Metronidazolul este un medicament antibacterian destul de popular, cu diverse efecte farmacologice, adesea prescrise în tratamentul complex al diferitelor patologii.

Efectul bactericid se datorează capacității medicamentului de a afecta procesul respirator al microorganismelor anaerobe dăunătoare și sinteza acizilor nucleici.

Medicamentul este utilizat în practica medicală pentru tratamentul bolilor infecțioase provocate de protozoare, bolilor osoase și articulațiilor de natură infecțioasă, bolilor infecțioase ale cavității abdominale.

Grupa clinico-farmacologică

Medicament antiprotozoal cu activitate antibacteriană.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât costă metronidazolul? Prețul mediu în farmacii este de 20 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Tabletele metronidazol au o culoare albă sau albă cu o nuanță de culoare galben-verde, cu o formă cilindrică plană, cu risc de separare. Principalul ingredient activ al medicamentului este metronidazolul, conținutul său într-o tabletă este de 250 mg. De asemenea, include componente auxiliare:

• Talc.
• Amidon din cartofi.
• Acid stearic.

Tabletele metronidazol sunt ambalate în cutii cu blistere de 10 și 20 de bucăți. Un ambalaj din carton conține între 1 și 10 blistere cu un număr adecvat de tablete și instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului.

Efect farmacologic

Un medicament antibacterian are un mecanism special de acțiune care constă în activarea reducerii biochimice a celui de-al cincilea grup nitro cu ajutorul proteinelor de transport intracelular ale celor mai simple și anaerobe mecanisme, așa cum este descris în instrucțiunile de utilizare. Celulele recuperate interacționează cu ADN-ul microorganismelor, care este însoțită de inhibarea sintezei acidului lor nucleic. Ca urmare, apare moartea imediată a bacteriilor.

Instruirea preparatului de tablete antibacterian conține informații care sunt eficiente împotriva gram-negativului și a unor anaerobe pozitive. Concentrația minimă inhibitorie pentru distrugerea microorganismelor patogene este doza de 0,125-6,25 μg / ml. Antibioticul, împreună cu amoxicilina, este activ împotriva Helicobacter pylori, deoarece o astfel de combinație de medicamente ajută la suprimarea dezvoltării rezistenței.

Medicamentul "Metronidazol" nu este activ împotriva microorganismelor aerobe și a formelor facultative de anaerobi. Trebuie remarcat faptul că, în prezența florei mixte, acest medicament acționează sinergic cu agenți antibacterieni care sunt eficienți împotriva aerobelor simple. Metronidazolul are un efect asupra tumorilor, crescând sensibilitatea la radiații. Medicamentul are un efect asemănător cu disulfiramul, determinând sensibilizarea la alcool și, de asemenea, se dovedește a fi un stimulent al proceselor reparative.

Indicații pentru utilizare

Ce ajută? Metranidazolul este utilizat în următoarele cazuri:

• cu alcoolism;
• pentru tratamentul gastritei și ulcerului duodenal;
• cu infecții provocate de Bacteroides spp. (infecții ale cavității abdominale, organelor pelvine, boli infecțioase ale țesuturilor moi și ale pielii, abces ovarian și tuburi uterine, infecții ale bolii vaginale după intervenție chirurgicală);
• în infecțiile cu protozoare (amebiasã intestinalã sau extraintestinalã, balantidiasã, leishmaniasis cutanat, trichomonasis, trichomonas uretritã, giardiasis, vaginita trichomonasã);
• pentru tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului nervos central, oaselor și articulațiilor, provocate de activitatea de Bacteroides spp.;
• cu colită pseudomembranoasă asociată cu utilizarea antibioticelor; pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii de apendicomie, intervenții chirurgicale ginecologice, operații în zona aproape rectală.

Lumânări Metronidazol este utilizat pentru tratamentul trichomoniaselor urogenitale și a vaginitei bacteriene cauzate de microorganismele sensibile.

Contraindicații

• perioada de lactație;
• leucopenie (inclusiv în istorie);
• leziunile organice ale sistemului nervos central (inclusiv epilepsia);
• hipersensibilitate la compoziția medicamentului Metronidazol, din care se pot dezvolta efecte secundare;
• insuficiență hepatică (în cazul numirii de doze mari);
• sarcina (1 trimestru).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este strict contraindicat în primul trimestru. În cazul medicamentelor II și III, medicamentele sunt atribuite numai la discreția medicului curant.

Copilul, dacă este necesar, numirea mamei cu metronidazol, este recomandabil să se transfere în hrana artificială.

Dozaj și metodă de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele de metronidazol sunt administrate pe cale orală, în timpul sau după masă (sau lapte stors), fără a fi mestecate.

1. Cu giardiasis - 15 mg / kg / zi în 3 doze timp de 5 zile.
2. Cu giardioza - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Copii cu vârsta până la 1 an - 125 mg / zi, 2-4 ani - 250 mg / zi, 5-8 ani - 375 mg / zi, mai mari de 8 ani - 500 mg / zi (în 2 doze). Cursul tratamentului este de 5 zile.
3. În ameliorarea cronică, doza zilnică este de 1,5 g în 3 doze timp de 5-10 zile.
4. Adulți: cu amebiasis asimptomatic (dacă se detectează un chist) doza zilnică este de 1-1,5 g (500 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 5-7 zile.
5. În dizenteria amebic acută - 2,25 g în 3 doze divizate până când simptomele încetează.
6. Când balantidiasis - 750 mg de 3 ori pe zi timp de 5-6 zile.
7. Cu abces hepatic - doza maximă zilnică este de 2,5 g în 1 sau 2-3 doze, timp de 3-5 zile, în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode de tratament. Copii de 1-3 ani - doza de 1/4 de adulți, de 3-7 ani - o doză de 1/3 de adulți, de 7-10 ani - o doză de 1/2 adulți.
8. Cu colită pseudomembranoasă - 500 mg de 3-4 ori / zi.
9. În caz de stomatită ulcerativă, adulții sunt prescrise cu 500 mg de 2 ori pe zi timp de 3-5 zile; copii în acest caz, drogul nu este prezentat.
10. La tratarea infecției anaerobe, doza zilnică maximă este de -1,5-2 g.
11. În tratamentul alcoolismului cronic, 500 mg / zi este prescris pentru o perioadă de până la 6 (nu mai mult) luni.
12. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase - 750-1500 mg / cit în 3 doze timp de 3-4 zile înainte de intervenția chirurgicală sau o dată pe 1 g pe zi după o intervenție chirurgicală. 1-2 zile după intervenția chirurgicală (când administrarea orală este deja permisă) - 750 mg / zi timp de 7 zile.
13. Pentru eradicarea Helicobacter pylory - 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile (ca parte a terapiei combinate, de exemplu, amoxicilină combinație de 2,25 g / zi).
14. Cu trichomoniasis - 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau 400 mg de 2 ori pe zi timp de 5-8 zile. Femeile trebuie să prescrie în plus metronidazol sub formă de supozitoare vaginale sau comprimate. Dacă este necesar, puteți să repetați tratamentul sau să creșteți doza la 0,75-1 g / zi. Între cursuri, ar trebui să faceți o pauză de 3-4 săptămâni cu teste de laborator repetate. Un regim de tratament alternativ este numirea a 2 g odată ce pacientul și partenerul său sexual. Copii 2-5 ani - 250 mg / zi; 5-10 ani - 250-375 mg / zi, peste 10 ani - 500 mg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Cursul de tratament este de 10 zile.

