Medic pediatru al clinicii Medicamente Nikitsky M.N. efectuează operații cu hipospadias la copii și sugari de la 6 luni. Tratamentul chirurgical al hipospadiasului, efectuat la o vârstă fragedă, ajută la prevenirea, pe lângă problemele de urinare, a problemelor psihologice și sexuale în viitor.

Hypospadias într-o fotografie de băiat

Boy de hipospadias

Hypospadias la un băiat (așa cum arată în fotografie înainte de operație)

Boy de hipospadias

Curvarea penisului în hipospadias la un băiat (foto)

Boy de hipospadias

Hypospadias la un băiat (imaginat după o intervenție chirurgicală). Stentul uretral

În fotografie: hipospadias la un copil, curbura penisului în timpul hipospadiaselor. Starea penisului după intervenția chirurgicală, deschiderea stentului uretrei.

Hypospadias la un copil de formă coronariană

Hipospadias coronarian

Hipospadiasul coronarian la copii (fotografie înainte de operație)

Hipospadias coronarian

Starea penisului copilului după operația de formă hipospadias coronariană

Pe imagine: ce arată hipospadia la un copil coronarian. Starea penisului după operație.

Mama a venit la clinica Medica Mente împreună cu copilul despre diagnosticul: hipospadias, formă coronariană (prima fotografie înainte de operație). În spitalul central al mamei mi sa refuzat tratamentul. Copilul a avut o patologie comorbidă. În centrul nostru, mama a întrebat despre posibilitatea unei intervenții chirurgicale pentru a corecta această patologie congenitală. După examinarea de către un anestezist, sa luat o decizie puternică privind posibilitatea unui tratament chirurgical sub anestezie generală la un copil cu comorbidități. Pentru confortul copilului i sa alocat o cameră separată. Tratamentul chirurgical efectuat. Sa efectuat o excizie a țesutului cicatricial de-a lungul uretrei penisului și s-a efectuat o corecție a uretrei într-o singură etapă folosind metodele Snodgrass și glanuloplastie. Un cateter a fost instalat pe băiat timp de 7 zile (a doua fotografie este o vedere a penisului după operație). În a 7-a zi, cateterul a fost îndepărtat. După auto-urinare spontană, copilul a părăsit spitalul. Examinarea repetată, calibrarea uretrei au fost în ziua a 30-a și a 60-a. După 6 luni, băiatul nu a prezentat patologie.

Fotografii înainte și după operație pentru tratamentul hipospadiaselor

Patologia se referă la o anomalie congenitală și apare ca urmare a dezvoltării depreciate a penisului. Se caracterizează printr-o subdezvoltare a peretelui anterior al uretrei. Ca urmare, deschiderea externă a uretrei este deplasată proximal.

Astfel, corectarea anomaliilor include: îndreptarea penisului, uretroplastia și repararea pielii, pentru a obține un rezultat funcțional și cosmetic normal.

În ultimii 15 ani sa înregistrat o creștere a natalității copiilor cu această problemă. În prezent, 1 din 250 băieți nou-născuți se naște cu această patologie.

embriologie

Formarea organelor genitale in utero merge pe tipul feminin, dacă nu există o influență activă a androgenilor în perioada critică de gestație de la 8 la 12 săptămâni. Nivelul de 5-alfa reductază crește brusc și apare concentrația receptorilor androgenici în epiteliul locului ureteral. Dihidrotestosteronul, care este format din testosteron, sub influența 5-alfa reductazei, este un factor cheie în formarea penisului. Sub influența cărora există o alungire a tuberculilor genitali și fuziunea pliurilor uretrale care formează organul sexual.

etiologie

Cauza care conduce la apariția hipospadiaselor izolate nu este cunoscută.

Moștenirea familială este observată în 4 până la 10% dintre cazurile de hipospadias, în timp ce această malformație a apărut în mai multe generații.

Endocrinopatia joacă un rol important. Endocrinopatia se referă la acei factori care afectează producția de hormoni, în special în perioada prenatală, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării penisului.

Mutațiile în genele responsabile de dezvoltarea organelor genitale externe pot duce, de asemenea, la această patologie.

Diversele compuși chimici prezenți în viața de zi cu zi au un efect antiandrogenic sau estrogen. Prin urmare, în țările industrializate sa înregistrat o creștere a numărului de copii cu această problemă.

De asemenea, este posibilă o creștere a riscului la băieții născuți după fertilizarea in vitro.

Disfuncția placentară la începutul sarcinii poate fi un risc. Obezitatea, diabetul și hipertensiunea la nivelul mamei pot duce la creșterea riscului. Acceptarea preparatelor hormonale de către mamă înainte și în timpul sarcinii crește probabilitatea apariției patologiei.

• capul penisului nu este închis și împărțit pe linia mijlocie;
• deschiderea externă a uretrei este ectopiedă și este localizată în proximitatea penisului glandului dintre două corpuri cavernoase;
• hipoplastic uretra nu este înconjurat de corpul spongios, dar este acoperit cu un strat subțire de piele;
• divizarea corpului burete incepe proximale meat ectopică, uretra distală a corpului spongioasă este împărțit în două entități, cum ar fi un ventilator care merg la capul penisului de pe ambele părți ale liniei mediane. Adesea, un corp spongios displazic strălucește prin pielea penisului pe suprafața ventrală;
• în apropierea corpului spongios divizat, toate structurile anatomice sunt formate corespunzător;
• artera din penis lipsește;
• suprafața dorsală a penisului este normală.

clasificare

Hypospadias este subdivizat în forme distale, medii și proximale sau anterioare, medii și posterioare.

Forme distal.

Deschiderea exterioară a uretrei se află fie la câțiva milimetri sub vârful penisului glans, fie în regiunea sulului coronarian. Destul de des, deschiderea externă poate fi îngustată (metastenoză), ceea ce duce la urinare printr-un flux subțire și tensionare în timpul miccării. Preputul este situat dorsal, deși poate fi în mod normal dezvoltat. Curbura penisului lipsește sau se exprimă ușor.

Forme medii.

Sindromul hipospadias - în aceste forme, deschiderea externă este localizată sub sulcusul coronarian la forma tulpină distală sau în regiunea mijlocului trunchiului penisului la tulpina de mijloc. Există o curbură mai pronunțată a corpurilor cavernoase ventral cu tulpina decât cu hipospadias coronarian. Preputul este displazat și situat pe suprafața dorsală.

Formele proximale.

Hipospadiasul scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea tranziției membre-scrotal sau chiar mai apropiată în perineal. Corpurile cavernoase ale penisului sunt îndoite ventral. Corpul spongios al uretrei este hipoplastic. Urinarea, cel mai adesea, apare la o vârstă mai înaintată.

