială vă ajută să scăpați de stres.
• 09 aprilie la 3:12 191 4 2 Bomboane pentru prevenirea cancerului Antocianinele - substanțe care se găsesc în boabe - pot fi utilizate pentru a trata și preveni cancerul și chiar pentru a încetini procesul de îmbătrânire.
• 06 Aprilie la 8:06 221 4 Inhibitori 2BET pentru tratamentul cancerului pulmonar si de san Oamenii de stiinta americani spera sa foloseasca un nou grup de medicamente pentru a imbunatati supravietuirea in cancerul pulmonar si de san, precum si pentru a trata cancerul asociat cu obezitatea.
• 5 aprilie la 8:19 am 257 2 1 Nicotinamidă ribozidă - un remediu pentru vârsta înaintată? Medicii știu că restricția calorică poate întârzia semnele fiziologice ale îmbătrânirii. Dar înfometarea de dragul longevității ar fi greșită, și pentru mulți oameni, și sfaturi periculoase. Nutriție și dietă
• 04 aprilie la 7:50 343 3 Un studiu recent publicat în revista Laboratory Investigation a relevat schimbări mortale ale celulelor sanguine după un singur consum de alimente grase.
• 02 aprilie la 6:10 269 4 1 Secretul sensibilității la durere a fost dezvăluit. Toți simțim durerea, dar sensibilitatea durerii este diferită pentru toată lumea. Un nou studiu arata ca medicii pot prezice cat de sensibila este durerea pacientului prin analiza activitatii creierului. Brain si maduva spinarii
• 3 aprilie la 3:11 185 6 1Goji fructe de padure pentru pierderea in greutate: utilizarea si proprietatile benefice ale fructelor de padure, contraindicatiile si efectele secundare Ati auzit probabil despre proprietatile terapeutice si benefice ale fructelor de goji. Astăzi vom vorbi despre utilizarea goji (bârfe chinezești) pentru pierderea în greutate, fără a uita să menționăm efectele secundare, contraindicațiile și interacțiunile nedorite cu medicamentele.
• 30 martie la 3:06 282 9 1 Teixobactin antibiotic nou va învinge superbugs În Jurnalul de Chimie Medicală, farmacologii sugerează utilizarea unor forme sintetice ale antibioticelor teixobactin (teixobactin) împotriva infecțiilor nosocomiale persistente.Stiință și tehnologie

Imunoterapia pentru cancer renal

Imunoterapia cu cancer se numește și terapie biologică. Scopul imunoterapiei pentru cancerul renal este creșterea activității sistemului imunitar al organismului pentru a lupta mai eficient cu celulele canceroase. Principalii agenți utilizați pentru imunoterapia pentru cancerul de rinichi sunt citokinele.

Citokinele sunt proteine ​​care activează sistemul imunitar uman. Pentru imunoterapia cancerului la rinichi, cele două medicamente principale au fost cele mai utilizate pe scară largă: interleukina-2 și interferonul-alfa.

S-a stabilit că ambele medicamente pot determina o scădere a tumorii cu jumătate din dimensiunea inițială la aproximativ 10-20% dintre pacienți.

Dozele acestor medicamente sunt măsurate în mIU (milioane de unități). Interferonul-alfa poate fi administrat subcutanat pe bază de ambulatoriu. Interleukina-2 poate fi utilizată sub formă de injecții subcutanate sau sub formă intravenoasă, dar va fi întotdeauna tratată în spital.

Cum funcționează citokinele?

În ciuda faptului că mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru imunoterapia cancerului de rinichi este destul de complicat și nu este clar, este cu siguranță cunoscut faptul că acțiunea lor este mediată.

Aceste medicamente nu afectează în mod direct celulele canceroase, dar citokinele, prin legarea la celulele sistemului imunitar uman, provoacă activarea lor.

Celulele activate ale sistemului imunitar uman încep să distrugă mai eficient celulele canceroase.

Când se utilizează imunoterapia pentru cancer renal?

Imunoterapia se efectuează:

• Cu cancer renal în etapele ulterioare;
• Pentru a preveni reapariția tumorii după intervenție chirurgicală, așa-numita terapie adjuvantă;

Interleukina 2

Anterior, interleukina-2 a fost cel mai comun medicament pentru imunoterapia cancerului de rinichi în etapele ulterioare. Și până în prezent, acest instrument demonstrează eficacitatea acestuia la unii pacienți.

