Una dintre condițiile periculoase și severe este hemoragia în glandele suprarenale. Aceste glande endocrine sunt extrem de importante pentru organism, deoarece ele oferă sinteză hormonală, implicate în multe procese și reacții. Formarea unui hematom în acest organ conduce la disfuncționalitatea eliberării substanțelor biologic active, la dezvoltarea anemiei și la centralizarea circulației sângelui, ceea ce afectează starea generală a persoanei.

Esența hemoragiei suprarenale

Cauzele dezvoltării la adulți

• prejudiciu;
• tuberculoza adrenal;
• amiloidoza;
• necroza glandelor suprarenale inflamate;
• hemaglutinină;
• condițiile trombocitopenice;
• insuficiența sistemului cardiovascular;
• infarct miocardic;
• suprarenal;
• sângerare în timpul nașterii;
• metastaze în glandele suprarenale;
• ciroza hepatică;
• intervenția la rinichi.

Înapoi la cuprins

De ce apare problema la nou-născuți?

La sugari, frecvența hemoragiei la nivelul glandelor suprarenale este mult mai mare decât în ​​cazul altor grupe de vârstă. Acest lucru se datorează faptului că acestea au o cantitate mai mare de sânge și un perete vascular subțire, astfel încât posibilitatea perforării sale este mai mare. Pe lângă faptul că glandele sunt încă subdezvoltate și răspund la schimbări minore ale presiunii, inervării și aderării unei infecții secundare. Toate cauzele acestei afecțiuni la nou-născuți sunt împărțite în două grupe mari.

• Bolile infecțioase. Acest motiv este de 70% din cazuri. Problema este că, atunci când un copil dezvoltă rujeolă, infecție meningococică, sepsis, difterie sau tifoid, agentul patogen secretă toxinele care afectează vasele. Zidul epitelial al glandelor suprarenale este iritat, subțire, există multe cheaguri de sânge, ceea ce duce la apariția sângerărilor.
• Lucru greu. Complicațiile în timpul nașterii, cum ar fi eclampsia și gestația, duc la scăderea nivelului de oxigen din sânge al nou-născutului și la acumularea de produse de dezintegrare, ceea ce cauzează deteriorarea glandelor suprarenale.

Înapoi la cuprins

Simptomele manifestării

Imaginea clinică este complet diferită. Acest lucru se datorează diferenței dintre gradul de pierdere a sângelui, vârsta și capacitățile funcționale ale pacientului, durata hemoragiei, una sau două glande suprarenale. La adulți, simptomele nespecifice apar în prim plan, ceea ce complică diagnosticul:

• febră;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• durere acută în regiunea abdomenului și lombar;
• slăbiciune musculară;
• dureri de cap;
• lipsa apetitului;
• erupție cutanată;
• somnolență;
• greață, vărsături posibile;
• diaree;
• paloare a pielii.

Înapoi la cuprins

Simptomele la un copil

Procesul de dezvoltare a hemoragiei la nou-născut are un curs etapizat:

• Prima - caracterizată prin pigmentarea semnificativă a pielii și membranelor mucoase ale copilului, lipsa apetitului, scăderea presiunii. Utilizarea glucocorticoizilor îmbunătățește starea.
• Al doilea - nou-născut inactiv, letargic, temperatura corpului este ridicată, diureza zilnică este semnificativ inferioară nivelurilor normale.
• Al treilea - copilul nu urinează, starea de comă predomină, creșterea temperaturii se schimbă la foarte scăzută.

Simptomele hemoragiei la nou-născut depind de cauza apariției. Prin urmare, există 4 forme de manifestare. În contextul unei schimbări a stării generale, pacientul are semne de încălcare a unuia dintre sistemele corpului care predomină. Acest lucru creează o problemă pentru a diagnostica și a determina cauza deteriorării.

Soiurile condiției patologice

Forma gastrointestinală

Imaginea clinică este dominată de simptome de afectare a sistemului digestiv. Pacientul are voma constantă și diaree, durere în abdomen. Corpul pierde rapid apă și electroliți, ceea ce se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale și prin dezvoltarea șocului hipovolemic. În absența asistenței adecvate, moartea survine.

Formă cardiovasculară

În prim-planul acestui tip de manifestare este dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace acute. Cu hemoragie în glandele suprarenale, copilul este letargic, cu un ton albastru de piele și sudoare rece lipicios. Impulsul este asemănător cu firul, tensiunea arterială scade treptat. Există tahicardie și o perturbare a ritmului cardiac normal. Toate acestea conduc la apariția șocului.

Formă meningoencefalică

Acesta este cel mai periculos tip de dezvoltare a unei afecțiuni acute la un copil. Cauza este rujeola sau meningita. Pacientul este constant în comă, nu răspunde la stimuli externi, nu emite sunete. După un timp, apar convulsii, care acoperă toate grupurile musculare, coordonarea globului ocular este perturbată, ceea ce înseamnă stadiul terminal al acestei forme de hemoragie.

Forma mixtă este caracterizată de toate manifestările de mai sus.

Cum este diagnosticată hemoragia suprarenale?

Prima etapă a cercetării pacientului este colectarea și examinarea anamneziei. Un pacient adult va indica cauza posibilă a unei încălcări a condiției, la copii - datele obstetricale pot împinge diagnosticul corect. Când este văzut de pe piele va fi palid sau albastru, acoperit cu sudoare rece. Un hematom se poate forma la locul de proiecție al organului afectat.

Metode de cercetare la laborator

• numărul total de sânge - va prezenta semne de anemie: o scădere a nivelului de globule roșii și hemoglobină, dacă există un proces inflamator - măresc nivelul leucocitelor și ESR cu o schimbare spre stânga;
• cercetarea biochimică - creșterea nivelului de zahăr;
• analiza hormonilor suprarenale - va indica o scădere a concentrației de glucocorticoizi și mineralocorticoizi.

Înapoi la cuprins

Confirmarea instrumentală a hemoragiei

• ECG-diagnosticare - prezența schimbărilor în sistemul cardiovascular, determinarea gradului de insuficiență cardiacă și deteriorarea peretelui miocardului;
• Ecografia organelor retroperitoneale - determinarea faptului dacă 1 sau 2 glandele suprarenale sunt afectate, unde a apărut hemoragia și în ce zonă ocupă hematomul;
• X-ray - detectarea de blackout provocat de acumularea de sânge care absoarbe raze X.

Înapoi la cuprins

Metode de tratament

Ajutorul pentru hemoragie trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Mai întâi de toate, trebuie să introduceți preparatele hormonale ale cortexului suprarenale. Se utilizează prednison sau hidrocortizon. La picături de presiune se aplică "Noradrenalină". Pentru a reveni la echilibrul normal de apă și electroliți, medicamentele cu vitaminele C și P sunt administrate intravenos. Se administrează "Vikasol" pentru a opri hemoragia. Dacă cauza bolii este un proces inflamator, tratamentul antibiotic începe în paralel. Tratamentul trebuie să fie însoțit de pacea și pacea pacientului.

Este interzisă aplicarea agenților de încălzire la locul proiecției glandelor suprarenale.

Prevenirea hemoragiei în glandele suprarenale include accesul la un medic la primele simptome și planificarea unei sarcini sănătoase. Înapoi la cuprins

Metode de prevenire și prognoză

Baza de prevenire a hemoragiei este tratamentul prompt pentru medic prin încălcarea stării generale. Atunci când sarcina este necesară pentru a renunța la obiceiurile proaste, pentru a asigura o bună gestionare a forței de muncă și pentru a monitoriza indicatorii de sănătate. Prognosticul pentru nou-născuți este nefavorabil, deoarece statul este periculos pentru viața copilului. Cu buna gestionare a unui astfel de pacient, puteți evita moartea și asigura funcționarea normală a organului afectat.

Sângerări în glandele suprarenale (hemoragie în glandele suprarenale, infarct suprarenal) - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Glandele suprarenale sunt una dintre cele mai importante glande din corpul uman. În ciuda dimensiunilor mici, funcția lor normală este vitală pentru sănătatea, bunăstarea, reproducerea și munca stabilă a sistemului nervos. Una dintre tulburările care afectează viața glandelor suprarenale este hemoragia suprarenală sau infarctul suprarenalian, a cărui descriere, simptome și metode de tratament sunt descrise mai jos.

Sângerări în glandele suprarenale (infarct suprarenal). Simptomele hemoragiei la nivelul glandelor suprarenale

Hemoragiile hemoragice sunt o situație destul de rară, însoțită de simptome variabile și nespecifice care pot provoca criză și șocuri adrenale, precum și deces, dacă nu luați măsuri în timp.

Una dintre afecțiunile patologice care duc la hemoragii suprarenale este inflamația glandei bilaterale cu necroză. Hemoragia poate fi rezultatul trombozei venei suprarenale. În absența tratamentului adecvat și îngrijirii medicale, moartea poate să apară în câteva zile.

Imaginea clinică a hemoragiei suprarenale poate varia în funcție de vârsta pacientului, de gradul de sângerare, de durata acestei afecțiuni. În plus, sângerarea poate fi unilaterală sau bilaterală.

Principalele simptome sunt:

• febră (temperatură mai mare de 38 de grade);
• frisoane;
• tahicardie;
• hipotensiunea arterială ortostatică (în poziție de susținere, crescută, poate provoca șoc);
• hiperpigmentarea pielii;
• dureri de spate inferioare, zona abdominală;
• durere toracică, zona pelviană;
• oboseală, slăbiciune;
• lipsa apetitului;
• vărsături, greață;
• amețeli;
• artralgii;
• mialgie;
• anorexie,
• diaree;
• hipertensiune;
• caracteristică erupție cutanată punctuală constând din papule și macule. Papulele se transformă rapid în plasturi peteziali care formează plachete topite care arată ca purpura.

În sindromul Waterhouse-Frideriksen, activarea mai multor neurotransmițători citokini provoacă simultan sepsis și șoc.

Aproximativ un sfert dintre pacienți se plâng de dureri abdominale, deranjați, diaree. Aproximativ alte 20% raportează incapacitatea de concentrare, dezorientare.

