Rinichii sunt un filtru natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc corpul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, acestea revin în sânge.

Adesea, definiția ratei de filtrare glomerulară este utilizată ca un diagnostic al funcționării eficiente a rinichilor, rata căreia este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități?

Principala problemă a rinichiului este că, sub influența unei sarcini puternice, nefronii mor.

Ca urmare, ca filtru, funcționează mai rău și mai rău, deoarece nu vor mai fi create elemente noi. Ca urmare, există o serie de diverse boli și complicații. Persoanele care consumă alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au ereditate proastă sunt înclinate în special la acest lucru.

Dacă, pentru orice simptom, medicul determină faptul că plângerile sunt pacienți legate de rinichi, poate fi prescrisă o metodă de diagnosticare, cum ar fi GFR, adică determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Cum sunt rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de repede filtrele din corp îndeplinesc sarcina, adică curăță sângele de substanțe nocive. Aceasta este principala în definirea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

Pentru a determina GFR, folosiți formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul lor de informații. Dar de pretutindeni folosiți un termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult va fi procesată plasma plasmatică într-un minut.

Valori normale

Experții observă că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

• bărbați - 125 ml / min;
• femei - 110 ml / min;
• pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
• la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet purificat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea rinichilor se deteriorează, iar rata de filtrare devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice prin GFR

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau măresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar analizele suplimentare vă vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care determină o scădere a ratei de GFR include:

1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală conduce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
2. Aproximativ se întâmplă de asemenea cu pielonefrită. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar canaliculii nephron. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
3. Una dintre stările cele mai periculoase poate fi considerată hipotensiune. În acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și pot reduce nivelul GFR la valori critice.

Clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale ar trebui să includă:

• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• lupus eritematos, care, de asemenea, duce la creșterea stresului asupra rinichilor.

la conținutul ↑

Cum să calculați?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Pentru acest indicator este posibil să se diagnosticheze o boală periculoasă într-un stadiu incipient. SCF nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță va indica direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cantitatea de lichid care poate recicla rinichii, utilizați volumul și timpul de date. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, datele sunt utilizate cu privire la cantitatea de creatinină din urină. În acest scop, se efectuează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe parcursul zilei.

Pentru a determina cantitatea zilnică de urină utilizată în GFR. Astfel, experții din laborator vor putea calcula volumul aproximativ al lichidului pe minut, care va fi rata de filtrare. Indicatorii suplimentari sunt comparați cu norma.

Cel mai înalt nivel de GFR ar trebui să fie la copii de aproximativ 12 ani. Mai mult, indicatorii încep să scadă. Acest lucru se observă în mod special după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai există atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

• volumul sanguin, care sunt disponibile în organism;
• presiune în sistemul cardiovascular;
• starea rinichilor și numărul de nefronți sănătoși joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă o persoană are grijă de sănătatea lor, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există mai multe metode moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În același timp, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar compilat într-un container separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va lua în considerare timpul cât durează urinarea. În intervalul dintre mersul la toaletă, pacientul ia sânge pentru testele de laborator pentru clearance-ul creatininei. Pentru ao defini, folosiți o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță martor în sânge;

p este concentrația de creatinină;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură se efectuează în mod necesar numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați cu mai multă precizie nivelul creatininei din plasmă.

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar într-o oră. În plus față de cantitatea de lichid excretat de organism, durata urinării este în mod necesar notată. Pentru această analiză, sunt importante nu numai minutele, ci secundele.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține imediat două valori, și anume rata de filtrare a lichidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate spune despre dezvoltarea multor boli.

Pentru diagnosticarea copiilor se poate utiliza metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se desfășoară în fiecare oră. Dacă rezultatul este că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cele cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k este coeficientul de vârstă

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează muncii rinichilor, incluzând insuficiența lor, problemele sistemului cardiovascular și tulburările metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea din regiunea lombară, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă posibil.

Cu ajutorul CKD-EPI este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, dar și cât de rapid acest indicator se schimbă odată cu vârsta sub influența unor afecțiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările dinamice.

Pentru sex și vârstă diferite, formula va varia, dar valori cum ar fi creatinina și vârsta rămân neschimbate. Pentru reprezentanții fiecărui sex există un coeficient. Puteți calcula SKF pe calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, ca cea anterioară, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră MAWP nu este folosit foarte des. În general, aceste două metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex variază într-o oarecare măsură.

Când se calculează metoda MDRD, ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârstă-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină și k este coeficientul sexual. Cu această formulă puteți obține indicatori mai exacți. Prin urmare, această metodă de calculare a SCF este foarte populară în țările europene.

Reducerea filtrării glomerulare - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care se determină GFR, este necesar să ne amintim că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre tratamentul adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în organism și după ce ați început să eliminați această problemă.

Dar în caz de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, se pot folosi diuretice. Acestea includ Eufillin și Theobromin.

Dacă un pacient are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi deasupra sau dedesubtul normei, ar trebui să urmați cu siguranță regimul corect de băut și o dietă care să nu scadă rinichii. Din dietă este necesar să eliminați complet felurile de alimente sarate, grase și picante. De ceva timp, puteți merge la mâncărurile fierte și pereche.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Patrunjelul este optim pentru îmbunătățirea funcției renale. Este folositor atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Un diuretic bun este cățeluș. Fructele sale se prepară cu apă clocotită, insistă și după ce beau băutura de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologia rinichilor poate fi foarte periculoasă, prin urmare întregul proces medical trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă sunt folosite pastile sau decocții de ierburi. Și unul și celălalt pot fi foarte dăunători rinichilor dacă sunt utilizați necorespunzător.

Cum aflã glomerulul rinichiului ºi funcþiile acestuia din video:

Rata de filtrare glomerulară: formula de calcul, norma și indicatorii principali

Pentru a evalua rata de filtrare glomerulară, se aplică studiul creatininei endogene (clearance-ul creatininei). O persoană obișnuită este greu de înțeles în sensul acestui sondaj. Să luăm în considerare în ce cazuri este atribuită o analiză similară, precum și patologiile pe care le poate dezvălui.

Ce este rata de filtrare glomerulară?

Acest indicator reflectă starea pacientului în rinichi, indiferent dacă există boli și cât de repede organele curăță sângele de creatinină, îndepărtându-l cu urină. În termeni simpli, studiul poate identifica anomalii în activitatea rinichilor, precum și arată cât de bine curăță corpul. Merită să ne amintim că orice abatere de la normă poate indica încălcări și patologii, totuși, într-o singură analiză, nu se face o concluzie medicală și pacientului îi este prescris un examen cuprinzător.