În cazul afectării renale (CC mai mică de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

Efecte secundare

Medicamentul are un număr de efecte secundare din mai multe sisteme corporale.

1. Din partea sistemului digestiv, se pot observa vărsături, greață, gură uscată, glossită, pancreatită.
2. Din partea sistemului urogenital poate fi cistita, candidoza, incontinența urinară, colorarea urinei.
3. Pe piele pot fi observate urticarie, prurit, hiperemie.
4. Sistemul nervos poate reacționa cu dureri de cap, insomnie, neuropatie periferică, halucinații, confuzie, iritabilitate, excitabilitate, afectarea coordonării mișcărilor cu ataxie, depresie.

Toate simptomele de mai sus se referă la simptome de intoxicație, în cazul în care apar, trebuie să opriți urgent tratamentul, apoi clătiți stomacul sau pielea și consultați un medic. Simptomele de giardioză pot apărea cu succes în tratamentul patologiei, acestea trebuie verificate la fiecare 3-4 zile de 3 ori.

supradoză

Dacă apare o supradoză a medicamentului, pacientul poate prezenta ataxie, greață și vărsături. În caz de supradozaj sever, se poate produce neuropatie periferică, precum și convulsii.

În acest caz, se practică terapia simptomatică, nu există un antidot specific.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

1. Pictează urina într-o culoare închisă.
2. În asociere cu amoxicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
3. Dacă aveți o terapie prelungită, este necesar să controlați imaginea sângelui.
4. Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție.
5. Apariția ataxiei, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice a pacienților necesită întreruperea tratamentului.
6. Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson.
7. Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. Tratamentul nu se oprește în timpul menstruației. După tratamentul cu trichomoniasis, testele de control trebuie efectuate în cursul a trei cicluri regulate înainte și după menstruație.
8. După tratamentul cu giardioză, după 3-4 săptămâni, pentru a efectua 3 analize ale fecalelor la intervale de câteva zile (la unii pacienți tratați cu succes, intoleranța la lactază cauzată de invazie poate persista câteva săptămâni sau luni, reamintind simptomele giardiei).

Compatibilitatea cu alcoolul

În timpul tratamentului, etanolul este contraindicat (se poate dezvolta o reacție asemănătoare disulfiramului: durere abdominală spastică, greață, vărsături, cefalee, înroșirea bruscă).

Interacțiune medicamentoasă

Când utilizați medicamentul trebuie să țineți cont de interacțiunea cu alte medicamente:

1. Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului.
2. Ea îmbunătățește acțiunea anticoagulantelor, ceea ce conduce la formarea crescută a timpului de protrombină.
3. Similar cu disulfiramul, provoacă intoleranță la etanol.
4. Când se administrează simultan cu preparatele cu litiu, concentrația acestora din urmă în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație pot crește.
5. Nu se recomandă combinarea cu relaxanți musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu).
6. Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare.
7. Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală în ficat (fenobarbital, fenitoină), poate accelera eliminarea metronidazol, având ca rezultat scăderea concentrației în plasmă.
8. Utilizarea concomitentă cu disulfiram poate duce la apariția diferitelor simptome neurologice (intervalul dintre administrare este de cel puțin 2 săptămâni).

opinii

Am luat niște recenzii despre persoanele care au luat Metronidazol:

1. Catherine. A văzut 2 comprimate dimineața și seara cu doxiciclină timp de 7 zile. La început, nu am înțeles ce mă face să fiu amețit, zgomotos, încurcându-mă și gâfâind. Am citit despre îngrijorarea laterală, jumătate dintre ei am adunat. Sper că într-adevăr ajută și nu am suferit în zadar.
2. Elena. Pentru toți aceia care au observat efectele secundare ale tratamentului medicamentos: ține cont de faptul că aceste simptome pot produce colaps produse de intoxicare lamblia, care a ucis de metronidazol, poate doar latentă giardiaza cronică...
3. Karina. Am folosit metronidazol pentru acnee severă, i-am prescris medicul ca cosmetolog, mi-a plăcut efectul, acneea a fost mult mai mică. Asta e doar o greață după ce a luat, iar apoi greața a trecut cumva pe ea însăși.
4. Tatiana. Pentru mine, metronidazolul este o baghetă magică. Este întotdeauna în geanta mea. Ca multe femei, de multe ori suferă de cistită. Se întâmplă că această boală ia prin surprindere la locul de muncă. În acest caz, am metronidazol, și știu că va ajuta cu siguranță. Acesta este un instrument vechi dovedit care a fost folosit de mama mea. Este un medicament antimicrobian și antiinflamator. Tablete de culoare rotundă, cu stofă ușoară. Gustul este amar, iar acesta este singurul negativ pentru mine. Când exacerbarea cistită mă ajută timp de 20 de minute după ce am luat. Singurul lucru pe care aș dori să spun că la fel ca orice ucide medicamente antimicrobiene metronidazol eficiente și microflorei benefice, astfel că nu există probleme cu intestinul, după administrare este de dorit bifidobacterii băutură.

analogi

Analogi structurali ai substanței active:

• Batsimeks;
• Deflamon;
• Clione;
• Metrovagin;
• metrogil;
• Metroksan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazolul-ICCO;
• Metronidazolul-Altfarm;
• set metronidazol-link;
• Metronidazolul-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rozamet;
• Rozeks;
• Siptrogil;
• CDI tricomi;
• Trihobrol;
• trihopol;
• Trihosept;
• steaguri;
• Efloran.

Înainte de a utiliza analogii, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Este necesar să se păstreze tabletele în locuri cu umiditate scăzută, protejate de lumina soarelui, la o temperatură de ≤ 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Termenul de valabilitate este de 2 ani de la data emiterii; Nu aplicați după data de expirare.

Metronidazol - instrucțiuni de utilizare și forma eliberării, indicații, dozare, compoziție și preț

Ca parte a terapiei etiotropice, medicii prescriu medicamentul Metronidazol. Acesta este un medicament antiprotozoal cu activitate antibacteriană pronunțată, care se caracterizează printr-un efect sistemic în organism. Cu aceasta, puteți distruge rapid flora patogenă, accelerați recuperarea într-un proces infecțios rapid. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate, agravează imaginea clinică.

Compoziție și formă de eliberare

Instrucțiuni detaliate de utilizare Metronidazol arată că medicamentul are mai multe forme de eliberare. Acestea sunt tablete plate de culoare albă pe 20 de bucăți. în cutii de plastic sau 10 buc. pe blister, supozitoare vaginale de 10 buc. într-un ambalaj, o soluție galbenă de perfuzie de 500 ml în rezervor. În ginecologie, gelul vaginal este folosit cu câte 1% până la 30 g fiecare și se crează câte 15 g fiecare în tuburi din aluminiu. Efectul terapeutic este furnizat de ingrediente active.

