Se crede că sănătatea umană este neprețuită, nu este vândută sau cumpărată. De ceva timp, acesta poate fi îmbunătățit, susținut, dar oamenii complet sănătoși din lume, din păcate, devin din ce în ce mai mici. Între timp, sănătatea ar trebui să fie o stare permanentă a omului. Pentru a le verifica, trebuie să excludeți diferite boli. Principala metodă de excludere de la medici este diagnosticarea folosind aparate și teste de laborator. Studiile foarte informative sunt testele de urină și de sânge.

Teste de urină

Urina este un lichid de natură biologică. Conține produse metabolice. Acest lichid apare ca urmare a muncii complexe a sistemului excretor. De obicei, se efectuează un test de urină împreună cu un test de sânge, deoarece compoziția acestui fluid se corelează cu compoziția sângelui. Un test de urină oferă specialiștilor o înțelegere a modului în care funcționează rinichii și starea tractului urinar.

Test Zimnitsky - ce este?

Analiza care determină gradul și calitatea funcționării rinichilor se numește defalcare Zimnitsky. Pacienții evită cel mai adesea această cercetare, deoarece procesul este destul de laborios. Pentru a efectua această analiză, o persoană trebuie să colecteze 8 porții de urină. Se acumulează în 2 - 3 ore în timpul zilei, uneori există până la 12 astfel de teste (dacă este necesar). Toate acestea sunt foarte informative pentru medic, deci este important să respectați toate regulile de colectare. O mostră de Zimnitsky poate oferi o mulțime de informații despre starea sistemului excretor.

Ce este atribuit?

Medicii prescriu acest studiu pentru astfel de fenomene cum ar fi afectarea circulației sanguine în organism, dificultăți urinare. Eșantionul conform lui Zimnitsky permite evaluarea capacității de concentrare a rinichilor. De asemenea, această analiză arată dacă procesul de excreție a apei se desfășoară corect, ce devieri există în activitatea rinichilor.

Examinarea urinei în acest mod are loc cu evaluarea următoarelor criterii:

1. Fluctuațiile de densitate relativă - cantitatea (pe zi) de substanțe dizolvate în acest fluid biologic, cum ar fi sărurile, mineralele, ureea sau acidul.
2. Volum - cantitatea de lichid în mililitri, care este eliberată în timpul zilei.
3. Diureza - cantitatea de urină excretată în timp. Testul Zimnitsky implică următoarele tipuri de diureză: zi, noapte, zilnic.

Care sunt nuanțele colectării analizei?

Ca și în cazul oricărei analize, acest studiu are propriile reguli de colectare a materialelor. Ei trebuie tratați cu atenție și responsabil, astfel încât rezultatele să fie fiabile, deoarece proba Zimnitsky însăși este destul de laborioasă. Cum să colectați urină?

• Pregătiți vasele înainte de a le spăla cu atenție dacă nu sunt ochelari de colectare de urină de unică folosință.
• La ora 6 dimineața mergeți la toaletă, cântăriți.
• La ora 9.00, faceți prima colecție de material biologic, apoi repetați aceeași procedură de 7 ori: 12 ore, 15.00, 18.00, 21.00, apoi la miezul nopții, 3.00 și 6.00.
• Este important de menționat că eșantionul de urină conform lui Zimnitsky sugerează următoarea nuanță: dacă la o anumită dată o persoană nu simte dorința de a urina, borcanul ar trebui să rămână gol. După terminarea colectării urinei, trebuie să cântăriți din nou.
• Asigurați-vă că înregistrați cantitatea de lichid pe care pacientul a baut-o în aceste zile.
• Este necesar să se adere strict la momentul de colectare a analizei, care este, este necesar să se ridice pe timp de noapte.

Ce arată diureza?

Testul lui Zimnitsky evaluează cantitatea de urină excretată din corp. Un tip de evaluare este analiza cantității de fluid biologic eliberat în timpul zilei. Diureza zilnică trebuie să fie întotdeauna mai mult decât noaptea, pentru că în timpul zilei o persoană consumă mai multă fluiditate, mâncare, efectuează orice activitate și toate procesele din corpul său funcționează în întregime. Atunci când se colectează materialul (urină), pacientul nu trebuie să se limiteze la alimente sau băuturi, consumul de alimente ar trebui să fie ca de obicei. De asemenea, este imposibil să utilizați diuretice în această perioadă, deoarece diureza zilnică va fi semnificativ mai mare decât diureticul din timpul nopții și aceasta este de asemenea o abatere de la normă. Colecția de urină în timpul zilei reflectă activitatea rinichilor, funcțiile sale de filtrare. Diureza zilnică este de 4 porții de urină de la 9.00 la 21.00.

Diureză nocturnă

La rândul lor, taxele de urină de noapte sunt, de asemenea, informative. Acestea ar trebui să fie mai mici decât taxa zilnică (mai jos considerăm valorile normei). Se poate întâmpla ca, la un moment dat, o persoană să nu vrea să urineze, atunci experții vor examina cu atenție următorul lot de urină. Diureza de noapte este o colecție de materiale de la 21.00 la 9.00.

Diureza zilnică - norma și patologia

Excreția urinară în timpul zilei este un indicator foarte important. Cu o nutriție normală și un aport de lichide, diureza poate varia. Numărul său arată doar ce probleme există cu sistemul excretor. Eșantionul de urină conform lui Zimnitsky include acest indicator ca unul dintre cele mai importante. În cazul administrării și alimentației normale de lichide, rata zilnică de diureză poate varia. Astfel de fluctuații ale indicatorilor nu indică întotdeauna procese patologice în organism, valorile diurezei depind de sexul și vârsta pacienților.

Creșteri sau scăderi semnificative ale urinei zilnice arată că există probleme. Acestea pot fi diferite boli ale sistemului excretor, pe care le vom discuta mai jos.

Densitatea relativă a urinei

Acest indicator nu este constant pentru o persoană în timpul zilei. Probabil că toată lumea a acordat atenție umbrei fluidului biologic, când în timpul zilei au fost luate puțin lichide - devine galben saturat. Depinde de natura și culoarea consumului de alimente (sfecla urină și fecalele), precum și cantitatea de lichid consumată pe zi. Densitatea relativă, care determină eșantionul Zimnitsky, la copii are indicatori diferiți. La nou-născuți, ajunge la valori de 1018, apoi scade la 2-3 ani, apoi crește din nou. Acest indicator este necesar pentru a vedea efectul funcției de concentrare a rinichilor.

Gravitatea specifică a urinei este sărurile dizolvate, ureea și alte substanțe. O probă conform lui Zimnitsky (cum se colectează analiza descrisă mai sus) determină nu numai gradul de concentrare al urinei primare, ci și nivelul de diluare a substanțelor care intră în rinichi. Pentru rezultate fiabile, este necesară o cantitate suficientă de lichid, dar în anumite situații, literalmente se obțin câțiva mililitri prin cateter. În acest caz, metoda de analiză a cercetării va fi diferită de cea obișnuită.

Metode de determinare a greutății specifice a urinei

Distribuția Zimnitsky în urină este determinată de gradul în care rinichii își îndeplinesc funcțiile. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul diferitelor metode medicale de laborator.

Mai ales pentru determinarea nivelului de densitate a urinei există un dispozitiv - urometru, care are o presiune stabilită. Atunci când este împins puțin în cilindru cu urină, acesta arată valorile reale ale gravității specifice a fluidului pe scala sa.

