Rinichii sunt capabili să elimine produsele metabolice, indiferent de cantitatea de lichid ingerat. Astfel, dacă o cantitate mică de lichid intră în organism, rinichii elimină produsele metabolice într-un volum mic de urină - economisind astfel fluidul (se formează o urină concentrată cu o greutate specifică mare). Dacă există lichid excesiv în organism, rinichii elimină produsele metabolice finale într-un volum mare de urină - astfel rinichii ușurează corpul ambelor produse metabolice și excesul de lichid (urină slab concentrată cu densitate scăzută).

Astfel, gravitatea specifică sau densitatea relativă a urinei este un indicator care reflectă capacitatea rinichilor de a se concentra și de a dilua urina. Norma este 1003-1028, în timp ce aceste cifre se pot schimba de mai multe ori pe parcursul zilei. Acest lucru se datorează faptului că rata de formare a produselor metabolice și absorbția de lichid în organism se schimbă în mod constant. Determinarea densității urinare este inclusă în analiza generală a urinei și analiza urinei conform Zimnitsky.

În ceea ce privește densitatea plasmei sanguine emit:

• Hipostenuria - greutatea specifică a urinei nu depășește 1010 (densitatea urinei este mai mică decât densitatea plasmei)
• Isostenuria - greutatea specifică a urinei este de 1010 (densitatea urinei și a plasmei sunt aceleași)
• Hyperstenuria - gravitatea specifică depășește 1010 (densitatea urinară este mai mare decât densitatea plasmei sanguine).

Deoarece densitatea urinară se schimbă constant în timpul zilei, o singură măsurătoare nu este suficientă pentru evaluarea corectă a acesteia. O metodă mai precisă pentru evaluarea capacității de concentrare a rinichilor este analiza urinei Zimnitsky, în care acest indicator este estimat în 8 loturi de urină colectate în timpul zilei, cu un interval egal.

State la care densitatea urinară este redusă:

Condiții în care densitatea urinară este crescută:

• deshidratare
• diabetul zaharat
• Toxicoza gravidă
• glomerulonefrita
• Sindromul nefrotic
• Retenție de lichide (edem)

Greutatea specifică a gurii: scăzută, înaltă, normală. Proporția urinei la copii

Astăzi, nici o examinare a pacientului nu este completă fără teste de laborator, care includ analiza generală a urinei. În ciuda simplității sale, este foarte indicat nu numai pentru bolile sistemului urogenital, ci și pentru alte tulburări somatice. Proporția de urină este considerată unul dintre principalii indicatori funcționali ai rinichilor și vă permite să evaluați funcția lor de filtrare.

Formarea urinei

Urina din corpul uman se formează în două etape. Prima dintre acestea, formarea de urină primară, are loc în glomerul, unde sângele trece prin numeroase capilare. Deoarece aceasta se desfășoară sub presiune înaltă, se produce filtrarea, care separă celulele sanguine și proteinele complexe, care sunt reținute de pereții capilarelor, din apă și din molecule de aminoacizi, zaharuri, grăsimi și alte deșeuri dizolvate în ea. În continuare, după canaliculul nefron, urina primară (de la 150 până la 180 litri se poate forma în decurs de 24 de ore) este reabsorbită, adică sub acțiunea presiunii osmotice, apa este din nou absorbită de pereții tubulilor, iar substanțele benefice conținute în ea intră din nou în organism. Apa rămasă cu uree dizolvată, amoniac, potasiu, sodiu, acid uric, clor și sulfați este urină secundară. Prin tuburile de colectare, sistemul cupelor de rinichi mici și mari, pelvisul renal și ureterul intră în vezică, unde se acumulează și apoi se eliberează în mediul înconjurător.

Cum se determină greutatea specifică?

Pentru a determina densitatea urinei în laborator folosind un dispozitiv special - urometru (hipermetru). Pentru examinare, urina este turnată într-un cilindru larg, spuma rezultată este îndepărtată cu hârtie de filtru și dispozitivul este scufundat într-un lichid, având grijă ca acesta să nu atingă pereții. După oprirea imersiunii urometrului, apăsați ușor de sus și, atunci când se termină oscilația, marcați poziția meniscului inferior al urinei pe scala instrumentului. Această valoare va corespunde greutății specifice. Efectuarea măsurătorilor, asistentul de laborator trebuie să țină cont de temperatura din birou. Faptul este că majoritatea urometrelor sunt calibrate pentru a funcționa la o temperatură de 15 °. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu creșterea temperaturii, există o creștere a volumului de urină, respectiv scăderea concentrației acesteia. Când coborâți procesul merge în direcția opusă. Pentru a elimina această eroare? pentru fiecare 3 ° peste 15 °, se adaugă 0,001 la valoarea obținută și, în mod corespunzător, la fiecare 3 ° dedesubt - se scade aceeași valoare.

Indicatori de greutate normală

Densitatea relativă (acesta este un alt nume pentru gravitatea specifică) caracterizează capacitatea rinichiului de a reproduce sau concentra urina primară, în funcție de nevoile corpului. Valoarea sa depinde de concentrația de uree și de săruri dizolvate în acesta. Această valoare nu este constantă, iar în timpul zilei indicatorul său se poate schimba semnificativ sub influența hranei, regimului de băut, a proceselor de excreție a lichidului cu transpirație și respirație. Pentru adulți, proporția de urină din normă va fi de 1.015-1.025. Densitatea urinei la copii este oarecum diferită de cea a adulților. Cele mai mici numere sunt înregistrate la nou-născuți în primele zile de viață. Pentru ei, greutatea specifică a urinei poate varia în mod normal de la 1.002 la 1.020. Pe măsură ce copilul crește, aceste cifre încep să crească. Deci, pentru un copil de 5 ani, indicatorii de la 1.012 la 1.020 sunt considerați normă, iar proporția de urină la copiii de 12 ani este aproape aceeași cu cea a adulților. El este de 1.011-1.025.

