Insuficiența renală cronică (CRF) este o tulburare care apare într-o varietate de condiții, ceea ce duce adesea la consecințe grave pentru sănătatea umană și chiar pentru viață.

Din această cauză, bolile renale încetează de fapt să-și îndeplinească funcțiile de bază, sprijinind activitatea întregului organism. CKD - ​​ce este pentru diagnosticul din medicină, cât de mulți trăiesc cu ea, aflăm mai departe.

Esența patologiei

Insuficiența renală nu este neapărat o boală a rinichilor sau a sistemului urinar. Datorită diferitelor patologii ale organismului, cum ar fi diabetul, componentele structurale ale rinichilor mor. Și rinichii sunt responsabili pentru îndepărtarea și filtrarea urinei.

În forma acută a bolii, eșecul funcției renale se dezvoltă rapid, cu evoluția cronică încet, treptat, uneori timp de câteva luni, dar are o tendință constantă de progresie. Aceasta este o tulburare ireversibilă.

Insuficiența renală cronică nu apare brusc. Este rezultatul bolilor care atacă nefronii (un element al sistemului urinar care face parte din "compoziția" rinichilor):

Ca rezultat al acestui proces inflamator, nefronii mor într-o manieră treptată. Inițial, acestea sunt modificări sclerotice, luni, uneori trec, cresc. În cele din urmă, rinichiul încetează să-și îndeplinească funcțiile vitale.

Daunele la aproape 50% din nefroni pot fi uitate de oameni. Și numai atunci când astfel de indicatori precum creatinina și ureea încep să se schimbe, rămân pe corp, CKD începe să se dezvolte.

Este necesar să se efectueze teste o dată pe an și să se viziteze un medic pentru a evita boala CRF.

În ICD, insuficiența renală cronică este în clasa "Boli ale sistemului urinar" sub codul N18.9. Tratamentul este angajat într-un nefrolog.

Cauzele insuficienței renale cronice la adulți și copii

Baza bolii sunt multe boli în diferite perioade ale vieții care afectează bolii renale congenitale umane, guta, diabet, probleme cu schimbul de substanțe, pietre la rinichi, lupus si altele. Un factor provocator poate fi otravirea cronică cu orice substanță.

Sindromul insuficienței renale cronice - o stare periculoasă în timpul sarcinii. Prin urmare, în faza de planificare a copilului, este important să se consulte un medic și să fie examinat. Dacă o femeie suferă deja de forma cronică a acestei boli, atunci specialistul va trebui să evalueze toate riscurile și posibilitățile de gestație.

Există situații în care o femeie care are o CRF prea gravă a trebuit să-i facă pe o femeie să înceteze o sarcină, deoarece ea a amenințat-o viața.

Factorii provocatori care duc la insuficiență renală la femeile gravide:

• pielonefrită;
• urolithiază;
• Cistita și alte boli ale sistemului urinar.

Cum cistita afectează cursul sarcinii, citiți articolul nostru.

În special pielonefrita insidioasă care apare la femeile aflate în poziție, deoarece se poate asemăna cu manifestările toxicozei. În unele cazuri, este imposibil să se determine de ce femeile gravide au dezvoltat pielonefrită.

În cazul în care riscurile pentru pacient și făt sunt minime și este permisă să suporte, medicul prescrie o limitare completă a efortului fizic și a patului la cea mai mică exacerbare. O dietă specială, medicație, șederea spitalului va ajuta la reducerea manifestărilor ESRD și la nașterea unui copil.

Este de remarcat faptul că există indicații clare privind avortul la femeile cu ESRD - o creștere a nivelului de creatinină din sânge la 200 μmol / l și mai mult.

Planificarea sarcinii este interzisă dacă indicele creatininei 190 μmol / l este detectat în sânge.

De fapt, cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai probabil dezvoltarea preeclampsiei. Și aceasta este o adevărată amenințare pentru viața unei femei: un accident vascular cerebral este posibil, insuficiență renală acută.

Când CRF există riscuri pentru făt: naștere prematură, terapie intensivă pentru sugari.

În fiecare an, insuficiența renală cronică pune 5-10 copii dintr-un milion. Cauzele bolii sunt bolile congenitale cum ar fi pielonefrita și diferite nefropatii, hidronefroza, boala rinichilor polichistice sau boli dobândite, de exemplu, dezvoltarea diabetului.

Copilul are anemie, oboseală, cefalee, întârziere de dezvoltare, sete și așa mai departe.

La vârsta școlară de până la 14 ani, crește creșterea și dezvoltarea copilului, ceea ce este nefavorabil pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice. Rinichii nu cresc împreună cu corpul, metabolismul este deranjat, starea sistemului urinar se înrăutățește. În acest caz, riscul de mortalitate este ridicat.

Astăzi, cu o terapie adecvată, copiii cu ESRD pot trăi până la 25 de ani, mai ales dacă tratamentul a început înainte de vârsta de 14 ani.

Simptomele și semnele bolii

La începutul apariției sale, insuficiența renală cronică nu se poate manifesta. După cum sa menționat deja, semnele pot să nu apară până la 50% leziuni ale funcției renale. Odată cu dezvoltarea patologiei, pacientul începe să se simtă slăbiciune, oboseală, somnolență. Pot apărea următoarele simptome:

1. Urinare frecventă, mai ales noaptea. Datorită unei încălcări a excreției urinare, se poate dezvolta deshidratarea;
2. Greață cu vărsături;
3. Sete și senzație de gură uscată;
4. Distensie abdominala, durere dureroasa;
5. diaree;
6. Sânge din nas;
7. Boli frecvente de răceli și răceli;
8. Anemia.

În stadiul final al bolii, pacientul suferă de astm și poate chiar să își piardă conștiința. Toate simptomele cresc încet.

clasificare

Boala este răspândită în rândul populației din întreaga lume. Potrivit statisticilor, aceasta afectează de la 60 la 300 de persoane pe milion de populație pe an. Cu o terapie intensivă, supraviețuirea este mai mare de 50%. Experții clasifică CRF diferit. De exemplu:

Clasificarea conform S.I. Reabov.

În funcție de nivelul de creatinină din sânge și de gradul de GFR.

Prin gravitate.

0 grad - nu există nici o boală, există factori de risc sub formă de alte boli.

1 grad - inițial. Există orice boală de rinichi, GFR poate fi ceva mai mult decât normal sau normal.

2 grade - pronunțate. Simptomele de intoxicare apar.

Gradul 3 - greu. Este metabolizat metabolismul fosfor-calciu, anemia, creșterea creatinemiei etc.

Terminal 4 grade. Terapia conservatoare nu este eficientă. Hemodializa.

Fiecare dintre etapele și clasificările are propriile manifestări clare, pe care numai un medic le poate evalua.

Complicațiile CKD

Insuficiența renală cronică, în multe cazuri, este în sine o consecință a unei boli de lungă durată la om. Complicațiile direct din CRF apar, de regulă, deja în stadiile severe ale bolii. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă, atac de cord, hipertensiune arterială severă.

Aceasta afectează CRF și activitatea sistemului nervos central. Apoi, pacientul este amenințat cu convulsii, dezvoltarea tulburărilor nervoase până la demență.

Tromboza nu este mai puțin frecventă în timpul tratamentului sub formă de dializă. Dar cea mai periculoasă complicație este necroza rinichiului.

Pacientul poate cădea într-o comă, ca urmare a faptului că este adesea fatală.

