În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lasix. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea diureticului Lasix în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Lasix cu analogi structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul sindromului edem și criza hipertensivă la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Lasix este un diuretic puternic și cu acțiune rapidă derivat din sulfonamidă. Lasix blocuri de transport sistem de ioni Na +, K +, segment Cl- la nivelul membrelor ascendent gros de bucla Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de primirea medicamentului în lumenul tubii renali (mecanism de transport datorate anionilor). Acțiunea diuretică a lui Lasix este asociată cu inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare legate de o creștere a excreției de sodiu sunt: ​​creșterea cantității de urină secretate (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Prin reducerea secreției tubulare renale furosemid sau legarea cu medicament localizat în lumenul albuminei tubuli (de exemplu, sindromul nefritic) efectul furosemidul scade.

În cursul aportului lui Lazix, activitatea diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (structura tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix induce o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În caz de insuficiență cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (datorită dilatării venelor), scade presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect care se dezvoltă rapid pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția pentru dezvoltarea sa este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care acest efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale.

Medicamentul are o acțiune hipotensivă, care este cauzată de o creștere a excreției de sodiu, scăderea volumului sanguin și reacția de reducere a musculaturii netede vasculare la constrictor stimuli (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce raspunsul vascular la catecolamine, a căror concentrație la pacienții hipertensivi a crescut).

După ingestia a 40 mg de Lazix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

La voluntarii sănătoși care au primit de la 10 la 100 mg de Lasix, s-au observat diureza dependentă de doză și natriurezia.

structură

Furosemid + excipienți.

Farmacocinetica

Furosemidul este absorbit rapid în tractul digestiv. La pacienții cu Lazix, biodisponibilitatea poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi afectată de diferiți factori, inclusiv de boala de bază. Furosemidul este puternic legat de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal albumina. Furosemidul este excretat în principal în formă neschimbată și în principal prin secreție în tubulul proximal. Metaboliții gluconați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat renal. Doza rămasă este excretată prin intestine, aparent prin secreția biliară. Furosemidul penetrează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Concentrațiile sale în făt și nou-născut sunt aceleași ca și în cazul mamei.

În insuficiența renală, eliminarea furosemidei este încetinită, iar timpul de înjumătățire este crescut.

Sindromul nefrotic scăderea concentrațiilor proteinelor plasmatice rezultând în concentrații mai mari de furosemid nelegate (fracția liberă) și, prin urmare, crește riscul de acțiune ototoxice. Pe de altă parte, un efect diuretic furosemid la acești pacienți poate fi redusă datorită legării la furosemid albumină localizat în tubulii, secreția tubulară și reducerea furosemid.

Cu hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie continuă, furosemidul nu este excretat în mod semnificativ.

La insuficiența cardiacă, hipertensiunea severă și la vârstnici, eliminarea furosemidei este încetinită datorită scăderii funcției renale.

mărturie

• sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică;
• sindromul edematos în insuficiența renală cronică;
• insuficiența renală acută, inclusiv cele în timpul sarcinii și arsurilor (pentru a menține excreția fluidelor);
• sindromul edemului în sindromul nefrotic (în sindromul nefrotic în prim-plan este tratamentul bolii subiacente);
• sindromul edematos în bolile hepatice (dacă este necesar, în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului);
• umflarea creierului;
• hipertensivă;
• hipertensiune arterială;
• menținerea diurezei forțate în caz de intoxicație cu compuși chimici excretați de rinichi în formă neschimbată.

Forme de eliberare

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (bolțuri în fiole pentru preparate injectabile).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

La numirea medicamentului Lasix se recomandă utilizarea acestuia în cea mai mică doză, suficientă pentru a atinge efectul terapeutic dorit. Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, fără a fi mestecate și spălate cu o cantitate suficientă de lichid. Forma fiolei medicamentului este administrată intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (când administrarea intravenoasă nu este posibilă sau medicamentul este utilizat oral). Administrarea intravenoasă a Lasix se efectuează numai atunci când medicamentul nu este administrat în interiorul pacientului sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau, dacă este necesar, pentru a obține efectul cel mai rapid. Atunci când se administrează administrarea intravenoasă a lui Lasix, se recomandă întotdeauna ca pacientul să fie transferat cât mai curând posibil pentru a primi Lasix oral.

Pentru administrarea intravenoasă, Lasix trebuie injectat lent. Rata administrării intravenoase nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg / dl), se recomandă ca doza de Lasix intravenos să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru a obține o eficiență optimă și suprimarea contra-reglarea (activarea unităților de reglare antinatriuretic și neuroumoral renină-angiotensină) este mai preferabil să fie administrată în perfuzie continuă a medicamentului Lasix comparativ cu administrarea intravenoasă repetată a medicamentului la pacienți. Dacă după una sau mai multe administrare intravenoasă bolusă în condiții acute nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă continuă, este preferabil să se administreze doze mici cu intervale mici între doze (aproximativ 4 ore mai târziu) decât administrarea intravenoasă cu bolus a unor doze mai mari, introducerile.

Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare. Când pH-ul este sub 7, substanța activă poate precipita, prin urmare, atunci când se diluează medicamentul Lasix, este necesar să se facă eforturi pentru ca pH-ul soluției rezultate să se situeze de la neutru la ușor alcalin. Pentru reproducere, puteți utiliza soluție salină. Soluția diluată de Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrarea intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată individual de medic, în funcție de dovezi.

Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți

Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă administrarea dozei zilnice de 2-3 ori.

Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.

Sindromul edematos în insuficiența renală cronică

Reacția natriuretică la furosemid depinde de mai mulți factori, incluzând severitatea insuficienței renale și conținutul de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi prezis cu precizie. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o selecție atentă a dozei, crescând treptat, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).

La pacienții care efectuează hemodializă, doza de întreținere este de obicei de 250-1500 mg pe zi.

Când se administrează intravenos, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu picurare intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat rata de administrare la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.

Insuficiență renală acută (pentru a menține clearance-ul lichidului)

Înainte de începerea tratamentului cu Lasix, hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice și acido-semnificative ar trebui eliminate. Se recomandă transferarea pacientului dintr-o administrare intravenoasă a lui Lasix la administrarea comprimatelor Lasix cât mai curând posibil (doza de comprimate depinde de doza administrată intravenos). Doza inițială recomandată inițială este de 40 mg. Dacă, după administrare, efectul diuretic necesar nu este atins, atunci Lasix poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu viteza de administrare de 50-100 mg pe oră.

Edem în sindromul nefrotic

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.

Sindromul edematos în bolile hepatice

Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului dacă nu este suficient de eficient. Pentru a preveni apariția unor complicații, cum ar fi reglarea ortostatică a circulației sângelui sau afectarea stării electrolitice sau a bazei acide, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să aibă loc treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichid până la aproximativ 0,5 kg pe zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, atunci doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.

Crize hipertensive, umflarea creierului

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg prin administrarea bolusului intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.

Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire

Furosemidul se administrează după perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, pierderea de lichide și electroliți trebuie monitorizată și restaurată.

Lasix poate fi utilizat în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg zilnic. Cu hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență renală cronică, poate fi necesar să se utilizeze doze mai mari de Lazix.

Efecte secundare

• hiponatremie, hipocloremie, hipopotasemie, hipomagneziemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică;
• dureri de cap;
• confuzie;
• convulsii;
• slăbiciune musculară;
• tulburări de ritm cardiac;
• tulburări dispeptice;
• excesul de tensiune arterială;
• tulburări de concentrare și reacții psihomotorii;
• dureri de cap;
• amețeli;
• somnolență;
• slăbiciune;
• gura uscata;
• colaps;
• creșterea concentrațiilor serice de colesterol și trigliceride;
• scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent);
• hematurie;
• potență redusă;
• greață, vărsături;
• diaree;
• constipație;
• tulburări de auz, de obicei reversibile;
• tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic);
• reacții alergice: prurit, urticarie, alte tipuri de leziuni cutanate sau buloase ale pielii, eritem polimorfic, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrite interstițiale, eozinofilie, fotosensibilizare;
• trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică.

Contraindicații

• insuficiență renală cu anurie (în absența reacției la furosemid);
• coma hepatică și precomă;
• hipokaliemie severă;
• hiponatremie severă;
• hipovolemia (cu sau fără hipotensiune) sau deshidratare;
• încălcări pronunțate ale scurgerii de urină a oricărei etiologii (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);
• intoxicație cu digitalis;
• glomerulonefrita acută;
• stenoza aortică și mitrală decompensată, cardiomiopatia obstructivă hipertrofică;
• creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mm Hg Art.);
• hiperuricemie;
• vârsta copiilor până la 3 ani (formă dozată solidă);
• sarcinii;
• perioada de alăptare.
• hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; pacienții alergici la sulfonamide (agenți antimicrobieni sulfanilamide sau medicamente sulfoniluree) pot prezenta o alergie încrucișată la furosemid.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Lasix traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, este necesară monitorizarea atentă a stării fătului.

În timpul alăptării, administrarea lui Lazix este contraindicată. Furosemidul inhibă lactația.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copiii cu vârsta sub 3 ani (formă dozată solidă).

Instrucțiuni speciale

Înainte de începerea tratamentului, Lasix ar trebui să excludă prezența unor încălcări pronunțate ale curgerii urinei, inclusiv unilaterale.

Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină au nevoie de o monitorizare atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului cu Lasixus, este de obicei necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrațiile plasmatice de sodiu, potasiu și creatinină, în special în cazul pacienților cu risc crescut de a dezvolta un deficit de apă și de echilibru electrolitic în caz de pierdere suplimentară de fluide și electroliți (de exemplu datorită vărsăturilor, diareei sau intense transpirație).

Înainte și în timpul tratamentului cu Laxix este necesar să se controleze și, în caz de apariție, să se elimine hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările clinice semnificative ale stării electrolitice și / sau acido-bazice, ceea ce poate necesita o încetare pe termen scurt a tratamentului cu Lixix.

La tratamentul cu Lasix este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi arătat administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea medicamentelor care economisesc potasiul.

În viața de zi cu zi există afirmații incorecte despre utilizarea Lasix ca mijloc de scădere a greutății. O astfel de abordare nu poate fi științifică și corectă, deoarece efectul utilizării acestui medicament pentru reducerea excesului de greutate va fi pe termen scurt (în timp ce se ia medicamentul), după care se va obține câștigul în greutate.

Unele reacții adverse (de exemplu, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele care îi însoțesc) pot afecta capacitatea de a se concentra și de a reduce reacțiile psihomotorii, care pot fi periculoase atunci când conduc sau lucrați cu mecanisme. Aceasta se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei medicamentului, precum și cazurilor de administrare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a etanolului (alcool).

Interacțiune medicamentoasă

Glicozidele cardiace, medicamente care determină prelungirea intervalului QT în cazul apariției tulburărilor electrolitice (hipopotasemie sau hipomagneziemie) pe fondul tratamentului cu furosemid, efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamente care determină o prelungire a intervalului QT (risc de tulburări de ritm).

Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, ​​lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor atunci când sunt combinate cu furosemidul măresc riscul apariției hipopotasemiei.

Aminoglicozide - încetinirea excreției aminoglicozidelor de către rinichi, în timp ce utilizarea lor simultană cu furosemid și creșterea riscului de apariție a efectelor ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente ar trebui evitată dacă nu este necesară din motive de sănătate și în acest caz este necesară corectarea dozelor de menținere a aminoglicozidelor.

Medicamente cu acțiune nefrotoxică - atunci când sunt combinate cu Lasix, riscul de acțiune nefrotoxică crește.

Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție predominant renală) - în asociere cu furosemidul cresc riscul de acțiune nefrotoxică.

Cisplatina - atunci când este utilizat concomitent cu furosemidul, există un risc de acțiune ototoxică. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul apariției efectului nefrotoxic al cisplatinei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al medicamentului Lasix. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv pe fondul tratamentului cu furosemid), AINS pot determina apariția insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectele toxice ale salicilaților.

Fenitoina - o scădere a acțiunii diuretice a lui Lasix.

Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială - este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat când este combinat cu furosemid.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - numirea unui inhibitor ECA la pacienții care au primit anterior tratament cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale, cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, de aceea cu trei zile înainte de începerea tratamentului cu inhibitori ACE sau creșterea dozei este recomandată anularea furosemidei sau reducerea dozei.

Probenecidul, metotrexatul sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubulii renale, pot reduce efectele furosemidei (în același mod cu secreția renală), pe de altă parte furosemidul poate duce la o scădere a excreției renale a acestor medicamente.

Agenți hipoglicemici, amine presor (epinefrină, norepinefrină) - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu Lasix.

Teofilina, diazoxida, relaxante musculare cum ar fi curare - efecte crescute când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemid se reduce excreția de litiu, crescând astfel concentrația serică de litiu și crește riscul acțiunii toxice a litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos. Prin urmare, atunci când se utilizează această combinație, este necesară controlul concentrațiilor serice de litiu.

Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și slăbirea efectului său (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la distanță de cel puțin două ore).

Ciclosporina A - atunci când este combinată cu Lasix, crește riscul de a dezvolta artrită gută datorată hiperuricemiei cauzate de furosemid și tulburări de ciclosporină ale excreției urate de către rinichi.

În cazul pacienților cu risc crescut de nefropatie pentru administrarea de medicamente radiopatice tratate cu furosemid, a fost observată o incidență mai mare a disfuncției renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru medicamentele radiopatice care au primit numai hidratare intravenoasă înainte de administrarea medicamentului radiopatic.

Analogi ai medicamentului Lasix

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi pentru grupul farmacologic (diuretice):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acrilamidă retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• hidroclorotiazidă;
• hidroclorotiazidă;
• diakarb;
• Diuver;
• isobars;
• Indap;
• indapamida;
• Indapres;
• ionic;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• manitol;
• manitol;
• uree;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolactona;
• torasemid;
• Triamtel;
• Urakton;
• Colecția urologică (diuretică);
• Phytolysinum;
• Tsimalon.