MEDICINELE DE VACANȚĂ RECEPTIVĂ SUNT ADMITATE PENTRU UN PACIENT NUMAI DE CĂTRE UN DOCTOR. ACEST INSTRUCȚIUNI NUMAI PENTRU LUCRĂTORII MEDICI.

INSTRUCȚIUNI de utilizare medicală a medicamentului Bactrim® (Bactrim®)

Număr de înregistrare: П N014160 / 01-020413

Numele comercial al medicamentului
Bactrim® (Bactrim®)

Denumire internațională fără nume sau grupare
Cotrimoxazol

Formă de dozare
Suspensie pentru administrare orală

structură
5 ml suspensii pentru administrare orală conțin:
compuși activi: co-trimoxazol 240 mg (corespunde la 200 mg sulfametoxazol și 40 mg trimetoprim);
Excipienți: dispersabil celuloză - 80,0 mg parahidroxibenzoat de metil - 2,5 mg parahidroxibenzoat de propil - 0,5 mg Sorbitol - 4500.0 mg polisorbat 80 - 10,0 mg Aromă de vanilie - 10,0 mg aromatizant de banane - 25,0 mg apă purificată până la 5,0 ml.

descriere
Suspensie omogenă de culoare galben-alb-portocaliu cu miros de fructe.

Grupa farmacoterapeutică
Antimicrobiene combinate
Codul ATX [J01EE01]

Acțiune farmacologică

farmacodinamie
Agent chimioterapeutic bactericid combinat
Bactrim® conține două substanțe active care au un efect sinergie prin blocarea a două enzime care catalizează etapele succesive ale biosintezei acidului folinic în microorganisme. Datorită acestui mecanism, efectul bactericid in vitro este atins la astfel de concentrații în care componentele individuale ale medicamentului au doar un efect bacteriostatic. În plus, Bactrim® este adesea eficient împotriva agenților patogeni care sunt rezistenți la una dintre componentele sale. Acțiunea antibacteriană in vitro a Bactrim® acoperă o gamă largă de agenți patogeni gram-pozitivi și gram-negativi, deși sensibilitatea poate depinde de localizarea geografică.
De obicei agenții patogeni sensibili (MPC 160 mg / l pentru sulfametoxazol)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Dacă Bactrim® este prescris empiric, este necesar să se țină cont de particularitățile locale ale rezistenței la Bactrim® a posibilelor agenți cauzali ai unei boli infecțioase specifice.
Pentru infecțiile care pot fi cauzate în parte de microorganisme sensibile, se recomandă testarea sensibilității pentru a elimina rezistența agentului patogen.
Sensibilitatea la Bactrim® poate fi determinată prin metode standard, de exemplu metoda discului sau metoda de diluare recomandată de Comitetul Național pentru Standarde Clinice de Laborator (NCCCT).
NCCLS recomandă următoarele criterii de sensibilitate:

* Disc: 1,25 mcg de trimetoprim și 23,75 mcg de sulfametoxazol.
** Trimetoprim și sulfametoxazol în raport de 1:19.

Farmacocinetica
aspirație
După administrarea orală, trimetoprimul și sulfametoxazolul sunt absorbite rapid și aproape complet în tractul gastro-intestinal superior. După 1-4 ore după o singură doză de 160 mg trimetoprim + 800 mg sulfametoxazol, concentrația maximă de trimetoprim în plasmă este de 1,5-3 μg / ml, iar sulfametoxazol - 40-80 μg / ml. Când se administrează în mod repetat cu un interval de 12 ore, concentrațiile minime de echilibru după 2-3 zile se stabilizează în intervalul 1,3-2,8 μg / ml pentru trimetoprim și 32-63 μg / ml pentru sulfametoxazol.
distribuire
Volumul de distribuție a trimetoprimului este de aproximativ 130 litri, sulfametoxazolul este de aproximativ 20 de litri. 45% din trimetoprim și 66% din sulfametoxazol sunt asociate cu proteinele plasmatice. Trimetoprimul este ceva mai bună decât penetreaza sulfametoxazol nevospalennuyu tesutului prostatei, spermă, secreții vaginale, salivă, țesutul pulmonar sănătos și inflamate, biliare, în timp ce pătrunde în mod egal în ochi și umor fluid apos cerebrospinal, ambele componente ale preparatului.
Cantități mari de trimetoprim și cantități puțin mai mici de sulfametoxazol provin din fluxul sanguin la fluidele interstițiale și alte organe extravazale, în timp ce concentrațiile de trimetoprim și sulfametoxazol depășesc concentrațiile minime de inhibare pentru majoritatea agenților patogeni.
La om, trimetoprimul și sulfametoxazolul se găsesc în placentă, sângele din cordonul ombilical, lichidul amniotic și țesuturile fetale (ficat, plămân), ceea ce indică penetrarea ambelor substanțe prin bariera placentară. De regulă, concentrațiile de trimetoprim în făt sunt apropiate de cele ale mamei, iar concentrația de sulfametoxazol în făt este mai mică decât în ​​cazul mamei.
Ambele substanțe se excretă în laptele matern. Concentrațiile din laptele matern sunt apropiate (trimetoprim) sau mai mici (sulfametoxazol) din cele din plasmă.
metabolism
Aproximativ 50-70% din doza de trimetoprim și 10-30% din doza de sulfametoxazol sunt excretate neschimbate. Principalii metaboliți ai trimetoprimului sunt 1- și 3-oxizii și derivații 3'- și 4'-hidroxi. Unii metaboliți au activitate antimicrobiană. Sulfametoxazolul este metabolizat în ficat, în principal prin acetilarea N4 și, într-o măsură mai mică, prin conjugarea cu acidul glucuronic.
reproducere
Timpul de înjumătățire al celor două componente este foarte apropiat unul de altul (în medie, 10 ore pentru trimetoprim și 11 ore pentru sulfametoxazol).
Ambele substanțe, precum și metaboliții acestora, provin aproape exclusiv prin rinichi, atât prin filtrare glomerulară, cât și prin secreție tubulară, rezultând concentrația ambelor substanțe active în urină mult mai mare decât în ​​sânge. O mică parte din substanțele active excretate în fecale.
Farmacocinetica în situații clinice speciale
Pacienți vârstnici și senile
În funcție renală normală, timpul de înjumătățire al ambelor componente ale medicamentului variază ușor.
Pacienți cu insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 15-30 ml / min), timpul de înjumătățire al ambelor componente ale medicamentului crește, ceea ce necesită ajustarea dozei.

