Cu mărirea chistică a părții distală a ureterului, care este însoțită de o umflare a vezicii urinare, este diagnosticată o boală precum ureterocelul. Cu alte cuvinte, este un chist.

Această patologie este destul de rară, doar 2-3% din toate patologiile din urologie, iar jumătatea feminină a defectului apare mai frecvent de trei ori. În majoritatea episoadelor, diagnosticul acestei tulburări apare încă din copilărie, o complicație concomitentă poate fi o dublare a ureterelor.

Ureterocelul se găsește atât pe una, cât și pe ambele părți. Există mai multe tipuri de încălcări:

• Simplu. Localizat într-un ureter sănătos.
  Dă-te jos. În alt mod, acest tip se numește prolaps. În acest caz, chistul se deschide prin uretra și arată ca formarea unei nuante întunecate, violete, care este învelită într-o membrană mucoasă cu ulcere. La băieți, pierderea acestei formări are loc în departamentul de prostată al uretrei, ceea ce provoacă o întârziere instantanee a urinei.
• Extrauterină. Această specie se dezvoltă în ureter, care se află anormal și intră în uretra sau în partea anterioară a vaginului. În unele episoade, ureterocelul se poate încheia orbește.
  Acest defect poate fi congenital sau dobândit.

Cu un grad de chist congenital, există o ușoară expansiune a ureterului intravesical, care nu afectează funcționarea normală.

Gradul 2 este caracterizat de o dimensiune crescută a formării care provoacă ureterohidronefroza. Gradul 3 este, de asemenea, însoțit de ureterohidronefroză, împreună cu disfuncția vezicii urinare.

Ureterocelul vezicii urinare. Sursa: prourologia.ru

Cauzele ureterocelei

În aproape toate cazurile, este o anomalie congenitală care apare datorită unei îngustări a ureterului, însoțită de o creștere a lungimii segmentului intramural. Astfel de deformări apar din cauza unei deficiențe a mușchilor care se află în secțiunea distală.

Ureterocelul secundar apare cel mai adesea din faptul că partea intramurală a ureterului este strangulată de piatra erectă.

Datorită acestui defect, debitul de urină este perturbat, presiunea hidrostatică crește. Pereții ureterului sunt întinși în mod semnificativ și se umflă în vezica interioară. Educația nu se extinde dincolo de peretele ureterului sau de peretele vezicii urinare. În interior, se colectează urină purulentă, precum și pietre. În cazuri rare, pot fi acumulate conținuturi apoase amestecate cu sânge.

Deoarece urina este perturbată, stagnarea urinei se dezvoltă, sistemul urinar devine infectat cu microbi, se formează cistita și pielonefrită. Toate aceste modificări fără un tratament adecvat vor duce la întreruperea funcționării rinichilor.

simptome

În primul rând, apare un sindrom de durere acută și procesul de urinare este perturbat. Datorită mărimii mari a chistului, poate să apară o scădere semnificativă a volumului vezicii urinare, ceea ce duce la urinare frecventă, precum și la porțiuni mici de urină.

Dacă o astfel de proeminență blochează al doilea ureter, se formează o încălcare absolută a producției de urină, ceea ce contribuie la formarea hidronefrozei acute, care este însoțită de dureri acute sau de colici renale. Dacă coborârea ureterocelei la femei apare în uretra, urina este reținută complet.

Destul de des la femei, chistul este în stare să cadă în procesul de urinare, dar se stabilește independent. Anumite episoade ale acestor atacuri pot duce la necrotizarea ureterocelei, dacă este afectată în uretra.

Pacientul se plânge de dureri stabile, de tip whine, care sunt localizate în regiunile lombare sau iliace. De asemenea, există recurențe constante de boli infecțioase, care sunt însoțite de temperaturi ridicate ale corpului, durere în procesul de urinare. De asemenea, urina pacientului are un miros ascuțit, în unele cazuri, urina poate avea culoare roșie din cauza prezenței sângelui.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul acestei patologii apare foarte des în timpul examinării pacientului, care sa adresat unui specialist, din cauza unor leziuni frecvente cauzate de procesele infecțioase ale tractului urinar.

Metoda cea mai simplă și cea mai comună care indică multe dintre patologiile acestui sistem este o analiză generală a urinei. În acest caz, nu există nicio excepție. În procesul de studiere a urinei colectate, se diagnostichează un număr mare de leucocite și eritrocite, impurități puroiului. Dacă se efectuează un test bacteriologic de cultură a urinei, se constată o concentrație crescută de microfloră patogenă, care este cauza infecției.

Este necesară o examinare cu ultrasunete, ceea ce ajută la confirmarea prezenței unui ureterocel. În acest caz, se va detecta formarea unei forme rotunjite, care are o carcasă subțire, în interiorul acesteia, umplută cu lichid. Această formațiune iese din orice perete al bulei. Dacă se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor, este diagnosticată o patologie, cum ar fi o schimbare hidronefrotică în rinichi, care poate fi observată pe una sau ambele părți.

Pentru o imagine distinctă cu raze X, este prescrisă cistografia sau urografia. Radiografiile ajută la stabilirea prezenței refluxului vesicoureteral, care poate fi localizat în orice ureter. De asemenea, aceste tehnici contribuie la determinarea prezenței defectelor în vezică, prezența segmentelor de ectopie.

Dar cea mai fiabilă metodă de examinare este cistoscopia. Medicul este capabil să vadă formarea chisturilor în timpul examenului endoscopic.

terapie

În prezent, există doar două metode de tratare chirurgicală a chisturilor:

O condiție prealabilă este terapia antimicrobiană, care ajută la eliminarea infecțiilor sistemului urinar.

Dacă un pacient are un rinichi care nu este capabil să funcționeze complet sau parțial, este prescrisă nefrectomia. Adică, organul este complet eliminat. În acest caz, este foarte important ca cel de-al doilea rinichi să poată lua încărcătura completă. După îndepărtarea unui organ nesănătos, unul sănătos își crește volumul cu aproximativ 1,5 ori, în legătură cu care crește filtrarea glomerulară, iar activitatea totală a nefronilor crește.

Dacă este prescrisă nefrectomia parțială, atunci ureterocelul este excizat și partea superioară a ureterului este reimplantată în pelvisul organului. Partea inferioară a ureterului este reimplantată în vezică.

Dacă ambii rinichi funcționează stabil, alegerea este redusă la îndepărtarea endoscopică a formării chistice. În timpul operației, gura ureterului este formată folosind o tehnică anti-reflux.

Desigur, orice procedură chirurgicală poate duce la o complicație, care include:

• refluxul vezicii biliare;
• sângerare;
• reluarea fazei acute a pielonefritei;
• îngustarea anastomozelor cicatrice;

Orice tip de operație este o procedură foarte complicată care necesită o pregătire specială atât din partea medicului, cât și a pacientului. Dar, în ciuda acestui fapt, posibilele complicații ale chistului în sine sunt mult mai rele. Cea mai frecventă și mai gravă este hidronefroza - acumularea de lichid în pelvisul renal.