Hipoplazia corpului spongios al uretrei este, de asemenea, distinctă separat. În această formă de cusur, deschiderea externă a uretrei se deschide la capul penisului, dar există o curbura marcată a penisului sub influența corpului spongios hipoplastic al uretrei. Scrotul este împărțit în două jumătăți, asemănătoare cu labia majora, iar penisul se află între ele sub forma clitorisului. (transpunerea penisului).

Patologie combinată

Destul de des, anomalia poate fi combinat cu criptorhidie, hernie inghinală, hidrocel, hidronefroza, reflux vezico-ureteral, și altele. De aceea, este recomandabil pacienților înainte de o intervenție chirurgicală care deține ultrasunete de rinichi si vezica urinara.

Formele proximale de hipospadias combinate cu criptorchidismul trebuie consultate de către endocrinologi cu definiția cariotipului pentru a exclude încălcarea formării sexului.

Tratamentul chirurgical

Având în vedere factorii psihologici, anestezia și aspectele tehnice ale tratamentului chirurgical, vârsta optimă pentru corecție este de la 6 la 18 luni. Când penisul și capul sunt mici, se recomandă efectuarea unei terapii hormonale preoperatorii.

Pentru a reduce stresul copilului în timpul tratamentului, folosim sedative preoperatorii, o perioadă minimă pentru un copil fără mamă, anestezie caudală, care asigură ameliorarea durerii prelungite după intervenție chirurgicală pentru perioade de până la 6-8 ore. De asemenea, în corecția din departamentul nostru, folosim materialul de sutură absorbabil, care nu necesită îndepărtarea suturilor. Întreaga perioadă postoperatorie, copilul se află în două scutece, ceea ce permite reducerea disconfortului unui pacient mic, asigurând astfel o activitate completă. Toate cele de mai sus contribuie la eliminarea maximă a stresului posibil la un copil înainte de operație, la timp și în perioada postoperatorie.

Tratamentul chirurgical în clinica noastră se realizează prin metodele cele mai moderne. Sunt utilizate instrumente microchirurgicale, mărire optică și suturi absorbabile.

Astfel, facem tot posibilul pentru a minimiza stresul la un pacient mic și a obține cel mai bun rezultat funcțional și cosmetic.

Imaginile Hypospadias înainte și după operație.

Fotografia prezintă aspectul înainte și după operație. Aspectul penisului după intervenția chirurgicală nu se deosebește de normal și arată după circumcizie.

Hypospadias - este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Hypospadias la bărbați - un defect congenital, manifestat în dezvoltarea penisului. În cazul unei dezvoltări embrionare divizat spate canale de perete de pe porțiunea urinarea de cap la picioare, și împarte preputul marginii ventrale si membru are o formă curbată.

Simptomele și cauzele hipospadiaselor

Următoarele simptome însoțesc de obicei hipospadias:

• urina se duce într-un altul, nu este destinat acestui loc;
• urinarea apare mai des decât de obicei și este însoțită de dificultăți;
• este dificil sau imposibil ca adulții să aibă relații sexuale;
• penisul este răsucite.

Cauzele malformațiilor sunt afectate de dezvoltarea fătului la 7-15 săptămâni, cauzate de următorii factori:

• efecte adverse atmosferice: nicotină, băuturi alcoolice, medicamente alese în mod necorespunzător, lipsa oricăror substanțe sau vitamine în organism;
• tulburări hormonale frecvente;
• situații stresante, supraîncărcare emoțională;
• sarcina cu fetusi multipli;
• repetate sarcini materne;
• infecția fătului în interiorul uterului;
• predispoziție genetică.

Există date științifice care indică relația dintre anomaliile în timpul sarcinii și dezvoltarea hipospadiilor la băieți. Toxicoza și nefropatia cresc riscul de scindare uterină a fătului în dezvoltarea prenatală.

Principalele tipuri de hipospadias

Capitate hipospadias - cu un astfel de defect, deschiderea uretrala este localizata in partea proximala a capului penisului. Preputul este deseori divizat, iar penisul este curbat. Plângerile pacienților includ simptome precum:

• îngustarea canalului;
• reducerea fluxului de urină;
• schimbarea formelor externe ale penisului.

Hipospadiasul coronarian se caracterizează prin localizarea canalului de urinare în regiunea sulului coronarian. Preputul este situat ca o "capotă" pe suprafața dorsală. Curbura sensibilă a penisului în direcția ventrală. Pacienții se plâng de o deschidere îngustă a deschiderii uretrale și de un flux de urină orientat sub un unghi.

Sindromul hipospadias este caracterizat prin localizarea uretrei pe axul penisului. Trunchiul este curbat mai mult decât cu forme coronare sau capitate. Pentru a fi golit într-o poziție în picioare, trebuie să îndoiți membrul în zona abdominală.

Forma scrotală se caracterizează prin localizarea deschiderii urinării pe scrot sau a spațiului dintre scrot și penis. Elementul este îndoit grav în direcția ventrală și puteți fi golit doar în șezut. Genitalele externe ale unui om cu un astfel de defect sunt, la fel, extinse labiile și clitorisul. În astfel de cazuri, necesită ajutorul unui endocrinolog.

Tratamentul hipospadiaselor

Tratamentul pentru hipospadias este după cum urmează:

• o operație este atribuită pentru a restabili localizarea normală a orificiului uretral și pentru a elimina curbura penisului;
• operațiile sunt recomandate pentru a finaliza formarea personalității copilului (până la 6-7 ani);
• cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai rău rezultă tratamentul. După 10-13 ani, șansele unei recuperări rapide scad rapid.

La nou-născuți, intervenția chirurgicală se efectuează cel mai bine la vârsta de un an: vârsta optimă este de 6 luni. Dacă este necesară oa doua operație, se recomandă efectuarea acesteia în șase luni. La adulți, totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Operația de corectare a hipospadiilor este plasticul reconstitutiv. Cât durează operația? Aproximativ 1-2 ore, în funcție de forma defectului. Obiectivele acestei operațiuni și modul în care aceasta se desfășoară:

• corpul cavernos se îndreaptă și își asumă o poziție normală;
• se creează departamentul necesar al uretrei care nu conține fistule. Canalul format se dezvoltă cu penisul copilului;
• deschiderea externă a canalului urinar în poziția anatomică normală este localizată pe cap și are o incizie longitudinală, asigurând golirea cu un curent direct de urină;
• la sfârșitul operației, defectele estetice sunt eliminate la maxim, astfel încât copilul se poate adapta în mod normal la societate.