Dar, în prezent, dificultățile de utilizare a acesteia și efectele secundare grave au forțat medicii să renunțe la interleukină-2 ca medicament de primă clasă.

De regulă, interleukina-2 este utilizată în cazul eșecului terapiei vizate.

Tratamentul cu interleukină-2 se efectuează numai într-un spital. Introducerea de doze mari de interleukină-2 este asociată cu dezvoltarea multor efecte secundare grave, astfel încât medicul este întotdeauna disprețuit de prescripția pentru acest medicament, în funcție de starea generală a pacientului.

Efecte secundare ale interleukinei-2

Reacțiile adverse posibile ale imunoterapiei cu interleukină-2 pot include greață și vărsături, tensiune arterială scăzută, atac de cord, sindrom edem, diaree, durere abdominală, pierderea apetitului, erupții cutanate, modificări comportamentale, febră. Adesea, efectele secundare pot fi imprevizibile și pun în pericol viața pacientului, de exemplu, insuficiență renală și hepatică, edem pulmonar etc.

Severitatea efectelor secundare depinde direct de doza de medicamente utilizate pentru tratament - cu cât este mai mare doza, cu atât mai mari sunt efectele secundare. Pentru a reduce riscul de efecte secundare, interleukina este injectată foarte încet intravenos.

Interferon alfa

Interferonul-alfa are efecte secundare mai puțin severe decât interleukina-2.

După administrarea subcutanată a pacientului, se observă simptome asemănătoare cu răceala obișnuită (febră, frisoane, dureri musculare), oboseală și vărsături.

Efectele secundare asociate cu utilizarea interferonului pe termen lung includ oboseala, anorexia, scăderea în greutate, depresia, confuzia, diareea, etc.

Interferonul este adesea utilizat în asociere cu terapia vizată de medicament cu avastin (bevazumab).

Alte citokine utilizate pentru imunoterapie pentru cancer renal

Alte medicamente sunt în curs de dezvoltare în mod activ pentru terapia imună a cancerului de rinichi. În stadiul studiilor clinice sunt medicamente cum ar fi interferonul-gamma, interleukina-6, interleukina-12.

Ce sunt vaccinurile pentru cancerul de rinichi?

Vaccinurile împotriva cancerului sunt utilizate într-o mai mare măsură pentru tratamentul procesului malign, mai degrabă decât prevenirea acestuia. Dacă citokinele activează sistemul imunitar uman, vaccinurile "direcționează" celulele imune direct către tumoare. Cele mai multe vaccinuri pentru imunoterapia cancerului de rinichi sunt în curs de dezvoltare și studiile clinice.

Imunoterapia pentru cancer renal

Sistemul dvs. imunitar este responsabil pentru protejarea organismului împotriva virușilor, bacteriilor și celulelor canceroase. Imunoterapia, uneori numită terapie biologică (bioterapie), este un tratament care întărește sistemul imunitar al organismului. Imunoterapia este considerată una dintre metodele standard de tratare a pacienților cu cancer renal metastatic.

Cu toate acestea, cazurile de recuperare spontană a cancerului de rinichi metastazici evidențiază rolul sistemului imunitar în controlul bolii, precum și posibilitatea de a dezvolta metode de tratament menite să crească activitatea imunității antitumorale.

Blocurile de bază ale imunoterapiei sunt modulatori ai răspunsului biologic. Acestea sunt substanțe care stimulează sistemul imunitar al organismului și îmbunătățesc capacitatea acestuia de a lupta împotriva cancerului.

BRM își îndeplinesc funcția prin ajustarea intensității și duratei răspunsului imun.

Ca și BRM, se poate folosi fie un medicament produs de om, fie o substanță naturală produsă de organism.

Unele tipuri de BRM pot spori apărările naturale ale sistemului imunitar. Citokinele sunt un grup important BRM, care include interleukina-2 (IL-2) și interferonii. Folosite singure sau în combinație, ele sunt tratamentul standard pentru cancerul de rinichi.

IL-2 este utilizat în tratamentul cancerului renal avansat. Stimulează creșterea a două tipuri de leucocite: celulele T și celulele "natural killer" (NK).

Celulele T sunt foarte importante pentru organismul de combatere a cancerului, deoarece recunosc celulele canceroase și declanșează o alarmă în organism.

