Spasmex este un medicament care are un efect antispasmodic și minor de blocare a ganglionilor, care ajută la reducerea activității crescute a detrusorului vezicii urinare.

Ingredientul său activ este clorura trospia, care relaxează mușchii și elimină problemele urinare la bărbați și femei.

Pastilele au multe indicații, dar există și o mulțime de contraindicații, așadar ar fi util să le cunoaștem.

Grupa clinico-farmacologică

Un medicament care reduce tonul mușchilor netezi ai tractului urinar.

Condiții de vânzare de la farmacii

Puteți cumpăra prin prescripție medicală.

Cât costă Spasmex în farmacii? Prețul mediu este la nivelul de 660 de ruble.

Compoziție și formă de eliberare

Spasmex vine sub formă de tablete albe, pentru uz oral, convex pe ambele părți.

• Fiecare comprimat conține 5 mg, 15 mg și 30 mg de ingredient activ activ - clorură Trospia, precum și un număr de componente auxiliare: amidon de porumb, acid stearic, povidonă, lactoză monohidrat.

Tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 10 bucăți, câte 3-5 blistere într-o cutie de carton cu instrucțiunile de însoțire.

Acțiune farmacologică

Clorura de trospium aparține grupului de baze de amoniu, anticolinergice. Este un antagonist (ingredientul opus activ) de acetilcolină, care acționează în receptorii membranelor musculare netede. Trospia clorură are o afinitate cu receptorii colinergici, reduce activitatea crescută a detrusorului vezicii urinare, are un efect antispasmodic, arată activitatea ganglioblokiruyuschee.

După administrarea orală, concentrația maximă a medicamentului cu un efect anticolinergic atinge după 4-6 ore, se leagă la proteinele plasmatice de până la 80%, nu se cumulează. Metabolismul apare în ficat înainte ca spiroalcoolul (format în timpul hidrolizei legăturilor de ester) să fie excretat în urină timp de 5-18 ore. Cea mai mare parte este excretată din organism nemodificată, doar 10% cade pe metabolitul educat. Medicamentul nu are o acțiune centrală.

Indicații pentru utilizare

Indicația pentru numirea medicamentului este:

• enurezis;
• detrusor-sfincter-dissergie pe fondul cateterismului intermitent;
• în tratamentul cistitei, însoțit de simptome imperative;
• pollakiuria, nocturia;
• incontinență urinară mixtă;
• incontinența urinară și urgenta de a urina (cu hiperreactivitate detrusor idiopatică, cu hiperactivitate neurogenică (hiperreflexie) a detrusorului împotriva sclerozei multiple, leziuni ale coloanei vertebrale, boli congenitale și dobândite ale măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, parkinsonism).

Contraindicații

Înainte de începerea tratamentului, pacientul este sfătuit să citească cu atenție instrucțiunile atașate la medicament. Tabelele de Sparex sunt contraindicate la pacienți în următoarele cazuri:

• insuficiență renală care necesită dializă;
• digestia lentă a alimentelor și mișcarea lor ulterioară prin intestine;
• vârsta de până la 14 ani din cauza lipsei de experiență clinică;
• intoleranță la lactoză sau sindrom de malabsorbție;
• tulburări de ritm cardiac;
• glaucom cu unghi închis;
• retenție urinară acută;
• miastenia gravis;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Contraindicații relative (când medicamentul poate fi utilizat cu prudență și sub supravegherea unui medic) sunt:

• ulcerativă (terapia cu doze mari poate duce la creșterea riscului de ileus paralitic, suprimarea motilității intestinale, precum și la manifestarea / exacerbarea megacolonului toxic);
• bolile asociate cu o presiune intraoculară crescută, inclusiv glaucom cu unghi deschis (este posibil să trebuiască să schimbați regimul de dozaj), vârsta peste 40 de ani (posibilitatea prezenței sau dezvoltării glaucomului nediagnosticat);
• Boala Down (riscul de creștere a frecvenței cardiace și dilatarea excesivă a elevilor);
• hiperplazie prostatică fără obstrucție a tractului urinar, neuropatie autonomă (risc de creștere a retenției urinare și paralizie de localizare), retenție urinară (prezență sau predispoziție la aceasta), precum și boli însoțite de obstrucția tractului urinar;
• boli ale creierului la copii (risc de efecte crescute asupra sistemului nervos central);
• boli cronice ale plămânilor, în special la copii și pacienți slăbiți (riscul de blocaje de circulație în bronhii și îngroșarea secretului, care este asociat cu o scădere a secreției bronșice);
• tirotoxicoza (risc de tahicardie crescută);
• boli ale sistemului digestiv asociate cu obstrucția, inclusiv stenoza pilorică și achalasia (riscul de reducere a tonusului și a motilității, care poate provoca obstrucția și întârzierea conținutului stomacului);
• reflux esofagită sau hernie de deschidere esofagiană a diafragmei în asociere cu esofagită de reflux (risc de încetinire a golării gastrice cu reflux gastroesofagian crescut);
• xerostomia (un curs lung poate duce la creșterea severității simptomelor);
• creșterea temperaturii corporale (poate indica o încălcare a activității glandelor sudoripare);
• intestinul atonic la pacienții slăbiți sau la pacienții vârstnici, ileusul paralitic al intestinului (riscul apariției obstrucției);
• boli ale sistemului cardiovascular în care nu este de dorit o creștere a frecvenței cardiace, incluzând astfel de boli / afecțiuni: stenoză mitrală, boală cardiacă ischemică, tahicardie, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă cronică, sângerare acută, hipertensiune arterială;
• miastenia gravis (risc de deteriorare datorită inhibării acțiunii acetilcolinei);
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală (risc crescut de efecte secundare asociate cu scăderea eliminării Spasmex);
• paralizia centrală la copii (riscul de a dezvolta cea mai pronunțată reacție la medicamente anticholinergice);
• preeclampsia (risc de hipertensiune arterială crescută);
• perioada de sarcină și alăptarea (numită numai după ce medicul evaluează raportul dintre beneficiile așteptate și eventualele complicații).

Dozaj și metodă de utilizare

După cum se indică în instrucțiunile de utilizare Spasmex prescris pentru adulți și copii peste 14 ani. Regimul de dozare și durata tratamentului sunt stabilite individual, în funcție de imaginea clinică și de severitatea bolii.

Tabletele trebuie luate înainte de mese fără a mesteca, consumând multă apă.

• Tablete 5 mg: numiți 2-3 tab. De 3 ori / zi (30-45 mg) cu un interval de 8 ore; cu o doză zilnică de 45 mg, este permisă administrarea a 30 mg dimineața și 15 mg seara.
• Tablete filmate, 15 mg: numiți 1 fila. De 3 ori / zi cu un interval de 8 ore; doză zilnică de 45 mg.
• Tablete filmate, 30 mg: numiți 1/2 tab. De 3 ori / zi sau 1 filă. în dimineața și 1/2 file. seara; doză zilnică de 45 mg.

La pacienții cu insuficiență renală (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2), doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 15 mg.

În medie, durata tratamentului este de 2-3 luni. Dacă aveți nevoie de un tratament mai lung, problema tratamentului continuu este revizuită de către un medic la fiecare 3-6 luni.

Efecte secundare

Instrucțiunile indică manifestarea posibilelor efecte secundare în timpul utilizării medicamentului:

• sistem cardiovascular: rareori - tahicardie; rar - criză hipertensivă, sincopă, durere toracică, tahiaritmie;
• sistem digestiv: adesea - xerostomie, simptome dispeptice, greață, constipație, durere în abdomen; deseori distensie abdominala, diaree; rareori - gastrită, creștere moderată / ușoară a activității transaminazelor;
• reacții alergice: rareori - erupție cutanată; rare - sindrom Stevens-Johnson, reacții anafilactice;
• sistemul urinar: rareori - încălcări ale golire a vezicii urinare; rareori - retenție urinară;
• sistemul respirator: rar - dispnee;
• sistem musculoscheletal: rareori - necroză acută a mușchilor scheletici;
• sistemul nervos: rareori - confuzie, halucinații;
• organ de viziune: rareori - tulburări de cazare.

supradoză

În caz de supradozaj, este posibilă afectarea vizuală, gură uscată, tahicardie, înroșirea pielii.