Ocazional, hemoragiile suprarenale pot fi asimptomatice, în aceste cazuri condiția este, de obicei, diagnosticată prin examinare vizuală (pe baza scanării CT sau RMN).

Durerea care apare într-un loc neobișnuit sau într-un anumit punct este primul semnal pentru o posibilă hemoragie în glandele suprarenale. Conform studiilor medicale, 65 la 85% dintre pacienții cu infarct suprarenal au prezentat dureri acute în timpul unui atac.

Cele mai frecvente plângeri de durere în piept, zona inferioară și inferioară lombară și sacrală, pelviană. Datorită iritației diafragmatice, "ecourile" durerii pot fi resimțite în umărul stâng.

Hemoragiile hemoragice pot fi prezente la aproximativ 2 din 1000 de copii și apar în mod spontan din cauza traumelor la naștere, a asfixiei, sepsisului sau diatezei hemoragice.

Cauzele sângerării suprarenale

Aproximativ jumătate dintre cazurile de hemoragie adrenală sunt asociate cu stresul, infecțiile, insuficiența cardiacă congestivă, atac de cord, precum și complicațiile care apar în timpul sarcinii.

Alte cauze: diateza hemoragică, de exemplu, datorită utilizării anticoagulantelor; trombocitopenia, tromboembolismul și terapia ACTH. Hemoragia bilaterală în glandele suprarenale se datorează tuberculozei, amiloidozei sau tumorilor metastatice ale glandelor suprarenale, cum ar fi adenocarcinomul.

Dintre motivele destul de populare, pot fi identificate sângerări suprarenale cauzate de insuficiența cardiacă congestivă, infarctul miocardic, boala intestinului inflamator, pancreatita acută și ciroza.

Cauzele obstetricale: toxemiei de sarcina, avort spontan, antepartum sau postpartum sângerare, chisturi ovariene torsionate (în timpul gestației) și sindromul de primar de anticorpi antifosfolipidici. Hemoragia adrenal spontană în timpul sarcinii este extrem de rară.

Cauze chirurgicale: manevrarea ischemică, înlocuirea șoldului, intervenția intracraniană, chemoembolizarea arterială hepatică.

Cauze traumatice: vătămări obosite ale obiectelor ca rezultat al unui accident, accidente de muncă.

Cauze oncologice: boli granulomatoase, amiloidoză, cancer metastatic (de exemplu, adenocarcinomul plămânului sau stomacului).

Tratamentul hemoragiei în glandele suprarenale

Diagnosticarea și evaluarea stării de sănătate a pacienților cu suspiciune de hemoragie acută adrenală trebuie efectuată într-un spital, deoarece îngrijirea la domiciliu pentru insuficiența suprarenală va fi ineficientă.

La momentul diagnosticului, majoritatea pacienților sunt deja în spital.

La pacienții asimptomatici, se efectuează o evaluare în ambulatoriu a masei suprarenale sau a calcifierii. Pacienții cu sindrofie suspectată până când diagnosticarea exactă trebuie să se facă pe o dietă cu foame, trebuie să vă abțineți de la alimentele grase și hrănite pentru a accelera excreția fluidelor și a toxinelor. În cazul sângerării cronice suprarenale, este necesar să se mențină o hidratare adecvată și un aport de sare la starea de echilibru. Este foarte important ca temperatura corpului să scadă la normal, astfel încât rata de sângerare să scadă în mod semnificativ.

Tratamentul medicamentos: preparate din plasmă sanguină, glucoză, deoxicorticosteron intravenos, cortizon în doze recomandate de un medic, vitaminele C, K și P, strofantin, reducând în același timp activitatea inimii.

Cum sa recunoastem hemoragia in glandele suprarenale - si cum sa prevenim boala

Hemoragia în glandele suprarenale este o condiție destul de complicată pentru o persoană, deoarece organul suferă foarte serios și are nevoie de ajutor imediat. Această condiție este rar diagnosticată la adulți, este adesea detectată la nou-născuți și este rezultatul unei nașteri dificile sau al prezentării pelvine a copilului.

Cauzele apariției patologiei la nou-născuți

Din păcate, sugarii au o structură osoasă foarte slabă și, practic, nu își protejează organele interne la momentul nașterii. Prin urmare, adesea în acest proces, miezul este supus unei presiuni prea mari, iar acest lucru are consecințe grave. La copii, această afecțiune este determinată aproape imediat după naștere.

Suprarenal la nou-nascuti sufera ca urmare a acțiunii mecanice, și sângele în organism este convertit la hematitul, care începe să fie condensat săruri de înmuiere și transformată în formațiune, care împiedică organul și întregul organism.

Hemoragia în glandele suprarenale la nou-născuți apare în 2% din cazuri, dar este o condiție foarte gravă care poate schimba întreaga viață a friabilelor. Prin urmare, asistența specializată trebuie furnizată imediat după identificarea patologiei.

La un copil, această tulburare este considerată, în general, numai o consecință a acțiunii mecanice. Lipsa tratamentului în timp util este o atrofie periculoasă a cortexului suprarenalian la nou-născuți.

De ce apare boala la adulți

Hemoragia adrenală la adulți este rar diagnosticată, iar experții consideră că leziunile infecțioase sunt principala cauză a acestei afecțiuni. Tulburări cum ar fi scarlatina, febra tifoidă sau rujeola infectează vasele de sânge, contribuind la acumularea de toxine pe pereții interiori. Aceasta este adesea cauza hemoragiei în glandele suprarenale. Factorii genezei infecțioase sunt întotdeauna periculoși, cu o gamă largă de posibile complicații.

Este important! femeile dupa nastere sunt in special la risc pentru patologiile suprarenale de natură diferită, de aceea este recomandat să treacă un grup de anchete după naștere, pentru a preveni o astfel de tulburare sau un timp util pentru a ajuta organismul.

Mai mulți factori grave pot provoca hemoragie unilaterală sau bilaterală:

1. Stres puternic.
2. Bolile grave ale sistemului cardiovascular.
3. Ciroza hepatică.
4. Tuberculoza.
5. Gestație severă.
6. Sângerare abundentă după naștere.
7. Intoxicația cu.
8. Tuberculoza.
9. Inflamație intestinală severă.
10. Leziuni.
11. Bolile oncologice.

Acestea sunt principalele cauze ale hemoragiei, care afectează în mod direct dezvoltarea patologiilor din organism. În acest caz, primirea medicamentelor netestate sau schema greșită a primirii lor conduce indirect la perturbarea organismului.

Care sunt simptomele unei încălcări?

Simptomele acestei patologii sunt adesea confundate cu alte afecțiuni, așa că uneori pacientul nu înțelege imediat ce medic să se adreseze. Dar merită să ne amintim că există un grup de simptome care, combinate, indică prezența hematomului în glandele suprarenale.

Acestea includ astfel de abateri:

• Creșterea tensiunii arteriale.
• Durere articulară.
• Durerea în piept, sacrum și spatele inferior.
• Amețeli.
• Slăbiciune generală.
• Dureri de cap.
• Atacuri de tahicardie.

Toate acestea indică faptul că producția de hormoni în organism este greșită și are nevoie de ajutor imediat. În plus față de astfel de abateri majore semn clar al bolii este apariția iritațiilor asemănătoare cu rash diapedetic, care este transformat treptat în plachete, și se poate manifesta febra pana la 38 de grade fără boală semne houseware.

Dacă nu vă ajutați în timp util, pot să se adauge vărsături, lipsa apetitului și impotența aproape completă la simptomele indicate. Hematomul suprarenal se reflectă treptat în activitatea întregului organism.

Și în cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, temperatura diminuează și apare o lipsă de urinare. Această afecțiune se numește o criză suprarenale, care poate duce la comă. Este în acest mare pericol pentru nou-născuți.

Cum este diagnosticul?

Deoarece hematoamele din glandele suprarenale se manifestă adesea la copii, diagnosticul este făcut de un medic prin examinarea pielii. La copiii cu această afecțiune, este umed, albastru și rece. Aceste semne devin primul semnal al prezenței bolii. Adulții observă mai clar încălcări în starea lor și, prin urmare, sunt obligați să solicite ajutor.

Patologia este diagnosticată prin efectuarea unui studiu care nu este foarte extins, incluzând:

1. Test de sânge pentru hormoni.
2. MR.
3. ECG.
4. SUA.

Acest lucru este suficient pentru ca specialistul să obțină o imagine completă a existenței oricărei hemoragii în organ. De asemenea, această examinare permite stabilirea gradului de deteriorare a glandelor suprarenale.

Este important! Pericolul de multe ori este hemoragiile volumetrice. Hematomii mici sunt deseori eliminați fără consecințe, fără a lăsa urme de ședere. Dar chiar și o hemoragie minoră ar trebui eliminată sub supravegherea specialiștilor.

În stadiile inițiale ale bolii este dificil de diagnosticat, dar dacă te întorci la un specialist cu experiență, este destul de real. Această patologie este rareori stabilită, însă instrumentele medicale moderne sunt destul de suficiente pentru a stabili în timp util diagnosticul și pentru a nu permite dezvoltarea unei boli.

Metode de tratament

Principala sarcină în tratamentul acestei patologii este restabilirea echilibrului apă-sare. Acest obiectiv este realizat prin utilizarea unui grup de medicamente care înlocuiesc hormonii glandelor suprarenale. În interiorul medicamentelor prescrise "Hydrocortisone" sau "Prednisolone". La început, medicii trebuie să fie monitorizați, deoarece medicamentele pot provoca psihoze, acest lucru fiind cauzat de deteriorarea SNC.

IBC 10 geneza infecțioasă necesită îndepărtarea imediată imediată, urmată de terapia de reabilitare. Sunt necesare, de asemenea, o odihnă absolută și o dietă permanentă specială, precum și menținerea unui stil de viață adecvat. Introducerea medicamentelor hormonale vă permite să evitați consecințele grave.

