Enurezis (din limba greacă "Enureo" - pentru a urina) este o problemă gravă care este considerată o boală și este remarcabilă pentru depresia la vârsta când se realizează capacitatea de a controla funcțiile vezicii urinare. Urina este o acțiune reflexă complexă, când se produce relaxarea sincronă corespunzătoare a sfincterului intern și extern al vezicii urinare, precum și contracția stratului muscular al vezicii urinare (detrusorul). Muschii abdominali și perineu sunt, de asemenea, implicați în actul de urinare. Urinarea normală este posibilă cu utilitatea anatomică și funcțională a sfincterului, a detrusorului și a sistemului de structuri nervoase care reglează acest act dificil.

Practic, enureza ca o afecțiune patologică este inerentă:

• copii peste 5 ani - în 94,5% din toate fenomenele;
• adolescenți - în 4,5% din cazuri;
• adulți - aproximativ 1% din episoade.

La 2-3% din boală, cum ar fi enureza, la adulți observate în copilărie pentru enurezisul nocturn, această problemă persistă pe tot parcursul vieții, iar la 7% dintre copiii cu vârsta de până la 7 ani, urinarea involuntară poate fi repetată periodic în timpul somnului de noapte.

De regulă, enurezisul se manifestă în timpul somnului adânc, rareori în timpul vegherii, cauzând îngrijorarea părinților și suferința morală a copiilor în creștere. Printre băieți, enurezisul apare de două ori mai des decât în ​​rândul fetelor. Și în vârstă înaintată, urinarea involuntară pe timp de noapte este mai frecventă la femei.

În cazul incontinenței urinare în pat, în principiu, nu este mai degrabă o boală, ci o etapă în dezvoltarea capacității de a controla funcțiile fiziologice. Această problemă este disconfort foarte mare și dejecție la pacienții adulți care suferă de enurezis.

Până la cinci ani, episoadele "nopților umede" nu sunt excepționale și, în principiu, nu este necesar să se trateze un copil care nu a atins această vârstă. Cu toate acestea, după cinci sau șase ani, în conformitate cu canoanele de dezvoltare, reflexul condiționat de urinare este în cele din urmă format, iar enurezisul are o semnificație clinică. În marea majoritate a fenomenelor, enurezisul copiilor nu este o boală deranjantă, dar problema afectează în mod negativ starea mentală a copilului, climatul psihologic din familie, iar boala poate contribui la infectarea tractului urinar.

Unele surse statistice afirmă că băieții suferă de enurezia nocturnă de două ori mai multe fete, altele au un raport de 3: 2.

Clasificarea enurezei

Incontinența urinară (enurezis) este împărțită convențional în:

• Enureza primară (persistentă), predominant nocturnă, atunci când un copil în primii ani de viață fără simptome organice sau psiho-emoționale nu are nopți "uscate" timp de 3-6 luni, adică încă nu reușea să-și controleze vezica urinară sau niciodată nu a controlat urinarea. Concluzia este următoarea: la pacienții cu enurezis primar nocturn, reflexul inhibitorului urinar "watchdog" (fiziologic) nu sa format încă de la început, iar cazurile de "lipsă" de urină au persistat pe măsură ce copilul a devenit mai în vârstă. Enurezia primară este observată de 3-4 ori mai des secundară.
• Enurezia secundară (recurentă), atunci când pacientul își pierde controlul asupra urinării după o perioadă lungă de urinare controlată - de la 3 luni la câțiva ani, iar cazurile de enurezis pot să apară indiferent de somn. Enurezia secundară este, de obicei, asociată cu anumite boli din domeniul urologiei, neurologiei, endocrinologiei, psihiatriei.
• Noțiunea de enurezism nocturn, care apare numai ulterior, se caracterizează prin incontinența urinei sub influența factorilor psihogenici, costurile de educație proastă, afecțiuni post-traumatice, boli infecțioase și se răspândește în 85% dintre episoade. Urinarea involuntară de urinare apare adesea la copiii cu somn excepțional de sănătos (profundosomnia).

Un cunoscut doctor de la Honolulu, Gerald H. Watanabe, pe baza cercetărilor care utilizează electroenceografia (EEG) și chistometrulografie, a identificat 3 tipuri de enurezis nocturn:

• tipul I se distinge printr-un răspuns EEG la distensia vezicii și o chistometrogram stabilă;
• tipul II a este cauzat de absența unui răspuns EEG în cazul unui flux de vezică urinară și a unei chistometrograme stabile;
• Tipul II b este marcat de absența unui răspuns EEG la întinderea vezicii urinare și de o cistometrogramă instabilă exclusiv în timpul somnului.

Acest medic tratează enureza nocturnă de tipul I și respectiv IIa ca disfuncție moderată și caracteristică de trezire și enurezis nocturn de tip IIb ca vezică neurogenă latentă.

Eurezia în timpul zilei se corelează cu modificările patologice ale măduvei spinării din cauza defectelor de dezvoltare și se observă mult mai puțin frecvent la 5% din fenomene. Aproximativ 10% dintre copii suferă de un tip mixt de enurezis - zi și noapte.

Enezia necomplicată, de obicei nocturnă, se caracterizează prin absența anomaliilor somatice obiective, neurologice și a modificărilor în analizele de urină.

Enezia complicată este asociată cu infecții ale sistemului urinar, tulburări neurologice sau transformări anatomice și funcționale ale tractului urinar.

Nevralgia nervoasă apare cel mai adesea în copiii timizi, înfricoșătoși, "înghețați", cu somn superficial instabil, ceea ce îi face să se îngrijoreze.

Neurosis-like enuresis (se întâmplă atât primar cât și secundar) se caracterizează printr-o atitudine moderată indiferentă față de enureza pe o perioadă lungă de timp până la adolescență și apoi exacerbează sentimentele pentru cazuri de urinare involuntară.

Medicii oferă alte tipuri de clasificări, deoarece Nu există încă o clasificare modernă unificată.

Cauze ale enurezisului

Nu există o cauză comună a enurezisului pentru toate cazurile.

Cauzele tipice de bază ale urinării involuntare sunt:

• incapacitatea de a controla funcția urinară;
• hiperactivitate și excitabilitate;
• stresul și creșterea emoționalității;
• custodia excesivă sau lipsa atenției părintești;
• boli infecțioase;
• defectele în dezvoltarea sistemului urinar, traumatisme la naștere;
• scutece;
• tulburări disfuncționale ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar.

Incontinența urinară se dezvoltă cel mai adesea pe fondul maturizării întârziate a sistemului nervos central, ceea ce înseamnă absența unui semnal pentru creierul unei vezică refuzați și nevoia de golire. Deseori, secreția crescută de urină pe timp de noapte este provocată de traume mentale - teama, mutarea copilului într-un mediu necunoscut, clima. Apoi, enureza va deveni doar o parte integrantă a unei nevizuri deja existente.