Capturile și formele coronariene de hipospadias se desfășoară într-o singură etapă. O singură operație este suficientă pentru a asigura funcționalitatea normală a membrului și estetica sa cosmetică. Formele stem și scrot sunt tratate oarecum mai mult, deoarece necesită mai multă atenție și o abordare în mai multe etape.

În astfel de intervenții chirurgicale, se utilizează metode moderne de tratament, material de sutură de înaltă calitate (firele se dizolvă, suturile nu trebuie îndepărtate), dispozitive de mărire și tehnici de microchirurgie.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie nu durează mult. După o intervenție chirurgicală pentru hipospadias, nou-născuții se pun pe un tub de drenare care transportă urină în scutec direct din vezică. Părinții ar trebui să schimbe scutecele numai la copil și să-l aducă la inspecție la fiecare câteva zile.

Se recomanda schimbarea pansamentului de aproximativ 2 ori si scoaterea acestuia impreuna cu mecanismul de drenaj la o saptamana dupa terminarea operatiei. Îngrijirea postoperatorie necesită numai igiena copilului și menținerea constantă a curățeniei în zona înghinală. La adulți, îngrijirea postoperatorie este diferită: pisoarul trebuie schimbat la fiecare 4 zile.

Subtilitățile de îngrijire după intervenția chirurgicală depind de forma defectului. Pacientul este sfătuit să viziteze constant chirurgul care a efectuat operația timp de un an. Dacă după un an apar probleme, atunci este recomandat să contactați chirurgul urologist pentru a evita complicațiile.

Complicații și consecințe

În perioada postoperatorie, băieții pot prezenta complicații de felul următor:

• fistule (se formează uretra acolo unde a fost anterior);
• există o îngustare a uretrei (în acest caz dilatarea se efectuează - expansiune);
• penisul este îndoit și deformat.

În cazul în care copilul nu este exploatat la o vârstă fragedă, atunci în viitor pot apărea probleme de natura următoare:

• probleme în viața sexuală, nedezvoltate;
• aspectul inestetic al penisului;
• penisul răsucite este cauza disconfortului pentru ambii parteneri;
• infertilitate ca urmare a curburii penisului: spermatozoizii nu vor ajunge în peretele vaginal posterior;
• urină reziduală în vezică, ducând la inflamarea rinichilor și a prostatei.

Prevenirea hipospadiaselor

Pentru a evita dezvoltarea hipospadiasului la un copil, trebuie să urmați următoarele măsuri preventive:

1. Planificați o sarcină cu un medic.
2. Pentru a exclude influența factorilor externi nocivi înainte de sarcină și în timpul.
3. Luați medicamente cu prudență. Este necesar să se consulte cu un medic care vă va ajuta să găsiți un analog al medicinii tradiționale.
4. Se recomandă ajustarea dietei în timpul sarcinii.
5. Se recomandă înregistrarea înainte de perioada de 12 săptămâni.

Hypospadias sub orice formă este gravă, deci trebuie să vă adresați unui medic la timp. Dacă efectuați o intervenție chirurgicală în timp util, aceasta va salva copilul de această problemă pentru totdeauna. Se recomandă monitorizarea apariției acestei probleme și efectuarea regulată a măsurilor preventive care vizează eliminarea acestui defect.

Hypospadias (întrebări și răspunsuri)

Ruslan Tagirovich Batrutdinov, urologist androlog, candidat la științe medicale

Ce este hipospadias?

Hypospadia este o afecțiune în care deschiderea externă a uretrei este localizată pe suprafața inferioară a penisului și nu pe partea superioară a acestuia.

Ce caracterizează hipospadiasul?

• Deschiderea uretrei (uretra) este sub capul penisului
• Vedere neobișnuită a penisului glancului
• Preputul incomplet (înconjoară doar jumătate din circumferința capului penisului) - așa-numita "capotă"
• Chord (curbura penisului in timpul erectiei)
• Penisul ascuns
• Locația neobișnuită a scrotului în raport cu penisul (uneori)

Fac toți copiii cu hipospadias un preput în formă de glugă?

Datorită particularităților dezvoltării embriologice a penisului și a uretrei, pielea preputului la aproape toți băieții cu hipospadias nu rămâne complet închisă pe suprafața inferioară. În cazurile rare de hipospadias, cu o deschidere exterioară mare a uretrei (hipospadias megaameatal), există preputul nemodificat, iar diagnosticul este stabilit de obicei în timpul circumciziei.

Cât de des apare hipospadias?

Frecvența apariției este cea de-a doua boală după criptorhidism la băieți. Incidența hipospadiilor variază în intervalul de 5,2-8,2 la 1000 de băieți nou-născuți sau aproximativ 1 caz la 200 de nou-născuți.

Ce cauzează hipospadias?

Hipospadias apare din cauza dezvoltării incomplete a uretrei. Motivul exact este necunoscut. În unele cazuri, dezvoltarea hipospadiasului se datorează unui factor genetic, dar la majoritatea pacienților istoria ereditară nu este împovărată. Dacă nou-născutul are hipospadias, atunci riscul apariției celui de-al doilea copil cu hipospadias este de 12%, cu un istoric familial mai puțin frecvent. Se ridică la 19% dacă un alt membru al familiei are o hipospadie, cum ar fi un văr sau unchiu și până la 26% dacă tatăl și un frate are hipospadias.

Băieții cu hipospadias au nevoie de un examen urologic pentru a detecta alte anomalii?

Numai băieții cu hipospadias sever și un sex obscur care au defecte de dezvoltare testiculară (de exemplu, cryptorchidism) trebuie examinate. Până la 25% dintre acești pacienți au un uter prostatic mărit sau alte studii de sex feminin. Examinarea de rutină pentru alte forme de hipospadias nu este necesară, deoarece frecvența malformațiilor în acestea corespunde aproximativ cu cea din întreaga populație în ansamblu.

Ce probleme pot apărea din cauza hipospadias?

• Hypospadias poate determina urina să se deflectă atunci când urinează în fiul tău, mai ales atunci când este în picioare, ceea ce cauzează anumite dificultăți.
• Aspecte cosmetice / psihologice: un aspect neobișnuit al penisului poate avea un impact negativ, în special asupra relațiilor cu colegii. La maturitate, pot exista probleme cu viața sexuală.
• Curvarea penisului în timpul erecției poate afecta sau limita negativ funcția sexuală

Este posibil să se vindece hipospadias?

