Sindromul Itsenko-Cushing sau hipercortisolismul este o afecțiune cauzată de expunerea prelungită la nivelul organismului a unor niveluri ridicate de hormoni glucocorticoizi, dintre care cel mai important este cortizolul.

Cortizolul este produs în cortexul suprarenale. Stimulatorul principal al producției de cortizol este hormonul adrenocorticotropic (ACTH). ACTH se produce în glanda pituitară - glanda endocrină, care se află la baza creierului. Producția de ACTH este stimulată de hormonul de eliberare a corticotropinei, care este produs în hipotalamusul - partea din creier care controlează sistemul endocrin al organismului.

Cortizolul exercită sarcini vitale în organism. Ajută la menținerea tensiunii arteriale în sistemul cardiovascular, reduce răspunsul inflamator al sistemului imunitar, echilibrează efectul insulinei, crește nivelul de glucoză din sânge, reglează metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Una dintre cele mai importante sarcini ale cortizolului este de a ajuta organismul să răspundă la stres. Din acest motiv, femeile din ultimele 3 luni de sarcină și sportivii profesioniști tind să aibă un nivel ridicat de cortizol. Persoanele care suferă de depresie, alcoolism, malnutriție și tulburări de panică cresc și nivelul de cortizol.

În mod normal, când cantitatea de cortizol din sânge este adecvată, glanda hipofizară produce mai puțin ACTH. Și cu o scădere a cortizolului în sânge, conținutul de ACTH crește pentru a stimula mai puternic producția de glucocorticoizi de către glandele suprarenale. Acest lucru asigură că cantitatea de cortizol produsă în glandele suprarenale este suficientă pentru a satisface nevoile zilnice ale organismului.

Cauzele hipercortizolismului

Nivelurile excesive de cortizol sunt posibile în următoarele cazuri:

1. Utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi, cum ar fi prednisonul, dexametazona, pentru tratamentul astmului bronșic, artritei reumatoide, lupusului eritematos sistemic și altor boli inflamatorii sau suprimarea imunității după transplantul de organe - hipercortizismul exogen (provocat de expunerea externă).
2. Adenomul (tumora benigna) a glandei hipofizare este principala cauza a sindromului Cushing. Hypercortisolismul cauzat de adenomul hipofizar, medicii domestici numesc boala Itsenko-Cushing, toate celelalte cazuri de hipercorticism sunt sindromul Itsenko-Cushing în sine. Adenomul glandei pituitare secretă o cantitate crescută de ACTH, iar ACTH, la rândul său, stimulează producția excesivă de cortizol. Această formă de sindrom afectează femeile de cinci ori mai des decât bărbații.
3. Sindromul de producere ectopică a ACTH - o afecțiune în care tumori benigne sau maligne (canceroase) în afara glandei hipofizare produc ACTH. Tumorile pulmonare cauzează mai mult de 50% din aceste cazuri. Cele mai frecvente forme de tumori pulmonare producătoare de ACTH sunt carcinomul cu celule de ovăz sau cu celule mici și tumorile carcinoide. Barbatii sufera de 3 ori mai des decat femeile. Alte tipuri mai puțin frecvente de tumori care pot produce ACTH sunt timoamele (tumorile timusului), tumorile pancreatice și cancerul tiroidian.
4. Tumorile suprarenale. Uneori, sindromul Cushing este cauzat de o patologie, cel mai adesea o tumoare, a glandelor suprarenale, care secreta o cantitate excesiva de cortizol. În cele mai multe cazuri, tumorile suprarenale sunt benigne (adenoame). Carcinomul adrenocortic, sau cancerul adrenal, este cauza cea mai puțin frecventă a sindromului Cushing. Carcinoamele corticosuprarenale cauzează, de obicei, o creștere foarte mare a nivelurilor hormonale și dezvoltarea rapidă a simptomelor. O cauză foarte rară a sindromului adrenal Cushing este hiperplazia cortexului suprarenale, adică creșterea anormală a numărului de celule din cortex. În toate formele suprarenale ale sindromului Itsenko-Cushing, nivelul ACTH din sânge este redus.
5. O formă familială a sindromului Cushing. Cele mai multe cazuri de sindrom Cushing nu sunt moștenite. Cu toate acestea, este foarte rar ca cauza acestui sindrom este o boală ereditară - sindromul neoplaziei endocrine multiple, adică tendința de a dezvolta tumori de la una sau mai multe glande endocrine. În această boală, împreună cu o tumoare a glandelor suprarenale, pot fi prezente tumori ale glandelor paratiroide, ale pancreasului și glandei pituitare, producând hormoni adecvați.

Simptomele sindromului Itsenko-Cushing

Majoritatea pacienților cu hipercortizolism sunt obezi. Creșterea în greutate este unul dintre primele semne de boală. Depunerea țesutului gras apare în principal în trunchi, față, gât. Și membrele, dimpotrivă, devin mai subțiri.

În copilărie și adolescență, de regulă, împreună cu obezitatea, se observă o încetinire a creșterii.
Foarte caracteristică a hipercortizolismului sunt modificările cutanate. Pielea devine subțire, există vânătăi, vânătăi, care trec de foarte mult timp. La nivelul abdomenului, coapsei, feselor, brațelor și pieptului pot să apară vergeturi purpuriu-roz și violet.

Striae în sindromul Itsenko-Cushing

Uneori, pacienții se plâng de dureri în spate, coaste, brațe și picioare atunci când se mișcă. Acest lucru se datorează faptului că sindromul Cushing duce adesea la osteoporoză. Osteoporoza înseamnă reducerea densității osoase, distrugerea structurii, creșterea fragilității și reducerea rezistenței, ceea ce poate duce la fracturi chiar și cu cel mai mic rănire.

Sindromul Itsenko-Cushing este însoțit de oboseală, slăbiciune musculară, iritabilitate, anxietate, rareori schimbări în psihic.

Unul dintre simptomele precoce ale sindromului este o creștere a tensiunii arteriale. Deoarece glucocorticoizii suprimă efectul insulinei, adesea cu hipercorticism, conținutul de zahăr din sânge crește și apar simptomele diabetului zaharat (sete, frecvente, urinare profuză etc.).

Femeile au de obicei o creștere exagerată a părului pe față, gât, piept, abdomen și coapse. Menstruația poate deveni neregulată sau poate să se oprească. Barbatii noteaza o scadere a libidoului.

