Pietre uretrale și metode de tratament

Pietrele din uretra sunt o boală rară, dar foarte periculoasă. Cel mai des întâlnit la bărbați din cauza caracteristicilor anatomice.

Doctor urolog, oncolog, doctor de științe medicale Akopyan GN

Clinica de Urologie a Primului MGMU. IMSechenov

Clinica de Urologie a Primului MGMU. IMSechenov

Pietre uretrale și metode de tratament

Pietre uretrale și metode de tratament

Pietrele din uretra sunt formațiuni solide de diferite mărimi care sunt localizate în uretra. Ele se pot forma în uretra, dar cel mai adesea intră în uretra în jos din vezică, uretere sau rinichi.

Epidemiologia pietrelor în uretra

Pietrele din uretra pot fi secundare și primare. Formările primare se formează pe fundalul altor boli ale sistemului genito-urinar sau ale intestinelor. Cu grupe mari sau dimensiuni mari, pietrele se blochează în uretra, ceea ce provoacă dureri severe. Un calcul poate bloca parțial sau complet fluxul de urină, ceea ce duce la golirea incompletă a vezicii urinare. De asemenea, prezența pe termen lung a pietrelor în uretra conduce la complicații cum ar fi fistule, incontinență urinară sau dezvoltarea proceselor inflamatorii.

simptome

Simptomele bolii pot fi foarte diferite, deoarece totul depinde de caracteristicile personale ale organismului și de localizarea formațiunilor.

Pacientul se plânge de durere în abdomenul inferior, care dă în perineu. Evacuarea urinei este puternic împiedicată, care, în cazuri severe, duce la o întrerupere completă a urinării. Un număr mare de formațiuni mici provoacă incontinență totală sau parțială.

Atunci când puneți pietrele în spatele persoanei care simte disconfort atunci când mersul pe jos sau într-o poziție așezată. De asemenea, poate provoca febră, frisoane și slăbiciune generală, fără nici o cauză externă.

diagnosticare

Pietrele din uretra la bărbați se găsesc chiar și cu palpare. La femei, examinarea de către un ginecolog ajută, deoarece pietrele sunt palpabile prin peretele vaginal.

Pentru o utilizare mai completă a imaginii:

tratament

Există mai multe tratamente pentru pietre în uretra.

• Îndepărtarea cu pensete;
• Îndepărtarea cu forceps în timpul uretroscopiei;
• Mișcarea în vezică și zdrobirea ulterioară;
• Intervenția chirurgicală în prezența pietrelor mari și a concentrațiilor lor mari.

După îndepărtarea pietrelor, pacientului i se prescrie o dietă specială pentru a preveni reapariția bolii.

Piatra in uretra

Manifestarea formării de pietre în sistemul urogenital poate fi însoțită de apariția lor în canalul de ieșire al vezicii urinare, adică în uretra. Boala este însoțită de durere, dificultăți în urină, în unele cazuri și chiar întârzierea completă.

De regulă, medicii pot diagnostica pietrele primare care se pot forma direct în uretra, dar acest lucru se întâmplă numai în cazuri rare. Și secundar, ele sunt concentrate în părțile superioare ale sistemului urogenital, adică în vezică și rinichi.

Aceasta este o formă mai obișnuită de formare a pietrelor în uretra și este mai susceptibilă la populația masculină. Datorită structurii specifice a sistemului urogenital feminin, femeile rareori au o astfel de patologie.

motive

De obicei, dezvoltarea primară a pietrelor în uretra are loc în sexul mai puternic, iar motivul pentru aceasta poate fi diferite fenomene negative, acestea sunt:

• Fistula în uretra.
• Prostatita.
• Adenomul de prostată.

Pietrele se pot forma în orice parte a uretrei, luând forma și extinderea, ducând la inflamație și durere.

Calculul secundar coboară în ureter din vezică sau rinichi, blocat în uretra, ducând la simptomele corespunzătoare. Ele pot fi de diferite mărimi, cele mai mici pot ieși cu urină, iar cele mari, de regulă, se blochează în fosa naviculară și, uneori, în ureterul prostatic. Motivele în acest caz pot fi:

• Boli ale tractului gastro-intestinal.
• Nutriție necorespunzătoare.
• Nu respectarea regimului de hrană.
• Perturbarea metabolismului mineral.
• În afară de diferite boli, cum ar fi pielonefrita, cistita și așa mai departe.

simptome

Atunci când pietrele apar în uretra, simptomele la bărbați și femei sunt aproape la fel. Sindromul de durere va fi exprimat mai puternic sau mai slab, în ​​funcție de numărul și dimensiunea acestora, precum și de durata șederii lor în canalul urinar.

Cu cât pietrele sunt mai lungi în uretra, cu atât este mai periculoasă pentru sănătatea pacientului. Acest lucru poate duce la diverse procese inflamatorii, la apariția de leziuni de presiune în mucoasă, fistule și abcese parauretrale.

Acestea interferează cu separarea normală a urinei și cu suprapunerea totală a lumenului, provoacă dureri severe și interferează cu mișcarea normală. În unele cazuri, aceasta poate cauza incontinență urinară. Acumularea de pietre în uretra poate duce la scăderea activității sexuale, ca în timpul intimității cu un partener, care suferă de durere și disconfort.

diagnosticare

Dacă o piatră este blocată în uretra, trebuie să contactați urologul, care va programa examinările corespunzătoare. În primul rând, palparea părții agățate a uretrei și a perineului, precum și studiile instrumentale.

Dacă se produce formarea de piatră în partea din spate a uretrei, se aplică o examinare rectală. Femeile sunt supuse unei examinări ginecologice a peretelui anterior al vaginului, în urma căreia palpația poate fi utilizată pentru a determina prezența calculului.

În plus, pacienții sunt însărcinați cu examinarea cu ultrasunete, cu teste de urină, care ajută la identificarea semnelor de procese inflamatorii. Se pot prescrie dilatarea uretrală, uretroscopia, urografia și uretrografia. Toate aceste examinări ale uretrei ajută la realizarea unei imagini complete a bolii, adică a stabili locația pietrelor, dimensiunea și forma acestora. După aceea, medicul decide cum să eliminăm calculul.

tratament

În funcție de complexitatea bolii, medicul alege o metodă specifică de terapie, care poate fi efectuată în mod conservator sau chirurgical.

Atunci când pietrele sunt mici, se efectuează deseori terapia de așteptare și de vedere, adică cu ajutorul medicamentelor, este provocată o ieșire independentă de pietre. În acest scop, medicamente precum Enatin, Olemetin, Cyston și altele, care se bazează pe ingrediente naturale, sunt folosite ca terpeni.