Doar un medic poate prescrie un tratament și nu poate fi încălcat sau ignorat, deoarece poate provoca o leziune completă a glandei suprarenale dreapta și stânga. Experții prestează un microdrug sau macropreparație, în funcție de complexitatea dezvoltării tulburării.

profilaxie

In cele mai multe cazuri, hemoragie suprarenale fatala conduce adulti ca boala este foarte dificil de a identifica în stadii incipiente, și numai în momentul perturbări pe scară largă în organism un diagnostic, dar în acest moment au început deja un proces ireversibil. Tratamentul necesită întotdeauna eforturi și mult timp pentru a conta pe succes. Prin urmare, cea mai importantă sarcină a oamenilor este de a încerca să prevină patologia.

Pentru prevenție, experții recomandă respectarea următoarelor recomandări:

1. Controlul atent al stării unei femei și a unui copil în timpul sarcinii.
2. Atenție de examinare a bebelușului în primele zile după naștere.
3. Tratamentul de înaltă calitate al afecțiunilor cronice.
4. Protecție maximă împotriva rănirii.

Hemoragia poate provoca sindromul Conn și multe alte afecțiuni asociate care nu permit corpului să lucreze pe deplin, așa că ar trebui să acordați atenție acestui mic corp. Prin urmare, dacă temperatura corpului este mai mare de 38 și nu există semne de răceală, există o slăbiciune generală sau apare brusc o presiune scăzută sau mare, apoi ar trebui să mergeți la medic. Poate salva o viață.

Hemoragia suprarenală

PATOLOGIA suprarenală este rezultatul trombozei venelor acestui organ sau a proceselor necrologice care apar în glande. Este caracterizat ca o boală destul de periculoasă, care, în populația adultă, nu se manifestă relativ des. Aceasta este în principal prerogativa nou-născuților și a copiilor mici.

Uneori, la adulți această boală se poate manifesta ca o boală secundară, pe fondul unei alte boli progresive. Simptomele sale dureroase pot fi asociate cu imensitatea părții afectate a organului și cu durata sângerării.

În stadiul inițial, este destul de dificil să identificați această patologie, deci dacă nu luați măsuri drastice pentru a identifica cauza și prescrierea tratamentului, atunci predicțiile sunt foarte deprimante, moartea poate să apară în două zile.

Cauzele sângerării în glandele suprarenale la adulți se pot caracteriza prin mai mulți factori:

• Jumătate din aparițiile acestei patologii reprezintă: stresul, insuficiența cardiacă și infarctul miocardic.
• Sângerarea poate apărea cu leziuni infecțioase ale glandelor suprarenale.
• Sarcina gravă asociată cu toxicoză, sângerare înainte și după naștere, răsucirea chistului ovarian, precum și sarcina de auto-terminare.
• Dacă ambele glande suprarenale sunt simultan afectate în organe perechi, atunci neoplasmele maligne sau tuberculoza pot provoca aceasta.
• Destul de frecvent apar hemoragii în cursul proceselor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal și ale cirozei hepatice.
• Conducerea la hemoragie poate provoca vătămări suferite în timpul accidentelor rutiere și în timpul producției.

De regulă, majoritatea pacienților se plâng de durere acută în regiunea lombară și în partea toracică, la nivelul șoldului. Există amețeli, greață și vărsături, slăbiciune generală, presiunea poate scădea dramatic și crește. Semnele exterioare ale patologiei sunt erupții pe pielea de pete sângeroase care se îmbină în plăci. Destul de des, pacienții cu febră.

Hemoragia în glandele suprarenale. Sursa: bolimed.ru

Cu manifestarea simptomelor de mai sus, pacientul este urgent spitalizat. Acesta colectează imediat datele care preced boala. Atribuit pasajului diagnosticului biochimic și instrumental, care include RMN și CT. Sângele este testat pentru nivelul hormonilor cortizol, care în acest caz joacă un rol major.

Tratamentul are ca scop în primul rând reducerea temperaturii pentru a reduce pierderile de sânge. Aceasta este urmată de terapie intravenoasă și medicamentoasă. Dacă aceste metode nu produc un rezultat pozitiv, atunci singura opțiune posibilă este de a salva viața unei persoane, aceasta este o intervenție chirurgicală.

Patologia nou-născuților

Această patologie este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți. Deoarece diagnosticul târziu și prescrierea de tratament, poate duce la dezvoltarea insuficienței suprarenale cronice, iar în cazuri grave, aproape o suta la suta deces.

Această boală este înregistrată la 20% dintre nou-născuți, de regulă, este o naștere dificilă la prezentarea la pupa a copilului. Este diagnosticată atât la băieți, cât și la fete. Hematomul suprarenal al nou-născutului este rapid absorbit cu săruri de calciu, ceea ce duce la compactarea acestuia.

Potrivit cercetărilor medicale, există o serie de motive pentru această patologie, dintre care două sunt cele principale:

• Înfrângerea cadavrului cu boli infecțioase, acestea includ: rujeola, febra tifoidă, scarlatină. În timpul progresiei acestor boli, toxinele afectează suprafața interioară a vaselor de sânge. Creșterea coagulării sângelui, care duce în mod necesar la apariția cheagurilor de sânge, vasele nu mai furnizează oxigen organismului, ducând la numeroase hemoragii.
• Destul de des hematoamele din glandele suprarenale apar în timpul greutății și a greșelilor medicilor. Întârzierea lor de a oferi asistență necesară copilului a dus la înfometarea în oxigen. Rezultatul este o înfrângere a glandelor suprarenale cu produse de dezintegrare și formarea hematoamelor. Nou-născuții cu entanglementare a cordonului ombilical, diabetul zaharat congenital și copiii care au tăiat cordonul ombilical înainte de pulsația completă a sângelui constituie, de asemenea, un grup de risc.

simptomatologia

Înfrângerea glandelor suprarenale la nou-născuți este împărțită în mai multe etape, fiecare caracterizată prin următoarele simptome.

• În prima etapă apare pigmentarea pielii și membranelor mucoase ale bebelușului. Apetitul său se înrăutățește, tensiunea arterială scade brusc și poate fi normalizată prin administrarea hormonilor suprarenali, care nu mai sunt produși în timpul hemoragiei.
• Dacă nu se efectuează o astfel de terapie, atunci în a doua etapă, temperatura copilului se ridică la valori critice, începe vărsăturile. Ca rezultat, se produce deshidratarea, urina practic nu se îndepărtează, apariția crizelor este posibilă.
• Cea mai periculoasă, aceasta este a treia etapă, în timpul căreia copilul cade într-o comă, urina este complet absentă, apare o stare de șoc și temperatura scade. Aproape întotdeauna este însoțită de un rezultat fatal.

Mai multe forme ale acestei patologii se disting, sunt: ​​meningoencefalitice, cardiovasculare, gastrointestinale și amestecate. Fiecare are propriile semne și simptome.

diagnosticare

Pentru a identifica evoluția patologiei, se iau următoarele măsuri:

• Medicul efectuează o examinare vizuală a corpului copilului. În timpul hemoragiei în glandele suprarenale, pielea devine tentă albăstrui, devine reci și umedă. Medicamentele injectate nu pot normaliza tensiunea arterială.
• Apoi, un test de sânge este efectuat pentru a detecta hormoni în ea, care scade și zahăr, dimpotrivă, se ridică.
• Diagnosticul obligatoriu și instrumental cu ajutorul ECG, ultrasunete, radiografie.

tratament

Pe baza activităților desfășurate și a rezultatelor obținute, este prevăzut un tratament adecvat. De regulă, hormonii lipsă sunt introduși în primul rând pentru a restabili balanța de apă în organism. Normalizați tensiunea arterială pentru a evita șocul copilului.

Dacă hemoragia a avut loc ca urmare a infectării organismului, se prescriu antibiotice. Se injectează "hidrocortizonul" intravenos și soluția salină, care stimulează restabilirea echilibrului hidric. Înlocuiți acest medicament, puteți "Prednisolone". Copilul este constant sub control constant.

De regulă, această patologie, în cea mai mare parte se termină cu moartea copilului. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul a fost prescris corect și sa oferit asistență în timp util, atunci putem spera la un rezultat favorabil.

Pentru a evita toate acestea, se recomandă ca o femeie să viziteze constant un specialist principal în timpul sarcinii, să mențină un nivel sigur al hormonilor în sânge și că un specialist calificat ar trebui să se nască.

Cauze, simptome, diagnostic de hemoragie in glandele suprarenale la adulti si nou-nascuti

Hemoragia hemoragică apare ca urmare a decesului celulelor glandei sau a formării cheagurilor de sânge. La adulți, boala se produce în cazuri excepționale.

Cauza patologiei la sugari este adesea greu de naștere, în timpul căruia copilul este rănit. Cu îngrijire medicală întârziată este fatală.

Hemoragia adrenală la adulți

Glandele suprarenale sunt glande care produc enzime specifice și joacă un rol important în corpul uman. Patologia la adulți este rar depistată și este o complicație a bolii de bază.

Severitatea manifestărilor clinice depinde de zona leziunii, de durata sângerării și de grupa de vârstă a pacientului. Lipsa îngrijirii medicale timp de două săptămâni duce la moarte.

Mecanism de origine

Principala cauză a deteriorării glandelor suprarenale, ca urmare a apariției sângerărilor, este considerată o boală infecțioasă. Pentru a provoca dezvoltarea patologiei poate:

• infarct miocardic;
• tuberculoza;
• tulburări ale mușchiului inimii;
• sarcină complicată;
• stres;
• inflamația intestinală;
• ciroza;
• stările patogenetice în stadiul acut;
• răsucirea chistului ovarian la femei;
• pierderea abundentă de sânge după livrare;
• toxicoza puternică;
• operații pe articulația șoldului;
• diverse vătămări la locul de muncă, după un accident;
• oncologie.

Cauzele sunt, de asemenea, tumori formate pe suprafața glandelor suprarenale și metastazate la alte organe.

Semne ale bolii

Primul simptom al hemoragiei în glandele suprarenale este o durere puternică și ascuțită care apare în piept, pelvis, sacrum, spate inferior. Printre plângerile pacienților se remarcă:

• violarea stomacului;
• greață însoțită de vărsături;
• amețeli;
• slăbiciune generală și stare generală de rău ca rezultat al nivelurilor scăzute ale hemoglobinei;
• inima palpitații;
• durerea articulară;
• modificarea tensiunii arteriale.

