O intervenție chirurgicală de incontinență este o procedură chirurgicală gravă. Când un doctor trimite o femeie la o astfel de procedură, este obligat să o informeze despre toate complicațiile posibile ale procedurii și, de asemenea, că există o posibilitate de reapariție a problemei existente.

Pentru a salva o femeie din incontinenta urinara de stres, chirurgia moderna ofera mai mult de 250 de tipuri de operatii diferite. Scopul lor este fie de a compensa pe deplin sau de a corecta motivul care a făcut imposibilă menținerea urinei. În ceea ce privește eficiența unor astfel de intervenții, ratele variază de la 70-95%.

În caz de incontinență, pot fi efectuate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Operațiuni de suspendare (operațiuni de suspendare);

Instalarea unui sfincter artificial;

Introducerea de injecții de substanțe obamaobama în zona periuretrală.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicatiile chirurgicale pentru incontinenta includ urmatoarele:

Incontinență de stres dobândită.

Incontinența mixtă a urinei, cu predominanța componentei de stres.

Progresia rapidă a patologiei.

Ineficiența terapiei conservatoare la pacienții cu gradul II și III de incontinență.

Sting Incontinenta la femei (TVT)

O metodă eficientă și sigură de tratare a incontinenței urinare de stres este operațiunile de sling (TVT și TVT-O). Acestea aparțin tehnicilor minim invazive care sunt efectuate sub controlul echipamentelor moderne. Esența intervenției constă în introducerea unei bucșe sub partea mediană a uretrei, care este proiectată să susțină uretra și să împiedice scurgerea urinei sub tensiune. Buclele sunt fabricate din material sintetic și sunt plasate în spațiul dintre uretra și peretele vaginal anterior. Ca urmare, unghiul de înclinare între vezică și uretra este restabilit și urina nu curge.

Operația de sling este efectuată cu incontinență urinară de stres, precum și cu o combinație de incontinență de stres și urgență. Adică în cazurile în care producția necontrolată de urină este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale (acest lucru se întâmplă când strănut, râde, tuse, etc.).

Contraindicațiile la acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

Perioada de purtare a unui copil.

Etapa planificării sarcinii.

Infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Primirea de medicamente care subțiază sângele cu mai puțin de 10 zile înainte de începerea operației.

O operație de sling poate fi implementată chiar dacă tratamentul chirurgical anterior nu a avut succes.

Înainte ca pacientul să fie trimis pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să se supună unui examen urodynamic cuprinzător.

În ceea ce privește alternativa la chirurgia sling, exerciții speciale pot ajuta cu ușoară incontinență. Cu toate acestea, atunci când terapia conservatoare este ineficientă, nu va fi posibilă eliminarea problemei existente prin alte mijloace. Este de asemenea posibil să instalați mini-bucle (miniTVT), bucle transobturator (TOT) și bucle fără ac.

Atunci când o femeie are alte patologii în paralel, de exemplu, prolapsul podelei pelvine, este posibil să se instaleze o plasă, mai degrabă decât un mic implant de loopback. Dacă se amestecă incontinența urinară, se efectuează o corecție medicală în paralel. Adică, cauza imperativă este eliminată cu ajutorul medicamentelor și incontinența de stres cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru operație are loc în mai multe etape:

Consultarea specialiștilor: urolog, terapeut, anestezist, ginecolog. Dacă există procese inflamatorii, acestea trebuie tratate.

Spitalizarea în spital în ajunul operației, testarea și evaluarea stării pacientului.

Examinarea de către un anestezist, numirea sedării.

Stabilirea unei clisme înainte de operație sau luarea de laxative pentru curățarea intestinelor.

Îndepărtarea pubisului și a organelor genitale externe.

Refuză să mănânce și orice lichid ar trebui să fie în ajunul operației.

Cursul chirurgiei:

Pacientul este injectat cu anestezie spinală, în care conștiința rămâne, dar sensibilitatea corpului sub coapsele dispare.

Pe peretele frontal al vaginului faceți o incizie și formează un tunel pentru trecerea și instalarea cântării.

Prin tuneluri este o buclă, capetele laterale sunt scoase. Partea centrală a bucla va fi localizată sub uretra.

Chirurgul trage buclele până când canalul este în contact cu vezica urinară.

Prin umplerea vezicii, verificați gradul normal de retenție a urinei.

Părțile laterale ale bucla sunt îndepărtate.

Incizia de deasupra vaginului este suturata.

Un cateter este introdus în vezică.

Un tampon este introdus în vagin.

De regulă, complicațiile după intervenția chirurgicală sunt extrem de rare. Poate că în timpul menținerii perforării vezicii. În acest caz, deteriorarea este suturată, iar cateterul este instalat pentru o perioadă de 5 până la 10 zile. Uneori, în perioada postoperatorie timpurie există o creștere a temperaturii corpului și există o mică durere în zona inciziei.

În ceea ce privește perioada postoperatorie târzie, nu se poate exclude faptul că nu va fi posibilă scăderea incontinenței urinare sau urinarea poate fi dificilă.

Complicațiile anesteziei sunt: ​​dureri de cap, greață. Aceste fenomene negative dispar pe cont propriu în 5-7 zile.

Colporafia frontală

Colporafia anterioară este o intervenție chirurgicală care urmărește eliminarea incontinenței urinare la femei. În timpul operației, disecați peretele frontal al vaginului, eliminați vezica urinară și uretra, apoi vaginul este din nou suturat. În același timp, pereții ei par a fi strânși, ceea ce face posibilă stabilizarea uretrei și a gâtului vezicii urinare. Vaginul însuși este, de asemenea, întărit.

Această operație prezintă riscul de fibroză a țesutului vaginal. În plus, efectul implementării sale nu poate fi numit stabil, iar frecvența rezultatelor nereușite ale intervenției este destul de ridicată.

Colporrafia nu este recomandată femeilor care suferă doar de incontinență urinară de stres, în absența altor patologii.

Burch Colposuspension laparoscopic

Birch colposuspension se reduce la agățarea țesuturilor care înconjoară uretra. Așezați-le la ligamentele inghinale, care se află pe peretele abdominal anterior și sunt foarte puternice.

Accesul este obținut printr-o incizie în abdomen. Operația poate fi deschisă și închisă. Aceasta din urmă se efectuează utilizând echipamente laparoscopice.

Timp de mai mulți ani, suspensia de colchus în conformitate cu Birch a fost utilizată pentru a trata incontinența urinară de stres la femei în marea majoritate a cazurilor. Eficacitatea acestei proceduri a fost de până la 70-80%.