Sunt capabili să îmbunătățească circulația sanguină în uretra, să elimine spasmele din mușchii pelvisului și ale uretrei, să crească volumul de urină și să crească peristaltismul, care ajută pietrele.

În plus față de aceste medicamente, pentru a facilita trecerea calculului prin uretra, în uretra se introduc soluții speciale de papaverină, glicerină sau novocaină.

În cazul în care pietrele sunt mari, atunci neinvasive strivirea cu laser este folosită pentru a le mătura în ureter, aceasta este metoda ultrasonică și electro-hidraulică.

Îndepărtarea în timp util a pietrelor din uretra și tratarea corectă ulterioară pot da un rezultat pozitiv. Dar, pentru a evita repetarea acestei situații, pacienții au nevoie de o monitorizare sistematică de către un medic.

Piatră în uretra

Concreții sau pietre în uretra - formațiuni solide care au dimensiuni diferite și compoziție chimică. Formațiile apar datorită urolitiazei (ICD). Boala este însoțită de durere acută și dificultăți de urinare. Articolul descrie răspunsurile la întrebări legate de acest diagnostic. Dar este important să rețineți că sesizarea în timp util către un specialist este sarcina principală.

Informații generale

Când piatra se formează imediat în canalul urinar, se numește primar. Dacă piatra a coborât în ​​uretra de la rinichi sau vezică, formarea este considerată secundară. De regulă, în urologie, cazurile de tratare a pietrelor secundare la bărbați sunt comune. Acest lucru se datorează specificității anatomiei canalului vezicii urinare, diferită de cea feminină.

Cauzele bolii la bărbați și femei

Cauzele formării de piatră în corpul uman se află inițial în metabolismul sarii afectat. Urolitiaza, care conduce la apariția pietrelor în uretra, este considerată a fi o boală complexă a diferitelor organe: intestinul, rinichii, pancreasul. Componentele primare, formate direct în uretra, sunt diagnosticate în principal la bărbați. În formă, ele seamănă cu secțiunea canalului în care au crescut. Cauzele probabile ale acestui fenomen sunt:

• cronice uretrite;
• prostatită sau adenom de prostată;
• fistule, diverticule și stricturi ale uretrei.

Cauza primară a formării pietrelor în corpul uman sunt tulburările metabolismului sarii.

Calculul secundar se formează inițial în rinichi, apoi se încadrează în vezică, și de acolo - în uretra. Dacă piatra este suficient de mică încât o persoană să nu sufere o durere severă în timp ce trece prin canale, atunci este probabil că piatra este blocată în uretra. Adesea, acest lucru se întâmplă la bărbați, deoarece canalul lor urinar este mai lung, mai subțire și mai puțin extensibil decât la femei. De obicei, calculul se oprește în fosa scaphoidă a uretrei. Cauzele ICD, care conduc la calculi secundari, sunt variate. cheie:

• boli ale tractului gastro-intestinal;
• infecții ale tractului urinar cronic;
• întreruperea echilibrului de sare din cauza malnutriției;
• deshidratare;
• încălcarea metabolismului mineral și hormonal cauzat de osteoporoză, probleme ale glandei tiroide.

Înapoi la cuprins

Clasificarea pietrelor

În uretra, pietrele pot varia în compoziție, dar cele care provoacă urolitiază predomină.

Există multe tipuri de pietre, dar trei sunt considerate ca bază în compoziție: săruri de fosfați sau calciu, formate din cauza absorbției insuficiente a calciului sau fosforului de către organism; uree - din săruri de urină cristalizate; și oxalați acumulați datorită abuzului de alimente vegetale cu acid oxalic.

simptomatologia

În funcție de forma, numărul și locația pietrelor în canalul urinar, timpul de rezidență, severitatea simptomelor variază. Pietrele secundare sunt adesea resimțite chiar și pe calea către uretra. Aceasta este durere severă, severă în regiunea lombară și abdomen, agravată de mișcare și îndoire. Când piatra este blocată în uretra, aceasta provoacă o suprapunere totală sau parțială a canalului, ceea ce determină o scădere a fluxului de urină sau o încetare completă a fluxului. Această stare extrem de periculoasă necesită asistență medicală imediată.

Prezența prelungită a calculului în uretra, pe lângă durere, cauzează un proces inflamator, uneori însoțit de infecție. Apariția sângelui în urină este un alt simptom al prezenței pietrelor în tractul urinar. Calculul secundar localizat în vezică provoacă incontinență urinară, durere în timpul mersului sau ședinței. Senzațiile dureroase în această boală complică raporturile sexuale. Poate că dezvoltarea disfuncției erectile.

Proceduri de diagnosticare

Dacă apar simptome, este recomandat un diagnostic diferențial. Acest lucru se face manual - prin palpare sau prin metode de laborator și instrumentale. Conform analizei urinei, se determină prezența sau absența hematuriei și gradul de dezvoltare a procesului inflamator. Un mod simplu este considerat diagnosticare cu ultrasunete. Ecografia detectează prezența și locația exactă a calculului în întregul tract urinar - de la rinichi până la uretra.

Cu ajutorul urografiei, medicul determină proprietatea și compoziția pietrei. Uneori este necesară efectuarea unei manipulări cu ajutorul unui buzhe metalic, care este introdus în uretra, până când acesta lovește piatra. Cu ajutorul unui endoscop, diagnosticul este clarificat la maxim și se poate proceda direct la alegerea tratamentului și la îndepărtarea calculului. Examinarea cu raze X este efectuată în cazul în care ultrasunetul nu reflectă cu precizie poziția pietrei în canalul urinar. Necesitatea unei metode de diagnostic este determinată de medic pe baza imaginii clinice specifice a pacientului, în funcție de compoziția chimică a calculului.

Modalități de tratare a pietrelor în uretra

Baza tratamentului este eliminarea pietrelor din sistemul urinar prin intervenții chirurgicale sau prin medicație.

După ce locația pietrei în canalul urinar a fost determinată cu exactitate, medicul oferă mai multe opțiuni pentru îndepărtarea acestuia. Totul depinde de dimensiunea pietrei și de apariția acesteia. În orice caz, operația de eliminare a calculului din uretra este o procedură relativ ușoară și neinvazivă, efectuată sub anestezie locală. Dacă piatra este situată lângă canalul de ieșire, utilizați o îndepărtare mecanică simplă cu un endoscop și forceps. În cazul unui eveniment mai profund sau al unui calcul de dimensiuni mari, poate fi necesară o procedură mai complexă, litotripsia. Această metodă permite utilizarea undelor de șoc electromagnetice pentru a zdrobi piatra în cele mai mici bucăți, care sunt îndepărtate cu ușurință în mod natural sau chirurgical. Se propune și o tehnică mai modernă - litotriția cu laser.