mărturie

Bactrim trebuie prescris numai în cazurile în care, potrivit medicului, avantajul unei astfel de terapii depășește riscul posibil; este necesar să se rezolve problema dacă este posibilă administrarea unui agent antibacterian eficace.
Având în vedere că sensibilitatea bacteriilor la antibiotice în vitro variază în diferite zone geografice și în timp, caracteristicile locale ale sensibilității bacteriene trebuie luate în considerare la alegerea unui medicament.
Infecții ale tractului respirator și ale organelor ORL: exacerbarea bronșitei cronice, otitei medii la copii, dacă există suficiente motive pentru a prefera combinația de trimetoprim și sulfametoxazol cu ​​mototerapia cu antibiotice. Tratamentul și prevenirea (primară și secundară) a pneumoniei cauzate de Pneumocystis carinii la adulți și copii.
Infecții ale tractului urinar: infecții ale tractului urinar, chancre moale.
Infecții ale tractului gastrointestinal: febra tifoidă și paratifoidă, shigelloză (cauzate de tulpini sensibile de Shigella fiehneri și Shigella sonnei, dacă este prezentat terapie antibacteriană), diareea calatorilor cauzate de tulpini enterotoxice de Escherichia coli, holeră (în plus față de reaprovizionare fluid și electrolit).
Alte infecții bacteriene: infecții cauzate de o varietate de microorganisme (probabil, o combinatie cu alte antibiotice), cum ar fi bruceloza, osteomielita acută și cronică, nocardiază, actinomicoza, toxoplasmoza si blastomicoza America de Sud.

Contraindicații

Afectarea severă a parenchimului hepatic; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 30 ml / min este prescrisă doza obișnuită, clearance-ul creatininei 15-30 ml / min - jumătate din doza obișnuită și când clearance-ul creatininei

Agentul antimicrobian combinat Bactrim și caracteristicile utilizării acestuia în tratamentul copiilor

În cazuri complexe, atunci când este necesar un efect complex asupra microorganismelor patogene, se prescrie suspensie Bactrim.

Instrucțiunile de utilizare pentru copii a acestui agent antimicrobian conțin informații despre cazurile principale atunci când este imposibil să se facă fără efectul sinergie al medicamentului. Este asigurată de acțiunea comună a tuturor componentelor incluse în medicament.

Formularul de eliberare

Astăzi Bactrim pentru copii este produs sub formă de suspensie. În el, ingredientul activ standard este Co-trimoxazolul, care este sub forma celor mai mici particule într-o bază lichidă în suspensie.

Această formă facilitează administrarea medicamentului, face posibilă tratarea copiilor mici, precum și a pacienților cu funcție dificilă de înghițire. Aroma din fructe face recepția mai plăcută.

Indicații pentru utilizare

Despre instrucțiunile de utilizare a medicamentelor Bactrim pentru copii, spune despre un medicament puternic, a cărui utilizare este recursă, în cazul în care utilizarea unui agent antibacterian cu un singur component nu dă efectul dorit. Substanța Co-trimoxazolul constă din 2 componente: sulfametoxazol, trimetoprim. Prin urmare, Bactrim se referă la mijloace combinate capabile să suprime diferite grupuri de microbi.

Medicamentul este utilizat în mod activ în lupta împotriva leziunilor infectate ale sistemului respirator, organelor ORL. Este abordată în următoarele patologii:

• în bronșita cronică (stadiul acut);
• pneumonie provocată de Pneumocystis carinii (tratament, profilaxie);
• cu bronhiectazie;
• cu otita medie complicată (când monoterapia nu dă un rezultat pozitiv rapid);
• cu călcâie.

Este, de asemenea, relevantă atunci când eliminăm leziunile bacteriene ale tractului urinar, infecțiile genitale:

Adesea, remedia este prescrisă pentru vindecarea infecțiilor organelor digestive, printre care se numără:

• holera;
• febra tifoidă, febra paratihoidă;
• unele tipuri de shigellosis, inclusiv cele cauzate de Shigella sonnei;
• colecistita;
• diarrhea călătorilor declanșată de Escherichia coli.

Medicii pot prescrie Bactril pentru copii în lupta împotriva altor infecții, inclusiv bruceloză acută (dacă boala nu este pronunțată ca fungică în natură), cu osteomielită, actinomicoză, toxoplasmoză, nocardioză, malarie, blastomicoză. De fapt, utilizarea sa în corectarea pielii atunci când este afectată de acnee, furunculoză, există răni care au fost grav infectate.

Bactrim se distinge printr-o eficacitate bună, dar se folosește numai dacă nu este posibilă depășirea patologiei cu monopreparate.

Contraindicații

Medicamentul are un efect complex asupra organismului. Prin urmare, din punct de vedere al specialiștilor, nu se poate folosi întotdeauna, toate cazurile de contraindicații sunt consemnate în instrucțiuni.

Contraindicațiile sunt insuficiența renală și hepatică, afecțiuni grave ale sângelui (anemie din plastic, agranulocitoză, leucopenie, anemie cu deficit de B12).

Cu atenție, întotdeauna comparând riscul și beneficiul, utilizați acest medicament în timpul sarcinii, alăptării. Studiile la animale au arătat că co-trimoxazolul conduce la anomalii fetale. Pentru a evita avortul, tratamentul cu acest medicament trebuie să fie însoțit de aportul de acid folic.