În ceea ce privește deficiențele tehnicii, este posibil să se sublinieze printre ele: necesitatea anesteziei generale, conectarea pacientului la ventilator. În plus, pentru ca procedura să reușească, a trebuit să fie efectuată de un chirurg de înaltă calificare. Este de remarcat faptul că operațiunile de sling în acest moment au înlocuit practic suspensia de collospație de Birch, deoarece acestea sunt metode mai sigure și mai eficiente de tratare a incontinenței urinare la femei.

Implantarea unui sfincter artificial al vezicii urinare

Incontinența urinară afectează în mod negativ calitatea vieții oricărei persoane, deoarece scurgerea ei involuntară dă întotdeauna multe inconveniente. De la 5 la 10% din populația lumii suferă de diferite forme de incontinență urinară, iar 70% dintre acestea sunt femei.

Incontinența urinară poate fi urgentă sau neurogenică. În acest caz, o persoană are o contractilitate crescută a vezicii urinare și mecanismul de retenție a fluidului în aceasta este afectat. Acest lucru poate apărea din cauza lipsei funcției sfincterului vezicii urinare.

Separat, este izolată incontinența urinară de stres, care este asociată cu deficitul adevărat de sfincter. Acesta este clasificat ca al treilea tip de incontinență urinară de stres (clasificarea Societății Internaționale pentru reținerea urinei).

Se știe că nu mai mult de 50% dintre persoane solicită o problemă cu acestea pentru asistență medicală calificată. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unui fals sentiment de rușine sau din cauza unei credințe false că terapia este imposibilă. De regulă, din momentul în care o persoană a trăit prima incontinență și până la vizita la un specialist, o medie de 5 ani trece. Între timp, medicina modernă are metode eficiente de tratament pentru incontinență și este capabilă să ajute aproape fiecare persoană cu această problemă.

Convingerea incontinenței este tratată cel mai adesea cu medicamente, dar incontinența urinară de stres de tipul III necesită întotdeauna intervenție chirurgicală. Una dintre metodele principale de intervenție chirurgicală este implantarea unui sfincter artificial al vezicii urinare.

Ce este un sfincter artificial al vezicii urinare? Un sfincter artificial este o proteză care este implantată într-un corp uman. Este necesar pentru reținerea urinei în cazul în care sfincterul propriu nu poate face față acestei sarcini.

Când și pentru ce a fost creat? Primul prototip al dispozitivului modern a fost dezvoltat în al 47-lea an al secolului trecut de către omul de știință și urologul F. B. Foley. Avea aspectul unei manșete, care se afla în jurul uretrei umane. Această manșetă a fost conectată la o pompă de seringă, care a fost ținută într-un buzunar de lenjerie de corp. Ideea a fost foarte inovatoare și corectă din punct de vedere medical. Cu toate acestea, nivelul intervențiilor chirurgicale la acel moment nu permitea îndepărtarea completă a implantului în corpul uman, așadar instalarea sa a fost adesea complicată de procesele purulente.

În 72 din secolul trecut, dispozitivul a fost îmbunătățit de către urologul F. B. Scott. Acesta a fost acest medic american care a creat prototipul sfincterului artificial modern. Acesta a constat din trei elemente: o manșetă care a înfășurat și a strâns uretra, două pompe care au umflat și au explodat, precum și un rezervor pentru colectarea de lichide. Succesul intervenției chirurgicale de a instala primul sfincter tri-component la acel moment a ajuns la 60%.

In viitor, dispozitivul a fost imbunatatit de American Medical System, care sa intamplat in '83. Până în prezent, medicii au folosit cu succes sfincteri artificiali ai AMS, care au suferit doar modificări minore.

Eficacitatea operațiunii. Succesul instalării unui sfincter artificial modern al vezicii urinare este egal cu 75%. Și 90% dintre cei care folosesc aceste dispozitive sunt complet mulțumiți de munca lor. Nu mai mult de 20% din cazuri necesită oa doua operație, care este efectuată pentru a elimina deficiențele în funcționarea dispozitivului.

Indicații și contraindicații. Indicațiile pentru instalarea unui sfincter de vezică artificială diferă. Indicația absolută este întreruperea ireversibilă a muncii propriului dvs. sfincter, pe fondul funcționării normale a vezicii urinare. În același timp, pacientul nu ar trebui să aibă o infecție a tractului urinar și o încălcare a permeabilității uretrei.

La bărbați și femei, există indicații diferite pentru intervenții chirurgicale, care sunt prezentate în tabel.

Tehnică de incontinență

Metodele moderne de tratament al incontinenței urinare la femei, prin intervenții chirurgicale, sunt foarte diverse. Vom încerca să luăm în considerare principalele. Dacă nu doriți să citiți întregul articol, videoclipul de mai jos prezintă informații reale despre tratamentul incontinenței urinare, posibilitățile diferitelor metode și limite în limbajul simplu și accesibil. O atenție deosebită se acordă acelor factori care determină cel mai mult eficacitatea și siguranța tratamentului.

Introducerea medicamentelor de formare a volumului (geluri) în stratul submucosal al uretrei.

Esența acestei tehnici se reduce la formarea unui fel de "perne" sub mucoasa uretră (ca în testul Mantoux pe pielea antebrațului). Ca urmare a introducerii gelului, lumenul uretrei este îngustat în mai multe puncte și se creează premise pentru o mai bună reținere a urinei. Această metodă de tratare a incontinenței urinare de stres, în special la femeile în vârstă, impresionează prin "simplitate" - este efectuată sub anestezie locală, durata operației este de numai 5-10 minute. Operația este de obicei efectuată utilizând un cistoscop prin lumenul uretrei. Există tehnici în care nu este necesar nici un cistoscop.

Din păcate, la un cost considerabil, eficacitatea acestei operații este semnificativ inferioară tratamentului chirurgical.

Adesea, sunt necesare injecții repetate ale medicamentului. Nu este clar dacă gelurile utilizate sunt "inofensive" pentru țesuturile uretrei și parauretral, mai ales când se injecțiile repetate. Cu toate acestea, există o serie de situații clinice în care introducerea de geluri este într-adevăr preferabilă.

Colporafia frontală sau plasticul frontal

În prezent, este cea mai obișnuită operație efectuată în spitalele ginecologice pentru incontinența urinară stresantă la femei (sub formă pură sau în combinație cu vezica urinară tsystocele). "Kolporrafiya" înseamnă literalmente "suturarea vaginului". Când se efectuează această operație, se efectuează o incizie mediană a vaginului, țesutul fiind disecat în direcții laterale. Apoi țesuturile selectate care înconjoară uretra și vezica urinară sunt colectate "într-o grămadă" (strânse) în linia mediană cu ajutorul unor suturi speciale absorbabile. Ca urmare, de ceva timp, "suportul" uretrei este creat, permițându-i să mențină urina.

Un an mai târziu, eficiența acestei operațiuni nu depășește 50-60%, iar după 3 ani - 25%.

