Starea de recuperare după intervenție chirurgicală

Starea de recuperare după radioterapie

Starea de recuperare după chimioterapie

Starea de recuperare după psihoterapie

Starea de recuperare după tratamentul cu fracturi

Starea de recuperare după tratamentul combinat

Starea de recuperare după un alt tratament.

Starea de recuperare de la tratamentul nespecificat

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Clasele de boli ICD-10

ascunde tot | dezvăluie toate

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate.
A zecea revizuire.
Odată cu modificările și completările publicate de OMS în perioada 1996-2018.

Nefrectomie - tipuri, indicații și perioadă postoperatorie

Chirurgia este ultima etapă în tratamentul multor boli, atunci când metodele conservatoare de influență nu sunt capabile să schimbe situația. În nefrologie, astfel de operații includ nefrectomia, îndepărtarea parțială sau completă a rinichiului.

În funcționarea normală a corpului uman, rinichii ocupă unul dintre locurile principale. Trei sferturi din produsele de măsurare, substanțele cancerigene și toxinele sunt excretate exclusiv prin rinichi prin sistemul urinar. Și, deși este un organ pereche, decizia de a îndepărta unul din rinichi sau de a-l rezeca parțial este făcută de chirurgi în cel mai mare caz. Cel mai adesea, nefrectomia este prescrisă pentru tumori maligne sau benigne de dimensiuni considerabile, care sunt marcate sub codul C64 - C65 în cartea ICD - 10., precum și o serie de boli grave care duc la distrugerea completă a țesutului renal.

Nefrectomia este una dintre cele mai complexe proceduri chirurgicale, în timpul cărora se efectuează îndepărtarea completă sau parțială a rinichiului. Numiți în cazul în care întrebarea vizează salvarea vieții pacientului, adică din motive de sănătate.

De asemenea, este dificil să se ia decizia de a elimina un rinichi din simplul motiv că, într-o zi, rinichii își pot pierde și curăța întregul volum de sânge circulant de nenumărate ori. Într-o singură secundă, fiecare pompuează un litru de sânge. Eșecul unuia dintre rinichi amenință nu numai dublarea sarcinii asupra organului rămas, ci și creșterea riscului de a dezvolta boli infecțioase, precum și acumularea treptată în organism a produselor de degradare.

Tipuri de operațiuni

Clasificarea tipurilor de nefrectomie se bazează pe indicatori precum o tehnică de rezecție, intervalul de timp și volumul de țesut care trebuie îndepărtat.

În momentul operațiunii există:

• Urgență, care necesită intervenție imediată. Îndepărtarea rinichiului se efectuează în funcție de semnele vitale ale pacientului, fără măsuri pregătitoare (sângerare masivă internă, intoxicație generală severă).
• Urgente, se efectuează imediat după clarificarea diagnosticului, se obțin rezultate rapide ale testelor și pacientul este pregătit urgent.
• Planificate, sunt efectuate după o inspecție atentă și trecerea de către pacient a perioadei complete de pregătire.

Dimensiunea deteriorării pielii se distinge:

• Acces liber. Una dintre cele mai vechi metode, dovedită de orice deceniu. O operație de acces deschis pentru a îndepărta un rinichi este prescrisă numai în cazul unei leziuni renale de către o tumoare imensă, deoarece este foarte traumatică. Nefrectomia deschisă necesită o incizie mare a pielii și membranelor mucoase, intervenția fiind efectuată pe trei "etaje" ale peritoneului. Acest lucru se datorează localizării rinichiului, partea superioară a acestuia fiind sub diafragmă, iar ureterul, care trebuie bandajat, este ascuns în partea inferioară a bazinului.
• Mini acces. Nefrectomia, efectuată cu acces mini, este una dintre tehnicile moderne. Operația se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor mai puțin și o perioadă de recuperare mai scurtă. Refacerea se realizează printr-o mică incizie (3-4 cm), cu unelte speciale și material de sutură. Este prescris pentru hidronefroza, cu o creștere semnificativă a mărimii rinichiului sau a sângerării interne masive.
• La nefrectomia laparoscopică. Operația este efectuată fără incizii prin perforări mici în peritoneu cu echipamente și unelte speciale, controlate de echipamente video endo. Tehnica are un risc minim de complicații, o perioadă scurtă de recuperare și cel mai favorabil prognoză. După laparoscopie, pacientul este lăsat să se ridice până seara, iar absența suturilor detașabile și a unei rani deschise minimizează perioada postoperatorie.

În ceea ce privește rezecția, există specii precum:

• Operație totală sau radicală. Tehnica implică îndepărtarea completă a rinichiului și a țesuturilor înconjurătoare. Aceasta este metoda cea mai acceptabilă de tratare a cancerului la rinichi.
• Nefrectomia parțială se realizează atunci când există posibilitatea de a salva o parte din rinichi, ale cărui țesuturi pot funcționa în viitor.
• Rezecție paliativă. În acest caz, dacă starea pacientului este evaluată ca lipsită de speranță și nu există nici o modalitate de a salva chiar și o parte a unuia dintre rinichi, se efectuează o operație paliativă menită să reducă durerea, să oprească sângerarea și să prelungească viața. În acest caz, partea cea mai afectată sau întregul rinichi este îndepărtată, dar focarele metastatice care o înconjoară sunt lăsate intacte. Se efectuează în ultimele etape ale cancerului cu metastaze multiple la alte țesuturi și organe.