Cu o cantitate minimă de lichid se diluează în apă purificată (distilată), valorile obținute trebuie înmulțite cu gradul de diluare. De asemenea, se investighează o cantitate mică de urină utilizând compusul chimic benzen și cloroform. Apoi se întâmplă aritmetică simplă: se uită la comportamentul unei picături de urină - dacă se coboară, densitatea acesteia este mai mare decât aceste substanțe. Dacă picura nu cădea, atunci densitatea este mai mică. Valoarea exactă a gravitației specifice este recunoscută prin adăugarea alternativă a unei substanțe (de exemplu, cloroform), apoi a altei amestecuri. Finalizează această situație de studiu când o picătură de urină rămâne în mijlocul lichidului. Aceasta sugerează că densitatea de urină devine egală cu gravitatea specifică a amestecului, determinată prin măsurarea cu ajutorul unui urometru.

Experții din laborator trebuie, de asemenea, să respecte reguli stricte de utilizare a dispozitivului pentru a obține rezultate exacte. Urometrul trebuie să fie întotdeauna în apă, trebuie curățat de săruri și depozite. Atunci când se determină gravitatea specifică, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de temperatură al camerei.

Ce patologii pot fi identificate prin analiză?

Proba Zimnitsky efectuată pentru a determina anomalii ale rinichilor. Dacă există abateri semnificative de la norma indicatorilor de greutate specifică a urinei, medicul poate face unul sau alt diagnostic.

Baruria. O afecțiune care apare la creșterea densității urinare. Se determină dacă greutatea specifică în oricare dintre borcane este mai mare de 1034 g / l. Un astfel de indicator poate indica prezența diabetului zaharat, toxicoza sarcinii, inflamația acută sau cronică a rinichilor, reducerea patologică a ciclului de viață al eritrocitelor.

Hipostenurie - greutate specifică redusă. Se determină tocmai dacă toate borcanele au valori de densitate de 1011 g / l și mai mici. Această afecțiune este tipică insipidului diabetului, insuficienței renale și cardiace acute, pielonefritei.

În plus față de greutatea specifică, proba Zimnitsky (a cărei decodare este posibilă numai de către un specialist) determină, de asemenea, probleme cu cantitatea de lichid eliberată. Dacă cantitatea de urină excretată este mai mare de 80% din lichidul consumat pe zi, această condiție se numește poliurie. Este caracteristic diabetului zaharat și diabetului zaharat, insuficiență renală.

Există încă o variație a stării patologice de mai sus - nicturie (o cantitate mare de fluid eliberată în timpul nopții). Un astfel de fenomen poate indica probleme cardiace. Urina normală este descărcarea urinei în timpul nopții, în limita a 1/3 din cantitatea de lichid pe zi.

Oligurie. Această condiție cu o cantitate minimă de urină pe fondul aportului normal de lichid. Cantitatea alocată de lichid este de 65% și mai mică. Oliguria este caracteristică persoanelor care suferă de stadii avansate de insuficiență renală, precum și de probleme cardiace grave (aritmie, angina).

Valori de referință ale indicatorilor. Testarea lui Zimnitsky: normă

Această analiză ar trebui descifrată numai de un specialist. Dar nu este întotdeauna posibil să ajungeți la el imediat, prin urmare, mai jos sunt regulile de familiarizare.

Volumul total al întregii analize (urină zilnică) trebuie să se situeze în intervalul de 1,5-2 litri.

În cazul în care consumul normal de alimente și lichide în timpul zilei iese în evidență, acesta ar trebui să se situeze în intervalul de 65-80%.

Raportul diurezei de noapte și de zi: din toate cele 65-80% din fluidul eliberat, 2/3 ar trebui să cadă în timpul zilei, 1/3 în timpul nopții.

Densitatea normală a urinei în una și mai multe borcane ar trebui să fie mai mare de 1020 g / l și mai mică de 1035.

Evaluarea urinară conform lui Zimnitsky se referă la anumite, dar nu poate garanta 100% prezența sau absența oricărei patologii. Procesul de diagnostic, chiar și cu abateri de la normă, este foarte complex și necesită cercetări suplimentare, care pot fi prescrise doar de un specialist. Fii mereu sănătos!

Testul lui Zimnitsky

Într-o persoană sănătoasă, rinichii au abilitatea remarcabilă de a se adapta la fluctuațiile zilnice ale fluidului care intră în organism. În același timp, cantitatea de urină excretată pe zi și greutatea specifică variază foarte mult. Capacitatea rinichiului de a se concentra și excreta urina este determinată de testul Zimnitsky. Este tehnică fiziologică și simplă.

Pregătirea pacientului.

Condiția pentru desfășurarea corectă a eșantionului, care permite evaluarea stării capacității de concentrare a rinichilor, este eliminarea consumului excesiv de apă. Este necesar să se avertizeze pacientul că este de dorit ca cantitatea de lichid luată în ziua colectării urinei să nu depășească 1 - 1,5 litri. Restul pacientului rămâne în condiții normale, ia mâncare regulată, dar ia în considerare cantitatea de lichid consumată pe zi.

În prealabil, trebuie să pregătiți 8 cutii de colectare a urinei uscate. Fiecare bancă este semnată, indicând numele și inițialele pacientului, separarea, data și ora colectării urinei.

• Banca 1 - de la ora 6 la ora 9,
• 2 - de la 9 la 12 ore
• A treia - de la 12 la 15 ore,
• 4 - de la 15 la 18 ore,
• Al cincilea - de la 18 la 21 de ore,
• 6 - de la 21 la 24 de ore
• Al șaptelea - de la 24 la 3 ore
• 8 - de la 3 la 6 ore.

Pacientul trebuie avertizat astfel încât să nu confunde cutia în timpul urinării și să nu lase cutiile goale - urina trebuie colectată în fiecare pentru perioada de timp indicată pe ea.

Colectarea urinei

Colectați pe zi 8 porții de urină. La ora 6 dimineața pacientul golește vezica (această porțiune se toarnă). Apoi, începând cu ora 9 dimineața, exact la fiecare 3 ore, 8 porții de urină sunt colectate în borcane separate (până la ora 6 dimineața a doua zi). Toate porțiunile sunt livrate la laborator. Împreună cu urina furnizați informații despre cantitatea de lichid luată pe zi. Vezi de asemenea: colectarea de urină pentru proba Zimnitsky

Progresele cercetării

În fiecare porție determinați gravitatea specifică a urinei și cantitatea de urină. Determinați diureza zilnică. Comparați cantitatea de urină selectată cu cantitatea de lichid pe care o beți și aflați ce procent din cantitatea de lichid excretat în urină. Rezumând cantitatea de urină din primele patru cutii și în ultimele patru cutii, ei află valorile diurezei de zi și de noapte.

Greutatea specifică a fiecărei urine și cea mai mare gravitate specifică într-una din porțiunile de urină determină gravitatea specifică a fiecărei porțiuni. Comparând cantitatea de urină a porțiunilor individuale, determinați intervalul de variații ale cantității de urină din porțiunile individuale.

Valorile normale ale testului Zimnitsky

Pentru funcția normală a rinichilor este caracteristică:

• diureza zilnica de aproximativ 1,5 l;
• excreția urinară de 50-80% din totalul lichidelor consumate pe zi;
• predominanța semnificativă a diurezei în timpul zilei (aproximativ 2/3 din zi) pe timpul nopții (1/3 din diureza zilnică);
• proporția cel puțin într-una dintre porțiuni nu este mai mică decât 1.020 - 1.022;
• în timpul zilei, variații semnificative ale cantității de urină în porții individuale (de la 50 la 400 ml) și gravitatea specifică a urinei (de la 1.003 până la 1.028).

Semnificația clinică a eșantionului Zimnitsky

Dacă diureza în timpul zilei devine egală cu diureza nocturnă sau nocturne, predispune diureza, ceea ce poate indica fie insuficiența circulatorie, fie restricția concentrației renale. Cea mai mare valoare în judecarea unei încălcări a funcției de concentrare a rinichilor din proba Zimnitsky are caracterul monoton al probelor individuale de urină, atât față de aceeași cantitate de urină excretată, cât și față de greutatea sa specifică. Aceasta indică o scădere a adaptabilității rinichilor la schimbarea condițiilor de nutriție și viață în timpul zilei.

