Efectuați o programare prin telefon +7 (495) 604-10-10 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea. Clinica "Capital" garantează confidențialitatea tratamentului dumneavoastră.

Urolitiaza sau urolitiaza este o boala in care se formeaza depozite de sare solide, asemanatoare cu pietrele, in organele sistemului urinar.

În cele mai multe cazuri, urolitiaza se dezvoltă la bărbați cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani. La femei, apare de 3-4 ori mai rar. Urolitiaza este una dintre cele mai răspândite patologii ale organelor sistemului urinar. De asemenea, poate apărea la un copil, uneori chiar din motive complet neînțelese.

Urologia este una dintre prioritățile de top în rețeaua noastră de clinici. Întorcându-vă la "Capital", vă încredințați sănătatea dumneavoastră urologilor de frunte din Moscova. Multe boli ale tractului urinar în stadiile inițiale sunt aproape asimptomatice, deci chiar și cu un ușor disconfort în regiunea lombară, căutați imediat ajutor. Tratamentul pe termen scurt și bine ales poate opri dezvoltarea bolii și poate atenua semnificativ consecințele acesteia.

Clasificarea urolitiazei

Diversitatea speciilor de urolitiază depinde de organul în care sunt localizate pietrele.

Tipurile de pietre afectează de asemenea clasificarea urolitiazei:

• pietrele oxalat sunt formate din cristale de acid oxalic;
• pietrele fosfatice sunt compuse din acid fosforic;
• pietre urate se dezvoltă din săruri de acid uric;
• pietrele de piatră sunt formate din cistina aminoacidă (mai puțin frecventă);
• colesterolul și pietrele xantinice sunt de asemenea extrem de rare;
• pietrele mixte (miezul lor constă dintr-un acid, iar stratul superior al celuilalt este cel mai comun tip de pietre).

Localizarea pietrelor depinde și de vârsta pacientului. Deci, la copii și vârstnici, pietrele sunt cel mai adesea localizate în vezica urinară, iar la tineri și oameni de vârstă mijlocie - în rinichi sau ureter.

Urolitiaza are o clasificare și modul în care se formează patologia. Urolitioza primară se dezvoltă din motive care nu țin de controlul organismului, secundar - în contextul oricărei boli.

În cazul rinichilor, urolitiaza afectează adesea ambele organe. În numărul copleșitor de cazuri, pietrele sunt detectate numai într-un rinichi, dar, de regulă, în cel de-al doilea, condițiile de apariție sunt foarte favorabile sau există deja pietre mai mici în acesta.

Migrarea pietrelor în sistemul urinar poate provoca dureri la diferite niveluri.

Simptomele urolitiazei

În primele etape, urolitiaza apare imperceptibil și nu se manifestă clinic. Totuși, după un timp, pacientul începe să simtă clar simptome neplăcute. Semnele de urolitiază sunt:

• tăierea durerii și arderea peste zona pubiană;
• durere la urinare;
• turbiditatea urinei, un amestec de sânge în compoziția sa;
• creșterea temperaturii corporale;
• frisoane, vărsături;
• dureri de spate cu o schimbare bruscă de postură sau de băut cantități mari de lichid (aceasta provoacă mișcarea de pietre);
• durere lombară, care este proiectată în zona abdomenului sau a zonei inghinale (numită și colică renală).

Cauze de urolitiază

Următorii factori contribuie la dezvoltarea urolitiazei:

• ereditate;
• cantitatea insuficientă de apă potabilă consumată în timpul zilei;
• lipsa activității fizice;
• consumul excesiv de produse care conțin purină (unele soiuri de pește, carne, mazare, ceai verde etc.);
• dezvoltarea anormală a sistemului urogenital;
• boli ale tractului digestiv (gastrită, hepatită etc.);
• tulburările metabolice și patologiile la care a condus (guta, etc.);
• procese infecțioase și inflamatorii în organele sistemului urinar;
• condiții nefavorabile de mediu;
• condiții de muncă dăunătoare (întreprinderile din industria chimică sau magazinele);
• consumul regulat de apă cu o cantitate excesivă de sare sau apă minerală în mod regulat.

Toți factorii de mai sus influențează cumva echilibrul apă-sare în organism. Astfel, îndepărtarea sarei nu apare complet, iar în prezența unor anumiți factori sunt consolidați cristalele de sare, ceea ce duce la formarea de pietre urinare.

Diagnosticul urolitiazei

Natura durerii și localizarea ei permit urologului să tragă concluzii inițiale despre organele în care sunt localizate pietrele.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor sistemului urinar sau radiografia lor, precum și tomografia computerizată (CT), pot confirma ipotezele specialistului. Dacă există suspiciunea prezenței pietrelor în vezică, se efectuează o cistoscopie a acestui organ (inspectată din interior cu ajutorul unui dispozitiv special).

Pentru a determina tipul de calcul, testele de urină și de sânge sunt atribuite pacientului.

Adesea, în astfel de cazuri, studiile sunt atribuite nivelurilor anumitor hormoni.

Există un tip special de pietre care nu pot fi detectate utilizând studiile cu raze X. Astfel de depozite sunt numite raze X negative. Pentru a le identifica, utilizați metoda de urografie, dar cel mai bun mod este CT. Un agent de contrast este injectat în corpul pacientului, iar reacția rinichilor la contrastul și eliberarea anumitor substanțe de către aceștia confirmă prezența unor pietre "invizibile".

În funcție de starea generală a pacientului, măsurile pentru diagnosticarea urolitiazei pot varia. Deci, urografia este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu boli ale sistemului endocrin, alergiilor la iod și medicamentelor cu conținutul lor. Radiografia nu este prescrisă femeilor însărcinate, precum și copiilor sub 14 ani.

Rețeaua clinicilor noastre este echipată cu cele mai moderne echipamente pentru diagnosticarea și tratamentul urolitiazei. Specialiști de înaltă clasă, o abordare individuală, atenție și o îngrijire sinceră cu privire la starea de sănătate a pacienților vă așteaptă în "Capital".

Tratamentul urolitiazei

Pentru a elimina urolitiaza, ei folosesc atât terapia conservatoare, cât și tratamentul chirurgical. Pietrele mici (de până la 10 mm), de regulă, pot lăsa corpul pe cont propriu, dar cu pietre de 5 cm, această probabilitate este extrem de rară. Concrețiile de până la 15 mm pot fi zdrobite prin metoda litotriției cu valuri de șoc.

Tratamentul conservativ al urolitiazei fără intervenție chirurgicală

Pentru a elimina durerea, pacientul este prescris medicamente antispastice. Pentru a accelera dizolvarea pietrelor pot fi medicamente care afectează gradul de aciditate a urinei și a sângelui. Terapia fizică (terapia magnetică etc.) aduce, de asemenea, rezultate vizibile în tratamentul urolitiazei.

Tratamentul conservator al pietrelor de cistină este ineficient datorită faptului că depozitele de piatră de aceste tipuri nu se dizolvă sub influența medicamentelor și fizioterapiei. Pietrele cu cistină sunt mai puțin frecvente. Pentru tratamentul lor este necesară creșterea alcalinității urinei. Cu toate acestea, motivul inițial pentru apariția lor nu îl elimină. Cistinuria poate fi înfrântă numai cu un transplant de rinichi.

În tratamentul urolitiazei, un loc important este dat dieta. Ar trebui să fie selectată de un specialist și depinde de tipul de pietre identificate.

Când se găsesc pietre cu fosfat, este necesar să se limiteze sau să se elimine complet consumul de produse lactate fermentate, precum și reducerea cantității de legume consumate. De asemenea, interzise sunt pește și fructe de mare. Va fi util să adăugați sucuri de fructe de pădure și varză la regimul alimentar.

Pietrele oxalate sugerează abandonarea măturei și a spanacului. În plus, este necesar să se reducă consumul de ciocolată, ceai puternic, cartofi și căpșuni. Se recomandă creșterea cantității de castraveți consumați, pere, struguri și piersici.

În cazul pietrelor urate, pacientul va trebui să limiteze consumul de carne, legume, ciocolată, cacao și orice alimente condimentate, condimente. Dieta cu acest tip de pietre este cea mai strictă. Afectează pozitiv procesul de înlăturare a acestor depozite de verdeață, pepene verde și dovleac.

În mod favorabil în tratamentul urolitiazei afectează șederea în stațiunile sanatorii, mai ales în locurile cu izvoare minerale și complexele corespunzătoare de proceduri.

Urolitiaza: chirurgie

Când nu este posibilă sau imposibilă dizolvarea pietrelor cu ajutorul drogurilor, ei recurg la intervenții chirurgicale.

Metoda de litotripsie este concepută pentru a zdrobi pietre mari în câteva mai mici. Depunerile mari sunt considerate a avea o dimensiune de 2 cm. Un val de șoc acționează asupra pietrei. În același timp, litotripsia este un contact (atunci când endoscopul este în contact direct cu piatra) sau la distanță (expunerea este efectuată fără a face incizii asupra corpului pacientului, folosind radiații laser).

Dacă se găsesc depuneri foarte mari sau cu margini ascuțite (pietre de tip coral), se folosește litotriția percutană. Prin incizii, litotripterul din acest sulchai se introduce în rinichiul pacientului.

În funcție de volumul, dimensiunea și localizarea sedimentelor în urolitiază, se folosesc 3 tipuri de operații:

• pielolitotomie (îndepărtarea pietrelor de rinichi printr-o mică incizie a bazinului renal) este efectuată laparoscopic astăzi;
• ureterolitotripsia (îndepărtarea pietrelor ureterale);
• nefroliotomie (eliminarea depozitelor de sare în rinichi, dacă nu este posibilă utilizarea pielolitotomiei).

Contraindicațiile la chirurgia pentru urolitiază pot fi adenomul prostatic, infecțiile din tractul urinar, bolile sistemului musculo-scheletal și alte patologii.

Efectele intervenției chirurgicale sunt tipice operațiilor pe cavitatea abdominală și spatele inferior. Acestea pot fi probleme circulatorii sau disfuncții ale organelor operate (în funcție de gradul lezării).

În termen de o lună după operație, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică. Reabilitarea implică administrarea de antibiotice, medicamente antispasmodice. În această perioadă, este important să se adere la o dietă specială, care selectează și un specialist.

Regim de hrană important și suficient. Cel mai bine este să-l măriți dacă nu există contraindicații pentru acest lucru (de exemplu, boli de inimă). Este recomandată folosirea apei moi și filtrate.

Pentru a preveni apariția unor noi pietre, medicii prescriu adesea fitoterapia pacienților. După operație, este necesar să se observe la urolog pe parcursul a doi sau trei ani, vizându-l cel puțin de două ori pe an.

Tratamentul urolitiazei la domiciliu

Metodele de înlăturare a pietrelor domestice sugerează încălzirea zonelor afectate (băi calde, dar nu fierbinți, eșarfe de lână etc.).

Activitatea fizică este de asemenea foarte utilă. Nu este recomandat să se îndoaie și să se ridice greutățile, dar mersul pe jos și săriturile contribuie la mișcarea pietrelor și ieșirea lor.

Cu toate acestea, nu se auto-medicate, în cazul primelor simptome ale bolii, consultați imediat un medic!

Tratamentul urolitiazelor remedii folclorice

Rețetele tradiționale pot fi utilizate numai ca măsuri preventive sau ca un mijloc de prelungire a efectului tratamentului principal. În nici un caz nu ar trebui să fie singura metodă de tratament.

Unele infuzii din plante ajută la evitarea cazurilor de reapariție a urolitiazei și, de asemenea, au un efect diuretic, care normalizează excreția urinei și previne formarea de depozite în viitor.

Înghițirea regulată a șoldurilor sau a baconului este eficientă în tratamentul pietrelor fosfatice. Pietrele urate din organism sunt tratate prin administrarea bulionului de ovăz. Și de exemplu, pietrele de cistină nu pot fi dizolvate prin perfuzii, prin urmare tratamentul lor de sine este ineficient.

Complicații ale urolitiazei

Detectarea și tratarea ulterioară a urolitiazei reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului:

• bolile infecțioase ale sistemului urinar pot cauza urolitiază și pot sprijini dezvoltarea acesteia;
• insuficiența renală acută rezultă din faptul că pietre prea mari se blochează în ureter. Acest lucru previne producerea de urină sau chiar o blochează, rezultând un rinichi mărit. De asemenea, ca urmare, se poate dezvolta nefroscleroza (degenerarea țesutului renal) sau necroza (moartea țesutului și insuficiența organelor);
• depunerile mari sau pietrele de coral (cu muchii ascuțite) pot afecta mucoasa organelor, ducând la infecții inflamatorii;
• afecțiunile renale duc adesea la o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• încălcarea procesului de excreție a urinei poate duce la intrarea microbilor și a bacteriilor în rinichi, ceea ce poate duce la formarea de puroi. O consecință teribilă a supraponării puternice și a abcesului este șocul septic (urosepsis) și moartea.