Termenul "clearance" este adesea folosit pentru a se referi la rata de filtrare glomerulară. Arată cât de mult plasmă de sânge intră în urină în 1 minut. Este de remarcat faptul că pentru fiecare pacient această normă este individuală, dar există anumite numere, a căror exces sau descreștere indică deja existența unei boli în organism.

Materialele utilizate pentru anchetă și pregătirea pentru livrarea lor

Creatinina este determinată în timpul studiului. Rata de filtrare glomerulară poate fi calculată utilizând o formulă specială. Pentru analiză, o persoană trebuie să furnizeze toată cantitatea de urină care a fost excretată pe zi. Este colectat într-un borcan mare, amestecat înainte de a fi predat și turnat într-un recipient mic, iar excesul este turnat. Trebuie remarcat faptul că banca trebuie păstrată într-un loc răcoros pentru o zi. De asemenea, pentru completitudine, studiul a prescris, de asemenea, livrarea de sânge venos, care este determinată de nivelul creatininei.

Înainte de a trece studiul, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

• Cu 6 ore înainte de analiză nu trebuie să mănânci carne, pasăre, pește, ceai și cafea;
• în timpul colectării urinei, nu este nevoie să exersați, este mai bine să vă petreceți ziua acasă;
• cu o zi înainte de analiză, este necesar să renunțăm la toate drogurile, dar numai după ce am discutat cu specialistul care le-a prescris.

Medicii avertizează, de obicei, că, dacă au fost detectate anomalii în timpul studiului, analiza trebuie repetată.

Date generale

Trebuie remarcat faptul că urina din organism începe să se formeze în glomeruli ai rinichilor. Deci, ce este rata de filtrare glomerulară? Analiza arată viteza cu care sângele trece prin aceste glomeruli. La o persoană normală, acesta nu depășește 125 ml / min. Adică, pe minut, rinichii sunt eliminați din 125 ml de sânge din creatinină. Nu este greu de ghicit că dacă indicele normal scade, această substanță stagnează, iar indicatorii de venipunctură vor fi rău.

În ser, indicele de creatinină va fi diferit de normă numai dacă clearance-ul său a scăzut cu mai mult de 50%. Produsul final este o plasmă fără adaos de orice celule și proteine. Apropo, creatinina secreta de glomeruli nu poate fi absorbita inapoi in sange, motiv pentru care aceasta analiza este considerata foarte exacta si moderna.

Calculul indicatorului

Înainte de a determina rata de filtrare glomerulară, este necesar să înțelegem că există aproximativ 2 milioane de nefroni în doi rinichi ai unei persoane sănătoase. Indicatorii de creatinină din urină încep să se schimbe cu o scădere a numărului de nefroni cu un sfert, iar o boală gravă este diagnosticată atunci când acest indice scade cu o medie de 70-75%.

Există o schemă definită prin care se calculează rata de filtrare glomerulară. Formula de calcul este după cum urmează:

C = (Km x V) / Kkr, unde:

• C - clearance-ul;
• Km - conținutul de creatinină în urina excretată;
• CRC - conținutul de creatinină în sângele venos;
• V este volumul de urină pe minut.

După cum se poate observa din formula, pentru a identifica rata de filtrare glomerulară, nu este suficient să treci doar urina singură. O analiză detaliată necesită și o venipunctură obligatorie.

Valori normale

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, este necesar să cunoaștem trei valori și norma lor: creatinina serică, creatinina zilnică și clearance-ul.

În ce cazuri sunt examinate?

De regulă, devierea indicatorilor de clearance din normă este detectată aleatoriu, de exemplu, la examinările programate, cu toate acestea, orice medic calificat poate determina prin factori externi că persoana are patologii care sunt asociate cu rinichii.

Deci, o analiză a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor este indicată dacă pacientul se plânge de durere în zona lor și există edeme pe față și pe glezne. De asemenea, un studiu similar este prezentat pacienților hipertensivi și persoanelor care au urinare rară. Analiza este necesară atunci când se detectează urină închisă sau un amestec de sânge în ea, în caz de insuficiență cronică, sindromul Cushing, diabetul zaharat.

Desigur, aceasta nu este întreaga listă a patologiilor și simptomelor atunci când este prescris un test de clearance, totuși, merită să ne amintim că absolut orice boală a sistemului renal și urinar necesită trecerea acestei analize. Nu trebuie să refuzați o astfel de procedură, deoarece aproape toate bolile încep cu o formă ușoară și o persoană practic nu simte nici o abatere și eșecuri în corpul său.

Creșterea performanței normale

Există cazuri în care rata de filtrare glomerulară depășește nivelurile normale. Există o serie de patologii și condiții când se observă această abatere:

• tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) sau criză hipertensivă;
• sarcinii;
• arsuri ale pielii;
• conținut ridicat de monoxid de carbon;
• consumând cantitati mari de alimente proteice;
• anemie;
• diabet zaharat.

Merită menționat faptul că atunci când clearance-ul creatininei este ridicat, medicul trebuie să se asigure că pacientul a fost colectat, stocat și urinat în mod corect. Chiar dacă a respectat corect toate instrucțiunile medicului curant, în cazul abaterilor de la normă, pacientul ar trebui trimis pentru reanaliză. Nici un singur specialist calificat nu va face o concluzie fără echivoc cu privire la un singur studiu și cu atât mai mult nu va prescrie medicamente.

Scăderea valorilor normale

Ca regulă, rata de filtrare glomerulară scade datorită scăderii fluxului sanguin renal. Rata în cazul în care declinul indicatorilor se datorează:

• șoc;
• sângerare;
• deshidratare;
• insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, există un număr de boli atunci când clearance-ul creatininei scade. Aceasta se întâmplă de obicei datorită:

• boala de rinichi de la naștere;
• sindrom nefrotic;
• pielonefrită;
• necroza papilară;
• malarie;
• cistinoză;
• insuficiență hepatică;
• obstrucția tractului urinar;
• boli pulmonare cronice.

Din nou, în cazul unor abateri de la normă, este necesar să se efectueze din nou o examinare. Tratamentul este prescris numai după analize repetate.

De asemenea, poate fi observată o scădere a clearance-ului creatininei cu eșecul complet al rinichilor. Cu toate acestea, patologiile care provoacă eșecul lor, de regulă, sunt detectate în avans.

Factorii care distorsionează performanța

Nu este greu de ghicit că, pentru a obține un rezultat de test fiabil, pacientul trebuie să respecte anumite reguli indicate mai sus. Dacă el a tratat necorespunzător cerințele laboratorului, atunci indicatorii pot diferi semnificativ de normă și pacientul va scrie o nouă direcție. De exemplu, o rată scăzută de filtrare glomerulară poate fi detectată dacă biomaterialul este slab depozitat (un loc cald) sau este prematură pentru examinare.