Forma de eliberare a medicamentului

Ingrediente active, mg

Excipienți, mg

soluție injectabilă (perfuzie)

clorură de sodiu (900), dihidrofosfat de sodiu dihidrat (300), apă d / și (100)

acid stearic, amidon din cartofi, talc

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilenoxid 1500, polietilenoxid 400

metronidazol (1 g)

propilen glicol, hidroxid de sodiu, propil parahidroxibenzoat (propilparaben, nipasol), carbomer (carbopol), edetat disodic (Trilon B, sarea disodică a acidului etilendiaminotetraacetic), apă purificată

olbrot sintetic, propilhidroxibenzoați, laurii sulfat de sodiu, acid stearic, glicerol, metiloksibenzoat, alcool cetilic, apa

propilen glicol, etanol, metiloksibenzoat, EDTA disodic, 940 carboxipolimetilenă, trietanolamina, propilhidroxibenzoați, apa

Proprietăți farmacologice

Metronidazolul (Metronidazol) este un agent antiprotozoal. Componenta cu același nume, fiind un derivat al 5-nitromidazolului, restabilește gruparea 5-nitro a proteinelor de transport intracelulare ale anaerobelor și cele mai simple microbi celulari. Ca rezultat al interacțiunii, gruparea 5-nitro suprimă sinteza acizilor nucleici, contribuie la moartea microorganismelor patogene ale seriilor gram-pozitive și gram-negative. Opțional (opțional) anaerobe și aerobe nu sunt sensibile la metronidazol.

Substanța activă este adsorbită din tractul gastrointestinal (tractul gastro-intestinal în viitor), penetrează fluxul sanguin și este distribuită țesuturilor. Metronidazolul acționează asupra organelor sistemului nervos central (SNC) prin bariera hemato-encefalică. Procesul de metabolizare are loc în ficat, metaboliții inactivi sunt excretați prin rinichi, parțial prin intestine.

Metronidazol - antibiotic sau nu

preparat medical cu proprietăți antimicrobiene și protivoprotozoynymi reduce activitatea și inhibă creșterea agenților patogeni. Metronidazolul acționează ca un antibiotic, dar nu este. Acest agent antimicrobian, care în combinație cu peniciline semisintetice, cum ar fi amoxicilina asigură un efect bactericid împotriva Helicobacter pylori - agent cauzator al gastritei și ulcerului gastric.

Indicatii pentru utilizare Metronidazol

Medicamentul are un spectru larg de acțiune. Instrucțiunile indică procese patologice care sunt suprimate de substanța metronidazol:

• protozoare: trichomoniaza, amoebiaza intestinale, extra-intestinale amoebiaza, leishmanioza cutanată, balantidiasis, Trichomonas vaginita, Trichomonas uretrita, dizenterie amoebice gapdnellez;
• boli cauzate de Clostridia și peptostreptokokki: peritonite, abcese hepatice, endomyometritis, endometrită, abces al trompelor uterine si ovare, chiuretaj uterin, inflamarea vulvei, infecții ale pielii și țesuturilor moi;
• Boala a provocat bacteroids: meningita, infecții ale oaselor și încheieturilor, endocardita, pneumonie cu empiem pleural, abces pulmonar, sepsis, abces al creierului;
• leziuni extensive ale sistemului musculoscheletal cu osteomielită, artrită bacteriană;
• tratamentul bolilor oncologice prin metoda Klimchuk;
• colita pseudomembranoasă;
• pancreatită complicată (inflamația pancreasului);
• complicații după intervenția chirurgicală la nivelul colonului;
• Alcoolismul cronic;
• ca parte a tratamentului ulcerului gastric și ulcerului duodenal, tumorilor maligne.

Instrucțiunile detaliate conțin informații privind utilizarea externă a unguentului. Indicații principale:

• vaginoză bacteriană;
• acnee vulgaris și rozacee;
• răni ne-vindecătoare și ulcere trofice;
• demodecie;
• ca un medicament radiosensibilizant pentru radioterapie, radioterapie.

metronidazol

10 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - Ambalaje cu celule contur (PVC / braț) (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - ambalaje de contur fără cutie (2) - ambalaje din carton.
20 buc. - bănci (1) - ambalaje din carton.

Medicament anti-protozon și antimicrobian derivat din 5-nitroimidazol. Mecanismul de acțiune constă în reducerea biochimică a grupărilor 5-nitro prin proteine ​​de transport intracelular ale microorganismelor și protozoarelor anaerobe. Grupul 5-nitro recuperat interacționează cu ADN-ul celulelor microbiene, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor.

Activa împotriva Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., precum și anaerobi spp. Bacteroidcs obligatorii ai (Inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), și unele bacterii gram-pozitive ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Concentrația minimă inhibitoare pentru aceste tulpini este de 0,125-6,25 μg / ml. În combinație cu amoxicilina, este activ împotriva Helicobacter pylori (amoxicilina inhibă dezvoltarea rezistenței la metronidazol).

Nu sunt sensibile la microorganisme aerobe metronidazol și anaerobi facultativi, dar în prezența florei mixte (aerobi și anaerobi) metronidazolul actioneaza sinergic cu antibiotice eficiente împotriva aerobi comune.

Crește sensibilitatea tumorilor la radiații, cauzează sensibilizarea la alcool (acțiunea disulfiramopodobnoe), stimulează procesele reparative.

Absorbție - ridicată (biodisponibilitate de cel puțin 80%). Are o capacitate mare de penetrare, atingând concentrații bactericide în majoritatea țesuturilor și fluide ale corpului, inclusiv plămânii, rinichii, ficatul, pielea, lichidul cefalorahidian, creier, bilă, salivă, lichid amniotic, cavitatea abces, secreții vaginale, sperma, laptele matern, pătrunde prin sânge-creier și barieră placentară. V_d la adulți - aproximativ 0,55 l / kg, la nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. C_max medicamentul din sânge variază de la 6 până la 40 μg / ml în funcție de doză. E timpul să ajungem la C_max - 1-3 ore Legarea proteinei plasmatice - 10-20%. În organism, aproximativ 30-60% din metronidazol este metabolizat prin hidroxilare, oxidare și glucuronidare. Principalul metabolit (2-hidroximetronidazol) are, de asemenea, un efect antiprotozoal și antimicrobian. T_1/2 la funcția ficatului normatnoy - 8 ore (6 până la 12 ore) în alcool leziuni hepatice -18 ore (10 până la 29 h pentru), la nou-născuți născuți la 28-30 săptămâni de gestație - aproximativ 75 de ore, 32-35 săptămâni - 35 h, 36-40 săptămâni. - 25 ore excretate prin rinichi 60-80% (20% neschimbat) prin intestin - 6-15%. Clearance-ul renal - 10,2 ml / min.

Pacienți cu funcție renală alterată serice după repetate mstronidazola administrarea de cumul a putut fi observată (deci pacienții cu frecvență renală severă de primire din depreciere să fie redusă).

Metronidazolul și principalii metaboliți sunt îndepărtați rapid din sânge în timpul hemodializei (T_1/2 redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală este afișată în cantități mici.