Dacă apar oricare dintre simptomele hipercortizolismului și în special combinațiile lor, este necesar să se ceară ajutor medical cât mai curând posibil.

Diagnosticul sindromului Itsenko-Cushing

Sarcina primei etape a diagnosticului este de a stabili dacă există o creștere a nivelului de cortizol. Pentru a face acest lucru, utilizați un test special - determinarea cortizolului în urină zilnică.

În urina pacientului colectată pe o perioadă de 24 de ore, se determină nivelurile de cortizol. Nivelurile mai mari de 50-100 mcg pe zi pentru adulți confirmă sindromul Cushing. Limita superioară a valorilor normale variază în laboratoare diferite, în funcție de tehnica de măsurare utilizată.

După detectarea unei creșteri a nivelelor de cortizol, este necesar să se descopere locația exactă a procesului care conduce la o producție excesivă de cortizol.

Un test cu dexametazonă ajută la distingerea pacienților cu o producție excesivă de ACTH din cauza adenomului hipofizar de la pacienții cu tumori ectopice producătoare de ACTH. Pacientul ia dexametazonă (glucocorticoid sintetic) pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 4 zile. În primele 2 zile, se administrează doze mai mici de dexametazonă, în ultimele 2 zile - doze mai mari. Colectarea zilnică de urină se efectuează înainte de administrarea dexametazonei și apoi în fiecare zi a testului. Cu adenomul hipofizar, nivelul cortizolului din urină scade, iar cu o tumoră ectopică în afara hipofizei, nivelul cortizolului nu se schimbă. Pentru a efectua testul, este necesar să nu mai luați medicamente, cum ar fi fenitoina și fenobarbitalul, într-o săptămână.

Depresia, abuzul de alcool, nivelurile ridicate de estrogen, bolile acute și stresul pot duce la un rezultat greșit. Prin urmare, pregătirea pentru test ar trebui să fie aprofundată.

Testul de stimulare a hormonului de eliberare a corticotropinei. Acest test ajută la distingerea pacienților cu adenomul hipofizar de la pacienții cu sindrom de producere ectopică ACTH și cu o tumoare suprarenale secretoare de cortizol. Pacientul este injectat cu hormon de eliberare a corticotropinei, care determină glanda pituitară să producă ACTH. În adenomul hipofizar, concentrațiile de ACTH și cortizol cresc în sânge. Un astfel de răspuns este foarte rar observat la pacienții cu sindrom de producție ectopică de ACTH și aproape niciodată la pacienții cu tumori suprarenale care secretă cortizolul.

Următoarea etapă a diagnosticului este vizualizarea directă a glandelor endocrine. Ecografia cel mai frecvent utilizată a glandelor suprarenale, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a hipofizei, glandelor suprarenale. Pentru a stabili concentrarea ectopică a producției de ACTH, se utilizează imagistica cu ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică a organului corespunzător (de obicei, piept, tiroidă, pancreas).

Tratamentul sindromului Itsenko-Cushing

Tratamentul depinde de cauza specifică a excesului de cortizol și poate include terapie chirurgicală, radioterapie sau medicamentoasă.

Dacă cauza sindromului este utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi pentru tratamentul altei boli, este necesar să se reducă treptat doza la doza minimă suficientă pentru a controla această boală.

Pentru tratamentul adenomului hipofizar, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, cunoscută ca adenomectomia transspenoidală, este cea mai largă utilizare. Folosind un microscop special si instrumente endoscopice foarte subtiri, chirurgul se apropie de glanda pituitara prin nara sau gaura facuta sub buza superioara si indeparteaza adenomul. Succesul operației depinde de calificarea chirurgului, este mai mare de 80%, atunci când este efectuată de un chirurg cu o vastă experiență. După intervenția chirurgicală, producția de ACTH de către glanda pituitară scade drastic, iar pacienții primesc terapie de substituție cu glucocorticoizi (de exemplu, hidrocortizon sau prednisolon), care este de obicei necesar în decursul unui an, după care se restabilește producția de ACTH și glucocorticoizi.

Pentru pacienții cu contraindicații la intervenții chirurgicale, radioterapia este posibilă. Această metodă durează 6 săptămâni, eficacitatea este de 40-50%. Dezavantajul acestei metode este ameliorarea întârziată, efectul poate să apară la câteva luni sau chiar la ani după expunere. Cu toate acestea, o combinație de radioterapie și terapie medicamentoasă cu mitotan (Lizodren) poate ajuta la recuperarea rapidă. Mitotan suprimă producția de cortizol. Tratamentul cu mitotan singur poate avea succes în 30-40% din cazuri.

Există și alte medicamente utilizate în hypercorticoidism separat sau în combinație: aminoglutetimidă, metyrapone și ketoconazol. Fiecare dintre ele are propriile sale efecte secundare, pe care medicii le consideră atunci când prescriu tratamentul individual pentru fiecare pacient.

În producția ectopică a sindromului ACTH, operația chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori secretoare de ACTH este cea mai preferată. In cazurile in care tumora este detectat într-un stadiu inoperabil utilizat adrenalectomia - indepartarea glandelor suprarenale. Această operație ameliorează oarecum simptomele în această categorie de pacienți. Tratamentul cu medicamente este, de asemenea, utilizat uneori (metiraponă, aminoglutetimid, mitotan, ketoconazol).

Pentru tumorile suprarenale, metoda chirurgicală este baza pentru tratamentul tumorilor suprarenale benigne și maligne.

Itsenko - boala Cushing - simptome și tratament

Endocrinolog, experiență de 14 ani

Data publicării 7 iunie 2018

Conținutul

Care este boala Itsenko - Cushing? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Vorozhtsov EI, un endocrinolog cu experiență de 14 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Boala Itsenko-Cushing (BIC) este o boală severă, multi-sistemică, de origine hipotalamo-pituitară, a cărei manifestare clinică se datorează hipersecreției hormonilor suprarenale. [1] Este o formă dependentă de ACTH de hipercortizolism (o boală asociată cu eliberarea excesivă de hormoni de către cortexul suprarenalian).

Cauza principală a bolii este microadenomul corticotrofic (tumora benignă) a glandei hipofizare. Apariția acestora din urmă se poate datora multor factori. Adesea, boala se dezvoltă după o leziune cerebrală, sarcină, naștere, neuroinfecție.