În plus, rezultatul poate depăși norma sau poate fi mai mic decât în ​​cazul în care pacientul a fost implicat activ în sport cu o zi înainte. De asemenea, unele medicamente pot distorsiona semnificativ rezultatul, ceea ce va fi o indicație pentru reexaminare. Printre acestea se numără:

Nu uitați că înainte de a lua o analiză atât de gravă, trebuie să discutați cu un specialist despre luarea oricărui medicament.

Note importante

Rata de filtrare glomerulară este o examinare foarte precisă și importantă, deci există și alte câteva nuanțe importante care trebuie luate în considerare la trecerea acesteia.

• Se estimează că la un adult după 40 de ani, clearance-ul creatininei scade la 6,5 ​​ml / min la fiecare 10 ani de viață. Prin urmare, o cifră mai mică pentru un corp tânăr va fi considerată normală pentru o persoană în vârstă înaintată.
• Medicamentele precum zimetidina, trimetoprimul și acizii cetonici distorsionează semnificativ rezultatul normal. Acest lucru trebuie tratat cu atenție, în special la acei pacienți care prezintă insuficiență renală severă.
• Pentru ca analiza să fie efectuată corect, este necesar să urmați toate recomandările. Determinarea ratei de filtrare glomerulară este posibilă numai dacă persoana a colectat complet toată urina care a fost excretată într-o singură zi. Omiterea a cel puțin o urinare poate reduce precizia rezultatului.

Rata de filtrare glomerulară (GFR): nivel normal și scăzut, moduri de normalizare

Rata de filtrare a gliomului (GFR) este un indicator al performanței rinichilor. Valoarea acestui indicator este adesea raportată automat atunci când luați un test pentru creatinină în sânge (luând în considerare sexul și greutatea persoanei). În plus, în articol puteți afla mai multe despre acest marcator, ce înseamnă atunci când valorile sale sunt în afara intervalului normal și cum vă puteți mări GFR.

Articolul se bazează pe rezultatele a 58 de studii științifice.

Articolul citează astfel de autori ca:

• Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Uppsala, Suedia
• Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, SUA
• Clinica de Nefrologie și Reumatologie, Spitalul Universitar din Göttingen, Germania
• Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Buffalo, SUA
• Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională Chonnam, Coreea de Sud
• și alți autori.

Pentru cunoașterea cercetărilor - urmați linkurile [p]

Ce este rata de filtrare glomerulară (SLE)

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este cantitatea de sânge care este filtrată în fiecare minut prin filtre mici în rinichi numite glomeruli. Deși poate părea dificil, de fapt, SCF evaluează cât de bine funcționează rinichii. [P]

Sarcina principală a rinichilor noastre este de a elimina deșeurile și excesul de apă din sânge. Acest exces de apă și deșeuri sunt transformate în urină. Rinichii procesează aproximativ 180 de litri de sânge în fiecare zi pentru a produce circa 1,5 litri de urină. Când rata de filtrare scade, ceea ce înseamnă că rinichii dumneavoastră lucrează mai rău și acest lucru poate însemna că aveți boală de rinichi. [P]

GFR depinde de mulți factori, cum ar fi [P]:

• Timpul zilei
• dietă
• Exercițiul fizic
• vârstă
• De sarcină
• obezitate
• Zahăr înalt în sânge (hiperglicemie)
• Utilizarea medicamentelor antihipertensive (utilizate pentru scăderea hipertensiunii arteriale)
• Boala renală acută și cronică

Analiza ratei de filtrare glomerulară

Este dificil să se măsoare direct rata de filtrare glomerulară, astfel încât oamenii de știință au dezvoltat o formulă pentru evaluarea indirectă a GFR. Astăzi, cea mai utilizată este ecuația de calcul a SCF, care a fost dezvoltată în 2000 și modificată în 2009. Acesta ține cont de vârsta, sexul, etnia (rasa) și nivelul creatininei. [p, p, p]

Creatinina este produsul final al reacției creatină-fosfat în mușchi în timpul metabolismului energetic, al muncii și în caz de leziuni musculare. Acesta este derivat din sânge de către rinichi, astfel încât cantitatea de creatinină din sânge este un indicator important al eficacității rinichilor.

Deoarece masa musculară variază puțin de la o zi la alta, producția și utilizarea creatininei sunt destul de constante. Cu o scădere a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor, crește creatinina în sânge. Creatinină crescută = disfuncție renală. [p, p, p]

SCHEMA DE RIDICARE A FILTRĂRII DE RIDICARE

Multe laboratoare raportează automat nivelul GFR la testarea creatininei în sânge. Monitorizarea valorilor GFR ajută adesea la detectarea precoce a insuficienței renale, ceea ce este important pentru prevenirea deteriorării ulterioare a rinichilor.

Unele caracteristici ale analizei GFR

Deoarece creatinina este eliberată de mușchi, afecțiunile externe sau interne care afectează mușchii afectează de asemenea GFR. Persoanele cu boli musculare, obezitate, amputare sau paralizie a membrelor necesită metode alternative pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. De asemenea, este necesară o analiză mai precisă pentru tinerii (mai mici de 18 ani) și pentru femeile gravide, deoarece acestea au modificări ale masei musculare, ceea ce poate duce la o subestimare a GFR. [P]

Pentru a rezolva această problemă, noi formule au fost dezvoltate care GFR se leaga cu un alt marker al funcției renale - cistatinei C. In contrast, creatinina, cystatin C pot fi găsite în aproape toate țesuturile corpului. Multe studii au arătat că nivelul de cistatină C din sânge este un indicator mai precis al funcției renale decât nivelul creatininei. În plus, unele formule includ citstatina C și creatinina, iar aceasta este cea mai precisă analiză a ratei de filtrare glomerulară până în prezent. [p, p, p, p]

În sfârșit, există ecuații speciale pentru calcularea SCF la copii care iau în considerare creșterea copilului. [P]

Rata de filtrare normală glomerulară (GFR)

Pentru a obține rata de filtrare glomerulară estimată (GFR), pot fi utilizate multe ecuații diferite. În plus, nivelul normal al GFR va varia între diferitele grupuri etnice. Unele laboratoare vor raporta despre două grupuri - rasa afro-americană și cea caucaziană.

Toate ecuațiile de calcul GFR oferă o gamă de valori de la 0 la aproximativ 140. Cu cât valoarea este mai mică, cu atât rinichii sunt mai puțin eficienți.

