Ureterocelul vezicii urinare se referă la patologia care afectează întregul sistem urinar. Boala se caracterizează prin mărirea chistică a ureterului în segmentul care se leagă de vezică. Atunci când ureterocele este detectată protrusion, care are o mare asemănare cu hernia obișnuită.

Caracteristicile bolii

Această abatere este observată la modificarea structurii pereților din partea inferioară a ureterului. Deschiderea sa, adiacentă organului, este redusă în mod semnificativ. Presiunea din lumen crește semnificativ, ceea ce duce la o întindere puternică a ureterului. Deoarece abaterea se află la intrarea în vezică, pereții săi se exfoliază și în cavitatea formată urina începe să se acumuleze.

Condiția din interiorul organului este denumită chist intravesical, apare la 2-2,5% din nou-născuți. Fetele sunt predispuse la patologie mai des decât băieții. În majoritatea cazurilor, ureterocelul este detectat într-un stadiu incipient. La adulți, patologia dobândită este mult mai puțin frecventă. Uneori patologia progresează și include dublarea ureterelor.

Conform ICD, ureterocele aparține clasei de permeabilitate congenitală afectată a anomaliilor pelvisului și ureterului (Q62):

• Lărgirea congenitală sau megaloureterul (Q62.2)
• Atrezia și stenoza (Q62.1)
• Absența completă a ureterului (Q62.4)
• Duplicarea ureterului (Q62.5)

motive

Patologia nu este pe deplin înțeleasă, prin urmare nu există motive precise pentru apariția ei. Experții identifică un număr de factori în care anormalitatea cea mai comună a vezicii urinare și a ureterului.

La copii

• deficiența fibrelor musculare ale ureterului distal (anomalie intrauterină);
• efectul substanțelor cancerigene și alcoolului etilic (fumatul, alcoolul);
• inhalarea substanțelor chimice (contact apropiat cu substanțele chimice de uz casnic și cu abrazivele în timpul transportului fătului);
• luând în mod condiționat medicamente teratogene (care încalcă dezvoltarea embrionară);
• transferate infecții embriotoxice (toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus).

La adulți

1. Ureterocelul dobândit este adesea asociat cu inervarea depreciată a părții inferioare a ureterului, în care există o deteriorare a comunicării cu sistemul nervos central. Procesul implică de obicei țesutul din apropiere.
2. Un alt factor al tulburării din perioada de vârstă târzie poate fi o încarcerare a calculului urinar în segmentul distal al ureterului.

Ureterocele are o clasificare proprie, diferă în severitatea formei leziunii:

1. Stadiul inițial sau ușor. Extinderea ușor în ureter. Nu există nici un efect negativ pronunțat asupra muncii rinichilor din îngustare și proeminență.
2. Stadiul intermediar În această perioadă, hidronefroza se dezvoltă treptat. Expansiunea este detectată nu numai în ureter, ci și în sistemul vezicii urinare. Urina se acumulează în exces.
3. Scena greu. Există hidronefroză, o încălcare a multor funcții ale vezicii urinare. Pacientul manifestă incontinență activă.

În diferite stadii ale cavității chistice formate, lichidul acumulat poate conține sânge, puroi sau calculi mici.

De asemenea, această boală este împărțită în forme:

1. Leziune ectopică. Are o locație atipică în ureter, proeminența se duce la organele genitale sau la canalul ureteral.
2. Prolaps sau prolaps. O anomalie este caracterizată de prolapsul formării chistice în partea interioară sau exterioară. Are o culoare violet închis și numeroase ulcerații. De obicei, se umflă în uretra.
3. Înfrângerea simplă. Formate fără anomalii semnificative unilateral sau bilateral. Ureterul adiacent poate fi stors sau bulit.

simptome

În stadiul inițial al ureterocelului, manifestările pot fi absente. De-a lungul timpului, din cauza urinei stagnante, apar patologii care au semne specifice.

• inflamația în rinichi și vezică;
• salturi în temperatura corpului;
• urina devine mai tulbure și mai întunecată;
• dureri in zona pubisului, perineu, spate si bust inferior;
• nevoia falsă de a folosi toaleta;
• încălcarea curgerii urinei;
• frisoane și colici renale;
• impuritățile în urină și mirosul neplăcut.

Este imposibil să determinați ureterocelul numai prin simptome. Boala este combinată cu procese inflamatorii, semnele cărora se pot suprapune reciproc. Tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist după un diagnostic bine stabilit.

Astăzi, cistita se dezvoltă în mod activ și afectează nu numai bărbații și femeile, ci și copiii mici. Puteți să vă familiarizați cu principalele cauze ale apariției acestei boli și a metodelor de tratare a acesteia.

diagnosticare

Umflarea chistică este determinată pe un studiu cuprinzător, care include tehnicile instrumentale și de laborator:

1. Eritrocitele, numărul crescut de globule albe și elementele purulente sunt prezente în analiza urinei.
2. Semănarea bacteriologică a urinei determină microflora inerentă infecțiilor tractului urinar și rinichilor.
3. Analiza biochimică a sângelui va arăta nivelurile de proteine, potasiu, sodiu și creatinină. Datorită lui, urologul poate elimina sau confirma insuficiența renală.
4. Ultrasonografia rinichilor și a vezicii urinare (USG) se efectuează cu ajutorul echipamentului informatic modern. În timpul studiului, o imagine cu starea generală a organelor și a țesuturilor moi este transmisă cu precizie pe ecran. Undele sonore cu frecvență înaltă nu au un efect nociv asupra organismului, prin urmare, ele pot fi utilizate în diagnosticul la femeile gravide.
5. Cystografia se referă la unul dintre tipurile de raze X pentru examinarea vezicii urinare. Ajută la determinarea formărilor chistice, a pietrelor și a structurii exacte a organului. Agenții contrastanți sunt utilizați în cistografie. Acestea pot fi administrate printr-un cateter sau intravenos. De asemenea, include utilizarea dispozitivului cu un bec special la capăt. Un tub este introdus în vezică prin canalul uretrei. În majoritatea cazurilor, studiul se efectuează sub anestezie locală sau spinală. Atunci când utilizați un tub rigid, medicul vede fotografia completă în vezică.
6. Uroflowmetria este necesară pentru a măsura debitul de urină pentru a identifica anomalii în timpul urinării. În timpul studiului, se utilizează un uroflowmetru. Pacientul trebuie să urine în rezervorul său, după care pe afișaj sunt afișate citiri exacte în cifre.