Schimbarea atmosferei în casă, de exemplu, apariția unui nou-născut sau a unei mame vitregă în familie poate duce la stres și nevroza susținută a copilului, în ciuda relațiilor bune.

Baza fiziopatologică a enurezelor este:

• maturizarea târzie a sistemului nervos (centrele de urinare subcorticale și corticale);
• boli urologice și infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită);
• perturbări ale ritmului de producție a hormonului antidiuretic (ADH);
• predispoziție genetică;
• anumiți factori psihologici și stres;
• tulburări de somn

După cum știți, urinarea în faza reflexului necondiționat are loc în procesul de închidere a arcului reflex la nivelul centrelor spinării, ceea ce este tipic pentru o persoană din copilărie și până la 2-5 ani. Și după cinci ani, analizorii corticografici se formează deja și încep să aibă un impact, prin urmare, enurezisul nocturn după vârsta de 6 ani ar trebui considerat o condiție patologică care necesită o determinare adecvată și acțiuni adecvate.

Unele boli urologice la copii - obliterații congenitale și stricturi ale uretrei - pot provoca retenție urinară cronică și incontinență urinară care se dezvoltă în fundalul ei în timpul zilei și noaptea. Deseori, același fenomen poate fi cauzat de infecții ale tractului urinar, la băieți - balanită și balanopostită, la fete - vulvovaginită și sugari de ambele sexe - leziuni intestinale helmintice.

În ultimii ani, enureicii au observat o creștere a producției de urină pe timp de noapte, ceea ce conduce la o creștere a incidenței diurezei nocturne în comparație cu timpul zilei, în ciuda ritmului zilnic normal și este un fapt foarte grav în urologie.

Cu un ritm normal de formare a urinei, eliminarea sa în timpul somnului este redusă semnificativ, concentrația urinei va fi optimă, iar ritmul formării urinei va fi în relații reciproce cu osmolaritatea sa (suma concentrațiilor tuturor particulelor cinetice în 1l). Secreția vasopresinei endogene crește noaptea, astfel că formarea urinei este redusă și crește osmolaritatea acesteia.

Urinarea necontrolată (enurezis) la adulți se dezvoltă datorită:

• defectele congenitale ale sistemului urinar;
• dezechilibru hormonal în timpul menopauzei;
• formarea de tumori care interferează cu trecerea semnalului nervos de la vezică la centrul corespunzător din creier;
• slăbirea mușchilor pelvisului și fundului acestuia;
• dezvoltarea proceselor de îmbătrânire în creier și măduva spinării;
• depozite de sare în sfincterul vezicii urinare și slăbirea acesteia.

Diagnosticul enurezei

Sarcina principală a măsurilor de diagnosticare este de a clarifica cauzele enurezisului, în legătură cu care se efectuează o serie de cercetări urologice, neurologice și psihologice ale pacientului:

• anamneza cu un studiu delicat al pacientului cu privire la detaliile istoricului sindromului, tulburările de urinare și cantitatea de apă consumată seara;
• examinarea fizică - palparea abdominală și palparea rectală;
• prezența diabetului zaharat și diabetului insipid, a defectelor congenitale ale sistemului urinar și a formațiunilor tumorale din acesta;
• un studiu al ritmului de urinare și cantitatea de urină eliberată;
• Ecografia vezicii urinare și a organelor pelvine cu vezică umedă și după urinare;
• examinarea radiologică a rinichilor (nefroscintigrafie) pentru a obține informații despre starea lor și prezența patologiilor;
• - urografia intravenoasă cu raze X pentru a determina calculii în rinichi;
• radiografie cu o vezică neurogenă pentru identificarea tulburărilor fizice și funcționale ale sistemului urinar;
• cistoscopie - examinarea vezicii din interior;
• urofluomentria, ca metodă de diagnostic primar, ajută la calcularea vitezei, timpului și volumului urinării;
• consultarea unui neuropatolog pentru a exclude anomalii ale măduvei spinării la un pacient (cu posibila numire a unui RMN la nivelul coloanei vertebrale);
• consultarea unui psihiatru / psihoterapeut pentru a determina starea emoțională și prezența patologiilor mentale;
• Consultarea unui medic de ORL pentru cercetarea amigdalelor, deoarece mărirea și inflamarea glandelor pot duce la dificultăți în conducerea semnalului de la vezică până la cortexul cerebral și urinarea involuntară (enureza).

Tratamentul cu Enuresis

Doctori cu diferite specializări sunt implicați în tratamentul multi-aspect al enurezelor:

• pediatri;
• neurologi pediatrici;
• psihiatri;
• endocrinologi;
• nefrologi; urologi;
• homeopați;
• fizioterapeuții și alții.

Tratamentul enureziei poate avea loc în mai mult de trei sute de moduri diferite, fiecare dintre ele fiind foarte eficientă. Toate aceste metode pot fi împărțite în trei grupe:

• terapie medicamentoasă (diverse medicamente);
• terapie non-medicament (fizioterapie și tehnici psihologice);
• Regimen terapie (de azi "aterizare" pe oală).

Măsurile terapeutice sunt stabilite ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului:

• regimul special de băut, cu lipsa aportului de lichid timp de 2 ore înainte de somn (părinții trebuie să controleze regimul de băut al copiilor);
• luând desmopressin (minirin) - un analog al vasopresinei în timpul enureziei primare (numai pe bază de rețetă);
• primirea unui driptan: este necesar pentru pacienții cu tonul crescut al vezicii urinare pentru îndepărtarea spasmelor și relaxarea stratului lor muscular și, de asemenea, pentru creșterea volumului acestuia (uneori driptan se ia în asociere cu desmopressin);
• luand medicamente (prazerina, minirina) pentru cresterea tonusului muscular al vezicii urinare, cu o recomandare de a urina la fiecare 2-3 ore;
• corecția psihologică cu cursurile de vitamine și medicamente (novopassit, pers, picamilon, nootropil) pentru a îmbunătăți circulația cerebrală în nevroze și în stările nevrotice;
• proceduri fizioterapeutice (proceduri termice, ultrasunete, terapie curenta) ca o completare la terapia complexa a enurezisului;
• exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor din podea pelviană și masaj tonic în combinație cu alte metode de tratament.

Noile tehnologii oferă dispozitive speciale pentru generarea unui reflex conditionat, care trezește pacientul cu semnale sonore la apariția primelor picături de urină, invitând astfel copilul să se trezească atunci când urgând să urineze. Utilizarea unor astfel de dispozitive cu o bună eficiență îi ajută pe părinți să dezvolte reflexul necesar la copil.