Indicatii pentru nefrectomie

Având în vedere gravitatea situației și faptul că, în pofida tuturor tehnicilor moderne pentru operație, rămâne un risc foarte mare de complicații, nefrectomie radicală este prescrisă pentru indicații precum:

• Neoplasme maligne de dimensiuni mari, care afectează un rinichi cu conservarea parțială sau completă a abilităților funcționale ale celui de-al doilea.
• Leziuni semnificative ale țesutului renal cu tulburări structurale și hemoragii masive, cu imposibilitatea de a restabili abilitățile funcționale.
• Prezența mai multor pietre de dimensiuni mari, provocând atacuri frecvente de colică renală.
• Răspândirea metastazelor în lumenul interior al venei cava inferioare și în venele renale, cele mai apropiate ganglioni limfatici, țesuturile înconjurătoare ale glandei suprarenale.
• Exprimat polichistic cu amenințarea de a dezvolta insuficiență renală cu ineficiența tratamentului medicamentos.
• Anomalii ale dezvoltării, care privează rinichiul de capacități funcționale, cu tulburări care pun în pericol viața.
• Răspândirea procesului purulente cu semne de topire a țesuturilor, cu ineficiența terapiei cu antibiotice și cu amenințarea unei afecțiuni septice.
• Hydronephrosis cu o creștere a volumului rinichilor cu mai mult de 20%, dacă este imposibilă restabilirea fluxului de urină prin alte metode de tratament.
• Insuficiență renală.
• Infecție extensivă cu afectarea întregului rinichi.
• Stenoza arterei renale.

Rezecția parțială se efectuează atunci când un pacient este diagnosticat cu:

• O tumoră sau alt focal patologic care nu depășește 7 cm. țesuturile afectate nu trebuie să depășească limitele organului însuși, să nu afecteze vasele regionale sau ganglionii limfatici și este, de asemenea, necesar ca acestea să fie situate într-o zonă convenabilă din punct de vedere anatomic, de exemplu, în polul superior sau inferior.
• Înfrângerea ambelor rinichi cu semne pronunțate de insuficiență renală. În acest caz, îndepărtarea rinichiului va agrava numai starea pacientului.

Contraindicații

Datorită severității bolii și a complexității operației de eliminare a rinichiului, nefrectomia are un număr de contraindicații, atât relative, cât și absolute.

Contraindicațiile relative sunt situații care nu permit rezecția la un anumit moment, de exemplu:

• Tratamentul cu doze mari de anticoagulante. Operația se efectuează într-o manieră planificată, după 1,5 săptămâni după întreruperea tratamentului.
• Etapa de decompensare a diabetului. După tratamentul adecvat și refacerea stării normale a pacientului, este prescrisă nefrectomia.
• Reducerea coagulării sângelui.

Contraindicațiile absolute sunt:

• Patologia ambilor rinichi,
• Prezența unui rinichi,
• Bolile cronice ale sistemului cardiovascular
• Tulburări de sânge pentru care există riscul de sângerare.

Caracteristicile pregătirii și perioadei postoperatorii

Prepararea completă pentru nefrectomie se efectuează numai în timpul operației planificate. Această perioadă durează aproximativ 2,5 - 3 săptămâni, pe care pacientul o petrece în spital. Cu excepția unor nuanțe de specializare, algoritmul de măsuri este același ca și în cazul altor operații abdominale. Acesta include:

• Consultarea unui nefrolog, terapeut, endocrinolog și cardiolog;
• Prezentarea materialului pentru astfel de analize ca:
  • Indicatori clinici ai sângelui și urinei (Hb, ESR, leucocite);
  • Parametrii biochimici ai sângelui (ureea, creatinina, parametrii cardiaci, fracțiile de proteine);
  • Sânge pe coagulogramă (capacitatea de coagulare);
  • Ficat sânge ocult;
  • HIV, hepatita B și C, sifilis;
  • Viteza de filtrare glomerulară;
• Starea inimii determină ECG;
• Metode de cercetare instrumentale:
  • ultrasunete
  • RMN
  • Urografia excretoare,
• Conform indicațiilor speciale:
  • Cu raze X,
  • EGD.

În ajunul zilei anterioare operației, pacientul este examinat de un anestezist, deoarece nefrectomia este efectuată sub anestezie generală. În cazuri excepționale, se poate prescrie anestezie epidurală. Seara, curățarea cliselor obligatorii. În dimineața zilei de operație nu este permis să mănânce sau să bea.

Perioada postoperatorie depinde de tipul intervenției chirurgicale, dar, indiferent de aceasta, are loc sub supravegherea personalului medical.

Durerea este considerată cel mai neplăcut moment după separarea anesteziei, dar acest lucru se face individual la ordinul medicului.

După o nefrectomie deschisă, pacientul petrece prima zi sau zi în unitatea de terapie intensivă. Acest lucru este necesar pentru a exclude dezvoltarea unor complicații imediate. Mai mult decât atât, pacientul va fi dotat cu dispozitive care asigură funcțiile sale vitale, acestea fiind:

• Cateter urinar pentru retragerea și colectarea urinei;
• Sistem de perfuzie pentru nutriție parenterală și transfuzii de sânge;
• Scurgeri care nu permit acumularea în interiorul lichidului.

Prin cantitatea de evacuare, medicul evaluează succesul operației și starea pacientului.

Posibile complicații

Cu nefrectomia bine executată și comportamentul corect al pacientului, dezvoltarea complicațiilor este redusă la minim. Cu toate acestea, având în vedere complexitatea operațiunii, este imposibil să le eliminăm complet.

Cel mai probabil, conform statisticilor, astfel de complicații se pot dezvolta ca:

• Sângerarea internă apare atunci când ligatura este alunecată de la un vas mare sau insolvabilitatea țesutului pereților săi.
• Formarea cheagurilor de sânge vascular, amenință cu tromboembolism și necroza ulterioară a țesuturilor organelor.
• În cazul nerespectării regulilor de asepsie și antisepsă, este posibilă aderarea unei infecții secundare și, în consecință, supurarea cusăturilor și a țesuturilor înconjurătoare.
• O reacție la anestezia generală poate fi o deteriorare a inimii, a sistemului respirator, a intestinelor.
• Mușchii slabi ai peretelui abdominal pot declanșa dezvoltarea uneia sau mai multor hernie.

Caracteristicile vieții după nefrectomie

După îndepărtarea cusăturilor și evacuarea din spital, pacienții vor trebui să se adapteze la condițiile de viață și să urmeze toate recomandările medicale pe cont propriu. Ar trebui să ne amintim că organismul va recupera aproximativ un an și jumătate. În tot acest timp este necesar să se urmeze o dietă specială, pe care nutriționistul o va prescrie, să nu abuzeze de lichid, volumul său zilnic să nu depășească 1,5 litri, să se limiteze la stres fizic și moral.

