Corpul uman se adaptează condițiilor de mediu. Și de-a lungul anilor nu se îmbolnăvesc. Din ce în ce mai mult, organismul nu primește băuturi și alimente ecologice, iar rinichii se angajează să curățe toate acestea. Greutatea unui singur organ este de numai 200 de grame, permițând o cantitate de 1000 de litri de sânge pe zi.

Apă slabă de calitate, băuturi sintetice - totul se reflectă în activitatea acestor "filtre" mici. Boli asociate cu acest organ se găsesc la copii și adulți. Mai mult decât atât, insuficiența renală este alarmantă. Tratamentul cu metode moderne și remedii folclorice, precum și simptomele și cauzele bolii vor fi luate în considerare în continuare.

Ce este insuficiența renală

Rinichii joacă două roluri foarte importante în organism: elimină produsele metabolice și mențin echilibrul echilibrului acid-bază și al apei. Aceasta se face prin fluxul sanguin care trece prin ele. Insuficiența renală este un sindrom în care se observă anomalii severe în funcționare. Stabilitatea organelor este încălcată, echilibrul funcționării lor dispare. Sângele contaminat este filtrat, răspândit în toate organele, perturbându-și munca bine coordonată.

Insuficiența renală este de două tipuri:

Prima formă se desfășoară foarte repede, dar este dură. Mai dificilă cu cronica, se dezvoltă încet, dar nu este posibil să se restabilească funcțiile afectate. Iar acum, după ce am aflat ce insuficiență renală acută este, vom lua în considerare tratamentul formelor și simptomelor sale de mai jos.

Cauze de formă acută

Acest tip de boală poate fi provocată în 60% din cazuri de traume sau intervenții chirurgicale, în 40% - tratament medicamentos, în 2% - sarcină.

Cauzele dezvoltării pot fi următoarele:

• Șoc traumatic.
• Pierderea abundentă de sânge.
• Otrare cu otrăvuri neotropice.
• Intoxicarea cu medicamente, substanțe radiopatice.
• Bolile infecțioase cum ar fi holera, sepsisul, dizenteria.
• Tromboza și embolismul sunt periculoase.
• Pielonefrita acută sau glomerulonefrita.
• Avortul.
• Arde zone mari ale corpului.
• Transfuzia de sânge, dacă este detectată incompatibilitatea.
• Vărsături persistente.
• În timpul sarcinii - o toxicoză puternică.
• Infarctul miocardic.
• Formarea tumorilor sau pietre în ureter.

În toate aceste condiții, există o probabilitate de a dezvolta boli de rinichi, astfel încât este necesar să se cunoască primele simptome de afecțiuni.

Simptomele bolii

După cum sa menționat mai sus, este posibil să restabiliți complet funcțiile rinichilor într-o astfel de stare, dacă vă consultați la un medic la timp. Această boală se poate dezvolta într-o perioadă scurtă de timp, de la câteva ore la șapte zile.

Această condiție durează zile și mai mult. Principalul lucru - nu ignora, dacă este insuficiență renală acută, simptome. Tratamentul trebuie comandat imediat.

Dezvoltarea bolii poate fi împărțită în 4 etape.

Prima perioadă - șoc - durează câteva zile. Aceste simptome se manifestă:

• Frisoane.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Paloare sau stralucire a pielii.
• Tahicardie, scăderea tensiunii arteriale.

În cea de-a doua perioadă, urina încetează să se formeze, azotul și fenolul se acumulează în sânge. Are o durată de aproximativ una până la două săptămâni și are mai multe astfel de manifestări:

• A pierdut apetitul.
• Slăbiciune, cefalee, amețeli.
• Insomnie.
• Greață și vărsături.
• Mirosul de amoniac.
• Edemul pulmonar este posibil.

A treia perioadă se numește restabilire, se poate îmbunătăți și se poate înrăutăți. În unele cazuri, persoana are un apetit, începe să se simtă mult mai bine.

Cea de-a patra perioadă este, de asemenea, restauratoare, caracterizată prin faptul că:

• Indicatorii revin la normal.
• Funcția renală este restabilită.

Această perioadă poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în această boală celulele hepatice sunt, de asemenea, deteriorate, acest lucru explică stralucirea pielii. Dacă a existat o afecțiune acută, semnele sale ar putea chiar să reamintească munca depreciată a organelor interne, cum ar fi ficatul sau mușchiul inimii, timp de un an sau doi.

Cauzele bolilor cronice

Dezvoltarea formei cronice poate provoca astfel de stări:

• Glomerulonefrită cronică.
• Pietre la rinichi.
• Obstrucția ureterelor.
• Policistice renale.
• Recepționarea pe termen lung a unor grupuri de preparate medicale.
• Lupus, diabetul.
• Pielonefrită cronică.

Este de remarcat faptul că cursul cronic al pielonefritei și glomerulonefritei cauzează cel mai adesea insuficiență renală acută.

Simptomele insuficienței acute cronice

Cursa cronică a bolii permite dezvoltarea unor procese ireversibile în rinichi. Există o încălcare a funcției de excreție, iar uremia apare datorită acumulării de produse metabolice azotate. În stadiul inițial de dezvoltare, simptomele sunt practic absente, abaterile pot fi stabilite doar prin analize speciale. Din păcate, numai atunci când 90% dintre nephroni sunt distruse, simptomele bolii încep să apară:

• Oboseala.
• Apetit scăzut.
• Piele blândă și uscată.
• Greață și vărsături.
• Sângerare.
• Anemia.
• Umflarea.
• Tulburări digestive.
• Crampe musculare.
• Apariția stomatitei aftoase.
• Frecvente dureri de cap.
• Posibile tremurări ale membrelor.
• Durere articulară.
• Starea părului și a unghiilor se înrăutățește.

Este foarte important să nu pierdeți dacă există preocupări ca insuficiența renală și simptomele să se dezvolte. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Aceasta este singura modalitate de a preveni schimbările ireversibile.

Diagnosticul insuficienței renale

Dacă bănuiți că pacientul are insuficiență renală, tratamentul trebuie inițiat numai după confirmarea diagnosticului. Este necesar să consultați un nefrolog și un urolog. Atribuiți următoarea examinare:

1. Analiza biochimică a sângelui pentru electroliți, creatinină, uree.
2. Analiza urinei
3. Ecografia vezicii urinare și a rinichilor.
4. UZGD.
5. Biopsia rinichiului pentru glomerulonefrita suspectată.

Atunci când diagnosticăm o boală cronică, plus testul lui Reberg și testul lui Zimnitsky sunt făcute plus.

Tratament acut

La o boală atât de gravă, cum este insuficiența renală acută, tratamentul are în principal scopul de a elimina factorii care au provocat exacerbarea.

Dacă cauza a fost șocul pacientului, este necesară normalizarea tensiunii arteriale și umplerea pierderii de sânge, dacă este cazul.

În caz de otrăvire, trebuie mai întâi să spălați stomacul și intestinele pacientului. În caz de otrăvire cu substanțe toxice, este posibilă curățarea corpului folosind metoda hemocorrecției extrașcolare.

De asemenea, îndepărtarea pietrelor sau tumorilor din ureter sau vezică normalizează starea pacientului. Toate aceste proceduri sunt efectuate în stadiul inițial al bolii.

