Pyelonefrita este o boală inflamatorie nespecifică, care afectează în principal tubulii renale, de obicei ca rezultat al infecțiilor bacteriene. În acest caz, țesuturile pelvisului renal (pielita), caliculul și parenchimul interstițial pot fi afectate. Aceasta este cea mai frecventă boală de rinichi la persoanele de orice vârstă, cu toate acestea, această boală este de 6 ori mai frecventă la femei și fete tinere și de vârstă medie (datorită localizării anatomice a ureterului și a organelor genitale). Boala pielonefritei, a cărei clasificare are interpretări diferite, necesită o analiză detaliată pentru a aloca tratament eficient.

Cum are pielonefrită

Cea mai frecventă cauză a procesului inflamator în rinichi este o infecție bacteriană cu Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. În cazul pielonefritei acute, agentul patogen intră în rinichi din orice altă sursă de infecție prin sânge (din cauza bacteriemiei). Puțin mai puțin, penetrarea survine prin tractul urinar (vezică, ureter) și începe cu uretrita sau cistita. Dacă mișcarea florii patogene trece prin lumenul ureterului, se datorează refluxului vezicoureteral.

Medicina moderna clasifica pielonefrita prin:

1. Prezența cauzelor organice:
   • Pielonefrită cronică primară. În acest caz, nu există nici un motiv organic pentru încălcarea urodinamicii, iar procesul inflamator se dezvoltă pe rinichi relativ sănătoși și are o natură bilaterală;
   • Pielonefrite secundare. Se dezvoltă pe fundalul unei inflamații anterioare a tractului urinar;

Este important! Prezența unei cauze organice a bolii este foarte importantă pentru prescrierea tratamentului adecvat. Cu obstrucție, este necesar, inclusiv operativ, să se restabilească fluxul de urină.

1. Locul inflamării:
   • Ambulatoriu, pielonefrită comunitară;
   • Nozocomială, nosocomială. Dacă se produce o inflamație după 48 de ani sau mai mult în șederea spitalului, se face acest diagnostic. Acest lucru este important deoarece tulpinile de microorganisme din pereții spitalelor sunt foarte rezistente la multe medicamente antibacteriene. Doar medicul acestui spital știe exact care medicamente de astăzi sunt capabile să facă față acestei leziuni bacteriene;
2. La locul localizării inflamației:
   • Unilaterală (rareori găsită);
   • Bilateral (mai frecvent decât unilateral);
3. În funcție de fazele procesului inflamator:
   • Inflamația activă a fazelor. Detectată prin simptome și anomalii de laborator;
   • Inflamația latentă. Cazul în care reacția este observată numai în unele teste de laborator și simptomele plângerilor pacientului sunt absente. Poate fi și răceala membrelor, oboseală, frisoane, temperatură scăzută a corpului pe timp de noapte;

Atenție! Pielonefrita cronică, în 50-60% din cazuri, nu prezintă manifestări clinice.

• Perioada de remitere. În cazurile în care, timp de cinci ani, după forma acută de pielonefrită, pacientul nu are recidivă, atunci putem vorbi despre o recuperare completă;

1. Severitatea bolii:
   • Pielonefrită fără complicații. Se observă în principal în ambulatorii cu formă cronică primară;
   • Complicat. Acestea includ: infecția nosocomială, pielonefrită secundară cronică (pietre la rinichi, caracteristici anatomice congenitale care îngreunează urinarea, hiperplazia prostatică la bărbați etc.). De asemenea, aceasta include forma cronică a bolii, care sa dezvoltat după instalarea cateterelor, a scurgerilor datorită tulburărilor metabolice și tulburărilor hormonale (diabet zaharat, sarcină, insuficiență renală cronică), ca urmare a funcționării insuficiente a sistemului imunitar al organismului (HIV, neutropenie etc.);

Fiți atenți! Pacienții cu diabet zaharat și pielonefrită cronică sunt diagnosticați cu o infecție complicată a tractului urinar. Toate bolile infecțioase la bărbați, de regulă, sunt complicate.

1. Prezența manifestărilor de natură extrarenală:
   • Hipertensiunea arterială secundară reno-parenchimală;
   • anemie;
2. Etapele insuficienței renale cronice, gradul de disfuncție a organelor.

Metode pentru studiul leziunilor renale

Testele de laborator și instrumentale permit un studiu mai detaliat al stării rinichilor. Diagnosticul inflamației acute, în special, se bazează pe următoarele metode:

• analiza urinei;
• Cultura urinei;
• Analiza urinei în funcție de nechyporenko;
• Urografia excretoare;
• Ecografia rinichilor;
• CT și RMN.

Semănarea urinei pentru sterilitate sau examinarea bacteriologică reprezintă un instrument esențial de diagnostic pentru inflamația cronică a rinichilor. Se efectuează în scopul recunoașterii agentului patogen și determinării sensibilității acestuia la diferite antibiotice.

Ca rezultat al ultrasunetelor pot dezvălui:

• Schimbarea densității parenchimului (subțierea sau compactarea acestuia);
• Prezența sau absența obstrucției tractului urinar (hidronefroză, pietre);
• Asimetria în mărimea rinichilor (de regulă, rinichiul afectat este mai mic în comparație cu un organ sănătos);
• Deformarea sau extinderea sistemului pelvis-pelvis renal.

Excesul de urografie se face după o ultrasunete, dacă în timpul acesteia a fost descoperită patologia. Această metodă de diagnostic instrumental are un avantaj față de ultrasunete în caz de uropatie obstructivă și altele. În acest studiu apar semne de pielonefrită cronică:

• în întârzierea selecției și reducerea intensității contrastului;
• contururi inegale și reducerea mărimii rinichiului bolnav;
• Simptomul lui Hodson (parenchimă mai subțire la poli, comparativ cu grosimea sa în partea de mijloc);
• compactarea și deformarea sistemului cup-pelvis;
• încălcarea tonului sistemului cupă și pelvis.

Recomandări pentru pielonefrită

1. În scopul reabilitării mecanice a tractului urinar și detoxifiere a corpului, pacientul trebuie să crească aportul de lichid;
2. În funcție de indicații, se recomandă numirea antispasmodicilor, precum și anticoagulante (heparină) și antiagregante (ticlopidină, pentoxifilină) pentru ameliorarea simptomelor dureroase;
3. Terapia antibacteriană (este de bază, în tratamentul inflamației). Acesta este un pas cheie, deoarece rezultatul bolii depinde de aceasta;
4. În tratamentul complex este prescrisă fitoterapia. De regulă, acest tratament este aplicat în perioada de remitere a bolii cu cursuri profilactice de 2 ori pe an;
5. Proceduri fizico-terapeutice (inclusiv terapie fizică) și tratamente sanatorii-stațiuni sub supravegherea personalului medical.

Cele mai comune metode de clasificare

Pînă în prezent, pielonefrită cronică, a cărei clasificare nu are încă criterii general acceptate, în țara noastră este clasificată în conformitate cu cele două metode cele mai comune.

Clasificarea pielonefritei în conformitate cu A. Ya. Pytel și S. D. Goligorsky (1977)

În funcție de evoluția bolii:

• recurente;
• acută;
• Cronică.

Prin căile de penetrare a infecției renale:

Prin caracteristicile bolii:

• La nou-născuți;
• La vârstnici;
• La pacienții cu diabet zaharat;
• La femeile gravide.

Clasificarea pielonefritei în conformitate cu N. A. Lopatkin (1992)

Pielonefrita acută este împărțită în:

• purulentă;
• seroasă;
• necrotizarea papilită.

Forma cronică a bolii este împărțită în:

• faza a procesului inflamator activ;
• latentă inflamată;
• perioada de remisiune.

Această metodă separă separat pionefroza, carbunclele rinichilor, abcesul renal, pielonefrita atematică, înrăutățirea rinichiului.

3. Pielonefrita cronică: clasificare, diagnostic, tratament.

1. Conform prezenței cauzelor organice anterioare

1.1. Pyelonefrita este cronică primară - nu există nici un motiv organic pentru încălcarea urodinamicii, procesul inflamator se dezvoltă pe rinichi sănătoși și, de regulă, are o natură bilaterală.

1.2. Pielonefrita secundară - se dezvoltă pe fundalul unei leziuni anterioare a tractului urinar. Aflarea cauzei organice este foarte importantă pentru tratament: în cazul în care există o obstrucție, trebuie mai întâi să restabiliți fluxul de urină (tratament chirurgical). Inițial, pielonefrită cronică este unilaterală, dar după mai mulți ani de boală, cel de-al doilea rinichi este, de asemenea, afectat.

2. În funcție de locul de origine

2.1. Extra pielonefrită spital (ambulatorie).

2.2. Pielonefrita nozocomială. Diagnosticul se face dacă procesul inflamator sa dezvoltat nu mai puțin de 48 de ore după ce a fost în spital. Aflarea locului de origine este importantă, pentru că Tulpinile bolilor bacteriene sunt caracterizate de un nivel ridicat de rezistență la multe antibiotice.

3. Prin localizare

3.1. Pielonefrită unilaterală (rară).

3.2. Pyelonefrita bilaterală (mai des).

4. Fazele procesului inflamator

4.1. Inflamația activă a fazei: simptome de pielonefrită + anomalii de laborator.

4.2. Faza de inflamație latentă: numai câteva teste de laborator reacționează, simptomele pielonefritei sunt absente. S-ar putea să vă simțiți obosită, chilliness, chilliness, subfebrile seara. În 50-60% dintre cazuri, pielonefrită cronică nu are manifestări clinice.

4.3. Faza de remisiune. Dacă în decurs de 5 ani de pianonefrită cronică nu s-au produs exacerbări, atunci putem vorbi despre recuperare.