Cu un grad inițial de insuficiență renală, diferența dintre diureza zi și noapte este ștersă și, cu o funcție renală mai afectată, diureza de noapte începe să prevaleze asupra diurezei de zi. În același timp, volumul porțiunilor individuale de urină, precum și densitatea lor relativă, sunt din ce în ce mai puțin diferite între ele. Atunci când se efectuează acest test, anomaliile sunt detectate cel mai devreme în cazul unui tip tubular de insuficiență renală, adică în dezvoltarea sindromului tubulo-interstițial, care apare în principal în nefrita interstițială și pielonefrită cronică, precum și într-o serie de boli renale și ereditare congenitale.

Referințe:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Nefrologia clinică a copilariei", Sankt-Petersburg, SOTIS, 1997
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Manual privind metodele de cercetare clinică în laborator. Moscova, Medicina, 1985
• Manualul metodelor de cercetare clinică în laborator, ed. E. A. Kost. Moscova "Medicina" 1975
• Ghid de cursuri practice în diagnosticul clinic de laborator. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Școala Vishcha", 1988
• A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva și colab. "Studii clinice de laborator", Moscova, "Medicine", 1984
• Manual de diagnosticare funcțională. Sub ediția generală a academicianului AMS URSS prof. I. A. Kassirsky. Moscova, "Medicina", 1970

Articole înrudite

Colectarea urinei

Colectarea de urină se efectuează după o curățare atentă a organelor genitale externe, astfel încât să nu se poată intra în urină. Pacienții dispăruți sunt spălați anterior cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, apoi perineul este șters cu un tampon uscat de bumbac steril în direcția de la organele genitale până la anus. Atunci când se colectează urină de la pacienții cu patul, este necesar să se asigure că vasul este situat deasupra perineului, pentru a evita contaminarea din anus. Colectarea corectă de urină este necesară pentru obținerea unui rezultat fiabil de analiză.

Secțiunea: Analiza urinei

Greutatea specifică a urinei (densitatea relativă a urinei)

Proporția urinei finale caracterizează activitatea rinichilor în diluție și concentrația urinei primare, în funcție de nevoile organismului. Densitatea relativă sau greutatea specifică a urinei este determinată de concentrația de substanțe dizolvate în ea, în primul rând datorită sărurilor și ureei. În mod normal, densitatea relativă a urinei variază în funcție de natura alimentului, de cantitatea de lichid luată, de severitatea pierderii extrarenale.

Secțiunea: Analiza urinei

Cantitatea de urină

Într-un test tipic de urină, dacă nu există instrucțiuni speciale, cantitatea livrată nu contează și nu este menționată în analiză, cu excepția cazului în care se transmite foarte puțin urină și, prin urmare, unele date nu pot fi detectate (de exemplu, gravitatea specifică).

Secțiunea: Analiza urinei

Analiza urinei Kakovsky-Addis

Metoda Kakovsky-Addis este o metodă unificată pentru determinarea cantitativă a elementelor formate în volumul zilnic de urină. Această metodă, care este cea mai laborioasă și are multe dezavantaje, este din ce în ce mai puțin utilizată în practică în ultima vreme.

Secțiunea: Analiza urinei

Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko

Metoda Nechiporenko în diagnosticul intern de laborator este metoda cea mai comună pentru determinarea cantitativă a elementelor uniforme în urină. Această metodă este cea mai simplă, disponibilă în orice laborator și convenabilă în practica ambulatorie, și are, de asemenea, mai multe avantaje față de alte metode cantitative cunoscute pentru studierea sedimentului de urină. În conformitate cu metoda de Nechyporenko determina numărul de elemente formate (globule roșii, celule sanguine albe și cilindri) în 1 ml de urină.

Secțiunea: Analiza urinei

Testul Zimnitsky se efectuează pentru a determina

2. Probele Zimnitsky și Reizelman. Metodologia și interpretarea rezultatelor. Cum să colectați urină pentru eșantionul Zimnitsky?

Colectarea de urină pentru proba Zimnitsky se efectuează la anumite ore în timpul zilei. Pentru a colecta în mod corespunzător materialul necesar:

8 borcane curate

Ore, de preferință cu un ceas cu alarmă (colectarea urinei trebuie să aibă loc la anumite ore)

Notebook pentru înregistrarea lichidului consumat în timpul zilei (inclusiv volumul de lichid livrat cu supa, borsch, lapte etc.)

Cum să colectați urină pentru cercetare?

La ora 6 dimineața, este necesară golirea vezicii în toaletă.

De-a lungul zilei, la fiecare 3 ore este necesară golirea vezicii în borcane.

Timpul de golire a vezicii urinare este de 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Buteliile pline trebuie păstrate la frig în frig (în frigider).

În dimineața zilei următoare, trebuie să luați toate borcanele cu conținutul în laborator, furnizând în plus înregistrări ale lichidului consumat în timpul zilei.

De ce să petreacă un proces Zimnitsky?

Principala sarcină a testului Zimnitsky este de a determina concentrația de substanțe dizolvate în urină. Cu toții observăm că urina poate diferi în timpul zilei în culoare, miros, volumul în timpul urinării poate fi diferit, precum și frecvența în timpul zilei. Prin măsurarea densității urinei, este posibil să se determine concentrația totală de substanțe din ea. Normal este densitatea urinei este egală cu 1003-1035 g / l. Creșterea densității indică creșterea substanțelor organice dizolvate în acesta, o scădere indicând o scădere. Compoziția urinei constă în principal din compuși azotați - produse ale proceselor metabolice ale proteinelor din organism (uree, acid uric), substanțe organice, săruri. Apariția în urină a unor substanțe cum ar fi glucoza, proteinele și alte substanțe organice care, în mod normal, nu trebuie excretate din organism indică patologia rinichilor sau patologia altor organe.

Interpretarea rezultatului testului Zimnitsky Norma eșantionului conform lui Zimnitsky

Cantitatea totală de urină zilnică este de 1500-2000 ml.

Raportul dintre absorbția de lichid și volumul de urină este de 65-80%

Volumul de urină eliberat în timpul zilei este de 2/3, noaptea - 1/3

Densitatea urinei în unul sau mai multe borcane de peste 1020 g / l

Densitatea urinară mai mică de 1035 g / l în toate borcanele

Densitate redusă a urinei (hipostenurie)

În acest caz, dacă densitatea urinei în toate borcanele sub 1012 g / l, această condiție se numește hipostenurie. O scădere a densității urinei zilnice poate fi observată în următoarele patologii:

Stadiile avansate ale insuficienței renale (cu amiloidoză cronică de rinichi, glomerulonefrită, pielonefrită, hidronefroză)

Cu exacerbarea pielonefritei

Cu insuficiență cardiacă (3-4 grade)

Densitate crescută a urinei (hipersthenurie)

Se detectează o densitate mare de urină dacă densitatea de urină dintr-un borcan depășește 1035 g / l. Această afecțiune se numește hipersthenurie. O creștere a densității urinare poate fi observată în următoarele patologii:

Distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge (anemie cu celule secerătoare, hemoliză, transfuzie de sânge)

Glomerulonefrită acută sau glomerulonefrită cronică

Creșterea volumului de urină zilnică (poliuria) Volumul de urină care depășește 1500-2000 litri sau reprezintă mai mult de 80% din lichidul consumat în timpul zilei. Creșterea volumului de urină se numește poliurie și poate indica următoarele boli:

Analiza de urină conform lui Zimnitsky: numire, caracteristici, informații

Diferite tipuri de teste

De-a lungul vieții, cei mai mulți oameni se confruntă cu teste: fie în perioade de boală, fie în scopul prevenirii lor. Examenul clinic în orice caz, mai bine decât vindecarea, dar să-și petreacă o mare cantitate de testare este impracticabilă în fiecare an, astfel încât să prescrie doar de bază. De regulă, acestea sunt urină generală și teste de sânge. Dar, uneori, teste speciale sunt, de asemenea, atribuite pentru a identifica unele probleme specifice în organism și de a evalua starea pacientului. Faptul este că, prin urină, există substanțe prezente în corpul nostru, deoarece rinichii sunt unul dintre filtre. Trecerea prin sânge în sine, excreta unii hormoni, medicamente, excesul de glucoză, și așa mai departe. D. Deci, având în testul și găsirea unor elemente, puteți face chiar diagnostice. De exemplu, proba Sulkovicha relevă un deficit sau exces de vitamina D, care poate fi o cauză sau un simptom al bolilor grave, în special în cazul în care sunt implicați copii. Analiza prin nechyporenko - un test de variație totală adâncime: contoriza numărul de elemente diferite în urină pot fi detectate de către cei care nu au fost identificate în cazul general. Desigur, există probe speciale destinate detectării drogurilor în organism; de regulă, ei sunt recrutați pentru a confirma sau a elimina suspiciunile cu privire la utilizarea lor. De asemenea, prin analiza urinei, se efectuează teste de sarcină la domiciliu. Dar există, de asemenea, astfel de teste care permit evaluarea eficacității rinichilor sau identificarea unor probleme cu sistemul cardiovascular.

Analiza urinei Zimnitsky

Acest test nu este atribuit fără un motiv și este destul de greu să îl conduceți în afara pereților spitalului. Acest test vă permite să vedeți activitatea funcțională a rinichilor în dinamica zilnică, în timp ce este una dintre cele mai simple și comune. Analiza Zimnitsky implică măsurarea următorilor indicatori:

• greutatea specifică a urinei separat pentru fiecare porție;
• volumul total de urină;
• raportul dintre beți și cel selectat;
• diurna diurna (de la 6 am la 6 pm);
• diureză de noapte (între orele 18:00 și 6:00).

În același timp, indicatorii de obicei luați în considerare în analiza generală a urinei sunt complet neinteresanți. Scopul studiului este de a evalua capacitatea de concentrare a rinichilor.

numire

Adesea cu necesitatea de a trece un test de urină pentru femeile gravide Zimnitsky cu care se confruntă în spitalele de maternitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au o tendință crescută la edeme. Dar chiar și cei care nu vor deveni părinți fericiți în viitorul apropiat, dacă există o reținere evidentă a lichidului în organism, ei pot, de asemenea, prescrie acest studiu. La urma urmei, umflarea poate vorbi atat despre probleme cu rinichii, cat si despre afectiuni precum insipidul diabetului sau insuficienta cardiaca. Acesta este motivul pentru care este important să luați în serios un astfel de test și să faceți ceea ce este bine în puterea voastră.

De regulă, analiza urinei conform lui Zimnitsky se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientului îi sunt date 8 containere pe care le umple în timpul zilei. În plus, este necesar să se informeze tehnicienii laboratorului cu privire la volumul de băutură lichidă în aceeași perioadă. Totul începe în ziua studiului, la ora 6 dimineața. În acest moment este necesară golirea vezicii urinare, dar nu este necesar să se colecteze conținutul acesteia. Dar după acest punct, la fiecare 3 ore pacientul trebuie să umple recipientele - una separată este destinată fiecărei porțiuni. Astfel, următoarea vizită la toaletă are loc la ora 9 dimineața, la prânz, la ora 15.00, la ora 18.00, la ora 9.00, la miezul nopții, și de asemenea de două ori pe timp de noapte - la 3 și 6 dimineața. Este imposibil să se amestece sau să se confunde conținutul recipientelor, prin urmare, este necesară o atenție deosebită. De fiecare dată când trebuie să ții o genitală de toaletă. După terminarea colectării materialelor, toate cele 8 tancuri, precum și informații despre lichidul consumat în ultima zi, sunt transmise tehnicianului. Poate că analiza de urină conform lui Zimnitsky este una dintre cele mai dificile și supărătoare pentru pacient, deoarece pentru comportamentul său adecvat este necesar să se ridice la un ceas cu alarmă noaptea. Singura consolare este că durează doar o zi.

Informații utile

Nu puteți lua medicamente cu un efect diuretic, nu este recomandat să consumați și produse care sunt diuretice naturale. În caz contrar, este necesar să se mențină dieta obișnuită și regimul de băut în timpul zilei. Analiza urinei, conform lui Zimnitsky, oferă o idee despre starea corpului și conservarea în el a unui anumit echilibru. Abaterea de la valorile normale, atât în ​​sus, cât și în jos, oferă motive pentru efectuarea unor diagnostice sau studii suplimentare.

Valori de referință

Din ce în ce mai des în referințe puteți vedea, pe lângă numerele reale, un cuvânt ca "normal". Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul și, în plus, nu explică semnificația valorilor crescute sau scăzute. Astfel, doar un medic poate interpreta rezultatele, mai ales dacă vorbim despre un test, cum ar fi analiza urinei conform lui Zimnitsky. Norma însă este:

• lichidul selectat este cel puțin 75-80% din consum;
• densitatea relativă a urinei în diferite porțiuni ar trebui să varieze într-un interval destul de mare - de la 0,012 la 0,016;
• cel puțin într-o singură perioadă, valoarea trebuie să ajungă la 1.017-1.020, ceea ce reprezintă un indicator al păstrării capacității de concentrare a rinichilor;
• diurna diurna este de aproximativ 2 ori pe noapte.

Dacă există o abatere de la valorile normale, medicii pot continua cercetări pentru a face diferite diagnostice. Printre acestea, pielonefrita, boala polichistică a rinichilor, hidronefroza, tulburarea hormonală, glomerulonefrita, hipertensiunea, insuficiența cardiacă și altele. Evaluarea analizei urinei conform Zimnitsky trebuie combinată cu alte simptome, astfel încât autodiagnosticarea și auto-tratamentul nu ar trebui să fie implicate.

Analiza de urină conform Zimnitsky - o metodă pentru diagnosticarea funcției de concentrare a rinichilor

Boala renală acută și cronică poate fi complicată de dezvoltarea simptomelor insuficienței renale, care progresează treptat. Prin urmare, este foarte important să se detecteze cât mai curând posibil apariția insuficienței renale pentru a lua imediat măsurile terapeutice necesare și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acestei afecțiuni nesigure. Adesea, observarea simplă și atentă a excreției urinei, greutatea sa specifică în porțiuni individuale indică schimbări în activitatea rinichilor.

Funcția de concentrare a rinichilor este aproximativ evaluată prin densitatea relativă a urinei în analiza generală a urinei. În mod normal, ar trebui să fie nu mai mică de 1.018. Dacă densitatea relativă a urinei dimineții este de 1.018-1.020 și nu există glucoză sau o cantitate semnificativă de proteine ​​în ea, funcția de concentrare a rinichilor este păstrată. Dacă densitatea relativă în analiza globală este mai mică decât 1.018, atunci analiza funcțională a rinichilor ajută la determinarea stării funcționale a rinichiului de către Zimnitsky. Metoda de analiză a fost propusă de medicul Zimnitsky S.S. în 1924 și utilizat cu succes în medicina internă până în prezent. Analizele de urină conform lui Zimnitsky sunt fiziologice, nu necesită unelte și instruire specială, este bine tolerată de către pacienți. Cea mai importantă este respectarea metodelor de colectare a urinei pentru analiză.

