Pyelonefrita este o boală în care parenchimul sau altfel rinichiul devine inflamat. În cele mai multe cazuri, această condiție este declanșată de invazia rinichilor de bacterii care le pot ajunge prin uretre, vezică sau vasele de sânge.

Important pentru tratamentul cu succes al pielonefritei este diagnosticul precoce și tratamentul adecvat. Dacă problema este neglijată, o infecție a rinichiului poate fi o condiție necesară pentru deteriorarea permanentă sau pentru răspândirea necontrolată a bacteriilor în sânge și sepsis periculos, chiar și în pericol viața.

Prin calea fluxului, pielonefrita este împărțită în:

1. pielonefrită acută - perioada de boală de până la 3 luni;
2. cronică pielonefrită - la pacienții cu pielonefrită, infecția este activă mai mult de 3 luni. Există semne de agravare și de simptome de calm. Ceea ce este tipic în acest caz este că este întotdeauna același motiv;
3. recurente pielonefrite - în această formă există infecții acute, care se bazează pe un alt agent patogen.

Pielonefrită cronică

Frecvența pielonefritei cronice este mai mare decât în ​​alte forme. Boala în sine este o inflamație a țesutului renal care apare ca urmare a obstrucției urinare sau a refluxului urinar.

La mulți pacienți, el a apărut pentru prima oară în copilărie. Lipsa unui tratament adecvat este o condiție prealabilă pentru ca boala să devină cronică. În stadiul final al bolii, un rinichi infectat reduce semnificativ dimensiunea, modifică culoarea și suprafața organului, iar rinichii sunt grav deformați.

Atunci când se recunoaște pielonefrită cronică, atenția trebuie acordată unui număr de simptome individuale. Diversitatea lor se datorează diferiților factori, factorilor predispozanți și caracteristicilor organismului însuși.

Pentru a determina cu încredere că aceasta este o formă cronică a bolii, se observă că perioadele de manifestare acută a afecțiunii se alternează cu momente de simptome de calm. În probleme de criză, pacientul se plânge de oboseală generală, de urinare și durere în centură.

Dacă nu se acordă nici o atenție condiției, este dificil pentru un rinichi infectat să efectueze funcții în stadiul final al pielonefritei cronice, ceea ce duce la insuficiență renală.

Cauzele pielonefritei

Majoritatea infecțiilor care afectează rinichii încep să se dezvolte mai întâi în tractul urinar inferior, în uretra sau în vezică. Treptat, prin înmulțirea bacteriilor crește uretra și ajunge la rinichi. Printre cele mai frecvente cauze ale bolii se numără bacteria Escherichia coli. Rareori - agenți patogeni cum ar fi Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia și alții.

Un alt scenariu posibil este prezența unei infecții în organism, care ajunge la rinichi prin sânge și devine o condiție prealabilă pentru pielonefrită. Acest lucru se întâmplă relativ rar, dar pericolul crește dacă există un corp străin în organism. O supapă de inimă, o articulație artificială sau o altă persoană infectată este percepută ca atare.

În cazuri rare, se produce pielonefrită după intervenția chirurgicală la rinichi.

Factori de risc pentru pielonefrită

Având în vedere cele mai frecvente cauze ale infecției renale, puteți identifica și următoarele grupuri de factori de risc:

• sex - femeile sunt considerate a avea un risc mai mare de infecție renală decât bărbații. Motivul constă în anatomia sistemului excretor la femei. Uretraa proprie a unei femei este mult mai scurta decat cea a unui barbat, ceea ce face ca bacteriile sa se miste mult mai usor din mediul exterior in vezica urinara. Un alt lucru - proximitatea anatomică a uretrei, a vaginului și a anusului creează, de asemenea, condițiile pentru o infecție a vezicii urinare mai ușoare și, prin urmare, ca bacteriile să intre în rinichi;
• probleme urinare - obstrucția tractului urinar și toate celelalte probleme care interferează cu urinarea normală și împiedică golirea completă a vezicii urinare pot duce la inflamarea țesutului renal. Acest grup de factori include anomalii în structura tractului urinar, pietre la rinichi, extinderea glandei prostate la bărbați și altele;
• sistemul imunitar slăbit - unele boli sunt considerate o condiție prealabilă pentru dezvoltarea pielonefritei. Diabetul, infecția cu HIV și altele sunt similare. Factorul țintă este, de asemenea, o slăbire deliberată a sistemului imunitar, de exemplu, prin administrarea de medicamente după un transplant de organe;
• nervii deteriorați sunt nervi care funcționează neregulat în jurul vezicii urinare sau a măduvei spinării, blocând simptomele care însoțesc o infecție a vezicii urinare. Astfel, organismul nu răspunde la inflamație, care este ușor transferată în rinichi;
• utilizarea cateterului cu cateter extins este o condiție prealabilă pentru infecțiile sistemului urinar;
• refluxul vesicouretal - nu în ultimul rând, factorul de risc este așa-numitul reflux vezicouretal, în care o mică cantitate de urină este returnată din vezică către uretra și rinichi.

Simptomele pielonefritei

Durerea este adesea prezentă în pielonefrită!

Dacă aveți o infecție a vezicii urinare și nu ați primit tratament adecvat, așteptați în curând câteva dintre semnele caracteristice ale inflamației parenchimului din rinichi. Printre simptomele cele mai frecvente ale bolii sunt următoarele:

• creșterea temperaturii corporale;
• furnicături de durere la nivelul spatelui, la nivelul taliei, pe o parte a corpului sau în zona abdominală;
• durere abdominală severă;
• frecvența, urgența puternică și incontrolabilă a urinării;
• durere, arsură și alte plângeri în timpul urinării;
• sânge sau puroi în urină.

Simptomele enumerate mai sus trebuie tratate cu atenție. Dacă nu se iau măsuri adecvate și nu există un tratament în timp util, pot exista o serie de complicații, printre care:

• insuficiență renală - pielonefrita poate fi la rădăcina insuficienței renale cronice;
• intoxicarea cu sânge - datorită alimentării bogate a sângelui la rinichi, răspândirea bacteriilor în ele devine rapid incoloră și poate duce la otrăvirea completă a sângelui;
• în timpul sarcinii - principalul risc în timpul sarcinii bolii renale netratate este nașterea prematură a nou-născutului cu greutate mică la naștere.

Pielonefrită la un copil

La sugari și copii de la o vârstă fragedă, există pielonefrită cu febră ușoară și vărsături. Există oboseală totală și lipsă de greutate. Copilul indică o durere abdominală prin anxietate.

Dacă este un copil foarte mic, infecția renală poate apărea, de asemenea, prin scăderea în greutate, agitația nerezonabilă, crampe, întunecarea tenului sau culoarea pielii într-o nuanță albă sau galbenă, umflarea abdominală. Ar trebui să consultați imediat un medic.

La copiii mai mari, principalele simptome ale inflamației țesutului renal sunt durerea abdomenului și a taliei, urinare frecventă, arsură sau ciupire în timpul urinării. Reclamațiile sunt completate de febră mare, alternând constipația cu scaunele diareice, lipsa apetitului și durerile de cap.

Cum se determină pielonefrită

Dacă aveți durere în talie sau înghinare, dacă aveți febră sau senzație de arsură în timpul urinării, probabil sunteți deja sigur că trebuie să mergeți la cabinetul medicului. De îndată ce specialistul analizează simptomele pe care le-ați indicat, este probabil să diagnosticheze pielonefrită. Ca metodă concomitentă de diagnosticare, sunt indicate examenul fizic, analiza urinei și altele. Urina în sine este examinată atât din punct de vedere microbiologic, cât și sub microscop. Prima analiză evidențiază prezența bacteriilor și este important să se combine cu studiul sensibilității la acest antibiotic la agentul patogen. Sub microscop, este monitorizată o probă de urină pentru numărătoarea leucocitelor și a celulelor roșii din sânge, precum și pentru prezența celulelor epiteliale și a proteinelor.

Vizualizarea frecventă a imaginilor este o ultrasunete abdominală. Controlează modificările care apar în cazul pielonefritei acute. Trebuie avut în vedere faptul că lipsa de schimbări în rinichi nu exclude, în toate cazurile, prezența unei infecții renale.

Mai multă tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și urografie venoasă sunt de asemenea prezentate ca metode posibile de detectare a pielonefritei.

Tratamentul cu pielonefrită

În primul rând, când este vorba de tratarea pielonefritei, se recomandă utilizarea antibioticelor. Acest lucru nu este accidental - este un antibiotic care poate neutraliza bacteriile dăunătoare care provoacă infecții renale.

De regulă, la doar câteva zile după începerea tratamentului cu antibiotice, starea generală a pacientului se îmbunătățește. În cazuri rare, este necesar un curs de tratament care durează o săptămână sau mai mult. Este extrem de important să nu încetați să luați medicamentul după dispariția simptomelor, deoarece acest lucru poate duce la rezistența la alți agenți patogeni prezenți în organism.

Dacă diagnosticul este întârziat și starea pacientului este deja severă, este posibil să fiți tratat cu antibiotice intravenoase.

Chirurgia pentru pielonefrită nu este, de asemenea, exclusă. Acesta este cazul defectelor în structura organelor sistemului urinar, care provoacă frecvent infecții repetate ale rinichilor. Chirurgia este, de asemenea, necesară în cazul abceselor mari ale rinichilor, ducând la focare purulente.

Principalele obiective ale tratamentului cu pielonefrită pot fi următoarele:

• diagnoza corectă și corectă și începerea corespunzătoare a tratamentului;
• eliminarea factorilor predispozanți, în măsura posibilului;
• prescrierea antibioticelor în conformitate cu rezultatele antibioticelor;
• tratamentul simultan și recăderea în prezența iepurilor;
• întărirea generală a corpului și întărirea sistemului imunitar.

Antibiotice pentru pielonefrită

Următoarele grupuri sunt prescrise cel mai frecvent:

• aminoglicozide - acest grup include amikacina, tobramicina, gentamicina și altele;
• beta-lactame - amoxicilină, zinaz și altele;
• chinolone - ciprofloxacină, ofloxacină și altele;
• macrolide;
• polimixine și altele.
• ciprofloxacina

ciprofloxacina

Una dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru tratarea infecțiilor sistemului excretor este ciprofloxacina. Acesta aparține grupului de fluorochinolone, iar acțiunea sa vizează direct eliminarea cauzei infecției. Datele arată că un curs de tratament cu ciprofloxacină timp de 7 zile ar fi la fel de eficace în cazul pielonefritei ca terapia cu un produs similar timp de 14 zile. De obicei, este luat de la 5 la 21 de zile, iar medicul trebuie să stabilească durata tratamentului.

gentamicină

Mai mult, ca un antibiotic frecvent prescris pentru pielonefrită, se menționează gentamicina. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu afecțiuni renale concomitente și auzul afectat trebuie să fie foarte atenți la administrarea acestui medicament.

În cazurile severe de infecție, tratamentul cu gentamicină începe ca terapie intravenoasă, apoi se efectuează injecția musculară. Doza se obține prin dizolvarea într-o soluție fiziologică.

amoxicilină

Grupul de penicilină include amoxicilina, care este utilizată și pentru tratarea inflamației parenchimului renal. Doza zilnică recomandată a medicamentului este de până la 3000 mg, împărțită în mai mulți receptori. Doza se determină pe baza condiției individuale.

Osmamox și amoxic sunt produse similare care conțin amoxicilină.

levofloxacin

Un antibiotic Levofloxacin sau un produs similar, Tavanic, este adesea prescris pentru tratamentul pielonefritei. Acestea sunt medicamente de chinol și acționează împotriva bacteriilor care provoacă infecții în corpul uman.

tobramicină

Grupul antibiotic aminoglicozidic, Tobramycin este, de asemenea, prescris pentru infecția rinichilor, în funcție de rezultatele antibioticelor. Este introdus ca o injecție, care distruge agenții patogeni de la care provine boala.

Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei

Am menționat deja că principalul accent în tratamentul pielonefritei se referă la terapia cu antibiotice.

Cu toate acestea, un alt grup de medicamente pe care mulți le consideră antibiotice, acționează și asupra problemelor legate de rinichi. Este vorba despre agenți chimioterapeutici. Diferența dintre cele două clase de medicamente este că, deși antibioticele sunt produse din microorganisme vii, agenții chimioterapeutici sunt complet sintetici.

Cel mai popular produs din acest grup, care este aplicabil pielonefritei, este Biseptol. Este cel mai frecvent prescris pentru boala acută și poate fi prelungit. Alegerea cade pe acest medicament atunci când terapia cu un singur component este ineficientă sau nu este tratamentul oral.

Tratamentul cu Biseptolum se recomandă, de asemenea, după întreruperea tratamentului cu antibiotice. În această situație, tractul urinar este vulnerabil la viitoarele infecții.

Nitrox aparține, de asemenea, grupului de agenți chimioterapeutici. Se utilizează pentru tratarea bolilor renale, inclusiv a pielonefritei, cauzate de infecții virale sau fungice. De asemenea, este adesea prescris pentru a preveni recurența.

Nolitsin conține norfloxacină și acționează direct asupra bacteriilor care provoacă inflamarea rinichilor. Poate fi folosit și profilactic.

Uro-Vaksom este un medicament frecvent utilizat în pielonefrită. Acțiunea sa, totuși, vizează creșterea capacității imune a organismului și limitarea infecțiilor tractului urinar și a infecțiilor tractului urinar în general. Se utilizează în infecții repetate frecvente, precum și în terapia cu antibiotice pentru o eficacitate mai mare.

Homeopatia pentru pielonefrită

Vom menționa, de asemenea, pe scurt, câteva dintre produsele homeopate care sunt utilizate în bolile sistemului urinar, în special pentru infecțiile cu rinichi. Ca și în cazul altor proceduri homeopate, este important să luați în mod regulat rețete adecvate.

Apis este un produs homeopatic utilizat în principal pentru menținerea urinei, dar și pentru durere și disconfort în timpul urinării. Efectul terapiei este urgent.

Arnica - acțiunea sa vizează reducerea durerii în timpul urinării.

Berberis, cel mai adesea pentru tratamentul pielonefritei, este prescris cu calcar sulfuric. Combinația de medicamente este potrivită în cazurile în care intensitatea durerii crește.

pielonefrita

Pielonefrita este un proces infecțio-inflamator în rinichi, cauza care poate fi o varietate de bacterii patogene care au intrat în tractul urinar superior. În funcție de gravitatea manifestărilor clinice și a modificărilor morfologice din organism, se izolează pielonefrită seroasă, purulentă și papilită necrotică. Modificările în rinichi pentru pielonefrită purulentă se pot manifesta ca aventură a pustulelor mici de circa 2 mm în diametru), un carbuncle sau un abces. Există multe clasificări diferite ale pielonefritei. Cea mai reușită, reflectând pe deplin diferitele situații și forme ale procesului infecțio-inflamator în rinichi, considerăm clasificarea Lopatkina N.A. și Rodoman VE (1974)

Pyelonefrita poate fi:

1. Primele acute, care se dezvoltă într-un rinichi intact (fără anomalii de dezvoltare și încălcări vizibile ale urodynamicii tractului urinar superior).
2. Secundar acut, care are loc pe fondul bolilor care încalcă trecerea urinei:
   • • Dezvoltarea anormală a rinichilor și a tractului urinar (MP)
     • Urolitiaza (ICD)
     • Strictura (contracția) ureterului de diverse etiologii
     • Boala lui Ormond
     • Refluxul ureteral chistic și refluxul nefropatiei
     • Adenomul, cancerul, scleroza prostatică
     • Scăderea gâtului vezicii
     • Stricturi uretrale
     • Vezica neurogenică
     • Neoplasme MT
     • sarcină

Localizarea distinge pielonefrita:

Etapele de pielonefrite acute:

epidemiologie

Pielonefrita este cea mai frecventă afecțiune a rinichilor, care apare la orice vârstă și ocupă locul doi în ceea ce privește prevalența după infecțiile virale respiratorii acute. 33% dintre pacienți dezvoltă forme inflamatorii purulent-distructive. Incidența pielonefritei acute în Rusia este de 0,9-1,3 milioane. cazuri pe an, sau 100 de pacienți la 100 mii. oameni. Dintre pacienții cu pielonefrită acută, femeile predomină. Sunt de 5 ori mai mari decât bărbații, fiind spitalizați cu acest diagnostic. Există 11,7 spitalizări pentru 10 mii de femei și doar 2,4 pentru 10 mii de bărbați.

Factori de risc pentru pielonefrită

1. Factori locali:

• Caracteristicile anatomice și funcționale ale organelor urinare
• Tulburări urodynamice ale MP inferior și superior
• Tulburări neurogenice
• Factorul obstructiv în prezența unui agent patogenigen infecțios
• Factor de compresie (uter pregnant, neoplasme)
• Microorganisme patogene

2. Contextul general, care contribuie la dezvoltarea pielonefritei acute și la ponderarea acesteia

• Contextul hormonal
• disbacterioza
• Returnați urina din vezică în partea superioară a MP
• Metode instrumentale de examinare și tratament
• chimioterapie
• Tulburarea de alimentatie
• diabetul zaharat
• Alcoolismul sau dependența de droguri
• Tulburări de imunitate

etiopatogenia

In analiza cauzele pielonefrite acute, precum și a altor boli ale naturii infecțioase, este necesar să se ia în considerare forma agentului patogen și factorii săi de virulență care promovează organe infecție sau țesut și natura răspunsului imun al gazdei (Figura 2).

Pyelonefrita este o boală de natură bacteriană, dar fără un agent patogen specific. Este cauzată de diverse microorganisme - bacterii, micoplasme, viruși, ciuperci. Cel mai frecvent agent cauzal al pielonefritei - bacterii oportuniste gram negative, dintre care multe aparțin microflorei umane normale care populează pielea și membranele mucoase gram-pozitive și. Cel mai adesea pielonefrita cauza: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (auriu, epidermic, saprofite), enterococi, etc. Vorbind despre forma și natura infecției, trebuie remarcat faptul că asocierea observate frecvent multiple microorganisme în acest moment. provocând pielonefrită, și numai un tip de microorganism este rar detectat. Importanța izolării pielonefritei complicate și complicate este justificată de diferențele mari în cauzele și mecanismele de apariție a acestora. Principalul agent cauzal al formelor necomplicate de pielonefrită dobândite în comunitate este E. coli, care se găsește în aproximativ 80% din cazuri. Gram-pozitiv microorganismele cel mai adesea secreta stafilococ saprofit, care este detectat la 10-11% dintre pacienti. În formele complicate de pielonefrită, proporția de bacterii gram-negative este de aproximativ 70%, iar E. coli se găsește mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul infecțiilor necomplicate. Calea principală de infectare a MP și a rinichilor este ascendentă (de la vezică la rinichi), urinogenă (prin urină). Infecția hematogenă (prin sânge) apare rar - în 3-5% din cazuri. În mod normal, microorganismele care colonizează zona periuretrală și perineul pot pătrunde în bărbați numai în secțiunile inițiale ale uretrei, ceea ce explică incidența scăzută a pielonefritei la bărbați. Adesea, una dintre condițiile pentru infecția MP este o schimbare în peisajul microbian al acestor zone, când E. coli devine microbul lider. Motivele acestui fenomen sunt încă neclare, deși o corelație cu dysbiosis intestinală, vagin dysbiosis, dezechilibre hormonale, iar pentru femeile în menopauză - cu o creștere a pH-ului mediului vaginal, ca urmare a deficitului de estrogeni, precum și cu înlocuirea predominarea acolo în mod normal lactobacili diferite enterobacterii. Pătrunderea microorganismelor in vezica urinara uretrei femeilor este ușurată caracteristicile structurale (este scurt - aproximativ 4 cm la 17 bărbați și are un diametru mai mare) și proximitatea zonei anogenitale. fluxul de urină inversă și prin promovarea mucozală MP microorganisme, precum și o presiune crescută pyelovenous subiacente intrarenal, refluxuri pielolimfaticheskih asigura in continuare colonizarea renala cu microorganisme si progresia procesului inflamator. Simpla infecție a MP și a rinichilor este insuficientă pentru dezvoltarea procesului inflamator în ele. Atât membrana mucoasă a vezicii urinare cât și structurile rinichilor sunt ușor eliberate de infecția care le-a pătruns, dacă aceasta nu este împiedicată de factori suplimentari. Procesul cel mai rapid infecțios și inflamator se dezvoltă în condiții de imunitate defectuoasă și dificultăți în ieșirea de urină din rinichi de-a lungul superiorului MP.

diagnosticare

Pentru pielonefrita acută, triada clasică a caracteristicilor clinice este caracteristică:

1. Durere lombară
2. Febră cu febră mare
3. Schimbări caracteristice în analiza urinei (vezi mai jos)

Există, de asemenea, plângeri de intoxicare.

• Slăbiciune generală
• durere de cap
• sete
• greață
• vărsături

Frecvența urinării este caracteristică pielonefritei acute ascendente, fără a deranja fluxul de urină de-a lungul superioară a MP.

Studii de laborator și instrumentale

1. În analiza generală a urinei revelat:

• Leucocite multiple
• Posibile impurități de proteine ​​și impurități sanguine de intensitate diferită
• bacterii

2. În analiza microbiologică a urinei, care trebuie investigată înainte ca pacientului să i se prescrie antibiotice, se detectează agentul cauzal al bolii, ceea ce face posibilă prescrierea unui medicament adecvat și tratamentul corect.

3. În general, testele de sânge acordă atenție:

• Schimbați formulele de sânge
• creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor

4. Testul de sânge biochimic este efectuat pentru a clarifica starea funcțională a rinichilor și a ficatului.

5. Studiile cu ultrasunete și Doppler pot diagnostica edemul parenchimului (țesutul renal) și focarele purulente, precum și gradul de afectare a fluxului sanguin. Extinderea sistemului de acoperire pelvis-pelvis indică o încălcare a fluxului de urină din rinichi și natura secundară a bolii

6. Urografia de sondaj (examinarea cu raze X) ajută la diagnosticarea prezenței pietrelor și a localizării acestora

7. Urografia excretorie (examinarea cu raze X cu ajutorul unui agent de contrast) determină starea rinichilor și a MP, scăderea urinei

8. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată poate dezvălui:

• Distrugerea purulenta a tesutului renal
• Gradul de tulburări circulatorii din rinichi
• Severitatea încălcărilor fluxului de urină în MP și cauzele sale.

tratament

Scopul tratamentului - eliminarea procesului infecțio-inflamator - se poate realiza numai prin refacerea fluxului de urină și eliminarea patogenului.

Tratament non-drog În caz de pielonefrită acută și debit restrâns de urină refăcut / neperturbat, volumul lichidului trebuie să fie 2000-2500 ml / zi. Se recomandă utilizarea taxelor diuretice, decocturilor fortificate (băuturi din fructe) cu proprietăți antiseptice (afine, lingonberry, dogrose). Prescrierea consumului abundent sau a volumului semnificativ în perfuzie nu este posibilă cu insuficiență cardiopulmonară concomitentă, hipertensiune arterială și scăderea urinei în MP. Când metabolismul carbohidraților (diabetul) este perturbat, lichidul pe care îl bei nu trebuie să conțină zahăr.

• Pielonefrita acută fără semne de perturbare a fluxului de urină este supusă unui tratament imediat cu agenți antibacterieni.
• pielonefrită acută asociată cu scurgerea afectata de urina de la rinichi incep sa fie tratate cu trecerea de recuperare a urinei prin stent ureteral cateter sau prin instalarea unui tub de drenaj în sistemul renal de colectare (sub ultrasunete percutanat sau printr-o intervenție percutană chirurgicală deschisă), apoi prescrie antibiotice. Dacă modificați secvența de acțiuni pot dezvolta endotoxină shoka.Adekvatno alege terapia cu antibiotice este posibilă numai după analiza bacteriologică a urinei de la identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la diferite antibiotice. Cu toate acestea, în cazul pielonefritei acute, succesul depinde în mod direct de momentul inițierii tratamentului, iar întârzierea nu este foarte necesară. În acest caz, selecția empirică adecvată a medicamentelor, a căror natură poate fi ajustată după primirea răspunsului cercetării bacteriologice. În orice caz, auto-tratamentul nu este permis. Alegerea medicamentului ar trebui să fie întotdeauna un doctor!

În scopul corectării lipsei de lichid în organism și reducerii simptomelor de intoxicare. Schema în fiecare caz este determinată în funcție de amploarea leziunii și de starea pacientului.

Pielonefrita secundară acută este considerată o indicație pentru tratamentul chirurgical de urgență:

• Cateterizarea instalației ureterului și a pelvisului renal sau stent ureteral se efectuează la pielonefrita acută secundară ca un ordin de urgență pentru a restabili trecerea de urină, sau ca una dintre activitățile principale de la o stare generală foarte dificilă a pacientului și imposibilitatea de tratament chirurgical
• Nefrostomia punctiformă subcutanată sub control ultrasonic (CPNS) este una din principalele metode de deviere a urinei în pielonefrita acută obstructivă. Metoda este prezentată pacienților care se așteaptă să aibă un drenaj renal relativ lung. Vă permite să opriți pielonefrită acută și, la 3-4 săptămâni după ce inflamația dispare, pentru a elibera pacientul de cauza pielonefritei și pentru a normaliza apoi fluxul de urină prin uretere.

Prevenirea pielonefritei

• Excluderea hipotermie
• Tratamentul proceselor focale infecțioase
• Tratamentul bolilor concomitente
• Tratamentul precoce al bolii subiacente

Pielonefrita acută - o boală teribilă și care pune viața în pericol! Tratamentul său este prerogativa urologilor și este efectuat în principal în condiții staționare. Unul dintre principalii garanți ai succesului tratamentului este tratamentul prompt al pacientului la medic și inițierea mai devreme a tratamentului. Pielonefrită cronică se dezvoltă în situația în care tratamentul adecvat al procesului inflamator acut nu a fost efectuat sau cauza nu a fost eliminată, această inflamație este susținută. Sfera măsurilor de eliminare a pielonefritei cronice este foarte variabilă și se determină individual după o examinare aprofundată. Dacă aveți suspiciune de pielonefrită acută, dacă există semne de pielonefrită cronică și aveți nevoie de sfaturi, vă rugăm să ne contactați.

Dacă aveți nevoie de o consultare, vă rugăm să sunați la +7 (495) 227-93-50 sau la adresa afișată pe pagina de contact.

Despre clinica de urologie MSMSU

Ați ajuns pe pagina clinicii de urologie MSMSU. Astăzi, clinica noastră este cel mai mare spital de urologie de stat din Rusia cu mai mult de 40 de ani de istorie.

Suntem singura unitate de urologie din Rusia, care reprezintă baza oficială de formare pentru Asociația Europeană a Urologilor.

știri

• Februarie 2016
  Operațiile asistate de roboți devin din ce în ce mai accesibile.

Sistemul chirurgical robotic daVinci în ultimii 10 ani a rămas cel mai scump și instrument de înaltă tehnologie din medicină. În clinica de urologie MSMU sub îndrumarea unui profesor D.Yu. Pushkar a acumulat o vastă experiență în utilizarea sa în operațiile de prostată. Programul de cote pentru oraș al acestor operațiuni a permis sute de moscoviți să primească gratuit operațiuni robotizate. O vizită la clinica a doi miniștri de sănătate, V.I. Skvortsova (ministrul sănătății al Ministerului Sănătății al Federației Ruse) și A.I. Khripun (ministrul Sănătății din Moscova).

pielonefrita

descriere

Pyelonefrita este o inflamație a unuia sau a ambilor rinichi. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la copiii cu vârsta sub 7 ani, fete de 18-30 ani și bărbați în vârstă care suferă de adenom de prostată.

În cazul pielonefritei, procesul inflamator afectează atât sistemul pielo-pelvis (zona în care sângele este filtrat) cât și parenchimul renal (țesutul său funcțional). Dezvoltarea acestei boli este promovată de adenomul prostatic, obstrucția (blocarea) tractului urinar în urolitiază, colica renală frecventă. Și agenții cauzali ai pielonefritei - stafilococ, Escherichia, Proteus și enterococci.

Pielonefrita afecteaza adesea femeile din cauza caracteristicilor structurale ale sistemului genito-urinar - in uretra este mai scurtă și mai largă, mai ușor pentru a obține o infecție în ea și du-te la etaj la vezica urinara si rinichi. Un rol important în dezvoltarea acestei boli îl are și faptul că femeile, care urmăresc orbește, nu sunt adesea îmbrăcate în vreme. La bărbați, pielonefrita se dezvoltă adesea ca o complicație a urolitiazei, a prostatitei cronice, a adenomului de prostată.

În general, agenții patogeni pot intra în rinichi în trei moduri:

• Hematogen, adică cu sânge - în acest caz, undeva în organism există un focar de inflamație. Poate fi otită, sinuzită, bronșită și chiar carii. Infecția cu sânge intră în rinichi, dar pentru a rămâne acolo, trebuie să existe o încălcare a fluxului de urină.
• Urogenic, adică prin uretra. Acest lucru se întâmplă dacă dinamica mișcării urinei este perturbată, de exemplu, returnarea urinei din vezică către uretere (reflux chistic). De asemenea, mișcarea inversă a urinei, posibil cu nefroptoză, hidronefroză și urolitiază.
• Cresterea de-a lungul peretelui tractului urinar - in acest caz, infectia afecteaza mai intai peretele ureterului si apoi se raspandeste mai sus, pana la rinichi.

Primele două modalități de răspândire a infecției sunt mai frecvente.

Dezvoltarea pielonefritei necesită, de asemenea, factori generali și locali adecvați. Factorii comuni includ starea imunității umane și a bolilor concomitente, cum ar fi diabetul. Și încălcările locale includ ieșirea de urină din rinichi și afectarea aprovizionării cu sânge a rinichiului.

Piedelonefrita din aval este împărțită în acută și cronică. Pielonefrita acută poate fi primară sau se poate dezvolta pe fundalul unei boli renale deja existente. În pielonefrita acută, întregul parenchim renal este implicat în procesul inflamator. În același timp, focurile mici purulente se pot îmbina, formând un mare ulcer - carbuncle. Se poate deschide în caliciu sau în pelvis, apoi se găsește puroi (urină). Când se recuperează la locul abceselor și abceselor, apare cicatrizarea țesutului conjunctiv.

Pielonefrită cronică poate să apară după pielonefrită acută datorită:

• tratamentul necorespunzător sau tardiv;
• trecerea microorganismelor care au provocat boala în forme rezistente la acțiunea medicamentelor și condiții nefavorabile pentru acestea;
• prezența bolilor sistemului urogenital care contribuie la cronizarea procesului (urolitiază, adenom de prostată, îngustarea tractului urinar);
• prezența altor boli cronice care contribuie la reducerea imunității (diabet, obezitate, boli ale tractului gastrointestinal, boli de sânge);
• tulburări ale sistemului imunitar.

Pielonefrita cronică este, de obicei, exacerbată de orice răceală (infecții virale respiratorii acute, gripa, durere în gât, sinuzită, otită medie). De regulă, recidivele bolii apar 2 ori pe an - în primăvară și toamnă.

În același timp, există trei faze în cursul acestei boli:

• Faza de inflamație activă, când rinichiul este un proces inflamator și organismul se luptă cu infecția. În testul de sânge în acest caz, se detectează semne de inflamație - crește numărul de leucocite și limfocite, rata de sedimentare a eritrocitelor crește.
• Faza latentă, care poate dura până la șase luni. În același timp, starea pacientului și indicatorii de laborator se apropie treptat de normal, procesul inflamator din rinichi dispare.
• Faza de remisie, în care nu există manifestări externe ale bolii, analizele pacientului sunt normale. Dar, în condiții nefavorabile, procesul patologic se reia.

În timpul fazei latente a pielonefritei cronice în rinichi, cicatrici de țesut conjunctiv se formează, de asemenea, la locul abceselor și abceselor. Și dacă sunt prea multe dintre ele sau dacă boala reapare prea des, rinichiul se poate înfunda în cele din urmă și nu mai poate să-și îndeplinească funcția.

Pyelonefrita și tipurile acesteia

Potrivit statisticilor, între șase și zece femei gravide din o suta suferă de pielonefrită. Inflamația tractului urinar este cauzată de microbii patogeni. În afara sarcinii, imunitatea femeii, precum și funcționarea normală a corpului (îndepărtarea în timp util a urinei, tonul ureterelor, circulația normală a sângelui în rinichi) protejează împotriva infecțiilor. O femeie gravidă relaxează mușchii netezi sub acțiunea hormonului progesteron, reduce tonul uretrei, ureterului și vezicii urinare, din cauza căruia infecția pătrunde cu ușurință în tractul urinar.

Cu vârsta gestațională în creștere, uterul crește și el. Ea pune presiune asupra vezicii urinare, a rinichilor, ureterelor, ceea ce duce la retenție urinară și la circulația sanguină afectată. Aceasta este o altă cauză a pielonefritei la femeile gravide.

Pielonefrita poate fi acută și cronică.

Pielonefrita acută

În cazul pielonefritei acute, pacientul prezintă o durere dureroasă în partea inferioară a spatelui. Dacă un rinichi este afectat, durerea este unilaterală. Odată cu înfrângerea a doi rinichi, o persoană suferă de durere din două părți. Temperatura corpului este ridicată, urină turbidă. Simptomele cistitei pot fi prezente: urinare dureroasă, durere abdominală inferioară. După ce au fost descoperite aceste simptome, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Pielonefrită cronică

Simptomele pielonefritei cronice nu sunt atât de pronunțate și se pot observa numai în perioada de exacerbare. Boala progresează încet, manifestările sale sunt inexpresive, ceea ce duce la faptul că pacientul nu își dă seama de problema sa și nu se consultă cu un medic. Temperatura este ușor înălțată, persoana suferă de slăbiciune, stare generală de rău, dureri de spate dintr-o parte sau de pe ambele părți. Femeile gravide trebuie să diferențieze durerea cauzată de creșterea încărcăturii pe coloană vertebrală, de durerea datorată pielonefritei.

Pielonefrita conduce adesea la hipertensiune arterială, care este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii. Tratamentul târziu și necorespunzător poate duce la apariția insuficienței renale, a celulitei sau a unui abces renal. Dacă nu este tratată, forma acută de pielonefrită devine cronică.

La femeile gravide există trei grade de risc de pielonefrită:

• Gradul 1 este caracteristic formei ușoare a bolii care a apărut în timpul sarcinii. Cu un tratament în timp util, boala nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil.
• 2 grade de risc în 20-30% din cazuri este însoțită de complicații. Acest grad este caracteristic exacerbărilor formei cronice de pielonefrită în timpul sarcinii.
• Gradul 3 de risc este adesea contraindicat pentru sarcină din cauza pericolului pentru viața unei femei. Acest grad este caracteristic unei boli complicate de insuficiență renală sau hipertensiune arterială. Sarcina este posibilă numai în stadiul de remitere și cu funcționarea normală a cel puțin unuia dintre rinichi.

Factori de risc pentru pielonefrită

În plus față de structura sistemului excretor la femei, există factori non-sex care cresc riscul de pielonefrită.

• anomalii congenitale sau dobândite, patologii ale structurii rinichilor, vezicii urinare, uretrei;
• starea imunodeficienței de diferite etiologii;
• urolitiaza;
• diabetul zaharat, conținutul ridicat de zahăr în urină creează condiții favorabile reproducerii organismelor patogene;
• factor de vârstă: cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât riscurile sunt mai mari;
• leziuni ale organelor peritoneale, maduva spinarii;
• intervenții chirurgicale și manipulări medicale în organele sistemului urinar;
• boli cronice de etiologie bacteriană, focare de infecție în organism.

La bărbați, pielonefrită poate fi declanșată de boli ale prostatei, însoțită de o creștere a dimensiunii corpului.

Cauzele pielonefritei

Pyelonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor de patogeneză bacteriană. Cauza pielonefritei este reproducerea organismelor patogene din cauza urinei stagnante sau atunci când acestea pătrund în țesutul renal în exces pentru imunitatea locală.

Cresterea infectiei in etiologia pielonefritei

Pătrunderea infecției prin uretra în vezică, răspândirea ei prin canale în structurile superioare și, ca rezultat, în rinichi, este cea mai frecventă cauză a pielonefritei.

Structura corpului feminin provoacă o frecvență crescută a infecției organelor sistemului urinar: pielonefrită la femei este diagnosticată de 5 ori mai frecvent decât la bărbați. Uretra scurtă și largă, apropierea uretrei de organele genitale și anusul facilitează penetrarea agenților patogeni în vezică și rinichi.

La bărbați, principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei devine un obstacol în uretra, în țesuturile organelor, care împiedică excreția urinei și promovează stagnarea acesteia (pietre în rinichi, tractul urinar, proliferarea țesutului prostatic de diverse etiologii). În lichidul acumulat, agenții infecțioși se înmulțesc, răspândindu-se în organele de producție și filtrare.

Obstacolele la ieșirea de urină sub formă de chisturi, pietre, formațiuni tumorale, stricturi, dobândite și congenitale pot deveni cauza dezvoltării pielonefritei la pacienții de sex feminin, totuși cea mai comună pentru ei este o cale ascendentă de infecție după colonizarea uretrei cu E. coli.

Refluxul vesicouretal ca o cauză a pielonefritei

Refluxul vascular ureteral este caracterizat prin reintroducerea unei porțiuni din urina excretă în pelvisul renal datorită obstrucției fluxului prin uretere. Această patologie ca cauză a procesului inflamator în rinichi este cea mai caracteristică a copiilor care suferă de pielonefrită: refluxul vesicouretal este diagnosticat în aproape jumătate dintre copiii de la 0 la 6 ani, suferind de pielonefrită, ca cauză a bolii. Când efectul refluxului, urina este aruncată din vezică în rinichi sau distribuită din pelvisul renal în alte părți ale organului.

În perioadele mai vechi, această patologie reprezintă doar 4% din cauzele bolii. Atacurile de pielonefrită acută în copilărie sunt consecințe periculoase pentru rinichi sub forma cicatrizării țesuturilor organului.

Înainte de pubertate, atacurile de pielonefrită acută la copii și formarea cicatricilor se datorează caracteristicilor fiziologice ale copiilor:

• reducerea presiunii fluidului, comparativ cu adulții, necesară pentru efectul re-aruncării urinei;
• incapacitatea de a goli complet vezica la o medie de cinci ani;
• imunitatea redusă a corpului copilului în primii ani de viață, inclusiv infecțiile bacteriene, în fața igienei personale insuficiente și a absenței componentelor bactericide în urină;
• dificultățile de diagnosticare precoce a bolii;
• mai frecvent, în comparație cu adulții, căderea descendentă a migrării organismelor patogene: pentru stagnare, durere în gât, carii etc.

Tesutul cicatrician este o patologie severă care reduce în mod semnificativ funcționarea rinichilor ca organ. La 12% dintre pacienții care au nevoie de hemodializă datorită schimbărilor ireversibile ale țesuturilor rinichilor, cauza cicatrizării țesuturilor sunt complicații ale pielonefritei suferite în copilărie.

Alte modalități de infectare în cazul pielonefritei

Mult mai puțin frecvente sunt alte opțiuni pentru migrarea bacteriilor și microorganismelor în țesutul renal. Se disting calea hematogenă a infecției împreună cu fluxul sanguin, limfogene, precum și introducerea directă a agentului patogen în timpul manipulărilor instrumentale, de exemplu, cateterizarea vezicii urinare.

Agenți infecțioși

Cel mai frecvent agent patogen din patogeneza pielonefritei este E. coli, bacteria E. Coli.

Printre alte agenți cauzali ai pielonefritei s-au remarcat și:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterococi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (specia Enterobacter);
• puroi albastru;
• microorganisme fungice patogene.

Pentru migrarea ascendentă a infecției, cea mai caracteristică este prezența Escherichia coli în urina de descărcare, care este determinată prin analiza de laborator. Odată cu introducerea directă a agentului patogen în timpul manipulărilor instrumentale, cel mai adesea cauza pielonefritei este Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Simptomele pielonefritei

Simptomele pielonefritei variază în funcție de forma bolii, stadiul acesteia și vârsta pacientului. Diferențele fiziologice în structura corpului masculin și feminin afectează nu numai incidența bolii, ci și evoluția bolii.

Simptomele pielonefritei la femei

Boala se manifestă prin diferite simptome, în funcție de forma bolii. Pielonefrita acută la femei este adesea însoțită de simptome precum:

• o creștere accentuată a temperaturii corporale la indicii febril (peste 38 ° C);
• simptome de intoxicare: greață, frisoane, febră, dureri de cap;
• posibile modificări ale caracteristicilor urinei, în special cu prezența simultană a cistitei: pierderea transparenței, prezența incluziunilor de sânge, puroi etc.

Un test important în diagnosticul inițial este un răspuns pozitiv la un test Pasternack: atunci când atingeți în zona rinichilor, se observă creșterea durerii, hematuria și apariția sângelui în urină.

Forma cronică de pielonefrită la femeile dincolo de perioadele de exacerbări are simptome ușoare, manifestate prin următoarele simptome:

• moderată durere în regiunea lombară;
• semne minore de intoxicare: slăbiciune, dureri de cap, pierderea apetitului;
• umflarea dupa somn de noapte daca exista dificultati in eliminarea urinei.

Pyelonefrita și cistita la femei sunt deseori combinate în aceeași perioadă de timp, în timp ce simptomele cistitei în gravitatea lor pot să prevaleze semnificativ asupra imaginii clinice a unei boli secundare, ceea ce poate duce la diagnostic insuficient și la lipsa terapiei cu pielonefrite.

Printre simptomele de cistita la femei sunt:

• disconfort, durere, arsură, urinare însoțitoare;
• frecvent îndemna la toaletă, senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
• dureri abdominale inferioare etc.

Agravarea cu pielonefrită

Exacerbarea pielonefritei este o manifestare a evoluției cronice a bolii, când perioadele de calm sunt înlocuite de recăderi. De ce există agravări? Microbii care le provoacă trăiesc în interiorul rinichiului și "dorm" de mult timp. Tranziția bacteriilor la starea activă este, de obicei, asociată cu condiții adverse - o scădere a imunității globale, hipotermie, îngustarea patologică sau blocarea ureterelor. În cazul în care exacerbarea nu a provocat tulburări de urinare, simptomele sale pot fi manifestări similare cu cursul acut de pielonefrită - dureri de spate, febră, testele de urină generală sunt abateri vizibile de la normă. În acest caz, tratamentul este prescris în același mod ca și pentru nefrita primară acută - antibiotice, medicamente antiinflamatoare, uroseptice, diuretice și dietă. Uneori, o exacerbare poate avea loc cu dificultate la urinare, iar apoi starea pacientului începe să se deterioreze cu simptome de colică renală, dureri de spate severe și retenție urinară.

Diagnosticul pielonefritei

Pielonefrită se manifesta bont dureri de spate, dureri de intensitate mică sau medie, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune generală, pierderea apetitului și greață (acest lucru poate fi cazul tuturor simptomelor o dată și numai o parte din ele). De obicei, atunci când apare reflux, apare expansiunea sistemului cupa-pelvis-plating (CLS), care se observă la ultrasunete.

Pielonefrita este caracterizată de o creștere a leucocitelor, prezența bacteriilor, a proteinelor, a eritrocitelor, a sărurilor și a epiteliului în urină, opacitatea, turbiditatea și sedimentele. Prezența proteinelor indică un proces inflamator în rinichi și o încălcare a mecanismului de filtrare a sângelui. Același lucru se poate spune despre prezența sărurilor: sângele este sărat, nu-i așa? Consumul de alimente sărate crește sarcina pe rinichi, dar nu provoacă prezența de săruri în urină. În cazul în care rinichii nu sunt bine filtrate - apar în urină de sare, dar în loc să caute cauza pielonefritei urologi noastre preferate cu litera X (nu cred că bine) recomanda reducerea cantitatii de sare consumata cu alimente - nu?

Unii urologi le place să spună că cu pielonefrita trebuie să consumi cât mai multe lichide posibil, 2-3 litri pe zi, uroseptice, afine, lingonberries etc. Deci este așa, dar nu chiar așa. Dacă cauza pielonefritei nu este eliminată, atunci cu o creștere a cantității de lichid consumat, refluxul devine și mai intens, prin urmare rinichii devin inflamați și mai mult. Mai întâi trebuie să se asigure trecerea normală a urinei, elimina posibilitatea de depășire (nu mai mult de 250-350 ml, în funcție de dimensiunea vezicii urinare), și numai apoi să consume multe lichide, dar în acest caz, aportul de lichide va intra în vigoare în beneficiul, dar din anumite motive, de foarte multe ori despre acest lucru este uitat.

Pielonefrită complicații

Complicația pielonefritei la adulți

Complicațiile care pot apărea în cazul pielonefritei depind de forma bolii. Procesul acut este plin de faptul că inflamația se poate transforma într-o formă purulentă și poate deveni o sursă de infecție sistemică - sepsis, care este mortală pentru pacient. Focarele purulente sunt capabile să se formeze atât în ​​interiorul rinichilor, cât și în spațiul renal (perinefrită). Inflamația inadecvată sau insuficient tratată dintr-o formă acută se transformă într-una cronică, formând insuficiență renală cronică cu timpul. Dezvoltarea unor astfel de complicații este plină de dizabilități și amenință viața pacienților.

Complicații ale pielonefritei la copii

Complicațiile pe care inflamația rinichilor la copii le dă nu sunt, în general, diferite de cele la adulți. În copilărie, este posibilă formarea focarelor purulente și a sepsisului, precum și trecerea bolii de la acută la cronică. Ca urmare a acestei boli, copiii pot dezvolta hipertensiune arterială nefrotică. În forma cronică a inflamației datorată rănirii secundare a rinichiului, se dezvoltă insuficiență renală cronică.

Complicații ale pielonefritei cronice

Principala complicație a procesului cronic este periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței renale. Ce este? Inflamația în rinichi, recurente în mod regulat, le afectează în mod negativ țesuturile, cauzându-le să moară. Peste astfel de zone, în timp, se formează cicatrici care împiedică funcționarea normală a organului. Cu cât exacerbările procesului cronic sunt mai frecvente, cu atât se formează țesuturile și cicatricile mai defecte în parenchimul renal. În consecință, organul încetează să mai funcționeze pe deplin, condamnând pacientul la dependența de aparatul de rinichi artificial și sesiunile de hemodializă constante.

Complicații ale pielonefritei acute

Cursul acut de jad este periculos deoarece poate provoca dezvoltarea insuficienței renale acute.

Alte complicații posibile sunt focare purulente cu o prevalență variată și o contaminare intensă a sângelui:

• abcese și carbuncuri ale rinichilor - formațiuni purulent-necrotice în substanța corticală a rinichilor
• paranefrită - supurație a fibrei în jurul rinichilor
• urosepsisul este o afecțiune gravă asociată cu intrarea agenților patogeni în sânge. Ca rezultat, procesul inflamator afectează nu numai rinichii, ci și întregul corp. Urosepsisul poate fi rapid fatal.

În plus, pielonefrita acută poate provoca dezvoltarea hipertensiunii renale, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Cum se dezvoltă? Funcția renală afectată duce la o întârziere în excreția sării de sodiu din corp. Sărurile cresc, de asemenea, sensibilitatea vaselor de sânge la hormoni care stimulează tonul pereților lor. Când circulația sanguină renală se modifică, producția hormonului crește, ceea ce crește rezistența vaselor - renină. In plus, renina stimuleaza sinteza hormonilor, care pastreaza apa si sarea intr-un mod mai activ. Ca rezultat, se formează un cerc vicios când o boală provoacă deteriorarea altui.

tratament

Tratamentul conservator include antibacteriene (penicilină + aminoglicozide, fluorochinolone + cefalosporine); infuzie-detoxifiere, terapie anti-inflamatorie, fizioterapie, se recomandă utilizarea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor. Înainte de a obține rezultatul examinării bacteriologice a urinei, tratamentul antibacterian este prescris empiric (cel mai adesea tratamentul începe cu fluorochinolone), iar după obținerea rezultatelor culturii de urină, tratamentul poate fi ajustat. Pentru creșterea eficienței terapiei cu antibiotice, se poate aplica metoda administrării intra-aortice a antibioticelor. Gimnastica funcțională-pasivă a rinichilor (de 1-2 ori pe săptămână, 20 mg de furosemid (Lasix) se administrează intravenos sau 40 mg pe cale orală). Formele obstructive de pielonefrită acută necesită recuperarea imediată a fluxului de urină pe partea afectată, preferând nefuncția percutanată și apoi numai prescrierea de terapie antibacteriană și perfuzabilă.

Metodele de tratament conservator includ, de asemenea, cateterizarea ureterului de pe partea afectată pentru a restabili fluxul de urină din rinichi afectat.

În prezent, normalizarea stării membranelor biologice joacă un rol important în tratamentul cu succes a bolilor sistemului urinar. Stabilit Rolul patogenetic al membranelor leziuni lipidnogokomponenta epiteliale renale formare a țesutului dizmetabolicheskoy nefropatie, nefrolitiaza, nefrită interstițială. Procesul principal care conduce la distrugerea membranelor este peroxidarea lipidică a radicalilor liberi (LPO). FLOOR se referă la reacții nespecifice, a căror severitate determină adesea prognosticul și rezultatul multor condiții patologice.

În acest sens, în multe boli inflamatorii de etiologie nespecifică, împreună cu tratamentul medical general acceptat, prescripția antioxidanților este justificată patogenetic. Antioxidanții includ: vitamina E (tocoferol), vitamina C (acid ascorbic), ubiquinona (coenzima Q10), vitamina A (retinol), β-caroten, seleniu etc.

Când apar semne de insuficiență renală, sunt prescrise oxidanți (cocarboxilază, rareori riboflavină, piridoxal fosfat)

Tratamentul chirurgical (chirurgie)

Tratamentul chirurgical include operații de conservare a organelor și organe.

• Conservarea organelor: Volumul operației pentru pielonefrită acută depinde de natura modificărilor detectate în rinichi. Decapularea rinichilor se realizează în orice variante de pielonefrită purulentă. Cu pielonefrita vitrotematoasă, o decapulare a rinichiului se efectuează cu o disecție cu atet. Asta reduce compresia parenchimului renal prin infiltrare și edem, contribuie la restabilirea fluxului sanguin în rinichi. În prezența unei mădulare a rinichiului, se face o disecție și excizie a carbunclelui, cu un abces al rinichiului, se efectuează o deschidere a abcesului și excizia peretelui. Nefrostomia este de asemenea menționată ca operațiuni de conservare a organelor, atât în ​​chirurgia deschisă, cât și în puncția nephrostomică percutană sub control ultrasonic.
• Organism: nefrectomie.

Remedii populare

În medicina populară, decocțiile de ierburi cu efecte antiinflamatorii și diuretice sunt utilizate pentru tratarea bolilor renale. Efectele anti-inflamatorii au ovăz iarbă, coada șoricelului, rădăcină de pătrunjel, albăstrea flori, frunze, căpșuni, afine, pătlagină, flori și mușețel iarbă, muguri de mesteacăn și frunze, rădăcini calamus și lemn dulce, flori de galbenele, imortelă și vetrice, troscot iarbă și veronica.

Orthosiphon (ceai de rinichi), coada-calului, brusture, picior, papadie (rădăcini), heather, oregano, lovage, rădăcină are un efect diuretic.

Unele plante dau un efect complex, antiinflamator și diuretic - este vorba de urs (urechea ursului), mama, sunătoarele, trifoiul, hameiul, argintul (kalgan), iarba de salcie.

tratament de rinichi în medicina populară include, de asemenea, sucuri și băuturi din fructe de afine, frasin de munte, Viburnum, cătină, afine, afine, suc de dovleac, struguri, mere, țelină, precum și pepeni și pepeni verzi. Consumul de pielonefrită cronică ar trebui să fie foarte mult. Băutura ar trebui să fie caldă sau fierbinte.

Remedii tibetane pe bază de plante folosite în clinica "Tibet" pentru tratamentul pielonefritei cronice, au un efect mult mai puternic decât orice plante. Acest lucru se datorează compoziției lor speciale, proporțiilor verificate și tehnologiei complexe de producție. Aceste remedii pe bază de plante arată o eficacitate ridicată și în tratamentul bolilor ginecologice și a cistitelor.

În comparație cu remediile tradiționale, tratamentul pielonefritei cronice în medicina de est are un efect mai profund și mai complex. Elimină nu numai procesul inflamator și simptomele acestuia, ci și cauza bolii. Aplicarea completă, individuală a remediilor pe bază de plante, reflexologie și fizioterapie oferă cele mai stabile și pe termen lung rezultate ale tratamentului.

profilaxie

Pentru prevenirea pielonefritei, este necesară normalizarea fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți cel puțin 1,5-2 litri de apă pe zi și să vă goliți vezica la fiecare 3-4 ore.

Trebuie respectată igiena personală și intimă. Nu uitați de întărirea imunității, nu puteți ignora sportul și nu vă puteți întări. Cei care suferă de pielonefrită cronică trebuie să viziteze medicul o dată la fiecare 3-4 luni, să fie examinați și să urmeze recomandările medicului.