Dintre bolile sistemului urinar la copii, pielonefrita ocupă primul loc. Pielonefrita greu de suportat de copii, nu au fost tratați în timp pentru boli acute poate duce la pielonefrita cronica la copii, care este dificil de tratat și provoacă complicații periculoase.

Boala afectează copii sub 1 an, precum și copii mai mari. Incidenta maxima apare la copiii cu varsta intre 3-4 ani si 4-8 ani. La sugari, afectează cu aceeași frecvență, atât băieți cât și fete, iar printre copiii mai mari, fetele sunt de 3-4 ori mai susceptibile de a suferi de pielonefrită. Doctorii explică asta uretrei mai scurte și mai largi a fetelor.

Structura rinichilor

Rinichii unui copil au o lungime de numai 4 cm, iar la un elev școlar de 8 ani, lungimea lor ajunge la 10 cm. Ele sunt principalele organe care formează urină. Rinichii elimină toxinele și deșeurile din organism, în care se produce normalizarea tensiunii arteriale.

Rinichii sunt un organ pereche, dar în cazul pielonefritei cronice, un singur rinichi este adesea afectat. Se compune din mai multe tubule în care urina este filtrată. Din tubule, acesta intră în sistemul pelvisului și al paharelor, unde este colectat și apoi de-a lungul ureterelor este eliminat în vezică. Între sistemul cup-pelvis și canaliculi sunt țesut interstițial, care, ca și scheletul, reține rinichiul.

Atenție! În cazul pielonefritei, ca urmare a penetrării infecției, apare inflamarea tuturor structurilor renale. Acest lucru implică o încălcare a deversării urinei și, ca rezultat, intoxicația întregului organism.

Dacă copilul este sănătos, atunci infecția din rinichi va fi atacată de imunitate și distrusă. Când forța defensivă a copilului este slăbită sau infecția bacteriană este prea agresivă și persistentă, apare un proces inflamator.

Cum are pielonefrită

Penetrarea infecției în rinichi duce la inflamație, tumefacție și defecțiuni: tubii înguste, într-un castron, pelvis nu există nici o scurgere de urină, acestea se umfla. Acest lucru implică stagnarea urinei în rinichi și creșterea generală a intoxicării organismului.

Există trei căi pentru ca agenții patogeni să intre în rinichi:

1. Prin sânge (cale omogenă) - în prezența unei infecții complexe în corpul copilului. La sugari, cel mai probabil, sursa poate fi pneumonie, otită, gripă etc. La copiii mai mari, această cale predomină în patologii complexe: endocardită, sepsis, angina.
2. Prin limfogene (limfogene). În condiții normale, limfața spală rinichii și se mișcă în intestine. Ca rezultat al infecției intestinale, apar invazii helmintice de constipație, dysbioză, stagnare limfatică, iar bacteriile din intestin prin limfa intra în rinichi.
3. Prin urină (cale ascendentă). În prezența infecției în uretra, uretra, anus, atunci când urina este aruncată în rinichi (reflux vezicoureteral), se produce infecția rinichilor din aceste surse. Acest tip de infecție este deosebit de caracteristică fetelor de la 1 an.

Tipuri de boală la copii

Toate tipurile de pielonefrite la copii sunt împărțite în două tipuri:

1. Acut, se produce în același timp, se realizează rapid, iar după tratare vine recuperarea completă.
2. Pielonefrită cronică. Se caracterizează prin perioade de remisiune (atenuarea bolii) și exacerbări. Dacă în timpul a șase luni apar două sau mai multe exacerbări, atunci medicii vor diagnostica forma cronică la copii.

Acest tip de pielonefrită poate avea o altă formă - latentă. Cu ea, procesul inflamator în rinichii copilului se desfășoară lent, fără demonstrații abrupte. Uneori, pentru pielonefrita lentă ia cistita lentă sau uretrita (așa-numita overdiagnosis). Acest tip de boală este periculos, cu un curs latent lung și o probabilitate mare de complicații.

Există o clasificare a pielonefritei cronice și sursa bolii:

1. Pielonefrita primară apare ca un proces inflamator ca urmare a infecției.
2. Cele secundare sunt rezultatul proceselor patologice deja existente (comprimarea prin tumori, prezența pietrelor în ureter, contaminarea tubulilor (cristaluria), patologia dezvoltării sistemului urogenital etc.), la care sa alăturat infecția.

Cauzele patologiei la copii

În 50-70% din cazuri, boala este cauzată de E. coli, dar printre organismele patogene pot exista proteaze, virusuri gripale, Staphylococcus aureus, adenovirusuri.

Printre motivele ar trebui să se numească:

1. Încălcări ale deversării naturale a urinei cu dezvoltare anormală sau o încălcare a structurii rinichilor și a sistemului urinar.
2. Vezică-reflux ureter.
3. Congestia în vezică.
4. Prezența infecției în organele urinare externe, igiena precară, focarele de infecție.
5. Toate bolile acute sau cronice implică o scădere a imunității.
6. Prezența focarelor cronice de infecție (sinuzită, sinuzită, bronșită, etc.).
7. Hipotermia.
8. Prezența invaziei helmintice în corp.

Pentru sugari, factorii de risc suplimentari vor fi perioadele de tranziție la alimentația artificială, introducerea de alimente complementare, dentare, SARS.

Simptomele bolii

Copiii suferă de pielonefrită cronică mult mai greu decât adulții. La sugari și copii mici până la 2 ani, identificarea simptomelor este împiedicată și de faptul că la această vârstă copiii nu pot vorbi. Cu toate acestea, la copiii mai mari, la început este dificil să se facă un diagnostic: boala nu are simptomele caracteristice inițiale.