5.1. Pielonefrita necomplicată (de obicei, pielonefrită cronică primară la pacienții ambulatori).

5.2. Pielonefrita complicată. Pielonefrita complicată include infecția nosocomială; pielonefrită cronică secundară (adică atunci când există un fundal anatomic - urolitiază, tumori, hiperplazie prostatică benignă, anomalii congenitale); cronică pielonefrită, care sa dezvoltat după manipulări urologice (catetere, canale de drenaj); pe fondul tulburărilor metabolice sau hormonale (diabet zaharat, insuficiență renală cronică); pe fondul stărilor de imunodeficiență (neutropenie, infecție HIV) etc.

Există un pacient cu diabet zaharat și are pielonefrită cronică - este o infecție complicată a tractului urinar. Toate infecțiile tractului urinar la bărbați sunt de obicei complicate.

6. Conform prezenței manifestărilor extrarenale

6.1. Hipertensiunea arterială reno-parenchimică secundară.

7. În funcție de gradul de disfuncție renală (stadiul insuficienței renale cronice).

Metodele de cercetare metodice și de laborator vă permit să confirmați (sau să detectați) existența unor leziuni la rinichi. Diagnosticul pielonefritei se bazează pe următoarele metode:

Analiza generală a urinei și analiza urinei conform lui Nechyporenko

Analiza urinei

Examinarea bacteriologică a urinei (cultura urinei pentru sterilitate) este o metodă crucială pentru diagnosticarea pielonefritei cronice. Semănarea urinei se efectuează în scopul identificării agentului patogen și determinării sensibilității acestuia la antibiotice.

Ecografia este o metodă de screening, deci o examinare instrumentală a unui pacient cu pielonefrită cronică suspectată trebuie să înceapă cu ajutorul unui ultrasunete. Posibile semne de ultrasunete ale pielonefritei cronice:

asimetria dimensiunii rinichilor, o scădere a dimensiunii rinichiului afectat;

modificarea densității ecoului: subțierea parenchimului și compactarea acestuia;

expansiunea și deformarea sistemului calico-pelvis;

cu obstrucție a tractului urinar - hidronefroză, pietre.

Urografia excretoare este cea de-a doua metodă de diagnosticare instrumentală a pielonefritei, la care se recurge dacă există o patologie cu ultrasunete. Urografia excretoare are un avantaj față de ultrasunete într-o serie de situații: vizualizarea tractului urinar, detectarea uropatiei obstructive etc. Simptomele pielonefritei cronice: descărcarea întârziată și scăderea intensității contrastului;

contururi inegale și reducerea mărimii rinichiului afectat; Simptomul lui Hodson este o reducere a grosimii parenchimului rinichilor la poli, comparativ cu grosimea din partea de mijloc;

deformarea sistemului pelvisului cuvei și a sigiliului acestuia;

încălcarea tonului sistemului cup-pelvis.

1. Creșterea aportului de lichide în scopul detoxificării și reabilitării mecanice a tractului urinar.

2. Terapia antimicrobiană este tratamentul de bază pentru pielonefrită. Rezultatul pielonefritei cronice depinde de prescrierea corectă a antibioticelor.

3. Tratamentul pielonefritei este suplimentat cu indicarea antispasticelor, anticoagulantelor (heparinei) și a agenților antiplachetari (pentoxifilină, ticlopidină).

4. Fitoterapia este o metodă suplimentară, dar nu o metodă independentă de tratament. Se utilizează în perioada de remisiune de 2 ori pe an, ca curs profilactic.

5. Fizioterapia și tratamentul spa al pielonefritei.

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică este o inflamație cronică nespecifică bacteriană, care se desfășoară predominant cu implicarea țesutului interstițial al rinichilor și a complexelor pelvis-pelvis. Manifestate prin stare de rău, dureri de spate plictisitoare, subfebrilă, simptome disturbante. În procesul de diagnosticare se efectuează teste de laborator ale urinei și sângelui, ultrasunetele rinichilor, pielografia retrogradă, scintigrafia. Tratamentul constă în urmărirea unei diete și a unui regim delicat, care prescrie terapie antimicrobiană, nitrofurani, vitamine, fizioterapie.

Pielonefrită cronică

În nefrologie și urologie, pielonefrită cronică reprezintă 60-65% din cazurile din întreaga patologie inflamatorie a organelor urinare. În 20-30% din cazuri, inflamația cronică este rezultatul unei pielonefrite acute. Patologia se dezvoltă în principal la fete și femei, asociată cu caracteristicile morfo-funcționale ale uretrei feminine, facilitând penetrarea microorganismelor în vezică și rinichi. Boala este deseori bilaterală, dar gradul de afectare a rinichilor poate varia.

Pentru cursul pielonefritei cronice se caracterizează perioadele alternante de exacerbare și scădere (remisie) a procesului patologic. Prin urmare, în rinichi se înregistrează modificări polimorfe - focare de inflamație în diverse stadii, zone cicatrice, zone cu parenchimă nemodificată. Implicarea în inflamație a tuturor zonelor noi de țesut renal funcțional determină moartea și dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF).

motive

Factorul etiologic care provoacă pielonefrită cronică este flora microbiană. Acestea sunt în principal bacteriile colibacilare (para-intestinal și E. coli), enterococi, proteus, stafilococ, pseudomonas aeruginosa, streptococcus și asociațiile lor microbiene. Un rol special în dezvoltarea bolii este reprezentat de L-forme de bacterii care se formează ca urmare a terapiei antimicrobiene ineficiente și a modificărilor pH-ului mediului. Astfel de microorganisme sunt rezistente la terapie, dificultate de identificare, capacitatea de a persista o lungă perioadă de timp în țesutul interstițial și de a fi activate sub influența anumitor condiții.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita acută este precedată de un atac ascuțit. inflamația cronică contribuie încălcări nerezolvate scurgerea de urină cauzate de pietre la rinichi, ureter strictura, reflux vezico-ureteral, nephroptosis, adenom de prostată și t. D. Pentru a menține inflamația în rinichi pot alte procese bacteriene in organism (uretrite, prostatite, cistite, colecistita, apendicita, enterocolită, amigdalită, otită, sinuzită etc.), boli somatice generale (diabet, obezitate), stări de imunodeficiență cronică și intoxicații. Există cazuri de combinație de pielonefrită cu glomerulonefrită cronică.

La femeile tinere, debutul pielonefritei cronice poate fi debutul activității sexuale, al sarcinii sau al nașterii. La copiii mici, boala este adesea asociată cu anomalii congenitale (ureterocele, diverticul vezicii urinare) care încalcă urodynamica.

clasificare

Pielonefrita cronică se caracterizează prin apariția a trei stadii de inflamație în țesutul renal. În stadiul I, se detectează infiltrarea leucocitară a țesutului interstițial al medullei și atrofia conductelor de colectare; glomeruli intacte. În stadiul II al procesului inflamator, există o leziune sclerotică a interstițiului și a tubulilor, care este însoțită de moartea părților terminale ale nefronilor și de compresia tubulilor. În același timp, se dezvoltă hialinizarea și dezolarea glomerulilor, îngustarea sau obturarea vaselor de sânge. În stadiul final III, țesutul renal este înlocuit cu cicatrice, rinichiul are o dimensiune redusă, arată încrețit cu o suprafață accidentală.

Conform activității proceselor inflamatorii din țesutul renal în dezvoltarea pielonefritei cronice, se disting fazele inflamației active, inflamația latentă, remisia (recuperarea clinică). Sub influența tratamentului sau în absența acestuia, faza activă este înlocuită cu o fază latentă, care, la rândul său, poate trece în remisie sau din nou în inflamație activă. Faza de remisie se caracterizează prin absența semnelor clinice ale bolii și a modificărilor în testele de urină. Pentru dezvoltarea clinică se disting formele epileptice (latente), recurente, hipertensive, anemice, azotemice de patologie.

Simptomele pielonefritei cronice

Forma latentă a bolii este caracterizată de manifestări clinice limitate. Pacienții sunt de obicei îngrijorați de stare generală de rău, oboseală, subfebrilă, cefalee. Sindromul urinar (disurie, dureri de spate, edem) este de obicei absent. Simptomul lui Pasternack poate fi slab pozitiv. Există o mică proteinurie, leucocitrie intermitentă, bacteriurie. Funcția de concentrare defectuoasă a rinichilor se manifestă prin hipostenurie și poliurie. Unii pacienți pot prezenta anemie ușoară și hipertensiune moderată.

Varianta recurentă de pielonefrită cronică apare în valuri cu activare periodică și suprimarea inflamației. Manifestările acestei forme clinice sunt durerea severă și dureroasă, tulburările disuriutice, afecțiunile febrile recurente. În faza acută, clinica dezvoltă pielonefrită acută tipică. În cazul progresiei, sindromul hipertensiv sau anemic se poate dezvolta. În laborator, în special în timpul exacerbărilor, se determină proteinurie pronunțată, leucocituria persistentă, cilindruria și bacteriuria și, uneori, hematuria.

În forma hipertensivă, sindromul hipertensiv devine predominant. Hipertensiunea arterială este însoțită de amețeli, dureri de cap, crize hipertensive, tulburări de somn, dificultăți de respirație, durere în inimă. Hipertensiunea arterială este adesea malignă. Sindromul urinar, de regulă, nu este pronunțat sau este un curs intermitent. Varianta anemică a bolii este caracterizată de dezvoltarea anemiei hipocromice. Sindromul hipertensiv nu este pronunțat, urinar - instabil și rar. În forma azotemică se combină cazurile în care boala este detectată numai în stadiul bolii renale cronice. Datele clinice și de laborator ale formei azotemice sunt similare cu cele cu uremie.

diagnosticare

Dificultatea de diagnosticare a pielonefritei cronice se datorează varietății de variante clinice ale bolii și a posibilei sale căi latente. În general, analiza urinei a relevat leucocitriu, proteinurie, cilindruria. Studiul urinei prin metoda Addis-Kakowski se caracterizează prin predominarea leucocitelor față de alte elemente ale sedimentului urinar. Cultura urinară bacteriologică ajută la identificarea bacteriuriei, identificarea agenților patogeni ai pielonefritei cronice și sensibilitatea lor la medicamente antimicrobiene.