Litotripsia cu laser este o metodă modernă de îndepărtare a pietrelor din sistemul urinar.

În cazuri foarte rare, care nu sunt supuse unor metode conservatoare de tratament sau în cazuri de urgență cu proces purulent-inflamator, poate fi necesară intervenția chirurgicală profundă. Apoi, pietrele sunt îndepărtate direct prin vezica deschisă. Această metodă este rar utilizată, deoarece procedurile descrise mai sus nu sunt inferioare lui în ceea ce privește eficacitatea. Se întâmplă că un medic prescrie medicamente, care vizează dizolvarea și îndepărtarea pietrei cu urină. În acest caz, sunt prezentate antispastice și băi de plante speciale. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că un astfel de tratament poate fi prescris numai de un specialist, care evaluează riscurile și beneficiile.

Măsuri preventive și prognoză

Rezultatul bolii este, de obicei, favorabil, cu condiția asistenței medicale în timp util. Astăzi, pietrele din uretra sunt îndepărtate rapid și practic fără durere. Cu toate acestea, fără a elimina cauza, ar putea apărea re-formarea de pietre. Abordarea prevenirii urolitiazei trebuie neapărat să fie cuprinzătoare, menită să mențină metabolismul sării în echilibrul corect. În funcție de tipul de pietre detectate (urați, oxalați, fosfați), este necesar să se urmeze o dietă adecvată.

Dacă respectați măsurile preventive și recomandările medicului, este posibil să evitați reapariția bolii.

Caracteristici de putere

Printre recomandările generale privind dieta s-au remarcat astfel de acțiuni:

• abandonează muraturi și marinate, alimente prea picante și grase;
• limita produsele finite, conservele care conțin exces de sodiu;
• Lactatul și produsele din carne trebuie tratate cu prudență, deoarece pot conține mult calciu, conservanți sau grăsimi;
• să crească proporția de legume și fructe proaspete din dietă;
• beți multă apă curată pe tot parcursul zilei.

De regulă, reapariția urolitiazei apare deoarece persoana nu acordă suficientă atenție modificărilor stilului de viață și dietă. Atitudinea atentă la sănătate, respingerea produselor dăunătoare, sportul va contribui la întărirea corpului și la evitarea efectelor neplăcute ale formării pietrelor.

Pietre uretrale

Pietrele din uretra sunt formațiuni solide de diferite dimensiuni, localizate în uretra. Apariția acestor pietre este o consecință a urolitiazei. Prezența pietrelor în uretra este însoțită de durere, dificultate de urinare până la o întârziere acută, de schimbarea formei fluxului de urină sau de slăbirea acesteia. Pietrele din uretra pot fi primare și secundare. Pietrele primare se formează inițial în uretra, se formează pietre secundare în rinichi sau vezică și coboară în lumenul uretrei. Cel mai adesea, urologia se confruntă cu pietre secundare în uretra. La femeile aflate în canalul excretor al calculilor vezicii urinare sunt mult mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest lucru se explică prin caracteristicile anatomiei feminine și a structurii uretrei.

Predicție și prevenirea pietrelor uretrale

Odată cu îndepărtarea în timp util a calculului din uretra, prognosticul unei boli care tulbuște fluxul de urină din vezică va fi cel mai favorabil, deoarece va ajuta la evitarea complicațiilor și a apariției unor astfel de boli, cum ar fi uretrita, parouretria, formarea de somnolență a uretrei și a fistulelor. Pentru a elimina în continuare restabilirea calculilor din vezică și rinichi și, prin urmare, apariția lor în uretra, este necesar să se facă ajustări regimului alimentar și al alcoolului, pentru a elimina alte cauze ale pietrelor din vezică și rinichi.

Cauze de formare a pietrelor uretrale

Concrementele primare ale uretrei sunt cele mai frecvente la bărbați. Ele apar în uretra pe fundalul uretritei cronice, prostatitei, adenomului prostatic. Fistulele, diverticulul uretrei, stricturile uretrei pot deveni condiții pentru formarea pietrelor uretrale. Configurația pietrelor uretrale depinde de ce parte din uretra se formează și cresc.

Pietrele secundare din uretra sunt o manifestare a urolitiazei, adică prezența pietrelor în vezică sau rinichi. Aceste pietre coboară din tractul urinar superior, se blochează într-una din secțiunile uretrei (cel mai adesea în departamentele membranoase sau prostatice și, de asemenea, la nivelul fosei scapoide) și provoacă simptomele corespunzătoare. Forma pietrelor din uretra și numărul lor pot fi diferite. Motivul pentru formarea pietrelor secundare în uretra este tulburările metabolismului minerale care apar în organism cu leziuni osoase, osteoporoză. Printre alte cauze ale formării de pietre secundare in uretra, urologie moderne evidențiază erori în produsele alimentare și de băut o dieta, deshidratare, infecții ale tractului urinar. Deoarece formarea de pietre în uretra este o consecință a urolitiazei, în compoziția sa chimică, pietrele din uretra vor fi similare cu calculii rinichilor.

Simptomele de pietre în uretra

O piatră din uretra poate avea simptome diferite. Cât de mult vor fi pronunțate depinde de forma pietrelor, de departamentul localizării lor, de numărul, dimensiunea și timpul petrecut în uretra. Obturarea lumenului uretrei cu o piatră este de obicei însoțită de dureri pronunțate. În plus, în prezența pietrelor în uretra, pacientul are dificultăți de urinare, slăbirea curentului de urină, hematurie. Dacă piatra este blocată în uretra și calculul blochează complet lumenul uretrei, apare o retenție urinară acută. Pietrele pot fi situate în partea din spate a uretrei, ceea ce cauzează durerea puternică a pacientului la mers și în timpul ședinței.

Dacă pietrele se află în uretra pentru o lungă perioadă de timp, începerea dezvoltării urostazei (încălcarea curgerii urinei din vezică). Cu localizarea pietrelor în uretra și parțial în vezică, există o probabilitate de incontinență urinară.

Prezența pietrelor în uretra poate provoca dureri severe în timpul contactului sexual.