Prevenirea urolitiazei

Statisticile arată că recurența formării depozitelor de sare are loc în fiecare al treilea caz. De aceea, prevenirea este deosebit de importantă. Măsurile de prevenire a reapariției urolitiazei sunt după cum urmează:

• Este necesar să utilizați suficientă apă - cel puțin un litru și jumătate. În același timp, în vara, se recomandă să crească acest număr, cel mai bine este să dubleze. Cu toate acestea, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece un regim de consum crescut de alcool nu este de dorit pentru bolile de inimă;
• Ar trebui să conducă un stil de viață activ. Hipodinamia și excesul de greutate afectează în mod semnificativ metabolismul organismului;
• Este necesar să se evite hipotermia corpului și mai ales a picioarelor. Infecțiile și inflamațiile tractului urinar pot cauza pietre;
• Este necesar să se adere la o dietă sănătoasă (evitarea alcoolului, reducerea cantității de sare, diferite tipuri de carne în alimentație, este necesar să se introducă produse lactate în ea). Pentru pacienții cu diagnostic de urolitiază, medicul selectează dieta, deoarece depinde direct de tipul de pietre detectate;
• Este necesară identificarea și tratarea în timp util a bolilor sistemului urinar. Se recomandă efectuarea ultrasunetelor rinichilor și efectuarea testelor necesare anual;
• O atenție deosebită trebuie acordată muncii glandei tiroide și a organelor din tractul digestiv. Încălcarea sa duce la formarea depozitelor de sare în rinichi și în alte organe ale sistemului urinar;
• Trebuie să contactați un specialist pentru selectarea complexelor de vitamine pentru prevenire (grupa B, oxid de magneziu, vitaminele A și E);
• Este necesar să se prevină deshidratarea cât mai mult posibil.

Amintiți-vă că detectarea tardivă a urolitiazei poate duce la deteriorarea gravă a organelor sistemului urinar, disfuncția lor, eșecul ulterior, dizabilitatea și chiar moartea. Specialiștii cu înaltă calificare din clinicile noastre vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea și modul de viață obișnuit!

Dacă vă place materialul, împărtășiți-l cu prietenii dvs.!

4. Urolitiaza. Etiopatogenia. Clasificare. Manifestări clinice. Metode moderne de diagnostic și tratament. Prevenirea.

Urolitiaza (ICD) - urolitiază, nefrolitiază, nefrolitiază - o boală cronică caracterizată prin formarea de pietre în sistemul urinar de săruri de urină și de compuși organici, care se manifestă pe fondul tulburărilor metabolice ale organismului și / sau ale sistemului urinar.

Formarea inițială a pietrelor apare probabil în tubul colector și în pelvis. Dezvoltarea pietrelor de rinichi este rezultatul a două procese: formarea embrionului (nucleului) și acumularea cristalelor nou formate în jurul acestuia.

Etiologie:  infecție urinară de natură cronică (glomerulonefrită, pielonefrita). Una dintre principalele cauze ale apariției pietrelor la rinichi este o boală infecțioasă a organelor sistemului urinar. De obicei, pe fundalul formelor cronice de pielonefrită sau glomerulonefrită (în cazuri mai rare de cistită), cursul urolitiazei este complicat, ducând la o creștere a cazurilor de exacerbări. În procesul inflamator cronic în urină există multe proteine ​​pe care cristalele de sare "se așează".

 boală renală congenitală. Ca urmare a defectelor anatomice ale tractului urinar, cum ar fi, de exemplu, boala polichistică a rinichilor, anomalii ale dezvoltării renale etc., fluxul de urină din rinichi este perturbat, rezultând stagnarea urinei și formarea de pietre.

 fracturi osoase, boli gastro-intestinale - cauzează tulburări ale metabolismului calciului, ca urmare a creșterii concentrației de substanțe care promovează formarea de pietre în sânge.

 tulburări ale metabolismului calciului (care se dezvoltă de obicei pe fundalul bolii paratiroidiene).

 stilul de viață sedentar (hipodinamia), asociat în principal cu munca sedentară, cauzează o perturbare a metabolismului calciului și fosforului, ceea ce duce la apariția pietrelor.

 malnutriție - consumând prea multă carne.

 condiții nefavorabile de mediu.

Clasificarea urolitiazei

La localizarea în organele sistemului urinar:

în rinichi (nefrolitiază);

vezica urinara (cistolitiaza).

pietre cu cistina, etc.

În funcție de evoluția bolii:

formarea primară a pietrelor;

formarea recidivă (re) piatră.

Forme speciale de urolitiază:

corali de pietre la rinichi;

pietre cu rinichi unice;

urolitiază la femeile gravide.

Clinica: Pietrele la rinichi pot fi asimptomatice și pot fi detectate ca o descoperire accidentală pe o radiografie sau ultrasunete a rinichiului, care este adesea efectuată din alte motive. Ele pot manifesta, de asemenea, o durere plictisitoare în partea din spate. Simptomul clasic al pietrelor la rinichi este durerea intermitentă, agresivă, cu localizarea pietrelor în rinichiul drept durere în partea dreaptă. Începe în regiunea lombară din spate, apoi se extinde în față și în jos spre abdomen, înghișături, organele genitale și partea mediană a coapsei. Vărsături, greață, transpirație crescută și slăbiciune generală sunt, de asemenea, posibile.

Dysuria la copiii cu urolitiază este semnificativ mai frecventă la o vârstă fragedă (58%) și mai puțin frecvent la copiii mai mari (15%). Cea mai frecventă cauză a disuriei este o combinație între pietrele superioare și inferioare ale tractului urinar. Pacienții cu pietre ureterale scăzute, în special în regiunile juxtifice și intramurale, pot prezenta polucurie, nicturie și chiar retenție urinară acută în timpul coliciului renal. Dysuria cu pietre la vezică urinară este cauzată de iritarea mucoasei sau de cistită acută.

Reacția hipertermală ca manifestare a reacției generale a corpului la nefrolitiază și complicațiile sale la copii este observată destul de des, iar la copiii cu vârsta sub 3 ani se manifestă de două ori mai frecvent decât la copiii mai mari. Reacția hipertermică indică faza activă a pielonefritei sau pionofrozei calcine.

Sindromul de intoxicare poate fi considerat cea mai caracteristică manifestare a nefrolitiazei în copilărie. În rândul copiilor mici, se observă manifestări acute și cronice de intoxicație la 65%, iar la copiii cu vârsta de 3-15 ani în 12% din cazuri. Intoxicarea acută se manifestă prin pielea uscată, o scădere a turgorului tisular și anorexie. De regulă, există o reacție hipertermică cu abateri în parametrii homeostaziei. Injucarea cronică duce la scăderea în greutate, anemie, hipovitaminoză, tonus muscular redus, apatie.

Schimbările de urină la copiii cu urolitiază pot să se gândească tentativ la patologia tractului urinar. Hematuria la nefrolitiază este o caracteristică importantă de diagnostic și este detectată la 67% dintre pacienți. Din punct de vedere microscopic, poate apărea în 75-90%. Pyuria sau leucocitria este, de asemenea, considerată a fi un simptom al urolitiazei, deși este mai corect să o considerăm un simptom al unei complicații a pielonefritei, pielonefrozei, cistitei, uretritei. Pyuria este detectată în 95% din cazuri. Nu este tipic pentru pacienții cu proteinurie nefrolitiază.

Diagnostic: ultrasunete, urografie excretoare, CT

Complexul de măsuri terapeutice destinate corectării tulburărilor metabolice ale substanțelor care formează pietre în organism include: terapie dieta, menținerea unui echilibru adecvat al apei, medicamente pe bază de plante, medicamente care vizează dizolvarea unui număr de pietre, agenți de expulzare a pietrelor, tratament chirurgical și sanatoriu

Tratamentul chirurgical al urolitiazei include:

• Operație deschisă. • Intervențiile operaționale (deschise) pentru pietrele sistemului urinar pot fi împărțite în următoarele grupe: operații care vizează direct îndepărtarea pietrei; operațiuni menite să elimine factorii etiologici și patogenitici ai formării pietrei; intervenții operative în legătură cu complicațiile urolitiazei. Instrumente metodice de îndepărtare a pietrelor, inclusiv extracția cistolitotripsiei și ureterolititei, distrugerea ureteroscopică a pietrei. • Metodele instrumentale de îndepărtare a pietrelor, inclusiv extracția cistolitotripsiei și ureterolitei, distrugerea ureteroscopică a pietrei. • Tratamentul instrumental al urolitilor, ureterei • Distrugerea percutanată sau îndepărtarea pietrelor: nefrostomia percutană în combinație cu distrugerea mecanică a pietrei, îndepărtarea percutanată a pietrelor la rinichi prin extracție sau litoapaxie. • litotriția cu undă de șoc la distanță (fără contact).

Una dintre cele mai moderne metode de tratare a urolitiazei este litotriția extracorporeală a undelor de șoc, numită și litotriția de undă de șoc la distanță (ESWL). De la introducerea sa în practica medicală, această metodă a câștigat o reputație ca o metodă bine testată și eficientă de tratare a pietrelor și ureterelor la rinichi. Principala sarcină a litotriției cu undă de undă la distanță este asigurarea distrugerii rapide, fiabile, sigure și atraumatice a pietrelor.

Urolitiază. Metode moderne de tratament

Urolitiaza (urolitiaza) se caracterizeaza prin formarea de pietre in sistemul urinar (rinichi, uretere si vezica urinara). În prezent, există o prevalență semnificativă a acestei boli. Pacientii cu urolitiaza reprezinta aproape jumatate din toti pacientii care doresc ingrijire urologica. Tratamentul acestei boli necesită cunoașterea largă a metodelor moderne de diagnostic, tratamentul rațional al urolitiazei și principiile moderne de îndepărtare a pietrelor.

Clasificarea urolitiazei

1. La localizarea în organele sistemului urinar
a. rinichi (nefrolitiază)
b. în uretere (ureterolitiaza)
c. în vezica urinară (cistolitică)
2. Prin apariția pietrelor
a. urați
b. fosfați
c. oxalați
d. pietre cu cistina, etc.
3. În cursul bolii
a. formarea primară a pietrelor
b. formarea recidivă (re) piatră
4. Forme speciale de urolitiază
a. pietre de rinichi din corali
b. unic pietre la rinichi
c. urolitiază la femeile gravide

Imaginea clinică a urolitiazei depinde de forma, dimensiunea, numărul și localizarea pietrelor. Principalele și cele mai frecvente manifestări ale urolitiazei sunt:

a) Durerea - localizată în principal în regiunea lombară sau în abdomen, poate fi acută sau plictisitoare, periodică sau permanentă. Pietrele ureterale provoacă atacuri acute de durere (colică renală) care radiază în regiunea iliacă sau inghinală, la suprafața interioară a coapsei, la organele genitale. Pietrele vezicale provoacă dureri asupra sânilor.
b) Hematuria (sânge în urină) - observată la majoritatea pacienților cu urolitiază, crește cu mișcarea. Urolitiaza rareori apare fără complicații. Exacerbarea cea mai frecventă a pielonefritei cronice (creșterea temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune, transpirații etc.). În cazul încălcării fluxului de urină din rinichi, există o extindere a sistemelor cupi-pelvis (hidronefroză), care perturbă brusc funcția rinichiului și pot contribui la exacerbarea pielonefritei. Cea mai teribila complicatie este insuficienta renala. Datorită modificărilor anatomice și funcționale ale rinichilor, hipertensiunea arterială nefrogenă (creștere a tensiunii arteriale) apare sub influența reședinței prelungite a calculilor în ele.

Pentru a diagnostica urolitiaza, determinarea modificărilor anatomice și funcționale ale organelor sistemului urinar, este necesară o examinare completă a pacientului pentru a determina localizarea, numărul de pietre și dimensiunile acestora, precum și identificarea complicațiilor și a bolilor concomitente, luând în considerare caracteristicile acestui pacient, care contribuie ulterior la corectă tactică de tratament. Principalele metode de diagnosticare sunt:
a) un studiu cuprinzător al sângelui și urinei
b) metodele de diagnosticare a radiațiilor (ultrasunete, metode radiologice, tomografie computerizată)
c) testul funcției renale
O metodă de diagnosticare de screening este o examinare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia este posibil să se determine prezența pietrelor la rinichi, dimensiunea și numărul acestora, tulburările de scurgere a urinei (hidronefroza). Diagnosticarea pietrelor ureterale prin această metodă de studiu este dificilă, cu excepția celei mai scăzute. Ecografia este, de asemenea, eficientă în diagnosticarea pietrelor vezicii urinare.
Principala metodă de cercetare a pacienților cu urolitiază este metoda x-ray: radiografie, radiografie intravenoasă, ureteropielografie retrogradă, cistografie.
Metodele moderne de diagnostic ale ICD sunt tomografia computerizată, care permite nu numai detectarea calculilor de orice dimensiune în organele sistemului urinar, ci și disfuncția renală.
În ultimele decenii, metodele de tratare a pacienților care suferă de urolitiază s-au schimbat semnificativ, având tendința de a reduce semnificativ morbiditatea pentru pacient. Dacă anterior metoda de alegere a fost o intervenție chirurgicală foarte traumatică deschisă, atunci astăzi principala metodă de tratament este contactul minim invaziv sau litotriția la distanță. Metodele de tratare a pacienților cu urolitiază depind de localizarea și mărimea calculului.