- infecții cu protozoare: amoebiaza extraintestinale, inclusiv abces amebică ficat, amoebiaza intestinală (dizenterie amoebic), tricomoniaza, giardiazis, balantidiasis, leishmanioza cutanată, Trichomonas vaginite, uretrite Trichomonas;

- infecții cauzate de Bacteroides spp. (Inclusiv B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infecții ale oaselor și articulațiilor, infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningita, abces cerebral), endocardita bacteriană, pneumonia empiem și abces pulmonar;

- o infecție cauzată de specii de Bacteroides, inclusiv grupa B. fragilis, specii de Clostridium, Peptococcus si Peptostreptococcus: infecții abdominale (peritonite, abcese hepatice), infecții pelvine (endometrită, endomyometritis, abcese, trompe uterine si ovare, infecții vaginale banta după o intervenție chirurgicală ), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;

- infecții cauzate de speciile de Bacteroides, inclusiv grupul B. fragilis și speciile Clostridium: sepsis;

- colită pseudomembranoasă (asociată cu utilizarea de antibiotice);

- gastrita sau ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori;

- prevenirea complicațiilor postoperatorii (în special a intervențiilor asupra colonului, zonei proximale, apendicomiei, chirurgiei ginecologice);

- radioterapia pacienților cu tumori - ca agent radiosensibilizator, în cazurile în care rezistența tumorii se datorează hipoxiei în celulele tumorale.

- leucopenie (inclusiv în istorie);

- leziuni organice ale sistemului nervos central (inclusiv epilepsie);

- insuficiență hepatică (în cazul numirii de doze mari);

- sarcina (termenul I);

Cu prudență - sarcină (II, III trimestre), insuficiență renală / hepatică.

În interiorul, în timpul sau după masă, (sau lapte presat), fără a mesteca.

Cu trichomoniasis - 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau 400 mg de 2 ori pe zi timp de 5-8 zile. Femeile trebuie să prescrie în plus metronidazol sub formă de supozitoare vaginale sau comprimate. Dacă este necesar, puteți să repetați tratamentul sau să creșteți doza la 0,75-1 g / zi. Între cursuri, ar trebui să faceți o pauză de 3-4 săptămâni cu teste de laborator repetate. Un regim de tratament alternativ este numirea a 2 g odată ce pacientul și partenerul său sexual. Copii 2-5 ani - 250 mg / zi; 5-10 ani - 250-375 mg / zi, peste 10 ani - 500 mg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Cursul de tratament este de 10 zile.

Cu giardioza - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Copii sub 1 an - 125 mg / zi, 2-4 ani - dar, 250 mg / zi, 5-8 ani - 375 mg / zi, timp de 8 ani - 500 mg / zi (două doze). Cursul tratamentului este de 5 zile.

Cu giardiasis - 15 mg / kg / zi în 3 doze timp de 5 zile.

Adulți: cu amebiasis asimptomatic (dacă se detectează un chist) doza zilnică este de 1-1,5 g (500 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 5-7 zile.

În ameliorarea cronică, doza zilnică este de 1,5 g în 3 doze timp de 5-10 zile.

În dizenteria acută ametică - 2,25 g în 3 doze divizate până când simptomele încetează.

Cu abces hepatic - doza maximă zilnică este de 2,5 g în 1 sau 2-3 doze, timp de 3-5 zile, în combinație cu antibiotice (tetracicline) și alte metode de tratament. Copii de 1-3 ani - doza de 1/4 de adulți, de 3-7 ani - o doză de 1/3 de adulți, de 7-10 ani - o doză de 1/2 adulți.

Când balantidiasis - 750 mg de 3 ori pe zi timp de 5-6 zile.

În caz de stomatită ulcerativă, adulții sunt prescrise cu 500 mg de 2 ori pe zi timp de 3-5 zile; copii în acest caz, drogul nu este prezentat.

Cu colită pseudomembranoasă - 500 mg de 3-4 ori / zi.

Pentru eradicarea Helicobacter pylory - 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile (ca parte a terapiei combinate, de exemplu, amoxicilină combinație de 2,25 g / zi).

La tratarea infecției anaerobe, doza zilnică maximă este de -1,5-2 g.

În tratamentul alcoolismului cronic, 500 mg / zi este prescris pentru o perioadă de până la 6 (nu mai mult) luni.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase - 750-1500 mg / cit în 3 doze timp de 3-4 zile înainte de intervenția chirurgicală sau o dată pe 1 g pe zi după o intervenție chirurgicală. 1-2 zile după intervenția chirurgicală (când administrarea orală este deja permisă) - 750 mg / zi timp de 7 zile.

În cazul afectării renale (CC mai mică de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

Din partea sistemului digestiv: diaree, anorexie, greață, vărsături, colică intestinală, constipație, gust metalic în gură, gură uscată, glossită, stomatită, pancreatită.

Tulburări ale sistemului nervos: amețeli, incoordinație, ataxie, confuzie, iritabilitate, depresie, iritabilitate, slăbiciune, insomnie, cefalee, convulsii, halucinații, neuropatie periferică.

Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, erupție cutanată, congestie nazală, febră, artralgie.

Din partea sistemului urogenital: disurie, cistită, poliurie, incontinență urinară, candidoză, colorare în urină în culoarea roșu-maroniu.

Altele: neutropenie, leucopenie, aplatizarea valului T pe ECG.

Ea îmbunătățește acțiunea anticoagulantelor, ceea ce conduce la formarea crescută a timpului de protrombină.

Similar cu disulfiramul, provoacă intoleranță la etanol.

Utilizarea concomitentă cu disulfiram poate duce la apariția diferitelor simptome neurologice (intervalul dintre administrare este de cel puțin 2 săptămâni).

Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare.

Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală în ficat (fenobarbital, fenitoină), poate accelera eliminarea metronidazol, având ca rezultat scăderea concentrației în plasmă.

Când se administrează simultan cu preparatele cu litiu, concentrația acestora din urmă în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație pot crește.

Nu se recomandă combinarea cu relaxanți musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu).

Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului.

În timpul tratamentului, etanolul este contraindicat (se poate dezvolta o reacție asemănătoare disulfiramului: durere abdominală spastică, greață, vărsături, cefalee, înroșirea bruscă).

În asociere cu amoxicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Dacă aveți o terapie prelungită, este necesar să controlați imaginea sângelui.

Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție.

Apariția ataxiei, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice a pacienților necesită întreruperea tratamentului.

Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson.

Pictează urina într-o culoare închisă.

Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. Tratamentul nu se oprește în timpul menstruației. După tratamentul cu trichomoniasis, testele de control trebuie efectuate în cursul a trei cicluri regulate înainte și după menstruație.

După tratamentul cu giardioză, după 3-4 săptămâni, pentru a efectua 3 analize ale fecalelor la intervale de câteva zile (la unii pacienți tratați cu succes, intoleranța la lactază cauzată de invazie poate persista câteva săptămâni sau luni, reamintind simptomele giardiei).

În interiorul, în timpul sau după masă, (sau lapte presat), fără a mesteca.

Când trichomoniasis copii 2-5 ani - 250 mg / zi; 5-10 ani - 250-375 mg / zi, peste 10 ani - 500 mg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. Cursul de tratament este de 10 zile.

Cu giardioza - copiii de până la 1 an - 125 mg / zi, 2-4 ani - dar 250 mg / zi, 5-8 ani - 375 mg / zi, mai mari de 8 ani - 500 mg / zi (în 2 doze). Cursul tratamentului este de 5 zile.

Cu abces hepatic - copii cu vârsta de 1-3 ani - doza de 1/4 adulți, 3-7 ani - doza 1/3 de adulți, 7-10 ani - 1/2 doză pentru adulți.

Cu stomatita ulcerativa copii de droguri nu este prezentat.