În urologie, mai multe tipuri de cercetare sunt utilizate pe scară largă. Metoda aleasă depinde de starea generală a corpului, severitatea bolii și alte caracteristici. Uneori sunt combinate.

tratament

Când diagnosticul de ureterocelă este confirmat, intervenția chirurgicală este indicată oricărui pacient, indiferent de vârstă. Înainte de operație, pacientul este pregătit. Cu procese inflamatorii puternice, este necesară terapia antimicrobiană.

• ureteroneocystostomy

În timpul tratamentului, ureterul este implantat în segmentul distal adiacent vezicii. Ureterul este restaurat într-o direcție oblică în peretele organului, după care începe să funcționeze ca o supapă. Datorită operației, injectarea de lichid în cavitate se oprește.

• Disecția transuretrală

Cu ajutorul unui endoscop, se face o incizie și se îndepărtează zona îngustă din ureter. După intervenție chirurgicală, debitul de urină are loc fără obstacole. Există, de asemenea, operații cu excizie parțială a ureterului, dacă acesta este dublat.

• Îndepărtarea rinichilor

Dacă ureterocelul în stadiul avansat este asociat cu insuficiență renală sau insuficiență renală, medicul poate ridica o întrebare despre nefrectomie. Aceasta presupune eliminarea completă a organului afectat prin implantarea unui segment separat al ureterului în pelvis.

1. De ceva timp, pacientul ia antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției.
2. Urinarea se face prin cateter. Acest lucru împiedică infecția și alte complicații ale tensiunii abdomenului în timpul urinării.
3. Este interzis să se abată de la recomandările medicului, să se auto-medicheze și să se utilizeze remedii folclorice.
4. Pentru îmbunătățirea sistemului urinar se recomandă anual vizitarea stațiunilor cu ape minerale. Aceasta este o excelentă prevenire a formării de pietre în vezică și rinichi.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul bolii pentru pacienți este favorabil în diferite etape și forme. Există situații riscante în cazul în care ureterul se poate rupe, dar cu o ambulanță, această condiție nu amenință pacientul cu mortalitate.

Performanța nu se deteriorează. După îndepărtarea cateterului și aspirarea cusăturilor, pacientul poate începe munca obișnuită cu activitate fizică. Dacă diagnosticul se face la timp și operația planificată nu a suferit complicații, perioada de recuperare completă nu depășește 3 săptămâni. La supturarea suturilor, rănile sunt tratate cu geluri, balsamuri și unguente de vindecare. Din tratamentul obișnuit, cusăturile afectate sunt strânse timp de o lună.

Este posibil să scapi de ureterocel, cauzând disconfort pacientului după examinare și tratamentul planificat. Datorită perioadei rapide de reabilitare din cursul lunii, funcția vezicii urinare este complet restaurată.

Puteți, de asemenea, să vă familiarizați cu opinia medicului vizionând acest videoclip, ce este uretrocelele, cum poate fi detectat prin simptome și opțiunile de tratament care există.

Cauzele ureterocelei: simptome, tratament și complicații

Formarea cistoidului în cavitatea ureterului, blocând complet sau parțial fluxul de urină, numit ureterocel (din ureterul grecesc, Uretero - ureter și Kele - umflat, umflat).

Acest diagnostic este unul dintre 500-4000 de nou-născuți, iar la fete se găsește de 3-4 ori mai des decât la băieți.

Cel mai adesea, această boală congenitală apare și a dobândit ureterocel.

Clasificarea bolilor

În funcție de existența unui chist în unul sau în ambii uretere, ureterocelele cu una și ambele fețe sunt izolate. În funcție de locație se disting:

• simplu sau ortotopic, în acest caz formarea chistică este în ureterul situat în mod natural;
• prolapsul, adică înfundarea (chistul prin uretra cade din fete, la băieți - în uretra);
• ectopic, în care o parte a ureterului intră în uretra (chistul este situat în afara vezicii urinare).

În majoritatea cazurilor de anomalii congenitale (până la 80%), ureterocelul ectopic se găsește.
În funcție de dimensiunea formării chistice, există trei grade de dezvoltare a acestei anomalii:

1. Prima etapă. Chistul este mic și nu generează nereguli grave în sistemul urogenital.
2. Al doilea. Formarea chistică de dimensiuni considerabile, blochează fluxul de urină și poate provoca moartea țesutului renal (ureterohidronefroza).
3. Gradul III Un ureterocel mare interferează cu funcționarea normală a sistemului urogenital. S-au observat modificări puternice ale vezicii urinare în încălcarea funcțiilor sale.

Boala de gradul I nu cauzează inconveniente pacientului și, de regulă, este diagnosticată din întâmplare. În etapele a doua și a treia, boala afectează în mod semnificativ calitatea vieții și necesită un tratament serios.

Motivele educației

Cea mai comună cauză a bolii - patologia congenitală a ureterelor. Ureterocelul obtinut se poate dezvolta datorita formarii de pietre in vezica urinara si strangere a "pietrei" din interiorul ureterului.

Acest blocaj duce la formarea unui chist. De asemenea, cauza patologiei poate fi o tumoare și o îngroșare a pereților ureterelor.

Imagine clinică

Un chist mic nu împiedică scurgerea urinei și, prin urmare, în stadiile incipiente, boala nu este practic manifestată.

În cazuri rare, pacientul se poate plânge de urinare frecventă.

În cazul formării unei dimensiuni semnificative, simptome precum:

• urinarea este dificilă sau deșeurile urinare sunt complet absente;
• frecventa, inuficienta nevoia de a urina;
• dureri prelungite în zona rinichilor;
• miros neplăcut de urină.

În etapele ulterioare, când chistul blochează fluxul de urină și deformează organele și țesuturile vecine, se dezvoltă bolile sistemului genito-urinar. În plus față de aceste simptome pot fi observate:

• sânge sau puroi în urină (hematurie, pyurie);
• creșterea temperaturii;
• vărsături;
• durere la nivelul abdomenului inferior, senzație de greutate.