Mai mult, această manipulare poate complica foarte mult implementarea operațiilor moderne pentru a elimina incontinenta urinara (dupa nastere), deoarece se dezvolta dupa fibroza (cicatrizarea) țesuturi. În condițiile moderne, indicațiile pentru colporafia din față sunt extrem de înguste! Chirurgia incontinenței anterioară ar trebui, în general, să fie considerată ca arhaism. Din păcate, acest arhacism continuă să fie larg răspândit.

Colposuspension conform lui Birch

Aceasta constă în agățarea țesuturilor care înconjoară uretra la structurile durabile ale peretelui abdominal anterior - ligamentul inghinal (Cooper). Operația se realizează prin accesul abdominal (prin abdomen). Acces online: fie deschis, fie laparoscopic. De mult timp, această operațiune a fost luată în considerare! "Standardul de aur" în tratamentul stresului incontinenței urinare la femei.

Odată cu apariția operațiunilor de instalare a unei slinguri sintetice mid-uretrale, colposurgia conform lui Birch și-a pierdut poziția.

Eficacitatea sa pe termen lung "în mâinile potrivite" este de până la 70-80%. Principalele dezavantaje ale acestei tehnici sunt: ​​necesitatea anesteziei cu ventilație artificială a plămânilor și dependența puternică a rezultatelor de calificările chirurgului.

Implantarea unei sling-uri uretrale medii sintetice (operația de sling, TVT, TOT etc.)

Mid-uretrale sling este cel mai studiat si, in acelasi timp, cea mai eficienta metoda de tratare a stresului incontinenta urinara (SNM) de azi. S-ar părea că ce altceva se poate spune despre această tehnică, care timp de 20 de ani, chiar și în epoca "războaielor de rețea", a devenit standardul de aur pentru tratamentul SNM, stând în mod confident în toate liniile directoare clinice?

Vă sugerăm să vă gândiți la esența acestei operațiuni.

Se efectuează pentru a restabili retenția urinei, menținând în același timp urinarea normală (!).

Instalația sling-mijlocie a uretrei este un exemplu clasic de chirurgie funcțională. Din păcate, mulți specialiști cred că în categoriile "cusute" și cred cu tărie că instalarea "corectă" a sling-urilor este suficientă pentru a funcționa corect. Nu este. Și practica o demonstrează elocvent. Nu suntem surprinși atunci când ceasornicarul maestru, după înlocuirea unei părți, cere mai multe zile pentru a stabili mișcarea corectă a mecanismului. Ce să spunem despre pacient - introducem un sistem artificial în sistemul deja existent și de ani de zile. În mod ideal, implantul trebuie să se adapteze maxim la caracteristicile anatomiei și fiziologiei destinatarului și nu invers.

Cu câțiva ani în urmă, am crezut sincer că implantarea slingului este o operație foarte simplă și eficientă. În acel moment, clinica nu a efectuat mai mult de 100 de operațiuni pe an. Dar o creștere multiplă a numărului de pacienți și o examinare postoperatorie mai amănunțită au arătat că nu totul este atât de bun - la unii pacienți tensiunea protezei a fost insuficientă, iar în altele a fost excesivă. În primul caz, sa demonstrat eficacitate insuficientă, iar a doua (mult mai nefavorabile) - (. Prezența urinei reziduale, simptome de hiperactivitate, si altele) simptome de obstrucție a vezicii urinare evidentă și sub acoperire. Soluția la această problemă sugerează - capacitatea de a ajusta proteza după intervenție chirurgicală.

"De ce după operație, și nu intraoperator?" Cititorul va întreba. Faptul este că până la 20% dintre pacienți pierd urină numai în timp ce stau în picioare. Și șederea pacientului în urină. În camera de operație, pacientul se află într-o poziție de litotomie sub anestezie. Iar pentru un adecvat „test drive“ set femeie praștie ar trebui să fie în cel mai natural la modul lor tradițional de starea vieții, să fie în stare să meargă, te ridici de pe scaun, tuse și strănut într-o poziție în picioare, de a urina pe toaletă etc. Clinica noastră a dezvoltat un algoritm clar pentru administrarea pacienților înainte și după intervenții chirurgicale, inclusiv diverse modificări ale testelor de tuse, uroflowmetriei, determinării reziduale a urinei, chestionarului, chistometriei etc.

Un argument serios care nu este în favoarea standardului (adică a slingului nereglementat) este rezultatele reale (fără trucuri, cum ar fi "îmbunătățiri", "răspuns bun" etc.) publicate recent (Maggiore LR et al., 2017). Dacă te uiți la adevăr, statisticile sunt destul de trist: eficiența "onestă" a operației nu depășește 70%, iar frecvența urinării obstructive este de 5-20%. În grupul de pacienți complicate (recidive, lipsa de uretră sfincterului gipomobilnaya, incontinență mixtă) cifrele sunt chiar mai concludente... Este important de remarcat faptul că așa-numita „hiperactivitatea de novo», de multe ori apar după operații praștie, pot fi, de asemenea, datorită obstrucției uretrale subclinice. Această condiție este insidioasă prin faptul că nu există urină reziduală la pacienți. Adică, nu există niciun motiv formal de a diseca implantul, dar dacă îl tăiați - o îmbunătățire evidentă apare la majoritatea pacienților!

Pentru a evita o astfel de problemă, se poate analiza cu atenție modificarea indicatorilor de uroflowmetrie înainte și în ziua după operație și având posibilitatea de a slăbi tensiunea de buclă. La sfârșitul anului 2015, conceptul de sling reglabil a fost dezvoltat în clinica noastră. Acesta include două puncte principale:

Și endoproteza obișnuită a devenit reglabilă. În partea centrală a implanturilor dovedite Urosling (transobturator praștie) și Urosling 1 (praștie retropubian) au fost stabilite fire de reglare, care sunt de ieșire printr-o incizie vaginala. Aceste fire sunt utilizate pentru a slăbi tensiunea bucla. Capetele implanturilor nu sunt tăiate după operație și servesc la creșterea tensiunii. După efectuarea reglării și confirmarea eficacității operației, firele de reglare și capetele protezei sunt eliminate.

Ajustarea a devenit ușor de înțeles și complet controlată. A fost dezvoltat un algoritm de evaluare a eficacității operației și controlului tensiunii. Testul de stres se realizează atât în ​​poziția înclinată, cât și în picioare. Uroflowmetria se efectuează la toți pacienții pentru determinarea volumului de urină reziduală. În cazul detectării tensiunii insuficiente sau a simptomelor obstructive la anestezie locală, se face ajustarea. După fiecare ajustare, diagnosticarea se repetă de cel puțin două ori.