Fiți atenți numiți cu insuficiență renală.

În cazul afectării renale (CC mai mică de 10 ml / min), doza zilnică trebuie redusă la jumătate.

Contraindicat în insuficiența hepatică (în cazul numirii de doze mari).

Aveți grijă față de funcția hepatică anormală, insuficiența hepatică.

Lista B. Medicamentul este păstrat într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. Se recomandă utilizarea până la perioada indicată pe ambalaj.

Cum se utilizează comprimatele de metronidazol din ciuperci

Lista medicamentelor vitale include comprimatele Metronidazol. Acest medicament are activitate antimicrobiană și antiprotozoală, fiind, prin urmare, utilizat pe scară largă în practica clinică.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu o doză de 250 mg din substanța activă. Sunt necesari excipienți pentru a forma tableta.

Acțiune farmacologică

În celulele organismelor anaerobe, substanța activă restabilește gruparea 5-nitro. Aceasta se întâmplă sub acțiunea proteinei de transport ferredoxin reductază. Gruparea 5-nitroxi formată, care interacționează cu ADN-ul celulelor, încalcă sinteza acestora, care se termină cu moartea microorganismului și imposibilitatea diviziunii celulare.

Metronidazolul are activitate antimicrobiană și antiprotozoală.

După ingestie este bine absorbit. Distribuția apare în multe țesuturi ale corpului, drogul fiind găsit în acestea:

• salivă;
• biliar;
• lichid pleural;
• vagin;
• cavitatea abdominală;
• lichidul cefalorahidian;
• ficatul;
• țesutul osos;
• celulele roșii din sânge.

Substanța activă pătrunde prin bariera hemato-encefalică, placenta, în laptele matern.

30-60% metabolizată în ficat. Metabolitul 2-oximetronidazol are activitate antimicrobiană, are un efect bactericid, inhibă creșterea protozoarelor.

Timpul de înjumătățire este de 8 ore. Majoritatea substanței este excretată prin rinichi, cu fecale de până la 15%.

Antibiotice sau nu

Medicamentul sintetic aparține grupului de nitroimidazoli. Este un derivat al antibioticului natural azomicin, care este sintetizat de bacteriile speciei Streptomycetes. Pentru o lungă perioadă de timp, metronidazolul a fost considerat un medicament antiprotozoal și a fost utilizat pentru tratarea trichomoniasisului. Proprietățile antibacteriene au fost descoperite întâmplător în 1962. Tratamentul colonului trichomonas la un pacient cu gingivită bacteriană a condus la un tratament pentru două boli.

Medicamentul este utilizat împotriva bolilor infecțioase.

Ce ajută comprimatele

Medicamentul este utilizat împotriva bolilor infecțioase cauzate de protozoare:

Tabletele metronidazol sunt, de asemenea, utilizate pentru bolile care sunt cauzate de următorii agenți patogeni:

• Bacteroides;
• Gardnerella;
• fuzobakterii;
• veylonella;
• eubacteriile;
• clostridia;
• peptokokki;
• peptostreptokokki.

În combinație cu amoxicilina, blocante ale pompei de protoni și preparate de bismut, se utilizează pentru eradicarea Helicobacter.

Forma de dozare este utilizată în ginecologie pentru tratamentul vaginozelor bacteriene.

Medicamentul este rezistent la infecții cauzate de microorganisme aerobe gram-pozitive și gram-negative. Nu aplicați instrumentul în tratamentul patologiilor virale, fungice, cu malarie.

Tabletele cresc sensibilitatea tumorilor la radioterapie, au un efect asemănător cu disulfiramul, stimulează procesele de reparare a țesuturilor.

Forma de dozare este utilizată în ginecologie pentru tratamentul vaginozelor bacteriene, atât sub formă de administrare orală, cât și sub formă de tratament local.

Ca o prevenire a complicațiilor postoperatorii - pentru a suprima flora anaerobă utilizată în chirurgie pentru operațiile asupra intestinului, apendicomia, hemoroizii după operațiile ginecologice, livrarea prin cezariană.

În practica abuzului de droguri, se folosește efectul asemănător cu disulfiramul. Metronidazolul este prescris pacienților cu alcoolism cronic pentru formarea aversiunii la alcool.

Contraindicații

Cu o singură reacție alergică la medicament în istoria utilizării sale ulterioare este contraindicată. În caz de hipersensibilitate la alte nitroimidazoli, acestea nu sunt prescrise.

Leucopenia din istorie, alte tulburări de formare a sângelui agravează cursul acesteia atunci când se utilizează medicamentul.

Cu o singură reacție alergică la medicament în istoria utilizării sale ulterioare este contraindicată.

Substanța activă pătrunde în sistemul nervos central, de aceea nu este prescrisă pentru leziunile sale organice, inclusiv pentru epilepsie.

În cazul insuficienței hepatice, tratamentul cu doze mari este contraindicat. Nu numiți femei gravide și copii până la 6 ani.

Metodă de aplicare și regim de dozare

Pentru a reduce efectele secundare Metronidazol se administrează imediat după masă. Spălați-vă cu câteva picături de apă sau lapte, fără a fi nevoie să mestecați.

Trichomonasisul este tratat cu o doză unică de 2,0 g sau un curs de 10 zile, 500 mg de 3 ori pe zi. Cu ineficacitate, doza este crescută la 1,0 g pe zi. Tratamentul este efectuat în ambii parteneri, din viața sexuală pentru perioada de tratament ar trebui să se abțină. La bărbați, trichomonasul uretrit este tratat cu o doză unică similară sau un curs de 250 mg de 2 ori pe zi.

Cu giardioza, adulții sunt prescrise cu 2 comprimate de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani, sunt permise 375 mg de medicament pe zi, după 8 ani - 500 mg fiecare, împărțite în 2 doze.

Tratamentul amoebiazei se efectuează conform schemei de 0,5 g de 2-3 ori pe zi timp de 5-10 zile, în funcție de forma bolii. În dizenteria acută cauzată de amoeba, luați 3 comprimate de 3 ori pe zi. Pentru tratamentul abcesului hepatic prescrieți 2,5 g (10 comprimate) pe zi, împărțite în mai multe doze. Completați grupul antibiotic tetraciclinic.

Împotriva balantidiazei ajutați 3 comprimate de 3 ori pe zi.

Prevenirea complicațiilor infecțioase se face cu ajutorul a 3-4 comprimate în 3 doze pentru câteva zile înainte de intervenția chirurgicală viitoare. Femeile după operațiile ginecologice, tabletele înmuiate în soluție salină, se aflau în vagin.

Pentru combaterea alcoolismului cronic, au fost prescrise 2 comprimate pe zi timp de 10 zile.

Pentru combaterea alcoolismului cronic, au fost prescrise 2 comprimate pe zi timp de 10 zile. După evaluarea răspunsului la tratament, terapia poate fi extinsă la 6 luni.

Pot folosi comprimate vaginal?

La tratarea trichomoniasisului la femei, se administrează simultan formele vaginale ale medicamentului. Puteți umezi pastilele cu apă și le puteți pune în vagin.

Efecte secundare

Severitatea efectelor adverse poate fi diferită. Sistemul digestiv poate reacționa cu greața, vărsăturile, colica intestinală. Uneori apare constipația. Este posibil să existe un gust metalic în gură, mucoase uscate, ducând la gingivită, stomatită. Pancreatita rareori se dezvoltă.