Da. În această situație, nu există medicamente și copilul dumneavoastră nu va "depăși" hipospadias. Corectarea hipospadiaselor se face numai prin intervenții chirurgicale. Cu condiția ca operația să fie efectuată de un urolog cu experiență în reconstrucția organelor genitale, rezultatul operației este, de obicei, de succes. Preferăm să efectuăm aceste operații cu vârste între 6 și 18 luni. În cele mai multe cazuri, operația este efectuată în stadiul 1 și durează între 1 și 4 ore (în funcție de severitatea hipospadiaselor). În unele cazuri severe, operația se efectuează în două etape.

Care este vârsta optimă pentru efectuarea operației de hipospadias?

Atunci când se stabilește vârsta optimă pentru tratamentul chirurgical, este necesar să se ia în considerare aspectele emoționale, atât în ​​relație cu copilul, cât și în relație cu familia. Se crede că vârsta ideală se încadrează în intervalul între 6 și 15 luni, când factorii de conștientizare sexuală sunt clarificați, se observă prudență în ceea ce privește definirea genului, aspectele tehnice ale operației sunt definite și este mai ușor să se desfășoare activități în perioada postoperatorie. Faptul este că îngrijirea unui pacient la această vârstă este mult simplificată în comparație cu vârsta de 2-4 ani. În al doilea rând, dimensiunea penisului de la 1 an la 3 ani este aproape neschimbată. În al treilea rând, urina este îndepărtată de copil printr-un tubular (cateter) între două scutece, în legătură cu care copilul nu este fixat, legat etc. Și cel mai important, un copil de până la 15-18 luni nu-și amintește evenimentele asociate cu operațiunea etc.

Cum să efectuați o intervenție chirurgicală pentru hipospadias cu un penis mic?

Uneori testosteronul este utilizat pentru a induce creșterea penisului. De cele mai multe ori acestea sunt forme severe de hipospadias, unde există un mic penis. Testosteronul este administrat 1,5-2 luni înainte de intervenția chirurgicală sub formă de gel sau injectare. Direct operația în sine pentru hipospadias contribuie la o creștere a lungimii penisului.

Ce este o persoana cu dizabilitati hipospadias?

"Hypospad invalid" este un termen vechi utilizat în relație cu un băiat sau un bărbat care a suferit numeroase operații care vizează eliminarea unui defect de hipospadias. Anterior, astfel de cazuri au fost întâlnite destul de frecvent, cu toate acestea, recent numărul de astfel de pacienți a scăzut semnificativ, ceea ce este asociat cu o tehnică îmbunătățită a operațiilor și o mai bună înțelegere a esenței bolii.

Care este principiul funcționării în hipospadias?

Reconstrucția poate fi împărțită în 3 etape cheie:

1. Crearea unui penis direct (ortoplastie)
2. Reconstrucția părții lipsite de uretra (uretroplastie)
3. Materialele plastice ale capului penisului și deschiderea externă a uretrei

Operația se efectuează sub anestezie generală. După operație, penisul va arăta ca un penis normal (după circumcizie). În unele cazuri (la cererea părinților), recreăm preputul (prepucoplastia). După operație, un cateter (tubul din silicon 100%) este, de obicei, plasat în vezică, care îndepărtează urina timp de 7-10 zile.

Dacă operația de hipospadias a fost efectuată de mai multe ori și au fost nereușite, ce altceva puteți să faceți?

O operație eșuată pentru hipospadias este cel mai adesea o reproșare pentru chirurg, deoarece toată dificultatea cu tratamentul ulterior constă în cicatrizarea marcată a penisului și lipsa de piele pentru materiale plastice. Adesea, este necesară o grefă de piele pentru a crea uretra. În ciuda faptului că lamelele de piele utilizate anterior, preferă în prezent să utilizeze alte țesuturi, cum ar fi mucoasa bucală. Acest lucru vă permite să obțineți cele mai bune rezultate, atât în ​​perioadele apropiate, cât și în perioadele îndepărtate.

Listează cei mai importanți factori tehnici care asigură succesul operației de hipospadias.

• Utilizarea țesuturilor bine furnizate
• Manipularea delicată a țesuturilor
• Anastomoza suprapusă (închiderea țesutului) fără tensiune
• Evitarea suprapunerii țesuturilor la cusătură
• Hemostază atentă
• Material subțire absorbant de sutură
• Adecvarea adecvată a urinei

Ce complicații sunt observate la intervenția chirurgicală pentru hipospadias?

O întreagă serie de complicații, variind de la cosmetice până la divergența completă a țesuturilor din zona de operare. Acestea includ formarea fistulelor uretrale, stricturii uretrale, stenoza deschiderii externe a uretrei, diverticulul uretrei, excesul sau deficiența pielii, curbura persistentă și hipospadia.

Urina este necesară în timpul intervenției chirurgicale pentru hipospadias?

În cele mai multe cazuri, drenajul urinar este o componentă dorită a tratamentului. Permite vindecarea țesuturilor și reduce riscul de formare a fistulelor cutanate ale uretrei. În ciuda faptului că unii autori propun să nu aplice deturnarea urinei în timpul operațiilor pentru hipospadiasul distal, deturnarea urinei oferă avantaje și, teoretic, contribuie la o incidență mai mică a complicațiilor, în special la operațiile complexe de reconstrucție. Utilizarea unui stent uretral de reținere a înlocuit tubul cistostomic suprapubic chiar și în cazuri severe. Deversiunea urinară suprapubic în unele cazuri poate avea un anumit avantaj (în special în cazul operațiilor repetate și la adolescenți). Durata deversării urinei este de aproximativ 1 până la 12-14 zile (în medie, 5-7 zile în funcție de forma de hipospadias).

Care este cea mai bună operație pentru hipospadias?

Nu există o metodă optimă de tratare chirurgicală a hipospadiaselor. Sunt descrise mai mult de 150 de tipuri de operațiuni. În prezent, operațiile cele mai frecvent utilizate sunt operația Snodgrass (TIP), chirurgia de avansare a uretrei, chirurgia onlay, intervenția chirurgicală Bracka, reconstrucția prin transplanturi de mucoasă liberă a obrazului.

După operația de hipospadias

• De obicei, antibioticele sunt prescrise pentru perioada de cateter urinar
• Pentru a preveni durerea în perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezicele.
• Uneori, din cauza stării cateterului, copilul dumneavoastră poate prezenta așa-numitele spasme ale vezicii urinare (de obicei, noaptea). În aceste cazuri, medicamentul este prescris de Driptan (clorhidrat de oxibutinină). Aceste spasme nu sunt la fel de periculoase pentru copil, deoarece sunt incomod. După eliminarea cateterului driptan anulate
• În timpul operației, efectuăm așa-numita "blocare a penisului" (un bloc de nervi în penis) cu medicamentul Markaine (bupivacaine) pentru a preveni durerea în perioada postoperatorie timpurie. Această unitate durează 4-6 ore.
• După o intervenție chirurgicală, aplicăm un pansament special pe penis, care este îndepărtat 3-5 zile după operație

Astăzi, clinica noastră corectează hipospadias conform celor mai moderne standarde și tehnici adoptate în Europa și America de Nord (operații Snodgrass, Mathieu, Bracka (folosind mucoasa bucală), chirurgie avansată în uretra etc., utilizând grefe extrem de severe curvatures penis.We folosesc materiale de sutura si instrumente de la cei mai importanti producatori din lume, mărire optică (loupes, microscop).

