Îndepărtarea pietrei de la ureter este prescrisă pentru urolitiază, dacă a dus la formarea de calculi (pietre) în rinichi. Apariția pietrelor în vezică și rinichi este foarte frecventă, iar principala cauză a dezvoltării acestei boli este o încălcare a metabolismului apei-sare. Mai des, pietrele la rinichi sau pietrele vezicii urinare se găsesc la bărbați în vârstă de 45 de ani și peste (dar pot apărea și la femei). În funcție de dimensiunea pietrei, se va efectua orice tratament ulterior.

Modalități de a elimina pietrele

Chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi sau vezică poate fi făcută numai după o examinare completă a pacientului și pregătire aprofundată. Dacă există o patologie gravă, poate fi prescrisă îndepărtarea rinichilor. Prognozele după îndepărtarea rinichilor vor fi bune dacă pacientul respectă cu atenție toate metodele și prescripțiile medicului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate prescrie un diagnostic cu ultrasunete, urocystografie, tomografie magnetică, analiza urinei și teste de sânge. Dacă este necesar, se poate efectua o procedură ca o puncție a vezicii urinare, care este o procedură urgentă pentru îndepărtarea urinei în caz de încălcare a trecerii uretrei.

Îndepărtați piatra de la bărbați și femei, de obicei cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Chirurgia standard a vezicii urinare la bărbați este însoțită de un anumit risc și este folosită mai puțin astăzi decât alte metode. O bună alternativă la intervenția chirurgicală pentru tratamentul urolitiazei la bărbați este fragmentarea pietrelor în vezică, în care piatra este împărțită în mici fragmente și apoi trece independent prin uretra împreună cu urină.

Pentru aceasta, se utilizează litotripsia, o procedură specială pentru distrugerea pietrelor în ureter, rinichi și în vezică. Poate fi de două tipuri: contact și telecomandă. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale, care trebuie luate în considerare în legătură cu starea pacientului, numărul de pietre, dimensiunile acestora etc.

Sfat: o metodă adecvată de eliminare sau zdrobire a pietrelor va ajuta la evitarea complicațiilor și va face tratamentul cât mai eficient posibil.

Litotripsie la distanță

Litotropia la distanță este considerată a fi cea mai nedureroasă modalitate de a elimina calculul din vezică la bărbați și femei. În timpul acestei operații, nu există un contact direct între aparat și calcul, deoarece este împărțit în fragmente într-o stare de nisip indicând un val de șoc al unui parametru dat pe piatră. Anterior, pacientul trebuie să elibereze intestinele de fecale cu o clismă sau preparate speciale.

În acest scop, se folosește un litotriptor generator special, care formează valuri repetitive de o anumită forță și adâncime. În timpul procedurii, pacientul trebuie anesteziat intravenos. Dispozitivul este aplicat pe partea laterală a abdomenului sau a zonei lombare, în funcție de locul în care se află piatra. Până când întreaga procedură durează aproximativ 40 de minute, dar poate ajunge la 1,5 ore, dacă există o mulțime de pietre. După aceea, este împărțită în părți mici și trece liber prin uretra la bărbați sau prin sistemul urinar la femei timp de câteva zile.

Imediat după procedură, pacientul poate simți durerea în regiunea lombară și, uneori, colica renală deranjează. Acest lucru se poate datora îndepărtării incomplete a pietrelor. În contextul intervenției, apare adesea vărsături, durerea apare la locul de aplicare a aparatului sau apare sânge în urină. Este interzisa efectuarea unei tehnici la distanta in timpul sarcinii, cu ingustarea ureterului, cu pielonefrita, sangerare si uretrita.

Contactați litotripsia

Aceasta este o nouă procedură endoscopică, efectuată cu ajutorul unui instrument special, care este alimentat la calcul și îl zdrobește. Acest endoscop este introdus în vezică. Într-o sesiune, contactați litotripsia vă permite să eliminați toate pietrele.

Metoda este considerată neinvazivă, deoarece atunci când nu apare o încălcare a pielii. Există litotripsie de contact a următoarelor tipuri:

Strângerea pietrelor cu ultrasunete vă permite să împărțiți pietrele în fragmente mai mici de 1 mm, după care sunt îndepărtate. În acest fel, puteți elimina o piatră cu densitate scăzută, dar altele rămân neschimbate.

În timpul terapiei cu ultrasunete, pacientul trebuie să fie sub anestezie. De asemenea, este necesar să se curețe intestinele și să se facă o clismă.

Strângerea pietrelor cu laser este considerată astăzi cea mai eficientă metodă și vă permite să obțineți rezultate foarte bune. Un fascicul laser este indus pe piatră, care îl zdrobește într-o stare de praf sau nisip, indiferent de locația sa. Această tehnică nu are efecte asupra țesutului înconjurător și acționează numai într-o anumită direcție. Prin urmare, îndepărtarea cu laser a pietrelor are mai puține efecte și complicații decât orice alte metode de tratament.

Litotripsia pneumatică este o procedură în timpul căreia pietrele sunt îndepărtate utilizând o sondă de metal specială conectată la o piatră. Aerul comprimat provoacă distrugerea lor, iar după aceea calculii sunt eliberați prin uretra. Dezavantajele acestei metode includ posibilitatea afectării țesuturilor moi sau probabilitatea ca pietrele să fie aruncate în rinichi.

Sfat: pentru a elimina rapid și eficient resturile de pietre din organism, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să luați medicamentele prescrise.

Este interzisă efectuarea procedurii de strivire a pietrelor la un pacient în prezența unei prostatite, a unei tumori renale, a bolilor tractului gastro-intestinal în stadiul acut și în timpul sarcinii.

Prețul litotriției depinde de alegerea metodei și de patologia individuală în sine. Înainte de procedură, pacientul trebuie să facă o examinare detaliată pentru a exclude posibilele contraindicații și pentru a reduce riscul de complicații. O dietă specială și medicamentele prescrise de un medic vă vor ajuta să îndepărtați resturile de pietre.

Strângerea pietrelor vezicii urinare

Strângerea pietrelor vezicii urinare este o bună alternativă la intervenția chirurgicală deschisă. Există mai multe tipuri de pietre de vezică urinară (litotripsie). Alegerea metodei este determinată de indicatorii individuali ai pacientului, precum și de proprietățile pietrelor supuse strivirii.

Metode de strivire a pietrelor vezicale

• Litotripsie la distanță
• Contactați litotripsia
  • Laser
  • ultrasunete
  • aer

Litotripsie la distanță

Litotripsia la distanță este metoda cea mai puțin invazivă de strivire a pietrelor vezicii urinare. Pacientului i se administrează anestezie intravenoasă. În funcție de poziția pietrelor, se aplică un pacient cu litiu, generând impulsuri de o anumită forță și adâncime, datorită cărora pietrele vezicii urinare sunt distruse și apoi descărcate prin tractul urinar al pacientului. Sarcina, bolile inflamatorii ale tractului urinar, precum și încălcarea fluxului de urină reprezintă o contraindicație pentru această procedură.

Contactați litotripsia

Contactul cu litotripsia este o metodă bazată pe plasarea unui litotriptor în apropierea unui calcul, urmată de strivirea unei pietre vezicale și de îndepărtarea fragmentelor. Pentru ectolitotripsia de contact la pacienții adulți, se utilizează accesul prin uretra, iar la copii se utilizează accesul suprapubic percutanat.

Litotripsia cu contact ultrasonic este concepută pentru a fi împărțită în fragmente.

Îndepărtarea pietrelor din vezică

Prezența depozitelor de piatră în vezică, sau cistoliticoza - o boală care este unul dintre tipurile de urolitiază. Această stare de rău este cea mai sensibilă la bărbații cu vârsta mai mare de cincizeci de ani, precum și la pacienții tineri sub vârsta de șase ani. Dar această boală se găsește și la femei și bărbați tineri.

Cauze și simptome ale acestei boli

Urolitiaza este împărțită în mai multe soiuri, în funcție de o serie de factori diferiți: localizarea bolii, originea pietrelor și severitatea bolii.

Locul de formare a pietrelor poate fi vezica, ureterul sau rinichii. Prin originea lor, ele sunt împărțite în pietre de cistină, oxalați, pietre fosfat, urate și altele. Severitatea bolii este afectată de manifestarea primară a bolii, formarea de pietre, precum și de o posibilă recidivă.

Există o mulțime de motive care influențează debutul și dezvoltarea acestei boli. Dar unele dintre ele pot fi identificate ca principalii factori pentru formarea depozitelor în vezica urinară.

Cea mai frecventă cauză principală a cistoliticului este o încălcare a fluxului de urină. Adesea aceasta se datorează prezenței hiperplaziei prostatice sau pur și simplu a adenomului prostatic. Cu această boală, o glandă mărită pune presiune asupra uretrei, iar urina stagnantă din vezică duce la depozitele de sare, de unde apar ulterior concrețiile.

In alte cauze mai frecvente care cauzează formarea de pietre sunt diferite procese infecțioase și inflamatorii în sistemul urogenital, perturbarea proceselor metabolice în organism, prezența unor corpuri străine în vezică, cancerul sau BPH, obstrucție de evacuare a vezicii urinare, și alta.

De asemenea, apariția de pietre la rinichi la pacient are un efect semnificativ asupra apariției calculului, deoarece pietrele cu fracțiune mică au capacitatea de a se deplasa de la rinichi la vezică și, în final, se dezvoltă acolo.

Se întâmplă deseori ca pietrele din vezică să nu se simtă în nici un fel, în special, acest lucru se aplică pietrelor mari. Formările mai mici aduc mai multă neplăcere pacientului. Prin urmare, este foarte important să se efectueze periodic examinări medicale preventive care vor putea detecta boala într-un stadiu incipient, ceea ce va facilita în mare măsură terapia ulterioară.

Simptomele care pot indica prezența cistoliticazei sunt de obicei exprimate în următoarele:

• senzații dureroase și crampe la urinare;
• trăgând dureri în abdomen;
• prezența sângelui în urină;
• urgenta frecventa de a urina, in special cei care se supara noaptea;
• întreruperea bruscă a proceselor urinare, însoțită de creșterea durerii la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior.

Prezența a cel puțin unuia dintre aceste simptome sugerează că este necesar să se consulte un urolog cât mai curând posibil pentru a determina cauza acestei tulburări și a face un diagnostic corect.

Diagnosticul și tratamentul cistolitic

Diagnosticul acestei boli se efectuează pe baza simptomelor și plângerilor pacientului, precum și pe baza rezultatelor studiilor clinice care sunt necesare pentru realizarea diagnosticului corect, precum și a numirii terapiei adecvate. Dacă suspectați formarea de pietre în sistemul urinar, urologul prescrie de obicei următoarele tipuri de examinare:

• examen ultrasonografic;
• examinarea cu raze X;
• cistoscopie - inspecție vizuală a cavității vezicii urinare;
• analiza urinei;
• teste clinice de sânge;
• tomografie computerizată a rinichilor și a tractului urinar;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• puncție vezică.

Ar trebui să știți că nu există un tratament conservator pentru această problemă. Și în prezența cistoliticazei, este utilizată numai eliminarea chirurgicală a pietrelor și a diferitelor depozite din vezică. Și numai după ce se folosește această terapie, vizează tratarea cauzei rădăcinii acestei boli: infecții ale canalelor urogenitale, afectarea echilibrului apă-sare, adenomul de prostată.

Metode de îndepărtare a pietrelor din vezică

În prezent, eliminarea calculului în sistemul urinar se realizează prin diverse metode: prin intervenții chirurgicale, prin utilizarea laparoscopiei și prin utilizarea de cistolitotripsie - pietre de strivire.

Cel mai agresiv și cel mai puțin frecvent utilizat este îndepărtarea chirurgicală a calculilor, care se efectuează sub anestezie generală.

Într-o astfel de operație, peretele frontal al cavității abdominale a pacientului este tăiat cu ajutorul instrumentelor chirurgicale și apoi se face o incizie pe vezica în sine, din care toate pietrele se prăbușesc ulterior.

O altă metodă de eliminare a calculilor și a depozitelor din vezică este chirurgia laparoscopică. Este mai puțin dăunător decât chirurgia convențională, dar este folosit și numai în cazuri excepționale. O astfel de operație se caracterizează prin prezența unor mici perforări în peretele abdominal, prin care sunt introduse unelte pentru îndepărtarea pietrelor, precum și o cameră video miniaturală.

După localizarea exactă a pietrei, se face o incizie în organul intern cu ajutorul uneltelor și piatra este îndepărtată. După aceea, suturi speciale de suturi absorbabile care pot fi dizolvate sunt suprapuse pe incizie. Contraindicația unei astfel de operații este prezența proceselor infecțio-inflamatorii în organism, iar în acest caz se utilizează intervenția chirurgicală abdominală obișnuită. După laparoscopie, pacientul trebuie să rămână în spital timp de cel puțin patru zile, iar dacă complicațiile postoperatorii nu sunt diagnosticate, după această perioadă, acesta este eliberat și trimis acasă.

Contactul și litotriția la distanță

Una dintre cele mai comune metode de îndepărtare a depunerilor în vezică este litotriția, pur și simplu - zdrobirea pietrelor. Litotripsia este contactul și distanța, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje, care trebuie luate în considerare înainte de procedură.

Litotropia la distanță este considerată metoda cea mai nedureroasă de îndepărtare a pietrelor din vezică. Și acest lucru se datorează faptului că în momentul acestei proceduri nu există un contact direct al aparatului cu un calcul. Această tehnică implică zdrobirea pietrelor utilizând un val de șoc direcțional. Înainte de a efectua o astfel de procedură, pacientul trebuie să curățe intestinele cu clisme de curățare sau medicamente.

Un dispozitiv care emite astfel de valuri se numește litotripter. Procedura se efectuează fie sub anestezie locală, fie prin anestezie generală.

Această procedură durează de la patruzeci până la șaizeci de minute, în funcție de cantitatea de sediment. Aparatul este aplicat acelei părți a corpului - spatele sau stomacul, unde pietrele sunt situate direct. Sub influența undelor de șoc, piatra este zdrobită în mici fragmente și este eliberată cu urină prin canalele urinare în următoarele câteva zile.

După o astfel de operație, sunt posibile ușoare dureri în regiunea lombară sau abdomen inferior, în unele cazuri apare colică renală. Consecințele unei astfel de intervenții sunt adesea greață și vărsături și descărcări sângeroase în urină. Contraindicațiile pentru litotriția la distanță sunt sarcina, îngustarea canalului uretral, inflamarea sistemului urinar, pielonefrita, uretrita și sângerarea.

Contactul cu litotripsia este o metodă inovatoare de eliminare a pietrelor din zona vezicii urinare, care se realizează prin însumarea unui instrument special direct pe piatră cu zdrobirea ulterioară.

Pentru a face acest lucru, introduceți endoscopul în vezică. Cu această procedură, puteți să scăpați imediat de toate pietrele deodată. Având în vedere că impactul dispozitivului în timpul litotriției de contact are loc direct asupra calculului, această procedură este considerată neinvazivă, deoarece pielea nu este afectată de aceasta.

Această tehnică este împărțită în mai multe tipuri:

Strângerea pietrelor ultrasonice se efectuează sub anestezie generală. Înainte de procedură este necesară curățarea intestinelor cu o clismă. Impactul asupra calculului prin ultrasunete vă permite să le zdrobiți în fragmente cu un diametru mai mic de un milimetru, după care acestea sunt în mod natural excretate în urină. Această procedură este excelentă pentru zdrobirea pietrelor cu densitate scăzută.

Strivirea cu laser este în prezent considerată metoda cea mai eficientă și extrem de eficientă a tuturor celor disponibile. Fasciculul laser acționează asupra calculului, zdrobindu-l pe cele mai mici particule într-o stare de nisip sau praf, indiferent unde se află.

Tehnica de a efectua această procedură nu afectează țesutul sănătos din vecinătate, dar are doar efecte direcționale. Datorită acestui fapt, îndepărtarea depunerilor în vezică cu un laser are mai multe avantaje și mai puține complicații decât oricare dintre procedurile descrise.

