Piatra de rupere ar trebui să fie considerată metoda de alegere. Cu toate acestea, în multe cazuri, în cazul în care alte boli stau la baza formării pietrelor vezicii urinare, care necesită, de asemenea, tratament chirurgical cu îndepărtarea unui obstacol în calea ieșirii urinei din vezică, ar trebui să se acorde prioritate tăierii de piatră. Îndepărtarea pietrelor se efectuează fie simultan cu intervenția principală pe gâtul vezicii urinare sau uretrei, fie ca prima etapă, terminând cu epicistocostomia. Spargerea pietrelor se efectuează și atunci când pacienții refuză tratamentul chirurgical al bolii subiacente. În unele cazuri, la pacienții vârstnici fragili, fracturarea pietrelor este efectuată ca o etapă pregătitoare pentru electroresecția transuretrală ulterioară a adenomului prostatic. În cazul inflamației acute a organelor urinare (cistita, uretrita, prostatita), capacitatea mică (mai mică de 100 ml) a vezicii urinare, cu pietre fixe (pe ligatură, în diverticulul vezicii), cu pietre mari (diametru mai mare de 4 cm) cu tumori ale vezicii urinare, în caz de modificări ale uretrei, prevenind introducerea instrumentului în vezică, și la băieți datorită dimensiunii mari a instrumentelor.

Se folosesc trei tipuri de instrumente: lithotriptor, litotripter sintetic și dispozitive tip "Urat". Pregătirea unui pacient pentru zdrobirea pietrei nu are nici o particularitate în comparație cu alte operații urologice. Dimensiunea pietrei, caracteristicile sale cu raze X, caracteristicile cistoscopice și diametrul celei mai înguste părți a uretrei servesc ca principale criterii atunci când alegem unelte și dispozitive de rupere a pietrei.

Anestezie: anestezie, anestezie peridurală, prescrisă, anestezie locală pe fundalul preparatului medicamentos.

Indiferent de metodă, zdrobirea pietrei constă în două etape principale: zdrobirea pietrei și spălarea și extragerea fragmentelor de piatră.

Tehnica litiotripsiei. Pacientul este plasat pe scaunul urologic, se spală bine vezica și se efectuează o cistoscopie vizuală, umplând vezica cu lichid steril. Litotriptorul este lubrifiat abundent cu glicerină sau parafină lichidă și este injectat cu fălcile bine închise în vezică. Ciocul instrumentului cu fălcile se află în sus. După îndepărtarea fălcile cu blocare a rotirii fixarea suporturilor, deschide încet fălcile instrumentului, fălcile exterioare ușor presate peretele vezicii în direcția rect în speranța că piatra va aluneca în locașul format de buza și căderea pe fălcile exterioare. Mișcarea camelor interne pentru a aduce împreună un instrument de prindere fălcile piatra fixati lor de rotație de blocare în sine, instrument de pavilion este coborât în ​​jos, de ridicare, astfel, un cioc cu o piatră, și pentru a produce zdrobire, capturarea mânerul cu o mână, iar celălalt cu roata de manevră care reunește fălcile instrument. Manipulațiile continuă în aceeași ordine până la distrugerea tuturor fragmentelor mari. După spălarea vezicii urinare și aspirarea fragmentelor, litotripsia este completată cu ajutorul unei cistoscopii de control.

Tehnica cistolitotripsiei. Vezica este spulberată prin cateter. Este introdus cistolitotriptorul cu un obturator cu fălcile închise. Obturatorul este înlocuit cu un tub optic, iar prin una din vanele laterale, bulele sunt umplute cu lichid de spălare (200 - 300 ml). Examinați cavitatea bulei și determinați interpunerea pietrei și a ciocului sculei. Ei deschid bureți cistolitotriptori, iau o piatră cu ei, o aduc în centrul balonului și o distrug. Strivirea pietrei duce la turbiditatea fluidului din vezică, ceea ce îl face să fie spălată periodic sau constant în timpul operației. Controlul vizual asupra ruperii pietrei este cel mai important avantaj al acestei metode față de litotripsie. Cu toate acestea, norul rapid de fluide, utilizarea limitată a cistolitiolipilor la copii și deschiderea maximă a bureților în comparație cu un litotriptor limitează utilizarea acestei metode.

Cistolitotripsia electrohidraulică este produsă de un aparat de tip Urat care utilizează un cistoscop universal, ceea ce elimină necesitatea de a reintroduce unelte pentru spălarea fragmentelor de piatră care sunt evacuate prin tubul cistoscopic.

Tehnica de operare. Începeți cu o cistoscopie vizuală, după care sistemul de vizualizare a cistoscopului este înlocuit cu o cateterizare (funcționare). Prin canalul de operare Cistoscopul în lumenul electrodului administrat de vezică urinară - lithotriptor, este alimentat la unghiuri drepte față de piatră, în locul cel mai de jos puterea. Piatra de rupere începe cu moduri minime de funcționare. Lithotripter final de lucru ar trebui să fie în domeniul de vedere al sistemului optic al instrumentului și să apere cât mai departe posibil de lentile și bec cistoscopul. Pentru a finaliza cu succes operațiunea, ar trebui să se respecte o serie de reguli: este recomandabil să se rupă piatra pe aceeași parte a pietrei; când o piatră este deplasată în timpul manipulărilor, trebuie să i se dea poziția dorită de către electrod; pentru o clivaj mai rapid pe piatră, este necesar să-l apăsați cu o sondă pe peretele vezicii; Puterea șocului hidraulic este măsurată proporțional cu densitatea pietrelor și dimensiunea acestora. Utilizarea cistoscop de operare universal, cu tsistolitotripsii electrohidraulic permite procesului de măcinare pentru a schimba sistemul optic, ceea ce contribuie la eficiența lithoclasty.

"Urologie operațională" - editat de academicianul AMS URSS N. A. LOPATKIN și profesorul I. P. SHEVTSOV

Cistolitotripsia cu laser (strivirea și îndepărtarea pietrelor vezicale)

Ce este cistolitotripsia cu laser?

Cistolitotripsia laser este astăzi "standardul de aur" în tratamentul minim invaziv al pietrelor vezicii urinare, în special în combinație cu hiperplazia prostatică benignă.

Esența procedurii constă în introducerea endoscopică (transuretrală) a instrumentelor speciale în vezică, prin strivirea pietrelor cu ajutorul energiei laser și eliminarea betonului fragmentat.

Cine prezintă cistolitotripsia cu laser?

Această procedură este prezentată pacienților cu pietre simptomatice ale vezicii urinare care nu sunt susceptibile de a fi distruse folosind un val de șoc la distanță - ESWL (dimensiuni mai mari de 1,5 cm, densitate peste 1000 HU)

Adesea, această operație se realizează simultan cu îndepărtarea transuretrală a adenomului prostatic (TUR, Laser Enucleation, etc.)

Cum se pregătește operația?

