În nefrită cronică și alte afecțiuni ale rinichilor, episoadele unei creșteri accentuate a semnelor clinice ale bolii datorate apariției simptomelor, a căror combinație seamănă cu nefrită acută, se dezvoltă uneori. O astfel de apariție rapidă sau o creștere a edemului cu pufenitate palidă tipică a feței, însoțită de oligurie, proteinurie crescută, hematurie, apariția sau creșterea hipertensiunii arteriale, în principal diastolică, adesea combinată cu afectarea funcției renale și constituie o imagine a sindromului nefrotic acut. În unele cazuri, clinica de sindrom nefrită acută este completată de complicațiile sale caracteristice - eclampsie renală, insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală acută. De obicei are loc complexul clinic și de laborator al sindromului nefrotic acut, deși uneori doar unele dintre semnele sale (edem sau modificări ale urinei) sunt exprimate, ceea ce poate fi văzut de către medic izolat în afara sindromului descris.

Cel mai adesea, sindromul nefrotic acut este rapid (în decurs de 2-3 săptămâni) reversibil, ceea ce îl deosebește de exacerbarea adevărată a nefritei.

Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom (așa cum este în mare parte patogenia simptomelor în nefrita acută) nu poate fi considerat clarificat, în special în cazurile de apariție a acestuia la un pacient cu glomerulonefrită cu sindrom nefrotic sever.

Apariția sindromului nefritic acut este cea mai caracteristică a nefritei acute, când, după o perioadă scurtă de timp (de la mai multe ore până la 7-12 zile) după expunerea la un factor etiologic sau provocator cunoscut, aproape toate semnele de sindrom nefrită acută apar aproape simultan.

Sindromul de aureonfrită poate să apară la apariția nefritei cronice sau să apară mai întâi pe fundalul unei boli renale de lungă durată, uneori dobândind o natură continuă recurentă. În orice caz, apariția acestui sindrom indică cel mai probabil o activitate crescută a bolii, ceea ce este confirmat de similitudinea cursului acestei variante a bolii cu nefrită progresivă rapidă.

Sindromul nefritic

Sindromul nefritic este o inflamație a glomerului rinichiului cu semne de azotomie, adică o scădere a filtrării glomerulare, cu proteinurie severă, hematurie și o întârziere în sarea și fluidul corporal, cu dezvoltarea ulterioară a hipertensiunii arteriale. Sindromul nefrotic și sindroamele nefritice trebuie diferențiate. Ambele nu sunt un diagnostic, ci doar determină starea în diferite boli. În general, nefroza este o definiție generală a leziunilor renale, iar nefrita este o inflamație a rinichilor. Uneori sindromul nefritic este definit ca glomerulonefrita, dar acest lucru este greșit, deoarece sindromul nefritic poate fi o manifestare a glomerulonefritei, dar acest lucru nu este același lucru, deoarece poate fi o manifestare a altor boli. Sindromul nefritic nu este o boală sau un diagnostic, este o combinație de simptome nefritice, de obicei acute.

Sindromul nefritic este acut, subacut și cronic.

Patogenie și cauze
În modelul de dezvoltare a sindromului nefritic, post-streptococ sau orice altă formă de nefrită este aproape întotdeauna prezentă. În plus, din toți streptococii, numai streptococul B-hemolitic poate provoca dezvoltarea sindromului nefritic. De obicei, sindromul, chiar acut, începe să se dezvolte treptat și, de obicei, imperceptibil, într-o anumită etapă a nefritei și numai sub influența unor factori externi, cum ar fi hipotermia, angina streptococică și așa mai departe, începe să se manifeste violent. Acest debut al sindromului nefritic se numește acut, deoarece simptomele apar brusc, dar trebuie să se înțeleagă că procesul de dezvoltare în sine probabil că sa întâmplat mult mai devreme. În unele cazuri, procesul crește treptat și apoi vorbim despre sindromul nefricționar subacut. Dacă simptomele apar, dispar cu un interval diferit de timp, de obicei câteva luni sau chiar la fiecare șase luni, atunci acest sindrom nefritic este considerat a fi considerat recurent cronic.
O a doua cauză a sindromului nefritic poate fi diferite boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, vasculita și așa mai departe. Sindromul nefritic se dezvoltă ca urmare a acumulării celulelor glomerulare complementare pe membrana de bază.
Excreția îmbunătățită a ionilor de hidrogen sau a factorilor toxici non-infecțioși poate provoca, de asemenea, formarea sindromului nefritic.

Factorii care pot provoca dezvoltarea sindromului nefritic pot fi împărțiți în:

• Virală: mononucleoză infecțioasă, hepatită B, virusuri Coxsackie, varicela, oreion, ECHO și altele.
• Bacterii: sepsis, febră tifoidă, endocardită, infecții pneumococice sau meningococice și așa mai departe.
• Glomerulonefrita post-streptococică și post-streptococică.
• Alte tipuri de glomerulonefită post-infecțioasă, când sindromul se dezvoltă pe fundalul unei infecții existente. Diagnosticul de nefrită în acest caz este mult mai complicat, deoarece diferite leziuni ale rinichilor și manifestări sistemice adesea imită boli complet diferite, cum ar fi nodoza poliarteritică sau lupus eritematos sistemic.
• Boli sistemice autoimune: boala Schönlein-Genoch, lupus eritematos sistemic, vasculită, sindromul ereditar pulmonar și renal și altele.
• Bolile primare ale rinichilor: glomerulonefrita mezangiocapilară sau mezangioproliferativă, boala lui Berger și așa mai departe.
• Cauze mixte: radiații, sindromul Hyena-Barre, introducerea de vaccinuri și seruri și altele.

Trebuie înțeles că dezvoltarea sindromului nefritic în orice boală indică întotdeauna o deteriorare și o exacerbare a bolii primare.

simptome

În mod obișnuit, sindromul se manifestă la una sau două săptămâni după apariția simptomelor unei infecții streptococice, dacă aceasta este cauza.

Manifestarea clasică a sindromului nefritic:

• În 100% din cazuri, se produce hematurie (sânge în urină).
• Grosimea de hematurie, urina devine colorata ca pata de carne, apare doar la 30% dintre pacienti.
• 85% dintre pacienți dezvoltă edeme. Din edemul "inimii" ei se pot distinge prin timpul manifestării. În cazul sindromului nefritic, în după-amiaza se formează umflarea feței, în special la nivelul pleoapelor, iar seara, umflarea picioarelor. În bolile inimii, edemele se formează dimineața și trec când se mișcă.
• La 82% dintre pacienți, se observă hipertensiune arterială, care, împreună cu o creștere a volumului circulant al sângelui, conduce la apariția insuficienței acute a ventriculului stâng, care se manifestă ca o creștere a frecvenței pulsului și a edemului pulmonar.
• În 83% din cazuri se dezvoltă hipocomplementia.
• Oligoanuria în asociere cu senzația de sete este observată la 52% dintre pacienți.

Simptomele nespecifice includ:

• Greață, vărsături, slăbiciune și, ca o consecință, dezvoltarea anorexiei.
• Dureri de cap împotriva anorexiei și a corpului slăbit.
• Foarte rar este o creștere a temperaturii.
• Durere la nivelul spatelui inferior și / sau în stomac.
• Semne de scarlat sau impetigo.
• Creșterea greutății corporale.
• Semne de boli ale tractului respirator de natură infecțioasă, inclusiv faringită și tonzilită acută.