În cazul în care pacientul a avut complicații postoperatorii, datorită cărora au fost perturbate capacitățile funcționale ale rinichiului rămas, se trimite o trimitere la ITU, o comisie specială care va decide problema dizabilității.

Dacă perioada postoperatorie a avut loc fără probleme, ar trebui să vă gândiți la excluderea în continuare a aspectului lor. Pentru aceasta, există o serie de reguli care accelerează procesul de recuperare:

• Exercițiu rezonabil și plimbări zilnice.
• Dietă și bea.
• Excepția de supraîncălzire și supraîncălzire.
• Acceptarea tuturor medicamentelor prescrise.
• Testarea și examinarea periodică.

Nu vă gândiți că după eliminarea rinichiului, viața se va sfârși, se va schimba puțin, dar va continua și vă va plăcea cu multe momente plăcute.

Afecțiune renală

Rinichii sunt unul dintre organele vitale din corpul uman, datorită cărora scapă de produse inutile și dăunătoare de metabolism. Dacă mecanismele de filtrare sunt încălcate, atunci se declanșează un lanț de procese patologice, în urma căruia nu suferă numai organele urinare, ci întregul organism ca întreg.

În ciuda faptului că în corpul uman rinichii sunt prezentați sub formă de organe simetrice, eșecurile în activitatea unuia dintre ele conduc la o încărcătură crescută pe cealaltă. Iar când vine vorba de pierderea completă de către rinichi a funcțiilor sale, consecințele unei astfel de afecțiuni pentru pacient pot fi cele mai nefavorabile.

Având în vedere întreaga gamă de posibile cauze care duc adesea la o intervenție chirurgicală la rinichi, este de a oferi un grup de procese oncologici, care sunt în categoria ICD-10 sunt înregistrate sub codul C64-C65. Din nefericire, cel mai adesea nefrectomia radicală se efectuează la pacienții cu natura malignă a bolii.

Cui i se arată operația?

Prin eliminarea întregului chirurgii rinichi recurs la numai în situații de urgență, atunci când starea pacientului nu are nevoie de o întârziere, în toate celelalte cazuri, întotdeauna tot posibilul să-l păstrați (adică, în măsura în care este posibil numai țesutul afectat este excizat).

Nefrectomia radicală este întotdeauna o procedură complexă și îndelungată, care necesită un nivel ridicat de pregătire, aptitudini speciale și cunoștințe bune în domeniul anatomiei și chirurgiei de la un medic.

Indicatiile principale pentru indepartarea completa a rinichilor sunt urmatoarele:

• Afectarea severă a țesutului renal, încălcarea integrității sale structurale, în care nu există posibilitatea de a restabili abilitățile funcționale și există, de asemenea, sângerări masive din navele distruse.
• Pietre numeroase mari în diferite structuri de organe cu recurențe frecvente de colică renală.
• Creșterea tumorală a mărimilor mari, atunci când nu este posibilă îndepărtarea completă din țesuturile renale (mai mult de 6-8 cm).
• Germinarea tumorii în lumenul vaselor de sânge mari (vena cava renală și inferioară), în țesutul adipos din jur, în ganglionii limfatici regionali sau în implicarea țesutului suprarenalian în procesul patologic.
• Diagnosticul dovedeste metastaze unice in tesuturile unui singur rinichi, in timp ce al doilea rinichi functioneaza in mod normal.
• Exprimat polichistic (cel mai adesea dobândit), care amenință dezvoltarea insuficienței renale (ineficiența unei terapii medicamentoase adecvate).
• Anomalii grave ale dezvoltării rinichilor, când organul este complet lipsit de funcțiile sale și, în același timp, există încălcări care amenință viața și sănătatea pacientului.
• Fuziunea purulentă a țesutului renal, lipsa efectului terapiei cu antibiotice (amenințarea unei afecțiuni septice).
• Hydronephrosis cu o creștere a dimensiunii organului cu mai mult de 20% din volumul său inițial, atunci când tratamentul conservator administrat nu restabilește fluxul de urină.

Nefrectomia parțială se efectuează în următoarea categorie de pacienți:

• Prezența unei tumori sau a unui focar patologic de altă origine, a cărui dimensiune nu depășește 7 cm. Nu trebuie să depășească rinichiul și să fie situată în zone anatomice convenabile pentru accesul chirurgical (polul superior sau inferior). Procesul nu captează navele regionale și ganglionii limfatici.
• În bolile ambilor rinichi, atunci când pacientul are semne de insuficiență renală, iar îndepărtarea uneia dintre ele va agrava brusc bunăstarea pacientului.

Există, de asemenea, o astfel de categorie de pacienți pentru care chiar și îndepărtarea completă a unui organ va îmbunătăți situația doar pentru un timp și nu va duce la recuperarea completă. Vorbim despre pacienții cu metastaze multiple în țesuturile rinichilor și în alte structuri ale corpului. În acest caz, nefrectomia paliativă este recursă, adică, rinichiul "nefuncțional" este îndepărtat. Dar, în același timp, toate focarele metastatice rămân în corpul pacientului.

Contraindicații

Rafalitatea nefrectomică are o serie de limitări, printre care:

• Singurul rinichi funcțional sau o leziune severă severă (boală decompensată).
• Boli ale sistemului de coagulare în care există riscul de sângerare.
• Nu efectuați operația la pacienții care primesc doze mari de anticoagulante. Intervenția chirurgicală în acest caz este efectuată nu mai devreme de 7-10 zile de la abolirea completă.
• Boli decompensate ale sistemului cardiovascular, ficatului sau plămânilor.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă vorbim despre pregătirea planificată a pacientului pentru operație, atunci există un algoritm de măsuri care trebuie efectuate înainte ca pacientul să meargă la masa de operație.