Celulele NK răspund la această alarmă și sunt transformate în celule ucigătoare activate cu limfokină (LAC) care pot distruge celulele canceroase.

IL-2 a fost aprobat pentru utilizare de către FDA în 1992 pentru tratamentul carcinomului renal metastatic. Produsul de inginerie genetică, IL-2 recombinant, este comercializat sub numele de Proleukin® și este fabricat de Novartis. Acesta este disponibil în forme care îi permit să fie utilizat în diferite regimuri de tratament.

Pot fi utilizate diferite metode de administrare a IL-2: bolus intravenos, subcutanat și perfuzie intravenoasă continuă. Aceste metode, la rândul lor, sunt împărțite în administrarea de IL-2 în doze mari (bolus intravenos) și în doze mici (administrare subcutanată și perfuzie intravenoasă continuă).

Termenul "administrare în bolus de doză mare sau intravenoasă" se referă la doze relativ mari de medicament (IL-2), administrate intravenos ca o perfuzie de 15 minute la fiecare 8 ore, cu un număr maxim posibil de perfuzii egal cu 14 pentru a accelera sau amplifica răspunsul terapeutic.

Pentru introducerea în acest mod, pacienții sunt plasați în spital pentru un timp corespunzător duratei cursului tratamentului și sunt atent monitorizați.

Statisticile din studiile recente privind speranța de viață pe termen lung a pacienților tratați cu doze mari de IL-2 confirmă faptul că acest tratament este eficace pentru unii pacienți cu RCC metastatic. În studii se determină pentru care pacienți metoda este cea mai eficientă.

Rezultatele cercetării confirmă ipoteza că imunoterapia are un efect terapeutic în RCC metastatic. În unele cazuri, terapia cu IL-2 dă un "răspuns complet de durată" (rezultatele pozitive persistă mai mult de 10 ani), ceea ce reprezintă o realizare semnificativă în tratamentul cancerului de rinichi.

Toxicitatea ridicată este asociată cu tratamentul IL-2. Efectele secundare includ greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale, aritmie, diaree, pierderea poftei de mâncare, sângerări gastrointestinale, erupții cutanate, dezorientare, halucinații, febră și frisoane.

Majoritatea acestor reacții adverse sunt complet reversibile și dispar atunci când medicamentul este întrerupt, dar ele pot fi severe.

Cerințe preliminare sunt experiența anterioară a utilizării IL-2 de către medicul curant și monitorizarea clinică atentă a stării pacientului în timpul tratamentului.

Interferonii sunt utilizați pe scară largă în tratamentul cancerului de rinichi, atât ca monoterapie cât și în asociere cu alte medicamente. Terapia cu interferon este efectuată de către pacient prin injectare subcutanată de câteva ori pe săptămână.

Interferonii acționează prin interferența cu procesele de viață ale celulelor canceroase care împiedică creșterea celulelor și dau celulelor canceroase o susceptibilitate mai mare de a ataca elementele sistemului imunitar.

Există trei tipuri principale de interferoni: alfa, beta și gamma, dar interferonul alfa este cel mai frecvent utilizat în tratamentul cancerului de rinichi. În Statele Unite, interferonul alfa este produs de mai multe companii și este utilizat pentru a trata cancerul de rinichi.

Intron-A®, un medicament al Schering Corporation (Schering Corporation), este denumit interferon alfa-2b. Roferon-A®, produs de Roche Laboratories (Roche Laboratories), este denumit interferon alfa-2a.

Aceste medicamente sunt foarte asemănătoare, iar cancerul de rinichi poate fi tratat de oricare dintre ele.

În câteva zeci de studii clinice care utilizează interferon-alfa, un răspuns la terapie a fost obținut la aproximativ 1% dintre pacienți.

De asemenea, sa constatat că pacienții care au primit interferon-alfa, comparativ cu cei tratați cu hormoni sau chimioterapie, au avut o rată de supraviețuire mai mare.

Supresia lentă a creșterii tumorale este caracteristică răspunsului la terapia cu interferon-alfa. Astfel, timpul mediu de la începutul tratamentului la reducerea dimensiunii tumorii a variat între 3 și 4 luni.

Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu interferon sunt similare cu manifestările gripei. Acestea includ febră, frisoane, dureri musculare, dureri de cap, pierderea apetitului și oboseală. De regulă, aceste simptome se diminuează în timpul tratamentului.