Diagnosticarea pietrelor uretrale

Diagnosticarea prezenței pietrelor în uretra se poate baza pe simptomele caracteristice, datele obținute în timpul palpării și rezultatele studiilor instrumentale. La bărbați, calculul în uretra este determinat de palparea perineului sau a părții agățate a uretrei. Dacă pietrele se află în uretra posterioară, examinarea digitală rectală îi va ajuta să le identifice. Femeile pentru diagnosticarea pietrelor din uretra efectuează un examen ginecologic. În acest caz, calculul din uretra poate fi resimțit prin peretele frontal al vaginului.

Pentru a diagnostica pietrele uretrale, poate fi necesară o scanare cu ultrasunete. Acesta va permite vizualizarea formării hiperechoice a uretrei, oferind o umbră acustică. În plus, pentru detectarea calculilor din uretra, pacientului i se face un test general de urină, pentru a confirma prezența inflamației și hematuriei.

Este posibil să se determine prezența pietrelor în uretra prin introducerea unei buze metalice speciale în uretra. Prin această procedură, un obstacol caracteristic va fi resimțit în uretra sau va apărea un sentiment de frecare.

Pentru a face un diagnostic diferențial și de a exclude prezența în organism străin uretră, pacientul este atribuit Review urografia, urethrography, ureteroscopy. Pe urogramm sondajul a înregistrat de multe ori umbra de pietre. Atunci când se efectuează un studiu radiopac, prezența pietrelor în uretra poate fi determinată de un contrast crescut sau un defect de umplere. Examinarea radiologică și endoscopică a uretrei permite determinarea localizării pietrei, a dimensiunii și a numărului acesteia. Aceste studii ale uretrei și ale tractului urinar ajută la alegerea metodei de îndepărtare a pietrei din canalul urinar.

Tratamentul pietrelor uretrale

Metodele de acordare a asistenței medicale în identificarea pietrelor în uretra la un pacient pot fi diferite. În orice caz, tratamentul constă în eliminarea pietrelor din uretra. Dacă pietrele sunt localizate în partea anterioară a uretrei, atunci pietrele sunt îndepărtate folosind forcepsuri uretrale. Când pietrele sunt situate în fosa scaphoidă, ele sunt îndepărtate cu ajutorul unei cleme sau a unei pensule. Dacă pietrele din uretra sunt mobile și netede, ele pot fi deplasate mai aproape de deschiderea externă a uretrei folosind mișcările de masaj. Dacă deschiderea exterioară este suficient de îngustă, medicul va recurge la disecția sa.

În caz că pietrele sunt aranjate în partea din spate a uretrei, ei pot încerca să împingă sau Bougie a trecut cu ajutorul unui cateter metalic in vezica urinara. În acest caz, următorul pas va fi îndepărtarea pietrelor din vezică.

Uneori, pietrele care coboară în uretra de la vezică sau rinichi pot ieși singure. Pentru aceasta, pacientul este prescris antispasmodice, băi de sitz, dar nu este întotdeauna posibil să se atingă efectul dorit în acest fel.

Dacă toate încercările de a extrage pietre din uretră instrument căzut în pretenții, pacientul este efectuată și uretrolitotomiya exterior îndepărtarea concrements. Eliminarea pietrelor situate în uretra posterioară se realizează chirurgical prin vezica deschisă. Simultan cu îndepărtarea pietrelor uretrale, este necesară eliminarea cauzelor de formare a pietrelor: pietre vezică sau rinichi, stricturi uretrale, adenom de prostată.

Pietre uretrale

Pietrele uretrale - o manifestare de urolitiază, caracterizată prin prezența pietrelor în uretra. Prezența pietrelor în uretra poate provoca durere, dificultăți de urinare până la întârzierea sa acută, slăbirea sau schimbarea formei fluxului de urină. Diagnosticul calculiilor uretrale include examene de palpare (inclusiv rectal, vaginal), uretroscopie, dilatare uricuspatie, uretrografie. Dacă este posibil, pietrele trebuie îndepărtate cu ajutorul unei pensule uretrale; în alte cazuri, pietrele sunt împinse în vezică și sunt zdrobite sau îndepărtate în timpul uretrotomiei.

Pietre uretrale

Pietrele uretrale pot fi primare (adică inițial formate în uretra) sau secundare (formate în tractul urinar superior - rinichi sau vezică și coborârea în lumenul uretrei). Specialiștii din domeniul urologiei clinice sunt mai predispuși să întâlnească pietre uretrale secundare.

La femei, calculii uretrai sunt mult mai puțin obișnuiți decât la bărbați, datorită particularităților anatomiei feminine: uretra mai scurtă, alungire mai bună și direcție directă. În ceea ce privește compoziția lor chimică, pietrele uretrale sunt similare cu pietrele la rinichi - urate, oxalat, fosfat, carbonat, cistină, proteine, colesterol etc.

motive

Pietrele primare ale uretrei apar în principal la bărbați. Condiții pentru formarea lor pot fi stricturile uretrei, fistulei sau diverticulei uretrei, adenomului prostatic, prostatitei, uretritei cronice. Concrețiile repetă configurația părții uretrei în care sunt formate și cresc. Pietrele cu cele mai mari dimensiuni sunt formate în diverticulul uretrei.

Calculul secundar este o manifestare a urolitiazei (prezența pietrelor în rinichi sau vezică). Mergând de la tractul urinar superior, se blochează în uretra, provocând simptomele corespunzătoare. Numărul și forma pietrelor uretrale pot varia. Pietrele secundare se blochează adesea la nivelul fosei scapoide, uneori în partea membranoasă sau prostatică a organului.

Motivele pentru formarea pietrelor secundare pot fi erori în dieta alimentară și de băut, deshidratare; tulburări ale metabolismului mineral în organism cu hiperparatiroidism, osteoporoză, leziuni osoase; afecțiuni gastro-intestinale (gastrită, colită, ulcer peptic); infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită) etc.

simptome

Simptomatologia cu pietre uretrale și severitatea acesteia sunt determinate de localizarea, forma, dimensiunea, numărul de pietre și durata șederii lor în cavitatea de organe. Obturarea uretrei cu o piatră este însoțită de durere, dificultate de urinare, dispersie și slăbire a fluxului de urină, hematurie. Cu o suprapunere completă a calculului lumenului uretral, se dezvoltă retenția urinară acută. Pietrele uretrei posterioare provoacă durere la mers și la ședere.

complicații

Datorită stării prelungite a pietrei în uretra, se produce urostazia în tractul urinar superior, se creează condiții pentru hidronefroză, urethrită, deformări ale mucoasei uretrale, formarea fistulelor uretrale și a abceselor parauretrale. Pietrele uretropice, parțial localizate în uretra și parțial în vezică, pot provoca incontinență urinară. Sexul este dureros; cu sindrom de durere persistentă, se poate dezvolta o scădere a libidoului și o disfuncție sexuală.

diagnosticare

Recunoașterea pietrelor uretrale se bazează pe simptome caracteristice, date de palpare și rezultate ale examinărilor instrumentale. La bărbați, pietrele sunt determinate de palparea porțiunii agățate a uretrei sau a perineului și atunci când sunt localizate în părțile posterioare - în timpul examinării rectale digitale. La femei se efectuează o examinare ginecologică, în timpul căreia piatra poate fi simțită prin peretele frontal al vaginului.

