Chisturile ovariene sunt o cauza comuna a durerii abdominale inferioare si a infertilitatii. Acestea sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip la o anumită etapă a dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și delicată este laparoscopia unui chist ovarian, ceea ce face posibilă scurtarea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Cistul se numește o formă rotunjită de gol pe suprafața ovarului sau în grosimea sa, asemănătoare cu cea a vezicii urinare. Conținutul și structura peretelui depind de origine. Deși aparține tumorilor benigne, unele tipuri de chisturi se pot renaște odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori se produce o formare similară în cazul cancerului ovarian, când se formează o cavitate neuniformă ca rezultat al dezintegrării centrale în interiorul tumorii. La examinarea femeilor, chisturile paraovariene pot fi, de asemenea, diagnosticate. Tuburile uterine sunt implicate în formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Posibile tipuri de chisturi ovariene:

1. foliculul, care este format dintr-un folicul care nu a fost erupt în perioada ovulatorie, uneori există dungi de sânge în fluidul din interiorul unui astfel de chist;
2. luteal, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpus luteum), conține lichid seros și, uneori, un amestec de sânge din vase mici distruse;
3. endometrioidul, care se dezvoltă în timpul proliferării celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat și gros;
4. Chistul dermoid (sau teratomul matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formații formate parțial (dinți, păr), forme în locul unei celule de ou care a început să se dezvolte singură și este adesea congenitală;
5. mucinos - este multi-cameră și conține mucus, poate crește până la 40 cm în diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, în acest caz vorbesc despre ovarele polichistice. Mai mult, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Chisturile altor specii sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și pot fi absorbite treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu sunt inversate, ele trebuie eliminate. Când se detectează formațiuni endometriale, este prescris mai întâi terapia conservatoare. Prin ineficiența și prezența entităților mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. Pentru infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar a tumorilor mici, după care terapia hormonală este prescrisă cel mai des.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formării patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ei încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând numai rezecție. Și în postmenopauză, atunci când hormonii sexuali nu sunt practic produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se efectuează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Eliminarea chistului ovarian prin laparoscopie este o procedură benignă. Toate manipulările se efectuează prin intermediul a 3 perforări ale peretelui abdominal. În același timp, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana serică interioară subțire a cavității abdominale (peritoneu) este rănită minim, nu este necesară mutarea manuală a organelor interne în afara zonei de operare.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice înainte de operația clasică:

1. risc mai mic de apariție a unei boli adezive ulterioare;
2. probabilitatea scăzută de hernie postoperator, care poate apărea ca urmare a insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea rapidă a acestora;
4. un efect redus asupra organelor vecine în timpul intervenției chirurgicale, care reduce riscul hipotensiunii intestinale postoperatorii;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, o deversare anterioară de la spital;
6. absența cicatricelor postoperatorii deformante, urme de perforări pot fi ascunse în lenjerie de corp.

Metoda laparoscopică de tratament permite unei femei să se reîntoarcă într-o viață normală mai repede, fără a fi jenată de apariția ei și fără a se îngrijora de posibila dezvoltare a efectelor pe termen lung după intervenție chirurgicală.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a elimina chistul ovarian, trebuie examinată o femeie, care se face de obicei în ambulatoriu. Acesta include analize de sânge și analize de sânge, analize de sânge, analize de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ultrasunete pelvine, fluorografie pulmonară, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, frotiu din vagin pentru puritate. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se facă un ECG, să se examineze starea sistemului de coagulare a sângelui, să se determine starea hormonală, să se obțină concluzia terapeutului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Scopul cercetării este determinat de medic pe baza imaginii clinice globale.

Înainte de laparoscopia de rutină, chisturile ovariene utilizează metode contraceptive fiabile. Dacă suspectați o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră și alte produse care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui să fie excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda utilizarea sorbentului și a medicamentelor carminative, adesea numite prin purificarea tractului intestinal inferior. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18:00, puteți bea până la ora 22. În ziua operației, este interzis să beți și să mâncați, cu o sete puternică, puteți clăti gura și umezi buzele cu apă.