Cu litotripsia pneumatică, îndepărtarea depunerilor în vezică este efectuată utilizând o sondă de metal specială.

Fragmentarea calculului are loc datorită aerului comprimat direcționat direct către piatră, după care fracțiunile fine sunt îndepărtate din corp prin uretra. Unul din dezavantajele acestei tehnici este o mare probabilitate de deteriorare a țesuturilor moi din apropiere, precum și posibilitatea concreției în rinichi.

Contraindicațiile la orice tip de litotripsie sunt:

• prostatita;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal;
• perioada de gestație.

În concluzie

Îndepărtarea pietrelor din vezică este în prezent efectuată în mai multe moduri. Metoda cea mai eficientă, populară și obișnuită este fragmentarea pietrelor fără intervenție chirurgicală, prin intermediul unui val de șoc, a unui laser, a unui pistol pneumatic sau ultrasonic.

Aceste metode au cele mai mici consecințe și complicații posibile și, de asemenea, vă permit să scăpați rapid de toate pietrele. Cu toate acestea, trebuie amintit că, pentru a scăpa de formarea de pietre noi sau de recidivă a bolii, este necesar să se trateze nu numai consecințele acesteia, ci și cauzele profunde.

Adică, terapia conservatoare ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat apariția sedimentelor în sistemul urinar.

În ce cazuri se folosește procedura de strivire a pietrelor în ureter?

Când urolitiaza apare nu numai formarea de pietre de diferite mărimi, dar și mișcarea acestora de-a lungul tractului urinar. Dacă piatra blocat în rinichi sau pe orice segment al ureterului, pacientul începe să prezinte durere severă - colica renală, perturbat fluxul de urină, ceea ce duce la schimbări ireversibile în rinichi.

Prin urmare, dacă un pacient este diagnosticat cu un blocaj al ureterului cu pietre, el va primi asistență medicală de urgență. În spital, zdrobirea pietrelor în ureter se poate face în mai multe moduri.

Ce pietre sunt supuse acestei proceduri?

Obiectivul principal în tratamentul de pietre la rinichi este o îndepărtare a pietrelor și terapia ulterioară previne formarea de noi pietre în rinichi și ureter.

Alegerea metodei depinde de dimensiunea, forma și densitatea pietrei. În cazul în care dimensiunea pietrei este mai mică de 5 mm, medicul numește terapie conservatoare care vizează eliminarea pietrelor în mod natural.

În prezența pietrelor cu un diametru de 5-10 mm, succesul terapiei conservatoare scade de mai multe ori, iar medicul poate desemna un tratament sau pietre de rectificat.

În cazul în care pietrele au o dimensiune mai mare de 10 mm, atunci este prescrisă fără întârziere strivirea sau îndepărtarea pietrelor chirurgicale de către pacient.

Există contraindicații?

Pietrele de strivire în ureter nu sunt întotdeauna posibile. Indiferent de metoda de strivire a pietrelor în ureter, există o serie de contraindicații pentru această procedură:

1. Dacă pietrele sunt în formă de corali;
2. Sarcina în orice moment;
3. Boli asociate cu coagularea afectată a sângelui;
4. Pacientul are un pacemaker;
5. Anevrism aortic abdominal;
6. Formarea chisturilor mari în rinichi;
7. Boli infecțioase;
8. Modificări patologice în țesutul osos;
9. Orice boli oncologice.

De ce se formează aici pietrele de rinichi urate.

Metode de strivire a pietrelor în ureter

Există mai multe metode de strivire a pietrelor în ureter:

distanță

Această metodă oferă expunere la ultrasunete (ecografie) valuri pe pietre în ureter prin țesutul muscular, sau prin mici găuri în piele. Pietrele de concasare cu ultrasunete sunt un proces dureros și trebuie efectuate sub anestezie locală sau generală. Întregul proces de zdrobire durează aproximativ o oră.

Folosind ultrasunete sau medici de examinare radiologică determina localizarea pietrelor în ureter și vezică urinară, și apoi, deasupra locului de amplasare a pietrei (piatra) lithotripter montat (aparat pentru pietre extrageri cu ultrasunete).

Aparatul generează unde ultrasonice, mărind treptat frecvența acestora și reducând intervalul de timp dintre valuri. Într-o sesiune de tratament, aproximativ 2000 de lovituri de ultrasunete sunt efectuate pe piatră. Totul depinde de dimensiunea și densitatea pietrei. După finalizarea procedurii de concasare, rămășițele de pietre ies din ureter în mod natural.

contact

Strivirea cu laser este astăzi cea mai modernă metodă de tratament. Este foarte eficient și non-traumatic, după care nu există recidive și efecte secundare. Fragmentarea transuretrală laser este capabilă să facă față unei pietre a cărei dimensiuni nu depășesc 3 cm, într-o singură sesiune de tratament.

(Imaginea este clicabila, click pentru marire)

În timpul operației, un endoscop echipat cu o cameră foto, un dispozitiv laser și un corp de iluminat miniatural este introdus în ureter. După ce piatra este vizualizată de către un medic, mai multe lovituri cu laser sunt aplicate la ea, capabile să o distrugă în cele mai mici particule, fără a afecta țesuturile sănătoase ale ureterului.

Datorită efectului delicat al procedurii asupra corpului, pacientul poate fi eliberat din spital în a doua zi după tratament.

percutanata

Medicii folosesc această metodă de îndepărtare atunci când pietrele sunt situate în partea superioară a ureterului, în apropierea periculoasă a bazinului renal. Distrugerea cu laser sau cu laser a pietrelor în acest caz amenință să afecteze țesutul renal.

De asemenea, zdrobirea pietrelor este folosită dacă pietrele sunt în formă de corali.

Pacientul aflat sub anestezie generală face o puncție sau o incizie a pielii în regiunea lombară, deschizând accesul la rinichi bolnavi și partea superioară a ureterului. Cu această metodă de zdrobire și îndepărtare a pietrelor, puteți elimina pietre de orice dimensiune și formă.

Această metodă este cea mai traumatică, după care sunt posibile complicații infecțioase.

Pacientul rămâne handicapat pentru o perioadă destul de lungă și este forțat să se supună unei perioade lungi de recuperare.

Pregătirea procedurii

Pentru a obține cel mai mare efect la strivirea pietrelor în ureter, este necesar să se efectueze un diagnostic, pentru posibilele contraindicații în timpul procedurilor terapeutice. Pacientul are nevoie de:

• Efectuați teste de urină și sânge pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în organism;
• Se efectuează o examinare fluorografică, deoarece orice intervenție chirurgicală este contraindicată în cazul tuberculozei active;
• În plus, trebuie să faceți o analiză a coagulării sângelui;
• Undeva ultrasunete a rinichilor, ureterelor și a altor organe situate în pelvis;
• Faceți urografie;
• Donați sânge pentru HIV și sifilis;
• Dacă există boli ale sistemului cardiovascular, este necesar să se consulte un medic și să se facă un ECG.

Procedura de zdrobire a pietrelor este destul de specifică și trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. Cu câteva zile înainte de operație, este necesar să excludem din alimentație alimentele care cauzează formarea de gaze în intestin. Acestea includ: mere, varză, leguminoase, pâine neagră, produse lactate, alimente grase, sucuri.

Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să faceți o clismă pentru eliberarea intestinelor din scaun.

Complicații după intervenție chirurgicală

Complicațiile după procedura de zdrobire a pietrelor sunt destul de posibile, dar ele sunt minore:

• La început, după ultrasunetele și strivirea cu laser a pietrelor, este posibilă prezența impurităților din sânge în urină;
• flatulență;
• Tulburări ale scaunelor;
• Dureri abdominale sau renale;
• Sărituri clare ale tensiunii arteriale;
• Creștere ușoară a temperaturii;
• Greață și vărsături;
• Apariția colicii renale, datorită îndepărtării incomplete a pietrelor reziduale din ureter.

Pentru a obține efectul maxim, după procedura de strivire a pietrelor în ureter, pacientului i se prescriu taxe diuretice și medicamente antiinflamatoare pentru a preveni dezvoltarea infecției în ureter.

Cum să zdrobiți pietrele prin metoda de contact - vedeți videoclipul:

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Strângerea cu ultrasunete a pietrelor vezicale

Strivirea directă și la distanță a pietrelor în ureter, rinichi și vezică contribuie la îndepărtarea nedureroasă și rapidă a pietrelor din organism. Pentru persoanele cu urolitiază, litotriția este o metodă eficientă pentru a scăpa de durere, tulburări de urinare. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, este posibil să se macină pietre mari, rămășițele cărora sunt îndepărtate în timpul procedurii sau sunt îndepărtate în mod natural.

Litotripsia este o măsură nedureroasă și rapidă pentru a elimina pietrele din organele sistemului urogenital.

Tipuri: laser, undă de șoc, strivire la distanță, distrugere prin ultrasunete

Litotripsie extra-corporală sau la distanță

Nu se produce contactul direct al dispozitivului cu corpul uman. În timpul procedurii, există o strivire la distanță a formațiunilor în vezică, rinichi, uretere. În acest scop, se utilizează un dispozitiv de generare a undelor de șoc - electro-hidraulice, electromagnetice și piezo-ceramice. ULAR are un număr mic de contraindicații. Aceasta este modalitatea cea mai nedureroasă de a zdrobi pietrele pentru urolitiază. Undele radiate zdrobesc formațiuni mari în fragmente mici care sunt ușor excretate în urină. Litotripsia cu valuri de șoc este utilizată cu succes în pacienții slăbiți și la cei care sunt contraindicați pentru litotripsia de contact a pietrelor.

Eficacitatea procedurii depinde de tipul, forma și locația pietrelor. Pietrele care sunt bine conturate pe raze X, cu un diametru de 0,5-2,5 cm și o densitate de până la 1000 HU sunt mai ușor de zdrobit.

Litera transuritală sau de contact

Un uteropieloscop este introdus prin cavitatea canalului uretral, în care sunt generate fibre care generează un puls laser, pneumatic sau ultrasonic. Lovitura se concentrează direct pe obiect. Este posibil să se realizeze zdrobirea pietrelor numai în vezica urinară și uretere. Avantajele metodei: îndepărtarea simultană a calculului, conservarea integrității pielii, eficiența ridicată a operației. Metoda endoscopică permite medicului să controleze procesul, să vadă piatra din ureter, vezica urinară, să zdrobească și să îndepărteze imediat fragmentele de piatră. Dezavantajul este că este imposibil să se elimine formațiunile direct din rinichi.

Contactați metode de litotripsie pentru urolitiază

• Expunerea pneumatică este utilizată pentru zdrobirea pietrelor în vezică și uretere. Folosind această metodă distrugeți neoplasmele patologice și densi de densitate mare.
• Ecografia strică pietre mari de densitate scăzută în ureter, vezica urinară. După măcinare, fragmentele se elimină treptat în urină.
• Strivirea cu laser este o tehnică modernă și eficientă. Fasciculul laser este capabil să distrugă pietre mari, cu densitate ridicată. Avantajul metodei este acela că se produce distrugerea completă a formării - numai praful care este excretat în urină rămâne. Folosind un laser, poți zdrobi piatra din ureter, vezica urinară. În același timp, țesuturile din jur nu sunt afectate negativ. Îndepărtarea prin laser a pietrelor la rinichi este cea mai benignă formă de litotripsie.

Cum se elimină formarea litotriției percutanate?

Efectuarea unei astfel de operațiuni care necesită acces direct la pietre se efectuează atunci când nu există posibilitatea de strivire la distanță a pietrelor la rinichi. Litotripsia percutanată este prescrisă în cazul în care se găsesc formări mari (de 2 cm și mai mult) sau coral, care umple caliculul, pelvisul sau întregul rinichi. Operația se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. Pentru procedură, se face o puncție în regiunea lombară, prin care se introduce dispozitivul, care poate zdrobi piatra cu ultrasunete.

Care este pregătirea pentru procedură?

Litiotripsia este recomandată pacienților tineri, vârstnici și copiilor cu urolitiază. Operațiunea este desemnată după o examinare aprofundată, în timpul căreia se determină dimensiunea, locația și compoziția chimică a pietrelor. Pentru a face acest lucru, prescrie CT, radiografie și ultrasunete, teste de sânge generale și biochimice. Efectuați un studiu al sistemului cardiovascular, al tractului gastrointestinal. După ce au descoperit orice patologie în timpul examenului, ei prescriu medicamente pentru tratarea focarelor de infecție, îmbunătățirea circulației sângelui și saturarea corpului cu vitamine esențiale.

Litiotripsia nu ameliorează urolitiaza, ci doar contribuie la eliminarea formărilor acumulate din organism.

Când este percutanată, la distanță, strivirea cu laser este contraindicată?

Procedura nu poate fi efectuată în timpul menstruației și în timpul sarcinii. În plus, pot exista contraindicații separate pentru anumite tipuri de litotripsie. Urolitiaza este o consecință a unor tulburări metabolice grave, malnutriție, deci este important să trăiți, să aderați la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos și atunci când apar simptomele bolii, nu amânați să vizitați un medic. Principalele contraindicații includ, de asemenea:

• tulburări de sângerare;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului digestiv;
• boli inflamatorii;
• tumori renale și tuberculi;
• patologia cardiovasculară.

Ce fel de deteriorare este posibil după intervenție?

Atunci când zdrobirea pietrelor în vezică, rinichi și uretere se termină, trebuie să prescrie o băutură bogată pentru a începe să excrementeze particule fragmentate de calcul din organism cu urină, preparate pentru normalizarea diurezei, antibiotice. Respectarea recomandărilor medicului după procedură conduce la o recuperare rapidă și la reducerea riscului de complicații.

Pietre de strivire în ureter prin ultrasunete

Strângerea pietrelor în ureter prin ultrasunete este un tratament delicat al urolitiazei. Această metodă este aplicabilă pacienților de toate vârstele. Plângerile legate de formarea pietrei nu au sex și pot să apară la un copil, un adult sau un pacient în vârstă.

În majoritatea cazurilor, cu primele simptome de formare a pietrelor, pacienții încearcă să rezolve problema singură. În căutarea remediilor populare și folosirea lor ca o alternativă la fragmentare, oamenii riscă să agraveze starea lor. Pentru a practica un tratament neconvențional, trebuie să știți cel puțin despre apartenența pietrei. În rinichi și ureter pot fi detectate:

• fosfații și oxalații - reprezintă cel mai popular subgrup și se găsesc la 75% dintre pacienți;
• fosfat, magneziu, amoniu și struvit - pietre de origine infecțioasă, diagnosticate la 2 din 10 persoane;
• urate - sunt determinate la doar 1 pacient din 10, motivul formării este o nutriție necorespunzătoare și boli ale tractului gastro-intestinal;
• cistită și xantină - diagnosticată la pacienții cu anomalii congenitale ale tractului urinar și tulburări genetice.

Pentru a îndepărta piatra din rinichi, determinați compoziția. În acest scop, este prescris un test simplu de urină. Conform rezultatelor analizei și imaginii cu ultrasunete, este prescris un anumit tip de tratament.

Strângerea pietrelor ultrasonice

Litotripsia pietrelor din ureter și rinichi este astăzi recunoscută ca cea mai sigură, mai puțin traumatică și eficientă metodă de tratament. Procedura este atribuită unui pacient care are pietre în sistemul urinar cu un diametru de până la 20 mm.

De mult timp, pietrele din rinichi nu se pot manifesta. Unii rămân nemișcați și practic aderă la țesuturile organului de filtrare, în timp ce alții intră într-un moment în ureter. Acesta din urmă are un diametru de 4 mm, care se îngustează și se lărgește.

Dacă un calcul mare intră în acest tub, acesta se va lipi pur și simplu în ureter. În această situație, scorul nu este de ore, ci de câteva minute. Cu o lungă absență a activității organului excretor, se dezvoltă insuficiența renală.