Ecografia vezicii urinare este reprezentată prin formarea hyperechoică a uretrei, oferind o umbră acustică. În analiza generală a urinei, hematuriei micro- sau brute, sunt detectate semne de inflamație (leukocyturia), cristalurie și adesea niveluri de pH alcalin. Pietrele pot fi detectate de un buzunar de metal introdus în uretra - un obstacol este resimțit în uretra și există senzații de frecare.

În scopul diagnosticării diferențiale a calculilor și a corpurilor străine ale uretrei, au fost recurgate la studiile de imagistică - uretroscopie, urografie, uretrografie. Umbra calculului poate fi văzută deja pe urogramele anchetei. Atunci când examinarea contrastului cu raze X a pietrei este definită ca o umplere a defectelor sau un contrast îmbunătățit. Examinarea endoscopică și radiologică a uretrei vă permite să obțineți o idee despre locația, dimensiunea, numărul de pietre și să prezicați cum să le eliminați.

Tratamentul pietrelor uretrale

Pietrele pot fi îndepărtate din uretrale anterioare folosind pensule uretrare speciale și atunci când sunt plasate în fosa scaphoidă, cu forceps sau cu o clemă. Cu o gaură exterioară îngustă, recurg la disecția preliminară - o metotomie. Mutarea pietrelor cu o suprafață netedă poate fi deplasată mai aproape de deschiderea externă a uretrei cu ajutorul mișcărilor de masaj.

Pietrele situate în părțile posterioare ale organului pot fi uneori împinse în vezică cu un balizaj sau cateter metalic. În acest caz, următorul pas este eliminarea pietrelor din vezică prin litotripsie. În cazuri rare, pietrele care au pătruns în uretra, se îndepărtează independent după introducerea antispasticelor, a încărcăturii de apă, a băilor sedentare etc.

În cazul încercărilor nereușite de extragere conservativă și instrumentală a pietrelor, este prezentată performanța uretroliotomiei externe și îndepărtarea pietrelor. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din uretra posterioară se face prin vezica deschisă. La momentul operației pentru evacuarea epicistostomiei urinare este impusă. Simultan sau în etapa următoare după îndepărtarea pietrelor uretrale, este necesară îndepărtarea chirurgicală a cauzei formării de piatră - stricturi ale uretrei, diverticulului, adenomului prostatic, pietrelor vezicale sau renale etc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul este favorabil. Îndepărtarea în timp util a pietrelor uretrale previne complicații grave (parauretrita, uretrita, prostatita, formarea de fistule și de somnifere ale uretrei). Excluderea posibilității de formare a pietrei în uretra necesită corectarea comportamentului alimentar și a regimului de băut, eliminarea cauzelor urolitiazei. Dacă există patologii ale sistemului urinar, este necesară observarea regulată de către un urolog sau nefrolog.

Pietre uretrale. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul pietrelor uretrale

Această boală este o specialitate: Urologie

1. Informații generale

Pietrele uretrale sau pietrele în tractul urinar inferior - un fenomen în urologie nu este rar, adesea dureros și aproape întotdeauna necesită asistență specială. La femei, această patologie este mult mai puțin frecventă decât la bărbați (motivul este în diferențe anatomice: uretra feminină este mai scurtă, mai dreaptă și mai elastică), dar uneori apare - în principal pe fundalul urolitiazei sau anormalității structurii.

Există două tipuri de pietre uretrale: primare, formate direct în uretra și secundar, care cad în uretra în jos de la nivelul tractului urinar superior (rinichi, vezică urinară, uretere). Nu există statistici complete și clare privind diferitele opțiuni clinice; datele disponibile se referă, în principal, la urolitiază ca atare. Aceste date sunt foarte alarmante și dezamăgitoare: până la 70% dintre adulți (în grupa de vârstă de la 20 la 50 de ani) prezintă anumite semne de urolitiază, chiar dacă nu se manifestă și nu se simte pentru un timp. La o vârstă mai avansată, această frecvență se apropie de 100%. Întrucât pietrele din uretra, ca regulă, sunt direct legate de procesele și condițiile generale de formare a pietrelor minerale în sistemul urogenital, aceste estimări pot fi considerate proporționale și pentru această patologie este relativ independentă.

2. Cauzele

Calculul primar care se formează în uretra în sine este o opțiune foarte rară și este aproape întotdeauna cauzată de o patologie uretrală de fond - o strică (îngustarea marcată a lumenului), fistula, inflamația cronică etc. Pietrele secundare migrează în jos pe tractul urinar și, de regulă, se blochează în cele mai înguste locuri ale uretrei, provocând o imagine clinică specifică (a se vedea mai jos).

Principalele cauze și factori de risc pentru formarea pietrelor în sistemul urinar includ:

• tulburări metabolice (metabolice) și tulburări cauzate de hrănire nesănătoasă și / sau dezechilibrată, deshidratare, deficiență cronică a lichidului zilnic consumat;
• boli osoase (osteoporoza), precum și leziuni osoase severe;
• boli gastroenterologice inflamatorii și ulcerative (colită, gastroduodenită, ulcer gastric și ulcer duodenal în sine);
• procese inflamatorii inflamatorii in organele urinare (cistita, nefrita, etc.).

3. Simptomatologie, diagnostic

Imaginea clinică a pietrelor în uretra este determinată de mai mulți factori: numărul de pietre, forma și dimensiunea acestora, locația și durata șederii. De regulă, sindromul de durere intensă se dezvoltă rapid - mai ales atunci când urină, care este însoțită de dificultăți caracteristice sub forma unei slăbiciuni ascuțite și / sau împărțirea ei în mai multe fluxuri, "scurgerea" urinei în rufele în afara actului de urinare, apariția impurităților sanguine. În multe cazuri, durerea radiază în zonele adiacente (capul penisului, perineul, zona anală etc.). În cazul în care localizarea uretra posterioară poate suferi durere atunci când mersul pe jos sau în postură ședinței.