În prezența unui ureterocel, pacientul are o reluare constantă a proceselor infecțioase, a bolilor inflamatorii. Este foarte important pentru pacient să-și adapteze stilul de viață, deoarece o nutriție adecvată este o parte importantă.

Consumul excesiv de alimente sarate, grase și condimentate conduce la formarea de pietre la rinichi, care agravează numai starea. Acesta este motivul pentru care cea mai bună opțiune este ajustarea parametrilor de laborator, eliminarea surselor de infecție și a intervențiilor chirurgicale, ceea ce va ajuta la eliminarea formării chisturilor.

Cauzele ureterocelei: simptome, tratament și complicații

Formarea cistoidului în cavitatea ureterului, blocând complet sau parțial fluxul de urină, numit ureterocel (din ureterul grecesc, Uretero - ureter și Kele - umflat, umflat).

Acest diagnostic este unul dintre 500-4000 de nou-născuți, iar la fete se găsește de 3-4 ori mai des decât la băieți.

Cel mai adesea, această boală congenitală apare și a dobândit ureterocel.

Clasificarea bolilor

În funcție de existența unui chist în unul sau în ambii uretere, ureterocelele cu una și ambele fețe sunt izolate. În funcție de locație se disting:

• simplu sau ortotopic, în acest caz formarea chistică este în ureterul situat în mod natural;
• prolapsul, adică înfundarea (chistul prin uretra cade din fete, la băieți - în uretra);
• ectopic, în care o parte a ureterului intră în uretra (chistul este situat în afara vezicii urinare).

În majoritatea cazurilor de anomalii congenitale (până la 80%), ureterocelul ectopic se găsește.
În funcție de dimensiunea formării chistice, există trei grade de dezvoltare a acestei anomalii:

1. Prima etapă. Chistul este mic și nu generează nereguli grave în sistemul urogenital.
2. Al doilea. Formarea chistică de dimensiuni considerabile, blochează fluxul de urină și poate provoca moartea țesutului renal (ureterohidronefroza).
3. Gradul III Un ureterocel mare interferează cu funcționarea normală a sistemului urogenital. S-au observat modificări puternice ale vezicii urinare în încălcarea funcțiilor sale.

Boala de gradul I nu cauzează inconveniente pacientului și, de regulă, este diagnosticată din întâmplare. În etapele a doua și a treia, boala afectează în mod semnificativ calitatea vieții și necesită un tratament serios.

Motivele educației

Cea mai comună cauză a bolii - patologia congenitală a ureterelor. Ureterocelul obtinut se poate dezvolta datorita formarii de pietre in vezica urinara si strangere a "pietrei" din interiorul ureterului.

Acest blocaj duce la formarea unui chist. De asemenea, cauza patologiei poate fi o tumoare și o îngroșare a pereților ureterelor.

Imagine clinică

Un chist mic nu împiedică scurgerea urinei și, prin urmare, în stadiile incipiente, boala nu este practic manifestată.

În cazuri rare, pacientul se poate plânge de urinare frecventă.

În cazul formării unei dimensiuni semnificative, simptome precum:

• urinarea este dificilă sau deșeurile urinare sunt complet absente;
• frecventa, inuficienta nevoia de a urina;
• dureri prelungite în zona rinichilor;
• miros neplăcut de urină.

În etapele ulterioare, când chistul blochează fluxul de urină și deformează organele și țesuturile vecine, se dezvoltă bolile sistemului genito-urinar. În plus față de aceste simptome pot fi observate:

• sânge sau puroi în urină (hematurie, pyurie);
• creșterea temperaturii;
• vărsături;
• durere la nivelul abdomenului inferior, senzație de greutate.

Datorită stagnării urinei, încep să se formeze pietre, ceea ce, la rândul său, duce la blocarea ureterului. Cu cât este prescris mai devreme tratamentul, cu atât complicațiile pot fi evitate.

Etiologia la copii

Cauzele chisturilor ureterale congenitale nu sunt pe deplin înțelese. Poate că această anomalie la nou-născuți este cauzată de astfel de infecții ale mamei ca toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes.

Anomalia congenitală este adesea însoțită de alte anomalii ale sistemului urogenital și este diagnosticată în perioada perinatală.

Metode de diagnosticare

De obicei, un chist ureteral este detectat într-un examen urologic general după ce pacientul sa plâns de durere și disconfort în timpul urinării, când boala a condus deja la complicații.

În același timp, se prelevează o mostră de urină, care poate dezvălui puroi, globule roșii și celule albe din sânge. Faceți bakposiv pe microfloră, tipic infecțiilor urinare.

Din metodele de diagnosticare hardware pentru prezența ureterocelei sunt utilizate:

Examinarea cu ultrasunete arată un chist sferic cu conținut lichid (poate fi urină, substanță sângeroasă sau apoasă), permite determinarea localizării, grosimea peretelui și, de asemenea, prezintă o anomalie destul de comună - dublu uretere și rinichi.

De asemenea, puteți utiliza ultrasunete pentru a determina dacă există hidronefroză, adică o mărire a pelvisului renal care apare datorită scăderii scurgerii și stagnării urinei datorită blocării canalului ureter cu chist.

Cistoscopia vă permite să explorați suprafața interioară a vezicii urinare. Acest endoscop cu o mini-cameră este introdus în vezică prin uretra-uretra.

Procedura este destul de dureroasă pentru bărbați, așa că este efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală.

Metode de terapie

Chistul poate fi îndepărtat numai chirurgical. Mijloacele de medicină tradițională vor distruge durerea, dar nu vor elimina cauza lor. Dioculturile diuretice și onorariile medicamentelor pot fi utilizate doar ca măsură temporară.

Singura metodă de tratament este chirurgia.
În funcție de mărimea și localizarea creșterii herniale, se folosesc diferite metode operaționale:

1. Cistoscopia este opțiunea cea mai bună de tratament. Cistoscopul introdus prin chisturile uretrei este disecat, chirurgia plastica este efectuata. O astfel de operație se realizează numai cu un ureterocel mic și cu pereții normali ai vezicii urinare.
2. Intervenție blândă endoscopică (fără curing) cu disecția laser a chistului și zdrobirea depozitelor.
3. Operație abdominală cu fanta în regiunea lombară.

Cu metode ușoare de intervenție, consecințele sunt de obicei minime.

Cu ajutorul tratamentului cystoscopic, urina se poate scurge în chist și poate fi necesară intervenția chirurgicală. Există riscul de a forma o supapă care să blocheze fluxul de urină.

Înainte de intervenția chirurgicală abdominală, pentru a evita sepsisul, se efectuează terapia cu antibiotice.