Efectul asupra sistemului nervos central se manifestă sub forma simptomelor neurologice: iritabilitate, confuzie, amețeli. În cazurile severe apar ataxie, halucinații, depresie, neuropatie nervoasă periferică, tinitus și pierderea auzului.

Posibile încălcări ale formării sângelui:

• neutropenie;
• agranulocitoză;
• trombocitopenie.

Alergia în diverse manifestări devine mai frecventă: erupție cutanată, congestie nazală, urticarie, durere articulară, lacrimare. Rar - șoc anafilactic.

Pe fondul terapiei, creșterea microflorei normale este suprimată, aceasta poate determina dezvoltarea de candidoză cu localizare diferită, la femei - aftoasă în vagin.

Efectul asupra sistemului urinar se manifestă prin colorarea urinară întunecată, incontinența, poliuria, cistita.

O creștere tranzitorie posibilă a testelor funcției hepatice, bilirubinei. Efectul secundar dispare singur după întreruperea pastilelor.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și mecanisme complexe

Efectele asupra sistemului nervos central pot provoca amețeli. Prin urmare, se recomandă să se abțină de la controlul diferitelor mecanisme.

supradoză

Atunci când se utilizează o doză unică mai mare decât cantitatea recomandată, pot să apară greață, vărsături și dureri abdominale. Penetrarea în sistemul nervos central duce la ataxie, în cazuri severe - neuropatie, convulsii epileptice pot să apară.

Atunci când se utilizează o singură doză care depășește doza recomandată, pot apărea dureri abdominale.

Nu există un antidot specific. Imediat după administrarea unei doze mari de comprimate, trebuie să spălați stomacul cu multă apă curată. Tratamentul se efectuează în funcție de gravitatea simptomelor de supradozaj. Hemodializa poate fi necesară.

Tablete de interacțiune medicamentoasă Metronidazol

Metronidazolul nu poate fi administrat concomitent cu anticoagulante indirecte, ceea ce duce la creșterea efectului, existând riscul de sângerare.

Pentru a crește activitatea antimicrobiană combinată cu sulfonamide. Cimetidina încetinește metabolizarea medicamentului, îmbunătățește efectul său toxic. Fenitoina și fenobarbitalul, dimpotrivă, accelerează procesele metabolice, reduc acțiunea antimicrobiană.

Intoxicarea se dezvoltă când se utilizează cu preparate pe bază de litiu.

Având în vedere acțiunea, care reamintește manifestările disulfiramului, aceste medicamente nu pot fi administrate simultan, precum și în decurs de 2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu disulfiram.

Pot folosi lumanari si pastile in acelasi timp?

Două forme de dozare sunt prescrise pentru femei în tratamentul colitei cauzate de Trichomonas, pentru a crește eficacitatea terapiei.

Citiți mai multe despre Metronidazol pentru supozitoare aici.

Compatibilitatea cu alcoolul

Utilizarea concomitentă a alcoolului etilic este contraindicată. Dacă recomandarea nu este respectată, apare un efect asemănător cu disulfiramul.

Utilizarea concomitentă a alcoolului etilic este contraindicată.

Caracteristicile utilizării comprimatelor Metronidazol

Pacienții care au suferit o leziune cerebrală traumatică, precum și o reacție neurologică la tratamentul medicamentos din istorie, medicamentul este prescris sub supraveghere medicală strictă.

Asigurați-vă că ați avertizat despre incompatibilitatea cu alcoolul și tincturile de plante medicinale care conțin alcool. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, este necesar să se controleze imaginea sângelui.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în primul trimestru. În 2-3 trimestre, este posibil să se utilizeze la femeile gravide, dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul probabil de complicații pentru copil.

În copilărie

Până la 6 ani nu este prescrisă. Nu se recomandă utilizarea copiilor și adolescenților sub 18 ani în asociere cu amoxicilina.

Cu funcție hepatică anormală

Patologia hepatică poate duce la cumularea medicamentului și la o creștere a acțiunii toxice. Având nevoie urgentă de tratament cu acest medicament, este necesară ajustarea dozei.

Patologia hepatică poate duce la cumularea medicamentului și la o creștere a acțiunii toxice.

Condiții de vânzare și depozitare

Tabletele sunt eliberate din farmacie prin prescripție în limba latină. La domiciliu, acestea sunt păstrate la o temperatură de cel mult + 25 ° C, protejate de lumină și umiditate. Trebuie să aveți grijă ca medicamentul să nu fie disponibil copiilor.

Cât de mult

Costul medicamentului depinde de producător și de dozare. În Rusia, prețul mediu al comprimatelor este de la 18 la 945 de ruble.

În Ucraina, pastilele vor costa de la 9 la 76 grivne.

Metronidazol sau Tripochol: care este diferența și ce este mai eficient?

Analoguri de tablete cu metronidazol

Farmaciile vând droguri cu o compoziție similară cu alți producători:

• trihopol;
• Metrogil (citiți mai multe despre produs aici);
• Metron;
• steaguri;
• Clione.

opinii

Oleg, 33 de ani, Perm

El a luat o bate, a încercat să se vindece cu acest medicament, dar sa dovedit că nu a ajutat. Trebuia să merg la medic pentru a obține remedia potrivită.

Elena, 28 de ani, Omsk

Diagnosticat cu gastrită cu secreție crescută, Helicobacter. Gastroenterologul a prescris un tratament complex cu antibiotice și alte medicamente pentru a reduce secreția de acid clorhidric. Efectul a fost bun, un curs a fost suficient pentru recuperare.

Anna, 25 de ani, Moscova

A fost un miros teribil de pește din vagin. Am crezut că am fost rău la spălare, am început să o fac de mai multe ori pe zi, dar sa înrăutățit. M-am dus la ginecolog, sa dovedit că a fost vaginoză bacteriană. Pentru tratament a fost suficient să se ia un pas de pastile. Primele simptome au dispărut în câteva zile după începerea tratamentului. Și mama folosește comprimate pentru a trata roșiile de pește.

Vladimir, 36 de ani, Murmansk

Îmi place să călătoresc. Dar de la ultima călătorie am adus o infecție, sa dovedit - giardioza. Aceste pastile au ajutat, dar cererea a fost greata teribil.

Inna, 20 de ani, Sochi

Long nu a putut scăpa de acnee. Sa dovedit că problema este în acarienii microscopici. Dermatologul a recomandat pastilele, rezultatul a fost bun.

Metronidazol comprimate: instrucțiuni de utilizare

structură

fiecare comprimat conține:

ingredient activ: metronidazol - 250 mg;

excipienți: celuloză microcristalină, stearat de calciu, amidon din cartofi.

descriere

Tablete de culoare albă cu o nuanță gălbuie-verzui, plat-cilindrice, cu risc pe o parte și o șanfren.