Datorită stagnării urinei, încep să se formeze pietre, ceea ce, la rândul său, duce la blocarea ureterului. Cu cât este prescris mai devreme tratamentul, cu atât complicațiile pot fi evitate.

Etiologia la copii

Cauzele chisturilor ureterale congenitale nu sunt pe deplin înțelese. Poate că această anomalie la nou-născuți este cauzată de astfel de infecții ale mamei ca toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes.

Anomalia congenitală este adesea însoțită de alte anomalii ale sistemului urogenital și este diagnosticată în perioada perinatală.

Metode de diagnosticare

De obicei, un chist ureteral este detectat într-un examen urologic general după ce pacientul sa plâns de durere și disconfort în timpul urinării, când boala a condus deja la complicații.

În același timp, se prelevează o mostră de urină, care poate dezvălui puroi, globule roșii și celule albe din sânge. Faceți bakposiv pe microfloră, tipic infecțiilor urinare.

Din metodele de diagnosticare hardware pentru prezența ureterocelei sunt utilizate:

Examinarea cu ultrasunete arată un chist sferic cu conținut lichid (poate fi urină, substanță sângeroasă sau apoasă), permite determinarea localizării, grosimea peretelui și, de asemenea, prezintă o anomalie destul de comună - dublu uretere și rinichi.

De asemenea, puteți utiliza ultrasunete pentru a determina dacă există hidronefroză, adică o mărire a pelvisului renal care apare datorită scăderii scurgerii și stagnării urinei datorită blocării canalului ureter cu chist.

Cistoscopia vă permite să explorați suprafața interioară a vezicii urinare. Acest endoscop cu o mini-cameră este introdus în vezică prin uretra-uretra.

Procedura este destul de dureroasă pentru bărbați, așa că este efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală.

Metode de terapie

Chistul poate fi îndepărtat numai chirurgical. Mijloacele de medicină tradițională vor distruge durerea, dar nu vor elimina cauza lor. Dioculturile diuretice și onorariile medicamentelor pot fi utilizate doar ca măsură temporară.

Singura metodă de tratament este chirurgia.
În funcție de mărimea și localizarea creșterii herniale, se folosesc diferite metode operaționale:

1. Cistoscopia este opțiunea cea mai bună de tratament. Cistoscopul introdus prin chisturile uretrei este disecat, chirurgia plastica este efectuata. O astfel de operație se realizează numai cu un ureterocel mic și cu pereții normali ai vezicii urinare.
2. Intervenție blândă endoscopică (fără curing) cu disecția laser a chistului și zdrobirea depozitelor.
3. Operație abdominală cu fanta în regiunea lombară.

Cu metode ușoare de intervenție, consecințele sunt de obicei minime.

Cu ajutorul tratamentului cystoscopic, urina se poate scurge în chist și poate fi necesară intervenția chirurgicală. Există riscul de a forma o supapă care să blocheze fluxul de urină.

Înainte de intervenția chirurgicală abdominală, pentru a evita sepsisul, se efectuează terapia cu antibiotice.

Cu astfel de intervenții, complicațiile sunt cel mai adesea asociate cu apariția refluxului - revenirea urinei din vezică către ureter și / sau rinichi. Dacă o ureterocelă provoacă moartea la rinichi, se efectuează o nefrectomie.

Complicații și consecințe

La femei, o chistă a vezicii urinare poate cădea în uretra și poate provoca fie imposibilitatea totală de retragere a urinei, fie descărcarea involuntară a acesteia.

Această patologie la bărbați este rară, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale sistemului urogenital. O posibilă complicație este prolapsul unui chist în prostată, cauzând dureri ascuțite.

Prevenirea bolilor

Metodele dovedite de prevenire a anomaliilor congenitale nu există. Pentru ca ureterocelul să nu se formeze din cauza urolitiazei și a altor boli ale sistemului urogenital, este necesar să le tratezi în timp, să te supui examenelor preventive, să treci periodic testele corespunzătoare.

Prin urmare, atunci când apar primele suspiciuni privind prezența acestei boli, este necesar să se consulte de urgență un specialist.

ureterocelului

Ureterocelul este o proeminență sferică (hernială) a unei părți a ureterului intravesical, care cauzează o încălcare a fluxului de urină și este combinată cu o îngustare pronunțată congenitală sau dobândită a gurii ureterului.

Conținutul

Informații generale

Prima descriere a ureterocelei aparține lui Lechler și se referă la 1834. Această anomalie a fost descoperită în timpul autopsiei, dar Lechler a considerat-o dublă vezică.

Prima clasificare a ureterocelului a fost publicată în 1957, dar nu a inclus toate variantele acestei patologii.

În 1961, Uson, Lattimer, Melich au descoperit că ureterocelul a fost adesea cauzat de o dublare a rinichilor.

Ureterocelul poate fi, de asemenea, însoțit de ectopia orificiului ureter (locația sa atipică), dublarea ureterelor, prezența infecției și formarea de pietre în ureterocele.

Atunci când dublarea ureterocelului tractului urinar superior este detectată în majoritatea cazurilor în ureterul jumătății superioare.

Această patologie este detectată la orice vârstă și reprezintă 1-2% din cazuri din întreaga populație.

Ureterocele este mai puțin frecventă la bărbați decât la femei (1: 2-2,5).

Ureterocele la copii apare cu o frecvență de 1: 500 nou-născuți.

formă

Patologia poate fi congenitală sau dobândită.

În funcție de locație, ureterocelele pot fi:

• intravesic (proeminența este localizată în cavitatea vezicii și are multe opțiuni);
• extracelular (apare atunci cand ureterul cade in organele genitale, uretra sau parauretral).

Deși clasificarea general acceptată a ureterocelului nu a fost încă dezvoltată, urologii disting:

• Un ureterocel simplu (ortotopic), care poate fi unilateral și bidirecțional. Expansiunea ureterului la acest tip de ureterocel este observata direct in vezica urinara. În cele mai multe cazuri, este de dimensiuni mici, dar poate fi combinată cu compresia ureterului adiacent în prezența dublării sau comprimării ureterului contralateral.
• Ureterocelul ectopic, care este însoțit de penetrarea unei părți a ureterului în uretra sau în gâtul vezicii urinare. Se produce cu un nivel scăzut de ectopie a gurii ureterului, este mare și poate stoarce gura ureterului contralateral și primar.