Dacă gravitatea specifică a urinei este redusă

Hipostenuria sau o scădere a greutății specifice la 1.005-1.010 poate indica o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. Acesta este reglementat de un hormon antidiuretic, în prezența căruia procesul de absorbție a apei este mai activ și, prin urmare, se formează o cantitate mai mică de urină mai concentrată. Și invers - în absența acestui hormon sau a cantității mici, se formează urină în volume mari, care au o densitate mai mică. Motivul pentru care greutatea specifică a urinei este redusă poate fi următoarea:

patologia acută a tubulilor renale;

insuficiență renală cronică;

poliuria (cantitate mare de urină excretată), din cauza consumului excesiv de alcool, în timpul tratamentului cu medicamente diuretice sau prin resorbția exsudațiilor mari.

De ce scade greutatea specifică?

Se obișnuiește să se identifice trei motive principale care conduc la o scădere patologică a greutății specifice.

Polydipsia - consumul excesiv de apă, ceea ce duce la scăderea concentrației de săruri în plasma sanguină. Pentru a compensa acest proces, organismul îmbunătățește formarea și excreția urinei în volume mari, dar cu un conținut redus de sare. Există o astfel de patologie ca polidipsia involuntară, în care există o greutate specifică scăzută a urinei la femeile cu instabilitate psihică.

Motivele cu localizare extrarenală. Acestea includ diabet insipid neurogenic. În acest caz, organismul își pierde capacitatea de a produce hormon antidiuretic în cantitățile necesare și, ca rezultat, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și de a reține apa. Greutatea specifică a urinei poate scădea la 1,005. Pericolul este că, chiar și cu o scădere a aportului de apă, cantitatea de urină nu scade, ceea ce duce la deshidratare. Deteriorarea zonei hipotalamo-hipofizare datorată traumelor, infecțiilor sau intervențiilor chirurgicale poate fi atribuită acestui grup de cauze.

Cauze asociate cu leziuni renale. Gravitatea specifică scăzută a urinei adesea însoțește boli cum ar fi pielonefrită, glomerulonefrită. Alte nefropatii cu leziuni parenchimatoase pot fi, de asemenea, atribuite acestui grup de patologii.

Proporția urinară a crescut

Hiperstenuria sau creșterea gravității urinare poate fi observată în mod obișnuit cu oliguria (o scădere a cantității de urină eliberată). Poate să apară din cauza aportului insuficient de lichid sau a pierderilor mari (vărsături, diaree), cu o creștere a edemului. De asemenea, poate fi observată o creștere a greutății specifice în următoarele cazuri:

la pacienții cu glomerulonefrită sau insuficiență cardiovasculară;

cu administrare intravenoasă de manitol, substanțe radiopatice;

atunci când se elimină anumite medicamente;

o gravitate specifică crescută a urinei la femei poate fi cu toxicoză la femeile gravide;

împotriva proteinuriei în sindromul nefrotic.

Separat, se menționează o creștere a densității urinare la diabet zaharat. În acest caz, acesta poate depăși 1.030 pe fundalul unui volum crescut de urină excretată (poliurie).

Teste funcționale

Pentru a determina starea funcțională a rinichilor nu este suficientă doar pentru a face o analiză a urinei. Greutatea specifică poate varia de-a lungul zilei și, pentru a determina exact cât de mult rinichii sunt capabili să elimine sau să concentreze substanțe, se efectuează teste funcționale. Unele dintre ele vizează determinarea stării funcției de concentrare, altele - excretorii. Se întâmplă de multe ori că încălcările afectează ambele procese.

Test de reproducere

Testul se efectuează în cadrul patului pacientului. După un post de noapte, pacientul golește vezica și bea apă la o viteză de 20 mililitri pe kilogram din greutatea sa timp de 30 de minute. După ce lichidul a fost băut și apoi la un interval de o oră de 4 ori, urina este colectată. După fiecare urinare, în plus, pacientul bea același volum de lichid care a fost excretat. Probele selectate estimează numărul și greutatea specifică.

Dacă, la persoanele sănătoase, greutatea specifică a urinei (norma) la femei și bărbați nu trebuie să scadă sub 1.015, atunci pe fundalul încărcării cu apă densitatea poate fi de 1.001-1.003, iar după anularea acesteia crește de la 1.008 la 1.030. În plus, în primele două ore de testare ar trebui să se aloce mai mult de 50% din lichid și la finalizarea acestuia (după 4 ore) - mai mult de 80%.

Dacă densitatea depășește 1.004, atunci putem vorbi despre o încălcare a funcției de reproducere.

Test de concentrare

Pentru a efectua acest examen, rația zilnică a pacientului exclude alimentele alimentare și lichide și include alimente bogate în proteine. Dacă pacientul suferă de sete severă, este permis să bea în porții mici, dar nu mai mult de 400 ml pe zi. La fiecare patru ore, colectați urina, evaluându-i cantitatea și greutatea. În mod normal, după 18 ore fără admisie de lichid, densitatea relativă ar trebui să fie 1.028-1.030. Dacă concentrația nu depășește 1.017, atunci putem vorbi despre o scădere a funcției de concentrare a rinichilor. Dacă indicatorii sunt 1,010-1,012, atunci isostenuria este diagnosticată, adică rinichiul este complet pierdut în capacitatea sa de concentrare a urinei.

Testul lui Zimnitsky

Testul lui Zimnitsky ne permite să evaluăm simultan atât capacitatea rinichilor de a se concentra și capacitatea de a elimina urina și de a face acest lucru pe fundalul regimului obișnuit de băut. Pentru punerea sa în aplicare, urina este colectată în porții la fiecare 3 ore în timpul zilei. În total, există 8 loturi de urină pe zi, în fiecare dintre acestea fiind înregistrate cantitatea și gravitatea specifică. Rezultatele determină raportul dintre diureza nocturnă și cea din timpul zilei (în mod normal ar trebui să fie 1: 3) și cantitatea totală de fluid eliberată, care, alături de controlul greutății specifice din fiecare porție, face posibilă evaluarea activității rinichilor.

Greutatea specifică a urinei (norma la femei și bărbați este dată mai sus) este un indicator important al capacității rinichilor de a funcționa normal și orice abatere face posibilă determinarea problemei și luarea măsurilor necesare cu un grad ridicat de probabilitate.