Printre simptomele acute primare, copilul va avea o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38-39, iar la sugari până la 40. Apoi, există slăbiciune, greață și vărsături, semne de intoxicație generală. La copiii sub un an, apare un albastru triunghi nazolabial. Cei mai în vârstă au umbre albastre sub ochii lor. Există o ușoară umflare a feței.

În formă cronică, oboseala crește, iritabilitatea crește, copilul începe să rămână în urmă în școală. La examinare, medicul notează apariția simptomului meningeal (tensiune în mușchii occipitali). Copiii se plâng de durere sub ombilic, copiii de 3-4 ani indică faptul că au o durere de burtă și arată zona ombilicilor, elevii se plâng că trag dureri în abdomenul inferior și în spate de rinichiul bolnav.

Există semne de intoxicare generală: dureri de cap severe, greață, vărsături, slăbiciune. Urina crește tulbure, în care apar impregnări nesănătoase (impurități de puroi).

Este important! Printre simptomele opționale se numără tulburări de urinare: urgente întârziate sau prea frecvente, enurezis. Copiii mai mici se plâng de durere la urinare, dificultatea lor.

Bebelușii se agită, când ating un stomac, încep să plângă. Ei mănâncă prost sau refuză complet sânii.

Unul dintre principalele simptome atipice ale pielonefritei cronice la copii este febra cauzată de temperaturi de până la 39 de ani.

diagnosticare

Pentru a diagnostica pielonefrită cronică, va trebui să vizitați un medic pediatru, precum și un nefrolog sau pediatru urolog. Anchetele complexe includ numeroase activități.

Teste multiple de urină și sânge:

1. Studiu de urină (clinică și biochimie).
2. Studiul sângelui (clinică și biochimie).
3. Studiul probelor cantitative de urină (conform lui Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studiul culturii de urină pe sterilitate cu descrierea antibiogramei.

Printre metodele instrumentale, ultrasunetele rinichilor vor fi obligatorii, în funcție de indicații, ultrasunetele vezicii urinare și ultrasunetele rinichiului sunt recomandate.

De asemenea, poate fi numit:

• excreție urografică;
• studii urodynamice;
• scintigrafie renală;
• Scanarea CT a rinichilor.

Una dintre principalele sarcini ale diagnosticului este diferențierea simptomelor la un copil cu pielonefrită cronică, de la apendicită, anexită, cistită, glomeropielofrită.

tratament

Pentru a trata această patologie complexă ar trebui să fie în condițiile unui departament specializat (urologic sau nefrolog). Copilul este inițial recomandat odihnă pentru pat. Cu o scădere a temperaturii corpului (se poate mișca în interiorul camerei). După atenuarea perioadei acute - concediu medical. În această perioadă, plimbările în curtea spitalului sunt permise până la 30 de minute pe zi.

Este foarte important să urmați o dietă. În perioada de exacerbare, este prezentată tabelul nr. 5 cu o limitare a cantității de grăsimi și carbohidrați. Copilul nu trebuie să mănânce alimente grele, grase, picante. Nu ar trebui să fie hrănite cu produse de patiserie și produse de patiserie cu cremă și conținut ridicat de grăsimi. Se indică hrana ușor asimilabilă: supe prajite, porii cu lapte, cantități mari de lichid, carne dietetică, fructe și legume cu efect diuretic. Este imperativ să se reducă cantitatea de sare consumată.

În tratamentul formelor cronice de pielonefrită la copii, antibioticele ocupă locul principal. Ele sunt numite în două etape.

1. La început, este un medicament cu spectru larg care este activ împotriva agenților patogeni, care afectează adesea rinichii, dar prezintă toxicitate scăzută. Acestea pot fi peniciline, cefalosporine de ultima generatie.
2. După examinarea și stabilirea agentului patogen, este prescris un medicament mai vizat.

Terapia cu antibiotice se efectuează la 24 de zile cu o schimbare a medicamentului la fiecare 7 zile.

După terminarea cursului antibioticelor, sunt prescrise uroantisepticele. Acestea sunt medicamente care afectează infecția bactericidă în tractul urinar, reduc inflamația, dar nu sunt antibiotice (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

În timpul terapiei, medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic:

• antipiretic: Ibuprofen, Analgin;
• medicamente antioxidante: vitaminele A și E, Unithiol;
• alte medicamente antiinflamatorii (AINS): Ortofen, Voltaren;
• Desensibilizatori: Suprastin, Claritin, Tavegil.

În viitor, pentru a preveni recurența, sunt prescrise Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Este important! În prezența factorilor de obstrucție sau a complicațiilor purulente, se rezolvă problema intervenției chirurgicale.

complicații

Printre complicațiile se numără patologiile complexe ale rinichilor:

1. Nefroscleroza rinichiului este înlocuirea celulelor funcționale ale unui organ cu țesutul conjunctiv.
2. Glomerulonefrita - distrugerea glomerulelor renale.
3. Insuficiență renală - pierderea corpului de funcționalitatea acestuia.

Sfaturi pentru recuperare

Se crede că este imposibil să se recupereze complet din pielonefrită cronică, dar este foarte posibil să se obțină o remisiune stabilă.

După recuperarea la copilul bolnav, sunt prezentate cursuri periodice de terapie cu antibiotice în doze mici timp de 2-4 săptămâni, se prezintă medicamente pe bază de plante timp de 14 zile din fiecare lună. Proceduri de fizioterapie: UHF, terapie cu laser, microunde, electroforeza, dioxid de carbon, bai de clorura de sodiu; tratament spa.

Copiii trebuie monitorizați de un nefrolog pediatru. În absența lui, ei sunt transferați la o clinică pentru adulți. După descărcarea de gestiune, este necesar să se efectueze un examen medical la fiecare 10 zile, pentru a fi testat lunar pentru primul an după forma acută și la fiecare 6 luni pentru a fi supus unei ultrasunete a rinichilor.