Studiile necesare variază în fiecare caz specific, dar lista lor principală este după cum urmează:

• Teste de sânge și urină.
• Analiza biochimică a sângelui. Este obligatoriu să se determine nivelul creatininei, ureei, fracțiunilor de proteine.
• Este necesară o coagulogramă pentru evaluarea coagulării sângelui.
• Sânge pentru infecție cu HIV, hepatită și sifilis.
• În condiții de laborator, stabiliți rata de filtrare glomerulară (evaluați capacitatea de filtrare a rinichilor).
• Toți pacienții fac un ECG și, în prezența bolilor concomitente ale inimii, le trimit la Echo-KG.
• Funcționalitatea rinichilor este evaluată utilizând diferite metode de diagnosticare instrumentală: ultrasunete a organelor urinare; excreție urografică; CT sau IRM ale rinichilor.
• Este obligatoriu să efectueze proceduri suplimentare pentru a evalua prevalența procesului și prezența focare metastazice la distanță (cu raze X a pieptului, ultrasunete și scanare CT a abdomenului și pelviană OUG, irrigoscopy și altele).

Principalele abordări chirurgicale și tipurile de intervenții

Îndepărtarea unui organ sau rezecția acestuia are loc în două moduri:

• deschiderea (laparotomică) a nefrectomiei;
• închis (laparoscopic) nefrectomie.

Fiecare dintre aceste abordări are propriile sale avantaje și dezavantaje, preferința în alegerea fiecăruia depinde de boala de bază, severitatea stării pacientului și amploarea procesului.

Dacă vorbim despre intervenții chirurgicale de urgență, pacienții merg necondiționat la intervenții chirurgicale deschise, datorită cărora doctorul poate evalua amploarea problemei și poate efectua o revizuire completă a leziunii.

Deschideți nefrectomia

Locul accesului chirurgical și tehnica operației efectuate nu diferă de nefrectomia din stânga sau din dreapta.

Răsturnarea nefrectomică și îndepărtarea parțială a unui organ se efectuează numai sub anestezie generală. Pe masa de operație, pacientul este fixat pentru a exclude orice deplasare a corpului.

Incizia se face din partea din față (stânga sau dreapta) sub arcul costal sau din lateralul dintre coastele X și XI. După fixarea organelor abdominale, medicul continuă să izoleze rinichiul afectat, separând fascia și componenta de grăsime de suprafața sa.

La nefrectomia laparoscopică

Pacientul la momentul operației este sub anestezie generală. Pe peretele abdominal se fac mai multe pene, prin care se introduce echipamentul endoscopic necesar.

După ce aerul este pompat în lumenul cavității abdominale și instrumentele sunt injectate, acesta este rotit pe partea dorită și fixat în această poziție.

Extracția rinichiului afectat se realizează prin lumenul unui trocar mare, după care se îndepărtează tot echipamentul și țesuturile sunt suturate în straturi în straturi cu fire absorbabile.

Având în vedere cursul operației în timpul laparoscopiei, devine clar că acest tip de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatică și permite pacientului să se supună unui curs de reabilitare postoperator mult mai devreme, ceea ce reduce timpul în spital.

Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, nefrectomia rinichilor poate conduce la o serie de complicații postoperatorii:

• sângerarea de la un vas mare (în cazul unei eșecuri a suturii sau într-o situație în care vasul de sângerare a trecut neobservat de către chirurg);
• formarea de cheaguri de sânge și distribuția lor în sângele care amenință tromboembolismul și necroza acelor organe la care a sosit cheagul de sânge;
• supurarea zonei de sutură postoperatorie (ca urmare a adăugării unei infecții secundare);
• deteriorarea inimii, plămânilor sau intestinelor, ca efect advers al anesteziei generale;
• înfrângerea anumitor trunchiuri nervoase, cu încălcarea inervației acestor zone;
• cu abordare laparoscopică, dezvoltarea herniilor poate să apară în acele locuri unde a fost inserat trocarul.

Perioada de reabilitare

Starea pacientului după intervenție chirurgicală necesită întotdeauna o anumită reabilitare și recuperare postoperatorie, momentul în care depinde direct de boala de bază, de accesul chirurgical, de severitatea stării pacientului și de comorbidități.

În această perioadă, pacienții poartă ciorapi de compresie, fac exerciții de respirație și își mișcă ușor membrele (acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în lumenul vaselor de sânge).

Recepția de alimente ușoare este permisă numai în a doua zi, după ce pacientul a suferit o operație. În același timp, alimentele ar trebui să fie în conformitate cu regulile unei diete speciale, care exclude alimentele grase și prăjite, alimentele picante și condimentate. Alimentele sunt gătite numai în abur sau fiert. Dieta este extinsă numai atunci când pacientul are un scaun decorat complet, fără a folosi clisme sau laxative.

În a doua zi după operație, toți pacienții sunt așezați în pat (cu excepția pacienților severi). Eliminarea suturilor este de obicei efectuată timp de 10-12 zile, după care pacientul este pregătit pentru descărcare. Acei pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică au permisiunea de a pleca acasă după 5-6 zile.

În termen de 10 zile, tratamentul este prescris cu medicamente antibacteriene, analgezice la cerere (în cazul în care pacientul este chinuit de dureri severe la locul chirurgicale).

Trebuie reamintit faptul că recuperarea completă a organismului are loc în perioada de la 12 la 18 luni.

Dacă există complicații, tulburări ale activității rinichiului rămas, atunci pacientul este trimis la o comisie specială (ITU), unde se rezolvă problema stabilirii unui grup de persoane cu dizabilități.

Perioada de după operație necesită ca pacientul să respecte o serie de cerințe, datorită cărora riscul de posibile complicații este minimizat și procesul de vindecare este accelerat. Aceste activități includ:

• plimbări zilnice care pot fi combinate cu exerciții ușoare;
• respectarea principiilor unei alimentații adecvate și a unui regim optim de băut;
• doza nivelul activității fizice;
• vizite regulate la medicul curant și livrarea la timp a testelor necesare;
• luând medicamentele necesare.

concluzie

Îndepărtarea unui rinichi nu este o propoziție, deoarece majoritatea pacienților după operație continuă să ducă o viață normală. Dacă se respectă toate recomandările prescrise de medic, starea pacientului va rămâne satisfăcătoare, iar rinichii sănătoși vor lucra într-un mod natural.