În 2017, am publicat primul articol cu ​​privire la rezultatele de la tratamentul pacienților cu IUE primară și complicate cu balamale reglabile: tehnica transobturator Sling reglabil ca un tratament chirurgical de prima linie de incontinenta urinara de stres

Urgența problemei este supusă interesului colegilor străini și locali. Experienta noastra cu sling controlat a fost prezentata la Asociatia Americana de Congres Urologie din Boston (AUA 2017): Rezultatul transobturatorului este SUI.

Utilizarea unui sling controlat într-un grup complicat de pacienți a fost raportat la congresul Societății Internaționale de Retenție din Florența (ICS 2017): Poster - SUI.

În noiembrie 2017, conceptul de praștie reglementată a fost evidențiat în sesiunea plenară a Congresului Societății de Urologie din Rusia de la Moscova (ROU 2017).

Un articol cu ​​privire la utilizarea unui sling reglabil pentru tratamentul CHM în jurnalul revistei Urogynecology Internațională a Asociației Internaționale de Uroghinecologie a fost acceptat în imprimare: Incontinență urinară reglabilă.

Tratamentul în KVMT le. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

Centrul de Pelviopaerineologie Nord-Vest (NWPC), fondat în 2011 pe baza Departamentului de Urologie al Clinicii de Tehnologii Medicale de Sus. NI Pirogov Universitatea de Stat din St. Petersburg, specializata in metode moderne cu impact redus pentru tratamentul incontinentei urinare de stres (SNM), a sindromului dureros al vezicii urinare (cistita interstitiala), a vezicii urinare hiperactiva (GUMP), capul fiind Dmitry D. Dmitrievich, MD, urolog.

Astăzi nu avem nicio îndoială că abilitatea de a ajusta sling-ul este piatra de temelie care nu a fost suficientă pentru a construi un sistem de înțeles și eficient pentru efectuarea operațiunilor de sling.

În fiecare an, mai mult de 600 de implanturi de sling reglabile sunt efectuate în Centrul nostru, care a devenit tratamentul standard pentru SNM. Utilizarea acestei abordări a făcut posibilă aproape complet eliminarea complicațiilor obstructive și creșterea eficienței reale (!) Până la 90% chiar și la pacienții complicați.

Considerăm că urmărirea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului este cel mai important element al activității noastre. Peste 80% dintre pacienții noștri sunt examinați în mod regulat de către specialiștii Centrului în perioada postoperatorie târzie. Acest lucru vă permite să vedeți o imagine reală a eficienței și siguranței tratamentului care se efectuează.

Costul tratamentului pentru nedistribuirea urinei:

Majoritatea pacienților beneficiază de asistență gratuită în cadrul asigurării obligatorii de asistență medicală (conform politicii OMS).

Posibil și tratament pentru bani. Prețul depinde de volumul și complexitatea operațiunii. În medie: de la 50.000 la 60.000 de ruble (Prețul include: chirurgie, anestezie, spitale, implanturi și alte cheltuieli).

ORGANIZAREA TRATAMENTULUI ÎN DEPARTAMENTUL UROLOGIEI KVMT IM. NI Universitatea de Stat Pirogov din St. Petersburg

✓ Aranjarea tratamentului - sunați-ne sau scrieți o scrisoare cu formularea întrebării dvs.

Incontinență chirurgicală la femei

Se consideră că problema incontinenței urinare se referă numai la vârstnici. Acest lucru nu este adevărat. Viitoarele mame care sunt în ultimele luni de sarcină sunt adesea expuse riscului.

Uterul în creștere exercită o presiune puternică asupra vezicii urinare. Uneori această boală provoacă nașterea, inclusiv dacă este repetată, rapidă sau complicată.

Riscul de a dezvolta o problema in randul fumatorilor, persoanelor care sufera de obezitate si constipatie creste. Afectează predispoziția genetică. Dacă următoarea rudă se confruntă cu incontinență urinară, atunci este foarte probabil că persoana va avea de asemenea această boală.

Reprezentanții celei mai frumoase jumătăți a omenirii au de două ori mai multe șanse de a experimenta simptome negative decât bărbații.

Cauzele bolii

Doctorii numesc această incontinență de stat. Potrivit simptomelor care apar, boala are următoarele tipuri:

1. Incontinență datorată stresului. Urina începe să scurgă atunci când există o presiune în interiorul peritoneului: cu frică, efort greu fizic, contact sexual. Chiar și tusea, strănutul și râsul pot declanșa un proces.
2. Îndemnați. În care femeia simte dintr-o dată un impuls puternic de a urina, în care nu există nicio posibilitate de a reacționa. Ceea ce este tipic, această situație apare atunci când o cantitate mică de urină în vezică.
3. Formă mixtă. Include simptome de primul și al doilea tip.

Există un cerc vicios: apariția patologiei conduce la stres, iar el, la rândul său, este cauza principală a incontinenței urinare.

Tipuri de tratament chirurgical

Terapia incontinenței urinare urgente se realizează în cea mai mare parte conservatoare. Tratamentul chirurgical al acestui tip de incontinență este foarte rar. Dacă terapia conservatoare nu dă un rezultat pozitiv femeilor, intervenția chirurgicală de incontinență este singura cale de ieșire.

Tratamentul stresului incontinenței urinare apare în principal prin metoda chirurgicală. Există multe metode de tratare chirurgicală a incontinenței urinare de stres.

Introducerea medicamentelor care formează volum

Metoda permite reducerea lățimii uretrei. Realizată prin intervenție chirurgicală utilizând anestezie locală.

Chirurgul sub mucoasa uretra introduce o substanta speciala de gel. Procedura durează câteva minute.

Precizia poate fi controlată utilizând echipamente endoscopice. Metoda este rapidă și eficientă. Unul dintre dezavantajele este necesitatea re-administrării medicamentului. Procedura se desfășoară în majoritatea clinicilor din Federația Rusă.

Colporafia frontală sau plasticul frontal

Colporafia anterioară este operația cea mai comună pentru a scăpa de incontinență. Efectul clinic al operației nu este lung. Un an mai târziu - eficacitatea este de 70%, iar după 4 ani - 20%. Există o cicatrică puternică a țesutului, ceea ce duce la imposibilitatea efectuării de intervenții menite să mențină urina.

Chirurgul face o incizie în vagin, după care țesuturile se deosebesc pe lateral. Apoi, țesuturile care sunt în jurul uretrei sunt strânse în mijloc și o sutură este făcută din suturi auto-absorbabile. Chirurgul caută sprijin pentru uretra, deși nu pentru mult timp. În timp, efectul scade.

Colposuspension conform lui Birch

Principiul procedurii - abdominală. Chirurgia urologică se efectuează prin țesutul care se află în jurul uretrei până la pereții peritoneului. Accesul poate fi de două tipuri - deschidere, disecție a țesuturilor și laparoscopie, puncție a peretelui abdominal.