Analiza urinei

Analiza urinei (generală) evaluează proprietățile fizice și chimice ale urinei, determină compoziția sedimentelor. Pe această pagină: descrierea analizei urinei, norme, interpretarea rezultatelor.

• culoarea urinei
• transparență,
• densitatea relativă
• urină pH (reacție urină).

Indicatori chimici (prezență sau absență):

Microscopia sedimentelor din acesta poate fi detectată:

• epiteliu (plat, tranzitoriu, renal);
• celulele albe din sânge
• celulele roșii din sânge
• cilindri,
• mucus.

În plus, în sediment se găsesc săruri, cristale de colesterol, lecitină, tirozină, hematodină, hemosiderină, acizi grași, grăsime neutră; bacterii, trichomonazi, spermă, drojdie.

Indicatii pentru efectuarea analizei urinare (general)

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar.

Examinarea de examinare la vizitarea specialiștilor din diferite profiluri.

Pregătirea pentru studiu

În ajun, excludeți legumele care schimbă culoarea urinei (sfecla), medicamente (diuretice, aspirină).

Dimineața, este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale externe și să se colecteze urina într-un recipient steril preparat anterior. Femeilor nu li se recomandă să colecteze urină pentru analiză în timpul menstruației. Urina trebuie livrată la clinica unui centru policlinic sau medical în dimineața aceleiași zile, deoarece câteva ore mai târziu se schimbă proprietățile fizice ale urinei și se distrug elementele sedimentului, analiza devine neinformativă.

Materialul de studiu

Urina (porțiunea dimineața), nu mai puțin de 10 ml.

Rezultatele decodificării

Proprietăți fizice:

1. Culoarea urinei

Normă: galben paie.

Decolorarea urinei poate fi cauzată de alimente, medicamente sau poate fi un semn al anumitor boli.

Cauza posibilă de modificare a culorii

Diabetul zaharat, luând medicamente diuretice, reducând concentrația funcției renale, conținut excesiv de apă în organism

Deshidratare, umflare, vărsături și diaree, arsuri. Edem în insuficiența cardiacă

Icterul parenchimic în hepatita virală

Furagin, Furomag, vitaminele B

Infarctul rinichiului, colici renale

Culoarea "tăiței de carne", roșu-brun

Sfeclă, afine, Aspirină

Intoxicarea cu fenoli. Luând sulfonamide, metronidazol, medicamente pentru urs

Icter mecanic (datorită obstrucției ductului biliar) în cazul cancerului capului pancreatic sau în prezența unor pietre în veziculea bililor (colecistită calculată)

Picături de grăsime, puroi sau fosfor anorganic

Melanomul, alcaptonuria (boala ereditară), boala Markiafav-Mikelli (hemoglobinuria nocturnă paroxistică)

2. Transparența urinei

Normă: transparentă.

Urina turbidă se poate datora mucusului și epiteliului. Când depozitați urina la o temperatură scăzută, sărurile sale pot precipita și pot provoca turbiditate. Depozitarea prelungită a materialului pentru cercetare conduce la proliferarea bacteriilor din acesta și la turbiditatea urinei.

3. Greutatea specifică sau densitatea relativă

Norma pentru copiii de peste 12 ani și adulți: 1010 - 1022 g / l.

Greutatea specifică a urinei este afectată de cantitatea de lichid excretat, compuși organici (săruri, uree) și electroliți - clor, sodiu și potasiu. Cu cât mai multă apă se excretă din organism, cu atât mai mult "diluat" va fi urina și cu atât mai mică va fi densitatea relativă sau greutatea specifică.

Scădere (hipostenurie): mai mică de 1010 g / l.

• Observată în insuficiența renală, când capacitatea de concentrare a rinichilor este afectată.
• Diabet insipidus;
• Insuficiență renală cronică;
• Consumați cantități mari de apă, luând medicamente diuretice.

Creșteți (hipersthenurie): mai mult de 1030 g / l.

Prezența proteinelor sau a glucozei în urină. Apare atunci când:

• diabet zaharat care răspunde prost la terapie;
• apariția proteinelor în urină cu glomerulonefrită;
• administrarea intravenoasă de substanțe radiopatice, soluții de dextran sau manitol;
• consumul inadecvat de lichide;
• toxicoza femeilor însărcinate.

4. Reacția urinei (pH-ul urinei)

Normă: 5,5-7,0, acid sau ușor acid.

Natura dietă și prezența bolilor în organism afectează reacția urinei. Dacă o persoană preferă alimentele din carne, atunci reacția urinei este acidă. Atunci când mănâncă fructe, legume și produse lactate, reacția se schimbă pe partea alcalină. Pe lângă obiceiurile alimentare, sunt posibile următoarele motive

Alcaline, pH> 7, creșterea pH-ului:

• insuficiență renală cronică
• respirația sau metabolizarea alcalozei,
• acidoza tubulară renală (tip I și II),
• hiperparatiroidism,
• hiperkaliemia,
• vărsături prelungite
• tumorile sistemului urinar,
• infecții ale tractului urinar și infecții rinichi cauzate de bacterii care defalcă ureea,
• luând adrenalină sau nicotinamidă (vitamina PP).

Acidic, pH aproximativ 4, reducere pH:

• acidoza respiratorie sau metabolică,
• hipokaliemie,
• foame,
• deshidratare,
• febra prelungită,
• diabet zaharat
• tuberculoza,
• luând vitamina C (acid ascorbic), metionină, corticotropină.

Proprietăți chimice:

1. Proteina din urină

Norm: absent.

Apariția proteinelor în urină - un semnal de probleme în rinichi. O excepție este proteinuria fiziologică (proteina din urină), observată în timpul efortului fizic sever, al experienței emoționale puternice sau al hipotermiei. Conținutul de proteine ​​admisibil este de până la 0,033 g / l, nu este determinat de reactivi obișnuiți pentru efectuarea unui test general de urină.

Creștere: mai mare de 0,033 g / l.

• afectarea rinichilor la diabet zaharat (nefropatie diabetică),
• sindrom nefrotic,
• glomerulonefrita,
• mielom multiplu,
• infecții ale tractului urinar: uretrita, cistita,
• maladii neoplasme ale organelor sistemului urogenital.

2. Glucoza în urină

Norm: absent.