Rata normală de filtrare pentru tineri este considerată a fi de aproximativ 90-120 ml pe minut. [P] Cu toate acestea, în funcție de laborator, rezultatele normale pot fi reprezentate ca un interval - mai mare de 90 sau mai mult de 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMA DE LUCRU KIDNEY FOR FILTRATION AND FORMATION OF URINE

GFR scade odată cu vârsta. La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, valorile ratei de filtrare glomerulară sub 60 ml / min / 1,73 m2 pot fi considerate normale. [P]

MODIFICAREA RATULUI DE FILTRAȚIE CU SCF CU VÂRSTA

Rata de filtrare ridicată glomerulară

Un nivel ridicat al ratei de filtrare glomerulară, de obicei, nu provoacă îngrijorarea medicilor. Cu toate acestea, creșterea valorii GFR poate fi în stadiul inițial al diabetului sau cu o scădere a conținutului de albumină din sânge.

Un nivel ridicat de GFR este de obicei determinat în timpul sarcinii. [P]

Rata de filtrare scăzută glomerulară

Atunci când sunt excluși alți factori (vârstă, greutate corporală, rasă), GFR redusă indică o afectare a funcției renale. Poate fi o boală renală acută sau o boală cronică care este adesea ireversibilă și progresează în mod constant.

Boala cronică de rinichi (CKD), măsurată prin GFR, are următoarele etape:

• Etapa 1: GFR normal:> 90 ml / min
• Etapa 2: GFR slabă: 60 până la 89 ml / min
• Etapa 3: CKD moderată, GFR: 30-59 ml / min (30-60% din rinichi nu sunt afectați)
• Etapa 4: CKD sever, GFR: 15-29 ml / min (15-30% din rinichi nu sunt afectați)
• Etapa 5: Eșecul renal, schema GFR de reducere a ratei de filtrare a cluburilor (SCF, GFR)

Valorile GFR care rămân sub 60 ml / min / 1,73 m2 pentru mai mult de 3 luni reprezintă un indicator al bolii renale cronice. Dacă rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 60 sau mai mică, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul poate sugera o examinare mai aprofundată a rinichilor (sânge, urină sau ultrasunete).

Factori care reduc rata de filtrare glomerulară

În afară de diferite boli ale rinichilor (motivul principal), pot exista și alți factori care afectează rata de filtrare glomerulară, cum ar fi:

• Consumul de carne fiartă înainte de analiză [R]. Aceasta crește nivelul creatininei din sânge.
• Scurt perioadă de foame sau perioadă lungă de repaus [P]
• Culturism și suplimente cu creatină [P]
• Alți factori care pot crește creatinina în sânge, cum ar fi deshidratarea sau pierderea masivă de sânge. [P]
• Acceptarea AINS (medicamente anti-inflamatorii) și inhibitorii ECA (sau blocante ale receptorilor de angiotensină). [P]
• Includerea în ceaiul de ceai din lemongrass. [P]

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boli renale cronice

• Tensiune arterială crescută [p, p]
• Diabetul zaharat tip 1 și 2 [P, P]
• Boală de inimă [P]
• Obezitatea [P]
• Fumatul [P, P]
• Antecedente familiale de boală de rinichi (genetică) [P]
• Vârsta (60 ani și mai mult) [P]
• Anterior leziuni renale [P]
• Greutate mică la naștere [p, p]
• Infecții genitourinare
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge (nivelul HDL sub 40 mg / dl crește riscul de boală renală de 2 ori)
• Boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic)
• Infecții stafilococice (dureri de gât, faringită)
• Celule anticoagulare
• Sindromul Goodpasture
• Hepatita C
• Insuficiență cardiacă
• HIV
• Tumori maligne (dezvoltarea nefritei paraneoplazice)
• Dificultăți în fluxul de urină
• Vezica urinară-plămân (sau vesicourethral) - aruncați urină din vezică în ureter.
• Invazii helmintice
• Tulburări gastro-intestinale (constipație, disbacterioză, sindrom de malabsorbție).
• Tuberculoza renală
• pielonefrita
• Boală rinichi policistă

Cum de a crește rata de filtrare glomerulară

Principalele oportunități pentru creșterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) constau în tratamentul bolii renale care a condus la o scădere a acestei rate. Dar puteți utiliza metode suplimentare pentru a crește nivelul de GFR și pentru a vă menține rinichii sănătoși.

Modalități de îmbunătățire a funcționării rinichilor (și ca urmare a creșterii nivelului de GFR):

• Mențineți tensiunea arterială într-un interval sănătos (aproximativ 120/80) [p, p]
• Obținerea și menținerea unei greutăți corporale sănătoase [p, p] O creștere a nivelului de leptină în obezitate este asociată cu o scădere a GFR și cu dezvoltarea bolii renale cronice. [P]
• Practica o dieta bogata in fructe si legume [P]
• Opriți fumatul sau reduceți numărul de țigări afumate [p, p, p]
• Practicați cel puțin 30 de minute de antrenament de cel puțin 5 ori pe săptămână [p, p, p, p]
• Controlați glicemia din sânge și păstrați-o normal [p, p]
• Mențineți nivelurile de vitamină D în intervalul normal (obțineți suficientă expunere la piele) [P, P]
• Reduceți stresul oxidativ global în organism [P]
• Reduceți inflamația globală în organism, în special reduceți valorile proteinei C reactive, factorului de necroză tumorală (TNF-alfa), fibrinogenul, citokina IL-6 și citokina IL-1b. [P]
• Reduceți riscurile și viteza de ateroscleroză, datorită relației directe dintre ateroscleroza și agravarea GFR în boala renală cronică. [P]
• Normalizați microflora intestinală, care, atunci când este deranjată, poate crește inflamația globală și poate reduce GFR al rinichilor. [R] O modalitate cheie de a normaliza microflora este de a urma dieta mediteraneană.

RELAȚIA ÎNTRE BOLII SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, TULBURĂRILE MICROFLOREI INTESTINE ȘI DEZVOLTAREA BOLII CRONICE DE RIDICAT. NORMALIZAREA LUCRĂRILOR RIDICATE CU AJUTORUL UNEI DIETE (www.intechopen.com)

Informațiile de pe acest site nu au fost evaluate de nici o organizație medicală. Nu căutăm să diagnosticăm și să tratăm orice boală. Informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scopuri educaționale. Trebuie să consultați medicul înainte de a acționa pe baza informațiilor obținute de pe acest site, mai ales dacă sunteți gravidă, alăptați o mamă, luați medicamente sau aveți orice altă afecțiune.

Ce este SCF: norme și abateri

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de leziuni glomerulare. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organism.

Rata de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

• clearance-ul creatininei;
• nivelul indicatorului pentru nivelul serului;

Clearance-ul se numește volumul de plasmă, pe care rinichii îl poate elibera din substanțe străine în decurs de un minut.