Imediat inainte de laparoscopie, parul pubian si perineal sunt ras, iar duza igienica este luata. După aceea, nu aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum procedează laparoscopia

Laparoscopia pentru îndepărtarea chistului ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, o femeie este sfătuită de un resuscitator să identifice posibilele contraindicații și să ia o decizie finală cu privire la tipul de anestezie. Intubația traheală este cea mai des utilizată, ceea ce permite controlul respirației și menținerea adâncimii necesare a anesteziei. Înainte de aceasta, premedicația se efectuează atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În locul unei astfel de injecții, puteți utiliza anestezia cu mască.

Masa de operare este înclinată cu capul în jos până la 30 °, astfel încât intestinul se deplasează spre diafragmă și deschide accesul la ovare. După procesarea câmpului chirurgical în buric, se face o puncție, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laser laparoscop este introdus in aceeasi gaura - un instrument special cu o camera si o sursa de lumina. Este avansat la nivelul pelvisului, unde sunt localizate ovarele. Sub controlul camerei video, în părțile laterale ale abdomenului, se fac mai multe două găuri mai aproape de înghițire, care sunt necesare pentru introducerea manipulatorilor cu instrumente.

După o examinare aprofundată a ovarelor și chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea accesului larg la cavitatea abdominală (care este destul de rară). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt preluate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o exfoliere a chistului, o rezecție clinică (excizie) a unui fragment al ovarului cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul chistului și de starea țesuturilor înconjurătoare. La sfârșitul operației se efectuează o verificare a absenței sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile externe și pansamentele sterile sunt aplicate în locurile de puncție.

După îndepărtarea tubului endotraheal, anestezistul verifică respirația și starea pacientului și dă permisiunea de a fi transferat la salon. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este obligat să fie plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu apare întreruperea organelor vitale și pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă creșterea rapidă din pat. După câteva ore, cu o tensiune arterială stabilă, se recomandă ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se miște cu atenție în jurul salonului. A stabilit o dietă strictă, inclusiv produse lactate, legume aburite și carne, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazului.

Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, iar temperatura corpului este monitorizată. Extrasul se face în a treia zi după operație, dar uneori până în seara zilei de prima zi. Cusăturile sunt îndepărtate pe bază de ambulatoriu timp de 7-10 zile. Reabilitarea completă are loc de obicei în ziua 14, dar o foaie de handicap în stare bună a unei femei poate fi închisă mai devreme.

Cusături laparoscopice

Posibilitatea sarcinii

Până la sfârșitul ciclului menstrual actual, este de dorit excluderea contactelor intime, în caz de nerespectare a acestei recomandări este necesară utilizarea contracepției. Sarcina după laparoscopia chistului ovarian poate să apară în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se clarifice cu medicul atunci când puteți anula protecția. În cazul chisturilor funcționale (luteale și foliculare) și a ovarului polichistic, concepția este adesea permisă după prima menstruație, dacă perioada de operație și recuperare au trecut fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometriotice urmează adesea o etapă de tratament cu droguri.

Posibile complicații

Cea mai obișnuită complicație după laparoscopia unui chist ovarian este sindromul durerii. Mai mult decât atât, disconfortul este notat nu în zona de operare sau puncție, dar în zona de dreapta și umăr drept. Aceasta se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot apărea dureri musculare, umflarea ușoară a membrelor inferioare.

În primele zile după laparoscopie, poate să apară emfizem subcutanat, adică acumularea de gaze în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii de operare și nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă.

În perioada postoperatorie târzie, se formează ocazional o boală adezivă, deși riscul apariției acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după intervenția chirurgicală clasică.

Când nu este efectuată laparoscopia

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. detectarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări hemostatice severe în patologia coagulării;
4. transferat chirurgia abdominala mai putin de 6 luni in urma;
5. suspiciunea naturii maligne a tumorii ovariene (chisturi);
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu pronunțat (acumularea sângelui și a cavității abdominale);
7. starea de șoc a femeii, creșterea pierderii de sânge pronunțate;
8. pronunțate modificări în peretele abdominal anterior cu fistule sau leziuni pielii purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este o metodă modernă și eficientă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară aprofundată a femeii în absența contraindicațiilor pentru ea. Trebuie reamintit faptul că se pot forma din nou chisturi, dacă factorii predispozanți nu sunt eliminați. Prin urmare, atunci când chisturile funcționale conduc în mod necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate.

Pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Ginecologia modernă efectuează în mod regulat operații laparoscopice, care sunt deja considerate simple și comune. Mulți pacienți, la sfatul medicilor, merg la această procedură, pentru că este sigur pentru ei - lipsa unui proces deschis reduce riscurile, mărește viteza de vindecare și revine la normal.