Apoi sunt măsuri care vor contribui la îngustarea arterelor și a vaselor de sânge. Îndepărtați zonele cu necroze tisulare, este prescrisă tratamentul antibiotic, luând în considerare deteriorarea țesutului renal. Pacientului i se alocă o dietă specială fără proteine. Tratamentul medicamentos al insuficienței renale include astfel de medicamente:

În faza incipientă a dezvoltării insuficienței renale sau pentru a preveni medicul poate prescrie hemodializa. Se indică dacă medicul vede că există o încălcare a rinichilor, o deteriorare a metabolismului. Hemodializa se face pentru a preveni complicațiile. Această procedură vă permite să eliminați sângele înainte de a trece prin rinichi.

Terapia formei cronice a bolii

Tratamentul insuficienței renale cronice este conceput pentru a încetini progresul bolii de bază. Sarcina principală a medicilor este de a observa boala într-un stadiu incipient, pentru a preveni modificările funcțiilor rinichilor.

Pentru tratamentul formei cronice, se utilizează hemodializa și dializa peritoneală. Ele sunt ținute într-o instituție medicală, dar nu necesită spitalizare, după procedură, pacientul poate merge acasă.

Pacientul poate efectua dializă peritoneală. Este suficient să vizitați medicul o dată pe lună. Această procedură este utilizată pentru tratamentul în timp ce pacientul așteaptă transplantul de rinichi, deoarece această boală declanșează procese ireversibile și aceasta este singura modalitate de a menține starea pacientului.

Transplantul - înlocuirea rinichiului afectat de organul donatorului. Ei pot fi atât o rudă, cât și o persoană recent decedată. Inițial, sunt efectuate multe teste de compatibilitate. După operație, rinichiul supraviețuiește în decurs de un an. Un rinichi sanatos inlocuieste munca a doi pacienti. Dacă donatorul este o rudă, atunci șansele unui rezultat favorabil cresc.

După efectuarea unui transplant renal, imunosupresoarele sunt prescrise pacientului, acestea trebuie să fie luate toată viața. Există un punct negativ: pe fondul consumului acestor medicamente, imunitatea unei persoane este redusă considerabil și poate fi ușor infectat cu orice boală infecțioasă.

Dieta ca tratament

Oricare ar fi metodele de tratare a insuficienței renale, este necesară aderarea la o dietă specială. Iată câteva reguli pentru respectarea ei:

• Se recomandă să mâncați mai multe legume și fructe.
• Grăsimea animală ar trebui exclusă din dietă.
• Reduce cantitatea de sare, condimente, carne afumată, conserve.
• Dacă nivelul de potasiu este ridicat, este necesar să se excludă produsele care îl conțin. Printre acestea se numără banana, nuci, cacao, ciorbă de legume și de carne, ciocolată, fructe uscate.

• Când uremia este necesară pentru a elimina din dieta legume, pește, organe comestibile, gâscă, carne de vită, muesli, alcool.
• Pentru gătit, este mai bine să folosiți folie de alimente, să excludeți prăjirea și coacerea.
• Este recomandabil să treceți la alimentația alimentară.
• Reduceți aportul de proteine. Mananca proteine ​​sanatoase - oua, lapte.

Dacă se dezvoltă insuficiență renală cronică, tratamentul cu medicamente folclorice poate fi un plus bun pentru terapia medicamentoasă. Trebuie remarcat faptul că utilizarea acestor instrumente va fi mai eficientă într-un stadiu incipient al bolii.

Tratamentul popular al insuficienței renale

Foarte bine, în cazul în care rețetele propuse pentru a utiliza, aderarea la o dieta dietetica. Iată câteva dintre ele:

1. Este necesar să luați o parte din semințele de marar și toc, toarnă 20 de părți de apă. Luați o jumătate de cană de 4 ori pe zi. Mararul îndepărtează perfect inflamația, are un efect diuretic.
2. Algele îmbunătățesc metabolismul. Puteți adăuga la mese în cantitate de 100 de grame pe zi. Ajută la eliminarea toxinelor din organism.

Dacă aveți insuficiență renală cronică, tratamentul pe bază de plante va ajuta la reducerea progresului bolii. De exemplu, se recomandă utilizarea acestei perfuzii:

1. Este necesar să luați 30 de grame de flori de trandafiri, tricolor violet, sunătoare, fructe de pădure, 50 de grame de păpădie și 80 de musetel. Amestecul rezultat, luați o lingură, turnați 1 cană apă fiartă și gătiți timp de 3 minute. După ce boabele sunt perfuzate timp de 10 minute, tundeți și beți de trei ori pe zi înainte de mese. Este un bun antipiretic, diuretic și antiseptic.
2. Rădăcina de brusture îmbunătățește starea pacientului. Infuzia se prepară după cum urmează: se toarnă apa fiartă peste rădăcina zdrobită, insistă peste noapte. În timpul zilei, sunt necesare mici porții pentru a bea infuzia. Consumul de alcool trebuie respectat.

Dacă există insuficiență renală, tratamentul cu medicamente folclorice va ajuta la întărirea sistemului imunitar și va da putere pentru a lupta împotriva bolii. De exemplu, tinctura de echinacee va crește rezistența organismului la infecții.

Puteți amesteca nucile cu miere în proporții egale și insistați într-un loc întunecat timp de 30 de zile. În ziua în care trebuie să mănânci 3 lingurițe în trei doze. Acest instrument curăță bine sângele și întărește sistemul imunitar.

Este foarte important să țineți sub control, dacă aveți insuficiență renală, simptome. Tratamentul cu remedii folclorice poate reduce manifestarea lor, deci trebuie în mod necesar să fie coordonat cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea bolii renale

Sarcina pacientului și a medicului este următoarea: chiar și cu diagnosticul de insuficiență renală, tratamentul trebuie să fie îndreptat în primul rând spre conservarea funcției renale. Prin toate mijloacele este necesară îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Următoarele puncte pot fi atribuite prevenirii insuficienței renale:

• Mai întâi de toate, tratați principalele boli.
• Urmați o dietă.

• Pentru prevenirea și tratarea pielonefritei cronice și a glomerulonefritei cronice.
• Faceți o examinare amănunțită și tratamentul în timp util al bolii renale, evitând complicațiile.
• Tratați hipertensiunea arterială.
• Bolile infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar pentru a elimina în stadiile incipiente, cursul terapiei este important să treacă până la sfârșit.
• Pacienții cu insuficiență renală acută trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic și monitorizează valorile sângelui și ale urinei.

Cu diagnosticul de tratament cu insuficiență renală, numai un specialist ar trebui să prescrie medicamente, altfel ar putea duce la moartea pacientului. Acest lucru nu este cazul atunci când vă puteți auto-medicina. Rinichii sunt un organ foarte important, sănătatea lor trebuie să fie întotdeauna îngrijorată.

Medicamente și medicamente pentru tratamentul insuficienței renale

Atunci când solicită tratament cu insuficiență renală cronică sau acută, pacienții nu se bazează pe medicamente pe termen lung. De regulă, "relaxat" și puteți continua să trăiți până la următorul atac. Dar dacă un astfel de principiu uneori funcționează cu durere în genunchi, atunci este imposibil să refuzați tratamentul sistematic prezentat al rinichilor! Un curs prescris de medicație este necesar pentru a bea și, pentru a nu obține un șoc sau un curs acut al patologiei, trebuie să știți ce medicamente sunt folosite în caz de insuficiență renală și să le aveți în trusa de prim-ajutor de la domiciliu.