Pe suprafața pielii apare erupții cutanate sub formă de papule mici. În timp, ele se îmbină și formează plăci. Temperatura corpului poate crește până la 38 de grade.

Metode de diagnosticare

În cazul unei suspiciuni de hemoragie a glandelor suprarenale a pacientului, aceștia sunt luați imediat la o unitate medicală unde se face diagnosticul. În primul rând, doctorul studiază istoria și prescrie următoarele măsuri diagnostice:

1. Test de sânge pentru stabilirea nivelurilor de cortizol. Este un hormon sintetizat de glandele suprarenale.
2. RMN și CT. Realizat pentru a identifica sursa procesului patologic.

În absența simptomelor, un specialist va evalua masa organului și posibila depunere a sărurilor în țesuturile moi. Până la rezultatele analizei, pacientul nu poate mânca. Dacă se găsește un conținut ridicat de sare, pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente grase și calorii. Acest lucru este necesar pentru ca sărurile și toxinele să fie eliminate mai rapid din organism și să nu se acumuleze.

Metode de tratament

Terapia medicamentoasă pentru hemoragia în glandele suprarenale implică administrarea vitaminelor C, P, K, glucozei și preparatelor din sânge. Pentru a reduce cantitatea de sânge, trebuie stabilizată temperatura corpului. Alocați intravenos introducerea "desoxorticosteronului".

Pacientului i se prescrie cortizonul. Dozajul este determinat de către medic în funcție de starea pacientului și de rezultatul testelor. Medicamentul "Strofantin" este folosit pentru a restabili și menține activitatea mușchiului cardiac.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile de leziuni grave la nivelul glandelor suprarenale ca urmare a ruperii hematoamelor sau a apariției comorbidităților.

perspectivă

Prognosticul pentru hemoragia suprarenale depinde de actualitatea îngrijirii și de zona afectată. Când pacientul a primit tratament în stadiul inițial de dezvoltare, patologia poate fi vindecată.

Având leziuni bilaterale de organe, hemoragia aproape întotdeauna devine cauza morții.

Cum să preveniți boala

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Pentru a evita hemoragia în glandele suprarenale, experții recomandă:

• mâncați drept;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• consolidarea sistemului imunitar;
• evita diferite tipuri de leziuni;
• se supun examinărilor regulate.

Dacă apar simptome, consultați imediat un medic. Lipsa tratamentului timp de 14 zile este fatală.

Hemoragia suprarenală la nou-născuți

Boala este diagnosticată în 20% din cazuri. Se dezvoltă indiferent de sexul copilului. Grupul de risc include nou-născuți cu fese previa.

Leziunea bilaterală a glandei suprarenale aproape întotdeauna duce la moarte.

Etiologia bolii

Cauzele hemoragiei la sugari sunt infecții și diverse leziuni susținute în procesul nașterii ca urmare a erorilor medicale sau a muncii dificile. Cu leziuni, mortalitatea este aproape 100%.

Dintre patologiile infecțioase care pot provoca hemoragii suprarenale, există:

Bacteriile cauzează creșterea coagulării sângelui, iar trombocitele se reunesc. Ca rezultat, se formează cheaguri de sânge. Pe fondul modificărilor, sângele își pierde capacitatea de coagulare rapidă, apare sângerare.

Cauza patologiei poate fi o cantitate insuficientă de oxigen, pe care bebelușul o primește dacă cordonul ombilical a fost tăiat înainte ca pulsația să se oprească.

Acumulate în perioada de dezvoltare prenatală, produsele de dezintegrare penetrează glandele suprarenale, se formează un hematom care provoacă sângerări.

Imagine clinică

Hemoragia suprarenale previne producerea unui hormon, rezultând modificări ireversibile ale organismului. În primul rând, apare insuficiența suprarenală. Severitatea simptomelor depinde de gradul de dezvoltare.

În prima etapă se observă:

• apetit scăzut;
• modificarea tensiunii arteriale;
• decolorarea pielii și a membranelor mucoase.

Îmbunătățirea stării copilului poate fi numai prin introducerea hormonului.

În a doua etapă, boala este însoțită de vărsături, deshidratare, urinare slabă, febră.

A treia etapă se caracterizează printr-o lipsă totală de urinare, comă și o scădere a temperaturii.

Când apare forma gastrointestinală de hemoragie:

• dureri abdominale;
• greață cu vărsături;
• flatulență;
• scăderea rapidă a temperaturii corpului;
• diaree;
• șoc;
• reducerea presiunii;
• moarte.

În caz de insuficiență cardiovasculară, care are un caracter de curs acut, principalele simptome sunt:

• apariția transpirației reci pe suprafața pielii;
• puls slab;
• piele albastră;
• inima palpitații;
• reducerea presiunii;
• șoc.

Probabilitatea decesului în acest caz este de 100%.

Atunci când forma meningoencefalitice, copilul cade într-o comă, nu există reacții la manifestările de atenție, activitatea motorie. După un timp, se observă convulsii, șoc, presiune redusă și deces.

Cea mai comună este considerată a fi o formă mixtă. Manifestările clinice depind de forma dominantă. Cu hemoragie, se înregistrează o creștere a temperaturii, o scădere bruscă a presiunii, convulsii și o nuanță albă a pielii.

Criterii de diagnosticare

Dacă suspectați hemoragia suprarenale la sugari, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

1. Inspecție generală. Ajută la evaluarea stării generale a copilului, la umbra pielii.
2. Evaluarea tensiunii arteriale. Când hemoragia este redusă, este imposibil să se normalizeze cu ajutorul comprimatelor.
3. Test de sânge Se determină nivelul hormonilor și al zahărului.
4. Electrocardiograma. Numit pentru a identifica încălcări ale mușchiului cardiac.
5. Examenul cu ultrasunete. Realizat pentru a identifica zonele procesului patologic.

Radiografia este prescrisă. Imaginea arată clar focarele de hemoragie și zona afectată.

Metode de terapie

Scopul tratamentului pentru hemoragia suprarenale este de a restabili nivelele hormonale. Acest lucru ajută la normalizarea tensiunii arteriale și evitarea șocului. Dacă se stabilește o boală infecțioasă, antibioticele sunt prescrise în funcție de tipul de microorganisme.

Tratamentul implică administrarea intravenoasă a "hidrocortizonei", utilizând "Prednizol". Pentru a reduce probabilitatea de sângerare este numit "Vikasol". Doza se calculează de către medicul curant.

perspectivă

Hemoragia în glandele suprarenale este considerată una dintre cele mai periculoase condiții care conduc la moartea nou-născutului. Prognosticul este deseori nefavorabil. Riscul decesului este redus cu diagnosticarea în timp util și terapia adecvată.

Hemoragia adrenală la adulți este rar detectată. Boala este mai frecvent stabilită la nou-născuți și este rezultatul unei leziuni infecțioase sau al nașterii complicate. Pentru a împiedica medicii să recomande femeilor să fie atenți la sănătatea lor, în special în timpul sarcinii și să doneze regulat sânge pentru a detecta nivelul hormonilor suprarenali.

Hemoragia suprarenală la adulți și nou-născuți

Hemoragia suprarenală

Hemoragia suprarenațională insidioasă și severă a corpului. Prezintă cea mai mare amenințare la nou-născuți și copii mici, deoarece este mai frecventă și este diagnosticată cu mari dificultăți.

• răniri în timpul nașterii, cu prezentarea necorespunzătoare a fătului și a activității slabe a forței de muncă;
• activități de revitalizare a nou-născutului;
• congenital sifilis;
• toxicoza femeilor însărcinate;
• infecții (meningită, gripa, scarlatină).

• numirea unor doze mari de anticoagulante (diluanți sanguini);
• boli infecțioase;
• chirurgie abdominală extinsă cu pierdere de sânge;
• tratamentul cu ACTH;
• SIDA;
• a descris cazuri de boală în personalul militar în situații severe de stres.

Hemoragia poate fi locală și difuză, afectează o glandă suprarenale sau ambele simultan. Micile hemoragii sunt asimptomatice și se termină cu formarea unei capsule sau a calcifierii (calciul este depus în țesuturi, care în glanda suprarenale este echivalent cu vindecarea).

Ce se întâmplă în organism cu hemoragie

Cu hemoragii masive, există o risipă de leziuni hemoragice sau glanda suprarenale devine un cheag uriaș de sânge. În unele cazuri, capsula suprarenale nu rezistă presiunii și este ruptă, sângele intră în spațiul retroperitoneal. În patologie, toate straturile glandelor suprarenale sunt afectate.

Clinica pentru copii este împărțită în mai multe forme:

1. Șoc: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, aritmie, frisoane, paloare și cianoză a pielii. Temperatura corpului copilului scade, cantitatea de urină scade, se poate produce anurie (fără urină).
2. Abdominal - copilul plânge, nu atinge stomacul, are flatulență, diaree, greață și vărsături, melena (diaree sângeroasă).
3. Respirație - caracterizată prin tahicardie, scurtarea respirației, insuficiență respiratorie crescută.
4. Meningoencefaliticile - copilul refuză să se așeze la sân, excitarea este înlocuită de slăbiciune, există o tensiune musculară ascuțită, în ultima perioadă există convulsii și comă.

În toate cazurile, copiii dezvoltă hemoragii sub piele.

Diagnostic și tratament

Din păcate, bebelușul nu poate spune că are o durere, de aceea diagnosticul este dificil. Statul se dezvoltă rapid, în câteva ore. Foarte des, adevărata cauză a morții este învățată doar după o autopsie.

La copiii mai mari și la adulți, simptomele se dezvoltă rapid. Colapsul se dezvoltă: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, paloare a pielii, transpirație lipicioasă la rece, sete intensă, pierderea conștienței. Pacienții au adesea o creștere accentuată a temperaturii, tahicardie, frecvent, puls filamentar.

Pentru diagnostic, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza (infecții, leziuni, operații), este extrem de important să se știe dacă au existat tulburări autoimune, dacă a fost efectuată terapia anticoagulantă.