Analiza urinei Zimnitsky: tehnologie

Înainte de începerea studiului, este necesar să se pregătească opt borcane curate de sticlă (adesea se utilizează recipiente de sticlă de 0,250 l pentru ambalarea pe bază de maioneză și alte produse alimentare) sau recipiente speciale din plastic care pot fi cumpărate la farmacie. Etichetele sunt lipite pe fiecare recipient, pe care se marchează numărul porții și momentul colecției. În ajunul acestei proceduri, pacientul nu trebuie să ia diuretice. Analiza conform lui Zimnitsky se desfășoară pe fondul regimului obișnuit pentru apă și regim alimentar al pacientului. Prima porție, primită la ora 6 dimineața, se toarnă, după care pacientul colectează urină la fiecare trei ore în borcane separate. În absența urinei timp de trei ore, un recipient gol este trimis la laborator. În cazul în care pacientul are poliurie (se eliberează o cantitate semnificativă de lichid) și nu primește o cutie pentru următorul lot, adăugați o cutie suplimentară, care indică numărul lotului.

Analiza de urină în conformitate cu Zimnitsky - normă și patologie

În fiecare recipient, cantitatea este măsurată și comparată în porțiunile de zi și de noapte, iar densitatea relativă este, de asemenea, determinată. În mod convențional, porțiunile zilnice sunt considerate de la 6 la 18, în noaptea - de la 18 la 6 dimineața. Volumul de urină în porții individuale poate fi cuprins între 50 și 250 mililitri și densitatea relativă de la 1005 la 1028. În mod normal, diureza eliberată în timpul zilei depășește timpul de noapte. Raportul dintre zi și noapte variază de la 4: 1 la 2: 1. Adică, în mod normal este permisă o urinare pe noapte. O creștere a diurezei nocturne, numită nicturie, indică dezvoltarea simptomelor insuficienței renale. Dar acest simptom ar trebui să fie luat în considerare simultan cu nivelul de greutate specifică relativă a urinei. În mod normal, acest indicator nu ar trebui să fie constant scăzut în toate porțiunile analizei. De obicei, în porțiunile dimineții, care dezvăluie o analiză a urinei conform lui Zimnitsky, se determină o densitate relativă ridicată. Densitatea slabă stabilă, numită isohostenurie, este cel mai important simptom al insuficienței renale.

Astfel, poliuria cu nicturie și densitatea relativă scăzută sunt semne tipice ale insuficienței funcționale renale. Analiza conform lui Zimnitsky vă permite să determinați insuficiența renală în stadiile inițiale ale dezvoltării sale și să prescrieți prompt tratamentul necesar.

100. Procesul lui Zimnitsky. Metodologie și evaluare.

Test Zimnitsky. Principalul avantaj al acestei metode este că examinarea funcțională a rinichilor se efectuează în condițiile unui regim obișnuit al pacientului. Testul se efectuează în timpul zilei, pacientul colectează urină la fiecare 3 ore (un total de 8 porții). La sfârșitul testului, cantitatea de urină se măsoară în fiecare porție și se determină densitatea sa relativă. Comparând cantitatea de urină din rațiile de noapte și de zi, veți afla despre prevalența diurezei de noapte sau de zi. Analizând densitatea în porțiuni diferite, evaluați fluctuațiile în timpul zilei și valoarea maximă. Diureza normală zilnică depășește timpul nocturn, cantitatea de urină în porții poate varia de la 50 la 250 ml, iar densitatea relativă este mai mare de 1.018.

Cu insuficiență funcțională a rinichilor, prevalează diureza nocturnă, ceea ce indică o prelungire a timpului rinichilor din cauza scăderii capacității funcționale. Cu o insuficiență semnificativă a funcției renale, se observă o scădere fixă ​​a densității relative a urinei (fluctuațiile densității apar în intervalul 1.008 - 1.010). Poliuria în asociere cu densitate scăzută și nicturie este un semn caracteristic al insuficienței renale funcționale.

101. Lista plângerilor tipice ale pacienților cu patologie a sistemului bronhopulmonar.

Reclamații. Principalele reclamații (semne, simptome) caracteristice bolilor respiratorii includ dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie, dureri în piept și frecvente - febră, slăbiciune, stare generală de rău, pierderea apetitului etc.

102. Patogenie de dispnee la pacienții cu afecțiuni pulmonare. Caracteristicile și patogeneza durerii în piept.

Dispneea este unul dintre cele mai importante simptome, care reflectă o încălcare a funcției de respirație externă (totuși, se observă și în bolile sistemului cardiovascular, anemie etc.). Dispneea se caracterizează printr-o încălcare a frecvenței, a ritmului și a profunzimii respirației, a creșterii muncii musculaturii respiratorii și este însoțită, de regulă, de sentimente subiective de "lipsă de aer" sau dificultăți de respirație. Prin manifestările sale, dispneea poate fi subiectivă, obiectivă sau mixtă. Sub dispneea subiectivă se înțelege senzația de bolnav de respirație dificilă, fără semne obiective de schimbare a frecvenței și profunzimii acesteia; observate cu nevroză, isterie, radiculită toracică, meteorism. Dispneea obiectivă este determinată de metode de cercetare fiabile și se caracterizează printr-o schimbare în frecvența, adâncimea sau ritmul respirației, precum și durata fazelor de inhalare sau de expirare; observate cu emfizem, obliterația pleurei. În cazul bolilor respiratorii, dispneea este mai des amestecată: subiectivă și obiectivă, cu o creștere a frecvenței respirației; observate la pneumonie, bronșiolită, cancer pulmonar, tuberculoză.

Dispneea se caracterizează prin inspirație (dificultate predominantă de inhalare), expirație (dificultate predominantă de expirație) și mixt (dificultate simultană de inhalare și expirare).

Dispneea poate fi fiziologică și patologică. Dispneea fiziologică apare datorită eforturilor fizice sporite, muncii grele sau stimulării psihice excesive. Dispneea patologică însoțește diferite boli ale sistemului respirator, cardiovascular, hematopoietic, sistemului nervos central; observate în caz de otrăvire cu unele otrăviri. În aceste boli, apare o disfuncție separată sau co-citată a aparatului respirator intern și extern. Mai jos, ne ocupăm de mecanismul de dispnee, cauzat de disfuncția aparatului de respirație externă. Patogenia dispneei care apare în bolile altor organe și sisteme va fi detaliată în secțiunile următoare ale manualului.

Originea dispnee în diferite boli ale sistemului respirator este diferită. Ea poate fi cauzata de aparitia unor obstacole în căile respiratorii (corp străin, tumori), inflamație, scăderea lumina respiratorii pe suprafață (comprimarea acumulării de fluid pulmonar sau de aer în cavitatea pleurală, porțiunea de etanșare a plămânilor în timpul inflamației, atelectazia, ea miocardică, reducând elasticitatea pulmonară ). În aceste condiții patologice, capacitatea vitală a plămânilor (VC) scade. volumul de ventilație alveolară, care duce la o lipsă de oxigen, o creștere a tensiunii dioxidului de carbon în sânge, hipoxia și dezvoltarea unei forme mixte de acidoză (metabolică și gaz). Acidoza poate avea loc în absența tulburărilor de ventilație pulmonară, în așa-numita blocada alveolar-ka-pillyarnoy cauzate de inflamarea peretilor arteriolelor pulmonare si capilare si tesutul interalveolare inflamatie exudativa-proliferative interstițiale în pneumonia interstițială (virale, reumatice pneumonita și colab.), cu edem pulmonar etc.