Pentru a evalua starea funcțională a rinichilor, s-au utilizat probe Zimnitsky, Rehberg, examinarea biochimică a sângelui și a urinei. Anemia anchimică, ESR accelerată și leucocitoza neutrofilă sunt detectate în sânge. Gradul de disfuncție renală este rafinat prin cromocistoscopie, urografie excretoare și retrogradă, și nefroscintigrafie. Reducerea dimensiunii rinichilor și a modificărilor structurale ale țesutului renal sunt detectate prin ultrasunete, RMN și CT ale rinichilor. Metodele instrumentale indică în mod obiectiv o reducere a dimensiunii rinichilor, deformarea structurilor pelvisului, o scădere a funcției secretoare a rinichilor.

În cazurile clinic neclare de pielonefrită cronică, este indicată o biopsie renală. Între timp, o biopsie în timpul biopsiei tesutului renal ne-afectat poate da un rezultat fals negativ în studiul morfologic al biopsiei. În procesul de diagnostic diferențial, sunt excluse amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică.

Tratamentul pielonefritei cronice

Pacienților li se indică conformitatea cu un regim benign, cu excepția factorilor care provoacă exacerbări (hipotermie, răceli). Este necesară o terapie adecvată a tuturor bolilor intercurente, monitorizarea periodică a testelor de urină, observarea dinamică de către un nefrolog.

Consilierea dietetică include evitarea alimentelor condimentate, condimente, cafea, băuturi alcoolice, pește și produse din carne. Dieta ar trebui să fie fortificată, conținând produse lactate, preparate vegetale, fructe, pește fiert și carne. Este necesar să se consume cel puțin 1,5-2 l de lichid pe zi pentru a preveni concentrația excesivă de urină și pentru a asigura spălarea tractului urinar. Cu exacerbări ale pielonefritei cronice și a formei sale hipertensive, se impun restricții asupra aportului de sare. Suc de merișor umed, pepene verde, dovleac, pepene galben.

destinatie exacerbare necesita tratament cu antibiotice dat florei microbiene (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone) în combinație cu nitrofurani (furazolidone, nitrofurantoina), medicament sau acidul nalidixic. Chimioterapia sistemică este continuată până la întreruperea bacteriuriei datorită rezultatelor de laborator. În terapia complexă de medicamente au fost utilizate vitaminele B, A, C; antihistaminice (mebhidrolină, prometazină, cloropiramină). În formă hipertensivă, sunt prescrise medicamente antihipertensive și antispastice; cu suplimente anemice - fier, vitamina B12, acid folic.

Fizioterapia este indicată. Tratamentul SMT, galvanizarea, electroforeza, ecografia, băile de clorură de sodiu etc. s-au dovedit deosebit de bine. În cazul uremiei, este necesară hemodializa. Foarte avansată pielonefrită cronică, care nu este supusă unui tratament conservator și este însoțită de ridurile unilaterale ale rinichiului, hipertensiunea arterială, este baza pentru nefrectomie.

Prognoza și prevenirea

Cu o variantă cronică latentă a inflamației, pacienții își păstrează capacitatea de a lucra mult timp. În alte forme de handicap este redus sau pierdut. Perioadele de dezvoltare a insuficienței renale cronice sunt variabile și depind de varianta clinică a pielonefritei cronice, frecvența exacerbărilor, gradul de disfuncție renală. Moartea unui pacient poate apărea din cauza uremiei, tulburărilor acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic și ischemic), insuficienței cardiace.

Prevenirea este un tratament în timp util și activ al infecțiilor acute ale tractului urinar (uretrita, cistita, pielonefrita acută), reprofilarea focar de infecție care (amigdalită cronică, sinuzita, colecistită și colab.); eliminarea încălcărilor locale ale urodynamicii (îndepărtarea pietrelor, disecția stricturilor etc.); de corectare a imunității.

Pyelonefrita: simptome, tratament, trăsături ale bolii la femeile gravide și la copii

Pyelonefrita este un proces inflamator în zona cuprului și pelvisului și în țesuturile renale. Boala este diagnosticată cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 5 ani, deoarece în această perioadă nu există practic agenți antimicrobieni în urină, iar copiii nu știu cum să golească complet vezica urinară.

Clasificarea pielonefritei

Există două forme principale ale procesului inflamator în rinichi:

• primar - apare pe fondul structurii anatomice normale a sistemului urinar și a absenței oricăror boli care pot determina stagnarea urinei în rinichi;
• secundar - începe la dezvoltarea de fond a modificărilor patologice ale structurilor renale, ureterelor si a vezicii urinare natura înnăscută sau bolile existente care duc la stagnarea urinei în rinichi (de exemplu, diabet, nefrolitiaza).

Pielonefrita în cursul ei poate fi diagnosticată ca:

• pielonefrită acută - procesul inflamator se dezvoltă rapid și durează un timp relativ scurt (mai puțin de 6 luni consecutive);
• pielonefrită cronică este un proces inflamator caracterizat prin simptome în continuă creștere, etape de remisiune și exacerbare și o durată mai mare de 6 luni.

Dacă luăm în considerare localizarea procesului inflamator în rinichi, atunci acesta poate fi unilateral și bilateral. Aceasta este, în cazul patologiei în rinichi la stânga sau la dreapta (oricare) diagnostic va suna ca o pielonefrita unilaterală, în cazul inflamației imediat, în ambele corpuri - fețe pielonefrite.

O clasificare mai detaliată și lista complicațiilor posibile este prezentată mai jos:

Important: Boala inflamatorie considerată în rinichi poate să apară într-o formă mai blândă (fără complicații) și într-o formă mai severă (cu complicații).

Cauzele pielonefritei

Motivul pentru dezvoltarea procesului inflamator în rinichi este prezența unui agent de boală. Pielonefrita este, de obicei, cauzată de stafilococi, streptococi, E. coli, enterococci, viruși și ciuperci. Răspândirea procesului inflamator are loc în două moduri:

• ascendentă - este inerentă fetelor și femeilor, când infecția, care penetrează prin organele genitale externe, "se mișcă" adânc în și în sus, ajungând la rinichi;
• hematogene - agenți patogeni intră în sânge prin rinichi și în acest caz, dezvoltarea procesului inflamator este posibilă cu orice boală cronică (de exemplu, amigdalite - inflamație a amigdalelor, sinuzita - inflamarea sinusurilor nazale).

Pentru informații:

Cu toate acestea, prezența motivelor menționate mai sus nu duce întotdeauna la dezvoltarea pielonefritei, deoarece în acest scop trebuie să existe și factori favorabili:

• boli acute catarre cu recidive frecvente;
• boli congenitale ale sistemului urinar;
• stacojiu - o boală din copilărie cauzată de streptococ;
• suprasolicitarea regulată a corpului (pentru a începe pielonefrita acută, este suficient să se înghețe o singură dată);
• imunitate scăzută;
• urolitiaza, dar numai daca ureterul este blocat de o piatra;
• refluxul vesicoureteral este o patologie în care urina este aruncată din vezică în calici și în pelvisul renal;
• prezența bolilor inflamatorii cronice - carii, amigdalita;
• golirea inadecvată a vezicii;
• diabet zaharat.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrita acută începe întotdeauna cu o creștere bruscă a temperaturii la valori critice (39-40 de grade), însoțită de hipertermie cu frisoane, slăbiciune severă și transpirație crescută. Alte simptome ale pielonefritei:

• gura uscata si sete mare;
• durere de cap de natură non-intensivă;
• scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături unice;
• solicitarea frecventă la toaletă - urinare frecventă;
• în regiunea lombară - durere dureroasă / trăgândă;
• umflarea părților individuale ale feței (pleoapele sunt cel mai adesea afectate);
• urină.

Simptomele de mai sus sunt caracteristice cursului acut de pielonefrită, în formă cronică, nu numai ele sunt notate, ci și:

• creșterea constantă a tensiunii arteriale;
• insuficiență renală cronică.

Vă rugăm să rețineți: În mod eronat, presupune asta dureri de spate scăzute este în mod clar o dovadă a pielonefritei - rinichii sunt situați pe ambele părți ale coloanei vertebrale chiar sub coaste.

Metode de diagnosticare a pielonefritei

Pyelonefrita este diagnosticată foarte ușor - simptomele acestei boli inflamatorii sunt pronunțate. Dar auto-diagnosticul nu se poate angaja - aceleași simptome pot indica alte patologii ale sistemului urinar. Contactarea unui specialist (boli ale rinichilor și ale tractului urinar este un urolog de medic), pacientul suferă următoarele proceduri diagnostice:

1. Colectarea reclamații medic-pacient: pirexie (febră), frisoane, greață / vărsături, dureri de cap caracter paroxistică, dureri de spate, urinare frecventă și alte tipice pentru pielonefrite;
2. examinarea pacientului: evaluarea culorii pielii (cu pielonefrita palide), dezvăluind fața umflăturii (este de remarcat în pleoape), durere severă la palpare (palpare), boli de rinichi, o reactie dureroasa la Pasternatskogo sindromul (effleurage pe dreapta și din stânga a coloanei vertebrale în zona de amplasare anatomice rinichi).
3. Teste de laborator:

• numărul total de sânge - o creștere a numărului de leucocite, este detectată o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
• testarea sângelui biochimic - o încălcare a fracțiilor de proteine: albumină redusă / globuline crescute, niveluri crescute de uree;
• analiza urinei - a detectat un număr crescut de leucocite, prezența în urină a unui număr mare de bacterii, proteine ​​în urină;
• analiza biochimică a urinei - crește nivelul de uree, oxalat și fosfați;
• cultura urinei - a afla prezența bacteriilor patogene, cel mai adesea secreta E. coli și stafilococ;
• antibiograma - se efectuează pentru a determina ce medicament trebuie tratat cu pielonefrită.