Ce este laparoscopia

În timpul procedurii de îndepărtare a policiclozei, chirurgul face 3 găuri în abdomen, unde introduce instrumentele și vede direcția cu camera. Datorită lipsei unei autopsii, îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian este considerată blând comparativ cu o operație deschisă. Există următoarele tipuri de metode în ginecologie:

• Diagnostic laparoscopie - scopul acestei metode este de a studia organele abdominale fără incizii de-a lungul peretelui. Pentru a crește câmpul vizual după puncție, se injectează gaz în ele și se introduce un instrument de laparoscop, care arată ca un tub subțire cu lentilă obiectiv și un ocular. O camera video poate fi folosita in locul unui ocular: imaginea obtinuta de la acesta poate fi vizualizata pe un monitor. Manipulatorul este introdus în a doua puncție, medicul își examinează organele.
• Laparoscopia operativa - urmeaza intotdeauna diagnosticul. Dacă medicul a descoperit indicațiile pentru operație, instrumentele miniatură sunt inserate în puncție, care sunt controlate prin greutate cu ajutorul aceleiași camere. Chirurgia laparoscopică a unui chist ovarian implică anestezie, în timpul căreia se introduce un cateter intravenos și urinar și apoi se introduce un tub de drenaj de silicon. Avantajele laparoscopiei sunt vindecarea rapidă a țesuturilor, absența cicatricilor, posibilitatea intervenției de urgență. Datorită dimensiunii minime a instrumentelor, organele nu sunt grav rănite, care păstrează funcționalitatea lor la maxim. Nu există complicații grave, astfel încât laparoscopia poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii.

Succesul operației va depinde de succesul diagnosticului și de pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene. Dacă aceasta este o procedură planificată, atunci pacienții trebuie să urmeze o dietă specială, să treacă testele necesare, să vină la medic pentru examinare pentru a identifica caracteristicile. Direct cu laparoscopia însăși, trebuie să organizați și evenimente speciale. Medicii vor spune în detaliu despre pregătirea femeii și a uterului în timpul eliminării polichisticelor.

În ce zi a ciclului faceți laparoscopie

Înainte de a afla ce teste sunt efectuate înainte de operație, trebuie să aveți grijă de alegerea zilei de punere în aplicare, care depinde de ciclul menstrual. Este interzisă efectuarea procedurii în timpul menstruației și timp de 1-3 zile înaintea acesteia. Cel mai bine este să alegeți ziua în primele zile ale ciclului, imediat după terminarea lunară. Cercetarea privind boala polichistică se efectuează cel mai bine după ovulație - aproximativ în ciclul de 15-25 zile de 28 de ani.

Cum să vă pregătiți pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Pentru a vă asigura că operațiunea din clinică are succes, trebuie să știți informațiile despre pregătirea acesteia. Acesta include analize înainte de laparoscopie, un complex de studii ECG, raze X și ultrasunete. La examinare, ar trebui să informați medicul despre medicamentele administrate și, în decurs de o săptămână, să începeți să vă pregătiți în ceea ce privește dieta. Tratamentul cu aspirină, ibuprofen și medicamente similare trebuie întrerupt în cursul săptămânii. În ziua operației faceți duș, plus este necesar să vă radeți părul peste abdomen și perineu inferior.

Medicii recomandă începerea tratamentului sedativ pentru prepararea psiho-emoțională cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală. Numai sedativele de legume vor face - tinctura de valerian, mama, Persen. Când vine ciclul, potrivit pentru intervenții chirurgicale, se recomandă să nu luați contraceptive orale, pentru a nu scădea hormonii.

Chisturile ovariene laparoscopice: ce trebuie să știe femeia?

Ce este un chist ovarian? Această masă abdominală, situată în interiorul ovarului, arată ca o pungă plină cu lichid. Cauza patologiei poate fi tulburările endocrine și bolile inflamatorii ale sistemului reproducător.

Cele mai frecvente sunt chisturile funcționale, care se formează datorită acumulării de lichid în cavitatea corpului luteal (chistul luteal) sau pentru că foliculul dominant care conține oul maturat din acesta nu se sparge și continuă să crească (chist folicular).

Mult mai puțin frecvente sunt chisturile dermoide, care se formează ca rezultat al dezvoltării independente a ouăi, fiind alcătuite din celule germinale și uneori chiar organe separate, cum ar fi dinții, se pot forma.