Tratament: carbon activat, lavaj gastric, dacă este necesar - administrare parenterală a parasympatomimeticelor, pentru pacienții cu glaucom - pilocarpină pentru uz local.

Instrucțiuni speciale

Luarea medicamentului în încălcarea funcției sfincterului uretral intern sau a detrusorului vezicii urinare trebuie să fie însoțită de eliberarea sa completă prin cateterizare.

La începutul tratamentului, cu o creștere a dozei de medicament, înlocuirea medicamentului, precum și atunci când interacționează cu alcoolul, este posibilă afectarea vizuală, care ar trebui luată în considerare la conducerea și lucrul cu mecanismele de mișcare.

La tulburările vegetative ale vezicii urinare, cauza disfuncției trebuie determinată înainte de începerea tratamentului, sunt excluse cauzele organice ale pollakiuriei, nucturii și incontinenței urinare, cum ar fi insuficiența cardiacă, polidipsia, posibilitatea infecției tractului urinar și a cancerului vezicii urinare. necesită terapie etiotropică

Interacțiunea cu alte medicamente

În același timp, luând medicamente care conțin astfel de substanțe ca guar, Kolestiramine și colestipol, este posibil să se reducă absorbția clorurii de trospium.

Cu utilizarea simultană a trospiei, clorura mărește efectul m-anticholinergic al amantadinăi, antidepresivele triciclice, chinidina și disopiramida, medicamentele antihistaminice, precum și efectul cronotropic pozitiv al mimeticii beta adrenergici.

Clorura de Trospia slăbește efectul prokinetic (metoclopramidă și cisapridă). Influențează motorul și funcțiile secretorii ale tractului gastro-intestinal, schimbând absorbția medicamentelor utilizate simultan.

Nu s-a găsit nicio interacțiune între clorura de trospium și izoenzimele sistemului citocromului P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), deoarece clorura de trospia este metabolizată de aceștia numai într-o cantitate mică, iar hidroliza esterilor reprezintă calea principală a metabolismului.

opinii

Vă oferim să citiți recenziile persoanelor care au utilizat medicamentul Spasmex:

1. Elizabeth. După o frică puternică, un fiu în vârstă de nouă ani a început să arate enurezism noaptea și chiar și în timpul zilei. Medicul a sfătuit să urmeze cursuri de psihoterapie și să elimine simptomele neplăcute cu pilulele Spasmex. Am citit recenziile privind drogul și am constatat că nu este potrivit pentru copiii sub 14 ani. Voi căuta un analog sigur, nu vreau să stric sănătatea fiului meu.
2. Roman. M-am simțit mai bine după trei zile de la administrarea unei doze de 15 mg de 3 ori pe zi. Două luni au trăit relativ bine. Apoi, treptat mai rău și mai rău. Totul este individual. Acest medicament mi-a ajutat cel puțin într-un fel, dar restul medicamentelor utilizate pentru OAB nu au ajutat deloc. Am schimbat 7 urologi și toți am tratat prostatita și am crezut că motivul era el. Cum m-am prins. Atâția bani au renunțat la acest tratament inutil. Nu știu cum sunt învățați acești doctori. Ca și cum, pe lângă prostatită, nu există alte boli la bărbați.
3. Galina. Odată cu vârsta, sănătatea a început să se deterioreze, a apărut incontinența urinară. A fost o rușine să mergem la doctor, dar nu am vrut să alergăm constant la toaletă și să folosim scutece speciale. Medicul mi-a prescris comprimatele Spasmex. Am început să le iau în conformitate cu instrucțiunile - de două ori pe zi. Deja o săptămână simptomele sunt aproape dispărute, dar voi bea înainte de următoarea inspecție.

analogi

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi privind efectul terapeutic (mijloace pentru tratamentul incontinenței urinare):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin;
• Novitropan;
• oxibutinină;
• Pantogamum;
• Activul pantogamului;
• Pantokaltsin;
• Am piram;
• piracetam;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Înainte de a cumpăra un analog, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Spasmex sau Vesicare - care este mai bine?

Cel mai nou medicament de pe piața rusă pentru tratamentul sindromului vezicii urinare hiperactive este Vesicare. Diferența sa de Spasmex constă într-o singură doză pe zi, substanța activă a medicamentului fiind succinatul de solifenacin, care are un efect relaxant asupra tonului mușchilor netezi. Vesicare penetrează sistemul nervos central și poate provoca somnolență, complicații grave, tulburare de atenție. Spre deosebire de Spasmex, Vesicard poate interacționa cu alte medicamente fără factori negativi.

Pentru a obține un efect pronunțat, Vesicard este luat timp de o lună, în timp ce Spasmex poate fi folosit mult timp. Eficacitatea medicamentelor este diferită, numirea acestora trebuie efectuată de medicul curant, luând în considerare severitatea bolii pacientului, vârsta sa, toleranța la componente și alte caracteristici individuale. Potrivit recenziilor, Spasmex funcționează mai sigur.

Perioada de valabilitate și condițiile de păstrare

Ambalarea cu pastile trebuie păstrată la îndemâna copiilor, evitând lumina directă a soarelui. Termenul de valabilitate al medicamentului este indicat pe ambalaj și este de 5 ani de la data fabricării.

Vesicare: analogi decât să le înlocuiască, ceea ce este mai bine

Probleme genitourinare există la bărbați și femei. Preparatele medicinale moderne ajută la combaterea problemelor urologice. Dintre acestea, un loc vrednic este ocupat de Vesicard. Abilitatea sa de a scuti spasmul de mușchi neted a ajutat la o problemă atât de serioasă ca incontinența urinară.

Dezvoltat de oamenii de știință olandezi. Comentariile pacienților sunt pozitive. Trebuie luată o perioadă lungă de timp pentru a avea un efect.

Mecanism de lucru

Face parte dintr-un grup de antispastice. Principalul ingredient activ este solifenacina, care este un anticholinergic M care afectează receptorii localizați în terminațiile fibrelor nervoase parasympatice.

Ca urmare a acțiunii, secreția glandelor (salivar, lacrimal) scade, peristaltismul intestinal slăbește (duce la atonie, constipație), adaptarea ochiului la modificările factorilor externi, ceea ce afectează viziunea.

Toate acestea reprezintă un efect secundar al medicamentului. Acțiunea pozitivă și principală - efectul asupra mușchilor netezi al tractului urinar, ajută la reducerea tensiunii corpului, eliminând astfel de condiții cum ar fi:

Nu toți pacienții pot lua medicamentul din cauza numărului mare de contraindicații și efecte secundare. Pentru un preț ridicat. Există analogii Vesicard mai ieftine. Acestea includ Spazmek, Urotol, Driptan.

Printre cele mai populare sunt Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Să ne familiarizăm cu medicamentele generice, care pot fi înlocuite. Nu există medicamente rusești, toate sunt făcute în Europa și în SUA.

Spazmeks

Medicamentul medicamentos - este considerat unul dintre cele mai ieftine analogi. Produs în Germania. Costul este de 390-630 ruble. Principalul ingredient activ este clorura de trospium.

Tratează medicamentele reducând tonul mușchilor netezi ai sistemului urinar. Spre deosebire de solifenacin, acesta este utilizat pentru bolile asociate hiperactivității neurogenice în combinație cu cistita, enureza, incontinența urinară în timpul zilei, nocturnă și mixtă.

Are contraindicații, printre care și boli ale inimii, intestinelor, vârstnicilor și vârstei copiilor. Vesicare sau Spasmex, numai medicul decide ce medicament să ia. Dozajul lor este, de asemenea, diferit.

Trospium clorură într-o tabletă poate fi 5, 15, 30 mg. Regimul de tratament și numărul de miligrame prescris de urolog. Medicamentele care provoacă multe efecte secundare care afectează activitatea altor organe și sisteme trebuie luate cu mare atenție.

Toate acestea sunt vândute în farmacii doar prin prescripție medicală. Înainte de ao înlocui cu "ieftin", citiți cu atenție descrierea și consultați medicul.

Zevesin

Produsul generic importat, produs de laboratorul american "Abbott", care produce droguri din 1888, este renumit pentru calitatea produselor sale. În comparație cu Vesicare, are o substanță activă și indicații.