Diagnosticul sindromului nefritic
Ecografia renală este necesară pentru a determina modificări ale rinichilor.

Trebuie testat
În urină se determină prin oligurie, proteinurie variind de la 0,5 la 2 g / m2 / zi. Leucocitele, eritrocitele, cilindrii se găsesc în sedimentele urinare.
În sânge, o scădere a activității complementului CH50 și în faza activă a procesului componentelor sale C3 și C4. Mai mult, cu glomerulonefrita proliferativă membranoasă, aceste modificări rămân pentru o durată de viață și cu glomerulonefrita post-streptococică, parametrii sunt restabiliți după șase până la opt săptămâni.
Titru AT crescut (antistreptokinază, anti-deoxiribonuclează B, anti-streptolizină O, antihialuronidază)

tratament

Ca atare, nu există un tratament specific pentru sindromul nefritic. Terapia la domiciliu este tratamentul bolii subiacente. Asigurați-vă că alocați un număr de dietă 7a, care este de a limita proteinele și sarea.
În prezența infecției, prescrieți antibiotice. Pentru a scădea BCC, diureticele sunt prescrise sub controlul calciului.
În hipertensiune, se utilizează inhibitori ECA, diuretice și blocante ale canalelor de calciu.
Dacă se dezvoltă insuficiență renală, este indicată dializa și / sau transplantul renal.

perspectivă

De obicei pozitiv. Imunocomplexul sindrom nefritic cu leziuni renale minore în timpul eliminării antigenului și în timpul glomerulonefritei infecțioase în timpul eliminării infecției elimină de obicei complet sindromul nefritic.
În unele cazuri, procesul încet devine insuficiență renală cronică.
Trebuie reamintit faptul că modificările în analiza urinei vor persista după tratament timp de mai mulți ani. Prin urmare, este foarte important să se ia în considerare schimbările în analiză în timp.
Pacientul trebuie să fie la înregistrarea dispensarului.

Sindromul nefritic: clinica bolii

Sindromul nefritic nu este o boală separată. Acesta este un complex de simptome bazate pe procesul inflamator care afectează rinichii.

Patologia este periculoasă și are semne pronunțate, se poate dezvolta la adulți la orice vârstă și la copii. Adesea, sindromul nefritic este confundat cu sindromul nefrotic - aceasta este o greșeală gravă, este important să se diferențieze cu exactitate ambele stări atunci când se face un diagnostic.

Sindromul nefritei - ce este?

Sindromul nefritic - o listă de simptome (complex de simptome) care se formează pe fondul bolilor inflamatorii care afectează rinichii.

Acest sindrom indică adesea prezența glomerulonefritei la om.

În sindromul nefritic, apariția hematuriei brute (eritrocite în urină), a proteinelor, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea edemelor sunt caracteristice.

Sindromul este asociat cu o scădere a capacității de filtrare a glomerului renal pe fondul procesului inflamator, ca urmare - sărurile, zgurii sunt reținuți în organism, excesul de lichid nu este suficient excretat.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) există:

• sindromul nefrotic acut, cod N00, cu diviziune în boala glomerulară acută, nefrită acută, boală renală acută;
• sindromul nefritic cronic marcat cu codul N03, cu subdiviziune în boala glomerulară cronică, glomerulonefrită cronică, nefrită cronică, boală renală cronică.

la conținutul ↑

Cauzele stării patologice

Cauza principală a dezvoltării sindromului nefritic se datorează adesea bolilor infecțioase ale rinichilor (nefrită).

În cazul bolilor virale sau bacteriene, se declanșează mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice în glomeruli renale.

Sindromul nefritic se manifestă ascuns, în majoritatea cazurilor manifestările clinice strălucitoare nu.

Există o serie de factori care cresc riscul de apariție a sindromului:

1. boli autoimune: vasculită, lupus eritematos;
2. boli virale: varicela, hepatita B, parotita epidemică;
3. boli bacteriene severe: intoxicații cu sânge, febră tifoidă, infecție meningococică;
4. a suferit anterior boli de rinichi: boala Berger, diverse forme de glomerulonefrita;
5. patogeneza mixtă: administrarea serurilor, vaccinarea, iradierea.

la conținutul ↑

Simptome principale

Primele manifestări ale sindromului apar la 1-2 săptămâni după ce suferă o boală infecțioasă. Simptomele includ clasic și nespecific. Simptome clasice:

• apariția sângelui în urină (hematurie); celulele roșii sanguine proaspete sunt detectate în analizele de laborator;
• dezvoltarea hematuriei brute - în urină apare un amestec semnificativ de sânge, vizibil cu ochiul liber, spre deosebire de hematurie;
• hipertensiune arterială;
• umflarea severă, localizată pe față (în pleoape) și la nivelul extremităților inferioare;
• oligoanuria este un fenomen asociat cu o scădere a volumului zilnic de urină excretată.

Semnele nespecifice sunt cauzate de inhibarea generală a organismului datorită toxinelor și sărurilor acumulate:

• stare de rău și slăbiciune;
• greață cu vărsături;
• anorexie;
• durere localizată în regiunea lombară sau în abdomen;
• creșterea temperaturii (rare).

la conținutul ↑

Metode de diagnosticare reușită

Sindromul nefritic începe să se dezvolte pe fundalul bolii subiacente, astfel încât diagnosticul trebuie să stabilească cu maximă certitudine prezența patologiei primare.

Pentru diagnosticul reușit, sunt utilizate câteva studii de laborator și de specialitate:

• determinarea urinei va determina gradul de activitate al inflamației, o atenție specială este acordată nivelului de proteine ​​din urină, gravității specifice, prezenței globulelor roșii și a cilindrilor;
• examinarea microscopică a sedimentelor, în care, în sindromul nefritic, se poate găsi un număr mare de celule roșii din sânge, cilindri plane, celule epiteliale și celule glomerulare;
• analiză sanguină biochimică;
• un test de sânge pentru anticorpii antistreptokinazei, antihialuronidazei, anti-deoxiribonucleazei B;
• Ecografia rinichilor va permite stabilirea mărimii rinichilor și rata de filtrare în tubulii renale;
• Biopsia țesutului renal este cea mai fiabilă metodă, folosind examinarea histologică a țesuturilor, este posibil să se determine natura și gravitatea modificărilor patologice.

la conținutul ↑

Diferențe de la sindromul nefrotic

Sindromul nefritic este fundamental diferit de cel nefrotic. Principala diferență este că în sindromul rinichiului nefrotic este complet afectat, iar în sindromul nefritic, modificările patologice apar doar la nivelul glomerului renal.

Sindromul nefrotic este o stare mai formidabilă, caracterizată prin proteinurie severă și un grad ridicat de permeabilitate renală glomerulară. Acest sindrom se dezvoltă pe fondul principalelor patologii:

1. glomerulonefrita și glomeruloscleroza;
2. boli sistemice: sarcoidoză, boală serică, diabet zaharat;
3. intoxicații cu medicamente.

Pentru sindromul nefrotic, spre deosebire de nefrită, evoluția crizelor nefrotice este caracteristică, manifestată printr-un sindrom de durere puternică, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, eritemul pielii.

Cursul sindromului nefrotic reduce semnificativ calitatea vieții, nu poate fi vindecat complet.

Care este opțiunea cronică diferită?

Sindromul nefrite cronice este un sindrom cu progresie întârziată care se dezvoltă datorită patologiilor inflamatorii ale rinichilor.

Pericolul unui curs cronic are în vedere posibilitatea apariției sclerozei glomerulilor renale și pierderea completă a funcției de filtrare a rinichilor.

Cauzele dezvoltării formei cronice sunt oarecum diferite de sindromul nefritic acut. Printre factorii principali se numără:

• infecții parazitare anterioare (malarie);
• daune toxice cauzate de droguri și radiații la locul de muncă;
• patologii renale severe anterior transferate (glomerulonefrită endocapilară difuză, scleroză focală a tubului renal).

Sindromul nefritic cronic este ascuns, nu există plângeri de durere și insuficiență renală la început. În plus, în testele de urină există o creștere persistentă a proteinelor, a globulelor roșii din sânge. Stadiul avansat se caracterizează prin dezvoltarea scurgerii respirației, a greaței, edemului sever și a anemiei.

Tratamentul formei cronice are ca scop ameliorarea simptomelor deranjante prin prescrierea terapiei hormonale și a citostaticelor, scăzând imunitatea proprie. O astfel de terapie îmbunătățește calitatea vieții și reduce riscul de recurență și complicații.

Tactica de tratament pentru adulți și copii

Nu există un tratament specific pentru sindromul nefritic. Terapia are scopul de a scăpa de patologia principală, precum și de a suprima simptomele neplăcute (durere, umflături, proteinurie).

În tratamentul simptomatic, adulții și copiii utilizează aceleași tactici:

este necesar să se aloce o dietă (tabelul nr. 7) cu o limitare maximă în consumul de alimente cu conținut de proteine, sărate, grase;

Despre dieta numărul 7, citiți articolul nostru.

medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai atunci când se detectează o infecție bacteriană;

numirea diureticului (diuretic) înseamnă că vă permite să eliberați sarcina de pe rinichi și să eliminați excesul de lichid și de sare din organism;

în cazuri severe, se utilizează transplant de dializă sau rinichi.

Sindromul nefritic este o afecțiune gravă, care duce la insuficiență renală în anumite situații. Prin urmare, pentru persoanele cu antecedente de boală renală și boli infecțioase grave, este important să treceți în mod regulat o analiză generală a urinei.

Cu diagnosticarea precoce a sindromului nefritic, corectarea stării va avea succes.

Vedeți seminarul despre sindromul nefrotic la copii în videoclip:

Sindromul nefrite: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul nefrite - un complex de semne clinice, datorită procesului imunoinflamator în rinichi. Înfrângerea aparatului glomerular se manifestă prin azotemie, hematurie, proteinurie, hipertensiune și umflarea țesuturilor moi. Tuburile interstițiale de țesut și rinichi sunt mai puțin afectate. Pacienții au dureri de spate, crește temperatura corpului, sânge sau puroi apare în urină.

Sindromul nefritic este principala manifestare clinică a glomerulonefritei. În prezent, este izolat într-o nozologie separată. Nefrita este o leziune inflamatorie secundara a rinichilor in patologiile autoimune si genetice. Potrivit OMS, sindromul nefritic poate fi atât o afecțiune independentă, cât și o manifestare a unei alte boli somatice.

Sindromul nefritic este o combinație de semne clinice și de laborator care caracterizează schimbările în rinichi la pacienții cu nefropatie primară sau secundară. Pe măsură ce progresează patologia, se dezvoltă încălcări grave ale funcțiilor renale, ducând la insuficiență renală cronică. Această stare periculoasă necesită furnizarea unei îngrijiri medicale calificate într-un spital. În caz contrar, se pot dezvolta complicații grave și chiar moarte.

etiologie

Sindromul nefritic este o manifestare a diferitelor boli infecțioase și non-infecțioase. Cauzele sale sunt:

• Glomerulonefrita de origine streptococică,
• Infecții bacteriene sau virale - pneumococi, meningococci, ecovirusuri, Coxsackie, citomegalovirus, virusuri herpetice,
• Boli autoimune - periaritrita, vasculita, sindromul Goodpasture, colagenoza,
• Introducerea de seruri sau vaccinuri
• Expunerea la radiații,
• Efectele toxice ale medicamentelor și alcoolului,
• tumori
• Boala rinichilor diabetici,
• micoze,
• Nefropatia medicamentoasa,
• Intoxicarea cu etanol, vapori de mercur, alte produse chimice,
• Bolile cronice ale tractului urinar din istorie
• Schimbări bruște ale temperaturii aerului,
• Activitate fizică excesivă.

patogenia

Antigenii externi și interni circulă în sânge și intră în structurile renale. Ca răspuns la invazia proteinelor străine, imunitatea este activată și începe producția sporită de anticorpi, neutralizarea și distrugerea agenților patogeni. Se dezvoltă o inflamație autoimună. Forme complexe imune se stabilesc pe epiteliul glomerular al rinichilor, se activează enzimele proteolitice, sistemul imunitar răspunde substanțelor străine.

Celulele imunocompetente sunt direcționate către membranele deteriorate ale aparatului glomerular. Membrana glomerulară se umflă, permeabilitatea la proteine ​​și celulele sanguine crește, filtrarea ionilor de sodiu și a apei scade, proteinele se găsesc în urină, iar nivelurile de albumină scad în sânge. În sânge, mediatorii inflamatori, citokinele, sunt eliberați pentru a asigura interconectarea celulelor imune. Dysproteinemia contribuie la scăderea presiunii în plasmă, la eliberarea acesteia în spațiul extracelular, la apariția puffiness. Pacienții dezvoltă edeme, cel mai pronunțat dimineața și mai ales pe față.

Când glomeruli renale sunt deteriorate, filtrarea plasmei sanguine și producția de urină primară sunt perturbate. Organismul crește volumul de sânge circulant. Renin este un hormon pentru reglarea tonusului vascular, care este eliberat în exces în sânge din cauza unei încălcări a vitezei fluxului sanguin. Ca rezultat al retenției de sodiu, tensiunea arterială crește. Eliminarea agenților dăunători se termină cu o curățare completă a zonei inflamării. Cu un prognostic favorabil, începe procesul de recuperare și vindecare a parenchimului renal.

simptomatologia

În timpul sindromului nefritic, există trei etape: acută, subacută, cronică. Imaginea clinică a patologiei constă în semnele sindroamelor urinare, edematoase și hipertensive.

Stadiul acut se dezvoltă la pacienții cu 7-14 zile după infecție sau expunere la un alt factor cauzal.

Simptomele patologiei sunt:

1. Hematuria - sânge în urină, fecale de pacienți se aseamănă cu ficatul de carne;
2. Puternicitatea țesuturilor moi - pleoapele se umflă dimineața, pentru cină toate fețele și gâtul, iar în seara gleznele și ghimpele;
3. Fața în formă de lună și pufos;
4. Hipertensiunea arterială de natură permanentă cu dezvoltarea bradicardiei și a altor semne de insuficiență cardiacă;
5. oligurie;
6. Scăderea imunității;
7. Sindromul de durere - dureri de cap, dureri în regiunea abdominală și lombară;
8. Sete constantă;
9. Creșterea în greutate;
10. Simptome dispeptice - greață, vărsături, flatulență, încălcarea scaunului;
11. Febră, frisoane, transpirație;
12. Slăbiciune generală, stare de rău, somnolență.

Dacă ignorați manifestările de mai sus și nu tratați sindromul, forma sa acută va deveni rapid cronică.

Stadiul cronic al sindromului nefritic este un proces lent în care simptomele sunt exprimate moderat sau slab. Patologia se manifestă clinic o pereche de săptămâni de la apariția modificărilor inflamatorii în glomeruli ale rinichilor. Această formă a bolii este dificil de tratat. Experții elimină nu numai cauzele și simptomele sindromului, ci și toate complicațiile existente. Stadiul subacut este extrem de rar. În acest caz, simptomele bolii se dezvoltă rapid, iar în câteva luni se dezvoltă insuficiența renală.

Diagnosticul sindromului nefritic la copii se bazează pe simptomele bolii și pe datele de laborator. La copii, infecția streptococică, care apare sub formă de piodermă, amigdalită sau faringită, devine cauza principală a patologiei. Situațiile de stres și conflicte, suprasolicitarea fizică sau supraîncălzirea corpului pot provoca tulburări glomerulare.

Cursul procesului patologic și eficacitatea tratamentului depind de o serie de factori: vârsta, cauza bolii, prezența altor afecțiuni somatice, terapia antibacteriană pe termen lung. Copiii sunt mult mai ușor să tolereze boala decât adulții. Acest lucru se datorează bunei sensibilități a corpului copilului la terapia cu corticosteroizi. La copii, sindromul se dezvoltă mult mai des decât la adulți, care se datorează permeabilității ridicate a vaselor de sânge și imunității care nu este complet formată. Copilul își schimbă culoarea urinei, sânge proaspăt sau cheaguri întregi. Copii bolnavi beau mult, dar practic nu merg la toaletă. Volumul excretat de urină scade de fiecare dată. Ea devine tulbure și miroase neplăcut. Copiii nu mănâncă bine, își pierd greutatea înaintea ochilor, se plâng de durerea abdominală.

• Progresia insuficienței acute a ventriculului stâng,
• Insuficiență renală acută
• Edem pulmonar
• anurie,
• Tulburările hipervolemiei și electroliților,
• Elampsia renală,
• Intoxicarea uremică,
• crampe,
• Pierderea conștiinței
• Comă uremică.

diagnosticare

Semnele clinice, plângerile și datele examinării externe ne permit să suspectăm sindromul nefritic la pacienți. Edemul periferic al țesuturilor moi, palparea dureroasă a rinichilor, hipertensiunea persistentă - semne de glomerulonefrită.

Rezultatele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare ajută la confirmarea sau respingerea diagnosticului presupus:

1. În testele de urină, proteinele, celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge, cilindrii;
2. În sânge - leucocitoză, ESR crescută, trombocitopenie, scăderea activității complimentului;
3. Biochimia sângelui - o încălcare a metabolismului proteic, lipidic și apă-electrolitic;
4. Proba Zimnitsky - greutate specifică scăzută a urinei;
5. Ecografia rinichilor - modificări patologice în structura corpului, ușoară creștere, eterogenitatea structurii.

Printre metodele suplimentare de cercetare, cele mai informative în cazul sindromului nefritic sunt: ​​imunograma, bacilul de urină, scanarea CT sau RMN ale organelor retroperitoneale, radiografia, angiografia, biopsia renală.

Experții diferențiază sindroamele nefrite și nefrotice. Ambele patologii sunt direct legate de rinichi, dar diferă în etiologia și mecanismele de dezvoltare. Acestea sunt manifestări ale diferitelor boli ale rinichilor: glomerulonefrita sau pielonefrita.

manifestări ale sindromului nefritic

Sindromul nefritic - inflamația nefronă caracterizată prin hematurie, proteinurie, edem. Spre deosebire de sindromul nefrotic, acesta este însoțit de localizarea focarului inflamator direct în țesutul renal.

Sindromul nefrotic este un termen generic pentru afectarea rinichilor. Aceasta este o scădere a activității funcționale a rinichilor, care are un efect negativ asupra întregului organism. În același timp, pacienții dezvoltă proteinurie masivă, lipidurie, edem oncotic marcat. Hipertensiunea arterială și hematuria sunt absente. Dezvoltarea rapidă și rapidă a sindromului se termină cu scleroza glomerulilor, formarea insuficienței renale și criza renală.

Recomandările clinice pentru diagnosticarea și tratamentul patologiei vă permit să găsiți o strategie de gestionare a pacientului pentru recuperare. Sindromul nefritic este o afecțiune pe termen lung, care duce la dizabilități și consecințe grave fără tratament prompt.

Activități terapeutice

Tratamentul sindromului nefritic este de a elimina boala de bază, care a devenit cauza sa principală. Pacienții sunt internați în departamentul de nefrologie. Experții recomandă pacienților să limiteze aportul de lichide, diureza control, să respecte odihna patului.

Pacientii prescris dieta terapie, care constă în excluderea completă din dieta de sare și restricționarea produselor proteice. Permis: supe vegetariene, produse lactate și produse lactate, pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, băuturi din fructe, șolduri de brodiri, sucuri naturale. Băuturi condimentate picante, murate, picante, afumate, cafea tare, ceai, alcool. Mesele trebuie să fie echilibrate și îmbogățite cu vitamine.

1. Când etiologia infecțioasă a sindromului este prescris agenți antimicrobieni - "Cefalexin", "Amoxicilină", ​​"Azitromicină".
2. Terapia imunosupresivă se efectuează cu ajutorul citostaticelor și glucocorticoizilor - Prednisolon, Methylprednisolon.
3. Diureticele reduc volumul de sânge circulant - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Anticoagulante și anticoagulante - Curantil, Heparină.
5. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se utilizează blocante ale canalelor de calciu și inhibitori ECA - Enalapril, Bisoprolol.
6. Probele și probioticele permit reconstituirea microflorei intestinale - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Imunostimulantele cresc rezistența organismului la infecție - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamine - "Vitrum", "Centrum".
9. Phytopreparațiile care susțin funcțiile rinichilor - "Cyston", "Kanefron".
10. AINS conform indicațiilor - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistaminice - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Restaurarea hemodinamică și îmbunătățirea microcirculației - Actovegin, Kavinton.
13. Tratamentul cu dializă și schimbul de plasmă sunt indicate prin dezvoltarea rapidă a insuficienței renale.

Medicamentul din plante a folosit pentru a atenua simptomele patologiei: infuzie de rosehip uscat, frunze de mesteacăn, păpădie, coada-calului, suc de țelină, miez de mesteacăn, decoct de mătase de porumb, cătină de mare.

Dacă terapia simptomatică prelungită și regimul strict nu permit restaurarea funcției renale și eliminarea cauzei bolii, procedați la măsuri mai radicale - transplantul de rinichi.

Prevenirea și prognoza

Măsuri pentru a evita dezvoltarea sindromului nefritic:

• Tratamentul antibiotic competent pentru infecția streptococică, ținând cont de sensibilitatea microbului selectat la medicamente,
• Remedierea focarelor cronice de infecție
• Controlul zahărului din sânge
• Excluderea supraalimentarea,
• Optimizarea muncii și a odihnei,
• Trecerea la timp a examenelor fizice,
• Ecografie periodică a rinichilor,
• Consolidarea imunității
• Menținerea unui stil de viață sănătos,
• Sport,
• întărire,
• Nutriție,
• Lupta cu obiceiurile proaste,
• Supravegherea clinică a pacienților în cursul anului.

În absența tratamentului adecvat al sindromului, prezența proteinelor și a sângelui în urină, conservarea hipertensiunii arteriale, pacienții dezvoltă insuficiență renală și cardiacă. Prognosticul sindromului nefritic în acest caz este considerat nefavorabil, dar moartea bolnavului se întâmplă rareori. Tratamentul adecvat și adecvat oferă un prognostic favorabil. La 90% dintre pacienți, funcția renală este complet restabilită.

Sindromul nefrite (acut-nefritic)

Sindromul nefrotic - un set de simptome asemănătoare nefrita acută: apariția rapidă sau de creștere a edemului cu tipic persoana umflatura pal oligurie însoțite, a crescut proteinurie, hematurie renală (urină de tip „zoaie carne“), apariția sau creșterea hipertensiunii arteriale, în special diastolică, adesea combinate cu afectarea funcției renale. Acute nefritici sindrom - sinmptomokompleks inclusiv numărul glomerulonefrita de variante, care diferă unele de altele prin anumite caracteristici patogene, dar, în același timp, caracterizată prin dezvoltarea de inflamație acută a sindromului glomeruli, iar în cele mai severe cazuri de insuficiență renală acută.

Principalul factor etiologic este transferat infecția streptococică (amigdalită, faringită, exacerbarea amigdalei cronice, scarlatina, erizipelul pielii). Odata cu aceasta, sindromul nefritic pot fi cauzate de virusuri (hepatita B, rubeolă, mononucleoza infecțioasă, herpes, adenovirus), bacterii, protozoare, administrarea de vaccinuri, seruri, intoxicație cu alcool. Dezvoltarea sindromului nefritic este posibilă cu bolile difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, nodoza periarteritică, vasculita hemoragică).

sindromul nefritic - o stare patologică bazată pe dezvoltarea procesului de immunnovospalitelny care participă antigene exogene sau endogene enumerate în rinichi sau în sângele circulant și depunerea ulterioară în rinichi, determinând formarea anticorpilor respectivi. Complexele imune formate în timpul acestui proces sunt depozitate sub epiteliu pe membrana bazală a capilarelor glomerulare și în zona mezangială, ceea ce conduce la activarea sistemului complementar în glomeruli de rinichi. Complementul este un sistem de proteaze cascade secvențial activate prin scindarea sau atașarea fragmentelor de peptide, ceea ce duce la bacterioliză sau citoliză. Complementul este implicat în protejarea organismului de bacterii, viruși, celule tumorale, cu toate acestea, într-o serie de boli, inclusiv glomerulonefrita, complementul este un mediator umoral al inflamației. Activarea sistemului complement, pe de o parte, direct daune membranei bazale a capilarelor glomeruli, pe de altă parte, facilitează includerea factorilor celulari ai patogenezei glomerulonefrita acută (neutrofile, monocite, macrofage, mezangiale, celulele endoteliale, trombocite, limfocite T) și citokine (substanțe biologic active secretate de celulele sistemului imunitar și furnizând interacțiuni intercelulare).

Imagine clinică. Apariție ostronefriticheskogo sindrom este cel mai caracteristic nefrita acută post-streptococică (în special la copii și tineri), atunci când la 2-3 săptămâni după infecție durere bruscă anterioară în regiunea lombară pe ambele părți, febră, oligurie, culoarea urinei „zoaie de carne“. Triada este caracteristică: edem, hipertensiune și sindromul urinar. Umflarea palidă, liberă, dimineață, mai ales pe față, pe pleoape, pe trunchi. Sindromul edematos poate fi în diferite variante: de la edeme ascunse la anasarca. Umflarea datorită reducerii filtrării glomerulare, reabsorbtia de sodiu tubular, accesoriu și apă, dezvoltarea hipoalbuminemia și scăderea tensiunii oncotică arteriale, secreție crescută de aldosteron și a hormonului antidiuretic, permeabilitate capilară crescută și tisulare datorită creșterii activității hialuronidazei, conducând la depolimerizarea substanței de bază de acid hialuronic a țesutului conjunctiv. Hipertensiunea arterială, datorată activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron și creșterea volumului circulant al sângelui, poate cauza insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar). HELL în intervalul de 140-180 / 90-120 mm Hg, dar scade destul de repede. Sindromul urinar se manifestă prin scăderea diurezei, proteinuriei, hematuriei. În unele cazuri, imaginea clinică a sindromului nefritic poate fi suplimentată cu alte complicații caracteristice: insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală acută, sindrom cerebral, insuficiență vizuală acută (orbire tranzitorie datorată spasmului și edemului retinei). Sindromul cerebral este cauzat de umflarea creierului. Manifestările sale caracteristice sunt cefaleea, greața, vărsăturile, ceața înaintea ochilor, scăderea vederii, iritabilitatea musculară și psihică crescută și agitația motorului. O manifestare extremă a sindromului cerebral este encefalopatia angiospastică (eclampsie). Principalele simptome ale acesteia din urmă: după outcries sau zgomotos respiratie adanca apar primul tonic, apoi spasme clonice ale mușchilor, mușchilor respiratori și diafragma, pierderea completă a conștienței, cianoza feței și gâtului, distensie venoasă jugulară, elevii sunt larg, din tra lui urmează spumă, sânge colorată datorită muscatura de limba, respirația zgomotoasă, sforăitul, pulsul rar, intens, tensiunea arterială ridicată, reflexele patologice.

Metode suplimentare de cercetare. KLA: leucocitoză, creșterea ESR. BAC: niveluri crescute ale sângelui de alfa2 și gama globulină. Coagulograma: scurtarea timpului de tromboplastină, creșterea indicelui de protrombină, scăderea antitrombinei III, inhibarea activității fibrinolitice a sângelui. OAM: proteinurie, microematurie (hematurie mai puțin frecventă), cilindruria (hialină, granulară, eritrocite), celule epiteliale. Testul lui Reberg: reducerea filtrării glomerulare. Analiza imunologică a sângelui: creșterea conținutului IgG, IgM, IgA rar, complexe imune, crioglobulinemia tranzitorii, complexe de fibrinogen cu greutate moleculară ridicată, titruri înalte de anticorpi la antigeni de streptococ (antistreptolizinelor, antistreptokinazy, antigialuronidazy) reducerea circulant. Fracțiunile C3, C5 ale complementului.

Spălarea faringiană: detectarea grupului A de streptococi beta hemolitic în focarele de infectare a faringelui Pentru a detecta edemul ascuns și pentru a evalua eficacitatea terapiei diuretice este necesară măsurarea zilnică a diurezei zilnice și cantitatea de lichid consumată. Împreună cu cele de mai sus, programul de examinare ar trebui să includă testarea urinei la Zimnitsky și Nechyporenko; determinarea nivelului de uree, creatinină, proteine ​​totale și fracțiuni de proteine, colesterol; biopsie la rinichi (microscopie ușoară și imunofluorescentă a biopsiei), ECG, ultrasunete a rinichilor, examen fundal.

Principiile tratamentului Modul: spitalizarea obligatorie în nefrologie de la

divizarea - odihna pat până la eliminarea edemului și a hipertensiunii arteriale sau până la 2 săptămâni în absența acestuia din urmă. Nutriție medicală: restricția de sare și apă, carbohidrați simpli, proteine; reducerea valorii energetice a alimentației, luând în considerare nivelul consumului de energie al organismului; excluderea din dietă a extractivelor și asigurarea deplină a nevoilor pacienților pentru vitamine și minerale. Tratamentul etiologic: Penicilina se utilizează cu rolul dovedit al unei infecții streptococice - 500 mg unități la fiecare 4 ore timp de 4-14 zile (în prezența focarelor cronice de infecție, tratamentul este prelungit); puteți utiliza peniciline semisintetice (oxacilină, ampiox v / m 0,5 g de 4 ori pe zi) sau eritromicină (0,25 g de 6 ori pe zi). Patogenetic: terapie imunosupresoare (glococorticoizi, citostatice), anticoagulante și agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, compuși ai aminochinolinei. Simptome: a) terapia antihipertensivă - restricționarea sarei și a lichidului, dieta dieta N7 și utilizarea de dopegită, clonidină, rezerpină, corinfar, cordafen, capoten și alți inhibitori ECA; b) decongestionante - nonmedicamental (dieta, repaus la pat) și de droguri (hidroclorotiazidă, furosemid, Uregei, triampur-kompozitum (combinație de hidroclorotiazidă și triamteren) veroshpiron (Aldactone) Metode c) hematurie tratament: aminocaproic oxigen

3 g la fiecare 6 ore (băut ceai, suc de fructe) timp de 5-7 zile sau picurare IV 150 ml de soluție 5% de 1-2 ori pe zi timp de 3-5 zile; Ditsinon (etamzilat) în / ml 2 ml soluție de 12,5% de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile și apoi, în timp ce hematuria este păstrată, în interiorul tabletelor de 0,25 g 1-2 tab. De 3 ori pe zi; Este recomandabil să se utilizeze acid ascorbic, rutină, ascorțină.

Tratamentul de urgență pentru complicații: a) insuficiență ventriculară stângă acută: sângerare la un volum de 500 ml; în / în 120-140 mg de furosemid (lasix); injectare lentă injectabilă de 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în 10 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu; inhalarea intranazală a oxigenului umezit, cu dezvoltarea edemului pulmonar - inhalarea oxigenului umezit care trece prin alcool sau antifomosilan; în / în introducerea lentă a unei soluții de 0,5% de strofantină în 20 ml de soluție de glucoză 40%; în / în injecția cu picături de 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml de soluție de glucoză 5% la o rată de 20-25 picături pe minut (sub control atent al tensiunii arteriale) sau nitroprusid de sodiu, nitroglicerină. b) tratamentul encefalopatiei angiospastice (eclampsie): regimul foametei și setelor; sângerare (500 ml); v / m introducerea a 10 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 25% de 2-4 ori pe zi; în / în introducerea a 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în 10 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu, 20-30 ml de soluție de glucoză 40%, 80-120 mg de lasix (furosemid) în scopul deshidratării creierului; în / în 2 ml dintr-o soluție 0,25% de droperidol, seduxen (Relanium) sau într-un ml dintr-o soluție de aminazină 2,5%; cu tensiune arterială ridicată stabilă, în special cu amenințarea sau dezvoltarea edemului pulmonar, se recomandă administrarea IV de nitroprusid de sodiu (naniprus, niprid) - 50

mg se dizolvă în 500 ml soluție de glucoză 5% și se administrează mai întâi la o viteză de 5-10 picături pe minut, apoi la fiecare 10-15 minute viteza crește cu 10 picături până când tensiunea arterială scade cu 20-25% față de original. lombare in loc de sodiu itroprussida poate folosi% soluție 1 de nitroglicerină (5 ml dizolvat în 500 ml de soluție de glucoză 5% și / picurare și nitroprusiat de sodiu, cu nici un efect al măsurilor de mai sus se realizează (spinal) puncție (lichid produs la o rată de 60 picături pe minut).

Sindromul nefritei: patogeneza și orientările clinice

Nefrita se manifestă printr-o simptomatologie bruscă, violentă sau progresivă, inclusiv sindromul urinar. Dacă timpul nu elimină starea dureroasă, poate duce la complicații grave, până la moarte.

motive

Patogeneza nefritei nu este complet clarificată. Cu toate acestea, există dovezi că inflamația rinichiului, în principal post-streptococic, este întotdeauna prezentă la originea bolii.

De regulă, sindromul nefritic acut începe să se dezvolte încet și imperceptibil la o anumită etapă a inflamației și se manifestă numai sub influența factorilor adversi:

• hipotermie;
• viral infecție;
• febra tifoidă;
• hepatita B;
• sepsis;
• varicelă;
• endocardită;
• streptococ, durere în gât, faringită.

Sindromul nefrotic acut se poate dezvolta, de asemenea, pe fondul diferitelor leziuni autoimune: lupus eritematos, boala Shenlein-Genovo, vasculită.

În unele cazuri, expunerea la radiații sau introducerea de diverse vaccinuri și seruri medicale devine cauza bolii.

simptome

Patofiziologia examinează trei tipuri de jad:

Sindromul nefrotic acut se dezvoltă în mod neașteptat, la 1-2 săptămâni după înfrângerea corpului prin infecție streptococică. Uneori procesul patologic crește treptat și apoi vorbește despre forma subacută a leziunii. Dacă apar apoi semne de indispoziție, atunci dispare cu un interval de câteva luni - suspectat de sindrom nefrită cronică.

Principalele simptome ale stadiului acut:

• Hematuria (apariția sângelui în urină). Procesul este observat în aproximativ o treime din pacienți, în timp ce urina seamănă cu laptele de carne și emite un miros neplăcut.
• Umflarea. În dimineața, se acumulează lichid în față, iar în seara se transudă în zona gleznelor și a picioarelor.
• Creșterea tensiunii arteriale. Dacă indicatorii nu se normalizează în timp, în viitor se pot dezvolta insuficiență cardiacă ventriculară stângă și tahicardie.
• Reducerea cantității de urină detașabilă. Alarma ar trebui să se audă dacă se eliberează mai puțin de 500 ml de urină pe zi.
• Sete constantă.

Cel mai important diagnostic este sindromul urinar. Trebuie clarificat faptul că patogeneza acestui simptom este ambiguă. Cel mai adesea se bazează pe înfrângerea parenchimului renal.

Sindromul nefritic cronic adaugă simptome specifice simptomelor acute:

• trăgând durere în regiunea lombară și treimea inferioară a abdomenului;
• deteriorarea performanței, oboseală, letargie;
• greață;
• creștere în greutate.

Sindromul nefritic la copii este mai pronunțat. Copilul dumneavoastră poate avea febră, cefalee, vărsături sau semne de impetigo. Școlarii scad performanța lor academică, activitatea lor mentală se înrăutățește și viteza lor de gândire scade.

Dacă nu acordați atenție simptomelor considerate, forma acută a bolii devine repede cronică și, la rândul ei, va fi complicată de afecțiuni mai grave.

Care doctor tratează sindromul de nefrită?

Dacă disconfortul apare în partea inferioară a spatelui și volumul zilnic de urină scade, este necesar să vă apropiați de nefrolog. Dacă nu există o astfel de specializare în clinica locală a medicului, se recomandă amânarea cuponului la medicul local. Trebuie să mergi la un pediatru cu un copil.

diagnosticare

Sindromul nefrotic acut este detectat pe baza examinării fizice și a plângerilor pacientului. În plus, pacientului i se recomandă testele de laborator:

• sânge (clinic și biochimic, uneori pe ambele părți ale taliei);
• urină (total și Nechyporenko).

Deoarece metodele de cercetare auxiliare utilizează:

• Ecografia rinichilor;
• raze X;
• angiografie și CT;
• nefrostsintigrafiyu.

Aceleași metode diagnostichează sindromul nefritic cronic.

O biopsie a rinichiului este efectuată numai dacă este indicată. Studiul permite diferențierea pacienților în funcție de imaginea clinică și de laborator sau de evoluția atipică a bolii.

tratament

Fiziopatologia sindromului nefritic nu necesită o abordare specifică. Scopul terapiei este de a face față bolii care a condus la dezvoltarea patologiei. Pentru această destinație medicală:

• dacă există focare de infecție în organism, Cephalexin, Azithromycin, Spiramycin poate fi prescris;
• pentru pneumonie și sinuzită, amoxicilină + acid clavulanic, cefaclor este frecvent utilizat.

Anticoagulantele și agenții antiagreganți sunt utilizați numai pentru edem masiv sau pentru rezultate de coagulogramă.

Pentru tratamentul simptomatic al sindromului nefritic acut, diureticele sunt de obicei prescrise pacientului: indapamidă, clortalidonă, clopamidă. Pentru a scădea tensiunea arterială, enalaprilul, fosinoprilul, amlodipina, bisoprololul sunt cel mai des utilizate. Când medicamentele diuretice sunt ineficiente, se efectuează hemodializă sau ultrafiltrare.

Sindromul nefrotic acut este tratat numai în spital. După externare, pacientul trebuie să evite supraîncărcarea fizică, stresul și hipotermia, să efectueze o terapie antihipertensivă regulată, să dezinstala toate focarele de infecție. Disponibilitatea observării este necesară timp de 5 ani.

dietă

În cazul sindromului nefritic acut, pacientul trebuie prescris în tabelul de tratament nr. 7. Acesta este unul dintre principalele elemente în tratamentul inflamației rinichilor și a tractului urinar. Scopul principal al dietei este reducerea încărcăturii corporale, reducerea tensiunii arteriale, eliminarea edemelor și accelerarea procesului de eliminare a toxinelor.

Sindromul nefrotic acut împiedică utilizarea următoarelor produse:

• ciuperci;
• carne grasă și bulionuri bogate;
• brânzeturi;
• pește sărat;
• condimente (piper, hrean, mustar);
• marinate și produse afumate;
• fasole;
• untură;
• cacao, cafea neagra, bauturi carbogazoase.

Produsele permise includ pește fiert, carne albă, brânză de vaci, smântână, smântână, iaurt, cereale, legume (cu excepția ridichelor) și fructe. Băuturile sunt recomandate prin infuzii de frunze de lingonberry sau băuturi fructe pe bază de fructe de padure, sucuri de legume, jeleu, șolduri, compoturi, ceai cu lapte, apă minerală.

Meniul final este un medic, dat fiind vârsta pacientului, prezența comorbidităților și severitatea sindromului nefritic. Este important ca dieta să fie echilibrată și saturată cu vitamine, oligoelemente și alte substanțe benefice.

profilaxie

Prevenirea sindromului nefritic este de a efectua următoarele acțiuni:

• detectarea și tratarea în timp util a oricărei infecții streptococice;
• igienizarea tuturor focarelor de inflamație din organism;
• menținerea întăririi;
• respectarea unui stil de viață sănătos;
• evitarea stresului, supraîncărcarea fizică și hipotermia;
• crește imunitatea;
• renuntarea la fumat si consumul de alcool.

Dacă există un istoric al bolii renale, pacientul ar trebui să viziteze în mod regulat un nefrolog și să efectueze o ecografie a organelor, să ia medicamentele prescrise și să urmeze recomandările medicului.

Rezultatul tratamentului sindromului nefritic este cel mai adesea favorabil. Odată cu eliminarea cauzei principale a simptomelor, boala dispare repede, dar în cazuri avansate se poate transforma în insuficiență renală cronică.

Sindromul nefrit: descriere, diagnostic și tratament

Sindromul nefritic este un complex de simptome care apare în bolile inflamatorii ale rinichilor. De regulă, în cazul glomerulonefritei acute, sindromul nefrotic acut devine cel mai important în cazul predominării răspunsului inflamator. Termenul "sindrom nefritic" și glomerulonefrită nu sunt identice.

Prin el însuși, termenul "nefrită" implică inflamarea rinichilor. Bolile inflamatorii ale rinichiului includ atât pielonefrita cât și glomerulonefrita. În schimb, sub denumirea de nefroză, diferite leziuni renale de natură neinflamatorie sunt combinate, de exemplu, nefroza lipoidală în hipercolesterolemia ereditară.

Conform ICD 10, sindromul nefritic este separat într-o formă nosologică separată, codificată N00 și împărțită în 8 subforme, incluzând atât leziunile secundare în bolile sistemice, amiloidoza, bolile renale ereditare și diferitele forme histologice ale glomerulonefritei primare, cum ar fi modificările mezangiocapilare, minime și alte forme.

Conform clasificării OMS, sindromul nefritic poate acționa ca o formă independentă, precum și o manifestare a unei alte boli.

Etiologia sindromului nefritic

Etiologia leziunii inflamatorii a parenchimului renal constă în influență externă și internă. Cauza externă poate fi diferită. Acesta poate fi un agent infecțios, în principal Streptococcus de tip B. Cel mai adesea, această formă apare la copiii de vârstă școlară.

Poate fi și alți agenți infecțioși, viruși, bacterii, ciuperci. Inflamația poate apărea din cauza reacțiilor autoimune, cu boli sistemice, vasculite. În unele cazuri, dezvoltarea procesului inflamator datorită efectelor toxice ale etanolului, mercurului și a altor substanțe.

Datorită inflamației active, permeabilitatea membranei glomerulare este perturbată, iar celulele roșii din sânge și proteinele ajung în urină. În analiza urinei, se observă proteinurie și se observă disproteinemia datorată hipoproteinemiei, în special hipoalbuminemiei, în testul de sânge biochimic.

Diagnosticul diferențial al bolii trebuie să fie efectuat cu tulburări congenitale ale metabolismului proteic.

În hematuria severă, se observă urină, descrisă în literatura medicală ca "urină în culoarea frunzei de carne". De asemenea, există o scădere în filtrarea glomerulară, sarea, apa și produsele metabolice sunt reținute în organism.

În diagnosticul de laborator, se pot produce azotemie și hiperlipidemie.

WE ADVISE! O potență slabă, un membru flasc, absența unei erecții lungi nu este o propoziție pentru viața sexuală a unui om, ci un semnal că organismul are nevoie de ajutor și puterea omului slăbește. Există un număr mare de medicamente care ajută un bărbat să ajungă la o erecție stabilă pentru sex, dar fiecare are propriile dezavantaje și contraindicații, mai ales dacă un bărbat are deja vârsta de 30-40 de ani. Capsulele "Pantosagan" pentru potență nu numai că ajută la obținerea unei erecții AICI ȘI ACUM, dar acționează ca prevenire și acumulare a puterii masculine, permițând bărbatului să rămână activ sexual de mulți ani!

Pacienții dezvoltă edeme, cel mai pronunțat dimineața și mai ales pe față.

Simptomele nespecifice care însoțesc sindromul nefritic includ oliguria, tulburările de sete, hipertensiunea, durerile de spate și durerea din cap.

Care este diferența dintre sindromul nefrotic și nefrită

Sindromul nefrite este cauzat de inflamarea nefronilor, caracterizată prin dezvoltarea rapidă și reversibilitatea. Caracteristici caracteristice: hematurie, proteinurie, edem.

Sindromul nefrotic se caracterizează prin proteinurie, tulburări ale metabolismului lipidic, lipidurie. Edemul sever se dezvoltă datorită nivelurilor reduse de albumină și presiunii oncotice plasmatice.

Nu este neapărat asociată cu inflamația, poate duce la întărirea glomerulilor și la formarea insuficienței renale.

• În patogeneza sindromului nefritic, mecanismele răspunsului imun, și anume imunitatea celulară, joacă un rol.
• Ca rezultat al depunerii complexelor imune și a fracțiunilor complementare pe membrana glomerulară, precum și datorită reacției încrucișate cu antigenii membranei glomerulare și a agentului infecțios, membrana este deteriorată.
• Leucocitele, monocitele, macrofagele, limfocitele T se îndreaptă spre locul de vătămare. Se dezvoltă, de asemenea, umflarea membranei glomerulare, mărind permeabilitatea acesteia la macronutrienți, cum ar fi celulele roșii și moleculele de proteine, cu posibilități reduse de filtrare a apei și a sodiului.
• Datorită creșterii bcc și retenției de sodiu, se dezvoltă hipertensiunea arterială, o creștere caracteristică, în principal datorită presiunii diastolice. În viitor, cu un rezultat favorabil după eliminarea agenților dăunători, zonele de inflamație sunt eliminate de reprezentanții imunității celulare și de procesul de recuperare și vindecare a parenchimului renal, care însoțește perioada de recuperare.

Motivele dezvoltării sindromului nefritic, pe lângă agenții infecțioși descriși mai sus, sunt particularitățile răspunsului sistemului imunitar al organismului, reacția de hipersensibilitate de tip întârziat.

Factorii care pot declanșa sindromul nefritic includ modificări bruște sau pe termen lung ale temperaturii externe și efort fizic sporit.

Complicațiile sindromului nefritic sunt, de obicei, asociate cu un curs rapid al bolii și o creștere a edemului. De regulă, complicațiile ONS sunt rareori diagnosticate la copii. În patogeneza tuturor complicațiilor ONS, se află hipervolemia și tulburările electrolitice.

Sindromul cerebral sau eclampsia renală se dezvoltă în câteva zile pe fundalul hipertensiunii arteriale crescute rapid. Există o tahicardie ascuțită, o creștere a tensiunii arteriale predominant sistolice. Un pacient are muște înaintea ochilor, starea lui se deteriorează, există o durere de cap severă, greață, vărsături, vedere încețoșată, pot apărea convulsii și pierderea conștienței.

Lichidul cefalorahidian în timpul scurgerilor sub presiune. De asemenea, cu o creștere semnificativă a edemelor, se dezvoltă o clinică de insuficiență ventriculară stângă acută și edem pulmonar. Pacientul este într-o poziție forțată, așezat, la distanță sunt respirația șuierătoare în plămâni, cianoza, în cazuri severe, sputa spumă roz.

Sindromul nefritic poate fi complicat de insuficiența renală acută, care se manifestă prin oligurie, un conținut crescut de produse metabolice în sânge - azotemie, un conținut crescut de potasiu și acidoză. Semnele de intoxicare uremică se manifestă ca somnolență, cefalee, greață, vărsături, tulburări neurologice, parestezii, în cazuri rare, pierderea conștienței și comă.

Toate complicațiile acute ale sindromului nefritic pot fi oprite și reversibile și necesită un tratament de urgență. Insuficiența terapiei medicamentoase este o indicație pentru hemodializă.

Consecința sindromului nefritic poate fi o tranziție la forma cronică sau la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

De regulă, tratamentul sindromului nefritic acut se efectuează în departamentul de nefrologie. Ar trebui să înceapă cu restricționarea fluidelor, controlul diurezei, eliminarea completă a sării din dietă. În acest caz, se arată restul patului, cantitatea de proteine ​​din alimente este limitate brusc, fracțiunea de legume și fructe, vitamine este mărită.

Tratamentul medicamentos are trei direcții - etiotropice, patogenetice și simptomatice.

• Sub tratament etiotropic se înțelege impactul asupra cauzei bolii - Streptococ sau alt agent infecțios. Aceasta este terapia antibiotică cu antibiotice, la care agentul infecțios este sensibil.
• Tratamentul patogenetic are drept scop slăbirea mecanismului imunitar patologic. Acest lucru se realizează cu ajutorul glucocorticoizilor, de exemplu, prednisolon, metilprednisolon și cu complicații din utilizarea prednisolonei utilizând citostatice.
• Tratamentul simptomatic este menit să controleze tensiunea arterială cu medicamente din grupul de inhibitori ECA și medicamente diuretice, dar pot stimula diureza. Aici este posibilă utilizarea suplimentară a medicamentelor folclorice, cum ar fi medicina pe bază de plante, după consultarea medicului dumneavoastră.

Prognosticul pentru sindromul nefriciat necomplicat și tratamentul inițiat în timp util este adesea favorabil. Rezultatul fatal este extrem de rar. Ca o complicație, este posibilă trecerea la forma cronică.

Criteriile de vindecare sunt valori normale de laborator pe tot parcursul anului. Cei care au fost bolnavi cu sindrom nefritic necesită o monitorizare regulată în cursul anului, iar pentru boala sistemică principală este necesară monitorizarea și tratamentul bolii subiacente.

Prevenirea sindromului nefritic este de a evita contactul cu substanțe toxice, tratamentul în timp util și calitativ al bolilor streptococice și a altor boli infecțioase, respectarea recomandărilor medicului pe un mod rațional de muncă și odihnă.