Chisturile endometriale sunt formate din celulele endometriale ale uterului, care conțin sânge menstrual.

Un chist mucinos este o masă abdominală a mai multor camere pline cu mucus care poate ajunge la dimensiuni enorme.

Chistul paraovarian provine din epididimul ovarului și are o cameră, în interiorul căreia există un lichid clar.

Ovariul polichistic este o afecțiune patologică care cauzează infertilitate. În această patologie, ovarul crește în mărime (datorită formării unui număr mare de foliculi în el), are o formă rotundă, o consistență densă.

Când este necesară o laparoscopie a chistului ovarian?

Chistul poate preveni sarcina. Faptul este că dimensiunea mare a neoplasmului închide lumenul tubului uterin, datorită căruia progresul celulei ouă mature este întrerupt și fertilizarea devine imposibilă.

Chisturile funcționale se rezolvă cel mai adesea în 2-3 cicluri menstruale, de aceea necesită observație.

Endometriodul, de obicei, medicii încearcă să vindece un mod conservator, dar dacă tumora nu este susceptibilă la dezvoltarea inversă a medicamentelor, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Toate celelalte tipuri de chisturi ovariene sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale.

În acest caz, medicii prescriu îndepărtarea chistului laparoscopic? Când este detectată o femeie:

1. • Diametrul formării chistice, care depășește 8 centimetri;
2. Nivelul ridicat al markerului tumoral CA-125;
3. Lipsa dezvoltării chisturilor inverse;
4. Risc ridicat de transformare a chistului într-o boală oncologică;
5. Înaltă probabilitate de rupere a unei tumori sau de torsiune.

Cu câteva decenii în urmă, îndepărtarea chisturilor a fost efectuată utilizând metoda abdominală de operare.

În zilele noastre se folosește îndepărtarea chistului laparoscopic, care, spre deosebire de metoda abdominală, are mai multe avantaje:

• Cicatricile postoperatorii sunt mult mai mici;
• Operația este mult mai scurtă în timp, ceea ce înseamnă că timpul de anestezie este și mai scurt;
• Vindecarea cusăturilor și rănilor postoperatorii este mai rapidă;
• Scăderea probabilității de formare a aderențelor în cavitatea abdominală;
• Reabilitarea anterioară;
• Risc mai mic de complicații.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În următoarele condiții, nu se efectuează laparoscopia ovariană:

1. Epuizarea severă a corpului;
2. Excesul de depuneri de grăsime pe peretele abdominal anterior;
3. Patologii cardiovasculare în stadiul de decompensare;
4. Insuficiență cardiopulmonară;
5. Degradarea conștiinței;
6. Hernia linia albă a abdomenului;
7. Coagulopatia (patologia sistemului de coagulare a sângelui);
8. Prezența neoplasmelor maligne;
9. Chisturi de dimensiuni mari;
10. Boala adezivă severă a organelor abdominale;
11. Procese inflamatorii acute;
12. Zile menstruale;
13. Hipertensiune severă.

Pregătirea pentru laparoscopia chisturilor ovariene

Înainte de laparoscopia ovarului, femeia va avea o examinare completă, cu toate acestea, precum și înainte de orice intervenție chirurgicală. Examenul preoperator ar trebui să includă:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Biochimie de sânge;
• electrocardiogramă;
• Ecografie pelvină, CT necesară în unele cazuri;
• Hemostasiograma (evaluarea coagulării sângelui);
• Detectarea anticorpilor la treponema și HIV;
• Test de sânge pentru hepatita B și C;
• Determinarea numărului de membri ai grupului sanguin și a factorului Rh;
• Chist raze X;
• Tampon general din vagin și din canalul cervical;
• Concluzia terapeutului.

De asemenea, este important ca medicul să se asigure că pacientul nu este gravidă, deoarece operația poate provoca avort spontan. Înainte de a se întinde pe masa de operație, pacientul este de acord cu o intervenție chirurgicală în scris, familiarizându-se cu complicațiile și punctele importante ale operației. Anestezistul prescrie premedicația, selectează medicamentul cel mai adecvat și doza de anestezie, ținând cont de caracteristicile organismului.