Dacă luați în mod regulat medicamente care diluează sângele, este necesar să nu mai luați aceste medicamente cu 5-7 zile înainte de spitalizare, deoarece aceste medicamente pot provoca sângerări în perioada postoperatorie. Tratamentul poate fi reluat fără a vă pune în pericol sănătatea la 10 zile după externare. Dacă luați în mod regulat warfarină, informați personalul clinicii înainte de admiterea dumneavoastră.

În cele mai multe cazuri, sunteți internat în departament în ajunul operației după ce ați trecut o examinare preliminară, inclusiv o evaluare a testelor de sănătate generale și de bază.
În ajunul operației, anestezistul vă va examina și va prescrie (imediat înainte de operație) premedicația.

Asigurați-vă că ați informat PCP că aveți oricare dintre următorii factori:

• valvule cardiace artificiale;
• coronarian stent;
• proteză articulară;
• proteză a vaselor de sânge;
• neurochirurgicale (CSF);
• orice alte implanturi;
• prezența intoleranței la medicamente;
• utilizarea în mod regulat a Aspirinei, Warfarinei, Clopidogrelului (Plavix);
• infecție cu tulpină Staphylococcus aureus rezistentă la meticilină la momentul actual sau în istorie.

Pentru a vă asigura că nu există contraindicații pentru îndepărtarea pietrelor cu laser, trebuie să fiți examinat înainte de procedură: un test de sânge biochimic, un test pentru hepatita C și B, HIV, sifilis, donați sânge grupului și Rh. Analiza obligatorie - un ECG cu o descriere, ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare pentru a determina mărimea și localizarea pietrelor și a urografiei, pentru a trece o analiză generală a urinei. Cu 5 zile înainte de litotriția cu laser, limitați efortul fizic, renunțați la alcool și alimente nesănătoase, opriți consumul de medicamente care afectează coagularea sângelui (aspirină, etc.). Simțiți-vă liber să adresați întrebări medicului.

Cum este operația?

Pătrunderea pietrei se realizează sub anestezie epidurală sau sub anestezie. Pacientul se află pe spatele lui într-o poziție pentru cistoscopie, cu membrele inferioare separate și îndoite. Pelvisul este oarecum ridicat. În această poziție, piatra se rotește până la fundul vezicii urinare și, folosind fibră laser sau o sondă a unui litotriptor pneumatic, este zdrobită în fragmente, care sunt ulterior spălate prin tubul endoscopului.

Posibile complicații

Majoritatea manipulărilor prezintă riscul apariției unor reacții adverse. Deși posibilitatea acestor efecte secundare este larg recunoscută, foarte puțini pacienți le experimentează efectiv după intervențiile urologice.

• Vezica peretelui vezicii urinare
• Hematurie în urină de sânge
• Frecvența urinară
• Dezvoltarea complicațiilor inflamatorii (cistită, uretrită, prostatită)

ÎNREGISTRARE LA RECEPȚIE

Vă rugăm să lăsați numele și numărul de telefon.
Vă vom contacta pentru a vă planifica vizita.

Cystolitotripsia - contactarea metodei mecanice de strivire a pietrelor în vezică

Formarea de piatră este una dintre cele mai frecvente cauze ale dificultății de scurgere a urinei din vezică. Există mai multe opțiuni pentru rezolvarea acestei probleme. Totuși, în puține cazuri, tăierea pietrei este preferată metodei chirurgicale, deoarece această procedură este mai puțin traumatică și dă rezultate rapide.

Cystolitotripsia - ce este

Tratamentul urolitiazei de orice fel este redus la îndepărtarea formațiunilor într-un fel sau altul și la prevenirea apariției unor noi. Există destul de multe metode pentru a rezolva această problemă - totul depinde de dimensiunea pietrelor, de compoziția, cantitatea, starea pacientului și așa mai departe.

Metoda de conservare, de exemplu, implică administrarea de medicamente care pot schimba compoziția acidă a urinei. Cu toate acestea, unele excrete se dizolvă în mod independent și se excretă în urină fără nici o urmă. Cu dimensiuni mari acest lucru este dificil de atins, așa că recurg la metode chirurgicale. Cu toate acestea, operația de îndepărtare a pietrelor este foarte traumatică, plină de complicații, astfel încât este prescrisă în cazurile în care, pe lângă îndepărtarea pietrelor, trebuie rezolvate alte sarcini.

Dispozitivul pentru îndepărtarea excrementelor este injectat prin canalul urinar, iar zdrobirea efectivă se efectuează sub supravegherea unui endoscop sau cu ajutorul unui aparat cu raze X.

Cistolitotripsia vezicii urinare este prescrisă în toate cazurile în care pietrele pot fi îndepărtate fără a se recurge la metoda chirurgicală. De fapt, indicația pentru acest scop este chiar prezența unei pietre mai mari de 1,5 cm în vezică.

Principalii factori sunt:

• orice congestie - de exemplu, cu o creștere a prostatei, o concentrație mare de săruri în uree duce la depunerea de pietre. Astfel de formațiuni sunt numite primare;
• pietre secundare - fecale, coborâte de-a lungul ureterului din rinichi;
• anomalii ale pereților ureei - diverticulului. Trebuie remarcat că dacă pietrele care au apărut aici sunt fixate prea mult pe pereți, atunci este interzisă cistolitotripsia;
• rămășițele unei ligaturi nedeteriorate - acest lucru este posibil după operațiile vezicii urinare.

De fapt, motivele care au dus la apariția unei pietre nu joacă un rol special. Excrementele mai mici de 1,5 cm pot ieși singure, în special după terapia conservatoare. Dar formațiunile mai mari nu sunt capabile să părăsească ureea. În același timp, riscul de suprapunere a uretrei este foarte mare, iar această problemă necesită intervenție imediată și, de regulă, chirurgicală. Condiționarea în timp util a pietrelor elimină necesitatea operației.

Avantajele tehnicii includ:

• securitate - metoda nu implică deteriorarea vreunui țesut și, prin urmare, nu există pericol de pierdere de sânge, apariția cusăturilor, complicații infecțioase și alte lucruri;
• dacă este necesar, procedura este însoțită de măsuri preventive suplimentare, de exemplu, îndepărtarea diverticulului de perete, care a cauzat formarea pietrei;
• durata sesiunii nu depășește 1 oră;
• perioada postoperatorie rar depășește 1 zi.

Cystolitotripsia - contactați tipul transuretral de litotripsie. Întreaga procedură se realizează prin introducerea instrumentelor prin uretra și nu este necesară disecția pielii și a țesutului muscular. De fapt, zdrobirea se desfășoară direct în vezică. Instrument de captare de piatra si zdrobit. Cystolitotripsia implică zdrobirea mecanică a pietrelor. Cu toate acestea, acțiunea unui impuls electric, care este de asemenea capabilă să distrugă calculii, este, de asemenea, atribuită acestei categorii.

Alegerea metodei nu depinde de natura pietrelor. Cu toate acestea, în cazul în care pietrele din vezica urinară sunt susceptibile la dizolvare, atunci mai întâi efectuați un curs de terapie conservatoare și numai în cazuri urgente atunci când eliberarea uretrei este necesară, recurge la zdrobire.