Boala Itsenko-Cushing este o boală rară, incidența căreia este de 2-3 cazuri noi pe an pentru un milion de oameni. [2]

Simptomele bolii Itsenko - Cushing

Semnele clinice ale acestei boli sunt datorate hipersecreției corticosteroizilor. În cele mai multe cazuri, primul semn clinic este obezitatea, care se dezvoltă pe față, gât, tors și abdomen, în timp ce membrele devin subțiri. Mai târziu, apar modificări ale pielii - subțierea pielii, rănile dificile de vindecare, vergeturi strălucitoare (vergeturi), hiperpigmentarea pielii, hirsutismul (aspectul excesiv al părului pe față și pe corp).

De asemenea, un simptom important și frecvent este slăbiciunea musculară, dezvoltarea osteoporozei.

Hipertensiunea arterială cu NIR este constantă și moderată, în cazuri rare, tensiunea arterială rămâne normală. Acest lucru se datorează faptului că glucocorticoizii (hormonii produși de cortexul suprarenalian) măresc tonusul vascular și sensibilitatea adrenoreceptorilor la catecolamine (substanțe naturale care controlează interacțiunea intercelulară în organism).

Mai mult de jumătate dintre pacienți au tulburări mintale. Cele mai frecvente dintre acestea sunt instabilitatea emoțională, depresia, iritabilitatea, atacurile de panică, tulburările de somn.

Violarea ciclului menstrual (rare, menstruație rară sau lipsa acesteia) apare la 70-80% dintre pacienți, infertilitatea fiind, de asemenea, destul de comună. La bărbații cu BIK, dorința sexuală scade și apare disfuncția erectilă.

Boala Itsenko-Cushing este însoțită de imunodeficiență, care se manifestă ca o infecție recurentă (cel mai adesea apare pielonefrită cronică).

Frecvența manifestărilor clinice ale BIC: [3]

• luna - 90%;
• toleranță scăzută la glucoză - 85%;
• obezitatea abdominală și hipertensiunea arterială - 80%;
• hipogonadism (deficit de testosteron) - 75%;
• hirsutism - 70%;
• osteoporoză și slăbiciune musculară - 65%;
• vergeturi - 60%;
• umflarea articulațiilor, depunerea acneei și a grăsimilor în zona vertebrelor cervicale VII - 55%;
• dureri de spate - 50%;
• tulburări mintale - 45%;
• afectarea vindecarii ranilor - 35%;
• poliurie (urinare excesivă), polidipsie (sete excesivă) - 30%;
• cifoza (curbura coloanei vertebrale) - 25%;
• urolitiază și policitemie (concentrație crescută de globule roșii) - 20%.

Patogeneza bolii lui Itsenko-Cushing

Patogeneza acestei boli este în mai multe etape.

În corticotrofii pituitari apar defecte receptor-postreceptor caracteristice, conducând în continuare la transformarea corticotrofelor normale în tumori cu hiperproducția hormonului adrenocorticotropic și dezvoltarea ulterioară a hipercorticoidismului. [4]

Transformarea corticotrofelor normale în tumoare este afectată de hormonii hipotalamusului și de factorii de creștere locală:

• factorul de creștere epidermică (stimulează creșterea celulelor epiteliale);
• citokine (responsabile de interacțiunea intercelulară);
• ghrelin (încalcă metabolismul carbohidraților); [14]
• vascular endothelial growth factor (promovează creșterea celulelor endoteliale).

Cresterea crescuta crescuta a ACTH conduce la o secretie crescuta de cortizol, care determina imaginea clinica caracteristica a NIR.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a bolii Itsenko - Cushing

Clasificarea BIC după severitate: [5]

• ușoară - simptomele sunt moderate;
• forma medie - simptomele sunt pronunțate, nu există complicații;
• forma severă - în prezența tuturor simptomelor NIR, apar diverse complicații.

Clasificarea BIC pe flux:

• torpid (modificările patologice se formează treptat, pe o perioadă de 3-10 ani);
• progresiv (creșterea simptomelor și a complicațiilor bolii apare în decurs de 6-12 luni de la debutul bolii);
• ciclic (manifestările clinice apar periodic, non-permanent).

Complicațiile bolii lui Itsenko - Cushing

• Eșec vascular și congestiv. Această complicație se dezvoltă la jumătate dintre pacienți după 40 de ani. Această patologie poate duce la moarte. În majoritatea cazurilor, aceasta se datorează embolismului pulmonar, insuficienței cardiace acute și edemului pulmonar.
• Fracturi osteoporotice patologice. Cele mai frecvente fracturi ale coloanei vertebrale, coastelor, oaselor tubulare.
• Insuficiență renală cronică. La 25-30% dintre pacienți, filtrarea glomerulară și reabsorbția tubulară (absorbția fluidului invers) sunt reduse.
• Diabetul steroidic. Această complicație se observă la 10-15% dintre pacienții cu această boală.
• Atrofia musculară, care duce la slăbiciune severă. Pacienții au dificultăți nu numai atunci când se mișcă, ci și în momentul în care se ridică.
• Insuficiență vizuală (cataractă, exophthalmos, tulburări de câmp vizual).
• Tulburări psihice. Insomnia, depresia, atacurile de panică, stările paranoice și isteria sunt cele mai frecvente.

Diagnosticul bolii Itsenko - Cushing

Diagnosticul bolii "Itsenko-Cushing" poate fi stabilit pe baza plângerilor caracteristice, a manifestărilor clinice, a modificărilor hormono-biochimice și a datelor din studiile instrumentale.

Indicatorii hormonali extrem de importanți pentru această patologie vor fi ACTH și cortizolul. Nivelul de ACTH crește și variază de la 80 la 150 pg / ml. [7] O creștere a cortizolului din sânge nu este întotdeauna informativă, deoarece o creștere a acestui indicator poate fi cauzată de o serie de alte motive (stres, alcoolism, sarcină, depresie endogenă, rezistență familială (glucoză) la glucocorticoid etc.). În acest sens, s-au dezvoltat metode pentru studierea nivelului de cortizol liber în urină sau saliva zilnică. Cel mai informativ este studiul cortizolului liber în saliva la ora 23:00. [6]

Pentru evidența hipercortizolismului se utilizează un mic test de dexametazonă. Cu BIC, această probă va fi negativă, deoarece nu apare suprimarea cortizolului atunci când se administrează 1 mg dexametazonă. [7]

Analiza biochimică a sângelui poate dezvălui numeroase schimbări:

• creșterea nivelului seric de colesterol, clor, sodiu și globuline;
• o scădere a concentrațiilor de potasiu, fosfat și albumină din sânge;
• reducerea activității fosfatazei alcaline.