Apariția unei obstrucții mecanice în tractul respirator superior (laringe, trahee) îngreunează și încetinește trecerea aerului. alveolele și provoacă astfel dispnee în inspirație. Cu o îngustare strânsă a traheei și a bronhiilor mari de ordinul întâi, nu numai că este dificil să inhalezi, dar și să exhalezi, respirația devine zgomotos, tare, audibilă de la distanță (respirația șuierătoare). Îngustarea lumenului mici bronhiole bronhii și cele observate în timpul inflamației și edem al mucoasei nabuhayii mici bronhii și bronhiole sau spasm al musculaturii netede (astm bronșic),.prepyatstvuet mișcarea normală a aerului din alveolele și complică faza de expirație, dispnee expiratorie apar. Boli însoțite de o scădere semnificativă a suprafeței respiratorii a plămânilor se manifestă clinic prin dispnee mixtă - temporară (cu pneumonie) sau permanentă (cu emfizem pulmonar).

La bolile individuale, adâncimea respirației și durata fazelor sale - inhalarea și expirarea - pot varia. Cu inflamarea pleurei, respirația devine superficială și dureroasă; în caz de embolie sau tromboză pulmonară, apare brusc o scurtă respirație ascuțită, adesea dureroasă, cu respirație profundă și expirație. Pacientul în acest moment poate ocupa o poziție forțată, uneori așezată (ogurepoe). Scăderea severă a respirației, în unele cazuri până la asfixiere, se numește sufocare. Însoțește edeme pulmonare acute, bronșiolită (la copii), bronșită fibrină și anumite alte boli. Durerea, care apare sub forma unui atac brusc, se numește astm. Distinge astm bronșic, la care se îneca apare ca rezultat al spasmelor bronhiilor mici și este însoțită de expirația dificilă, de lungă durată și zgomotos și astm cardiac din cauza slăbirii ventriculului stâng și apare ca o consecință a edem pulmonar, manifestată clinic printr-o dificultate ascutita inhalarea.

B despre l și (yo1og). Durerea toracică trebuie să se distingă prin originea și locația, natura, intensitatea, durata și iradierea, prin legătura lor cu actul de respirație, tuse și mișcarea corpului. Ele pot să apară nu numai prin dezvoltarea unui proces patologic direct în peretele piept, pleura sau plămânii, în inimă, aorta și esofag, dar și ca urmare a iradierii durerii în bolile cavității abdominale. În același timp, durerea de o anumită origine, de regulă, se caracterizează prin caracteristici clinice specifice care permit medicului să suspecteze o anumită boală.

Durerea din peretele toracic, care apare atunci când diferitele sale structuri sunt deteriorate, este mai frecvent localizată, dureroasă sau piercing, adesea intensă și prelungită, agravată de respirație profundă, tuse, care se află pe partea inflamată, cu mișcări bruște ale corpului. Acestea pot apărea atunci când leziunile cutanate [traumatisme, erizipel, herpes zoster (egrez 2081eg et al.)], Muscle (traumatisme, inflamație - mialgii, miozită), nervi intercostale (sciatică toracice, inflamație - neuromyositis), coaste și pleura costal (metastaze tumorale, fracturi, periostită).

În bolile organelor respiratorii, durerile toracice depind de iritarea pleurei, în special de cele de pe coastă și diafragmatice. Conține terminații nervoase sensibile care lipsesc în țesutul pulmonar. Iritarea pleurei poate apărea atunci când este inflamată (pleurezie uscată), boli pulmonare în care pleura este implicată în procesul patologic (pneumonie lobară, infarct pulmonar, abces, tuberculoză), în cazul metastazelor tumorale în pleura sau în dezvoltarea unui proces tumoral primar în acesta, spontan pneumotorax, rană, fractură a coastelor).

Localizarea durerii depinde de localizarea focusului patologic. Cu pleurezia uscată, durerea apare mai des în partea laterală inferioară stângă sau dreaptă a pieptului (pacienții se plâng de "durere în partea laterală" atunci când respiră și tuse). Cu inflamația pleurei diafragmatice, durerea poate fi simțită în abdomen și poate simula colecistită acută, pancreatită sau apendicită.

Durerea pleurală este, de cele mai multe ori, un caracter de înjunghiere, adesea foarte intens. Se agravează prin respirație profundă, tuse și atunci când pacientul se află pe o parte sănătoasă. În această poziție, mișcările respiratorii ale plămânului "sănătoși" datorate mobilității limitate a jumătății corespunzătoare a pieptului din partea pe care se află pacientul, scad și crește numărul de pacienți, frecarea foilor pleurale brute, inflamate, crește datorită depunerii fibrinului pe suprafața lor. Când se află pe partea dureroasă, mișcările respiratorii ale peretelui toracic de pe această parte și, în consecință, frunzele pleurei viscerale și parietale frunze, iar durerea din lateral devine mai puțin pronunțată. Durerea pleurală scade, de asemenea, prin comprimarea toracelui, ceea ce duce la o scădere a excursiilor respiratorii.

În bolile inimii și vaselor de sânge, durerea este localizată în inimă și în spatele sternului. Apare atunci când efortul fizic, anxietatea și emoțiile negative, mai des, brusc, pot dura de la câteva secunde până la câteva ore, dispare brusc sau treptat. Durerea este un caracter de presiune sau stoarcere de intensitate variabilă, uneori sub formă de senzație de strâmtorare sau de stânjenire în piept și în timpul nevrozei inimii - sub forma de furnicături în regiunea vârfului. Nu își schimbă intensitatea de tuse, de respirație profundă sau de mișcările corpului.

În cazul tumorilor mediastinale, pot apărea dureri puternice persistente la nivelul toracelui; La examene și studii speciale se pot detecta semne de comprimare a vaselor mari ale mediastinului. Durerea retrosternală poate avea o natură reflexă - cu un ulcer gastric sau o tumoare a departamentului cardiac, cu colelitiază și colecistită.

2. Probele Zimnitsky și Reizelman. Metodologia și interpretarea rezultatelor. Cum să colectați urină pentru eșantionul Zimnitsky?

Colectarea de urină pentru proba Zimnitsky se efectuează la anumite ore în timpul zilei. Pentru a colecta în mod corespunzător materialul necesar:

8 borcane curate

Ore, de preferință cu un ceas cu alarmă (colectarea urinei trebuie să aibă loc la anumite ore)

Notebook pentru înregistrarea lichidului consumat în timpul zilei (inclusiv volumul de lichid livrat cu supa, borsch, lapte etc.)

Cum să colectați urină pentru cercetare?

La ora 6 dimineața, este necesară golirea vezicii în toaletă.

De-a lungul zilei, la fiecare 3 ore este necesară golirea vezicii în borcane.

Timpul de golire a vezicii urinare este de 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Buteliile pline trebuie păstrate la frig în frig (în frigider).

În dimineața zilei următoare, trebuie să luați toate borcanele cu conținutul în laborator, furnizând în plus înregistrări ale lichidului consumat în timpul zilei.

De ce să petreacă un proces Zimnitsky?

Principala sarcină a testului Zimnitsky este de a determina concentrația de substanțe dizolvate în urină. Cu toții observăm că urina poate diferi în timpul zilei în culoare, miros, volumul în timpul urinării poate fi diferit, precum și frecvența în timpul zilei. Prin măsurarea densității urinei, este posibil să se determine concentrația totală de substanțe din ea. Normal este densitatea urinei este egală cu 1003-1035 g / l. Creșterea densității indică creșterea substanțelor organice dizolvate în acesta, o scădere indicând o scădere. Compoziția urinei constă în principal din compuși azotați - produse ale proceselor metabolice ale proteinelor din organism (uree, acid uric), substanțe organice, săruri. Apariția în urină a unor substanțe cum ar fi glucoza, proteinele și alte substanțe organice care, în mod normal, nu trebuie excretate din organism indică patologia rinichilor sau patologia altor organe.