Tipurile bolii și principiile de bază ale tratamentului

Patologia este acută și cronică. Aceasta variază în funcție de etiologia bolii și de evoluția acesteia:

1. Insuficiența renală acută (ARF) se caracterizează prin distrugerea hemostazei și posibilitatea șocului anafilactic. Simptomatologia tipului de creștere cu o schimbare a vitalității pacientului: dispariția apetitului, greață, vărsături, crampe, dificultăți de respirație și tahicardie.
2. Insuficiența renală cronică (CRF) este o patologie în care simptomele bolii subiacente devin mai pronunțate. Semnele caracteristice: somnolență, letargie, durere la nivelul spatelui inferior, picioare, aparate osoase, sângerări pot apărea, anemia devine vizibilă. Cu o lungă evoluție a bolii apar erupții cutanate, pleurezie, pericardită, comă uremică.

Cauzele arresterului și insuficiența renală cronică sunt multe:

• Otrăviri prin otrăvuri, săruri de metale, antibiotice;
• Boli infecțioase, procese inflamatorii;
• Modificări genetice sau dobândite în tractul urinar;
• Probleme urologice, tumori.

Este important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic și medicamentul este prescris de un specialist. Este imposibil să se angajeze în auto-tratament, o astfel de procedură poate duce la cele mai tristă consecințe - moartea datorată unui diagnostic incorect al bolii de bază și selecția incorectă a agenților terapeutici.

Indiferent de durata patologiei, terapia dieta și denumirea regimului de băut este un element obligatoriu - elementele trebuie respectate cu strictețe pentru a evita obstrucția tubulilor.

Tratamentul medicamentos pentru boală

Farmacistul oferă o gamă largă de medicamente diferite, însă selecția corectă este efectuată de un medic. Cele mai frecvente medicamente pentru tratarea bolnavilor de rinichi sunt:

• Epovitan, care conține mai mult de 160 de componente utile formate de rinichi și stimularea creșterii eritroide a măduvei osoase. Utilizat prin injectare. Luați numai sub supravegherea unui medic.
• Furosemidul este un diuretic, considerat unul dintre cei mai buni din grupul său. Se interzice consumarea permanentă a medicamentului, puteți bea cursuri cu pauze indicate. În cazul utilizării pe termen lung, tensiunea arterială este redusă, riscul de creștere a emisiilor cardiace.
• Manitolul este un medicament intravenos care determină mișcarea apei în sânge. Normalizează circulația sângelui, reduce efectul hemolitic, admiterea pe termen lung reglează sângele hemolizat. Luați doar cursul sub supravegherea unui medic din spital, pentru a evita o creștere a presiunii intracraniene.
• Renagel - un medicament administrat în scopul prevenirii. Acesta conține un antibiotic, contribuind astfel la scurgerea calciului din corpul pacientului, prin urmare, terapia este indicată odată cu finalizarea echilibrului calciului. Recepția pentru a efectua doar un curs, la numirea medicului.

Antibioticele, cât de mult au nevoie?

Experții observă că antibioticele contribuie la acumularea de penicilină în ficat, ceea ce este greșit în tratamentul patologiei renale. Prin urmare, este imposibil să luați antibiotice în doze mari, efecte secundare sub formă de convulsii și comă necesită ajutor profesional imediat.

Cu toate acestea, datorită particularității sale, pentru a ușura rapid durerea și pentru a vindeca boala de bază, comprimatele sunt indicate pentru utilizare, dar numai în doze stricte și de tip neomycin. Aceste medicamente includ:

• neomicină;
• streptomicină;
• kanamicina;
• Gentamicină.

Oricare dintre aceste medicamente este un instrument excelent pentru tratarea insuficienței renale, dar lipsa funcționalității normale a organelor nu permite îndepărtarea rapidă a medicamentelor din organism, luarea medicamentului fiind indicată numai în cazuri extreme. Cel mai scăzut medicament toxic este Gentamicina.

Lasix - un diuretic care nu provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale

Lista celor mai populare medicamente pentru tratamentul patologiei rinichilor:

• Lasix este un diuretic care nu determină o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Ktosteril - îmbunătățește procesele metabolice ale organismului. Interzis cu o creștere a nivelului de calciu în sânge, poate avea efecte secundare sub formă de erupții cutanate. Luați mamele însărcinate și care alăptează numai sub supravegherea unui medic.
• Reogluman - instrument de înlocuire cu plasmă, are un puternic efect anti-șoc, ajută la tratarea tromboflebitei, insuficiența renală cronică, tromboza. Nu puteți bea cu boli de inimă, anurie, diateză, alergii și în timpul purtării unui copil.
• Sorbilactul este un agent de substituție a plasmei care are proprietăți diuretice, alcaline, antishoc și dezintegrare.
• Aminosteril Neo - medicament pentru hrănirea parenterală. Acesta este numit de către medic, pentru a accepta cu strictețe doza specificată.
• Hidrolizat lignină - o fitopreparație în pulbere, care are un efect contra-toxic. Pulberea leagă sărurile metalelor grele, alergenilor și le îndepărtează din corp. Este bine să luați ca agent antidiaral, dezinfectant.

Desigur, pentru ca toate medicamentele să acționeze numai în scopuri medicinale, va trebui să schimbați complet stilul de viață al pacientului. Luarea medicamentelor în dozele indicate de medic, aderarea la o dietă, controlul tensiunii arteriale, starea proprie a unei persoane, restricționarea proteinelor, a sodiului și refuzul analgezicelor vor ajuta împreună cu terapia pentru a vindeca o persoană.

Este important! Dacă insuficiența renală a devenit cronică, dieta este lipsită de proteine ​​și fără sodiu, în perioadele de exacerbare este necesară limitarea cantității de produse care conțin potasiu.

Care sunt cele mai eficiente medicamente pentru insuficiența renală?

• Diferite tipuri de boli
• Rinichii si rolul lor pentru organism
• Principiile de bază ale tratamentului bolii
• Înainte de a folosi droguri, ne vom ocupa de nutriție.
• Tratamentul medicamentos
• Am nevoie de antibiotice?

Mulți oameni se adresează clinicii pentru ajutor cu o boală foarte neplăcută - cu insuficiență renală. În epoca noastră, aceasta este o boală destul de frecventă. Dar boala nu se poate desfășura, iar sănătatea ar trebui protejată.

Diferite tipuri de boli

Această boală este de două tipuri:

În primul caz, apare durerea și este distrusă homeostazia. În același timp, șocul anafilactic poate fi înregistrat. Când sunt examinate bacteriile. Aceste simptome cresc în timp, pacientul își pierde pofta de mâncare. Greață și vărsături, crampe și crampe musculare, stare de somnolență și stare slabă. În stadiul avansat, apar letargie, dificultăți de respirație, anemie și tahicardie.

În al doilea caz, simptomele devin mai pronunțate, ca și boala însăși. Pacientului i se observă oboseală, respectiv, performanță redusă, având dureri de cap și pierderea apetitului. La aceste simptome apar greață și vărsături. Gustul din gură devine neplăcut, pielea devine treptat palidă.