Este mult mai important volumul formărilor, diametrul zonelor înguste ale uretrei, deoarece determină gradul necesar de clivaj, proprietățile raze X și cistoscopice ale excreților și așa mai departe.

Există 3 tipuri de chistolitotripsie asociate caracteristicilor instrumentelor folosite.

• Metoda clasică se realizează utilizând un litotriptor. În primul rând, vezica urinară este examinată cu ajutorul unui cistoscop, apoi este umplută cu lichid steril. Este introdus prin instrumentul de uretră dezvăluite în cadrul și ghidat de datele Cistoscopul mochevika presate de perete, astfel încât să prindă Mutat piatră și zdrobiți. Astfel distrugeți formațiunile mari. Apoi, vezica urinara se spala, se suge fragmentele si se completeaza cistoscopia de control a procedurii.
• Metoda endoscopică - tehnica aceluiași, dar întregul proces este efectuat sub control vizual constant. Cistolitotorul este echipat cu un tub optic și are capacitatea de a livra lichid steril. După ce ați intrat în instrument, vezica este umplută cu lichid, inspectați, confiscați piatra și striviți-o. Pe măsură ce fragmentele dăunează apei, vezica este spălată periodic sau constant.

În plus, în comparație cu predecesorul său, un cistolitotriptor are o deschidere mai mică a bureților și, prin urmare, nu poate capta pietre mari.

• Cistolitotripsia electrohidraulică - se efectuează cu ajutorul unui aparat de tip "Urat" pe baza unui cistoscop universal. În primul rând, vezica este examinată și apoi sistemul de vizualizare este înlocuit cu o cameră de operare. Un electrod este introdus prin canalul cistoscopului. După contactul electrodului și a pietrei, se transmite un impuls care distruge formarea.

Distrugerea pietrei începe cu moduri minime. Dacă acest lucru nu este suficient, forța impulsului este mărită. Trebuie remarcat faptul că un astfel de efect este de succes numai la o anumită densitate de formare, care este principala limitare a cistolitotripsiei electro-hidraulice.

Contactul cu litotriția transuretrală nu se efectuează în timpul sarcinii, cu afecțiuni renale severe și, de asemenea, în cazurile în care pacientul are un stimulator cardiac.

Pregătirea procedurii

Pregătirea include o examinare obligatorie:

• Analiza generală a sângelui și a urinei - pe fundalul bolilor inflamatorii de orice fel din procedură, este mai bine să se abțină temporar.
• Coagulograma de sânge - pentru tulburări severe în coagularea sângelui, nu este recomandată cistolitotripsia, deși este o metodă minim invazivă.
• ECG - în caz de boli cardiace grave, precum și în prezența stimulatorului cardiac, este interzisă zdrobirea mecanică a pietrelor.
• Ecografia organelor genito-urinare - nu numai că dezvăluie numărul de pietre din vezică, dar de obicei provoacă urolitiază.
• X-ray - de asemenea, efectuate pentru a clarifica dimensiunea și locația de pietre. Faptul este că formațiuni diferite pot fi invizibile pentru un tip de anchetă, respectiv, trebuie să efectuați mai multe.

În plus, sunt prescrise o serie de examinări specifice de laborator și instrumentale pentru a determina cauza apariției pietrelor.

Pe baza datelor obținute cu privire la starea pacientului, medicul selectează metodologia și instrumentul corespunzător procedurii. Pacientul însuși nu efectuează niciun fel de activități pregătitoare, cu excepția celor generale, să se abțină de la alcool și să fumeze timp de cel puțin 3 zile.

Tehnica de performanță

Procedura de rupere a pietrei nu durează mai mult de o oră. În acest timp, încercați să distrugeți numărul maxim de fragmente mari și să le aduceți la gradul dorit de măcinare. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, deci cistolitotripsia poate fi re-administrată.

Operația se efectuează cu anestezie obligatorie. Dacă pacientul a suferit o terapie conservatoare, este prescrisă anestezia locală ținând cont de preparatul medicamentos al pacientului. În cazul în care strivirea pietrelor este prescrisă din motive urgente, se efectuează anestezie presacrată - o blocadă a nervilor sacrali sau una generală. Prima opțiune este mai sigură și mai puțin exigentă asupra stării sistemului cardiovascular.

Procedura de utilizare a diferitelor instrumente este oarecum diferită.

Împărțirea cu piatră cu litotriptor

Din punct de vedere vizual, procedura nu este controlată. Medicul utilizează un cistoscop și ultrasunete și imagini cu raze X pentru a căuta o piatră.

Pacientul este plasat pe scaunul urologic, golind vezica:

1. Este administrată anestezia. Vezica este umplută cu lichid steril.
2. Un cistoscop este introdus prin uretra și urina este examinată.
3. Litotriptorul este tratat cu un antiseptic, apoi este diluat cu glicerină și parafină lichidă.
4. Instrumentul în stare închisă este introdus în vezică. Prin rotirea capselor de litotripsie, ele îndepărtează fixările, deschid lent bureții și presează ușor peretele uretic în direcția rectului. Astfel se realizează faptul că piatra, de regulă, fixată pe perete, se rostogolește în nișă și se dovedește a fi pe buretele maxilarului exterior.
5. Piatra este fixată și se sfărâmă: în același timp, ei țin aparatul cu o singură mână, iar mâna a doua strânge volantul, aducând bureții litiotriptorului împreună.
6. Capturați și zdrobi repetați până când distrug toate fragmentele mari.
7. Instrumentul este îndepărtat, vezica urinară este clătită cu lichid steril. Fragmentele rămase sunt absorbite cu un aparat de vid.
8. După finalizarea procedurii, o cistoscopie este efectuată din nou pentru a verifica rezultatele.

Procedura cistolitotriptor

Schema folosită este similară, dar există unele diferențe:

1. După anestezie, vezica pacientului este spălată cu un cateter.
2. Cistolitotrictorul închis este introdus în uree, apoi blasterul este înlocuit cu un tub de vizualizare și se examinează localizarea pietrelor în vezică.
3. După deschiderea supapei laterale a instrumentului, ureea este umplută cu 200-300 ml de lichid steril.
4. Acestea aduc cistolitotriperul la piatră, îl capturează și îl transferă în centrul vezicii pentru a preveni deteriorarea prin șrapnel. Apoi calculul este zdrobit în modul descris mai sus.
5. În timpul zdrobitorii, lichidul devine mai încet, mai degrabă rapid, astfel încât acesta este fie scurs periodic, fie vezica urinară este spălată în mod constant.

Vizionarea vizuală vă permite să găsiți și să capturați corect fragmente de orice valoare admisă și să asigurați un grad suficient de măcinare.

Procedeu electro-hidraulic

Avantajul metodei este combinarea părților de vizualizare și de operare, precum și eficiența zdrobitorului.