Despre prevenire

În tratamentul pielonefritei cronice la copii, prevenirea ocupă un loc important. La acești copii este important:

1. Nu permiteți apariția tulburărilor intestinale și disbiozelor.
2. Pentru tratarea promptă și rapidă a infecțiilor acute.
3. Să adere la programul de vizite la nefrologul copiilor, pentru a trece toate testele necesare.
4. Imediat faceți vaccinări.

Pielonefrita acută în 80% din cazuri se termină în recuperarea completă. Pentru aceasta, este important să se înceapă tratamentul copilului în prima săptămână după debutul bolii, perioadele ulterioare cresc șansele ca patologia să curgă în forma cronică.

Pielonefrită la copii: simptome și tratament

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă cu infecții severe (endocardită bacteriană, sepsis).
2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică dintre organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
3. Cale ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urinară până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (tubulii renali sunt înfundați cu mici cristale de sare).
2. Congestie urinară în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în regiunea organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată sau uretrită).
5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
6. Diabetul zaharat.
7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită, etc.).
8. Hipotermia.
9. Invazii de vierme.
10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

1. Primar (în absența factorilor predispozanți evidenti din partea organelor urinare) și secundar (apărut pe fondul anomaliilor structurale, pielonefritei obstructive în tulburările de urinare funcțională, tulburărilor dismetabolice, pielonefritei ne-obstructive).
2. Acută (după 1-2 luni, recuperarea completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește la 38 ° C și peste.
2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
4. Tulburări de urinare - o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau asociate).
5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

• temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
• regurgitare și vărsături;
• respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
• piele palidă cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
• scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
• deshidratare, care se manifestă prin piele uscată și neclară.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SRAS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
6. Analiza biochimică a urinei.
7. Funcția de rinichi este evaluată utilizând testul Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În pielonefrita acută, funcția renală este de obicei rupt, și sunt adesea găsite în cronică unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - Proporția monotonă, nicturie - Predominanța peste noapte zi diureza).
8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
9. În plus, toți copiii a suferit cu ultrasunete a sistemului urinar, și după scăderea evenimente acute - studiu de radioopac (anularea tsistoureterografiya, urografie excretor). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
10. Nefrologie si urologie de specialitate secții de pediatrie și alte studii efectuate: o varietate de teste, Doppler scintigrafia de perfuzie renală (studiu de radionuclid), uroflowmetry, CT, RMN si altele.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute sunt asociate cel mai adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, para-efritis, urosepsis, șoc bacteremic etc.) și complicațiile pielonefritei cronice sunt de obicei cauzate de disfuncție renală (hipertensiune arterială nefrogenă, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

1. Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de a obține rezultatele testelor de urină pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice, medicamentul este selectat la întâmplare, acordând preferință celor care sunt activi împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar și nu sunt toxici pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine de generația a 2-a și a 3-a etc. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata terapiei cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
5. Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Un copil care a suferit o pielonefrită acută poate fi retras numai după 5 ani, cu condiția să nu existe simptome sau modificări ale testelor de urină fără măsuri de prevenire a medicamentelor (adică copilul nu a primit uroseptice sau antibiotice pentru acești 5 ani și nu a avut o recidivă de pielonefrită).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de exact ceea ce a cauzat infectarea rinichilor, se recomandă și măsuri terapeutice (tratament cu reflux vesicoureteral, anomalii însoțite de obstrucție), terapie dieta (cu nefropatie dismetabolică), medicamente și măsuri psihoterapeutice (cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pielonefrite acute și cronice la copii - simptome, tratament

Pyelonefrita la copii este diagnosticată în caz de infecție cu rinichi. Astfel de simptome neplăcute cum ar fi durerea abdominală, probleme cu urinarea, culoarea schimbării urinei, creșterea temperaturii abundente, copilul devine slab, lent, nu poate crește și se dezvoltă în mod normal. Este de remarcat faptul că printre alte leziuni renale, pielonefrita este considerată o boală comună în rândul copiilor. Adesea, pielonefrita poate fi confundată cu alte infecții - uretrita, cistita, deci este important să treceți toate testele care trebuie examinate. Cât de periculoasă este boala pentru copii? Cum se trateaza pielonefrita copiilor?

Cauzele pielonefritei la copii

Cel mai adesea, boala este provocată de Escherichia coli, uneori după însămânțarea bacteriologică, se detectează Staphylococcus aureus, se detectează microorganisme intracelulare, cum ar fi Chlamydia și Mycoplasma.

Agenții infecțioși intră în rinichi prin calea limfogenoasă, urinogenă, hematogenă. În ceea ce privește infecția hematogenă, este mai caracteristică pentru bebeluși în primul an de viață. În acest caz, pielonefrita poate fi o consecință a:

Copiii în vârstă au un tip de infecție ascendentă, caracteristic:

Observăm că igiena nu are o importanță prea mică. Dacă este greșit să îngrijiți copilul, microflora patogenă începe să fie activată. Factorii predispozanți includ: anomalii funcționale, structurale care afectează trecerea urinei:

• Urolitiază.
• Refluxul ureteral chistic.
• Malformații congenitale în dezvoltarea rinichilor.

Copiii cu rahitism, hipotrofie, fermentopatie, invazie helmintică, nefropatie dismetabolică sunt expuși riscului de a avea pielonefrită. Uneori, pielonefrită la copii este exacerbată de scarlatină, varicela, parotidită epidemică, ARVI. Din cauza acestor boli, rezistența corporală este redusă.

Ce factori provocatori pot fi identificați?