Al doilea tip este mai puțin traumatic, reduce pierderea de sânge, precum și perioada de recuperare în spital. Dezavantajul acestei proceduri este anestezia generală.

Etapa finală a procedurii este cistoscopia. Vă permite să vă asigurați că uretra nu este rănită.

În absența complicațiilor - timpul de ședere în spital este o zi.

Implantarea slingului mediu uretral sintetic

Esența operației de incontinență a slingului este proteza utilizând o bandă specială. Un element care este implantat după un anumit timp depășește țesutul pacientului și îndeplinește funcțiile de suport.

Este important să se abordeze serios alegerea unui medic, să se țină seama de nivelul de calificare și de experiență. Chirurgia se efectuează sub anestezie locală, în timp ce pacientul este conștient. Tăiați prin peretele frontal al vaginului și încă două perforări. După câteva luni, urmele devin aproape invizibile.

Uneori, un specialist cu experiență nu este capabil să identifice urme ale operației de sling. Pacientul este eliberat a doua zi. Perioada de recuperare durează o lună. După această perioadă, pacientul revine la viața normală și activitatea sexuală.

Cu operațiuni de miel

Complet scapa de problema incontinenței urinare este posibilă numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Principala modalitate de a face față problemei este implantarea unei bucăți sintetice libere.

Pentru prima dată, această metodă a fost prezentată de medici de la Universitatea Elvețiană.

Introducerea unei benzi speciale asigură menținerea uretrei cu creșterea presiunii intraabdominale.

Indicații și contraindicații

Operația de suspendare este atribuită în următoarele cazuri:

• stres incontinență urinară;
• tip mixt.

• planificarea concepției;
• sarcinii;
• procesul infecțios sau inflamator al organelor urinare în faza activă;
• care primesc medicamente care diluează sângele.

Înainte de operație, pacientul este supus unui studiu de diagnostic.

Alternativa este un set de exerciții care vă permit să vă îmbunătățiți starea și să faceți față unei incontinență ușoară. În unele cazuri, puteți instala mini-bucle.

Dacă există alte patologii, pacientul poate avea nevoie să instaleze o plasă specială care să sprijine podeaua pelviană și să lupte simultan cu incontinența.

Avantajele metodei

Există multe avantaje ale acestei metode. Chirurgia practic nu provoacă complicații și aproape întotdeauna dă un rezultat pozitiv. Este posibilă stabilirea tensiunii necesare a buclei, deoarece medicul este în permanență în contact cu pacientul. Viteza. Procedura durează în medie 30-40 de minute.

Operația se efectuează numai de către medicii de calificare adecvată, folosind cele mai noi echipamente.

Cum este manipularea?

Esența operației de suspendare este instalarea unei bucșe speciale în partea mediană a uretrei. Cursul operațiunii este următorul:

1. Este necesar să se facă două incizii: sub uretra și în partea inferioară a peritoneului.
2. Buclele au ace la capetele care sunt filetate prin vagin, astfel încât să fie sub uretra.
3. Următorul este introducerea unui cistoscop în vezică. Acest lucru permite medicului să se asigure că vezica urinară și uretra nu sunt deteriorate.
4. Odată ce bucla este instalată și tensionată, acele sunt îndepărtate. Inciziile sunt cusute cu un fir auto-absorbant, care ulterior se dizolvă complet.

Medicii, ținând cont de caracteristicile personale ale corpului, selectează cea mai potrivită opțiune pentru anestezie pentru pacient.

Perioada de recuperare

În cazul în care operația a avut succes, medicul, după finalizarea acestuia, îi spune imediat pacientului și îl trimite la departamentul de intervenții chirurgicale pentru o mai bună observație.

O etapă importantă este de a împiedica dezvoltarea procesului inflamator, care este utilizarea terapiei medicamentoase. Dacă apare disconfort sau dacă pacientul se simte rău, este necesar să informați personalul despre acest lucru.

Perioada de recuperare este rapidă. În timpul zilei, se arată o odihnă strictă a patului. Cateterul și tamponul inserate în vagin rămân în timpul zilei. A doua zi, ei sunt eliminați, evaluați starea și sunt eliberați acasă. La început, pacienții simt adeseori probleme cu urinarea, datorită umflării organelor. În câteva zile, totul va fi bine.

Posibile complicații

Operațiunea Sling este populară deoarece este mai puțin traumatizantă și extrem de eficientă. Calitatea implementării sale depinde de calificarea și experiența chirurgului, precum și de bucla în sine.

În timpul operației, există o posibilitate de deteriorare a vezicii urinare. Când apare o operație similară, puncția este suturată cu instalarea ulterioară a unui cateter drenant.

Frecvente complicate după intervenția chirurgicală:

• creșterea temperaturii corpului;
• febră;
• durere în zona inciziei.

Simptome asemănătoare trec după câteva zile.

Cum răspund pacienții la intervenții chirurgicale?

Feedback privind incontinența la femei:

Incontinența urinară a început la vârsta de 45 de ani. Aceasta este o problemă foarte neplăcută pentru mine. Mi-era rușine să apar în public, deoarece o dorință puternică ar putea apărea oriunde. Timid și a amânat vizita la medic, dar în zadar. Trei ani mai târziu, situația a început să se deterioreze și am decis să merg la urolog. După ce a spus despre plângerile sale către medic, ea a fost trimisă să facă teste suplimentare. În plus, a vizitat ginecologul, a suferit o ultrasunete a organelor pelvine. După ce a primit testele, medicul a emis un verdict privind necesitatea unei operațiuni de sling. Am fost de acord. Pentru mult timp am citit recenzii despre persoanele care au efectuat intervenții chirurgicale pe Internet. Operațiunea nu a durat mult, pentru o jumătate de oră în total. Am fost conștient și foarte îngrijorat. Doctorul ma plăcut că totul a mers bine. Am fost supravegheat pentru o altă zi. După descărcare, condiția sa îmbunătățit semnificativ. Acum pot controla procesul de urinare. Operațiunea ma readus înapoi la viața normală. Îi recomand tuturor.

Larisa, de 50 de ani, Moscova

Au apărut urină după naștere. Uneori strănutul sau tusea au dus imediat la urinare involuntară. Medicul a recomandat exerciții speciale care nu au dat rezultate pozitive. Și am fost de acord cu operațiunea. Totul a mers bine. Acum mă simt minunat.