Z54.0 Perioada de recuperare după operație

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Mult mai interesant

© 2000-2019. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical.

Condiție după nefrectomie mkb 10

Clasificarea internațională statistică a bolilor și a problemelor de sănătate

A zecea revizuire
4. Reguli și instrucțiuni de codificare
mortalitate și morbiditate

Pentru a codifica principala cauză a decesului, ar trebui folosite rubrici specifice (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97 și Y85-Y89) pentru a arăta că moartea sa datorat efectelor pe termen lung (efectele reziduale) răni și nu în faza activă. În astfel de cazuri, se aplică regula de modificare E. Statele semnalate ca consecințe sau efecte reziduale ale unei anumite boli sau prejudiciu ar trebui să fie atribuite rubricii corespunzătoare de consecințe, indiferent de intervalul de timp dintre debutul bolii sau apariția vătămării și a decesului. În anumite condiții, moartea care survine un an sau mai mult după apariția bolii sau rănirii este considerată rezultatul efectelor sau efectelor reziduale ale afecțiunii, chiar dacă consecințele nu sunt menționate în mod specific. Instrucțiuni pentru interpretarea consecințelor sunt furnizate în majoritatea rubricilor "Consecințe" ale listei complete.

Consecințele acestei boli includ condițiile care sunt indicate ca atare sau ca consecințe la distanță ale tuberculozei transferate, precum și efectele reziduale ale tuberculozei, indicate ca vindecate, inactive sau vechi, dacă nu există dovezi privind prezența tuberculozei active.

Consecințele acestei boli includ efectele reziduale ale trachomului, desemnate ca vindecate sau inactive, precum și unele efecte specificate ale trachomului, cum ar fi orbirea, entropiunea cicatriciană și cicatrizarea conjunctivală, cu excepția cazului în care există dovezi ale prezenței unei infecții active.

Efectele acestei boli includ condițiile definite ca atare sau ca efecte pe termen lung, precum și condițiile care au persistat timp de un an sau mai mult după declanșarea bolii care le-a provocat.

Consecințele acestor boli includ condițiile definite ca atare sau ca efecte îndepărtate și efectele reziduale ale acestor boli, indicate ca oprite, vindecate și inactive, dacă nu există dovezi ale unui proces activ. Consecințele includ, de asemenea, afecțiuni cronice desemnate ca o consecință a acestor boli sau ca efecte reziduale care au persistat timp de un an sau mai mult după apariția condițiilor clasificate în A00-B89.

Consecințele acestei boli includ orice afecțiune desemnată ca rachitică sau datorată rahitismului și persistentă timp de un an sau mai mult după apariție, precum și condiții desemnate ca consecințe sau manifestări tardive ale rahitismului.

Această rubrică este destinată să codifice efectele statelor clasificate în categoriile G00.-, G03-G04, G06.- și G08. Consecințele bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central care fac obiectul clasificării duble (G01 * -G02 *, G05.- * și G07 *) trebuie codificate cu titluri destinate să codifice efectele starii inițiale (de exemplu, B90.0 Consecințele tuberculozei sistemului nervos central). Dacă nu există o rubrică destinată codării efectelor stării inițiale, atunci starea însăși este codată.

Unele rubrici de clasificare includ boli specifice pentru un singur gen (vezi secțiunea 3.1.5). Dacă, după verificare, se constată o discrepanță între sex și cauza decesului indicată în certificat, condiția care a determinat decesul trebuie să fie codificată cu titlul "Alte cauze mortale neidentificate și nespecificate în mod necorespunzător" (R99).

Dacă certificatul indică o cauză chirurgicală ca cauză de deces și nu menționează starea pentru care a fost efectuată operația sau datele obținute ca urmare a operației și indicele alfabetic nu conține un cod special pentru o astfel de operație, atunci utilizați subdiviziunea codului rezidual după organ sau localizare în funcție de denumirea operației (de exemplu, nefrectomia este clasificată la categoria 28.9).

În cazul în care numele operațiunii nu indică un anumit organ sau locație (de exemplu, "laparotomie"), codificați rubrica "Alte cauze mortale inexact identificate și nespecificate" (R99), cu excepția cazului în care nu se menționează daunele accidentale ale pacientului în timpul tratamentului, clasificate ca rubricile Y60-Y84 sau o complicație postoperatorie.

Starea de recuperare după intervenția chirurgicală

Codul ICD-10 Z54.0

Sunteți aici: Acasă> ICD-10> Z00-Z99> Z40-Z54> Z54

Starea de recuperare după intervenție chirurgicală

Codul ICD-10 Z54.0 pentru starea de recuperare după intervenția chirurgicală

ICD-10-CM a 10-a revizie 2016

ICD-10 ICD-10 în limba rusă

ICD-10 este cea de-a zecea revizuire a Clasificării Internaționale Statistice a Bolilor și a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Sa demonstrat că au existat o serie de cazuri de rănire sau de boală.

Este practica lor.

Acesta este controlat de Centrul de Colaborare al Organizației Mondiale a Sănătății, care colaborează pentru metodologia statisticilor privind drogurile (WHOCC).

Doza este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Este folosit pentru a vă standardiza mediile de sănătate.

Z54.0 Perioada de recuperare după operație

Preparate (24)

Formula anti-angină

Nume latin: Bestim

Bifidumbacterin forte® VED

Nume latin: Bifidumbacterin forte

Vazomag medicamente vitale

Nume latin: Vazomag

Vicks Active ExpectoMed

Vitamina E Zentiva

Nume latin: Vitamin E Zentiva

Kandibiotik

Numele latin: Candibiotic

Medicamentele vitale și esențiale cardiovasculare

Nume latin: Cardionate

Mai mult plus

Nume latin: Moreal plus

Numele latin: Morenasale

Moriamin forte

Nume latin: Moriamin forte

Nume latin: Odeston®

Panzinorm® forte 20 000

Nume latin: Panzinorm® forte 20,000

Nefrectomie (îndepărtarea rinichilor): conducere, restaurare, prognostic

Nefrectomia este o operație de îndepărtare a unui rinichi. Se efectuează în funcție de indicații grave, când nu mai este posibilă salvarea organului. Îndepărtarea rinichiului este o operație dificilă, cu o reabilitare pe termen lung. În ciuda tehnicilor moderne și a echipamentelor, riscul de complicații este încă destul de ridicat.