Cu astfel de intervenții, complicațiile sunt cel mai adesea asociate cu apariția refluxului - revenirea urinei din vezică către ureter și / sau rinichi. Dacă o ureterocelă provoacă moartea la rinichi, se efectuează o nefrectomie.

Complicații și consecințe

La femei, o chistă a vezicii urinare poate cădea în uretra și poate provoca fie imposibilitatea totală de retragere a urinei, fie descărcarea involuntară a acesteia.

Această patologie la bărbați este rară, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale sistemului urogenital. O posibilă complicație este prolapsul unui chist în prostată, cauzând dureri ascuțite.

Prevenirea bolilor

Metodele dovedite de prevenire a anomaliilor congenitale nu există. Pentru ca ureterocelul să nu se formeze din cauza urolitiazei și a altor boli ale sistemului urogenital, este necesar să le tratezi în timp, să te supui examenelor preventive, să treci periodic testele corespunzătoare.

Prin urmare, atunci când apar primele suspiciuni privind prezența acestei boli, este necesar să se consulte de urgență un specialist.

Ureterocele - tipuri de viciu și tactici de tratament

Ureterocelul este considerat o anomalie destul de frecventă a dezvoltării tractului urinar superior. Cel mai adesea, acest defect al ureterului este înregistrat la femei și este detectat la adulți. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ureterocele necesită operație, în special la copii.

Anatomia scurtă a ureterelor

Pentru scurgerea de urină formată din rinichi, organele de răpire sunt destinate: pelvisului renal, ureterelor, vezicii urinare și uretrei.

Ureterii sunt organe pereche, care sunt o continuare a pelvisului renal. Ureterii au forma tuburilor care curg în vezică din două părți. Lungimea lor este de aproximativ 30 cm, iar lățimea variază de la 4 la 7 mm. Ureterul este alcătuit din două secțiuni: abdomenul și pelvina. Partea abdominală este diviziunea inițială, plecând de la rinichi și pelvină - este localizată direct în pelvis și curge în vezică.

Uretrele diferă în anumite trăsături anatomice, care constau în prezența a trei contracții anatomice: la marginea părților abdominale și pelvine, în întreaga regiune pelviană și în regiunea intrării în vezică.

Zidul organului urinar este alcătuit din trei straturi: țesut exterior - țesut conjunctiv, mediu - muscular, interior - epitelial. La locul unde ureterul intră în vezică - gura - există un strat muscular suplimentar - detrusorul, care este necesar pentru eliberarea urinei în cavitatea vezicii.

Ureterocele - ce este

Această patologie este o încălcare a dezvoltării normale a tractului urinar, sub forma unei proeminențe chistetice a pereților ureterului în lumenul vezicii urinare.

Defectul apare la 3% dintre pacienții urologici.

Cauzele herniei ureterale la adulți și copii sunt diferite.

1. La adulți, boala provine de la stenoză, o îngustare a organului cauzal.
2. La copii, acest defect apare chiar și în perioada de viață intrauterină datorită mai multor factori diferiți. Perturbarea dezvoltării normale a tractului urinar conduce la următoarele defecte:

• Patologia gurii (un unghi al intrării în vezică);
• Încălcarea formării unui tunel submucosal normal.
• Reducerea grosimii mușchiului detrusor (sfincter), care acoperă gura.

Formarea ureterocelei se bazează pe un defect complex în calea de excreție a urinei.

Adesea hernia ureterală trece într-un complex cu dublarea secțiunilor superioare, iar în partea accesorii se formează un chist și se detectează polichistic în rinichiul corespunzător.

Ca urmare a formării proeminențelor, fluxul normal de urină este împiedicat. Aceasta duce la o expansiune compensatorie a fătării superioare și la o creștere a presiunii în interiorul vezicii urinare. Urina este afectată datorită faptului că urina fie nu poate intra în părțile inferioare, fie este aruncată în partea superioară (reflux vezicoureteral). Presiunea urinei duce la comprimarea substanței rinichiului și la pierderea funcționalității acestuia. Foarte des se formează pietre în cavitatea herniilor.

clasificare

Speciile secretate de ureterocele se bazează pe următoarele caracteristici:

1. Poziția gurii.
2. Forma gurii.
3. Dimensiunea chistului.
4. Aparținând unui organ dublu sau unic.
5. Vârsta.

1. Ortotopic - se referă la ureterul unic. Este mai frecvent diagnosticată la adulți, astfel încât această anomalie este clasificată ca "tip adult".
2. Heterotopic - se referă la ureterul dublu anormal și apare la copii - "tip de copil".

În ceea ce privește ureterul suplimentar, se disting tipuri:

1. Prin localizare:

• Intra vezicală - hernia se umflă în vezică.
• Ectopic - proeminența se referă nu numai la vezica urinară, ci și la departamentele care se află în vecinătate.

1. Prin mărimea chistului:

• Mici.
• Media.
• Mare.
• Gigant.

În plus, în funcție de prezența stenozei, ureterocelul este clasificat în:

• Comprimat - fără stenoză, de obicei ectopică.
• Stenoză pronunțată - pronunțată.

Simptomele ureterocelei

Imaginea clinică a acestei anomalii nu are semne specifice specifice. Simptomele și severitatea manifestărilor depind în principal de dimensiunea herniilor. Dimensiunea chistului determină gradul de deteriorare a sistemului pelvisului și a vezicii urinare.

Simptomele ureterocelului au, de asemenea, diferențe clare de vârstă.

Cu un chist mare, pelvisul se extinde. O hernie mică este adesea detectată la adulți cu complicații. Și cel mai adesea - acestea sunt simptome ale pietrelor întârziate și un atac al pielonefritei acute (inflamația bacteriană a bazinului). Uneori, ureterocelul se găsește întâmplător în diagnosticul bolilor urologice.

Simptomele comune ale ureterocelului:

• Durere în regiunea lombară, colică renală.
• Creșterea temperaturii corporale la numere ridicate.
• Vărsături.
• Pierderea conștiinței
• Creșterea tensiunii arteriale, crize hipertensive.
• Gură uscată.
• Pieliță mâncantă.
• Sânge în urină.
• Urina urbana.
• Durerea la urinare.

Complicațiile includ:

1. Urolitiază.
2. Hipertensiunea arterială arterială renală.
3. Pielonefrită.
4. Glomerulonefrita.
5. Insuficiență renală cronică.

La femei, ureterocelul poate să apară cu prezența singurului simptom specific al acestui defect - prolapsul membranelor chistului din uretra. Un astfel de semn este observat în cel mult 6% din cazuri.

diagnosticare

Detectarea defectului și a complicațiilor acestuia include un complex de metode clinice, de laborator, de ultrasunete, de raze X, instrumentale, radioizotopi și urografice.

Simptomele nu sunt diagnosticate pe baza simptomelor.