Chirurgie pentru hipospadias la un copil: tipuri, complicații, reabilitare

Hypospadias este o malformație a uretrei, manifestată prin localizarea anormală a deschiderii sale externe. În plus, există adesea un prepuț modificat: există o suprapundă pe spatele penisului și un deficit pe suprafața inferioară, care îndoaie organul sexual. La unii pacienți, rotiți penisul. În majoritatea cazurilor, penisul se înclină în jos, ceea ce încalcă erecția și, uneori, face imposibilă o fertilizare a unei femei, deoarece sperma nu intră în vagin.

De ce apar hipospadias?

Potrivit diverselor surse, această anomalie este fixată de la 0,5 la 5% la băieții nou-născuți și tinde să crească. Experții asociază acest fenomen cu creșterea numărului de sarcini prin folosirea tehnologiilor de reproducere asistată, preparate hormonale pentru conservarea sarcinii, efecte toxicologice, efecte adverse ale condițiilor externe, ereditate etc.

Există dovezi că, în timpul fertilizării in vitro, frecvența apariției hipospadiaselor crește de 5 ori (studiul lui Silver RI și co-autori în 1999).

Care sunt consecințele hipospadias?

În primul rând, este dificil de urinat, cu cât este mai mică deschiderea uretrei, cu atât este mai mare nevoia de a urina pe "tipul feminin" în timpul ședinței.

Deseori fluxul de urină este răsucite sau stropite.

Un penis răsucite cu o uretra deschisă anormal conduce la imposibilitatea unei vieți sexuale pline.

Un complex de inferioritate, depresie, apatie - aceștia sunt tovarășii unui om care nu era la timp, în copilărie, era operat.

diagnosticare

Diagnosticul în sine nu este dificil, diagnosticul fiind stabilit în timpul unui examen extern. Toți băieții nou-născuți trebuie să fie inspectați pentru hipospadias.

Un copil cu această malformație este referit la o consultație genetică și endocrinolog.

Cercetarea diagnostică are drept scop stabilirea altor patologii ale organelor din tractul urogenital, deoarece, în unele cazuri, hipospadias poate fi combinat cu alte defecte de dezvoltare.

Există forme severe de hipospadias cu pseudohermafroditism.

Pentru referință: pseudo-hermafroditismul este o condiție în care organele genitale interne ale genitalului feminin și cel extern sunt bărbați sau invers.

Din patologiile concomitente de hipospadias, se dezvăluie următoarele:

• displazia preputului;
• refluxul vesicoureteral;
• localizarea anormală a testiculelor (criptorhidism);
• transformarea hidronefrotică etc.

Mulți părinți sunt interesați: "Este posibil să determinați hipospadias în timpul examenului de rutină cu ultrasunete în timpul sarcinii?". Experții cred că nu. Mărimea organelor genitale este atât de mică încât nu este întotdeauna posibilă determinarea corectă a sexului copilului, fără a menționa detaliile mai profunde. Mai mult, chiar dacă a fost posibilă diagnosticarea acestei patologii in utero, tratamentul chirurgical va continua să fie efectuat după naștere în timpul prescris.

Când este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală pentru hipospadias?

În prezent, perioada optimă este vârsta copilului de la 8 luni la 3 ani. Există experți care consideră că este mai bine să se facă o intervenție chirurgicală mai devreme: de la 6 la 9 luni. Aceasta se datorează lipsei de traume psihicului copilului în timpul intervenției chirurgicale timpurii, creând oportunități pentru dezvoltarea completă a corpurilor cavernoase și creșterea normală a penisului.

Pentru corectarea formei ușoare este suficientă o singură operație, în forme complexe de hipospadias pot fi efectuate mai multe intervenții chirurgicale.

Prima etapă implică închiderea defectelor cutanate și formarea unei clapete uretra libere din pielea preputului sau scrotului.

Re-operația se efectuează la vârsta de 4 - 6 ani, intervenția urmărind completarea formării unei noi uretra cu diametrul adecvat pentru trecerea normală a urinei.

În caz de patologie combinată, se efectuează corectarea anomaliilor tractului urinar superior și inferior, ceea ce permite păstrarea abilităților funcționale ale rinichilor și numai apoi se procedează la corectarea defectului de dezvoltare al uretrei.

Care sunt indicațiile pentru intervenții chirurgicale

Există indicații care sunt exprimate în tulburări funcționale și indicații asociate cu un defect cosmetic. Pentru funcționale includ:

• hipospadias posterior;
• curbura penisului;
• pulverizarea sprayului urinar, abaterea sa;
• îngustarea deschiderii externe a uretrei.

Indicațiile cosmetice pentru chirurgie sunt următoarele:

• anomalie a deschiderii uretrei;
• rotația penisului;
• malformații ale preputului;
• scindarea scrotului.

Intervenția chirurgicală pentru hipospadias la un copil implică următoarele aspecte: restabilirea formei normale a penisului; formarea unei uretra "noi"; îndepărtarea deschiderii exterioare a capului penisului.

Operațiunile de hipospadias

În urologia modernă, există mai mult de 200 de modificări ale tratamentului chirurgical utilizat în hipospadiasul uretrei.

Anterior, intervențiile chirurgicale plastice au fost efectuate mai des cu ajutorul unei clapete a pielii, în prezent urologii folosesc în principal operația inciziei și tubularizarea plăcii uretrale (TIP). Această metodă este aplicabilă pentru corectarea atât a hipospadiaselor distal cât și a celei proximale. În comparație cu operațiile utilizate anterior, avantajele TIP sunt următoarele:

• mai puțină traumă a țesuturilor înconjurătoare;
• reabilitare rapidă;
• mai puține complicații;
• accesibilitatea tehnică;
• durata mai scurtă a somnului anestezic.

De ce este important să efectuați o operație pentru hiperspadiasul uretrei devreme?

Acum 40 de ani, hipospadias a fost corectat pentru băieții cu vârste mai mari de 3 ani. Se credea că este mai ușor din punct de vedere tehnic să se efectueze corecția chirurgicală a penisului mai mare.