În timpul filtrării în tuburile renale, glucoza la persoanele sănătoase este complet absorbită înapoi. Prin urmare, nu este detectat sau se întâmplă în cantități minime - până la 0,8 mmol / l.

Îmbunătățiți: prezența în analiză. Dacă glucoza a apărut în urină, există două motive:

1. Conținutul său în sânge a depășit 10 mmol / l în loc de 5,5 mmol / l permis, astfel încât rinichii pur și simplu nu puteau produce aspirația inversă. Acest lucru este posibil cu diabet zaharat, pancreatită acută, hipertiroidism, infarct miocardic, arsuri, leziuni extinse, cu feocromocitom (tumora glandei suprarenale).

2. Tuburile renale sunt afectate, deci nu are loc reabsorbția glucozei. Se întâmplă în caz de otrăvire cu stricnină, morfină, fosfor; leziuni tubulointerstițiale ale rinichilor.

3. Bilirubina în urină

Norm: absent.

Biliribun apare în urină atunci când concentrația sa în ficat depășește în mod semnificativ valorile normale. Acest lucru se întâmplă în caz de afectare a parenchimului hepatic (hepatită virală, ciroză hepatică) sau în caz de obstrucție mecanică a ductului biliar și tulburări ale fluxului de bilă (icter mecanic, metastaze ale tumorilor altor organe la nivelul ficatului).

4. Urobilinogen în urină

Norm: absent.

Urobilinogenul se formează din bilirubină, care este rezultatul distrugerii hemoglobinei.

Creșteți: mai mult de 10 μmol / zi.

A) Creșterea dezintegrării hemoglobinei (anemie hemolitică, transfuzii de sânge incompatibile, resorbția hematoamelor mari, anemie pernicioasă).

B) Formarea intensificată a urobilinogenului în intestin (obstrucție intestinală, enterocolită, ileită.

C) Creșterea nivelului de urobilinogen în sânge în caz de boli hepatice (hepatită cronică și ciroză hepatică) sau daune toxice (alcool, toxine bacteriene).

5. Corpurile de cetone

Normă: niciuna.

Acetona și doi acizi - acidul acetoacetic și beta-hidroxibutiric aparțin corpurilor cetone. Ele se formează cu distrugerea crescută a acizilor grași în organism. Definiția lor este importantă pentru monitorizarea pacienților cu diabet zaharat. Dacă corpurile cetone sunt detectate în urină, înseamnă că terapia cu insulină este aleasă incorect. Ketoacidoza este însoțită de o creștere a nivelului de glucoză din sânge, de pierdere a fluidului și de dezechilibru al electroliților. Poate duce la o comă hiperglicemică.

Condiții asociate cu apariția organismelor cetone în urină:

• decompensate diabet,
• coma creierului hiperglicemic,
• febră severă
• prelungirea postului
• eclampsie la femeile gravide
• intoxicarea cu isoproponolol,
• intoxicația cu alcool.

6. Nitriți în urină

Normă: niciuna.

Într-o persoană sănătoasă, nu există nitrit în urină. Ele se formează sub influența bacteriilor din nitrați în vezică, dacă urina este în ea timp de mai mult de 4 ore. Dacă nitriții apar în urină, acesta este un semn al infecției tractului urinar. Cel mai adesea, infecții ale tractului urinar asimptomatic apar la femei, la vârstnici peste 70 de ani, la pacienții cu diabet zaharat sau guta și la adenomul prostatic.

7. Hemoglobina în urină

Norm: absent.

La efectuarea analizei este aproape imposibil să se facă distincția între mioglobină și hemoglobină. Prin urmare, apariția mioglobinei în urină este deseori descrisă de tehnicianul de laborator drept "hemoglobină în urină". Ambele proteine ​​nu ar trebui să apară în urină. Prezența hemoglobinei indică:

• anemie hemolitică severă,
• sepsis,
• arsuri,
• otrăvire cu ciuperci otrăvitoare, fenol, sulfonamide.

Myoglobina apare când:

• exercițiu fizic dificil (uneori cu sportivi);
• rabdomioliză,
• infarct miocardic.

Microscopia sedimentelor în analiza urinei

Pentru a obține un precipitat, un tub de 10 ml este plasat într-o centrifugă. Ca urmare, sedimentul poate include celule, cristale, cilindri.

1. Celule roșii din sânge în urină

Norm: până la 2 în vedere

Celulele roșii din sânge sunt celule sanguine. În mod normal, până la 2 eritrocite per 1 μl de urină intră în urină. Această sumă nu își schimbă culoarea. Apariția unui număr mare de globule roșii (hematurie, sânge în urină) indică sângerare în orice parte a sistemului urinar. În același timp, menstruația trebuie exclusă la femei.

Îmbunătățiți: mai mult de 2 în vedere.

• pietre la rinichi sau uretere,
• glomerulonefrita,
• pielonefrita,
• tumorii sistemului genito-urinar
• leziuni la rinichi
• hemoragie diateză,
• lupus eritematos sistemic,
• dozele selectate în mod necorespunzător de anticoagulante.

2. Leucocitele din urină

norma:

• 0-3 în câmpul vizual al bărbaților
• 0-5 la vedere la femei.

Leucocitele indică prezența inflamației în rinichi sau în departamentele subiacente. Cu un proces inflamator pronunțat, un număr mare de leucocite dă urinei o nuanță albă (puiuri, puroi în urină). Uneori, leucocitele devin rezultatul urinei colectate necorespunzător: ele pătrund din vagin sau din membranele mucoase ale uretrei externe cu toaletă igienică slabă.

O creștere a numărului de leucocite este un semn al unui proces inflamator:

• pielonefrită acută și cronică
• glomerulonefrita,
• tubulo-interstițială nefrita,
• pietre în ureter.

3. Epitheliul din urină

norma:

• epiteliul scuamos - la femei, celule singulare la vedere,
• la bărbați, celule singulare în preparat.

Epistele epiteliale pot fi plate, tranzitorii sau renale. La oamenii sănătoși, în analiză sunt prezente câteva celule plate epiteliale. O creștere a numărului acestora indică o infecție a tractului urinar.

Epistele epiteliale apar în cistită, pielonefrită.