Pietre la rinichi

Principala metodă de tratare a pacienților cu pietre la rinichi mici (până la 1,5-2,0 cm) este litotriția cu undă de șoc la distanță. Sub ghidare cu ultrasunete și / sau radiografie, pietrele sunt zdrobite sub anestezie intravenoasă. Intervenția poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
Dezavantajele litotriției la distanță sunt posibilitățile limitate ale metodei atunci când zdrobesc pietre mai mult de 2,0 cm. În unele cazuri (pietre de înaltă densitate și / sau dimensiuni relativ mari) sunt necesare sesiuni repetate de litotripsie. După zdrobire, fragmentele se mișcă independent de-a lungul ureterului în vezică și mai departe.
În prezența pietrelor cu densitate mare și / sau a pietrelor mari (2,0 cm sau mai mult), este prezentată litotriția percutană a pietrelor la rinichi (nefrolitotripsie).
Esența metodei constă în faptul că sub îndrumare cu raze X sau cu ultrasunete se introduc un nefroscop și o sondă de litotriptor printr-o mică incizie a pielii în rinichi. Nu se face numai zdrobirea calculului, ci și îndepărtarea fragmentelor. Operația se efectuează numai într-un spital cu anestezie generală sau spinală. Această metodă este posibilă eliminarea completă simultană a pietrelor mari. Pacientul este eliberat din clinică timp de 3-4 zile. după intervenție. Avantajele acestei metode sunt abilitatea de a elimina mai multe pietre de la un rinichi de aproape orice dimensiune. Cu toate acestea, în unele cazuri, o operație deschisă, pielolitotomie, demonstrează că elimină pietre mari și complexe (de exemplu, pietre în formă de coral). Indicatii pentru chirurgia deschisa sunt:
1. pietre complexe;
2. ineficiența litotriției la distanță și / sau a contactului;
3. obezitatea II-III Art.
4. denaturarea pronunțată a coloanei vertebrale, coaste;
5. pietre amplasate în rinichiul nefuncțional.

Dacă există pietre unice mari în pelvisul renal, este posibil să le îndepărtați laparoscopic (pielolitotomie laparoscopică). Această operație este o alternativă la intervenția deschisă.

Clasificarea urolitiazei pietrelor

Clasificarea urolitiazei pietrelor. Cunoașterea structurii, compoziției și localizării pietrei joacă un rol crucial în alegerea metodelor de tratament și prevenire a ICD. Concrețiile pot fi clasificate în funcție de mai mulți factori.

Prima este compoziția. În compoziție, există: uree (acid uric), oxalat, fosfat, amestecat, și altele care nu sunt la fel de comune.

1. Uratele sunt compuse din săruri de acid uric. Aceste pietre sunt netede, galbene și rotunjite.
2. Oxalații se formează din acid oxalic. Aceste pietre pot fi rotunjite și alungite. De obicei, acestea sunt neregulate în formă și au spini care rănesc membrana mucoasă a pelvisului renal sau a ureterului. Culoarea acestor pietre este întunecată - de la maro închis la negru.
3. Pietrele fosfatice constau din săruri de fosfat. Ele au o formă rotunjită, de culoare moale, friabilă, cenușie.
4. Există, de asemenea, pietre constând din pietre de colesterol - colesterol. Ele sunt foarte moi și pierdute. De obicei, au culoare neagră.
5. Uneori pietrele pot avea o natură proteică. Ele constau în principal din fibrină (o proteină implicată în coagularea sângelui) cu impurități de săruri și bacterii. Acestea sunt pietre albe, care sunt foarte asemănătoare cu uratele la raze X.

În al doilea rând, este dimensiunea și configurația. Există ambele mici, de la 2 mm până la 10 cm. Unele pot fi localizate local, fără a interfera cu fluxul de urină, iar unele cresc în mai multe luni, astfel încât să ocupe întregul sistem cup-pan. Astfel de pietre seamănă cu corali complexi, se numesc corali.

În al treilea rând, este posibil să clasificați pietrele după locație și cantitate. Există atât pietre unice, cât și mai multe. Poate fi localizat atât pe una, cât și pe cealaltă față, în întregul tract urinar.

De asemenea, urolitiaza poate fi primară, adică piatra a fost formată pentru prima dată sau recurentă, pietrele se formează din nou după îndepărtarea lor.

Alegerea metodei de tratament și prevenire depinde direct de determinarea tipului de urolitiază.

Urolitiaza: simptome și tratament

Sub urolitiază (ICD) se înțelege o boală care se bazează pe o tulburare metabolică în organism, însoțită de formarea de pietre în organele sistemului urinar. Urolitiaza la bărbați se observă de 3 ori mai frecvent decât la femei. Vârsta cea mai periculoasă pentru debutul bolii este de 40-50 de ani.

• Tratamentul urolitiazei la St. Petersburg este efectuat de specialiști din rețeaua noastră de clinici. Pentru a face o întâlnire cu un urolog, sunați la antetul site-ului!

Clasificarea pietrelor pentru urolitiază:

1. Pietre anorganice de oxalat de calciu, fosfat, carbonat. Apar în 80% din cazuri, cu pietre de oxalat apar recurențe în 40% din cazuri, cu fosfat - în 65%. Pietrele care conțin magneziu sunt mai frecvente la femeile cu afecțiuni inflamatorii ale tractului urinar, reapariția urolitiazei la femei apare în 70% din cazuri.

2. Pietre organice:

• concremente urate sunt formate din acid uric, observate în principal la bărbați cu aciditate urinară de 5,0-6,0;
• Proteinele (cistina, xantina) se formează atunci când aciditatea urinei este mai mică de 6,5, care este asociată cu defectele congenitale ale metabolismului proteic în organism, recidivele în această formă destul de rară de urolitiază apar în aproape 90% din cazuri.

La 50% dintre pacienți, pietrele au o structură mixtă.

Clasificarea urolitiazei:

1. Prin numărul de pietre: pietre unice, corale, pietre multiple.
2. Prin prezența inflamației: infectate, neinfectate.
3. Prin localizare: pietre de caliciu, pelvis, superioară, mijlocie sau inferioară a ureterului, vezicii urinare, uretrei, una sau două fețe.

cauzele

Bazele apariției pietrelor în organele sistemului urinar sunt anomalii ale proceselor metabolice. Aceste tulburări apar ca urmare a predispoziției genetice, a bolilor hormonale etc. Orice operație efectuată cu urolitiază nu este o metodă de vindecare, deoarece nu afectează cauza bolii. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea urolitiazei:

• Cazuri ICD din familie;
• locuiesc în locuri endemice pentru ICD (climă caldă);
• dieta săracă, bogată în alimente care formează pietre;
• utilizați o cantitate mică de lichid;
• riscuri profesionale;
• hipovitaminoza A și B;
• infecții ale tractului urinar;
• medicamente (preparate de calciu și vitamina D, medicamente pentru sulfa, vitamina C mai mare de 4 grame pe zi);
• anomalii ale sistemului urinar (îngustarea pelvisului sau ureterului, diverticulă și ceașcă cu chisturi, returnarea urinei din vezică către uretere, rinichi potcoavă);
• boli cronice (hiperfuncția glandelor tiroide și paratiroidiene, boala Crohn, afecțiuni după rezecție (îndepărtarea unei părți) a ileului, sarcoidoza, sindromul tulburărilor digestive).

Teorii ale bolii:

• matricea (în centrul pietrei este epiteliu epuizat (exfoliat));
• coloid (cristalizare datorată tranziției formei lipofile a coloidelor la lipofob);
• ionic (modificarea acidității urinei), etc.

Simptomele urolitiazei

La un număr de pacienți, ICD continuă fără simptome, iar piatra este descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Intensitatea manifestărilor clinice nu depinde de mărimea calculului. Principalul factor care determină simptomele este localizarea și prezența infecției. De exemplu, o piatră mare nu poate produce semne de urolitiază, în cazul în care fluxul de urină nu este perturbat. dimensiuni mici Stone, situat la locul de îngustare fiziologice a fluxului și uretră bloc de urina, va da o clinică colica renală grea. Adesea singura plângere este durerea plictisitoare în regiunea lombară.

Cea mai frecventă manifestare a ICD este colica renală. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de o durere ascuțită a spatelui pe partea laterală a pietrei, radiind în zona vezicii urinare și în zona genitală. Cu localizarea calculului în treimea inferioară a necesității ureterului de a urina. În unele cazuri, durerea este vărsată, peste tot în stomac sau localizată pe partea unui rinichi sănătos. În timpul colicii renale, pacienții se mișcă constant. Pot apărea simptome de iritație peritoneală. Temperatura corpului se ridică la 38o. Durata coliciului renal de obicei nu depășește câteva ore. Simptomele se estompează treptat sau destul de puternic. Dispariția durerii se datorează unei schimbări în poziția calculului sau trecerea acestuia într-o parte mai largă a tractului urinar și restabilirea fluxului de urină.

Colica renală este un sindrom, nu o boală independentă. Durerea apare ca urmare a închiderii ureterului, a spasmului pereților, a presiunii crescute în pelvis și rinichi și a distensiei capsulei renale. Creșterea temperaturii se datorează refluxului de urină din pelvis spre rinichi.

Un semn destul de caracteristic al urolitiazei este sângele în urină. Acest simptom se manifestă în cazul în care nu există un bloc complet de urină, iar pereții tractului urinar sunt răniți de o piatră. Cantitatea de sânge din urină crește în timpul mișcării pietrei.

Apariția puroiului sau a leucocitelor în urină indică dezvoltarea complicațiilor - infecții ale tractului urinar. Cel mai sigur semn al urolitiazei este o descărcare independentă a pietrei în timpul urinării, observată de obicei după un atac de colică renală.

Diagnosticul urolitiazei

Căutarea diagnosticului corect începe cu o conversație cu pacientul: clarificați factorii predispozanți, prezența simptomelor, colici renale în trecut. În timpul inspecției pe partea laterală a leziunii, se observă durere în timpul atingerii pe partea inferioară a spatelui. În diagnosticul ICD este necesară vizualizarea, detectarea pietrei.

Date de laborator pentru urolitiază

În general, un test de sânge evidențiază semne de inflamație care a început: o creștere a numărului de leucocite, o ESR accelerată etc. În analiza urinei există un conținut ridicat de globule roșii (mai mult de 3 în câmpul vizual), leucocite (mai mult de 5 în câmpul vizual), prezența bacteriilor și a cristalelor, modificări ale acidității. În cazul detectării bacteriilor în urină, este necesară determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Testele suplimentare de laborator sunt:

• conținutul de calciu, albumină în sânge;
• concentrațiile plasmatice ale creatininei, potasiului, sărurilor acidului uric;
• determinarea sărurilor de calciu și acid uric în urină;
• determinarea concentrației de uree și a ionilor în urină.

Compoziția chimică a pietrelor poate fi determinată prin defractometrie cu raze X sau spectrofotometrie în infraroșu.

Instrumente metodice

Este obligatoriu efectuarea unei radiografii a organelor abdominale. Pe radiograf trebuie afișate zone ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Metoda nu permite detectarea pietrelor negative cu raze X (25-30%). Metoda cea mai informativă și mai simplă de diagnosticare a ultrasunetelor vă permite:

• obțineți date despre locația și dimensiunea pietrei;
• obțineți date indirecte privind prezența unei pietre pentru a extinde sistemul de placare cu pelvis-pelvis, ureterul;
• identifica complicațiile purulente ale ICD.

În medie, o piatră poate fi detectată în mai mult de 95%. Date privind localizarea pietrei pot fi obținute la efectuarea urografiei excretoare. Esența metodei constă în introducerea unei substanțe radiopatice intravenoase capabile de a fi excretate de către rinichi (urosterale etc.) și efectuarea unei radiografii după un anumit timp. Prezența pietrei este indicată prin întreruperea umbrei ureterului plin de contrast. Cea mai precisă metodă de cercetare (dar relativ scumpă) este MSCT. Vă permite să obțineți o reconstrucție volumetrică a datelor.