Trebuie avut în vedere că tratamentul pentru aproape orice tip de enurezis este un proces lung, deci trebuie să fii răbdător și să nu aștepți rezultate imediate. Presiunea asupra copilului și creșterea așteptărilor pot duce la neurotizarea sa și pot complica procesul de tratament.

Enuresis schimba psihicul copilului, duce la o exacerbare a unui sentiment de inferioritate. Pacienții sunt timizi de colegii lor, se retrag în ei înșiși, se străduiesc pentru singurătate. Situația traumatică cronică poate determina stimă de sine scăzută, timiditate, izolare, indecizie. Uneori, copiii devin agresivi. Schimbările de caractere care nu sunt observate de părinți se pot manifesta numai în timpul adolescenței. Pentru a minimiza impactul negativ al enurezei asupra psihicului copilului, el are nevoie de sprijinul celor dragi. Orice manifestare a condamnării sau dezgustului este inacceptabilă.

Enuresis - cauze și semne

Enuresis este o afecțiune a cărei simptom clinic principal este incontinența urinară în somn.

În majoritatea absolută a cazurilor (94,5%), purtătorii de enureză sunt copii sub 5 ani, precum și unii adolescenți (aproximativ 4,5%), aproximativ 1% dintre transportatori sunt adulți. Cel mai adesea, enurezisul are loc în timpul somnului (aproximativ 3/4 din purtător), în timp ce în afara somnului este mai puțin obișnuit.

Cauza comună pentru toate cazurile care implică enurezis, de regulă, nu a fost identificată.

motive

• predispoziție genetică;
• tulburări autonome, incluzând nevroza;
• situații stresante care provoacă o tulburare în funcționarea normală a cortexului BGHM - emisferele cerebrale;
• dezvoltarea anormală a reglementării sistemului nervos - inervația vezicii urinare;
• disfuncție secreție - excreție - substanțe biologic active care controlează activitatea vezicii urinare (serotonină, histamină, prostaglucin și cea mai importantă - vasopresină).

clasificare

În funcție de primatul:

• enurezisul primar, apărut în absența tulburărilor neurologice, urologice și a altor anomalii; în același timp, enureza primară se caracterizează prin faptul că un copil suficient de adult continuă să ude patul; "Destul de mare" este un copil în vârstă de 4-5 ani, uneori 6-7 ani;
• enurezisul secundar - are acest nume, în cazul în care tulburarea apare după aproximativ șase luni "uscate", neautorizate de enurezis.

În funcție de motiv:

• - ereditare neurotică - este ereditară, se poate dezvolta ca urmare a deteriorării sistemului nervos central - a sistemului nervos central - ca urmare a sarcinii severe și / sau a nașterii dificile; tratamentul prin tehnici speciale craniosacrale care restabilește performanța măduvei spinării și a creierului;
• Neurosis-like enuresis - somnul acestor copii este foarte puternic și profund, creierul lor nu reacționează deloc la semnalele date de vezică urinară; fără măsuri, astfel de enurezis poate persista până la adolescență.

În funcție de populația afectată:

• enurezisul la copii - cel mai adesea asociat cu lipsa unui reflex natural condițional al dorinței de a urina, poate fi, de asemenea, asociat cu patologia și diverse boli ale organelor urogenitale;
• Enurezis la adulți este cel mai adesea asociat cu modificări degenerative în organism, în care sfincterul și vezica urinară nu sunt capabile să-și îndeplinească complet funcțiile.

Semne de

• excitabilitatea excesivă a copilului în timpul zilei;
• demonstrarea creșterii activității motorii și emoționale în timpul zilei de către copil;
• alternarea frecventă de străluciri puternice de bucurie și furie, plâns frecvent și tantrumi;
• având dificultăți de a adormi;
• mobilitatea excesivă a copilului într-un vis;
• prezența celei mai neliniștite prime faze de somn, care, de regulă, se încheie cu un act involuntar de urinare;
• îmbunătățirea calității somnului, mai mult somn odihnitor după ce copilul urinează în pat;
• prezența sensibilității crescute a copilului la condițiile meteorologice și la răcire este o urinare pronunțată involuntară în vreme rece la acești copii.

Ce boli apar

• infecții infantile;
• malformații ale sistemului urogenital și nervos;
• imaturitate și condiții patologice ale sistemului nervos;
• stres cronic, nevroză și alte tulburări mentale.

Ce medicii trebuie să contacteze

• neurolog;
• un neurolog;
• psihiatru;
• urolog.

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Acordul utilizatorului

Site-ul medportal.org oferă servicii care fac obiectul condițiilor descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul web, confirmați că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii acestui acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Descrierea serviciului

Toate informațiile afișate pe site sunt doar pentru referință, informațiile preluate din surse publice sunt de referință și nu sunt publicitate. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele obținute de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și medportal.org. Pentru ușurința utilizării datelor site-ului cu privire la droguri, suplimentele alimentare sunt sistematizate și aduse la o singură ortografie.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

limitarea răspunderii

Informațiile plasate în rezultatele căutării nu reprezintă o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează exactitatea, completitudinea și relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau daunele pe care le-ați suferit din cauza accesului sau a incapacității de a accesa site-ul sau de la utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează lipsa de erori și discrepanțe în ceea ce privește declarația pe site și disponibilitatea reală a bunurilor și a prețurilor pentru bunurile din farmacie.

Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes prin telefon la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor legate de programul de lucru al clinicilor, detaliile lor de contact - numerele de telefon și adresele.

Nici Administrația site-ului medportal.org, nici nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu sunt responsabile pentru eventualele daune sau daune pe care le-ați suferit de la utilizarea pe deplin a informațiilor conținute pe acest site web.

Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună eforturi suplimentare pentru a minimiza discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența unor defecțiuni tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrarea site-ului medportal.org se angajează cât mai curând posibil să depună toate eforturile pentru a elimina orice eșecuri și erori în cazul apariției lor.

Utilizatorul este avertizat ca administrarea site-ului medportal.org nu este responsabila pentru vizitarea si utilizarea resurselor externe, link-uri catre care pot fi continute pe site, nu ofera aprobarea pentru continutul lor si nu este responsabil pentru disponibilitatea lor.

Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda site-ul, de a-și schimba parțial sau complet conținutul, pentru a modifica acordul utilizatorului. Astfel de modificări se fac numai la discreția Administrației fără notificare prealabilă către Utilizator.

Recunoașteți că ați citit termenii acestui Acord de utilizare și că acceptați integral termenii acestui Acord.

Informațiile publicitare despre care plasarea pe site are un acord corespunzător cu agentul de publicitate este marcată ca "publicitate".