Epiteliul renal este un semn de afectare a țesutului renal (glomerulonefrita, pielonefrită, necroză tubulară, otrăvire cu săruri de metale grele, preparate de bismut).

4. Cilindrii în urină

Normă: cilindrii hialini - unici, fără alți cilindri

Cilindrii sunt formați din proteine ​​și celule diferite, ele pot conține bilirubină, hemoglobină, pigmenți. Aceste componente formează "aruncări" de formă cilindrică din pereții tubulilor renale. Există butelii hialine, granulare, ceroase, eritrocite.

Buteliile hialine sunt formate dintr-o proteină specială produsă de celulele epiteliului renal (proteina Tamm-Horsfal). Ele se regăsesc și în cazul persoanelor sănătoase, dar apariția unui număr mare de cilindri hialini în mai multe analize repetate indică:

• glomerulonefrita acută sau cronică
• pielonefrita,
• tuberculoza rinichilor,
• rinichi umflarea,
• insuficiență cardiacă congestivă
• exercitarea semnificativă.

Granulele cilindrice sunt rezultatul distrugerii celulelor epiteliale tubulare renale. Dacă acestea sunt detectate la temperatura corporală normală (fără febră), atunci ar trebui să fie suspectat:

• glomerulonefrita,
• pielonefrita,
• otrăvire cu plumb
• infecție virală acută.

Cilindrii ceară sunt o combinație de cilindri hialini și granulați care se combină în tuburi largi. Aspectul lor este un semn al bolii renale cronice.

• Amiloidoza de rinichi,
• insuficiență renală cronică
• sindrom nefrotic.

Cilindri de eritrocite - este unirea cilindrilor hialini cu eritrocite (celule sanguine). Aspectul lor sugerează că sursa de sângerare, rezultatul căreia este hematuria, este în rinichi.

• Glomerulonefrita acută;
• tromboza venoasă renală;
• infarctul de rinichi.

Buteliile cu leucocite sunt o combinație de cilindri hialini cu leucocite. Caracterizată prin nefrită cu lupus cu lupus eritematos sistemic, pielonefrită.

Cilindrii epitelici sunt extrem de rare, găsite în glomerulonefrită difuză acută, cu respingerea unui rinichi transplantat.

5. Bacteriile din urină

Normă: niciuna.

Bacteriile pot fi detectate în urină înainte de începerea administrării de agenți antibacterieni și în prima zi după începerea tratamentului. Detectarea lor indică prezența unui proces infecțios - pielonefrita, cistita, uretrita. Pentru acest studiu ar trebui să se colecteze porțiunea de dimineață a urinei.

6. Drojdie

Normă: niciuna.

Apariția de ciuperci de drojdie din genul Candida in urina - un semn al candidozei cauzate de tratamentul antibacterian incorect-ales.

7. Sedimentul urinar anorganic, sărurile și cristalele

Normă: niciuna.

Diverse săruri sunt dizolvate în urină, care pot precipita sau forma cristale atunci când temperatura este scăzută sau pH-ul urinar se schimbă. Dacă în urină se găsește o cantitate mare de săruri, crește riscul de pietre la rinichi (risc de urolitiază).

Acidul uric și ureele se găsesc în urină acidă (exerciții fizice, avantajul cărnii în dietă, febră), în gută, insuficiență renală cronică, deshidratare în vărsături și diaree.

Cristalele de acid hippuric sunt un semn al diabetului zaharat, al bolilor hepatice sau al consumului de afine și lingonberries.

Fosfatii fosfatici apar atunci cand urina alcalina la persoanele sanatoase, dupa varsaturi sau lavaj gastric, cu cistita.

Oxalații se găsesc în urină prin consumul de alimente care conțin acid oxalic (sorrel, spanac, rubarbă, sparanghel), diabet, pielonefrită.

Tirozina și leucina în urină reprezintă un semn al intoxicației cu fosfor, o tulburare metabolică pronunțată sau anemie pernicioasă, leucemie.

Cistina se găsește în cistinoză, o afecțiune congenitală a metabolismului cistinei.

Acizii grași și grăsimea intră în urină cu un aport exces de ulei de pește din alimente sau cu modificări degenerative în epiteliul tubulilor rinichilor.

Colesterolul din urină indică degenerarea grasă a ficatului, echinococoza, hiluria sau cistita.

Bilirubina apare în urină la hepatită, cancer hepatic sau otrăvire cu fosfor.

Hematoidina este prezentă în urină în timpul hemoragiei cronice în sistemul urinar, în special dacă există stagnare a sângelui.

8. Mucus în urină

Evaluare: Sumă mică.

Epithelul membranelor mucoase secretă mucus, care, într-un corp sănătos, este notat în cantități mici. Multe mucus apare în procesele inflamatorii din organele sistemului urinar.

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Acordul utilizatorului

Site-ul medportal.org oferă servicii care fac obiectul condițiilor descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul web, confirmați că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii acestui acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Descrierea serviciului

Toate informațiile afișate pe site sunt doar pentru referință, informațiile preluate din surse publice sunt de referință și nu sunt publicitate. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele obținute de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și medportal.org. Pentru ușurința utilizării datelor site-ului cu privire la droguri, suplimentele alimentare sunt sistematizate și aduse la o singură ortografie.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

limitarea răspunderii

Informațiile plasate în rezultatele căutării nu reprezintă o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează exactitatea, completitudinea și relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau daunele pe care le-ați suferit din cauza accesului sau a incapacității de a accesa site-ul sau de la utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează lipsa de erori și discrepanțe în ceea ce privește declarația pe site și disponibilitatea reală a bunurilor și a prețurilor pentru bunurile din farmacie.

Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes prin telefon la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor legate de programul de lucru al clinicilor, detaliile lor de contact - numerele de telefon și adresele.

Nici Administrația site-ului medportal.org, nici nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu sunt responsabile pentru eventualele daune sau daune pe care le-ați suferit de la utilizarea pe deplin a informațiilor conținute pe acest site web.

Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună eforturi suplimentare pentru a minimiza discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența unor defecțiuni tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrarea site-ului medportal.org se angajează cât mai curând posibil să depună toate eforturile pentru a elimina orice eșecuri și erori în cazul apariției lor.