Ajută eficient la sindromul hiperactiv al vezicii urinare. Este bine compatibil cu warfarina anticoagulantă, care reduce coagularea sângelui. În plus, puteți lua medicamente contraceptive hormonale în același timp.

Dacă comparați ambele medicamente, nu există nicio diferență fundamentală în acțiune. Utilizarea lor este eficientă în patologie. Singura diferență în cost și producător. Prețul pachetului făcut de americani este de 3.700 de ruble.

Betmiga

Puteți să cumpărați costisitoare și similare în indicația sa, unul dintre cele mai populare beta-blocante, compania "Astellas". Ingredientul activ este Mirabegron.

Pe baza cercetării, sa stabilit un impact direct asupra activității - umplerea și relaxarea vezicii urinare, controlul procesului de urinare.

Instrucțiunile de utilizare au indicat faptul că acestea sunt eficiente pentru pacienții care au utilizat anterior alte medicamente din acest grup, fără rezultate pozitive.

Sa manifestat bine în incontinență (incontinență la femeile mai în vârstă). Doza nu necesită corectare. Luate înainte sau după masă în același mod.

Prețul de ambalare este de 2850 de ruble. Este necesar să luați întregul fără a rupe pilula. Este acoperit cu un film special, care se va dizolva treptat, ajungând în sânge. Când musculatura prin acest proces este întreruptă.

Detruzitol

Producător - Italia, SUA. Disponibil în tablete și capsule. Principalul ingredient activ este tolterodina. Împreună cu alte medicamente din acest grup este contraindicat la copiii cu vârsta sub 18 ani.

În cazul în care doza crescută cauzează golirea incompletă a vezicii urinare, crește urina reziduală. Trebuie acordată atenție patologiilor rinichilor și ficatului. Nu este recomandată pentru mamele însărcinate și care alăptează.

Utilizarea combinată cu antibiotice a grupului de tetraciclină și a macrolidelor poate crește doza de tolterodină. În medie, trebuie să luați două comprimate pe zi sau 1 capsulă. Regimul poate fi determinat de un urolog.

oxibutinină

Myotropic și antispasmodic. Unul dintre putinele care pot fi aplicate copiilor de 5 ani cu un diagnostic de enurezis. În plus față de acțiunea directă asupra vezicii urinare, aceasta afectează tonusul muscular al uterului, gâtului și tractului gastro-intestinal.

În comparație cu alte medicamente, se utilizează nu numai pentru o vezică neurogenă, ci și pentru disfuncția detrusorului (stratul muscular).

Are o întreagă listă de contraindicații și efecte secundare. Atenția trebuie luată de copii, numai sub supravegherea unui medic.

Același ingredient activ din drogul francez Driptan. Proprietățile și indicațiile sale au întreaga lor compatibilitate. Diferența dintre producător și cost (aproximativ 600 de ruble).

Urotol

Un alt substituent ceh cu substanța principală este trihidratul de tolterodină. Specific pentru receptorii muscarinici.

Aceasta afectează mușchii netede ai sistemului urinar. Potrivit mărturiilor și efectelor secundare identice cu Veszikaru.

Absorbit în tractul digestiv. După 2 ore, se detectează în plasma sanguină. Biodisponibilitatea este de 65%. Metabolismul are loc în ficat.

La primele manifestări de efecte secundare, opriți administrarea medicamentului. Înlocuirea trebuie să ofere un specialist. Auto-vindecarea este strict interzisă.

opinii

Exista adenom de prostată și probleme cu urinarea. Long ia Omnik Okas, apoi Prostamol Uno. Am crezut că mă descurc cu preparate din plante. Dar problemele urinare au început. Îndemnând constant la toaletă.

După examinare, au spus că era hiperactiv. Trebuie să bem tablete Vesicare. Tăiat cursul, efectele secundare au fost sub formă de uscăciune în nas și gură. Dar rezultatul este pozitiv. Totul este bine. Problema nu era în adenom.

Cu cistita puternică, medicul le-a prescris aceste pastile. Citiți instrucțiunile și nu ați îndrăznit să beți. Atât de multe efecte secundare. Nu știu dacă mă voi recupera, dar voi avea o nouă durere. Nu am încredere în astfel de medicamente, mai bine ceva natural.

Spasmex sau Vesicare: ceea ce este mai eficient în tratarea vezicii urinare hiperactive

Primele și principalele medicamente pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive sunt M-cholinoliticele Vesicare (solifenacin) și Spasmex (clorura trospiei). Ambele medicamente blochează receptorii muscarinici direct în organ și vă permit să vă măriți funcția cumulativă. Spasmex sau Vesicare, care este mai eficient?

Spasmex sau Vesicare

În ultimii ani, problema urinării frecvente, în absența oricărei infecții, a depășit doar aspectul social și a fost studiată. Se știe că sindromul hiperactiv al vezicii urinare nu se aplică la cistita sau inflamația cronică a peretelui organului. Astfel de pacienți nu au nevoie de terapie psiho-neurologică, după cum sa crezut anterior.

Cauzele bolii nu sunt încă cunoscute și vindecarea "miraculoasă" nu se întâmplă niciodată. Terapia trebuie să fie lungă și constantă. Se știe că urinarea frecventă se datorează unei contracții bruște și necontrolate a vezicii urinare și incapacității acesteia de a acumula o cantitate suficientă de urină. Aceasta se numește hiperactivitate detrusor.

Această excitabilitate crescută a peretelui muscular al corpului este în două forme:

• idiopatic (fără boli ale sistemului nervos central și din motive încă neclare);
• neurogenic (cu un nivel leziunii neurologice supra-spinală cu leziuni la nivelul capului, accidente cerebrale, boala Parkinson, scleroză multiplă).

Este pentru această clasificare și alegerea este făcută de medic în favoarea numirii unui medicament. Aproximativ 70% din toți pacienții cu hiperactivitate a vezicii urinare au o formă idiopatică a bolii. Adesea - aceștia sunt oameni din grupa de vârstă mai înaintată cu alte patologii asociate, iar Vesicard este mai potrivit pentru ei. Bună tolerabilitate, capacitatea de a selecta o doză individuală, luând în considerare eficacitatea (5 sau 10 mg), confortul de a lua medicamentul (1 dată pe zi) determină alegerea solifenacinei de către urologi.

În bolile cu tulburări în activitatea SNC, Spasmex are avantajul, care nu penetrează bariera hemato-encefalică, adică în creier și nu provoacă efecte secundare din partea sistemului nervos. Este bine combinat cu alte medicamente și nu este metabolizat în ficat.

concluzie

Ce este mai bine: Vesicare sau Spasmex, în fiecare caz, va spune medicul. Ambele medicamente au un număr de contraindicații pentru utilizare, iar utilizarea prelungită provoacă reacții nedorite. Adesea - este gură uscată, ochi și mucoase, constipație, somnolență, dificultăți de concentrare a vederii. Medicul participant trebuie să mențină un echilibru între dezavantajele terapiei și beneficiile așteptate, precum și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Spasmex - instrucțiuni de utilizare

Când disfuncția vezicii urinare datorată infecțiilor, urinării frecvente pentru a urina, medicii prescriu Spasmex - instrucțiunile de utilizare a medicamentului includ informații despre recepția, doza, modalitatea de utilizare. Medicamentul reduce tonusul muscular, provocând probleme cu activitatea tractului urinar. Citiți instrucțiunile de utilizare pentru a fi utilizate corect.

Spasmex Tablete

În conformitate cu clasificarea farmacologică, Spasmex este un grup de medicamente care reduc tonul mușchilor netezi ai tractului urinar. Ingredientul său activ este clorura trospia, care relaxează mușchii și elimină problemele asociate cu urinarea. Pastilele au multe indicații, dar există și o mulțime de contraindicații, așadar ar fi util să le cunoaștem.

structură

Spasmex este disponibil în trei formate de comprimate - cu concentrații de clorură de trospium de 5, 15 și 30 mg pe unitate. Compoziția este prezentată în tabel:

Componente auxiliare

Lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu, amidon de porumb, acid stearic, dioxid de siliciu coloidal, povidonă

Compoziția cochiliei (pentru concentrații de 15 și 30 mg)

Dioxid de titan, acid stearic, hipromeloză, celuloză microcristalină

Forma albă sau aproape albă, rotundă, biconvexă

10 buc. în blister, 3 sau 5 blistere într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare

Farmacodinamică și farmacocinetică

Clorura de trospium aparține grupului de baze de amoniu, anticolinergice. Este un antagonist (ingredientul opus activ) de acetilcolină, care acționează în receptorii membranelor musculare netede. Trospia clorură are o afinitate cu receptorii colinergici, reduce activitatea crescută a detrusorului vezicii urinare, are un efect antispasmodic, arată activitatea ganglioblokiruyuschee.