Dar mai târziu, ei au atras atenția asupra faptului că băieții care au operat la o vârstă conștientă au dezvoltat tulburări fiziologice și psihologice semnificative.

Uneori, înainte de intervenție chirurgicală, se folosește terapia hormonală adjuvantă, pentru care utilizează medicamente hormonale. Dar acest lucru se face după indicații stricte, după consultarea cu endocrinologul. Scopul este de a mări dimensiunea penisului cu ajutorul testosteronului și a gonadotropinei corionice umane.

Prin standardele actuale, un băiat cu hipospadias ar trebui să funcționeze nu mai târziu de 1,5 ani.

Beneficiile intervenției chirurgicale precoce pentru hipospadias:

• cu cât vârsta este mai mică, cu atât elasticitatea țesuturilor este mai bună;
• o îngrijire mai simplă a penisului după intervenția chirurgicală: este mai ușor pentru bebeluș să poarte un scutec pentru a nu atrage atenția asupra cateterului urinar instalat după operație;
• la această vârstă băieții nu au erecții spontane care cresc probabilitatea divergenței cusăturii postoperatorii;
• psihicul copilului nu suferă, deoarece la această vârstă copilul își amintește puțin.

Durata intervenției chirurgicale depinde de tipul de hipospadias și de anomaliile care trebuie corectate.

În medie, este nevoie de 2 până la 3 ore, însă intervenția chirurgicală pentru hipospadias poate dura mai mult.

Rețineți că toate intervențiile sunt efectuate sub anestezie generală, ceea ce facilitează corectarea chirurgicală a defectului la un copil mic.

Reabilitare după intervenție chirurgicală pentru hipospadias

După descarcarea de la spital, chirurgul observă copilul timp de cel puțin 24 de luni, deoarece în această perioadă complicațiile sunt adesea fixate.

După operație, bandajul este îndepărtat timp de 5 - 7 zile.

Pentru prevenirea aderării unei infecții secundare, tratamentul cu antibiotice este prescris cu preparate peniciline. Pentru terapia locală utilizând un unguent cu efect antiinflamator, care se aplică de 4 până la 5 ori pe zi.

Pampersul trebuie schimbat adesea, la fiecare 1,5 - 2 ore. Este necesar să "aer" cicatricea postoperatorie, dar în același timp să se asigure că copilul nu scoate cateterul uretral, care a fost în vezică, timp de cel puțin 2 săptămâni.

Ce pot fi complicațiile și tulburările după intervenția chirurgicală pentru hipospadias?

Sindromul de durere este oprit prin prescrierea medicamentelor din grupul de AINS sub formă de siropuri, care au efecte antiinflamatorii și analgezice.

Originea durerii este de înțeles: în primul rând, intervenția chirurgicală; în al doilea rând, cateterul urinar acționează asupra gâtului vezicii urinare, care are multe terminații nervoase, care cauzează spasme. Aplicarea unui scutec cald pe abdomenul inferior ușurează oarecum starea.

Excreția de sânge în primele zile după intervenția chirurgicală nu trebuie să fie perturbată, cu condiția să nu existe sângerări pronunțate. Câteva picături de descărcare de sânge pe scutec sunt permise.

Cea mai nefavorabilă complicație este infectarea unei plăgi postoperatorii, care poate reduce la zero rezultatul tuturor eforturilor chirurgilor. Prin urmare, este important să nu abandonați antibioticul, să nu reduceți singur doza și să nu ratați recepția.

Formarea unui pasaj fistulos se dezvoltă pe fondul divergenței suturilor și a urinei care curge în țesuturile din apropiere. Dacă nu există strictura uretra concomitentă, este posibil ca o mică fistula să treacă singură.

Strivirea uretrei nou formate necesită buziness, în cazul în care nu reușesc, recurg la excizia laser a defectului.

Este necesară o operație pentru copil în forma "ușoară" de hipospadias?

Formele "ușoare" includ capita, hipospadia coronariană și coronariană. Operația trebuie făcută, deoarece toate aceleași aspecte psihologice la vârsta adultă pot duce la consecințe negative. Potrivit statisticilor, acești băieți continuă să funcționeze, dar numai la o vârstă mai târzie.

Stem, scrotal, hipospadias perineal devine un traumatism psihologic semnificativ pentru părinți. Este necesar să se înțeleagă că numai intervenția chirurgicală poate corecta patologia, care ar trebui să fie sarcina principală.

Învinuirea reciprocă pentru ereditate rea, speranța unui "miracol" și rezolvarea de sine a situației sunt cel puțin neconstructive.

În cea mai severă formă de hipospadias, penisul este atât de mic încât seamănă cu clitorisul, scrotul este similar cu labiile datorită despicării, iar uretra este ca vaginul. Testiculele din scrot pot lipsi din cauza criptorhidismului.

În acest caz, efectuați un test de sânge asupra cariotipului pentru a determina sexul copilului, deoarece fată poate fi, de fapt, un băiat. Dar chiar și astfel de cazuri severe sunt supuse corecției chirurgicale.

Ce se poate face pentru a preveni hipospadias

Potrivit experților, anomaliile uretrei sunt stabilite la începutul sarcinii și, mai devreme, cu atât mai multă patologie va fi mai dificilă.

Prin urmare, trebuie planificată sarcina pentru a exclude, de exemplu, efectele nocive ale alcoolului, nicotinei, medicamentelor etc. asupra embriogenezei. Administrarea profilactică a acidului folic și a vitaminei E reduce probabilitatea apariției anomaliilor de dezvoltare fetală.

Nu trebuie să planificați o sarcină imediat după administrarea contraceptivelor orale. Este mai bine să așteptați un an când se restabilește fundalul hormonal al mamei.

Mișina Victoria, urolog, recenzor medical

5,296 total vizualizări, 5 vizualizări astăzi

Hypospadias înainte și după intervenția chirurgicală

Cum se comportă și ce trebuie făcut înainte de intervenția chirurgicală pentru hipospadias

Memo pentru părinți înainte și după intervenția chirurgicală pentru tratamentul hipospadiaselor.
Cum să pregătiți un copil cu hipospadias pentru intervenții chirurgicale

Dacă copilul dumneavoastră trebuie supus unui tratament chirurgical pentru hipospadias, aceasta este una dintre cele mai dificile intervenții chirurgicale din plastic. Experiență chirurgicală importantă și calificare înaltă a urologului-andrologistului de operație. Nu mai puțin important în tratamentul hipospadias este adaptarea psihologică postoperatorie a copilului.

DAR NU TREBUIE SA FACI FOARTE!