Clinica finală

Stadiul terminal este ultimul în dezvoltarea CRF. Este cel mai greu și, din păcate, incurabil. Aceasta înseamnă o eșec total al funcționării normale a unuia sau a ambilor rinichi.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este redusă la valorile minime în ciuda tratamentului în curs de desfășurare. Există o puternică uremie, adică corpul se otrăvește de fapt cu "deșeurile" proprii.

Această afecțiune conduce la apariția leziunilor sistemului cardiovascular. Terapia intensificată cu dializă, după cum se spune, se vindecă și se strică. Susține funcțiile vieții, dar poate duce la hipertensiune severă, anemie severă și tromboză.

Funcția gastrointestinală este grav afectată. Cel mai adesea, pacientul moare din cauza patologiilor cardiace care s-au dezvoltat.

Dizabilitatea cu CRF

Pentru invaliditate în cazul insuficienței renale cronice, trebuie să treci o comisie medicală.

Cu toate acestea, pacientul este recunoscut ca fiind capabil, dacă are un stadiu latent sau inițial al bolii, se poate trata, poate avea leziuni minore ale organelor interne și simptome neexprimate. Astfel de pacienți sunt transferați la muncă ușoară și dau 3 grupuri de handicap.

Al doilea grup de dizabilități este determinat în stadiul terminal al bolii și încălcări semnificative ale organelor interne. Dar capacitatea de a lucra și de a se menține în casă a fost păstrată.

Și primul grup este dat unei persoane cu o etapă terminală severă a bolii, leziuni grave ale corpului, în timpul unui transplant de rinichi. În viața de zi cu zi, acești pacienți au nevoie de ajutorul unei alte persoane.

Pentru înregistrarea invalidității pacientului trebuie să consulte un medic pentru toate rezultatele anchetelor și studiilor, inclusiv parametrii biochimici ai sângelui, raze X a sistemului osos, cu ultrasunete a rinichilor, concluzia medicului curant. Cu aceste documente, persoana este trimisă la trecerea comisiei.

După determinarea grupului de dizabilități, pacientul este hotărât să lucreze ușor, recalificându-se într-una din profesiile permise. Sau, în stadiul terminal, se determină o îngrijire adecvată la domiciliu și se elaborează un program de terapie de întreținere sau de reabilitare.

Amintiți-vă că cel mai adesea se produce insuficiență renală la pacienții cu diabet zaharat de diferite tipuri, care suferă de hipertensiune sau urolitiază.

Astfel de categorii de pacienți trebuie să fie examinate mai des de un medic și să ia medicamente prescrise pentru a preveni astfel de complicații ca CRF.

Ce este insuficiența renală - vedeți programul "Health TV":

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală - o încălcare a funcției excretorii (excretorii) a rinichilor cu acumularea în zgură de zgură azotată, în mod normal scos din organism cu urină. Poate fi acut și cronic.

Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom de disfuncție renală ireversibilă care apare timp de 3 luni sau mai mult. Se produce ca urmare a morții progresive a nefronilor, ca urmare a bolii renale cronice. Este caracterizată de o încălcare a funcției excretoare a rinichilor, formarea uremiei, asociată cu acumularea în organism și efectul toxic al produselor metabolismului azotului (uree, creatinină, acid uric).

Cauzele insuficienței renale cronice

1. glomerulonefrita cronică (aparatul glomerular de rinichi).
2. Răni secundare cauzate de:
- diabetul zaharat tip 1 și 2;
- hipertensiune;
- boli sistemice de țesut conjunctiv;
- hepatita virală "B" și / sau "C";
- vasculita sistemică;
- gută;
- Malaria.
3. Pielonefrită cronică.
4. Urolitiază, obstrucție a tractului urinar.
5. Anomaliile sistemului urinar.
6. Boala policiculară a rinichilor.
7. Acțiunea substanțelor toxice și a drogurilor.

Simptomele insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică inițială este afectată și poate fi detectată numai prin teste de laborator. Numai cu pierderea a 80-90% dintre nefroni, apar semne de insuficiență renală cronică. Semnele clinice precoce pot fi slăbiciunea, oboseala. Există nicturie (urinare frecventă), poliurie (excreție de 2-4 litri de urină pe zi), cu posibilă deshidratare. Pe măsură ce progresează insuficiența renală, aproape toate organele și sistemele sunt implicate în proces. Slăbiciuni cresc, grețuri, vărsături, prurit, spasme musculare.

Pacienții se plâng de uscăciune și amărăciune în gură, lipsă de apetit, durere și greutate în regiunea epigastrică, scaune libere. Distrusă de dificultăți de respirație, durere în inimă, crește tensiunea arterială. Coagularea sângelui este perturbată, ducând la sângerare nazală și gastrointestinală, hemoragii cutanate.

În etapele ulterioare, există atacuri de astm cardiac și edem pulmonar, deficiență a conștienței, chiar și o stare de comă. Pacienții sunt predispuși la infecții (răceli, pneumonie), care la rândul lor accelerează dezvoltarea insuficienței renale.

Cauza insuficienței renale poate fi afectarea progresivă a ficatului, această combinație se numește sindrom hepatorenal). Când se întâmplă acest lucru, dezvoltarea insuficienței renale în absența semnelor clinice, de laborator sau anatomice ale oricăror alte cauze ale disfuncției renale. Asemenea insuficiență renală este de obicei însoțită de oligurie, prezența sedimentului urinar obișnuit și concentrația scăzută de sodiu în urină (mai puțin de 10 mmol / l). Boala se dezvoltă cu ciroză avansată a ficatului, complicată de icter, ascite și encefalopatie hepatică. Uneori, acest sindrom poate fi o complicație a hepatitei fulminante. Odată cu îmbunătățirea funcției hepatice în acest sindrom, este adesea o îmbunătățire a rinichilor.

Ele sunt importante în progresia insuficienței renale cronice: intoxicații alimentare, intervenții chirurgicale, traume, sarcini.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Studii de laborator.

1. Hemoleucograma completă indică anemie (scăderea hemoglobinei și eritrocite), semne de inflamație (VSH accelerat - viteza de sedimentare a hematiilor, creșterea moderată a numărului de leucocite), tendință la sângerare (reducerea numarului de trombocite).
2. Analiza biochimică a sângelui - niveluri crescute de produse ale metabolismului azotului (uree, creatinina, azotul rezidual din sânge), metabolismul electrolitic alterată (niveluri crescute de potasiu, calciu și scăderea fosfor), a redus total proteine ​​în sânge, hipocoagulabilitati (reducerea coagulării sângelui), creșterea colesterolul din sânge, lipidele totale.
3. Analiza urinei - proteinurie (aspectul proteinelor în urină), hematuria (apariția globulelor roșii din sânge în urină mai mult de 3 în câmpul de vedere sub microscopia urinei), cilindruria (indică gradul de afectare a rinichilor).
4. Eșantionul Reberg - Toreeva efectuat pentru a evalua funcția de excreție a rinichilor. Folosind acest test, se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR). Acest indicator este esențial pentru determinarea gradului de insuficiență renală, stadiul bolii, deoarece aceasta este cea care reflectă starea funcțională a rinichilor.

În momentul de față, pentru a determina GFR, nu se utilizează numai defalcarea Reberg-Toreev, ci și metode speciale de calcul care iau în considerare vârsta, greutatea corporală, sexul și nivelul creatininei din sânge.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, în locul termenului CKD, care este considerat învechit și caracterizează numai disfuncția renală ireversibilă, se utilizează termenul CKD (boala cronică de rinichi) cu indicația obligatorie a fazei. Trebuie subliniat faptul că stabilirea prezenței și stadiului CKD nu substituie în niciun fel formularea diagnosticului principal.