În mod tradițional, operațiile benzii, care implică leziuni la scară largă la țesutul epitelial, sunt utilizate pentru a trata această afecțiune. În ultimii ani, volumul de lucru a fost înlocuit cu o procedură minim invazivă - strivirea pietrelor în ureter prin ultrasunete.

Astăzi există 3 metode de litotripsie:

• extracorporal;
• de contact;
• la distanță.

În funcție de starea pacientului, de caracteristicile individuale ale organismului și de dorințele personale, se alege o metodă adecvată de tratament.

Forma extracorporală

În cazul în care piatra este de 5 mm în ureter, atunci poate fi îndepărtată prin efectuarea litotriției extracorporale. Procedura este prezentată cu pietre, având o dimensiune de până la 20-25 mm. Cu ajutorul acestuia, piatra este ușor îndepărtată în treimea superioară a ureterului, când nu este posibilă utilizarea altor metode de tratament.

Litotripsia extracorporeală implică detectarea unei pietre, urmată de îndreptarea fasciculului către punctul cel mai vulnerabil la strivire. Ulterior, se produc până la 4000 de valuri, ceea ce distruge calculul după timp. Rezultatul este cel mai mic fragment care poate trece prin ureter independent. Procedura nu durează mai mult de o oră într-un spital.

După zdrobirea fără contact a pietrelor în ureter, pacientul rămâne sub supravegherea unui medic timp de mai multe ore. Controlul strict este necesar pentru a elimina complicațiile. Atunci când specialistul este mulțumit că sistemul urinar funcționează normal, pacientului i se permite să meargă acasă.

Strângerea unei pietre prin litotripsie extracorporeală are contraindicații:

• înălțimea pacientului mai mică de 120 cm și mai mare de 210 cm;
• greutatea corporală de peste 140 kg;
• boli cardiovasculare;
• tendința de a tromboza;
• sarcinii.

Formular de contact

Dacă se găsește o piatră în treimea inferioară a ureterului, atunci poate fi îndepărtată prin strivirea contactului. Procedura se efectuează sub anestezie - generală sau spinală. După aplicarea anesteziei, instrumentația este introdusă în vezică prin uretra. El ajunge la piatră și își realizează zdrobirea cu ajutorul unui laser, al energiei de aer sau altfel. Fragmentele de calcul sunt îndepărtate prin deschiderea uretrei, după care instrumentele sunt îndepărtate.

Contactul cu litotripsia implică instalarea unui stent în rinichi, care va trebui eliminat în săptămâna viitoare. O caracteristică distinctivă a acestei proceduri este că instrumentele au contact direct cu calculul coborând în ureter.

Acest lucru vă permite să zdrobiți cu mare precizie și să eliminați nu una, ci toate pietrele care se află pe această parte. Eficiența manipulării atinge 100%. Rata scăzută a vătămărilor nu garantează complicații. Manipularea poate fi efectuată la pacienți de orice vârstă, înălțime și tip de corp.

îndepărtat

Litotripsia la distanță a pietrelor ureterale arată rezultate mai puțin eficiente. Cu toate acestea, procedura evită necesitatea contactului direct al instrumentelor cu pietre. Datorită senzațiilor dureroase la momentul distrugerii pietrelor, se recomandă efectuarea unei operații utilizând anestezia. Sub controlul unui aparat cu raze X sau a unui sistem cu ultrasunete, se observă organul de filtrare și se concentrează fascicul de unde acustice.

Pentru a spori eficacitatea procedurii, o pernă de cauciuc este plasată în zona de menținere a valurilor, în interiorul căreia se află apă. Un pachet de substanțe de strivire trece prin țesuturi și fluide ale corpului, fără să le dăuneze sau să-și schimbe direcția.

După ce intră în piatră, are loc "depresurizarea" ei. În viitor, rămășițele de calcul se excretă prin vezică în mod natural. Perioada de eliberare a pietrelor poate fi amânată până la 2 săptămâni. În această perioadă, este important să se monitorizeze starea pacientului și, dacă este necesar, să se efectueze o corecție medicală.

Este contraindicat să se efectueze litotriția cu distanță de undă de șoc în următoarele condiții:

• sarcinii;
• obezitate;
• boli oncologice;
• formarea chisturilor pe rinichi;
• utilizarea stimulatoarelor cardiace;
• anevrism.

Dacă, ca urmare a zdrobirii unei structuri excesiv de densă a calculului, s-a găsit o operație suplimentară pentru pacient.

reabilitare

Reabilitarea după îndepărtarea pietrei din ureter se realizează pe bază de ambulatoriu. Pentru câteva ore după zdrobirea fără contact, pacientul se află sub supravegherea personalului medical. Cu sănătate bună și recuperare a sistemului urinar, i se permite să se întoarcă acasă, primind recomandări individuale.

Strigerea contactului implică prezența unui pacient într-un spital de la 2 la 7 zile. Perioada specifică depinde de valoarea intervenției și de evoluția individuală a perioadei de recuperare.

La externare, pacientului îi este atribuită o listă de medicamente, o dietă, caracteristici ale activității fizice. Sunt de asemenea recomandări generale:

• monitoriza proprietățile organoleptice ale urinei - în primele zile poate conține sânge, care, în primele trei zile, dispare independent;
  evaluați starea urinei - dacă există sediment în ea, atunci aceasta este norma;
  pentru a monitoriza temperatura corpului - în prima zi poate crește, iar păstrarea hipertermiei timp de 3-4 zile indică un proces inflamator;
• cu apariția durerii, luați antispastice.

Preparate

Pentru a preveni procesul de infectare după zdrobirea contactului, pacientul este prescris cu agenți antimicrobieni cu spectru larg. Reacție recomandată de medicamente antiinflamatoare timp de 5 zile.

Pentru a accelera eliminarea deșeurilor eliberate diuretice de origine vegetală. Avantajul este Fitolysin, Canephron și altele asemenea. Medicamentele nu numai că au un efect diuretic, dar, de asemenea, ameliorează pufarea și opresc procesul inflamator.

Auto-medicamentul este inacceptabil. Singura excepție este agentul antipiretic atunci când temperatura crește la 38 de grade. Dacă există o nevoie clară de utilizare a medicamentelor, consultați un medic.

Activitatea fizică

În timpul perioadei de recuperare, se recomandă pacienților să reducă activitatea fizică. Este interzisă ridicarea obiectelor grele, intrarea în sport. Se recomandă efectuarea exercițiilor zilnice, ameliorarea rinichilor: stați pe toate patru, îndepărtând tensiunea din spate. Exercițiile regulate pentru îndepărtarea pietrelor din ureter vor ajuta într-un timp scurt să scape de fragmentele rămase de calcul.

În unele cazuri, cu urolitiază severă, antrenamentul fizic și sporturile grele sunt interzise pentru totdeauna.

dietă

Dieta dupa strivirea pietrelor in ureter este necesara pentru toti pacientii, fara exceptie. Este important să se adere la regimul de băut - consumă până la 2 litri de apă pe zi. Efectul benefic asupra sistemului urinar inflamat are băuturi din fructe din fructe de padure și decocții de ierburi.

Timp de 2 săptămâni trebuie să excludeți din dietă orice băuturi alcoolice, sifon, cafea, ceai puternic, ciocolată. Produsele sărate, picante, grase și afumate ar trebui abandonate timp de cel puțin o lună. În viitor, se recomandă să urmați o dietă cu conținut scăzut de sare și carburi cu conținut scăzut de carbohidrați. În funcție de compoziția calculului, specialistul oferă recomandări individuale privind nutriția.

Dacă fragmentarea pietrelor în ureter prin ultrasunete nu a adus efectul dorit, se recomandă intervenția chirurgicală endoscopică pentru a evita complicațiile.

Strângerea pietrelor vezicii urinare

Piatră de vezică unică

Corpul uman este un sistem deschis care schimbă în mod constant materia și energia cu mediul. Noi toți constăm din elemente chimice și trăim prin reacții chimice care apar în mod continuu în corpul nostru.

Tulburările metabolismului minerale duc adesea la apariția depozitelor solide în organele sistemului urinar. Una dintre opțiunile pentru urolitiază este formarea de pietre în vezică (cistolitică). Calitatea vieții umane din acest motiv se deteriorează, deci pietrele ar trebui să fie aruncate.

Strivirea pietrelor în vezică (cistolitotripsie)

Îmbunătățirea tehnologiei medicale și introducerea tehnologiilor digitale moderne au oferit chirurgilor oportunitatea de a zdrobi pietrele în vezică. Acest lucru elimină necesitatea de a tăia pielea, mușchii și peretele bulei în sine.

Cistolitica provoacă neobservată și insidioasă. Formarea de pietre poate duce la multe consecințe neplăcute și periculoase. Foarte probabil:

• Bedsores de pe membrana mucoasă a vezicii urinare.
• Aderarea la infecții urologice.
• Inflamații cronice și lente.
• Cistita recurente.
• Pătrunderea pietrei în uretra prostatică duce la afectarea acută a fluxului de urină.

Prin urmare, pentru a scăpa de un astfel de transportator este cu siguranță necesar. Înainte de epoca intervențiilor endoscopice, a existat o singură abordare: o incizie a peretelui abdominal anterior și accesul direct la cavitatea vezicii urinare. Astăzi situația sa schimbat.

În Uzhgorod, în clinica Bilak, de câțiva ani pacienții au fost eliberați de pietrele vezicii urinare cu ajutorul ultrasunetelor.

Esența procedurii

Un instrument de lucru, un cistoscop, este introdus în cavitatea vezicii prin uretra, adică prin uretra.

Accesul transuretral pentru cistolitotripsie

Datorită diametrului mic al endoscopului, acesta poate fi introdus cu ușurință în cavitatea bulei și poate detecta piatra. Sonda este echipată cu un senzor video miniatural care permite medicului să monitorizeze vizual întregul proces.

La sfârșitul instrumentului există un dispozitiv special de duză care generează unde de sunet de frecvență ultra-înaltă. Într-un mediu normal, aceste vibrații se estompează rapid și nu au niciun efect asupra stării organelor înconjurătoare.

Dar dacă sunt concentrate direct pe suprafața solidă a pietrei, energia valurilor este transferată în întregime la calcul. Vibrațiile ultra-rapide slăbesc conexiunea dintre particulele sale, ducând la distrugerea pietrei.

Uneori o piatră mare poate fi practic pulverizată în stare de nisip. Acest rezultat poate fi interpretat ca dizolvarea pietrelor în vezică. Restul sedimentelor și fragmente mici sunt deja sigure și se prezintă în mod fiziologic.

Indicații pentru utilizare

Introducerea tehnicilor minim invazive in practica chirurgicala inseamna ca medicii au mai multe oportunitati de a ajuta pacientii, reducand daunele cauzate de interventie. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală de îndepărtare a pietrelor din vezică, chiar și fără o incizie, rămâne o procedură medicală. Și ar trebui să fie aplicate atunci când este necesar.

Motivul pentru numirea procedurii devine adesea faptul că există un calcul în cavitatea de organe. Și apariția sa poate declanșa mai mulți factori:

• Omiterea unei pietre la rinichi.
• Congestie (de exemplu, cu o prostată mărită).
• Consecințele operațiilor transferate anterior pe bule (rămășițe ale ligaturilor care nu au fost îndepărtate).
• Anomalii ale peretelui vezicii urinare - diverticulă.

Numărul de pietre poate fi diferit. Pietre unice mai comune de dimensiuni decente. Cu toate acestea, există cazuri în care mai multe pietre de diferite dimensiuni se găsesc în vezică. Toți sunt uniți de faptul că nu pot ieși afară prin uretra.
După cistolitotripsie, fragmentele de dimensiuni mici pot părăsi vezica urinară fiziologic. Dacă este necesar, medicul imediat după zdrobire îl poate extrage cu un instrument special. Manipularea se numește cistolapaxie.

Datorită profesionalismului extraordinar și echipamentului perfect, chirurgii Clinicii Bilaka efectuează cu succes îndepărtarea pietrelor din vezică, chiar și în cazuri dificile.

Beneficiile procedurii

Primul lucru care atrage atenția pacienților este lipsa intervenției chirurgicale ca atare. Deși manipularea este efectuată sub anestezie generală, restul depășește cu mult metodele tradiționale:

1. În condiții de siguranță. Prin evitarea inciziei, multe riscuri pentru pacienți sunt avertizate: fără pierderi de sânge, fără cusături, fără premise pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase.
2. Gentle. Pereții organului abdominal nu sunt deteriorați.
3. Prevenirea recăderii. Experiența medicilor clinicii permite, în trecere, eliminarea unui adenom de prostată sau a unui diverticul de perete, care ar putea provoca reapariția pietrelor.
4. Durată de până la 1 oră.
5. Perioada postoperatoră redusă la minimum rar durează mai mult de o zi.

Principiul principal care stă la baza activității clinicii noastre este o abordare individuală a tratamentului fiecărui pacient. Stocurile obișnuite ale medicilor din clinicile străine din țările dezvoltate și bogăția de experiență personală sunt încorporate într-un rezultat eficient în fiecare caz în parte.

Recuperarea după intervenție nu durează mult, o persoană se poate întoarce foarte repede la viața obișnuită. Acest lucru contribuie, de asemenea, la sprijinul spiritual și sprijinul psihologic. La externare, fiecare pacient primeste recomandari preventive dezvoltate special pentru el.

Costul tranzacției: 7900 UAH. Prețul include îngrijirea medicală completă a pacientului în timpul perioadei standard de ședere în clinică, și anume:

• medicație și suport chirurgical;
• supravegherea medicală non-stop;
• post de asistență medicală individuală;
• pansamente și toate procedurile de îngrijire medicală;
• stați în clinică;
• produse alimentare.

Fiți atenți! În alte clinici, cele de mai sus nu sunt incluse în prețul operației, dar sunt plătite suplimentar și, prin urmare, costul chirurgiei crește semnificativ. Suprataxa include chiar pansamente, injecții, clisme etc.

Piatra de strivire in vezica urinara

Strivirea directă și la distanță a pietrelor în ureter, rinichi și vezică contribuie la îndepărtarea nedureroasă și rapidă a pietrelor din organism. Pentru persoanele cu urolitiază, litotriția este o metodă eficientă pentru a scăpa de durere, tulburări de urinare. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, este posibil să se macină pietre mari, rămășițele cărora sunt îndepărtate în timpul procedurii sau sunt îndepărtate în mod natural.

Litotripsia este o măsură nedureroasă și rapidă pentru a elimina pietrele din organele sistemului urogenital.

Tipuri: laser, undă de șoc, strivire la distanță, distrugere prin ultrasunete

Litotripsie extra-corporală sau la distanță

Nu se produce contactul direct al dispozitivului cu corpul uman. În timpul procedurii, există o strivire la distanță a formațiunilor în vezică, rinichi, uretere. În acest scop, se utilizează un dispozitiv de generare a undelor de șoc - electro-hidraulice, electromagnetice și piezo-ceramice. ULAR are un număr mic de contraindicații. Aceasta este modalitatea cea mai nedureroasă de a zdrobi pietrele pentru urolitiază. Undele radiate zdrobesc formațiuni mari în fragmente mici care sunt ușor excretate în urină. Litotripsia cu valuri de șoc este utilizată cu succes în pacienții slăbiți și la cei care sunt contraindicați pentru litotripsia de contact a pietrelor.

Eficacitatea procedurii depinde de tipul, forma și locația pietrelor. Pietrele care sunt bine conturate pe raze X, cu un diametru de 0,5-2,5 cm și o densitate de până la 1000 HU sunt mai ușor de zdrobit.

Litera transuritală sau de contact

Un uteropieloscop este introdus prin cavitatea canalului uretral, în care sunt generate fibre care generează un puls laser, pneumatic sau ultrasonic. Lovitura se concentrează direct pe obiect. Este posibil să se realizeze zdrobirea pietrelor numai în vezica urinară și uretere. Avantajele metodei: îndepărtarea simultană a calculului, conservarea integrității pielii, eficiența ridicată a operației. Metoda endoscopică permite medicului să controleze procesul, să vadă piatra din ureter, vezica urinară, să zdrobească și să îndepărteze imediat fragmentele de piatră. Dezavantajul este că este imposibil să se elimine formațiunile direct din rinichi.