Utilizatorul este avertizat ca administrarea site-ului medportal.org nu este responsabila pentru vizitarea si utilizarea resurselor externe, link-uri catre care pot fi continute pe site, nu ofera aprobarea pentru continutul lor si nu este responsabil pentru disponibilitatea lor.

Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda site-ul, de a-și schimba parțial sau complet conținutul, pentru a modifica acordul utilizatorului. Astfel de modificări se fac numai la discreția Administrației fără notificare prealabilă către Utilizator.

Recunoașteți că ați citit termenii acestui Acord de utilizare și că acceptați integral termenii acestui Acord.

Informațiile publicitare despre care plasarea pe site are un acord corespunzător cu agentul de publicitate este marcată ca "publicitate".

Cauzele creșterii și diminuării densității urinare la adulți și copii

Densitatea specifică este unul dintre indicatorii fizici implicați în analiza generală a urinei. Motivele abaterii de la normă pot fi particularitățile dietei. Cu toate acestea, uneori o creștere sau o scădere a densității urinare necesită teste speciale pentru a detecta prezența patologiei.

Greutatea specifică a urinei - ceea ce este

Fluidul excret este urină secundară. Spre deosebire de cea primară (cu o compoziție similară cu cea din sânge), aceasta nu conține substanțe benefice. Se compune numai dintr-o cantitate excesivă de lichid și reziduuri (uree, acizi, creatinină, urobilin și săruri - cloruri, sulfați și fosfați).

Rinichii sănătoși trebuie să facă față sarcinii de excreție a produselor metabolice în condițiile de intrare în organism, atât în ​​cantități mici, cât și în cantități semnificative de lichid. În primul caz, urina ar trebui să devină mai densă, iar în cea de-a doua - diluată.

Greutatea specifică (densitate) a urinei este cantitatea care caracterizează această capacitate a rinichilor de a asigura constanța masei deșeurilor metabolice excretate în orice volum de urină secundară.

Norme la adulți și copii

Volumul total de lichid implicat în procesele metabolice nu este constant. Aici, factori precum:

• temperatura aerului;
• regim alimentar;
• ora curentă a zilei;
• prezența alimentelor sărate sau picante în meniu;
• cantitatea de lichid eliberată în timpul transpirației și respirației.

Cu toate acestea, în mod normal, la un adult, variațiile trebuie să se situeze în intervalul de 1,014-1,025 g / litru (normostenurie).

În timpul sarcinii, variația valorilor zilnice poate fi mai mare - 1,003-1,035. Cauzele acestui fenomen sunt, parțial, toxicoza, greața și vărsăturile, care cauzează deshidratarea.

Dacă există o abatere a indicatorului (în formularul de analiză - SG), se disting următoarele:

• isostenurie - fluctuații SG în limite limitate - 1.010-1.012;
• hipostenurie - SG inferioară mai mică de 1.010 (1.008);
• Hypersthenia - SG crescut la 1.025 (1.030) și mai mare.

Densitatea crescută poate fi de asemenea declanșată de factori precum:

• prezența zahărului în sânge - 1% la 0,004 g / litru;
• prezența proteinei în urină - 3g / litru de proteină corespunde unei creșteri a SG cu 0,001.

Valorile normale de gravitate specifică pentru copii pot fi rezumate în tabel:

În general, excesul de normă pentru copii este valoarea gravitației specifice de 1.020 g / litru.

Motive pentru creșterea proporției

Toate motivele existente pentru ieșirea indicatorului densității urinei dincolo de intervalul normal pot fi împărțite în fiziologice și patologice. Primii factori independenți de sex și vârstă includ:

• caracteristica regimului de băut, exprimată prin aport insuficient de lichid în timpul zilei:
• luând doze mari de medicamente excretate cu urină: diuretice (sau, mai degrabă, grupuri individuale de diuretice, care măresc productivitatea împreună cu urina de uree și alte substanțe), precum și antibiotice;
• deshidratarea cauzată de vărsături frecvente sau diaree, precum și de transpirație excesivă la vremea caldă sau în timpul unei instruiri fizice intense;
• arsuri ale suprafețelor mari ale corpului și leziuni ale abdomenului - în mod natural, ambele dintre aceste condiții necesită terapie, dar mecanismul apariției hiperstenuriei este în general natural.

Dintre bolile care pot determina o schimbare în indicele de laborator SG, există:

• insuficiență cardiacă, cu manifestări edematoase concomitente;
• diabet zaharat, însoțit de o concentrație mare de zahăr în urină;
• boli inflamatorii ale rinichilor sau ale tractului urinar inferior;
• glomerulonefrită cronică sau, dimpotrivă, începutul stadiului său acut;
• sindromul nefrotic (hiperstenuria este combinată în oligourie - reducerea cantității de urină);
• boli asociate cu proteinurie (prezența proteinelor în urină).
• endocrin patologie.

Hyperstenuria la femeile gravide

Parametrii de laborator la femeile aflate la vârsta fertilă pot să difere semnificativ de normă, atât din motive fiziologice, cât și din motive care necesită tratament. Creșterea gravitației specifice poate apărea în legătură cu fenomene precum:

• toxicoză și deshidratare concomitentă, precum și încălcarea echilibrului apă-sare;
• preeclampsia (preeclampsia) - creșterea proporției de urină apare în condițiile unui edem extins, o cantitate mică de urină și prezența unor cantități mari de proteine ​​în ea.

Hyperstenuria la copii

Cifrele impresionante care caracterizează acest indicator pot apărea la copii, atât pe fundalul unor cauze comune, cât și în condiții prealabile specifice:

• patogene congenitale sau dobândite ale organelor urinare;
• intoxicații frecvente și infecții gastro-intestinale care duc la diaree și vărsături.
• la sugari, o creștere a proporției de urină se poate datora particularităților dietei mamei, excesului de proteine ​​animale, alimentelor grase și subproduselor.