CKD (boala renală cronică) I: leziuni renale cu GFR normală sau crescută (rata de filtrare glomerulară) (90 ml / min / 1,73 m2). Insuficiența renală cronică nu este;
CKD II: leziuni renale cu o scădere moderată a GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Etapa inițială a bolii renale cronice.
CKD III: leziuni renale cu un grad mediu de reducere a GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). Compensarea CKD;
CKD IV: leziuni renale cu un grad semnificativ de reducere a GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD decompensat (necompensat);
CKD V: leziuni renale cu terminal CKD (

boală

Sistemul urinar.

Insuficiență renală cronică

Insuficiență renală cronică (CRF): etape, simptome, diagnostic și tratament eficient

Insuficiența renală cronică (în continuare - CRF) este o boală gravă a sistemului urinar, în care rinichii nu pot să îndeplinească pe deplin o funcție fiziologică - excreția produselor metabolismului azotului. Ca urmare a unei încălcări a capacității excretorilor, aceste toxine se acumulează în sânge și nu se excretă cu urină. Eșecul este considerat cronic dacă durează 3 luni sau mai mult. Patologia se caracterizează prin procese ireversibile - nefronii mor, ceea ce implică o încetare completă a activității sistemului urinar.

Cauzele bolii renale cronice

Dezvoltarea insuficienței renale cronice este precedată de factori mai grabi decât abuzul de sare din dietă sau hipotermia banală. Cauzele principale ale apariției sunt o boală a tractului urinar deja existent. Dar, în unele cazuri clinice, o infecție care este prezentă în corpul uman poate să nu fie asociată cu rinichii, având ca rezultat afectarea acestui organ pereche. Apoi CRF este definit ca o boală secundară.

Boli care duc la insuficiență renală:

1. Glomerulonefrita (în special a formei cronice). Procesul inflamator acoperă aparatul glomerular al rinichilor.
2. Polisistice. Formarea de vezicule multiple - chisturi în rinichi.
3. Pielonefrita. Inflamația parenchimului renal de origine bacteriană.
4. Prezența malformațiilor congenitale sau dobândite (post-traumatice).
5. Nefrolitiază. Prezența depozitelor multiple sau unice de piatră în rinichi - calcul.

Boala se dezvoltă pe fundalul unor astfel de infecții și condiții:

• Diabet zaharat tip insulino-dependent.
• Deteriorarea țesutului conjunctiv (vasculită, poliartrită).
• hepatită virală B, C.
• Malariei.
• Diateza acidului uric.
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

De asemenea, intoxicația obișnuită cu medicamentele (de exemplu, medicamentele necontrolate, haotice), chimicalele (lucrul la producția de vopsele și lacuri) predispun la dezvoltarea CRF.

Clasificarea bolilor

Ca toate bolile, CKD are codul ICD 10. Conform sistemului convențional, patologia are următoarea clasificare:

N18 Insuficiență renală cronică.
N18.0 - Boală renală în stadiu terminal.
N18.8 - Alte insuficiență renală cronică.
N18.9 - Insuficiența renală cronică nu este specificată.
N19 - Insuficiența renală nu este specificată.

Fiecare dintre aceste coduri este folosit pentru a cripta boala în înregistrările medicale.

Patogeneza și stadiile bolii

Atunci când CRF oprește treptat capacitatea rinichilor de a elimina produsele metabolismului fiziologic și defalcarea acidului uric. Organele pereche nu pot curăța în mod independent sângele toxinelor, iar acumularea lor duce la apariția edemelor cerebrale, epuizarea țesutului osos, disfuncția tuturor organelor și sistemelor. Această patogenie este cauzată de un dezechilibru al metabolismului electrolitic, care este responsabil pentru valoarea totală a rinichilor.

Având în vedere nivelul de concentrație a substanțelor azotate din sânge, există 4 etape ale creatininei:

• Prima etapă - conținutul de creatinină nu depășește 440 μmol / l.
• A doua etapă - concentrația de creatinină corespunde la 440-880 μmol / l.
• A treia etapă - nu atinge 1320 μmol / l.
• A patra etapă este mai mare de 1320 μmol / l.

Indicatorii sunt determinați prin metoda de laborator: pacientul dă sânge pentru cercetarea biochimică.

Simptomele insuficienței renale cronice

În prima etapă a bolii pentru a identifica boala este aproape imposibil. Aceste simptome sunt de remarcat:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• urinarea apare mai des noaptea, volumul de urină predominând în timpul zilei diurezei;
• apare dispepsie - ocazional greață, vărsături în acest stadiu rareori apare;
• mâncărimi deranjante.

Pe măsură ce boala progresează, indigestia apare (diareea se repetă adesea, este precedată de gură uscată), lipsa apetitului, creșterea tensiunii arteriale (chiar dacă pacientul nu a observat anterior astfel de modificări în organism). Când boala intră într-o etapă mai severă, există dureri în regiunea epigastrică ("sub lingură"), dificultăți de respirație, bătăi puternice și rapide ale inimii, tendința de sângerare crește.

În stadiul sever al bolii renale cronice, excreția urinară este practic absentă, pacientul cade într-o comă. Dacă conservarea este conservată, simptomele perturbării circulației cerebrale sunt relevante (datorită edemului pulmonar persistent). Imunitatea este redusă, deci există infecții ale diferitelor organe și sisteme.

Una dintre manifestările insuficienței renale cronice la copii este un decalaj în dezvoltarea intelectuală și fizică, incapacitatea de a stăpâni chiar curriculumul școlar și durerea frecventă în legătură cu o rezistență slabă a corpului.

Eșec renal cronic în stadiu final

O altă formulare a CRF în stadiu final este anurică sau uremică. În acest stadiu, în corpul pacientului apar consecințe ireversibile, deoarece ureea și creatinina din sânge sunt ridicate la o concentrație critică.

Pentru a prelungi viața unei persoane, trebuie să vă faceți griji cu privire la transplantul de rinichi sau la hemodializa obișnuită. Alte metode în acest stadiu nu vor avea efectul dorit. Având în vedere costul ridicat al operației, care implică transplantul unui organ sănătos, în Federația Rusă, pacienții (și rudele acestora) preferă mai des să recurgă la metoda "rinichiului artificial". Esența procedurii este aceea că o persoană cu CKD este conectată la un aparat care efectuează purificarea sângelui de la produsele toxice (în general) - îndeplinește aceleași funcții pe care rinichii le-ar îndeplini în mod independent, dar cu condiția sănătății complete.
Avantajul hemodializei comparativ cu transplantul este un cost mai ieftin, ceea ce înseamnă disponibilitate. Dezavantajul este necesitatea de a fi supus procedurii cu o anumită regularitate (este determinată de medic).

Terminalul insuficiență renală cronică se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Encefalopatia uremică. Pe măsură ce sistemul nervos suferă, boala renală severă se reflectă în primul rând în starea centrului său principal, creierul. Memoria scade, pacientul este lipsit de oportunitatea de a efectua operații elementare aritmetice, apare insomnie, dificultăți în recunoașterea celor dragi sunt reale.

2. comă uremică. Se întâmplă într-un stadiu târziu al bolii cronice de rinichi, dezvoltarea sa se datorează umflarea masivă a țesutului cerebral, precum și o creștere persistentă a tensiunii arteriale (hiperhidratare și criză hipertensivă).