În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, se disting următoarele:

• Gradul în care partea intravesicală a ureterului se extinde ușor și nu există schimbări funcționale în sistemul abdominal al rinichiului;
• Gradul II la care expansiunea ureterului duce la acumularea de urină și la dezvoltarea ureterohidronefrozei;
• Gradul III în care, pe lângă ureterohidronefroza, există disfuncții semnificative ale vezicii urinare.

Cauzele dezvoltării

Cauza ureterocelei poate fi:

• Anomalie congenitală a structurii ureterului distal (deficiența fibrelor musculare din zona care pătrunde în peretele vezicii), ceea ce duce la prelungirea segmentului intramural sau îngustarea congenitală a gurii ureterului.
• Blocarea gurii ureterului (apare în timpul formării de pietre la rinichi și migrarea lor în ureter etc.).

Dacă structura straturilor de perete din partea inferioară a ureterului este deranjată și deschiderea sa este îngustată, presiunea din ureter se ridică și peretele ureterului se întinde.

Expansiunea rezultată, care se înclină între straturile peretelui vezicii urinare, îi stratifică peretele și formează o cavitate care conține urină.

Ureterocelul crește la intervale regulate atunci când este umplut cu urină și atunci când urina este descărcată prin gura ureterului, aceasta scade.

patogenia

Creșterea presiunii hidrostatice în ureter și supraîncărcarea peretelui său duce la înfundarea acesteia în partea intravesicală a vezicii urinare.

Ureterocelul poate avea dimensiuni mici și se manifestă numai sub formă de urinare frecventă, dar cu mărimea considerabilă a acestuia, are loc o proeminență a ureterocelului în ureter și se produce o încălcare a scurgerii urinei din unul dintre rinichi.

Când volumul ureterului este limitat, se observă urinare frecventă cu o cantitate mică de urină.

Cu o cantitate semnificativă de ureterocele la femei și fete, ar putea exista o descoperire sensibilă chiar și spre exterior a proeminenței în uretra. În astfel de cazuri, apare retenția urinară acută sau cronică.

În cazul încălcării procesului de urinare în pelvisul renal există o stagnare a urinei (hidronefroza), apare o infecție cu microbi și se dezvoltă cistita și pielonefrita. Aceste procese contribuie la formarea de pietre urinare și, ulterior, conduc la nefroscleroză, iar rinichii își pierd funcțiile.

În orice caz de patologie, Legea lui Weigert-Meier nu este încălcată - prin dublarea ureterului, gura ureterului pelvisului superior este localizată în vezicul urinar medial și sub gura ureterului inferior al bazinului.

La dublarea ureterelor, se dezvăluie numeroase combinații ale diferitelor variante ale acestei proeminențe și ectopia gurii ureterelor, dar cu o ectopie înaltă a ureterului sau a cavității ureterice ureterale, aceasta nu se găsește niciodată în principal în ureter.

În ureterocelul ectopic, o ectopie scăzută a gurii ureterului este întotdeauna detectată și ureterul intramural este absent.

Ureterocelul simplu este localizat în colțul triunghiului urinar (în locul locului normal al gurii ureterului), iar regiunea intramurală este păstrată.

simptome

Ureterocelul este adesea asimptomatic până se dezvoltă pielonefrită. Dezvoltarea acestei complicații este însoțită de:

• creșterea temperaturii corporale;
• schimbarea culorii și a clarității urinei (devine tulbure și întunecată, până la umbra "tăiței de carne");
• durere în regiunea lombară, însoțită de o senzație de distensie în partea laterală.

Atunci când ureterocelul cauzează adesea boli infecțioase ale sistemului urinar, urinarea este frecventă și urgenta imperativă (bruscă și insurmontabilă) de a urina.

În urină pot fi prezente puroi și, în unele cazuri, sânge.

Cu o cantitate mare de proeminență și coborârea în uretra, se observă incontinență. La femei, omisiunea poate duce la retenție urinară completă.

Cu o încălcare totală a fluxului de urină din rinichi și dezvoltarea hidronefrozei acute, există dureri paroxistice de tipul colicii renale.

diagnosticare

În majoritatea cazurilor, ureterocelul este detectat în timpul examinării datorită infecțiilor recurente ale tractului urinar.

Analiza generală a urinei în această patologie relevă prezența leucocitelor, eritrocitelor și puroiului, iar examenul bacteriologic permite detectarea microflorei, care este caracteristică infecțiilor urinare.

O ultrasunete a vezicii urinare poate detecta o formă de fluid subțire cu pereți subțiri care emană pe peretele vezicii urinare. Ecografia rinichilor afectează în majoritatea cazurilor o transformare hidronefrotică unilaterală sau bilaterală a organului.

O imagine clară cu raze X a ureterocelului dă cistografie. Radiografiile pot detecta refluxul vesicoureteral în ureterul adiacent și opus, prezența unui defect în umplerea vezicii urinare și o expansiune clavată a ureterului distal (uneori este detectată ectopia).

Pentru a determina gradul de tulburare a fluxului de urină, este utilizată urografia excretoare, în care se injectează un agent de contrast într-o venă.

Utilizând uroflowmetria înregistrează debitul de urină în timpul urinării.

Gurile ureterelor și membranelor mucoase ale vezicii urinare sunt examinate în detaliu folosind cistoscopia, pentru care se introduce un dispozitiv optic special prin uretra.

tratament

Deoarece această patologie determină adesea obstrucția mecanică a ureterului, ureterotsele sunt îndepărtate pentru a elimina blocarea.

Pentru îndepărtarea variantei ortotopice a proeminenței pentru o lungă perioadă de excizie transvesică, care a fost combinată cu intervenția chirurgicală antireflux, totuși, pentru proeminențele mici și medii, ei preferă acum să utilizeze îndepărtarea endoscopică a ureterocelei.