După administrarea orală, concentrația maximă a medicamentului cu un efect anticolinergic atinge după 4-6 ore, se leagă la proteinele plasmatice de până la 80%, nu se cumulează. Metabolismul apare în ficat înainte ca spiroalcoolul (format în timpul hidrolizei legăturilor de ester) să fie excretat în urină timp de 5-18 ore. Cea mai mare parte este excretată din organism nemodificată, doar 10% cade pe metabolitul educat. Medicamentul nu are o acțiune centrală.

Indicatii spasmex

Manualul spune despre prezența următoarelor indicații pentru utilizarea pacienților cu Spazmeks de droguri:

• hiperactivitatea vezicii urinare, însoțită de incontinență, nevoia frecventă de a urina, creșterea frecvenței de a merge la toaletă;
• hiperactivitatea idiopatică a detrusorului vezicii urinare a etiologiei ne-hormonale și anorganice;
• incontinență urinară mixtă;
• disfuncție neurogena spastică a vezicii urinare, hiperactivitate neurogenică sau hiperreflexie detrusor în prezența sclerozei multiple, leziuni ale coloanei vertebrale, afecțiuni ale măduvei spinării, parkinsonism, accident vascular cerebral;
• distrosorul de sânge;
• pollakiuria, nocturia;
• enurezis în timpul zilei și al nopții;
• terapia complexă a cistitei.

Dozare și administrare

Conform instrucțiunilor, medicamentul este administrat oral de adulți și copii de peste 14 ani. Modul de aplicare și durata cursului terapiei sunt stabilite individual pentru fiecare pacient. Tabletele sunt administrate înainte de mese, nu sunt mestecate, spălate cu apă. Dozajul depinde de concentrația substanței active:

• 5 mg - 2-3 comprimate de 3 ori pe zi, cu un interval de 8 ore, o doză zilnică de 45 mg implică administrarea a 30 mg dimineața și 15 mg seara;
• 15 mg - 1 buc. de trei ori pe zi, cu o frecvență de 8 ore, doza zilnică este de 45 mg;
• 30 mg - o jumătate de comprimat de trei ori pe zi sau 1 comprimat dimineața și o jumătate de comprimat seara;
• în cazul insuficienței renale, doza zilnică de Spasmex nu trebuie să depășească 15 mg;
• Cursul de tratament durează 2-3 luni, posibil terapie pe termen lung, cu o vizită obligatorie la medic la fiecare 3-6 luni.

Instrucțiuni speciale

În instrucțiunile de utilizare, pacienții trebuie să ia în considerare secțiunea de instrucțiuni speciale pentru a utiliza corect medicamentul:

• în încălcarea sfincterului intern al uretrei sau a activității detrusorului Spasmex poate fi utilizat după eliberarea completă a vezicii urinare prin cateterizare;
• medicamentul nu este eficient pentru cauzele organice de nicturie și incontinență urinară, acestea includ insuficiență cardiacă, polidipsie, boli infecțioase, cancer;
• la începutul tratamentului, este posibilă afectarea vizuală, prin urmare nu este necesar să se controleze transportul și să se lucreze cu mecanisme periculoase care necesită concentrarea atenției;
• în timpul sarcinii și alăptării, medicamentul poate fi utilizat dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru făt;
• nu este compatibil cu alcoolul;
• cu prudență, se utilizează un remediu în cazul insuficienței hepatice, la pacienții vârstnici.

Interacțiune medicamentoasă

Instrucțiunile de utilizare indică o posibilă interacțiune medicamentoasă a Spasmex cu alte medicamente:

• sporește efectul m-anticolinergic al amantadină, antidepresivele triciclice, acțiunea Chinidinei Disopyramide, antihistaminice, adrenomimetice beta;
• slăbește efectul prokineticelor, metoclopramidei, poziapridei;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol reduc efectul clorurii de trospium;
• nu interacționează cu enzimele sistemului citocrom.

Efecte secundare

Instrucțiunile indică manifestarea posibilelor efecte secundare în timpul utilizării medicamentului:

• crește tahicardia;
• durere în piept, leșin, criză hipertensivă;
• gură uscată, constipație, greață, durere abdominală;
• gastrită, diaree, balonare, dificultăți de respirație;
• confuzie, halucinații, necroză musculară scheletică acută;
• vedere încețoșată, golirea vezicii urinare, retenția urinară;
• erupție cutanată, reacții alergice și anafilactice.

supradoză

În conformitate cu instrucțiunile, simptomele supradozajului sunt tulburări vizuale crescute, tahicardii, uscăciunea gurii și roșeața pielii. Tratamentul este lavajul gastric, luând carbon activat, adsorbenți, instilarea pilocarpinei în glaucom, cateterizarea vezicii urinare în timpul retenției urinare. În cazuri severe, este indicată administrarea de colinomimetice, iar în tahicardie severă sunt indicate beta-blocante.

Contraindicații

Este interzisă utilizarea Spasmex în prezența următoarelor contraindicații indicate în instrucțiuni:

• închiderea glaucomului;
• tahiaritmii;
• miastenia gravis;
• retenția urinară;
• încetinirea evacuării alimentelor din stomac;
• insuficiență renală care necesită dializă;
• vârsta de până la 14 ani;
• intoleranță la galactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• hipersensibilitate la componente;
• cu prudență la fibrilația atrială, hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică, sângerarea acută, tirotoxicoza, creșterea temperaturii corpului;
• sub supravegherea medicilor în afecțiuni ale tractului gastrointestinal cu obstrucție, colită ulcerativă, boli pulmonare cronice, neuropatie autonomă, gestoză, paralizie centrală și boală Down.

Produse medicamentoase urologice Vesicare

În tratamentul sistemului genito-urinar, terapia medicamentoasă ocupă un loc special.

La urma urmei, cu ajutorul ei, bacteriile și infecțiile sunt eliminate, precum și inflamațiile, care sunt cauza multor boli, sunt eliminate.

Printre preparatele urologice comune, Veszikar merită o atenție deosebită.

Este un antispasmodic, care reduce tonusul muscular al tractului urinar și contribuie la normalizarea procesului de evacuare a urinei.

Medicamentul este fabricat în Țările de Jos la instalația farmacologică Astellas, care produce produse terapeutice de peste 10 ani și o livrează pe piața europeană.

Instrucțiuni de utilizare

Indicații pentru utilizare

Vesicare este prescris în tratamentul următoarelor afecțiuni și boli:

• solicită incontinența care apare atunci când urinarea este imperativă;
• urinare frecventă;
• hiperactivă vezică;
• urinare false pentru a urina.

Acțiune farmacologică

Vesicare are un efect terapeutic destul de pronunțat asupra corpului. Utilizarea regulată a medicamentului duce la o scădere a tonusului muscular al tractului urinar. Ca urmare, pacienții au o ieșire normală a urinei, nevoia de a urina în timpul zilei este redusă (inclusiv în situații de stres).

În timpul studiilor clinice, medicamentul a prezentat rezultate bune atât în ​​tratamentul bărbaților, cât și în tratamentul femeilor (indiferent de vârstă și rasă). Efectul maxim a fost atins timp de patru săptămâni și poate persista timp de 7-12 luni sau mai mult.

Compoziție și formă de eliberare

Principalul ingredient activ al medicamentului este succinatul de solifenacin. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete enterice pentru administrare orală. Pachetele conțin 10 sau 30 de comprimate, fiecare conținând 5 sau 10 mg succinat de solifenacin.

Metodă de utilizare

De regulă, medicamentul este prescris la cinci miligrame o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 10 mg, dar nu mai mult.