Cel mai semnificativ semn clinic este scăderea tensiunii arteriale, care nu răspunde la introducerea medicamentelor vasculare.

În general, un test de sânge va schimba formula leucocitelor la stânga (o creștere a neutrofilelor imature), ceea ce va indica sângerarea sau prezența unei boli inflamatorii.

Biochimia sângelui va dezvălui o lipsă de sodiu, potasiu, clor, glucoză.

În analiza generală a urinei de urme de proteine, acetonurie.

Ecografia nu este foarte informativă, mai ales la copii.

Se efectuează, de asemenea, determinarea nivelului hormonilor suprarenați în sânge și urină.

Trebuie reținut faptul că statul este extrem de grav și necesită măsuri urgente! Adesea, diagnosticarea se efectuează după declanșarea terapiei anti-șoc.

Terapia cu steroizi este efectuată urgent cu doze mari de glucocorticoizi și mineralorticoizi.

În același timp, 100-150 mg se administrează intravenos într-o venă într-o venă, apoi aportul de picurare într-o soluție fiziologică este continuat cu o rată de 40-100 picături pe minut. Aproape imediat începe introducerea medicamentului intramuscular sub forma unei suspensii de 50-75 mg la fiecare 406 de ore.

Terapia cu mineracorticoid se administrează intramuscular cu DOXA (acetat deoxicorticosteron), într-o doză de 5 mg de 2-3 ori în prima zi, de 1-2 ori pe cea de-a doua, apoi de 5 mg pe zi. Schemele depind de severitatea afecțiunii.

Concomitent cu terapia cu steroizi, măsurile anti-șoc sunt urmărite în mod activ. Soluțiile de glucoză, clorură de sodiu izotonă sunt introduse pentru a restabili echilibrul electroliților. Când apare edemul creierului, este injectat manitol (un medicament diuretic).

Când o leziune infecțioasă încearcă să facă față infecției, prescrie un curs de antibiotice cu spectru larg.

Prognoza este extrem de nefavorabilă, mortalitatea atinge 50%. Dar chiar și în cazul recuperării, pacienții sunt pe viață pentru terapia de substituție hormonală.

Hemoragia la nou-născut

De la nașterea copilului se află sub supravegherea strictă a medicilor. Semnele alarmante în primele ore ale vieții sunt considerate schimbări frecvente în activitatea copilului, o scădere a temperaturii și o răcire a extremităților. În acest caz, poate fi suspectată hemoragia intracraniană.

Astfel de sângerări pot să apară din cauza traumelor la naștere sau a neglijenței în familie. În funcție de locație, sângerarea intracraniană este împărțită în profunzime și superficială.

În fiecare caz, hemoragia are un caracter individual, dar ele pot fi combinate în funcție de similitudinea simptomelor. Unul dintre simptomele evidente este alternarea letargiei și a excitabilității bebelușului fără un motiv aparent.

Se pot produce convulsii sau tulburări de mișcare.

Merită să acordați atenție apariției fontanelului - dacă este puternic proeminent și semnele descrise mai sus sunt prezente - ar trebui să mergeți imediat la spital.

În plus, simptomul poate fi creșterea regurgitării, scăderea în greutate, tulburarea intestinală, scurtarea respirației și bătăile inimii prea frecvente ale copilului. Dacă aceste semne se dezvoltă într-un timp scurt, este necesară o examinare urgentă.

Cel mai adesea hemoragiile apar la copiii prematuri, a căror greutate este mai mică de un kilogram și jumătate.

Copiii pe termen lung cu greutate normală pot fi expuși riscului dacă nașterea a fost tranzitorie sau în timpul sarcinii mama a suferit o boală infecțioasă.

Se consideră că o astfel de sângerare poate fi cauzată de deteriorarea mecanică a copilului în timpul nașterii. Medicamentul oficial, aceste date nu sunt confirmate.

Scurgerea intracraniană a sângelui poate apărea cu injecții intravenoase sau cu un exces de oxigen în timpul terapiei cu oxigen.

Cauzele hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia în creier se datorează faptului că vasele din interiorul craniului sunt deteriorate. Sângele intră în membrana creierului. Motivul ruperii vaselor de sânge este leziunile sau hipoxia.

Studiile medicale au arătat că cauza sângerării la nou-născuți poate fi:

• Încălcarea termenilor de sarcină (nu pe termen lung sau pe termen lung);
• Circumferința mare a capului copilului și lipsa de corecție a canalului de naștere al mamei;
• Mycoplasma, hipoxie, boli infecțioase intrauterine;
• Lungă sau tranziție la naștere;
• Erori medicale în timpul nașterii.

Pentru a identifica cu precizie patologia, se efectuează o tomografie a capului copilului.

Clasificarea hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia subarahnoidică la nou-născut

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de hemoragie la copii este subarahnoid. Cauza sa este ruptura vaselor de sânge în interiorul arahnoidului și pia mater. Cea mai frecventă cauză poate fi munca prelungită. Dacă problema nu este recunoscută în timp, procesul inflamator pornește din cauza defectării sângelui la locul sângerării.

• Supraexcitație, somn sărac;
• Plâns în picioare;
• strabism;
• Volum crescut al capului;
• convulsii;
• Tensiunea musculaturii occipitale.

Odată cu detectarea imediată a bolii și tratamentul adecvat, hemoragia nu lasă consecințe.

Hemoragii subdurala la nou-născuți

Hemoragia subdurală la nou-născuți este cauzată de o ruptură a vaselor venoase.

Asemenea daune sunt cauzate de rănirea acută. Aceasta duce la revărsarea sângelui în zonă între coaja tare și creier. Se formează un hematom care crește rapid și stoarce creierul. Consecințele acestei patologii sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

În plus față de leziuni, anevrisme și tumori cerebrale poate duce la sângerare subdurală.

Următorii factori devin cel mai adesea cauza unei astfel de hemoragii:

• Fructe prea mari;
• Rigiditatea uterului (la femeile care nasc pentru prima dată și la nașterea târzie);
• Rapiditatea sau natura prelungită a nașterii;
• Extracția sau rotația aspirării în timpul nașterii;
• Prematuritate (oase prea moi ale craniului).

Simptomele sângerării subdurala la nou-născuți:

• Tensiunea musculară a gâtului;
• Cap de cap;
• Elevul nu răspunde la lumină;
• bradicardie;
• Convulsii.

Starea unui copil cu o astfel de patologie este severă, moartea poate să apară în decurs de două zile.

Odată cu diagnosticarea imediată și eliminarea unui hematom în jumătate din cazuri, este posibil să se salveze nou-născutul o viață completă. Restul au leziuni grave ale aparatului neurologic, hidrocefalie și moarte.

Hemoragia intraventriculară la nou-născut

Asfixia și hipoxia conduc la apariția hemoragiei intraventriculare la sugari. La risc - bebelușii prematuri care nu au format complet sistemul circulator și părțile structurale ale creierului.

La copiii născuți prematur, există o matrice germinală în cap - o structură care mai târziu se transformă într-o carcasă creierului.

Cu IVH, procesul de transformare a matricei este întrerupt, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea copilului.

Această patologie are patru grade de gravitate. În primele două simptome și consecințe ale bolii sunt absente, iar prezența sa este diagnosticată doar cu tomografie și sonografie. În gradul al treilea și al patrulea începe hidrocefalie, răspândirea sângerării pe țesutul cerebral și, ca o consecință, modificări neurologice.

Hemoragia subependimală la nou-născuți

Hemoragia subependimală apare datorită hipoxiei cerebrale. Dintre simptomele la nou-născuți notați:

• Hipotonie mână;
• Căderi ușoare de excitare și letargie;
• O mobilitate excesivă a ochilor;
• Despicarea necoaptă a capului.

Semnele indicative ale acestei afecțiuni sunt atacurile repetate de apnee. Neurosonografia este efectuată pentru a identifica copilul. Nu este întotdeauna posibilă recunoașterea SEC în primele ore ale vieții. Adesea, simptomele apar în a doua săptămână sau chiar la câteva luni după naștere. Un curs prelungit al bolii duce la formarea unui chist în creier.

Hemoragia parenchimică la nou-născut

O complicație a IVH poate fi intrarea sângelui în substanța creierului. Acest proces se numește parenchim.

Patologia începe din cauza unei leziuni cerebrale de către o infecție virală sau o tulburare de coagulare a sângelui la un copil (diferența dintre factorii Rh al copilului și al mamei). Cauzele pot include asfixia sau trauma la naștere.

Cu astfel de sângerări este un risc ridicat pentru viața copilului. Cu un rezultat pozitiv după resorbția unui hematom, se formează un chist, care ocupă zona afectată a creierului. Acest proces duce la tulburări neurologice grave și la întârzieri de dezvoltare.

Alte tipuri de hemoragie la nou-născuți

Hemoragie în creierul nou-născutului

Hemoragia creierului nou-născutului, așa cum este descrisă mai sus, este împărțită în:

1. epidurală;
2. subarahnoidiană;
3. Hemoragii în substanța creierului și a ventriculilor;
4. Subdural.

În primele zile de viață, pot fi detectate alte tipuri de sângerări la copii.

Hemoragie în glanda suprarenale la nou-născut

Se poate dezvolta din cauza administrării incorecte incorecte a nașterii, rănirii mecanice a fătului.

În cea de-a treia zi a vieții copilului, hematomul sa format dezintegrat și există o deteriorare accentuată a stării copilului. Semnele sunt:

• Hipotonia musculară severă;
• Presiune de presiune;
• vărsături;
• Pareza intestinală.

În scopuri de diagnosticare, sunt prescrise radiografiile urgente și ecografia cavității abdominale.

Tratamentul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a extrage un hematom și o terapie hormonală. Consecințele bolii pot fi insuficiența suprarenală cronică.

Hemoragia hemoragică la nou-născuți

Observată în patruzeci la sută din cazurile cu naștere dificilă, cu utilizarea de medicamente stimulatoare și obstetrică de vid. De obicei, o astfel de sângerare dispare complet în primele două săptămâni și nu are nimic de-a face cu hemoragiile din creier.