Metode suplimentare de cercetare:

• ureterografie și pielografie;
• stintsigrafiya;
• Angiografie.

Tratamentul urolitiazei

Tratamentul începe când apare o recidivă. Atunci când atacurile colice anestezice sunt necesare evitarea prescrierii opiaceelor ​​fără utilizarea atropinei. Medicamente pentru durere pentru urolitiază: diclofenac, indometacin, tramadol, etc. Un dezavantaj al diclofenacului este capacitatea acestuia de a reduce rata de filtrare glomerulară la pacienții cu insuficiență renală. Conform datelor americane, atunci când mărimea calculului este mai mică de 6 mm, descărcarea sa independentă este observată în 60-75% din cazuri.

Indicatia pentru tratamentul chirurgical este:

lipsa efectului tratamentului medicamentos;
încălcarea cronică a fluxului de urină;
infecții ale tractului urinar;
riscul de urosepsis.

Cum se trateaza urolitiaza chirurgical?

Opțiuni pentru tratamentul chirurgical:

• litotriția la distanță;
• stentarea;
• ureteroscopiei;
• lithotripsia de contact;
• drenajul cateterului ureteral;
• percutanat (ureteroscopie antegrad);
• cateter nefrostomic;
• chirurgie endoscopică video;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomiya;
• ureterolitotomie
• nefrectomie.

Întrebare: Este posibil să întrerupeți dieta cu urolitiază?

Prevenirea urolitiazei poate fi discutată numai la pacienții care nu au fost văzuți anterior la urolog în legătură cu această boală, dar au împovărat ereditatea. Este necesar să se evite administrarea de medicamente care cresc riscul de formare a pietrelor, pentru a trata în timp util infecțiile tractului urinar. O dietă pentru urolitiază ar trebui să includă administrarea de suficiente lichide, vitaminele A și B, limitând alimentele cu cantități mari de calciu, sodiu, oxalați.

Urolitiaza: clasificarea și diagnosticarea bolii

Urolitiaza: clasificarea și diagnosticarea bolii

Urolitiaza apare la copii, la adulți, care afectează cel mai adesea persoanele în perioada cea mai activă a vieții lor, precum și la persoanele în vârstă. Datorită prevalenței ridicate, particularităților dezvoltării și cursului ICD, aceasta rămâne una din problemele urgente ale medicinei moderne, mai ales că în ultimele decenii a existat o tendință de creștere a incidenței acestei boli asociată cu influența crescândă a unui număr de factori de mediu nefavorabili asupra corpului uman.

Pietrele urinare sunt formate mai des la bărbați. Dar ele sunt mai puțin probabil decât femeile
cele mai severe forme ale bolii cu corali
pietre, ocupând aproape întregul sistem abdominal al rinichiului.

Boala civilizației

Răspândirea ICD este facilitată de condițiile vieții moderne: hipodinamia care duce la metabolismul afectat de fosfor-calciu, natura nutriției (abundența proteinelor din alimente), ceea ce a făcut posibil ca această boală metabolică să reprezinte o boală a civilizației în organism. Factori precum vârsta, sexul, rasa, condițiile climatice, geografice și de viață, profesia și caracteristicile genetice moștenite predispun, de asemenea, la apariția acestei boli. Cauzele formării de piatră pot fi, de asemenea, factori locali: infecții ale tractului urinar, modificări anatomice și patologice în tractul urinar superior, care duc la obstrucția fluxului normal de urină din rinichi, afecțiuni metabolice și vasculare în organism și rinichi.

Datorită utilizării tehnologiilor moderne în diagnosticul și tratamentul ICD, în ciuda creșterii incidenței, numărul de forme severe ale acestei boli a scăzut în ultimul deceniu.

Factori de boală

Un singur concept ICD nu există în prezent, este o boală multifactorială, iar dezvoltarea sa este asociată cu un număr de procese fizico-chimice complexe care apar atât în ​​corp ca întreg, cât și la nivelul sistemului urinar. Formarea de piatră este supusă unei serii de etape de la saturație și suprasaturare a urinei, cu săruri la cristalizare și creștere de cristal până la dimensiuni semnificative din punct de vedere clinic, atunci când aceste procese nu sunt împiedicate de mecanismele de suprimare a creșterii cristalului existente în urină normală (sau sunt complet absente).

Adăugarea infecției urinare nu numai agravează semnificativ evoluția bolii, ci este, de asemenea, un factor important suplimentar local în declanșarea și menținerea cursului cronic (recurent) al ICD. Motivul este efectul negativ al urinei asupra produselor reziduale ale unui număr de microorganisme, care contribuie la alcalinizarea ei accentuată și la formarea rapidă a cristalelor de fosfat amorf și, în prezența unui nucleu de cristalizare, și la creșterea rapidă a pietrei.

Clasificarea pietrelor urinare

În prezent, clasificarea mineralogică recunoscută la nivel internațional a pietrelor urinare. Aproximativ 70-80% din pietrele urinare sunt compuși anorganici de calciu - oxalați, fosfați și carbonați. Pietrele care conțin săruri de magneziu se găsesc în 5-10% din cazuri, adesea combinate cu infecții urinare. Pietrele derivate din acid uric, reprezintă până la 15% din toate pietrele urinare, iar cu vârsta sunt tot mai frecvente. Pietrele de proteine ​​sunt cele mai rare - se găsesc în 0,4-0,6% din cazuri (cistină, xantină etc.), ele indică o perturbare a metabolismului aminoacizilor corespunzători din corpul pacienților. Cu toate acestea, în forma sa pură, pietrele se găsesc în mai mult de jumătate din cazuri, iar în restul pacienților se formează în urină pietre mixte (în proporții diferite) (polinamerale), însoțite de tulburări metabolice concomitente și procese infecțioase asociate adesea.

diagnosticare

Diagnosticul ICD se bazează pe plângerile pacientului, precum și pe date de laborator, radiografie și radioizotopi, ultrasunete (ultrasunete), care permit dezvoltarea tacticii de tratament, care ar trebui să fie strict individuală. Cunoașterea structurii chimice a pietrelor este extrem de necesară nu numai din punctul de vedere al dezvoltării terapiei conservatoare anti-recidivă, ci și din perspectiva alegerii unei metode de îndepărtare a acesteia.

Autor: Jamal Beshliev, urolog, MD

Clasificarea urolitiazei

Printre cele mai frecvente afectiuni in practica medicului de profil urologic, cu care pacientii sunt tratati la receptie, este urolitiaza. În plus, adesea recunosc existența acestei patologii în sine numai atunci când există o mișcare a calculului format de-a lungul uretrei (de la aparatul pelvisului renal până la departamentele subiacente).

Boala este metabolică în natură, adică apariția acesteia este precedată de diferite eșecuri biochimice în organism. O astfel de stare în dezvoltarea sa necesită prezența mai multor factori și a factorilor predispozanți, care împreună pot fi un impuls pentru începerea procesului patologic.

În medicină, boala este numită și "urolitiază". Din nefericire, boala este înregistrată nu numai la pacienții cu vârste mai înaintate, ea poate apărea la un copil, iar motivul apariției nu este întotdeauna clar.

Dacă luăm în considerare sexul urolitiazei, procesul este cel mai des înregistrat la bărbat (de 3-4 ori), în timp ce ambii rinichi sunt afectați la fel de des. Vârsta medie a pacienților cu această patologie este de 45-50 de ani.

Clasificarea bolilor

Clasificarea urolitiazei se bazează nu numai pe cauzele apariției acesteia și ale opțiunilor de curs clinic, ci și pe principalele caracteristici ale pietrelor.

Compoziția componentelor în calcul, este obișnuit să se aloce:

• pietre de origine anorganică (calciu, oxalat de calciu, fosfat de calciu, magneziu și altele);
• pietre de origine organică (urat, cistină și altele);
• amestecat (polimerinal).

Prin numărul de pietre din tractul urinar:

• piatră unică (calcul unic);
• pietre multiple;
• calculul coral.

Prin localizarea procesului:

• pietre (sau piatră) în cupe (unul sau ambii rinichi);
• piatră în pelvis;
• o piatră situată la niveluri diferite ale ureterului (partea superioară, mijlocie sau inferioară);
• o piatră în lumenul vezicii urinare;
• piatră în uretra (uretra).

Din cauza:

• urolitiaza primară (prima apariție);
• urolitiaza recurentă (formarea de pietre noi);
• urolitiaza reziduală (prezența în calculul tractului urinar al pacientului sau părți ale acestuia, care nu au putut fi eliminate în timpul procesului de tratament).

Prin natura debitului:

motive

După cum sa menționat mai sus, pentru a începe procesul de formare a pietrelor, este necesar ca pacientul să aibă mai multe motive. Aceasta înseamnă că boala este polițiologică.

Este necesar să se evidențieze principalele cauze ale urolitiazei:

• Antecedente familiale îngreunate (prezența rudelor paterne sau materne cu urolitiază dovedită).
• Utilizarea zilnică a alimentelor monotone, dezechilibrate și non-vitaminizate. Preferința în dieta hranei grase, prăjite și condimentate. Mananca irationala, supraalimentarea inainte de culcare etc.
• Nivel insuficient de încărcare a apei, și anume o cantitate mică de lichid consumat (mai puțin de 2 litri pe zi).
• Locuiesc în locuri cu un climat foarte cald sau o persoană care lucrează într-un magazin fierbinte sau în camere slab ventilate, ceea ce duce la deshidratare constantă și la o concentrație puternică de sedimente urinare.
• Tulburări ale proceselor metabolice la persoane cu supraponderabilitate sau obezitate în grade diferite, precum și la un nivel scăzut al activității fizice și fizice zilnice.
• Controlarea necontrolată a unui număr de medicamente (vitamina D, acid ascorbic, medicamente sulfa, hormoni etc.).
• Procese patologice sau anomalii ale dezvoltării organelor sistemului urinar (de exemplu, îngustarea congenitală sau dobândită a uretrei, refluxul urinei din vezică în lumenul ureterelor, rinichi de potcoavă și alții).
• Boli ale rinichilor de natură diferită (nefropatie, formă cronică de pielonefrită sau glomerulonefrită, cancer sau procese tuberculoase în organe), precum și leziunile lor grave.
• Boli ale altor organe și sisteme. În primul rând, vorbim despre boli de natură endocrină (hipertiroidism, boala Kona, hiperparatiroidism, etc.). Tulburările sistemului tractului gastro-intestinal (de exemplu, prezența unei intervenții chirurgicale a pacientului pentru diferite secțiuni ale ileului cu rezecție) sunt importante. Procesele inflamatorii cronice în organele pelvine determină adesea stagnarea și infecția sedimentului urinar.

Factorii locali de risc pentru boală includ:

• stagnarea prelungită a urinei din diverse motive (încălcarea curgerii urinei datorată stricturilor uretrale, curburile patologice ale ureterului sau uretrei, comprimarea căilor externe de către o tumoare sau hematom în creștere);
• schimba reacția urinei în direcția oxidării sau alcalinizării acesteia;
• introducerea de agenți infecțioși în diferite părți ale tractului urinar.

Mecanismul de dezvoltare

În ciuda faptului că boala apare foarte des și a fost cunoscută în medicină de peste o sută de ani, nu există încă o înțelegere comună a tuturor mecanismelor de formare a pietrelor.

Legăturile principale de patogenie sunt următoarele:

• sub acțiunea diferiților factori și microorganisme, procesele de regenerare a stratului epitelial care alcătuiesc organele sistemului urinar sunt perturbate, are loc descuamarea;
• substanțele coloidale prezente în corpul unei persoane sănătoase dobândesc o structură lipofobă, care accelerează procesul de "lipire" a acestora și formarea de mase cristaline;
• există un dezechilibru între procesele de formare a pietrelor mici și mecanismele care vizează împărțirea lor naturală (reacția sedimentului urinar joacă un rol deosebit).

simptome

Simptomele de urolitiază, ca regulă, apar numai în momentul în care piatra formată este avansată prin uretra. Pentru o afecțiune patologică caracterizată printr-o triadă de manifestări clinice:

• senzații de durere de severitate variabilă;
• modificări ale sedimentelor urinare (apariția sângelui, a puroiului și a altor componente);
• încălcarea procesului de excreție a urinei, până la anurarea completă (geneza obturatsionny).

Plângerile de caracter disuritic se alătură simptomelor dureroase: urinarea frecventă și dureroasă, încălcarea proceselor de golire a vezicii urinare. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, performanță scăzută, grețuri și vărsături la vârf de durere (nu aduce nici o ușurare).

Semnele de urolitiază în perioada latentă sunt ușoare sau absente cu totul. Unii pacienți au observat apariția unor senzații periodice neplăcute sau dureroase în partea inferioară a spatelui pe una sau două laturi. Cel mai adesea acestea sunt precedate de sarcini fizice sau de apă pe corp.