Pentru a obține cel mai bun efect terapeutic, se recomandă ca comprimatele să fie administrate zilnic în același timp, consumând multă apă fiartă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Înainte de tratament, pacienții trebuie să fie informați de medic despre prezența comorbidităților (sau recent transferate) și să ia alte medicamente. Unele medicamente pot interacționa cu solifenacin și pot duce la reacții nedorite în organism.

Vesicare reduce efectul substanțelor medicinale care stimulează motilitatea intestinală, de exemplu cisaprida și metoclopramină.

Administrarea simultană a medicamentelor din grupul de m-colinobloceri (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) poate duce la o creștere a acțiunii succinatului de solifenacin, ceea ce va determina apariția efectelor secundare nedorite. Tratamentul cu m-holinoblokatorami ar trebui să înceapă la 2 luni după o lungă primire de Vesicare.

Agenții colinomimetici (pilocarpină, aceclidină, lobelină și altele) pot reduce efectul terapeutic al Vesicare.

Administrarea simultană de ketoconazol este nedorită deoarece crește concentrația de solifenacin în organism. Dacă este imposibil să anulați ketoconazolul, Vesicare este administrat sub supraveghere medicală strictă, fără a depăși doza de 5 mg pe zi.

Combinația cu inductorii CYP3A4 (rifampicină, carbamazepină) este nedorită.

Măsuri de siguranță

Pacienții trebuie să citească cu atenție instrucțiunile pentru medicament. Există contraindicații și efecte secundare.

Efecte secundare

Pacienții pot prezenta reacții adverse în timp ce iau medicamentul:

• tulburări și tulburări ale tractului gastrointestinal (constipație, greață, uscăciunea gurii, dureri abdominale);
• reacții alergice (urticarie, prurit, angioedem);
• Reacții la nivelul SNC (anxietate, dureri de cap, halucinații, convulsii, amețeli);
• reacții ale tractului urinar (dificultate la urinare, insuficiență renală);
• reacții ale sistemului cardiovascular (tahicardie, aritmie);
• alte reacții (edemul membrelor inferioare, rinita vasomotorie, acuitatea vizuală redusă).

Reacțiile secundare listate sunt de cele mai multe ori de scurtă durată. După întreruperea tratamentului, corpul este curățat și restaurat. Unii pacienți pot necesita terapie simptomatică pentru ameliorarea simptomelor neplăcute.

Video: "Ce este o vezică hiperactivă?"

Contraindicații

• miastenia gravis;
• închiderea glaucomului;
• - insuficiență renală sau hepatică severă;
• hemodializă;
• întârzierea eliberării urinei;
• alergică la componentele medicamentului sau la intoleranța lor;
• intoleranță ereditară la galactoză;
• malabsorbție la glucoză-galactoză.

• vezica urinară obstrucție;
• obstrucția patologică a tractului digestiv (stagnarea alimentelor în stomac);
• reduce motilitatea GI;
• insuficiență renală sau hepatică moderată severă;
• hernia diafragmei esofagului;
• autonomia neuropatiei;
• sindromul de prelungire a intervalului QT.

În timpul sarcinii

În prezent, nu există date în medicină despre tratamentul femeilor în timpul sarcinii cu Vesicare. Deși studiile clinice efectuate pe animale nu au arătat un impact negativ asupra dezvoltării fătului, nu este recomandat să se prescrie Vesicard femeilor însărcinate. În timpul alăptării, pilula ar trebui, de asemenea, suspendată.

supradoză

Luarea de doze mari de medicament poate duce la următoarele simptome: cefalee, confuzie, vărsături, leșin, uscăciune a gurii, anxietate, amețeli, fotofobie.

Cu simptomele supradozajului, este prescrisă terapia simptomatică, care include: absorbția absorbanților, lavajul gastric, medicamentele pentru stoparea simptomelor nedorite.

• În cazul reacțiilor anticolinergice severe de acțiune centrală (halucinații auditive și vizuale, iluzii), este prescris carbachol.
• Cu excitabilitate nervoasă crescută, anxietate, convulsii, benzodiazepine sunt utilizate.
• Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii a pacientului este conectat la un aparat respirator.
• În cazul tahicardiei severe, sunt prescrise beta-blocantele.
• Cu retenție urinară prelungită, este instalat un cateter la pacienți pentru evacuarea urinară.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul este depozitat într-un loc uscat protejat de lumina soarelui. Perioada de valabilitate - 36 de luni.

Costul mediu al medicamentului este:

• 850-1200 ruble în farmacii rusești;
• 140-320 UAH în farmacii din Ucraina.

analogi

Următoarele medicamente au un efect terapeutic similar:

• Medicamentul german Spasmex, produs de întreprinderea farmacologică "Dr Pfleger". Principalul ingredient activ este clorura de trospium. Spasmex este disponibil sub formă de comprimate enterice. Este prescrisă pacienților cu sindrom hiperactiv al vezicii urinare, cu forme mixte de incontinență urinară, cu enurezis nocturn și zi.
• Roliten indian Roliten produs de compania "Ranbaksi". Principala substanță este tartratul de tolterodină. Roliten are efect anticholinergic, antispasmodic. Aparată pacienților cu hiperreflexie a vezicii urinare.
• Medicamentul francez Driptan, produs la uzina farmacologică "Fournier". Principalul ingredient activ este clorhidratul de oxibutinină. Driptan are un efect antispasmodic și miotropic. Este prescris pentru incontinență urinară, enurezis nocturn în copilărie.

Fiți atenți! Medicii recomandă cu insistență să nu se autolezeze. Ridicați medicamentul (sau echivalentul acestuia) numai de către medicul curant.

opinii

În general, drogul se caracterizează prin revizuiri pozitive.

Mulți pacienți sunt mulțumiți de efectul terapeutic realizat în timpul consumului de droguri. Vesicare elimină simptomele neplăcute ale bolii, îmbunătățește starea fizică, contribuie la recuperarea rapidă.

Dezavantajul comprimatelor este o listă destul de mare de contraindicații și reacții adverse. Trebuie luate măsuri de precauție în timpul tratamentului cu pilule.

Puteți citi recenziile la sfârșitul articolului. Nu uitați să vă lăsați părerea despre tratamentul cu acest medicament.

concluzie

Vesicare este un medicament modern care este folosit pe scară largă în urologie pentru a trata problemele cu urinarea. În ciuda costului ridicat, nu-și pierde popularitatea. Vesicare elimină simptomele bolii, facilitează starea pacientului, promovează recuperarea. Nu uitați să consultați medicul înainte de utilizare. Există contraindicații și efecte secundare.

Spasmex® în tratamentul vezicii urinare hiperactive. Experiență internă în aplicații

M. Ye. Shkolnikov Cand. miere de albine. Științe, profesor asociat;
Departamentul de Urologie (șef, Prof. S.P. Darenkov) GOU VPO RSMU Roszdrav, Moscova

Conform definiției Societății Continentale Internaționale (ICS), GMF implică o urgență urgentă de a urina cu sau fără urgență incontinență, care poate fi însoțită de urinare frecventă și nicturie [1]. Prevalența GMF este estimată la aproximativ 12% [2], este la fel de comună la bărbați și femei, iar rata de detecție crește odată cu vârsta.

Se crede că în Rusia 16-19% din populația adultă suferă de urinare imperativă [3]. OAB afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și reprezintă o problemă semnificativă pentru societate în ansamblu. Pentru tratamentul GMF, se utilizează formarea pentru vezică, tehnici comportamentale, biofeedback, electrostimulare, agenți farmacologici și o combinație a acestor tehnici. Medicamentele de primă linie pentru tratamentul pacienților cu GMF sunt anticholinergice.

În prezent, pe piața internă, anticholinergicele sunt reprezentate de medicamente cum ar fi oxibutinina, tolterodina, clorura de trospium și solifenacina. În ciuda apartenenței la aceeași clasă, aceste medicamente au o serie de diferențe. Cel mai proeminent dintre acestea este Spasmex * (clorura de trospium). Unicitatea medicamentului este că, în primul rând, clorura de trospia are o structură cu amină cuaternară, spre deosebire de alte medicamente anticholinergice, care sunt amine terțiare. Aceasta determină hidrofilitatea ridicată și lipofilicitatea scăzută, ceea ce, la rândul său, afectează gradul de penetrare prin bariera hemato-encefalică.