Nebunia enuroză

Conform ICD-10, enureza nevrotică se referă la rubrica F98.0 - enureza de natură anorganică. Acesta include:

- incontinență urinară;

- enurezis de natură anorganică primară;

- enureza de natura anorganica secundara.

Nebunia enuroză - este o tulburare caracterizată prin incontinență involuntară a urinei, zi și / sau noapte, care este anormală în raport cu vârsta mentală a copilului; aceasta nu rezultă din lipsa controlului asupra funcției vezicii urinare din cauza oricăror tulburări neurologice sau convulsii epileptice sau anomalii structurale ale tractului urinar.

Această boală apare la 7% dintre băieți și 3% din fetele în vârstă de 5 ani, 3% dintre băieți și 2% fete în vârstă de 10 ani, 1% dintre băieți și aproape complet absente la fetele în vârstă de 18 ani.

Enuresis este împărțit în două tipuri (pe criterii de vârstă): primar și secundar. Copiii cu enureză primară nu au controlat niciodată urinarea sau perioada de control nu a depășit 3-6 luni. În enurezisul secundar (dobândit sau regresiv), după o lungă perioadă de control al urinării, care durează de la câteva luni (de la cel puțin 3-6 luni) până la câțiva ani, se continuă incontinența urinară.

În funcție de timpul episoadelor de urină lipsă, există tipuri de enurezis de noapte, zi și mixtă. În cazul enureziei nocturne, urinarea involuntară apare numai noaptea, urinarea în timpul zilei, urinarea involuntară apare în timpul zilei, în orele de veghe. În ceea ce privește tipul mixt de enurezis, în acest caz se observă pacienți cu enurezism nocturn și în timpul zilei.

În continuare. Alocați mecanismelor de baza ale patogeneza enurezis, inclusiv: maturarea intarziata a sistemului nervos central de activare (SNC), tulburări de reacție în timpul somnului, mecanismele de ereditate, secreția aritmii de hormon antidiuretic, efectul factorilor și stres psihologic (de exemplu, abuzul mental si fizic, tulburare de stres post-traumatic, divorțul parental, încălcarea relațiilor părinte-copil etc.) și efectul tulburărilor urologice.

Trebuie remarcat faptul că enurezisul anorganic poate fi o stare monosimptomatică sau poate fi combinat cu tulburări emoționale sau comportamentale mai răspândite în copilărie (de exemplu, ADHD). În ultimul caz, există o incertitudine cu privire la mecanismele implicate într-o astfel de combinație. Problemele emoționale pot apărea din nou din cauza stresului sau a rușinii asociate cu enurezis, Enureza poate contribui la formarea altor tulburări mentale sau enurezis și afecțiuni emoționale (comportamentale) pot apărea în paralel cu factorii etiologici aferenți. În fiecare caz individual, nu există o soluție directă și incontestabilă între aceste alternative și diagnosticul ar trebui să se bazeze pe ce tip de tulburare (adică enurezis sau afectare emoțională (comportamentală)) constituie principala problemă.

Trebuie spus despre etiologia enureziei nevrotice. Cum scriu G.I. Kaplan și J.Sedoc "dezvoltă în mod normal controlul vezicii urinare treptat și este influențat de caracteristicile sistemului neuromuscular, funcția cognitivă, factorii socio-economici, antrenamentul de toaletă și, eventual, factorii genetici. Încălcarea unuia sau mai multora dintre acești factori poate determina o întârziere în dezvoltarea abilității de a se abține de la urinare. Deși prezența unei leziuni organice nu face posibilă diagnosticarea enureziei cronice, corectarea defectului anatomic sau tratamentul infecției nu întotdeauna vindecă enureza, ceea ce indică prezența în unele cazuri a unui factor etiologic funcțional. Într-un studiu longitudinal al dezvoltării copiilor, se arată că acei copii care suferă de enurezis sunt de aproximativ două ori mai susceptibili de a avea întârzieri de dezvoltare. Aproximativ 75% dintre copiii cu enurezis au rude de gradul întâi care suferă de enurezis. Nivelul de concordanță este mai mare la gemenii monozigoți decât la cei dizigoți. Deși componenta genetică poate aduce o contribuție, un rol important îl are prezența toleranței la enurezis în aceste familii, precum și alți factori psihologici. Majoritatea pacienților cu enurezis neurotic au o vezică somatică sănătoasă, dar este puțin funcțională. Astfel, copiii care suferă de enurezis simt nevoia de a urina cu o vezică mai puțin umplută decât este normală și, prin urmare, urinează mai des și în cantități mai mici decât copiii normali. Stresul psihologic poate, în unele cazuri, să exacerbe enureza secundară. La copiii mici, această tulburare se datorează, în special, nașterii lui Sibigig, spitalizarea între 2 și 4 ani, începerea școlii, despărțirea unei familii (din cauza divorțului sau a morții) sau trecerea la un nou loc de reședință ".

Luați în considerare caracteristicile imaginii clinice a enureziei. soldat Kaplan și J.Sedoc în cartea "Psihiatrie clinică" consideră clinica de enurezis anorganic după cum urmează: "Enureza se oprește de obicei de la sine. Când un copil învață să se controleze pe sine, atunci tulburările psihice, ca regulă, nu se dezvoltă. Cei mai mulți pacienți observă că tulburările pe care le provoacă provoacă distonia asupra eului, iar atunci când se oprește enurezisul, acestea sporesc încrederea în sine și încrederea în sine. În 80% din cazuri, enureza este primară, iar acești copii nu pot menține controlul asupra vezicii acestora timp de un an. Enurezia secundară începe de obicei între vârsta de 5 și 8 ani; dacă apare mult mai târziu, mai ales la vârsta adultă, ar trebui să se caute un factor organic. Există unele dovezi că enurezisul secundar la copii este mai des asociat cu tulburările mentale existente decât enurezisul primar. Enuresis nu este asociat cu nici o etapă specială de somn sau de noapte, ci, dimpotrivă, este observată într-o ordine aleatorie. În cele mai multe cazuri, calitatea somnului rămâne normală. Există, de asemenea, unele dovezi că suferința de enurezis într-un vis produce mai multe sunete decât copii sănătoși. Recidivele pot apărea atât la copiii care s-au recuperat în mod spontan, cât și la cei care primesc terapie. Problemele emoționale și sociale semnificative care apar în timpul enureziei sunt, de obicei, rezultatul unei tulburări primare și includ o stima de sine scăzută, un sentiment de inferioritate, rigiditate și limitări în termeni sociali și conflicte intra-familiale.