Introducerea interferonului în seara și administrarea medicamentelor împotriva durerii de tip over-the-counter contribuie la atenuarea acestor simptome. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a interferonului poate determina alte simptome, inclusiv pierderea în greutate, scăderea numărului de leucocite, sistol în plus, pierderea interesului pentru sex, confuzie și depresie.

Dacă efectele secundare sunt severe, vă poate forța să opriți tratamentul. Din fericire, efectele secundare ale interferonului nu durează mult. Se presupune că o doză de 5 până la 20 de milioane de unități de interferon-alfa pe zi are o eficiență maximă și este lipsită de toxicitate severă asociată cu doze mari.

În prezent, se recomandă utilizarea interferonului în doze mici și utilizarea administrării intermitente cu o eficacitate similară și o mai bună tolerabilitate.

Imunoterapia în oncologie: indicații, acțiune, metode de tratament, medicamente

Oncopatologia este una dintre principalele probleme ale medicinei moderne, deoarece cel puțin 7 milioane de persoane mor anual de cancer. În unele țări dezvoltate, mortalitatea din oncologie este mai mare decât cea a bolilor cardiovasculare, ocupând poziția de lider. Această circumstanță ne face să căutăm cele mai eficiente modalități de combatere a tumorii, care va fi în siguranță pentru pacienți.

Imunoterapia în oncologie este considerată una dintre cele mai progresive și noi metode de tratament. Chirurgia, chimioterapia și radiațiile constituie sistemul standard de tratament pentru multe tumori, dar au o limită de eficacitate și efecte secundare grave. În plus, niciuna dintre aceste metode nu elimină cauza cancerului și, în general, o serie de tumori nu sunt sensibile la acestea.

Imunoterapia este fundamental diferită de mijloacele obișnuite de tratare a oncologiei și, deși metoda încă mai are oponenți, aceasta este pusă în practică în mod activ, pregătirile sunt supuse unor studii clinice extinse, iar oamenii de știință primesc deja primele rezultate ale cercetărilor lor de mulți ani, sub formă de pacienți vindecați.

Interferonii, vaccinurile împotriva cancerului, interleukinele, factorii stimulatori ai coloniilor și alții care au trecut de studii clinice pe sute de pacienți și au fost aprobați pentru a fi utilizați ca medicamente sigure sunt utilizați ca tratament imunoterapie.

Chirurgia, radiațiile și chimioterapia, care sunt familiare tuturor, acționează asupra tumorii însăși, dar este bine cunoscut faptul că orice proces patologic, și chiar mai mult, diviziunea celulară necontrolată, nu poate să apară fără influența imunității. Mai exact, în cazul unei tumori, acest efect nu este suficient, sistemul imunitar nu inhibă proliferarea celulelor maligne și nu rezistă bolii.

Când patologia cancerului există încălcări grave ale răspunsului imun și supravegherea celulelor atipice și a virușilor oncogeni. Fiecare persoană în timp formează celule maligne în orice țesut, însă o imunitate care le funcționează corect le recunoaște, îi distruge și le îndepărtează din corp. Odată cu vârsta, sistemul imunitar este slăbit, astfel încât cancerul este mai des diagnosticat la vârstnici.

Scopul principal al imunoterapiei de cancer este de a-și activa propriile mijloace de apărare și de a face elementele tumorale vizibile pentru celulele imunitare și anticorpi.

Medicamentele imune sunt concepute pentru a spori efectul metodelor tradiționale de tratament, reducând în același timp gravitatea efectelor secundare din ele, ele fiind utilizate în toate etapele patologiei cancerului în combinație cu chimioterapia, radiațiile sau intervențiile chirurgicale.

Sarcinile și tipurile de imunoterapie pentru cancer

Prescrierea medicamentelor imune pentru cancer este necesară pentru:

• Efecte asupra tumorii și distrugerii acesteia;
• Reducerea efectelor secundare ale medicamentelor anticanceroase (imunosupresia, efectele toxice ale chimioterapiei);
• Prevenirea creșterii re-tumorale și formarea noilor neoplaziile;
• Prevenirea și eliminarea complicațiilor infecțioase în contextul imunodeficienței unei tumori.

Preparatele imunologice sunt selectate în conformitate cu datele analizelor privind activitatea sistemului imunitar, care pot fi interpretate corect doar de către un expert în domeniul imunologiei.