Datorită faptului că tractul urinar nu este considerat steril, poate avea întotdeauna o infecție. Dacă organul funcționează normal, infecția nu se va dezvolta. La apariția bolii poate conduce astfel de factori:

• Distrus fluxul normal de urină, datorită faptului că tractul urinar, rinichii au o structură anormală.
• Pietrele din sistemul urinar. Uneori, din cauza nefropatiei dismetabolice, tubulii renale încep să se înfundă cu mici cristale de sare.
• Stați urină.
• Refluxul ureteral chistic cauzează urina să intre în rinichi din vezică.
• Condiții adecvate pentru infectare - mama în mod necorespunzător flusese fetița, lipsa igienei personale, inflamația în perineu, organele genitale, anusul și, de asemenea, uretrita care nu a fost vindecată în timp, cistita.
• Boala cronică care afectează imunitatea.
• Diabetul zaharat.
• Injecții infecțioase de sinuzită, amigdalită.
• Supercooling al corpului.
• Infestarea cu vierme.

Sfat! La copii, factorii periculoși care afectează imunitatea sunt - introducerea alimentelor complementare, hrănirea artificială, dentiția.

Semne de pielonefrită la copii

Ce forme de boală emit?

În pediatrie, vorbind despre două tipuri principale de pielonefrite la copii:

• Procesul primar - microbian-inflamator afectează rinichiul încă de la început.
• Secundar provocat de alți factori. Poate fi ne-obstructivă și obstructivă.

Acordând atenție caracteristicilor, precum și timpului în care se desfășoară procesul patologic, este izolată pielonefrită cronică și acută. În cazul formei cronice, simptomele infecției tractului urinar persistă mult timp (aproximativ șase luni). Este demn de remarcat faptul că forma cronică poate fi latentă (are sindrom urinar) și recidivă (exacerbare și remisie). În pielonefrita acută, perioada activă și remisia parțială sunt considerate separat.

Simptomele pentru fiecare copil pot varia. Totul depinde de vârstă, cât de gravă este boala și de severitatea procesului inflamator. Există astfel de simptome:

• Căldura poate crește fără niciun motiv. În acest caz, febra este pronunțată.
• Somnolență, greață, somnolență crescută, vărsături.
• Apetit redus sau absent.
• Piele gri sau palidă.
• Albastrul sub ochi sau în medicină vorbește de umbre periorbitale. Este important! Cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât este mai tânărul copilul, cu atât este mai intoxicată corpul.
• Durere în partea inferioară a spatelui, abdomen. De regulă, copiii de 3 sau 4 ani nu înțeleg exact unde durează stomacul, așa că se plâng de durerile care se varsă, durerea din jurul buricului. Copiii mai în vârstă simt în mod constant că durerile de spate doare, pricks în lateral, ele indică localizarea abdomenului inferior.
• Tragerea, durerea ușoară începe să se intensifice atunci când copilul își schimbă poziția corpului, începe să scadă în timpul încălzirii.
• Urinarea anormală nu este un semn cerut. În unele urinare rare, frecvente, există incontinență.
• Pleoapele se umflă puțin, fața.
• Modificările de aspect, consistența urinei - miroase neplăcut, devine tulbure.

Pielonefrită la sugari

Este de remarcat faptul că la nou-născuți lungimea rinichiului este de aproximativ 4 cm, iar la vârsta de 12 ani crește la 10 cm. Rinichii sunt principalul filtru al corpului, datorită produselor lor metabolice, datorită cărora echilibrul apă-sare este reglementat. Un organism sănătos trebuie să producă substanțe biologice responsabile de tensiunea arterială, nivelurile normale ale hemoglobinei.

Sunt necesare lucrări de rinichi complete pentru funcția normală a creierului, pentru obținerea metabolismului de vitamină D, calciu și fosfor, care este implicat în formarea oaselor.

Cum se manifestă pielonefrita?

• La un nou-născut, temperatura poate sări brusc, cu acest lucru nu există rinită, tuse.
• Un mic copil mănâncă prost, slăbește.
• Copilul bea, dar scutecul este uscat sau, dimpotrivă, merge adesea la toaletă.
• Datorită dorinței constante de a urina, copilul nu doarme bine.
• Urina are un miros neplacut.

Notă pentru părinți! În culoarea galbenă a pielii urinare normală a nou-născutului. În cazul descărcării întunecate, sângele ar trebui să solicite urgent asistență medicală. Luați în considerare: vopsea urină roșie - legume, fructe de padure, unele medicamente.

Unii părinți confundă simptomele de pielonefrită cu o boală intestinală, deci este mai bine să nu riscați aceasta, ci să faceți o examinare suplimentară.

Cum sa protejezi sugarii de boala renala?

Este foarte important să monitorizați îndeaproape igiena copilului. Câteva reguli simple vă vor ajuta să evitați consecințele grave:

• Utilizați numai scutece de unică folosință. Încercați să nu le folosiți în timpul zilei, în special în căldură, purtați înainte de a merge, dormiți. Cu cât genitalele copilului sunt mai mici în contact cu descărcarea, cu atât mai bine pentru el. Acest lucru reduce riscul de infecție.
• Învățați-vă copilul la oală cât mai curând posibil (acest lucru trebuie făcut până la 2 ani). Nu uita să-i reamintesc că trebuie să mergi la toaletă. Dacă voia să poată, nu poți tolera. Amintiți-vă, atunci când există prea mult lichid în vezică, bacteriile încep să se activeze.
• Marcați corespunzător fata (prima față, apoi înapoi). Ați observat că genitalele s-au înroșit, a apărut descărcarea? Asigurați-vă că pentru a pregăti o baie cu calendula, musetel.
• Dați copilului numai apă curată, este interzis să-l aprovizionați cu sifon și cu apă de la robinet.
• Este copilul alăptat? Aveți grijă de meniul dvs., mâncați bine. Refuzați produsele grase, sărate, picante și alte dăunători care sunt umplute cu substanțe chimice.