În plus, trebuie să se înțeleagă că pietrele din uretra nu pot fi doar o consecință a unui proces inflamator prelungit, ci, invers, cauza uretritei cu o răspândire probabilă în sus.

În unele cazuri (de exemplu, când calculul se află în proeminența diverticulară a uretrei), simptomele pot fi foarte "netezite" sau complet absente. În altele, mult mai frecvente - piatra se blochează chiar la "ieșire" și poate duce la o stare atât de gravă și de urgență ca retenția urinară acută.

La bărbați, pietrele uretrale sunt, de obicei, diagnosticate deja în timpul colectării plângerilor, examinării și palpării (dacă nu direct, adică atunci când se detectează uretra prin penis, apoi cu palparea urologică rectală standard prin rect). La femei, precum și în cazuri neclare, este uneori folosit un buang - o sondă specială care extinde uretra și permite localizarea calculului doar mecanic. În scopul diagnosticului diferențial (pentru a se distinge de o strictura a uretrei, a adenomului de prostată și a altor patologii suspecte cu simptome similare), se utilizează uretroscopie, diverse modificări ale examinării cu raze X, ultrasunete etc.

4. Tratamentul

Simptome asemănătoare, alegerea strategiei terapeutice este determinată de nuanțele cazului specific enumerat mai sus (dimensiune, locație etc.). În unele cazuri, piatra poate fi îndepărtată pur și simplu cu pensete sau forcepsuri uretrale (uneori în acest scop, ieșirea uretrei este extinsă chirurgical, ceea ce se dovedește a fi cea mai puțin invazivă soluție). În altele, este posibilă rezolvarea problemei cu ajutorul unor manipulatoare echipate cu echipamente endoscopice moderne de înaltă tehnologie. Una dintre opțiunile rare, dar practicate este împingerea unui calcul foarte localizat în vezică - cu tratament chirurgical adecvat ulterior. În cele din urmă, în cele mai dificile cazuri (staționare, mari, multiple calculi, obstrucția completă a uretrei etc.), se face o intervenție adecvată pentru situație.

Cazurile spontane, fără efecte medicale, eliberarea de pietre "în mod natural" sunt destul de rare, de obicei foarte dureroase și, în general, nesigure în ceea ce privește deteriorarea gravă sau perforarea uretrei. Desigur, nu trebuie să se bazeze pe o astfel de evoluție a evenimentelor: asistența urologică mai devreme este asigurată, cu atât este mai simplă soluția și cu atât este mai favorabil prognosticul.

Trebuie subliniat faptul că îndepărtarea pietrelor din uretra nu înseamnă deloc eliminarea automată a cauzelor care au determinat formarea acesteia. Prin urmare, este foarte important să ascultați recomandările preventive și eventual terapeutice ale urologului pentru a preveni recurența calculului.

Piatră uretrală la bărbați

Pietre în uretra la bărbați

Cea mai puternică durere din uretra, adaosul de sânge în urină, descărcarea de sânge din deschiderea externă a uretrei, un curent lent și puțin vizibil de urină, toate aceste manifestări fac posibil ca urologul să suspecteze o piatră în uretraa agățată. Această condiție este de urgență, necesită asistență calificată urgentă. În practică, cei mai obișnuiți pacienți cu fosa din scaphoid de piatră din uretra. Dacă un pacient este tratat de un medic non-core, există riscul unui diagnostic greșit, adesea încercând să trateze un astfel de pacient pentru uretrită.

Cauze ale pietrelor în uretra (în uretra)

cel mai adesea este o consecință a tulburărilor de urinare. Acestea reprezintă pietre de la 1-2 mm până la 1 cm și mai mult. De regulă, în 50% din cazuri, pietrele cu un diametru mai mic de 5 mm ies pe cont propriu.
Pe această bază sunt clasificate în primar și secundar.
Primele se formează direct în uretra datorită dificultății de scurgere a urinei. Mai frecvent la bărbați datorită apariției diferitelor modificări patologice - stricturile, diverticulul ductului excretor, inflamația cronică.
Acesta din urmă este detectat datorită trecerii calculului din vezică în uretra și este blocat în el.

Simptomele pietrelor uretrale la bărbați

În practica noastră, cea mai comună educație în fosa scaphoidă.

simptome
- dificultăți de scurgere a urinei;
- durere în penis;
- crampe la sfârșitul urinării;
- slăbirea jetului;
- absența completă a urinării (îngustarea lumenului);
- pulverizarea urinei;
- apariția sângelui în urină, material seminal;
- incontinență;
- urinare crescută pe timp de noapte;
- creșterea temperaturii;
- oboseală, greață;
- durerea în timpul contactului sexual;
- absența erecției (sau a durerii în timpul erecției);
- scăderea libidoului;
- durere la ședere sau la mers pe jos în regiunea lombară;
- durere în timpul defecării, radiind la scrot, canalul excretor.

Ca cea mai gravă opțiune, cu o lungă ședere de pietre în uretra, leziuni de presiune, urostazis, hidronefroză, urethrită, fistule, abcese, infertilitate se dezvoltă.
Multe dintre aceste simptome pot indica alte boli, cum ar fi prostatita, uretrita, cistita, urolitiaza, adenomul de prostata si multe altele.

Cauzele formării calculilor primari pot fi inflamația cronică în uretra (urethrită), stricturi (cicatrizarea țesuturilor și îngustarea lumenului uretrei), prostatită, adenom, diverticulă (proeminența zidurilor uretrei, se formează cele mai mari pietre).
Baza pentru formarea calculului secundar este considerată o încălcare a balanței de apă, erori nutriționale, boli ale tractului gastrointestinal, procese inflamatorii și infecții ale sistemului urinar (prostatită, uretrită, pielonefrită, cistită și altele).
Poate fi și stresul permanent, suprasolicitarea, obiceiurile proaste, încălcarea igienei personale, hipotermia, traumatismele genitale, viața sexuală neregulată și neprotejată.
Cel mai rapid lucru pe care îl puteți face pentru a diagnostica procesele inflamatorii în sistemul urinar este să treceți:
- număr total de sânge (cu inflamație, numărul de leucocite și ESR este crescut);
- analiza urinei (valoare crescută a globulelor roșii și a globulelor albe).

Diagnostic la urolog

În primul rând, metoda de palpare este folosită ca măsură de urgență. Poate un studiu deget al canalului din exterior (palparea penisului) sau un test cu degetul rectal.