Cu o noapte înainte, după cină și dimineața la ora 6:00, înainte de operație este prescrisă o clismă de curățare. După ora 22:00 și dimineața este interzis să mănânci și să bei apă. Înainte de operație, stomacul și intestinele trebuie să fie goale. În ziua operației, o femeie trebuie să își rade părul în abdomenul inferior și în zona bikinilor.

Se recomandă stocarea pe ciorapi de compresie, deoarece în timpul operației crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge, care pot intra în vasele organelor vitale. Ciorapii sunt purtați dimineața chiar înainte de laparoscopie.

Procesul de laparoscopie

De regulă, operațiile laparoscopice sunt efectuate sub anestezie generală de intubare. Înainte ca pacientul să înceapă operația, o cantitate mică de anestezie este injectată intravenos în pacient și, după ce merge la culcare, se introduce un tub special în traheea prin care anestezia va fi alimentată de la un dispozitiv special. Prin acest dispozitiv, pacientul va respira, de asemenea, deoarece plămânii nu vor putea respira pe cont propriu, datorită faptului că un gaz special este pompat în cavitatea abdominală, care ridică diafragma în sus.

Se injectează gaz pentru a oferi spațiu pentru chirurg, deoarece peretele peritoneului presează de regulă organele interne, iar când se injectează dioxidul de carbon, cavitatea abdominală se umflă ca un balon. Gazul este injectat printr-o mică gaură în buric.

Apoi, un laparoscop este introdus prin aceeași gaură în cavitatea abdominală - un tub optic special, rigid, cu o sursă de lumină "rece", de obicei un bec cu halogen. De obicei, o cameră video este atașată la laparoscop. Un astfel de dispozitiv permite laparoscopului să detecteze zona afectată a ovarului, să mărească imaginea, să înregistreze procesul operației. Imaginea de pe camera video este afișată pe un monitor special de dimensiuni mari.

Chistul este îndepărtat cu ajutorul unor unelte speciale care sunt inserate în cavitatea abdominală prin două mici incizii. Chirurgul, fără a-și îndepărta ochii de pe monitor, găsește un chist, suge conținutul chistului cu un dispozitiv special și îndepărtează resturile neoplasmului, apoi custează vasele. Un țesut al chistului este trimis pentru analiză histologică. În general, dacă mărimea chistului nu este prea mare, operația durează mai puțin de o oră și mai des de 30-40 de minute.

Perioada postoperatorie

După intervenție chirurgicală, o femeie este permisă să se ridice după 4-5 ore, datorită faptului că mișcarea are un efect benefic asupra absorbției dioxidului de carbon, care a fost introdusă în cavitatea abdominală. Reziduurile de gaz provoacă disconfort și durere în umeri, în picioare, în mușchii abdominali.

Este necesar să se miște cu atenție în prima zi, fără mișcări bruște, activitatea de a doua zi poate fi mărită. Dacă este necesar, medicul va prescrie terapie antibiotică și analgezice. De regulă, ele sunt evacuate din spital timp de 5-7 zile după îndepărtarea chistului, după îndepărtarea suturilor.

Menstruația după laparoscopie începe, de obicei, la timp, deși, uneori, ciclul este deranjat, se observă profunzimea și durerea acestuia. La externarea din spital, medicul îi avertizează pe femeie să respecte o serie de restricții, și anume:

• Odihna sexuala timp de 3-4 saptamani;
• Limitarea activității fizice în cursul lunii;
• Protecția la sarcină până la următoarea menstruație (când planificați o sarcină);

Foaia de invaliditate poate fi prelungită până la 14 zile, dar dacă o femeie este în stare bună, lista bolnavilor este închisă mai devreme.

Dieta după laparoscopia chisturilor ovariene

În prima zi după operație, o femeie este autorizată să bea doar apă (nu este carbonată). A doua zi, adăugați băuturi slabe de carne (de obicei pe pui). În zilele următoare, cerealele, porii frecați, carne tocată și pește fiert sunt incluse treptat în rație.

Produsele lactate fermentate sunt utile pentru flora intestinală, dar ele trebuie introduse în regim alimentar cu prudență, deoarece cresc formarea de gaze în intestin. Este util să beți sucuri de fructe acasă. Legumele sunt cel mai bine consumate în formă. Pâinea poate fi introdusă în a treia zi, de preferință albă și nu proaspăt coaptă.