Contactați metode de litotripsie pentru urolitiază

• Expunerea pneumatică este utilizată pentru zdrobirea pietrelor în vezică și uretere. Folosind această metodă distrugeți neoplasmele patologice și densi de densitate mare.
• Ecografia strică pietre mari de densitate scăzută în ureter, vezica urinară. După măcinare, fragmentele se elimină treptat în urină.
• Strivirea cu laser este o tehnică modernă și eficientă. Fasciculul laser este capabil să distrugă pietre mari, cu densitate ridicată. Avantajul metodei este acela că se produce distrugerea completă a formării - numai praful care este excretat în urină rămâne. Folosind un laser, poți zdrobi piatra din ureter, vezica urinară. În același timp, țesuturile din jur nu sunt afectate negativ. Îndepărtarea prin laser a pietrelor la rinichi este cea mai benignă formă de litotripsie.

Înapoi la cuprins

Cum se elimină formarea litotriției percutanate?

Efectuarea unei astfel de operațiuni care necesită acces direct la pietre se efectuează atunci când nu există posibilitatea de strivire la distanță a pietrelor la rinichi. Litotripsia percutanată este prescrisă în cazul în care se găsesc formări mari (de 2 cm și mai mult) sau coral, care umple caliculul, pelvisul sau întregul rinichi. Operația se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. Pentru procedură, se face o puncție în regiunea lombară, prin care se introduce dispozitivul, care poate zdrobi piatra cu ultrasunete.

Care este pregătirea pentru procedură?

Litiotripsia este recomandată pacienților tineri, vârstnici și copiilor cu urolitiază. Operațiunea este desemnată după o examinare aprofundată, în timpul căreia se determină dimensiunea, locația și compoziția chimică a pietrelor. Pentru a face acest lucru, prescrie CT, radiografie și ultrasunete, teste de sânge generale și biochimice. Efectuați un studiu al sistemului cardiovascular, al tractului gastrointestinal. După ce au descoperit orice patologie în timpul examenului, ei prescriu medicamente pentru tratarea focarelor de infecție, îmbunătățirea circulației sângelui și saturarea corpului cu vitamine esențiale.

Litiotripsia nu ameliorează urolitiaza, ci doar contribuie la eliminarea formărilor acumulate din organism.

Când este percutanată, la distanță, strivirea cu laser este contraindicată?

Procedura nu poate fi efectuată în timpul menstruației și în timpul sarcinii. În plus, pot exista contraindicații separate pentru anumite tipuri de litotripsie. Urolitiaza este o consecință a unor tulburări metabolice grave, malnutriție, deci este important să trăiți, să aderați la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos și atunci când apar simptomele bolii, nu amânați să vizitați un medic. Principalele contraindicații includ, de asemenea:

• tulburări de sângerare;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului digestiv;
• boli inflamatorii;
• tumori renale și tuberculi;
• patologia cardiovasculară.

Înapoi la cuprins

Ce fel de deteriorare este posibil după intervenție?

Atunci când zdrobirea pietrelor în vezică, rinichi și uretere se termină, trebuie să prescrie o băutură bogată pentru a începe să excrementeze particule fragmentate de calcul din organism cu urină, preparate pentru normalizarea diurezei, antibiotice. Respectarea recomandărilor medicului după procedură conduce la o recuperare rapidă și la reducerea riscului de complicații.

Tipurile de litotripsie, avantajele și dezavantajele acestora

Litotripsia este o procedură medicală care urmărește distrugerea fizică a pietrelor în organele urinare sau digestive. Această metodă de tratament este utilizată pe scară largă pentru combaterea urolitiazei. Dar, în ciuda avantajului său incontestabil - scăderea invazivității procedurii, litotripsia nu este încă fără deficiențe.

Esența procedurii de litotripsie

Litotripsia se bazează pe principiile impactului asupra pietrei de către undele de energie șocante. Unda de șoc este efectul presiunii înalte. Când un val trece prin țesuturi moi, economisește energie până când întâlnește un obiect solid - o piatră. Adică, trecând prin corpul uman, nu dăunează țesutului moale din jurul pietrei. Când se ciocnește cu un calcul, undele de șoc îl distrug în mici fragmente și facilitează astfel îndepărtarea pietrei din sistemul urinar.

Există distanțe, contact, percutanat (percutanat) litotripsie. Alegerea metodei de litotripsie depinde de mulți factori: dimensiunea și densitatea pietrei, localizarea acesteia, prezența bolilor concomitente.

Litotripsie la distanță

Principiul litotriției îndepărtate se bazează pe pietre zdrobitoare fără contact direct cu ele. Adică, un val de șoc este format din exterior. Direcționarea focusului valului de șoc pe piatră se realizează sub controlul radiografiei sau ultrasunetelor. Astfel, valul afectează numai piatra, fără a afecta țesutul moale din jur. La sfârșitul strivirii, particule mici de piatră ies în mod independent cu urină. Pentru o evacuare mai bună a pietrelor mici ar trebui să beți o cantitate mare de fluide după procedură.

Litotropia la distanță este adesea efectuată pe bază de ambulatoriu, iar pacientul va putea părăsi clinica la scurt timp după procedură. Durata manipulării este de aproximativ o oră. Atunci când se utilizează echipament modern, de regulă este necesară anestezia locală înainte de procedură.

Avantajele metodei:

• Strivirea eficientă a pietrelor mici;
• Traumatisme minime;
• Reabilitarea pe termen scurt după procedură.

Metode de dezavantaje:

• Nu permite să zdrobească în mod eficient pietrele de înaltă densitate, ceea ce face necesară re-manipularea;
• Nu se aplică pentru pietre mari;
• Atunci când zdrobesc pietre la rinichi de peste 2 cm, fragmentele rezultate pot fi mari. Astfel de fragmente sunt capabile să blocheze lumenul ureterului și să provoace convulsii de colică renală la un pacient. Fenomenul "piatra de pavaj" este deosebit de periculos atunci când multe pietricele mici sunt blocate în ureter pentru a preveni scurgerea urinei.
• Există daune cauzate de valul de șoc al țesuturilor moi din jurul calculului, care se manifestă prin hematurie (apariția sângelui în urină) și pe perioade lungi de timp prin formarea unui hematom peronefal.

Contactați litotripsia

Pentru conducerea litotriției de contact, un litiotripter, un instrument de distrugere, este furnizat direct pe piatră. Operația se efectuează sub anestezie epidurală sau generală. În urolitiază la un pacient, medicul introduce un endoscop în uretra, de acolo în vezică, ureter și, dacă este necesar, pătrunde în pelvisul renal.

Un litotriptor este introdus în organ prin intermediul unui endoscop. Endoscopul captează imaginea afișată pe monitor. Mutarea endoscopului și observarea monitorului, medicul găsește o piatră - iar litotripterul este plasat aproape de el. Dispozitivul rupe calculul în particule mici, care sunt îndepărtate cu unelte speciale. După zdrobirea pietrei în timpul litotriției de contact, de regulă, este instalat un stent pentru a drenarea rinichiului.

Durata procedurii poate fi diferită, depinde de numărul de pietre, densitatea și configurația calculului. După terminarea procedurii, pacientul trebuie să rămână în spital încă câteva zile.

Pentru litotripsia de contact se utilizează următoarele litotriptere:

• ultrasunete;
• cu laser;
• electro;
• Pneumatic.

După cum sugerează și numele ultrasunete litotripsie implică distrugerea pietrelor prin unde ultrasonice. Această metodă este utilizată în zdrobirea pietrelor mici.

Distrugerea pneumatică realizat cu ajutorul unui jet puternic de aer. O astfel de procedură ar fi ineficientă cu pietrele cu densitate ridicată. În plus, litotripsia pneumatică nu este efectuată în zona renală.

Laser litotripsie - aceasta este procedura cea mai eficientă. Utilizarea unui litotriptor cu laser face posibilă zdrobirea chiar și a unor pietre mari și mari.

Avantajele metodei:

• Procedura poate distruge pietre mari;
• Puteți chiar zdrobi pietre cu densitate mare;
• Țesutul moale din jurul pietrei nu este deteriorat.

Dezavantaje ale metodei:

• Probabilitatea perforării ureterului cu un endoscop;
• Necesitatea unei reabilitări mai lungi.

Percutanat (percutanat) litotripsie

Pentru litotriția percutană pentru urolitiază, medicul face o puncție în regiunea lombară. Prin deschidere, chirurgul introduce un endoscop cu un litotriptor. Sub controlul radiografiei, endoscopul este avansat în sistemul cuplului și pelvisului. Un litotriptor este introdus prin lumenul endoscopului și piatra este zdrobită.

Deoarece litotriptorul se află în imediata apropiere a rinichiului, acesta permite zdrobirea pietrelor mari cu o configurație complexă, inclusiv cele de corali. Medicul retrage mici fragmente de calcul cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. La sfârșitul operației, aceștia părăsesc nefrostomia cu drenajul stabilit, ceea ce asigură un flux complet de urină din rinichi. Un capăt al tubului de drenaj este în rinichi, celălalt este scos și atașat la colectorul de deșeuri. De regulă, scurgerea este îndepărtată după 1-2 zile.

Litotripsia percutanată se efectuează sub anestezie generală. După manipulare, pacientul trebuie să rămână în spital timp de câteva zile.

Avantajele litotriției percutanate:

• Posibilitatea de strivire a pietrelor de rinichi de dimensiuni mari, configurație complexă;
• Eficiența maximă a procedurii fără a fi nevoie să repetați procedura.

Dezavantaje ale metodei:

• Utilizarea anesteziei;
• Invazivitatea metodei;
• Probabilitatea deteriorării vaselor de sânge în timpul implementării endoscopului;
• Perioadă lungă de reabilitare.

Contraindicații la litotripsie

Atunci când un pacient are o patologie a sistemului musculo-scheletic, obezitatea este foarte dificil de a urmări cu precizie cu ajutorul echipamentului un val de șoc la un calcul. Aceste condiții patologice pot fi atribuite contraindicațiilor relative pentru strivirea la distanță a pietrelor.

Contraindicațiile absolute pentru medici includ o încălcare a coagulării sângelui, altfel procedura poate duce la sângerare. În special, dacă pacientul administrează anticoagulante, medicul trebuie informat în prealabil. În plus, fragmentarea pietrelor nu se realizează prin încălcarea ritmului inimii, prin prezența unui pacemaker implantat.

Litiotripsia nu se efectuează cu pielonefrită acută, insuficiență renală cronică. Prezența acestor boli creează un fundal nefavorabil și este dificil de prezis rezultatul litotriției în astfel de condiții. Femeile gravide trebuie, de asemenea, să se abțină de la efectuarea procedurii.

Valery Grigorov, recenzent medical

Vizualizari: 2,194 total, 1 vizionari astazi

Strângerea pietrelor de rinichi cu un laser

Urolitiaza, sau urolitiaza, necesita adesea tratament chirurgical. Pietrele la rinichi pot fi formate din săruri ale acidului oxalic (oxalat), fosforic (struvit și fosfat), cărbune (carbonat), urină (urat). Ele pot fi structuri mari sau dense, ceea ce exclude posibilitatea dizolvării acestora cu medicamente.

Chirurgia de astăzi are mai puține metode traumatizante pentru îndepărtarea pietrelor de rinichi. Litiotripsia este considerată una dintre cele mai bune din punct de vedere al eficienței și siguranței - strivire cu un fascicul laser cu atenție redusă.

Avantajele litotriției laser

Această metodă înlocuiește cu succes operația deschisă cu pielolitotomie - traumatică și necesită o reabilitare pe termen lung.

Avantajele litotripsiei laser includ:

• Invazivitate scăzută. Atunci când se realizează litotripsia cu laser, se utilizează lasere de holmiu, care asigură o adâncime minimă de penetrare (până la 0,5 mm). Acest lucru reduce semnificativ riscul de deteriorare a țesutului renal și a organelor înconjurătoare și dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.
• Capacitatea de a distruge pietrele de densitate ridicată, precum și multiplele conglomerate și formarea unor dimensiuni mari. Dacă un cristal dur de calciu cu o dimensiune mai mare de 2 cm nu poate fi deseori fragmentat prin ultrasunete, atunci laserul poate face față cu ușurință pietrelor de la neglijență mică la 3-5 centimetri, cu o densitate maximă (1000 unități sau mai mult pe scara Hounsfield).
• Pentru distrugerea completă a pietrei este suficientă o procedură.
• După operație, nu există cicatrici pe corp, iar perioada de reabilitare nu depășește 2 zile.

Contraindicații

Laserul de contact cu laser nu se efectuează:

• cu tulburări congenitale de hemostază (coagularea sângelui);
• boli de sânge însoțite de creșterea sângerării;
• în timpul sarcinii;
• în prezența unor patologii cardiovasculare severe;
• în timpul fazei acute a bolilor inflamatorii ale organelor urinare.

Contraindicațiile relative sunt:

• stenoza ureterală;
• stabilirea uretrei (reducerea diametrului uretrei cauzată de cauzele anatomice);
• obstrucționarea accesului la rinichi din cauza localizării necorespunzătoare a intestinului gros, a splinei mărită (splenomegalie) sau a obezității de gradul 2, 3;
• pietre care nu încalcă urodynamica și nu creează un risc de deplasare, dar situate în zona cervicală îngustă a bazinului renal. Strângerea acestor pietre poate duce la blocarea ureterului.

Examenele preoperatorii

Pentru a planifica și efectua o operație de litotripsie de contact, medicul trebuie să aibă datele de examinare ale pacientului: raze X sau urografie excretoare (raze X folosind medii de contrast), precum și rezultatele testelor de laborator - urină generală și teste de sânge. Sângele este, de asemenea, verificat pentru:

• compoziția biochimică;
• Factorul rhesus;
• hepatită, sifilis, infecție cu HIV;
• nivelul zahărului;
• rata de coagulare (coagulograma sau analiza coagulabilității);
• de grup.

Accesul la rinichi poate fi realizat prin microincizii în peritoneu (litotripsie percutană) sau printr-o metodă atraumatică de-a lungul tractului urinar (litotriția transuretrală).

Atunci când se alege o tehnică operațională, sunt luați în considerare mai mulți factori: mărimea cristalelor și locul localizării lor, numărul de pietre, starea generală și vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente. Compoziția chimică a calculului este, de asemenea, importantă.

Nephrolithotripsy percutanată

PNL se referă la operații laparoscopice sau percutanate, se efectuează în spital cu utilizarea echipamentului special pentru endosurgie: endoscoape digitale cu un set de manipulatoare Olympus, Richard Wolf, Karl Storz.

Nefrolitotripsia percutanată se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației se face o incizie de 2-3 cm în stratul muscular al pielii din regiunea lombară, care servește ca un canal prin care un nefroscop este ținut pe rinichi - o sondă flexibilă cu o lentilă prin care chirurgul vede locul și dimensiunea conglomeratului de sare. Apoi, un emițător laser este adus aproape de piatră cu ajutorul aceluiași endoscop, care în câteva impulsuri zdrobește cristalul de sare în bucăți.

Resturile mai mari ale conglomeratului sunt capturate și îndepărtate cu o unealtă specială - lithoxtractor, mici părți din acesta fiind îndepărtate din rinichi într-un mod natural, cu urină timp de câteva zile. Drenajul este lăsat în răn timp de 1-2 zile, pacientul este descărcat timp de 3-4 zile. Mini-incizii cavitate vindeca într-o săptămână.

PNL vă permite să distrugeți pietrele urinare mai mari de 2-3 cm și conglomeratele de corali care umple complet pelvisul renal.