1. Examinarea începe cu ultrasunete. La ultrasunete, este definită o cavitate echo-negativă, clar delimitată de vezică. Determinați gradul de expansiune a tractului urinar superior, dublarea organelor, starea rinichilor.
2. Urografia excretoare dă diagnosticul corect în 96% din cazuri. Această metodă radiografică prezintă defectul de umplere, defectul însuși, starea tractului urinar.
3. Pentru excepția refluxului vesicoureteral, este necesar să se efectueze o cistografie falsă.
4. Tomografia computerizată, angiografia sunt necesare în cazul în care există dificultăți în alegerea tacticii de tratament.

Din metodele de laborator se efectuează în mod obligatoriu următoarele teste:

1. Analiza biochimică a sângelui.
2. Starea de sânge inițială a acidului.
3. Analiza de urină, conform lui Zimnitsky, potrivit lui Nechyporenko.

În testele de sânge există o schimbare în parametrii renați (uree, creatinină, fracțiuni proteice), ESR accelerat, leucocitoză. În urină - leucocitare, hematurie, cilindri, o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor.

Tratamentul ureterocelului

Problema ureterocelei astăzi rămâne relevantă. Există noi metode de diagnosticare, intervenții chirurgicale care vizează corectarea anomaliilor și a complicațiilor asociate acestora. Dar problema alegerii unei metode de tratament chirurgical rămâne dificilă și controversată, deoarece există mai multe opțiuni pentru apariția ureterocelei. În plus, acest defect este adesea combinat cu alte anomalii ale tractului urinar.

În străinătate și în medicina internă există abordări fundamentale diferite ale desfășurării intervențiilor chirurgicale asupra ureterelor. În cazul intervenției chirurgicale ureterocele sunt luați în considerare următorii parametri:

• Tip.
• Dimensiune.
• Starea anatomică și funcțională a restului tractului urinar.
• Combinarea cu alte malformații ale sistemului urinar.
• Complicațiile.
• Vârsta.

Scopul tratamentului chirurgical este de a restabili fluxul normal de urină, conservarea rinichiului.

Dacă un pacient are un ureterocel detectat accidental, nu este necesară corecția chirurgicală a defectului, deoarece nu există manifestări clinice.

Practic, atunci cand alegi tactici, medicii se bazeaza pe:

1. Starea funcțională a rinichiului.
2. Gradul de încălcare a curgerii urinei.
3. Pielonefrită.

Operația chirurgicală ortotopică ureterotsele se efectuează după cum urmează:

1. Dacă mărimea chistului este mică sau medie, fluxul de urină este minim perturbat, complicațiile sunt ușoare, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală endoscopică, în timpul căreia se efectuează electroforeza vezicii și îndepărtarea proeminenței prin coagulare. Dacă este necesar, se efectuează implantarea unui nou ureter.
2. În cazul în care mărimea herniei este mare, există complicații pronunțate sau este necesară efectuarea urgentă a operației (obturarea tractului urinar), prima intervenție chirurgicală endoscopică se realizează prin instalarea unui cateter pentru îndepărtarea urinei și apoi prin intervenția chirurgicală abdominală, în timpul căreia se efectuează ureterologia. Dacă organele nu pot funcționa, atât rinichii cât și ureterul sunt îndepărtați.

Chirurgia pentru ureterocelul heterotopic este o provocare pentru medici. Tactica este în mare măsură determinată de prezența sau absența refluxului vezicoureteral. Dacă este prezent, atunci, de regulă, se efectuează nefueretroectomia. Dacă funcția renală nu este afectată, se efectuează o intervenție chirurgicală endoscopică și o intervenție chirurgicală ureterală.

La copii, intervenția chirurgicală de tip ortotopic se efectuează endoscopic cu excizia operației de proeminență și antireflux. Dacă copilul are un tip de defecte heterotopice, alegerea se oprește la operația de conservare a organelor. În acest caz, cavitatea herniilor este drenată, iar rinichii și ureterul sunt conservate. Dacă ureterocele are dimensiuni gigantice, rinichii și ureterul sunt îndepărtați.

Prognosticul este determinat de prezența complicațiilor și de siguranța rinichiului. După nefrectomie, pacienții sunt pe hemodializă. De regulă, prin eliminarea unilaterală a organelor, prognosticul este favorabil. Cu un diagnostic precoce, medicii reușesc să efectueze o intervenție chirurgicală plastică și să asigure pacientului o viață deplină.

Sonografia în diagnosticul unui ureter rudimentar la un copil

introducere

Conform diferiților autori, ureterocelul * apare la 0,5-1,5% dintre copiii cu boli urologice [24].

Să prezentăm o descriere a celei mai rare forme - ureterocelul ureterului rudimentar cu aplazie renală pe partea corespunzătoare.

Caz clinic. Copilul A., de 13 ani, a fost internat în Spitalul Regional pentru Copii din Kaliningrad cu un diagnostic preliminar de aplazie renală stângă, chist stâng la ureter? Din anamneză, se știe că acum 3 ani, o ultrasunete (ultrasunete) la un pacient a dezvăluit aplasia rinichiului stâng; în timpul cistoscopiei, gura ureterului stâng nu a fost detectată; în locul ei a fost găsită o depresie ombilicală care încheie orbește.

În martie 2002, în legătură cu un episod de leucocitrie, el a fost tratat de un nefrolog; cu ultrasunetele de control, au fost diagnosticate pentru prima dată schimbările în vezica urinară și paravesical stânga. Ecografie repetată a arătat (figura 1a): rinichiul drept a crescut în dimensiune (lungime 12,7 cm, grosimea parenchimului 1,6 cm); sistemul pelvisului de cupă nu este extins. Rinichiul stâng este absent. Pereții vezicii urinare nu se schimbă; în lumenul din stânga, se determină o formă rotunjită de 3,5 x 4,6 x 5,0 cm cu conținuturi neuniforme (volum de circa 40 ml). Concluzie: aplasia rinichiului stâng; ureterocele la stânga.

b) Tomograma calculată.

Cu urografie excretoare, rinichiul drept este mărit compensator (lungime 13 cm), fără a încălca urodynamica. În stânga, rinichiul nu este în contrast. Concluzie: Aplasia rinichiului stâng.

Tomografia computerizată (CT): în proiecția gurii ureterului stâng și pe fundalul vezicii urinare din stânga, se determină o umbră suplimentară de 3,1 x 4,0 x 4,0 cm cu contururi clare și un perete dens. Ureterul deasupra gurii este extins la 1 cm. Concluzii: scanarea CT a ureterocelei stângi, ureterectazei stângi (fig.1b, c).

În cistoscopie: gura dreaptă a ureterului este în formă de seceră; pe peretele posterolateral din stânga, în partea cervicală, în proiecția ureterului stâng, există o formare de 3,5 x 4,0 cm în interiorul lumenului vezicii urinare; mucoasa de deasupra ei se află în edemul bullos, este efectuată biopsia. Gura ureterului stâng nu este detectată. Concluzie: semne de formare extravesicală cu presiune asupra peretelui stâng al vezicii urinare. Nu s-au găsit date concludente pentru ureterocele stânga.