În funcție de mecanismul și direcția de acțiune a medicamentelor imune, există mai multe tipuri de imunoterapie:

1. activ;
2. pasivă;
3. specifice;
4. nespecifică;
5. Combinat.

Vaccinul ajută la crearea unei imunități active împotriva celulelor canceroase în condiții în care organismul însuși este capabil să ofere răspunsul corect la medicamentul care este injectat.

Cu alte cuvinte, vaccinul dă un impuls doar pentru dezvoltarea propriului său imunitate față de o anumită proteină tumorală sau antigen.

Rezistența la tumoare și distrugerea acesteia în timpul vaccinării sunt imposibile în condițiile de imunosupresie provocată de medicamente citotoxice sau radiații.

Imunizarea în oncologie include nu numai capacitatea de a crea autoimunitate activă, ci și un răspuns pasiv prin utilizarea unor factori de protecție gata (anticorpi, celule). Imunizarea pasivă, spre deosebire de vaccinare, este posibilă la acei pacienți care suferă de imunodeficiență.

Astfel, imunoterapia activă, care stimulează propriul său răspuns la o tumoare, poate fi:

• Specific - vaccinuri preparate din celule canceroase, antigene tumorale;
• Nespecifică - pe bază de interferoni, interleukine, factor de necroză tumorală;
• Combinație - utilizarea combinată a vaccinurilor, a proteinelor anticanceroase și a substanțelor care stimulează imunitatea.

Imunoterapia pasivă pentru cancer, la rândul său, este împărțită în:

1. Specifice - preparate care conțin anticorpi, limfocite T, celule dendritice;
2. - citokine nespecifice, terapie cu LAK;
3. Anticorpi combinate - LAK +.

Clasificarea descrisă a tipurilor de imunoterapie este în mare măsură condiționată, deoarece același medicament, în funcție de starea imunității și reactivitatea pacientului, este capabil să acționeze diferit.

De exemplu, un vaccin cu imunosupresie nu va conduce la formarea unei imunități active persistente, dar poate provoca imunostimularea generală sau chiar un proces autoimun, datorită perversității reacțiilor în oncopatologie.

Caracteristicile medicamentelor imunoterapeutice

Procesul de obținere a produselor biologice pentru imunoterapie în cancer este complex, consumator de timp și foarte scump, necesită utilizarea mijloacelor de inginerie genetică și biologie moleculară, prin urmare costul preparatelor obținute este extrem de ridicat. Acestea sunt obținute individual pentru fiecare pacient, utilizând propriile celule canceroase sau celule donatoare, obținute dintr-o tumoră cu o structură similară și compoziție antigenică.

În stadiile incipiente ale cancerului, medicamentele imune completează tratamentul clasic antitumoral. În cazuri avansate, imunoterapia poate fi singura opțiune posibilă de tratament. Se crede că medicamentele de apărare imună împotriva cancerului nu acționează asupra țesuturilor sănătoase, de aceea tratamentul este în general bine tolerat de către pacienți, iar riscul de efecte adverse și complicații este destul de scăzut.

O caracteristică importantă a imunoterapiei poate fi considerată lupta împotriva micrometastazelor care nu sunt detectate de metodele de cercetare disponibile. Distrugerea conglomeratelor tumorale singulare unice contribuie la prelungirea vieții și remisia prelungită la pacienții cu tumora III-IV.

Tratamentul cancerului cu imunoterapie este considerat unul dintre cele mai sigure metode, dar apar reacții adverse, deoarece proteinele străine și alte componente biologic active ajung în sângele pacientului. Printre efectele secundare se remarcă:

• febră;
• Reacții alergice;
• Dureri musculare, dureri articulare, slăbiciune;
• Greață și vărsături;
• Condiții asemănătoare gripei;
• Perturbarea sistemului cardiovascular, ficatului sau rinichiului.

O consecință severă a imunoterapiei pentru cancer poate fi umflarea creierului, care reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Metoda prezintă alte dezavantaje. În special, medicamentele pot avea un efect toxic asupra celulelor sănătoase, iar stimularea excesivă a sistemului imunitar poate provoca autoagresiune.

La fel de important este prețul tratamentului, ajungând la sute de mii de dolari pentru cursul anual.

Un astfel de cost este dincolo de puterea celor care au nevoie de tratament, astfel încât imunoterapia nu poate forța mai ieftin și mai ieftin chirurgie, radiații și chimioterapie.