3. Comă hipoglicemică. În cele mai multe cazuri clinice, acest fenomen patologic apare pe fundalul CRF la acei pacienți care au avut diabet zaharat înainte de boala renală. Condiția este explicată prin modificarea structurii rinichilor (apare o încrețire a lobilor), ca urmare a faptului că insulina este lipsită de posibilitatea de a fi excretată în procesul de metabolizare. Dacă nivelul glucozei din sânge a pacientului este normal înainte de apariția CRF, riscul unei astfel de probleme este minim.

4. Sindromul picioarelor nelinistite. Starea este caracterizată printr-o capcană imaginară pe suprafața pielii picioarelor, un sentiment de atingere a acestora; dezvoltă mai târziu slăbiciune musculară, în cele mai severe cazuri, pareză.

5. Neuropatia autonomă. Stare extrem de complexă, manifestându-se în prealabil tulburare abundentă a intestinului preferențial pe timp de noapte. În cazul insuficienței renale cronice la bărbați, apare impotența; la pacienți, indiferent de sex, există o mare probabilitate de stopare spontană cardiacă, pareză gastrică.

6. Pneumonie acută de origine bacteriană. Boala devine formă stafilococică sau tuberculoasă.

7. Sindromul de insuficiență renală cronică în stadiu final se caracterizează prin probleme severe cu activitatea funcțională a tractului gastro-intestinal. Inflamația țesutului mucus al limbii, gingiilor; în colțurile buzelor apare așa-numita inițiere. Pacientul este perturbat continuu de tulburări dispeptice. Datorită faptului că alimentele nu sunt absorbite, o persoană nu primește cantitatea necesară de nutrienți și diareea frecventă și masivă, împreună cu vărsăturile repetate în mod regulat, elimină o cantitate mare de lichid din organism, iar anorexia apare imediat. Factorul lipsei aproape a apetitului pe fondul intoxicării țesuturilor și a sângelui cu substanțe azotate are un rol decisiv în dezvoltarea acestuia.

8. Acidoză. Fenomenul patologic se datorează acumulării de fosfați și sulfați în sângele pacientului.

9. Pericardita. Inflamația căptușelii exterioare a inimii. Boala se manifestă prin durere severă în spatele sternului atunci când un pacient cu ESRD încearcă să schimbe poziția corpului. Medicul, pentru a se asigura că ipoteza este corectă, ascultă inima și recunoaște zgomotul de fricțiune pericardică. În combinație cu alte semne, printre care se numără senzația de lipsă puternică a aerului și confuzia ritmului cardiac, pericardita este o indicație pentru organizarea imediată a hemodializei pentru pacient. Acest nivel de urgență se explică prin faptul că este o inflamație a căptușelii exterioare a inimii, constând din țesut conjunctiv, care este o cauză obișnuită de deces la pacienții cu insuficiență renală cronică.

10. Probleme cu activitatea sistemului respirator.

Complicațiile bolii: funcția insuficientă a inimii și starea vaselor de sânge, dezvoltarea proceselor infecțioase (mai des - sepsis). Având în vedere combinația dintre toate semnele enumerate în stadiul respectiv, prognosticul general pentru pacient este nefavorabil.

Examinarea pacientului pentru a stabili CRF

Apelul la un specialist implică o inspecție și o anchetă. Este important ca medicul să afle dacă oricare dintre rudele pacientului a suferit de boli ale tractului urinar. Aceasta este urmată de partea principală a diagnosticului, care constă din două subspecii.

Pentru a determina dacă pacientul are o predispoziție la trecerea insuficienței renale într-o formă prelungită, este posibilă prin rezultatele analizei. Sensul bolii este că rinichii nu se supun funcției lor naturale de excreție a substanțelor toxice din organism. Datorită acestei încălcări, compușii nocivi sunt concentrați în sânge. Pentru a înțelege cât de mare este conținutul de toxine din corpul pacientului și pentru a determina gradul de perturbare a sistemului excretor al rinichilor, pacientul trebuie să treacă astfel de teste:

1. Sânge pentru cercetare clinică. Într-o probă de material, un tehnician de laborator va stabili un număr redus de globule roșii și un nivel insuficient de hemoglobină. Această combinație de indicatori indică dezvoltarea anemiei. De asemenea, în sânge va fi detectată leucocitoza - o creștere a numărului de celule albe din sânge, ceea ce indică prezența unui proces inflamator.
2. Sânge pentru cercetare biochimică. Procedura de administrare a sângelui venos și studiul ulterior al unei probe de material evidențiază o creștere a concentrației de uree, creatinină, potasiu, fosfor și colesterol. Se va detecta o cantitate redusă de calciu, albumină.
3. Sânge pentru determinarea capacității sale de coagulare. Analiza clarifică faptul că pacientul are tendința de a dezvolta sângerări, deoarece coagularea sângelui este afectată.
4. Urina pentru cercetare clinică generală. Vă permite să vizualizați prezența proteinelor și a globulelor roșii din sânge, pe baza cărora este posibil să se determine stadiul modificărilor distrugătoare ale rinichilor.
5. Analiza lui Reberg - Toreev permite determinarea gradului de valoare totală a capacității de excreție a rinichilor. Datorită acestui studiu, viteza de filtrare glomerulară a glomerulilor este stabilită (în condiții normale și în activitatea renală, aceasta corespunde la 80-120 ml / min).

În ciuda faptului că, în procesul de diagnosticare, urologul (nefrologul) ia în considerare rezultatele tuturor tipurilor de cercetări de laborator, este analiza pentru a determina rata de filtrare a glomerulilor rinichilor.

Înainte de a obține date din testele de laborator, pacientul efectuează următoarele tipuri de cercetări:

1. Ultrasunete a sistemului urinar. Se determină starea, dimensiunea, localizarea, conturul, nivelul de aprovizionare cu sânge.
2. Examenul cu raze X cu utilizarea unui agent de contrast (important pentru primele două etape ale dezvoltării bolii renale cronice).
3. Biopsia punctului de rinichi. Procedura permite determinarea gradului de boală, a prognosticului în general.

Dacă pacientul sa adresat unui medic generalist, atunci un nefrolog, un oftalmolog și un neurolog vor avea de asemenea nevoie de sfaturi pentru a planifica tratamentul.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Tactica terapeutică depinde de stadiul bolii în momentul identificării acesteia de către medic. În primul rând, este important să respectați repausul la pat, să evitați efortul fizic în toate manifestările sale. Remediile populare sunt inutile și nesigure. Tratamentul este medicamentos, este planificat de medic foarte atent. Există următoarele medicamente eficiente:

• Epiphanul. Medicamentul este deja disponibil în seringă, este o combinație de eritropoietină umană (produsă de măduvă osoasă) și albumină (proteină din sânge).

• Hofitol. Agent anti-azothemic de origine vegetală.

• Lespenephril. Ajută la eliminarea ureei din corp. Plumbul se administrează intravenos sau perfuzabil.

• Furosemid. Diuretic. Stimulează producția de urină de către rinichi. De asemenea, ajută la reducerea umflării creierului.
• Retabolil. Acesta aparține grupului de medicamente anabolice. Utilizat intramuscular pentru a îndepărta compușii de azot din sânge.

• Ferumlekle, ferroplex - suplimente de fier necesare pentru a crește nivelul hemoglobinei și pentru a elimina anemia.

• Terapia cu antibiotice - ampicilină, carbenicilină.