Acțiune farmacologică

Medicament sintetic antibacterian și antiprotozoal din grupul 5-nitroimidazol. Medicamentul are un efect antibacterian, antiprotozoal. Mecanismul de acțiune este reducerea biochimică a grupării 5-nitro a metronidazolului prin proteine ​​intracelulare de transport ale microorganismelor și protozoarelor anaerobe. Grupul 5-nitro recuperat de metronidazol interacționează cu ADN-ul celulelor microbiene, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce la moartea bacteriilor. Suprimă dezvoltarea protozoarelor (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Foarte eficient împotriva bacteriilor anaerobe obligatorii Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pentru aceste tulpini este de 0,125-6,25 μg / ml. În combinație cu amoxicilina, este activ împotriva Helicobacter pylori (amoxicilina inhibă dezvoltarea rezistenței la metronidazol). Nu are efect direct asupra aerobe și anaerobe facultative. În infecțiile anaerobe aerobe mixte, metronidazolul acționează sinergic cu antibioticele care sunt eficiente împotriva aerobelor patogene. Se mărește sensibilitatea tumorilor la radiații, cauzează reacții asemănătoare disulfiramului, stimulează procesele reparative.

Farmacocinetica

Când este ingerat, metronidazolul este absorbit rapid și aproape complet. Biodisponibilitatea a cel puțin 80%. Are o capacitate mare de penetrare, atingând concentrații bactericide în majoritatea țesuturilor și fluide ale corpului, inclusiv plămâni, rinichi, ficat, piele, CSF, creier, bilă, salivă, lichid amniotic, abcese, secreții vaginale, și barieră placentară. Aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului. Timpul de înjumătățire este egal cu 8-10 ore, comunicarea cu proteinele din sânge este nesemnificativă și nu depășește 10-20%. Volumul de distribuție: adulți - aproximativ 0,55 l / kg, nou-născuți - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 ore Comunicarea cu proteinele plasmatice - 10-20%. Principalul metabolit (2-hidroximetronidazol) are, de asemenea, un efect antiprotozoal și antimicrobian. T_1/2 cu funcție hepatică normală - 8 ore (de la 6 la 12 ore), cu leziuni hepatice alcoolice - 18 ore (de la 10 la 29 de ore), pentru nou-născuți: născuți în timpul gestației - 28-30 săptămâni - aproximativ 75 ore, 32-35 săptămâni - 35 de ore, 36-40 de săptămâni - 25 de ore. Medicamentul pătrunde repede în țesuturi (plămâni, rinichi, ficat, piele, bilă, lichidul cefalorahidian, saliva, fluid seminal, secreții vaginale) în laptele matern și trece prin bariera placentară.

Metronidazolul este metabolizat prin hidroxilare, oxidare și glucuronidare. Excretate prin rinichi 60-80% (20% neschimbate), prin intestine - 6-15%. Clearance-ul renal - 10,2 ml / min. La pacienții cu insuficiență renală, după administrarea repetată, se poate observa cumularea metronidazolului în ser (de aceea, la pacienții cu insuficiență renală severă, frecvența administrării trebuie redusă). Metronidazolul și principalii metaboliți sunt îndepărtați rapid din sânge în timpul hemodializei (T_1/2 redus la 2,6 ore). Cu dializa peritoneală este afișată în cantități mici.

Indicații pentru utilizare

Pentru a evita dezvoltarea rezistenței microorganismelor, metronidazolul trebuie utilizat doar pentru tratamentul infecțiilor provocate de tulpini sensibile la metronidază (conform cercetării microbiologice sau a datelor epidemiologice).

Trichomonasis cu simptome clinice. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul trichomoniasisului cu simptome clinice la femei și bărbați, dacă prezența Trichomonas a fost confirmată prin studii de laborator adecvate (frotiu și / sau cultură). Tricomoniază asimptomatică. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul femeilor cu trichomoniasã asimptomaticã (endocervicita, cervicita sau eroziunea cervicalã). Deoarece există dovezi că prezența Trichomonas poate interfera cu o evaluare precisă a frotiurilor citologice, după eradicarea parazitului ar trebui efectuate frotiuri suplimentare.

Tratamentul unui soț fără manifestări clinice Infecția cu T. vaginalis este o boală venerală. Astfel, partenerii sexuali fără simptome ale bolii trebuie tratați în același timp pentru a preveni re-infectarea de la partener, chiar dacă agentul patogen nu este izolat. Decizia de a trata un partener de sex masculin fără manifestări clinice, în care nu se găsesc Trichomonas sau dacă analiza nu a fost efectuată, este una individuală. La luarea acestei decizii, trebuie remarcat faptul că există dovezi că o femeie se poate infecta din nou dacă soțul ei nu a fost tratat. În plus, deoarece există dificultăți semnificative în izolarea agentului patogen de la un pacient fără manifestări clinice, nu trebuie să se bazeze pe un rezultat negativ al studiilor de frotiu și de cultură. În orice caz, în caz de reinfectare, soții trebuie tratați simultan cu metronidazol.

Amoebiază. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul amoebeismului intestinal acut (dizenterie amoebică) și a abcesului hepatic cauzat de amoeb. În tratamentul abcesului hepatic metronidazol cauzat de amoeb, nu este exclusă necesitatea aspirării sau drenajului de puroi.

Infecții bacteriene anaerobe. Metronidazolul este indicat pentru tratamentul infecțiilor severe cauzate de bacteriile anaerobe susceptibile. Trebuie efectuate proceduri chirurgicale necesare în asociere cu terapia cu metronidazol. În cazul infecțiilor mixte aerobe și anaerobe, în plus față de metronidazol, trebuie utilizați și agenți antimicrobieni adecvați. În tratamentul infecțiilor anaerobe severe, metronidazolul este de obicei prescris inițial. Infecțiile intra-abdominale, incluzând peritonita, abcesul intraabdominal și abcesul hepatic, sunt cauzate de Bacteroides, incluzând grupul B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infecții ale pielii și ale structurilor cutanate cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus și Fusobacterium.

Infecții ginecologice, inclusiv endometrita, endomiometrita, abcesul tuberculo-ovarian și infecțiile după operațiile ginecologice cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger și Peptostreptococcus.

Septicemie bacteriană cauzată de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis) și Clostridium.

Infecțiile oaselor și articulațiilor cauzate de speciile Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis) ca terapie suplimentară.

Infecții ale sistemului nervos central, inclusiv meningită și abces cerebral cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis).

Infecții ale tractului respirator inferior, incluzând pneumonia, empiemul și abcesul pulmonar cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. Fragilis).

Endocardita cauzată de Bacteroides (inclusiv grupa B. Fragilis).

Contraindicații

Hipersensibilitate, leucopenie (inclusiv în istoric), leziuni organice ale sistemului nervos central (incluzând pilpsie), insuficiență hepatică (în cazul numirii de doze mari), sarcină (termenul I), lactație, copii până la 6 ani.

Cu grija. Sarcina (trimestre II-III), insuficiență renală / hepatică.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea medicamentului este contraindicată în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării. Dacă este necesar, folosiți medicamentul care alăptează trebuie întrerupt.

Dozare și administrare

Acceptați în interiorul, în timpul sau după mâncare, fără a mesteca.

Trichomonasis la femei și bărbați. Cursul tratamentului este ales individual.

Un curs de o zi de tratament este de 2 grame (8 comprimate) sub formă de doză unică sau separat în două doze de 1 gram (4 comprimate) de 2 ori pe zi. Tratamentul zilnic este indicat în cazurile în care se presupune că pacientul nu poate urma cu acuratețe regimul de tratament.