În ceea ce privește diagnosticul de enurezis, acesta poate include un examen medical, un interviu clinic, intrări în jurnal. Examinarea medicală este necesară pentru a elimina posibilele cauze organice. Factorii organici se găsesc cel mai adesea la copii, în care există o enurezis de noapte și zi, combinată cu urinare frecventă și o nevoie urgentă de golire a vezicii urinare. Acestea includ:

1) tulburări ale sistemului urogenital - structurale, neurologice și infecțioase - de exemplu, uropatia cu obstrucție, spina bifida ascunsă și cistită;

2) alte tulburări organice care pot provoca poliurie și enurezis, de exemplu, diabet zaharat sau diabet insipid;

3) tulburări de conștiență și de somn, cum ar fi convulsii, intoxicații și somnambulism, în timpul cărora pacientul își pierde urina;

4) efectele secundare ale tratamentului antipsihotic, cum ar fi tioridazina.

Un interviu clinic ar trebui să fie detaliat și cuprinzător, concentrat pe obținerea de informații în cinci domenii. În primul rând, se colectează informații privind manifestările de enurezis în timpul zilei și în timpul nopții. În al doilea rând, se studiază istoricul apariției enurezelor și a tentativelor anterioare de tratament. Dificultăți în ceea ce privește instruirea unui copil în oală, ce metode de tratare cu enurezis au fost folosite mai devreme și cu ce rezultat, dacă copilul a avut o perioadă de abstinență - toate acestea vor influența alegerea terapiei. În al treilea rând, se colectează un scurt istoric despre prezența bolii renale și a diabetului în familie. Dacă părinții sau alți membri ai familiei au suferit în trecut enurezis, acest lucru poate afecta atitudinea lor față de enurezisul copilului și tratamentul acestuia. De exemplu, rudele pot insista că problema va trece cu vârsta sau, dimpotrivă, poate fi prea exigentă asupra copilului enuretic. Apropo, există o corelație pozitivă între atitudinea tolerantă și tolerantă a părinților față de problema incontinenței și a succesului terapeutic. A patra zonă a interviului este dedicată identificării altor probleme comportamentale la un copil. Dacă copilul este incapabil și incapatanat, acesta poate afecta negativ rezultatele tratamentului, deci este mai bine să se adapteze mai întâi acest aspect al comportamentului. Există, de asemenea, dovezi clinice că unii copii evită să meargă la toaletă noaptea din cauza temerilor legate de întuneric și / sau de toaletă. Aceste temeri pot fi motivul pentru care copilul urinează în pat noaptea. Și, în sfârșit, în al cincilea rând, ar trebui colectate informații despre casă și familie. Dificultățile familiale și familiale pot complica tratamentul enurezelor și pot duce la eșec terapeutic.

Intrările de jurnal documentând natura comportamentului problematic al copiilor pe o perioadă de trei săptămâni servesc drept punct de referință pentru rezultatele terapiei aplicate. În timpul acestor trei săptămâni, puteți evalua, de asemenea, nivelul cooperării părintești și interesul pentru tratament (cu cât mai conștiincios vor păstra un jurnal). De câte ori se întâmplă incontinență, volumul vezicii urinare, dimensiunea spotului umed, timpul episodului, dacă a fost o trezire spontană - toate aceste detalii ar trebui investigate. Unii copii au reacționat pozitiv la auto-observarea, consilierea și sprijinul adulților, care pot fi ușor aplicați în această perioadă.

În ICD-10 Următoarele criterii de diagnosticare pentru enurezis sunt recomandate.: "Vârsta cronologică și mentală a unui copil nu este mai mică de 5 ani; frecvența episoadelor de urină lipsă - de cel puțin 2 ori pe lună la copiii cu vârsta sub 7 ani;

cel puțin o dată pe lună la copii cu vârsta de 7 ani și peste; Enuresis nu este o consecință directă a anomaliilor anatomice ale tractului urinar, crizelor epileptice, tulburărilor neurologice sau a oricărei alte boli psihiatrice; urinarea involuntară trebuie observată timp de cel puțin 3 luni. într-un rând. "

Acordați o atenție deosebită caracteristicilor tratamentului enurezis.

Învățând să folosesc toaleta. În primul rând, este necesar ca părinții să facă o încercare de a învăța copilul cum să folosească toaleta, în special în cazul enurezisului primar. Dacă acest lucru nu sa făcut, este necesar să învățați cum să faceți acest lucru și părinții și pacientul. Este util să faceți note pentru a afla ce fundal a început antrenamentul și pentru a monitoriza succesul acestuia, care poate fi o întărire. Alte metode includ limitarea aportului de lichid la culcare și o trezire nocturnă pentru a merge la toaletă.

Terapia comportamentală. Clasificarea condiționată cu un clopot (sau un beep) și un aparat special este metoda cea mai eficientă și complet sigură de tratare a enureziei. Efectul este furnizat în mai mult de 50% din cazuri. Tratamentul este indicat în mod egal pentru copiii cu și fără prezența tulburărilor psihice; "Simptomul înlocuirii" este de asemenea absent. Obstacolele pot apărea sub forma unui dezacord copil sau familial, a incapacității de a folosi în mod corespunzător dispozitivul, precum și a recăderilor.

Instruirea vezicii urinare este de asemenea folosită - laudă sau recompensă pentru o perioadă mai lungă de abstinență de la urinare în timp ce este treaz. Deși această metodă aduce uneori succes, este mai puțin eficientă decât clopotul și dispozitivul.

Terapia de droguri. Se recomandă utilizarea sedativelor (de exemplu, novopassit, valerian, persen), driptan și antidepresive.

Psihoterapie. Puteți folosi terapia cu nisip și arta-tarapii, atât individual cu copilul, cât și cu familia. Psihoterapia poate da un efect bun în raport cu problemele emoționale și familiale care apar în urma tulburării principale sau în legătură cu tulburările mentale existente.

Psychosomatics of enuresis la copii și femei adulte

Conținutul articolului

Etiologia enurezelor la copii

În copilărie, psihosomul și incontinența urinară sunt deosebit de strâns legate. La prima vedere, este dificil pentru părinți și profesioniști să determine dacă un copil are enurezis ca o consecință a problemelor psihologice. Urinarea involuntară pe timp de noapte la un copil cu vârsta sub 3-4 ani poate avea o bază fiziologică. În timpul somnului, conștiința copilului este aproape deconectată, legătura cu realitatea este pierdută. Copilul pur și simplu nu simte nevoia de golire a vezicii urinare și într-un vis îndeplinește o mică nevoie.

Dacă râsul de râs este rar, nu există motive de îngrijorare. Repetarea periodică a jena necesită o evaluare atentă. Este mai bine dacă se va desfășura cu participarea unui specialist.