Concluzie din biopsia cistoscopică: mucoasa vezicală cu hipertrofie neregulată pronunțată a epiteliului tranzitoriu și a hiperplaziei focale scuamoase și glandulare.

Teste de sânge clinic și biochimic fără modificări patologice. În analizele clinice ale episoadelor de urină - leucocitrie (până la 40-60 celule per câmp de vedere).

A fost efectuată o intervenție chirurgicală, în timpul căreia au fost descoperite: 1) ureterul stâng, cu lungimea de aproximativ 15 cm, se termină proximal orbește, extins la 1,0 cm în diametru, cu conținut de gelatină lichid; 2) diviziunea intramurală care proliferă în cavitatea vezicii și a treia treime a ureterului este schimbată chistică, extinsă rotunjită (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) peretele vezicii urinare este subțire. Formarea rudimentară complet excizată a peretelui vezicii urinare.

Preparat: racemoza se extinde în treimea inferioară a ureterului, se termină orbește proximal.

Concluzia histologică: formarea abdominală, reprezentată de toate elementele structurale ale ureterului, cu modificări degenerative ale membranei mucoase și zonele de fibroză, hipertrofia straturilor musculare. Nu s-au identificat elemente ale focarului renal și neoplazic în preparat.

Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. Conform rezultatelor examenului clinic și de laborator și sonografiei, copilul a fost evacuat acasă în a 12-a zi după operație.

discuție

Se știe că celulele uroepitheale secretă în mod constant substanța mucopolizaharidică, care îndeplinește o funcție protectoare [5].

Probabil, un alt episod de cistită a provocat obturarea părții terminale a ureterului stâng. Aceasta a dus la acumularea de excrete de uroteliu, urmată de dilatarea chistică a diviziunilor intramurale și mai târziu juxtasetice ale ureterului stâng rudimentar. Apariția târzie a acestor modificări la un copil cu ultrasunete dinamice a organelor retroperitoneale și prezența unei leucocitriole anterioare confirmă această ipoteză.

Trebuie remarcat faptul că nici metodele radiografice, nici tomografice, nici cele cistoscopice nu interpretează cu exactitate modificările detectate în vezică și paravesical. Mai mult, cistoscopia a condus la diagnosticul corect. Se știe că în timpul cistoscopiei, cu o creștere a presiunii intravesice, ureterocelul poate scădea în dimensiune, până la colapsul complet, ceea ce complică diagnosticul [1].

Echografia a fost singura metodă timpurie, cea mai ușoară și mai informativă pentru diagnosticarea acestei complicații rare a ureterului rudimentar. Echografia a făcut posibilă identificarea fără echivoc a ureterocelului ureterului rudimentar.

Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că ureterocelul ectopic localizat (în gâtul vezicii urinare, în uretra posterioară etc.) nu poate fi întotdeauna detectat prin ultrasunete [1].

constatări

Ureterocelul poate fi o complicație a ureterului rudimentar.

Echografia este metoda cea mai bună, mai veche și cea mai informativă pentru diagnosticarea ureterocelei unui ureter rudimentar.

Pacienții cu aplasie a rinichiului ca potențiali posesori ai ureterului rudimentar trebuie supuși unei examinări ecografice regulate a sistemului urinar pe viață și, dacă sunt detectați de ureterocel, suferă un tratament chirurgical prompt.

* În literatura de specialitate, ureterocele este întotdeauna menționată ca o componentă a dezvoltării (bolii) ureterului care scade rinichiul.

literatură

1. Urenkov S.B., Roslov A.L. Diagnosticul cu ultrasunete al ureterocelei // Urologie și nefrologie. 1989. N1. S.31-34.
2. Derevyanko IM, Derevyanko TI Anomalii ale gurii ureterelor, simularea bolilor cavității abdominale // Buletinul de chirurgie. II Grekov. 1987. N5. S.107-110.
3. Urenkov S.B., Alpatov V.I. Clinica, diagnosticul și tratamentul ureterocelului // Urologie și nefrologie. 1985. N4. S.37-41.
4. Cheskis A.L., Vinogradov V.I., Tultsev A.I. Tratamentul chirurgical al ureterocelei unui ureter nevascular la copii // Urologie și nefrologie. 1983. N4. S.33-38.
5. Ashcraft K.W., Holder T.M. Chirurgie pediatrică. Volumul II: Trans. din engleză Spb.: Editura societății mixte "Pit-Tal", 1997. P.311.

Scaner cu ultrasunete HS60

Instrumente profesionale de diagnosticare. Evaluarea elasticității țesuturilor, scanare avansată 3D / 4D / 5D, clasificator BI-RADS, opțiuni pentru examinări cardiace expert.

Ureterocele pe ecografie (prelegere pe diagnostician)

Ureterocelul este o expansiune sferică a tuturor straturilor din partea intravesicală a ureterului. Ureterocelul constă în membrana mucoasă a ureterului și a mucoasei vezicii urinare, iar între ele există un strat de fibre de țesut conjunctiv, dar practic nu sunt necesare fibre musculare pentru partea intravesicală a ureterului. Ureterocelul biliteral se găsește în 10% din cazuri.

În funcție de poziția gurii ureterului, se izolează ureterocelul ortotopic și ectopic.

25%) apare atunci când o poziție tipică a gurii în colțul triunghiului urinar. Aici, mucoasa este aderată strâns la mușchi, astfel încât ureterocelul ortotopic este întotdeauna mic, bine redus și, de regulă, nu deranjează trecerea urinei. Ureterul poate fi extins, dar obstrucția este deseori absentă și funcția renală nu suferă.

75%) apare atunci când gura este localizată mai aproape de ieșirea din vezică - în zona sfincterului intern, în uretra posterioară, precum și în prostată, vezicule seminale sau vas deferente la bărbați. Un ureterocel ectopic este intotdeauna mare si cauzeaza obstructie; în 80% din cazuri se combină cu dublarea rinichiului, unde gura segmentului superior al ureterului se află sub locul tipic, polul superior al rinichiului funcționează, de obicei, prost sau nu funcționează deloc.

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

Figura. Cu o dublare completă a rinichiului, fiecare dintre jumătăți are un pelvis independent și ureter, care se deschide în vezică cu o gură independentă. În același timp, se traversează de două ori: la nivelul polului inferior al rinichiului și în pelvisul mic. Gura ureterului din jumătatea inferioară din vezică este localizată deasupra gurii ureterului din jumătatea superioară (Legea lui Weigert-Meier). Ureterocelul, megaureterul și hidronefroza segmentului superior al unui rinichi complet dublu; partea inferioară a rinichiului nu suferă.

Se crede că ureterocelul se formează în perioada prenatală cu perforarea incompletă a membranei care separă vezica din sinusul urogenital. Această teorie este adecvată pentru ureterotsele steno-intravesice, dar nu explică dezvoltarea ureterotsei ectopice.