Îndepărtarea endoscopică se efectuează folosind electro-chirurgie, foarfece endosurgice sau un laser cu holmiu. Operația include două etape: în primul rând, peretele este tăiat prin ureterocel și, dacă există o piatră, se efectuează ureterolitotripsia și apoi se realizează stadiul de plastic reconstructiv al operației.

Pentru proeminențe mari și proeminențe ectopice, intervenția chirurgicală endoscopică nu se justifică, prin urmare se utilizează ureterocystomonastomoza (conexiunea artificială a ureterului cu vezica urinară) conform Politano-Leadbetter.

Metodele de tratament chirurgical sunt însoțite de utilizarea terapiei antibiotice uro-antiseptice și etiotropice.

Preparatele de fluorochinolonă sunt adesea utilizate pentru tratamentul pielonefritei.

În cazul dublării ureterului și în cazul atrofiei unei părți a parenchimului renal, partea afectată este îndepărtată (rezecată) și, cu atrofia completă a rinichiului, este îndepărtată.

profilaxie

Prevenirea complicațiilor include:

• tratament în timp util pentru urolog în caz de urinare dificilă;
• tratamentul bolilor vezicii urinare cu medicamente antibacteriene;
• o dieta care include un aport limitat de sare, proteine ​​si alimente grase.

Tratamentul ureterocelului

Ureterocele se referă la afecțiunile gurii ureterului, cauza cărora este îngustarea părții sale distal. Rezultatul este proeminența canalului chistic. Adică, în acest caz, putem vorbi despre un chist al ureterului. Dacă cade în interiorul vezicii urinare, rinichii sunt de asemenea implicați, nu doar vezica urinară.

Cauzele ureterocelei

La bărbați și femei, există două grupuri de factori care duc la patologie:

• Congenitale. În unele cazuri, patologia apare datorită contracției intrauterine a gurii ureterului. Medicii numesc cauza acestei stări a problemei inervației părții sale inferioare, precum și defectele formării vaselor care se află în apropiere. Astfel, ureterocelul este mai des diagnosticat și are nevoie de tratament la copii decât la adulți.
• Achiziționat. Aici, factorii cauzali sunt formarea în segmentul intramural al canalului de pietre urinare, leziuni în timpul implementării manipulărilor instrumentale (stenting sau ureteroscopie), infecții ale tractului urinar anterioare

Preturile pentru tratamentul uretrocelei la "Clinica ABC"

Adoptat clasificarea ureterului ureterocel

Inițial, boala este împărțită în funcție de severitatea procesului, în următoarele etape:

• ușor - există mici modificări sub forma unei mici extinderi a părții intravesicale a ureterului, iar funcționarea rinichiului rămâne aproape neschimbată;
• severitate moderată - când se examinează un pacient, se observă ureterohidronefroză, atunci când se extinde canalul, structurile abdominale ale rinichiului cresc în dimensiune datorită acumulării de volume semnificative de urină;
• disfuncția vezicală severă se adaugă modificărilor de mai sus, însoțite de incontinență

Procesul patologic de localizare este:

• Intravezicală. Formarea chistului este localizată în cavitatea vezicii. Cel mai adesea, situația este stabilită atunci când este diagnosticată o patologie, cum ar fi dublarea ureterului.
• Extrauterină. Aici, bulgingul de tip sac este deja în afara vezicii urinare și este adesea combinat cu dublarea canalului. Și ureterocelul ocupă apoi o poziție fie în uretra, fie în gâtul vezicii urinare.

Extinderea este limitată de pereții ureterului, precum și de peretele exfoliat al vezicii urinare. Adică, în cavitatea lui se produce o acumulare de lichid de natură apoasă, purulentă sau sângeroasă. În plus, calculii pot fi detectați în interiorul chistului. Un alt proces patologic este împărțit în unul și în două fețe.

Principalele manifestări

Inițial, boala se simte atunci când există durere și urinare afectată. Acest lucru indică deja necesitatea de a începe tratamentul. Ureterocelul poate ocupa volume mari ale vezicii urinare, care este însoțit de urinare crescută, precum și eliberarea urinei în porții mici. Dacă, în același timp, înfundarea începe să se suprapună gurii ureterului asociat, există o încălcare completă a scurgerii urinei cu un risc ridicat de hidronefroză acută. Manifestările sale sunt durere colică sau paroxistică. Dacă umflarea cade în uretra la femei, este posibilă anura sau retenția urinară completă. Apoi poate fi necesar un tratament chirurgical urgent.

O altă complicație amenințătoare la femei este prolapsul cu ieșirea spre exterior în timpul urinării. Pierderea se numește intermitentă cu reducerea independentă. Uretecele uneori, la prolaps, sunt încălcate în uretra, urmate de necroză. Cel mai frecvent simptom este durerea dureroasă persistentă în ileum sau regiunea lombară, cu procese infecțioase frecvente sub formă de pielonefrită cronică sau cistită. Sunt incluse, de asemenea, simptome precum febră, puiurie, durere în timpul urinării, hematurie și un miros neplăcut de urină.

diagnosticare

• Un studiu detaliat al istoricului medical al pacientului pentru a determina cauza acestei boli a sistemului urogenital cu un grad ridicat de probabilitate
• Analizați stilul de viață al clientului, inclusiv obținerea de informații despre cursul sarcinii.
• Efectuați o examinare detaliată cu palparea rinichilor prin peretele abdominal anterior.
• Pentru a face o anchetă detaliată cu privire la momentul apariției primelor simptome ale bolii - cât de mult și în ce intensitate au apărut.

Diagnosticul corect nu se poate face dacă testele de laborator nu sunt efectuate. Volumul măsurilor de diagnosticare, în fiecare caz, medicul "Clinicii ABC" determină individual. Dacă aveți teste pregătite și rapoarte medicale, medicii clinicii noastre vă sugerează să le luați cu dvs. Acest lucru vă va ajuta să economisiți bani și să accelerați procesul de determinare a diagnosticului și să prescrieți un tratament eficient.

Tratamentul ureterocelului

Dacă se recomandă tactici chirurgicale, se iau în considerare parametri precum dimensiunea, tipul, starea anatomică și funcțională a diferitelor părți ale tractului urinar, prezența altor malformații ale sistemului urinar, precum și vârsta pacientului și prezența complicațiilor.