În timp, reducerea tonusului muscular. Îmbinările și oasele încep să rănească. Anemia devine mai pronunțată și chiar poate să apară sângerări.

Pacientul dezvoltă o stare emoțională instabilă. Starea apatică se poate schimba brusc la excitat. Au loc tulburări de somn și reacții letargice. Aspectul se deteriorează: pielea și părul devin plictisiți, pot apare mâncărimi.

O astfel de condiție poate fi un semn al dezvoltării următoarelor afecțiuni:

Rinichii si rolul lor pentru organism

Pentru a afla de ce apar astfel de boli, trebuie să înțelegeți mai întâi rolul rinichilor pentru organism.

Rinichii sunt organe importante care îndeplinesc următoarele funcții: produsele metabolismului sunt derivate prin acestea și soldurile de apă și acid sunt menținute. Aceste funcții funcționează datorită fluxului sanguin renal.

Insuficiența renală se dezvoltă ca urmare a slăbirii grave a funcțiilor vitale ale corpului. O astfel de tulburare poate duce la întreruperea echilibrului de apă și acid al organismului. Iar consecințele acestui lucru pot fi ireversibile. Atenție la orice stare neplăcută și dureroasă.

Principiile de bază ale tratamentului bolii

Există multe cauze ale insuficienței renale. Poate provoca:

• otrăvire;
• medicamente;
• boli infecțioase;
• procese inflamatorii;
• obstrucția urinară;
• hemodinamica afectată;
• patologia urologică și multe altele.

Tratamentul acestei boli este un proces foarte complex. Această procedură trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist.

Specialistul constată mai întâi cauza bolii și apoi o elimină. Dacă starea este deja neglijată și medicamentele obișnuite nu ajută, atunci se efectuează hemodializa - cu ajutorul unui rinichi artificial, sângele este curățat.

Prin această procedură se poate produce înfundarea arterelor rinichilor. În acest caz, se efectuează manevrarea, protetica și se efectuează o procedură suplimentară - angioplastie cu balon.

În cazul unei circulații necorespunzătoare a sângelui, ar trebui, de asemenea, să fie restabilită. Substanțele metabolice sunt îndepărtate din sânge și după aceea sunt prescrise medicamente antibacteriene.

În scopuri profilactice, pacientului i se prescrie o anumită dietă: ei scriu dieta necesară, în care există o restricție privind utilizarea proteinelor și a excesului de lichid.

Înainte de a folosi droguri, ne vom ocupa de nutriție.

Numai anumite produse care conțin potasiu sunt excluse din dietă:

Limitați consumul de alimente bogate în fosfor și magneziu. În plus, este important să mențineți un regim de muncă blând, să evitați stresul fizic și să vă odihniți adesea.

În timpul tratamentului, un specialist poate prescrie un medicament combinat - cardonat. Aceasta poate fi atribuită medicamentelor cu efect anabolic. Este sintetizat în sistemul nervos, ficat și rinichi. În plasma sanguină se află în sfera liberă și ca ester de acilcarnitină.

Carnitina conținută în acest preparat este cel mai important regulator al metabolismului acid în organism. Datorită carnitinei, substanțele toxice sunt îndepărtate din citoplasmă și procesele metabolice sunt îmbunătățite.

În timp, performanța începe să crească, masa musculară crește, iar celulele grase scad. Metabolismul bazal în hipertiroidism este pe deplin normalizat.

În plus, medicamentul este prezent în lizină. Acesta este unul dintre cei mai importanți acizi, care este implicat în toate procesele de asimilare și creștere. În același timp, organismul primește și vitaminele necesare: B12, B1, B6.

Tratamentul medicamentos

Există multe medicamente pentru insuficiența renală, dar specialistul prescrie întotdeauna numai ceea ce este eficient într-un caz particular. Cele mai frecvente medicamente pentru tratamentul bolilor sunt considerate:

Epovitan conține 165 de aminoacizi utili care se formează în rinichi și stimulează creșterea eritrocitară a măduvei osoase. Medicamentul se administrează sub formă de injecții. În fabricarea sa utilizează tehnologia ADN-ului recombinant. Acest instrument este produs de celule de mamifere, apoi gena de eritropoietină umană este introdusă în ea.

Medicamentul este interzis să se utilizeze la pacienții cu hipertensiune, hipersensibilitate, infarct miocardic, infarct pulmonar, infarct cerebral și alte afecțiuni. Întreaga listă poate fi citită în instrucțiunile anexate.

În timpul tratamentului, asigurați-vă că monitorizați nivelul hemoglobinei. Medicamentul în sine este foarte puternic și trebuie luat după o examinare completă.

În plus față de toate acestea, există o serie de condiții care ar trebui monitorizate. Aceste stări sunt:

• hipertensiune arterială;
• boli cardiovasculare;
• hipertensiune;
• complicații trombotice etc.

De obicei, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Acesta trebuie utilizat sub supravegherea strictă a unui medic.

Un medicament foarte eficient este furosemidul. Își îndeplinește funcțiile principale pe tot parcursul tratamentului.

Singurul dezavantaj - nu poate fi luat în mod continuu. Tratamentul cu acest medicament se desfășoară cu anumite întreruperi. În caz contrar, pacientul va slăbi, va exista un sentiment de oboseală, tensiunea arterială va scădea și vor apărea emisii cardiace. Datele de primire trebuie întotdeauna să fie discutate cu un medic.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este manitolul. Aplicați-l intravenos. După injectare, medicamentul determină mișcarea apei în sânge. Creșterea circulației sângelui de ceva timp. Poate reduce efectul hemolitic. Sângele hemolizat care intră în circulația sistemică reduce hemoglobinemia.

Manitolul este întotdeauna în lichidul extracelular. Dacă se consemnează concentrații mari de medicament în plasma sanguină sau acidoză, atunci medicamentul poate determina o creștere a presiunii intracraniene.

Utilizarea acestui medicament este prescrisă numai în condiții staționare. Atunci când acest lucru este monitorizat pentru sânge osmotic, echilibrul de ioni și apă. Înainte de numirea sa, se administrează mai întâi o doză de test, după care este necesară monitorizarea diurezei.

Renagel este întotdeauna prescris în scopuri preventive. Atunci când luați medicamente și medicamente care conțin antibiotice, calciul este excretat din organism. În consecință, există o încălcare a țesutului osos, care poate provoca o serie de alte boli.

Pentru a evita astfel de probleme, este prescris un medicament care completează calciu în organism. După un anumit timp de administrare a medicamentului în organism timp de încă un an și întârzie excreția calciului.

În tratamentul altor medicamente, cum ar fi antibioticele, există un număr de acumulări de penicilină în ficat. Dozele mari trebuie evitate întotdeauna. Efectele secundare pot cauza comă sau convulsii.

Datorită spectrului de acțiune pozitiv și a tolerabilității normale, aceste medicamente sunt adesea folosite.

Am nevoie de antibiotice?

Cele mai eficiente antibiotice pentru tratarea rinichilor includ ampicilina (benotala) și carbenicilina. Nu este de dorit să vă implicați în auto-medicație cu astfel de medicamente. Doza de medicamente utilizate este prescrisă numai de un specialist.

Pentru tratamentul bolii au fost utilizate antibiotice aminoglicozide (neomicină). Acestea includ:

Aceste medicamente cu ajutorul rinichilor sunt eliminate treptat din organism, datorită filtrării glomerulare. Prin urmare, în cazul insuficienței renale, există o acumulare crescută a acestor antibiotice.