Cu ajutorul unui ciocan de apă, puteți zdrobi concremente de densitate mai mare:

1. După efectuarea anesteziei, un cistoscop universal este introdus în vezică și examinat. Apoi, înlocuiți țevile cu sistemul de operare.
2. Un litiotriptor de electrozi este introdus prin cistoscop. Electrodul este condus spre piatră din lateral, unde este cel mai puțin ferm. În acest caz, este necesar să se asigure că partea de lucru a electrodului este amplasată pe cât posibil cu ajutorul camerei foto și a becului cu cistoscop.
3. Educația este împărțită pas cu pas numai dintr-o parte. Doctorul asigură că piatra nu este deplasată lateral. Dacă calculul este deplasat, acesta este readus în poziția inițială cu ajutorul unui electrod și zdrobirea este continuată.
4. După umilirea fragmentelor mari, vezica urinară este spălată, fragmente mari sunt îndepărtate.

Perioada de reabilitare

Complicațiile în timpul zdrobitorului mecanic al pietrelor sunt extrem de rare. Cu toate acestea, pacientul este în orice caz efectuat în spital timp de 1-2 zile pentru a elimina consecințele, dacă este cazul.

Principala sarcină a perioadei de reabilitare este de a facilita eliminarea rapidă a fragmentelor. Atât spălarea, cât și aspirația nu pot garanta eliminarea 100%, astfel că în următoarele zile nisipul și fragmentele mici sunt observate constant în urină. Pentru a facilita îndepărtarea fragmentelor, pacientul trebuie să bea cât mai mult posibil.

Principala complicație după citolitotripsie este măcinarea insuficientă a pietrei. În astfel de cazuri, există riscul ca fragmentul să fie blocat în ureter, ceea ce duce la durere severă. Îndepărtați fragmentele încercați o unealtă mecanică.

Destul de des, apare o situație când pentru o sesiune nu este posibil să eliminați toate pietrele. Procedura nu este recomandată pentru a petrece mai mult de o oră, deoarece în acest caz riscul de leziuni renale crește dramatic. Citește mai repede cytolitripsia.

Febră, scăderea sau creșterea presiunii, greața, durerea abdomenului și a zonei renale sunt simptome comune după cistoscopie și nu constituie motive de îngrijorare. Dacă, în același timp, există o analiză proastă a urinei și a sângelui, pacientul trebuie examinat în continuare.

Citolitotripsia - zdrobirea mecanică a pietrelor în vezică prin metoda de contact. Această metodă se referă la o îndepărtare chirurgicală minimă invazivă și mult mai sigură a formărilor. Procedurile se efectuează sub anestezie locală sau generală, care exclude durerea, perioada de reabilitare durează câteva zile.

Cystolitotripsia - contactarea metodei mecanice de strivire a pietrelor în vezică

Formarea de piatră este una dintre cele mai frecvente cauze ale dificultății de scurgere a urinei din vezică. Există mai multe opțiuni pentru rezolvarea acestei probleme. Totuși, în puține cazuri, tăierea pietrei este preferată metodei chirurgicale, deoarece această procedură este mai puțin traumatică și dă rezultate rapide.

1. Cistolitotripsia - ce este?

Tratamentul urolitiazei de orice fel este redus la îndepărtarea formațiunilor într-un fel sau altul și la prevenirea apariției unor noi. Există destul de multe metode pentru a rezolva această problemă - totul depinde de dimensiunea pietrelor, de compoziția, cantitatea, starea pacientului și așa mai departe.

Metoda de conservare, de exemplu, implică administrarea de medicamente care pot schimba compoziția acidă a urinei. Cu toate acestea, unele excrete se dizolvă în mod independent și se excretă în urină fără nici o urmă. Cu dimensiuni mari acest lucru este dificil de atins, așa că recurg la metode chirurgicale. Cu toate acestea, operația de îndepărtare a pietrelor este foarte traumatică, plină de complicații, astfel încât este prescrisă în cazurile în care, pe lângă îndepărtarea pietrelor, trebuie rezolvate alte sarcini.

Dispozitivul pentru îndepărtarea excrementelor este injectat prin canalul urinar, iar zdrobirea efectivă se efectuează sub supravegherea unui endoscop sau cu ajutorul unui aparat cu raze X.

Cistolitotripsia vezicii urinare este prescrisă în toate cazurile în care pietrele pot fi îndepărtate fără a se recurge la metoda chirurgicală. De fapt, indicația pentru acest scop este chiar prezența unei pietre mai mari de 1,5 cm în vezică.

Principalii factori sunt:

• orice congestie - de exemplu, cu o creștere a prostatei, o concentrație mare de săruri în uree duce la depunerea de pietre. Astfel de formațiuni sunt numite primare;
• pietre secundare - fecale, coborâte de-a lungul ureterului din rinichi;
• anomalii ale pereților ureei - diverticulului. Trebuie remarcat că dacă pietrele care au apărut aici sunt fixate prea mult pe pereți, atunci este interzisă cistolitotripsia;
• rămășițele unei ligaturi nedeteriorate - acest lucru este posibil după operațiile vezicii urinare.

De fapt, motivele care au dus la apariția unei pietre nu joacă un rol special. Excrementele mai mici de 1,5 cm pot ieși singure, în special după terapia conservatoare. Dar formațiunile mai mari nu sunt capabile să părăsească ureea. În același timp, riscul de suprapunere a uretrei este foarte mare, iar această problemă necesită intervenție imediată și, de regulă, chirurgicală. Condiționarea în timp util a pietrelor elimină necesitatea operației.

Avantajele tehnicii includ:

• securitate - metoda nu implică deteriorarea vreunui țesut și, prin urmare, nu există pericol de pierdere de sânge, apariția cusăturilor, complicații infecțioase și alte lucruri;
• dacă este necesar, procedura este însoțită de măsuri preventive suplimentare, de exemplu, îndepărtarea diverticulului de perete, care a cauzat formarea pietrei;
• durata sesiunii nu depășește 1 oră;
• perioada postoperatorie rar depășește 1 zi.

2. Tipuri

Cystolitotripsia - contactați tipul transuretral de litotripsie. Întreaga procedură se realizează prin introducerea instrumentelor prin uretra și nu este necesară disecția pielii și a țesutului muscular. De fapt, zdrobirea se desfășoară direct în vezică. Instrument de captare de piatra si zdrobit. Cystolitotripsia implică zdrobirea mecanică a pietrelor. Cu toate acestea, acțiunea unui impuls electric, care este de asemenea capabilă să distrugă calculii, este, de asemenea, atribuită acestei categorii.

Alegerea metodei nu depinde de natura pietrelor. Cu toate acestea, în cazul în care pietrele din vezica urinară sunt susceptibile la dizolvare, atunci mai întâi efectuați un curs de terapie conservatoare și numai în cazuri urgente atunci când eliberarea uretrei este necesară, recurge la zdrobire.

Este mult mai important volumul formărilor, diametrul zonelor înguste ale uretrei, deoarece determină gradul necesar de clivaj, proprietățile raze X și cistoscopice ale excreților și așa mai departe.

