Boala cronică de rinichi (CKD) este un diagnostic colectiv care include orice patologie a rinichilor cu o scădere a eficacității muncii lor. Diagnosticul afecțiunii renale include analiza a doi indicatori principali:

• Rata de filtrare glomerulară (GFR). Acesta este un indicator al muncii nefronilor (componente structurale ale corpului), care este judecat pe starea de sănătate a rinichiului. Patologia este un indicator sub 60 ml / min. Rata de filtrare a sângelui prin rinichi de la 80 la 120 ml pe minut.
• Clearance-ul creatininei este un indicator al vitezei cu care rinichii purifică sângele de la produsul final al metabolismului proteic al organismului. În rata zilnică a creatininei la o persoană sănătoasă este de la 1 la 2 g.

GFR și clearance-ul creatininei sunt indicatori dependenți de cod. Cu toate acestea, nivelul sângelui nu depinde doar de activitatea rinichilor. Excesul normei stabilite poate varia în funcție de alimentație, boli ale unei glande tiroide, primirea unor medicamente, nivelul de efort fizic. Se întâmplă că creatinina se află în limite normale, iar activitatea renală este redusă. Prin urmare, concluziile cu privire la starea de sănătate a sistemului urinar sunt de preferat să se facă cu privire la viteza CF, calculată prin alte metode și formule.

Criterii pentru CB internațional 10

Clasificarea internațională a bolilor conține criterii pentru diagnosticarea bolii renale cronice sub nr. 18. Conform acestui document, CKD înseamnă o boală de rinichi, care se caracterizează printr-o afectare funcțională pronunțată a muncii sale timp de cel puțin trei luni. În acest caz, pacientul are una dintre cele două condiții:

• Valoarea GFR fără abateri de la normă. Cu toate acestea, tipurile instrumentale de examinare au evidențiat modificări patologice în structura organelor sau în testele de laborator ale markerilor patologici marcati de insuficiență renală din sânge și urină.
• Valoarea GFR este mai mică de 60 ml pe minut.

Criteriile actualizate pentru CKD, comparativ cu termenul utilizat anterior "insuficiență renală cronică", acoperă o gamă mai largă de patologii renale, deoarece nu limitează diagnosticul la prezența unei scăderi obligatorii a nivelului sistemului urinar. Pentru a ilustra cardinalitatea modificărilor, observăm că o scădere a GFR nu este direct proporțională cu modificările patologice ale rinichilor. Deci, moartea a 75% din nefroni oferă o reducere a ratei de filtrare de 50%.

Criteriile actuale pentru diagnosticarea CKD elimină dependența obligatorie a unei boli cronice de lipsa funcției renale. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii. Pentru un diagnostic mai precis a fost introdus conceptul stadiului de dezvoltare al bolii renale cronice.

Etape de dezvoltare conform clasificării internaționale

Dezvoltarea bronșitei cronice de la primele modificări patologice fixate până la eșecul total al organelor (homeostazia) este împărțită în 5 etape, în funcție de valoarea indicelui GFR (în ml / min):

1. GFR este mai mare de 90. Aceasta este etapa inițială când rata de filtrare este normală sau ușor crescută. Imaginea clinică este neclară. Simptomele funcției urinare sunt absente. Presiunea poate să crească ușor, episoade individuale pe termen scurt.
2. De la 89 la 60. A doua etapă este marcată de o scădere semnificativă a nivelului de filtrare a sângelui, care se manifestă prin primele simptome vizibile. Aceasta este oboseala, somnolență, diminuarea diurezei în timpul zilei, sete.
3. De la 59 la 30. Pacientul simte o sete constanta. Umflare rezistente, de înaltă presiune, probleme cardiace, insomnie, iritabilitate, supraexcitație. Din partea membranelor mucoase inflamatorii, leziuni erozive, prurit.
4. De la 30 la 15. Semne evidente de auto-otrăvire a corpului. Insuficiență cardiacă. Umflarea persistenta a membrelor. Reducerea producției de urină până la încetarea completă a diurezei. Slăbiciune, greață, sete.
5. Mai puțin de 15, în funcție de semnele vitale, pacientul are nevoie de purificarea sanguină regulată folosind un aparat special (dializă).