În ultimul trimestru, Bactrim este în general exclus pentru a nu provoca icterul nuclear al nou-născutului. În timpul alăptării, dozele mici de substanță activă pătrund în lapte. Prin urmare, medicamentul este recomandat să se ia numai atunci când beneficiul pentru mamă este mai important decât potențialul icter nuclear al copilului sau posibila dezvoltare a sensibilității sporite. Nu utilizați medicamentul pentru hipersensibilitate la nicio substanță din compoziție.

Medicamentul nu trebuie prescris la copiii cu vârsta mai mică de 3 luni.

Bactrim pentru copii: instrucțiuni de utilizare

Doza standard este destinată pacienților adulți, pentru copiii cu vârsta mai mare de 12 ani: de la 2 la 6 bucăți de două ori pe zi.

Numărul specific de linguri care trebuie administrate la un moment dat este determinat de severitatea afecțiunii. Prima jumătate a dozei zilnice este consumată după micul dejun, a doua - înainte de culcare. Durata totală a cursului - de la 5 zile.

Nu mai luați, dacă semnele bolii nu vă deranjează încă două zile. Lipsa efectului după 7 zile de admitere este un motiv pentru a efectua examinări suplimentare și pentru a ajusta terapia. La urma urmei, imunitatea întâlnită de microbi la acest remediu poate necesita un alt medicament.

Atunci când se prescrie la pacienții a căror vârstă este mai mică de 12 ani, utilizați o abordare individuală. Sugarii 3 - 5 luni pot primi o jumătate de lingură de măsurare (2, 5 ml) de două ori pe zi. De la șase luni până la 5 ani, se recomandă de obicei să luați 1 bucată zilnic de două ori pe zi. În cazuri grave, o creștere a dozei de Bactrim pentru copii, potrivit lui Komarovsky, alți experți permit doar o dată și jumătate.

În tratamentul sistemului urogenital la adulți, doza maximă.

Efecte secundare

În absența unor patologii cronice grave, pacienții tolerează cu ușurință tratamentul cu acest agent antimicrobian. Despre efectele secundare ale Bactrim, sirop pentru copii, recenzii vorbesc de regulă cu reținere: câteodată este descrisă o erupție cutanată, mai puțin frecvent diaree. Dar producătorii încă avertizează că luarea de droguri poate provoca schimbări adverse în organism.

Dacă identificați oricare dintre factorii enumerați mai jos, ar trebui să ridicați întrebarea privind întreruperea tratamentului cu Bactrim:

• încălcări ale tractului digestiv, inclusiv vărsături, diaree, pancreatită, chiar hepatită și colestază;
• diverse forme de reacții alergice;
• perturbări ale sistemului hematopoietic, inclusiv granulocitopenie, leucopenie, anemie și altele;
• patologia sistemului nervos: halucinații, neuropatie, uveită, amețeli, convulsii, ataxie, manifestări ale simptomelor meningeale;
• probleme ale sistemului musculo-scheletal;
• tulburări ale sistemului urinar. Acestea includ întreruperi în funcționarea rinichilor, creșterea nivelului de uree în sânge, cristalurie, nefrită interstițială;
• Pot apărea și probleme respiratorii. Adesea există dificultăți de respirație, tuse, ceea ce indică formarea de infiltrate pulmonare.

La o doză mare, tulburările pot afecta sistemul metabolic.

supradoză

Trebuie să știți că supradozajul poate fi atât acut (apare atunci când luați o doză mare de doză unică) și cronic (substanța se acumulează ca urmare a unor doze mari prelungite de medicament).

Supradozajul acut se va face simțit greață, transformându-se în vărsături, dureri de cap, amețeli severe, diaree, tulburări vizuale, disfuncții ale creierului. În formă cronică, funcțiile de formare a sângelui sunt inhibate.

interacțiune

În timp ce luați Bactrim cu alte medicamente în același timp, se poate observa următoarea imagine:

• atunci când se iau medicamente care scad nivelul de zahăr ar trebui să reducă eficacitatea lor;
• atunci când este combinată cu warfarină, există o creștere a acțiunii sale;
• Finitoin este retras mai lent, deci se poate dezvolta intoxicație cu acest remediu;
• când se utilizează antidepresive triciclice, eficacitatea lor este redusă drastic;
• combinarea cu metotrexat provoacă pancitopenie;
• combinarea cu trimetoprim-sulfametoxazol, ciclosporina după transplant renal are ca rezultat o creștere a nivelului creatininei și o scădere a funcției renale ulterior;
• administrarea concomitentă a altor sulfonamide duce la o creștere a concentrației de metotrexat liber, cu toate consecințele nedorite;
• anemia megaloblastică poate fi asociată cu pirimetamina în tratamentul malariei;
• administrarea concomitentă cu diuretice la vârstnici poate provoca trombocitopenie.

Este interzisă combinarea Bactrim cu dofetilid.

analogi

Există numeroși analogi ai medicamentului. Substanța activă este asemănătoare cu aceasta, fiind de remarcat, de asemenea, Biseptol și Bleifeptol, Dvapeptol, Co-trimoxazol, Groseptol și Metosulfabol. În funcție de caracteristicile efectelor asupra corpului, Sulfaton este considerat un analog.

opinii

Dar copiii sunt sfătuiți să dea medicamentul Bactrim în cazul în care alte metode nu aduc rezultatul dorit.

Motivul pentru vigilența este coliziunea frecventă cu efectele secundare.

Acesta este un medicament puternic, dar nesigur. Prin urmare, poate fi luat numai pe baza unei prescripții medicale, sub supravegherea sa constantă.

Videoclipuri înrudite

Instrucțiuni pentru utilizarea suspensiei Bactrim:

Pentru a obține un rezultat extrem de pozitiv din partea medicamentelor, un specialist cu utilizare pe termen lung (mai mult de o lună) trebuie să mențină compoziția sângelui sub observație, să prescrie acidul folic pentru a regla parametrii hematologici. Pentru a evita consecințele neplăcute, este necesar să combinați recepția cu utilizarea unor cantități mari de apă. Dacă părinții urmează regimul de băut al copilului, nu se vor confrunta cu reacții adverse nedorite.