Pentru a înțelege dacă enurezisul la copii are cauze psihologice, mai multe teste de testare pot fi efectuate independent:

1. Asigurați-vă că copilul nu îngheață noaptea. Unii părinți înșiși devin cauze ale problemelor copiilor lor atunci când sunt greșiți.
2. Asigurați-vă că bebelușul nu bea lichid chiar înainte de culcare. Copiii cu vezică completă se trezesc foarte rar noaptea pentru a se ușura.
3. Dimineata si seara, copilul trebuie sa masoare temperatura. Numerele crescute sau diferențele lor uneori indică un curs ascuns al procesului inflamator în organele sistemului excretor.

Copiii cu vârsta mai mare de 4 ani care au cazuri de incontinență urinară în timpul somnului sau vegherii sunt supuși unui examen profesional pentru enurezis psihosomatic.

Anxietatea nu este întotdeauna o consecință a atitudinii părintești față de copil, deși acest lucru nu este exclus. Adesea, copilul este frică subconstient de mama și tata dezamăgitoare, din cauza căruia se controlează excesiv în timpul zilei. Acest lucru duce la relaxare pe timp de noapte și golirea involuntară a vezicii urinare. Din ce în ce mai mult, cazurile de enurezism nocturn în copilărie și adolescență sunt rezultatul tensiunilor din familie din cauza relațiilor tensionate dintre adulți.

Tipuri și cauze de patologie în copilărie

Incontinența la un copil poate fi primară sau secundară. În primul caz, psihologia nu joacă nici un rol, tocmai pentru că dintr-un anumit motiv o persoană nu produce reflexul condițional necesar. Boala apare la naștere și se dezvoltă pe măsura creșterii. Enurezia secundară poate fi psihosomatică. Se produce ca urmare a eșecului reflexului dezvoltat. Persoana nu mai răspunde nevoii sau pur și simplu nu distinge între ele.

Principalele cauze ale incontinenței psihosomatice în copilărie:

• traume psihologice;
• tulpina nervului;
• frică;
• excesul de timiditate;
• afectarea sistemului nervos.

Tratamentul enurezelor psihologice la copii depinde de cauzele afecțiunii. Este important să se stabilească cauzele bolii și factorii de provocare, în loc să încerci să influențezi partea fiziologică a procesului cu pastile sau metode chirurgicale.

Metode de tratament a enurezelor psihosomatice la un copil

Înainte de a începe terapia cu profil, este necesar să se stabilească faptul că problema este cu adevărat nevrotică. După excluderea patologiilor fiziologice și confirmarea diagnosticului suspect, medicul stabilește un regim de tratament. Aceasta include lucrul cu un psiholog, luând medicamente, direcții auxiliare. Acestea din urmă includ hipnoza, acupunctura, auto-antrenament, dieta, întărire, exerciții fizice.

medicație

Medicamentele din copilărie utilizează cele mai benigne, cu o listă minimă de contraindicații și efecte secundare. Nu trebuie să le refuzați dacă există o recomandare corespunzătoare a medicului. Încercările de a reduce dozele indicate, de a schimba medicamentul pentru o reducere mai naturală și neautorizată a termenilor terapiei pot provoca probleme suplimentare.

Un efect bun în tratamentul enurezisului la copii dă utilizarea infuziilor și decocturilor din plante. Nu vă așteptați ca aceste produse să poată face față problemei. Ele sunt utilizate numai în combinație cu abordările tradiționale.

Tabelul prezintă grupurile de medicamente utilizate în tratamentul enurezelor la copii, cu exemple:

Bazele psihoterapiei

Mulți experți consideră că este inutilă tratarea enurezelor psihosomatice la copii fără intervenția unui psiholog. Părinții moderni reacționează cu prudență la această practică, însă oferă rezultate pozitive rapide și durabile. Uneori, câteva sesiuni sunt suficiente pentru a stabili cauza bolii și a începe să lucreze în direcția cea bună. În cazuri avansate, copiii trebuie să participe la cursuri lungi de tratament. Adesea, părinții sunt conectați la acestea, ceea ce permite restabilirea relațiilor armonioase în familie.

Tipuri de incontinență la adulți

Potrivit statisticilor, aproximativ 1% din populația adultă a planetei suferă de incontinență urinară. Practic, boala este o consecință a trăsăturilor anatomice ale sistemului excretor, a proceselor patologice din organism sau a stilului de viață nesănătos al unei persoane. Aproximativ 10% din toate cazurile de enurezis la femei și bărbați reprezintă un factor provocator psihosomatic.

Eurezia de sex feminin sau masculin poate fi una din cele trei tipuri:

1. Stresul. Urinarea are loc pe fondul unei eforturi fizice minore. De exemplu, când râdeți, alergați, ridicați greutăți, tuse. În acest caz, persoana nu simte nevoia și nu simte nevoia de golire a vezicii urinare.
2. Urgent. Urgenta este acolo si este foarte ascutita. Curând după aceea, urina iese. O persoană în majoritatea cazurilor nu are timp să ajungă la toaletă, dar nu se poate opri.
3. Mixt. Se caracterizează printr-o combinație a celor două sindroame descrise mai sus.

Indiferent de simptomele problemei și suspiciunile legate de apariția acesteia, este necesar să se consulte un medic. Dacă boala sa dezvoltat deja, nu va dispărea singură. Cu cât un specialist începe să-l studieze, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa de inconvenientele "rușinoase".

Cauzele psihologice ale bolii la femei

La un adult sănătos, sfincterul este responsabil pentru eliminarea urinei din vezică. Dacă este necesar, se relaxează și lichidul din rezervorul umplut iese. Încălcarea procesului natural este adesea cauzată de eșecul psiho-emoțional al unei anumite persoane.

Principalele cauze ale incontinenței psihosomatice la femei:

• Stresul experimentat, traume psihologice, frică severă.
• Teama de un soț. Femeile care intră în mâinile tiranilor domestice își justifică adesea soții. Ei cred că ei înșiși sunt vinovați de o astfel de atitudine și încearcă să devină perfecți. De-a lungul timpului, situația se înrăutățește, iar psihicul feminin dă un astfel de eșec.
• Teama de părinți. Asemenea probleme ajung adesea la maturitate din copilărie. Oamenii care nu reușesc să reziste rudelor prea dure și exigente, se "sparg" din punct de vedere psihologic.
• Teama de dezamăgire a unei persoane din apropiere - o altă consecință a educației grave. Chiar și după ce o femeie și-a creat propria familie sau trăiește singură, ea continuă să încerce să fie perfectă pentru părinții săi. Drept urmare, mintea ei nu poate rezista la tulpina.
• Uneori explicația dezvoltării patologiei este ostilitatea față de sexul opus.
• Imposibilitatea cronică față de sine, incapacitatea de a se bucura de viață.
• Teama de relațiile sexuale din cauza particularităților educației, a problemelor fiziologice, a stomacului partenerului.
• Probleme materiale, datorită cărora trebuie să ne limităm în tot.