Potrivit statisticilor, fiecare 10 locuitori ai planetei au schimbări patologice în rinichi, care sunt cronice și progresează cu timpul. Mai mult de jumătate dintre pacienți nu cunosc boala în prima etapă și tind să ignore simptomele celei de-a doua etape a CKD.

Rinichiul uman are între 1 și 1,5 milioane de nefroni în structura sa. Un număr atât de mare permite corpului să se adapteze funcțional la efectele negative și la modificările patologice. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, o parte din țesutul funcțional moare și este înlocuită cu fibroasă sau conectivă. Aceasta duce la pierderea iremediabilă a funcției renale - se formează insuficiență renală.

Există o legătură directă între dezvoltarea CKD, patologiile cardiovasculare, sistemul endocrin și tensiunea arterială. Schimbarea patologică într-unul din aceste sisteme afectează în mod direct munca altora. Boala de rinichi determină o supraîncărcare a corpului cu săruri de sodiu și fluide. Excesul de sodiu crește indicatorii arteriali. Tensiunea arterială ridicată reduce eficiența nefronilor prin accelerarea fluxului sanguin în ele. Inima și vasele de sânge poartă sarcini crescute, sunt sclerosate.

Se dezvoltă treptat dezechilibrul minerale: creșterea excreției de potasiu, hiperfosfatemia cu hipocalcemie concomitentă. Tulburările metabolice afectează starea hormonală. Hiperparatiroidismul secundar este o complicație tipică a patologiei renale. Aici încep schimbări ale țesutului osos (osteomalacia, osteodistrofie, osteopenie, procese fibroase). Pe fondul dezvoltării tulburărilor metabolice, se remarcă anemia și acidoza.

Diagnosticul bolii renale cronice afectează persoanele cu sindrom metabolic. Hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul zaharat de tip 2 - aceasta este triada care "ucide" nefronii renale sunt la fel de eficienți în întreaga lume, indiferent de țară, climă sau situație economică.

Al doilea loc este ocupat de boli cronice inflamatorii ale rinichilor - pielo- sau glomerulonefrita. Potrivit statisticilor, până la 20% din populație suferă de patologii acute inflamatorii. Fierii pielonefrite afectează de 5 ori mai des decât bărbații.

• boli de rinichi de piatră;
• dezvoltarea neoplasmelor;
• tulburări metabolice autoimune (artrită, guta);
• complicații post-traumatice;
• consecință a otrăvirii;
• stilul de viață antisocial, pasiunea pentru alcool, droguri.

Un procent semnificativ din pacienții cu patologie cronică (mai mult de 15%) nu are etiologia stabilită a bolii.

Simptomele patologiei renale cronice sunt asociate cu degradarea procesului de formare și excreție a urinei, cu intoxicație internă. Aceasta este:

• tulburări urinare cu intensitate variabilă: nicturie, poliurie, urgie crescută, urgie ascuțită, irezistibilă de a urina;
• modificarea parametrilor fizici ai urinei (culoare, miros, transparență);
• scăderea volumului de urină;
• letargie, greață, vărsături;
• mucoase uscate, supurație;
• mâncărime;
• aversiune față de hrană, în special carne, grăsime, prăjită;
• persistentă sete.

Deoarece sistemul cardiovascular în boala renală cronică este posibil:

• hipertensiune;
• bătăi de inimă, dureri în piept, tahicardie;
• tremurături, amorțeală a membrelor.

Simptomele de mai sus trebuie percepute variabil, deoarece fiecare pacient se distinge prin istoricul bolii și anamnezei.

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele într-un stadiu incipient, atunci modificările devin ireversibile. Boala cronică de rinichi "trage" pentru o schimbare patologică în activitatea și starea tuturor organelor și sistemelor.

• Din partea inimii, este posibilă o boală ischemică și un atac de cord.
• Navele - hipertensiune malignă.
• Sistemul endocrin - boala tiroidiană, infertilitatea, diabetul.
• Tesutul osoas - dezvoltarea osteoporozei, starea imunitară redusă.