Folosim tehnici moderne de microchirurgie inovatoare care permit efectuarea cu succes a unor intervenții chirurgicale complexe de reconstrucție pentru a trata hipospadiasul sever, reducerea semnificativă a stadiilor tratamentului chirurgical, reducerea incidenței complicațiilor și, cel mai important, revenirea speranței pentru tratamentul eficient al hipospadiaselor cu operații anterioare nereușite.

Toate formele de hipospadias sunt studiate de Dr. Matar!

Tehnicile pe care le folosim în centrul nostru pot reduce perioada postoperatorie și pot minimiza numărul de complicații.

Anestezicele unice permit anestezie generală la copii fără utilizarea unor doze mari de medicamente narcotice. Acest lucru asigură o siguranță maximă pentru sănătatea copilului dumneavoastră.

Înainte de operație, chirurgul trebuie să explice părinților:

• cum funcționează operația
• posibilele complicații
• perioada postoperatorie și îngrijirea copilului.

Dacă este necesar, părinții ar trebui să contacteze medicul și să primească recomandări, până când copilul este complet vindecat.

Pentru a obține rezultate bune în tratamentul chirurgical al hipospadias, este importantă o atitudine pozitivă a copilului și a părinților, încrederea în medic.

În ziua precedentă operației, trebuie să încercați să explicați copilului necesitatea tratamentului chirurgical, va fi mai ușor și mai bine pentru el.

Regimul și alimentația în ziua precedentă operației nu trebuie modificate. La prânz, copilul poate mânca alimente regulate, dar cina ar trebui să fie ușoară.

Ar trebui să se acorde prioritate laptelui, iaurtului, cerealelor și ceaiului.

Excludeți produsele care contribuie la formarea de gaz și constipație. Acestea sunt fructe, orez, produse de panificație.

Copiii din adolescență trebuie să se rade în zona chirurgicală.

Cum să pregătiți un copil cu hipospadias pentru intervenții chirurgicale.

În ziua operației pentru hipospadias

Este interzisă mâncarea și băutul înainte de operație, pentru a evita complicații grave în timpul anesteziei (aspirație).

După operație, se permite să bea în 1-1,5 ore și să ia alimente ușoare, în porții mici - în 2 ore (supă, sucuri, fructe: mere, kiwi, portocale).

Evitați alimentele grase și prăjite.

În perioada postoperatorie nu este necesară o schemă specială, însă este necesară îngrijirea și utilizarea medicamentelor. Dar, în fiecare caz, medicamentele sunt selectate individual.

După operație, sarcina principală este de a fixa penisul, nu copilul.

Aceasta înseamnă că copilului i se permite să se miște imediat după ce se retrage complet din anestezie.

El poate dormi pe stomac și poate duce o viață normală. Este necesar să se monitorizeze zona genitală pentru a evita eliminarea neplanificată a cateterului.

Vindecarea rănilor postoperatorii are loc în toate modurile diferite.

Procesul de vindecare a rănilor în fiecare copil se desfășoară în felul său. În medie, o rană se vindecă de la 4 la 14 zile, uneori până la o lună. Prin urmare, este de dorit să evitați leziunile penisului în prima lună.

În plus, băile de înot, sport și băi de ședere sunt interzise în timpul lunii. După o lună, rana se vindecă și copilul poate duce o viață absolut normală.

Trebuie remarcat faptul că rana pe deplin vindecă doar șase luni după intervenția chirurgicală pentru hipospadias. În multe privințe, depinde de fiziologia corpului și de îngrijirea rănirii.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru hipospadias?

Din momentul conceperii și până la nașterea copilului trece cel mai important stadiu al vieții sale. În această perioadă se formează toate organele și sistemele și modul în care o femeie simte în timpul sarcinii joacă cel mai important rol în dezvoltarea fătului. Atitudinea inconștientă față de poziția sa, fumatul și consumul de alcool, precum și suprasolicitarea emoțională, tulburările nervoase și stresul devin foarte des cauze ale malformațiilor congenitale ale copilului.

Una dintre aceste patologii, care apare la aproximativ 1 din 350 de copii, este hipospadias. Aceasta este o încălcare gravă a formării penisului, în care uretrarea de ieșire a băiatului nu se află în capul penisului, ci pe suprafața inferioară a penisului, în intervalul de la vârful la perineu. Tratamentul acestei anomalii este posibil numai prin intervenții chirurgicale. Operația de hipospadias se efectuează la copii sub vârsta de 1,5 ani, în mai multe etape sau simultan, în funcție de natura și amploarea anomaliei.

Imagine clinică și forme

Hypospadias nu este doar localizarea patologică a deschiderii exterioare a tubulului urinar. Vicii interne mult mai grave. Ca urmare a dezvoltării anormale a organelor genitale masculine în embrion, creșterea uretrei încetinește cu țesuturile ventrale adiacente, în timp ce corpurile dorsale și cavernoase din ea continuă să se dezvolte în mod normal.

Închiderea precoce a foii uretrale duce la despicarea de-a lungul peretelui posterior al canalului și curbura trunchiului de-a lungul secțiunii ventrale. Ca urmare, băiatul are:

• un flux de urină va fi eliberat într-un loc complet diferit, anormal;
• încercările de a urina vor fi întotdeauna însoțite de dificultăți și, eventual, de durere;
• în timpul examinării, în majoritatea cazurilor, se constată o îngustare parțială a uretrei sau pe întreaga lungime a acesteia.
• Din punct de vedere vizual, penisul băiatului are curburi pronunțate.

Când vă îndoiți dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru hipospadias, gândiți-vă că în viitor acest lucru ar putea deveni un obstacol serios în viața dumneavoastră personală. Prin intermediul unei găuri anormal localizate ejacularea este imposibilă, și, prin urmare, fertilizare. Și cu curbura unui membru de a efectua relații sexuale este aproape imposibilă.

Un alt motiv pentru corectarea promptă a problemei este realizările moderne în desfășurarea operațiunilor, permițând restabilirea stării normale în una sau două etape, cu un procent ridicat de rezultat reușit.

Până în prezent, există peste 200 de metode și modificările acestora, ceea ce face posibilă alegerea celei mai potrivite tehnici de implementare. Acest lucru ia în considerare mai mulți factori importanți, dintre care unul este forma patologiei.

Dintre numeroasele opțiuni de clasificare cunoscute astăzi, cea mai completă este distribuția Barkat (Barcat), care permite o evaluare obiectivă a dimensiunii defectului existent.