Tratamentul hemoragiei la nou-născuți

Tratamentul hemoragiei la sugari este în principal de susținere, cu excepția cazurilor în care intervenția chirurgicală este necesară pentru eliminarea hematoamelor. Toți copiii primesc vitamina K, care promovează resorbția cheagurilor de sânge. Pentru anumite indicații, li se atribuie factori de coagulare.

Un copil bolnav este protejat de zgomot și lumină puternică. Pentru a elimina complet orice încărcătură, acestea sunt alimentate printr-un tub de alimentare.

Principiile de bază ale îngrijirii unui nou-născut cu hemoragie:

• Nu puteți face mișcări bruște atunci când vă îmbracați și îmbăiați un copil;
• Trebuie avut grijă ca copilul să nu cadă și să nu se îndoaie cu capul;
• Este necesar să se monitorizeze constant temperatura corpului pentru a detecta exacerbările afecțiunii.

Consecințele hemoragiei la nou-născuți

Consecințele sângerării la sugari sunt direct dependente de zona și severitatea leziunii. Copilul este mai greu să facă față complicațiilor, deoarece nu este în măsură să participe activ la activitățile de reabilitare.

Consecințele posibile ale sângerării în copilărie pot fi:

• Paralizie totală sau parțială;
• Tulburări de dezvoltare;
• comă;
• Depresia aparatului reflexiv;
• Umflarea creierului,
• strabism;
• Tulburări de vorbire.

Cu diagnosticul corect și imediat în cele mai multe cazuri, este posibil să se evite complicațiile grave. Eforturile de tratament și reabilitare ale părinților vor ajuta copilul să se recupereze și să se dezvolte în mod normal.

Probleme cu hemoragie în glandele suprarenale la nou-născuți

Hemoragii extinse în glandele suprarenale pot simula peritonita acută. Patogenia sindromului Waterhouse - Friderichsen se bazează pe două procese: pierderea funcției cortexului adrenal și intoxicația organismului datorită infecției acute. ONN este o condiție care pune viața în pericol și care se dezvoltă ca urmare a funcției inadecvate a minerocorticoidului și glucocorticoidului a glandelor suprarenale.

Studiul cu ultrasunete nu reflecta pe deplin patologia glandelor suprarenale. Insuficiența suprarenală acută (ONH) este un sindrom cauzat de o scădere bruscă și / sau semnificativă a rezervelor funcționale ale cortexului suprarenale.

Apoplexia cortexului suprarenale

Dintre aceștia, 20 pacienți (64,5%) au prezentat semne clinice și de laborator ale ONH. Dintre nou-născuții supraviețuitori (31 cazuri), hipocorticismul acut a fost diagnosticat în 1 caz.

Supradozajul insuficienței la copii: simptome și tratament

Într-o situație reală, există întotdeauna o combinație a acestor simptome. Conform datelor noastre, hemoragiile la băieți au apărut de 3 ori mai frecvent (73 vs 27% la fete).

Polimorfismul simptomelor clinice și de laborator a creat dificultăți pentru diagnosticarea în timp util a ONH. Cu toate acestea, viața pacientului depinde direct de tratamentul la timp.

Doza de hidrocortizon poate ajunge până la 1000 mg în prima zi de tratament, indiferent de vârsta și greutatea copilului.

Când starea se stabilizează, doza de HA este redusă cu 30-50%, reducând frecvența administrării (la fiecare 4-6 ore) de la 3-5 zile de tratament.

În proba de sânge, în timpul deteriorării, în plus față de tulburările electrolitice, a fost detectată hipocortisolemia severă (17,3 nmol / l la o rată de 28-550 nmol / l). 4.

Perioada postnatală timpurie este esențială în dezvoltarea ONN, imaginea clinică a căreia se observă în mod egal atât la nou-născuții pe termen lung, cât și la cei prematur.

Insuficiența suprarenală acută la nou-născuți

6. Aceste ultrasunete nu vă permit întotdeauna diagnosticarea patologiei glandelor suprarenale în perioada neonatală. Boala a fost descrisă inițial de Voelcker în 1894. Mai târziu, au fost raportate cazuri de boală similară cauzată de hemoragie în glandele suprarenale.

În 1918, Friderichsen a publicat o revizuire a literaturii despre această problemă. La nou-nascuti, sangerari masive in glandele suprarenale pot apărea ca urmare a unor leziuni la naștere severe prelungite cu asfixie sau forcepsul.

Zona de plasă este de obicei locul celei mai mari acumulări de hemoragii. Alte straturi ale cortexului suprarenale sunt, de asemenea, implicate în proces, dar într-o măsură mai mică. În unele cazuri, există tromboză de sinusoizi sau vase suprarenale mari.

Ocazional, medulia suprarenale este implicată în acest proces.

Modificări distrugătoare răspândite în capilare și arteriole sunt observate în piele datorită embolilor bacteriene masive sau datorită acțiunii toxinelor pe pereții vaselor de sânge.

În aproximativ jumătate din cazurile de sepsis meningococic, se observă meningită sau meningoencefalită. Și în alte organe găsesc schimbări caracteristice sepsisului acut.

La debutul bolii apar cianoză caracteristică, la care apare adesea colaps foarte rapid și hipotensiune arterială, precum și hipoglicemie. Petechiae, hemoragiile în conjunctivă și în mucoasa bucală apar pe piele.

În perioada terminală, se dezvoltă tahicardie, edem pulmonar, funcție renală redusă. Temperatura poate scădea la nivelul subnormal, tensiunea arterială nu este definită. Unii clinicieni disting două forme principale de insuficiență adrenală acută - cu simptome de deteriorare a organelor abdominale și cu fenomene nervoase.

Leucocitoza este observată în sânge (până la 80.000) cu o deplasare spre stânga și, ocazional, cu trombocitopenie. În trecut, această boală a fost întotdeauna fatală.

Prognosticul rămâne în prezent foarte grav, în principal din cauza dificultăților de diagnosticare în timp util.

În astfel de cazuri, este necesar să se ia în considerare în primul rând debutul acut al bolii, vârsta pacientului, fără antecedente de hipertensiune arterială, boli renale, diabet zaharat.

Nu există timp pentru a determina 17-oxicorticosteroizii în plasmă și urină - toate simptomele cresc rapid.

Caracterul și localizarea durerii exprimate în absența tensiunii peretelui abdominal (retroperitoneal glandelor suprarenale situate) orientează rapid către medic în diagnosticul corect.

Tratamentul constă în măsuri care vizează eliminarea simptomelor asociate cu insuficiența cortexului suprarenalian, în primul rând prin prăbușirea și combaterea infecțiilor.

Sindromul Waterhouse-Friderichsen (waterhouse-friderichsen)

Explicațiile clinice reflectă inadecvarea atât a funcției mineralocorticoid (MC), cât și a funcției glucocorticoide (GC) a glandelor suprarenale. ONKN, din punct de vedere patogenetic, este întotdeauna o criză, mecanismele de formare a cărora sunt în prezent suficient de descifrate.

În inima ONKN există o lipsă accentuată de hormoni corticosteroizi implicați în tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinei și a apei-sare. Tabloul clinic al ONKS este polisimptomna și se dezvoltă acut.

De aceea, la nou-născuți, acest diagnostic este adesea stabilit doar în timpul unei autopsii. Copilul își pierde cunoștința, există o încălcare a ritmului cardiac.

În unele cazuri, moartea are loc brusc, iar cauza ei este hiperkaliemia.

Hemoragiile din ambele glande suprarenale sunt considerate cea mai frecventă cauză a sindromului Waterhouse Friderichsen. Cauza hemoragie suprarenală bilaterală la nou-nascuti este, uneori, sifilis ereditare, si toxemiei de sarcina, in special eclampsie.

Caracteristicile cursului și rezultatul hemoragiei în glandele suprarenale la nou-născuți

Materialul studiului a fost documentația medicală a Departamentului de Chirurgie Pediatrică a spitalului clinic regional: istoricul cazurilor, jurnalele operaționale, rapoartele anuale.

În această perioadă, au fost tratați 9 pacienți cu YED.

În total, hipoxia perinatală (3), encefalopatia (2), imaturitatea morfofuncțională (1), sepsisul (1), defectele cardiace congenitale de tip albastru (2) sau o combinație a acestora au fost identificate ca fiind cauza dezvoltării acesteia.

Forma hipoxică a YNE a fost observată la 3 nou-născuți. Aceștia erau copiii primei săptămâni de viață care au fost admiși la secția de chirurgie din casele de maternitate. În timpul tratamentului operativ în două cazuri, a fost stabilită prezența mai multor perforări ale intestinului gros cu peritonită fecală (etapa IV), iar într-unul, hidroperitoneu (III) cu multiple situsuri de preperforare.

Operația sa încheiat cu rezecția părții afectate a intestinului (în două cazuri, gros și într-o singură subțire), cu impunerea, respectiv, a colo-sau enterostomiei, în funcție de nivelul leziunii. După aceea, în termen de o lună până la trei, au efectuat operații reconstructive pentru a închide stoma prin impunerea unei anastomozări end-to-side.

Nu au existat rezultate letale în forma hipoxică a YED.

Forma septică a YNE a fost diagnosticată la 6 pacienți care au fost primiți din departamentele patologice neonatale și premature, unde au fost tratați pentru cauzele de mai sus ale bolii de bază. În timpul intervenției chirurgicale, au fost detectate semnele stadiului III al bolii de bază la 4 pacienți, iar IV - în două.

În același timp, intestinul subțire a fost afectat în 2 cazuri, și gros în 4 cazuri. Moartea a fost observată în 3 cazuri. În două cazuri, a fost cauzată de o combinație de sepsis sever, decompensare a bolilor cardiace congenitale și de stadiu IVNE.

Cel de-al treilea rezultat letal a fost asociat cu dezvoltarea sindromului "intestinului scurt" pe fondul unei stări de imunodeficiență.

Astfel, forma septică a enterocolitei necrotizante, conform datelor noastre, este mai frecventă și este însoțită de o mortalitate mai mare, ceea ce face deosebit de importantă diagnosticarea timpurie și implementarea terapiei complexe în stadiile "pre-chirurgicale".