Litotripsia transuretrală

Fragmentarea laser a pietrelor urinare cu acces prin tractul urinar (așa-numitul acces retrograd) este mai frecvent utilizată în cazurile în care calculul sării este în vezică, ureter sau la ieșirea din pelvisul renal. Operația se realizează utilizând endoscoape USB flexibile moderne Olympus, Titan 99V, LOMO, Karl Storz și durează între 0,5 și 1,5 ore. Spitalizarea nu este necesară.

Procedura de strivire a pietrelor la rinichi prin metoda transuretrală se efectuează sub anestezie generală sau regională (epidurală) și se efectuează după cum urmează:

• un tub subțire al endoscopului cu o lentilă și un ghidaj de lumină laser prin uretra, vezică și ureter este adus aproape de piatră;
• sub control vizual, emițătorul laser este îndreptat către piatră;
• pulsurile luminoase generate de radiator au împărțit calculul în fragmente mici;
• Fragmentele rezultate au dimensiuni de până la 0,2 mm și, prin urmare, curge liber cu fluxul de urină.

Adesea, în tratamentul urolitiazei prin litotripsie laser, folosirea terapiei lithokinetice este folosită pentru a expulza rapid fragmente ale cristalului distrus. Pacientul este prescris cu medicație, relaxând mușchii netezi ai tractului urinar: antispastice, a-blocante sau corticosteroizi. Prin uretere dilatate, fragmentele ies mai usor.

Costul litotriției laser depinde de nivelul echipamentului tehnic al centrului chirurgical și de calificarea chirurgului. Deci, la Moscova, pentru operațiunea de nephrolithotripsy percutanat, trebuie să plătiți de la 18 la 63 mii de ruble, pentru procedura de zdrobire a pietrelor cu laser prin metoda transuretrală - aproximativ 32 de mii de ruble.

Metodele percutane și transuretrale minim de invazivă de strivire a pietrelor la rinichi cu ajutorul unui laser reprezintă o alternativă alternativă pentru chirurgia abdominală și permit îndepărtarea cu succes a pietrelor multiple, mari și coralice. Eficiența litotriției laser atinge 98%.

Opinia unui specialist despre această metodă de tratament în videoclipul de mai jos.

Strângerea pietrelor de rinichi: caracteristici ale procesului și pregătirea pentru acesta

Strângerea pietrelor de rinichi este o manipulare necesară pentru o gamă largă de pacienți care suferă de urolitiază. Procesul de formare și creștere a pietrelor continuă și este rezultatul tulburărilor metabolice persistente.

De ce eliminați pietrele la rinichi?

Litiotripsia evită o serie de complicații ale urolitiazei, cum ar fi:

• Leziuni renale purulente;
• Insuficiență renală, având ca rezultat decese grave;
• Moartea rinichiului;
• Dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente (asociată cu hiperproducția de către rinichi a unei enzime de conversie a angiotensinei care crește presiunea);
• Sângerarea renală.

Există două tipuri principale de litotripsie - contactul, atunci când o piatră este distrusă direct, adică endoscopic și fără contact - adică penetrarea prin ureter nu se produce. Recent, metoda contactless de strivire a pietrelor a devenit tot mai frecventă. Acest lucru se datorează confortului sporit pentru pacient și medic, precum și eficienței ridicate a metodei.

Indicații pentru strivire

Prima indicație - pietre care nu pot ieși pe cont propriu din cauza dimensiunilor mari. Dacă piatra este mai mare decât diametrul ureterelor și uretrei, trebuie să fie îndepărtată. În caz contrar, fie va continua să crească în rinichi în sine, ceea ce va duce la o încălcare a funcției sale, fie va încerca în continuare să iasă și să se blocheze în ureter sau uretra. Aceasta, de fapt, cauzează colici renale. Impresiile dureroase sunt atât de intense încât este imposibil să le uiți. Din acest motiv, litotripsia trebuie efectuată la timp.

Colica renală este o indicație directă pentru litotripsie. Strivirea imediată a pietrei este singura modalitate de a scuti pacientul de durere, umflare și restabilire a funcției rinichiului afectat.

Contraindicații pentru strivirea pietrelor la rinichi

• Sarcina. Există un anumit risc de deteriorare a țesutului fetal. În plus, nu există cercetări privind siguranța acestei metode la femeile gravide;
• Tulburări de coagulare a sângelui. Una dintre complicațiile observate de strivire a pietrelor este un hematom în zona renală, astfel încât medicul trebuie să ia în considerare riscul de sângerare internă;
• Coral pietre. Dacă se formează acest tip de pietre, poate fi destul de periculos să o zdrobiți, pentru că fragmente de pietre de corali dăunează adesea tractului urinar. Tactica în acest caz este determinată de medic și depinde de parametrii specifici ai pietrei și de caracteristicile individuale ale pacientului;
• Anevrismul aortic. Expunerea la ultrasunete este contraindicată, deoarece reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului;
• Chisturi renale mari. Chisturile pot provoca sângerări masive în timpul litotripsiei;
• Procesele oncologice din zona de impact sunt pline de sângerări neașteptate. În plus, tumorile maligne pot răspunde la undele ultrasunete - accelerează creșterea și răspândirea procesului;
• Pacemaker artificial la un pacient. Implanturile complexe din organism sunt contraindicate pentru metodele de lipotripsie fără contact;
• Orice proces inflamator asociat infecției, inclusiv bolile respiratorii obișnuite. Este necesar să se aștepte recuperarea;
• În plus, litotriția în sine poate provoca exacerbarea pielonefritei, iar pietrele distruse uneori pot duce la obstrucția ureterului și, în consecință, la colica renală.

Pregătirea procedurii

Începe cu colecția de anamneză. Medicul ar trebui să ceară în detaliu despre bolile pe care pacientul le are sau le avea, să verifice absența contraindicațiilor.

În plus, sunt numiți un număr de teste de laborator necesare:

• Test de sânge general. Medicul verifică dacă există un proces inflamator, indicatori de hemoglobină (nu există sângerări ascunse);
• Analiza urinei. În perioada acută de pielonefrită (și chiar mai mult - glomerulonefrita) - litotripsia este contraindicată;
• General X-ray;
• Zahăr din sânge;
• Examenul de sânge biochimic permite evaluarea stării ficatului și a rinichilor. Coagulograma arată medicului dacă corpul va face față sângerării (se află în proces de litotripsie);
• O ultrasunete a rinichilor, a tractului urinar și a prostatei;
• Studiul și urografia excretoare permit evaluarea permeabilității și a parametrilor funcționali ai sistemului urinar;
• După 40 de ani, este necesară o consultare preliminară a terapeutului (cardiolog), cu decodificarea electrocardiogramei.

Pregătirea pentru litotripsie include terapia cu vitamine, necesară pentru restaurarea rinichiului după manipulare, precum și mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației.

Înainte de procedură, este necesar să se elibereze intestinele, prin urmare sunt recomandate laxative și / sau clisme de curățare. În spital pentru metode non-contact de zdrobire pietre acum nu cad. Odată cu îndepărtarea pietrelor endoscopice, medicul poate recomanda spitalizare timp de câteva zile.

Procesul de strivire a pietrelor la rinichi

În cele mai multe cazuri, se utilizează metoda contactless. Înainte de manipulare, se prescriu sedative și analgezice.

• Pacientul se dezbraca (bijuteriile trebuie indepartate) si se afla pe o masa speciala;
• Se efectuează ghidarea ultrasonică, care permite determinarea locației exacte a pietrei (nivelul de poziție). Pe baza datelor obținute, se selectează o poziție adecvată a corpului pacientului;
• O pernă cu apă este aplicată direct pe corp;
• Dispozitivul generează o serie de valuri, percepute de către pacienți ca atingere și, uneori, o ușoară durere în zona corpului sub pernă;
• În tot acest timp, piatra este vizibilă pe ecranul cu ultrasunete. Medicul vede cum piatra este zdrobită sub influența undelor. De îndată ce mărimea fragmentelor devine suficient de mică pentru a trece prin tractul urinar fără durere, manipularea se oprește.

Piatra de terapie după litotripsie

Imediat după manipulare - rinichiul este "îngrămădit" cu fragmente de pietre. Este necesar să ajuți organismul să scape de ele. În caz contrar, fragmentele pot începe să se îmbine sau să crească (în funcție de tipul de pietre). Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Nu-spa, spazmalgon, droguri drotaverina. Antispasmodicii reduc riscul de colică renală în evacuarea fragmentelor de piatră;
• Spectrul de antibiotice cu spectru larg. Un rinichi provocat de manipulare poate fi o țintă pentru o infecție bacteriană (infecții ale tractului urinar ascendent). Pentru a preveni un astfel de scenariu, fluorochinolonele sau cefalosporinele sunt prescrise în scopuri profilactice;
• Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene - nimesulidă, diclofenac etc. Reduceți durerea când treceți pietre mici. În plus, dacă împărțirea tractului urinar reduce răspunsul inflamator, care împiedică înfundarea și dezvoltarea coliciilor;
• Pentru a relaxa sfincterii vezicii urinare și a ureterelor, sunt prescrise alfa-blocante, cum ar fi tamculosin (Focusin).

În plus, după sfărâmarea pietrelor, se recomandă utilizarea pietrelor renale, adică diuretice ceaiuri.

Tipuri de pietre la rinichi

Starea pacientului și simptomele urmei după zdrobirea pietrelor la rinichi

Imediat după manipulare - se face o inspecție. De regulă, medicul lasă detaliile de contact pentru comunicare și trimite pacientul acasă.

Iată o listă de simptome comune după litotripsie:

• Urinare frecventă. Acest lucru este normal, trece după un timp, nu necesită tratament;
• Urme de sânge în urină. Acest simptom ar trebui să dispară în 2-3 zile după litotripsie. Aceasta poate fi asociată atât cu manipularea, cât și cu traumatizarea tractului urinar prin fragmente de pietre. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă când oxalatul este distrus (un tip de piatră). Dacă există urină în 3 zile după manipulare, contactați un medic;
• Colica renală provocată de descărcarea fragmentelor. În acest caz, antispasmodicii ajută bine, deoarece fragmentele sunt mici;
• Temperatura poate crește până la 380 ° C. Dacă se ridică mai sus sau durează mai mult de 3 zile, consultați un medic.

Primele două săptămâni după manipulare - vizitați urologul la fiecare 3 zile.

Formele non-contact ale litotriției sunt cele mai bune pe care medicina modernă le poate oferi pacienților cu urolitiază. Nu trebuie neglijate indicațiile pentru această procedură, deoarece pietrele tind să crească, ceea ce duce la complicații grave și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

De regulă, formarea de pietre este asociată cu tulburări metabolice. După litotripsie, încercați să aflați ce trebuie să faceți pentru a preveni formarea de pietre noi. În funcție de tipul de tulburare metabolică, poate fi recomandată o dietă specială, fizioterapie, precum și elemente de reflexologie destinate accelerării recuperării organului și ameliorării metabolismului global.

Video despre strivirea contactului cu pietre la rinichi

Chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor de rinichi: metode, curs, reabilitare

Urolitiaza sau urolitiaza este o boala comuna. Apare la 1-3% din populația activă. Urolitiaza este o boală multi-cauzală. Pietrele la rinichi sunt depozite de sare care poate fi format din cauza malnutriției, tulburări metabolice, clima prea cald, avitominoz sau hipervitaminoza D. Contribuie la dezvoltarea bolii, unii compuși, inclusiv medicamente - steroizi, tetracicline și altele.

Pietrele la rinichi pot fi extrem de dureroase, provoacă o încălcare a urinării, provoacă inflamație. Pentru a preveni complicațiile nedorite, este necesară o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat prompt. Cei mai mulți urologi sunt în favoarea unei intervenții chirurgicale, deoarece vă permit să rezolvați rapid și fiabil problema. Eliminarea pietrelor de rinichi folosind metode moderne permite utilizarea unor metode minim invazive, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de complicații și recidive.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgia poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• Obstrucția ureterului. Această problemă necesită o soluție imediată, astfel încât utilizarea terapiei conservatoare, care dă un efect lent, nu este acceptabilă.
• Creșterea insuficienței renale, insuficiență renală acută. Ignorarea acestor simptome poate avea consecințe grave, chiar moarte.
• Durerea care nu poate fi oprită prin medicație.
• Inflamația purulentă.
• Carbuncle rinichi. Așa numita necroză purulentă, care a cauzat pietrele.
• Dorința pacientului de a efectua operația.

În funcție de amploarea leziunii, metodele de intervenție chirurgicală pot varia:

1. Urolitiază unilaterală. Localizarea pietrelor într-un rinichi face posibilă păstrarea funcțiilor sistemului genito-urinar atunci când o operație eșuează.
2. Urolitiază bilaterală. Cu un aranjament stabilit de pietre, operația poate fi efectuată simultan pe doi rinichi. Altfel, se realizează în două etape, intervalul dintre care este de 1-3 luni.

Tipuri de operațiuni

Există următoarele metode pentru eliminarea pietrelor:

• Litotripsie. Piatra este zdrobită prin expunerea la ultrasunete prin piele, apoi expulzată prin ureter sau cateter la exterior.
• Chirurgie endoscopică. Un instrument special, un endoscop, este introdus prin ureter sau uretra si se apropie de locatia pietrei. Prin aceasta este îndepărtată.
• Operațiunea deschisă Aceasta implică incizia directă a rinichiului și îndepărtarea chirurgicală a depozitelor de sare.
• Rezectie. Operația este un tip deschis, dar implică îndepărtarea parțială a rinichiului.

litotripsie

Esența procedurii

De la descoperirea și punerea în practică (în Rusia - la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut), litotriția a câștigat recunoașterea și a ocupat locul de frunte în chirurgia urolitelor. Vă permite să eliminați invazivitatea intervenției chirurgicale și riscul de infecție, deoarece efectul se efectuează transcutanat fără nicio incizie.

Esența metodei se bazează pe efectul ultrasunetelor asupra diferitelor medii ale corpului. Se răspândește liber în țesuturile moi ale corpului, fără a cauza nici un rău. Când ultrasunetele se ciocnește cu zăcăminte densă de sare, creează cavități și micro-crăpături în ea, ceea ce duce la o încălcare a integrității pietrei.

lithotriptors moderne - generatoare de unda de soc cu ultrasunete, în funcție de producătorul țării poate fi acționat electro-magnetic,, element piezoelectric electro-hidraulică sau un laser. Cu toate acestea, nu există diferențe semnificative între ele. Monitorizarea vizuală a locației și a stării pietrei poate fi efectuată utilizând raze X sau ultrasunete.

Indicații și contraindicații

Litotripsia se efectuează pentru a îndepărta pietrele de dimensiuni mici (până la 2 cm), localizarea cărora poate fi determinată fără echivoc prin una din aceste metode, din rinichi vii. În a cincea, ultima etapă de urolitiază, utilizarea acestei metode de îndepărtare poate fi periculoasă. Notă. Unii autori (OL Tiktinsky) consideră că, chiar și cu sedimente mari de corali, se poate folosi ecografia. Dar, în acest caz, este necesar să se monitorizeze în mod constant găsirea tuturor fragmentelor și pregătirea pentru o intervenție chirurgicală endoscopică suplimentară.

Nu există o operație în următoarele condiții ale pacientului:

1. Sarcina.
2. Accidente ale sistemului musculo-scheletic, care nu permit să se ia poziția corectă pe canapea.
3. Greutatea corporală a pacientului este mai mare de 130 kg, înălțimea este mai mare de 2 m sau mai mică de 1 m.
4. Tulburare de coagulare a sângelui.

Curs de funcționare

La începutul utilizării tehnicii, anestezia generală a fost utilizată pe scară largă, însă astăzi este evident că în majoritatea cazurilor nu este necesar și medicii sunt limitați la anestezie epidurală. Analgezicele sunt introduse în coloana lombară. Acestea încep să funcționeze după 10 minute, iar durata nu depășește 1 oră. În caz de urgență și cu contraindicații la anestezia epidurală, acestea sunt inserate printr-o venă.