Scopul tratamentului chirurgical este asigurarea fluxului normal de urină și conservarea rinichiului. Această disecție endoscopică poate fi efectuată pe ureterocel. În cazul detectării accidentale a patologiei, tratamentul chirurgical, de regulă, nu se efectuează dacă nu există manifestări clinice. Când se determină tacticile de tratament, urologul se concentrează pe următoarele componente:

1. Cât de grav a fost distrus fluxul de urină.
2. Starea funcțională a rinichiului.
3. Prezența pielonefritei.

Ortotopic ureterocele: tratament chirurgical

Atunci când mărimea chistului este mică sau medie, încălcările de scurgere a urinei sunt minime și nu există complicații, este efectuată o intervenție chirurgicală endoscopică. Electroperforarea vezicii urinare se face cu îndepărtarea ulterioară a proeminenței prin coagulare. Dacă este necesar, se efectuează implantarea unui nou ureter. Cu o hernie mare, apariția complicațiilor grave sau tratamentul chirurgical de urgență este necesară, se efectuează prima intervenție chirurgicală endoscopică, în timpul căreia este instalat un cateter pentru a ajuta la evacuarea urinei. După aceasta se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală cu chirurgie plastică ureterală. Dacă este imposibilă funcționarea în continuare a canalului sau a rinichiului, acestea trebuie îndepărtate.

Ureterocelul heterotopic

Aici se determină inițial dacă există un reflux vezicoureteral. Dacă răspunsul este pozitiv, se indică nefroureterectomia. Dacă funcția renală este conservată, se recomandă intervenția endoscopică și plasturele ureterale.

Prognosticul pentru ureterocel este indicat de numărul de complicații și de gradul de conservare a rinichilor. După îndepărtarea sa, hemodializa se face pacientului. Cu nefrectomie unilaterală prognosticul este adesea favorabil. În cazul în care diagnosticarea corectă se face în timp util, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică, permițând persoanei să-și mențină viața deplină timp de mulți ani.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament durează până la două săptămâni. În acest moment, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a evita infecția și supurația. Dieta ia în considerare excluderea alimentelor sărate, picante, extractive, excluderea alcoolului. Pentru o perioadă de până la două săptămâni, este instalat un cateter, al cărui scop este să minimizeze presiunea din vezică. Acest lucru asigură siguranța cusăturii.

Măsuri preventive

Principalele recomandări includ următoarele:

• prevenirea rănirii regiunii lombare;
• tratamentul prompt al urolitiazei de îndată ce se face un diagnostic;
• să efectueze un examen profesional;
• pentru dureri de spate, să fie examinate prin ultrasunete.
• în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală și pelvisul mic, efectuează periodic un studiu dopplerografic al vaselor din aceste zone.

Cu cât o persoană se angajează mai devreme pentru o recepție consultativă, cu atât mai favorabilă va fi prognosticul bolii. Tratamentul precoce va ajuta la evitarea insuficienței renale și a altor complicații.

Recenzii ABC Clinic

Mulțumesc clinicii stomatologice. Doctorii au reușit să-mi dea un soț și soțul meu un zâmbet albastru și sănătos.

Îmi exprim recunoștința profundă pentru profesionalismul ridicat al lui Halzeva E.A. și Kuznetsova O.N. Medici foarte experimentați. De asemenea, vă mulțumesc foarte mult admin Gulya! Mulțumesc și mult noroc în munca ta cu noi - pacienți! Minunată clinică.

Am fost surprins când am venit să văd un ginecolog! Am crezut că ar fi ca și în alte centre medicale să ofere și să facă servicii inutile. Dar totul sa dovedit a fi mult mai bun - un medic competent, a scăpat de problemă la prețurile indicate pe site fără un "divorț" suplimentar. Multumesc lui Saprykina Olga Alekseevna.

Sunt tratat de neurologul Sorokin Roman Mihailovici. Nu este încă terminat, dar acum vreau să-mi exprim recunoștința față de medic pentru profesionalismul și optimismul său. Uneori o cerere poate fi făcută lui R. Sorokin. a lucrat nu numai după-amiaza, este foarte incomod pentru a ajunge la n.

Vreau să mulțumesc lui Krymkin Yu.M pentru profesionalismul său înalt. Operațiunea a dat rezultate. Mulțumiri speciale personalului medical.

Aș dori să mulțumesc femeii minunate și excelentului medic Chekhonina Ella Mstislavovna! Adevărat, înțelegător, politicos și grijuliu. Doctor otolaryngolog de cea mai înaltă categorie de calificare, precum și foniatria! Dragă, dacă aveți probleme în acest domeniu, contactați-o, cred că nu veți regreta.

Vreau să mulțumesc urologului bun Alexey Sergeevich (numele de familie este în opinia mea Marikoda). Am mers cu fata despre tratamentul unei boli "comune", după un curs de tratament prescris de un medic, testele au arătat că am fost vindecați. Vă doresc mult noroc în activitățile dvs. profesionale.

Vreau să-mi exprim recunoștința față de Zaraisk Zoya Petrovna pentru profesionalismul său înalt și pentru o atitudine umană față de pacienții ei! Mai mulți specialiști! Zoya Petrovna, mulțumesc.

Galina Nikolaevna, a fost cu tine vineri, 18.11 la recepție. Mulțumesc. Deja duminică, erupția din vintre a dispărut. Și Elokom ajută, așa cum mi se pare, în mod semnificativ, să vindece rănile pe picioare și picioare. Mulțumesc și, bineînțeles, nu au picături de glucoză în venă!).

Aș dori să mulțumesc minunatului doctor Chekhonina Ella Mstislavovna. După ce am luat-o odată pe acest specialist, am scăpat de problema care ma chinuit (la fel și soția mea) timp de câteva luni - sforăit. Vă mulțumim mult și vă mulțumiți, Ella Mstislavovna.

Vreau să spun, îmi exprim recunoștința profundă față de dr. Zarayskaya. În cele din urmă și-a găsit ginecologul. Dificil de încercare și de eroare. Acum totul este bine, merg la ginecologul meu cu toate îndoielile și plângerile care apar în partea de sex feminin. Ascultați întotdeauna cu atenție, numiți diagnostician.