Vaccinuri împotriva cancerului

Sarcina vaccinării în oncologie este de a dezvolta un răspuns imun la celulele unei tumori specifice sau similar cu acesta în conformitate cu setul antigenic. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează medicamente derivate din tratamentul molecular-genetic și genetic al celulelor canceroase:

1. Vaccinuri autologe - din celulele pacientului;
2. Allogeneic - din elemente ale tumorilor donatoare;
3. Antigen - nu conține celule, ci doar antigene sau regiuni ale acizilor nucleici, proteine ​​și fragmentele acestora etc., adică orice molecule capabile să fie recunoscute ca străine;
4. Prepararea celulelor dendritice - pentru urmărirea și inactivarea elementelor tumorale;
5. APK-vaccin - conține celule care poartă antigene tumorale, ceea ce vă permite să vă activați imunitatea pentru recunoașterea și distrugerea cancerului;
6. Vaccinurile anti-idiotipice - fragmente de proteine ​​și antigene ale tumorii, sunt în curs de dezvoltare și nu au trecut studii clinice.

Astăzi, cel mai comun și bine-cunoscut vaccin profilactic împotriva oncologiei este vaccinul împotriva cancerului de col uterin (gardasil, cervarix).

Desigur, litigiile cu privire la siguranța sa nu se opresc, în special în rândul persoanelor fără o educație adecvată, cu toate acestea, acest medicament imunitar administrat femelelor cu vârsta cuprinsă între 11 și 14 ani permite formarea unei imunități puternice față de tulpinile oncogene ale papilomavirusului uman și astfel împiedică dezvoltarea unuia dintre cele mai comune de cancer de col uterin.

Medicamente imunoterapeutice de acțiune pasivă

Printre instrumentele care ajută la lupta împotriva tumorii se numără citokinele (interferonii, interleukinele, factorul de necroză tumorală), anticorpii monoclonali, agenții imunostimulatori.

Citokinele reprezintă un întreg grup de proteine ​​care reglează interacțiunea dintre celulele sistemului imunitar, nervos și endocrin. Acestea sunt modalități de a activa sistemul imunitar și, prin urmare, sunt utilizate pentru imunoterapia cancerului. Acestea includ interleukine, proteine ​​interferonice, factor de necroză tumorală etc.

Preparatele pe bază de interferon sunt cunoscute de mulți.

Cu ajutorul uneia dintre ele, mulți dintre noi cresc imunitatea în timpul epidemiilor de gripa sezonieră, alte interferoni trata leziunile virale ale colului uterin, infecția cu citomegalovirus etc.

Aceste proteine ​​contribuie la faptul că celulele tumorale devin "vizibile" pentru sistemul imunitar, sunt recunoscute ca străine prin compoziția lor antigenică și sunt îndepărtate prin propriile mecanisme de apărare.

Interleukinele sporesc creșterea și activitatea celulelor sistemului imunitar, care elimină elementele tumorale din corpul pacientului. Acestea au arătat un efect excelent în tratamentul unor forme severe de oncologie, cum ar fi melanomul cu metastaze, metastazele cancerului altor organe în rinichi.

Factorii de stimulare a coloniilor sunt utilizați în mod activ de oncologii moderni și sunt incluși în regimurile de terapie combinată a multor tipuri de tumori maligne. Acestea includ filgrastim, lenograstim.

Acestea sunt prescrise în timpul sau după cursurile de chimioterapie intensă pentru a crește numărul de leucocite și macrofage în sângele periferic al pacientului, care scad progresiv datorită efectului toxic al agenților chimioterapeutici. Factorii stimulatori ai coloniilor reduc riscul de imunodeficiență severă cu neutropenie și un număr de complicații asociate.

Medicamentele imunostimulatoare măresc activitatea sistemului imunitar al pacientului în combaterea complicațiilor care apar pe fundalul altor tratamente intensive antitumorale și contribuie la normalizarea numărului de sânge după iradiere sau chimioterapie. Acestea sunt incluse în tratamentul combinat împotriva cancerului.

Anticorpii monoclonali sunt făcuți din celule imunitare specifice și injectați într-un pacient.

Odată ajuns în sânge, anticorpii se combină cu molecule speciale (antigene) sensibile la ele pe suprafața celulelor tumorale, atrăgând citokinele și celulele imune ale pacientului pentru a le ataca celulele tumorale.

Anticorpii monoclonali pot fi încărcați cu medicamente sau cu elemente radioactive fixate direct pe celulele tumorale, provocând moartea lor.