Spre deosebire de alte medicamente anticholinergice, clorura trospia aproape nu penetrează în sistemul nervos central și nu provoacă efecte secundare asociate cu blocarea receptorilor muscarinici din creier. În al doilea rând, medicamentul nu este practic metabolizat în ficat de către sistemul citocrom P-450, prin urmare clorura de trospia nu are interacțiune farmacodinamică cu alte medicamente. Acest fapt este important în tratamentul pacienților vârstnici care iau medicamente pentru bolile concomitente.

Și, în al treilea rând, clorura de trospium este excretată aproape nemodificată de rinichi, ceea ce determină efectul local suplimentar asupra uroteliului și asupra structurii spațiului submucosal. Aceste caracteristici ale clorurii de trospium sunt descrise cu suficientă detaliere în literatura internă [4, 5]. În plus, o anumită experiență internă privind utilizarea clinică a Spasmex a fost deja acumulată. Acest articol prezintă experiența internă de utilizare a Spasmex la adulți și copii cu sindromul GMF și alte afecțiuni.

Conform literaturii de specialitate, cea mai frecventă, dar nu singura condiție despre care a fost utilizat Spasmex este indicația directă - GMF. Medicamentul a fost utilizat la pacienții cu formă idiopatică și cu GMF neurogenic.

D. Yu Pushkar și alții au fost printre primii care au experiența lor proprie de a utiliza Spasmex la pacienții adulți cu GMF idiopatică. [6]. Autorii au realizat o evaluare comparativă a eficacității și tolerabilității Spasmex, oxibutininei și tolterodinei. În studiu au fost incluse în total 193 de femei cu formă idiopatică a GMF, care au fost împărțite în grupuri egale.

Terapia cu Spasmex 5 mg de 3 ori pe zi a primit 5b femei timp de 12 săptămâni. Ca rezultat al tratamentului, au fost observate schimbări semnificative sub forma scăderii frecvenței urinării cu 20% și a scăderii numărului mediu de episoade de incontinență urinară la 40% față de nivelul inițial. Volumul de urinare a crescut cu 18,8%. Analiza plângerilor privind tulburările urinare imperative a arătat că 63% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire a stării comparativ cu valoarea inițială.

În același timp, 23% dintre femei au indicat o dispariție completă a simptomelor, iar 40% au indicat o îmbunătățire semnificativă. O analiză comparativă a evidențiat eficacitatea egală, dar tolerabilitatea Spasmex și tolterodină a fost semnificativ mai bună decât oxibutinina. Proporția pacienților care au fost forțați să întrerupă tratamentul datorită efectelor secundare pronunțate a fost semnificativ mai mare la grupul de pacienți cărora li sa administrat oxibutinin.

S. P. Buyanova și colab. [7] a evaluat eficacitatea clorurii de trospia în grupurile de femei cu OAB (grupa I) și incontinența urinară mixtă (grupul 2) la fiecare 15 pacienți. În același timp, spre deosebire de studiul anterior, Spasmex ® a fost utilizat într-o doză mai mare - 15 mg de 2 ori pe zi timp de 8 săptămâni. Autorii remarcă faptul că eficacitatea medicamentului s-a manifestat în primele zile de administrare și a rămas stabilă pe toată durata tratamentului.

Ca urmare a tratamentului, capacitatea maximă a vezicii urinare a crescut în primul grup cu 50,8%, în grupa a 2-a cu 54,8%, numărul de urinare pe zi a scăzut cu 34,9 și respectiv 32,7%. A fost observată o tendință pronunțată pozitivă în ceea ce privește frecvența episoadelor de incontinență de urgență, care au scăzut cu 32,3, respectiv cu 22,7%. Efecte secundare în timpul tratamentului: tulburări de cazare - la 2 (6,7%) pacienți, constipație - la 5 (16,7%), uscăciunea gurii - la 5 (16,7% 7%), urticarie - la 1 (3,3%), tahicardie - la 2 (6,7%) pacienți.

Datorită efectelor secundare, medicamentul a fost anulat la 3 pacienți, restul reacțiilor adverse fiind neexprimate, ceea ce a permis tratamentul ulterior. Astfel, autorii au confirmat eficacitatea sporită a Spasmex în tratamentul femeilor cu incontinență urinară urgentă și mixtă, subliniind faptul că a fost obținut un efect mai pronunțat la pacienții cu incontinență reală de urgență, precum și un profil favorabil al efectului secundar. Ulterior, oportunitatea utilizării Spasmex la femeile cu incontinență urinară mixtă a fost demonstrată în lucrările lui V. V. Danilov și colab. [8].

Pe baza analizei datelor, cel puțin 35 de pacienți cărora li sa prescris Spasmex ® într-o doză de 15-45 mg pe zi. timp de 4-16 săptămâni, autorii susțin că utilizarea Spasmex în perioada preoperatorie la femeile cu o formă mixtă de incontinență urinară vă permite să "scoateți" componenta de stres a incontinenței și să faceți indicații mai clare pentru procedura de sling. În plus, potrivit autorilor, medicamentele M-colinolitice trebuie prescrise tuturor femeilor cu incontinență urinară de stres în perioada preoperatorie de cel puțin 4 luni. pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți funcția de rezervor a vezicii urinare și pentru a împiedica dezvoltarea GMF în perioada postoperatorie.

Pentru o astfel de utilizare pe termen lung, este necesar un agent cu efecte secundare minime, care poate fi clorura de trospium. Există un număr de studii în care femeile au utilizat clorura de trospium și blocanții adrenoreceptori pentru tratarea GMF la femei [9,10]. Au fost prezentate rezultatele utilizării terapiei combinate cu Spasmex și doxazosin pentru tratamentul GMF de novo la 8 femei după procedura de instalare a unei bucșe sintetice libere [10].

Cursul de tratament a inclus administrarea a 15 mg de clorură trospia de 3 ori pe zi și doxazosin la o doză de 1-4 mg pe zi. în termen de 8 săptămâni Autorii nota tolerabilitatea buna a acestui regim de tratament, fara efecte secundare. În termen de 1-3 luni Simptomele GMF au fost eliminate la 6 din 8 pacienți, în timp ce efectul pozitiv, confirmat de datele studiului urodynamic, a fost menținut pentru mai mult de 6 luni.

Clinica noastră are, de asemenea, o experiență suficientă în ceea ce privește utilizarea clorurii de trospia în diferite grupuri de pacienți cu GMF. Una dintre categoriile de astfel de pacienți este, de asemenea, femeile cu GMF care au fost supuse corecției chirurgicale a prolapsului genital, pe care am observat-o împreună cu personalul Departamentului de Ginecologie [11]. Studiul a inclus 28 de femei.

Clorura de Trospia a fost administrată la o doză de 15 mg de 3 ori pe zi. În funcție de prezența hiperactivității detrusoare confirmate urodynamic, pacienții au fost împărțiți în două grupuri. După 3 luni, 82% dintre femeile din fiecare grup au prezentat ameliorarea simptomelor jurnalului urinar. La pacienții cu hiperactivitate detrusor (grupa 1), toate modificările parametrilor au fost semnificative din punct de vedere statistic. La pacienții fără hiperactivitate detrusor (grupul 2), nu s-au obținut diferențe semnificative statistic.

Frecvența urinării în grupa I a scăzut cu 31%, în grupa a 2-a - cu 24%, numărul mediu de urinare imperativă de urinare a scăzut cu 26 și 8%, volumul mediu urinar a crescut cu 28, respectiv 19%. În cursul tratamentului, 1 pacient (3,5%) sa plâns de cefalee, 2 (7%) - constipație, 4 (14%) femei s-au plâns de gură uscată. La 2 (7%) pacienți care au prezentat gastrită cronică în istorie, a apărut pirozis.

Severitatea efectelor secundare a fost nesemnificativă și nu a necesitat întreruperea tratamentului. Niciunul dintre pacienți nu a avut o urină reziduală. Rezultatele obținute au confirmat eficacitatea clorurii de trospium în această categorie de pacienți și ne permit să recomandăm clorura de trospia ca a doua etapă de tratament a pacienților cu o combinație de prolaps a organelor genitale și simptomele GMF care persistă după corectarea chirurgicală a prolapsului.