În primul rând, hipertensiunea arterială (complicațiile sale) și bolile de inimă cu siguranță ține. Sunt patologii cardiovasculare care determină decesul pacienților cu CKD. Până la etapa 5 nu au putut supraviețui mai mult de 0,1% din toți pacienții.

Patologia rinichilor la copii

În copilărie, dezvoltarea patologiei renale cronice este puțin probabilă. Cazurile fixe de boală la copii sunt legate:

• cu anomalii congenitale de sănătate care sunt ereditare;
• cu dezvoltare fetală afectată;
• nașterea precoce;
• dezvoltarea trombozei venoase renale;
• cu greutate mică la naștere, care este cauzată de boala cronică a mamei, de obiceiurile sau infecțiile sale rele.

Patologia rinichilor la copii poate continua ascuns. Se manifestă în vârstă școlară cu încărcături tot mai mari. Cel mai adesea este un sindrom nefrotic ascuțit. Copilul prezintă brusc simptome de otrăvire acută a organismului și are nevoie de medicamente urgente în spital.

diagnosticare

Pacienții cu boală în stadiul 1-2 sunt rareori tratați cu afecțiuni renale. Patologia este detectată în timpul tratamentului pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale zonei urogenitale sau când s-au efectuat teste sanguine slabe, urină, care au fost donate dintr-un alt motiv. Dacă se constată că există modificări ale sistemului urinar, atunci terapeutul redirecționează pacientul la urolog.

Măsurile de diagnostic includ:

• analiza de laborator a sângelui pentru creatinină, azot, potasiu, colesterol, calciu + analiză generală;
• analiza de laborator a urinei generale și suplimentare, bazată pe suspiciunea medicului și a istoricului pacientului;
• Ecografia rinichilor (arată starea sistemului urinar, prezența, localizarea pietrelor);
• RMN - specifică structura rinichilor, arată prezența țesuturilor modificate.

Pe baza testelor de sânge, vârstei, sexului, se calculează rata KF a rinichilor pentru acest pacient.

În plus, pot fi programate consultări:

• oftalmolog;
• cardiolog;
• un neurolog;
• nefrolog;
• endocrinolog.

În funcție de stadiul diagnosticat al dezvoltării CKD, tratamentul este prescris.

Cu un diagnostic de boală renală cronică, tratamentul său depinde de etapa de dezvoltare a proceselor patologice. Indiferent de măsura în care a dispărut boala, sunt prezentate pacienților restricții alimentare.

Reglarea puterii

Excludeți: carne, alimente grele (grase, prajite), produse fabricate prin mijloace industriale, alcool, ceai puternic, cafea, ciocolată. Pacientului i se recomandă să limiteze aportul de calorii, să rămână la un meniu vegetarian. Produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt limitate. Untul interzis, grăsimea și brânza de vaci. Se afișează tabelul de dieta nr. 7.

Zilele de repaus au un efect bun asupra îndepărtării excesului de apă, facilitând activitatea inimii și controlând tensiunea arterială. Pot fi făcute legume, fructe, dar nu brânză de vaci sau carne (care se practică pentru scăderea în greutate). Este posibil să se efectueze descărcarea pe un monodiet de porridge pe apă fără săruri

Terapie în prima etapă

Măsurile terapeutice au ca scop terapia bolii de bază. Este o retenție importantă a tensiunii arteriale la aproximativ 130 mm Hg. Art. În cazul nefropatiei diabetice, controlul medical al nivelului de insulină, alimentația și activitatea fizică a pacientului sunt ajustate.

Pentru a menține CKD de la un progres evident cât mai mult posibil, importanța schimbărilor stilului de viață este explicată pacientului. Acestea dau conceptul de sindrom metabolic, explică posibilele consecințe ale nerespectării cerințelor medicului. Activitatea psihoterapeutică cu pacientul în stadiile inițiale ale bolii renale este crucială pentru durata și calitatea vieții sale. Nu există nici o perspectivă de a trata un pacient fără participarea sa, deoarece mulți pacienți, în absența simptomelor severe, tratează boala ușor.