Cursul de șapte zile de tratament este de 250 mg (1 comprimat) de trei ori pe zi, timp de 7 zile. Rata de vindecare poate fi mai mare după un curs de șapte zile de tratament. Femeile gravide care primesc metronidazol în timpul primului trimestru de sarcină sunt contraindicate. Efectuarea unui curs de terapie de o zi pentru femeile însărcinate este contraindicată, deoarece duce la o concentrație mare de metronidazol în plasma sanguină și agentul poate pătrunde în făt.

Cu cursuri repetate de tratament cu metronidazol, se recomandă o pauză de 4-6 săptămâni. Înainte și după aceste cursuri, trebuie să efectuați un test de sânge pentru numărul total de leucocite și formula leucocitelor.

Amoebiază. Adulți: cu amebiasis intestinal, 750 mg oral de trei ori pe zi timp de 5-10 zile;

cu abces hepatic 500 mg sau 750 mg de trei ori pe zi timp de 5-10 zile.

Copii: doză zilnică de 35-50 mg / kg, împărțită în trei pe cale orală timp de 10 zile.

Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene anaerobe severe. Metronidazolul este atribuit în stadiul inițial. Doza uzuală pentru adulți este de 7,5 mg / kg la fiecare șase ore pe cale orală (aproximativ 500 mg pentru un pacient cu greutate de 70 kg). Doza zilnică maximă de 4 g. Durata tratamentului de la 7 la 10 zile (tratamentul infecțiilor oaselor și articulațiilor, tractului respirator inferior și endocard poate fi mai lung).

La pacienții vârstnici, farmacodinamica metronidazolului poate fi modificată, monitorizarea conținutului de metronidazol în serul de sânge este necesară pentru selectarea dozei. La pacienții cu afecțiuni hepatice grave, metronidazolul se poate cumula și dozele sale trebuie reduse.

Vă recomandăm monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice de metronidazol și a semnelor de toxicitate.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente: tulburări gastro-intestinale (greață la 12% dintre pacienți, vărsături, anorexie, diaree, disconfort epigastric, colică intestinală, crampe abdominale, constipație), cefalee.

Următoarele reacții adverse sunt, de asemenea, posibile:

Cavitatea orală: un gust metalic ascuțit, neplăcut în gură, uscăciunea mucoasei orale, senzația de inegalitate a limbii, glossita, stomatita. Aceste simptome pot fi asociate cu creșterea ciupercilor Candida în timpul terapiei.

Tulburări hematopoietice: neutropenie reversibilă (leucopenie); persistența trombocitopeniei.

Tulburări cardiovasculare: aplatizarea valului T pe ECG.

Tulburări ale sistemului nervos central: encefalopatie, meningită aseptică, convulsii, neuropatie optică, neuropatie periferică, amețeli, iritabilitate, halucinații, afectare a coordonării, ataxie, confuzie, dizartrie, iritabilitate, depresie, slăbiciune, insomnie. Dacă apar simptome neurologice, încetați să luați metronidazol și consultați imediat un medic.

Hipersensibilitate: urticarie, erupții cutanate, artralgie, erupție eritematoasă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, senzație de maree, congestie nazală, gură uscată (vagin sau vulva), febră.

Funcție renală afectată: disurie, cistită, poliurie, incontinență urinară, senzație de tensiune în regiunea pelviană. Culoarea închisă a urinei, probabil datorată unui metabolit (frecvență: 1 caz din 100 000).

Altele includ creșterea fungilor Candida în vagin, dispareunia (senzații neplăcute sau dureroase în timpul sau după actul sexual), scăderea libidoului, proctitis și dureri articulare pe termen scurt.

Dacă beți băuturi alcoolice cu metronidazol, sunt posibile dureri abdominale, greață, vărsături, roșeață a pielii sau cefalee. Este posibil să se schimbe gustul băuturilor alcoolice, rareori - dezvoltarea pancreatitei.

<> În experimentele pe șobolani și șoareci, metronidazolul a avut un efect cancerigen. La pacienții cu boală Crohn se poate dezvolta cancer gastro-intestinal și alte variante ale cancerului extraintestinal (se poate dezvolta cancer de sân și colon atunci când se utilizează metronidazol în doze mari pentru o perioadă lungă de timp). Metronidazolul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu boală Crohn.

supradoză

Simptome: greață, vărsături, anorexie, convulsii.

Tratament: lavaj gastric, introducerea de carbon activat, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific, el este excretat din hemodializă. Dializa peritoneală este ineficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Îmbunătățește efectul anticoagulantelor indirecte, ceea ce duce la creșterea timpului de formare a protrombinei (este necesară corectarea dozei de anticoagulante). Administrarea concomitentă de medicamente care stimulează enzimele de oxidare microzomală din ficat (fenobarbital, fenitoină) poate accelera eliminarea metronidazolului, ca urmare a scăderii concentrației sale în plasmă. Cimetidina inhibă metabolizarea metronidazolului, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației sale în ser și la creșterea riscului de efecte secundare. Utilizarea concomitentă cu disulfiram poate duce la apariția diferitelor simptome neurologice (intervalul dintre administrare este de cel puțin 2 săptămâni). Când se administrează simultan cu preparatele pe bază de litiu, concentrația acestora din urmă în plasmă și dezvoltarea simptomelor de intoxicație pot crește (trebuie să întrerupeți administrarea de litiu sau să reduceți doza). Nu se recomandă combinarea cu relaxanți musculare nedepolarizante (bromură de vecuroniu). Sulfonamidele intensifică acțiunea antimicrobiană a metronidazolului. Utilizarea simultană a alcoolului și a metronidazolului determină reacții asemănătoare disulfiramului (crampe dureri abdominale, greață, vărsături, dureri de cap și roșeață a pielii).

Metronidazolul poate afecta determinarea unor astfel de parametri biochimici, cum ar fi aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), lactat dehidrogenaza (LDH), trigliceridele, glucoza.

Caracteristicile aplicației

În timpul tratamentului, alcoolul nu este recomandat.

Atunci când se tratează vaginita Trichomonas la femei și urerita Trichomonas la bărbați, este necesar să se abțină de la sex. Tratamentul necesar simultan al partenerilor sexuali. Tratamentul nu se oprește în timpul menstruației. După tratarea trichomoniasisului, trebuie efectuate teste de control pentru 3 cicluri consecutive înainte și după menstruație.

După tratamentul cu giardioză, după 3-4 săptămâni, pentru a efectua 3 analize ale fecalelor la intervale de câteva zile (la unii pacienți tratați cu succes, intoleranța la lactază cauzată de invazie poate persista câteva săptămâni sau luni, reamintind simptomele giardiei).

Măsuri de siguranță

Dacă aveți o terapie prelungită, este necesar să controlați imaginea sângelui. Atunci când leucopenia posibilitatea de a trata în continuare depinde de riscul de infecție. Aspectul ataxiei, amețeli și orice altă deteriorare a stării neurologice a pacienților necesită întreruperea tratamentului. Acesta poate imobiliza treponema și poate duce la un test fals pozitiv Nelson. În timpul alăptării, se recomandă întreruperea alăptării.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și alte echipamente potențial periculoase. Dezvoltarea amețelii, confuziei, halucinațiilor sau crizelor asociate cu administrarea acestui medicament, care încalcă activitatea operatorului.

Formularul de eliberare

Condiții de depozitare

În locul protejat de umiditate și lumină la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.