O îmbunătățire mai pronunțată a simptomelor GMF la pacienții cu hiperactivitate detrusor identificată în comparație cu pacienții fără aceasta poate fi explicată prin faptul că la pacienții cu hiperactivitate detrusor receptorii musculari joacă un rol principal în patogeneza simptomelor, care sunt țintele pentru clorura de trospium. La pacienții fără hiperactivitate detrusor, aparent, împreună cu receptorii muscarinici, alte sisteme de semnalizare joacă, de asemenea, un rol în debutul simptomelor, inclusiv receptorii purinergici și vaniloizi, care nu sunt afectați de clorura de trospia.

Rezultatele utilizării Spasmex la pacienții cu alte tipuri de GMF au fost publicate în [12]. S-au analizat datele a 66 de pacienți, dintre care cea de-a 15-a hiperactivitate detrusor idiopatică, 16 din hiperactivitatea detrusorului neurogenic, 23 bărbați cu GMF în asociere cu adenomul de prostată și 12 pacienți cu GMF fără hiperactivitate detrusor. Ca urmare a utilizării clorurii de trospium la o doză de 5 mg de 3 ori pe zi, datorată lipsei de experiență suficientă și fricii de efecte secundare potențiale la momentul respectiv, a fost obținut un efect terapeutic bun cu toleranța normală a medicamentului.

Tratamentul cu durata de 12 săptămâni în toate cele 4 grupe de pacienți a dus la o îmbunătățire semnificativă a stării subiective și la pacienții cu hiperactivitate detrusor idiopatică și neurogenică - și caracteristici urodynamice obiective. La bărbații cu GMF și adenom de prostată, utilizarea combinată a 15 mg de clorură de trospia și 0,4 mg de tamsulosin pe zi nu a agravat simptomele de golire a vezicii urinare și nu a dus la creșterea volumului rezidual al urinei.

Conform scării vizuale analogice, o scădere a simptomelor GMF cu mai mult de 50% în timp ce luați 15 mg pe zi. 63 pacienți (95%) au remarcat spasmex, în timp ce au analizat rezultatele obiective ale tratamentului, o scădere semnificativă a urinării pe zi a fost obținută numai la grupurile de pacienți cu hiperactivitate detrusor idiopatică și boala Parkpson, iar scăderea urgenței urgente urinare nu a fost statistic semnificativă. Aceasta a necesitat o creștere a dozei de medicament la 45 mg / zi, care a fost însoțită de o îmbunătățire a efectului clinic în absența unei creșteri a frecvenței efectelor secundare.

Doza terapeutică optimă a Spasmex pentru tratamentul pacienților cu GMF a fost determinată într-un studiu comparativ al utilizării diferitelor doze de medicament [13]. Eficacitatea și siguranța a două regimuri de dozare ale clorurii trospia, 15 și 45 mg / zi, au fost evaluate într-un grup de 40 de femei cu simptome de OAB. Ca urmare a tratamentului cu ambele doze de medicament, sa obținut o îmbunătățire semnificativă a simptomelor GMF. În grupul de pacienți care au luat Spasmex ® la doza de 15 mg pe zi, frecvența urinării a scăzut cu 28%, iar în grupul Spasmex 45 mg / mg - cu 38,4%. Astfel, s-a obținut efectul dependent de doză al clorurii de trospia asupra frecvenței urinării, care dă baza pentru ziua administrării medicamentului într-o doză de 45 mg / zi.

Creșterea volumului mediu de urinare a fost de 47,6 și 65,8% la pacienții care au luat Spasmex® la o doză de 15 și 45 mg pe zi. respectiv. Cu toate acestea, în ceea ce privește acest indicator al efectului dependent de doză al medicamentului nu a fost primit. Rezultatul unei ameliorări simptomatice generale a fost o creștere a calității vieții asociată cu starea vezicii urinare, cu 34,8-47,7%. Nu sa observat dependența pronunțată de îmbunătățirea calității vieții în doza de medicament.

În același timp, singurul efect secundar semnificativ a fost gura uscată, care a fost înregistrată cu aceeași frecvență (15%) în ambele grupuri și în nici o observație nu a condus la respingerea tratamentului. Un alt rezultat al studiului a fost conservarea pe termen lung a efectului tratamentului, observat timp de 2 luni. după ce a luat medicamentul. Astfel, rezultatele studiului indică fezabilitatea numirii Spasmex într-o doză de cel puțin 45 mg / zi. pentru a obține cel mai bun efect fără teama de a crește frecvența sau severitatea efectelor secundare.
Motivul pentru durata tratamentului pacienților cu clorură de trospia GMP este prezentat într-un studiu realizat de V. V. Danilov și colab. [14].

Autorii au analizat datele a 74 de femei cu GMF care au terminat tratamentul cu clorura de trospia, durata acestora variind de la 4 saptamani. până la 2 ani. Pacienții au fost împărțiți în trei grupe, în funcție de volumul mediu de acțiune (SEA) de urinare: până la 100 ml, 101-200 ml și mai mult de 200 ml. În același timp, a fost evidențiată dependența simptomelor clinice și durata tratamentului pe SEA. La grupul de pacienți cu SEA de până la 100 ml, durata medie a tratamentului a fost de 324 de zile, în timp ce în grupul pacienților cu SEA 101-200 ml -210 zile.

În grupul cu o SEA de peste 200 ml, a fost suficient un curs de 2-2,5 luni, ca rezultat al eliminării simptomelor și a calității vieții. Astfel, cu o ușoară scădere a SEA, este necesar un curs scurt de terapie cu un medicament anticholinergic, în timp ce studiile comparative arată că eficacitatea și tolerabilitatea diferitelor medicamente anticholinergice sunt aceleași, cu toate acestea, pacienții cu o scădere semnificativă a SEA necesită cursuri de tratament semnificativ mai lungi (6 luni sau mai mult), iar în acest caz este importantă o tolerabilitate bună a medicamentului cu un număr minim de efecte secundare, ceea ce este destul de consistent cu clorura de trospia.

Totuși, în această lucrare, efectele dozei utilizate de medicament nu au fost analizate în detaliu, ceea ce, evident, determină în mod semnificativ durata și eficacitatea tratamentului.

Trospia clorura este, de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul pacienților cu GMF neurogenic. Experiența utilizării Spasmex la pacienții cu scleroză multiplă este prezentată de E. Yu, Stanko-vich și colab. [15]. Studiul a inclus 60 de pacienți cu diagnostic diagnosticat de scleroză multiplă și funcția afectată a tractului urinar inferior. Pacienții din primul grup au primit Spazmex® la 15 mg pe zi. Grupa a 2-a - la 30 mg / zi. Grupa a treia - la 45 mg pe zi. și grupul 4 - 30 mg / zi. în asociere cu betaferon.

Durata tratamentului 2 luni. După 7-10 zile în toate grupurile, s-a observat o scădere a manifestărilor subiective ale hiperactivității detrusorului neurogenic. La sfârșitul tratamentului, 17 pacienți au observat dispariția completă a simptomelor GMF, 38 - ameliorarea; 2 pacienți au întrerupt administrarea medicamentului din cauza unei încălcări a cazării, care a coincis cu exacerbarea bolii subiacente. La 2 pacienți, efectul tratamentului nu a fost.

Îmbunătățirea subiectivă a simptomelor a fost confirmată de parametrii urodynamici, dar modificările lor nu au fost semnificative statistic. După 2 luni, volumul vezicii urinare a crescut de la 112 la 332 ml, volumul vezicii urinare în timpul primei contracții involuntare a detrusorului - de la 101 la 197 ml, amplitudinea maximă a contracției detrusorului involuntar a scăzut de la 81 la 43 cm de apă. Art. A fost obținută o bună tolerabilitate a Spasmex în studiu, fără a se cere retragerea medicamentului.

De asemenea, nu a existat o scădere a debitului maxim al urinei sau a aspectului urinei reziduale. Astfel, tratamentul cu Spasmex al simptomelor GMF la pacienții cu scleroză multiplă a fost extrem de eficient în ceea ce privește atât indicatorii subiectivi cât și cei obiectivi și a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții în această categorie dificilă de pacienți.