Etapa 2 terapie

În această etapă, evaluarea progresiei CKD este importantă. Ajustarea terapiei medicamentoase a bolii subiacente, în lumina patologiei deschise (sau în curs de dezvoltare). Restricția sarei la 2 g. Restricționarea considerabilă a lichidului este inoportună.

Terapia cu 3-4 etape

Evaluarea și tratamentul complicațiilor, pregătirea pentru dializă (în 4 etape). Aici este metabolismul de apă și sare relevant pentru controlul consumului de alimente și alimente. Limitată la:

• fosfați până la 1 g;
• clorură de sodiu până la 2 g.

Preparatele de calciu pentru legarea fosfatului pot fi prescrise. Necesită controlul dinamic al potasiului.

În acidoză, este posibilă alcalinizarea cu bicarbonat de sodiu. O astfel de terapie necesită controlul nivelurilor de tensiune arterială și gradul de retenție a apei. Simptomele insuficienței cardiace sunt ușurate de diuretice. Nivelul de hemoglobină din sânge este menținut la nivelul de 11-12 g / dl.

Etapa 5 terapie

Aceasta este ultima etapă a bolii atunci când rinichii nu își îndeplinesc funcția. Pacientului i se prezintă terapia de substituție - purificarea sângelui hardware (dializă). Indicatiile pentru hemodializa sunt:

• Simptomele de uremie (otrăvirea sângelui urinar). Aceasta este greata, varsaturi, pierderea in greutate.
• Hiperkaliemia cu modificări ECG.
• Insuficiență cardiacă care nu răspunde la terapia cu medicamente.
• Umflarea persistenta.
• Acidoza metabolică.

Speranța unui pacient pe hemodializă este un transplant al unui organ donator. În așteptarea operației, pacienții sunt forțați să se supună unui dispozitiv de purificare a sângelui de 1-2 ori. Fără această procedură, pacientul moare în decurs de 1-1,5 luni.

Măsuri preventive

Prevenirea dezvoltării modificărilor patologice în sistemul urinar trebuie inițiată înainte de 40 de ani. Prevenirea include:

• refuzul țigărilor și alcoolului;
• normalizarea greutății, ajustarea meniului în direcția unei diete vegetale lăptoase;
• respingerea consumului excesiv de sare, produse conservate, produse de producție industrială;
• utilizarea unei cantități suficiente (2-3 litri) de lichid, mai bună decât apa pură;
• să nu luați diuretice, medicamente anestezice, suplimente alimentare, vitamine;
• să minimizeze contactul cu substanțe toxice.

Afecta rinichii poate fi o dieta dură, post, hipotermie.

Prevenirea patologiei cronice include un examen medical de rutină. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, a nivelului zahărului din sânge, a condițiilor cardiovasculare și a organelor ajută la identificarea anormalităților în sănătate înainte de a deveni cronice.

Dacă se stabilește diagnosticul de CKD, trebuie efectuate teste de laborator o dată pe sfert și să urmați instrucțiunile medicului curant.

Termenul de "boală cronică de rinichi", medicii ruși funcționează nu cu mult timp în urmă - acest concept extinde conceptul folosit mai devreme "insuficiență renală cronică". Tratamentul cu CKD este prescris dacă boala durează trei luni și este însoțită de modificări patologice sau patologice în activitatea rinichilor.

Criterii CKD pentru clasificarea internațională

În literatura științifică mondială din 2002, se folosește termenul de boală cronică de rinichi sau CKD abreviat. Din 2006, acest termen este utilizat pe scară largă în Rusia. Prin urmare, vizitând un medic generalist sau un nefrolog, puteți găsi în diagnosticul dumneavoastră în plus față de glomerulonefrita sau CKD diabetic nefropatia.

În conformitate cu clasificarea internațională, CKD are criterii clar definite.

Criterii pentru boala cronică de rinichi sau insuficiență renală cronică conform clasificării internaționale:

Boală de rinichi care durează 3 luni sau mai mult, manifestată prin afectarea structurală și funcțională a activității renale, cu sau fără scăderea GFR și manifestată în două moduri:

1. modificări patologice;
2. markeri ai bolii renale: modificări patologice în compoziția sângelui și a urinei și alte teste

Există cinci etape în dezvoltarea bolii cronice de rinichi, toate acestea fiind clasificate la nivelul GFR. Cele mai frecvente sunt etapele 1 și 2. Etapa 5 CKD este destul de rară.