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​HERNIEI VENTILALE

AN Vorob'yova Universitatea de Stat de Nord, Arhanghelsk, Federația Rusă

Închiderea herniilor ventrale mari la copiii mici este asociată cu dificultăți tehnice și severitatea perioadei postoperatorii datorită presiunii intra-abdominale crescute. Este de preferat plastica cu țesuturi proprii și, dacă există riscul unei creșteri a presiunii intra-abdominale care amenință viața, trebuie să fie disponibile toate materialele plastice, ceea ce reduce riscul pentru viața copilului.

Material și metode. Din februarie 2005 până în octombrie 2007, s-au efectuat operații privind plastica radicală a defectelor peretelui abdominal anterior la 7 pacienți cu vârste cuprinse între 1,5 g și 6 ani.

Toate acestea în perioada neonatală au fost tratate pentru defecte congenitale ale peretelui abdominal anterior: 5 - cu omfalocel și 2 - cu gastroschisis.

La 6, hernia ventrală a fost formată după prima etapă a tratamentului chirurgical în conformitate cu Gross și în 1 după tratamentul conservator al gigantului omfalcocel.

Rezultatele. Diametrul herniilor ventrale a fost de 7 - 12 cm. În toate cazurile în cavitatea abdominală a existat un proces adeziv pronunțat. Pacienții după omfalocol conținutul herniilor au fost ficatul, o parte din stomac și bucla intestinelor mici și mari, după gastroschisis - bucle intestinale.

În toate cazurile, ficatul era situat aproape în centrul cavității abdominale și era lipit intim la sacul herniilor. Ca rezultat al excreției hepatice, în toate cazurile au fost observate leziuni ale capsulă glisson și hemoragie parenchimică, care necesită transfuzii de sânge.

Mobilizarea buclelor intestinale a fost însoțită de apariția unor site-uri deseroase multiple. Toți pacienții au suferit o plastică radicală a peretelui abdominal anterior, fără a utiliza toate materialele, deoarece a fost posibilă restabilirea integrității sale fără o creștere a presiunii intra-abdominale care pune viața în pericol.

Durata medie a operațiunii este de 2 ore. În perioada postoperatorie, ventilația mecanică a fost efectuată între 18 și 120 de ore. Trecerea prin intestine este restaurată la pacienții cu vârste cuprinse între 1 și 5 zile. Un pacient a dezvoltat o obstrucție adezivă timpurie, care a necesitat o relaparotomie timp de 5 zile.

Când au fost văzuți la un an după operație, 2 copii au prezentat un mic defect rezidual în aponeuroza, care a fost încheiată cu succes.

Concluzie: plastica peretelui abdominal anterior cu hernie ventrală mare este dificilă și traumatică.

PECULIARITĂȚILE CURENTULUI ȘI REZULTATELE EFECTULUI DE SÂNGE ÎN ADRESELE DIN NEWBORN

LV Kapanova Kemerovo Academia de Stat de Medicină, Kemerovo, Federația Rusă

Variante de hemoragie în glandele suprarenale este dificil de prezis. Am analizat 6 istorii de cazuri cu insuficiență acută adrenală. 3 din 6 nou-născuți au avut o traumă de naștere. Doi pacienți s-au născut cu o greutate corporală mai mică de 2000 g, două dintre ele având o greutate mai mare de 5000 g, restul având o greutate corporală normală.

Datorită severității stării nou-născutului internat în unitatea de terapie intensivă. Toate observate au fost purtători ai virusului cytomegalovirus și herpes simplex. Pielea este palidă și la 3 din 6 pacienți, chiar și cu o nuanță gri-verde. Sindromul de hipoxie acută și cronică a fost observat la 5 din 6 pacienți.

Hemoragia intraventriculară a fost diagnosticată la un pacient. Toți copiii au prezentat tulburări metabolice semnificative. Sa observat hipoglicemia de la 1,8 - 1,9 mmol / l până la 1,26 mmol / l și mai jos, precum și hipoproteinemia. 4 din 6 pacienți au prezentat hemoragie la una dintre glandele suprarenale.

La ecografie în patru cazuri din șase hematom a fost organizat timp de 6-7 zile.

BULETIN DE MEDICINĂ A CAUCAZULUI DIN NORD, nr. 1, 2009

Cu toate acestea, la un nou-născut, formarea lichidă a glandei suprarenale de la dimensiunea inițială de 20x13x21 mm pe o perioadă de patru zile a avut o tendință constantă de a crește la dimensiuni alarmante.

O creștere a hematomului a fost însoțită de anxietate extremă, plâns, refuz de a mânca. A fost efectuată o puncție de decompresie cu spălarea cavității din cheagurile de sânge. Starea pacientului sa îmbunătățit.

Prin ecografie, se remarcă organizarea reziduurilor hematomului cu formarea de țesut conjunctiv dens de structură solidă.

Un nou-născut născut cu o masă de 5150 g a avut aspirația de lichid amniotic, care a necesitat reorganizare urmată de intubare traheală și transfer la ventilator. În termen de trei zile, condiția sa îmbunătățit și, ulterior, nu a provocat îngrijorări. O examinare de rutină a evidențiat hemoragie în glandele suprarenale.

Dimensiunea inițială a hematomului din stânga este de 21x23 mm, iar la dreapta 48x59 mm, cu o creștere ulterioară a dinamicii spre dreapta la 74x51x62 mm. În dinamica din dreapta a fost formată o capsulă densă, cu aspect de incluziuni dense. În perioada de creștere a formării lichidului, copilul nu a avut un răspuns comportamental negativ.

Hemoragia la nivelul glandei suprarenale a fost rapid redusă. În dreapta a avut loc o puncție sub control ultrasonic. A primit până la 110 ml de puroi lichid. Enterococus fecalis se găsește la însămânțare. Drenajul cavității cu clătirea zilnică a dus la recuperarea fetei.

Când se observă timp de 1,5 ani se dezvoltă în mod normal, terapia de substituție cu glucocorticoizi nu primește.

Variațiile rare observate în cursul hemoragiei în glandele suprarenale determină participarea activă la observarea și tratamentul copiilor cu patologie suprarenale.

IMPORTANȚA DIAGNOSTICELOR PERINATALE A DEFECTELOR CONGENITALE

Universitatea de Stat din Samara, Samara, Federația Rusă

Principalul document care reglementează diagnosticul prenatal în țara noastră este ordinul Ministerului Sănătății din Rusia nr. 457 "Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului prenatal și prevenirea bolilor ereditare și congenitale la copii".

Conform acestei ordonanțe, o schemă de examinare a femeilor însărcinate în scopul diagnosticului prenatal include trei etape consecutive: în primul trimestru (10-14 săptămâni de gestație), al doilea trimestru (20-24 săptămâni de gestație) și al treilea trimestru (30-34 săptămâni de gestație).

În perioada 1999 - 2007 în cadrul SOKB. NI

Kalinin în timpul diagnosticului intrauterin a revelat 352 de copii cu malformații congenitale, dintre care: 81% au fost anomalii ale tractului gastrointestinal, 13% au fost sistem bronhopulmonar și 6% au fost herniile diafragmatice congenitale.

74% din sarcinile cu defectele de mai sus au încetat la nașterea copiilor, avortul din motive medicale a fost de 26%. Vârsta mamei la 53% a variat de la 20 la 29 de ani, 31% - de la 30 la 39 de ani, 15% - de la 16 la 19 ani

Am studiat și am analizat istoricul cazurilor de 91 de pacienți cu malformații congenitale ale tractului gastro-intestinal. Acești copii au fost tratați în DGKB în perioada 2000-2007. Băieții au fost 44,9%, fete - 35,1%.

Au fost prezentate următoarele defecte: stenoza hipertrofică a pirolor congenitale (38,5%), atrezia esofagului (28,6%), atrezia rectală (19,7%), boala Hirschsprung (6,6%), atrezia intestinului subțire (4,4%) ), atrezia tractului biliar (2,1%).

Mai multe malformații, cum ar fi: hidronefroza, aplazia și displazia multicistică a rinichiului, au fost observate la 8,8% dintre copii.

Toate aceste defecte, cu excepția stenozei pilorice, a bolii Hirschsprung și atrezia tractului biliar, au fost diagnosticate în timpul dezvoltării fetale în timpul ultrasonării fătului. Toți pacienții au fost operați în perioada neonatală. Mortalitatea a fost de 21%. Astfel, ecografia fetală permite, în majoritatea cazurilor, diagnosticarea CDF și efectuarea promptă a tratamentului chirurgical.

COMPARAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI COPIILOR CU ATRESIA UNEI INTESTINE MICI DEPENDENTE PE TIPUL ANASTOMOZEI

Universitatea de Stat de Medicină din Rusia, Roszdrav, Moscova, Federația Rusă

Cea mai obișnuită cauză a obstrucției congenitale inferioare intestinale este atrezia intestinului subțire. Această anomalie constituie o treime din toate malformațiile intestinale la nou-născuți.

Corecția chirurgicală a acestui defect a suferit mai multe etape în dezvoltarea sa: metoda de înlăturare a treptei în peretele abdominal anterior a fost inițial utilizată, deoarece sarcina principală în fața chirurgilor a fost de a realiza supraviețuirea copiilor cu atrezie a intestinului subțire.

Odată cu introducerea în practică a tehnicilor chirurgicale moderne, au început să fie utilizate metodele de rezecție a secțiunii rezecate a intestinului și aplicarea anastomozei în formă de T. Această tehnică a permis obținerea permeabilității intestinale atunci când diametrele adductorului și ale capetelor de ieșire ale intestinului nu se potrivesc, însă a necesitat o intervenție chirurgicală repetată pentru a acționa excesul de intestin.

Recent, având în vedere experiența acumulată în tratamentul copiilor cu atrezie intestinală mică, pentru a corecta în mod adecvat defectul, metodele de impunere a anastomozelor directe, precum și îmbinarea secțiunii aducătoare a intestinului atacat au fost utilizate cu mare frecvență în practica chirurgicală.

Scopul lucrării este de a evalua rezultatele tratamentului pacienților care au avut o anastomoză în formă de T și cei care au avut o anastomoză directă.