Pielonefrita acută la copii

Aceasta este o formă destul de comună a bolii în rândul copiilor adulți și al nou-născuților. Forma acută îi place să lovească copiii de la o vârstă fragedă, după un timp devine cronică. Observăm că băieții și fetele nou-născuți suferă în același mod. În primul an de viață, fetele se îmbolnăvesc de 4 ori mai des pentru băieți, iar la vârsta de 3 ani riscul de pielonefrită la copii crește de zece ori.

De ce se dezvoltă pielonefrită acută la copii?

Principalii factori de risc includ:

• Sarcina patologică și gravă.
• Viitoarea mamă avea adesea ARVI.
• O femeie însărcinată a fost observată o perturbare gravă a metabolismului, anomalii ale tractului urinar, diabet zaharat.
• Condiții sociale nepotrivite.
• La fete, patologiile ginecologice duc la pielonefrită.

În principal, cauza pielonefritei la copii este E. coli. Infecția este în rinichi prin ureter, apoi fluxul de sânge începe să infecteze întregul corp. Nu mai puțin periculoase pentru un copil sunt: ​​pneumonie, otită, durere în gât, piodermă.

Care este forma acută a bolii?

La început, simptomele generale, care sunt caracteristice diferitelor infecții, sunt tulburate, iar apoi, în timp, apar simptome renale. De regulă, ele sunt mai pronunțate în cazul pielonefritei secundare, deoarece urina este reținută.

Forma primară se manifestă ca intoxicare a corpului și nu există niciun indiciu că copilul are probleme cu rinichii. Cel mai adesea, unul dintre rinichi este afectat, dar forma bilaterală a pielonefritei este extrem de rară.

Din păcate, procesul inflamator la copii este mult mai greu în comparație cu adulții, astfel încât medicul suspectează imediat boala. În special periculoase sunt considerate simptomele de intoxicare:

• Creșterea bruscă a temperaturii.
• Greață severă cu vărsături.
• Diaree.
• Frisoane, febră.
• Apariția simptomelor meningeale (tensiune crescută în mușchii gâtului).

Când medicul simte regiunea lombară, copiii se plâng de durere. După un timp, senzațiile dureroase indică faptul că procesul inflamator a trecut în țesutul renal. În timpul urinării, bebelușii devin agitați, informează despre procesul dureros și urina lor devine tulbure.

La o vârstă mai înaintată, copilul îi plânge mamei că este dificil pentru el să meargă la toaletă, simte o durere insuportabilă în rinichi și vezică. Cu vârsta, pielonefrită la copii se realizează, precum și adulți.

Este important! Este foarte dificil să se diagnosticheze forma acută din cauza simptomelor atipice. Unul dintre testele importante este analiza urinei, a sângelui. Părinții ar trebui să înțeleagă că, dacă încep o boală, totul va avea consecințe grave și serioase în viitor. Prin urmare, în scopuri preventive, este necesar ca copilul să fie arătat urologului, să treacă toate testele, să se supună unui ultrasunete.

Pielonefrită cronică la copii

În corpul copiilor se dezvoltă deseori o formă cronică a bolii. Majoritatea copiilor afectați în vârstă de 2 - 3 sau 4 - 8 ani, precum și adolescenți. Pentru dezvoltarea formei cronice de expunere suficient de lungă la streptococi, stafilococi, Escherichia coli. Atunci când o mamă refuză să trateze un proces inflamator acut, în timp, ea trebuie să se supună unei terapii regulate pentru a ușura copilul.

Ce contribuie la trecerea la forma cronică?

De regulă, acestea sunt focare cronice, infecțioase, amigdale permanente, imunitate redusă. Pielonefrita cronică apare o perioadă lungă de timp, uneori de ani de zile nu deranjează copiii. Când se creează condiții favorabile (copilul se îmbolnăvește și scade imunitatea), pielonefrita se simte.

Imagine clinică

Totul depinde de forma bolii. La copiii mici, temperatura corpului poate sări până la 40 de grade, există simptome caracteristice intoxicației corpului - frisoane severe, dureri de cap insuportabile, copilul se simte rău, în mod constant obraznic, refuză să mănânce.

Copiii mici se plâng constant că durerile din spate le doare să golească organul urinar. Unii părinți nu acordă atenție simptomelor grave, sunt confundați cu o răceală.

Prescolarii se pot plânge de dureri abdominale severe. Adesea, dați disconfort în picioare, rar în pubis. Apoi se pot uni astfel de simptome neplăcute, cum ar fi arsuri, urinare frecventă, arsuri.

Cum se identifică forma cronică de pielonefrită la copii?

În primul rând, trebuie să vizitați urologul, care va efectua un examen, să acorde atenție sistematizării plângerilor. Medicul este de obicei interesat de simptomele care au aparut mai devreme. Trebuie remarcat faptul că la copii mici este destul de dificil să se diagnosticheze boala - copilul nu vorbește despre sentimentele sale neplăcute, ci doar dă semnale cu ajutorul plânsului.

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, testele sunt alocate în mod necesar, se fac diverse studii instrumentale:

• Test de sânge biochimic.
• Lucrarea renală este evaluată.
• Analiza de urină pentru inflamație arată bacterii, proteine, celule albe din sânge, celule roșii din sânge.
• Analiza bacteriologică a urinei determină principalul agent patogen, precum și sensibilitatea la antibiotic.
• Testul cantitativ - conform lui Zimnitsky, Nechyporenko ajută la învățarea despre diureză, excreție, funcție renală.
• Ultrasunete, radiografie.

Complicațiile bolii

Este important să înțelegeți că dacă nu ajutați copilul în timp util, totul se poate termina foarte rău:

Practic, toate complicațiile sunt rezultatul dezvoltării unui proces purulente, în care funcționalitatea tubulului este perturbată și se dezvoltă insuficiența renală cronică. În plus, complicațiile includ:

• Uremia, rinichi încrețită.
• Perinefrită, jad antitematic.
• Șoc bateremic.