1. Probele de laborator:

• Testul Nechiporenko - se efectuează în cazul abaterilor de la norma analizei generale a urinei. Schema: colectați fluxul mediu de urină de dimineață - coborâți primul și ultimul jet, numai porțiunea de mijloc este "turnată" în vas. Când pielonefrita este determinată de conținutul ridicat de proteine, celule albe din sânge și celule roșii din sânge;
• Testul Zimnitsky - medicul determină capacitatea de concentrare a urinei. Schema: în timpul zilei, urina este colectată la fiecare 3 ore în borcane diferite. Cu pielonefrita, capacitatea de concentrare a urinei (densitatea) va fi foarte scăzută.

1. Examinarea instrumentală:

• urografie - examinarea cu raze X a rinichilor și a tractului urinar cu ajutorul unui agent de contrast, care este injectat intravenos în corpul pacientului;
• renografia radioizotopului - principiul studiului este capacitatea rinichilor de a acumula particule radioizotopice, ceea ce permite determinarea simetriei leziunii unui organ pereche;
• ultrasunete - imaginea va arăta nu numai inflamația în rinichi, ci și modificările patologice existente în structură;
• tomografia computerizată este confirmată de diagnostic, este determinată de gradul de răspândire a procesului inflamator și de adâncimea de afectare a țesuturilor rinichilor.

Principii de tratament a pielonefritei

Tratamentul procesului inflamator considerat în rinichi poate fi realizat în două moduri: prin medicamente și metode populare. Nu se poate spune că una dintre metode va fi eficientă, iar altele nu - este de dorit să le utilizeze în combinație.

Medicamente pentru pielonefrită

În cazul pielonefritei acute sau în exacerbarea formei cronice de patologie, medicii fac următoarele întâlniri:

• medicamente antibacteriene cu spectru larg (antibiotice) - cefalosporine, peniciline, macrolide;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente care contribuie la îmbunătățirea / accelerarea circulației sângelui în rinichi;
• vitamine.

Antibioticele în tratamentul pielonefritei sunt prescrise cu o durată de cel mult 7 zile, urmată de o înlocuire pentru a evita dependența de un anumit tip de fonduri. Durata tratamentului cu medicamente antibacteriene este de 21 de zile.

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt prescrise numai la 3-5 zile după începerea tratamentului cu antibiotice - în perioada de scădere a inflamației acute. Durata tratamentului cu acești agenți este de 10 zile.

Dieta pentru pielonefrita

Pielonefrita implică o dietă specială:

• limita cantitatea de sare consumată - maximul permis este de 2-3 g pe zi;
• o respingere completă a produselor de marinate, sărate, afumate;
• anula recepția de carne și pește grase;
• utilizarea unor cantități mari de lichid;
• În fiecare zi pe masă ar trebui să fie chefir, brânză de vaci și orice produse cu acid lactic.

Utilizarea unor cantități mari de lichid necesită numirea diureticelor (diuretice), altfel va exista o stagnare a urinei în rinichi, creșterea va crește și procesul inflamator va primi factori favorabili pentru răspândirea ulterioară.

Tratamentul chirurgical al pielonefritei nu există, dar dacă acest proces inflamator în rinichi este declanșat de blocarea ureterului cu o piatră, atunci acesta este îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Metode tradiționale de tratare a pielonefritei

Medicina tradițională are câteva zeci de rețete recomandate pentru tratamentul pielonefritei. Dar cele mai eficiente sunt recunoscute:

1. Miere și nivele. Este necesar să se mănânce 100 g de rădăcină de elecampan, se amestecă cu 500 ml de miere și se ia o lingură înaintea fiecărei mese timp de o lună.
2. Ovăz și lapte. Se fierbe 200 de grame de ovăz timp de 15 minute într-un litru de lapte, rece și tulpina. Mediul rezultat trebuie luat de 50 ml de 4 ori pe zi până la dispariția completă a simptomelor de pielonefrită.
3. Colectarea de plante. Luați 2 linguri de rădăcini de elecampane, flori de mușețel și mamă mamă-mamă, rădăcină de lemn dulce, flori de trandafir, bujor deviant. Se amestecă și se toarnă masa uscată cu un litru de apă clocotită, insistă timp de 12 ore (este mai bine să faceți acest lucru într-un termos și lăsați să se infuzeze peste noapte). Schema de aplicare: jumătate de pahar de trei ori pe zi 30-40 de minute înainte de mese.

Pielonefrită în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, pielonefrita gestațională se dezvoltă cel mai adesea, ceea ce determină presiunea mecanică asupra organului asociat. Presiunea este exercitată de uter în creștere pe măsură ce fătul crește, astfel încât în ​​70% din cazuri diagnosticul de pielonefrită este prezent la nașterea copilului.

Ce trebuie făcut gravidă cu pielonefrită gestuală:

• în primul rând, să se supună tratamentului spitalicesc;
• în al doilea rând, să urmeze o dietă strictă, cu excepția alimentelor afumate, sărate și grase;
• în al treilea rând, creșterea cantității de lichid consumat.

Dacă pielonefrită gestațională sa dezvoltat la începutul sarcinii (în primul trimestru), atunci nu prezintă niciun pericol pentru făt și femeia însăși. Este suficient să se efectueze măsurile terapeutice necesare și să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant și ale ginecologului dumneavoastră. În cazul diagnosticării acestei boli în al treilea trimestru de sarcină, femeia este plasată într-o instituție medicală, este stabilită o monitorizare permanentă și, în unele cazuri, sunt indicate medicamente antibacteriene.

Important: de obicei, în cazul pielonefritei în timpul sarcinii, nu există consecințe asupra fătului: această boală nu duce la complicații ale sarcinii și nu afectează dezvoltarea fătului. În cazuri foarte rare, se observă nașterea unui făt infectat.

Pielonefrită în copilărie

Procesul inflamator în rinichi la copii este aproape același în ceea ce privește simptomele și cauzele de pielonefrită care apare la persoanele în vârstă. Ceea ce părinții trebuie să acorde atenție pentru diagnosticarea în timp util a acestei boli:

• copilul poate bea mult mai multe lichide, dar cantitatea de urinare nu crește;
• la fiecare urinare, copilul prezintă nemulțumirea cu plânsul / capriciile (dacă este foarte mic) sau se plânge de durere și de ardere ("coacere");
• noaptea, bebelușul arată anxietate, se observă adesea plânsul brusc - acesta este modul în care copiii reacționează la colica renală;
• apetitul redus semnificativ;
• indiferența poate apărea chiar și pentru cele mai plăcute activități.

Vă rugăm să rețineți: Tratamentul pielonefritei la copii se desfășoară exclusiv sub supravegherea medicilor, nu se poate vorbi de găsirea unei case sau de folosirea unor rețete populare!

Durata tratamentului este de cel puțin 3 săptămâni, apoi copiii suferă o perioadă de reabilitare, pentru a preveni revenirea simptomelor de pielonefrită, prevenirea trebuie efectuată:

• evitați hipotermia;
• conduce igiena personală în conformitate cu normele general acceptate;
• examinarea periodică a copilului de către medici;
• întărirea imunității de întărire, utilizarea vitaminelor.

Pyelonefrita nu este considerată o boală periculoasă, în plus, chiar o formă cronică de inflamație în rinichi poate fi pusă în remisie prelungită.

Mai multe informații despre simptomele, metodele de diagnosticare și tratamentul pielonefritei pot fi obținute prin vizualizarea acestei recenzii video:

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medical, medic generalist de cea mai înaltă categorie de calificare.

12,465 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

pielonefrita

Formare avansată:

1. 2014 - "Terapie" cu cursuri de formare continuă, bazate pe Instituția Educațională Medicală de Stat a Învățământului Profesional Medical Universitar "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologie" cursuri de formare continuă cu normă întreagă, bazate pe Universitatea de Stat din Stavropol.

Pyelonefrita este o boală inflamatorie nespecifică a rinichilor cu o leziune primară a sistemului tubular al rinichiului, în principal de etiologie bacteriană, caracterizată printr-o leziune a pelvisului renal, a paharelor și a parenchimului renal. Femeile suferă de această boală de 6 ori mai des decât bărbații. Aceasta se datorează caracteristicilor structurale ale tractului urogenital la femei.

Cei mai răspândiți agenți patogeni ai acestei boli sunt Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Agenții patogeni penetrează zona renală în procesul de reflux al urinei în organism din mai multe motive: supraaglomerarea vezicii urinare, dificultăți în fluxul urinar asociat hipertonului vezicii urinare, pietre la rinichi, hipertrofia glandelor prostatei, diferite anomalii structurale.

Toată lumea are riscul de a avea pielonefrită, relevanța subiectului este foarte mare, așa cum apare în toate grupele de vârstă.

Clasificarea bolilor

Nu există o clasificare clară a pielonefritei în cercurile medicale astăzi. Boala este clasificată, de obicei, în funcție de natura cursului, localizarea inflamației, condițiile de apariție în raport cu alte patologii, precum și starea de permeabilitate a tractului urinar.

Prin natura cursului de pielonefrită pot fi acute și cronice. În caz de boală acută, sunt posibile forme seroase și purulente ale bolii. Pielonefrita seroasă este observată în medie în aproximativ 64% din cazuri. Cu această formă de inflamație, rinichiul este mărit, tensionat. Celuloza aproape renală este considerabil edemată. Microscopic, numeroase infiltrate inflamatorii perivasculare se găsesc în țesutul renal. Sub influența tratamentului corespunzător, această etapă este inversată, dar pielonefrita acută seroasă poate intra în stadiul inflamației purulente. Cu pielonefrita purulentă există o probabilitate mare de deces al pacienților - 20% din toți pacienții.

Medicii încep să vorbească despre pielonefrită cronică după durata bolii de la șase luni, precum și despre apariția de pielonefrite acute cu o frecvență de 1 la 2-3 luni.