În cursul a 2-3 luni după operație, trebuie să fie excluse din dietă următoarele:

• cafea;
• alcool;
• Produse alimentare grase și prăjite;
• Produse afumate afumate afumate;
• ciuperci;
• Cârnați, conserve;
• Ciocolată, prăjitură;
• Produse din făină bogată;

Bine ați venit mesele în porții mici de 7-8 ori pe zi. Este extrem de nedorit să treci.

Condițiile depresive contribuie la perioada postoperatorie prelungită. Pentru o mai rapidă realizare a organismului după operație, se recomandă să urmezi o dietă, să te angajezi în meditație, să asculți muzică și de multe ori să ieși în aer curat.

Când aveți nevoie și cum este operația abdominală pentru a îndepărta chistul ovarian

Senzațiile dureroase, disconfortul în abdomenul inferior, eșecul ritmului menstrual și tulburările de urinare sunt doar câteva dintre simptomele unei noi creșteri a organului responsabil pentru maturarea oului. Chistul ovarian este o cavitate umpluta cu fluid. Educația tinde să crească în dimensiune. Adesea piciorul chistului este răsucite, iar capsula este umpluta cu explozii de lichid, provocând peritonită. Pentru a evita astfel de complicații, precum și pentru a îmbunătăți starea femeii, este prescrisă o intervenție chirurgicală minim invazivă sau abdominală pentru îndepărtarea chistului ovarian.

De ce îndepărtarea chirurgicală?

În multe cazuri, o neoplasmă care apare pe ovar nu deranjează o femeie. Poate să apară și să dispară asimptomatic. Îndepărtarea chistului ovarian este prescrisă, dacă progresează rapid, devine prea mare, este însoțită de durere. Este necesar să scăpați de cavitate cu lichidul, atunci când acesta se transformă din benign în malign.
O femeie care a solicitat ajutor este examinată de un chist ovarian și tipul său este determinat. Numai după aceea medicul prescrie o metodă de îndepărtare. În acest specialist iau în considerare astfel de factori:

• starea generală a pacientului;
• cauza chistului;
• mărimea și tipul neoplasmului;
• riscul de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a menține ovarul sănătos prin eliminarea chistului împreună cu conținutul său. În timpul procedurii, este posibilă excluderea sau confirmarea prezenței unui proces oncologic, precum și identificarea cauzei chistului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Îndepărtarea chistului este posibilă în două moduri. Intervenția minim invazivă este adesea prescrisă. În timpul laparoscopiei, tumora este excizată prin mici incizii în peretele peritoneal. Un astfel de tratament este recomandabil atunci când chistul este de dimensiuni mici, natura sa benignă este confirmată.
Pentru intervențiile chirurgicale abdominale au recurs la neoplasme mari. O astfel de operație este indicată atunci când:

• chistul nu dispare după tratamentul conservator pentru mai mult de 3 luni, progresează rapid;
• tumoarea apare în perioada de dispariție a funcției de reproducere;
• supurația sau răsucirea tulpinii chistului, hemoragia în cavitatea sa, ruptura capsulei;
• există o suspiciune că patologia este malignă.

Este important! Rezecția ovariană este efectuată astfel încât să minimizeze deteriorarea țesuturilor sănătoase ale organului reproducător.

Contraindicații pentru îndepărtarea abdominală a chisturilor ovariene

Orice intervenție chirurgicală conține o listă de contraindicații. Aceeasi regula se aplica chirurgiei abdominale pentru indepartarea chistului ovarian. Procedura nu se efectuează în cazul în care pacientul are probleme hematologice (hemofilie, alte boli de sânge).
Alte contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea chistului includ:

• hipertensiune;
• diabet zaharat;
• insuficiență cardiacă acută;
• infecțiile și patologiile cronice ale sistemului respirator;
• boli oncologice ale organelor urinare și genitale, terapia melanomului.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru eliminarea chistului ovarian

Înainte de îndepărtarea tumorii, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic aprofundat. Aceasta ajută la identificarea posibilelor boli care pot interfera cu intervenția chirurgicală. Lista procedurilor de diagnosticare obligatorie include metode de cercetare în laborator și hardware.
O femeie este prescrisă un test de sânge general și biochimic înainte de operație. Un studiu clinic permite identificarea nivelului de hemoglobină, stabilirea prezenței bolilor inflamatorii și a naturii infecțioase, chiar și în absența simptomelor.