Este important! Urologul trebuie să distingă prompt pielonefrită de cistită cronică, glomerulonefrită acută, cronică și tuberculoză renală. Adesea la copii, patologia rinichilor poate fi diagnosticată ca un abdomen acut.

Pentru a preveni exacerbările și complicațiile, este necesar să se monitorizeze îndeaproape regimul zilei, să se alimenteze copilul în mod corespunzător. Este foarte important să tratați toate infecțiile în timp. Nu uitați să vizitați periodic urologul, dentistul, medicul ENT. Cu ajutorul tratamentului în timp util al dinților pacienților, salubrizarea cavității orale, exacerbarea poate fi prevenită. La fel de importantă este imunitatea copiilor, trebuie să fie întărită în mod constant. Aveți grijă de întărire, nutriție sănătoasă, efort fizic.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Forma și intensitatea dezvoltării bolii sunt discutate după o examinare amănunțită a copilului. În primul rând, medicul atrage atenția asupra următoarelor simptome clinice:

• Frisoane, febră.
• Fenomene disisice, indiferent dacă copilul a suferit anterior de cistită.
• Caracteristicile durerii.

Testele de urină indică pielonefrită:

• Bacteriuria severă.
• Leukocitria este observată în analiza Nechiporenko.

Apoi medicul acordă atenție rezultatelor testelor de sânge:

În cazul unei exacerbări a bolii, apar simptomele caracteristice formei acute, în timp ce semnele clinice nu vor fi atât de pronunțate. În timpul remisiunii, numai sindromul urinar poate tulbura copilul.

Este important! Adesea, forma cronică este însoțită de astenia infecțioasă - oboseală rapidă, iritabilitate crescută, întârziere în școală.

În ceea ce privește leucocitria, un număr mare de neutrofile este detectat în sânge, în timp ce proteinuria este nesemnificativă. La unii copii, este observată și eritrocituria.

Analiza urinei arată cristluria, iar analiza biochimică a urinei indică cistina, urații, fosfații, oxalații. În timpul diagnosticării, se ia în considerare cât durează boala, indiferent dacă este agravată în mod repetat.

Nu contează ce formă de pielonefrită are copilul dvs., are nevoie de o examinare cuprinzătoare, care va ajuta la stabilirea activității inflamației, pentru a afla dacă funcția renală nu este afectată. Prin urmare, sunt necesare următoarele metode de anchetă:

• Analiza biochimică a sângelui (a verificat cantitatea totală de proteine, fibrinogen, uree).
• Analiza urinei, a sângelui.
• Analiza cantitativă a urinei (conform lui Amburzhe, Nechyporenko).
• Studiul sedimentului de urină.
• Gradul de bacteriurie este evaluat, pentru aceasta se realizează cultura urinei.
• Urina antibiotică obligatorie.

Metode suplimentare de cercetare:

• Analiza micoplasmelor, chlamydiilor, ureaplasmei, tuberculozei micobacteriene, metodelor serologice și citologice.
• Starea imunologică.
• Se verifică nivelul ureei, creatininei din sânge.
• Un test Zimnitsky.
• Volumul, ritmul de urinare (spontan) este investigat.

Ce metode de diagnostic instrumentale sunt utilizate?

• Tensiunea arterială este măsurată.
• Copiii fac ultrasunete.
• Numit prin studiu radiopac.
• Sonografia Doppler pentru măsurarea fluxului sanguin în rinichi.
• Scintigrafia.
• CT (tomografie computerizată).
• Echoencephalography.
• Rezonanță magnetică nucleară.
• Cystometry.
• Electroencefalograf.
• Profilometrie.

Tratamentul pielonefritei la copii

Este de remarcat faptul că terapia nu trebuie să fie doar simptomatică, antibacteriană, patogenetică. Este important să se organizeze în mod corespunzător regimul zilei copilului, de asemenea, să aibă grijă de o dietă sănătoasă.

În cazurile severe, copilul este internat în spital, cu sindrom de durere, febră, copilul trebuie să adere la odihnă în pat. Pentru a reduce încărcătura rinichilor, pentru a îmbunătăți procesele metabolice, aceștia stabilesc imediat o dietă №5. Dacă boala este în desfășurare, limitați cantitatea de apă, sare. Este foarte important să se alterneze alimentele vegetale și proteice. Nu puteți da alimente copilului, care include uleiuri esențiale, extracte. Nu recomandați feluri de mâncare picante și picante.

Principiile de bază ale tratamentului

• Înainte de cursul principal al terapiei este cultura urinei.
• Este important să excludem toți factorii care au provocat infecția.
• Infecția primară a tractului urinar inferior este tratată cu un curs scurt de antibiotice. Boli ale tractului urinar superior sunt tratate mult mai mult.
• Luați în considerare sensibilitatea agenților patogeni la medicamentele antibacteriene.

Etapele tratamentului

În primul rând, medicul are un scop - de a suprima agentul patogen activ. Apoi este prescris tratamentul antiinflamator și anti-recidivă. Prima etapă include:

• Semănuiți urina cu sensibilitate.
• Terapia cu antibiotice.
• Tratament diuretic.
• Infuzie-terapie corectivă în caz de intoxicație severă.

A doua etapă este corectarea tratamentului cu antibiotice. Merită menționat faptul că atunci când un medic prescrie antibiotice, el ia în considerare întotdeauna:

• Activitatea medicamentului, cât de eficientă este.
• Nefrotoxicitatea (copilul nu trebuie să aibă efecte secundare).
• Concentrație ridicată în focalizarea inflamatorie.
• Medicamentul are un efect bactericid?

Este foarte important ca tratamentul antibiotic să fie optim, în timp ce suprimă complet activitatea agentului patogen. În cazurile severe, medicamentele se administrează intramuscular, intravenos.