În cazul insuficienței renale cronice severe, bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) este utilizat pentru a reduce edemul peritoneului. Hipertensiunea reduce drogurile cum ar fi Dibazol (în combinație cu papaverina), sulfat de magneziu. Tratamentul ulterior este simptomatic: medicamente antiemetice, anticonvulsivante, nootropice pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, pastile de dormit pentru a îmbunătăți calitatea și durata somnului.

alimente

Pentru a reduce simptomele bolii, medicul va prescrie un program special de nutriție pentru pacient. Dieta pentru insuficienta renala cronica implica consumul de alimente care contin grasimi si carbohidrati. Proteine ​​de origine animală - sunt strict interzise, ​​legume - în cantități foarte limitate. Intrarea in sare este complet contraindicata.

În elaborarea programului de nutriție pentru un pacient cu CKD, medicul ia în considerare astfel de factori:

• stadiul bolii;
• rata progresiei;
• pierderea zilnică de proteine ​​cu diureză;
• starea schimbului de fosfor, calciu și apă-electrolitică.

Pentru a reduce concentrația de fosfor, sunt interzise produsele lactate, orezul alb, leguminoasele, ciupercile și produsele de patiserie. Dacă sarcina principală este de a reglementa echilibrul de potasiu, se recomandă abandonarea conținutului în dieta fructelor uscate, cacao, ciocolată, banane, hrișcă, cartofi.

Insuficiența renală intră într-o formă prelungită, dacă inflamațiile acute ale acestui organ pereche nu sunt vindecate în timp util. Pentru a preveni o complicație este foarte posibil, dacă nu întrerupeți cursul prescris de medic, simțind o îmbunătățire a sănătății. Insuficiența renală cronică la femei este o contraindicație pentru sarcină, din cauza probabilității avortului spontan sau a decesului fătului. Acesta este un alt motiv pentru o atitudine mai serioasă față de sănătatea lor.

Problema insuficienței renale cronice: stadiile bolii și metodele de tratament

Rinichii sunt un organ al corpului uman, una dintre componentele sistemului urinar. Există un proces de filtrare și de secreție.

În plus față de formarea urinei primare și secundare, rinichii sunt implicați în formarea sângelui. Perturbarea cel puțin a uneia dintre ele duce la probleme grave ale homeostaziei, afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane, provocând dureri severe.

Insuficiența renală cronică (CRF) este o afecțiune caracterizată de severitate severă, în care rinichii își opresc parțial activitatea. În cazuri rare, corpul pereche nu reușește complet.

diagnosticare

Neglijența în tratamentul patologiilor renale conduce la apariția bolii. CKD se dezvoltă ca o consecință a bolilor cu insuficiență a sistemului genito-urinar. Această patologie a sistemului urinar se dezvoltă încet, trece prin mai multe etape:

Identificarea acestei complicații este posibilă prin efectuarea unor studii de laborator sau instrumentale adecvate. În toate cazurile, sunt atribuite teste pentru a face o diagnosticare specifică și o precizie diagnostică.

Prima, cea mai importantă analiză este determinarea cantității de compuși azotați din organism. Conținutul lor arată în mod clar prezența unei leziuni și gradul acesteia. Etapele insuficienței renale cronice sunt de obicei determinate de creatinina elementului.

Creatinina este o componentă găsită în plasmă. El ia parte la procesele metabolice, apoi este excretat cu urina ca o toxina. Nivelurile crescute ale sângelui sunt un semn al CRF, iar un indicator cantitativ determină stadiul. Aceasta este o metodă eficientă utilizată pe scară largă în practică.

Clasificarea poate să apară nu numai în etape, ci și în funcție de gradul de deteriorare a nefronilor:

Tipurile de daune pot fi diferite, sarcina medicului este de a diagnostica corect și de a prescrie un tratament productiv. Caracterizând pe deplin starea pacientului, medicul curant elaborează un plan de acțiune suplimentar.

Insuficiență renală cronică

Detectarea precoce a bolii este o condiție prealabilă pentru tratamentul calitativ și productiv. Dacă nu acordați suficientă atenție simptomelor bolii renale, în timp situația devine critică. Cele mai frecvente complicații sunt: ​​anemia, tulburări metabolice și funcții de excreție, urinare necontrolată, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă.

În plus față de creatinină, produsul din zgură este acidul uric, care în mod obișnuit este excretat în urină. În plus față de CRF, un nivel ridicat al conținutului său indică bolile precum diabetul, gută, problemele sistemului cardiovascular.

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov

Pentru un tratament mai bun al insuficienței renale cronice, este obișnuit să se identifice tipurile și gradele sale, să se clasifice. Cel mai răspândit în spațiul post-sovietic a fost clasificat în funcție de S. I. Ryabov. Sistemul pe care la dezvoltat se bazează pe GFR (rata de filtrare glomerulară) și nivelurile de creatinină.

Pentru comparație, clasificarea lui A. Yu, Nikolayev și Yu. S. Milovanova ia în considerare numai conținutul de creatinină și evidențiază stadiul inițial, conservator, terminal al bolii renale cronice.

Determinarea stadiului de insuficiență renală de către creatinină este posibilă, de câteva decenii această metodă particulară a fost utilizată în practica medicală.

Clasificarea lui Ryabov este mai precisă deoarece include mai mulți indicatori și oferă o imagine mai completă a evoluției bolii.

Tratamentul cpn

Insuficiența renală cronică sau CRF, ale căror etape se caracterizează prin modificări ireversibile, este o boală care pune în pericol viața. Principalul simptom al patologiei este moartea treptată a celulelor renale (nefroni) și înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv. Aceasta din urmă (patologie terminologică) necesită o procedură de hemodializă pentru a elimina toxinele din corpul pacientului și pentru a menține funcțiile vitale.

Metode de diagnosticare

Pacienții cu afecțiuni renale cronice, în majoritatea cazurilor, nu au nicio idee despre ce este și să învețe despre prognosticul bolii după ce au ajuns la un doctor. Tratamentul corect al insuficienței renale cronice este imposibil fără o examinare completă. Datele statistice indică faptul că cel mai adesea este detectată CRF din stadiul 2, deoarece în acest stadiu pacientul începe să fie deranjat de simptomele deranjante.

După consultare, un nefrolog va prescrie astfel de studii:

1. Analizele de urină (generale și biochimice) evidențiază prezența proteinelor și a sângelui în urină.
2. Un test de sânge (biochimic) vă permite să determinați gradul de filtrare a produselor finale (creatinină și uree).
3. Testul Reberg vă permite să determinați rata de filtrare glomerulară (în mod normal 90 ml / min).
4. Un test de sange conform lui Zimnitsky ajuta la evaluarea concentratiei si a capacitatii de excretie a rinichilor in timpul zilei.
5. Ultrasunete, RMN, CT - aceste studii evidențiază o eșec progresiv (contururile devin inegale și dimensiunea rinichilor este redusă).
6. Doppler cu ultrasunete detectează tulburări ale fluxului de sânge și urină.
7. Biopsia țesutului renal facilitează diagnosticul și relevă leziuni la nivel celular.
8. O radiografie toracică poate confirma sau elimina prezența de lichid în plămâni.

Spre deosebire de etapa 1, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente și schimbări de stil de viață.