Utilizarea unor astfel de medicamente poate fi recursă numai în cele mai extreme cazuri, care sunt cauzate de tulburări septice. Gentamicina este considerată un antibiotic mai puțin toxic.

În timpul și după tratament, trebuie să vă schimbați complet stilul de viață. Pentru ca rinichii să rămână în formă pe toată durata vieții, este necesar să se monitorizeze starea lor și să se conducă un stil de viață sănătos.

Mai întâi, trebuie să monitorizați cu regularitate tensiunea arterială și, în același timp, să luați medicamentele potrivite pentru a menține tensiunea arterială sub control. În cazul diabetului, trebuie să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge. Din medicamentele de durere ar trebui să fie complet abandonate, aplicându-le doar în cele mai multe cazuri de urgență.

Dacă boala renală este cronică, atunci în dietă este necesar să se limiteze la minimum aportul de proteine ​​și de sodiu.

În timpul bolii renale severe, aportul de potasiu trebuie limitat.

În cazul insuficienței renale, este întotdeauna necesar să urmați instrucțiunile unui specialist. După tratament, este de dorit să se efectueze profilaxia într-un sanatoriu specializat. De asemenea, puteți consulta medicul pentru a primi remedii pe bază de plante. Aceasta este și prevenirea bolilor și ajută rinichii să lucreze în mod normal.

Familie Doctor

Tratamentul insuficienței renale cronice - insuficiență renală cronică (articol detaliat și ușor de înțeles)

Insuficiența renală cronică este un complex de simptome cauzat de o scădere bruscă a numărului și funcției de nefroni, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor excretoare și endocrine ale rinichilor, homeostazia, defalcarea tuturor tipurilor de metabolism, CSF, activitatea tuturor organelor și sistemelor.

Pentru selectarea corectă a metodelor adecvate de tratament este extrem de important să se ia în considerare clasificarea bolii renale cronice.

1. Stadiu conservator cu o picătură de filtrare glomerulară la 40-15 ml / min cu un potențial mare de tratament conservator.

2. Stadiul terminal cu filtrare glomerulară este de aproximativ 15 ml / min atunci când trebuie discutată problema curățării extrarenale (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplant de rinichi.

1. Tratamentul insuficienței renale cronice în stadiul conservator

Programul de tratament pentru boala cronică de rinichi în stadiul conservator.
1. Tratamentul bolii care conduce la uremie.
2. Modul.
3. Nutriția medicală.
4. Aportul adecvat de lichide (corectarea tulburărilor de echilibru a apei).
5. Corecția tulburărilor electrolitice.
6. Reducerea produselor finale finale ale metabolismului proteinelor (combaterea azotemiei).
7. Corecția acidozei.
8. Tratamentul hipertensiunii arteriale.
9. Tratamentul anemiei.
10. Tratamentul osteodistrofiei uremice.
11. Tratamentul complicațiilor infecțioase.

1.1. Tratamentul bolii subiacente

Tratamentul bolii care a condus la dezvoltarea CKD într-o etapă conservatoare poate totuși să aibă un efect pozitiv și chiar să reducă severitatea CKD. Acest lucru este valabil mai ales pentru pielonefrită cronică cu simptome CKD inițiale sau moderate severe. Relieful unei exacerbări a procesului inflamator în rinichi reduce severitatea fenomenului insuficienței renale.

1.2. regim

Pacientul trebuie să evite hipotermia, stresul fizic și emoțional mare. Pacientul are nevoie de condiții optime de muncă și de viață. El ar trebui să fie înconjurat de atenție și de îngrijire, el trebuie să ofere o odihnă suplimentară în timpul muncii, se recomandă și o vacanță mai lungă.

1.3. Produse alimentare de sănătate

Dieta cu boala renala cronica se bazeaza pe urmatoarele principii:

• restricționarea consumului de proteine ​​din alimente la 60-40-20 g pe zi, în funcție de severitatea insuficienței renale;
• oferind un aport caloric suficient pentru a satisface nevoile energetice ale organismului, datorită grăsimilor, carbohidraților, asigurării complete a organismului cu micronutrienți și vitamine;
• restricționarea aportului de fosfați din alimente;
• controlul aportului de clorură de sodiu, apă și potasiu.

Punerea în aplicare a acestor principii, în special restricționarea dietă a proteinelor și a fosfatului, reduce povara suplimentară a funcțiilor nefronilor, contribuie la menținerea unei funcții renale satisfăcătoare, reducerea azotemiei, încetinirea progresiei CRF. Restricția proteinelor din alimente reduce formarea și reținerea zgurii azotate din organism, reduce conținutul de zgură azotată din serul de sânge datorită scăderii formării ureei (în timpul descompunerii a 100 g de proteine, 30 g de uree) și datorită reciclării sale.

În primele etape ale CRF, cu un nivel de creatinină în sânge de până la 0,35 mmol / l și uree până la 16,7 mmol / l (filtrare glomerulară la aproximativ 40 ml / min), se recomandă o restricție moderată a proteinei la 0,8-1 g / kg, adică până la 50-60 de grame pe zi. În același timp, 40 g ar trebui să fie proteine ​​de înaltă valoare sub formă de carne, păsări de curte, ouă, lapte. Nu se recomandă abuzul de lapte și de pește datorită conținutului ridicat de fosfați.

Atunci când nivelul creatininei serice este de la 0,35 la 0,53 mmol / l și ureea este de 16,7-20,0 mmol / l (filtrare glomerulară de aproximativ 20-30 ml / min), proteina trebuie limitată la 40 g pe zi (0,5-0,6 g / kg). În același timp, 30 g ar trebui să fie proteine ​​de înaltă valoare, iar ponderea de paine, cereale, cartofi și alte legume ar trebui să reprezinte doar 10 g de proteine ​​pe zi. 30-40 g de proteină de înaltă calitate pe zi reprezintă cantitatea minimă de proteine ​​care este necesară pentru a menține un echilibru pozitiv al azotului. În prezența proteinuriei semnificative la un pacient cu boală renală cronică, conținutul de proteine ​​din alimente crește, respectiv, pierderea proteinei în urină prin adăugarea unui ou (5-6 g de proteină) la fiecare 6 g de proteină din urină. În general, meniul pacientului este compilat în tabelul nr. 7. Următoarele alimente sunt incluse în rația zilnică a pacientului: carne (100-120 g), feluri de mâncare, mâncăruri de cereale, cremă de porumb, orez, hrisca, orz. Potrivit în special datorită conținutului scăzut de proteine ​​și în același timp a valorii energetice ridicate a preparatelor din cartofi (clătite, chifteluțe, bunicuțe, cartofi prăjiți, cartofi prăjiți etc.), salate cu smântână, vinaigrette cu o cantitate semnificativă (50-100 g) de ulei vegetal. Ceaiul sau cafeaua pot fi acidulate cu lămâie, puneți 2-3 linguri de zahăr pe sticlă, se recomandă utilizarea mierei, a gemului și a gemului. Astfel, compoziția principală a alimentelor este carbohidrații și grăsimile și proteinele măsurate. Numărarea cantității zilnice de proteine ​​din dietă este obligatorie. La elaborarea meniului trebuie utilizate tabele care reflectă conținutul de proteine ​​din produs și valoarea sa energetică (tabelul 1).