Ce antibiotice sunt folosite?

Pentru începerea tratamentului pot fi atribuite:

• Inhibitori de penicilină + beta-lactomază (Augmentin, amoxicilină, amoxiclav).
• Cefalosporine (a doua generație): cefuroximă, cefamandol.
• Cefalosporine (a treia generație): ceftizoximă, cefotaximă, cefoperazonă, ceftriaxonă.
• Aminoglicozide: Amikacin, Gentamicin.

În cazul fluxului septic sever, precum și extinderea gamei de efecte antibacteriene, este prescris tratamentul combinat cu antibiotice. Preparatele bacteriostatice și bactericide sunt cel mai adesea combinate.

Grupul bactericid include: Cefalosporină, Penicilină, Polimixină, Aminoglicozide. Grupul bacteriostatic include: tetracicline, macrolide, lincomicină.

În ceea ce privește nefrotoxicitatea, este preferabil să se acorde prioritate toxicității scăzute - penicilină, eritromicină, cefalosporină. Toxicile moderate includ: tetraciclină, gentamicină. Vă rugăm să rețineți, pentru copiii care prescriu rareori medicamente care au pronunțat nefrotoxicitate - Monomitină, Kanamycin, Polymyxin. După aceste medicamente, există riscul unei boli hepatice grave, al creșterii valorilor creatininei.

Uroantiseptice pentru copii

După ce copilul a fost tratat cu antibiotice, sunt prescrise alte medicamente:

• Cu acidul nalidixic - Negram, Nevigremon. Poate fi utilizat după 2 ani. Mijloacele sunt acțiune bactericidă. Atenție! Preparatele nu pot fi utilizate împreună cu nitrofuranii.
• Cu acid oxolinic - Gramurin. Ajutor pentru a scăpa de diferite bacterii, este permis să folosească după 2 ani.
• Cu acid pipemidovoy - Pimidel, Palin distruge stafilococul și alte bacterii.

Alte medicamente

Ofloksiacinul este considerat un medicament de rezervă. Aceasta afectează diferite tipuri de bacterii. Alocați-l numai dacă alte uroseptiki sunt ineficiente.

Biseptol este utilizat rar. Este mai des prescris ca un remediu împotriva recăderii dacă pielonefrita are loc într-o formă latentă și nu există nici o obstrucție.

La începutul exacerbarării pielonefritei se pot prescrie diuretice - Furosemid. Medicamentele măresc fluxul sanguin renal, reduc procesul inflamator, ameliorează umflarea. Terapia cu perfuzie depinde de intoxicație, diureză și funcționalitate renală.

Uneori, tratamentul patogenetic este necesar atunci când procesul inflamator scade în timp ce iau antibiotice. De regulă, se utilizează o săptămână după tratamentul cu antibiotice, incluzând administrarea de medicamente antioxidante, antiinflamatoare, anti-sclerotice, imunostimulatoare. Cu ajutorul unei metode combinate de tratament, este posibil să se intensifice efectul tratamentului cu antibiotice, să se reducă inflamația. În interiorul acestuia este recomandat să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Voltaren, Ortofen, Surgam. Este important! Indometacinul nu este prescris pentru copii, poate afecta aportul de sânge renal.

desensibilizarea

Pentru a opri componenta alergică, care este adesea caracteristică copiilor cu infecție, pot prescrie suplimentar antihistaminice - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

La fel de important este tratamentul imunocorectiv. El este prescris pentru pielonefrită:

• Sânii de sân.
• În leziunile renale severe - insuficiență multiplă de organ, leziune purulentă, pielonefrită obstructivă, hidronefroză.
• Flux lung.
• Copilul nu tolerează antibioticele.
• Cu unele caracteristici ale microflorei.

Atunci când pielonefrita, infecția tractului urinar, sunt prescrise următoarele medicamente imunotropice: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Nucleat de sodiu, Reaferon.

Atunci când devine mai ușor pentru copil să folosească metode fitoterapeutice - adunarea de Hypericum, urzică, muguri de mesteacăn, trandafir de câine, musetel, stigmate de porumb, frunze de lingonberry, urs.

La fel de important este terapia anti-recidivă, care include: administrarea de medicamente antibacteriene într-o doză mică. Cel mai adesea prescris: Furagin, medicamente cu acid nalidixic, Biseptol. Dacă boala reapare frecvent, se utilizează combinația: nitroxolină (dimineața) + biseptol (seara).

Este important! În timpul tratamentului formei secundare de pielonefrită, medicul care observa copilul ia în considerare funcționalitatea renală. În caz de obstrucție, terapia se efectuează sub supravegherea unui chirurg pediatru, urolog. Este extrem de necesar, cât mai curând posibil, să rezolvăm problema privind operația, deoarece, datorită obstrucției, boala la copii se repetă constant.

În cazul insuficienței renale, dozajul medicamentelor este corectat. La fel de important este monitorizarea constantă a copilului:

• Nefrologist de inspecție. Când boala se agravează, medicul examinează copilul o dată la 10 zile. În timpul remisiei, este suficientă o examinare pe lună.
• Studii de laborator. Analiza de urină se face o dată pe lună, ultrasunetele la rinichi se fac la fiecare șase luni. Astfel de metode precum cistografia, cystoscopia, urografia intravenoasă sunt prescrise doar prin indicații.

Când copilul este scos din dispensar? Dacă copilul a suferit o formă acută de pielonefrită, în timp ce fără uroseptice, antibiotice, se simte normal pentru 5 ani, rezultatele testelor sunt normale, nu este necesară înregistrarea dispensară. Dar părinții ar trebui să-și amintească încă problema, examinați periodic copilul.

Dieta pentru copii cu pielonefrita

Este foarte important să monitorizați atent nutriția în timpul terapiei, este necesar să respectați cu strictețe dieta. Este de remarcat faptul că copiii au aceeași dietă ca adulții, doar diferența în cantitatea de alimente.