În al doilea rând, se folosește metoda de diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete), în acest caz imaginea prezintă incluziunea hiperechotică în uretra.

În al treilea rând, urografia excretoare - o metodă radiografică este utilizată cu introducerea unui agent de contrast în vena pacientului (sau uretrocistografia - introducerea contrastului în vezică și în canalul excretor).

În al patrulea rând, uretrograma este utilizată pentru a evalua defectul de umplere, precum și pentru a spori contrastul;

În al cincilea rând, uretrocystoscopia este un studiu al uretrei utilizând un cistoscop (inserarea unui tub cu o parte optică și iluminare).

tratament

Initial utilizate metode conservatoare:

1. Terapia cu antibiotice este folosită pentru a reduce inflamația;

2. Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a reduce durerea;

3. Antispasmodicii sunt necesari pentru dilatarea conductelor, pentru îmbunătățirea permeabilității;

4. Blocanții alfa-adrenergici sunt desemnați pentru a relaxa pereții uretrei, în timp ce canalul se extinde ușor și ajută la reducerea durerii la urinare.

Dar, cel mai adesea, în cadrul tratamentului eficient înțelegeți procedura de îndepărtare a acestuia.

Îndepărtarea unei pietre de la uretra de om

- prin tratarea uretrei cu jeleu de petrol și fixarea bazei uretrei cu degetele (blocând împingând spre interior), calculul este împins către ieșire cu mișcări de masaj;

Cu un lumen îngust al uretrei se aplică tehnica de excizie - caricom. Ocazional este posibilă realizarea auto-retragerii calculului prin administrarea de medicamente antispastice, folosind băi și alte proceduri de apă.

- cu ajutorul penseii, sunt scoase mici, care sunt superficiale (în fosa scaphoidă);

- dacă piatra s-a oprit deasupra fosei scapoide, aceasta este îndepărtată cu ajutorul forcepsului în timpul uretroscopiei;

- dimensiunile mari sunt zdrobite și apoi eliminate utilizând metodele enumerate mai sus;

- în timpul unei aterizări adânci este uneori împinsă în vezică cu un cateter metalic sau cu un buzunar, acolo este zdrobit și îndepărtat;

- dacă tehnica conservatoare este ineficientă, este utilizată o uretroliotomie - operația de îndepărtare chirurgicală prin incizie ureterală (efectuată cu pietre care nu se mișcă mult timp, dacă nu se pot aplica alte metode, se efectuează o radiografie înainte de operație). Se utilizează în principal în prezența unor pietre mari sau reacții inflamatorii la intervenție;

- De asemenea, procedura destul de eficientă este - ureteroscopia. Ureteroscopul este introdus în ureter (sub anestezie spinală sau generală), calculul fiind detectat. Este distrusă cu un litotripter (cu ultrasunete sau laser), pietrele mari sunt îndepărtate cu o clemă, cele mici ieșind singure. După procedură, un stent este plasat în ureter timp de 7 zile. Pacientul este eliberat în câteva zile. Această procedură este eficientă la 65-90%.

După îndepărtare, este foarte important să observăm tratamentul pe termen lung al medicamentelor și recomandări pentru schimbarea stilului de viață! În caz contrar, jumătate dintre acești pacienți după 3-5 ani, sunt din nou pietre.

- examen preventiv periodic;
- stil de viață sănătos și activ, sport;
- refuzul fumatului și alcoolului;
- viața sexuală regulată cu un partener;
- respectarea regimului de muncă și odihnă.

De asemenea, în scopul profilaxiei, recomandăm să includeți mai des în dietă: carnea roșie și albă, pește, produse lactate, legume, cereale, verdețuri, nuci.
Următoarele produse ar trebui reduse sau reduse: grase, prajite, picante, sărate, conserve, oțet, maioneză, sifon, alcool.

Piatră uretrală la femei.

Piatra înțepată din uretra a femeii este, bineînțeles, o situație urgentă și urgentă. Puteți încerca să stați într-o baie fierbinte, relaxați-vă și încercați să dați naștere la un calcul. Dar dacă piatra este mai mare decât deschiderea externă a uretrei, cel mai probabil nu va funcționa și femeia va continua să simtă durere, dificultate la urinare cu sânge. Asistența de urgență cu pietre uretrale vă poate fi furnizată în camera de urgență a departamentului de urologie. Cu o clemă, urologul preia o piatră și o trage ușor din uretra, aducând o recuperare rapidă.

Pietrele (piatra) ale uretrei (pietre uretrale)

Cauzele bolii

Pietrele uretrale pot fi:

• primar (adică inițial format în uretra);
• secundar (format în tractul urinar superior - rinichii sau vezica urinară și coborând în lumenul uretrei).

Urologia clinică se confruntă mai des cu pietrele uretrale secundare. La femei, calculii uretrai sunt mult mai puțin obișnuiți decât la bărbați, datorită particularităților anatomiei feminine: uretra mai scurtă, alungire mai bună și direcție directă.

Concrementele primare ale uretrei se găsesc în principal la bărbați. Condițiile de formare a acestora pot servi:

• stricturi uretrale;
• fistule sau diverticule ale uretrei;
• prostate adenom;
• prostatita;
• cronice uretrite.

Pietrele uretrale repetă configurația părții uretrei în care sunt formate și cresc. Concrementele de cea mai mare dimensiune se formează în diverticulul uretrei.

Pietrele uretrale secundare sunt manifestări ale urolitiazei (prezența pietrelor în rinichi sau vezică). Mergând de la tractul urinar superior, se blochează în uretra, provocând simptomele corespunzătoare. Numărul și forma pietrelor uretrale pot varia. Pietrele secundare se blochează adesea la nivelul fosei scapoide, uneori în diviziunea membranoasă sau prostatică a uretrei.

Motivele pentru formarea pietrelor secundare pot fi:

• erori în dieta și alimentația băuturilor, deshidratare;
• tulburări ale metabolismului mineral în organism cu hiperparatiroidism, osteoporoză, leziuni osoase;
• afecțiuni gastro-intestinale (gastrită, colită, ulcer peptic);
• infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită) etc.

În ceea ce privește compoziția lor chimică, pietrele uretrale sunt similare cu pietrele la rinichi - urate, oxalat, fosfat, carbonat, cistină, proteine, colesterol etc.

Simptomele și progresia bolii

Simptomele pietrelor uretrale și gravitatea lor sunt determinate de localizarea, forma, dimensiunea, numărul de pietre și durata șederii lor în uretra.