lapte
Smântână
Oul
Pâine fără săruri
amidon
Crupe și paste făinoase
Grâu de grâu
zahăr
unt
Ulei vegetal
cartofi
legume
fruct
Fructe uscate
sucuri
drojdie de bere
ceai
cafea

Se permite înlocuirea a 1 ou pentru: brânză de vaci - 40 g; carne - 35 g; pește - 50 g; lapte - 160 g; brânză - 20 g; carne de vită - 40 g

Dieta larg răspândită a cartofului și a cartofului-ou în tratamentul pacienților cu boală renală cronică. Aceste diete sunt bogate in calorii din cauza alimentelor fara proteine ​​- carbohidrati si grasimi. Alimentele calorice reduc catabolismul, reduc defalcarea propriei proteine. Miere, fructe dulci (săraci în proteine ​​și potasiu), ulei vegetal, untură (în absența edemului și hipertensiunii) pot fi de asemenea recomandate ca alimente cu conținut ridicat de calorii. Nu este necesară interzicerea alcoolului cu CRF (cu excepția nefritei alcoolice, când abstinența la alcool poate duce la o îmbunătățire a funcției renale).

1.4. Corectarea tulburărilor de apă

Dacă nivelul creatininei plasmatice este de 0,35-1,3 mmol / l, ceea ce corespunde ratei de filtrare glomerulară de 10-40 ml / min și nu există semne de insuficiență cardiacă, atunci pacientul trebuie să ia suficient lichid pentru a menține o diureză în intervalul 2-2,5 l în zi. În practică, putem presupune că, în condițiile de mai sus, nu este nevoie să se limiteze aportul de lichide. Un astfel de regim de apă face posibilă prevenirea deshidratării și, în același timp, alocarea unei cantități adecvate de lichid datorită diurezei osmotice în nefronii rămași. În plus, diureza înaltă reduce reabsorbția zgurilor din tubuli, contribuind la eliminarea lor maximă. Creșterea fluxului de fluid în glomeruli crește filtrarea glomerulară. Cu o rată de filtrare glomerulară mai mare de 15 ml / min, riscul de supraîncărcare a lichidului administrat oral este minim.

În unele cazuri, cu o etapă compensată a bolii renale cronice, pot apărea simptome de deshidratare datorită poliurii compensatorii, precum și a vărsăturilor, diareei. Deshidratarea poate fi celulară (sete chinuitoare, slăbiciune, somnolență, reducerea turgorului cutanat, erupție cutanată, limbă foarte uscată, vâscozitate crescută a sângelui și hematocrit, creșterea temperaturii corpului) și extracelulare (sete, astenie,, tahicardie). Odată cu dezvoltarea dehidratării celulare, se recomandă administrarea intravenoasă a 3-5 ml soluție de glucoză 5% pe zi sub controlul CVP. În deshidratarea extracelulară, soluția izotonică de clorură de sodiu este administrată intravenos.

1.5. Corectarea dezechilibrului electrolitic

Recepția sarei de masă la pacienții cu insuficiență renală cronică fără sindrom edemic și hipertensiune arterială nu trebuie limitată. O limitare ascuțită și de lungă durată a sării duce la deshidratarea pacienților, hipovolemia și deteriorarea funcției renale, creșterea slăbiciunii și pierderea apetitului. Cantitatea recomandată de sare în faza conservatoare a bolii renale cronice în absența edemului și a hipertensiunii arteriale este de 10-15 g pe zi. Odată cu dezvoltarea sindromului edem și a hipertensiunii arteriale severe, consumul de sare ar trebui să fie limitat. Pacienții cu glomerulonefrită cronică cu insuficiență renală cronică sunt permise 3-5 g de sare pe zi, cu pielonefrită cronică cu insuficiență renală cronică - 5-10 g pe zi (în prezența poliuriei și așa-numitul rinichi care pierde sarea). Este de dorit să determinați cantitatea de sodiu excretată în urină pe zi, pentru a calcula cantitatea necesară de sare din dietă.

În faza poliurică a CRF, pot apărea pierderi semnificative de sodiu și potasiu în urină, ceea ce duce la apariția hiponatremiei și a hipokaliemiei.

Pentru a calcula cu exactitate cantitatea de clorură de sodiu (în g) cerută de pacient pe zi, puteți utiliza formula: cantitatea de sodiu excretată în urină pe zi (în g) x 2,54. Practic, 5-6 g de sare de masă pe 1 litru de urină se adaugă la scrisul pacientului. Cantitatea de clorură de potasiu necesară pacienților pe zi pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei în faza poliurică a bolii renale cronice poate fi calculată prin formula: cantitatea de potasiu excretată în urină pe zi (în g) x 1,91. Odată cu dezvoltarea hipokaliemiei, pacientului i se administrează legume și fructe bogate în potasiu (tabelul 43), precum și clorură de potasiu oral ca o soluție de 10%, presupunând că 1 g de clorură de potasiu (adică 10 ml de soluție de clorură de potasiu 10% conține 13,4 mmol de potasiu sau 524 mg de potasiu (1 mmol de potasiu = 39,1 mg).

În cazul hiperkaliemiei moderate (6-6,5 mmol / l), alimentele bogate în potasiu trebuie să fie restricționate în dietă, diureticele care economisesc potasiu trebuie evitate și trebuie luate rășini schimbătoare de ioni (10 g de rezoniu de 3 ori pe zi pentru 100 ml de apă).

În cazul hiperkaliemiei 6,5-7 mmol / l, se recomandă adăugarea de glucoză intravenoasă cu insulină (8 U insulină pe 500 ml de soluție de glucoză 5%).

Când hiperkaliemia este mai mare de 7 mmol / l, există un risc de complicații cardiace (extrasistol, bloc atrioventricular, asistol). În acest caz, pe lângă administrarea intravenoasă de glucoză cu insulină, este indicată administrarea intravenoasă a 20-30 ml de soluție de gluconat de calciu 10% sau 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5%.

Despre măsurile de normalizare a metabolismului calciului, vezi "Tratamentul osteodistrofiei uremice".

Tabelul 3. Conținutul de potasiu în 100 g de produse

1.6. Reducerea întârzierii în produsele finale ale metabolismului proteinelor (combaterea azotemiei)

1.6.1. dietă
Cu CRF, se utilizează o dietă bogată în proteine ​​(vezi mai sus).

7.6.2. sorbenți
Sorbenții utilizați împreună cu dieta absorbie amoniac și alte substanțe toxice în intestine.
Ca sorbenți, enterodez sau carbolol 5 g pe 100 ml de apă de 3 ori pe zi, cel mult de 2 ore după masă. Enterodesis este un preparat de polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, are proprietăți de detoxifiere, leagă toxinele care intră în tractul gastrointestinal sau se formează în organism și le îndepărtează prin intestine. Uneori, amidonul oxidat este folosit ca sorbent în combinație cu cărbune.
Enterosorbentele - diferite tipuri de carbon activat pentru administrare orală au fost utilizate pe scară largă în insuficiența renală cronică. Este posibil să se aplice enterosorbente ale mărcilor IGI, SKNP-1, SKNP-2 la o doză de 6 g pe zi. Enterosorbantul Belosorb-II este produs în Republica Belarus, care se aplică de 1-2 g de 3 ori pe zi. Adăugarea de sorbenți crește excreția de azot în fecale, ceea ce duce la o scădere a concentrației de uree în serul de sânge.