În mai mult de 70% din cazuri, apare admiterea agenților infecțioși, ceea ce provoacă modificări inflamatorii în țesuturile rinichiului sau în alte părți ale tractului urinar (pielonefrite, cistite și altele).

Severitatea simptomelor de urolitiază, în funcție de localizarea calculului, este după cum urmează:

• Dacă piatra este localizată în aparatul renal cu cap-pelvis, atunci pacientul are dureri dureroase în regiunea lombară a părții corespunzătoare. Durerea este asociată cu o schimbare a poziției corpului și a mișcării pacientului. Adesea, există urme de sânge în urină.
• Odată cu localizarea calculului la diferite niveluri ale ureterului, durerea se deplasează spre zona inghinală, iar iradierii la suprafața coapsei și a organelor genitale este caracteristică. Există plângeri de urinare frecventă și dureroasă. Când piatra blochează complet lumenul unuia dintre uretere, sindromul de durere devine insuportabil (colică renală).
• Prezența calculului în lumenul vezicii urinare este însoțită de durere în abdomenul inferior, în timp ce durerea dă genital, perineu sau rect. Există tulburări tipice ale disuriei: urinare frecventă și dureroasă, care poate fi brusc întreruptă (un simptom al "întreruperii jetului").

Adesea, pacienții merg la un doctor cu o piatră care deja a dispărut, ceea ce reprezintă un semn incontestabil de urolitiază.

Urolitiază la copii și la femeile însărcinate

Principalele motive pentru începerea procesului la sugari și la femeile însărcinate sunt:

• încălcări în modul și natura puterii;
• imperfecțiunea sau slăbirea propriilor proprietăți protectoare ale organismului, ceea ce duce la tulburări metabolice;
• la femeile gravide, stagnarea în tractul urinar joacă un rol datorită presiunii asupra uterului în creștere.

În general, simptomele și principiile tratamentului urolitiazei la această categorie de pacienți nu prezintă diferențe semnificative, ceea ce se explică prin unitatea de etiologie și patogeneză.

În copilărie, diagnosticul este dificil, deoarece este dificil pentru un copil să-i explice părinților și unui medic ce plângeri este îngrijorat și ce-i doare. Prin urmare, este foarte important să se acorde atenție eventualelor anomalii ale corpului copilului.

Adesea, un atac al colicii renale este perceput ca începutul activității de muncă, ceea ce duce la o spitalizare eronată în departamentul patrimonial.

complicații

Cele mai frecvente efecte adverse ale bolii sunt următoarele procese patologice:

• inflamația rinichiului afectat datorită blocării canalului urinar (pielonefrită obstructivă);
• calculul pionefic (cel mai adesea cavități purulente în țesuturile rinichilor apar în forma recurentă de urolitiază);
• insuficiență renală acută (observată la pacienți cu urolitiază renală unică);
• ruperea peretelui ureterului, vezicii urinare sau uretrei cu dezvoltarea unei afecțiuni septice la un pacient;
• deformările cicatrice ale lumenului ureterului și ale altora.

Principiile diagnosticului

Examinarea clinică a pacientului

Diagnosticul de urolitiază, precum și orice altă boală, este imposibil fără o istorie atentă colectată. În același timp, o atenție deosebită trebuie acordată tuturor factorilor de risc care pot declanșa apariția bolii.

O examinare obiectivă a medicului determină zona cu cea mai mare durere, precum și alte simptome patologice caracteristice procesului (tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior, simptom pozitiv al bătăilor și altele).

Diagnosticul de laborator

Toți pacienții trebuie să urmeze următorul examen:

• numărul total de sânge (există semne de inflamație, ESR crescut și numărul de leucocite);
• analiza urinei (modificarea pH-ului sedimentelor urinare, creșterea numărului de leucocite - leucocitare, apar celule sanguine - micro- sau macroematurie, cristale de sare sau agenți bacterieni de origine diferită);
• teste sanguine biochimice (determină nivelul proteinei și al fracțiunilor acesteia, calciu liber, legat de creatinină și alți indicatori);
• analiza urinară zilnică (evaluați conținutul de calciu în urină, urat, oxalat și alte substanțe);
• urină pe medii nutritive.

Metode de diagnosticare instrumentală

Toți pacienții care au o urolitiază suspectată efectuează studii instrumentale:

• Analiza cu raze X, care include zona de proiecție a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare (permite vizualizarea numai a calculilor de raze X);
• excreția urografică (intravenoasă) se efectuează numai după eliminarea completă a unui atac de colică renală (metoda ajută medicul să evalueze starea anatomică și funcțională a tractului urinar);
• Ecografia rinichilor (vă permite vizualizarea tuturor structurilor organului, a stării parenchimului și a aparatului pelvisului renal, prezența pietrelor, a ulcerelor sau a altor focare patologice);
• CT sau IRM ale rinichilor (este cel mai informativ în legătură cu alte proceduri de diagnostic, indispensabile dacă piatra nu a fost detectată în studiile anterioare).

Diagnosticul diferențial al colicii renale și al altor boli

Adesea, medicul departamentului de urgență, în care pacientul a fost adus cu o colică renală, trebuie să efectueze un diagnostic destul de dificil al acestui proces cu alte boli care prezintă simptome clinice și de laborator similare.

Cel mai adesea vorbim despre următoarele condiții patologice:

• apendicita acută (caracterizată prin simptome pozitive de Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky și altele, leucocitoză marcată și o reacție la temperatură);
• un atac de pancreatită acută (diaree repetată, durere înconjurătoare, vărsături, care nu aduce pacientului o ușurare, crește amilaza în sânge și urină);
• ulcerul peptic al stomacului sau al duodenului, complicat de perforare (natura "dagger" a durerii, stomacul ca de aluat, apariția unui sunet timamban asupra stomacului);
• sarcina ectopică (antecedente de menstruație neregulată sau întârziere prelungită, paloare severă a pacientului, durere severă la nivelul abdomenului inferior);
• exacerbarea proceselor distructive la nivelul coloanei vertebrale (durerea asociată mișcării, punctele paravertebrale de cea mai mare durere sunt determinate, există o limitare a mobilității coloanei vertebrale, o imagine cu raze X a modificărilor distructive este caracteristică).

Pentru a confirma sau a exclude oricare dintre bolile descrise mai sus, este necesară efectuarea unei cercetări clinice și de laborator a pacientului, precum și consultarea specialiștilor îngust (chirurg, ginecolog, gastroenterolog și alții).

Principiile de bază ale tratamentului

Pentru a trata orice formă de urolitiază trebuie să fie cuprinzătoare, adică terapia trebuie direcționată nu numai pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii, ci și pentru a bloca legăturile patogenetice principale ale apariției acesteia.

Tratamentul urolitiazei nu este o sarcină ușoară, deoarece succesul activităților este în mare măsură determinat de aderarea pacientului la terapie și de respectarea tuturor recomandărilor medicale. Mai multe detalii despre principiile de bază ale tratamentului bolii pot fi găsite în acest articol.

Mai întâi de toate, orice tratament al urolitiazei începe cu numirea la pacient a unei variante adecvate de nutriție "terapeutică" dietetică, a cărei alegere este determinată de compoziția biochimică a pietrelor.

Principiile generale ale nutriției sunt următoarele:

• acele produse care conțin substanțe interzise sunt complet excluse din dieta pacientului sau sunt limitate la maxim (de exemplu, laptele și produsele lactate sunt excluse de la urolitiază de calciu);
• este necesar să faceți mai multe zile de repaus pe parcursul lunii (fructe sau legume, dar numai din cele care sunt permise pentru un anumit pacient);
• este necesar să optimizați volumul de încărcare a apei, adică să utilizați cel puțin 2-2,5 litri de fluid în timpul zilei.

Tratamentul medicamentos vizează eliminarea durerii, eliminarea componentei inflamatorii și spastice, normalizarea pH-ului sedimentului urinar, refacerea diurezei etc.

Pentru a face acest lucru, prescrieți antibiotice cu spectru larg, medicamente antiinflamatoare, antispastice și analgezice etc.

Medicamentul pe bază de plante este recomandat tuturor pacienților, deoarece în dozajul corect, decoctările și infuzările pe bază de plante au un efect pronunțat antiinflamator, diuretic, antispasmodic și alte efecte.

Alegerea colecției de plante depinde de natura tulburărilor metabolice, deoarece sunt necesare diferite tipuri de ierburi pentru diferite forme de urolitiază.

Chirurgia este efectuată prin mai multe metode:

• lithotripsia de undă de undă de la distanță;
• intervenția endoscopică (litotriția transuretrală);
• nefroliotripsie percutanată;
• intervenții chirurgicale deschise (abdominale) (ureterolitotomie, pielolitotomie și altele).

Tratamentul în stațiunea sanatoriu este prescris tuturor pacienților care nu au contraindicații la acesta, precum și în afara perioadei acute a bolii. Pacienții sunt tratați cu ape minerale cu aciditatea corespunzătoare (terapie balneologică).

Prevenirea urolitiazei

Pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire la pacienții cu risc, este necesar să se respecte următoarele măsuri:

• nutriția trebuie să fie completă, rațională și suficient de fortificată;
• este mai bine să eliminați complet "reziduurile de alimente", și anume alimentele de tip fast food și conveniența din alimentație;
• este important să beți o cantitate suficientă de lichid zilnic (cel puțin 2-2,5 litri);
• nu se recomandă lucrul în atelierele fierbinți sau în sălile fierbinți, somnul și odihna trebuie să fie complete;
• O importanță deosebită este diagnosticarea și tratamentul în timp util a oricăror boli ale organelor din tractul urinar, precum și a altor sisteme ale organismului (endocrinopatie, boli gastrointestinale etc.).

concluzie

Diagnosticul urolitiazei este uneori posibil să se stabilească numai prin metode de diagnostic radiologic sau radiologic. Aceasta înseamnă că procesul este latent pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce poate provoca tot felul de complicații.

Dacă rudele dvs. apropiate au avut episoade de colici renale în mod repetat în istorie, atunci nu ar trebui să întârzieți examinarea. Datorită diagnosticului modern, pot fi detectate chiar cele mai mici pietre, care sunt ușor de tratat adecvat.

Factori predispozanți

Există trei grupuri de factori care predispun la creșterea riscului de urolitiază.

Probabilitatea apariției urolitiazei crește dacă o persoană conduce un stil de viață sedentar, determinând metabolismul afectat de calciu și fosfor. Apariția urolitiazei poate fi provocată de obiceiurile alimentare (exces de proteine, alimente acide și picante care măresc aciditatea urinei), proprietățile apei (apă cu un conținut ridicat de săruri de calciu), lipsa vitaminelor B și vitamina A, condiții dăunătoare de lucru, acid ascorbic, sulfonamide).

Urolitiaza apare adesea în prezența dezvoltării anormale a sistemului urinar (rinichi unici, îngustarea tractului urinar, rinichi potcoavă), boli inflamatorii ale tractului urinar.

Riscul urolitiazei crește odată cu bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, imobilitatea prelungită datorată bolilor sau leziunilor, deshidratarea din otrăviri și bolile infecțioase, tulburările metabolice datorate lipsei anumitor enzime.

Bărbații sunt mai predispuși la urolitiază, dar femeile dezvoltă adesea forme severe de ICD prin formarea de pietre de coral, care pot ocupa întreaga cavitate a rinichiului.

Clasificarea pietrelor pentru urolitiază

Pietre de același tip se formează la aproximativ jumătate dintre pacienții cu urolitiază. În 70-80% din cazuri, se formează pietre, constând din compuși anorganici de calciu (carbonați, fosfați, oxalați). 5-10% din pietre conțin săruri de magneziu. Aproximativ 15% din pietre în urolitiază sunt derivate din derivați ai acidului uric. Pietrele de proteine ​​se formează în 0,4-0,6% din cazuri (cu încălcarea metabolismului anumitor aminoacizi din organism). Restul pacienților cu urolitiază formează pietre polimerice.

Etiologia și patogeneza urolitiazei

Până în prezent, cercetătorii studiază numai diferite grupuri de factori, interacțiunea și rolul lor în apariția urolitiazei. Se presupune că există un număr de factori predispozanți permanenți. La un anumit moment, factorii constanți se alătură factorilor constanți, devenind un impuls pentru formarea de pietre și dezvoltarea urolitiazei. Având un impact asupra corpului pacientului, acest factor poate dispărea ulterior.

Infecția urinară agravează cursul urolitiazei și este unul dintre cei mai importanți factori suplimentari care stimulează dezvoltarea și reapariția ICD, deoarece un număr de agenți infecțioși în cursul vieții afectează compoziția urinei, promovează alcalinizarea, formarea de cristale și formarea de pietre.