Modalități de eliminare a incontinenței urinare la femei, medicamente, chirurgie

Este dificil să se elimine complet incontinența urinară, dar există multe modalități de a atenua starea pacienților. În funcție de cauza principală a acestei tulburări, se utilizează exerciții, terapie fizică, terapie hormonală, psihoterapie, terapie medicamentoasă sau chirurgie. Uneori, bunăstarea femeilor cu incontinență se îmbunătățește, dacă un medicament este înlocuit cu altul, starea de bază este corectată și infecția este vindecată. Atunci când se combină mai multe forme de incontinență, în primul rând este necesar să se trateze cel al cărui simptome predomină.

Uneori, pentru a ușura simptomele ușoare, este suficient să faceți exerciții Kegel. Ajută la întărirea mușchilor pelvieni și abdominali. La efectuarea acestor exerciții, pacienții trebuie să tindă mușchii pelvieni de 25 de ori consecutiv timp de trei secunde (3 ori pe zi) timp de 3 secunde pe zi. Pentru a verifica cât de mult în timpul antrenamentului a fost posibil să îmbunătățiți elasticitatea și puterea musculară, este posibil din când în când în timpul urinării să opriți în mod specific fluxul de urină, tensionând mușchii. Electrostimularea mușchilor pelvieni, care este efectuată înainte de exercițiile Kegel, îi ajută pe unii pacienți. Confruntarea cu incontinenta cauzate de stres fizic, și ajută la purtarea tampoane sanitare: acestea pot fi folosite pentru a avertiza de probleme ca urmare a urinarii brusc atunci când efectuează exerciții fizice regulate sau alte activități fizice de natură permanentă.

Este posibilă combaterea incontinenței prin utilizarea unor dispozitive speciale din cauciuc intravaginal - pesar. În primul rând, ele sunt arătate când un uter, vezică urinară sau organe din apropiere se prăbușesc sau cad. Eficacitatea utilizării lor depinde în mare măsură de forma incontinenței și severitatea simptomelor. Caracteristicile individuale ale structurii anatomice ale organismului sunt, de asemenea, importante.

Mușchii pelviștilor pot fi, de asemenea, întăriți prin fizioterapie. Cei care consideră că este dificil să înceapă imediat exercițiile Kegel sunt recomandați să înceapă cu auto-control asupra stării biologice a corpului pentru a stăpâni cele mai eficiente modalități de tensiune și relaxare musculară. Metoda de autocontrol uman asupra stării biologice a corpului implică dezvoltarea abilităților de a controla activitatea mușchilor, care în mod normal este inconștient și involuntar. Atunci când se folosește această metodă în cabinetul medicului sau la domiciliu, în vagin se introduce o sondă EMG specială (pentru a îndepărta electromiogramele). Cu aceasta, măsurați forța contracțiilor musculaturii pelviene la efectuarea exercițiilor Kegel. În plus, pacientul poate observa abrevierile de pe ecranul monitorului și poate determina ce mișcări sunt cele mai eficiente. În același timp, un medic sonda EMG efectuează stimularea electrică a mușchilor, contribuind, de asemenea, la întărirea acestuia.

O alta - destul de ușor de utilizat și ieftin - o metodă de auto-monitorizare a stării biologice a organismului prevede utilizarea alternativă a vaginale dispozitive în formă de con ponderate pentru a instrui muschii care femeia secvențial (4-5 unități) introdus în vagin și comprimă mușchii, astfel încât atunci când mersul pe jos conul a renunțat. Învățat să meargă cu cel mai mic con timp de 15 minute, menținându-l în vagin numai prin puterea mușchilor comprimat, pacientul are urmatorul con, mai grele, și așa mai departe până la sfârșitul întregului ciclu de formare. Ultimul con cântărește mai mult decât restul. Astfel de exerciții se fac de obicei acasă.

Un alt mod de antrenament al mușchilor pelvieni este stimularea magnetică extracorporeală. La efectuarea procedurii, pacientul sta într-un scaun care se află într-un câmp magnetic. Aceasta afectează terminațiile nervoase și, în consecință, mușchii pelvieni. Conform datelor preliminare, cu ajutorul acestei abordări, aproximativ 60% dintre femeile cu incontinență, datorită efortului fizic sau având dorințe imperative, își pot îmbunătăți sănătatea Cu aceste tipuri de tulburări, stimularea nervilor periferici cu un dispozitiv special pentru stimularea senzorială a sistemului nervos are un efect benefic. Ca parte a tratamentului, stimularea săptămânală a terminațiilor nervoase din regiunea pelviană se realizează cu ajutorul acupuncturii.

Există o serie de alte modalități de a atenua simptomele moderate sau severe ale incontinenței. În prezența atrofiei pereților vaginali, tonul muscular poate fi mărit prin utilizarea unei creme vaginale speciale cu estrogeni. Dacă după incontinența menopauzei este cauzată de nivelurile scăzute de estrogen, terapia de substituție cu acești hormoni este foarte eficientă. O soluție eficientă este Estring (un inel vaginal care secretă estrogenul în mucoasa vaginală). Acest dispozitiv este introdus în treimea superioară a vaginului și înlocuit la fiecare trei luni. Utilizarea sa este contraindicată la femeile care suferă de cancer de san sau cancer de alte localizare, receptiv la estrogeni in timpul sarcinii, sângerări vaginale severe de etiologie necunoscută, precum și prezența de alergie.

incontinenta urinara din cauza stresului fizic, dar fără urgență, atrofie vaginală și slăbirea mușchilor podelei pelvine Rata de pseudoefedrina (cum ar fi decongestive și decongestionant medicament Zyudafed) vindeca: curs obișnuit include administrarea zilnică de trei ori a medicamentului în doze de 30-60 mg. Zuytafed întărește sfincterul uretral. Cu toate acestea, la unii pacienți, pseudoefedrina provoacă aritmie și iritabilitate nervoasă crescută.

Pentru a combate incontinența cauzată de stres fizic, se utilizează și injecții de colagen, care se efectuează sub anestezie locală. Colagenul este o proteină care poate îmbunătăți structura și crește rezistența țesutului conjunctiv. În timpul procedurii, se fac injecții în țesutul din jurul uretrei. Muschii dobândesc un volum mai mare, ceea ce reduce incontinența urinară. Efectul unei astfel de injecții durează de la unu la șapte ani, după care trebuie repetat. Astăzi în practica clinică folosesc un medicament mai modern, Durasfen, care este capsule de gelatină plasate într-o matrice plină cu bile de grafit. Se crede că un astfel de instrument va oferi un efect terapeutic pe tot parcursul vieții.