Simptomele bolii

Insuficiența renală cronică, etapele cărora prezintă semne caracteristice, reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Un pericol particular este posibilitatea trecerii patologiei la forma acută în stadiile finale ale bolii. Tratamentul bolii cronice de rinichi este determinat de gradul de boală, astfel încât medicul se concentrează pe simptomele caracteristice ale etapelor patologiei:

1. Primul grad al bolii este caracterizat de absența simptomelor, în timp ce GFR (rata de filtrare glomerulară) este crescută sau este în intervalul normal (de la 90 ml / min).
2. Cel de-al doilea grad de patologie - o scădere a GFR la 60-89 ml / min este observată, pacientul încă nu are disconfort.
3. Etapa 3a - GFR este redusă la 45-59 ml / min. În majoritatea cazurilor, nu există semne de afectare a funcției renale.
4. 3b - GFR atinge un nivel de 30-44 ml / min, pacienții se plâng de concentrație scăzută, durere osoasă, epuizare, depresie emoțională, amorțeală și furnicături ale nervilor. Anemia este diagnosticată.
5. Etapa 4 - funcția renală este redusă (GFR = 15-30 ml / min). Pacienții au observat mâncărime, semne de sindrom picior obosit, umflarea ochilor și a picioarelor, tulburări ale ritmului cardiac, respirație urâtă, paloare a pielii și dificultăți de respirație.
6. Etapa 5 - GFR se reduce la 15 ml / min sau mai puțin, rinichii nu sunt capabili să îndeplinească funcția, există o nevoie urgentă pentru terapia de substituție. Există o încetare a descărcării urinare (anurie), paralizia, creșterea tensiunii arteriale, care nu este redusă cu ajutorul drogurilor, sângerări nazale frecvente, vânătăi și vânătăi datorate expunerii minore.

Etapele formei cronice

Etapele insuficienței renale sunt convenabile pentru a se distinge în funcție de încălcările și simptomele care apar la o anumită etapă a bolii. Conform acestui principiu, se disting următoarele etape ale bolii:

• latent;
• compensat;
• intermitent;
• terminale.

Patologia în perioada latentă este susceptibilă de ajustare (oprirea completă a progresiei) cu diagnostic corect și tactici corecte de tratament.

În etapa compensatorie, simptomele persistă. Au fost găsite diureza zilnică crescută (până la 2,5 litri) și abaterile în parametrii studiilor biochimice ale urinei și sângelui. Instrumentele de diagnosticare instrumentală indică apariția abaterilor de la normă.

Declinul funcționării rinichilor este notat la etapa intermitentă. Concentrațiile de creatinină și uree sunt crescute în sânge și starea generală se înrăutățește. Afecțiunile respiratorii sunt lungi și dificile.

În stadiul final al bolii, capacitatea de filtrare a rinichilor atinge un minim critic. În același timp, conținutul de creatinină și uree în sânge crește constant. Starea pacientului devine critică - se dezvoltă intoxicația uremică sau uremia. Se produc tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, endocrin, nervos și respirator.

Evenimente medicale

Tratamentul insuficienței renale cronice este ajustat în funcție de stadiul procesului patologic și de prezența altor patologii. În etapa compensatorie, uneori sunt necesare măsuri radicale pentru a restabili descărcarea urinară normală. Terapia adecvată în această perioadă permite regresia și revenirea bolii la stadiul latent.

Tratamentul insuficienței renale cronice în ultimele etape este complicat de prezența acidozelor, o încălcare a echilibrului electrolitic în organism.

Principalele obiective ale terapiei pentru boala cronică de rinichi în orice etapă sunt:

• reducerea încărcăturii nefronilor sănătoși;
• reglementarea de droguri a dezechilibrului electrolitic, mineralelor și vitaminelor;
• facilitarea includerii mecanismelor de protecție pentru excreția produselor metabolismului azotului;
• numirea hemodializei, dacă este indicată;
• terapie de substituție (transplant de rinichi).

Eliminarea produselor metabolismului azotului contribuie la poliphepanul enterosorbant, precum și la medicamentul Lespenfril. Prescrierea clismei și a laxativelor scade absorbția de potasiu, care scade conținutul său în sânge.

La fiecare 3-4 luni, pacienții suferă o corecție a homeostaziei. Se prezintă administrarea prin perfuzie a soluțiilor:

• vitaminele C și B;
• glucoză;
• reopoliglyukina;
• steroizi anabolizanți;
• medicamente diuretice;
• bicarbonat de sodiu.

Procedura de hemodializă

Indicația pentru numirea hemodializei este CRF în stadiul terminal al dezvoltării. Această procedură este extrem de eficientă și dificil de realizat. În procesul de purificare a sângelui, se elimină metaboliții proteici. Acest eveniment are loc după cum urmează:

1. Sângele arterial din dializor este în contact cu o membrană semipermeabilă.
2. Produsele metabolismului azotului intră în soluția de dializă.
3. Excesul de apă este eliminat din sânge.
4. Sângele intră în corp prin vena laterală a brațului.

Sesiunea durează 4-5 ore și se repetă o dată în 2 zile. În același timp, se realizează un control sporit al nivelului de uree și creatinină.

În cazul în care CKD la rinichi este diagnosticat cu insuficiență hemodinamică sau în prezența hemoragiei, intoleranță la heparină, se efectuează dializă peritoneală. Pentru a face acest lucru, un cateter special este instalat în cavitatea abdominală, prin care curge fluidul de dializă. După un timp, lichidul saturat cu metaboliți este îndepărtat utilizând același cateter.

Potrivit statisticilor, utilizarea hemodializei permite pacienților să trăiască 6-12 ani de la începerea tratamentului. În cazuri rare, această cifră poate atinge 20 de ani. De aceea, este important să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii, în timp ce terapia conservatoare poate opri în continuare progresia procesului patologic.

Insuficiență renală cronică - stadiile creatininei

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologii severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor. Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism. CKD poate să apară în diferite moduri, dar, în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei medicale necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul de sânge biochimic are o valoare informativă bună, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului bolii, a bolilor concomitente, a stadiilor bolii cronice de rinichi, precum și a nivelului de creatin în sânge.

Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele cărora depind în mod direct de nivelul său.

În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasma sanguină, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea sa depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

Rata creatininei masculine la bărbați este de 70-110 μmol / L, pentru femei, 35-90 μmol / L, iar pentru copii, 18-35 μmol / L. Cu varsta, creste cantitatea sa, ceea ce creste riscul de a dezvolta boli de rinichi.

În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele timpurii ale insuficienței renale nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

CKD în medicină este considerat un complex de simptome care se manifestă în moartea nefronilor renați cauzate de patologii progresive. Având în vedere complexitatea bolii, ea este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări.

Clasificarea Ryabov

Clasificarea insuficienței renale cronice conform lui Ryabov constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și ale creatininei în plasma sanguină.

Latent (etapa 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
2. Faza B - creatinina a crescut la 0,13 mmol / l, iar SCF este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

Azotemic (etapa 2) - formă progresivă stabilă.

1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (etapa a treia) - progresiv.

1. Faza A - nivel de creatinină 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, SCF

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea este esențială, deoarece la fiecare etapă a bolii o persoană necesită o abordare specială și individuală a tratamentului.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui lung proces patologic în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai pronunțată și, în cele din urmă, poate duce la dizabilitate și moarte complete ale persoanei.

Cauzele insuficienței renale cronice: simptome, terapii și efecte

Patologiile renale acute și cronice au devenit din ce în ce mai bine diagnosticate. Acum, medicina este mai dezvoltată și, prin urmare, ajută pacienții cu mai mult succes.

Dar patologiile sunt atât de grave, încât 40% dintre ele sunt complicate de insuficiența renală cronică.