După confirmarea hipercortizolismului, sunt necesare metode instrumentale de examinare (RMN ale hipofizei, CT suprarenale).

Când BIC în 80-85% dintre cazuri, se detectează microadenomul pituitar (tumora de până la 10 mm), în restul de 15-20% - la macroadenom (neoplasm benign de 10 mm). [7]

Tratamentul bolii Itsenko - Cushing

Terapia de droguri

În prezent, nu există medicamente eficiente pentru tratamentul acestei patologii. În acest sens, ele sunt utilizate fie în prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical, fie ca terapie adjuvantă. Următoarele medicamente sunt utilizate:

• neuromodulatorii - blochează formarea ACTH de către adenomul hipofizar (cabergoline, bromcriptin, somatostatin); [8]
• medicamente care blochează sinteza steroizilor din glandele suprarenale (ketoconazol, aminoglutetimidă, mitotan, metyraponă);
• antagoniști ai glucocorticoidului (mifepristonă). [9]

În plus față de preparatele din aceste grupuri, pacienților li se administrează o terapie simptomatică pentru a reduce simptomele hipercorticismului și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului:

• terapie antihipertensivă (inhibitori ECA, antagoniști ai calciului, diuretice, beta-blocante);
• terapie antiresorptivă în dezvoltarea osteoporozei steroidice;
• medicamente care corectează metabolismul carbohidraților (metformină, medicamente pentru sulfoniluree, insulină);
• terapie care vizează corectarea dislipidemiei;
• terapia antianginală.

Terapie terapeutică

• Adenomectomia transspenoidală este în prezent considerată cea mai eficientă și mai sigură metodă de tratare a BIC. [7] Contraindicații pentru acest tip de tratament sunt creșterea supraselulară a adenomului cu germinare în ventriculii laterali, comorbidități severe care determină prognosticul postoperator nesatisfăcător. Complicațiile adenomectomiei transspenoidale includ: lichorrhea (pierderea fluidului cefalorahidian), pansinusita (inflamația tuturor sinusurilor cavității nazale), insipidul diabetului, hipocorticismul.

• Adrenalectomia bilaterală este utilizată cu ineficiența adenomectomiei și radiochirurgiei. [10]

radiochirurgie

• Operațiunea cu un cuțit gamma. În timpul unei proceduri chirurgicale, un fascicul de radiații direcționat direct la adenomul hipofizar își distruge celulele. Această metodă de tratament împiedică creșterea tumorii cu o singură doză de radiație. Procedura durează aproximativ două până la trei ore. Nu afectează structurile înconjurătoare ale creierului, este produsă cu o precizie de 0,5 mm. Complicațiile acestei terapii - hiperemia (creșterea fluxului sanguin) în zona de radiații, alopecie (căderea părului).

• Terapie cu protoni. [11] Acest tip de tratament utilizează energia protonului, care este generată de acceleratoarele nucleare. Protonii distrug ADN-ul celulelor, ca rezultat al morții. Faza protonică este focalizată direct pe adenom, fără a deteriora țesutul din jur. Capul pacientului este fixat într-o mască specială, care este realizată pentru fiecare individ. În timpul procedurii de iradiere, medicul monitorizează starea pacientului, iar operatorii monitorizează de la distanță fasciculul. Acest tip de tratament este, de obicei, bine tolerat de către pacienți. Îmbunătățirea bunăstării se observă în 1-1,5 luni.
• Megavoltage bremsstrahlung acceleratoarele medicale permit electronilor să pătrundă pe distanțe lungi. Acest tip de terapie oferă deseori rezultate bune, dar în același timp complică dozimetria (calculele radiațiilor ionizante), care pot duce la accidente periculoase datorate radiațiilor.

Prognoza. profilaxie

Prognoza BIC depinde de mai mulți indicatori: forma și durata bolii, prezența complicațiilor, starea imunității și alți factori.

Recuperarea completă și reabilitarea sunt posibile cu o formă ușoară a bolii și o mică experiență a bolii.

În cazul NIR mediu și sever, capacitatea de lucru este extrem de redusă sau absentă. După o adrenalectomie bilaterală, se dezvoltă insuficiență adrenală cronică, care dictează administrarea pe toată durata vieții a gluco- și mineralelor corticoizi.

În general, orice tratament, de regulă, duce la o îmbunătățire a calității vieții pacientului, cu toate acestea, acesta rămâne mai mic decât în ​​cazul celor fără această patologie.

Itsenko - boala Cushing este o boală cronică gravă care, dacă nu este tratată prompt, poate fi fatală. Mortalitatea în această patologie este de 0,7%.

Supraviețuirea pe cinci ani cu BIC fără tratament este de 50%, dar se îmbunătățește semnificativ chiar dacă se efectuează doar un tratament paliativ (cu adrenalectomie bilaterală, supraviețuirea crește la 86%). [13]

Protecția primară BIC nu există. Prevenirea secundară a bolii vizează prevenirea reapariției bolii.

Sindromul Itsenko-Cushing - ceea ce este, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Itsenko-Cushing este o boală rară care este rezultatul unei cantități prea mari de hormon cortizol din organism. Cortizolul este un hormon produs în mod obișnuit de către glandele suprarenale și este esențial pentru viață. Acesta permite oamenilor să răspundă la situații stresante, cum ar fi boala, și afectează practic toate țesuturile corpului.

1 Boala și sindromul Itsenko-Cushing

Cortizolul este produs în timpul exploziilor, cel mai adesea dimineața devreme, cu o cantitate foarte mică pe timp de noapte. Sindromul Itsenko-Cushing este o afecțiune în care prea mult cortizol este produs de organismul însuși, indiferent de cauză.

Boala este rezultatul unei cantități prea mari de hormon cortizol din organism.

Unii pacienți au această afecțiune deoarece glandele suprarenale au o tumoare care produce prea mult cortizol. Alții află despre boala lui Itsenko-Cushing și despre ce este, deoarece produc prea mult din hormonul ACTH, care determină glandele suprarenale să producă cortizol. Când ACTH derivă din glanda pituitară, se numește boala lui Cushing.