Dacă incontinența urinară este cauzată de prolapsul uterului sau de rotația gâtului vezicii urinare, este necesară intervenția chirurgicală. Operația poate, de asemenea, elimina fistulele, care, în cazuri foarte rare, cauzează și incontinență urinară. Majoritatea tratamentelor nu prezintă un risc deosebit, chiar și la pacienții vârstnici. Procedurile moderne sunt minime traumatice și pot fi efectuate cu anestezie locală sau epidurală. Niciuna dintre operațiuni nu oferă o garanție absolută a eliminării incontinenței urinare și, uneori, intervenția chirurgicală, dimpotrivă, duce la apariția unor noi probleme cu vezica urinară. Este important să știți că, cu o combinație de incontinență datorată efortului fizic și imperativului, o operațiune pentru prima nu va ajuta să scăpați de cea de-a doua. Din acest motiv, tratamentele chirurgicale nu dau rezultate bune pacienților vârstnici, de obicei împovărați în același timp de mai multe forme de incontinență.

Cea mai obișnuită cauză a incontinenței datorată efortului fizic este o operație de repoziționare a vezicii urinare și a uretrei (hemming a gâtului vezicii urinare). Operația se efectuează fie prin accesul abdominal sau abdominal sub anestezie generală. Deoarece această patologie adesea dă recăderi, operația trebuie repetată după câțiva ani. După o intervenție similară pentru a schimba înclinația sau lungimea vaginului, un număr de femei dezvoltă disfuncții sexuale.

Cerând tratate eficient prin metode non-chirurgicale, inclusiv metode de efecte psihoterapeutice și auto-sugestie: pacientul se obisnuiasca de a urina pe un program regulat, care este un pic ca învățarea unei îngrijire a copilului mic abilități sunt predate când în timp util pentru a merge la olita. Cu această metodă de tratament, femeile sunt oferite să urineze într-un program strict, de exemplu, o dată pe oră, pe tot parcursul zilei. Și indiferent dacă are nevoie de urină sau nu. Treptat, în timpul tratamentului, intervalele cresc până când femeia învață să îndure suficient timp. Această metodă poate fi numită în mod convențional urinare la un program. Este foarte eficient la patru din cinci pacienți care suferă de impulsuri imperative care nu sunt complicate de alte forme de incontinență urinară. Una dintre punctele sale forte este absența efectelor secundare sistemice.

Având îndemnuri imperative, unele femei sunt ajutate prin schimbarea dietei - ele exclud toate alimentele acide și cofeina din dieta zilnică (chiar și cafeaua este consumată fără cofeină). De asemenea, acestea nu sunt recomandate pentru a limita aportul de lichide înainte de culcare. Indiferent de cât de paradoxal ar putea suna, bea multă apă ajută la reducerea incontinenței tipului de urgență imperativă.

Medicamentele medicamentoase, inclusiv propanthelina (un agent anticolinergic) și oxibutilin (un agent antispasmodic), au găsit o utilizare pe scară largă în tratamentul incontinenței prin tipul de urgență imperativă. Pe lângă acestea, imipramină antidepresivă (Tofranil) contribuie la scăderea activității vezicii urinare și la creșterea tonusului sfincterului uretral. Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă intoleranță persistentă la aceste medicamente datorită efectelor secundare adverse, cum ar fi vederea încețoșată, uscăciunea gurii, constipație, confuzie și amețeli atunci când se ridică. Medicamentele anticholinergice sunt contraindicate la femeile cu glaucom, în care presiunea intraoculară crește dramatic. Mai multe medicamente moderne impotriva urgență, de exemplu tolerodin (Detrol) și oxibutinin acțiune prelungită (Ditropan), au mai puține efecte secundare adverse, cu toate că utilizarea ambelor medicamente la pacienții vârstnici provoacă somnolență, vedere încețoșată, deteriorarea abilităților mentale și de memorie.

Uneori, în cazurile cele mai severe, incontinența este tratată chirurgical - cu o vezică mărită sau deturnare urinară. Cu toate acestea, ambele metode au multe dezavantaje. După o creștere a vezicii urinare, o femeie trebuie să utilizeze un cateter până la sfârșitul vieții sale și în timpul deturnării urinei trebuie să aibă întotdeauna un pisoar cu ea. Dacă rădăcina problemei este în activitatea excesivă a sfincterului uretral, cea mai nouă metodă de stimulare, numită Interstim, ajută bine. Procedura se efectuează într-un mod ambulatoriu sub anestezie locală: pacientul este injectat cu un electrod în partea inferioară a coloanei vertebrale, unde sunt localizați nervii care reglează urinarea. Electrodul acționează asupra nervurilor în 1-2 săptămâni. Dacă trece incontinența, poate fi vindecată cu un microstimulator, care este implantat în coloană vertebrală sub anestezie generală. Acest implant pare un șofer de ritm cardiac. Bateria de la dispozitiv trebuie schimbată o dată la fiecare 6-10 ani.

În cazul incontinenței care rezultă din preaplinul vezicii urinare, trebuie tratată boala de bază. În acest caz, blocantele alfa sunt utilizate pentru a relaxa partea inferioară a vezicii urinare, cum ar fi prazosin (Minipress) și terazosin (Gitrin).

Tratamentul incontinenței funcționale este în primul rând legat de aspectele sociale ale vieții (disponibilitatea toaletelor publice și echipamentul mai bun pentru casele de îngrijire medicală cu echipament special de igienă). De asemenea, la prima vedere, astfel de scutiri ajută, cum ar fi prescrierea medicamentelor, luând în considerare programul fiziologic de urinare la fiecare pacient, instalând rațe în sertare speciale ale dulapurilor de noptieră, înlocuindu-și butoanele și fermoarele cu fermoar de fixare convenabil, care pot fi repede desființate.

Și, deși am enumerat deja multe modalități diferite de a trata incontinența, unele femei folosesc scutece simple pentru adulți. Principalul lucru este că pacienții nu ar trebui să ezite să discute problema cu un medic, nu este nimic de rușine. Trebuie să luați în considerare toate opțiunile de tratament potențiale și să alegeți cea mai bună opțiune de tratament.

"Modalități de eliminare a incontinenței urinare la femei, medicamente, chirurgie" ?? Un articol din secțiunea Boli genitourinare la femei

Incontinență de invazie la femei

Lasă un comentariu 10,998

Incontinența urinară este cel mai frecvent observată la femei din cauza caracteristicilor structurale ale organelor interne. Chirurgia pentru incontinența urinară de stres este prescrisă în cazuri extreme atunci când alte metode, cum ar fi exercițiile Kegel pentru întărirea mușchilor din podea pelvină, au eșuat. Cu toate acestea, o astfel de operație nu oferă o garanție de 100% pentru eliminarea incontinenței urinare la femei.

Ce este?

Incontinența la femei este obișnuită, provocând inconveniente considerabile în viața de zi cu zi. Mulți dintre ei sunt stânjeniți să spună problema și să consulte un medic, sperând că în timp se va opri singur. Această abordare este extrem de greșită. Incontinența ar trebui tratată la fel de grav ca și cancerul! Cu cât mai repede solicitați ajutor, cu atât mai repede vă puteți întoarce la rutina obișnuită. De regulă, principalele motive care cauzează scurgeri pot fi următoarele:

• naștere (în timpul gestației există o presiune foarte puternică asupra tuturor organelor interne și asupra vezicii urinare);
• efort greu fizic (sport sau muncă, asociat cu ridicarea greutăților mari);
• predispoziție (cauza genetică a bolii).