Multe mulțumiri Zaraisk Zoya Petrovna pentru tratamentul eficient al afecțiunilor mele! Un specialist competent și o femeie sensibilă - o recomand tuturor.

Olga Nikolaevna Kuznetsova, un specialist minunat. Vreau să vă mulțumesc atât de mult pentru profesionalism, răbdare și umanitate. Foarte recunoscător pentru faptul că am întâlnit un astfel de profesionist. Pot să recomand în siguranță și chiar, așa cum a fost obișnuit mai devreme, să-i numesc un medic de familie. Mulțumesc.

Nina Mikhailovna Tarasyuk! Vreau să-mi exprim recunoștința pentru ceea ce poate oferi femeilor cel mai important lucru în viața lor - este frumusețea și de tineret, cu sentimentul de încredere, cu înțelegerea problemei din interior, pentru sensibilitate, atentie si caldura, desigur (!)! Și profesionalismul.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de:

Întrebare: Este posibilă îndepărtarea amigdalelor fără un bisturiu în moduri mai plăcute? Că recuperarea a fost fără durere

Răspuns: Bună ziua, Natalia.
Nu este posibilă îndepărtarea completă a amigdalelor palatine "fără bisturiu". Există o metodă de coagulare a amigdalelor cu unde laser sau radio, dar capsula și parțial țesutul amigdalian vor rămâne. În perioada postoperatorie, durerea în caz de înghițire va deranja timp de 3-4 zile. Pentru a elimina această metodă, puteți contacta centrul nostru medical.

Întrebare: Bună, trebuie să fac o operație pe plasticul colului uterin după naștere, o deformare puternică, puteți afla cât va costa, cum merge, etc.

Răspuns: Bună, Irina.
Costul operațiunii împreună cu examinarea va fi în jur de 40 de mii de ruble. Modalitatea de desfășurare a operațiunii depinde de complexitatea situației, care poate fi determinată numai după o examinare pe scaun. Înscrieți-vă pentru o consultare!

Întrebare: Bună ziua, am 32 de ani. Aproximativ 3-4 zile simt disconfort (mancarimile preputului, o ușoară senzație de arsură), în zona de la ploti.Nikakih se descarce complet, chiar aș spune contrariul - totul este uscat și cred că acesta este motivul pentru care nu diskomforta.Boley rezey nici urinare normal, fără probleme. Cu un partener obișnuit, există anumite probleme: africanul obișnuit. Din când în când, atunci când sunt tratate, atât pimafutsin (cremă) + Nistatina (comprimate).Reshil prima frotiu trece pe partea de siguranță, pentru a vă asigura dacă este afte sau alte zverushka.Rezultaty simplu: epiteliu: mnogoLeykotsity: 2-3Sliz: umerenNeisseria gonorrhocae: netTrichomonas vaginalis: netMikroflora: vaginalis edinich.Gardnerella coccal: netCandida: netMobyluncus: netLeptotryx: netChlamidia trachomatis: netMycoplasma homimis: netUreaplasma Ureaplasma: svecheniyaHerpes unitatea simplex i și II: netTrichomonas vaginalis: netDoktor atunci mutarea este rulare programul meu de tratament timp de 2 săptămâni și 18 $ sput. fără a fi interesat de starea partenerului și, în general, nu prea interesat de nimic. Mă simțeam foarte jenat de această abordare. Ce partener este absolut necesar ca un studiu - l ponyatno.Takzhe intuitiv am tendința de a diagnostica mai multe detalii găsit problemu.Poetomu Aș dori să aud o opinie independentă cu privire la fondul analizei și fezabilitatea unui astfel de tratament aici, fără studii suplimentare au gasit cele mai infektsii.Spasibo. Alexander.

Răspundeți: Bună, Alexander.
În această situație, este evident prezența infecțiilor urogenitale este probabil urealiticum Ureaplasma și trebuie să fie tratat cu promptitudine, partenerul ar trebui să fie evaluate de către un medic specialist ginecolog, și numai apoi să desemnezi la un tratament comun. Din păcate, nu ați scris ce a fost inclus în tratamentul pe care vi l-ați prescris mai devreme. Vino la clinica noastră, împreună cu ginecologul, să vă examinați pe dumneavoastră și pe partenerul dumneavoastră și să vă prescrieți un curs eficient de tratament.
Cu sinceritate, urologul Marikoda A.S.

documente, certificate, licențe:

Faceți o întâlnire și puneți o întrebare
ABC Clinic Specialist

Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea.
Confidențialitatea apelului dvs. este garantată.

ureterocelului

Simptomele ureterocelei

• Adesea, nu apare până la apariția pielonefritei (boala inflamatorie a rinichilor, manifestată prin febră, durere în regiunea lombară, urină devine tulbure, întuneric, culoarea "tăiței de carne").
• Durere în regiunea lombară, senzație de plinătate în partea laterală.
• Frecvente boli infecțioase ale sistemului urinar, însoțite de:
  • creșterea temperaturii corporale;
  • durere în regiunea lombară;
  • modificarea culorii și a clarității urinei;
  • urinare frecventă;
  • imperativ (imperativ) urgenta de a urina.

• Dificultăți de urinare (dacă ureterotsele închid gura (deschiderea ureterului în vezică) a uretrei).
• Incontinența urinei (dacă ureterocelul atinge o dimensiune considerabilă și coboară în uretra).

formă

Ureterocele poate fi intravesic și ectopic.

• Intra vezical (situat în interiorul vezicii). Cel mai adesea apare dacă ureterul nu este dublat.
• Ectopic (se extinde dincolo de vezică). Această formă a bolii se dezvoltă cel mai adesea în combinație cu dublarea ureterului (pe de o parte, două uretere deschise de la același rinichi la vezica urinară deschisă). Ureterocele pot fi localizate:
  • în gâtul vezicii urinare (proeminența în formă de sac se desfășoară în partea îngustă a vezicii urinare, în zona orificiului uretrei);
  • în uretra (proeminența sacciformă se află în uretra).

Există 3 grade de ureterocel.