Aceste probleme pot apărea la bărbați, dar suferă de enurezis psihosomatic mult mai rar. Dar tratarea bolii în cazul lor este mult mai dificilă. În primul rând, nu fiecare membru al sexului mai puternic poate recunoaște că are nevoie de ajutor într-o chestiune atât de delicată. În al doilea rând, motivele dezvoltării unor astfel de situații sunt mai grave.

Terapie combinată pentru boală

Rezolvarea problemei este imposibilă fără a elimina cauza apariției ei. Uneori este dificil pentru o persoană să-și înțeleagă sentimentele pe cont propriu și să înțeleagă că există ceva în neregulă în viața sa. În cazul în care examinarea, rezultatele studiului și analizelor indică sănătatea din punct de vedere fiziologic, este necesar să vizitați un psihoterapeut sau psihiatru. În plus, se recomandă să beți un curs de medicamente selectat de un urolog, pentru a fi supus unui curs de fizioterapie. În cazul detectării provocatorului, dinamica pozitivă nu va fi lungă în viitor.

enurezis

Enuresis - o boală caracterizată prin incontinență urinară, se manifestă de obicei într-un vis. Studiile statistice indică faptul că cel mai mare procent din pacienții cu enureză sunt copii (94,5%). Adolescenții reprezintă 4,5% din numărul pacienților cu enureză, iar adulții - doar aproximativ 1%. Există multe teorii ale etiologiei acestei boli, care a fost studiată în antichitate. Se crede că prima menționare a acestei boli datează din 1550 î.Hr.

Sub enureza nocturnă se înțelege incontinența urinară la o vârstă în care trebuie deja să se dezvolte controlul asupra funcției vezicii urinare. Astăzi se consideră că enureza nu este o boală ca atare, ci o etapă de dezvoltare a unui copil, în timpul căreia se formează controlul asupra funcțiilor fiziologice.

Prevenirea enureziei

Părinții pot recomanda unele măsuri preventive care ajută la prevenirea apariției bolii. Aceste activități includ:

1. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar;
2. Controlarea volumului de lichid consumat de copil pe parcursul zilei, dar în acest caz merită luată în considerare timpul din an și temperatura aerului;
3. Educație sanitară-igienică a copilului. Aceasta implică predarea îngrijirilor igienice pentru organele genitale;
4. Respingerea în timp util a scutecilor. Scutecele se opresc adesea când copilul are vârsta de doi ani;
5. Dacă episoadele de incontinență urinară persistă noaptea până când copilul are șase ani, trebuie luate măsuri pentru a efectua o examinare completă a copilului, determinând cauza bolii și tratamentul acesteia.

Cauze ale enurezisului

Tratamentul bolii poate fi practicat de medici de diferite specialități: pediatri, endocrinologi, urologi, fizioterapeuți, neurologi, nefrologi, homeopați și alții. Atragerea la tratamentul unui număr atât de vast de specialiști vorbește despre varietatea cauzelor care duc la apariția incontinenței urinare. Principalele cauze ale enurezisului includ următoarele:

1. Infecții și boli urologice. Bolile congenitale, cum ar fi obliterația și stricturile uretrei, precum și cele infecțioase - balanopostită la băieți și vulvovaginită și invaziile helminților la fete duc adesea la retenție urinară cronică, pe fondul căruia enurezisul se dezvoltă treptat.
2. Încălcarea secreției ADH. În timpul somnului, secreția hormonului vasopresin, care reglează cantitatea și densitatea de urină, ar trebui să crească în mod normal. Deficitul său, de obicei, are ca rezultat secreția de mult mai mult urină și un exces de vezică.
3. Întârzierea în dezvoltarea centrelor de urinare cerebrală - apare în cazul întreruperii relației normale dintre centrele de urinare spinală și cerebrală.
4. Somn tulburare Adesea, incontinența urinară apare din cauza somnului foarte bun al copilului.
5. Predispoziția genetică. Cercetarea confirmă că, dacă un părinte a avut enurezis în familie, atunci există o șansă de 45% ca acesta să moștenească boala. Dacă ambii părinți aveau enurezis, atunci într-un astfel de caz probabilitatea bolii pentru copil este de 75%. Este de remarcat faptul că o predispoziție mare la boala la băieți.
6. Întârzierea maturării sistemului nervos: în unele cazuri, enurezisul apare la copii din cauza leziunilor organice ale creierului și a disfuncției cerebrale minime care ar putea apărea în cazul patologiei în timpul sarcinii sau nașterii.
7. Stresul și traumatismele psihice: foarte des situații stresante pe care un copil este expus la incontinență. Acestea includ orice situație dificilă din viața sa, inclusiv transferul la o altă școală, divorțul părinților, relocarea și multe altele. Adesea, problema apare când un alt copil apare în familie. În acest caz, enurezia devine un protest inconștient împotriva lipsei iubirii și atenției părinților.

Simptomele de enurezis

Clasificați enureza în funcție de mai multe criterii:

Pentru durata bolii

Persistență (primară): incontinență urinară la un copil de peste cinci ani, care a fost observată de la naștere. Copilul nu a dezvoltat încă un reflex condiționat și urinează involuntar. Aproximativ 75-80% dintre copii suferă de această formă de enurezis. Enureza primară la adulți poate fi diagnosticată dacă au suferit din copilărie.

Obținută (secundară): incontinență urinară, observată la copii după perioade de control stabil al vezicii urinare. Durata unei astfel de perioade poate varia de la trei la șase luni. În acest caz, bebelușul a dezvoltat deja un reflex condiționat, dar în timp a fost pierdut din cauza unei boli infecțioase sau a unei traume psihice.

Prin gravitate

Necomplicată: boala provine fără abateri în starea neurologică și somatică, nu există schimbări în testele de urină.

Complicat: în această formă a bolii, sunt detectate complicații cum ar fi infecțiile tractului urinar, modificările lor anatomice și funcționale și tulburările neurologice.

Incontinența urinară în timpul zilei, care afectează doar aproximativ 5% dintre copii din numărul total de pacienți cu enurezis.

Noțiunea enurezică nocturnă este depresivă, diagnosticată la 85% dintre copii.

Mixtă - incontinență urinară, care se manifestă atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Apare la 10% dintre pacienți.

Diagnosticul enurezei

Pentru a diagnostica boala folosind un număr mare de metode. Cu toate acestea, în stadiul inițial al anchetei, se stabilesc doar întrebările pacientului, care au fost descoperite detaliile istoricului bolii și cantitatea de apă consumată pe timp de noapte și cauzele posibile ale enureziei. În timpul unui studiu efectuat asupra părinților, medicul trebuie să afle frecvența episoadelor de incontinență, natura, ereditatea bolii. De asemenea, părinții ar trebui să învețe despre prezența rudelor unor astfel de boli cum ar fi diabetul și disfuncția tiroidiană.