Acest sistem oferă astfel de forme de hipospadias, cum ar fi:

1. din față:
   1. Glanular (capitate). Deplasarea deschiderii de ieșire este localizată în interiorul capului, dar există o sub-dezvoltare a preputului și o îngustare (strictura) a uretrei.
   2. Subcoronală (coronariană). Gaura este situată la nivelul suliului coronarian, forma capului este distorsionată, preputul are forma unei capote, iar direcția fluxului de urină are un unghi anormal de incidență.
2. medie:
   1. Transmite-stem. Gaura este situată sub sulcusul coronarian în prima treime a trunchiului penisului.
   2. Stemul mediu. Urina iese în mijlocul penisului, care are o curbură semnificativă.
3. spate:
   1. Posterior-stem. Canalul este situat aproape la baza penisului.
   2. Scrotal stem (spumă-scrotală). Evacuarea se deschide la rădăcina penisului, în timp ce organul însuși este distorsionat sau subdezvoltat semnificativ.
   3. Scrotal. Uretra se duce la scrot, iar o persoană poate urina numai în șezut.
   4. Perineal (perineal). Canalul de ieșire al uretrei este localizat în perineu sub formă de pâlnie, în apropierea anusului. Penisul este subdezvoltat și ascuns de faltele scrotului. Atunci când inspecția vizuală este dificil de determinat sexul copilului.
4. Chord (hipospadias fără hipospadias). Aceasta este o condiție specială în care uretra se duce în locația sa anatomică, dar există modificări patologice în uretra. În acest caz, curbura penisului se datorează disparității dintre lungimea uretrei și penisului însuși.

Sarcinile și principiile de funcționare

Orice operație, indiferent de modul în care metoda de efectuare a acesteia este elaborată, poartă cu ea un anumit risc. Și în cazul hipospadiasului, factorul psihologic este primul. Prin urmare, vârsta optimă pentru operațiune de la șase luni la un an și jumătate. La această vârstă, băieții încă nu-și dau seama de problemele lor și, în același timp, dimensiunea penisului vă permite să efectuați toate manipulările necesare. După intervenția chirurgicală efectuată la această vârstă, nu există aproape nicio complicație.

Tratamentul chirurgical cuprinde mai multe etape simultan:

• Îndreptarea penisului prin îndreptarea corpurilor cavernoase modificate.
• Formarea unui canal urinar normal, de lungime și diametru suficient, fără defecte din țesuturile mucoase ale pacientului însuși.
• Îndepărtarea deschiderii externe a uretrei în centrul vârfului penisului glandului.
• Eliminarea defectelor cosmetice pentru adaptarea liberă a băiatului în societate.

Pentru a reduce orice risc posibil și pentru a asigura un succes maxim, medicul ia în considerare factori precum:

• Gradul de subdezvoltare tisulară a structurilor ventrale;
• Nivelul de separare a corpului spongios;
• Starea de piele a preputului și a penisului în sine;
• Cantitate de material pentru materiale plastice;
• Severitatea curburii;
• Adâncimea fosei naviculare și forma capului;
• Dimensiunea penisului;
• Starea zonei uretrale.

Principiile principale care ghidează toți chirurgii care efectuează operații de hipospadias la băieți sunt:

1. Minimizarea rănilor cauzate de intervenția chirurgicală.
2. Utilizarea metodei exclusiv punct de electrocoagulare.
3. Transformarea metodei strat-cu-strat de plastic fără tensiune.
4. Utilizați-o numai pentru țesuturile plastice cu o alimentare adecvată a sângelui
5. Corectarea cu un număr minim de etape.

Tipuri de operațiuni

Indiferent de tehnica utilizată, pentru hipospadias la băieți, operația include două puncte principale: extinderea corpurilor cavernoase sau extinderea tijei penisului și formarea uretrei cu chirurgie plastică a țesuturilor. Sarcinile pot fi efectuate simultan sau în două sau mai multe etape.

Toate operațiile cunoscute până în prezent pentru hipospadias la băieți pot fi combinate în mai multe grupe mari:

1. Formarea canalului uretral prin autogrefete, acestea sunt țesuturile vaselor de sânge și a membranelor mucoase, ureterul sau clapa epidermică a suprafeței interioare a coapsei.
2. Folosind plastic, se folosește pielea de pe penis sau scrot pe piciorul de aprovizionare.
3. Utilizarea lambourilor stalked din țesuturile din zone îndepărtate.
4. Utilizarea țesuturilor înconjurătoare în sala de operație.

Acestea sunt tehnici precum:

MAGPI (mobilizarea uretrei cu aplatizarea capului)

Principiul tehnicii este de a muta punctul de evacuare cu capul de plastic simultan al penisului. Se face o incizie profundă care traversează canelura ventrală și apoi se suturează cu cusături transversale. În detrimentul unei astfel de tehnici, este creat un organ normal.

Operația este indicată pentru forme de capsitate și coronare de hipospadias, fără deformarea penisului însuși.

Funcția Snodgrass

Particularitatea metodei este o disecție longitudinală a găurii localizate anormal până la cap și este suturată cu o grefă în jurul cateterului cu dimensiunea necesară. În același timp, o parte neacoperită a uretrei este lăsată, care epitelizează treptat pe cont propriu.

Tehnica este potrivită pentru corectarea hipospadiaselor de orice fel, este recomandată pentru formele stem și scrotal.

Cant primar pe picior pe Matei

În timpul operației, se fac două incizii paralele pe ambele părți ale canalului urinar, lungimea de la cap până la corpurile cavernoase. Clapeta rezultată este conectată la placa uretra, iar părțile capului sunt conectate împreună.

Tehnologia este prezentată în patologia capului cu o deformare minimă a trunchiului și o fossă scaphoidă suficient de dezvoltată. Se referă la operații simultane.

Mobilizarea uretrei de către Coffey

Metoda de operare R.C. Coffey este impunerea uretrosigmoanastomozei. Prin această abordare, mobilizarea și mișcarea meatului sunt ușor de realizat, precum și corectarea fistulelor situate în regiunea capului. Așa cum se arată, tehnica Coffey are două avantaje față de alte operații pentru hipospadiasul distal, este:

• Nu este nevoie de materiale plastice decât din uretra,
• Capacitatea de a îndepărta toate părțile din țesutul subdezvoltat care ar putea cauza distorsiuni.

Complicații și consecințe

Riscul complicațiilor după intervenție chirurgicală nu poate fi exclus, în ciuda previziunilor cele mai optimiste. Din motive care nu țin de controlul chirurgului, aportul de sânge în uretra formată poate fi întrerupt, iar operațiile repetate nu pot fi evitate. Dar mai multe complicații reale, cum ar fi:

• Sângerare prelungită fără întrerupere;
• Inflamația suprafeței plăgii;
• Urinare defavorizată;
• Deformarea penisului;
• Formarea fistulei.

Pentru a preveni aceste probleme, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului, să se efectueze în mod regulat examinări preventive ale urologului, chirurgului și psihologului.