Simptomele urolitiazei

Boala este diferită. La unii pacienți, urolitiaza rămâne un singur episod neplăcut, în altele este nevoie de o recidivă și constă dintr-o serie de exacerbări, în al treilea există o tendință la un curs cronologic prelungit de urolitiază.

Concretele în urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichi dreapta cât și în stânga. Pietrele cu două fețe sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica de urolitiază este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodynamice, modificarea funcțiilor renale și procesul de îmbinare a infecțiilor în zona tractului urinar.

Atunci când apare durere urolitiază, care poate fi acută sau plicticoasă, intermitentă sau permanentă. Localizarea durerii depinde de localizarea și dimensiunea pietrei. Hematuria, pyuria (cu adăugarea de infecție), anurie (cu obturație) se dezvoltă. Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, urolitiaza este uneori asimptomatică (13% dintre pacienți). Prima manifestare a urolitiazei este colica renală.

Atunci când ureterul este blocat cu piatră, presiunea din pelvisul renal crește brusc. Întinderea bazinului, în peretele căruia există un număr mare de receptori de durere, cauzează dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm, de regulă, se îndepărtează independent. Când se îngustă tractul urinar și pietrele mari, obstrucția nu dispar spontan și poate provoca leziuni și moartea rinichiului.

Un pacient cu urolitiază are brusc o durere severă în regiunea lombară, independentă de poziția corpului. Dacă piatra este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, apar dureri în abdomenul inferior, care radiază în zona inghinală. Pacienții sunt neliniștiți, încercând să găsească o poziție în care durerea va fi mai puțin intensă. Poate urinare frecventă, greață, vărsături, pareză intestinală, anurie reflexă.

Examinarea fizică a evidențiat un simptom pozitiv al lui Pasternack, durere în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Microematurie determinată de laborator, leucocitrie, proteinurie ușoară, ESR crescut, leucocitoză cu o schimbare spre stânga.

Dacă apare blocarea simultană a două uretere, un pacient cu urolitiază dezvoltă insuficiență renală acută.

La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colică renală se observă microematurie, care are loc ca urmare a deteriorării venelor plexurilor fornikale și este detectată în timpul studiilor de laborator.

• Urolitiaza și procesul infecțios concomitent

Urolitiaza este complicată de bolile infecțioase ale sistemului urinar la 60-70% dintre pacienți. Există deseori o istorie a pielonefritei cronice, care a avut loc înainte de debutul urolitiazei.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus acționează ca agent infecțios în dezvoltarea complicațiilor de urolitiază. Pyuria este caracteristică. Pyelonefrita, o urolitiază concomitentă, este acută sau cronică.

Pielonefrita acută cu colică renală se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Există hipertermie semnificativă, intoxicație. Dacă nu este disponibil un tratament adecvat, este posibil să se producă șocuri bacteriene.

La unii pacienți cu urolitiază se formează pietre mari, care ocupă aproape complet sistemul de placare-pelvis. Această formă de urolitiază se numește nefrolitiază corală (CN). CN este predispus la cursuri recurente persistente, cauzează deteriorarea gravă a funcțiilor renale și adesea devine cauza dezvoltării insuficienței renale.

Colica renală pentru nefrolitiază corală nu este tipică. Inițial boala este aproape asimptomatică. Pacienții pot prezenta plângeri nespecifice (oboseală, slăbiciune). Sunt posibile dureri profunde în regiunea lombară. În viitor, toți pacienții dezvoltă pielonefrită. Treptat, funcția renală scade, insuficiența renală progresează.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul ICD se bazează pe date anamnestice (colici renale), tulburări de urinare, dureri caracteristice, modificări ale urinei (puiuri, hematurie), pietre urinare, ecografie, examinări radiologice și instrumentale.

În procesul de efectuare a unui diagnostic de urolitiază, metodele de diagnosticare cu raze X sunt utilizate pe scară largă. Majoritatea pietrelor sunt detectate în timpul urografiei de examinare. Ar trebui să se țină seama de faptul că pietrele de proteine ​​moi și acidul uric sunt negative în raze X și nu dau umbră imaginilor anchetei.

Dacă se suspectează urolitiază, indiferent dacă umbrele de calcul s-au găsit pe imaginile sondajului, se efectuează o urografie excretoare, care este utilizată pentru a determina localizarea pietrelor, evaluarea capacității funcționale a rinichilor și a tractului urinar. Studiul contrastului cu raze X pentru urolitiază face posibilă identificarea pietrelor negative cu raze X care apar ca un defect de umplere.

Dacă urografia excretoare nu permite evaluarea modificărilor anatomice ale rinichilor și a stării lor funcționale (în caz de pionofroză, hidronefroză calculată), se efectuează renografia izotopilor sau pielografia retrogradă (strict conform indicațiilor). Înainte de intervenție chirurgicală, angiografia renală este utilizată pentru a evalua starea funcțională și angioarhitectura renală în formă de corali sub formă de cornee.

Utilizarea ultrasunetelor sporește diagnosticul de urolitiază. Cu ajutorul acestei metode de cercetare, sunt detectate orice pietre cu raze X pozitive și radiații negative, indiferent de dimensiune și locație. Ecografia rinichilor vă permite să evaluați efectul urolitiazei asupra stării sistemului pelvisului renal. Pentru a identifica pietrele din departamentele subiacente ale sistemului urinar permite ultrasunetele vezicii urinare. Ecografia este utilizată după litotripsie la distanță pentru monitorizarea dinamică a cursului terapiei litiolitice de urolitiază cu pietre cu raze X negative.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei

Tehnicile moderne permit identificarea oricăror tipuri de pietre, astfel încât să se facă diferența între urolitiază și alte boli, de obicei nu este necesară. Necesitatea efectuării unui diagnostic diferențial poate apărea în condiții acute - colică renală.

De obicei, diagnosticul de colică renală nu este dificil. În cazul cursului atipic și al localizării drepte a pietrei, care cauzează obstrucția tractului urinar, este uneori necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al colicii renale în urolitiază cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disuritice și a modificărilor în urină, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Pot exista dificultăți serioase în diferențierea colicului renal și a infarctului renal. În acest caz și în alte cazuri se observă hematuria și durerile exprimate în zona lombară. Nu trebuie să uităm că infarctul renal este, de obicei, rezultatul bolilor cardiovasculare caracterizate prin tulburări de ritm (defecte cardiace reumatice, ateroscleroză). Fenomenele disuririce în infarctul renal sunt extrem de rare, durerea mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică colicii renale în urolitiază.

Tratamentul urolitiazei

Principii generale de tratare a urolitiazei

Sunt utilizate atât metodele de tratament operativ, cât și terapia conservatoare. Tactica tratamentului este determinată de urolog, în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și mărimea pietrei, evoluția clinică a urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

De regulă, tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina pietrele pentru urolitiază. Excepțiile sunt pietrele formate din derivați ai acidului uric. Astfel de pietre pot fi adesea dizolvate prin efectuarea unui tratament conservator de urolitiază cu amestecuri de citrat timp de 2-3 luni. Pietrele cu o compoziție diferită nu pot fi dizolvate.

Descărcarea pietrelor din tractul urinar sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică sau rinichi nu exclude posibilitatea reapariției urolitiazei, prin urmare este necesar să se ia măsuri preventive menite să prevină recidiva. Pacienților cu urolitiază sa demonstrat o reglementare cuprinzătoare a tulburărilor metabolice, inclusiv îngrijirea menținerii echilibrului hidric, terapia dieta, medicina pe bază de plante, terapia medicamentoasă, terapia fizică, procedurile balneologice și fizioterapeutice, tratamentul sanatoriu-stațiune.

Alegerea tacticii de tratament a nefrolitiazei coralice se concentrează asupra încălcării funcțiilor renale. Dacă funcția renală este salvată cu 80% sau mai mult, se efectuează o terapie conservatoare, dacă funcția este redusă cu 20-50%, este necesară litotriția îndepărtată. Cu o pierdere ulterioară a funcției renale, chirurgia renală este recomandată pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.

Terapia conservativă a urolitiazei

Terapia cu dietă pentru urolitiază

Alegerea dieta depinde de compoziția pietrelor detectate și îndepărtate. Principiile generale ale terapiei dietetice pentru urolitiază:

1. o dietă variată cu un aport total de alimente limitate;
2. restricția în dieta alimentelor care conțin cantități mari de substanțe formate din piatră;
3. aportul unei cantități suficiente de lichid (diureza zilnică ar trebui să fie furnizată în cantitate de 1,5-2,5 l.).

Urolithiază cu pietre de oxalat de calciu este necesară pentru a reduce utilizarea de ceai puternic, cafea, lapte, ciocolată, brânză, brânză, fructe citrice, fasole, nuci, căpșuni, coacăze negre, salată, spanac și măcriș.

Atunci când urolitiaza cu pietre urate, este necesar să se limiteze aportul de alimente proteice, alcool, cafea, ciocolată, mâncăruri picante și grase și să se excludă seara și carnea și produsele secundare din carne (mezeluri fecale, plăcinte).

Atunci când urolitiaza cu pietre de calciu și fosfor exclude lapte, mâncăruri picante, mirodenii, ape minerale alcaline, limitați utilizarea brânzei, brânzei, căței, legumelor verzi, fructe de pădure, dovleac, fasole și cartofi. Se recomandă smântână, kefir, lingonberries roșu de coacăze, varză, grăsimi vegetale, produse din făină, untură, pere, mere verzi, struguri, produse din carne.

Formarea pietrelor în urolitiază depinde în mare măsură de pH-ul urinei (normal - 5,8-6,2). Acceptarea anumitor tipuri de alimente modifică concentrația de ioni de hidrogen în urină, ceea ce vă permite să reglați în mod independent pH-ul urinei. Alimentele vegetale și lactate alcalinizează urina și produsele acidificate de origine animală. Pentru a controla nivelul de aciditate al urinei, puteți utiliza benzi speciale de hârtie indicatoare, vândute gratuit în farmacii.

Dacă pe ecografie nu există pietre (prezența micilor cristale - microlit este permisă), pot fi folosite lovituri de apă pentru spălarea cavității renale. Pacientul are un stomac gol, 0,5-1 litri de lichid (apă minerală slab mineralizată, ceai cu lapte, decoct de fructe uscate, bere proaspătă). În absența contraindicațiilor, procedura se repetă la fiecare 7-10 zile. În cazul în care există contraindicații, "loviturile de apă" pot fi înlocuite prin administrarea unui medicament diuretic care economiseste potasiu sau decoctarea ierburilor diuretice.

Medicament din plante pentru urolitiază

În timpul tratamentului cu urolitiază, se utilizează un număr de medicamente pe bază de plante. Plantele medicinale sunt utilizate pentru a accelera descărcarea de nisip și fragmente de piatră după litotriția îndepărtată, precum și un agent profilactic pentru îmbunătățirea stării sistemului urinar și pentru a normaliza procesele metabolice. Unele preparate din plante măresc concentrația de coloizi de protecție în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratamentul complicațiilor infecțioase ale urolitiazei

Când pielonefrită concomitentă este prescrisă medicamente antibacteriene. Trebuie reamintit faptul că eliminarea completă a infecției urinare în urolitiază este posibilă numai după eliminarea cauzei rădăcinii acestei infecții - o piatră în rinichi sau în tractul urinar. Există un efect bun în numirea norfloxacinei. Atunci când se prescriu medicamente unui pacient cu urolitiază, este necesar să se ia în considerare starea funcțională a rinichilor și severitatea insuficienței renale.

Normalizarea proceselor metabolice în urolitiază

Tulburările de schimb sunt cel mai important factor care provoacă recurența urolitiazei. Benzobromarona și alopurinolul sunt utilizate pentru a reduce nivelul acidului uric. Dacă aciditatea urinei nu poate fi normalizată cu o dietă, preparatele enumerate sunt utilizate în combinație cu amestecuri de citrat. În prevenirea pietrelor de oxalat, vitaminele B1 și B6 sunt utilizate pentru a normaliza metabolismul oxalatului, iar oxidul de magneziu este utilizat pentru a preveni cristalizarea oxalatului de calciu.

Antioxidanții care stabilizează funcția membranelor celulare sunt utilizate pe scară largă - vitaminele A și E. Când crește concentrația de calciu din urină, hipotiazida este prescrisă în combinație cu medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu). Cu metabolizarea depreciată a fosforului și a calciului, este indicată administrarea pe termen lung a difosfonați. Doza și durata administrării tuturor medicamentelor se determină individual.

Terapia urolitiazei în prezența pietrelor de rinichi

Dacă există o tendință de a auto-descărcare a pietrelor, pacientii urolitiazei cu medicamente prescrise din grupul de terpene (extract de fructe ammi dinte și m. P.) Având bacteriostatic, efect sedativ și spasmolitic.