Motive pentru reducerea proporției

Modificarea indicelui nu trebuie să provoace îngrijorarea dacă scăderea a avut loc în următoarele condiții:

• consumul excesiv de lichide;
• luând grupuri non-diuretice de scurtă durată (deși poate fi necesar să consultați un medic aici);
• nu o dietă diversă care se caracterizează prin ingestia inadecvată de proteine. Aceasta poate include, de asemenea, afecțiuni prelungite, afecțiuni dystrofice.

În prezența unui proces patologic, urina devine mai puțin densă în absența unui regim excesiv de alcool (dar nu patologic).

Acest lucru se poate întâmpla în următoarele condiții:

• polidipsia involuntară - consumul de lichide în volum excesiv, nefiind cauzat de nevoile fiziologice. Încălcarea adesea însoțește tulburările psihice sau diabetul insipid;
• insipidul diabetic central sau renal;
• Tulburări ale SNC - encefalită, meningită;
• insuficiență renală cronică;
• amiloidoza.

La rândul său, pentru a provoca dezvoltarea diabetului insipidus de diferite tipuri poate:

• condiții patologice ereditare;
• răni la cap și intervenții chirurgicale;
• boli infecțioase;
• urolitiaza;
• maladii neoplasme în țesutul cerebral, însoțite de metastaze;
• tumori benigne, incluzând boala de rinichi polichistică.

Caracteristici la femeile gravide și copii

La nou-născuți, indicatorul de greutate specifică a urinei nu depășește adesea 1.015-1.017. Această valoare este considerată normală în prima lună a vieții copilului.

La femeile în timpul sarcinii poate să apară sindromul tranzitor de insipid diabet. El nu necesită niciun tratament sau permite tratamentul simptomatic al tipului de sindrom central. Dacă are o natură nervoasă, poate fi necesar un psihiatru.

Metode de diagnosticare

Analiza generală a urinei nu este capabilă să determine cu precizie densitatea specifică datorită faptului că concentrația substanțelor dizolvate în urină în timpul zilei poate varia semnificativ. Nici nu poate diferenția cauza încălcării. Prin urmare, se aplică următoarele tipuri de studii funcționale:

• urină conform Zimnitsky - un tip de diagnostic, în timpul căruia se determină capacitatea rinichilor de a se excreta, precum și concentrația și diluția urinei. Se efectuează fără a schimba regimul de băut și constă în colectarea a 8 porții de urină pentru batere (după 3 ore). Fiecare porțiune măsoară volumul de urină și gravitatea sa specifică. Rezultatul analizei va fi răspândirea cifrelor de densitate pe zi și diferența dintre diureza zi și noapte. Testele suplimentare sunt prescrise numai în cazul unui rezultat dubios dintr-o probă Zimnitsky sau dacă sunt detectate abateri evidente;
• testul de concentrație (cu regim alimentar uscat) - se efectuează prin eliminarea alimentelor lichide și a băuturilor din dieta pacientului. Colectați câteva porții zilnice de urină de la 9 la 21 seara și o noapte. Eșantionul nu este întotdeauna recomandabil și are contraindicații;
• testul de diluție - aici este verificată capacitatea rinichilor de a dilua urina cu un aport excesiv de lichid. Pentru a face acest lucru, persoana examinată trebuie să bea o anumită cantitate de apă, calculată pe baza greutății corpului său. Există grupuri de pacienți a căror cercetare este efectuată cu prudență sau este contraindicată deloc.

Gravitatea specifică a gurii este un indicator la care o persoană obișnuită prezintă rareori un interes sporit. Cu toate acestea, ea poate fi, de asemenea, o sursă de informație necesară medicului pentru evaluarea activității rinichilor și, uneori, în diagnosticarea patologiilor non-renale.

De ce a crescut gravitatea urinei specifice?

Greutatea specifică a gurii este unul dintre parametrii cheie ai analizei globale. OMS a stabilit standarde pentru rezultatele studiilor de gravitate specifică în rândul diferitelor categorii de cetățeni: copii, bărbați, femei însărcinate etc.

Dacă, ca urmare a OAM, proporția de urină se abate de la normă, atunci medicul poate prescrie studii funcționale suplimentare.

Ce este?

Greutatea specifică a urinei (Sg), denumită în continuare densitate relativă, reflectă una dintre cele mai importante funcții ale rinichilor - capacitatea de a acumula în urina primară substanțe destinate a fi îndepărtate din organism.

Urina primară poate concentra cantități diferite de uree, săruri, acizi și creatinină.

Densitatea relativă a urinei se poate schimba destul de repede sub influența următorilor factori:

• dieta;
• Modul de consum;
• Intensitatea efortului fizic;
• Intensitatea transpirației.

Orice proces de excreție și acumulare de lichid în organism poate afecta proporția de urină.

Cum este definit?

Cercetarea la laborator este efectuată folosind un dispozitiv special - urometru (hipermetru). Cântarele de măsurare vă permit să determinați proporția de urină în intervalul de la 1000 la 1,060 g / l.

50-100 ml de urină sunt colectate cu atenție într-un cilindru, încercând să evite spumarea. Dacă spuma este încă făcută, este îndepărtată cu hârtie de filtru. Aparatul este scufundat în urină astfel încât partea superioară să rămână peste nivelul lichidului.

Când urometrul oprește auto-imersia, trebuie să fie ușor împins cu degetele, deoarece nu se scufunda complet. Mișcarea mâinii creează fluctuații ușoare. Pentru a determina densitatea relativă a urinei este adecvată numai după încetarea completă a oscilațiilor.

Uromatorul nu trebuie să vină în contact cu pereții recipientului, deci este ales un cilindru cu un diametru mai mare decât cea mai largă parte a dispozitivului.

Atunci când o cantitate mică de urină (20-50 ml) este prevăzută pentru analiză, se diluează cu apă distilată la volumele necesare și se măsoară în modul prescris. Ultimele două cifre ale indicatorului set înmulțesc gradul de diluție.

Este posibil să se determine parametrii de greutate specifică a urinei, chiar dacă numai câteva picături au fost colectate pentru analiză. În acest caz, utilizați metoda unui amestec de lichide.

Containerul cilindric este umplut cu un amestec de benzen cu cloroform și se injectează o pipetă de urină colectată. Dacă picăturile de chiuvete urinare, atunci densitatea lor relativă este mai mare decât parametrii amestecului; dacă picăturile cad din sus, atunci densitatea este mai mică.