Biochimia evaluează starea funcțională a organelor și sistemelor interne. Coagulograma înainte de operație se face pentru a determina coagularea. Asigurați-vă că stabiliți grupul de sânge, prezența factorului Rh la pacient. Pentru a elimina patologia sistemului urinar, o femeie trece printr-o analiză generală a urinei.
Înainte de a elimina chistul ovarian, este necesar să urmați o cardiogramă. Pacientului i se prescrie o ultrasunete a organelor pelvine. În unele cazuri, este necesar să se facă imagistica prin rezonanță magnetică.

Pacientul trebuie să consulte un medic generalist. În prezența patologiilor extragenitale, este necesară examinarea de către alți specialiști pentru a evita deteriorarea în timpul operației și după intervenția chirurgicală.

Este important! Fumatul doctorii recomandă cu tărie să renunțe la țigări cu 2-3 săptămâni înainte de procedură și să se abțină de la ei în timpul perioadei de recuperare.

În ajunul intervenției pentru a elimina chistul, o femeie este sfătuită să nu mănânce sau să bea. În seara dinaintea operației, este necesară curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, puteți lua un laxativ, faceți o clismă (aceeași procedură se repetă dimineața).

Procedură chirurgicală abdominală

Cu putin inainte de inceperea operatiei, femeile primesc premedicatia - injectata cu sedative. Ele ajută la ameliorarea anxietății și anxietății, precum și la evitarea reacțiilor nedorite ale pacientului în timpul procedurii și după terminarea acesteia.
Intervenția abdominală se face sub anestezie generală. Pacientul este într-o stare de somn, nu simte nimic. Durerea din zona tăierii nu o deranjează în timp ce anestezia funcționează.
Operația începe cu prelucrarea câmpului chirurgical - abdomenul inferior - cu o soluție antiseptică. Astfel se evită penetrarea în cavitatea abdominală a agenților patogeni.
Algoritmul de eliminare a chistului este după cum urmează:

1. Chirurgul tăie pielea, țesutul gras hipodermic, stratul muscular și peritoneu, stratul cu strat, obținând acces la cavitatea abdominală. Folosită frecvent laparotomia mediană inferioară, în acest caz, incizia se face din buric spre pubis. Uneori, doctorii apelează la disecție peste zona pubiană, în locul pliului abdomenului (ca și în cazul operației cezariene).
2. Chirurgul este divorțat pe părțile laterale ale marginii plăgii, se efectuează o examinare aprofundată a organelor. Medicul trebuie să se asigure că procesele care pot trece neobservate în timpul examinării nu se dezvoltă în cavitatea abdominală. Uneori, la examinare, se detectează cancerul uterului și tumorile maligne ale organelor adiacente.
3. Apoi treceți la etapa principală a operației - îndepărtarea chistului. Dacă tumoarea este mică, este excizată doar o mică bucată de țesut ovarian. Când un chist a crescut atât de mare, încât înconjoară aproape întregul organ, este necesară eliminarea completă a acestuia.
4. În etapa finală, marginile peretelui abdominal sunt suturate. În rană, instalați temporar drenajul.
5. Tumoarea îndepărtată și un fragment al ovarului sunt plasate într-un recipient din plastic și trimise pentru examinare histologică.

Chirurgia pentru eliminarea chistului ovarian este considerată necomplicată. De obicei durează aproximativ 40 de minute. Dar dacă este detectată formarea unei tumori de dimensiuni mari sau a unei tumori oncologice cu metastaze, este nevoie de mai mult timp. Medicii trebuie să curățească țeava afectată, ganglionii limfatici din apropiere.

Caracteristicile procedurii endoscopice

În multe cazuri, femeile sunt prescrise tratamentul laparoscopic al chisturilor. Această intervenție chirurgicală minim invazivă se efectuează sub anestezie generală pentru pacienții care intenționează să rămână gravidă după îndepărtarea chistului, precum și pentru educația mică.
Tehnica endoscopică are mai multe avantaje comparativ cu chirurgia abdominală:

• grad scăzut de traumatism tisular;
• nu este nevoie de o ședere îndelungată în condiții staționare;
• perioadă scurtă de recuperare;
• aproape cicatrici imperceptibile în punctele de puncție.

În timpul operației prin metoda laparoscopiei, gazul este injectat în cavitatea abdominală a femeii. Apoi, un instrument chirurgical echipat cu un laser sau un electrocoagulator și o cameră video este introdus prin 2 sau 3 puncte. Imaginea din acesta este alimentată de un monitor situat în camera de operare.