Interpretarea rezultatului testului Zimnitsky Norma eșantionului conform lui Zimnitsky

Cantitatea totală de urină zilnică este de 1500-2000 ml.

Raportul dintre absorbția de lichid și volumul de urină este de 65-80%

Volumul de urină eliberat în timpul zilei este de 2/3, noaptea - 1/3

Densitatea urinei în unul sau mai multe borcane de peste 1020 g / l

Densitatea urinară mai mică de 1035 g / l în toate borcanele

Densitate redusă a urinei (hipostenurie)

În acest caz, dacă densitatea urinei în toate borcanele sub 1012 g / l, această condiție se numește hipostenurie. O scădere a densității urinei zilnice poate fi observată în următoarele patologii:

Stadiile avansate ale insuficienței renale (cu amiloidoză cronică de rinichi, glomerulonefrită, pielonefrită, hidronefroză)

Cu exacerbarea pielonefritei

Cu insuficiență cardiacă (3-4 grade)

Densitate crescută a urinei (hipersthenurie)

Se detectează o densitate mare de urină dacă densitatea de urină dintr-un borcan depășește 1035 g / l. Această afecțiune se numește hipersthenurie. O creștere a densității urinare poate fi observată în următoarele patologii:

Distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge (anemie cu celule secerătoare, hemoliză, transfuzie de sânge)

Glomerulonefrită acută sau glomerulonefrită cronică

Creșterea volumului de urină zilnică (poliuria) Volumul de urină care depășește 1500-2000 litri sau reprezintă mai mult de 80% din lichidul consumat în timpul zilei. Creșterea volumului de urină se numește poliurie și poate indica următoarele boli:

Sample Zimnitsky. Cum se colectează urina, analiza transcripției. Care sunt cauzele simptomelor: poliurie, oligurie, hipostenurie, hiperstenurie, nicturie.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Cum să colectați urină pentru eșantionul Zimnitsky?

De ce să petreacă un proces Zimnitsky?

Principala sarcină a testului Zimnitsky este de a determina concentrația de substanțe dizolvate în urină. Cu toții observăm că urina poate diferi în timpul zilei în culoare, miros, volumul în timpul urinării poate fi diferit, precum și frecvența în timpul zilei.

Prin măsurarea densității urinei, este posibil să se determine concentrația totală de substanțe din ea. Normal este densitatea urinei este egală cu 1003-1035 g / l. Creșterea densității indică creșterea substanțelor organice dizolvate în acesta, o scădere indicând o scădere.

Compoziția urinei constă în principal din compuși azotați - produse ale proceselor metabolice ale proteinelor din organism (uree, acid uric), substanțe organice, săruri. Apariția în urină a unor substanțe cum ar fi glucoza, proteinele și alte substanțe organice care, în mod normal, nu trebuie excretate din organism indică patologia rinichilor sau patologia altor organe.

Teste urinare: tipuri și interpretarea rezultatelor

În plus față de analiza clinică de bază a urinei, se utilizează eșantioane speciale care examinează în detaliu funcțiile individuale ale sistemului urinar și sunt atribuite în diagnosticul anumitor boli.

Cele mai utilizate astăzi sunt:

• analiza urinei conform lui Zimnitsky;
• test de trei sticle;
• Testul lui Sulkovich;
• examenul bacteriologic pentru sterilitate;
• Metoda Addis-Kakovsky.

Luați în considerare aceste metode de diagnosticare în detaliu.

Sample Zimnitsky

Studiul de urină conform lui Zimnitsky permite evaluarea capacității de concentrare a rinichilor. Se utilizează în plus față de analiza clinică a urinei.

Indicații pentru numire:

• insuficiență renală acută și cronică;
• suspectată de glomerulonefrită cronică;
• manifestări clinice ale pielonefritei cronice;
• diagnosticul suplimentar de diabet insipid;
• insuficiența cardiacă cronică și hipertensiunea.

Vă rugăm să rețineți: analiza este necesară pentru evaluarea activității renale și nu pentru diagnosticare.

În mod normal, rinichii secretă urină, care conține concentrații ridicate de toxine și produse metabolice ale proteinelor. Acestea includ uree, creatinină, acid uric, izomeri de glucoză, substanțe proteice și alte substanțe în cantități mici. Indicatorii de concentrație sunt unități de densitate relativă a urinei.

Scopul eșantionului: determinarea greutății specifice a elementelor și compușilor în urină în timpul ciclului zilnic, deoarece indicatorii se schimbă la intervale de timp diferite. Dinamica observării le permite să tragă concluzii despre activitatea rinichilor.

Densitatea normală a urinei este în intervalul 1003-1035 g / l. Cu cât densitatea este mai mare, cu atât mai mulți compuși organici dizolvați conțin.

Analiza lui Zimnitsky relevă volumul zilnic de urină, densitatea la diferite momente ale zilei, cantitatea de urină eliberată la momente diferite. Aceste date ne permit să tragem concluzii despre funcția renală afectată.

Densitatea relativă este determinată în porțiuni diferite de urină, care sunt colectate la fiecare trei ore în timpul zilei.

Metode de colectare a urinei pentru analiza Zimnitsky

Ce este necesar:

• 8 vase de sticlă curate (cutii);
• ore;
• hârtie și stilou pentru a fixa cantitatea de lichid pe care îl bei.

Prima porțiune de dimineață nu este luată în calcul. Apoi, un gard se face la fiecare trei ore, de numai 8 ori. Fiecare porție este evaluată separat. Cantitatea de urină de trei ore este în medie de la 50 la 300 ml.
Normele de colectare a urinei:

1. Prima colectare de urină se efectuează între orele 9.00 și 12.00, apoi la fiecare trei ore: până la ora 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ultima porție).
2. Borcanele conținute sunt plasate în etape în frigider pentru depozitare.
3. După umplere, borcanele sunt livrate la laborator.
4. O înregistrare a cantității de fluid luată este furnizată pentru analiză.

Într-un singur borcan, pacientul urinează, dacă este necesar, de mai multe ori în intervalul de timp prescris. Dacă în 3 ore nu a fost dorința, lăsați borcanul gol. Dacă în 3 ore nu a fost suficientă capacitatea mâncărurilor "planificate", atunci completați extra și marcați-o.

Vă rugăm să rețineți: În ajunul predării, preparatele diuretice nu ar trebui luate. De asemenea, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea combinării eșantionului cu administrarea altor medicamente.

Interpretarea rezultatelor testului Zimnitsky

Laboratorul evaluează cantitatea totală de urină, precum și o cantitate separată în porții, densitatea fiecărei porțiuni, precum și diureza zilnică (de la 6 la 18) și diureza nocturnă (de la 6 până la 6 dimineața)

În diureza normală zilnică predomină peste noapte. Durerea de urină de dimineață peste 1.018 este caracteristică capacității de concentrare normală a rinichilor.

Limitele densității fizice sunt cuprinse între valorile 1001 - 1040. În modul normal de băut, densitatea este - 1012-1025.

În cazul unei greutăți nesemnificative pe toată durata zilei a urinei, apare o afecțiune numită isostenurie. Importanța diagnosticului bolilor are o variantă de hipoesosterenurie. Cu aceasta, densitatea este redusă la mai puțin de 1012-1014 g / l. Se întâmplă cu incapacitatea tuburilor renale de a concentra filtratul de urină. Se găsește în toate tipurile de insuficiență renală. Statul opus - hiperisostenuria, se caracterizează printr-o proporție înaltă, înregistrată prin otrăvire cu săruri ale metalelor grele, hiperparatiroidism, diabet zaharat.