Autorii recomandă numirea Spasmex la pacienții cu scleroză multiplă la o doză de 30-45 mg pe zi.
Evaluarea eficacității Spasmex la pacienții cu simptome ale GMF ca urmare a bolii Parkinson a fost efectuată de noi [14] și în activitatea lui P. G. Schwartz și colab. [16]. Conform datelor noastre, clorura trospia se administrează într-o doză de 15 mg pe zi. în termen de 12 săptămâni a redus semnificativ frecvența de urinare pe zi în medie de la 12 la 10 ori și a crescut SEA a vezicii urinare (SEOMP) în medie de la 140 la 180 ml.

În practica domestică, clorura trospia a devenit destul de comună în tratamentul tulburărilor de urinare nu numai la adulți, dar și la copii. Capacitatea de utilizare a medicamentului la copii se datorează proprietăților sale unice de a nu penetra bariera hemato-encefalică și de a avea un efect local asupra vezicii urinare. Incompletitatea înregistrării medicamentului ca medicament aprobat pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 14 ani implică utilizarea acestuia la copiii din această grupă de vârstă dacă există consimțământul voluntar informat semnat de părinți.

Dacă această condiție este îndeplinită, a fost efectuat un studiu la 30 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 14 ani cu enureză nevroză pe fondul GMF neurogenice [22]. În funcție de vârstă, clorura trospia a fost administrată la o doză de 10-45 mg / zi. în termen de 4 săptămâni. Ca urmare a tratamentului după 2 săptămâni. numărul mediu de pacienți cu enurezis a scăzut de 3,2 ori, iar numărul urinării pe zi a scăzut de la 1,6 la 5 ori. După 4 săptămâni acești indicatori au scăzut cu 2,5, respectiv 2 ori, în timp ce EOMP a crescut de 2,4 ori. A fost observată o bună tolerabilitate a medicamentului fără efecte secundare.

Într-un alt studiu, 37 de copii au participat cu simptome ale GMF în vârstă de 4-16 ani [23]. Clorura de Trospia a fost utilizată la o doză de 2 mg timp de 1 an de viață, doza a fost împărțită în 2 doze pe zi, durata tratamentului fiind de 4 până la 12 săptămâni. Ca rezultat al tratamentului, a fost obținută o ameliorare completă a simptomelor la 64,8% și o îmbunătățire semnificativă la 27% dintre pacienți. Sa înregistrat o creștere semnificativă în SEOMP cu 31,7% și o scădere a urinării cu 28,5%. Manifestările de enurezis au scăzut cu 72,5%, incontinența urinară imperioasă - cu 79% - Numărul urgenței urgente urinare a scăzut cu 79,4%.

Îmbunătățirile clinice au fost confirmate de datele urodinamice: presiunea intravesicală a scăzut cu 51,9%, volumul primului apel a crescut cu 52,7%. Dintre efectele secundare au fost uscăciunea gurii (5,8%) și durerea abdominală (2,9%). A existat o scădere nesigură a debitului de urinare cu o medie de 5,9% și o creștere a urinei reziduale cu o medie de 35,7%. La 40,5% dintre pacienți, un efect terapeutic pozitiv după tratament a fost menținut după 3 luni. Astfel, autorii consideră Spasmex ® un tratament eficient pentru GMF la copii și notează profilul favorabil efectului secundar, efectul de lungă durată și posibilitatea unor cursuri repetate de tratament.

Datele similare au fost obținute de E. V. Novozhilov și colab. [24], care a utilizat Spasmex în 18 copii la o doză de 2 mg pe 1 an de viață. În același timp, autorii au remarcat o tendință pozitivă în ceea ce privește simptomele clinice și indicatorii urodynamici după 7 zile de tratament.

Astfel, experiența internă generalizată a utilizării Spasmex (clorura trospia) include mai mult de 1000 de pacienți și completează rezultatele obținute în studii străine ale medicamentului în Europa și Statele Unite, în care numărul pacienților depășește deja 10.000 [4]. Caracteristicile unice ale clorurii de trospium, care constau în absența penetrării prin bariera hemato-encefalică, absența metabolismului în ficat și efectul local asupra urotheliei, fac posibilă utilizarea eficientă și în siguranță pentru o perioadă lungă de timp la pacienții cu GMF idiopatic și neurogenic dar și la pacienții cu alte afecțiuni, însoțite de simptome de afectare a funcției cumulative a vezicii urinare, precum și de terapie simptomatică la pacienții cu simptome care nu au legătură cu afectarea vezicii urinare excreții ale obrazului, cum ar fi constipația spastică neurogenă.

Experiența prezentată demonstrează, de asemenea, eficacitatea și siguranța ridicată a medicamentului atunci când este utilizat la copii.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall, M. et al., Standardizarea terminologiei Societății Internaționale de Standardizare, Neurourol., Urodyn 2002, 21: 167-178.
   
2. Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S. și colab. Studiul populației privind incontinența urinară, vezica hiperactivă și altele. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Vezica hiperactivă la femei. M.: MEDpress-informați; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Clorura Trospiya - amină cuaternară pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Tratamentul pacienților cu vezică urinară hiperactivă: o privire asupra clorurii trospiei din punctul de vedere al noilor medicamente. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks în tratamentul pacienților cu vezică hiperactivă. Urology 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Eficacitatea spasmexului de droguri (clorura trospiya) în tratamentul incontinenței urinare mixtă și urgentă la femei. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-anticholinergic spasmex și rolul său în prepararea preoperatorie a pacienților cu incontinență urinară. Urology 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. și alții Experiența utilizării clorurii de trospium (spasmex) și terazosin (rețea-gis) la femeile cu vezică hiperactivă. În cartea: Materiale ale Plenului Consiliului de Administrație al Societății de Urologie din Rusia - Tyumen, 24-27 mai 2005. M.; 2,005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Vezica hiperactivă la pacienții supuși unei operațiuni de sânge sintetice. Wedge, farmacol. și ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. și alții Clorura Trospia în tratamentul complex al femeilor cu prolaps genital și vezică hiperactivă. Urologie 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G.G., Shkolnikov, M.E. idr. Clorura de trospium în tratamentul hiperactivității detrusoare idiopatice și neurogenice. Urology 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V. V. Rezultatele unui studiu comparativ al diferitelor doze de clorură de trospium (spasmex) la pacienții cu vezică hiperactivă. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. și altele Justificarea termenilor de prescriere a M-colinolitice pentru tratamentul conservator al vezicii urinare hiperactive. Urologie 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Experiența utilizării medicamentului spasmex în tratamentul simptomatic al hiperactivității detrusorului neurogenic la pacienții cu scleroză multiplă. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., et al. Experiența cu utilizarea clorurii de trospium (spasmex) în tratamentul hiperactivității detrusorului neurogenic care a apărut în stabilirea bolii Parkinson. În cartea: rus nat. Congresul "Omul și medicina". 2007: Abstracts. M.; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., et al. Experiența cu utilizarea clorurii de trospium la pacienții cu tulburări neurogenice de urinare. Urologie 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. O clorură Trospy (spasmex) în tratamentul simptomelor tractului urinar inferior la pacienții cu vezică urinară neurogenă datorată leziunilor vertebrale. Urologie 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Rezultatele pe termen lung ale utilizării clorurii de trospium la pacienții cu hiperactivitate neurotrică a detrusorului. În cartea: Materialele plenului consiliului Societății ruse de urologie. Sankt Petersburg, 29-31 octombrie, Sankt Petersburg, 2008-167-168.
    
20. Klochikhin. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Experiența utilizării Spazmex în tratamentul complex al cistitei interstițiale la femei. Urology 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye V. Tuberculoza vezicii urinare: diagnostic și tratament. Urology 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. și altele. Spas-mex în tratamentul enurezelor la copii. South Ros. miere de albine. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Eficacitatea utilizării medicamentului spasmex într-o vezică instabilă la copii. Moskov. pediatru, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Persoane noi. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. experiență
    

utilizarea medicamentului spasmex în tratamentul disfuncțiilor neurologice ale vezicii urinare la copii. În partea de sud: Colecție de științifico-practice. articole dedicate. A 110-a aniversare a munților. Spitalul №1 al orașului Blagoveshchensk Amur. zone 113-115

Articolul a fost publicat în jurnalul UROLOGY numărul b 2009