Îmbunătățirea colicii renale este efectuată de antispastice (drotaverină, sodiu metamizol) în combinație cu proceduri termice (încălzire, baie). Cu ineficiența antispasticelor prescrise în combinație cu analgezicele.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei

În cazul în care calculul cu urolitiază nu este spontan sau ca rezultat al terapiei conservatoare, este necesară intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază sunt sindromul durerii pronunțate, hematuria, atacurile de pielonefrită, transformarea hidronefrotică. Alegerea metodei de tratare chirurgicală a urolitiazei, ar trebui să fie preferată metoda cea mai puțin traumatică.

Operație deschisă pentru urolitiază

În trecut, intervenția chirurgicală deschisă a fost singura modalitate de a îndepărta o piatră din tractul urinar. Adesea, în timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, a fost necesară scoaterea rinichiului. În zilele noastre, lista indicațiilor chirurgicale deschise pentru urolitiază a fost semnificativ redusă, iar tehnicile chirurgicale îmbunătățite și tehnicile chirurgicale noi aproape întotdeauna salvează rinichiul.

Indicatii pentru chirurgia deschisa pentru urolitiaza:

1. pietre mari;
2. dezvoltarea insuficienței renale în cazul în care alte metode de urolitiază chirurgicală sunt contraindicate sau indisponibile;
3. localizarea pietrelor în rinichi și pielonefrita purulentă asociată.

Tipul de chirurgie deschisă pentru urolitiază este determinat de localizarea pietrei.

1. pyelolithotomy. Se efectuează dacă calculul se află în pelvis. Există mai multe metode de funcționare. De regulă, se efectuează pielolitotomie posterioară. Uneori, din cauza caracteristicilor anatomice ale unui pacient cu urolitiază, pielolitotomia anterioară sau inferioară devine cea mai bună opțiune.
2. nephrolithotomy. Operația este prezentată cu pietre deosebit de mari care nu pot fi îndepărtate printr-o incizie în pelvis. Incizia se face prin parenchimul renal;
3. ureterolitotomie. Se efectuează dacă piatra este localizată în ureter. În zilele noastre este rar folosit.

Chirurgie endoscopică cu raze X pentru urolitiază

Operația este efectuată utilizând un cistoscop. Pietrele mici sunt îndepărtate în întregime. În prezența unor pietre mari, operația se desfășoară în două etape: zdrobirea pietrelor (urethrolithotripsia transuretrală) și extracția acesteia (litiu extracție). Piatra este distrusă prin metoda pneumatică, electro-hidraulică, cu ultrasunete sau cu laser.

Contraindicație pentru această intervenție chirurgicală poate fi un adenom de prostata (din cauza incapacității de a intra endoscopul), infecții ale tractului urinar și a unor boli ale aparatului locomotor la care pacienții cu urolitiază nu se poate pune în mod corespunzător pe masa de operație.

În unele cazuri (localizarea calculului în sistemul pectoral-pelvian și prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament), tratamentul cu urolitiază este utilizat pentru litiu extragerea percutanată.

Informații generale

Diagnosticul ICD la adulți este de 35-40% din toate mesajele urologice. Barbatii sunt supusi formarii de pietre de 3 ori mai mult decat femeile. Rinichii și pietrele urinare se găsesc în populația de vârstă activă. La vârstnici și copii, cursul urolitiazei, ca patologie primară, este rar. Pentru generația mai în vârstă, formarea speciilor acide de urină este caracteristică, pentru tineri - proteinacee. Dar în majoritatea cazurilor există tipuri mixte de pietre. De obicei, ele sunt localizate în rinichiul drept. Dar, de la 10 la 18% din cazuri sunt date pentru leziuni bilaterale renale la urolitiază.

Înapoi la cuprins

Clasificarea ICD

În clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a se alocă un grup separat. În funcție de clasificarea formei de urolitiază, se distribuie:

• În funcție de locație:
  • uretere (ureterolitiaza);
  • rinichi (nefrolitiază);
  • vezica urinara (cistolitiaza).
• Tipuri de pietre pentru urolitiază:
  • oxalat;
  • fosfați;
  • urați;
  • piatra cistina
• În urma procesului:
  • primar
  • recidiva.

Înapoi la cuprins

Cauzele bolii

Cauzele specifice ale urolitiazei, provocând dezvoltarea urolitiazei, nu sunt identificate, mulți factori afectează formarea patologiei. Dar există circumstanțe conform cărora există doi factori cauzali principali:

• Tendința ereditară la tulburările metabolice.
• Procesul inflamator în rinichi sau în tractul urinar.

Încălcarea metabolismului duce la apariția efectelor secundare - pietre, nisip.

Înapoi la cuprins

Factori de risc

Aplicați motivele de mai sus pentru fiecare caz în parte. Ei nu vor lucra fără factori predispozitivi, uneori creează o persoană pe cont propriu. Factorii de risc sunt împărțiți în două tipuri:

• Extern (exogen):
  • consumul excesiv de alimente care conțin carbohidrați, proteine ​​și săruri;
  • condițiile de muncă dificile;
  • lipsa de vitamine;
  • factor geografic (condițiile climatice).
• Intern (endogen):
  • stilul de viață sedentar;
  • boli ale stomacului, intestinelor;
  • renală patologică.

Înapoi la cuprins

Simptomele și evoluția urolitiazei la femei și bărbați

Semne de urolitiază la om - durere. Locația durerii spune unde este piatra. Urolitiaza la bărbați și femei este cauzată de formațiuni patologice în organele sistemului urinar. Ele sunt la fel, simptomele de urolitiază sunt similare. Există o diferență în răspândirea durerii. La femei, doare în zona genitală, iar la bărbați durerea se simte în vezică.

Simptomele de urolitiază:

• trăgând sentimentul în spatele inferior;
• colici din spate inferior;
• durere când mergeți la toaletă;
• urină turbidă, hematurie;
• constipație;
• umflarea feței, a membrelor;
• creșterea temperaturii corporale;
• crește tensiunea arterială.

Simptomele manifestărilor de urolitiază sunt în mod obișnuit împărțite în tipuri în funcție de accentul patologiei:

• Piatra este în rinichi, persoana simte un sentiment de tragere în partea inferioară a spatelui. Culoarea modificărilor urinare poate să apară urmele de sânge. Fiecare mișcare crește durerea.
• Piatră în conductă. Urina se acumulează în rinichi, durerea călătorește în jos pe abdomen. În cazul în care conducta este blocată în întregime, presiunea urinei asupra organului crește, se dezvoltă colică renală.
• Un calcul a intrat în urină și a rămas în el. Se simte nevoia urinară frecventă de urină, se trage abdomenul inferior, se renunță, se înghită. Poate fi sânge în urină, care caracterizează schimbarea culorii.

Înapoi la cuprins

Urolitiază la copii

Probabilitatea apariției urolitiazei la copii este mică - aproximativ 20 de cazuri la 100 mii. Principalul motiv - o încălcare a procesului de urinare asociat cu dezvoltarea anormală a organelor urinare. Când urina stagnează, sărurile cristalizează și apar sedimente, nisip și pietre. În patologia pediatrică, oxalații și fosfații sunt mai frecvent identificați.

O caracteristică caracteristică a bolii copiilor este absența simptomelor clinice. Copilul neadevăr explică unde doară, cum doare, astfel încât atacul urolitiazei este însoțit de plâns. Este posibil să apară vărsături, constipație sau frustrare. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai clar atacul durerii.

Înapoi la cuprins

Urolitiază și sarcină

Pietrele la rinichi în timpul sarcinii sunt rare. Sarcina nu este un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei, iar ICD nu este un indicator pentru încetarea acesteia. Urolitiaza la femei se formeaza inainte de sarcina, iar o situatie interesanta exacerbeaza situatia. Uretrele uriașe la femeile gravide determină o imagine clinică mai pronunțată.

Înapoi la cuprins

Care este pericolul bolii?

Patologia urinară a rinichilor și a vezicii urinare nu este ușoară și periculoasă. Poate provoca probleme sub formă de insuficiență renală și pierdere de rinichi, iar conducta blocată interferează cu eliberarea urinei. Eliminarea ulterioară a încălcărilor poate duce la distrugerea corpului. Există cazuri în care patologia urolitiazei se transformă într-o boală cronică (pielonefrită), care este, de asemenea, periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței renale.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Faptul că urolitiaza a apărut în rinichi sau urinar devine clară prin semne caracteristice. Pentru a înțelege cum arată organismul și pentru a confirma stadiile bolii, este necesară o diagnosticare, metode de laborator și de diagnosticare instrumentală:

• analiza urinei, sânge;
• raze X;
• Ecografia rinichilor, a canalelor urinare și a uretrei;
• urografia (dacă este necesar);
• computerizata.

Înapoi la cuprins

Conservatoare

Tratamentul bolii nu este o sarcină ușoară. Metodele moderne de tratament vizează atenuarea durerii, reducerea inflamației, eliminarea calculului de dimensiuni mici. Alegerea metodei depinde de tipul de piatră, de locația sa și de modificările structurii corpului. Terapia conservatoare include:

• proceduri restorative;
• dieta;
• terapie medicamentoasă;
• tratament spa.

Înapoi la cuprins

Tratamentul medicamentos

Preparatele pentru tratamentul urolitiazei sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Antibiotice. Punctul obligatoriu de terapie. Antibioticul este selectat individual de către urolog.
• Medicamente pentru durere. Durerea ușoară durerea în timpul unui atac colic renal ("Tempalgin", "Baralgin" și alții).
• Antispastice. Îndepărtați cauza spasmului, relaxați pereții ureterului, facilitând trecerea calculului ("Papaverine", "No-spa", "Diprofen").
• Medicamente care asigură trecerea pietrei. Numirea depinde de dimensiune, compoziție, locație ("Furosemid").
• Preparatele care dizolvă o piatră. Selectarea mijloacelor pentru compozitia calculului ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" si altele, precum si suplimente alimentare - Prolit, Litovit).

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni exacerbarea urolitiazei, de a atenua starea generală a persoanei, de a relaxa mușchii și pereții ureterului (rinichi), de a dizolva posibile calculi și de a se retrage fără durere. O atenție deosebită este acordată tratamentului urolitiazei la femei în timpul sarcinii, deoarece multe medicamente sunt periculoase în această perioadă.

Înapoi la cuprins

Dieta - un punct important de terapie

Este imposibil să se abordeze aleatoriu alegerea unei diete. Nutriția se determină după determinarea compoziției pietrei.

Medicul va prescrie o dietă după ce a descoperit compoziția pietrei.

Nutriția alimentară este importantă pentru a fi luată în considerare deliberat. Nutriția pentru urolitiază poate vindeca sau poate să nu aibă niciun efect. Totul depinde de încălcarea schimbului, care a format o anumită compoziție de pietre. Principiile nutriției alimentare:

• Asigurați-vă că beți 2-2,5 litri de apă pură pe zi;
• asigurarea unei alimentații echilibrate energetic.

Pentru alegerea corectă a produselor, este necesară determinarea compoziției chimice a calculului:

• Uratele vorbesc de un exces de acid uric, prin urmare, ele exclud legume, alcool, limitează consumul de carne. Este important să respectați dieta lapte-legume.
• Oxalat - un exces de acid oxalic. Produsele alimentare bogate în acid (spanac, sorrel, sfecla, ciocolata, ceai) sunt scoase din dieta. Reduceți utilizarea de roșii, carne de vită, carne de pui. Meniul include produse îmbogățite cu vitamina B6.
• Fosfați. Reduce cantitatea de legume, fructe, produse lactate, alcool, sare. Includeți în produsele alimentare îmbogățite cu calciu: brânză de vaci, nuci, brânză tare.

ICD se manifestă în toate categoriile de vârstă fără caracteristici sexuale, prin urmare bărbații și femeile trebuie să urmeze o dietă. Dietul pentru urolitiază la femei nu este doar o metodă de tratament, ci și prevenire (va împiedica crearea de noi, va reduce pietrele existente). Dieta pentru urolitiază la bărbați nu este o etapă mai puțin importantă, dar este mult mai dificilă. Este dificil pentru bărbați să se limiteze, să controleze.

Înapoi la cuprins

fizioterapie

Se efectuează după procedeele de strivire, pentru a facilita eliberarea unor părți din calculi, precum și după colici renale pentru a scuti spasmele. În perioada de exacerbare a durerii se aplică:

• inductoterm (efect de câmp magnetic de înaltă frecvență în zona ureterului);
• terapie cu amplificare (curenți sinusoidali);
• terapie magnetică (câmp magnetic).

După ce se numește un atac:

• electrice;
• stimulare magnetică.