Operația se efectuează în timp ce se află pe stomac sau pe spate, în funcție de locația pietrei. În al doilea caz, picioarele pacienților vor fi ridicate și asigurate. După apariția anesteziei, un cateter este introdus în ureter, prin care un agent de contrast intră în rinichi pentru o mai bună vizualizare. Pacientul nu va simți nici un disconfort.

Dacă piatra are o dimensiune mai mare de 10 mm, un ac este introdus în pelvisul renal. Prin puncție, canalul format se extinde la diametrul necesar, ceea ce permite plasarea unui tub în el cu o unealtă pentru extragerea fragmentelor de depuneri. Astfel de litotripsie se numește percutanat sau percutanat. Pietrele mai mici după sfărâmare sunt excretate cu urină - o versiune îndepărtată a tehnicii.

În cateterul introdus în ureter, alimentat cu soluție salină. Acesta este conceput pentru a facilita cursul undelor ultrasonice și pentru a proteja țesuturile adiacente de expunerea nedorită. Dispozitivul este situat în locul proiecției exacte a pietrei. Prin acțiunea sa, pacientul simte șocuri ușoare, nedureroase. Uneori, pentru distrugerea pietrei necesită mai multe abordări.

Este important! În cazuri rare, pacientul poate prezenta dureri de diferite grade de intensitate în timpul procedurii. Este necesar să rămână calm și să nu ne mișcăm. Durerea trebuie raportată medicului.

În cazul lipotripsiei neinvazive, pacientul este mutat în salon după operație și la sfârșitul anesteziei. Acolo i se cere să urineze într-un borcan pentru a controla îndepărtarea fragmentelor de piatră. Posibile senzații neplăcute. S-ar putea să existe sânge în urină - acest lucru este normal, se formează ca urmare a zgârierii epiteliului ureter cu nisip. Separarea reziduurilor de sare poate dura până la câteva zile după operație. Cu litotriția percutană, piatra va fi îndepărtată printr-un tub, dar anumite părți ale acesteia pot fi excretate în urină.

După 2 zile, medicul efectuează o ultrasunete a rinichilor pentru a studia starea lor. Cu o operație de succes și absența complicațiilor, pacientul se întoarce acasă.

Chirurgie endoscopică

În funcție de locația pietrei, endoscopul poate fi inserat în uretra (uretra) sau mai sus în vezică, ureter, direct în rinichi. Depozitele mai mici sunt localizate, cu atât operațiunea este mai ușoară. Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie intravenoasă pentru îndepărtarea pietrelor până la 2 cm.

• Insuficiența litotripsiei;
• Identificarea lungă a unei pietre pe calea unui ureter;
• "Poteci de piatră" (formațiuni reziduale) după expunerea la ultrasunete.

Operația, în ciuda simplității aparente, necesită un chirurg de înaltă calificare și un echipament modern de înaltă calitate. Un uretroscop este introdus în canalul urinar al pacientului. Acest dispozitiv este alcătuit dintr-un tub cu o oglindă care permite chirurgului să detecteze direct pietrele. După ce tubul ajunge la ele, acestea vor fi eliminate. Cea mai modernă tehnică este îndepărtarea pietrelor renale de la laser. Acțiunea fasciculului este transmisă printr-o fibră specială inserată în uretroscop.

În unele cazuri, este necesară instalarea unui stent - acesta este un cateter care împiedică compresia ureterului (obstrucție). Este pus pe o perioadă de până la câteva săptămâni. Îndepărtarea are loc și fără incizii cu ajutorul unui endoscop.

Operațiunea deschisă

În ultimii ani, acest tip de intervenție este extrem de rar. Indicațiile pentru el sunt:

1. Recurențe permanente;
2. Pietre mari care nu pot fi îndepărtate în alt mod;
3. Inflamația purulentă.

Operația deschisă se efectuează sub anestezie generală și este abdominală. Aceasta înseamnă că afectează cavitatea corporală. Excizia are loc prin toate straturile de țesut. Este favorabil prezența unei pietre în pelvisul renal. Aceasta reduce invazivitatea operației. Este de asemenea posibilă deschiderea ureterului și îndepărtarea pietrei de acolo.

Versiunea modernă a operației este laparoscopia. Îndepărtarea pietrei printr-o mică incizie. Acesta introduce o cameră pentru a transfera imaginea pe ecranul mare. Îndepărtarea laparoscopică a pietrelor este efectuată numai pentru indicații specifice și este adesea înlocuită de intervenția chirurgicală endoscopică.

Îndepărtarea unei părți din rinichi

Indicații și contraindicații

Această operație vă permite să salvați corpul, ceea ce este deosebit de important cu un singur rinichi de lucru. Refacerea se efectuează în următoarele cazuri:

• Pietre multiple (multicast) situate la același pol al organului.
• Repetarea constantă a bolii.
• Leziuni necrotice.
• Ultimele etape ale urolitiazei.

Este important! O condiție gravă a pacientului este o contraindicație dacă medicii consideră că operația îi poate agrava.

Curs de funcționare

Refacerea se face sub anestezie generală. Pacientul se potrivește pe o parte sănătoasă, sub care este închisă cilindrul. Chirurgul face o incizie. După aceea, se întinde straturile de țesătură subiacente. O clemă este plasată pe partea rinichiului cu ureterul pentru a preveni sângerarea, deoarece aici se află concentrația maximă a vaselor.

După aceasta, apare excizia zonei afectate. Marginile sunt cusute. Un tub de drenaj este scos din rinichi. După aceea, rana este suturată. Tubul de drenaj rămâne în rinichi timp de 7-10 zile după intervenția chirurgicală, după această perioadă, cu condiția să nu existe o separare a conținutului patologic, acesta este îndepărtat.

complicații

Fiecare dintre tipurile de operațiuni descrise poate avea o probabilitate diferită de consecințe nedorite, dar, în general, ele pot fi reprezentate ca următoarea listă:

1. Recidivelor. Re-formarea de pietre nu este mai puțin frecventă cu urotiliaze. Operația se luptă doar cu consecințele, dar nu elimină cauza. Acesta este motivul pentru care este important, în fiecare caz, să aflați de ce sa dezvoltat urolitiaza, pentru a oferi recomandări pacientului cu privire la modificările stilului de viață, dieta și eventual medicația.
2. Reacții false. Așa numite fragmente de pietre nesoluționate. Un astfel de rezultat al operațiunii devine din ce în ce mai puțin obișnuit datorită îmbunătățirii metodelor de comportament și monitorizării constante a progresului său.
3. Infecție. Chiar și cu astfel de operații minim invazive ca endoscopice, există un risc de apariție a agenților patogeni în organele interne. Pentru a preveni infecția, este prescris un curs de antibiotice, chiar dacă pacientul este în stare bună.
4. Pielonefrita acută este o inflamație a bazinului renal. Aceasta se datorează deplasării pietrelor, unei lungi șederi în rinichi a reziduurilor lor și acumularea de infiltrare (fluid) în jurul lor.
5. Sângerare. Cel mai adesea apar în operațiuni deschise. Pentru prevenirea acestora, se utilizează irigarea rinichiului cu soluție antibiotică.
6. Progresie, exacerbarea insuficienței renale. Pentru profilaxie, hemodializa (conectarea la un aparat de rinichi artificial) este utilizată înainte și după intervenția chirurgicală.
7. Tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Complicarea apare mai frecvent după distrugerea cu ultrasunete a pietrelor datorită unei evaluări incorecte a stării pacientului.

Costul chirurgiei pentru urolitiază, conduita OMS

Cel mai frecvent tip de intervenție este litotripsia. Se desfășoară în cele mai multe clinici și centre medicale care se ocupă de boli urologice. Prețul mediu este de 20 000 de ruble. Operațiunea gratuită se efectuează numai persoanelor cu vârsta sub 18 ani în instituțiile medicale publice.

Conform politicii de asigurare medicală obligatorie în spitale, chirurgiile endoscopice, chirurgicale deschise și rezecția rinichiului sunt de obicei efectuate. Primul tip de procedură în clinicile private costă de la 30.000 de ruble. Prețul nu include medicamentele necesare pentru reabilitare și locul în spital. Desfășurarea operațiilor abdominale deschise este rareori efectuată în clinici private, prețul trebuie să fie găsit în particular. Costul de eliminare parțială a rinichiului începe de la 17 000 - 18 000 de ruble și poate ajunge la 100 000 de ruble. Prețul este prezentat numai pentru procedură.

Comentariile pacientului despre intervenții chirurgicale

Cel mai mare număr de recenzii de pe Internet este dedicat litotriției. Mulți pacienți au fost mulțumiți de rezultat. Dintre punctele negative se observă, de regulă, următoarele:

• Prețul ridicat Adesea, decizia privind operațiunea trebuie luată brusc și cât mai curând posibil. Nu fiecare pacient are o rezervă de câteva zeci de mii de ruble.
• Senzații dureroase în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se întâmplă destul de rar, iar pacienții notează că disconfortul nu poate fi comparat cu agonia în timpul colicii renale.
• Risc de recurență și lipsă de garanții.

În cazul altor operații pentru a elimina pietrele la rinichi, în special cele libere, pacienții sunt preocupați de tactica tratamentului ales. Nu fiecare medic explică pacientului esența acțiunilor și numirilor sale, mai ales când vine vorba de pacienții vârstnici sau de rudele acestora. Alegerea greșită a tipului de intervenție chirurgicală, lipsa îmbunătățirii este de obicei dificilă pentru ca oamenii să meargă la o instituție medicală.

Urolitiaza este o boală comună care se dezvoltă ca urmare a efectului cumulat al multor factori. Și cu toate că metodele moderne de tratament chirurgical pot rezolva cu succes această problemă, cele mai recente evoluții în domeniul stropirii cu ultrasunete nu sunt disponibile pentru toată lumea. Rezultatul tratamentului nu poate fi întotdeauna prezis, iar riscul de recădere rămâne cu orice tip de terapie. Prin urmare, cu o predispoziție la boală, prezența sa în rândul rudelor, este necesar să se ia toate măsurile pentru prevenirea urolitiazei.

Video: Tipuri de operații cu pietre la rinichi

Îndepărtarea pietrei la rinichi prin puncție

Îndepărtarea pietrelor la rinichi este un pas important în diagnosticarea urolitiazei. Astăzi, acest lucru se poate face în mai multe moduri, alegerea căruia se face luând în considerare locația, natura chimică, mărimea, densitatea pietrelor și o serie de alți factori.

Metoda medicamentului

Cea mai sigură metodă de a ajuta la eliminarea pietrelor din rinichi este un medicament. Îndepărtarea pietrei se poate face prin:

• Îmbunătățiți diureza cu ajutorul medicamentelor speciale și creșteți cantitatea de lichid consumată. Dar această metodă este utilizată numai dacă dimensiunea pietrelor nu depășește 4 mm, deoarece aceasta le permite să treacă neîngrădită prin ureter și uretra.
• Dizolvarea pietrelor de rinichi datorită utilizării de infuzii pe bază de diferite tipuri de materii prime și utilizarea medicamentelor este posibilă numai cu prezența concrementelor legate de organele sau clasele de uree și fosfați prin compoziția chimică. Cu toate acestea, oxalații cei mai comuni nu sunt practic solubili.

Atenție! Nu există nici o garanție că cel mai complet tratament medical va ajuta la eliminarea pietrelor, chiar și a dimensiunilor mici.

Îndepărtarea pietrei chirurgicale

În cazurile în care apare urolitiază cu formarea de pietre de coral, complicații severe, este însoțită de hematurie severă, durere severă, lipsind persoana cu capacitate de lucru sau conduce la dezvoltarea transformării hidronefrotice și a atacurilor de pielonefrită acută, pacienților li se poate oferi un tratament prompt. Dar, în cazuri diferite, pacienții prezintă diferite tipuri de intervenții chirurgicale.

Chirurgia pentru a îndepărta o piatră localizată în rinichi se numește pielolitotomie. Se efectuează sub anestezie generală și constă în efectuarea unei 10 cm incizie pe partea pacientului de către rinichiul afectat. Prin aceasta, medicul poate ajunge la rinichi, îl poate tăia și scoate piatra din pelvis. Imediat după aceasta, rana este suturată, iar suturile sunt îndepărtate o săptămână mai târziu.

În cazul în care calculul este localizat în ureter, intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea acestuia se numește uretroscopie. Pentru ea, pacientul este, de asemenea, injectat în anestezie generală și pus de partea sa. După aceea, chirurgul face o incizie asupra zonei ureterului în care piatra este blocată. Ureterul expus este inspectat și calculul este blocat, iar rana este suturată.

Important: operațiile sunt periculoase prin dezvoltarea sângerărilor severe, adăugarea de infecții secundare și alte complicații la fel de grave.

Aceste tipuri de tratament chirurgical sunt utilizate exclusiv în cazurile în care toate celelalte metode care vizează modul de îndepărtare a pietrelor din rinichi nu dau rezultate. Acest lucru se datorează faptului că urolitiaza apare adesea, însă o intervenție chirurgicală mai devreme face imposibil acest tratament în viitor.

Metode de îndepărtare a pietrelor

În ultimii ani, metode care nu aveau pericole asociate cu operațiile abdominale și nu necesită o reabilitare pe termen lung au câștigat o popularitate considerabilă. Ele se bazează pe zdrobirea pietrelor formate într-un fel sau altul, cu îndepărtarea suplimentară a fragmentelor cu unelte speciale sau în mod natural, adică împreună cu urina.

Îndepărtarea pietrei cu echipament endoscopic

Dacă medicii se confruntă cu problema de a elimina calculul localizat în rinichi, dar pacientul nu are, cu excepția nefrolitiazei și a altor boli ale sistemului urinar, cel mai bine este să îl îndepărtați cu echipament endoscopic. Eliminarea pietrelor de rinichi prin:

Chirurgia laparoscopică, care implică introducerea de instrumente chirurgicale speciale în calicul și pelvisul renal prin incizii în regiunea lombară, a căror valoare nu depășește de obicei 1 cm.

Este important: pentru efectuarea unor astfel de operații nu este necesară o disecție semnificativă a mușchilor, deoarece inciziile realizate sunt foarte mici, astfel încât nu mai rămân cicatrici vizibile după ele.

Introducere în nefroscopul renal, echipat cu echipament video, prin tractul urinar.

Introducerea uretroscopului în lumenul ureterului pentru a îndepărta pietrele blocate în el.

În cazul în care piatra este mică, este îndepărtată fără distrugere anterioară, în caz contrar poate fi zdrobită cu unelte speciale, cu laser sau prin instalarea în imediata vecinătate a calculatorului emițătorului de undă direcțională cu ultrasunete, realizată pentru a fi formată cu echipament endoscopic. Dacă medicii se confruntă cu sarcina de a scoate piatra din ureter, pot recurge la utilizarea litotriției pneumatice, care implică inserarea uretroscopului prin uretra și vezică și afectând calculul cu o succesiune de unde de șoc. Datorită acestui fapt, piatra este distrusă în câteva secunde, iar fragmentele formate sunt îndepărtate din corpul pacientului cu ajutorul buclelor sau forcepsurilor speciale.

Litotripsie la distanță

Metoda implică distrugerea pietrelor datorită efectului de undă asupra lor, fără a face nicio tăietură și perforare. Fragmentele formate în timpul procedurii sunt ulterior excretate din organism împreună cu urina. De regulă, ultrasunetele sunt folosite ca undă de șoc. Mai multe informații despre metoda de litotripsie cu ultrasunete pot fi găsite în articol: Caracteristicile de strivire cu ultrasunete a pietrelor la rinichi.

Litotriția la distanță este eficientă în prezența unor pietre mici, a căror dimensiune nu depășește 2 cm. Medicii vorbesc, de obicei, despre durerea ei, însă pacienții se plâng adesea de un disconfort destul de puternic și chiar de durere pe care o simt în timpul manipulării.