Bactrim® (Bactrim®)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

în sticle de sticlă întunecată de 50 ml (complet cu o lingură de măsurare); în cutia 1 sticlă.

în blister 10 buc; într-un pachet de carton 1, 3, 5 blistere.

Acțiune farmacologică

Dozare și administrare

În interior, după ce mănâncă cu suficient lichid.

Doza standard pentru adulți și copii peste 12 ani este prezentată în tabelul 1.

În cazul unor infecții acute, Bactrim® trebuie prescris pentru o perioadă de cel puțin 5 zile sau până când pacientul nu are simptome timp de 2 zile. Dacă, după 7 zile de tratament, nu survine ameliorarea clinică, starea pacientului trebuie reevaluată pentru posibila corectare a tratamentului.

Dozare în cazuri speciale

Chancroid. Pe 4 mern suspensii de suspensie de 2 ori pe zi. Dacă după 7 zile vindecarea elementului pielii nu se produce, puteți extinde terapia pentru încă 7 zile. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că lipsa efectului poate indica rezistența agenților patogeni.

Infecții urinare acute necomplicate. Femeile cu infecții acute ale tractului urinar necomplicate sunt sfătuite să ia o singură suspensie de 8-12 coloane roșii. Dacă este posibil, acestea trebuie luate seara după mese sau înainte de a merge la culcare.

Pacienții aflați la hemodializă. După administrarea dozei uzuale de încărcare, dozele ulterioare trebuie să fie de jumătate sau o treime din standard și trebuie administrate la fiecare 24-48 de ore.

Pneumonia cauzată de Pneumocystis carinii. Până la 20 mg / kg / zi de trimetoprim și până la 100 mg / kg / zi de sulfametoxazol, împărțit în doze egale, la fiecare 6 ore timp de 14 zile.

Limita superioară a dozei este determinată conform datelor din tabelul 2.

Bactrim

Descrierea datei de 17 noiembrie 2014

• Nume latin: Bactrim
• Codul ATX: J01EE01
• Ingredient activ: Co-trimoxazol [Sulfametoxazol + Trimetoprim] (Co-trimoxazol [sulfametoxazol + trimetoprim])
• Producător: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Elveția

structură

Suspensie orală: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimetoprim - substanțe active.

Ingrediente suplimentare: celuloză dispersabilă, parahidroxibenzoat de propil, parahidroxibenzoat de metil, polisorbat 80, aromă de sorbitol, banană și vanilie, apă purificată.

Tablete: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprim - substanțe active.

Alte componente: amidon de glicolat de sodiu, povidonă, dokuzat de sodiu, stearat de magneziu.

Formularul de eliberare

Suspensie pentru administrare orală - Bactrim 50 ml sau 100 ml pe ambalaj, complet cu o lingură de măsurare.

Tabletele din coajă - Bactrim Forte 10, 20 sau 50 de bucăți pe ambalaj.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

Bactrim (Bactrim) și Bactrim forte (Bactrim forte) sunt medicamente combinate bactericide cu chimioterapie, care includ ingredientele active sulfametoxazol și trimetoprim (co-trimoxazol), care prezintă un efect sinergie. Mecanismul de acțiune al co-trimoxazolului este blocarea a două enzime, care, în microorganisme, stimulează etapele de replicare secvențială a acidului folinic. Datorită acestui fapt, efectele bactericide (in vitro) sunt observate în concentrații la care ingredientele active separat, prezintă doar un efect bacteriostatic.

În plus, eficacitatea co-trimoxazolului este mult mai mare decât efectul unei singure componente în raport cu agenții patogeni rezistenți la aceasta. Efectul antibacterian al co-trimoxazolului (in vitro) acoperă multe microorganisme patogene gram-pozitive și gram-negative.

După administrarea orală (în interior), co-trimoxazolul este absorbit rapid și în cea mai mare parte în tractul gastro-intestinal superior.

În sânge ajunge la Cmax într-o perioadă de timp de la o oră la patru. Menține concentrația antibacteriană timp de 7 ore. La o zi după administrarea unei doze, o mică cantitate de co-trimoxazol este observată în plasmă. Concentrația de echilibru se observă după 2-3 zile.

Trimetoprimul se leagă de proteinele plasmatice cu 44%, iar sulfametoxazolul cu 70%.

Biotransformarea la metaboliți inactivi are loc în ficat, prin acetilare. Distribuția în organism se desfășoară în mod egal, cu penetrarea prin bariere histohematogene. În urină și plămâni, concentrația de co-trimoxazol depășește plasma. În secretele prostatei și ale bronhiilor; salivă; eliberarea vaginală; în lichidele interstițiale, cerebrospinale și urechile medii; biliar; oase; laptele matern; mucoasa oculară se acumulează într-o măsură mai mică.

Ambele ingrediente active au aceeași rată de eliminare. T1 / 2 crește în funcție de vârstă: până la 12 luni - 7-8 ore, de la an la zece - 5-6 ore, la adulți - 10-11 ore. Cu insuficiență renală și la vârste înaintate, T1 / 2 crește.

Acestea sunt în principal excretate de rinichi într-un raport de 10-30% sulfametoxazol și 50-70% trimetoprim.

Indicații pentru utilizare

Tractul respirator: bronhiectazie, pneumonie cronică, pneumonie pneumocistă, bronșită (cronică și acută), bronhopneumonie.

Organe ale tractului gastro-intestinal: febră paratifidă, febră tifoidă, colangită, purtător de salmonello, dizenterie, holeră, colecistită, gastroenterită provocată de tulpini enterotoxice de Escherichia coli;

Piele: furunculoză, piodermă, acnee, infecții ale rănilor;

Altele: osteomielita (cronică și acută) și alte boli infecțioase osteoarticulare, bruceloză acută, malarie (Plasmodium falciparum), blastomicoză din America de Sud, toxoplasmoză (în tratamentul complex).