Probabil nu toate ureterocele congenitale. Inflamația sau rănirea care îngreunează deschiderea ureterului poate provoca scurgerea ureterului în lumenul vezicii urinare.

Ureterocele pe ecografie

Studiul se desfășoară cu o vezică urinară umplută. Utilizați un senzor convex 3,5-5 MHz. Vezi ultrasunetele vezicii urinare (prelegere cu privire la diagnostician).

La ultrasunete în vezică sau în uretra este determinată de educația anechoică, formă rotundă, cu un contur clar și neted; ureterul corespunzător este în mod obișnuit dilatat; poate apărea hidronefroza din partea superioară a unui rinichi dublu. Ureterocele este definit ca intravesical (complet în interiorul vezicii urinare) sau extracelular (unele situate permanent în gâtul vezicii urinare sau în uretra).

Figura. Intravezicală (1) și ureterocelă extravesicală (2).

Ureterocelul poate varia de la o cavitate mică până la un balon mare care umple vezica urinară. Prognoza este asociată cu gradul de obstrucție și de reflux. Este important să se măsoare grosimea și echogenicitatea parenchimului renal pentru a evalua gradul de afectare a rinichilor.

• Gradul 1: un mic ureterocel cu modificări minore în tractul urinar superior - cel mai des afectat numai polul superior al rinichiului dublu;
• Gradul 2: ureterocel mare cu modificări semnificative în tractul urinar superior - ambele segmente ale rinichiului unic dublu au fost afectate;
• Gradul 3: ambele rinichi sunt afectați - ureterohidronefroza bilaterală.

Figura. Un nou-născut pe ultrasunetele rinichiului este determinat de hidronefroza (1) și de un ureter expandat (2) pe partea dreaptă. În ureterocelul bilateral al vezicii urinare (3). În studiul modificărilor structurale ale rinichiului stâng nu au fost detectate.

Figura. La ultrasunete, se determină un sistem dublu cupă-pelvis, pelvisul superior (1) și ureterul sunt extinse pe tot parcursul (2, 3) și uretrocelele în vezică (4). Dublarea completă sau incompletă a sistemului de placare cu pelvis-pelvis poate fi observată utilizând urografia CT.

Figura. CT-urografia (1) arată o dublare incompletă a CLS în stânga: două uretere se conectează la intrarea în pelvis și intră în vezică cu un singur ureter; partea intravesicală a ureterului este dilatată (săgeată roșie) - ureterocelul. Ureterocelul este clar văzut pe radiografii (2) cu urografie excretoare: ureterul drept este extins peste tot, secțiunea distală este expandată chistică - "capul cobrei".

Figura. Ureterocele (săgeată) pe ultrasunete și CT.

Figura. Ureterul distal este mărit, în formarea anechoică a vezicii urinare, cu un contur subțire și uniform - ureterocel.

Figura. Bilateral ureterocele pe ultrasunete: în modul DDC, debitul de urină este determinat din vârful ureterocelei.

Figura. La ultrasunete în ureterocele se determină structura hiperechoică cu umbra acustică - o piatră. Ureterocelul poate fi unul dintre factorii care contribuie la formarea de piatră.

"Dumnezeu în lucrurile mici"

Dacă se găsește hidronefroza segmentului superior al rinichiului dublu, trebuie căutat ureterul expandat și ureterocelul.

Uneori un ureter expandat sau un uter hipoechotic ridică peretele inferior posterior al vezicii urinare, apoi ureterocelul este diagnosticat greșit. Rețineți că ureterocelul este separat de lumenul vezicii urinare printr-o membrană subțire, iar pseudo-ureterocelul este separat de un perete gros.

Ai grijă, diagnosticul tău!

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ureterocele pe ecografie

Ureterocelul vezicii urinare se referă la patologia care afectează întregul sistem urinar. Boala se caracterizează prin mărirea chistică a ureterului în segmentul care se leagă de vezică. Atunci când ureterocele este detectată protrusion, care are o mare asemănare cu hernia obișnuită.

Caracteristicile bolii

Această abatere este observată la modificarea structurii pereților din partea inferioară a ureterului. Deschiderea sa, adiacentă organului, este redusă în mod semnificativ. Presiunea din lumen crește semnificativ, ceea ce duce la o întindere puternică a ureterului. Deoarece abaterea se află la intrarea în vezică, pereții săi se exfoliază și în cavitatea formată urina începe să se acumuleze.

Condiția din interiorul organului este denumită chist intravesical, apare la 2-2,5% din nou-născuți. Fetele sunt predispuse la patologie mai des decât băieții. În majoritatea cazurilor, ureterocelul este detectat într-un stadiu incipient. La adulți, patologia dobândită este mult mai puțin frecventă. Uneori patologia progresează și include dublarea ureterelor.

Conform ICD, ureterocele aparține clasei de permeabilitate congenitală afectată a anomaliilor pelvisului și ureterului (Q62):

• Lărgirea congenitală sau megaloureterul (Q62.2)
• Atrezia și stenoza (Q62.1)
• Absența completă a ureterului (Q62.4)
• Duplicarea ureterului (Q62.5)

motive

Patologia nu este pe deplin înțeleasă, prin urmare nu există motive precise pentru apariția ei. Experții identifică un număr de factori în care anormalitatea cea mai comună a vezicii urinare și a ureterului.

La copii

• deficiența fibrelor musculare ale ureterului distal (anomalie intrauterină);
• efectul substanțelor cancerigene și alcoolului etilic (fumatul, alcoolul);
• inhalarea substanțelor chimice (contact apropiat cu substanțele chimice de uz casnic și cu abrazivele în timpul transportului fătului);
• luând în mod condiționat medicamente teratogene (care încalcă dezvoltarea embrionară);
• transferate infecții embriotoxice (toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus).

La adulți

1. Ureterocelul dobândit este adesea asociat cu inervarea depreciată a părții inferioare a ureterului, în care există o deteriorare a comunicării cu sistemul nervos central. Procesul implică de obicei țesutul din apropiere.
2. Un alt factor al tulburării din perioada de vârstă târzie poate fi o încarcerare a calculului urinar în segmentul distal al ureterului.

Ureterocele are o clasificare proprie, diferă în severitatea formei leziunii:

1. Stadiul inițial sau ușor. Extinderea ușor în ureter. Nu există nici un efect negativ pronunțat asupra muncii rinichilor din îngustare și proeminență.
2. Stadiul intermediar În această perioadă, hidronefroza se dezvoltă treptat. Expansiunea este detectată nu numai în ureter, ci și în sistemul vezicii urinare. Urina se acumulează în exces.
3. Scena greu. Există hidronefroză, o încălcare a multor funcții ale vezicii urinare. Pacientul manifestă incontinență activă.

În diferite stadii ale cavității chistice formate, lichidul acumulat poate conține sânge, puroi sau calculi mici.