Informații generale

Insuficiența renală cronică (CRF) este o întrerupere ireversibilă a rinichilor. Aceasta se datorează moartea progresivă a nefronilor.

În același timp, activitatea sistemului urinar este întreruptă, iar uremia se dezvoltă sub influența acumulării de toxine după metabolismul azotului - ureea, creatinina și acidul uric.

În insuficiența cronică, un număr mare de unități structurale ale corpului mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Acest lucru provoacă disfuncții ireversibile ale rinichilor, care nu permit ca sângele să fie curățat de produse de descompunere, perturbând, de asemenea, producția de eritropoietină, care este responsabilă de formarea globulelor roșii din sânge, pentru eliminarea excesului de sare și apă.

Diagnosticul ESRD se face atunci când încălcările nu se opresc timp de trei luni sau mai mult. Chiar și cu un mic dezechilibru, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape pacientul pentru a îmbunătăți prognosticul bolii și, dacă este posibil, pentru a preveni schimbările ireversibile.

Statistici de boală

Riscul de a dezvolta boli renale cronice include:

• persoanele cu disemorgenoză tisulară a rinichilor;
• cu uropatie severă;
• cu tubulopatii;
• cu natura ereditară a nefritei;
• cu nefrită sclerozantă.

Cauzele dezvoltării

Principalele motive ale dezvoltării sunt:

• cronică a glomerulonefritei;
• polichistică renală;
• cronică pielonefrită;
• urolitiaza;
• încălcări ale structurii sistemului urinar;
• efectele toxinelor și anumitor medicamente.

Tulburări de organe secundare care au fost provocate de alte boli:

• diabet de orice tip;
• hipertensiune arterială patologică;
• patologiile sistemice ale țesutului conjunctiv;
• hepatitele tip B și C;
• vasculita sistemică;
• gută;
• Malaria.

Rata de dezvoltare activă a CRF depinde de viteza sclerozei țesuturilor organului, de cauzele și de activitatea revelată a nefropatiei.

CRF este mult mai lentă în cazul pielonefritei, a formei nefropatie polichistice și gute.

Insuficiența cronică este adesea complicată de exacerbări în timpul deshidratării, pierderea de sodiu de către organism și hipotensiune.

Clasificarea și speciile

Eșecul cronic de rinichi este clasificat în mai multe tipuri, în funcție de severitatea simptomelor:

1. CKD latente - simptomele aproape nu se dezvoltă. Pacientul simte doar puțin obosit. Adesea diagnosticul se face în timpul examinării unei probleme complet diferite.
2. Insuficiență renală cronică compensată - volumul de urină este crescut în mod considerabil - mai mult de 2 litri pe zi, în timpul zilei se formează umflături ușoare.
3. Intermitent - oboseală severă se dezvoltă, interferează cu o viață normală, apare gura uscată și slăbiciune musculară.
4. Terminal - se caracterizează printr-o schimbare bruscă a dispoziției, funcționarea sistemului imunitar se deteriorează. Disfuncție trasată a altor organe interne, cu excepția rinichilor, majorității plămânilor și inimii. Din cavitatea orală a pacientului există un miros de urină - acesta este unul dintre principalele semne diagnostice ale unui curs periculos de eșec.

Natura imaginii clinice

Mulți pacienți cu boală renală cronică nu se plâng de simptomele patologice, deoarece, la început, organismul este compensat chiar și pentru o deteriorare puternică a rinichilor.

Explicațiile explicite ale bolii se dezvoltă numai în ultimele sale etape.

Rinichii au un imens potențial de tulburări compensatorii, uneori lucrează mult mai mult decât o persoană are nevoie pentru o viață normală.

O disfuncție minoră de organe este diagnosticată numai atunci când se iau teste de sânge și de urină. Medicul, în acest caz, oferă un examen regulat pentru a urmări modificările patologice din organism.

Procesul de tratament necesită ameliorarea simptomelor și prevenirea deteriorării ulterioare. Când, chiar și cu corecție, rinichii se agravează, apar:

• scăderea în greutate, lipsa apetitului;
• umflarea în zona gleznelor, mâinile din cauza retenției de lichide;
• respirație grea;
• proteinele din urină și testele de sânge;
• urinarea frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• mancarimea pielii;
• crampe musculare;
• creșterea presiunii;
• greață;
• disfuncția erectilă la bărbați.

Simptome similare sunt caracteristice altor boli. În orice caz, dacă sunt detectate unul sau mai multe semne, este necesar un medic.

Etape de curgere

Înlocuirea glomerulilor prin țesutul conjunctiv este însoțită în primul rând de disfuncția parțială a organului și de schimbările compensatorii în glomeruli sănătoși. Astfel, deficitul se dezvoltă în etape sub influența unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară.

1. Etapa inițială. Rata de filtrare glomerulară (GFR) pe minut este de 90 ml - aceasta este norma. Dar, în același timp, există deja leziuni renale.
2. A doua etapă presupune prezența daunelor și o ușoară scădere a vitezei la 60 - 89 ml pe minut. Pentru persoanele în vârstă, acești indicatori pot fi considerați normali.
3. A treia - insuficiență moderată este observată în rinichi, iar GFR pe minut atinge 30 - 60 ml. Dar procesul patologic este aproape ascuns, nu există simptome evidente, poate exista doar o ușoară creștere a urinării, o ușoară scădere a concentrației globulelor roșii și a hemoglobinei în sânge. Acest lucru provoacă slăbiciune, deteriorarea capacității de lucru, albirea pielii, membranele mucoase, unghiile fragile, părul, pielea uscată și pierderea apetitului. În aproape 50% din cazuri, a existat o creștere a presiunii diastolice mai scăzute.
4. A patra este terminală. Glomerular filtrarea pe minut este redus la 15 ml, volumul de urină este, de asemenea, redus, la o absență completă. În același timp, se dezvoltă toate simptomele otrăvirii azotate cu zgură, sistemul nervos și miocardul sunt afectate. Activitatea vitală este complet dependentă de desfășurarea în timp util a purificării sângelui pe dispozitiv - fără ajutorul rinichilor. Fără hemodializă și transplant de urgență, o persoană moare.
5. Stadiul Pataya este conservator deoarece poate fi conținut prin medicație și încă nu implică hemodializă pe dispozitiv. Dar viteza de filtrare pe minut este de numai 15 - 29 ml.

De asemenea, se manifestă manifestări de insuficiență, și anume:

• slăbiciune severă;
• deteriorarea performanțelor datorate anemiei;
• o creștere a volumului de urină;
• urinare frecventă pe timp de noapte;
• creșterea tensiunii arteriale.

Metode de diagnosticare

Procesul de diagnosticare se bazează pe un studiu atent al imaginii clinice și al istoricului bolii. Pacientul trebuie să treacă următoarele examene:

• Ecografia rinichilor;
• doppler echo organ vascular;
• nefrostsintigrafiya;
• testul general și detaliat al sângelui;
• urinalysis.

Toate aceste metode de diagnosticare ajută medicul să determine prezența și stadiul bolii renale cronice, să aleagă tratamentul potrivit și să atenueze în mod semnificativ starea pacientului.

Metode de terapie

Metodele de tratament sunt complet dependente de stadiul de dezvoltare a CRF și a cauzelor sale. Tratamentul ambulatoriu se efectuează la început, adică nu este necesar să mergeți la spital.

Dar pentru profilaxie, spitalizarea planificată se efectuează - cel puțin o dată pe an pentru a efectua examinări complexe.