Contraindicații

• hipersensibilitate la co-trimoxazol, alte componente, inclusiv sulfonamide;
• insuficiență hepatică;
• anemie aplastică;
• insuficiența funcției renale, cu CC mai mică de 15 ml / min;
• Anemie cu deficit de B12;
• deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• leucopenia;
• agranulocitoză;
• lactație și sarcină;
• vârsta de până la 3 luni;
• hiperbilirubinemia pediatrică.

Efecte secundare

• neutropenie;
• leucopenia;
• anemie megaloblastică;
• trombocitopenie;
• agranulocitoză.

• apetit scăzut;
• greață, trecerea la vărsături;
• gastrită;
• diaree;
• dureri abdominale;
• stomatită;
• glosită;
• colestază;
• hepatita;
• gepatonekroz;
• enterocolită pseudomembranoasă;
• creșterea activității transaminazelor hepatice.

• bronhospasm;
• infiltrate ale plămânilor.

• inofatie interstițială;
• poliurie;
• insuficiență renală;
• hematurie;
• cristalurie;
• hypercreatininemia;
• uree crescută;
• nefropatie toxică cu anurie și oligurie.

• fotosensibilitate;
• erupții cutanate;
• mâncărime;
• erupție eritemă exudativă (în special, sindrom Stevens-Johnson);
• dermatită exfoliativă;
• necroliza toxică epidermică;
• febră;
• alergie miocardită;
• hiperemia sclerei;
• angioedem.

Bactrim, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Suspensiile Bactrim și comprimatele Bactrim Forte sunt administrate pe cale orală după o masă, tabletele sunt spălate cu apă.

Instrucțiuni de utilizare Suspensie Bactrim

Acceptarea Bactrima implică dozarea medicamentului cu ajutorul unei linguri de măsurare conținând 5 ml. De la vârsta de 12 ani, doza uzuală de Bactrim este de 20 ml dimineața și seara. În timpul terapiei pe termen lung, este indicată o doză de 10 ml dimineața și 10 ml seara. În cazurile severe ale bolii, este permisă administrarea matinelor și o doză de seară de 30 ml fiecare.

În cazul infecțiilor acute, Bactrim este administrat timp de cel puțin 5 zile sau până la momentul dispariției complete a simptomelor în decurs de 2 zile. Efectuarea unei terapii săptămânale fără semne de ameliorare a stării pacientului este un motiv pentru ajustarea dozei sau modificarea tratamentului.

În tratamentul cu chancre moale, Bactrim a prescris 20 ml de două ori pe zi. Dacă nu există vindecare după 7 zile, este posibilă prelungirea tratamentului pentru săptămâna următoare. Trebuie avut în vedere că eșecul tratamentului poate fi asociat cu rezistența la patogen.

În tratamentul infecțiilor acute ale tractului urinar necomplicat, prescris femeilor o singură dată în cantitate de 40-60 ml. Luați suspensia este recomandată seara (înainte de culcare).

La tratamentul pacienților supuși hemodializei, aceștia iau prima doză obișnuită de încărcare a Bactrim și apoi continuă să primească o jumătate sau o treime din doza obișnuită, cu o pauză într-o zi sau două.

În tratamentul pneumoniei provocate de Pneumocystis carinii, se prescrie până la 20 mg trimetoprim și până la 100 mg sulfametoxazol pe zi pe kilogram de greutate. Bactrim ia două săptămâni la fiecare 6 ore, în părți egale. Doza maximă, cu o greutate corporală de 8 kg, este de 5 ml și crește cu 5 ml pentru fiecare greutate de 8 kg. De exemplu, o greutate corporală de 32 kg va necesita o doză de 20 ml.

Pentru a preveni pneumonia provocată de Pneumocystis carinii, pacienților cu vârsta peste 12 ani li se recomandă să ia 20 ml suspensie (4 linguri) pe zi. Doza zilnică a copiilor este de 150 mg / m2 trimetoprim și 750 mg / m2 sulfametoxazol în două doze echivalente, în fiecare săptămână timp de 3 zile consecutiv. Doza totală în 24 de ore nu trebuie să depășească 320 mg trimetoprim și 1600 mg sulfametoxazol.

Un nou-născut de la 3 până la 5 luni este prezentat în doză de dimineață și seară de 2,5 ml de suspensie. Copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani dimineața și seara de 5 ml, de la 6 până la 12 ani dimineața și doza de 10 ml de seară.

În cazul infecțiilor severe, doza poate fi crescută de o dată și jumătate.

Cu Nocardiosis, 60-80 ml este prescris pentru adulți, timp de 3 luni sau mai mult (uneori până la 1,5 ani). Dozajul depinde de greutatea, funcția renală, vârsta și severitatea bolii infecțioase.

În cazul patologiilor renale de CK 15-30 ml / min, doza este redusă la jumătate și nu este recomandată pentru administrarea cu CC mai mică de 15 ml / min.

Instrucțiuni de utilizare Bactrim Forte

Doza obișnuită de dimineață și de seară pentru pacienți după 12 ani este de 960 mg. În timpul tratamentului pe termen lung, puteți obține jumătate din această doză și, în situații deosebit de dificile, creșteți doza obișnuită cu o dată și jumătate.

Recepția Bactrima Forte continuă timp de cel puțin 5 zile sau până la absența simptomelor în decurs de 48 de ore. Efectuarea unei terapii săptămânale fără semne de ameliorare a stării pacientului este un motiv pentru ajustarea dozei sau modificarea tratamentului.

În tratamentul chancre moale, 960 mg este prescris de două ori pe zi. Dacă nu există vindecare după 7 zile, este posibilă prelungirea tratamentului pentru săptămâna următoare. Trebuie avut în vedere că eșecul tratamentului poate fi asociat cu rezistența la patogen.

În tratamentul infecțiilor acute ale tractului urinar necomplicat, femeile sunt prescrise cu o singură dată de 1920-280 mg. Este recomandat să luați pilule înainte de mese seara (la culcare).

La tratamentul pacienților supuși hemodializei, aceștia iau prima doză normală de încărcare a Bactrima Forte și apoi au continuat să primească o jumătate sau o treime din doza uzuală, cu o pauză într-o zi sau două.