În general, această condiție este destul de rară. Este mai frecventă la femei decât la bărbați, iar vârsta cea mai comună a acestor tulburări în organism este de 20-40 de ani.

La bărbați, cauzele sindromului Itsenko-Cushing pot include un aport lung de medicamente steroizi, în special comprimate cu steroizi. Steroizii conțin o versiune artificială a cortizolului.

2 Simptome ale bolii lui Itsenko-Cushing

Principalele semne și simptome ale sindromului Itsenko-Cushing sunt prezentate în tabelul de mai jos. Nu toți oamenii cu această afecțiune au toate aceste semne și simptome. Unii oameni au simptome puține sau "ușoare", poate doar câștig în greutate și menstruație neregulată.

Alte persoane cu o formă mai severă a bolii pot avea aproape toate simptomele. Cele mai frecvente simptome la adulți sunt creșterea în greutate (în special în organism și, adesea, neînsoțită de creșterea în greutate în brațe și picioare), hipertensiune arterială și modificări ale memoriei, dispoziției și concentrației. Probleme suplimentare, cum ar fi slăbiciunea musculară, sunt cauzate de pierderea de proteine ​​în țesuturile corpului.

Simptomele sindromului Itsenko-Cushing

La copii, sindromul Itsenko-Cushing se manifestă prin obezitate, cu rate de creștere mai lente.

Memorie de scurtă durată

Excesivă creștere a părului (femei)

O față roșie și roșie

Extra grăsime pe gât

Piele subțire și striate în sindromul Itsenko-Cushing

Slăbiciune la nivelul șoldurilor și umerilor

3 Diagnosticul sindromului Itsenko-Cushing

Datorită faptului că nu orice persoană cu sindrom Itsenko-Cushing are toate semnele și simptomele și deoarece multe caracteristici ale sindromului, cum ar fi creșterea în greutate și hipertensiunea arterială, sunt comune populației generale, poate fi dificil de diagnosticat boala Itsenko Cushing se bazează numai pe simptome.

Ca urmare, medicii folosesc teste de laborator pentru a ajuta la diagnosticarea unei boli. Aceste teste determină de ce se produce prea mult cortizol sau de ce controlul normal al hormonilor nu funcționează corect.

Cele mai frecvent utilizate teste măsoară cantitatea de cortizol în saliva sau urină. Puteți verifica, de asemenea, dacă există prea multă producție de cortizol prin administrarea unei pilule mici numite dexametazonă, care imită cortizolul. Aceasta se numește testul de suprimare a dexametazonei. Dacă organismul reglementează corect cortizolul, nivelul cortizolului va scădea, dar acest lucru nu se va întâmpla la o persoană cu sindromul Cushing. Aceste teste nu sunt întotdeauna capabile să diagnosticheze definitiv starea, deoarece alte boli sau probleme pot provoca cortizol excesiv sau control anormal al producției de cortizol.

Nivelul cortizolului poate fi determinat prin analiza urinei.

Aceste condiții sunt numite "stări de uscare pseudo-uscată". Datorită similitudinii simptomelor și a rezultatelor testelor de laborator între sindromul Cushing și condițiile de uscare pseudo-uscată, medicii ar putea fi nevoiți să facă o serie de teste și ar putea fi nevoiți să trateze condiții care pot conduce la condiții de pseudo-Cushing, cum ar fi depresia, cortizolul devine normal în timpul tratamentului. Dacă nu, și mai ales dacă caracteristicile fizice se deteriorează, este mai probabil ca persoana să aibă o boală adevărată de mâncărime-Cushing.

• activitatea fizică;
• somn apnee;
• depresie și alte tulburări psihice;
• sarcinii;
• durere;
• stres;
• diabetul necontrolat;
• alcoolism;
• obezitate extremă.

4 Tratamentul sindromului Itsenko-Cushing

Singurul tratament eficient pentru boala Itsenko-Cushing este eliminarea unei tumori, reducerea capacității sale de a produce ACTH sau eliminarea glandelor suprarenale.

După îndepărtarea glandelor suprarenale prin intervenție chirurgicală

Există și alte abordări complementare care pot fi utilizate pentru a trata unele simptome. De exemplu, diabetul, depresia și tensiunea arterială ridicată vor fi tratate cu medicamente convenționale utilizate în aceste condiții. În plus, medicii pot prescrie suplimentar calciu sau vitamina D sau un alt medicament pentru a preveni subțierea oaselor.

Îndepărtarea unei tumori hipofizare prin intervenție chirurgicală

Îndepărtarea unei tumori hipofizare prin intervenție chirurgicală este cea mai bună modalitate de a scăpa de boala lui Itsenko-Cushing. Operația este recomandată pentru cei care au o tumoare care nu se răspândește în zona din exteriorul glandei hipofizare și care este suficient de vizibilă pentru a fi supusă anesteziei. Aceasta se face de obicei prin trecerea prin nas sau buza superioară și prin mușchiul sinusal pentru a ajunge la tumoare. Aceasta este cunoscută sub numele de chirurgie transspenoidală, care vă permite să evitați căderea în glanda pituitară prin craniul superior. Această rută este mai puțin periculoasă pentru pacient și vă permite să vă recuperați mai repede.

Chirurgie pentru eliminarea tumorii hipofizare

Îndepărtarea numai a tumorii lasă restul glandei pituitare intactă, astfel încât în ​​cele din urmă să funcționeze în mod normal. Acest lucru este de succes pentru 70-90% din oameni atunci când acestea sunt efectuate de către cei mai buni chirurgi din glanda pituitară. Ratele de succes reflectă experiența chirurgului care efectuează operația. Cu toate acestea, tumora poate reveni la 15% dintre pacienți, probabil datorită îndepărtării incomplete a tumorii în timpul unei operații anterioare.

radiochirurgie

Alte opțiuni de tratament includ radioterapia pentru întreaga terapie pituitară sau radioterapie țintă (numită radiosurgery), atunci când tumora este vizibilă pe un RMN. Acesta poate fi folosit ca unic tratament dacă operația pituitară nu este pe deplin reușită. Aceste abordări pot dura până la zece ani pentru a avea efect complet. Între timp, pacienții iau medicamente pentru a reduce producția de cortizol suprarenalent. Una dintre efectele secundare importante ale radioterapiei este aceea că poate afecta alte celule hipofizare care formează alți hormoni. Ca rezultat, până la 50% din pacienți trebuie să ia o altă înlocuire hormonală în decurs de 10 ani de la tratament.