Boala sa agravat? Apă copilul cât mai des posibil (cel puțin 2 litri de apă pe zi). De la 1 la 8 ani este suficient să beți un litru de apă pe zi. Permis de băut:

În meniu trebuie să existe produse care au un efect diuretic - pepene galben, pepene verde, dovlecei, etc. Mai ales utile sunt sucul de lingonberries, afine. Băuturile au un efect diuretic, mențin un mediu acid în vezică, rinichi. Astfel, reproducerea bacteriană este împiedicată.

Ce nu ar trebui să se acorde copiilor? Atunci când boala este interzisă: sărat, prăjit, coace, coapte. De asemenea, merită să reduceți cantitatea de sare, este mai bine să o refuzați cu totul. În plus, excludeți gustări, conserve, carne afumată, murături. În nici un caz nu hrăniți prăjiturile copilului, prăjitura cu cremă de grăsime, ciuperci, nu lăsați să bea sifon. În cazul formei acute, starea copilului se poate agrava din cauza produselor dăunătoare.

Pentru a reduce intoxicația în organism, apa copilului:

În dieta cu o exacerbare ar trebui să fie: brânză scăzută de grăsime, lapte. În doze moderate, astfel de produse sunt permise:

• Durici de vermicelli.
• Crackers din pâine.
• Caise uscate, stafide, caise uscate.
• Legume fierte, fierte.

Se recomandă includerea în dietă a cărnii de pasăre, a peștelui, a supei vegetale, a cerealelor, precum și a unui număr cât mai mare de fructe și legume.

Este interzisă! Când pielonefrita nu trebuie administrată copiilor: ceapă, ridichi, usturoi, conopidă, smântână, smântână. Într-o cantitate mică puteți folosi verdeață - spanac, sorrel, telina.

Remedii populare pentru tratamentul pielonefritei la copii

În plus, la domiciliu, numai după consultarea unui medic puteți utiliza metode tradiționale care vor ajuta la prevenirea agravării. Toate acestea sunt eficiente, în timp ce nu dăunează sănătății, cum ar fi drogurile:

• Pasărea montană sa stabilit de mult ca fiind cel mai bun medicament pentru boala renală. Oamenii îl vorbesc cu târnăci, cu iarbă de gâscă, cu furnică de iarbă. Prepararea medicamentului este ușoară: planta este spălată și zdrobită într-un amestecător, apoi turnată cu apă. În final, trebuie să strângeți sucul și să îi dați copilului să bea 100 ml.
• Ulei de propolis, desigur, greu de gatit, pentru a găsi, dar este un produs foarte util. Acesta poate fi administrat copiilor numai cu condiția să nu existe alergii la produsele apicole. Utilizați această rețetă: curățați propolisul (10 grame), pregătiți o pulbere din el. Luați ulei de floarea-soarelui (100 grame), topiți-l, adăugați pulbere. Dați un produs copiilor o linguriță dimineața, la prânz și seara. Este necesar să beți cu multă apă.
• Recoltarea de medicamente: frunze de afine + ceai de rinichi + calamus mlaștină + semințe de in și rădăcină de lemn dulce. Un amestec de ierburi (3 lingurițe) este umplut cu 500 ml de apă. Copilului trebuie să i se administreze o soluție neconcentrată. Pentru aceasta, pre-diluați-o cu apă.
• Se fierbe ovaz (200 grame) in lapte (1 litru). Lichidul trebuie administrat copilului la 0, 25 ml dimineața și seara.
• Rădăcina de elecampan trebuie tăiată fin, apoi se adaugă miere (500 ml). Mijloacele trebuie acordate copiilor de două ori pe zi. Dozare - nu mai mult de o lingurita.

Din păcate, la copii, forma cronică și acută a bolii este foarte dificil de tratat. De ce? Copiii refuză mai multe medicamente, nu vor să le folosească. Părinții trebuie să fie vicleni, să încerce în orice fel să facă copilul să bea un remediu. De asemenea, atunci când tratați cu plante folk, amintiți-vă întotdeauna că corpul copiilor este mai sensibil la plante diferite, astfel încât acestea pot provoca adesea alergii. Ați observat o erupție cutanată, mâncărime, roșeață, umflare? Opriți imediat tratamentul, altfel totul se poate încheia cu angioedem, șoc anafilactic și bronhospasm. În special cu atenție trebuie să utilizați remedii folclorice pentru alergii, un copil care suferă de astm bronșic.

Prognoza și prevenirea pielonefritei la copii

Dacă tratați formularul acut în timp util, este aproape 80% completă, întotdeauna terminând cu recuperarea. Foarte rar, pot exista complicații, numai dacă copilul are comorbidități.

Totul este mult mai greu cu pielonefrită cronică. Aici, în aproape 75% din copii, patologia progresează, totul se termină cu insuficiență renală, schimbările nefrosklerozice cresc. Amintiți-vă, dacă copilul dvs. a avut o formă acută în trecut, un nefrolog ar trebui să continue să o respecte. Este foarte important să nu refuzați să luați urină, sânge și alte examene. În plus, aduceți copilul la medicul de la ORL, dentist, pentru a preveni patologia renală.

În ceea ce privește măsurile preventive, este important să se respecte aceste reguli:

• Împiedicați dezvoltarea disbiozelor, infecțiilor intestinale acute.
• În timp pentru a elimina inflamația în infecții.
• Pentru a face toate vaccinările necesare.
• După orice boală, este foarte important să treceți testele, astfel încât va fi mai ușor să preveniți o infecție urinară acută.

Să rezumăm! Pyelonefrita la copii trebuie monitorizată de un medic. Nu lăsați boala să-și urmeze cursul, altfel se va sfârși în complicații grave.