1.6.3. Tulburarea intestinală, dializa intestinală
Cu uremia, până la 70 g de uree, 2,9 g de creatinină, 2 g de fosfați și 2,5 g de acid uric se secretă pe zi în intestine. Când aceste substanțe sunt îndepărtate din intestine, intoxicația poate fi redusă, prin urmare, lavajul intestinal, dializa intestinală și clismele sifone sunt folosite pentru a trata CRF. Dializa intestinală este cea mai eficientă. Se efectuează folosind o sondă cu două canale cu o lungime de până la 2 m. Un canal de sonde este proiectat pentru a umfla balonul, cu care sonda este fixată în lumenul intestinal. Sonda este introdusă sub controlul unui studiu de raze x în jejun, unde este fixată cu ajutorul unui balon. Printr-un alt canal al probei, 8-10 litri de soluție hipertonică cu următoarea compoziție sunt injectate în intestinul subțire timp de 2 ore în porțiuni uniforme: zaharoză - 90 g / l, glucoză - 8 g / l, clorură de potasiu - 0,2 g / l, bicarbonat de sodiu - / l, clorură de sodiu - 1 g / l. Dializa intestinală este eficientă în intoxicația uremică moderată.

Pentru a dezvolta un efect de laxativ și a reduce din cauza acestei intoxicații, se utilizează sorbitol și xilitol. Odată cu introducerea în interiorul lor, o doză de 50 g dezvoltă diaree severă, cu pierderea unei cantități semnificative de lichid (3-5 litri pe zi) și a zgurii de azot.

Dacă este imposibil de a efectua metoda de dializă este folosit diaree forțată controlată folosind hiperosmolară Yang următoarea soluție compoziție: Manitol - 32,8 g / l, clorură de sodiu - 2,4 g / l, clorură de potasiu - 0,3 g / l, clorură de calciu - 0,11 g / l, bicarbonat de sodiu - 1,7 g / l. Peste 3 ore trebuie să beți 7 litri de soluție caldă (1 cană la fiecare 5 minute). Diareea începe la 45 de minute după începerea administrării soluției Yang și se termină la 25 de minute după întreruperea tratamentului. Soluția este administrată de 2-3 ori pe săptămână. Este plăcut gustului. Manitolul poate fi înlocuit cu sorbitol. După fiecare procedură, ureea din sânge este redusă cu 37,6%. potasiu - cu 0,7 mmol / l, nivelul creșterii bicarbonatului, krsatinina - nu se schimbă. Durata tratamentului este de la 1,5 la 16 luni.

1.6.4. Devaj gastric (dializă)
Se știe că prin reducerea funcției de eliberare a azotului în rinichi, ureea și alte produse ale metabolismului azotos încep să fie secretate de membrana mucoasă a stomacului. În acest sens, lavajul gastric poate reduce azotemia. Înainte de spălarea stomacului determinați nivelul de uree din conținutul gastric. Dacă nivelul de uree din conținutul gastric este mai mic decât nivelul din sânge cu 10 mmol / l sau mai mult, capacitatea de excreție a stomacului nu este epuizată. Injectat în stomac cu 1 l soluție de bicarbonat de sodiu 2%, apoi aspirat. Spălarea se face dimineața și seara. Pentru 1 sesiune puteți elimina 3-4 g de uree.

1.6.5. Agenți anti-azotemici
Agenții anti-azothemici au capacitatea de a mări eliberarea ureei. În ciuda faptului că mulți autori consideră că efectul lor anti-azothemic este problematic sau foarte slab, aceste medicamente au devenit foarte populare în rândul pacienților cu insuficiență renală cronică. În absența intoleranței individuale, ele pot fi prescrise în stadiul conservator al insuficienței renale cronice.
Hofitol este un extract purificat de cinnar scolimus, produs în fiole 5-10 ml (0,1 g substanță pură) pentru administrare intravenoasă și intramusculară, cursul tratamentului fiind de 12 injecții.
Lespenephril - obținut din tulpinile și frunzele plantei de legume Lespedesis capitate, este disponibil sub formă de tinctură alcoolică sau sub formă de extract liofilizat pentru injectare. Se aplică intern în 1-2 lingurițe pe zi, în cazuri mai severe - de la 2-3 la 6 lingurițe pe zi. Pentru terapia de întreținere prescrisă pentru o perioadă lungă de timp? -1 linguriță în fiecare zi. Lespenephril este de asemenea disponibil în fiole sub formă de pulbere liofilizată. Introdus intravenos sau intramuscular (o medie de 4 fiole pe zi). De asemenea, se administrează intravenos într-o soluție izotonică de clorură de sodiu.

1.6.6. Medicamente anabolice
Medicamentele anabolice sunt utilizate pentru a reduce azotemia în stadiile inițiale ale insuficienței renale cronice, în tratamentul acestor agenți, azotul ureei este utilizat pentru sinteza proteinelor. Retabolil recomandat 1 ml intramuscular 1 dată pe săptămână timp de 2-3 săptămâni.

1.6.7. Administrarea parenterală a agenților de detoxifiere
Hemodez, soluție de glucoză 5%, etc.

1.7. Corecția acidozei

Manifestările clinice vii ale acidozei nu se întâmplă de obicei. Necesitatea corecției sale datorită faptului că în timpul acidozelor pot să apară modificări ale osului datorită întârzierii constante a ionilor de hidrogen; în plus, acidoza contribuie la dezvoltarea hiperkaliemiei.

În acidoza moderată, restricționarea proteinei din dietă duce la o creștere a pH-ului. În cazuri ușoare, sodă (bicarbonat de sodiu) poate fi utilizată oral, în doză zilnică de 3-9 g sau lactat de sodiu 3-6 g pe zi pentru ameliorarea acidozei. Lactatul de sodiu este contraindicat în tulburările funcției hepatice, insuficiența cardiacă și alte afecțiuni care implică formarea acidului lactic. În cazuri ușoare de acidoză, citratul de sodiu poate fi utilizat oral și într-o doză zilnică de 4-8 g. În caz de acidoză severă, bicarbonatul de sodiu se administrează intravenos sub formă de soluție de 4,2%. Cantitatea de soluție de 4,2% necesară pentru corecția acidozei poate fi calculată după cum urmează: 0,6 x BE x greutate corporală (kg), unde BE este deficitul de bază tampon (mmol / l). Dacă nu este posibil să determinați schimbarea bazelor tampon și să calculați deficiența acestora, puteți introduce soluție de sodă de 4,2% în cantitate de aproximativ 4 ml / kg. I. Tereeva atrage atenția asupra faptului că administrarea intravenoasă a soluției de sodiu în cantitate mai mare de 150 ml necesită o atenție deosebită din cauza pericolului de inhibare a activității cardiace și de dezvoltare a insuficienței cardiace.

Când se utilizează bicarbonat de sodiu, acidoza scade și, prin urmare, cantitatea de calciu ionizat scade, ceea ce poate duce la convulsii. În acest sens, se recomandă administrarea intravenoasă a 10 ml de soluție de glucoză de calciu 10%.