Analiza conform lui Zimnitsky este capabilă să dezvăluie astfel de stări ca:

• Gipostenuriya. La o densitate sub 1012 g / l, care se observă în toate porțiunile, putem concluziona că capacitatea rinichilor de a se concentra este degradată. Această afecțiune este caracteristică pielonefritei cronice și glomerulonefritei, amiloidoză la rinichi. Se dezvoltă, de asemenea, în insuficiența cardiacă cronică, însoțită de hipertensiune arterială, cu diabet insipidus.
• Baruria. Densitatea urinară de peste 1035 g / l. Acest tip de abatere este caracteristic diabetului zaharat, cu boli de sânge cauzate de distrugerea acestuia (hemoliză, anemie), cu gestoză (toxicoză de vârstă gestațională diferită) și apare și în unele forme de glomerulonefrită.
• Poliuria este o afecțiune în care volumul de urină este mai mare de 1500-2000 ml. Această abatere poate fi de asemenea înregistrată atunci când urina excreta mai mult de 80% din lichidul luat într-o zi. Poliuria apare în dezvoltarea insuficienței renale, a zahărului și a diabetului insipid.

Normele privind densitatea urinei la copii

• Nicturie. Apare atunci când prevalează urina de noapte în timpul zilei. Această abatere apare la insuficiența cardiacă. Poate să apară niccturia cu un regim alimentar îmbunătățit. În acest caz, densitatea va fi redusă. Dacă, cel puțin într-o porție, valoarea fixată este de 1020 g / l, atunci nu trebuie să vă gândiți la o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor. În mod normal, volumul de urină zilnică este de aproximativ 65-70%, iar urina de noapte - 30-35%.
• Oligurie. Reducerea urinei zilnice la mai puțin de 1500 ml. Această afecțiune este cauzată de insuficiență cardiacă, de stadii avansate de insuficiență renală.

Test de trei-sticlă

Studiul este utilizat pentru a clarifica localizarea inflamației la nivelul organelor genitale și vezicii urinare. Metoda este depășită și este folosită în cazuri rare în care este imposibil să se efectueze cercetări mai moderne.

Analiza se efectuează dimineața, înainte de a lua alimente și fluide. Înainte de colectarea urinei, este necesară o toaletă a organelor urinogenetice externe fără utilizarea detergenților. În ajunul pregătirii a trei cutii curate cu marcaje (1,2,3). Urina este colectată secvențial în trei vase: în prima (1) - o parte nesemnificativă, în a doua (2) - partea principală și în al treilea (3) - reziduu.

Materialul colectat este livrat imediat la laborator, unde este examinat sub microscop pentru a determina conținutul de globule roșii și de celule albe din sânge.

Decipherarea analizei celor trei eșantioane

Detectarea celulelor albe din sânge și a celulelor roșii din sânge:

• în 1 porție - este caracteristic prezenței inflamației în uretra;
• în 2 porții - pentru inflamație în vezică;
• în 3 porții - pentru procesul inflamator al vezicii urinare, prostatei, rinichilor;
• în toate porțiunile - este caracteristică inflamației rinichilor sau a patologiei mixte.

Testul lui Sulkovich

Folosind această metodă de cercetare, determinați conținutul în urină de calciu. Conținutul acestui mineral este important în diagnosticul suplimentar al rahitismului. Această analiză poate fi, de asemenea, utilizată pentru a controla și corecta doza de vitamina D utilizată de un copil.

Testul se efectuează prin introducerea reactivului Sulkovich care conține acid oxalic în urina pacientului, rezultând un precipitat tulbure atunci când interacționează cu calciu.

Metodologia pentru analiza urinei conform lui Sulkovich

Urina este colectată într-o mâncare uscată și curată. Înainte de colectarea urinei, se efectuează o toaletă completă a organelor genitale. O cantitate mică de urină este curățată în toaletă, restul este colectat într-un borcan.

În ajunul analizei, apa minerală, laptele, verdele, băuturile alcoolice, cafeaua nu ar trebui luate, altfel eșantionul poate da rezultate distorsionate. Cu 3 zile înainte de analiză, este necesară o restricție privind consumul de alimente cu un conținut ridicat de calciu (nuci, leguminoase etc.).

Decipherarea rezultatului probei Sulkovicha

În funcție de gradul de turbiditate, rezultatul este marcat (de la 0 la 4):

1. 0 puncte - urină clară - fără calciu în urină - hipocalcemie.
2. 1-2 puncte - ușoară turbiditate - un rezultat normal.
3. 3-4 puncte - turbiditate severă - hipercalcemie.

În unele laboratoare, rezultatul este evaluat prin plusuri.

Eșantionul are un rezultat inexact și, dacă este necesar, suplimentat cu analiza biochimică a sângelui.

Studiul este prescris pentru dezvoltarea suspectată a bolilor glandei tiroide (hipo-hipertiroidism), abuzul de vitamina D, pentru detectarea tumorilor care produc calciu.

Examinarea bacteriologică a urinei pentru sterilitate

Studiul este efectuat pentru a evalua gradul de puritate a urinei, precum și pentru a detecta un anumit tip de agent patogen. Aceeași metodă poate determina sensibilitatea microbilor la antibiotice.

Urina, care curge prin mucoasele interne ale uretrei, spala mucusul si microorganismele care se afla pe ele. Examinarea bacteriologică permite determinarea prezenței agentului patogen și a cantității acestuia.

Pentru studiu, aveți nevoie de 5-7 ml de urină de dimineață, colectate pe stomacul gol, după toaleta perineului. Se folosește a doua porțiune.

Urina este plasată în recipiente cu medii nutritive și, în timp, sunt evaluate coloniile crescute de microorganisme.

Decodificarea analizei bacteriologice a sterilității urinei

Rezultatul este evaluat în funcție de următoarele date:

1. Numărul microorganismelor coloniale detectate la 1000 - corespunde prezenței florei normale.
2. De la 1000 la 10000 - există o floră patogenă condiționată care poate provoca un proces inflamator.
3. Mai mult de 100.000 - în microorganismele patogene din urină, există un proces inflamator acut.

În cazul creșterii unei colonii constând din elemente diferite, infecția este considerată cronică. În cazuri dificile, efectuați o identificare suplimentară a agentului patogen prin re-însămânțare pe un mediu nutritiv special. Cu toate acestea, această adăugire extinde timpul de diagnostic, dar în același timp specifică tipul de antibiotic necesar.

Aceste metode sunt simple, disponibile pentru desfășurarea în orice instituție medicală și s-au dovedit în examinarea unui număr mare de persoane.

Metoda Addis-Kakovsky

Permite diagnosticarea infecțiilor renale prin numărarea în urină a globulelor sanguine, a globulelor albe și a cilindrilor.

Se folosește când:

• boală rinichi policistă;
• glomerulonefrita;
• pietre la rinichi;
• insuficiență renală cronică.

În practică, se folosește o metodă simplificată a acestei analize, colectarea cărora durează 10 ore. Seara, pregătindu-se o rețea de litiu, ultimul pacient de urinare este oferit la ora 22.00. Noaptea, toaleta nu ar trebui să meargă, altfel rezultatele analizei vor fi distorsionate. Dimineata, organele genitale sunt spalate iar la ora 8:00 vezica se va goli in vasele preparate, materialul colectat fiind imediat livrat la laborator.

Interpretarea rezultatelor analizei de urină conform metodei Addis-Kakowski

Rezultatele evaluării sunt normale:

• leucocite de până la 2 milioane;
• celule roșii de sânge până la 1 milion;
• cilindri de până la 20 de mii.

Creșterea acestor indicatori indică prezența unui proces patologic.

Metodele descrise în etapa actuală sunt înlocuite integral sau parțial prin metode noi, dar până în prezent nu și-au pierdut relevanța datorită simplității, accesibilității și costului redus al acestora. În același timp, ele rămân informative și exacte.

Vladimir Plisov, Referent medical

16,007 vizualizări totale, 31 vizualizări azi