Laser litotripsie

Strivirea laser a pietrelor și ureterelor la rinichi este cea mai modernă și cea mai sigură metodă de îndepărtare a pietrelor de orice dimensiune. Procedura se efectuează printr-un uretroscop sau nefroscop, inserat prin uretra, pe un echipament special, în care este creată o rază laser folosind holmiu. Sub influența sa, chiar și pietrele mari se împrăștie repede într-o stare de praf, iar datorită monitorului, la care imaginea este transmisă de la echipamentul introdus, medicul poate controla complet cursul procedurii și, dacă este necesar, poate schimba cursul.

Strângerea pietrelor de rinichi cu laser este o procedură fără sângerare absolut nedureroasă, în care riscul de deteriorare a fragmentelor membranelor mucoase vulnerabile ale tractului urinar și, prin urmare, dezvoltarea sângerării este minimă. Astfel, astăzi, litotriția cu laser este metoda cea mai sigură și cea mai eficientă pentru îndepărtarea pietrelor de rinichi, inclusiv a celor de corali. Prin urmare, aceasta este o alternativă demnă de operații abdominale, ajutând la rezolvarea pietrelor de corali care nu sunt neobișnuite astăzi. Singurul dezavantaj al strivirii cu laser este costul ridicat al procedurii.

Atenție! Pentru a distruge pietrele de orice dimensiune, este suficientă doar o sesiune de litotripsie laser, spre deosebire de alte metode.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza?

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum a vindecat stomacul... Citește articolul >>

Mulți oameni se gândesc la sănătatea lor în fiecare zi. Inclusiv modul de tratare a urolitiazei, care, în condițiile moderne de slabă calitate a alimentelor și a apei, a început să apară mai des. Rinichii sunt filtre prin care trece sângele. În ele ea lasă diverse substanțe nocive și săruri. Infecția, igiena precară și nutriția necorespunzătoare sunt cele mai frecvente cauze ale bolii renale.

În primul rând, eliminarea pietrelor din rinichi și vindecarea acestui organ sunt concepte complet diferite. Tratamentul necesită un efort complet diferit, mai ambițios: este o dietă, o schimbare a întregului mod de viață, precum și viziunea interioară a lumii. Cei care suferă de colică renală (mișcarea pietrelor spre canalul urinar), care sunt principalele simptome care indică prezența urolitiazei, simt urgentitatea și urgența tratamentului cel mai acut. Și mulți nu sunt în măsură să evalueze în ce stadiu se află boala lor sau nu sunt deloc conștienți de ceea ce este.

Deci, există mai multe opțiuni pentru înlăturarea formărilor pietruite din rinichi.

Planul general de proces

Procedurile medicale implică îndeplinirea mai multor sarcini:

• Scoaterea pietrei într-un mod specific selectat.
• Proceduri de recuperare după tratament.
• Prevenirea, astfel încât boala să nu mai vină.

Metodele de tratament pot fi diferite, dar unele dintre ele sunt de bază și populare.

• Funcționare. Chirurgia deschisă deschisă a fost una dintre principalele metode de îndepărtare a pietrei timp de mulți ani și rămâne pentru ei acum. Majoritatea medicilor trebuie pur și simplu să o facă datorită faptului că nu mai există echipament modern și calificările medicilor pentru alte metode de îndepărtare. După această operație, apar multe probleme deoarece este foarte traumatizantă. Poate provoca un număr mare de complicații, cum ar fi sângerarea, posibilitatea unei pneumonii și chiar moartea. Într-o astfel de îndepărtare de piatră tare, nu există nimic bun. Deoarece boala renală este adesea predispusă la recădere, intervenția ulterioară a chirurgului este și mai periculoasă. Această metodă este utilizată ca o ultimă soluție și nu se recomandă efectuarea operației imediat, fără o examinare prealabilă atentă pentru posibilitatea utilizării unei alte metode de tratament.
• Intervenții chirurgicale endo- și laparoscopice Din metoda descrisă mai sus, ele se disting favorabil printr-un grad mai scăzut de probabilitate de rănire, perioada de recuperare după aceste operații fiind mai ușoară. Particularitatea acestei tehnici este că nu există disecții ale țesuturilor de dimensiuni mari.
• Punctarea coapsei. Cu ajutorul unui dispozitiv special - un nefroscop - se introduc instrumentele necesare care distrug piatra. Puncția este foarte mică. Dacă o persoană are o piatră în rinichi și nu există alte boli ale sistemului urinar, atunci această metodă este suficient de bună. Piatra este zdrobită și scos, chiar dacă este coral. Aceasta este una dintre cele mai sigure căi.
• Distrugerea pietrei prin tractul urinar Un instrument necesar este introdus prin canalul urinar. El pătrunde în chiar piatra și o zdrobește. Metoda de distrugere variază - litotriția renală și alte proceduri pot fi utilizate. Dacă pietrele se află în vezică sau se închid, atunci această metodă este utilizată mai des.
• Terapia de la distanță Aceasta este o măcinare a formărilor pietroase folosind litotriția cu valuri. Aceasta este metoda cea mai bună, deci este populară. Nu este nevoie de perforări și nu este nevoie de tăieturi. Pietrele sunt afectate de valuri de la distanță, provocând distrugerea lor și apoi părăsesc corpul pe cont propriu. Această procedură este eficientă cu un diametru mic al pietrei - până la 2 cm. Există varietăți de dispozitive care funcționează printr-o astfel de acțiune la distanță de undă. Acestea pot fi laser, pneumatic, etc. Cu toate acestea, există atât contraindicații cât și probabilitatea complicațiilor.
• Medicamente, folk și alte metode lente de expunere. Această metodă este cea mai recomandată și sigură. Dacă piatra nu este mai mare de patru milimetri, atunci poate fi făcută să iasă cu ajutorul diferitelor medicamente, ierburi. Cu acest tratament, el poate ieși din rinichi. El trebuie doar să ajute în acest lucru, astfel încât să nu rămână înăuntru și să crească. Pot fi utilizate astfel de medicamente, cum ar fi fitolizina sau canefona, urolesanul sau iarba jumătăți căzute. În timpul tratamentului, trebuie să conduceți un stil de viață suficient de activ, să mutați mai mult, să alergați, să mergeți și să fiți sigur că beți cel puțin 2 litri de apă pe zi. În același timp, puteți lua o varietate de urinoseptice pe bază de plante, antispastice și analgezice. Și piatra trebuie dizolvată și va părăsi corpul într-un mod simplu și natural.

O persoană nu poate folosi întotdeauna una sau altă metodă de tratare a pietrelor de rinichi, ceea ce i-ar potrivi în mod individual. Prin urmare, cel mai bun efort este de a preveni boala. Dacă este posibilă aducerea pietrei cât mai natural posibil, fără a recurge la operațiuni, aceasta va fi cea mai bună soluție.

Ce este urolitiaza

Procesul cronic, însoțit de formarea de calculi în rinichi, vezică sau uretere, numită urolitiază. Astfel de formațiuni diferă în ceea ce privește compoziția chimică, mărimea, densitatea și tipul suprafeței (netedă și cu spurturi).

Tulburările metabolice provoacă acumularea de oligoelemente în lichide biologice (sânge, urină). De câțiva ani, cristalele sunt legate, ceea ce duce la formarea unor astfel de sigilii:

• Ururile sunt formate din acid uric;
• oxalat de oxalat de calciu;
• din săruri de magneziu și fosfați de calciu.

Formații de dimensiuni mari se stabilesc adesea în zone înguste ale canalului, există durere la nivelul spatelui inferior, febră, frisoane, greață și vărsături.

Nefrolitotomia percutană

Chirurgie pentru a elimina piatra de ureter prin puncția se numește nephrolithotomy percutanata (PNL). Se face printr-o mică incizie (nu mai mult de 2 cm) în regiunea lombară. Un nefroscop este introdus în gaură - un dispozitiv special echipat cu o cameră foto și un dispozitiv de iluminat. În plus, echipamentele medicale sunt folosite pentru a extrage pietre, întregi sau zdrobite.

Nefrolitotomia percutanată se efectuează pentru a îndepărta formațiunile din rinichi sau din conducta superioară. De asemenea, această metodă este indispensabilă pentru extracția pietrelor de corali.

Indicații și contraindicații

În tratamentul urolitiazei, urologii, de regulă, utilizează litotriția la distanță (DLT). Aceasta este o metodă neinvazivă, care constă în zdrobirea pietrelor cu ultrasunete și înlăturarea particulelor zdrobite într-un mod natural (împreună cu urina). Nefrolitotomia percutană este prescrisă în astfel de cazuri.

• Diametrul pietrei din ureter atinge 2 cm sau mai mult.
• Calculul este destul de dens, nu este susceptibil la strivire prin ultrasunete.
• Ca rezultat al litotripsiei, s-au format pietre artificiale.
• Contraindicații (de exemplu, anevrismul arterei renale).
• Au fost diagnosticate infecțiile la locul localizării calculului sau în infiltrarea acestuia în peretele ureterului.

Operația nu este efectuată la pacienții care suferă de îngustarea a ureterului, a provocat sau prelungit nephroptosis strictura. De asemenea, manipularea nu se efectuează dacă formarea este localizată într-un loc greu accesibil pentru puncție.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgia poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• Obstrucția ureterului. Această problemă necesită o soluție imediată, astfel încât utilizarea terapiei conservatoare, care dă un efect lent, nu este acceptabilă.
• Creșterea insuficienței renale, insuficiență renală acută. Ignorarea acestor simptome poate avea consecințe grave, chiar moarte.
• Durerea care nu poate fi oprită prin medicație.
• Inflamația purulentă.
• Carbuncle rinichi. Așa numita necroză purulentă, care a cauzat pietrele.
• Dorința pacientului de a efectua operația.

În funcție de amploarea leziunii, metodele de intervenție chirurgicală pot varia:

1. Urolitiază unilaterală. Localizarea pietrelor într-un rinichi face posibilă păstrarea funcțiilor sistemului genito-urinar atunci când o operație eșuează.
2. Urolitiază bilaterală. Cu un aranjament stabilit de pietre, operația poate fi efectuată simultan pe doi rinichi. Altfel, se realizează în două etape, intervalul dintre care este de 1-3 luni.

Tipuri de operațiuni

Există următoarele metode pentru eliminarea pietrelor:

• Litotripsie. Piatra este zdrobită prin expunerea la ultrasunete prin piele, apoi expulzată prin ureter sau cateter la exterior.
• Chirurgie endoscopică. Un instrument special, un endoscop, este introdus prin ureter sau uretra si se apropie de locatia pietrei. Prin aceasta este îndepărtată.
• Operațiunea deschisă Aceasta implică incizia directă a rinichiului și îndepărtarea chirurgicală a depozitelor de sare.
• Rezectie. Operația este un tip deschis, dar implică îndepărtarea parțială a rinichiului.

litotripsie

Esența procedurii

De la descoperirea și punerea în practică (în Rusia - la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut), litotriția a câștigat recunoașterea și a ocupat locul de frunte în chirurgia urolitelor. Vă permite să eliminați invazivitatea intervenției chirurgicale și riscul de infecție, deoarece efectul se efectuează transcutanat fără nicio incizie.

Esența metodei se bazează pe efectul ultrasunetelor asupra diferitelor medii ale corpului. Se răspândește liber în țesuturile moi ale corpului, fără a cauza nici un rău. Când ultrasunetele se ciocnește cu zăcăminte densă de sare, creează cavități și micro-crăpături în ea, ceea ce duce la o încălcare a integrității pietrei.

lithotriptors moderne - generatoare de unda de soc cu ultrasunete, în funcție de producătorul țării poate fi acționat electro-magnetic,, element piezoelectric electro-hidraulică sau un laser. Cu toate acestea, nu există diferențe semnificative între ele. Monitorizarea vizuală a locației și a stării pietrei poate fi efectuată utilizând raze X sau ultrasunete.

Indicații și contraindicații

Litotripsia se efectuează pentru a îndepărta pietrele de dimensiuni mici (până la 2 cm), localizarea cărora poate fi determinată fără echivoc prin una din aceste metode, din rinichi vii. În a cincea, ultima etapă de urolitiază, utilizarea acestei metode de îndepărtare poate fi periculoasă. Notă. Unii autori (OL Tiktinsky) consideră că, chiar și cu sedimente mari de corali, se poate folosi ecografia. Dar, în acest caz, este necesar să se monitorizeze în mod constant găsirea tuturor fragmentelor și pregătirea pentru o intervenție chirurgicală endoscopică suplimentară.

Nu există o operație în următoarele condiții ale pacientului:

1. Sarcina.
2. Accidente ale sistemului musculo-scheletic, care nu permit să se ia poziția corectă pe canapea.
3. Greutatea corporală a pacientului este mai mare de 130 kg, înălțimea este mai mare de 2 m sau mai mică de 1 m.
4. Tulburare de coagulare a sângelui.

Curs de funcționare

La începutul utilizării tehnicii, anestezia generală a fost utilizată pe scară largă, însă astăzi este evident că în majoritatea cazurilor nu este necesar și medicii sunt limitați la anestezie epidurală. Analgezicele sunt introduse în coloana lombară. Acestea încep să funcționeze după 10 minute, iar durata nu depășește 1 oră. În caz de urgență și cu contraindicații la anestezia epidurală, acestea sunt inserate printr-o venă.

Operația se efectuează în timp ce se află pe stomac sau pe spate, în funcție de locația pietrei. În al doilea caz, picioarele pacienților vor fi ridicate și asigurate. După apariția anesteziei, un cateter este introdus în ureter, prin care un agent de contrast intră în rinichi pentru o mai bună vizualizare. Pacientul nu va simți nici un disconfort.

Dacă piatra are o dimensiune mai mare de 10 mm, un ac este introdus în pelvisul renal. Prin puncție, canalul format se extinde la diametrul necesar, ceea ce permite plasarea unui tub în el cu o unealtă pentru extragerea fragmentelor de depuneri. Astfel de litotripsie se numește percutanat sau percutanat. Pietrele mai mici după sfărâmare sunt excretate cu urină - o versiune îndepărtată a tehnicii.

În cateterul introdus în ureter, alimentat cu soluție salină. Acesta este conceput pentru a facilita cursul undelor ultrasonice și pentru a proteja țesuturile adiacente de expunerea nedorită. Dispozitivul este situat în locul proiecției exacte a pietrei. Prin acțiunea sa, pacientul simte șocuri ușoare, nedureroase. Uneori, pentru distrugerea pietrei necesită mai multe abordări.

Este important! În cazuri rare, pacientul poate prezenta dureri de diferite grade de intensitate în timpul procedurii. Este necesar să rămână calm și să nu ne mișcăm. Durerea trebuie raportată medicului.

În cazul lipotripsiei neinvazive, pacientul este mutat în salon după operație și la sfârșitul anesteziei. Acolo i se cere să urineze într-un borcan pentru a controla îndepărtarea fragmentelor de piatră. Posibile senzații neplăcute. S-ar putea să existe sânge în urină - acest lucru este normal, se formează ca urmare a zgârierii epiteliului ureter cu nisip. Separarea reziduurilor de sare poate dura până la câteva zile după operație. Cu litotriția percutană, piatra va fi îndepărtată printr-un tub, dar anumite părți ale acesteia pot fi excretate în urină.

După 2 zile, medicul efectuează o ultrasunete a rinichilor pentru a studia starea lor. Cu o operație de succes și absența complicațiilor, pacientul se întoarce acasă.

Chirurgie endoscopică

În funcție de locația pietrei, endoscopul poate fi inserat în uretra (uretra) sau mai sus în vezică, ureter, direct în rinichi. Depozitele mai mici sunt localizate, cu atât operațiunea este mai ușoară. Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie intravenoasă pentru îndepărtarea pietrelor până la 2 cm.

• Insuficiența litotripsiei;
• Identificarea lungă a unei pietre pe calea unui ureter;
• "Poteci de piatră" (formațiuni reziduale) după expunerea la ultrasunete.