Recuperare și reabilitare

Pentru excizarea unui chist cu un fragment al ovarului, perioada de recuperare durează până la 2 săptămâni. Dacă organul este îndepărtat complet, vor fi necesare 6 până la 8 săptămâni pentru reabilitare.
În primele două zile, uneori mai lungi, femeia operată este sub supravegherea constantă a personalului medical din unitatea de terapie intensivă.
Acest lucru se datorează riscului de complicații posibile după îndepărtarea chistului. Cea mai periculoasă dintre acestea este blocarea arterei pulmonare cu un tromb (embolus). Femeile pot începe supurația plăgii, sângerări interne. Uneori cusăturile diferă. Pentru a evita astfel de consecințe, se permite utilizarea de medicamente foarte eficiente și utilizarea echipamentelor speciale în perioada postoperatorie timpurie.
Multe femei observă durerea unei plăgi postoperatorii după ce efectul anesteziei se oprește. Pacienții se plâng de dureri în gât, gură uscată, greață, frisoane ușoare. Aceste senzații sunt considerate normale și nu necesită tratament.
Pentru a nu provoca divergențe ale cusăturilor, se recomandă păstrarea odihnelor de pat timp de 1-2 zile. Acest timp este suficient pentru ca marginile ranii să înceapă să crească împreună.
Pentru ca cusatura să nu fie inflamată sau furioasă, este necesar să-l observăm. Examinarea plăgii este efectuată zilnic de către medicul care operează. Cu aceeași frecvență, asistentele medicale procesează sutura și schimbă pansamentele pentru a evita infecțiile și dezvoltarea complicațiilor.
Din momentul transferului de la unitatea de terapie intensivă la secția ginecologică, începe perioada de reabilitare. Încărcarea muschilor abdominali ar trebui să crească treptat. Dar ei nu au nevoie să-i antreneze prea abrupt și greu - se poate dezvolta o hernie. Apoi va fi necesară oa doua operație.

Consecințele posibile ale operațiunii

Procedura chirurgicală provoacă o scădere a sintezei hormonilor. Acesta este modul în care fierul răspunde la intervenții chirurgicale, ceea ce duce la scăderea volumului țesutului ovarian. Organul stochează ouă. Numai 3-4 din 200-300 de mii sunt activate în fiecare lună și numai 1 este maturată. Operația reduce conținutul cantitativ al celulelor germinale feminine și reduce perioada în care concepția este posibilă.
Un organ rănit ca urmare a unei proceduri chirurgicale nu este în măsură să producă hormoni cu aceeași activitate. Răspunsul este o sinteză îmbunătățită a hipofizei și hipotalamusului substanței biologic active care stimulează luteinizarea și foliculul. Sub influența lor, ovarul își restabilește funcția, începe să producă propriile hormoni.

Este important! Pentru a depăși eșecul hormonal și pentru a stabili funcționarea normală a sistemului reproducător, organismul durează până la 2 luni.

Femeile nu ar trebui să fie speriate, observând descărcări sângeroase la o zi după operație. Lunar - răspunsul organismului la invazie. Ovulația poate să apară după 2-3 săptămâni, iar ciclul se va relua treptat la normal.

Este posibilă sarcina după îndepărtarea chistului?

Operația în care o parte din ovar a fost îndepărtată nu afectează capacitatea femeii de a concepe. Cei care doresc să nască un copil, medicilor li se permite să rămână gravide timp de 1-2 ani după intervenție.
Atunci când manipularea chirurgicală urmărește să stimuleze ovarul în timpul bolii policiclice, limita de timp pentru concepție este mai mică. Este de dorit ca sarcina să apară în termen de șase luni de la începerea procedurii. Ulterior, capsula de organe devine din nou prea densă, oul nu poate trece prin ea spre exterior.
Formarea unui chist pe ovar nu necesită întotdeauna o femeie pentru a fi transmisă chirurgical. Simptomele și tratamentul depind de mărimea și tipul de neoplasm. Dacă este mic și este cauzat de perturbări endocrine, ginecologul poate prescrie un tratament conservator. Baza sa este terapia de substituție hormonală.
Dar dacă există o creștere rapidă, ruptura unui chist sau transformarea sa într-o formare malignă, operația este obligatorie. Aceasta poate fi o laparoscopie sau o intervenție cu acces deschis la ovar.