Îndepărtarea glandei suprarenale prin intervenție chirurgicală

Îndepărtarea ambelor glande suprarenale elimină, de asemenea, capacitatea organismului de a produce cortizol. Deoarece hormonii suprarenali sunt esențiali pentru viață, pacienții trebuie să ia hormonul cortizol și hormonul florinef, care controlează echilibrul de sare și apă în fiecare zi pentru tot restul vieții.

medicamente

În timp ce unele medicamente promițătoare sunt testate în studiile clinice, medicamentele disponibile în prezent pentru scăderea nivelului de cortizol, dacă sunt administrate separat, nu funcționează bine ca tratamente pe termen lung. Aceste medicamente sunt cele mai des utilizate în combinație cu radioterapia.

Sindromul Itsenko-Cushing (hipercortisolism): cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Itsenko-Cushing este un complex patologic simptomatic care apare din cauza hipercorticismului. De asemenea, tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi este unul din motivele dezvoltării procesului patologic. Sindromul este observat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Nu sunt excluse cazuri de dezvoltare a sindromului Cushing la copii și vârstnici. Cel mai adesea, sindromul se dezvoltă la femei.

Nu este necesar să se compare boala Itsenko-Cushing (BIC) și sindromul Cushing. Boala implică hipercortizolism secundar, care se dezvoltă cu mecanisme de reglementare afectate care controlează sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal. Tratamentul sindromului se efectuează după studierea cauzelor și factorilor provocatori.

cauzele

Cauzele primare ale sindromului Cushing sunt hormonul adrenocorticotrop giperprodutsirovanie și format dintr-o data adenom pituitar kortikotrofnye. Aceasta duce la tulburări endocrine și hipotalamice pronunțate. Cauzele principale ale sindromului includ:

• Microadenomul pituitar este o formare glandulară benignă, care nu depășește 10 mm. Tumora afectează creșterea nivelului de hormon adrenocorticotropic în organism. Conform endocrinologilor, acesta este principalul motiv pentru dezvoltarea sindromului. Simptomele patologice apar în 83% din cazuri;
• Adenomatoza cortexului adrenal, adenocarcinomului și adenomului conduce la progresia sindromului și boala Cushing la 19%. Creșterea excesivă a tumorii conduce la perturbarea structurii și a funcționării normale a cortexului suprarenale;
• Corticotropinomia plămânului, a tiroidei, a prostatei, a pancreasului, a ovarelor și a altor organe. Datorită unei tumori, un sindrom patologic se dezvoltă în 2% din toate cazurile. Corticotropinomul produce un hormon corticotropic care provoacă hipercorticism;
• Secreția întreruptă a componentelor biologic active;
• Deoarece se produce cortizol excesiv efectul catabolic, adică se dezintegreze structura proteinelor din mușchi, piele, oase, viscere etc. Treptat această stare conduce la atrofia și degenerarea țesuturilor.;
• Creșterea absorbției intestinale a glucozei determină apariția diabetului steroid;
• Încălcarea metabolismului grăsimilor. Această afecțiune se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime în anumite zone ale corpului și prin epuizarea în altele, datorită sensibilității diferite la glucocorticoizi;
• Prea niveluri ridicate de cortizol afecteaza rinichii, rezultând în tulburări electrolitice (hipopotasemie și hipernatremie), presiunea și încălcarea proceselor de degenerare în țesutul muscular;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care includ glucocorticoizi sau hormoni adrenocorticotropici.

Insuficiența cardiacă, cardiomiopatia și aritmia se dezvoltă datorită hipercorticismului muscular cardiac. Cortizolul inhibă imunitatea, astfel încât sindromul Cushing la copii provoacă apariția diferitelor boli infecțioase.

Factori provocatori pentru apariția sindromului Itsenko-Cushing

Orice patologie din glandă poate schimba aspectul unei persoane, poate inhiba funcția de reproducere, poate avea un efect negativ asupra stării vaselor de sânge și a inimii. Prin urmare, experții sunt deosebit de atent să investigheze informații noi despre patogeneza, cauzele și factorii provocatori ai sindromului Itsenko-Cushing. Factorii care conduc la apariția sindromului sunt:

• procesul inflamator în substanța arahnoidă. Însoțit de formarea de aderențe (arahnoid);
• leziuni la cap, contuzii;
• encefalita - inflamație a structurilor creierului cauzată de microorganisme patogene sau de activitate a căpușelor;
• meningită - inflamația membranelor creierului și măduvei spinării;
• ereditate;
• intoxicație severă;
• afectarea sistemului nervos central.

Sindromul Cushing poate avea un curs progresiv cu manifestarea simptomelor timp de un an sau treptat, cu o creștere a simptomelor de la 2 la 10 ani.

simptome

Simptomele sindromului Itsenko-Cushing sunt specifice și este imposibil să înțelegem în mod independent ce cauzează apariția anumitor semne. Numai un medic poate face un diagnostic corect, examinând toate simptomele. Simptomele sunt după cum urmează:

• Potrivit statisticilor, în 90% dintre cazurile de sindrom Itsenko-Cushing, principalul simptom este obezitatea. Depunerile de grasimi apar pe abdomen, fata, gat si spate. Fața dobândește o formă de lună, pielea are o culoare roșie închisă, cu o nuanță albăstrui (a se vedea fotografia de mai sus). Dacă grăsimea este depusă în regiunea celei de-a șaptea vertebre de col uterin, atunci apare o bumă "bizon";
• În ceea ce privește sistemul muscular, pacienții au atrofie musculară, ton scăzut și forță musculară. Semnele specifice care însoțesc sindromul sunt:
  • cantitate mică de mușchi de gluteus și femural;
  • malnutriția musculaturii abdominale este caracterizată prin absența parțială a țesutului subcutanat;
  • hernia structură fibroasă a peretelui abdominal anterior.
• Pielea devine o nuanță de "marmură" cu o plasă vasculară pronunțată, peeling și uscăciune apar. Pe pielea taliei a membrelor superioare, solduri, sani, fese si abdomen apar intindere - benzi de culoare albastru sau violet, lungimea ajungând la 2 cm, de asemenea, nu exclude o erupție severă pe piele (acnee), echimoze subcutanate, pigmentul strălucitoare a anumitor zone ale pielii.. Pe palme, pielea devine subțire;
• Atrofia și afectarea osoasă nu fac excepție - osteoporoza, care duce la dureri foarte severe, fracturi, deformări osoase, kyphoscoliosis (curbura coloanei vertebrale în planurile frontale și sagitale) și scolioza (deformarea celor trei planuri ale coloanei vertebrale). Datorită compresiei vertebrelor, apare un colț și creșterea scade. La sindromul Cushing la copii se înregistrează un decalaj în creștere, datorită încetinirii dezvoltării plăcii epifize;
• Tulburările musculare cardiace conduc la apariția cardiomiopatiei, care se caracterizează prin batai, fibrilație atrială și simptome de insuficiență cardiacă. Aceste simptome pot fi fatale;
• În sindromul Cushing, sistemul nervos central suferă și se manifestă:
  • letargie;
  • depresie prelungită;
  • psihoze;
  • tentativă de sinucidere.
• În 22% din cazuri, pacienții dezvoltă diabet zaharat steroid, care nu este asociat cu nici o întrerupere a funcționării pancreasului. Pentru diabet zaharat este un grad ușor, cu niveluri moderate de insulina, rapid echilibrate cu ajutorul unor diete individualizate si medicamente care scad glicemia. Dezvoltarea posibilă a edemelor periferice, a poliuriei (formarea crescută a urinei) și a nocturii (urinare frecventă pe timp de noapte);
• La femei, apariția hiperandrogenismului este posibilă - o patologie a sistemului endocrin caracterizată prin astfel de simptome:
  • virilizarea este un complex de simptome caracterizat prin apariția unor caracteristici masculine la femei (fizic, voce, creșterea părului etc.);
  • hirsutism - creșterea excesivă a părului terminal (dur, lung și întunecat) de tip masculin la femei;
  • hipertrichoză - o boală care se manifestă prin creșterea excesivă a părului în zonele neobișnuite ale pielii;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • infertilitate.

Barbatii cu sindrom Cushing prezinta simptome:

• feminizarea - dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare caracteristice femeilor;
• atrofia testiculară sau atrofia testiculară - o afecțiune patologică în care glandele sexuale (testiculele) sunt reduse în mare măsură;
• scăderea dorinței sexuale și a disfuncției erectile;
• gynecomastia - o creștere a glandelor mamare cu hipertrofie a țesutului adipos.

Simptomele sindromului Cushing la copii sunt rare, dar severitatea nu este inferioară oricărei alte afecțiuni a sistemului endocrin. Sindromul este mai predispus la adolescenți.

Extensia bolii lui Cushing

Nu există forme, etape sau tipuri de sindrom, boala lui Cushing este împărțită în trei grade de curs clinic. Gradurile sunt după cum urmează:

• Simptomele ușoare sunt ușoare: osteoporoza poate fi absentă, funcția menstruală este păstrată;
• gradul mediu are simptome pronunțate, dar nu există complicații;
• cu complicații severe:
  • atrofie musculară;
  • hipokaliemie - densitate scăzută a ionilor de potasiu în sânge;
  • hipertensivă nefropatie - înfrângerea arterelor renale mici cu hipertensiune arterială;
  • tulburări mintale severe - un grup de boli caracterizate prin complicații ale cursului și terapiei.

În plus față de grade, există două curs de boala Cushing:

• progresivă. Se caracterizează printr-o creștere rapidă (în decurs de 7 luni) a simptomelor și complicațiilor;
• apatic. Modificările patologice se formează treptat în decurs de 10 ani.

diagnosticare

La prima suspiciune de sindrom Cushing este exclusă sursă exogenă de aportul de glucocorticoizi studiat datele anamnestice și fizice. Primul pas este de a afla cauza principală a hipercorticismului. În acest scop, diagnosticarea se efectuează folosind testul de screening:

• determinarea excreției cortizolului în urină zilnică. Dacă nivelul cortizolului este crescut de 4 ori, atunci aceasta indică un diagnostic fiabil al sindromului Cushing sau bolii în sine;
• test mic de dexametazonă. Boala Cushing implică administrarea dexametazonei, care ajută la reducerea semnificativă a nivelurilor de cortizol, dar fără sindrom de reducere.

Pentru a determina principala sursă de hipercortizolism, se efectuează scintigrafie suprarenale, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a hipofizei. Radiografia, tomografia computerizată a toracelui și a coloanei vertebrale este efectuată pentru a diagnostica complicațiile sindromului. Analiza biochimică a sângelui ajută la diagnosticarea anomaliilor electrolitice, a diabetului zaharat secundar secundar dependent de insulină de tip 1 etc.

tratament

Pentru tratament, se utilizează un mecanism special care combină radioterapia (terapia gamma și iradierea protonului glandei pituitare). Cu ajutorul terapiei gamma, sunt emise izotopi radioactivi ai diferitelor tumori. Există unele diferențe între terapia gamma și iradierea protonului glandei hipofizare:

• doză mare de radiații;
• nu apar defecțiuni la organele din apropiere;
• este suficientă o procedură;
• următoarea iradiere a glandei hipofizare se efectuează numai după șase luni;
• ionizarea protonilor este mai eficientă în boala Itsenko-Cushing.

Pentru cel mai bun rezultat, anumite medicamente sunt prescrise.

Terapia de droguri

Terapia simptomatică implică utilizarea antihipertensivelor, a medicamentelor de reducere a zahărului și a medicamentelor diuretice. De asemenea, numiți:

• glicozide cardiace:
  • Korglikon este un medicament cu acțiune rapidă care tratează forme ușoare de disfuncție cardiacă și rareori produce efecte secundare;
  • Strofantin - un medicament cu un efect puternic și de lungă durată, ajută la insuficiența cardiacă cronică, sunt posibile efecte secundare;
  • Digoxin - tratează forme severe de insuficiență cardiacă, este disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă, fiind posibile efecte secundare;
  • Celanid este un medicament ușor și gradual care ajută la manifestarea moderată a insuficienței cardiace, rareori provoacă efecte secundare;

Cu utilizarea corectă a glicozidelor cardiace, numai 6% pot prezenta semne de intoxicare.