În tratamentul pneumoniei provocate de Pneumocystis carinii, până la 20 mg de trimetoprim și până la 100 mg de sulfametoxazol pe zi sunt administrate în patru doze divizate în porțiuni egale timp de 2 săptămâni. Doza maximă, cu o greutate corporală de 32 kg, este de 960 mg (1 comprimat) și crește cu 480 mg pentru fiecare ulterior de 16 kg de greutate. De exemplu, o greutate corporală de 48 kg va necesita o doză de 1440 mg.

Pentru prevenirea pneumoniei, provocată de Pneumocystis carinii, pacienților după vârsta de 12 ani li se recomandă administrarea unui comprimat zilnic (960 mg). La pacienții cu vârsta sub 12 ani se recomandă administrarea suspensiei de Bactrim.

În Nocardiosis, 3-4 comprimate (2880-3840 mg) sunt prescrise la maturitate timp de 3 luni și mai mult (uneori până la 1,5 ani). Dozajul depinde de greutatea, funcția renală, vârsta și severitatea bolii infecțioase.

În cazul patologiilor renale, CC mai mult de 30 ml / min. Luați doza obișnuită de Bactrim Forte, cu CC mai mică de 15 ml / min, acest medicament nu este recomandat.

Este bactrim un antibiotic sau nu?

Medicamentele Bactrim și Bactrim Forte sunt sulfonamide în combinație, care, ca și antibioticele, prezintă un efect antibacterian, dar spre deosebire de acestea au o structură chimică mai degrabă decât una naturală sau semisintetică. Este tocmai datorită combinației dintre sulfametoxazol și trimetoprim, în ceea ce privește microorganismele susceptibile, arată nu numai o acțiune bacteriostatică, ci și o acțiune bactericidă, care nu este la fel de eficace ca și unele antibiotice.

supradoză

Simptomele de supradozaj se manifestă prin: greață, vărsături, amețeli, colici intestinale, cefalee, depresie, somnolență, leșin, tulburări vizuale, confuzie, febră, cristalurie și hematurie. Supradozajul pentru o perioadă lungă de timp poate duce la leucopenie, trombocitopenie, icter și anemie megaloblastică.

Se efectuează lavaj gastric, administrarea internă de lichide, acidifierea urinei, pentru a crește excreția trimetoprimului. Recomandat în / m introducerea a 5-15 mg pe zi de folinat de calciu, pentru a elimina efectele trimetoprimului asupra măduvei osoase. Dacă este necesar, efectuați hemodializa.

interacțiune

Baktrim și Baktrim forte, atunci când sunt administrate împreună cu anticoagulante indirecte, își sporesc activitatea și, de asemenea, sporesc efectele metotrexatului și medicamentelor hipoglicemice.

Co-trimoxazol crește efectele warfarinei și ale fenitoinei, precum și reduce eficacitatea contraceptivelor orale și a antidepresivelor triciclice.

Luarea Rifampicinei afectează trimetoprimul T1 / 2 în direcția reducerii acestuia.

Diureticele cresc posibilitatea trombocitopeniei, iar pirimetamina, atunci când se administrează mai mult de 25 mg în 7 zile, crește probabilitatea de anemie megaloblastică.

Co-trimoxazol combinat cu diuretice și medicamente hipoglicemiante pe cale orală poate provoca o reacție alergică încrucișată.

PAS, barbituricele și fenitoina cresc simptomele de deficit de acid folic.

Administrarea parodonală a indometacinului poate duce la o creștere a concentrației de sulfametoxazol în sânge.

Bactrim și Amantadina, atunci când sunt combinate, pot provoca delirium toxic.

Când se administrează co-trimoxazol, concentrația plasmatică a digoxinei poate crește (în special la vârstnici).

În cazul terapiei cu co-trimoxazol, dofetilida este contraindicată.

Condiții de vânzare

Preparatele Bactrim și Bactrim Forte sunt eliberate din farmacii cu prescripție medicală.

Condiții de depozitare

Bactrim - până la 25 ° C.

Bactrim Forte - până la 35 ° C.

Perioada de valabilitate

Bactrim și Bactrim forte, în ambalaje nedeschise, pot fi păstrate timp de 5 ani.

Instrucțiuni speciale

În cazul unei erupții pe piele sau al altor efecte secundare severe, tratamentul cu Bactrim trebuie anulat.

Pacienții care suferă de astm și sunt predispuși la reacții alergice, co-trimoxazol prescris cu precauție extremă.

Durata tratamentului cu co-trimoxazol trebuie să fie minimă, în special pentru pacienții cu vârstă înaintată.

Patologiile rinichilor necesită o ajustare a dozei de Bactrim.

Atunci când se efectuează un tratament pe termen lung cu Bactrim, este necesar să se determine în mod regulat numărul de elemente formate în sânge. Cu o scădere semnificativă a numărului de elemente, terapia trebuie anulată. Pacienților cu patologii hematologice severe poate fi prescris co-trimoxazol numai în cele mai extreme cazuri.

Cu insuficiență renală, deficit de acid folic, schimbări hematologice caracteristice deficienței de acid folic pot fi observate la bătrânețe. Aceste modificări sunt compensate prin numirea de acid folic.

În cazul utilizării pe termen lung a co-trimoxazolului, în special la insuficiența renală, este necesară monitorizarea regulată a compoziției urinare și a funcției renale.

Pentru a preveni cristalul, corpul trebuie să fie prevăzut cu un volum suficient de lichid și să urmeze o diureză adecvată.

Pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază pot fi prescris cu co-trimoxazol numai în doze minime și din motive absolute.

Cu o dietă adecvată, trimetoprimul care afectează metabolismul fenilalaninei nu afectează pacienții care suferă de fenilcetonurie.

Numirea co-trimoxazol necesită precauție specială în cazul bolilor glandei tiroide și a porfiriei.

Pacienții a căror metabolizare este "acetilă lentă" sunt mai susceptibili la idiosincrazia la sulfonilamide.

analogi

Analogii preparatelor co-trimoxazol sunt reprezentați de medicamentul sulfatonă, sub formă de tablete și soluție injectabilă.