Trebuie reamintit faptul că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor nocive și fluide din organism. Când se întâmplă acest lucru, filtrarea substanțelor benefice, care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în care fluidul este filtrat prin membrana renală, cu substanțe dizolvate în el.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

• numărul de nefroni care funcționează;
• volumul de sânge care trece prin vasele unui organ pentru o anumită perioadă;
• suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR arată cât de mult poate fi eliminat sângele de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. În plus, rata de scădere a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se ia un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurată prin astfel de unități ca clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă în rinichi. În plus, poate fi ușor de filtrat în glomeruli.

Toate urina zilnica este necesara pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porțiunea de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, cantitatea de substanță din urină este luată în considerare.

La bărbați, rata normală este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. În cazul în care analiza a relevat o cifră mai mică, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile renale. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, a lupusului eritematos, a hipertensiunii și a altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca rezultat, unii nefroni mor, ducând la pierderea substanțelor utile. În plus, încetarea funcționării unei părți din nefroni este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Motive pentru modificarea ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de acești factori:

• viteza de curgere a sângelui în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge pentru o anumită perioadă de timp prin nefroni și a fost filtrat în glomeruli ai rinichilor. Despre sănătatea normală a rinichilor rezultă un rezultat de 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
• tensiunii arteriale în rinichi. În cazul în care presiunea din vasul de susținere este mai mare decât cea din ieșire, acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
• numărul de nephroni funcționali. Reducerea numărului de nefroni funcțional înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare a cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
• medicamente care afectează creatinina. Luarea medicamentelor, cum ar fi cefalosporinele, poate crește concentrațiile de creatinină, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină SCF

Rata de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta, calculatoarele sau programele de calculator sunt cele mai des utilizate. Având în vedere aceste posibilități, calcularea SCF nu creează probleme speciale.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, testul Cockroft-Gold este adesea folosit. Când se ia acest test, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul va putea să se odihnească. Următorul este primul consum de urină. Este necesar să se menționeze timpul gardului.

Următoarea probă de urină este luată pentru determinarea GFR după o altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie supus unui test de sânge. Conform datelor obținute, se determină dacă clearance-ul creatinei scade.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi, de asemenea, determinată utilizând formula MDRD. În practică, se utilizează 2 versiuni ale acestei formule - complete și abreviate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula redusă prevede utilizarea numai a datelor privind sexul, vârsta, rasa și nivelul creatininei serice.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru prezicerea cursului bolii. Pe baza sa, dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

• 95-145 ml / min pentru bărbați;
• 75-115 ml / min la femei.

La copii, rata depinde direct de vârstă:

• 2-8 zile - 39-60 ml / min;
• 4-28 zile - 47-68 ml / min;
• 1-3 luni - 58-86 ml / min;
• 3-6 luni - 77-114 ml / min;
• 6-12 luni - 103-157 ml / min;
• de la 1 an - 127-165 ml / min.

Devirarea de valorile normale ale GFR se datorează mai multor factori. În particular, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

• insuficiență cardiacă;
• deficit de hormon tiroidian;
• vărsături profunde sau diaree;
• probleme la nivelul ficatului;
• malignă a prostatei;

Declinul constant al acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă a CRF pronunțată. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă ca dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final.

Decodificarea datelor din cercetarea efectuată permite obținerea următoarelor rezultate:

• de încredere. Pacientul are un GFR redus, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
• nesigure. Aceste rezultate sunt observate la pacienții cu nivele crescute ale creatininei serice;
• îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori limită ale unor astfel de caracteristici, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valorile GFR pentru diagnosticarea bolilor

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică pe care depinde în mod direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnosticare utilizate în medicina modernă pot determina cu exactitate GFR în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializă sau alte proceduri care permit eliminarea problemelor existente.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară

Rinichii sunt un organ extrem de important pentru corpul uman. Pentru a evalua starea și performanța lor, există multe tehnici și mostre. Unul dintre acești indicatori este rata de filtrare glomerulară.

Ce este

Acest indicator este principala caracteristică cantitativă a funcției rinichilor. Aceasta reflectă cât de mult se formează urină primară în rinichi într-o anumită perioadă de timp.

Rata de filtrare glomerulară se poate schimba sub influența diferiților factori care afectează organismul.

Acest indicator joacă un rol semnificativ în diagnosticarea insuficienței renale și a altor boli. Pentru ao determina, trebuie să cunoașteți unele dintre constantele, reflectate în formulele de calcul, dintre care există mai multe variații și variații.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară este reglată de mai multe sisteme corporale (cum ar fi kallikrein-kinin, renină-angiotensină-aldosteron, endocrină, etc.). În patologie, cel mai adesea este detectată o afecțiune renală sau o funcționare defectuoasă a unuia dintre aceste sisteme.

De ce depinde acest indicator și cum poate fi determinat?

Factorii care afectează schimbarea GFR

După cum sa menționat mai sus, rata de filtrare glomerulară depinde de mai mulți indicatori sau condiții.

Acestea includ:

Rata curentului plasmatic renal. Este cauzată de cantitatea de sânge care curge prin arteriol la glomeruli renale. În mod normal, acest indicator la o persoană sănătoasă este de aproximativ 600 ml pe minut (calculul a fost efectuat pentru o persoană medie cu o greutate de aproximativ 70 kg). Presiunea în vase. În mod normal, presiunea în vasul de transport trebuie să fie semnificativ mai mare decât în ​​cazul ieșirii. Numai atunci se poate realiza procesul care sta la baza muncii rinichilor - filtrarea. Numărul de nefroni care funcționează. Ca rezultat al unor boli, este posibil să se reducă numărul de celule renale de lucru, ceea ce va duce la o scădere a așa-numitei suprafețe de filtrare și, în consecință, va fi detectată o rată scăzută de filtrare glomerulară.

Indicații pentru determinarea SCF

În ce cazuri este necesară definirea acestui indicator?

Cel mai adesea, rata de filtrare glomerulară (rata acestui indicator este de 100-120 ml pe minut) este determinată pentru diferite afecțiuni ale rinichilor. Principalele patologii pentru care definiția sa este necesară sunt:

Glomerulonefrita. Aceasta duce la o scădere a numărului de nephroni care funcționează.

Amiloidoza. Datorită formării unui compus proteic insolubil - amiloid - capacitatea de filtrare a rinichiului este redusă, ceea ce duce la acumularea de toxine endogene și intoxicații ale organismului. Otrăvuri și compuși nefrotoxici. Pe fundalul administrării lor, parenchimul renal poate fi deteriorat cu o scădere a tuturor funcțiilor sale. Deoarece astfel de compuși pot fi sublimați, unele antibiotice. Insuficiența renală ca o complicație a multor boli.

Aceste condiții sunt principalele, care pot fi observate rata de filtrare glomerulară sub normal.