Există 3 tipuri de chistolitotripsie asociate caracteristicilor instrumentelor folosite.

• Metoda clasică se realizează utilizând un litotriptor. În primul rând, vezica urinară este examinată cu ajutorul unui cistoscop, apoi este umplută cu lichid steril. Este introdus prin instrumentul de uretră dezvăluite în cadrul și ghidat de datele Cistoscopul mochevika presate de perete, astfel încât să prindă Mutat piatră și zdrobiți. Astfel distrugeți formațiunile mari. Apoi, vezica urinara se spala, se suge fragmentele si se completeaza cistoscopia de control a procedurii.
• Metoda endoscopică - tehnica aceluiași, dar întregul proces este efectuat sub control vizual constant. Cistolitotorul este echipat cu un tub optic și are capacitatea de a livra lichid steril. După ce ați intrat în instrument, vezica este umplută cu lichid, inspectați, confiscați piatra și striviți-o. Pe măsură ce fragmentele dăunează apei, vezica este spălată periodic sau constant.

În plus, în comparație cu predecesorul său, un cistolitotriptor are o deschidere mai mică a bureților și, prin urmare, nu poate capta pietre mari.

• Cistolitotripsia electrohidraulică - se efectuează cu ajutorul unui aparat de tip "Urat" pe baza unui cistoscop universal. În primul rând, vezica este examinată și apoi sistemul de vizualizare este înlocuit cu o cameră de operare. Un electrod este introdus prin canalul cistoscopului. După contactul electrodului și a pietrei, se transmite un impuls care distruge formarea.

Distrugerea pietrei începe cu moduri minime. Dacă acest lucru nu este suficient, forța impulsului este mărită. Trebuie remarcat faptul că un astfel de efect este de succes numai la o anumită densitate de formare, care este principala limitare a cistolitotripsiei electro-hidraulice.

Contactul cu litotriția transuretrală nu se efectuează în timpul sarcinii, cu afecțiuni renale severe și, de asemenea, în cazurile în care pacientul are un stimulator cardiac.

3. Pregătirea procedurii

Pregătirea include o examinare obligatorie:

• Analiza generală a sângelui și a urinei - pe fundalul bolilor inflamatorii de orice fel din procedură, este mai bine să se abțină temporar.
• Coagulograma de sânge - pentru tulburări severe în coagularea sângelui, nu este recomandată cistolitotripsia, deși este o metodă minim invazivă.
• ECG - în caz de boli cardiace grave, precum și în prezența stimulatorului cardiac, este interzisă zdrobirea mecanică a pietrelor.
• Ecografia organelor genito-urinare - nu numai că dezvăluie numărul de pietre din vezică, dar de obicei provoacă urolitiază.
• X-ray - de asemenea, efectuate pentru a clarifica dimensiunea și locația de pietre. Faptul este că formațiuni diferite pot fi invizibile pentru un tip de anchetă, respectiv, trebuie să efectuați mai multe.

În plus, sunt prescrise o serie de examinări specifice de laborator și instrumentale pentru a determina cauza apariției pietrelor.

Pe baza datelor obținute cu privire la starea pacientului, medicul selectează metodologia și instrumentul corespunzător procedurii. Pacientul însuși nu efectuează niciun fel de activități pregătitoare, cu excepția celor generale, să se abțină de la alcool și să fumeze timp de cel puțin 3 zile.

4. Tehnica

Procedura de rupere a pietrei nu durează mai mult de o oră. În acest timp, încercați să distrugeți numărul maxim de fragmente mari și să le aduceți la gradul dorit de măcinare. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, deci cistolitotripsia poate fi re-administrată.

Operația se efectuează cu anestezie obligatorie. Dacă pacientul a suferit o terapie conservatoare, este prescrisă anestezia locală ținând cont de preparatul medicamentos al pacientului. În cazul în care strivirea pietrelor este prescrisă din motive urgente, se efectuează anestezie presacrată - o blocadă a nervilor sacrali sau una generală. Prima opțiune este mai sigură și mai puțin exigentă asupra stării sistemului cardiovascular.

Procedura de utilizare a diferitelor instrumente este oarecum diferită.

4.1. Împărțirea cu piatră cu litotriptor

Din punct de vedere vizual, procedura nu este controlată. Medicul utilizează un cistoscop și ultrasunete și imagini cu raze X pentru a căuta o piatră.

Pacientul este plasat pe scaunul urologic, golind vezica:

1. Este administrată anestezia. Vezica este umplută cu lichid steril.
2. Un cistoscop este introdus prin uretra și urina este examinată.
3. Litotriptorul este tratat cu un antiseptic, apoi este diluat cu glicerină și parafină lichidă.
4. Instrumentul în stare închisă este introdus în vezică. Prin rotirea capselor de litotripsie, ele îndepărtează fixările, deschid lent bureții și presează ușor peretele uretic în direcția rectului. Astfel se realizează faptul că piatra, de regulă, fixată pe perete, se rostogolește în nișă și se dovedește a fi pe buretele maxilarului exterior.
5. Piatra este fixată și se sfărâmă: în același timp, ei țin aparatul cu o singură mână, iar mâna a doua strânge volantul, aducând bureții litiotriptorului împreună.
6. Capturați și zdrobi repetați până când distrug toate fragmentele mari.
7. Instrumentul este îndepărtat, vezica urinară este clătită cu lichid steril. Fragmentele rămase sunt absorbite cu un aparat de vid.
8. După finalizarea procedurii, o cistoscopie este efectuată din nou pentru a verifica rezultatele.

4.2. Procedura cistolitotriptor

Schema folosită este similară, dar există unele diferențe:

1. După anestezie, vezica pacientului este spălată cu un cateter.
2. Cistolitotrictorul închis este introdus în uree, apoi blasterul este înlocuit cu un tub de vizualizare și se examinează localizarea pietrelor în vezică.
3. După deschiderea supapei laterale a instrumentului, ureea este umplută cu 200-300 ml de lichid steril.
4. Acestea aduc cistolitotriperul la piatră, îl capturează și îl transferă în centrul vezicii pentru a preveni deteriorarea prin șrapnel. Apoi calculul este zdrobit în modul descris mai sus.
5. În timpul zdrobitorii, lichidul devine mai încet, mai degrabă rapid, astfel încât acesta este fie scurs periodic, fie vezica urinară este spălată în mod constant.

Vizionarea vizuală vă permite să găsiți și să capturați corect fragmente de orice valoare admisă și să asigurați un grad suficient de măcinare.

4.3. Procedeu electro-hidraulic

Avantajul metodei este combinarea părților de vizualizare și de operare, precum și eficiența zdrobitorului.