"Etapele CKD în GFR și prevalența bolii":

etapă

descriere

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalența în%

Boala renală cu GFR normală sau crescută

Boală de rinichi cu o ușoară scădere a GFR

Boala de rinichi cu o scădere moderată a GFR

Boala renală cu reducerea semnificativă a GFR

Recomandările clinice pentru boala cronică de rinichi depind de stadiul CKD.

Cu o creștere a creșterii bolii, prognosticul de viață se înrăutățește semnificativ datorită riscului crescut de deces al pacientului. În tratamentul bolii renale cronice, se utilizează terapia de substituție renală.

"Clasificarea CKD: un plan de acțiune clinică":

etapă

descriere

GFR (ml / min / 1,73 m2)

efect

> 90 (cu factori de risc CKD)

Identificați și reduceți riscul de CKD

Boala renală cu GFR normală sau crescută

Diagnostic și tratament Tratamentul bolilor asociate Încetinirea progresiei Reducerea riscului de CKD

Boală de rinichi cu o ușoară scădere a GFR

Boala de rinichi cu o scădere moderată a GFR

Evaluarea și tratamentul complicațiilor

Boala renală cu reducerea semnificativă a GFR

Pregătirea pentru terapia de substituție renală

Un factor de risc este un eveniment sau un simptom al cărui prezență sau modificare este asociată statistic cu un risc crescut de a dezvolta o afecțiune patologică.

De exemplu, tensiunea arterială crescută este un factor de risc pentru dezvoltarea nefroangiosclerozei hipertensive. Nivelurile crescute ale colesterolului din sânge sunt asociate cu progresia bolii coronariene și cu un risc crescut de dezvoltare a mușchiului cardiac miocardic. Pentru a spune pur și simplu, un factor de risc este un simptom al cărui prezență afectează negativ cursul și rezultatul bolii.

Există factori de risc pe care medicul nu le poate schimba, se numesc nemodificabili.

Factorii de risc nemodificabili pentru boala renală cronică includ vârsta, sexul masculin, rasa, reducerea congenitală a numărului de nefroni (oligonefronie), factorii genetici. Acești factori de risc care pot fi modificați, reduc impactul lor asupra organismului, se numesc modificați.

Un factor de risc poate fi însoțit de o creștere a riscului de apariție a mai multor afecțiuni patologice simultan.

De exemplu, tensiunea arterială crescută este un factor de risc pentru dezvoltarea nu numai a nefroangiosclerozei hipertensive, ci și a accidentului cerebral, a infarctului miocardic și a demenței vasculare. De asemenea, hipertensiunea arterială este cauza bolii renale cronice (insuficiență renală cronică).

Factorii de risc pentru boala renală cronică și recomandări pentru tratamentul CKD

Un factor important de risc este abuzul de sare atunci când este utilizat în alimente:

• Se știe că 92% din sare este conținută în produsele finite, 8% sunt adăugate în timpul meselor. Aportul adecvat de clorură de sodiu pe zi este considerat pentru un adult la 3,5 g (60 meq sodiu) sau 1,0 g pentru 1 l de lichid consumat. Cu toate acestea, națiunile civilizate au crescut aportul de sare la 6-18 grame pe zi. La persoanele sănătoase, aportul crescut de sare nu duce în sine la o creștere a tensiunii arteriale. Insuficienta renala la ieșire în mod adecvat cerințelor ridicate la aportul de sare poate provoca hipertensiune, retenție de lichide în organism, cu dezvoltarea de edem, dar, de asemenea, crește riscul de accident vascular cerebral, insuficiență renală cronică.

Astfel, o recomandare importantă în boala cronică de rinichi este limitarea aportului de sare de masă la 1,5-2 g / zi. Acest lucru are un efect benefic asupra cursului bolilor renale, manifestat prin creșterea tensiunii arteriale și edem.