Sinonime

• Cotrimoxazol;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Brifeseptol;
• Metosulfabol.

Pentru copii

Medicamentele Bactrim și Bactrim forte sunt contraindicate pentru copiii cu vârsta de până la 3 luni, la o altă vârstă sunt prescrise conform recomandărilor de utilizare.

În timpul sarcinii (și alăptării)

Opinii Bactrim

Diferiți oameni care au luat aceste medicamente, au pus deoparte opiniile opuse despre Bactrim și Bactrim forte. Pentru unii, aceste medicamente au devenit un mare ajutor, pentru alții, aportul lor sa dovedit a fi doar efecte secundare. Este de remarcat faptul că preparatele de tip co-trimoxazol au multe contraindicații și o listă destul de semnificativă a efectelor secundare, în legătură cu care scopul lor este recomandabil numai în cazul indicațiilor fiabile, ținând cont de istoricul și reacțiile unui pacient individual.

Pentru copii, revizuirile suspensiei Bactrim sunt, de asemenea, variate și nu oferă posibilitatea de a forma o opinie fără echivoc cu privire la eficacitatea și siguranța acesteia. Singura concluzie care poate fi făcută prin examinarea recenziilor părinților este aceea că numai un medic experimentat ar trebui să prescrie acest medicament după efectuarea tuturor tipurilor de teste și cercetări și numai în acest caz, terapia va fi eficientă și relativ sigură.

Preț Bactrima, unde să cumpărați

În Rusia, prețul mediu al Bactrim în suspensie este de 160 de ruble, în comprimatele Baktrim Forte aproximativ 150 de ruble.

Bactrim

50 ml - sticle de sticlă întunecată (1) complete cu o lingură de măsurare - ambalaje din carton.
100 ml - sticle de sticlă întunecată (1) complete cu lingura de măsurare - ambalaje din carton.

Agentul antimicrobian combinat al unui spectru larg de acțiune.

Sulfametoxazolul are un efect bacteriostatic, care este asociat cu inhibarea utilizării PABA și a sintezei afectate a acidului dihidrofolic în celulele bacteriene.

Trimetoprim inhibă o enzimă care este implicată în metabolizarea acidului folic, transformând dihidrofolatul în tetrahidrofolat. Astfel, sunt blocate 2 etape consecutive de biosinteză a purinelor și, în consecință, a acizilor nucleici, care sunt necesare pentru creșterea și reproducerea bacteriilor. Concentrațiile mari sunt create în țesuturile plămânilor, rinichilor, prostatei, în lichidul cefalorahidian, în bilă, în oase.

Combinația de sulfometoxazol + trimetoprim este activă împotriva bacteriilor gram-pozitive: Staphylococcus spp. (inclusiv tulpinile producătoare de penicilinază), Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Bacteriile gram negativ: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Yersinia spp, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae;...... bacterii anaerobe care nu formează spori - Bacteroides spp; de asemenea activă în Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, precum și virusurile și ciupercile sunt rezistente la această combinație.

Absorbția orală este de 90%. T_Cmax - 1-4 ore, concentrația terapeutică este menținută timp de 7 ore după o singură doză. Distribuită bine în organism. Pătrunde în BBB, în bariera placentară și în laptele matern. În plămâni și urină se creează concentrații care depășesc conținutul în plasmă. Într-o măsură mai mică, se acumulează în secrețiile bronșice, secrețiile vaginale, secrețiile și țesuturile prostatei, fluidul urechii medii (când este inflamat), lichidul cefalorahidian, bila, oasele, saliva, umoarea apoasă a ochiului, laptele matern, fluidul interstițial. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 66% în sulfametoxazol, în trimetoprim - 45%.

Sulfametoxazolul este metabolizat într-o măsură mai mare pentru a forma derivați acetilici. Metaboliții nu posedă activitate antimicrobiană.

Excretați prin rinichi ca metaboliți (80% timp de 72 ore) și nemodificați (20% sulfametoxazol, 50% trimetoprim); o cantitate mică prin intestine. T_1/2 sulfametoxazol - 9-11 ore, trimetoprim - 10-12 ore, la copii - semnificativ mai puțin și depinde de vârstă: până la 1 an - 7-8 ore, 1-10 ani - 5-6 ore La vârstnici și pacienți cu funcție defectuoasă rinichi T_1/2 crește.

Infecții și boli inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile, incluzând: infecții ale tractului urinar (uretrite, cistite, pielite, pielonefrite), infecții ale organelor genitale (prostatită, epididimită, gonoree, chancre moale, limfogranulom veneral, granulom inghinal); infecții ale tractului respirator (bronșită acută și cronică, bronhiectasis, pneumonie lobară, bronhopneumonie, pneumonie pneumocystis); infecții ale tractului respirator superior (otită medie, sinuzită, laringită, amigdalită); stacojiu; infecții ale tractului gastrointestinal (febră tifoidă, febră paratifoidă, salmoneloză, holeră, dizenterie, colecistită, colangită, gastroenterită cauzată de tulpini enterotoxice de Escherichia coli); infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (acnee, furunculoză, piodermă, infecții ale rănilor); osteomielita (acută și cronică) și alte infecții osteoarticulare; bruceloza (acută), blastomicoza din America de Sud, malaria (Plasmodium falciparum), toxoplasmoza (ca parte a terapiei complexe).

Leziunea parenchimului hepatic; insuficiență renală severă în absența controlului asupra concentrației de sulfametoxazol și trimetoprim în plasma sanguină; insuficiență renală severă (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-deficiență anemică, agranulocitoză, leucopenie, anemie megaloblastică, anemie asociată cu deficit de acid folic); hiperbilirubinemia la copii; deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; sarcinii; perioada de lactație (alăptarea); copiii de până la 2 luni sau până la 6 săptămâni (născuți din mame cu infecție HIV) - pentru suspensie și / sau perfuzie; vârsta copiilor până la 2 ani - pentru tablete; utilizarea concomitentă cu dofetilid; hipersensibilitate la sulfonamide și trimetoprim.