Cu ajutorul unui ciocan de apă, puteți zdrobi concremente de densitate mai mare:

1. După efectuarea anesteziei, un cistoscop universal este introdus în vezică și examinat. Apoi, înlocuiți țevile cu sistemul de operare.
2. Un litiotriptor de electrozi este introdus prin cistoscop. Electrodul este condus spre piatră din lateral, unde este cel mai puțin ferm. În acest caz, este necesar să se asigure că partea de lucru a electrodului este amplasată pe cât posibil cu ajutorul camerei foto și a becului cu cistoscop.
3. Educația este împărțită pas cu pas numai dintr-o parte. Doctorul asigură că piatra nu este deplasată lateral. Dacă calculul este deplasat, acesta este readus în poziția inițială cu ajutorul unui electrod și zdrobirea este continuată.
4. După umilirea fragmentelor mari, vezica urinară este spălată, fragmente mari sunt îndepărtate.

5. Perioada de reabilitare

Complicațiile în timpul zdrobitorului mecanic al pietrelor sunt extrem de rare. Cu toate acestea, pacientul este în orice caz efectuat în spital timp de 1-2 zile pentru a elimina consecințele, dacă este cazul.

Principala sarcină a perioadei de reabilitare este de a facilita eliminarea rapidă a fragmentelor. Atât spălarea, cât și aspirația nu pot garanta eliminarea 100%, astfel că în următoarele zile nisipul și fragmentele mici sunt observate constant în urină. Pentru a facilita îndepărtarea fragmentelor, pacientul trebuie să bea cât mai mult posibil.

Principala complicație după citolitotripsie este măcinarea insuficientă a pietrei. În astfel de cazuri, există riscul ca fragmentul să fie blocat în ureter, ceea ce duce la durere severă. Îndepărtați fragmentele încercați o unealtă mecanică.

Destul de des, apare o situație când pentru o sesiune nu este posibil să eliminați toate pietrele. Procedura nu este recomandată pentru a petrece mai mult de o oră, deoarece în acest caz riscul de leziuni renale crește dramatic. Citește mai repede cytolitripsia.

Febră, scăderea sau creșterea presiunii, greața, durerea abdomenului și a zonei renale sunt simptome comune după cistoscopie și nu constituie motive de îngrijorare. Dacă, în același timp, există o analiză proastă a urinei și a sângelui, pacientul trebuie examinat în continuare.

Citolitotripsia - zdrobirea mecanică a pietrelor în vezică prin metoda de contact. Această metodă se referă la o îndepărtare chirurgicală minimă invazivă și mult mai sigură a formărilor. Procedurile se efectuează sub anestezie locală sau generală, care exclude durerea, perioada de reabilitare durează câteva zile.

Cistolitotripsia de contact transuretrală într-un mediu gazos

Principala metodă de îndepărtare a pietrelor vezicale în momentul de față este citostolitotripsia lor de scindare endoscopică - contact. "Standardul de aur" pentru pietrele vezicii urinare, combinat cu hiperplazia prostatică benignă (BPH), este rezecția transuretrală a prostatei cu cistolitotripsie de contact. Contactul cu cistolitotripsia are o serie de deficiențe proprii, care sporesc timpul de funcționare și fluxul de fluid de irigare, precum și complicarea lucrului chirurgului: hipermobilitatea, vizualizarea intraoperatorie slabă. Pe baza propriilor noastre observații, am propus o metodă pentru îndepărtarea endoscopică operativă a pietrelor vezicale mari și multiple. Se compune din utilizarea dioxidului de carbon (CO2) ca irigant.

Obiectiv: dezvoltarea unei tehnici pentru cistolitotripsia de contact transuretrală într-un mediu cu gaz (CO2), cu evaluarea eficacității și siguranței sale la pacienții cu pietre vezicale.

Material și metode. Pentru perioada 2012-2013 Am realizat 30 de cystolithotripsy de contact într-un mediu gaz (CO2), rezultatele căruia am comparat cu un grup de control cuprinzând 30 de cistolitotripsii de contact tradiționale într-un mediu lichid. Vârsta operată - de la 50 la 82 de ani. Acestea au fost în principal bărbați (n = 59) cu pietre vezicale pe fundalul unei obstrucții infravesice și o femeie cu piatră de ligatură. O operațiune utilizează o medie de 2,0 până la 30,0 litri de dioxid de carbon și aproximativ 2 litri de soluție salină pentru spălarea fragmentelor. Presiunea dioxidului de carbon este de 13-16 mm Hg. Art.

Rezultatele. Rata de strivire a pietrelor într-un mediu gazos este de 1,47 ori mai mare decât în ​​mediu lichid cu pietre mici (

CENTRUL DE UROLOGIE ȘI ANDROLOGIE

Urologie cu ultrasunete Andrologie

• CENTRUL DE UROLOGIE ȘI ANDROLOGIE
• Diagnosticul bolilor urologice
• Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

Strivirea cistolitotripsiei a pietrelor în vezică

Procedura de tăiere a pietrelor (zdrobirea pietrelor în vezică) se numește cistolitotripsie.

Indicatii pentru cistolitotripsie

Și astfel, din nou, vom clarifica faptul că procedura de cistolitotripsie este prima etapă în tratamentul bolilor uretrei, gâtului vezicii urinare, precum și a epicilostomiei anterioare (eliminarea cauzelor care blochează eliberarea urinei din organism).

Ruperea pietrelor se efectuează și atunci când nu există nici o posibilitate sau pacientul refuză în mod categoric să interfereze cu o altă metodă operațională de îndepărtare a pietrelor de piatră.

Strivirea cistolitotripsiei a pietrelor în vezică

Pacienții vârstnici au recomandat cel mai adesea cistolitotripsia ca formă a stadiului pregătitor înainte de electroresecția transuretrală a adenomului de prostată.

Contraindicații pentru cistolitotripsie

Există cazuri în care distrugerea pietrelor este contraindicată. Astfel de cazuri includ boli:

• Prostatita, uretrita, curatarea si alte forme de boli acute ale sistemului genito-urinar;
• Forme de piatra cu diametrul mai mare de 4 centimetri;
• Volum mic al vezicii urinare;
• Violarea în structura uretrei, care implică complexitatea penetrării dispozitivelor chirurgicale în vezică;
• Prezența tumorilor în vezică, etc.

Alegerea unui urolog, pregătirea pacientului pentru procedura de cistolitotripsie

În practica lor, urologii folosesc trei tipuri de echipamente medicale pentru efectuarea cistolitotripsiei:

Alegerea celui mai adecvat aparat pentru procedură, medicul ia în considerare, în primul rând, volumul de formare a pietrei, proprietățile sale cristoscopice și X-ray vizibile, precum și diametrul celui mai îngust loc din uretra.

Nu sunt necesare caracteristici individuale în pregătirea pacientului pentru cistolitotripsie - de obicei, totul se desfășoară și în pregătirea pentru orice alte intervenții urologice medicale.

Operația se efectuează în mod obligatoriu cu pacientul anesteziat prin anestezie locală (în caz de pregătire medicală preliminară a pacientului), prin anestezie prescrisă (metoda de blocare a nervilor sacrali) sau prin anestezie generală.