Adesea, atunci când se tratează o condiție de acidoză marcată, este utilizată trisamina. Avantajul său este că pătrunde în celulă și corectează pH-ul intracelular. Cu toate acestea, mulți consideră că utilizarea trisaminei contraindicată în tulburările funcției renale excretoare, în aceste cazuri este posibilă hiperkaliemia severă. Prin urmare, trisamina nu a fost utilizată pe scară largă ca mijloc de ameliorare a acidozei în insuficiența renală cronică.

Contraindicațiile relative la perfuzia alcalină sunt: ​​edem, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială crescută, hipernatremie. Când este recomandată hipernatremia, utilizarea combinată a sodiului și a soluției de glucoză 5% într-un raport de 1: 3 sau 1: 2.

1.8. Tratamentul cu hipertensiune arterială

Este necesar să se depună eforturi pentru a optimiza tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea agravează dramatic prognosticul, reduce durata de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică. HELL trebuie păstrat în intervalul 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. La majoritatea pacienților cu stadiu conservator de boală renală cronică, hipertensiunea arterială este exprimată moderat, adică tensiunea arterială sistolică variază de la 140 la 170 mm Hg. Art., Și diastolic - de la 90 la 100-115 mm Hg. Art. Hipertensiunea arterială malignă cu CRF este rară. Reducerea tensiunii arteriale trebuie făcută sub controlul diurezei și al filtrației glomerulare. Dacă acești indicatori sunt semnificativ reduse cu o scădere a tensiunii arteriale, dozele de medicamente ar trebui reduse.

Tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică cu hipertensiune arterială include:

Restricția în dieta sării la 3-5 g pe zi, cu hipertensiune arterială severă - până la 1-2 g pe zi, și de îndată ce tensiunea arterială este normală, aportul de sare ar trebui să crească.

Numirea natriureticelor - furosemid la o doză de 80-140-160 mg pe zi, uregită (acid etacrinic) până la 100 mg pe zi. Ambele medicamente măresc ușor filtrarea glomerulară. Aceste medicamente sunt utilizate în comprimate, și pentru edem pulmonar și alte condiții urgente - intravenos. În doze mari, aceste medicamente pot cauza pierderea auzului și creșterea efectului toxic al cefalosporinelor. Cu o eficiență insuficientă a acțiunii hipotensive a acestor diuretice, oricare dintre acestea poate fi combinată cu hipotiazidă (25-50 mg pe cale orală dimineața). Cu toate acestea, hipotiazidul trebuie utilizat la un nivel de creatinină de până la 0,25 mmol / l, cu un conținut mai mare de creatinină, hipotiazidul este ineficient și crește riscul de hiperuricemie.

Numirea medicamentelor antihipertensive în principal prin acțiuni centrale adrenergice - dopegita și clonidina. Dopegit convertit în SNC la alfametilnoradrenalin și determină o reducere a tensiunii arteriale prin intensificarea efectelor depresoare nucleului hipotalamic paraventricular și stimulează postsinaptică medulla un adrenoreceptorului, care reduce centrele Tonusul vasomotorii. Dopegit poate fi utilizat la o doză de 0,25 g de 3-4 ori pe zi, creșterile de droguri filtrării glomerulare, dar scoate când CRF este încetinit în mod semnificativ în jos și metaboliții săi se pot acumula în organism, provocând o serie de efecte secundare, în special, depresia SNC și scăderea contractilității miocardice, astfel încât doza zilnică nu trebuie să depășească 1,5 g clonidina stimulează receptorii adrenergici a-ale SNC, ceea ce conduce la inhibarea impulsurilor simpatice de centrul vasomotor în substanța medulară și bulbul rahidian, provocând scăderea tensiunii arteriale. De droguri, de asemenea, reduce conținutul de renină în plasma de sânge. Clofelyn este prescris la o doză de 0,075 g de 3 ori pe zi, cu efect hipotensiv insuficient, doza este crescută la 0,15 mg de 3 ori pe zi. Se recomandă combinarea dopegitului sau clonidinei cu saluretice - furosemid, hipotiazidă, care permite reducerea dozei de clonidină sau dopegită și reducerea efectelor secundare ale acestor medicamente.

Poate, în unele cazuri, utilizarea beta-blocantelor (anaprilina, obzidana, inderal). Aceste medicamente reduc secreția de renină, farmacocinetica lor în insuficiența renală cronică nu este deranjată, prin urmare, I. Ye.Tareeva permite utilizarea lor în doze zilnice mari - până la 360-480 mg. Totuși, astfel de doze mari nu sunt întotdeauna necesare. Este mai bine să faceți mai puțin (120-240 mg pe zi) pentru a evita efectele secundare. Efectul terapeutic al medicamentelor este sporit când sunt combinate cu saluretice. Atunci când este combinată cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă în tratamentul beta-blocantelor, trebuie să aveți grijă.

În absența efectului hipotensiv al măsurilor de mai sus, se recomandă utilizarea vasodilatatoarelor periferice, deoarece aceste medicamente au un efect hipotensiv pronunțat și cresc fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară. Prazozin (minipress) se aplică cu 0,5 mg de 2-3 ori pe zi. Inhibitorii APF - captopril (captopril) 0,25-0,5 mg / kg de 2 ori pe zi sunt indicați în mod special. Avantajul capotenului și al analogilor acestuia este efectul lor de normalizare asupra hemodinamicii intraglomerulare.

Când sunt refractari la tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA sunt prescrise în asociere cu saluretice și beta-blocante. Dozele reduc progresia insuficienței renale cronice, filtrarea glomerulară monitorizează constant viteza și nivelul de azotemie (cu o presiune redusă mecanism predominanță filtrare hipertensiune renovasculară și rata de filtrare glomerulară).

Furosemidul sau verapamilul se administrează intravenos pentru a reduce criza hipertensivă în boala renală cronică, captoprilul, nifedipina sau clofelinul sunt utilizate sublingual. În absența efectului metodelor utilizate de droguri terapie excretie extracorporală de sodiu in exces: izolat ultrafiltrare sânge, hemodializei (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

Terapia antihipertensivă Adesea, un efect mai mare poate fi realizat nu crește doza de un medicament, și o combinație de două sau trei medicamente care acționează asupra diferitelor legături patogenice de hipertensiune, de exemplu, saluretic și simpatolitice, beta-blocante și saluretic, central medicament care acționează și saluretic et al.

1.9. Tratamentul anemiei

Din păcate, tratamentul anemiei la pacienții cu afecțiuni renale cronice nu este întotdeauna eficient. Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților cu CRF tolerează în mod satisfăcător anemia cu o scădere a nivelului hemoglobinei până la 50-60 g / l, deoarece se dezvoltă reacții adaptive care îmbunătățesc funcția de transport al oxigenului din sânge. Principalele direcții de tratament a anemiei în boala cronică de rinichi sunt următoarele.

1.9.1. Terapia cu fier
Preparatele pe bază de fier sunt luate de obicei pe cale orală și numai cu toleranță scăzută și tulburări gastro-intestinale sunt administrate intravenos sau intramuscular. Ferroplexul cel mai frecvent prescris este de 2 comprimate de 3 ori pe zi după mese; ferroceron 2 comprimate de 3 ori pe zi; conferință 2 comprimate de 3 ori pe zi; tardiferon (preparate cu acțiune prelungită cu fier) ​​1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi (Tabelul 4).