De asemenea, această boală este împărțită în forme:

1. Leziune ectopică. Are o locație atipică în ureter, proeminența se duce la organele genitale sau la canalul ureteral.
2. Prolaps sau prolaps. O anomalie este caracterizată de prolapsul formării chistice în partea interioară sau exterioară. Are o culoare violet închis și numeroase ulcerații. De obicei, se umflă în uretra.
3. Înfrângerea simplă. Formate fără anomalii semnificative unilateral sau bilateral. Ureterul adiacent poate fi stors sau bulit.

simptome

În stadiul inițial al ureterocelului, manifestările pot fi absente. De-a lungul timpului, din cauza urinei stagnante, apar patologii care au semne specifice.

• inflamația în rinichi și vezică;
• salturi în temperatura corpului;
• urina devine mai tulbure și mai întunecată;
• dureri in zona pubisului, perineu, spate si bust inferior;
• nevoia falsă de a folosi toaleta;
• încălcarea curgerii urinei;
• frisoane și colici renale;
• impuritățile în urină și mirosul neplăcut.

Este imposibil să determinați ureterocelul numai prin simptome. Boala este combinată cu procese inflamatorii, semnele cărora se pot suprapune reciproc. Tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist după un diagnostic bine stabilit.

Astăzi, cistita se dezvoltă în mod activ și afectează nu numai bărbații și femeile, ci și copiii mici. Puteți să vă familiarizați cu principalele cauze ale apariției acestei boli și a metodelor de tratare a acesteia.

diagnosticare

Umflarea chistică este determinată pe un studiu cuprinzător, care include tehnicile instrumentale și de laborator:

1. Eritrocitele, numărul crescut de globule albe și elementele purulente sunt prezente în analiza urinei.
2. Semănarea bacteriologică a urinei determină microflora inerentă infecțiilor tractului urinar și rinichilor.
3. Analiza biochimică a sângelui va arăta nivelurile de proteine, potasiu, sodiu și creatinină. Datorită lui, urologul poate elimina sau confirma insuficiența renală.
4. Ultrasonografia rinichilor și a vezicii urinare (USG) se efectuează cu ajutorul echipamentului informatic modern. În timpul studiului, o imagine cu starea generală a organelor și a țesuturilor moi este transmisă cu precizie pe ecran. Undele sonore cu frecvență înaltă nu au un efect nociv asupra organismului, prin urmare, ele pot fi utilizate în diagnosticul la femeile gravide.
5. Cystografia se referă la unul dintre tipurile de raze X pentru examinarea vezicii urinare. Ajută la determinarea formărilor chistice, a pietrelor și a structurii exacte a organului. Agenții contrastanți sunt utilizați în cistografie. Acestea pot fi administrate printr-un cateter sau intravenos. De asemenea, include utilizarea dispozitivului cu un bec special la capăt. Un tub este introdus în vezică prin canalul uretrei. În majoritatea cazurilor, studiul se efectuează sub anestezie locală sau spinală. Atunci când utilizați un tub rigid, medicul vede fotografia completă în vezică.
6. Uroflowmetria este necesară pentru a măsura debitul de urină pentru a identifica anomalii în timpul urinării. În timpul studiului, se utilizează un uroflowmetru. Pacientul trebuie să urine în rezervorul său, după care pe afișaj sunt afișate citiri exacte în cifre.

În urologie, mai multe tipuri de cercetare sunt utilizate pe scară largă. Metoda aleasă depinde de starea generală a corpului, severitatea bolii și alte caracteristici. Uneori sunt combinate.

tratament

Când diagnosticul de ureterocelă este confirmat, intervenția chirurgicală este indicată oricărui pacient, indiferent de vârstă. Înainte de operație, pacientul este pregătit. Cu procese inflamatorii puternice, este necesară terapia antimicrobiană.

• ureteroneocystostomy

În timpul tratamentului, ureterul este implantat în segmentul distal adiacent vezicii. Ureterul este restaurat într-o direcție oblică în peretele organului, după care începe să funcționeze ca o supapă. Datorită operației, injectarea de lichid în cavitate se oprește.

• Disecția transuretrală

Cu ajutorul unui endoscop, se face o incizie și se îndepărtează zona îngustă din ureter. După intervenție chirurgicală, debitul de urină are loc fără obstacole. Există, de asemenea, operații cu excizie parțială a ureterului, dacă acesta este dublat.

• Îndepărtarea rinichilor

Dacă ureterocelul în stadiul avansat este asociat cu insuficiență renală sau insuficiență renală, medicul poate ridica o întrebare despre nefrectomie. Aceasta presupune eliminarea completă a organului afectat prin implantarea unui segment separat al ureterului în pelvis.

1. De ceva timp, pacientul ia antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției.
2. Urinarea se face prin cateter. Acest lucru împiedică infecția și alte complicații ale tensiunii abdomenului în timpul urinării.
3. Este interzis să se abată de la recomandările medicului, să se auto-medicheze și să se utilizeze remedii folclorice.
4. Pentru îmbunătățirea sistemului urinar se recomandă anual vizitarea stațiunilor cu ape minerale. Aceasta este o excelentă prevenire a formării de pietre în vezică și rinichi.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul bolii pentru pacienți este favorabil în diferite etape și forme. Există situații riscante în cazul în care ureterul se poate rupe, dar cu o ambulanță, această condiție nu amenință pacientul cu mortalitate.

Performanța nu se deteriorează. După îndepărtarea cateterului și aspirarea cusăturilor, pacientul poate începe munca obișnuită cu activitate fizică. Dacă diagnosticul se face la timp și operația planificată nu a suferit complicații, perioada de recuperare completă nu depășește 3 săptămâni. La supturarea suturilor, rănile sunt tratate cu geluri, balsamuri și unguente de vindecare. Din tratamentul obișnuit, cusăturile afectate sunt strânse timp de o lună.

Este posibil să scapi de ureterocel, cauzând disconfort pacientului după examinare și tratamentul planificat. Datorită perioadei rapide de reabilitare din cursul lunii, funcția vezicii urinare este complet restaurată.

Puteți, de asemenea, să vă familiarizați cu opinia medicului vizionând acest videoclip, ce este uretrocelele, cum poate fi detectat prin simptome și opțiunile de tratament care există.

Ureterocele: ce este, cauzele și funcționarea

Ureterocele este o anomalie a pereților ureterului care se dezvoltă ca urmare a îngustării patologice a gurii tractului urinar. Este o cavitate sferică cu un volum de la 1 ml la volumul de vezică completă, în care urina persistă și nu circulă. Adesea, patologia este asociată cu alte anomalii ale sistemului urinar: dublarea rinichilor și a ureterelor, localizarea necorespunzătoare a gurii tractului urinar.

Ureterocelul netratat conduce la dezvoltarea pielonefritei, uretritei, cistitei, urolitiazei în timp: pietrele și nisipul se formează în interiorul cavității, ca rezultat al urinei stagnante.