Procedura de cistolitotripsie are loc în două etape: fragmentarea pietrelor în fracțiuni mici și îndepărtarea ulterioară a acestora prin intermediul leșiei sau aspirației în vid.

Luați în considerare toate cele trei tipuri de utilizare a setului de instrumente.

Tehnică folosind litotriptor.

Pacientul este plasat pe scaunul urologic, golind vezica. Mai mult, o examinare preliminară se face prin cistoscopie prin introducerea unui preparat steril. Litotriptorul este introdus în vezică și sunt făcute toate manipulările necesare ale locației instrumentului pentru piatră. Fragmentarea etapizată a formării începe prin preluarea periodică a instrumentului din diferite părți. Fiecare acțiune în raport cu piatra se realizează prin respectarea strictă a algoritmului pas cu pas de către specialist și continuă până când integritatea formării este complet distrusă. După care vezica urinară este spălată, fragmentele rămase sunt îndepărtate. La sfârșitul litotriției, este necesară efectuarea unei cistoscopii de control pentru a confirma absența oricărei pietre reziduale.

Cum funcționează cistolitotripterul

Tsistolitotripsiya

Pacientul cu cateter este spălat cu vezica urinară, aparatul cistolitotriptor în stare închisă este introdus în interior. Tubul optic vine să înlocuiască suflanta, vezica este umplută cu fluid (aproximativ 250-350 mililitri). O inspecție a cavității vezicii urinare se efectuează cu determinarea poziției corecte a ciocului instrumentului în raport cu țintă, piatra.

Bureții cistolitotriptori se dezvăluie, se captează o formare de piatră, după care este retrasă în centrul vezicii și este deja împărțită acolo în mici fragmente. În procesul de rupere a pietrei, vezica urinară este spălată periodic pentru a asigura o vizibilitate mai bună a ceea ce se întâmplă. Avantajul acestei metode în ceea ce privește litotriția este acela că există un control vizual simultan asupra manipulărilor. Dar există și unele dezavantaje - aceasta este turbiditatea rapidă a fluidului și deschiderea fălcilor sculei mai puțin.

Metoda cistolitotripsie electrohidraulică

Această metodă implică utilizarea aparatului model Urath cu un cistoscop universal, care evită reintroducerea instrumentelor de spălare a vezicii urinare pentru a îndepărta părțile rupte ale pietrei.

De asemenea, la începutul operației se efectuează o examinare cu cistoscopie, după care instrumentele de vizualizare se înlocuiesc cu cele de operare, se introduce un litotriptor de electrod și se alimentează la piatră din cea mai mică rezistență. Piatra este zdrobită pas cu pas pe o singură parte, cu controlul constant al unei forțe de impact hidraulic de la un specialist și controlul constant al imobilului său. În cazul unei mișcări de piatră, specialistul își reia cu ușurință poziția anterioară.

Metoda utilizării unui cistoscop universal în procesul de cistolitotripsie permite urologului să efectueze manipulări mai precise și mai eficiente, de exemplu schimbarea elementelor sistemului optic în timpul operației îmbunătățește efectul asupra pietrei în momentele de strivire.

Sfărâmarea endovesală a pietrei (cistolitotripsie)

Metoda non-operativă de tratare a pietrelor vezicale. Produsă unelte speciale - lithotriptoscope sau cistoscop-litotripter, permițând operarea sub controlul ochiului, precum și utilizarea vehiculelor Urat-1 «și» 2-Urat“.Pokazaniya. Pietre vezică de dimensiuni mici sau medii.

Contraindicații. adenomul de prostata, strictura uretrei, inflamație a uretrei și a organelor sexuale masculine, cistita acută, cistita cronică cu o scădere bruscă a capacității vezicii urinare.

Preparatul este similar cu cel preoperator.

Performanța tehnicii. Pătrunderea pietrei se realizează sub anestezie epidurală sau sub anestezie. Pacientul se află pe spatele lui într-o poziție pentru cistoscopie, cu membrele inferioare separate și îndoite. Pelvisul este oarecum ridicat. În această poziție, piatra se rostogolește până la fundul bulei. La utilizarea non-optic, „orb“ vezică lithotriptoscope prin cateter umplut cu 150-250 ml de soluție antiseptică. Nu este recomandat să se injecteze mai mult de 250 ml de lichid în vezică, deoarece într-o cavitate semnificativ întinsă este mult mai dificil să găsiți și să capturați o piatră. Atunci când capacitatea vezicii urinare este mai mică de 150 ml, ruperea pietrei nu trebuie efectuată din cauza riscului de deteriorare a peretelui vezicii urinare. Concasorul de piatră este închis injectat prin uretra în vezică, după care mânerul este ridicat la un unghi de 90 °, astfel încât ciocul ramurii inferioare a litiotriptorului să intre în contact cu fundul vezicii. Mânerul litiotripterului este fixat cu mâna stângă și cu ajutorul unui șurub situat în apropierea mânerului, mâna dreaptă deplasează ramurile ciocului litotriptorului pentru a lua piatra. Răspândirea ramurilor concasorului de piatră produce, respectiv, dimensiunea pietrei. Apoi, ramura inferioară a ciocului exercită o presiune ușoară pe fundul vezicii pentru a forma o adâncitură în peretele vezicii. Piatra se rostogolește în această depresiune și cade între ramurile litotriptorului. Cu ajutorul șurubului, ramurile ciocului reunesc, ceea ce se obține prin fixarea pietrei între ele. Rockbiter mâner coborât în ​​jos pentru a aduce ciocul cu o piatră blocată în mijlocul vezicii urinare și asigurați-vă că acesta nu este capturat de mucoasă.

Lithoclasty efectuată prin rotirea șurubului în sens orar litotripter mâna dreaptă în timp ce poziția de fixare a mânerului cu litotripter lui mâna stângă. Piatra este strivită mai întâi în fragmente mari și apoi prin aceeași metodă în cele mai mici. La finalizarea lithoclasty bucăți mici și se spală nisipul din hotei vezical special (remorcare) - mascul de tip metal instrument cateter, dar dimensiuni mari, pe care de intrare și de ieșire a lichidului de spălare. Piatra de rupere printr-un cistoscop litotripter se efectuează sub controlul ochiului, ceea ce simplifică foarte mult procedura. Precauțiile pentru a evita captarea mucoasei vezicii urinare sunt aceleași. În plus, în procesul de zdrobire a pietrei, este necesar să se monitorizeze cu atenție faptul că nu se presează o cantitate mare de sare între ramurile ciocului litotriptorului, deoarece în acest caz este imposibil să se deplaseze îndeaproape ramurile litotriptorului pentru ao extrage.