Prin adăugarea unor cantități mici de cloroform sau benzen la amestec, amestecul este ajustat până când picurarea urinei în cauză este exact în mijlocul rezervorului. Picăturile "medii" înseamnă că greutatea specifică a urinei este egală cu gravitatea specifică a soluției, care este ușor de determinat în condiții de laborator.

Pentru a ajunge la analiza de laborator, trebuie să urmați regulile pentru comportamentul său:

Temperatura mediului ambiant = 15 grade Celsius (deviația de 3 grade este acceptabilă);

Uneori sunt calibrați pentru măsurarea la o temperatură de 20 sau 22 de grade. Este necesar să se acorde atenție instrucțiunilor de pe dispozitiv.

Absența de proteine ​​sau de glucoză din material;

Culoare normală, miros, claritate și aciditate a urinei.

la conținutul ↑

Teste funcționale

Atunci când abaterile anormale sunt detectate de OAM, de regulă, sunt prescrise teste funcționale suplimentare. O probă conformă cu Zimnitsky și un test de concentrare permit evaluarea stării generale a rinichilor, a capacității lor de a se concentra și a elimina ureea cu săruri.

Potrivit lui Zimnitsky

Un studiu de laborator evaluează capacitatea funcțională a rinichilor la un pacient fără o dietă de băut. O persoană colectează 8 porții de urină, urinând la fiecare 3 ore într-o singură zi.

Uromatorul examinează densitatea relativă a fiecărei porțiuni din urină și volumul rezultat. Rezultatul studiului arată diferența obiectivă între diureză în timpul zilei și noaptea, în timp ce diureza nocturnă ar trebui să fie de aproximativ 1/3 din zi.

Cum de a colecta analiza de urină pe Zimnitsky citiți în articolul nostru.

concentrare

Pregătirea pacientului pentru analiză este excluderea zilnică din dieta sa de aport de lichid sub orice formă. Urina este colectată la fiecare 4 ore. Fiecare lot este examinat cu un urometru și rezultatele sunt analizate.

Dacă greutatea specifică se încadrează în intervalul de 1.015-1.017 g / l, aceasta înseamnă că rinichii pacienților nu se supun funcției principale și nu concentrează urina în volumul necesar. Această afecțiune se numește isostenurie.

Care sunt domeniile normale ale gravității specifice urinei?

În timpul zilei densitatea relativă a urinei fluctuează și în intervalul de 0,001-0,005 g / l deviază de la normă. Valori medii pentru persoane de diferite categorii:

• Nou-născut până la 5 zile - 1.008-1.018;
• De la 5 zile la 2 ani - 1,002-1,004;
• Copil 2-3 ani - 1010-1,017;
• Copil 4-5 ani - 1.012-1.020;
• Un copil de 6-17 ani - 1.011-1030;
• Adult - 1.010-1.025;
• Femeie gravidă - 1,003-1,035.

Analiza urinei de dimineață sau de dimineață va fi cea mai informativă, deoarece într-un vis respirația unei persoane încetinește, intensitatea transpirației este redusă și lichidul nu curge din afară.

Abaterea de la normă: cauze și efecte

Densitatea mare și scăzută a urinei în terminologia medicală este denumită, respectiv, hiperstenurie și hipostenurie.

Ambele state indică o încălcare a metabolismului normal al apei în sare și adesea fac posibilă identificarea bolilor și a patologiilor funcționale în corpul uman.

baruria

Creșterea gravității specifice a urinei este, de obicei, însoțită de un edem clar. Acest simptom poate indica dezvoltarea glomerulonefritei sau insuficiența renală cronică.

În plus, hipersthenuria este caracteristică diverselor afecțiuni endocrinologice, când funcțiile hormonale scad nivelul lichidului în corpul uman.

• Procesele fiziologice asociate cu pierderi semnificative de lichide (vărsături abundente și diaree, creșterea transpirației, sângerare, arsuri de suprafață mare etc.).
• Leziuni la abdomen, spate, obstrucție intestinală.
• Toxicoza la femei în timpul sarcinii.
• Bolile cronice ale sistemului urinar.
• Acceptarea antibioticelor în doze mari.
• Afecțiuni endocrine cu metabolismul natural deteriorat.

Hiperstenia fiziologică nu necesită intervenții medicale. Procentul de urină va fi readus la niveluri normale de îndată ce organismul va completa pierderea de lichide.

• Reducerea producției de urină.
• Închiderea urinei.
• Creșterea mirosului de urină.
• Umflarea.
• Slăbiciune, somnolență și oboseală.
• Durerea în jurul abdomenului și spatelui.

După cum sa menționat mai sus, o creștere a bătăilor de urină poate fi determinată de prezența glucozei sau a proteinei în urină. Dacă una dintre aceste componente se găsește în urină, se stabilesc teste funcționale suplimentare.

Gipostenuriya

Concentrația reziduului uscat în urină este sub normal, densitatea sa relativă scade datorită creșterii aportului de lichid sau dezvoltării proceselor patologice din interiorul corpului.

• Pielonefrita este un proces inflamator acut în rinichi.
• Bolile cronice ale sistemului urinar.
• Nu sunt diabet de natură diferită (neurogenic, nefrogenic, în timpul sarcinii etc.).
• Creșterea aportului de lichid.

• Creșterea producției de urină
• Culoarea luminii urinei.
• Paloare a pielii.

Adesea, hipostenuria este asimptomatică, iar anomaliile pot fi detectate numai prin efectuarea unei analize generale a urinei.

Cum să normalizați gravitatea specifică a urinei?

Atunci când gravitatea anormală specifică a urinei este cauzată de motive fiziologice, atunci normalizarea are loc fără intervenția medicală. Imediat ce corpul suplimentează pierderea de lichide sau elimină excesul, indicele de densitate relativă va reveni la normal.

Dacă apare hiperstenurie sau hipostenurie pe fondul bolilor, atunci indicii de gravitate specific urinei pot fi normalizați numai prin intervenție terapeutică sau prin eliminarea cauzei patologice.

Ce este criptat în formele de analiză a urinei, vedeți videoclipul: