Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Calculator viteză de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară este un indicator important al stării funcționale a organelor sistemului excretor. Definiția sa ajută la identificarea deteriorării aparatului glomerular. În medicina practică, nivelul de filtrare glomerulară este estimat de conținutul de creatinină în ser și de clearance-ul acestei substanțe.

Clearance-ul este volumul de plasmă eliberat de rinichi din substanță pe o unitate de timp (durează, de obicei, 1 minut). Diagnosticul se utilizează numai substanțele care pot fi transmise doar prin filtrare glomerulară (dar nu prin reabsorbție tubulară renală și secreția sau combinații ale acestora și filtrare). Dacă substanța este filtrată de către un aparat glomerulară, dar nu este supusă secreția și reabsorbția în aparatul tubular, valoarea clearance-ului și GFR acesteia este.

Metode directe

Pentru a obține valoarea GFR, se utilizează următorii analiti:

• inulină;
• 125i-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Dar utilizarea acestor substanțe este limitată de necesitatea unei perfuzii intravenoase continue pentru a menține o concentrație constantă în sânge. Pentru a calcula parametrul în timpul perfuziei, patru porțiuni de urină sunt colectate cu un interval de o jumătate de oră. Această metodă este dificilă din punct de vedere tehnic și destul de costisitoare, motiv pentru care este aplicabilă în cadrul activității de cercetare, și nu în practica larg răspândită.

Analiza indirectă

Cel mai adesea, acest parametru este estimat de nivelul clearance-ului creatininei endogen. Această substanță este metabolitul final al creatinei și fosfatului de creatină. Parametrii de viteză ai formării creatininei și a excreției acestei substanțe sunt constanți și sunt determinați de volumul mușchilor.

Prin urmare, la bărbați (în special cei care se implică activ în sport), se formează mai mult din această substanță. În plus, intensitatea formării creatininei crește în cazul modificărilor necrotice extinse în mușchii scheletici.

Excreția creatininei se efectuează în cea mai mare parte prin filtrarea glomerulară, totuși un mic procent din acesta este secretat de aparatul canalicular. Din acest motiv, rata de filtrare, care este fixată prin clearance-ul creatininei, este ușor ridicată.

Dacă rinichii lucrează fiziologic, mărimea acestei creșteri este de la 5 la 10%. Dacă scade filtrarea glomerulară, crește procentajul creatininei secretate. În cazul lipsei funcției renale, clearance-ul creatininei poate fi mai mare de 70% din GFR.

Cantitatea de secreție tubulară a creatininei nu poate fi prezisă datorită naturii sale instabile la același pacient. O altă dificultate în evaluarea GFR este efectul medicamentelor asupra nivelului de secreție tubulară a creatininei. De exemplu, trimetoprimul și cimetidina pot crește concentrația creatininei în plasmă și pot reduce clearance-ul acesteia fără a schimba GFR.

Cu toate acestea, analiza clearance-ului creatininei este încă o metodă simplă și folosită pe scară largă pentru determinarea stării funcționale a rinichilor. Răspândiți studiul urinei zilnice. Pentru a obține indicatori fiabili, pacientul trebuie să fie conștient de corectitudinea colectării urinei:

• după prima urinare din urina de dimineață ar trebui turnată;
• după colectarea tuturor urinei în timpul zilei;
• ultima porțiune, care este obținută 24 de ore după prima, se adaugă la cele anterior colectate.

Fiziologia este valoarea excreției zilnice a creatininei la bărbați - 18-21 mg / kg, iar la femei - 15-18 mg / kg. Dacă se obțin valori mai mici, se presupune unul dintre următoarele rezultate: colectarea incorectă a urinei, lipsa volumului muscular, insuficiența pronunțată a rinichilor.

Înainte sau după colectarea urinei, trebuie determinată concentrația de creatinină în ser. Valoarea obținută trebuie recalculabilă prin standardul suprafeței corpului (împărțit pe suprafața corpului pacientului și înmulțind cu 1,73 m2). Valorile acceptabile ale valorilor depind de metoda de cercetare, dar cel mai adesea se situează în intervalul 85-125 ml / min pentru bărbați și 75-115 ml / min pentru femei).

Din punct de vedere matematic, clearance-ul creatininei este exprimat prin ecuația: C = (Km * V) Cdc, care reflectă concentrația de creatinină în urină și sânge, precum și cantitatea de urină eliberată pe minut (adică minutul diurezei).

Alte formule

În practica medicală, GFR este determinată pe baza unui număr de ecuații, care includ concentrația creatininei în sânge și lista parametrilor individuali (vârstă, greutate corporală, înălțime). Calculul este facilitat de utilizarea calculatoarelor speciale. Se utilizează metodele Cockcroft-Gault, ecuația MDRD, CKD-EPI. Pentru a determina GFR în copilărie, utilizați formulele Kunnahan-Barrath și Schwartz.