Fumatul este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea nu numai a cancerului și a bolilor severe ale bronhiilor și plămânilor, dar și hipertensiunea arterială, insuficiența renală cronică, accidentul vascular cerebral și atacul cardiac al mușchiului cardiac.

Studiile au arătat progresia rapidă a bolii renale diabetice, a glomerulonefritei și a nefrosclerozei la fumători, comparativ cu nefumătorii.

Prin urmare, una dintre principalele recomandări în tratamentul CKD este renunțarea la fumat.

Persoanele care se confruntă cu probleme sociale sunt, de asemenea, la risc crescut de a dezvolta patologia renală. Lipsa muncii normale, depresia, stresul distrage atenția unei persoane de la o problemă de sănătate, agravând-o. În plus, costul ridicat al anumitor medicamente utilizate în tratamentul bolii renale cronice face uneori imposibilă terapia eficientă.

Acest factor de risc pentru dezvoltarea CKD a tuturor etapelor, cum ar fi hipertensiunea arterială, merită o atenție deosebită. Prin urmare, a fost luată în considerare separat.

Un alt factor de risc este hiperuricemia sau niveluri crescute ale acidului uric în sânge. În mod normal, concentrațiile de acid uric nu trebuie să depășească 350-400 μmol / l la femei și 400-430 μmol / l la bărbați. Acest metabolit se formează în principal prin digestia unui substrat de origine animală, în special alimente din carne.

Consumul de alcool afectează metabolismul purinic, crescând, de asemenea, conținutul de acid uric din sânge. De aceea, pentru a-și reduce nivelul de sânge, ei recurg la o dietă cu o restricție de carne și alcool. Fasolea este, de asemenea, limitată. Acidul acrilic cristalizează în țesuturile articulațiilor și rinichilor, determinând dezvoltarea artritei (inflamația articulației) și nefritei. Această boală se numește gută (din greacă - "durere la nivelul piciorului").

O recomandare importantă pentru CKD este de a normaliza nivelurile de colesterol. Creșterea colesterolului din sânge este adesea corectată de către cardiologi și practicienii de la pacienții cu boli cardiovasculare. Cu toate acestea, având în vedere nivelul ridicat de comunicare cu privire la mecanismele de boli renale și vasculare (rinichi pătrunsă factori vasculaturii secretați de boli ale rinichilor, pot avea un impact negativ asupra sistemului cardiovascular), a redus nivelul colesterolului din sânge are un efect pozitiv asupra supraviețuirii pacienților cu boli renale.

Factorul de risc este atât supraponderal, cât și subponderal.

Acest lucru este deosebit de important în prezența insuficienței renale cronice și a pregătirii pentru tratamentul cu hemodializă. În cazul unui deficit de masă totală și musculară, mortalitatea pacienților aflați în dializă crește.

Indicele de masă corporală al Quetelet (IMC) are următoarea formulă:

IMC = greutatea (kg) / înălțimea2 (m).

De exemplu, înălțimea dvs. este de 167 cm (1,67 m), greutatea dvs. este de 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - este BMI.

Abaterea procentuală a greutății corporale efective a pacientului (FMT) față de greutatea corporală recomandată (RMT) se calculează pe baza următoarelor:

• pentru femei - 45 kg pentru primele 152 cm de înălțime plus 0,9 kg pentru fiecare cm de creștere ulterioară în exces de 152 cm;
• pentru bărbați - 45 kg pentru primele 152 cm de înălțime plus 1,1 kg pentru fiecare cm ulterior de înălțime mai mare de 152 cm.

La pacienții fără edem, raportul (PMT / PMT) de 100% ar trebui să fie mai mare de 80%. Cu o valoare mai mică de 80%, se înregistrează o scădere a FMT cu mai mult de 20% față de PMT, care este calificat ca un grad scăzut de malnutriție, cu o FMT mai mică de 70% - un grad sever de malnutriție.

Greutatea corporală activă se obține prin scăderea valorii D din FMT.

Pe lângă indicatorii de creștere în masă, pentru evaluarea deficiențelor nutriționale sunt utilizați unii indicatori de laborator:

• În special, se evaluează nivelul albuminei (sub 35 g / l), transferul de sânge (mai mic de 180 mg / dl), nivelul absolut al limfocitelor din sânge (mai puțin de 1800). Cu o scădere a acestor indicatori vorbim despre severitatea deficitului de proteine ​​și energie.