Metode pentru determinarea filtrării glomerulare

În prezent, au fost create o mulțime de metode și mostre care permit determinarea nivelului de filtrare glomerulară. Toți au un nume nominal (în cinstea omului de știință care a descoperit testul respectiv).

Principalele modalități de a studia funcția glomerulilor sunt testul Reberga-Tareev, determinarea ratei de filtrare glomerulară conform formulei Cockroft-Gold. Aceste tehnici se bazează pe schimbarea nivelului creatininei endogene și pe calcularea clearance-ului acesteia. Bazându-se pe modificările sale în plasma sanguină și urină, se trage o anumită concluzie cu privire la funcția renală.

Este posibil ca aceste teste să fie efectuate la toți oamenii, deoarece aceste studii nu au contraindicații.

Cele două eșantioane de mai sus reprezintă criteriul de referință în studiul de filtrare renală. Alte tehnici sunt utilizate mai puțin frecvent și sunt efectuate în principal pentru indicații specifice.

Cum este determinarea creatininei și care sunt aceste proceduri?

Testul lui Reberga-Tareev

Este folosit în practica clinică oarecum mai des decât testul Cockroft-Gold.

Pentru cercetare folosiți ser și urină. Asigurați-vă că luați în considerare timpul de colectare a analizelor, deoarece aceasta afectează corectitudinea studiului.

Există mai multe opțiuni pentru acest eșantion. Cea mai obișnuită metodă este următoarea: urina este colectată pentru câteva ore (de obicei porțiuni de două ore). În fiecare dintre acestea se determină clearance-ul creatininei și diureza minuțioasă (cantitatea de urină generată pe minut). Rata de filtrare glomerulară se calculează pe baza acestor doi indicatori.

Determinarea clearance-ului creatininei în porțiunea zilnică de urină sau studiul a două probe de 6 ore este mai puțin frecventă.

În paralel, indiferent de metoda utilizată pentru a testa, dimineața pe stomacul gol se ia sânge dintr-o venă pentru a evalua concentrația de creatinină.

Testul Cockroft Gold

Această tehnică este oarecum similară în efectuarea unui eșantion Tareeva. Dimineața, pe stomacul gol, pacientul este dat să bea o anumită cantitate de lichid (1,5-2 cești de lichid - ceai sau apă) pentru a stimula diureza minusculă. După 15 minute, pacientul urinează în toaletă (pentru a elimina urina reziduală din vezica urinară). Apoi, pacientului i se arată pacea.

O oră mai târziu, prima parte a urinei este colectată și timpul de urinare este înregistrat cu precizie. În cea de-a doua oră, se colectează a doua porțiune. Între urinare, 6-8 ml de sânge este luat din vena pacientului pentru a determina nivelul creatininei serice.

După determinarea diurezei minime și a concentrației de creatinină, efectuați determinarea clearance-ului acesteia. Cum se determină rata de filtrare glomerulară?

Formula de calcul pentru determinarea acesteia este după cum urmează:

F = (u: p) ˑ v, unde

u este concentrația de creatinină în urină,

p - creatinină în plasma sanguină,
V - minute diureza,
F - clearance-ul.

Pe baza indicatorului F, se face o concluzie privind capacitatea de filtrare a rinichilor.

Determinarea ratei de filtrare utilizând MDRD

Spre deosebire de metodele principale, care permit determinarea ratei de filtrare glomerulară, formula MDRD a primit o distribuție oarecum mai mică. Este larg utilizat de nefrologi în majoritatea țărilor europene. În opinia lor, proba Reberga-Tareev este puțin informativă.

Esența acestei tehnici este de a determina GFR, pe baza sexului, vârstei și nivelului creatininei serice. Adesea utilizate în determinarea funcției renale la femeile gravide.

Arată astfel:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vârstă - 0,203 x K, unde

Crk este concentrația creatininei în sânge (în mmol / l),

K este un coeficient sexual (de exemplu, pentru femei este de 0,742).

Această formulă sa dovedit a fi la niveluri mai scăzute ale vitezei de filtrare, însă principalul său dezavantaj este rezultatele incorecte dacă rata de filtrare glomerulară crește. Formula de calcul (datorită acestui minus) a fost modernizată și completată (CKD-EPI).

Avantajul formulării este că este posibil să se determine schimbările legate de vârstă în funcția rinichilor și să le observați în dinamică.

declin

După toate testele și studiile efectuate, rezultatele sunt interpretate.

O scădere a ratei de filtrare glomerulară se observă în următoarele cazuri:

Înfrângerea aparatului glomerular al rinichiului. O scădere a GFR este practic principalul indicator care indică o leziune în această zonă. Cu toate acestea, cu o scădere a GFR, nu poate fi o scădere a capacității de concentrare a rinichilor (în stadiile incipiente). Principalul motiv pentru reducerea GFR și reducerea capacității de filtrare. De-a lungul tuturor etapelor sale, se înregistrează o scădere progresivă a clearance-ului creatininei endogene, scăderea ratei de filtrare la numărul critic și dezvoltarea intoxicației acute a organismului cu produse metabolice endogene. O scădere a ratei de filtrare glomerulară poate fi de asemenea observată în timp ce se iau anumite antibiotice nefrotoxice, ceea ce duce la dezvoltarea ARF. Acestea includ unele fluorochinolone și cefalosporine.

Teste de încărcare

Pentru a determina capacitatea de filtrare, puteți folosi așa-numitele mostre de încărcare.

Pentru exerciții fizice, este de obicei folosită o singură utilizare a proteinei animale sau a aminoacizilor (în absența contraindicațiilor) sau se recurge la administrarea intravenoasă a dopaminei.

Cu o încărcătură de proteine, aproximativ 100 de grame de proteină intră în corpul pacientului (cantitatea depinde de greutatea pacientului).

În următoarea jumătate de oră la persoanele sănătoase, există o creștere a GFR cu 30-50%.

Acest fenomen se numește rezerva de filtrare renală sau PFR (rezerva funcțională renală).

Dacă nu există o creștere a GFR, este necesar să se suspecteze o încălcare a permeabilității filtrului renal sau apariția unor patologii vasculare (cum ar fi, de exemplu, în nefropatia diabetică) și CRF.

O probă cu dopamină prezintă rezultate similare și este interpretată în același mod ca o probă de proteine ​​de încărcare.

Importanța efectuării acestor studii

De ce există atât de multe tehnici pentru evaluarea capacității de filtrare create și de ce este necesar să se determine rata de filtrare glomerulară?

Rata acestui indicator, așa cum este bine cunoscut, variază în funcție de diferitele state. De aceea, multe metode și cercetări sunt create în prezent pentru a evalua starea filtrului nostru natural și a preveni dezvoltarea multor boli.