Indicatii pentru nefroecomie

Chirurgia pentru îndepărtarea rinichiului se efectuează în următoarele cazuri:

• Tumori maligne care afectează un rinichi cu conservarea sau conservarea parțială a celui de-al doilea.
• Leziuni la rinichi, în care recuperarea și funcționarea ulterioară nu sunt posibile.
• Urolitiaza cu necroză dezvoltată ca urmare a unui proces purulente extins.
• Boală de rinichi polichistică, însoțită de insuficiență renală. Operația este prescrisă pentru ineficiența terapiei conservatoare. Cea mai bună alegere nu este un transplant de rinichi, ci un transplant de rinichi.
• Anomalii în dezvoltarea organului în copilărie, care, în viitor, sunt pline de consecințe grave.
• Hidronefroză. Această boală este asociată cu scăderea fluxului de urină din rinichi. Ca rezultat, crește în mărime, apare atrofia țesuturilor sale. Operația este prescrisă pentru creșterea rinichiului cu mai mult de 20% și ineficiența metodelor conservatoare de stimulare a fluxului de urină.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Deoarece operația se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală, pacientul este examinat cu atenție înainte de intervenție. Sunt necesare următoarele tipuri de cercetări:

1. Studiul funcției respiratorii. Plămânii ar trebui să funcționeze bine, deoarece anestezia generală le inhibă activitatea.
2. Urografia - obținerea de raze X precise ale tuturor organelor sistemului urogenital. Acestea vă permit să evaluați corect situația și să planificați operația.
3. Determinarea nivelului de cretinin în ser. Este legătura finală a metabolismului proteinelor, este eliberată în sânge, după intrarea în urină. Conținutul ridicat indică insuficiența renală. Nivelurile scăzute pot indica o cantitate mică de proteine ​​din alimente.
4. CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a rinichiului care trebuie îndepărtat.
5. Ultrasunete, CT sau RMN ale vaselor abdominale. Acest lucru se face în conformitate cu indicațiile pentru a detecta prezența unui cheag de sânge în venele asociate cu rinichiul afectat.

În plus, pot fi prescrise testele generale de sânge și urină, fluorografie, cercetări pentru anumite infecții (de obicei, HIV, sifilis, hepatită). De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un aviz EEG și de expertiză privind starea de sănătate în prezența bolilor cronice.

În ziua care precedă operația din spital, pacientului i se oferă o clismă de curățare, părul este ras pe locul intervenției intenționate.

Este important! În ajunul nevoii de a abandona masa și, dacă este posibil, de apă sau de a reduce consumul acesteia.

Tipuri de operațiuni și implementarea acestora

Renunțarea la rinichi se realizează în două moduri posibile: nefrectomia deschisă (chirurgia abdominală) și laparoscopia. În primul caz, chirurgul face o incizie suficientă pentru vizualizarea tuturor manipulărilor efectuate. În timpul laparoscopiei, se formează o gaură de dimensiuni mici în țesuturile în care pot intra doar instrumentele, precum și o sondă cu o cameră de observat.

În cazul nefrectomiei, incizia se face în mod clasic până la 12 cm, iar laparoscopia - doar 2 cm. Tipul chirurgical minim invaziv reduce semnificativ riscul complicațiilor și facilitează perioada de recuperare.

Rănile bilaterale severe reprezintă o indicație pentru transplantul de organe. În acest caz, doi rinichi sunt îndepărtați ca o operație intermediară (nefrectomie). De obicei, este efectuată în mod consecvent cu un interval de câteva luni. După ultima operație, pacientul trebuie să efectueze o procedură de hemodializă la fiecare două zile, așteptând ca organul donator să fie conectat la un rinichi artificial.

Nu există diferențe majore între operațiile din dreapta sau din stânga. În caz de leziune bilaterală, se efectuează mai întâi nefrectomia celui mai afectat organ, lăsând în pericol întregul organism. Cu toate acestea, este necesar să vă asigurați că harta a fost corect indicată dacă a fost efectuată îndepărtarea rinichiului drept sau a celui din stânga.

Deschideți nefroctomia

Chirurgie primară

După ce a fost așezat pe masa de operație, pacientul este fixat cu bandaje elastice sau bandă adezivă în două locuri pentru a preveni deplasarea involuntară a corpului.

Incizia poate fi făcută în față sub coaste sau pe partea dintre coastele 10 și 11. În cel de-al doilea exemplu de realizare, pacientul trebuie să stea pe partea opusă a operat, îndoind piciorul la genunchi. Și, deși această metodă este mai puțin traumatică, accesul se face direct la rinichi, ocolind alte organe și minimizând afectarea țesuturilor, nu este utilizat pentru persoanele supraponderale, persoanele cu funcții respiratorii afectate și copiii cu vârsta sub 14-15 ani.

După incizie, chirurgul injectează retractorul și mobilizează (fixează) pancreasul și duodenul pentru a preveni deplasarea sau deteriorarea acestora. Grăsimea și fascia (învelișurile țesutului conjunctiv) sunt detașate ușor de rinichi. Vasele de sânge pot trece prin țesuturi detașabile, caz în care sunt strânse cu cleme. Venoasele separate coagulează (sigilate, provocând o modificare a structurii proteice).

Ureterul este fixat de două laturi. Între cleme, este tăiat și suturat cu suturi absorbabile. Odată cu răspândirea procesului de tumoare de mai jos, îndepărtați ureterul de-a lungul întregii sale lungimi. Înainte de îndepărtarea rinichiului, pediculul renal este legat (cusut). Acesta este locul de intrare a arterelor, venelor, ureterului. Pentru a preveni sângerarea, vasele sunt suturate. Rinichiul este îndepărtat din cavitatea corpului.

În timpul procesului tumoral, este posibilă eliminarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a glandei suprarenale pentru a preveni răspândirea metastazelor. În cazul unei leziuni parțiale accidentale a glandei suprarenale în timpul operației, este suturată, conectând marginile țesutului cu o suprapunere.