Tratamentul insuficienței renale cronice este întotdeauna controlat de un medic general care, dacă este necesar, trimite la un nefrolog.

Acest complex poate preveni evoluția bolii și deteriorarea fluxului sanguin.

Medicamente comune și abordări tradiționale

Procesul de tratament al bolii renale cronice în stadiile incipiente ale leziunii se bazează pe terapia medicamentoasă. Ajută:

• normalizează tensiunea arterială ridicată;
• stimulează producția de urină;
• împiedică apariția proceselor autoimune atunci când corpul începe să se atace.

Astfel de efecte sunt obținute cu ajutorul:

• medicamente pe bază de hormoni;
• Eritropoietina - elimină efectele anemiei;
• medicamentele cu calciu și vitamina D - ajută la întărirea sistemului osos și la prevenirea fracturilor.

În caz de daune mai grave, sunt puse în aplicare alte metode:

1. Hemodializă pentru purificarea și filtrarea sângelui. Acesta este implementat în afara corpului prin intermediul aparatului. Sângele venos este alimentat de la o parte, este supus purificării și se întoarce printr-un tub în cealaltă mână. Această metodă este implementată pentru viață sau înainte de transplantul de organe.
2. Dializa peritoneală este procesul de purificare a sângelui cu ajutorul normalizării echilibrului apă-sare. Se efectuează prin secțiunea abdominală a pacientului, unde este introdusă mai întâi o soluție specială și apoi absorbită înapoi. Transplantul de organe. În acest caz, este foarte important ca organul să se rădăcească.

Tratamentul în diferite etape

Fiecare grad de insuficiență renală oferă diferite metode de terapie:

1. Cu un grad de leziune, inflamația acută este ușoară și severitatea simptomelor insuficienței renale cronice scade.
2. În gradul 2, simultan cu tratamentul insuficienței renale cronice, este evaluată viteza de progresie a acesteia și se folosesc mijloace pentru a încetini procesul patologic. Acestea includ Hofitol și Lespenfril - acestea sunt remedii pe bază de plante, doza și durata cărora sunt prescrise numai de un medic.
3. La gradul 3, se aplică un tratament suplimentar al complicațiilor, medicamentele necesare pentru a încetini progresia CKD. Purtat de sânge corecție manometrele, anemie, tulburări de calciu și fosfat tratament al infecțiilor oportuniste și disfuncții ale sistemului cardiovascular.
4. În cazul pacienților de grad 4, se pregătește și se efectuează terapia de substituție renală
5. La gradul 5, terapia de substituție și, dacă este posibil, transplantul de organe sunt de asemenea implementate.

Metode populare

La domiciliu, pentru a ameliora situația, utilizați rețete de medicină tradițională.

Ele ajută la normalizarea funcției renale, curățarea sângelui, ameliorarea umflăturii și refacerea secreției urinare.

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să fie aprobat pentru a nu vă strica chiar mai mult starea.

Iarbă

Plantele medicinale atenuează în mod eficient simptomele de deficiență. Pentru a obține fonduri, se amestecă rădăcini de pătrunjel, conuri de ienupăr și coada-calului. La acest amestec se adaugă 250 ml de apă și se fierbe într-un recipient cu capacul închis timp de 2 minute, apoi se infuzează timp de încă 5 minute și se filtrează.

Este necesar să beți supa de 3 ori pe zi, să nu săriți, să încălziți în prealabil. O astfel de terapie se realizează în decurs de o lună.

merișor

Ca parte a componentelor de merișor, cum ar fi fructoza, taninurile. Acestea previne infecțiile tractului urinar cu afecțiuni renale cronice. În plus, boabele ajută la accelerarea excreției bacteriilor. Pentru rezultatul așteptat, ar trebui să beți 300 ml de suc de fructe zilnic.

pătrunjel

Este un produs accesibil, dar foarte eficient pentru starea rinichilor. Pomul de plante ajută la stimularea excreției urinei. Există cazuri în care patrunjelul a ajutat la atenuarea semnificativă a stării chiar și atunci când se execută CKD. Dar pentru a obține un rezultat, ea trebuie tratată mult timp.

Cerințe dietetice

Consumul de CRF este o etapă importantă de tratament, indiferent de severitatea bolii. Acesta presupune:

• mănâncă alimente bogate în calorii, cu conținut scăzut de grăsimi, nu prea sărate, fără picant, dar îmbogățit cu carbohidrați, ceea ce înseamnă că cartofii, dulciurile și orezul pot și chiar ar trebui consumate.
• ar trebui să fie aburit, coaptă;
• mânca în porții mici de 5-6 ori pe zi;
• includ proteine ​​mai puțin în dietă;
• nu consuma mult lichid, volumul zilnic nu este mai mare de 2 litri;
• abandonează ciuperci, nuci, leguminoase;
• reduce consumul de fructe uscate, struguri, ciocolată și cafea.

Terapie pentru copii

Pentru tratamentul insuficienței renale cronice la un copil, sunt necesare diete homeostatice.

Pentru început, biochimia de urină și sânge este pusă în aplicare pentru a stabili rapid nevoia de potasiu, apă, proteine ​​și sodiu.

Tratamentul implică încetinirea ritmului de umplere a rinichilor cu produse de descompunere azotate. În același timp, este necesară menținerea echilibrului acido-bazic și a echilibrului electrolitic.

Când ratele de clearance sunt prea mici, apa poate fi consumată doar fracționat, iar conținutul de sodiu din sânge este monitorizat constant.

Când hipocalcemia necesită administrarea orală a calciului, luând vitamina D. În cazurile severe se realizează dializă. Hemodializa este necesară până când transplantul de organe este rezolvat și nu va fi efectuat.

Consecințe și dificultăți

Principala dificultate în diagnosticul și tratamentul bolii renale cronice este că, în stadiile incipiente ale dezvoltării, patologia nu se manifestă. Aproape toți pacienții caută ajutor cu forme avansate de eșec prin prezența complicațiilor concomitente în organism.

Consecințele tratamentului neadecvat sau neglijării procesului ESRD includ:

• uremia - auto-otrăvirea prin produse de dezintegrare, în timp ce există riscul de comă uremică - pierderea conștienței, anomalii serioase în sistemul respirator și circulația sângelui;
• complicații ale inimii și vaselor de sânge: insuficiență cardiacă, ischemie, infarct miocardic, frecvență cardiacă crescută, pericardită;
• creștere constantă a indicilor de tensiune arterială mai mare de 139/89 mm Hg, care nu poate fi corectată;
• forme acute de gastrită;
• complicațiile care rezultă din dializă: hipertensiunea arterială, anemia, sensibilitatea la nivelul mâinilor și picioarelor, absorbția anormală a calciului și oasele fragile;
• scăderea libidoului.

Măsuri preventive

Insuficiența renală însoțește adesea diabetul zaharat, glomerulonefrita și hipertensiunea arterială, astfel încât medicii să urmărească foarte atent acești oameni, fiind observați în plus de un nefrolog.

Toți oamenii din grupurile de risc care au probleme de rinichi chiar minime ar trebui în mod constant:

• monitorizează tensiunea arterială;
• efectuați o electrocardiogramă;
• pentru a face o ultrasunete a organelor abdominale;
• ia urina generala si analizele de sange;
• urmați recomandările medicului în ceea ce privește stilul de viață, nutriția și munca.

Pentru prevenirea afectării renale a bolii renale cronice sau atunci când boala se desfășoară până la etape severe, tratamentul în timp util al oricăror tulburări în organism, este necesară monitorizarea constantă a stării de către un medic.