• imunomodulatori:
  • Interferonul - medicamentul ajută la creșterea complexului de protecție;
  • Licopidul este un imunomodulator puternic, medicamentul este contraindicat femeilor care alăptează și celor însărcinate;
  • Arbidol - medicament antiviral cu efect imunomodulator;
  • Limfomiozotul este un medicament homeopat cu efecte anti-edeme și drenaj limfatic;
  • Ismigen - un medicament pentru prevenirea bolilor virale;
  • Imudon - un medicament care protejează membrana mucoasă a cavității orale de viruși și bacterii;
• antidepresive:
  • Amitriptilina este un medicament din grupul de antidepresive triciclice. Ea are un efect sedativ, sedativ și anxiolitic;
  • Imipramină - medicamentul îmbunătățește starea de spirit, reduce senzația de depresie;
  • Clomipramină - medicamentul are efect de blocare antihistaminic și adrenoceptor;
  • Maprotiline - un medicament care sporește acțiunea fenamei și slăbește efectele lipsite de rezerpină;
• sedative:
  • Valerian - reduce iritabilitatea nervoasă, promovează somnul, sporește efectul somniferelor;
  • Passionflower - ameliorează convulsiile, facilitează adormirea;
  • Motherwort - are un efect relaxant ușor, echilibrează ritmul cardiac;
• terapie cu vitamine. Medicamente prescrise cu vitamina C, P, K, B15, B1, etc;
• terapie medicamentoasă pentru osteoporoză. preparate:
  • Denozumab;
  • Complexe estrogen-progestin;
  • bifosfonati;
  • Calmitonina de somon.

Dacă natura sindromului Cushing este iatrogenică, este necesară abolirea treptată a glucocorticoizilor și înlocuirea acestora cu alte imunosupresoare adecvate. În cazul naturii endogene a hipercortizolismului, este prescrisă administrarea de medicamente care suprimă steroidogeneza în glandele suprarenale (Chloditan, Mamomit, Elipten, etc.).

Intervenția chirurgicală

Cu afectarea tumorală a plămânilor, a glandelor pituitare și suprarenale, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a leziunilor. Dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează o eliminare unică sau bilaterală a glandei suprarenale (adrenalectomie) sau radioterapia zonei hipotalamo-hipofizare. Terapia cu radiații se face în conjuncție cu tratamentul chirurgical sau medical.

Perioada postoperatorie pentru insuficiența suprarenală cronică la pacienții care au suferit adrenalectomie implică terapie constantă de substituție hormonală.

Tratamente alternative

În plus față de terapia medicamentoasă și chirurgie, pot fi aplicate câteva metode alternative de tratare a sindromului și a bolii lui Cushing. Acestea includ:

• nutriție;
• tratamentul remediilor populare;
• exercițiu fizic.

alimente

În sindromul Cushing, nivelul hormonilor corticosteroizi crește, provocând schimbări evidente în activitatea diferitelor țesuturi și organe. Dieta nu afectează în mod semnificativ producția de cortizol și alți hormoni, dar nu trebuie să subestimați nutriția adecvată. Aderența strictă la dietă va ajuta la normalizarea și reglarea metabolismului.

Dieta nu ar trebui să fie o mulțime de acizi grași saturați (margarină, maioneză, unt), în schimb, este necesar să crească produsele cu conținutul de vitamina D (ouă, brânză tare, produse lactate). De asemenea, alimentele necesare conțin calciu (brânză de vaci, lapte, susan, verdeț).

În obezitate, este mai bine să se reducă aportul de sare, grăsimi animale și fluide. Ceaiul puternic, băuturile spirtoase și cafeaua trebuie eliminate complet și înlocuite cu supe de lumină, carne fiartă, cereale. În cazul diabetului steroid, se recomandă consumarea mai multor proteine, reducerea proporției de carbohidrați și grăsimi.

Remedii populare

Pentru terapia adjuvantă a sindromului Cushing se aplică tratament cu remedii folclorice. Înainte de a vă întoarce la medicina tradițională, trebuie să știți totul despre patologie: ce este, cauze, factori și ce ar putea fi complicații. Fondurile includ:

• Suc de cătină. Utilizați în formă pură în 50 ml timp de o oră înainte de mese de trei ori pe zi. Proprietatea de înveliș protejează mucoasa gastrică de efectele sucului gastric și elimină simptomele ulcerului peptic;
• Linden miere. 1 lingură de produs dizolvat într-un pahar de apă caldă și beți trei pahare în timpul zilei;
• Unt de infuzie de usturoi. Util în diabetul steroid, un mijloc de reducere a nivelului de zahăr. Este necesar să se frece fin cuișoarele de usturoi, se toarnă apă fiartă și se lasă să se infuzeze timp de 30 de minute. Beți jumătate de pahar de trei ori pe zi în gume mici;
• Infuzarea fructelor de cenușă de munte. O lingură de fructe uscate se toarnă un pahar de apă clocotită. Lăsați să se infuzeze, după ce beți de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

exerciții

Exercițiul este bun pentru sindrom și boala lui Cushing. Se recomandă efectuarea regulată a eforturilor fizice ușoare, acestea ajută la ameliorarea stresului, la scăderea în greutate și la creșterea cantității corecte de mase musculare. Cea mai eficientă metodă este yoga, care echilibrează metabolismul, imunitatea și nivelurile hormonale.

profilaxie

Ca măsură preventivă, se recomandă o dată pe an să se efectueze o radiografie a șei turcești, să se studieze câmpurile vizuale și concentrația hormonului adrenocorticotropic în plasma sanguină. Este imposibil să ignorăm simptomele sindromului Itsenko-Cushing, deoarece se pot dezvolta schimbări care duc la moarte. Nu este recomandat exercițiu grea, exces de muncă, stres etc.

perspectivă

Prognozele depind de natura tumorii - benigne sau maligne. Dacă pacientul are un corticosterom benign, prognosticul ulterior este pozitiv, dar în același timp, funcționarea unei glande suprarenale sănătoase este predispusă la recuperarea completă la doar 85% dintre pacienți. În general, prognosticul depinde de cauzele, disponibilitatea, severitatea exacerbărilor, diagnosticarea și tratamentul în timp util. Pacienții trebuie supravegheați de un endocrinolog. Boala și sindromul nu sunt același lucru, așa că experții iau în considerare toate diferențele dintre cauze și simptome.