Pielonefrita cronică apare cel mai adesea datorită faptului că procesul inflamator acut anterior dezvoltat nu a fost complet vindecat. Pe lângă infecția frecventă a rinichiului, ca urmare a diferitelor manipulări urologice, hipotermia, prezența altor focare cronice de infecție în organism, conduce la apariția pielonefritei cronice.

Pielonefrita de tip primar se caracterizează prin faptul că apare atunci când nu există o boală a rinichiului sau a tractului urinar. Tipul secundar este o formă cronică a bolii, care apare pe baza unei alte afecțiuni urologice, ceea ce duce la scăderea fluxului urinar sau a sângelui și a tulburării circulației limfatice în rinichi.

Localizarea procesului de afectare a rinichilor oferă de asemenea clasificarea proprie. Pielonefrita unilaterală se produce mult mai frecvent decât bilaterale, în timp ce rinichiul drept este afectat în 80% din cazuri. În cazul leziunilor bilaterale ale ambelor rinichi, pot apărea paralele atât patologii acute cât și cronice.

Pielonefrită cronică

Orice boală acută poate intra în stadiul cronic, dacă nu efectuează o terapie adecvată. De aceea, pielonefrita acută este tratată pentru o perioadă lungă de timp, timp de 6 săptămâni. Această boală nu poate fi tratată pe cont propriu, de asemenea, deoarece, pe termen lung, un proces inflamator netratat în rinichi se poate forma o leziune purulente a rinichilor. Atunci când se elimină simptomele acute ale bolii, unii pacienți întrerupe tratamentul, ceea ce duce la focare inflamatorii pe termen scurt și trecerea pielonefritei la o formă cronică sau supurație.

Principalul simptom al pielonefritei este durerea în regiunea lombară de pe partea afectată. Atunci când pielonefrita non-obstructivă, de obicei, durere plictisitoare, dureroasă de natură, poate fi scăzută sau poate atinge o intensitate ridicată, să aibă un caracter paroxistic. Pielonefrita cronică este exacerbată periodic din motivele de mai sus, iar la aceste momente simptomele clinice seamănă cu o formă acută, cu toate semnele și consecințele. Pielonefrită cronică ar trebui tratată aproape în același mod ca și cea acută, cu excepția faptului că terapia în acest caz ar trebui să dureze mult mai mult.

Când se tratează o formă cronică a bolii, următoarele obiective sunt întotdeauna urmărite:

• eliminarea factorilor și cauzelor care au condus la apariția unei boli cronice;
• efectuarea unui curs de terapie cu antibiotice, la care există o sensibilitate în patogeni ai bolii;
• crește forțele de protecție ale pacientului.

Exacerbarea pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome: stare generală de rău generală, scăderea performanței, apetit scăzut; disconfort și durere la nivelul spatelui inferior, somnolență și cefalee, senzație de frisoane, în special seara, febră scăzută, leucocitrie. Aceasta este urmată de stadiul latent al bolii, caracterizat printr-o scădere a inflamației. Testele de urină și de sânge se apropie de normal. Plângerile de slăbiciune generală pot persista, poate să apară o ușoară creștere a temperaturii corporale. Apoi începe etapa de remisie a bolii, când testele sunt complet normalizate. În această fază, mulți pacienți se relaxează, crezând că s-au recuperat, dar în cele mai mici circumstanțe favorabile reluării bolii se va produce și toate fazele vor începe să se repete într-un cerc. Uneori, clinica de pielonefrită cronică poate fi puțin diferită de standard și apoi boala poate să se desfășoare sub masca altor patologii.

Experții clasifică pielonefrită cronică în diferite forme:

1. După apariție:

• primar, a cărei origine se datorează patologiei urologice;
• secundar, care apare pe fundalul leziunilor primare ale sistemului urinar.

1. Prin localizarea inflamației:

• o singură față;
• în două feluri.

1. Deoarece permeabilitatea tractului urinar:

• obstructiva;
• nu obstructivă.

1. În faza fluxului de proces:

• faza inflamatorie activă; - faza de inflamație latentă;
• faza de remisiune.

1. Rezultatele pielonefritei cronice:

• rănirea secundară a rinichiului;
• pionefroza.

Pielonefrita cronică apare cel mai adesea în copilărie. La fete, boala se caracterizează printr-un curs particular și regulat. Boala se manifestă ca o creștere periodică a temperaturii, cel mai adesea de tip de grad scăzut, cu dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, disurie și dureri de spate plictisitoare. Periodic, aceste simptome dispar și boala are o formă ascunsă, latentă.

Principala problemă a pielonefritei cronice este durata bolii (până la 15 ani) și contracția rinichilor ca urmare a acestui proces. În același timp, cu fiecare exacerbare, proliferarea țesutului conjunctiv apare la locul de inflamare
infiltrate și contracții cicatrice se formează pe suprafața rinichiului.

Rezultatul pielonefritei cronice este pionofroza sau contracția rinichiului, în funcție de gradul de încălcare a trecerii urinei. Moartea pielonefritei este posibilă datorită apariției uremiei, care apare din cauza insuficienței renale, ducând la insuficiență multiplă de organe. Astfel de procese pot fi evitate prin aplicarea în timp util a unui tratament medical de înaltă calitate și completă sub supravegherea specialiștilor.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută înseamnă un proces inflamator bacterian acut în rinichi. Cel mai adesea, boala afectează femeile datorită structurii specifice a sistemului urinar și bărbaților care suferă de adenom de prostată, în care există dificultăți în procesul de ieșire a urinei și apariția condițiilor de reproducere a bacteriilor patogene.

Microorganismele care produc pielonefrită acută intră în zona renală prin uretere sau prin limf și sânge. Bolile care pot provoca astfel de procese pot include furunculoză, osteomielită cronică, endocardită septică, amigdalită, infecții intestinale, boli infecțioase și altele. Există un risc ridicat de pielonefrită acută în cazul urinării perturbate - anomalii congenitale, pietre, tumori ale tractului urinar. De asemenea, cauza poate fi sarcina, în care presiunea asupra sistemului urinar crește, iar procesul de urinare devine foarte problematic.

Pielonefrita acută poate fi seroasă și purulentă. În cazul unei forme seroase a bolii, pacientul are simptome precum frisoane, slăbiciune, febră (uneori la indicatori semnificativi), greață și vărsături. Distorsionate dureri acute în regiunea lombară de pe partea afectată.

Examinarea microscopică a rinichiului în cazul experților serioși de pielonefrită observă focare multiple de inflamație și cu ultrasunete o creștere a mărimii rinichiului afectat. Această boală reprezintă debutul unei infecții acute, care poate fi eliminată numai printr-un tratament corect și corect. Auto-medicamentul în această chestiune este inacceptabil. Tratamentul de slabă calitate sau absența completă duce la nefrită atematică, carbuncle rinichi, abces.

Diagnosticarea formei seroase a bolii în funcție de manifestările clinice, datele de testare, rezultatele ultrasunetelor rinichilor. În caz de boală severă, radiografiile rinichilor, tomografia computerizată și nefroscintigrafia sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticare. Pentru tratament, se utilizează terapie cu antibiotice, se utilizează medicamente antiinflamatorii și detoxifiere, iar în cazul inflamației secundare în raport cu alte patologii ale sistemului genito-urinar, aceste boli sunt tratate în paralel.

Astfel, în forma acută serioasă de pielonefrită, se formează o mulțime de focare inflamatorii, rinichii cresc în dimensiune datorită infiltratului inflamator. Dacă nu începeți terapia în timp util, procesul va conduce la o formă purulent-distructivă a pielonefritei.

La apariția pielonefritei purulente la pacienți, probabilitatea unor rezultate letale este mare. Această formă purulentă implică trecerea unor astfel de stadii ale bolii, cum ar fi formarea de ulcere mici (apostema) în țesutul renal, fuziunea lor într-un singur centru de doi centimetri (carbuncuri), apariția abcesului abcesal la fuziunea carbuncilor cu apostema, care afectează extensiv țesutul din zona de infiltrare. Cu un abces, temperatura corpului pacientului creste la 40-41 de grade, are dureri severe si intoxicatii ale corpului. Infiltrația infraroșie în spațiul retroperitoneal conduce la septicemie și, ulterior, la deces.

Pielonefrita purulentă este mult mai acută decât seroasă. În acest caz, există un risc ridicat de creștere patologică a temperaturii corpului la 41 de grade, apariția transpirației profunde și scăderea ulterioară cu 1-2 grade. Cu toate acestea, după un timp scurt, pacientul simte din nou frisoanele și temperatura începe să crească re-critic. O astfel de creștere repetată a temperaturii corporale indică apariția unor ulcere noi în zona renală. În analiza sângelui, imaginea de leucocitoză este exprimată și indicatorul ESR este foarte mare. Cu toate acestea, imaginea sanguină poate fi uneori moderată anormală, totul depinde de caracteristicile imunitare individuale ale corpului și de evoluția bolii.

Schimbările de urină, durerea abdominală și alte simptome tipice apar la începutul procesului purulente, dar nu întotdeauna exprimate clar. Uneori, la începutul procesului inflamator, durerile sunt neclare, exprimate în mod indistinct, fără o anumită localizare. După câteva zile, durerea este localizată în zona afectată a rinichiului, iar iradierea este observată în partea corespunzătoare a cadranului superior, în zona gingiilor și a organelor genitale. Durerea devine mai puternică noaptea dacă o persoană tuse sau face mișcări pe partea corespunzătoare a piciorului. La unii pacienți, durerea poate să apară numai timp de 5-15 zile de boală. Odată cu localizarea ulcerelor pe partea anterioară a rinichilor, peritoneul poate fi de asemenea afectat, care va fi exprimat prin simptome severe de durere. Uneori, astfel de dureri sunt identificate în mod eronat ca apendicită, pancreatită, ulcere gastrice și alte boli, deoarece în timpul analizei urinei în primele zile de inflamație nu s-au observat modificări patologice. Doar frecvența și durerea de urinare pot împinge specialiștii la ideea de pielonefrită.