Principalele manifestări clinice ale pietrelor uretrei sunt:

• dificultate la urinare dureroasă;
• slăbirea și stropirea (împărțirea) fluxului de urină;
• Cu o suprapunere completă a uretrei cu o piatră, există o întârziere acută de urinare;
• Cu o lungă ședere a pietrei în uretra, se unește un proces inflamator-inflamator (uretrita, prostatita);
• este, de asemenea, posibilă formarea de paturi și fistule ale uretrei;
• poate exista o descărcare de picături de urină după urinare și durere la locul în care este în picioare calculul, care radiază până la capul penisului sau în rect;
• hematurie.

Pietrele diverticulului ureteral pot să nu se manifeste mult timp.

Uneori pietrele situate în uretra sunt superficiale, vizibile și palpabile la examinare.

Pietrele ureterotomice, parțial localizate în uretra și parțial în vezică, pot provoca incontinență urinară. A face sex în prezența pietrelor în uretra este dureros; cu sindrom de durere persistentă, se poate dezvolta o scădere a libidoului și o disfuncție sexuală.

Topul clinicilor de stat din Israel

Centrul Medical Sourasky (Spitalul Ichilov)

Centrul Medical Rambam

Centrul Medical Chaim Sheba (Clinica Sheba, Spitalul Tel Hashomer)

Clinica Asaf HaRofé

Centrul Medical Misgav-Ladakh

Centrul Medical Horev

Cele mai importante clinici israeliene private

Centrul Medical Assuta (Clinica Assuta)

Centrul Medical Hadassah Ein Kerem (Spitalul Hadassah)

Centrul Medical Sanz Laniado (Spitalul Laniado)

Centrul Medical Shaarei Zedek (spitalul Shaarei Zedek)

Spitalul Elisha

Beit Gade Medical Center

Tratamentul bolii

Procedura nu aparține operațiilor invazive și se efectuează, de regulă, numai sub anestezie locală. Urologul îndepărtează pietrele cu un endoscop, care este introdus în pacient prin uretra. Endoscopul are forma unui tub și, în funcție de piatra care trebuie îndepărtată, poate fi rigidă, semi-rigidă sau flexibilă. URSL este utilizat în principal pentru a îndepărta pietrele ureterale.

Nephrolithotripsia percutanată (PNNT) - această operație este o procedură mai invazivă, nu este utilizată pentru pacienții cu afecțiuni renale anatomice, tulburări de sângerare, precum și pentru femeile însărcinate. Procedura se efectuează sub anestezie generală. În timpul intervenției chirurgicale, poziția pietrelor se determină vizual cu un endoscop și cu un agent de contrast. Atunci când se determină locația pietrei este îndepărtată în întregime (dacă dimensiunea permite) sau fragmentată (dacă este prea mare pentru a fi îndepărtată complet).

Este, de asemenea, posibilă îndepărtarea pietrelor din uretra prin generarea de valuri de șoc (ESWL). Această metodă de îndepărtare a pietrelor este cea mai comună. Procedura nu se aplică metodelor complexe sau invazive, nu necesită ședere în spital. Undele de șoc (cel mai adesea electromagnetice) generate de litotripter zdrobesc pietrele urinare la o asemenea dimensiune încât pot fi îndepărtate singure.

Dacă pietrele sunt situate în regiunea anterioară a uretrei, ele pot fi îndepărtate utilizând forcepsurile uretrale. Dacă pietrele sunt situate în fosa scaphoidă, atunci se vor folosi cleme sau pensete speciale.

În acest caz, dacă deschiderea exterioară este foarte îngustă, atunci este disecată (caricioasă). Cu ajutorul mișcărilor moi de masaj, pietrele în mișcare pot fi deplasate mai aproape de deschiderea externă a uretrei de pe o suprafață netedă.

Dacă pietrele sunt situate direct în regiunile posterioare ale uretrei, atunci se va folosi un cateter metalic sau un bouge pentru a le elimina, prin care sunt împinse în vezică. La finalizarea acestei etape, se va aplica litotripsia, prin care pietrele sunt îndepărtate din vezică.

În cazul încercărilor nereușite de extracție conservatoare și instrumentală a pietrelor din uretra, sunt prezentate o uretroliotomie externă și o îndepărtare a pietrelor. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din uretra posterioară se face prin vezica deschisă. La momentul operației pentru evacuarea epicistostomiei urinare este impusă.

În același timp sau în etapa următoare după îndepărtarea pietrelor uretra, este necesară îndepărtarea chirurgicală a cauzei formării de piatră - stricturi ale uretrei, diverticulului, adenomului prostatic, pietrelor vezicale sau rinichilor etc.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei este utilizat foarte rar. Tehnicile de îndepărtare a pietrei descrise mai sus sunt mai puțin invazive și la fel de eficiente. Lista complicațiilor posibile după această metodă este mult mai importantă. Procedura necesită un sejur spitalicesc. Recuperarea completă a pacientului durează mai mult.

În cazuri foarte rare, pietrele care au căzut în vezica urinară pot ieși singure, în cazul în care pacientului i se administrează medicamente antispastice speciale, precum și băi sedentare sau încărcătură cu apă. Tratamentul poate prescrie doar un medic, după examinarea pacientului.
Anunță-mă despre prețuri

Diagnosticul bolii

Pentru recunoașterea pietrelor uretrale, se utilizează palparea, examinarea instrumentală a uretrei și uretrografiei. Pe palpare, în special prin rect, este posibil să se detecteze o piatră nu numai în partea spongioasă a uretrei, ci și în partea posterioară.

La bărbați, pietrele uretrale sunt determinate prin palparea părții agățate a uretrei sau a perineului și atunci când sunt localizate în secțiunile posterioare - în procesul de examinare digitală rectală. La femei se efectuează o examinare ginecologică, în timpul căreia piatra poate fi simțită prin peretele frontal al vaginului.

Studiile instrumentale și cu raze X specifică diagnosticul.

Cu ultrasunete, puteți vizualiza includerea hiperechoică în uretra cu umbra acustică. În imaginea de ansamblu puteți determina umbra pietrei.

În analiza generală a urinei, hematuriei micro- sau brute, sunt detectate semne de inflamație (leukocyturia), cristalurie și adesea niveluri de pH alcalin.

Pe uretrogramă este de obicei determinată de umplerea sau intensificarea contrastului, care corespunde pietrei uretrei.

Pietrele uretrei pot fi detectate cu ajutorul unui buzunar de metal introdus în uretra - o obstrucție este resimțită în uretra și apar senzații de frecare.