Natura imunoterapiei depinde de tipul tumorii. În cazul cancerului de rinichi, se poate prescrie nivoluumab. Cancerul renal metastatic este foarte eficient tratabil cu interferon alfa și interleukine.

Interferonul produce mai puține reacții adverse, deci este mai frecvent prescris pentru cancerul de rinichi.

O regresie graduală a cancerului are loc pe parcursul mai multor luni, în timpul cărora pot să apară efecte secundare cum ar fi sindromul asemănător gripei, febră și dureri musculare.

În cancerul pulmonar, pot fi utilizați anticorpi monoclonali (avastin), vaccinuri antitumorale, celule T obținute din sângele pacientului și procesate în așa fel încât să poată recunoaște și distruge în mod activ elemente străine.

Medicamentul Keitrud, utilizat în mod activ în Israel și produs de Statele Unite, prezintă cea mai mare eficacitate, cu efecte secundare minime.

La pacienții care au luat-o, tumoarea a fost semnificativ redusă sau chiar a dispărut complet din plămâni.

În plus față de eficiența ridicată, medicamentul se distinge printr-un cost foarte ridicat, astfel că o parte din costul achiziției sale în Israel este plătit de stat.

Melanomul este unul dintre cele mai maligne tumori umane. În stadiul metastazelor, este practic imposibil să se facă față metodei disponibile, prin urmare mortalitatea este încă ridicată.

Imunoterapia pentru melanom, inclusiv prescrierea Keitrud, nivolumab (anticorpi monoclonali), tufinlar și alții, poate da speranță pentru vindecare sau remisie prelungită.

Aceste remedii sunt eficiente în forme avansate, metastazate de melanom, în care prognosticul este extrem de nefavorabil.

Video: Raport privind imunoterapia în oncologie

Metode moderne de imunoterapie a cancerului de rinichi (revizuirea literaturii)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, Institutul Național al Cancerului, Kiev

Sa prezentat clasificarea și analiza eficacității imunoterapiei nespecifice și specifice în ultimii 10 ani la pacienții cu carcinom renal localizat și metastatic.

Perspectivele de vaccin specific imunoterapie, inclusiv pe baza de celule tumorale autologe, peptide și celule dendritice încărcate cu antigene asociate tumorii la pacienții cu carcinom cu celule renale.

În fiecare an 210 de mii de cazuri noi de cancer de rinichi (RP) sunt diagnosticate în lume și 102 mii de oameni mor din cauza acestei boli.

În structura tuturor bolilor maligne, RP reprezintă 2-3%, în timp ce majoritatea pacienților sunt înregistrați în țările dezvoltate economic, cu excepția Danemarcei și Suediei [16].

În structura populației din Ucraina incidența cancerului RP este pe locul 9 în rândul bărbaților și al 12-lea pentru femei, si 2001-2008 RP incidenta a crescut cu aproape 2 ori (pentru bărbați de la 39,4 la 71,2 cazuri iar pentru femei este de la 30,5 la 55,4 la 100 mii din populație [4].

RP se caracterizează printr-un curs clinic destul de variabil și imprevizibil, datorită eterogenității genetice și diversității morfologice a acestui grup de tumori [1]. În prezent, la prima detectare a bolii la 25% dintre pacienți, se observă metastaze îndepărtate; invazia locală este inițial detectată și în 25% din cazuri.

Standardul de aur în tratamentul RP localizat este considerat nefrectomie radicală; cu toate acestea, sa constatat că 30% dintre pacienți dezvoltă metastaze în viitor [39]. Până în prezent, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani în grupul de pacienți cu RP diseminată este de numai 5-10% [27].

Astfel, rezultatele tratamentului cu RP metastatic rămân extrem de nesatisfăcătoare.

Este cunoscut faptul că carcinom cu celule renale (RCC), în valoare de 85% din toate tumorile renale maligne insensibile la radiatii (radioterapie), chimioterapie (CT) si terapia hormonala (HT). Utilizarea medicamentelor hormonale și chimioterapeutice nu îmbunătățește rezultatele tratamentului, iar răspunsul global este

Imunoterapia și terapia specifică pentru cancerul renal

Deci, cancerul de rinichi este diagnosticat. Ce să faci Trebuie să începem imediat tratarea bolii. Cum se trateaza si este posibil sa se vindece cancerul de rinichi? În tratamentul cancerului de rinichi, se utilizează diferite metode, iar alegerea lor depinde de diferiți factori.