Leucocitare, proteinurie, bacteriurie reale și niveluri ridicate de proteine ​​de fază acută se disting printre principalii indicatori de laborator ai formei purulente a bolii.

Numărul rinichilor afectați și primatul bolii

Conform localizării procesului, boala este împărțită în pielonefrită unilaterală și bilaterală. Cel mai adesea se constată pielonefrită unilaterală pe partea dreaptă, deoarece, din cauza caracteristicilor anatomice, rinichiul drept este cel mai sensibil la procesele congestive și la dezvoltarea inflamației în acesta. Pyelonefrita bilaterală este foarte periculoasă, inclusiv pentru viața pacientului, deoarece, în mod rapid, poate duce la un abces.

În plus față de separarea acută și cronică, pielonefrita poate fi primară și secundară. Forma primară de pielonefrită apare atunci când nu există patologie a tractului urinar superior. Nu este o consecință a leziunii primare a sistemului genito-urinar. Forma secundară a bolii apare pe fondul bolii tractului urinar existent și este complicația acestora. Forma obstructivă a pielonefritei se împiedică pe fondul încălcării procesului de scurgere a urinei din tractul urinar superior datorită obstrucției lor, adică acțiunii mecanice exterioare datorate proceselor patologice congenitale sau dobândite. În acest caz, pielonefrita obstructivă este diagnosticată la 84% din toți pacienții cu acest diagnostic.

În forma primară de pielonefrită, imunitatea generală și locală a unei persoane este redusă, iar inflamația acută în rinichi se produce datorită răspândirii rapide a microorganismelor patogene în ele. Forma secundară este caracterizată de o evoluție cronică a bolii, deoarece este cauzată de afecțiunile funcționale sau anatomice menționate mai sus în procesul urinar.

Sarcina cu boala

În timpul sarcinii, pielonefrită este diagnosticată la 10% din toate femeile. În cazul unei presiuni crescute de la făt la tractul urinar la granița celui de-al doilea și al treilea trimestru, apare această boală. Dacă o femeie are în tratament cistita, riscul de pielonefrită crește.

Rinichii sunt cel mai important organ pe parcursul întregii sarcini, deoarece au un accent crescut asupra funcției de filtrare a volumelor mari de lichid din corpul feminin. Când apar semne de boală, este necesar un tratament urgent și de înaltă calitate. Fără tratament, pielonefrita gravidă duce deseori la sepsis, anemie, insuficiență renală, naștere prematură datorită proceselor de intoxicație. Boala este periculoasă deoarece poate provoca preeclampsie și eclampsie. Este foarte periculos să fii tratat independent, deoarece selecția drogurilor trebuie să fie strict reglementată de absența unui efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. Medicina moderna este capabila sa depaseasca o astfel de boala in timpul sarcinii, fara complicatii atat pentru mama insarcinata, cat si pentru fat.

Posibilitatea sarcinii cu pielonefrită

Înainte de a planifica propria sarcină, fiecare mamă care are o istorie a bolii renale trebuie să se adreseze unui nefrolog. Dacă funcția renală este conservată și femeia nu suferă de hipertensiune arterială, pielonefrita este în stadiul compensat fără exacerbări, atunci este posibilă, de obicei, să rămâneți gravidă fără probleme.

Dacă viitoarea mamă are un rinichi îndepărtat, medicii iau în considerare o serie de factori pentru a da un răspuns fără echivoc întrebării dacă această femeie poate rămâne gravidă și poate naște. Un răspuns pozitiv va fi numai dacă există un al doilea rinichi complet sanatos care poate compensa activitatea absentă, iar perioada după intervenția chirurgicală este de cel puțin 1-2 ani. Dacă o femeie are anomalii congenitale ale rinichilor, nașterea poate fi, de asemenea, adecvată după evaluarea funcției renale și posibile complicații în timpul sarcinii. În cazul pielonefritei cronice, este permisă planificarea unei sarcini numai în cazul unei remisiuni stabile, când exacerbările și stadiile acute nu sunt observate timp de cel puțin 6 luni.

Dacă o femeie nu are contraindicații pentru sarcină, este necesar să se contacteze cât mai curând posibil la clinica antenatală, în cazul în care va fi asigurată monitorizarea în timp util a funcției renale a mamei viitoare; în cazul pielonefritei, este important ca pacientul să fie examinat și tratat la cele mai mici complicații.

Orice patologie renală este de obicei întotdeauna exacerbată în timpul sarcinii. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în jurul valorii de 15-16 săptămâni. Dacă apar simptome legate de rinichi (durere, probleme în urinare, umflare, modificări ale compoziției urinei), este necesară asistența medicală urgentă și spitalizarea femeii însărcinate.

De regulă, în caz de patologii ale rinichilor în timpul sarcinii, la sfârșitul termenului, există complicații obstetricale concomitente, care de obicei conduc la naștere prin operație cezariană.

Efectul pielonefritei asupra fătului

Principalul pericol pentru copilul nenăscut al unei mame care suferă de patologii renale este infectarea copilului în uter. Acest lucru duce la dezvoltarea unei infecții la un copil cu posibila formare de complicații severe în corpul unui copil, care ulterior va fi exprimată prin probleme permanente de sănătate.

Pielonefrita mamei poate duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a sistemului respirator al copilului, care inhibă în mare măsură creșterea și dezvoltarea organelor interne. Acest lucru depinde în mare măsură de modul în care are loc inflamația în ea și în ce stadiu de neglijență este. Cu o îngrijire medicală în timp util și respectarea tuturor recomandărilor, o femeie cu pielonefrită poate naște un copil perfect sanatos.

Nașterea cu boala

Nașterea cu pielonefrită este preferabilă prin canalul natural de naștere, deoarece prezența unui focar cronic al infecției crește probabilitatea complicațiilor inflamatorii după operația cezariană. Acest lucru trebuie luat în considerare în cazurile în care operația cezariană se efectuează conform indicațiilor obstetrice și este necesară pentru obținerea unui rezultat reușit al travaliului. În cazul în care este imposibil să se efectueze nașteri naturale, aceste fapte trebuie luate în considerare în timpul operației.

Cauzele bolii și cum apare aceasta

Bacteria patogeneză este baza pentru apariția unor astfel de infecții, cum ar fi pielonefrita. Reproducerea microorganismelor patogene ca rezultat al stagnării vezicii urinare și a tractului urinar și conduce la inflamarea rinichilor.

Penetrarea infecției în rinichi are loc în două moduri: ascendent (din tractul urinar) sau descendent (hematogen sau limfogenetic de focarele infecției cronice).

Caracteristica anatomică a corpului feminin implică cazuri mai frecvente de răspândire a bacteriilor patogene în sistemul urinar, ceea ce duce la pielonefrită de sex feminin de 5 ori mai frecvent decât la bărbați. Pielonefrita de sex masculin se dezvoltă cel mai adesea din cauza bolilor obstructive ale tractului urinar, ceea ce duce la dificultăți în excreția urinei și stagnarea ei. Urnul acumulat este sursa bacteriilor din rinichi.

O altă cauză evidentă a pielonefritei este refluxul vesicoureteral, care este închis în aruncarea de urină din vezica urinară a bazinului renal datorită slăbiciunii sfincterului ureteric inferior. Acest proces patologic este mai caracteristic copiilor, în care apare în 50% din cazurile de pielonefrită. La adulți, refluxul este cauza pielonefritei în doar 4% din cazuri.

Pe lângă refluxul vesicoureteral, în copilărie, particularitățile dezvoltării pielonefritei sunt:

• incapacitatea copilului la vârsta de 5 ani de a goli complet vezica;
• capacitatea scăzută a sistemului imunitar al unei persoane mici de rezistență în primii 3 ani de viață, inclusiv infecțiile bacteriene, cu un nivel scăzut de igienă personală și bactericide în urina copilului;
• dificultatea diagnosticării bolii la copii;
• frecvența căilor de migrare descendentă a microbilor patogeni cu scarlatină, manifestări carioase, dureri de gât și așa mai departe.

După apariția cicatricilor pe țesutul renal, funcția organului este redusă semnificativ datorită unei scăderi a zonei țesutului funcțional. La examinarea pacienților supuși hemodializei, s-a dovedit că aproximativ 12% dintre aceștia și-au pierdut funcția renală din cauza pielonefritei cronice.

Agenții cauzali ai pielonefritei infecțioase sunt în primul rând bacterii gram-negative sau gram-pozitive, provocând de obicei o infecție a tractului urinar (pielonefrită bacteriană). Alți agenți care cauzează pielonefrită pot fi Mycobacterium tuberculosis (tuberculoză renală), fungi de drojdie (pielonefrită candidoasă), alte ciuperci și viruși.

Simptomele bolii

Simptomele pielonefritei pot varia, în funcție de vârsta pacientului, forma bolii sau stadiul acesteia. De asemenea, definirea simptomelor factorilor poate fi semnele sexuale ale pacientului.

Principalele simptome ale pielonefritei sunt:

• schimbări bruște în temperatură de peste 38 de grade;
• apariția simptomelor de intoxicare - greață, vărsături, cefalee, febră;
• modificarea caracteristicilor urinare - tulburare, leucocitare, bacteriurie.

În diagnosticul bolii, este testat Pasternatsky, care constă în creșterea senzațiilor dureroase la atingerea regiunilor lombare.

În prezența pietrelor la rinichi, hematuria poate fi adăugată la simptomele de pielonefrită.

La copii, principalul indicator al apariției pielonefritei poate fi o creștere accentuată a temperaturii fără manifestarea concomitentă a catarrhalului sau somatic. De regulă, cu o creștere bruscă a temperaturii nedeclarate la un copil și absența altor simptome, este necesară trecerea testelor pentru eliminarea pielonefritei ca o chestiune de urgență.