Operația, în ciuda simplității aparente, necesită un chirurg de înaltă calificare și un echipament modern de înaltă calitate. Un uretroscop este introdus în canalul urinar al pacientului. Acest dispozitiv este alcătuit dintr-un tub cu o oglindă care permite chirurgului să detecteze direct pietrele. După ce tubul ajunge la ele, acestea vor fi eliminate. Cea mai modernă tehnică este îndepărtarea pietrelor renale de la laser. Acțiunea fasciculului este transmisă printr-o fibră specială inserată în uretroscop.

În unele cazuri, este necesară instalarea unui stent - acesta este un cateter care împiedică compresia ureterului (obstrucție). Este pus pe o perioadă de până la câteva săptămâni. Îndepărtarea are loc și fără incizii cu ajutorul unui endoscop.

Operațiunea deschisă

În ultimii ani, acest tip de intervenție este extrem de rar. Indicațiile pentru el sunt:

1. Recurențe permanente;
2. Pietre mari care nu pot fi îndepărtate în alt mod;
3. Inflamația purulentă.

Operația deschisă se efectuează sub anestezie generală și este abdominală. Aceasta înseamnă că afectează cavitatea corporală. Excizia are loc prin toate straturile de țesut. Este favorabil prezența unei pietre în pelvisul renal. Aceasta reduce invazivitatea operației. Este de asemenea posibilă deschiderea ureterului și îndepărtarea pietrei de acolo.

Versiunea modernă a operației este laparoscopia. Îndepărtarea pietrei printr-o mică incizie. Acesta introduce o cameră pentru a transfera imaginea pe ecranul mare. Îndepărtarea laparoscopică a pietrelor este efectuată numai pentru indicații specifice și este adesea înlocuită de intervenția chirurgicală endoscopică.

Îndepărtarea unei părți din rinichi

Indicații și contraindicații

Această operație vă permite să salvați corpul, ceea ce este deosebit de important cu un singur rinichi de lucru. Refacerea se efectuează în următoarele cazuri:

• Pietre multiple (multicast) situate la același pol al organului.
• Repetarea constantă a bolii.
• Leziuni necrotice.
• Ultimele etape ale urolitiazei.

Este important! O condiție gravă a pacientului este o contraindicație dacă medicii consideră că operația îi poate agrava.

Curs de funcționare

Refacerea se face sub anestezie generală. Pacientul se potrivește pe o parte sănătoasă, sub care este închisă cilindrul. Chirurgul face o incizie. După aceea, se întinde straturile de țesătură subiacente. O clemă este plasată pe partea rinichiului cu ureterul pentru a preveni sângerarea, deoarece aici se află concentrația maximă a vaselor.

După aceasta, apare excizia zonei afectate. Marginile sunt cusute. Un tub de drenaj este scos din rinichi. După aceea, rana este suturată. Tubul de drenaj rămâne în rinichi timp de 7-10 zile după intervenția chirurgicală, după această perioadă, cu condiția să nu existe o separare a conținutului patologic, acesta este îndepărtat.

complicații

Fiecare dintre tipurile de operațiuni descrise poate avea o probabilitate diferită de consecințe nedorite, dar, în general, ele pot fi reprezentate ca următoarea listă:

1. Recidivelor. Re-formarea de pietre nu este mai puțin frecventă cu urotiliaze. Operația se luptă doar cu consecințele, dar nu elimină cauza. Acesta este motivul pentru care este important, în fiecare caz, să aflați de ce sa dezvoltat urolitiaza, pentru a oferi recomandări pacientului cu privire la modificările stilului de viață, dieta și eventual medicația.
2. Reacții false. Așa numite fragmente de pietre nesoluționate. Un astfel de rezultat al operațiunii devine din ce în ce mai puțin obișnuit datorită îmbunătățirii metodelor de comportament și monitorizării constante a progresului său.
3. Infecție. Chiar și cu astfel de operații minim invazive ca endoscopice, există un risc de apariție a agenților patogeni în organele interne. Pentru a preveni infecția, este prescris un curs de antibiotice, chiar dacă pacientul este în stare bună.
4. Pielonefrita acută este o inflamație a bazinului renal. Aceasta se datorează deplasării pietrelor, unei lungi șederi în rinichi a reziduurilor lor și acumularea de infiltrare (fluid) în jurul lor.
5. Sângerare. Cel mai adesea apar în operațiuni deschise. Pentru prevenirea acestora, se utilizează irigarea rinichiului cu soluție antibiotică.
6. Progresie, exacerbarea insuficienței renale. Pentru profilaxie, hemodializa (conectarea la un aparat de rinichi artificial) este utilizată înainte și după intervenția chirurgicală.
7. Tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Complicarea apare mai frecvent după distrugerea cu ultrasunete a pietrelor datorită unei evaluări incorecte a stării pacientului.

Costul chirurgiei pentru urolitiază, conduita OMS

Cel mai frecvent tip de intervenție este litotripsia. Se desfășoară în cele mai multe clinici și centre medicale care se ocupă de boli urologice. Prețul mediu este de 20 000 de ruble. Operațiunea gratuită se efectuează numai persoanelor cu vârsta sub 18 ani în instituțiile medicale publice.

Conform politicii de asigurare medicală obligatorie în spitale, chirurgiile endoscopice, chirurgicale deschise și rezecția rinichiului sunt de obicei efectuate. Primul tip de procedură în clinicile private costă de la 30.000 de ruble. Prețul nu include medicamentele necesare pentru reabilitare și locul în spital. Desfășurarea operațiilor abdominale deschise este rareori efectuată în clinici private, prețul trebuie să fie găsit în particular. Costul de eliminare parțială a rinichiului începe de la 17 000 - 18 000 de ruble și poate ajunge la 100 000 de ruble. Prețul este prezentat numai pentru procedură.

Comentariile pacientului despre intervenții chirurgicale

Cel mai mare număr de recenzii de pe Internet este dedicat litotriției. Mulți pacienți au fost mulțumiți de rezultat. Dintre punctele negative se observă, de regulă, următoarele:

• Prețul ridicat Adesea, decizia privind operațiunea trebuie luată brusc și cât mai curând posibil. Nu fiecare pacient are o rezervă de câteva zeci de mii de ruble.
• Senzații dureroase în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se întâmplă destul de rar, iar pacienții notează că disconfortul nu poate fi comparat cu agonia în timpul colicii renale.
• Risc de recurență și lipsă de garanții.

În cazul altor operații pentru a elimina pietrele la rinichi, în special cele libere, pacienții sunt preocupați de tactica tratamentului ales. Nu fiecare medic explică pacientului esența acțiunilor și numirilor sale, mai ales când vine vorba de pacienții vârstnici sau de rudele acestora. Alegerea greșită a tipului de intervenție chirurgicală, lipsa îmbunătățirii este de obicei dificilă pentru ca oamenii să meargă la o instituție medicală.

Urolitiaza este o boală comună care se dezvoltă ca urmare a efectului cumulat al multor factori. Și cu toate că metodele moderne de tratament chirurgical pot rezolva cu succes această problemă, cele mai recente evoluții în domeniul stropirii cu ultrasunete nu sunt disponibile pentru toată lumea. Rezultatul tratamentului nu poate fi întotdeauna prezis, iar riscul de recădere rămâne cu orice tip de terapie. Prin urmare, cu o predispoziție la boală, prezența sa în rândul rudelor, este necesar să se ia toate măsurile pentru prevenirea urolitiazei.

Crushing pietre la rinichi cu laser: comentarii și prețuri

Din păcate, pietrele localizate în pelvisul renal sau vezica urinară (urolitiază) sunt comune. Oricine poate fi afectat. La risc sunt persoanele în vârstă și copiii.

Concrețiile se formează din mai multe motive: utilizarea apei dure, alimentația săracă, predispoziția genetică, deteriorarea sistemului urinar, tratamentul în formă cronică etc. Medicina modernă oferă o astfel de metodă de intervenție ca pietre în rinichi.

Severitatea bolii pentru pacient

Dacă o persoană nu se simte bine, are periodic colică renală. Această afecțiune este însoțită de dureri severe. Pacientul nu poate să mănânce calm, să se culce, să stea, trebuie să se miște în mod constant pentru a scăpa de atac. Luarea de analgezice ajută la ameliorarea colicii, dar nu rezolvă problema. Strângerea pietrelor la rinichi este singura procedură care elimină în siguranță și eficient calculii fără riscul de recidivă.

Diagnosticarea și alegerea metodelor de tratament

Înainte de începerea activităților terapeutice, o persoană trebuie să urmeze o serie de studii. Pacientului îi sunt atribuite proceduri de diagnosticare precum ultrasunete și raze X. Medicul, bazat pe datele obținute, determină locația exactă a pietrelor, compoziția lor chimică și mărimea acestora.

Pentru a implementa o diagnoză și o evaluare mai precisă a stării pacientului, pot fi atribuite un set suplimentar de măsuri:

• Fluorografie.
• ECG - electrocardiogramă.
• Test de sânge pentru zahăr, biochimie.
• Tomografia computerizată.

În funcție de rezultatele examinării, pot fi propuse strivirea cu ultrasunete sau cu laser a pietrelor la rinichi. Astfel de manipulări sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente și mai sigure, ele sunt incluse în planul de tratament în centrele medicale moderne. Intervenția chirurgicală, care implică accesul la pietre printr-o incizie în regiunea lombară sau abdomen, practic nu este utilizată. Singurele excepții sunt cazurile de urgență.

Contraindicații și posibile complicații

Realizarea măsurilor de diagnosticare elimină prezența altor afecțiuni patologice ale pacientului. Deci, atunci când se detectează formațiuni chistice pe rinichi, tumori de cancer, pietre de tip coral, metoda nu se efectuează.

Fara esec, pacientul este vindecat de orice boala infectioasa acuta. De asemenea, fragmentarea pietrelor la rinichi cu un laser nu poate fi implementată atunci când se detectează tulburări de sângerare (devierea de la normă spre o creștere) la femeile gravide.

Medicii spun că printre complicațiile se poate dezvolta hematom renal, agravarea pielonefritei, formarea așa-numitei căi de piatră, care poate duce la recadere. Căutarea unei îngrijiri medicale profesionale va ajuta la evitarea acestor probleme. Este important ca procedura să fie efectuată de un medic calificat și cu experiență.

Sesiunea de tratament este implementată pe bază de ambulatoriu. Înainte ca pacientul să poată zdrobi pietrele la rinichi cu ajutorul unui laser (prețul tratamentului va crește ușor), el suferă o serie de proceduri pregătitoare. În special, intestinul este eliminat din fecale și gaz, ceea ce determină cursul normal al tratamentului.

Trăsături distinctive ale expunerii la laser

Strivirea pietrelor de rinichi cu un laser este efectuată în cazul în care efectul ultrasonic este ineficient, adică problema este într-o stare neglijată. Această tehnică este necesară pentru combaterea formărilor mari.

În timpul sesiunii de tratament, pacientul este făcut o incizie punctuală. Poate fi localizată în vezică sau în partea inferioară a spatelui. Prin deschiderea primită se aduce vârful special al dispozitivului. Aparatul pornește și acționează asupra formării patologice, care este fie complet distrusă, fie transformată în praf. Ulterior, toate substanțele se excretă în mod natural prin urinare.

Avantajele procedurii laser sunt descrise după cum urmează:

• Impact puternic asupra pietricelelor de orice dimensiune.
• Pe corpul pacientului nu rămân urme postoperatorii.
• Acțiunea fasciculului arată că distrug pietrele de roci complexe.
• Recuperarea completă poate fi obținută după o procedură.
• Pacientul nu este în anestezie.
• Eliminarea rapidă a durerii, inflamației, îmbunătățirea fluxului de urină.

Terapia cu laser nu se efectuează în detectarea prostatitei acute la bărbați, cu pielonefrită purulentă, cu o stare generală gravă a unei persoane.

48-72 de ore după punerea în aplicare a tratamentului, persoana se poate reîntoarce la activitatea de lucru și după 14 zile este considerată complet sănătoasă.

Caracteristicile expunerii cu ultrasunete

Strivirea pietrelor de rinichi cu ultrasunete este indicată dacă dimensiunea formațiunilor patologice nu depășește 2 cm. În timpul ședinței de tratament, pacientul primește anestezie și nu suferă durere.

Secvența de acțiuni este următoarea:

• Persoana se află pe masa de operație și este pusă în anestezie.
• Medic determină localizarea exactă a calculului.
• Pacientul se încadrează în poziția care oferă o expunere exactă la ultrasunete.
• Un bule special umplut cu apă este instalat în proiecția formării patologice. Echipamentul creează unde de șoc direct care perturbe structura pietrelor.
• Monitorizarea se realizează cu ajutorul monitoarelor pe care este afișată starea pietrelor.
• Operația este terminată când piatra sa rupt și s-au format particule mici care pot trece liber prin uretra și ureter.

Pacientului i se alocă un plan de măsuri terapeutice, al cărui scop este de a facilita eliberarea elementelor rămase. Acestea sunt diferite antibiotice, antispastice, analgezice și ceaiuri diuretice.

După încheierea sesiunii de tratament, persoana se află sub supraveghere medicală (24-48 ore), urmată de un extras. Medicul prescrie recomandări speciale legate de dietă, băuturi și medicamente.

Evaluarea pacienților

Acum este recomandabil să vă familiarizați cu ceea ce au meritat recenziile de zdrobire a pietrelor rinichilor printre persoanele care au avut urolitiază.

Majoritatea pacienților notează că combaterea neoplasmelor în pelvisul renal cu ajutorul fasciculului laser este metoda cea mai nedureroasă de terapie. Litotrepia (denumirea oficială a procedurii) este efectuată o singură dată, ajutând la uitarea durerilor puternice și la recuperare.

Oamenii scapă de pietre foarte mari, ale căror diametru depășește 12 mm. Cu toate acestea, printre recenzii există plângeri cu privire la costul foarte ridicat al tratamentului. O astfel de terapie poate fi prea costisitoare pentru persoanele cu venituri mici.

Medicii completează evaluarea pozitivă cu recomandările acestora. O persoană care a suferit urolitiază ar trebui să își reconsidere radical stilul de viață astfel încât boala să nu se mai poată întoarce. Necesită o dietă bine organizată, regimul corect de băut (numai apa filtrată pură).

Nu sunet de rating pozitiv mai puțin pozitiv față de expunerea la ultrasunete. Pacienții observă că o sesiune de tratament ajută la scăderea mai multor formațiuni simultan. În plus, anestezia (cel mai adesea anestezia epidurală) face ca efectul să fie cât se poate de confortabil, ceea ce este foarte important pentru pacienții din grupurile de vârstă și mai mici.

Ce se întâmplă după zdrobirea pietrelor la rinichi?

Imediat după procedura de tratament, pacientul este examinat. În prima zi, pacientul poate prezenta urinare frecventă, ceea ce este normal. În incluziunile de sânge pot apărea urinări datorită eliberării naturale a reziduurilor de piatră. Aceste simptome ar trebui să dispară după 72 de ore, altfel ar trebui să vizitați un medic.

În timpul trecerii fragmentelor de-a lungul tractului urinar se pot dezvolta convulsii de colică renală. Ei nu provoacă astfel de dureri, ca mai înainte, dar o persoană poate lua un antipspasmodic pentru ameliorarea simptomelor neplăcute. În cazuri rare, temperatura crește.

Costul tratamentului

Dacă se realizează zdrobirea cu pietre la rinichi cu laser, prețul unei sesiuni de tratament va fi de cel puțin 27-30 mii de ruble. Costul total depinde de starea generală a corpului și de mărimea elementelor patologice.

Strângerea pietrelor în rinichi (prețul variază între 15 și 40 de mii de ruble) cu ajutorul ultrasunetelor este ușor mai ieftin, dar implică și costuri financiare grave. Tratamentul scump se efectuează în clinici private, instituțiile medicale publice oferă servicii la un cost mai mic.

În loc de finalizare

Urolitiaza provoacă simptome extrem de neplăcute. Calitatea vieții pacientului scade, iar el suferă de dureri insuportabile. Metodele moderne de tratament, în ciuda costurilor ridicate, pot restabili sănătatea și pot câștiga bucuria vieții.