După îndepărtarea rinichiului drept sau stâng, a tuturor organelor afectate, cavitatea corporală este umplută cu soluție salină. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă pleura (una dintre membranele de căptușeală) a fost accidentat rănită în timpul operației. Dacă acesta este cazul, medicul va vedea bule de aer în soluție și va lua măsuri. Cateterul este lăsat în răn timp de cel puțin o zi. În jurul său, țesătura este cusută în straturi.

Caracteristicile nefrectomiei în chirurgia renală renală anterior

Incizia trebuie făcută departe de cicatricea existentă. Principalul pericol în astfel de operații este sângerarea de la vasele mari, prin urmare este necesar să se pregătească o cantitate suficientă de sânge pentru transfuzia de urgență.

În timpul disecției, necesitatea de rezecție (trunchiere) a intestinului poate deveni clară. Cu o adeziune puternică a rinichiului cu țesut adipos pentru a reduce trauma, separarea organului de capsulă nu se efectuează, ci se îndepărtează împreună.

Posibile complicații

După intervenția chirurgicală se pot produce:

• Sângerare. Cauza poate fi un vas care nu a fost observat de un chirurg sau o ligatura insuficienta a unei artere sau venete mari.
• Obstrucția intestinală. Pentru a preveni această afecțiune, pacientului nu i se permite să mănânce până când prezența peristaltismului este înregistrată cu exactitate.
• Insuficiență cardiacă. Poate să apară ca rezultat al dozării necorespunzătoare a anestezicelor sau ca urmare a predispoziției. Chiar și cu apariția acestei complicații în majoritatea cazurilor, pacientul a fost resuscitat cu succes.
• Formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge mari. Pentru a preveni un astfel de rezultat, este nevoie de o gimnastică specială imediat după operație, principiile cărora le va spune medicul. În ciuda condiției proaste, este important să se concentreze, să se adune forța și să-și îndeplinească prescripția.
• Perturbarea alimentării cu sânge cerebral. Acest lucru se poate datora sângerării sau a cheagului de sânge.
• Eșecul respirator. Aceasta este, de asemenea, o consecință a anesteziei generale. Se dezvoltă atunci când relaxantele musculare (substanțe care relaxează toți mușchii, inclusiv cea respiratorie) acționează mai mult decât mijloacele care opresc conștiința. Eșecul temporar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății.

laparoscopie

Curs de funcționare

Operația se efectuează sub anestezie generală. Un cateter este introdus în ureter cu un balon care vă permite să fixați lumenul și să stabiliți un anumit grad de expansiune a bazinului renal.

Pacientul este plasat pe spate, picioarele sale sunt susținute de un cilindru în formă de fasole, ceea ce facilitează o lovitură de stat. Corpul pacientului este fixat cu bandaje elastice. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz. Un trocar este introdus la nivelul buricului - un tub cu un stâlp la care este atașată camera. Cu ajutorul ei, monitorizați introducerea tuturor celorlalte trocari. Pacientul se întoarce de partea sa, suflind perna în formă de fasole. Corpul este încă o dată fixat suplimentar.

Toate manipulările sunt efectuate cu foarfece electrice. Vasele și ureterul sunt fixate individual cu brațe folosind un capsator laparoscopic special. Înainte de îndepărtarea rinichilor, acestea sunt trunchiate. Organul în sine este îndepărtat de cel mai mare trocar (11 mm) după lovitura pacientului înapoi pe spate. Marginea pungii de plastic și a instrumentului de îndepărtare, laparoscop, sunt plasate în acest canal. După extragerea rinichiului, este trimis pentru examinare histologică.

Toate trocarele sunt eliminate. Rana și leziunile sunt suturate cu un fir auto-absorbabil. Catetele sunt îndepărtate în sală în ziua operației. A doua zi, pacientul poate mânca. Bandajele de pe picioare sunt lăsate până când medicul permite pacientului să iasă din pat.

complicații

Riscul de consecințe nedorite în timpul nefrectomiei laparoscopice este de 16%. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

1. Hematomul în timpul intervenției chirurgicale. Este o colecție limitată de sânge și de obicei nu este periculoasă. Cele mai multe hematoame se rezolvă singure.
2. Obstrucția gastro-intestinală. Se produce ca rezultat al peristaltismului datorită acțiunii relaxanților musculare sau prin strângerea intestinelor în timpul operației. De-a lungul timpului, activitatea tractului gastrointestinal este restabilită, totuși, atunci când se diagnostichează o obstrucție, pacientul trebuie să treacă prin mai multe proceduri neplăcute.
3. Hernia la locul trocarului. Această boală este pierderea unui organ din cavitatea corporală. Riscul acestei complicații este ridicat la persoanele obeze și la persoanele supuse laparoscopiei în caz de urgență.
4. Pneumonită. Acest termen se referă la inflamarea naturii neinfecțioase a plămânilor. Deseori cauza este o hiperreacție a sistemului imunitar, care este destul de ușor oprită.
5. Embolism pulmonar. Vasul este înfundat cu tromb sau gaz. O cauză comună este deteriorarea arterei în timpul intervenției chirurgicale. Tromboembolismul este eliminat prin măsuri de resuscitare (dacă este necesar) și luând medicamente anticoagulante.
6. Paralizia datorată deteriorării nervului brahial. Simptomele pot varia în funcție de gradul de deteriorare: de la o ușoară furnicătură la incapacitatea de a muta o mână. Recuperarea depinde de tipul de daune, în majoritatea cazurilor, paralizia trece.

Ca urmare a sângerării în timpul intervenției chirurgicale, poate fi necesară mutarea la o intervenție chirurgicală deschisă pentru ligarea vaselor. Probabilitatea unei astfel de schimbări de evenimente este de 1-5%.

Perioada de recuperare

În prima zi pacientul nu trebuie să facă mișcări bruște și să se întindă pe spate. Acest lucru este necesar pentru a împiedica cusăturile să alunece piciorul unui rinichi îndepărtat. Doctorul determină când puteți începe să vă întoarceți și să vă ridicați. Aceasta se întâmplă de obicei timp de 2-3 zile.

Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, pacientul este recomandat să efectueze exerciții de respirație, mișcări precise și netede ale membrelor. După intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să bea o cantitate limitată de apă și să vă clătească gura. Mâncarea este posibilă numai în a doua zi. În absența sau peristaltismul lent, se prescriu o clisme și medicamente speciale.

După descărcarea de gestiune din spital, poate dura până la 1,5 ani pentru a finaliza reabilitarea. În această perioadă de timp este necesar să se evite efortul fizic puternic, ridicarea greutății. În prima lună trebuie să purtați un bandaj special de sprijin. După 4-6 săptămâni, puteți relua activitatea, dacă nu este legată de muncă fizică, de a face sex.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că rinichiul rămas va trebui să efectueze o muncă dublă și este vital să adere la dieta corectă. O dietă exactă trebuie făcută individual de către medicul curant. Rinichiul rămas poate crește în mărime, ca urmare a faptului că pacientul va fi deranjat periodic de o ușoară durere, care va trece cu timpul.

Utile în timpul recuperării vor fi:

• Drumeții, activitate fizică limitată.
• Încălzirea corpului, o doză.
• Menținerea igienei sistemului genito-urinar.
• Produse alimentare preparate în abur.
• Modul corect al zilei, perioadele de dozare și de odihnă.
• Vizite în timp util la toți specialiștii medicali, în special la un urolog.
• Tratamentul infecțiilor emergente, excepția este dezvoltarea proceselor cronice.

După operație, persoana va putea să se întoarcă la lucru în 1,5 - 2 luni în absența complicațiilor și bolilor asociate. Îndepărtarea unui rinichi nu este un motiv pentru obținerea unui handicap și a refuzului de a lucra. Medicul poate face recomandări pentru a limita munca în anumite zone. Decizia privind dizabilitatea este emisă unei comisii speciale în prezența unor boli sau factori care fac starea unui pacient cu un rinichi mai rău.

Video: perioada de recuperare după îndepărtarea unui rinichi

Previziunea operațiunilor

Mortalitatea donatorilor sănătoși de rinichi este un fenomen rar, care apare în 0,3% din cazuri. Cu toate acestea, cel mai adesea operația este efectuată datorită prezenței unei anumite boli. Dacă cauza sa a fost complet eliminată, atunci viața după îndepărtarea rinichiului nu va fi foarte diferită de viața înainte de nefrectomie. O alimentație corectă va reduce sarcina asupra organului rămas și va crește eficiența acestuia.

Speranța de viață după intervenția chirurgicală în acest caz poate fi de 20-30 de ani. În unele cazuri, după 10 sau mai mulți ani după nefrectomie, se poate dezvolta insuficiență renală. În timpul procesului este important să se diagnosticheze, să se ia măsurile corespunzătoare. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să efectueze teste de urină și sânge cel puțin o dată pe an.

Cele mai grave prognoze sunt pacienții cu cancer care nu se limitează doar la rinichi, cu leziuni bilaterale. Supraviețuirea după intervenția chirurgicală a unui pacient cu degenerare malignă de stadiu IV este de numai 10%. În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, este de obicei folosită așa-numita nefrectomie paliativă, în care numai organul însuși este îndepărtat, iar metastazarea nu este afectată. Prin acțiunea comună a radioterapiei sau a terapiei chimice și a intervențiilor chirurgicale, este de asemenea posibilă realizarea unei speranțe de viață de până la 5 ani în a treia etapă a procesului tumoral.

Costul nefrectomiei, efectuat de OMS

Este important! O operație de îndepărtare a rinichilor este efectuată gratuit, așa cum este indicat în spitalele publice.

Laparoscopia se efectuează în funcție de cote. Aceasta înseamnă că o anumită sumă de fonduri este alocată anual pentru operațiuni, care de obicei sunt mai mici decât cele care au nevoie de asistență. La rândul său, se efectuează nefrectomia laparoscopică, primele pe listă fiind pacienții anumitor grupuri. Acestea pot fi segmentele dezavantajate din punct de vedere social ale societății (persoane cu handicap, pensionari) și ale căror conduită a acestei operațiuni va fi deosebit de eficientă. Cota este acordată după emiterea concluziei de către comisia medicală.

Costul intervențiilor chirurgicale în clinici private este de la 15.000 de ruble pentru nefrectomie deschisă și de la 30.000 ruble pentru laparoscopie. Rutina îndepărtarea rinichilor este rareori efectuată în centre medicale non-statale. Majoritatea cetățenilor preferă sau laparoscopie, sau funcționarea OMS.

Recenzii pentru pacienți

Pe diferite portaluri, pacienții și rudele lor își schimbă frecvent impresiile de nefrectomie. Comentariile pacienților după intervenția chirurgicală sunt foarte dependente de starea lor de sănătate și stare. Pacienții tineri sunt deseori satisfăcuți, au complicații rare. La vârsta înaintată, riscul de efecte adverse este mai mare. Alegerea tacticii de tratament, a măsurilor de resuscitare necesită multă experiență de la medic, sensibilitate și atenție la starea pacientului.

Există un număr mare de forumuri în care rudele scriu despre candidații pentru o operație sau despre cei care l-au avut, solicită sfatul și vorbesc despre simptomele lor. Consultarea, dată în lipsă, rareori se dovedește a fi adevărată, dar poate sperie rudele pacientului și le poate submina încrederea în medicul curant. Pentru a evita o astfel de situație, este mai bine să încercați imediat să stabiliți contactul cu medicul, pentru a încerca să aflați despre cauzele anumitor sarcini.

Nefrectomia, chiar bilaterală, devine pentru pacient o șansă pentru o viață normală. Când boala principală este vindecată, pacientul rămâne sănătoasă și se poate întoarce la locul de muncă. Cu toate acestea, în multe privințe, un rezultat pozitiv determină diagnosticarea în timp util. Prin urmare, nu neglijați examinările periodice și tratamentul pentru medic în cazul apariției unor probleme cu sistemul urinar.