În plus față de febră, apar simptome de intoxicare și disconfort în regiunea lombară.

Evenimente clinice la debutul bolii

Alocați simptomele generale și locale ale bolii. Cauzele frecvente includ scăderea performanței și a poftei de mâncare, apariția durerilor de cap, slăbiciune și deteriorarea somnului.

Manifestările clinice locale ale stadiului inițial al bolii includ:

• unilaterală, durere dureroasă în partea inferioară a spatelui, care poate fi atât ușoară, cât și severă, și care radiază la nivelul organelor genitale, coapsei sau abdomenului pacientului;
• tulburări disuririce de urinare crescută;
• turbiditatea urinei, dobândirea mirosului său neplăcut;
• frisoane care însoțesc febra, care, de obicei, cresc seara și se normalizează din nou dimineața.

Stadiul latent al bolii

Forma latentă a bolii are simptome ușoare: dureri de cap, temperatură subfebrilă în după-amiaza târzie și oboseală. Există o creștere a formării urinei și o scădere a densității, hipertensiunii și dezvoltării anemiei. Se pot produce recăderi asemănătoare unor valuri cu perioade de activare și atenuare. Diagnosticul bolii se efectuează cu ajutorul unei analize generale a urinei și a însămânțării sale bacteriene, precum și prin efectuarea de teste conforme cu Nechiporenko, precum și prin ultrasunete.

Etape de remisiune și exacerbare

Etapa de remisie se caracterizează prin absența simptomelor bolii. În cazul unei boli infecțioase, a unei răceli sau a unei încălcări a parametrilor nutriționali, procesul patologic se poate relua. Prin urmare, tratamentul nu este oprit, ci se limitează la recomandări dietetice și remedii pe bază de plante.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de pielonefrită începe cu istoria vieții și a bolii:

• în funcție de pacient și din dosarul medical, sunt primite informații cu privire la procesele infecțioase ale organismului, modificările patologice ale organelor, bolile din zona urogenitală;
• pentru completitudinea imaginii clinice, se înregistrează toate plângerile pacientului privind manifestările de pielonefrită;
• pacientul este supus unei examinări fizice standard;
• pacientul trece testele necesare la laborator.

Dintre testele obligatorii de laborator, specialiștii în pielonefrită prescriu:

• analiza generală și biochimică a urinei și a sângelui;
• eșantionare pentru Zimnitsky și Nechiporenko;
• pentru a identifica sensibilitatea la medicamente antibacteriene, microflora urinei colectate este însămânțată.

Conform rezultatelor sondajului, este posibil să se presupună prezența unui proces inflamator în rinichi, care va fi indicat prin leucocitare, bacteriurie, proteinurie, scăderea capacității de concentrare a rinichilor. În prezența pietrelor, microematuria este posibilă. În general, analiza sângelui în inflamație va fi o imagine a leucocitozei cu o schimbare spre stânga, o creștere a ESR, în analiza biochimică a sângelui - o creștere a proteinelor în fază acută responsabile de procesul inflamator din organism. În cazul încălcării funcției oculare, se detectează hipercreatininemia.

Este necesară analiza bacteriologică a urinei pentru microfloră și sensibilitatea la antibiotice, după care devine posibilă determinarea terapiei ideale împotriva acesteia.

Diagnosticarea instrumentală a pielonefritei implică ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare (uneori alte organe ale spațiului retroperitoneal), urografie de contrast excretor și, de asemenea, tomografie computerizată.

Instrumente diagnostice

Diagnosticarea suplimentară a pielonefritei este posibilă cu ajutorul unor studii instrumentale. Există astăzi o mulțime de tipuri de diagnostice instrumentale, de la examinări cu ultrasunete cu radionuclizi până la tehnici endourologice și radiologice de diagnosticare.

Cu nevoie urgentă, puteți petrece urografia excretoare și cromocistoscopia.

În același timp, medicii vor putea vedea ca o confirmare a apariției pielonefritei asuprirea funcției organului afectat de microflora patogenă, ceea ce va fi indicat printr-o urinare mai lentă în rinichiul afectat, care poate fi văzută cu ușurință cu ajutorul unui agent de contrast. Acest tip de diagnostic va arata, de asemenea, hiperkinesia, o stare hipertensiva a ceasca de rinichi, care va fi o dovada a unei boli cronice cu simptome ascunse care pot duce la o scadere a tonusului in timp.

La ecografie specialist rinichi va putea vedea degradarea tulpinii parametrii sau rinichi, măsurați dimensiunile pelvisului renal, poate descoperi expansiunea sa se familiarizeze cu structura parenchimului renal, notat prezența cicatrizare și se subțiază pe suprafata din cauza pielonefrită undertreated, luați în considerare desen contururile și cupe. Ecografia ajută la detectarea leziunilor bilaterale ale țesutului renal și a glomerulonefritei, care se caracterizează prin formarea ridurilor și a cicatricilor în rinichi. De asemenea, ultrasunetele ajută la identificarea comorbidităților, de exemplu policistice.

Când radiografia rinichilor cu ajutorul contrastului, puteți examina cu ușurință tractul urinar, vezi bolile care contribuie la pielonefrită, cum ar fi uropatia obstructivă. Prezența pielonefritei cronice va caracteriza reducerea tonusului, circuite pelvisului rugozității, extinderea și schimbarea formei ceașcă subțiere parenchimatoase circuitelor de distorsiune renale.

Pentru a evalua funcțiile parenchimului rinichilor, medicii efectuează studii de radionuclizi utilizând hippurana și technețiu. Acumularea unui medicament radioactiv în țesuturi într-o consistență eterogenă arată zona în care are loc întărirea.

Metode de tratament

Tratamentul pielonefritei se bazează pe efectele asupra cauzelor, ceea ce face dificilă mișcarea circulației urinare sau venoase în rinichi (salubritatea surselor de infecție în organism), utilizarea antibioticelor în funcție de antibiograma și stabilizarea sistemului imunitar. Terapia pielonefritei este destul de lungă. Primul ciclu de tratament durează 1-2 luni. Scopul este de a reduce treptat infecția până când procesul este complicat de cicatrizare.

Antibioticele trebuie selectate ținând cont de sensibilitatea la microflora predominantă din sistemul urinar. În timp ce așteptați rezultatele antibiogramei, puteți utiliza medicamente cu o gamă largă de efecte. În același timp, antibioticele ar trebui să fie schimbate după un anumit timp, pentru a împiedica dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la acestea, în mod necesar alegerea celor care nu sunt nefrotoxici.

Eficace în tratamentul pielonefritei pot fi penicilinele semi-sintetice în combinație cu acid clavulanic, cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, precum și mijloace pe baza de acid nalidixic, nitrofurani, sulfonamide. Cu scopul patogenetic, se recomandă să se ia medicamente angioprotectoare cum ar fi trental, chimes.

De asemenea, din cauza medicamentelor pentru tratamentul pielonefritei nu este lipsită complex de vitamine, ceea ce permite creșterea funcțiilor de protecție a organismului în lupta cu agenții bolii, precum și medicina pe bază de plante, medicamente anti-inflamatorii și anume pe bază de plante și ierburi uroseptic și taxele.

Rețetele comune pentru medicina tradițională pentru pielonefrită includ următoarele:

1. În proporții egale, frunzele de manșetă, boabele de ienupăr și urzici de iarbă sunt măcinate, apoi se toarnă o lingură de amestec cu un pahar de apă clocotită și se fierbe într-un castron de email timp de 5 minute. După răcirea bulionului, acesta trebuie filtrat și administrat de 4 ori pe zi pentru un sfert de ceașcă până la sfârșitul tratamentului.
2. Cantități egale combină semințele de in, calamus, frunze de urs, rădăcină de lemn dulce, ceai de rinichi și muguri de mesteacăn, apoi 6 linguri de acest amestec se toarnă cu 1 litru de apă și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Bufetul necesar pentru răcire și tensiune. De trei ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă, pacientul trebuie să bea 1 pahar cu un astfel de decoct, tratamentul durează 2 luni, după care se recomandă reexaminarea.
3. Combinați rădăcina de pătrunjel, iarba Potentilla, frunzele de wintergreen și lingonberries în proporții egale, luați 2 linguri de amestec și turnați 2 cupe de apă fierbinte peste ele. Amestecul se fierbe la căldură scăzută timp de 5 minute, apoi recipientul este înfășurat și bulionul este infuzat timp de 1 oră, filtrat, beți cald de 4 ori pe zi pentru un sfert de ceașcă cu 30 de minute înainte de mese.

În cazul pielonefritei acute, terapia se efectuează exclusiv într-un spital de nefrologie, pentru a obține o terapie de înaltă calitate utilizând medicamentele și procedurile necesare. În prezența unei forme secundare de pielonefrită, terapia de bază a bolii este efectuată în paralel, ducând la formarea de pielonefrite. De exemplu, în cazul urolitiazei, se efectuează deseori proceduri de cateterizare ureterală.

Cea mai importantă componentă a terapiei, pe lângă medicamente și proceduri medicale, este respectarea stării stricte a patului, regimul adecvat de băut cu alimente bogate în carbohidrați, băuturi lactate și o dietă fortificată.

După stadiul terapeutic principal al pielonefritei, este necesar să fie reconstructiv, ceea ce implică utilizarea obligatorie a antispasmodicelor și imunomodulatoarelor, soluțiilor de sare de detoxifiere administrate intravenos, diureticelor.

Sport, baie și alcool cu ​​pielonefrită

În timpul tratamentului și reabilitării după pielonefrită, experții nu interzic jocurile sportive, ci impun anumite restricții asupra sportului. Exercițiul ideal va fi un set de exerciții care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui în rinichi, la îmbunătățirea proceselor metabolice, la reducerea congestiei în sistemul urinar și la normalizarea tensiunii arteriale.