Factorii care provoacă apariția ureterocelei

Urologii secretă congenitali și dobândiți (care rezultă din blocarea lumenului ureterului) ureterocelei.

Patologia apare cel mai adesea în timpul dezvoltării prenatale a unui copil pe fundalul unui stil de viață anormal al unei femei gravide: consumul de alcool și droguri, consumul de droguri puternice și, de asemenea, ca urmare a anumitor boli în timpul sarcinii (rubeolă, herpes, toxoplasmoză).

La copii, urologii diagnostichează 2 tipuri de patologie:

1. Ureterocelul simplu. Se întâmplă unilateral și bilateral. Formarea este în vezică și are o dimensiune mică, pereții formațiunii sunt mucoasa ureterului (înăuntru) și mucoasa vezicii (exterioară).
2. Ureterocelul ectopic. Formarea patologică poate penetra canalul urinar sau gâtul vezicii urinare. Se dezvoltă cu localizarea scăzută a gurii tractului urinar și interferează cu urinarea. În 8 din 10 cazuri, acest tip de anomalie este diagnosticat.

Cauzele dobândite de dezvoltare a ureterocelului includ procesele care duc la blocarea gurii tractului urinar: de exemplu, dacă a fost blocată de o piatră în timpul migrației.

Sub acțiunea presiunii crescute a urinei, ureterul este mai întâi tras în lungime, apoi extins. Datorita tesutului muscular subdezvoltat al peretilor ureterului, apar hernie si herniatia cavitatii. Poate cădea în organele genitale, uretra sau, mai des, în cavitatea vezicii urinare. Ureterocele crește odată cu umplerea urinei și scade după eliberarea urinei.

Există 3 grade de ureterocel congenital:

• Am gradul. Modificări minore datorate expansiunii ureterului, care nu afectează funcția urinară a rinichilor.
• II grad. Datorită dilatării cavității tractului urinar și a aparatului pelvic calicular, retenția urinei apare în interiorul ureterocelului, fluxul normal de urină din rinichi este întrerupt și disfuncția parțială apare.
• Grad III. În plus față de dispariția rinichiului, există probleme cu activitatea vezicii urinare.

Anomaliile cele mai congenitale ale fetelor sunt cele mai sensibile: ele apar de 3 ori mai des la băieți decât la băieți, aparând la 1 din 500 de copii născuți.

simptomatologia

Fără o examinare aprofundată, ureterocelul este extrem de dificil de detectat în stadiul inițial. Deci, pacientul a observat urinare frecventă și o scădere a cantității de urină eliberată datorită volumului scăzut al vezicii urinare, sindromul durerii absent. Uneori, artera iliacă este fixată, ceea ce duce la tulburarea migratorie: după 5 minute de odihnă, funcția motorului este complet restaurată.

Trecerea la următoarea etapă se caracterizează prin dureri permanente dureroase în regiunea iliacă și inferioară a spatelui, recurențe ale inflamației sistemului urinar, urină cu sediment tulbure, uneori cu sânge, creștere, hidronefroză care se dezvoltă (expansiune progresivă a aparatului cup-pelvis).

În perioada de exacerbare, cu blocarea completă a lumenului tractului urinar, se observă o creștere a temperaturii corpului, colica renală, nevoia falsă de a urina sau urinarea este complet absentă. Într-o astfel de stare, este imperativ să apelați asistență medicală de urgență și să vă pregătiți pentru spitalizare.

diagnosticarea

Diagnosticarea stadiului inițial al ureterocelei este complicată de absența simptomelor pronunțate ale anomaliei. Cel mai adesea, aceasta se întâlnește atunci când se determină cauzele proceselor inflamatorii frecvente ale sistemului urinar, cum ar fi cistita și pielonefrita. Există mai multe moduri de a recunoaște această patologie:

1. Cistoscopie.
2. Cystography.
3. Urografia excretoare.
4. Ecografia vezicii urinare și a rinichilor.

Cistoscopia permite urologului cu un cistoscop special pentru dispozitivul urologic să examineze în detaliu vezica din interior. Când ureterocelul va fi clar vizibil în formă de sferică sau de forma de para, lângă gura ureterului.

Cystografia vă permite să obțineți o radiografie a vezicii urinare, pentru o evaluare ulterioară a formei, dimensiunii și poziției sale în corpul uman. Agentul de contrast este injectat într-o venă sau direct în cavitate printr-un cateter.

Excesul de urografie vă permite să evaluați activitatea întregului sistem urinar. Un agent de contrast este injectat printr-o venă, apoi se efectuează o serie de instantanee la intervale regulate.

Ectopic ureterocele la femei pot cădea prin uretra, caz în care repoziționarea nu este de obicei necesară.

tratament

Anomalia este cauzată de o modificare a structurii țesutului muscular al tractului urinar, prin urmare, tratamentul medicamentos nu este adecvat, deoarece va atenua doar simptomele și nu va rezolva problema. Întârzierea operației pentru o perioadă lungă de timp are consecințe grave pentru organism.

Operațiune (pregătire, conduită, recuperare)

Ureterocelul este îndepărtat numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Pentru a evita complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul este obligat să efectueze o terapie antibacteriană înainte de procedură.

În funcție de complicațiile cauzate de anomalie, una dintre metodele de îndepărtare chirurgicală va fi aleasă de către medic.

Deci, cu o proeminență ușoară, excizia transvezikalny utilizată anterior, în timp ce formarea a fost excizată și a format gura normală a ureterului, astfel încât să nu existe reflux de urină din vezică. Această operație nu aduce rezultatul dorit, deci în acest moment nu este relevantă.

Odată cu dezvoltarea intervenției chirurgicale, medicii au început să aplice metode mai moderne de eliminare a ureterocelei mici și necomplicate, de exemplu electrozi endoscopici, folosind foarfece endosurgice sau laser holmiu. În timpul intervenției chirurgicale, unul dintre pereții formării este excizat, apoi se formează gura ureterului.

În cazul complicațiilor acute, se utilizează ureterocistanastomoza, în timpul acestei operații secțiunea superioară a ureterului este conectată direct la vezică prin mijloace artificiale.

Când disfuncția renală produce îndepărtarea completă sau parțială.

Posibile consecințe și complicații

Dacă ureterocelul nu este îndepărtat chirurgical, prezența acestuia poate rezulta:

1. Infecția sistemului urinar (hidronefroza, cistita, pielonefrita acută)
2. Pierderea educației, urmată de încălcarea uretrei și necrozei;
3. Creșterea tensiunii arteriale.
4. Disfuncție renală.
5. Sângerare profundă.
6. Urolitiază și obstrucția tractului urinar.
7. Insuficiență renală.

Cu o operație nereușită sau o perioadă postoperatorie insolventă, se observă îngustarea cicatricială a orificiului ureteral, în cazul în care nu se observă stagnarea postoperatorie, suturile interne se pot abate.