În plus, aceste boli provoacă cele mai multe operații de transplant renal, ceea ce este un proces destul de laborios și complex, adesea ducând la necesitatea unor intervenții repetate sau a unor intervenții mai complexe.

Acesta este motivul pentru care diagnosticul patologiei acestui organ este atât de important atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Detectarea precoce a bolii este mult mai ușor de tratat și de prevenit decât forma neglijată.

Rinichiul constă dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt glomerulul vaselor și tubulii pentru trecerea fluidului.

Nefronii cu urină elimină produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de fluid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune, care este format din lucrarea inimii, plasmă lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor, iar noi nu se formează. Rinichii nu își îndeplinesc misiunea de curățare. Din greutatea crescută, nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a activității rinichilor

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de defalcare a proteinelor. Comparația indicatorilor cu valorile de referință arată cât de bine rinichii se descurcă cu funcția de curățare a sângelui din produsele de dezintegrare.

Pentru a afla starea rinichilor, se utilizează un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și SCF - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, membrană de bază și o capsulă.

Prin indoiul capilar, mai precis, apa prin dizolvarea apei trece prin deschiderile sale. Membrana bazală împiedică penetrarea proteinelor în fluidul renal. Filtrarea poartă rapid membrana. Celulele ei sunt actualizate constant.

Lichidul purificat prin membrana de bază intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează prin încărcarea negativă a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este avansat cu substanțele conținute în el din sânge în capsula glomerulus.

GFR este principalul indicator al muncii rinichilor și, prin urmare, starea lor. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitate de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

cantitatea de plasmă care penetrează rinichii, rata acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de medie valoare; presiunea de filtrare; suprafața suprafeței de filtrare.

În condiții normale, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calcularea ratei de filtrare glomerulară este posibilă prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control în plasma și urina pacientului. Testul comparativ este inulina polizaharidică de fructoză.

Conținutul său în sânge este comparat cu cantitatea din urină finală. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât este mai mare conținutul de inulină din urină în raport cu conținutul său în plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance-ul inulinelor. Acesta este un indicator al purificării sângelui de către rinichi.

GFR se calculează cu formula:

Urina este volumul urinei finale.

Valoarea clearance-ului inulinei este un criteriu de referință atunci când se examinează conținutul altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când efectuați cercetări într-un cadru clinic, se utilizează creatinină. Clearance-ul acestei substanțe se numește testul Reberg.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră colectează urină în recipiente separate. Și notează timpul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Fi - KF; U1 - conținutul substanței de control; Vi este timpul primei urinări (investigate) în câteva minute; p este conținutul de creatinină din plasmă.

Prin această formulă se efectuează calculul orar. Timpul de calcul este o zi.

Performanță normală

GFR prezintă performanța nefronă și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal 125 ml / min pentru bărbați și 11 ml / min pentru femei.

În 24 de ore până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, volumul întregului plasmă este șters. Aceasta înseamnă că, timp de o zi, sângele este curățat complet de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de filtrare intensă a sângelui în rinichi încetinește.

Ajutați în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să evaluați starea glomerulilor de nefroni - capilare, prin care plasma este furnizată pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de o jumătate de oră luați 4 porții de urină. Apoi formula face calculele.

Această metodă de măsurare a SCF este utilizată în scopuri științifice. Pentru studiile clinice, este prea complicat.

Măsurătorile indirecte produse de clearance-ul creatininei. Formarea și înlăturarea acesteia sunt permanente și depind în mod direct de masele corporale slabe. În viața activă bărbații producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este derivată prin filtrarea glomerulară. Dar 5-10% din acesta trece prin tubulii proximali. Prin urmare, se înregistrează unele erori.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește dramatic. În comparație cu SCF, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate distorsiona nivelurile sanguine de medicamente.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru studiu se ia toată urina zilnică, cu excepția primei porțiuni dimineții. Conținutul substanței în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai mici. Sunt citite mai multe citiri

sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Cea mai simplă modalitate de a evalua funcția renală este de a determina nivelul creatininei serice. În ceea ce privește creșterea acestui indicator, GFR este redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai scăzut în urină.

Analiza filtrării glomerulare se face în caz de insuficiență renală suspectată.

Cititorii nostri recomanda!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri recomandă

Ceaiul monastic al părintelui George

. Se compune din cele 16 cele mai utile plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar și, de asemenea, în curățarea corpului în ansamblu.

Ce boli permit identificarea

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boli de rinichi. Atunci când se reduce viteza de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de eșec.

Aceasta crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curățe sângele substanțelor nocive.

Când pielonefrita afectează canalele nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Pentru a determina boala va ajuta la proba pentru Zimnitsky.

Mărimea filtrării crește cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și alte boli.

Scăderea GFR are loc cu modificări patologice, cu pierderi de masă ale nefronilor.

Motivul poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Tensiunea intracraniană crește odată cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum să efectuați un studiu la copii?

Pentru studiul GFR la copii, se folosește formula Schwarz.

Debitul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

Pentru reducerea GFR, puteți diagnostica boala renală la copii. În cadrul clinic, se utilizează cele două metode de măsurare cele mai simple și destul de informative.

Progresele cercetării

Dimineața, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrațiile plasmatice ale creatininei. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se colectează două porții de urină urinară, detectând timpul de diureză în câteva minute. Calculând prin formula obțineți două valori ale GFR.

A doua opțiune - colectați urina zilnică la intervale de o oră. Ar trebui să fie de cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere a ratei de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcțiilor rinichilor, starea lor dureroasă. Nu se întâmplă întotdeauna din moartea nefronilor. Doar în fiecare particulă rata de filtrare încetinește.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea acestora este întreruptă, apare o disfuncție a multor organe, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

De aceea, la cea mai mică îngrijorare din zona rinichilor, trebuie să fii testat, să-ți consulți medicul, să te supui examinărilor necesare și să începi tratamentul în timp util.

Vă sfătuim să citiți același lucru:

Pentru a măsura rata de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul substanțelor care sunt transportate prin rinichi sunt filtrate numai fără a fi reabsorbate sau secretate în tubule, se dizolvă bine în apă, trec liber prin porii membranei bazale glomerulare și nu se leagă de proteinele plasmatice. Aceste substanțe includ inulină, creatinină endogenă și exogenă, uree. În ultimii ani, substanțele marker-etilenă diaminotetraacetic și preparatele radiofarmacologice glomerulotropice, cum ar fi diaminetiamino-triacetoacetat sau yolamate, marcate cu radioizotopi, au devenit foarte răspândiți. De asemenea, a început să utilizeze agenți de contrast fără marcă (yotalama și yogeksol nealbotate).