Pe lângă compararea acestora în funcție de următoarele criterii: calendarul restabilirii funcției normale a tractului gastro-intestinal, timpul de începere a încărcăturii enterale, durata șederii în unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă, durata șederii în spital, complicațiile postoperatorii.

Material și metode: O analiză retrospectivă a istoricului cazurilor de 51 de pacienți cu atrezie a intestinului subțire care au fost tratați în Spitalul Clinic de Stat pentru Copii nr. 13, numit după N.Filatova din 2000 până în 2008, în funcție de chirurgie

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Etiologia Traumele de naștere ale organelor interne sunt rare și sunt rezultatul efectelor mecanice asupra fătului datorită gestionării necorespunzătoare a forței de muncă, furnizării de beneficii obstetricale.

clinică

În primele 2 zile din imaginea clinică a hemoragiei nu se observă. În ziua a 3-5-a, o deteriorare accentuată a stării copilului apare ca urmare a ruperii hematomului și a creșterii hemoragiei. Aceasta se manifestă prin simptome de anemie post-hemoragică acută și de afectare a funcției organelor. Hemoragia în glanda suprarenale are o imagine pronunțată, este adesea descoperită cu prezentarea în picioare. Se manifestă prin hipotonia musculară severă până la atonie, depresia reflexelor fiziologice, pareza intestinală, scăderea tensiunii arteriale, regurgitarea persistentă, vărsăturile. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X și ultrasunete a cavității abdominale și se examinează starea funcțională a organului deteriorat.

tratament

În cazul hemoragiei la nivelul glandelor suprarenale și în dezvoltarea insuficienței suprarenale acute, este necesară terapia de substituție cu hormoni glucocorticoizi. Este necesară intervenția chirurgicală în cazul ruperii hematomului și sângerării intracavitare.

perspectivă

Depinde de mărimea și severitatea glandei suprarenale. În cazul în care copilul nu a murit în perioada acută de traumatism de naștere, dezvoltarea sa ulterioară depinde de păstrarea funcției glandei suprarenale afectate. Majoritatea nou-născuților care au suferit o astfel de traumă la naștere dezvoltă în continuare insuficiență adrenală cronică.

Cerebrală hemoragie din cauza rănirii la naștere

Clinica Imaginea clinică a tulburărilor neurologice depinde de severitatea hemoragiei și de combinația cu alte afecțiuni. Mai frecvente sunt hemoragiile ușoare, care se manifestă prin regurgitare, tremurul mâinii, anxietatea și reflexele tendonului crescute.

Uneori, numai în a doua sau a treia zi de viață după aplicarea unui bebeluș la sân, pot apărea simptome neurologice. Cu hemoragii masive, copiii se nasc în asfixie, anxietate a copilului, tulburări de somn, mușchii rigizi ai gâtului, regurgitare, vărsături, nistagmus, strabism, tremor, convulsii.

Există o creștere a tonusului muscular exprimată prin reflexe necondiționate. În cea de-a 3-4 zi de viață, poate apărea sindromul Harlequin - culoarea jumătății corpului bebelușului se schimbă de la roz la roșu deschis, cealaltă jumătate este mai puțină decât cea normală. Când copilul este pe partea sa, acest sindrom este mai pronunțat.

Această perioadă durează de la 30 de secunde la 20 de minute, iar bunăstarea copilului nu se deteriorează.

tratament

Aceasta constă în corectarea tulburărilor respiratorii, cardiovasculare și metabolice. Dacă se produce meningită reactivă, se prescriu antibiotice. Cu presiune intracraniană crescută, terapia de deshidratare este necesară.

Prognostic favorabil pentru tulburări neurologice ușoare sau asimptomatice. Dacă hemoragia este combinată cu leziuni hipoxice sau traumatice grave, copiii mor și cei care supraviețuiesc au complicații grave, cum ar fi hidrocefalie, convulsii, paralizie cerebrală și retard mintal și discurs.

DEPOZITE CRISTALE ÎN CORPUL GLASS - o patologie a corpului vitros, caracterizată prin distrugerea cu incluziuni cristaline.

Când ochii se mișcă, cristalele de aur se mișcă, strălucesc ca aurul și spanglele de argint - "ploaie aurie". Formularea chimică insuficientă a cristalelor. Se știe că un rol important în apariția lor aparține colesterolului.

Această patologie este caracteristică vârstnicilor și persoanelor cu diabet. În același timp, viziunea poate rămâne la același nivel.

ÎNCĂRCARE ÎN CORP GLAZELY

Prezența sângelui în vitro. Sinonim: hemophthalmus.

Există hemophthalmus parțial și complet.

etiologie

Hemoragia apare ca urmare a leziunilor în timpul operațiilor intraoculare, hipertensiunii, diabetului, modificărilor aterosclerotice în vasele retinale la vârstnici, distrofiei retinale, tumorilor coroide.

clinică

Primele semne de hemoragie vitroasă sunt viziunea redusă, inclusiv orbirea și absența sau slăbirea reflexului fundus. Pentru a determina gradul de radiografie radiografică diasclerală aplicată la hemoftalem aplicată cu diafanoscop. Absența luminiscenței difuze vorbește despre hemoragie masivă. Prezența unei lumini sau a unui reflex slab indică o hemoftalmă parțială. Cel mai productiv mod de a detecta hemoftalmul este biomicroscopia vitroasă și ecografia ecografică. Tratamentul vizează resorbția hemoftalului.

tratament

În cazurile care nu au fost inițiate - spitalizare și o odihnă de pat, este prezentat bandajul binocular. Se administrează terapia hemostatică, se utilizează topical dionină, injecții subconjunctivale de oxigen și fibrinolizină. Intramuscular prescrie autobuz, lidazu sau chymotrypsin. Dacă în primele 10 zile hemoragia nu se rezolvă, intervenția chirurgicală este indicată.

ÎNCĂRCARE INTRAMATĂ

Se dezvoltă mai des la vârsta tânără și matură la persoanele care suferă de presiune arterială ridicată. Ieșirea de sânge durează de la câteva minute până la câteva ore, până când se formează cheaguri de sânge la locul hemoragiei. În hemoragiile asociate cu hipertensiunea arterială, hematoamele sunt localizate în părțile profunde ale creierului.

Destul de rar, malformațiile vasculare, utilizarea anticoagulantelor, a agenților trombolitici, a tumorilor cerebrale sau a vasculitelor poate servi drept cauză a hemoragiei. Hemoragia, localizată în straturile mai superficiale ale emisferelor, are loc cu anomalii vasculare, luând simpatomimetice.

Angiopatia amiloidă este o cauză frecventă de hemoragie lobară la vârstnici.

clinică

Simptomele bolii apar brusc în timpul zilei. Se incepe o durere de cap severa, pierderea constientei, varsaturi repetate si paralizia membrelor pe o parte. În 10% din cazuri, se constată convulsii generalizate convulsive. Hiperemia feței, hipertensiunea arterială, tahicardia sunt observate, după un timp temperatura corpului crește la 37-39 ° C, leucocitoza apare în sânge, zahărul și ureea cresc nivelurile de sânge. Cu hemoragie limitată, simptomele cerebrale pot fi absente, ceea ce face boala similară cu accident vascular cerebral ischemic. Hemoragii extinse determină apariția edemului cerebral, de la care pacienții mor în timpul tulburărilor respiratorii și cardiace progresive. Hemoragiile limitate în ceea ce privește prognosticul sunt mai favorabile.

tratament

În hemoragia cerebrală, este necesară eliberarea tractului respirator din mucus, scăderea tensiunii arteriale, dar nu mai puțin de 150-160 / 90 mm Hg. Art., Introduceți dibazol sau clonidină, lasix. Apoi se injectează intravenos o soluție de glicerină pe ascorbat de sodiu. Se recomandă introducerea dexametazonei. Intravenoasă le-a injectat încet o soluție de Korglikon, o soluție de aminofilină.

La temperatura corporală peste 38 ° C, dipyrona este injectată subcutanat. Este necesar să se monitorizeze acțiunea vezicii și a intestinelor. Este necesar să întoarceți pacientul la fiecare 4 ore, pentru a monitoriza igiena gurii și a pielii. Vă recomandăm bandajul picioarelor și gimnastica pasivă ușoară a picioarelor.

La revenirea conștienței, mișcările active (în membrele) sunt permise numai începând cu a 7-a zi a bolii.

Sângerarea intracraniană în cerebel

Pentru că această hemoragie se caracterizează prin amețeli cu o senzație de rotație a obiectelor, pacienții observă o durere ascuțită în gât și gât, există vărsături, mioză, înclinare divergentă în planul vertical și pareză verticală a privitului, convergență afectată și reacția elevilor la lumină.

Nystagmus dezvăluit, vorbire scanată (sau dizartrie). Parezele membrelor sunt absente. Există hipotonie sau atonie, ataxie, gât rigid. Hemoragia se dezvoltă în cea mai acută formă în câteva minute, pacienții intră într-o comă profundă.

Mai dese letale.

Hemoragia intracerebrală din tulpina creierului

Caracterizată prin afectarea funcțiilor vitale, simptomele afectării nucleilor nervilor cranieni și parezei extremităților, care uneori se manifestă ca sindroame alterate.

Squint, anisocoria, mydriasis, privirea fixa, nistagmus, tulburari de inghitire, simptome cerebelice, reflexe bilaterale piramidale sunt adesea observate. O creștere precoce a tonusului muscular apare atunci când hemoragiile sunt în secțiunile orale ale creierului.

Foci în secțiunile inferioare ale trunchiului sunt însoțite de hipotensiune musculară precoce sau atonie.

Urmărind: 1) reducerea presiunii intracraniene și eliminarea edemului cerebral; 2) reducerea tensiunii arteriale în cazul în care hemoragia este însoțită de hipertensiune; 3) îmbunătățirea proprietăților coagulante ale sângelui și reducerea permeabilității pereților vasculari; 4) normalizarea funcțiilor vitale și autonome.

Trebuie acordată atenție: puneți pacientul în jos, puneți o pernă sub cap și dați capului o poziție sublimă, precum și creați hipotermie locală.