Pentru o examinare mai detaliată, se pot efectua astfel de tehnici de diagnostic cum ar fi palparea abdominală, ultrasunetele organelor abdominale și vezică, examinarea rectală. În acest stadiu, medicii exclud cauzele care pot provoca boala: diabetul, tumora pelviană, anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului genito-urinar.

Dacă există o suspiciune de prezență a patologiei, astfel de metode pot fi utilizate pentru confirmarea sau respingerea acesteia:

• nefrostsintigrafiya,
• cystography,
• administrarea intravenoasă a urografiei
• cistoscopie,
• urofluomentriya.

Pentru o examinare mai detaliată, medicii examinează ritmul și volumul urinării. Pentru a elimina patologia măduvei spinării, copilul trebuie examinat de un neurolog.

Deoarece trauma psihică sau stresul sunt adesea cauza declanșării și dezvoltării enurezisului, copilul trebuie să se consulte și cu un psihiatru. În timpul examinării, se constată starea sferei psiho-emoționale a pacientului, precum și tulburările și tulburările de somn posibile. Pentru studiul dezvoltării intelectuale și a funcțiilor cognitive ale copilului, s-au folosit sisteme informatice de testare sau examen defectologic conform metodei lui Wexler.

Tratamentul cu Enuresis

În multe cazuri, tratamentul enurezisului este destul de complex, prin urmare, trebuie să fie compilat din punctul de vedere al unei abordări integrate. Acest tratament se concentrează asupra restaurării reflexului pierdut de copil să se trezească în timpul nevoii de urinare. În plus, în timpul tratamentului, trebuie efectuată stimularea proceselor metabolice în țesutul nervos, precum și accelerarea reglării maturării urinării.

Dacă sunteți interesat de modul de tratare a enureziei, rețineți că la unii copii boala poate dispărea cu timpul și fără intervenția medicilor. Cu toate acestea, în orice caz, o consultație medicală nu va fi superfluă. Până în prezent, există trei grupuri principale de metode de a scăpa de enurezis: droguri, non-droguri, regim.

1. Metode medicale. Dacă medicul a stabilit că cauza bolii este infecția tractului urinar, atunci este prescris un curs de medicamente antibacteriene. Deseori cauza bolii este o încălcare a somnului copilului, astfel încât în ​​astfel de cazuri, medicamentele care normalizează somnul sunt prescrise: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Pentru a scăpa de enureza nevrotică, se folosesc tranchilizante: hidroxizina, medazepamul, trimethozina, meprobamatul. Adesea, medicii prescriu un astfel de instrument eficient ca desmopresina, care este un analog artificial al vasopresinei.
2. Metode non-de droguri.

Ceasuri de alarmă urinară

Una dintre cele mai populare metode non-medicament de tratare a enurezelor este utilizarea așa-numitelor "alarme urinare". Aceste dispozitive sunt utilizate pentru a întrerupe somnul după apariția primelor picături de urină pe foaie. După o astfel de trezire, copilul va fi capabil să finalizeze singur procesul de urinare pe oală. Astfel, formarea stereotipului corect al mesajelor fiziologice.

Noapte trezirea

Ca alternativă pentru un astfel de ceas cu alarmă, se folosește un sistem de trezire nocturnă într-un anumit program. Acest sistem presupune că într-o săptămână copilul după miezul nopții se trezește în fiecare oră. Treptat, durata de timp dintre trezire poate fi redusă.

Metode alternative

În unele cazuri, metode mai puțin utilizate de tratare a unei boli cum ar fi acupunctura, terapia cu laser și terapia magnetică pot ajuta. Cu toate acestea, eficacitatea lor depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale bolii sale. În plus, adesea, astfel de metode sunt folosite ca adjuvant în tratamentul medical. Tratamentul general trebuie să includă și fizioterapia, fizioterapia, masajul restaurativ.

psihoterapie

Psihoterapia joacă un rol important în tratamentul pacientului, deoarece boala devine adesea o consecință a stresului și a traumei mentale. Pentru tratamentul copiilor cu vârsta de peste 10 ani se folosesc tehnici de auto-hipnoză. Potrivit acestora, copilul în fiecare zi înainte de culcare timp de un minut reprezintă sentimentul de umplere a vezicii urinare și a acțiunilor proprii pentru al goli. Rezultatele pozitive sunt evidențiate și în psihoterapia familială. Ea presupune că copilul va ține un jurnal, înregistrând nopți uscate și umede în el. În plus, după un anumit număr de nopți uscate (de la 5 la 10), ar trebui să primească un fel de cadou de la părinții săi.

Evenimente de regim. Principalele metode de tratare a enurezisului ar trebui să fie însoțite de respectarea anumitor măsuri de regim. Acestea includ următoarele reguli:

1. Limitați copilul de la muncă excesivă, stres și tulburări emoționale, care pot provoca incontinență urinară pe timp de noapte;
2. Trebuie să urmați o anumită dietă, care implică reducerea volumului de lichid după cină, inclusiv supe, fructe suculente și legume, cereale. Dar, în același timp, alimentația copilului trebuie să rămână diversă și plină;
3. Patul pacientului trebuie să fie greu, după fiecare episod de incontinență urinară, este necesar să schimbați lenjeria de corp și lenjeria de pat;
4. Este necesar să se evite hipotermia copilului, care poate duce la o slăbire a imunității și a unor boli cum ar fi cistita;
5. Controlați-vă că copilul vizitează toaleta înainte de a merge la culcare;
6. În timpul zilei, este recomandabil să nu se dea alimentele pentru bebeluși care conțin cofeină sau sunt diuretice;
7. Este recomandabil să lăsați luminatorul de noapte în camera copiilor, astfel încât bebelușul să nu se teamă de întuneric și să lase patul fără frică să meargă la toaletă;
8. Copilul trebuie să respecte un anumit mod al zilei și să nu adoarmă după 21:00;
9. Înainte de culcare, este necesar să se evite overstimularea, cum ar fi vizionarea filmelor de groază sau jocurile sportive active;
10. În niciun caz nu ar trebui să-i certați copilului și, mai ales, să pedepsească, deoarece poate duce la agravarea bolii;
11. Nu este recomandat să vă treziti copilul în mijlocul nopții în toaletă, pentru că în acest caz îi veți deranja somnul. În plus, copilul se va obișnui cu faptul că îl trezesc și nu se va trezi când trebuie să meargă la toaletă.