Există trei grade de deficit de energie proteinică: ușoară, moderată și severă. Medicul identifică deficiența energetică a proteinelor și efectuează, de asemenea, măsuri de corectare a acesteia.

Sistemul de renină angiotensină-aldosteron (RAAS)

Factori de risc modificabili pentru dezvoltarea și progresia CKD:

Lipsa de cunoștințe la pacienți

CKD 1 2 3 4 5 grade sau trepte ale așa-numitei boli renale cronice, care este un rezultat inevitabil și natural de excepții, practic, toate rare, pacienții nefropatie, indiferent de natura lor, în care funcția renală a pacientului scade pe parcursul mai multor ani și chiar decenii. Există diferite etape în dezvoltarea bolii renale cronice, adică CKD 1 2 3 4 și 5 grade. Mai presus de toate, există, de asemenea, orientări naționale medicilor, în cazul în care pacientul a fost diagnosticat cu boala renala cronica, dar indiferent de gradul sau stadiul de CKD nu a avut - 1 2 3 4 sau 5, trebuie diagnosticat corect, este important de a alege cel mai bun tratament care poate pentru a fi astăzi atât clasice cât și inovatoare, precum și complexe.

Gradul și stadiul diagnosticului CKD: 1 2 3 4 5

Mulți oameni nu-și dau seama deloc că rinichii lor sunt bolnavi, că au hbp 1 2 sau 3 4 și 5 grade sau etape. Boala cronică de rinichi este necunoscută, deoarece măsurile de prevenire și detectare în Rusia pur și simplu nu sunt dezvoltate. În țările din întreaga lume, în timpul așa-numitele studii de screening a zeci de mii de oameni pentru prezența CKD, pe baza indicatorilor de urina si teste ale funcției renale, sa constatat că aproximativ fiecare a zecea a unui om există o anumită boală de rinichi: în unele mai ușoare, altele lucrurile sunt mult mai grave, adică mai grave, care, în final, pot necesita un tratament de înlocuire a rinichilor - dializă sau o procedură de transplant renal, în general nedorită.

Conform registrelor populației mari, prevalența bolii renale cronice sau CKD este într-adevăr de cel puțin 10%, ajungând la 20% sau mai mult pentru anumite categorii de persoane, inclusiv vârstnicii, pacienți cu diabet de tip 2. Pentru comparație: insuficiența cardiacă cronică apare numai la un procent din populație, astmul bronșic la cinci procente din populația adultă, diabetul zaharat la șapte sau zece la sută și hipertensiunea arterială comună în proporție de 20-25%.

Boala renală cronică, clasificarea ccb prin scf

Până recent, clasificarea generală a insuficienței renale cronice, CKD sau a bolii renale, CKD, a fost absentă în practică. De exemplu, în Rusia, am folosit așa-numita clasificare Ratner, care sa bazat pe creatininei serice, precum și Tareeva, care a luat în considerare valoarea GFR și urologi Reabov și Kuczynski, care a purtat numele complexului. Dar lumea modernă încă necesită unificarea abordărilor pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolii renale cronice - CKD; astfel încât medicul, indiferent de locul de muncă și de reședință, să-i înțeleagă pe colegii săi și să vorbească în aceeași limbă cu el.

În prezent, conceptul de boală cronică de rinichi CKD, CKD - ​​din boala renală cronică engleză, propus de nefrologi americani în 2002, a primit recunoaștere generală.

Boala cronică de rinichi sau CKD abreviat este definită ca afectarea rinichilor sau reducerea funcției lor timp de trei luni sau mai mult, indiferent de diagnosticul făcut de medic.

Criteriile curente pentru CKD, boala renală cronică și clasificarea cbp prin scf

CKD este o afecțiune a rinichilor de 3 luni sau mai mult, definită ca insuficiență structurală sau funcțională, în conformitate cu metodele de laborator și metodele de investigare, desigur, cu sau fără reducerea GFR. CKD pe GFR este rata de filtrare glomerulară (GFR)