Deficiență de acid folic în organism, astm bronșic, boli ale glandei tiroide.

Instalat individual. Dozele se bazează pe sulfametoxazol. În interior pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza medie este de 0,4-2 g la fiecare 12 ore (de 2 ori pe zi), durata tratamentului fiind de 5-14 zile. În interiorul copiilor în vârstă de 2-5 luni - 100 mg de 2 ori pe zi; de la 6 luni la 5 ani - 200 mg de 2 ori pe zi; de la 6 la 12 ani - 400 mg de 2 ori pe zi.

Dacă este necesar, aplicați în / în picurare la 0,8-1,6 g la fiecare 12 ore (de 2 ori pe zi) timp de 5 zile. Copiii cu vârsta de 6 săptămâni stabilesc doza individuală, în funcție de greutatea corporală și de situația clinică.

După tratamentul parenteral, dacă este necesar, se trece la administrarea orală.

Consumul zilnic maxim pentru adulți, administrat oral, este de 3,6 g.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, diaree, glosită, colită pseudomembranoasă, hepatită colestatică.

Reacții alergice: erupție cutanată, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell.

Din partea sistemului hematopoietic: leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie megaloblastică.

Din partea sistemului urinar: cristaluria, hematuria, nefrite interstițiale.

Reacții locale: flebită (cu / în introducere).

Altele: purpură, disfuncție a glandei tiroide.

Cu utilizarea simultană a acestei combinații, efectul anticoagulanților indirecți este mult îmbunătățit datorită încetinirii inactivării acestuia din urmă, precum și a eliberării din asociație cu proteinele plasmatice.

În cazul utilizării concomitente cu anumiți derivați de sulfoniluree, acțiunea hipoglicemică poate fi sporită.

Utilizarea concomitentă a acestei combinații și a metotrexatului poate duce la creșterea toxicității acestuia din urmă (în special la apariția pancitopeniei) datorită eliberării sale din asociere cu proteinele plasmatice.

Sub influența butadionului, indometacinului, naproxenului, salicilaților și a altor AINS, este posibil să se sporească efectul acestei combinații cu dezvoltarea efectelor nedorite, deoarece substanțele active sunt eliberate din asocierea lor cu proteinele din sânge și crește concentrația lor.

Utilizarea concomitentă a diureticelor și această combinație crește probabilitatea de trombocitopenie cauzată de aceasta, în special la pacienții vârstnici.

În cazul administrării simultane de cloridină cu această combinație, efectul antimicrobian este sporit, deoarece cloridina inhibă formarea acidului tetrahidrofolic, care este necesară pentru sinteza acizilor nucleici și a proteinelor. La rândul lor, sulfonamidele inhibă formarea acidului dihidrofolic, care este un precursor al acidului tetrahidrofolic. Această combinație este utilizată pe scară largă în tratamentul toxoplasmozei.

Absorbția sulfametoxazolului și trimetoprimului atunci când sunt luate împreună cu colestiramină scade ca rezultat al formării complexelor insolubile, ceea ce duce la scăderea concentrației acestora în sânge.

Reduce intensitatea metabolismului hepatic al fenitoinei (prelungește T_1/2 39%), sporind efectul și efectul toxic.

Utilizarea concomitentă a acestei combinații cu pirimetamină în doze mai mari de 25 mg pe săptămână. Crește riscul de anemie megaloblastică.

Poate crește concentrațiile serice ale digoxinei, în special la pacienții vârstnici, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale digoxinei.

Eficacitatea antidepresivelor triciclice, luate împreună cu această combinație, poate fi redusă.

La pacienții care primesc această asociere și ciclosporină după un transplant renal, poate exista o deteriorare reversibilă a funcției renale, manifestată prin creșterea nivelului de creatinină.

În cazul utilizării concomitente cu inhibitori ECA, în special la pacienții vârstnici, se poate dezvolta hiperkaliemie.

Trimetoprimul, inhibând sistemul de transport al rinichilor, crește ASC de dofetilidă cu 103% și C_max dofetilidă cu 93%. Cu concentrații crescute, dofetilida poate provoca aritmii ventriculare cu interval prelungit de timp QT, incluzând aritmii de piruetă. Utilizarea simultană este contraindicată.

Copiilor trebuie să li se prescrie numai acele preparate de sulfametoxazol în asociere cu trimetoprim, care sunt destinate utilizării în scopuri pediatrice.

Este de dorit să se determine concentrația de sulfametoxazol din plasmă la fiecare 2-3 zile imediat înainte de următoarea perfuzie. Dacă concentrația de sulfametoxazol depășește 150 μg / ml, tratamentul trebuie întrerupt până când acesta scade sub 120 μg / ml.

Pentru cursurile lungi (de peste o lună) de tratament, sunt necesare teste sanguine regulate, deoarece există o probabilitate de modificări hematologice (cel mai adesea asimptomatice). Aceste modificări pot fi reversibile prin numirea acidului folic (3-6 mg / zi), care nu încalcă în mod semnificativ activitatea antimicrobiană a medicamentului. Trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului pacienților vârstnici sau pacienților cu deficit de acid folic inițial suspectat. Numirea acidului folic este de asemenea recomandată în tratamentul pe termen lung în doze mari.

Pentru prevenirea cristalurii, se recomandă menținerea unei cantități suficiente de urină. Probabilitatea apariției complicațiilor toxice și alergice ale sulfonamidei crește semnificativ odată cu scăderea funcției de filtrare a rinichilor.

Pe fundalul tratamentului, este de asemenea inadecvat consumul de produse alimentare care conțin cantități mari de PABA - părți verzi ale plantelor (conopidă, spanac, leguminoase), morcovi și roșii.

Excesive radiații solare și UV ar trebui să fie evitate.

Riscul de efecte secundare este semnificativ mai mare la pacienții cu SIDA.

Nu este recomandată pentru amigdalită și faringită cauzată de streptococul beta-hemolitic din grupul A, din cauza rezistenței răspândite a tulpinilor.