În primele 2-3 zile după ruperea pietrei, pacientului i se prescrie repausul patului, băut abundent și antibiotice. Litotripsia electrofizică este de asemenea folosită de aparatele sovietice Urat-1 și Urat-2 pentru strivirea pietrelor vezicii urinare. Un generator electric pulsator creează descărcări electrice și valuri hidraulice de șoc în mediul lichid al vezicii urinare, distrugând astfel pietrele. Electrodul, care este supus unei descărcări electrice, este introdus în vezică prin cistoscopul de cateterizare, sub controlul ochiului, piatra este presată pe peretele vezicii și apoi dispozitivul este pornit. Cu ajutorul acestor dispozitive este posibil să zdrobiți pietre, de dimensiuni relativ mari și de densitate ridicată, în fragmente mici.

Complicațiile. Cel mai adesea, febră uretra (resorbtivă), mai puțină deteriorare a membranei mucoase a vezicii urinare.

Prevenirea complicațiilor. Alegerea corectă a dovezilor, luarea în considerare a contraindicațiilor, tehnica corectă a acestei intervenții, medicamentele antibacteriene.

Pietrele vezicii urinare

Pietrele vezicii urinare

calculi urinari - nu este o boala distincta si rezultat retentie urinara in vezica urinara pentru o lungă perioadă de timp, la care formarea de piatră, adică pentru a forma o vezica trebuie create condiții de piatră, în care sarea de urină începe să precipite gradat.. transformați în substanță solidă. Pietrele de vezică pot fi de la câțiva mm până la mărimea unui măr mare, sunt simple și multiple, cu o suprafață netedă și cu vârfuri, tari și moi.

Pietrele vezicii urinare sunt mai frecvente la bărbați decât la femei din cauza lungimii uretrei și a bolilor asociate acesteia (adenom de prostată). Barbatii peste 50 de ani au cel mai mare risc de pietre vezicale. Copiii cu vârsta sub 6 ani sunt, de asemenea, susceptibili la formarea de pietre în vezică, dar mult mai puțin frecvent.

Pietrele vezicii urinare, cauze de formare

1. Violarea fluxul de urina din vezica urinara asociata cu HBP, cancer de prostată, strictura uretral (îngustarea uretrei), stenoza gâtului vezical - toți acești factori conduc la faptul că, în timpul urinării pacientului nu este în măsură să complet gol vezica urinara, ca rezultat al reziduuri de urină reziduale din care precipită cristale de sare.

2. Încălcarea inervației vezicii urinare poate duce, de asemenea, la formarea de pietre (leziuni ale măduvei spinării, afecțiuni ale sistemului nervos central).

3. După radioterapia pentru cancerul organelor pelvine.

4. Pietrele din vezica urinara poate fi format ca rezultat al pătrunderii corpurilor străine în vezică, poate fi o sutura, Stenturi ureterale, catetere uretrale, precum și elemente introduse din diferite motive de către pacient, având ca rezultat un corp străin devine o matrice pentru formarea de piatra.

5. Încălcarea anatomiei normale a vezicii urinare, prezența diverticulei proeminențelor vezicale - saculare ale membranei mucoase a vezicii urinare între fibrele musculare. Cistocele-hernie a vezicii urinare.

6. Consecințele tratamentului incontinenței urinare la femei pot provoca pietre vezicale.

7. Nu de multe ori pietrele la rinichi care coboara in vezica urinara pot deveni o matrice pentru formarea de pietre in vezica urinara.

8. Schistostomoza urinară.

Pietrele vezicii urinare, simptome:

- durere pe sân, abdomen inferior,

- nevoia frecventă de a urina, uneori insuportabilă, mai ales atunci când se schimbă poziția corpului sau efortul fizic.

- un amestec de sânge în timpul actului de emitere și la sfârșit,

- Încetarea bruscă a urinării și a durerii în capul penisului, scrotului, sacrumului.

Pacienții trebuie adesea să poarte scutece sau să nu meargă departe de toaletă.

Pietrele vezicii urinare, diagnostic:

1. Ecografia vezicii urinare.

2. Analiza generală a urinei.

4. Radiografie a sistemului urinar, cistografie.

5. Tomografie computerizată.

6. Imagistica prin rezonanță magnetică.

Îndepărtarea pietrelor din vezică

Tratamentul medicamentos este folosit pentru pietrele urate ale vezicii urinare, în alte cazuri, tratamentul cu medicamente nu este justificat. Esența tratamentului este menținerea reacției alcaline a urinei cu ajutorul unei diete și a unor medicamente (blemarină) pentru o lungă perioadă de timp, iar pietrele urate se dizolvă.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică

Îndepărtarea pietrelor din vezică prin litotriția la distanță nu este justificată, datorită eficienței reduse.

Introducem câteva concepte:

Cistolitotripsia - zdrobirea pietrelor în vezică.

Cystolithoextraction - îndepărtarea pietrelor din vezică.

Cystolitolapaxia este cistolitotripsia + extracția cu cistolit.

Operație endoscopică:

Cistolitol-papacia transuretrală - un instrument (cistoscop) este introdus prin uretra și pietrele vezicii urinare (cistolitotripsia) sunt zdrobite prin canalele sale de lucru și apoi îndepărtate (extracția cu cistolit). Strivirea se face prin diferite litotriptoare - mecanice, pneumatice, electro-hidraulice, cu ultrasunete sau cu laser.

Clinica noastră utilizează un litotriptor cu laser, care este mai sigur în ceea ce privește prevenirea deteriorării vezicii urinare.

Cistolitolapaxia suprapubică - zdrobirea și îndepărtarea pietrelor din vezică prin fistula suprapubică, utilizată la copii.

Operație deschisă pentru îndepărtarea pietrelor din vezică:

tsistolitotomiya suprapubiană Deschideți utilizat atunci când este imposibil de a efectua indepartarea endoscopica de pietre vezicii urinare, pietre mari, fixate pe peretele vezicii urinare, eliminarea simultană a pietrelor și a diverticul vezicii urinare sau prostatectomie excizie.

Este important. Eliminarea pietrelor vezicii urinare fără a elimina factorii care au condus la formarea lor este o măsură ineficientă și poate fi utilizată doar în cazuri rare.

Prin urmare, dacă vă sunt oferite numai pentru a elimina pietrele vezicii urinare, trebuie să vă gândiți la motivele acestei abordări.

Îndepărtarea de pietre din vezica cel mai adesea asociat cu TURP adenom cu prostatectomie transvesical, prostatectomie retropubic, prostatectomia radicală, cu stricturi uretrale din plastic.

Previziunea după îndepărtarea pietrelor din vezică este favorabilă în cazul în care se elimină cauza formării de piatră, altfel va exista cu siguranță o recidivă.

In clinica noastra avem toate echipamentele necesare pentru eliminarea pietrelor la vezica urinara si tratarea cauzei, cauza formarea de pietre.

ÎNREGISTRARE PENTRU RECEPȚIE ȘI ÎNTREBĂRI PE TELEFON: 8 (495) -642-29-70

Cel mai eficient tratament pentru adenomul prostatic - TUR al prostatei

# 1 în diagnosticul de cancer de prostată - biopsie de prostată

Pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani, cea mai importantă analiză a PSA este decodarea

Sănătate pentru tine, urologul Khodakov Alexander Anatolyevich.