Rata de filtrare glomerulară este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave. Definiția sa este utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei care are ca scop prevenirea progresului bolilor renale cronice difuze.

Inulina - o polizaharidă cu o greutate moleculară de 5200 daltoni poate fi considerată un marker ideal pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Este filtrat liber printr-un filtru glomerular, nu este secretat, nu este reabsorbit și nu este metabolizat în rinichi. În acest sens, clearance-ul inulinelor este utilizat astăzi drept "standardul de aur" pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. Din păcate, există dificultăți tehnice în determinarea clearance-ului inulinei, iar acesta este un studiu costisitor.

Utilizarea markerilor radioizotopi face de asemenea posibilă determinarea ratei de filtrare glomerulară. Rezultatele definițiilor sunt strâns corelate cu clearance-ul inulinelor. Cu toate acestea, metodele de cercetare cu privire la radioizotopi asociate cu introducerea de substanțe radioactive, prezența unor echipamente scumpe, precum și necesitatea respectării anumitor standarde pentru depozitarea și administrarea acestor substanțe. În acest sens, studiile privind rata de filtrare glomerulară utilizând izotopi radioactivi sunt utilizate în prezența laboratoarelor radiologice speciale.

În ultimii ani, o nouă metodă a fost propusă ca marker pentru GFR utilizând citastina serică C, unul dintre inhibitorii de protează. În prezent, din cauza incompletenței studiilor populației în care se efectuează evaluarea acestei metode, nu există informații despre eficacitatea acesteia.

Până în ultimii ani, clearance-ul creatininei endogene a fost metoda cea mai răspândită pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară în practica clinică. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se efectuează colectarea zilnică de urină (timp de 1440 minute) sau se obține urină la anumite intervale (mai des la 2 intervale de câte 2 ore fiecare) cu o sarcină preliminară de apă pentru a se obține o diurisare suficientă. Clearance-ul creatininei endogene se calculează folosind formula clearance-ului.

Comparația rezultatelor GFR obținute în studiul clearance-ului creatininei și clearance-ului inulinelor la persoanele sănătoase a evidențiat o corelație strânsă a indicatorilor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea insuficienței renale moderate și, în special, pronunțate, GFR a calculat din clearance-ul creatininei endogene semnificativ depășit (cu mai mult de 25%) valorile GFR obținute din clearance-ul inulinelor. Cu GFR 20 ml / min, clearance-ul creatininei a depășit clearance-ul inulinelor de 1,7 ori. Motivul inconsecvenței rezultatelor a fost că, în condițiile insuficienței renale și uremiei, rinichii încep să secrete creatinina prin tubulii proximali. O administrare preliminară (cu 2 ore înainte de începerea studiului) a cimetidinei la un pacient - o substanță care blochează secreția creatininei - la o doză de 1200 mg ajută la eradicarea greșelii. După administrarea prealabilă de cimetidină, clearance-ul creatininei la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă nu a fost diferit de clearance-ul inulinelor.

În prezent, metodele computationale pentru determinarea GFR, luând în considerare concentrația creatininei serice și un număr de alți indicatori (sex, înălțime, greutate corporală, vârstă) sunt introduse pe scară largă în practica clinică. Cockroft și Goult au propus următoarea formulă pentru calcularea SCF, care este în prezent utilizată de majoritatea practicanților.

Rata de filtrare glomerulară pentru bărbați se calculează folosind formula:

(140 de ani) x m: (72 x Pcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg. GFR pentru femei se calculează după formula:

(140 de ani) x m x 0,85: (72 x Rcr),

unde Pcr - concentrația creatininei în plasmă, mg%; m - greutate corporală, kg.

Comparația GFR calculată prin formula Kokroft-Goult cu indicatorii GFR determinată prin cele mai exacte metode de clearance (clearance-ul inulinului, 1125th jotalamata) a arătat o comparabilitate ridicată a rezultatelor. În majoritatea covârșitoare a studiilor comparative, GFR calculată a fost diferită de cea reală într-o direcție mai mică cu 14% sau mai mică, într-una mai mare - cu 25% sau mai puțin; în 75% din cazuri, diferențele nu au depășit 30%.

În ultimii ani, pentru a determina GFR, formula MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale) a fost introdusă pe scară largă în practică:

GFR + 6,09x (creatinină serică, mol / l) -0,999x (vârstă) -0,176x (0,7b2 pentru femei (1,18 pentru afroamericanii) x (uree serică, mol / l) -0,17x ser, g / l) 0318.

Studiile comparative au arătat o fiabilitate ridicată a acestei formule: în mai mult de 90% din cazuri, abaterile rezultatelor de calcul utilizând formula MDRD nu au depășit 30% din GFR măsurat. Doar în 2% din cazuri eroarea a depășit 50%.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară pentru bărbați este de 97-137 ml / min, la femei - 88-128 ml / min.

În condiții fiziologice, rata de filtrare glomerulară crește în timpul sarcinii și atunci când mănâncă alimente bogate în proteine ​​și scade odată cu îmbătrânirea corpului. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a GFR este de 1% pe an, sau de 6,5 ml / min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, GFR este redus la jumătate.

În patologie, rata de filtrare glomerulară scade mai des, dar poate crește. În afecțiunile care nu sunt legate de patologia rinichilor, scăderea GFR este cel mai adesea cauzată de factorii hemodinamici - hipotensiune, șoc, hipovolemie, insuficiență cardiacă severă, deshidratare și terapie antiinflamatoare nesteroidiene.

În cazul bolilor renale, scăderea funcției de filtrare a rinichilor este asociată în principal cu tulburări structurale care conduc la scăderea masei nefronilor activi, scăderea suprafeței de filtrare glomerulară, scăderea coeficientului de ultrafiltrare, scăderea fluxului sanguin renal și obstrucția tubulilor renale.

Acești factori determină o scădere a ratei de filtrare glomerulară în toate bolile renale cronice difuze, leziuni renale în cadrul bolilor sistemice de țesut conjunctiv, cu evoluția nefrosclerozei cu hipertensiune arterială, insuficiență renală acută, obstrucție a tractului urinar, leziuni severe ale inimii, ficatului și altor organe.

Atunci când procesele patologice în rinichi au mult mai puțin probabil să dezvăluie o creștere a GFR datorită creșterii presiunii de ultrafiltrare, a coeficientului de ultrafiltrare sau a fluxului sanguin renal. Acești factori sunt importanți în dezvoltarea GFR înaltă în stadiile incipiente ale diabetului, hipertensiunii, lupusului eritematos sistemic, în perioada inițială de formare a sindromului nefrotic. În prezent, hiperfiltrarea prelungită este considerată ca fiind unul dintre mecanismele non-imune de progresie a insuficienței renale.