Cockcroft-Gault

Este prima formulă care a fost dezvoltată pentru a evalua clearance-ul creatininei. Se caracterizează prin inexactitate în cazul parametrilor acceptabili sau insuficient de redus ai vitezei de filtrare.

Greutatea corporală este luată în kilograme, vârstă în ani, concentrația de creatinină în μmol / l.

Această ecuație este folosită în prezent destul de larg. Dezavantajul acestei metode de calcul este acela că subestimează valoarea GFR la valorile sale ridicate.

• 1,73 m2 este suprafața medie a unui adult.
• Scr - concentrația serică a creatininei.
• IDMS se presupune a fi egal cu unul, în cazul în care laboratorul nu utilizează tehnica de dozare a izotopului de diluție - spectrometrie de masă pentru creatinină, 0,95 - dacă este cazul.

Acest calculator nu se aplică la leziuni renale acute. În plus, această formulă nu a fost investigată pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani, deoarece rezultatul utilizării acesteia în intervalul de 70 de ani și peste poate fi inexact.

CKD-EPI

Prin această ecuație, puteți obține o valoare mai precisă a parametrului dacă rata de filtrare este mai mare de 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - concentrația creatininei serice;
• vârstă (an).

Schwartz

Se aplică pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Se pare că: Creșterea este luată în centimetri, Scr este creatinina în serul de sânge, în μmol / l.

Coeficientul de 36,2 este ales empiric. Există modificări ale acestei formule, în care acest coeficient are valori diferite și este determinat de grupul de vârstă specific al copilului și de sexul său.

Barrat

De asemenea, este utilizat pentru a estima rata de filtrare la copii. Se pare ca:

Tratamentul indicatorilor

Mărimea GFR mai mică de 60 ml / min este definită ca debutul bolii cronice de rinichi, ca rezultat al conformării cu moartea majorității nefronilor.

Natura schimbării în rata de filtrare glomerulară, în funcție de vârstă:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• de la 70 de ani - 75 de ani

Există situații în care utilizarea metodelor computationale pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară este inacceptabilă. Lista lor cuprinde:

• Dimensiunile corpului pacientului și cantitatea mușchilor a respins brusc din parametrii de mediu (aceasta include unii sportivi precum și persoanele care au amputat membrele).
• Natura pronunțată a epuizării sau prezența excesului de greutate. Indicele de masă corporală sau mai mic de 15 sau mai mult de 40 kg / m2.
• Perioada de gestație
• Patologie patologică.
• Pareza și paralizia membrelor.
• Aderența la o dietă vegetariană.
• Scăderea severă a funcției renale (creșterea sindromului nefritic acut sau rapid progresiv).
• Starea după transplantul de rinichi.

După 30 de ani, rata de filtrare scade treptat. Dar nivelul creatininei în sânge în timp nu crește, deoarece există o scădere a volumului muscular. din acest motiv, la pacienții vârstnici, chiar și o mică creștere a concentrației de creatinină în sânge poate confirma prezența unor patologii pronunțate ale rinichilor.

GFR este un parametru important pentru identificarea stadiului insuficienței renale, indicații pentru procedurile de dializă, transplantul de organe. În cazul unei insuficiențe puternice a funcției renale, determinarea GFR numai prin clearance-ul creatininei dă o supraestimare pronunțată a indexului.

Când rata de filtrare glomerulară este mai mică de 30 ml / min, este corect să se analizeze funcționalitatea rinichilor în funcție de valoarea medie a ureei și a creatininei înregistrate simultan, deoarece ambii analiti sunt filtrați, dar ureea este supusă reabsorbției și secreția creatininei. Procesele se echilibrează reciproc și, din acest motiv, valoarea medie a clearance-ului acestor substanțe va reflecta cu mai multă precizie indicatorul dorit.

Rata de filtrare glomerulară în conformitate cu formula ckd epi

Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Colaborarea cu Epidemiologia Rinichilor Rinichi cronici) - o nouă formulă pentru evaluarea GFR (vezi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și alții, "O nouă ecuație pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară" Intern Med. 2009 5 mai; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) - formula recomandată pentru estimarea GFR (vezi Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault este o formulă pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi Cockcroft DW, Gault MH., "Predicția creatininei creatininei din creatinină serică", Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Rata de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară (GFR) - cantitatea de sânge curățată de rinichi pentru o anumită perioadă de timp. GFR este principalul indicator pentru evaluarea funcției renale și a stadiului insuficienței renale. Rata de filtrare glomerulară este determinată de rata de clearance al sângelui (clearance-ul) de la anumite substanțe excretate de rinichi, care nu sunt supuse secreției și reabsorbției în tubule (cel mai adesea este creatinina, inulina, ureea).

Dat fiind faptul că acesta este un proces foarte complicat în practica clinică, GFR este calculat printr-o formulă specială pe baza concentrației de creatinină în sânge și anumite caracteristici anatomice și fiziologice (înălțime, greutate, vârstă). Facilitează calcularea utilizării calculatoarelor speciale. Principalele metode utilizate sunt formula Cockroft-Gault, MDRD și ecuația CKD-EPI. Pentru a calcula GFR la copii, se folosește formula Schwarz și Kunnahan-Barrath.

Rata de filtrare glomerulară în conformitate cu formula ckd epi

Multe mulțumiri pentru munca ta. Sa dovedit un calculator foarte util și multifuncțional. Poate că există o versiune pentru Android? Folosirea site-ului în munca zilnică nu este întotdeauna convenabilă.

Pentru un smartphone, puteți utiliza calculatorul minimalist SKF cu aceeași funcționalitate https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
După ce deschideți linkul, trebuie să selectați "Salvați" în browserul telefonului mobil și atunci când aveți nevoie de un calculator, sunați-l din meniul "Pagini salvate".

O zi bună!
Și puteți clarifica următorul punct:
În curs (în lume și în țara noastră) 2 metode - Jaffe și enzimatice, diferența în valorile de 10-15 unități. Rezultatele pentru calculatoare sunt și ele naturale. Nu există nici o mențiune sau ajustare în conformitate cu metoda în orice calculator. Comentariu, dacă poți.

Foarte recunoscător pentru acest calculator. Am calculat-o și am calmat puțin, pentru că acum sunt în zona verde și sper să rămân acolo cât mai mult posibil. Și vom continua să ne ocupăm de hipertensiune arterială.

Spuneți-mi despre formula Schwarz, am un SCF 83 și peste 120 pentru alte formule care înseamnă

Formula Schwartz - numai pentru copii. Dacă pacientul are vârsta de peste 18 ani, ar trebui să se utilizeze formula CKD-EPI.

Funcția renală și riscul cardiovascular

Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia. Moscova 2011

18. Funcția de rinichi și riscul cardiovascular

Rezultatele marilor studii epidemiologice (NHANES III, Okinawa Studu și altele) din ultimele decenii au arătat o prevalență ridicată a disfuncției renale la populația generală (10-20%), în timp ce disfuncția renală la pacienții cu BCV, diabetul este mult mai frecventă și este asociată cu o creștere semnificativă riscul de MTR și deces, inclusiv în ACS, MI, intervenții pentru revascularizarea miocardică [283-289]. În CHF, nivelul mortalității este invers proporțional cu rata GFR, care este același factor de prognostic semnificativ ca și valoarea fracțiunii de ejecție a VS sau a clasei funcționale a CH în NYHA [291-293]. Chiar și o ușoară scădere a capacității funcționale a rinichilor este asociată cu o creștere a riscului cardiovascular, care crește invers proporțional cu nivelul GFR și cu GFR 2, care poate fi urmărit timp de 3 luni sau mai mult, indiferent de natura și etiologia nefropatiei. Markerii CKD sunt albuminuria și GFR, iar amploarea acestora este utilizată pentru a distinge stadiile bolii (Tabelul 15) și ca factor de prognostic.

Tabelul 15. Etapele bolii renale cronice

Formula Cockcroft-Gault (ml / min)
Clearance-ul creatininei * = 88 × (140 de ani, ani) x greutatea corporală, kg / 72 x creatinină serică, μmol / l
Clearance-ul creatininei * = (140 ani) x greutate corporală, kg / 72 x creatinină serică, mg / dl
* pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,85

Un dezavantaj obișnuit al acestor formule este inexactitatea lor la valori normale sau ușor reduse ale GFR.

Recent, a fost propusă o nouă formulă CKD-EPI, calculul cărora oferă rezultate mai precise, inclusiv capacitatea funcțională sigură a rinichilor.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
Pentru bărbați: GFR = 141 x min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Vârsta
Pentru femei: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Vârsta
** creatinină serică, mg / dl

In timpul sarcinii, extreme de vârsta și dimensiunea, malnutriție severă, para- și tetraplegie, o dietă vegetariană, se schimbă rapid funcției renale și înainte de numirea nefrotoxic metodei de calcul medicamente pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară este adecvată pentru evaluarea funcției renale, datorită cărora este necesară determinarea clearance-ul creatininei prin concentrarea sa în sânge și urină.

Excreția proteinei în urină. Excreția normală a proteinelor urinare la adulți este de 50 mg pe zi, albumina - 10 mg / zi. Creșterea excreției albuminei este un marker sensibil la afectarea rinichilor în diabet și hipertensiune arterială și, în absența infecțiilor tractului urinar și a febrei, reflectă patologia aparatului glomerular al rinichilor. Valoarea predictivă a UIA în raport cu dezvoltarea MTR este foarte mare, ceea ce necesită determinarea nivelului de excreție a albuminei în urină. Pentru evaluarea inițială, este permisă determinarea calitativă folosind benzi de test, totuși, excreția proteinelor urinare trebuie monitorizată prin metode cantitative.

În funcție de metoda de determinare, nivelele de albumină / proteine ​​din Tabelul 16 sunt considerate a fi diagnosticate.

Tabelul 16. Definiția albuminurii și proteinuriei

Definiția MAU și calculul GFR au o valoare de diagnostic independentă și complementară, reflectând mecanismele proteinurice și non-proteinurice ale progresiei nefropatiei în hipertensiunea cu și fără diabet.

FR de dezvoltare a CKD este în mare măsură în concordanță cu FR de CVD, dintre care cele mai importante sunt vârsta, hipertensiunea, hiperglicemia, dislipidemia, hipeuriemia și obezitatea. Deoarece reducerea capacității funcționale a rinichilor (scăderea GFR 2) devin din ce în ce mai importante, factori „rinichi“ de risc cardiovascular, care includ proteinuria, activarea RAS, hiperhomocisteinemia, afectarea metabolismului calciului-fosfor, scăderea producției de eritropoietină cu dezvoltarea anemiei [294, 295 ].

Tratamentul CKD are ca scop inhibarea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării SSO. Propuse în ultimii ani, protecția renală, și, având în vedere factorii de risc comuni și strategia cardioprotector include mai multe componente esențiale: normalizarea tensiunii arteriale, reduce sau inversa dezvoltarea UIA și proteinurie, compensarea SD, corectarea anemiei, dislipidemie, si metabolismul calciului-fosfor, precum și un avertisment scăderea acută a funcției renale.

Până în prezent, importanța primordială a atingerii tensiunii arteriale țintă a fost convingător dovedită a încetini disfuncția renală la pacienții cu MAU, proteinurie și insuficiență renală cronică. Nivelul țintă la pacienții cu CKD este tensiunea arterială 2) corectarea dozei inițiale a inhibitorului ECA și a unor ARB-uri este necesară.

Corectarea dislipidemiei la pacienții cu CKD se efectuează în conformitate cu recomandările pentru prevenirea și tratamentul aterosclerozei.

Anemia cauzată de o scădere a producției de eritropoietină este un factor nefavorabil prognostic atât pentru CVD, cât și pentru patologia renală, care este cauzată de dezvoltarea hipoxiei și fibrozei tisulare. La numirea medicamente eritropoezstimuliruyuschih pentru tratamentul anemiei la pacienții cu patologie cardiacă, ținând cont de rezultatele studiilor CREATE, TREAT și Corului, nu este recomandat să facă eforturi pentru valori ale hemoglobinei ≥120 g / l din motive de siguranță cardiovasculară [296-299].

În ciuda prevalenței ridicate a CKD și a riscului crescut cardiovascular asociat cu aceasta, CKD rămâne adesea nediagnosticată, iar conștientizarea pacientului cu privire la boala lor este foarte scăzută. Screening-ul CKD ar trebui să ocupe un loc important în structura prevenirii patologiei renale și cardiace. Principala sarcină ar trebui să fie identificarea stadiilor timpurii ale bolii și selectarea grupurilor cu risc crescut de dezvoltare a acestei nefropatii, în special în populația pacienților cu BCV și diabet.

Metodă de bază pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară în practica urologică

MM Batyushin

1 FSBEI al HE "Universitatea de Stat de Medicină Rostov" din cadrul Ministerului Sănătății al Rusiei; Rostov-on-Don, Rusia

Autorul contactului: Batiushin Mikhail Mikhailovich
Tel: +7 (863) 201-44-23; e-mail: [email protected]

introducere

În ultimul deceniu, starea funcției renale la pacienții supuși diferitelor intervenții urologice a fost din ce în ce mai analizată în lucrări științifice. Acest lucru a fost facilitat de unificarea abordărilor privind evaluarea funcției renale, care sa bazat pe recomandările americane KDOQI [1], care au fost ulterior adaptate în recomandările internaționale KDIGO (Rinichi Disease: Îmbunătățirea rezultatelor globale, 2012) [2]. De asemenea, au apărut recomandări naționale [3], care definesc necesitatea introducerii unei evaluări a ratei de filtrare glomerulară (GFR) în practica clinică largă.
În același timp, evaluările abilităților renale parțiale, care sunt utilizate în scopuri științifice, precum și scopuri clinice, la examinarea pacienților cu disfuncții tubulare ereditare nu și-au pierdut relevanța.
În ultimii ani, două aspecte au fost în centrul atenției. În primul rând, ce metodă de determinare a GFR este preferabilă, având în vedere conținutul diferit de informații al metodelor de înregistrare utilizate. În al doilea rând, care este semnificația evaluării GFR pentru rezultatul intervenției urologice și longevitatea pacientului pe termen lung.

Metode de evaluare GFR

În KDOQI (2002), sa arătat mai întâi că pentru boala renală este necesar să se evalueze GFR și, de asemenea, sa constatat că determinarea nivelului de creatinină nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea disfuncției renale [1]. De asemenea, în aceste recomandări este recomandat să se utilizeze formula MDRD pentru calculul GFR la adulți și formulele Schwartz și Counahan-Barratt la copii. Ca un "standard de aur", sa recomandat utilizarea metodei de evaluare a clearance-ului inulinelor. Din păcate, această metodă nu și-a găsit utilizarea pe scară largă în practica clinică, în primul rând datorită costului ridicat al inulinei în sine și necesității nu numai a disponibilității acesteia, ci și introducerii metodelor de evaluare a acesteia în sânge și urină. Metoda de calcul al GFR pentru MDRD din motive care vor fi discutate mai jos, precum și metoda Counahan-Barratt, nu sunt acceptate pe scară largă. Cu toate acestea, aceste recomandări au fost revoluționare la acea dată, deoarece pentru prima dată au acordat prioritate finală tulburărilor de filtrare glomerulară asupra disfuncțiilor canaliculare în evaluarea nivelului disfuncției renale și au introdus o evaluare individuală a disfuncției renale, ținând cont de suprafața pacientului. Ca o metodă alternativă de evaluare a GFR, aceste recomandări includ metode de scintigrafie renală cu 125 I-yo-talamat și 99m Tc-DTPA, care nu numai că nu și-au pierdut semnificația, ci și "standardul de aur" al preciziei în determinarea GFR. Utilizarea acestor metode este limitată în principal de necesitatea disponibilității și a echipamentului laboratorului de radionuclizi.

Calculul folosind formula MDRD are mai multe avantaje față de utilizarea formulei Cockcroft-Gault. În special, studiul MDRD a inclus raportul GFR calculat cu definiția GFR utilizând 125 I-yoottamata, alți americani au fost incluși în studiu. De asemenea, calculul Cockcroft-Gault nu a inclus suprafața corporală și ghidat de greutatea corporală, care, de asemenea, a adăugat eroare în calcul, deoarece cantitatea de creatinină generată în corpul uman se corelează în mare măsură cu precizie suprafața corporală.

Schwartz și Counahan-Barratt sunt similare în ceea ce privește precizia evaluării GFR la copii. În particular, Schwartz formula a dat 75% din coincidență cu valoarea GFR determinată folosind clearance-ul de inulină [4], în timp ce formula Counahan-Barratt - meci 70-86%, cu valoarea definită folosind Cr-EDTA. Cu toate acestea, formula Schwartz a găsit încă o aplicare mai largă în practica pediatrică.

Alte recomandări importante de realizare KDOQI (2002) a fost afirmația că evaluarea clearance-ul creatininei de 24 de zile nu este superior unei analize de predicție pe termen scurt la pacienții cu insuficiență renală cronică. Coroana recomandărilor a fost introducerea termenului de „boala renala cronica“ (IRC), și clasarea în cinci trepte, în funcție de nivelul de GFR care, după mai multe transformări utilizate în ziua de azi.

Recomandările KDIGO servește alocarea în etapa a treia a 3A și 3B CKD secțiune pas este valoarea între acestea GFR 45 ml / min / 1,73m 2. Există, de asemenea, trei etape de albuminurie, care uneori este singurul semn al leziunilor renale. Cu o creștere a severității albuminurii și a stadiului CKD, riscul de deces al pacientului și accesul la terapia de substituție renală crește. Subdivizarea celei de-a treia etape în 3A și 3B a fost determinată de rezultatele unei meta-analize a 14 studii care au inclus 105872 pacienți [6]. S-a arătat că rata de creștere maximă de deces cardiovasculare la pacientii cu CKD observate atunci cand GFR 75-45, și, ulterior, cel puțin, să reducă rata funcției renale a încetinit semnificativ (Fig. 1).

Recomandările KDIGO, în plus față de metoda de calcul determinare GFR creatinină, GFR se propune utilizarea pentru calculul sau măsurarea clearance-ului GFR cystatin C atunci când tipul de evaluare nu este foarte precisă.

Recomandările KDIGO detaliază situațiile în care apar erori în determinarea GFR (Tabelul 1). Aceste situații pot duce la inexactități în calcularea SCF pentru creatinină. În special, definiția GFR la pacienții cu leziuni renale acute (AKI) nu este în prezent binevenită. La acești pacienți sunt valori estimate ale creatininei și ritmul schimbării, precum și indicatori de apă și electrolit și echilibrului acido-bazic, unele date clinice (diureză orară, fenomenul de encefalopatie uremică, etc.). Datele privind populația din țările în care s-au efectuat studii pentru estimarea GFR sunt extrapolate în țări în care astfel de studii nu au fost efectuate, din păcate, fără a ține seama de caracteristicile populației. În acest caz, probabil că estimarea GFR nu va fi complet corectă. De asemenea, există inexactități în evaluarea RFG la pacienții cu un nivel ridicat de dezvoltare a masei musculare (sportivi, culturisti, sportivi), și la pacienții cu niveluri semnificativ reduse a masei musculare (pacienți cu membrele amputate, sindroame miodistroficheskimi grele). Trebuie recunoscut faptul că, pentru această categorie de pacienți, metoda de calcul a GFR nu a fost încă dezvoltată.

Figura 1. OP și 95% din totalul deceselor și decese cardiovasculare, in functie de GFR si AKI (index-albumina creatinina), captusite de vârstă, sex, rasă, antecedente de boli cardiovasculare, a tensiunii arteriale sistolice,
diabet zaharat, fumat, colesterol total. Referința a fost GFR95 ml / min / 1,73 m2 și respectiv AKI5 mg / g (0,6 mg / mmol).

Tabelul 1. Surse de eroare în evaluarea GFR, calculată prin creatinină

Calcularea SCF pentru creatinină

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este cantitatea de urină primară care se formează în rinichi pe unitatea de timp. În condiții normale de sănătate, acesta variază de la 80 la 120 ml / min, mai mic la vârstnici. Puteți calcula GFR pentru creatinină (produsul final al metabolismului proteic).

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a scos probleme de rinichi printr-o metodă eficientă. Ea a verificat-o pe ea însăși - rezultatul este de 100% - scutire totală de durere și probleme cu urinarea. Acesta este un remediu natural pe bază de plante. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

GFR este unul dintre indicatorii aparatului renal și este adesea folosit pentru a evalua gradul de perturbare glomerulară și calitatea funcțiilor sale.

Scăderea GFR servește drept marker pentru prezicerea bolilor comune. Acesta este unul dintre factorii de risc pentru apariția complicațiilor cardiovasculare care determină o creștere a ratei mortalității persoanelor. Dar numirea terapiei reduce riscul de MTR și alte complicații.

Cum este calculul?

Clearance-ul renal în medicină se calculează în două moduri:

1. O măsurare unică a nivelului de creatinină din sânge, după care informațiile obținute sunt introduse într-una din multele formule speciale. Această metodă este folosită mult mai des din cauza confortului.
2. Măsurarea creatininei în urină pe zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să urinați într-un recipient în timpul zilei și să-l aduceți pentru analiză. Pentru a asigura corectitudinea procesului, este necesar să nu luați în considerare urina care apare în timpul primei dimineți golire. Toate lichidele suplimentare pot fi colectate în decurs de 24 de ore. Norma creatininei la bărbați: 18-21 mg / kg, la femei: 15-18 mg / kg. Vasul cu lichid trebuie depozitat într-un loc răcoros pentru a face imposibilă răspândirea bacteriilor.

criterii

Rata de filtrare glomerulară este măsurată printr-un număr limitat de criterii, în funcție de formula care este utilizată într-un anumit caz.

• vârstă (ani);
• creatinină (μmol / L, mg / dl);
• sex (bărbat, femeie);
• rasă (Caucazoid, Negroid, Mongoloid);
• înălțime (cm);
• greutate (kg).

Utilizarea Calculatoarelor

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară la domiciliu, puteți utiliza calculatoare speciale. Pentru 2018, există o mulțime de ele, dar dacă pacientul are cunoștințe despre limba engleză, este mai bine să utilizați calculatoare în limba engleză. Ele sunt mai funcționale și stabile.

Când lucrați cu un calculator, trebuie să introduceți date în câmpurile corespunzătoare, după care programul va calcula rata de filtrare glomerulară. Pe baza rezultatelor obținute, putem concluziona despre starea rinichilor.

Avertizare. Auto-medicația poate fi periculoasă pentru sănătate. În nici un caz nu pot lua medicamente fără cunoștința medicului curant.

Ce sunt

Acum puteți utiliza calculatorul pentru a calcula GFR în orice mod convenabil:

1. Calculatoare online. Acest tip poate calcula rata de filtrare glomerulară folosind formulele CKD-EPI, MDRD.
2. Calculator pentru calculatorul personal. Va trebui să fie instalat pe un PC, după care va putea fi găsit SCF fără acces la Internet.
3. Calculator pentru smartphone. Acest tip este convenabil de folosit oriunde, chiar dacă nu există acces la Internet.
4. Monograme de hârtie și rigle specializate. Dacă nu aveți la dispoziție un telefon mobil sau un computer, puteți utiliza această metodă. Dezavantajul său este complexitatea mai mare a calculului.

Boala renală cronică

Boala renală cronică (CKD) - afectarea sau scăderea sănătății renale pentru o perioadă de 90 de zile sau mai mult. Acest sindrom este împărțit în 5 faze:

1. Etapa 1 Semnele inerente ale nefropatiei, GFR este normal.
2. Etapa 2 Există, de asemenea, semne de nefropatie, GFR este ușor subestimată.
3. 3A etapă. Reducerea medie a GFR.
4. 3B etapă. Reducerea semnificativă a GFR.
5. Etapa 4. Subestimarea severă a ratei de filtrare glomerulară.
6. Etapa 5 Insuficiență renală cronică.

Există destul de puține motive pentru dezvoltarea acestui sindrom, cum ar fi:

• Tensiune arterială crescută. Aceasta este cauza cea mai frecventă, deoarece tensiunea arterială este direct legată de activitatea rinichilor.
• Diabetul zaharat.
• Aproape toți cei cu vârsta de 75 de ani și mai mari au stadiile inițiale ale CKD.

Unele boli cresc riscul de a dezvolta acest sindrom:

• Unele boli autoimune.
• Obezitatea.
• Hiperlipoproteinemia.
• Blocarea fluxului de urină.
• Fumatul poate duce, de asemenea, la boli renale cronice.

Această listă nu pretinde a fi cuprinzătoare.

Este imposibil să se revină pe deplin. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și depinde de cauzele leziunilor renale.

Clasificarea CKD pe indicatori

Alegerea formulei pentru calculul GFR pentru creatinina poate fi limitata la oricare dintre aceste optiuni: pentru barbati: ClCr = ((140 - varsta) * greutate) / (72 * KrPL), pentru femei: ClCr = ((140 - greutate) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Dacă GFR este mai mare de 90, atunci aceasta este o rată de filtrare glomerulară standard sau crescută. Poate că trebuie să apeleze la nefrolog.

GFR = 89-60. Este necesar să se verifice rata progresiei bolii renale cronice.

Rata de filtrare glomerulară în intervalul 59-30. Avem nevoie de tratament pentru complicații și profilaxie.

Dacă GFR = 29-15, atunci trebuie să fiți gata pentru terapia de substituție.

Glomerular rata de filtrare mai mică de 15. Este necesar să se înceapă tratamentul rinichilor.

Dacă aveți simptome ale acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic care va alege metoda corectă de tratament. Dacă rezultatul calculatorului vă face să vă faceți griji, nu vă disperați. Viața nu se încheie cu acest sindrom. Principalul lucru este să credeți în recuperare și să consultați în timp util un medic.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

• dureri de spate persistente;
• dificultatea urinării;
• tulburări de tensiune arterială.

Singura cale este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Rata de filtrare glomerulară în conformitate cu formula ckd epi

Rata de filtrare glomerulară în nefrologie este de o importanță capitală, deoarece acest indicator determină capacitatea funcțională a rinichilor. Indiferent de cauzele disfuncției renale (scăderea acesteia), rata de filtrare glomerulară scade. Există o corelație clară între severitatea bolii renale și GFR. Rata de filtrare glomerulară începe să scadă în primele etape ale disfuncției renale (mult mai devreme decât primele simptome ale bolii). Patologia renală poate fi acută (se dezvoltă în mai multe ore sau zile) și cronică (progresie lentă pe parcursul mai multor luni și ani).

În funcție de rata de filtrare glomerulară poate fi determinată boala acută și cronică de rinichi, care se pot deplasa în faza terminală (în acest caz, viața pacientului va depinde de terapia de substituție renală - dializă). În insuficiența renală acută, pacientului i se poate prescrie o singură dializă pe termen scurt; în insuficiența renală cronică, dializă pe toată durata vieții sau transplant de rinichi.

Rețineți că, în prezent, printre specialiștii teoria dominantă a „leziuni renale acute“, care se extinde posibilitățile de interpretare a fiziopatologiei proceselor care au loc în încălcarea proceselor metabolice în parenchimul renal de acțiunea diferiților factori etiologici (de exemplu, xenobioticelor nefrotoxicitate neregularitățile hemodinamice, etc. ). În unele cazuri, astfel de tulburări determină o creștere a concentrației de metaboliți (uree și creatinină), care este în mod obișnuit considerată insuficiență renală acută. Dar introducerea de markeri mai sensibili la deteriorarea structurii rinichilor face posibilă efectuarea diagnosticului precoce, oferind astfel o terapie eficientă pentru rinichii afectați.

Studiile au arătat că, în caz de încălcare a ultrafiltrare în glomeruli, care se înregistrează prin determinarea ratei de filtrare glomerulară, nu există doar încălcări semnificative procese metabolice intrarenale, dar există o activare semnificativă a diferitelor procese patologice care sunt tipice pentru așa-numitele „boli ale civilizației“, considerată ca o pandemie de patologii metabolice (în primul rând bolile sistemului cardiovascular: ateroscleroza și complicațiile acesteia - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic etc.). Ca urmare, astăzi experții au început să utilizeze noul concept integrat - "boala cronică de rinichi" (CKD). Această definiție trebuie înțeleasă ca o condiție patofiziologică cumulativă cu diferite afecțiuni nosologice care îi corespund. Adică, boala cronică de rinichi - un diagnostic de laborator cu consecințe clinice specifice.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge

În ciuda faptului că o concentrație ridicată de uree și creatinină în sânge este un semn al scăderii ratei de filtrare glomerulară, acești indicatori nu sunt considerați drept măsurarea directă a acesteia. Concentrația acestor metaboliți crește atunci când funcția renală este redusă cu mai mult de 50%. Adică, pe baza creatininei și a ureei, nu poate fi detectată nici o boală de rinichi într-un stadiu incipient. Bineînțeles, acest lucru nu se aplică diagnosticului de insuficiență renală acută, a cărui dezvoltare apare atât de rapid încât rata de filtrare glomerulară scade în orice caz cu mai mult de 50%. La valorile normale ale concentrației de uree și creatinină din sânge, insuficiența renală acută poate fi exclusă în siguranță. Dar acest lucru nu este suficient pentru a elimina în mod sigur insuficiența renală cronică.

Rata de filtrare glomerulară este estimată în mod ideal prin măsurarea directă. O astfel de măsură poate fi efectuată, dar această metodă este foarte complexă și costisitoare, deci practic nu este utilizată în practica de zi cu zi. Până de curând, rata de filtrare glomerulară a fost determinată prin testul de clearance-ul creatininei: Nivelul Creatinina este determinat într-o creatinina plasma din sânge și ser în proba de urină pe zi. Această metodă are multe dezavantaje, dintre care una este colecția de urină zilnică. Astăzi, acest test nu este practic utilizat - din 1999, rata de filtrare glomerulară este calculată folosind formula MDRD modificată.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vârsta -0,0203 × 0,0742 (pentru femei) × 1,21 (pentru persoanele din rasa Negroid),

unde unitatea de măsură a GFR este ml / min; serul creatininei serice (plasmă) - μmol / l; vârstă - ani întregi.

In plus, calculul indicelui GFR poate fi efectuată în conformitate cu formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), în funcție de vârstă, sex, rasă, și concentrația de creatinină (mmol / L) uree (mmol / l) și Albumină (g / dl ) în sânge:

GFR = 170 x (creatinină x 0,0113) -0,999 × vârstă 0,176 x (uree x 2,8) -0,17 × albumină 0,318

Valoarea rezultată pentru femei este înmulțită cu 0.762, pentru persoanele din rasa Negroid - cu 1.18.

Ultima metodă de evaluare ne permite să determinăm valoarea ratei de filtrare glomerulare la majoritatea pacienților, fără a fi nevoie de colectare a urinei (de exemplu, fără măsurarea diurezei și nivelul kreatininurii), reducând astfel costurile menținând în același timp conținutul informațiilor clinice.

Studiile au arătat că metoda calculată pentru calculul ratei de filtrare glomerulară este mult mai precisă, precum și mai convenabilă și mai ieftină decât clearance-ul creatininei utilizat anterior. Metoda MDRD este recomandată de numeroase instituții medicale și științifice de vârf și este stăpânită de multe laboratoare moderne.

Tabelul 1 prezintă valorile ratei de filtrare glomerulară și etapele corespunzătoare ale insuficienței renale cronice.

Filtrarea Glomerulară, formula CKD-EPI - creatinină (eGFR, rata estimată de filtrare glomerulară, ecuația creatininei CKD-EPI)

literatură

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

întrebări
și răspunsuri

Există un grup de boli cu tensiune arterială crescută. Una dintre ele este distonia vegetativă (VVD) de tip hipertonic, care se bazează pe tulburări cardiovasculare funcționale cauzate de întreruperea sistemului nervos autonom. Aceste încălcări, de regulă, sunt temporare.

O creștere persistentă a tensiunii arteriale poate fi observată cu hipertensiune arterială sau cu hipertensiune arterială secundară. Acestea din urmă sunt cel mai adesea însoțite de boală de rinichi, stenoză (îngustare) a arterei renale, hiperaldosteronism primar, feocromocitom și sindromul Cushing. Afecțiunile endocrine menționate sunt caracterizate de o producție excesivă de hormoni adrenali, care determină o creștere a tensiunii arteriale.

Pentru a determina cauzele hipertensiunii arteriale se recomandă:

• analiza urinei zilnice pentru metanefrină și cortizol liber, testul de sânge pentru raportul aldosteron-renină, colesterolul și fracțiunile acestuia, glucoza, determinarea ratei de filtrare glomerulară a rinichilor, analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
• ECG, EchoCG, ultrasunete ale vaselor capului și gâtului, vasele renale, rinichii și glandele suprarenale;
• Consultarea unui terapeut, neurolog, cardiolog și oftalmolog (pentru examinarea fondului).

Rinichii sunt un organ pereche care asigură excreția de produse finale ale metabolismului, substanțe toxice din organism, menținând nivelul electroliților, echilibrul acido-bazic și tensiunea arterială.

Dacă suspectați apariția bolilor inflamatorii ale rinichilor, trebuie să vă adresați medicului de familie, urologului sau nefrologului.

Orientări clinice. Urologie. Societatea Rusă de Urologie. 2017.
Orientări clinice. Boala renală cronică. 2012.