Mai întâi de toate, tratamentul și, prin urmare, prognosticul cancerului de rinichi (ca orice cancer) depinde de stadiul bolii. Tratamentul cancerului renal în stadiul 1 va fi diferit de tratamentul cancerului de rinichi în stadiul 4 cu metastaze.

În plus față de tehnicile chirurgicale, se utilizează radioterapia, imunoterapia și chimioterapia. Recent, a apărut un nou tratament medicamentos pentru cancer - terapie vizată cu utilizarea medicamentelor vizate.

Dar terapia specifică pentru cancerul de rinichi este de obicei folosită în etapele ulterioare ale bolii.

Pentru a determina cum să tratați cancerul de rinichi, medicul trebuie să colecteze un istoric aprofundat, să efectueze un examen de diagnosticare și să ia în considerare mai mulți factori diferiți:

· Rezultatele histologiei și alte analize,

· Starea pacientului, etc.

Tratamentul principal pentru cancerul renal este îndepărtarea rinichilor (rezecție).

Metode suplimentare de tratare a cancerului de rinichi în stadiul incipient

1. Chimioterapia pentru cancerul de rinichi.

Chimioterapia este utilizată în majoritatea cazurilor la pacienții cu cancer renal. Pregătirile speciale sunt luate în conformitate cu o schemă specifică, ale cărei selectare se potrivește foarte atent medicului, luând în considerare toate caracteristicile corpului. Chimioterapia se efectuează în combinație cu alte metode, numai în acest caz, puteți conta pe un efect pozitiv.

2. Imunoterapia pentru cancer renal

Până în prezent, nu există nici o astfel de tratamente aprobate cum ar fi imunoterapie, dar aceasta tehnica este simpla si provocator: pacientii sistemul imunitar par a antigene asociate tumorilor, în scopul de a declanșa un răspuns imun împotriva celulelor tumorale reziduale care circula in organism si sunt cauza unui potențial de recidivă.

Renial® este un produs de acest tip care și-a demonstrat deja eficacitatea și tolerabilitatea. Recent, tratamentul cu citokine a fost practicat pe scară largă. Acestea sunt substanțe imunocompetente nespecifice - de exemplu, interferonul sau interleukina. Mai puțin de 20% din cancerul renal metastatic reacționează la tratamentul cu citokine.

Asemenea terapie, ca regulă, este însoțită de efecte secundare.

Tratamentul cancerului de rinichi în stadiul final - terapie orientată

Chirurgia (nefrectomia) și rezecția metastazelor sunt folosite ca metodă de tratament numai dacă toate locurile afectate de tumoare pot fi îndepărtate.

Apoi, aveți nevoie de un tratament sistemic complet, tratamentul cu medicamente vizate. Terapia specifică este cea mai nouă tehnică, special creată pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

Avantajul medicamentelor vizate este acela că celulele sănătoase nu sunt deteriorate, iar celulele canceroase sunt distruse rapid. Aceasta este principala ei diferență față de chimioterapie.

Dar terapia specifică funcționează perfect împreună cu chimioterapia, radioterapia și imunoterapia.

Tratamentul acceptat cu medicamente vizate include, de exemplu:

· Terapia de primă linie cu sunitinib (profil de risc scăzut) sau

· Bevacizumab cu adaos de interferon alfa sau

· Pazopaniba (profil de risc intermediar) sau

· Tamsirolimus (profil de risc ridicat).

Aceste medicamente blochează semnale patologice specifice care au carcinom cu celule scuamoase în celule, ceea ce face posibilă multiplicarea lor.

Unele medicamente targentnoy Terapia poate provoca reacții adverse care ar putea afecta calitatea vieții pacientului, cum ar fi o erupție cutanată, care poate fi puternic, diaree, hipertensiune arterială, scăderea sensibilității, și oboseala.

Dar aceste reacții adverse sunt mult mai slabe decât efectele negative ale chimioterapiei și sunt mai bine tolerate de către pacienți.

Terapia vizată a beneficiat de mulți pacienți cu cancer, dar poate fi utilizată numai la pacienții cu cancer renal avansat cu prognostic nefavorabil.

Medicamentele orientate spre terapie nu pot reduce dimensiunea tumorii, dar de ceva timp pot opri creșterea acesteia.