Sunt incarcate sarcinile grele de putere (perturba circulatia renala si conduc la nefroptoza), pentru a se angaja in complexe, oferind curbe ascutite, salturi, rasuciri (provoaca dureri in rinichi). Cele mai potrivite tipuri de sport în pielonefrită sunt considerate mersul pe jos, cursa ușoară, ciclism, schi, unele tipuri de yoga. Cu toate acestea, orice activitate fizică trebuie mai întâi să fie coordonată cu medicul dumneavoastră pentru a evita apariția exacerbărilor sau complicațiilor bolii.

Mulți consideră că baia este foarte utilă în cazul pielonefritei datorită efectului său de încălzire. Deoarece această boală este o inflamație bacteriană a bazinului renal și o vizită la baie duce la faptul că, sub influența temperaturilor ridicate, fluidul din corp începe să fie excretat de glandele sudoripare, presiunea asupra rinichilor scade. În același timp, volumul de urină formată și excretat scade în paralel, iar fluxul sanguin către zona renală scade. În stadiul acut de pielonefrită pentru a merge la baie categoric contraindicat. Temperatura ridicată a corpului și simptomele de intoxicare sunt incompatibile cu procedurile de baie. Numai în stadiul de remisiune stabilă pot fi realizate astfel de lucruri.

În cazul pielonefritei cronice, se recomandă o baie după ce a fost eliminată sursa de infectare, menținând temperatura aerului în regiunea de 60-70 de grade, iar umiditatea este de aproximativ 30%. În același timp, merită să începeți să mergeți la baie de la 30 de minute, mărind treptat timpul petrecut în camera de aburi la 1 oră. Terapia cu baie este de obicei de aproximativ 16-18 vizite. În același timp, împreună cu excursii la baie, este important să luați diuretice naturale pentru a elimina toxinele din organism și a elibera rinichii.

Pentru întreaga utilitate a băii, există patologii în rinichi pentru care această procedură se va dovedi dăunătoare.

Utilizarea alcoolului în cazul pielonefritei nu este recomandată, datorită posibilității apariției necrofrozei toxice și a altor patologii care sunt fatale. În cazul alcoolismului obișnuit, în caz de pielonefrită sau în exacerbarea sa, țesutul renal, slăbit de toxinele din alcool, începe să inflameze, cicatrizeze, degenera și se micșorează. Toate acestea conduc la faptul că rinichii nu mai funcționează și nu pot elimina produsele de dezintegrare, care sunt cauza intoxicării organismului. În această situație, pacientul este supus hemodializei, care este conceput pentru a purifica artificial sângele toxinelor. Cu toate acestea, această procedură susține viața umană numai pentru o anumită perioadă. Dacă continuați să beți alcool, moartea va fi inevitabilă.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea pielonefritei, medicii sfătuiesc să efectueze prevenirea primară și secundară a bolii. Complexul de măsuri pentru prevenirea apariției inițiale a bolii trebuie să includă prevenirea non-drogurilor și a drogurilor. Pentru cei care nu-medicament poate include stabilirea unui regim de băut competent (adecvate), prevenirea hipotermie, conformitatea cu repaus la pat pentru infecții (inclusiv gripă, SARS), controlul imunologic în cazul stărilor de imunodeficiență, prevenirea cazurilor de golire întârziată a vezicii urinare (pentru a rezista nu poate fi) respectarea strictă reguli de igienă intimă pentru femei, examen medical anual. Fitopreparațiile legate de medicamente, cum ar fi Canephron, în cazurile de risc de apariție a bolii sub forma unei complicații a urolitiazei, a cistitei și altele, sunt medicamente pentru prevenirea bolii. De asemenea, trebuie să utilizați întotdeauna antibiotice pentru a trata orice patologie a sistemului urinar pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi pielonefrită. Deoarece vaccinarea împotriva pielonefritei nu există, dar boala este capabilă să se dezvolte ca o complicație a infecțiilor tractului respirator și a gâtului, este necesar să se efectueze prevenirea în timp util, inclusiv cu vaccinarea necesară.

Protecția secundară vizează reducerea la minimum a riscului de reapariție a pielonefritei. Se regăsește în detectarea în timp util a bacteriuriei prin trecerea procedurilor profilactice de diagnostic - efectuarea testelor de urină, efectuarea însămânțării prin urină și altele. De asemenea, este recomandat să se efectueze tratamentul anti-recidivă al bolii, inclusiv utilizarea diferitelor remedii pe bază de plante, antibiotice, bacteriofagi.

Consecințele bolii

În fiecare caz de exacerbare a pielonefritei, toate țesuturile renale noi sunt implicate în procesul inflamator. După inflamație, această zonă de țesut este cicatrici și moarte. Frecvențele recente ale bolii conduc la faptul că parenchimul rinichiului este redus în dimensiune, iar rezultatul final este o încrețire a rinichiului cu o pierdere completă a capacității sale funcționale. Dacă apare un proces similar cu doi rinichi, apare insuficiență renală, care este plină de dizabilități datorită necesității terapiei de substituție pe toată durata vieții pentru funcția renală. Pentru a menține vitalitatea organismului în caz de insuficiență renală, se utilizează hemodializa - purificarea artificială a corpului cu ajutorul unei filtrări speciale a sângelui.

Cazurile de pielonefrită sub tratate au și efecte negative. Foarte des, boala apare chiar și în copilărie, deci este important să o tratezi prompt și pe deplin, astfel încât copilul ca adult să aibă sănătate deplină.

Cu întreruperea tratamentului bolii, probabilitatea de formare este:

• pionofroza datorată tuberculozei renale sau pielonefritei secundare datorată urolitiazei;
• pedunculita, care este un proces inflamator al porții rinichiului, care trece la pedicul lui, provocând modificări sclerotice;
• necroza papilei - necroza papilei renale;
• forma cronică a insuficienței renale.

Pyelonefrita nu poate trece pentru corpul uman fără urmă.

Cu cazuri avansate de pielonefrită, femeile devin infertile. Mai exact, abilitatea de a concepe un copil este rar pierdută, însă capacitatea de a îndura și de a naște o femeie este pierdută. Orice sarcină se termină cu o defalcare în primele etape. Dacă apare pielonefrită la o femeie însărcinată, în acest caz, experții încearcă în orice mod să evite formarea de complicații cum ar fi sepsisul, anemia, insuficiența renală, nașterea prematură. De asemenea, pielonefrita în perioada de înjumătățire este periculoasă cu eclampsie, preeclampsie, efecte secundare în dezvoltarea fătului. Doar tratamentul prompt și complet va ajuta o femeie să se vindece și să nu expună copilul nenăscut la influența proceselor patologice.

Armata cu pielonefrită

Când se detectează pielonefrită secundară, recrutorul primește o categorie "A". Această boală nu poate fi vindecată complet, deci este determinată de lista patologiilor caracterizate prin tulburări semnificative.

În prezența pielonefritei cronice fără o încălcare a funcției excretoare, modificările patologice ale secreției urinare și alte simptome, după consultarea unui nefrolog, recrutul este recunoscut ca fiind potrivit pentru serviciul militar și dus la armată.

Recomandări pentru pielonefrită

După victoria asupra bolii vine întotdeauna etapa de reabilitare. În stadiul de reabilitare, experții recomandă aplicarea unei diete speciale, un anumit set de activități fizice, terapie cu vitamine. Scopul procesului de reabilitare în acest caz este de a restabili circulația renală normală, funcția renală, sistemul urinar, stimularea sistemului imunitar, procesele metabolice în organism, normalizarea tensiunii arteriale.

Obiectivele procedurilor de reabilitare pentru cursul cronic și acut al bolii sunt aceleași, însă modalitățile de a le atinge diferă datorită diferitelor niveluri de depresie și slăbiciune ale corpului în aceste forme ale bolii. Fizioterapia, terapia fizică și dieta sunt folosite pentru a se recupera din stadiul acut al bolii. Corpul este într-o stare mai slăbită, de aceea nu este întotdeauna capabilă să se vindece.

Pentru a întări sistemul imunitar și pentru a îmbunătăți funcționarea rinichilor, se recomandă utilizarea unor produse care pot ajuta organismul să se recupereze. Astfel, utilizarea unui pahar de suc de afine pe zi accelerează procesul de recuperare și previne apariția exacerbărilor bolii. Sucul de afine nu permite agentilor patogeni sa se ataseze pe suprafata vezicii si creeaza un habitat nepotrivit pentru ei. Cranberries sunt, de asemenea, bogate în antioxidanți puternici care protejează organismul de efectele bactericide.

Orice dietă pentru pielonefrită ar trebui să includă alimente bogate în vitaminele A și E. Cu ajutorul terapiei cu antibiotice, aceste vitamine pot ameliora rapid inflamația în zona renală. Vitamina A reduce riscul cicatrizării țesutului renal, vindecă rănile și provoacă diviziunea celulară a rinichilor. Este conținut în cartofi dulci, piersici, dovleac, varză, spanac și pepene galben. De asemenea, previne cicatricile și vitamina E. Ea are un efect antioxidant, protejând împotriva efectelor radicalilor liberi. Vitamina E este conținută în avocado, ficat, ouă, spanac, nuci, semințe de floarea-soarelui, sparanghel.

Este foarte important să beți multă apă pură atât pentru prevenirea primară cât și secundară a pielonefritei. Aceasta va ajuta la eliminarea bacteriilor dăunătoare din organism și la accelerarea procesului de vindecare. Dacă pielonefrita este acută, este necesar să se reducă aportul de proteine, dar după recuperare, alimentele proteice ar trebui să fie returnate în meniu, crescând treptat ponderea acestora în dietă.

Pyelonefrita este o boală foarte dificilă, atât pentru amânare, cât și pentru tratare, care poate fi vindecată numai prin inițierea promptă a măsurilor terapeutice în totalitate și urmărirea lor până la sfârșit. Consecințele acestei boli pot fi evitate numai dacă ascultați întotdeauna medicii și nu le neglijează niciodată sfaturile.