Vârsta are un impact semnificativ. Foarte des, o mică scurgere de urină provoacă așa-numitele "factori de stres" - strănut, ridicare în greutate, râs, tuse. Această boală se dezvoltă pe fondul întreruperii funcționării normale a sfincterului uretral, atunci când urina curge în mod arbitrar, fără a reduce pereții vezicii urinare. Pentru a reduce presiunea asupra sfincterului uretral, a fost suturat un hamac de sprijin special (sling).

După tratamentul chirurgical, frecvența episoadelor involuntare de urinare este redusă.

O slinga (buclă sau hamac) este o lambă de țesut special care poate fi luată de la pacient, precum și donată. Sling de la o plasă de sinteză speciale, care este bine tolerat de către pacienți fără a provoca reacții alergice, a găsit o aplicare largă. Acest hamac este ținut sub gâtul vezicii urinare, ridicându-l ușor și este atașat de peretele abdominal. Astfel, presiunea asupra sfincterului scade, iar alte situații stresante nu sunt capabile să provoace o descărcare involuntară a urinei.

Indicații și contraindicații

În cazul incontinenței la femei, merită întotdeauna să încercați metode de eliminare fără intervenție chirurgicală. Operația de sling este prescrisă atunci când alte metode de tratament pentru incontinență au eșuat. Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale sunt incontinența urinară de două tipuri: urgente (când pacientul se confruntă cu nevoia de a folosi toaleta, dar nu poate să-i rețină) și izolat (curge sub stres). Stabilirea slingului vă permite să rezolvați problema incontinenței izolate și, atunci când este amestecată, trebuie să efectuați o muncă completă cu pacientul, inclusiv psihologică.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația de sforăit are o serie de contraindicații. În primul rând, este interzisă efectuarea unei operații la femeile gravide, deoarece presiunea asupra organelor nu este constantă datorită prezenței și dezvoltării fătului. Femeile care planifică o sarcină ar trebui, de asemenea, să se abțină din motivele de mai sus. Operațiunile de suspendare sunt interzise în prezența proceselor inflamatorii ale sistemului urinar și a persoanelor care administrează diluanți sanguini.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În primul rând, este necesar să se facă o examinare pentru o evaluare generală a stării de sănătate, pentru care pot fi prescrise anumite teste. Apoi, pacientul este consultat de un urolog, anestezist și terapeut, iar femeile trebuie să viziteze biroul ginecologului. Dacă se confirmă prezența încălcărilor în microflora vaginală, este imperativ să se normalizeze. Anestezistul va testa tolerabilitatea și, dacă este necesar, va prescrie un sedativ.

Imediat înainte de operația de curea, este necesar să se curețe intestinele, să se facă o clismă, să se abțină de la alimente și băuturi abundente. Pentru a asigura sterilitatea procedurii, radeți părul pubian. Este imperativ să informați medicul despre orice implanturi din articulații sau inimă, despre operațiile anterioare din zona pelviană.

Anestezie și chirurgie

Operația de slăbire are loc sub anestezie locală sau mai degrabă sub spinală (când nu există sensibilitate sub talie, dar pacientul este conștient). Pentru a avea acces la uretra, se face o mică incizie pe peretele frontal al vaginului. O buclă va fi instalată direct în acest loc pentru a susține vezica. Prin deschiderile speciale desemnate în zona inghinală, capetele bucla sunt trase pentru a regla tensiunea necesară. Plasele sintetice nu își pierd elasticitatea cu trecerea timpului, asigurând poziția normală a vezicii, astfel încât această plasă este folosită în majoritatea cazurilor.

Acest tip de chirurgie este esențială în tratamentul chirurgical al incontinenței urinare.

Pentru a verifica calitatea suportului, vezica este umplută și o presiune ușoară este presată pe ea, imitând o situație stresantă. Dacă grilă a fost poziționată corect și capetele sunt întinse optim - urina nu trebuie să scurgă. În acest caz, bucla este fixată pe peretele abdominal cu o sutură neabsorbabilă, iar capetele de reglare a excesului sunt tăiate. Peretele vaginal este suturat cu fir absorbabil și se introduce un tampon. Deoarece sub anestezie este imposibil să se controleze procesul de urinare, un cateter suplimentar este introdus în uretra.

Recuperarea de la plasa de incontinență la femei

Imediat ce operația de sling este terminată, medicul va raporta succesul său. Dacă totul a mers bine, pacientul este trimis la secția departamentului chirurgical pentru a monitoriza starea postoperatorie. În acest moment, pentru a preveni dezvoltarea diferitelor infecții și inflamații, sunt prescrise medicamente adecvate. Pacientul trebuie să asculte cu atenție sentimentele și să contacteze personalul dacă există vreun disconfort sau disconfort.

Deoarece operația de slăbire este minim invazivă, perioada de recuperare este mică. Observarea are loc în timpul zilei cu odihnă strictă. Cateterul uretral și tamponul din vagin rămân, de asemenea, cel puțin o zi. A doua zi, fără evenimente adverse, cateterul și tamponul sunt îndepărtate și pacientul se poate întoarce acasă. Trebuie avut în vedere că pot apărea unele dificultăți la urinare la început. Dar nu te teme de asta. Motivul este simplu - o ușoară umflare a organelor datorită operației. Situația se va rezolva în câteva zile.

Posibile complicații în timpul intervenției chirurgicale și după

Funcționarea prin operație prin tragere scăzută și eficiență ridicată este foarte populară. Cu toate acestea, calitatea performanței depinde de abilitățile și experiența chirurgului. În timpul operației, este posibilă o ușoară deteriorare a pereților vezicii urinare. În acest caz, deteriorarea este suturată și un cateter de drenare este instalat pentru îndepărtarea urinei. Perioada de vindecare este de 5 până la 10 zile, după care cateterul este îndepărtat.

În perioada postoperatorie este foarte rară, dar totuși poate să apară o ușoară creștere a temperaturii, frisoane, un pic de loc de incizie. Aceste simptome ar trebui să dispară după câteva zile. Anestezia poate provoca ușoare grețuri și amețeală timp de aproximativ o săptămână. În mod ideal, o recuperare completă are loc în aproximativ două săptămâni când sutura pe peretele vaginal se vindecă. Cu toate acestea, dacă există descărcare de la vagin, sânge în urină, durere constantă la locul inciziei, ar trebui să mergeți imediat la spital.