Pentru a scuti spasmele, folositi:

• canapea de masaj;
• scaun de masaj;
• masaj lombar.

Procedurile de fizioterapie se efectuează zilnic până la eliberarea unei pietre întregi sau a pieselor mărunțite.

Înapoi la cuprins

Terapie fizică

Cu o cantitate mică de piatră este desemnat să exercite terapie. Exerciții speciale contribuie la retragerea pietrelor și îmbunătățirea funcționalității rinichilor. Complexul special include exerciții pentru respirație, întărirea mușchilor abdominali și exerciții de spate (alergare, mers și sărituri). Se recomandă răsucirea corpului și exercițiile de întindere. Exercitați nivelul mediu.

Înapoi la cuprins

Tratament spa

Tratamentul este prezentat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, în stadiul postoperator al recuperării sau al producției de calcul. Contraindicații pentru tratamentul sanatoriu:

• exacerbarea bolii;
• insuficiență renală cronică;
• hipertensiune.

În plus față de regimul sanatoriu obligatoriu, pacientul este tratat cu apă minerală. Compoziția caracteristică a apei reduce inflamația, stimulează organismul. Odată ajuns înăuntru, apa are un efect pozitiv nu numai asupra rinichilor, ci și asupra organelor urinare. Suplimentar prescris dieta și fizioterapie.

Înapoi la cuprins

Metode de strivire

Principalele modalități de a elimina calculul:

Laserul litotripsie este folosit pentru a zdrobi pietrele ureterale.

Strivire cu laser (litotripsie). Dispozitivul ultrasonic detectează locația pietrei. O mică incizie se face în zona rinichiului, prin care are loc măcinarea și îndepărtarea particulelor de calcul.

Concasare ultrasonică. O modalitate modernă și nouă de a ajuta la vindecarea urolitiazei. Diferă în productivitate excelentă și morbiditate mică în funcționare. Un tub (endoscop) este introdus prin uretra, tractul urinar și canalele. Prin atingerea pietrei, laserul este activat și îl distruge în praf.

Înapoi la cuprins

Tratamentul chirurgical

Pentru o lungă perioadă de timp, intervenția chirurgicală tradițională a rămas principala metodă de eliminare a pietrelor la rinichi. Dezavantajul lor este complexitatea, durata și prezența unor contraindicații. Chirurgia tradițională se efectuează sub anestezie generală. Aceasta include:

• Nephrolithotomy. Incizia trebuie făcută în regiunea lombară și prin ea se scoate o piatră din rinichi și din pelvis.
• Ureterolitotomie. Betonul este scos din ureter.
• Tsistolitotomiya. Extracția de pietre din vezică.

Înapoi la cuprins

Medicina populara

Combinația dintre medicina tradițională și cea tradițională va avea un efect pozitiv în tratamentul pietrelor, va contribui la evitarea apariției unor noi. Următoarele perfuzii și plante medicinale sunt recomandate pentru diagnosticarea ICD:

• Suc de castravete, morcov, sfeclă (pe stomacul gol).
• Broed in, frunze de urzică, trandafir sălbatic.
• Iarba jumătate a căzut perfect zdrobeste și îndepărtează calculii din corp. Stabilizează metabolismul de apă-sare perturbat. Bea numai prin paie.
• Cranberry tratează procesele inflamatorii. De 3 ori pe zi trebuie să beți o lingură de suc de boabe, prinse 1 lingura. l. miere de albine.

Lista rețetelor de medicină tradițională este mare. Merită să vă amintiți despre contraindicațiile anumitor plante medicinale, prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament cu medicamente populare, este obligatorie consultarea unui medic.

Înapoi la cuprins

profilaxie

Prevenirea - primul ajutor în prevenirea recidivelor. Câteva sfaturi utile vă vor ajuta să îmbunătățiți sănătatea:

• Plimbarea zilnică pe aer proaspăt.
• Restul corect și mâncarea.
• Verificări regulate la medic.
• Sprijinirea bunei dispoziții, evitarea stresului.

Amintiți-vă că dezvoltarea bolii contribuie la tulburările metabolice. Un stil de viață sănătos este o garanție a sănătății. Nu este recomandată tratarea urolitiazelor la bărbați și femei pe cont propriu. Cea mai nesemnificativă, după părerea pacientului, o greșeală poate duce la consecințe negative.

Urolitiaza: tratamentul și metodele sale

Există o serie de metode pentru tratarea acestei boli. Alegerea metodei depinde de localizarea și natura tulburărilor patologice în activitatea tractului urinar. Indiferent de metoda aleasă, există un număr de principii generale pentru tratarea pacienților cu această boală.

Toate tehnicile vizează eliminarea cauzelor patologiei, și anume îndepărtarea pietrelor din rinichi sau din tractul urinar. Cele mai des folosite îndepărtarea chirurgicală a pietrelor. În unele cazuri, când pietrele sunt moi, pot fi dizolvate și îndepărtate din corpul uman fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Chiar și intervenția chirurgicală pentru urolitiază nu exclude apariția reapariției bolii. După operație, pacientul trebuie să efectueze o examinare preventivă periodică a urologului, să respecte principiile nutriției dietetice, să fie supus unui tratament sanatoriu, fizioterapie etc.

Alegerea tacticii de tratament depinde în mare măsură de modul în care funcționează rinichii pacientului. Dacă funcțiile renale sunt conservate la 80% sau mai mult, se consideră posibilă utilizarea terapiei conservatoare. În cazul în care funcția renală este redusă semnificativ, acestea recurg la litotriția la distanță sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

Terapia conservativă pentru urolitiază

Terapie dieta

Nutriția alimentară joacă un rol important în tratamentul urolitiazei. Nutriția adecvată nu numai că contribuie la îndepărtarea pietrelor existente, ci previne, de asemenea, formarea de noi. Principiul de bază al alimentației sănătoase este limitarea cantității de alimente consumate și creșterea numărului de mese.

Dieta trebuie variată. Trebuie doar să excludem unele alimente care provoacă formarea de pietre. Compoziția chimică a pietrelor este de mare importanță.

Dacă pietrele au o compoziție de oxalat de calciu, atunci produsele lactate (lapte, brânză, brânză, smântână etc.), băuturi care conțin antioxidanți (ceai puternic, cafea etc.) conținut ridicat de acizi (citrice, sorrel, spanac, coacăz negru, căpșuni etc.). Nu se recomandă utilizarea legumelor și nuci.

Dacă pietrele sunt urate, atunci consumul de proteine, ascuțit și gras, sărat și afumat este limitat. Seara nu se recomandă să mănânci carne și organe comestibile.

Dacă pietrele cu urolitiază au o origine de calciu-fosfor, atunci nu ar trebui să mănânce brânză, brânză de vaci, lapte, brânză, ape minerale cu conținut ridicat de alcalii, cartofi, feluri de mâncare picante și picante, legume verzi și verde, boabe, fasole și dovleac. Dieta include alimente bogate în carbohidrați și proteine, și anume, cereale și produse din făină, carne, untură și grăsimi vegetale. Utile în acest caz, pere și mere, varză, kefir, coacăze roșii și struguri.

Punctul important este menținerea unui nivel optim de echilibru acido-bazic. Unele produse pot face ca mediul să devină mai alcalin (produse lactate și alimente vegetale), în timp ce alții, dimpotrivă, îl fac mai acide (carne, pește, ouă etc.).

Trebuie să beți suficient lichid și să controlați cantitatea zilnică de urină excretată, care ar trebui să fie de cel puțin un litru și jumătate. Dacă pietrele au o dimensiune mică, atunci puteți folosi tehnica "loviturilor de apă". Esența metodei este aceea că pacientul bea pe stomacul gol o cantitate mare de apă (0,5-1 l) la temperatura camerei sau orice alt lichid (uzvar, ceai din plante, ceai cu lapte etc.). Această metodă este eficientă pentru spălarea cavității renale.

Medicament din plante pentru urolitiază

Tratamentul cu plante medicinale este recunoscut de medicina tradițională ca fiind foarte eficient, dar înainte de a lua orice infuzii și decocții de plante medicinale, trebuie să vă adresați cu siguranță medicului dumneavoastră. Există condiții în care fitoterapia este contraindicată.

Pentru a facilita eliberarea pietrelor sau a nisipului după măsuri de distrugere a pietrei, după fiecare urinare trebuie luată o ceașcă de urechi de urs. Pentru a pregăti materia uscată în bulion (o lingură) se toarnă cu un pahar de apă clocotită.

Excreția de fosfați și oxalați din organism contribuie la extractul de madder. Puteți cumpăra pastile gata făcute la farmacie sau puteți pregăti propria pudră din rădăcina acestei plante. Pentru a face acest lucru, luați rădăcina uscată de madder, tăiați și mănâncați într-o mașină de măcinat cafea. Pudra rezultată este administrată de 1-5 grame de trei ori pe zi după mese.

Astăzi, piața farmacologică oferă o gamă largă de produse pe bază de materii prime naturale. Acestea includ ierburi medicinale gata preparate și pilule, siropuri, infuzii etc. Adesea, urologii prescriu preparate precum "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux" etc., la pacienții lor. Ar trebui să se înțeleagă că aceste medicamente nu sunt capabile să zdrobească pietre, ci doar să ajute organismul să scape de produsele lor de dezintegrare. Este necesar să se accepte astfel de mijloace numai în conformitate cu prescripția medicului și sub supravegherea sa constantă.

În cazul în care inflamația concomitentă a tractului urinar trebuie să fie tratată cu antibiotice. Ceaiurile din plante pe bază de mușețel, calendula, coaja de stejar etc. au un bun efect antiinflamator. De obicei, inflamația dispare după ce este posibil să scapi de cauza principală - pietre la rinichi și în sistemul urinar.

Normalizarea proceselor metabolice în urolitiază

Pentru a evita reapariția bolii, luați diverse medicamente, normalizând procesele metabolice. În acest scop, se utilizează o terapie corectivă specială pentru a normaliza echilibrul acido-bazic al urinei. Pentru reglarea metabolismului oxalatului folosind terapia cu vitamine (B1 și B6) și dacă pietrele sunt oxalați, este indicat oxidul de magneziu. Utilizarea antioxidanților, preparatelor care conțin potasiu (cu o creștere a nivelului de calciu în urină) etc. Durata cursului tratamentului și alegerea medicamentelor sunt pur individuale. Numai un medic poate considera adecvat să ia medicamente și să prescrie un tratament.

Terapia urolitiazei în prezența pietrelor de rinichi

Dacă un pacient are pietre care tind să iasă cu urină pe cont propriu, medicul poate decide o tactică de așteptare. În acest caz, prescrieți medicamente care au pronunțate proprietăți antispastice, bacteriostatice și sedative.

În caz de colică renală, pacientul este prezentat băi calde în combinație cu analgezice combinate, care pot în același timp să scadă durerea și să scadă spasmul.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatele dorite, pacientul suferă de durere severă și de atacuri de pielonefrită, se observă hematurie și apar alte afecțiuni amenințătoare, apoi este indicată îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

• Operație deschisă pentru urolitiază.

O astfel de operație este relevantă în prezența pietrelor în sistemul de acoperire a paharului și pelvisului, cu pietre mari, localizate în rinichi, cu adăugarea formării de puroi. Astăzi, intervenția chirurgicală este folosită din ce în ce mai puțin, dar există situații în care nu este posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale. Există mai multe metode de chirurgie deschisă: pielolitotomie, nefroliototomie și ureteroliotomie.

• Operații cu raze X. Intervenția se realizează prin introducerea unui cistoscop. Pietrele mici sunt scoase fără zdrobire, cele mari sunt zdrobite mai întâi și apoi părțile lor sunt îndepărtate. Distrugerea pietrelor este posibilă cu ajutorul laserului, ultrasunetelor sau electrohidraulicii. Contraindicațiile pentru un astfel de tratament pot fi adenomul prostatic sau bolile care fac imposibilă plasarea corectă a pacientului pe masa de operație. Se poate aplica lioextracția percutană.
• Litotripsia la distanțe de undă de șoc este cea mai puțin traumatică metoda de extracție a pietrelor chirurgicale. Strivirea are loc cu ajutorul undelor electro-hidraulice. După zdrobire, rămășițele de pietre ies cu urină, ceea ce poate provoca un ușor atac de colică renală. O contraindicație la o astfel de procedură este sarcina, insuficiența cardiopulmonară, tulburarea de sângerare, pacientul supraponderal etc.

Urolitiaza, ale cărei simptome și tratament sunt variate, tinde să revină din nou și din nou, chiar și după câțiva ani. Din acest motiv, pacienții se află în dispensarul urologului și trebuie să urmeze permanent regimul dietetic și să urmeze periodic cursuri de tratament preventive. În acest caz, este posibil să se evite recurența bolii.