• În primul grad, există o ușoară expansiune a ureterului intravesical, care nu duce la modificări funcționale ale sistemului abdominal al rinichiului (sistemul de acumulare și excreție a urinei).
• Ureterocele de gradul al doilea conduc la apariția ureterohidronefrozei (expansiunea ureterului și a cavității rinichiului datorită acumulării de urină).
• Cu ureterocelul de gradul III, cu excepția ureterohidronefrozei, există disfuncții semnificative ale vezicii urinare (incontinență urinară).

motive

Datorită apariției ureterocelei pot fi:

• resorbția primară (congenitală) - lentă sau incompletă a țesutului în ureterul fătului, ducând la îngustarea și retenția urinară în el;
• secundar (dobândit) - apare atunci când o piatră este strangulată (în cazul formării de pietre în rinichi și migrarea pietrei în ureter în timpul urolitiazei) în gură (deschiderea ureterului în vezică) a ureterului.

Un urolog va ajuta la tratarea bolii

diagnosticare

• Analiza plângerilor (când (cu cât timp în urmă au existat dificultăți de urinare, dureri în regiunea lombară, infecții frecvente ale tractului urinar, cu care pacientul a atribuit apariția lor).
• Analiza istoriei vieții (boli transmise ale sistemului genito-urinar).
• Analiza urinei - analiza urinei pentru prezența globulelor roșii din sânge, a leucocitelor (celule albe din sânge, a celulelor imunitare), proteine, glucoză (zahăr din sânge), bacterii, săruri etc. Vă permite să detectați semne de inflamație în organele sistemului genito-urinar.
• Numărul total de hemoleucograme: numărul de eritrocite, leucocite, rata de sedimentare a eritrocitelor - ESR (timpul în care eritrocitele se așează pe fundul tubului). Vă permite să evaluați prezența procesului inflamator și gradul de răspuns imun al organismului.
• Palparea (palparea) rinichilor. În mod normal, este imposibil să sondezi rinichii prin abdomen, dar în cazul creșterii lor din cauza scăderii fluxului de urină, acestea devin disponibile pentru palpare.
• Nefrostsintigrafiya. Un medicament radioactiv în condiții de siguranță este injectat în vena pacientului, care este excretat prin rinichi. Utilizând un dispozitiv special, se evaluează modul în care rinichii filtrează substanța. Metoda permite evaluarea funcției rinichilor (urinare și urinare).
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor - evaluarea dimensiunii, localizarea rinichilor, structura lor, starea sistemului de producere a pelvisului-pelvisului (sistemul de extracție și acumulare a urinei), prezența pietrelor, chisturi (formațiuni sub formă de bule care conțin lichid).
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vezicii urinare (efectuată cu o vezică urinară umplută) pentru a detecta formarea vezicii urinare, determină volumul, forma, conturul peretelui.
• Excreție urografică (injectarea unui agent de contrast într-o venă, fotografierea organelor sistemului urinar la momente diferite de excreție a unui agent de contrast, de obicei după 7, 15 și 30 de minute după injectarea medicamentului). Metoda permite determinarea gradului de încălcare a fluxului de urină din rinichi, precum și gradul de extindere a sistemului excretor al rinichiului și ureterului.
• Uroflowmetrie (înregistrarea debitului de urină în timpul urinării). Pacientul urinează în toaletă, în care sunt montați senzori, evaluând viteza și volumul de urină pe unitatea de timp. Metoda permite identificarea gradului și tipului de încălcare a actului de urinare atunci când se blochează gura ureteralului ureterocel.
• Cistoscopia (introducerea în vezică prin uretra a unui dispozitiv optic special) vă permite să inspectați mucoasa vezicii urinare și gurii ureterelor.

Tratamentul ureterocelului

Ureterocele necesită doar tratament chirurgical.

• Principala metodă de tratament chirurgical al ureterocelului este ureterocistostomia (crearea unui nou orificiu ureteral (orificiu) în vezică). Ureterul este taiat din vezica urinara, daca este necesar, se scurteaza si se sutureaza in vezica urinara cu crearea de "mecanism antireflux" (exploatarea prelungita a ureterului sub mucoasa vezicii urinare).
• Transuretral (efectuat prin uretra) endoscopic (cu ajutorul optica speciala) disectia gurii ureterului (indeparteaza obstructia de scurgere a urinei din ureter).
• Refacerea (îndepărtarea unei părți) a rinichiului și a ureterului în cazul dublării ureterului și atrofiei unei părți a parenchimului renal (înlocuirea țesutului cicatricial al rinichiului care nu produce urină).
• Nefrectomie (îndepărtarea rinichilor) pentru atrofia renală.

Complicații și consecințe

• Hydronephrosis - extinderea structurilor colective (acea parte a rinichiului, unde curge curgerea urinei (sistemul cup-pelvis)).
• Prolapsul ureterocelului prin uretra spre exterior.
• Pielonefrită acută sau cronică (inflamație bacteriană a sistemului pelvian renal).
• Formarea de pietre la rinichi (urolitiază).
• Sângerarea din tractul urinar.
• Roli de atrofie - înlocuirea țesutului cicatricial al rinichiului, care nu produce urină.
• Hipertensiunea vasorena (creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg (milimetri de mercur), dificil de tratat).
• Insuficiență renală cronică (încălcarea tuturor funcțiilor rinichilor, care duce la defalcarea apei, a sării, a azotului și a altor tipuri de metabolism).

Prevenirea ureterocelei

Prevenirea dezvoltării ureterocelei.

• Tratamentul precoce al bolilor inflamatorii ale vezicii urinare (luând medicamente antibacteriene (substanțe care ucid bacteriile sau opresc creșterea lor) cu apariția urinării frecvente și dureroase, imperativă (imperativă).
• Dacă aveți dificultăți de urinare - un apel imediat la urolog.

Prevenirea complicațiilor ureterocelei.

• Dieta (reducerea cantității de alimente grase și proteice, consumul de legume, cereale, fructe, limitarea aportului de sare (2-3 g pe zi)).
• Acceptarea medicamentelor antihipertensive (medicamente care reduc tensiunea arterială).
• Acceptarea medicamentelor antibacteriene (medicamente care contribuie la moartea sau la stoparea creșterii bacteriene).

• surse

• "Urologie: conducere națională" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urology. A zecea ediție. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Ce să faci cu ureterocelul?

• Alege urologul corect al medicului
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările