Conform ICD-10, enureza nevrotică se referă la rubrica F98.0 - enureza de natură anorganică. Acesta include:

- incontinență urinară;

- enurezis de natură anorganică primară;

- enureza de natura anorganica secundara.

Nebunia enuroză - este o tulburare caracterizată prin incontinență involuntară a urinei, zi și / sau noapte, care este anormală în raport cu vârsta mentală a copilului; aceasta nu rezultă din lipsa controlului asupra funcției vezicii urinare din cauza oricăror tulburări neurologice sau convulsii epileptice sau anomalii structurale ale tractului urinar.

Această boală apare la 7% dintre băieți și 3% din fetele în vârstă de 5 ani, 3% dintre băieți și 2% fete în vârstă de 10 ani, 1% dintre băieți și aproape complet absente la fetele în vârstă de 18 ani.

Enuresis este împărțit în două tipuri (pe criterii de vârstă): primar și secundar. Copiii cu enureză primară nu au controlat niciodată urinarea sau perioada de control nu a depășit 3-6 luni. În enurezisul secundar (dobândit sau regresiv), după o lungă perioadă de control al urinării, care durează de la câteva luni (de la cel puțin 3-6 luni) până la câțiva ani, se continuă incontinența urinară.

În funcție de timpul episoadelor de urină lipsă, există tipuri de enurezis de noapte, zi și mixtă. În cazul enureziei nocturne, urinarea involuntară apare numai noaptea, urinarea în timpul zilei, urinarea involuntară apare în timpul zilei, în orele de veghe. În ceea ce privește tipul mixt de enurezis, în acest caz se observă pacienți cu enurezism nocturn și în timpul zilei.

În continuare. Alocați mecanismelor de baza ale patogeneza enurezis, inclusiv: maturarea intarziata a sistemului nervos central de activare (SNC), tulburări de reacție în timpul somnului, mecanismele de ereditate, secreția aritmii de hormon antidiuretic, efectul factorilor și stres psihologic (de exemplu, abuzul mental si fizic, tulburare de stres post-traumatic, divorțul parental, încălcarea relațiilor părinte-copil etc.) și efectul tulburărilor urologice.

Trebuie remarcat faptul că enurezisul anorganic poate fi o stare monosimptomatică sau poate fi combinat cu tulburări emoționale sau comportamentale mai răspândite în copilărie (de exemplu, ADHD). În ultimul caz, există o incertitudine cu privire la mecanismele implicate într-o astfel de combinație. Problemele emoționale pot apărea din nou din cauza stresului sau a rușinii asociate cu enurezis, Enureza poate contribui la formarea altor tulburări mentale sau enurezis și afecțiuni emoționale (comportamentale) pot apărea în paralel cu factorii etiologici aferenți. În fiecare caz individual, nu există o soluție directă și incontestabilă între aceste alternative și diagnosticul ar trebui să se bazeze pe ce tip de tulburare (adică enurezis sau afectare emoțională (comportamentală)) constituie principala problemă.

Trebuie spus despre etiologia enureziei nevrotice. Cum scriu G.I. Kaplan și J.Sedoc "dezvoltă în mod normal controlul vezicii urinare treptat și este influențat de caracteristicile sistemului neuromuscular, funcția cognitivă, factorii socio-economici, antrenamentul de toaletă și, eventual, factorii genetici. Încălcarea unuia sau mai multora dintre acești factori poate determina o întârziere în dezvoltarea abilității de a se abține de la urinare. Deși prezența unei leziuni organice nu face posibilă diagnosticarea enureziei cronice, corectarea defectului anatomic sau tratamentul infecției nu întotdeauna vindecă enureza, ceea ce indică prezența în unele cazuri a unui factor etiologic funcțional. Într-un studiu longitudinal al dezvoltării copiilor, se arată că acei copii care suferă de enurezis sunt de aproximativ două ori mai susceptibili de a avea întârzieri de dezvoltare. Aproximativ 75% dintre copiii cu enurezis au rude de gradul întâi care suferă de enurezis. Nivelul de concordanță este mai mare la gemenii monozigoți decât la cei dizigoți. Deși componenta genetică poate aduce o contribuție, un rol important îl are prezența toleranței la enurezis în aceste familii, precum și alți factori psihologici. Majoritatea pacienților cu enurezis neurotic au o vezică somatică sănătoasă, dar este puțin funcțională. Astfel, copiii care suferă de enurezis simt nevoia de a urina cu o vezică mai puțin umplută decât este normală și, prin urmare, urinează mai des și în cantități mai mici decât copiii normali. Stresul psihologic poate, în unele cazuri, să exacerbe enureza secundară. La copiii mici, această tulburare se datorează, în special, nașterii lui Sibigig, spitalizarea între 2 și 4 ani, începerea școlii, despărțirea unei familii (din cauza divorțului sau a morții) sau trecerea la un nou loc de reședință ".

Luați în considerare caracteristicile imaginii clinice a enureziei. soldat Kaplan și J.Sedoc în cartea "Psihiatrie clinică" consideră clinica de enurezis anorganic după cum urmează: "Enureza se oprește de obicei de la sine. Când un copil învață să se controleze pe sine, atunci tulburările psihice, ca regulă, nu se dezvoltă. Cei mai mulți pacienți observă că tulburările pe care le provoacă provoacă distonia asupra eului, iar atunci când se oprește enurezisul, acestea sporesc încrederea în sine și încrederea în sine. În 80% din cazuri, enureza este primară, iar acești copii nu pot menține controlul asupra vezicii acestora timp de un an. Enurezia secundară începe de obicei între vârsta de 5 și 8 ani; dacă apare mult mai târziu, mai ales la vârsta adultă, ar trebui să se caute un factor organic. Există unele dovezi că enurezisul secundar la copii este mai des asociat cu tulburările mentale existente decât enurezisul primar. Enuresis nu este asociat cu nici o etapă specială de somn sau de noapte, ci, dimpotrivă, este observată într-o ordine aleatorie. În cele mai multe cazuri, calitatea somnului rămâne normală. Există, de asemenea, unele dovezi că suferința de enurezis într-un vis produce mai multe sunete decât copii sănătoși. Recidivele pot apărea atât la copiii care s-au recuperat în mod spontan, cât și la cei care primesc terapie. Problemele emoționale și sociale semnificative care apar în timpul enureziei sunt, de obicei, rezultatul unei tulburări primare și includ o stima de sine scăzută, un sentiment de inferioritate, rigiditate și limitări în termeni sociali și conflicte intra-familiale.

În ceea ce privește diagnosticul de enurezis, acesta poate include un examen medical, un interviu clinic, intrări în jurnal. Examinarea medicală este necesară pentru a elimina posibilele cauze organice. Factorii organici se găsesc cel mai adesea la copii, în care există o enurezis de noapte și zi, combinată cu urinare frecventă și o nevoie urgentă de golire a vezicii urinare. Acestea includ:

1) tulburări ale sistemului urogenital - structurale, neurologice și infecțioase - de exemplu, uropatia cu obstrucție, spina bifida ascunsă și cistită;

2) alte tulburări organice care pot provoca poliurie și enurezis, de exemplu, diabet zaharat sau diabet insipid;

3) tulburări de conștiență și de somn, cum ar fi convulsii, intoxicații și somnambulism, în timpul cărora pacientul își pierde urina;

4) efectele secundare ale tratamentului antipsihotic, cum ar fi tioridazina.

Un interviu clinic ar trebui să fie detaliat și cuprinzător, concentrat pe obținerea de informații în cinci domenii. În primul rând, se colectează informații privind manifestările de enurezis în timpul zilei și în timpul nopții. În al doilea rând, se studiază istoricul apariției enurezelor și a tentativelor anterioare de tratament. Dificultăți în ceea ce privește instruirea unui copil în oală, ce metode de tratare cu enurezis au fost folosite mai devreme și cu ce rezultat, dacă copilul a avut o perioadă de abstinență - toate acestea vor influența alegerea terapiei. În al treilea rând, se colectează un scurt istoric despre prezența bolii renale și a diabetului în familie. Dacă părinții sau alți membri ai familiei au suferit în trecut enurezis, acest lucru poate afecta atitudinea lor față de enurezisul copilului și tratamentul acestuia. De exemplu, rudele pot insista că problema va trece cu vârsta sau, dimpotrivă, poate fi prea exigentă asupra copilului enuretic. Apropo, există o corelație pozitivă între atitudinea tolerantă și tolerantă a părinților față de problema incontinenței și a succesului terapeutic. A patra zonă a interviului este dedicată identificării altor probleme comportamentale la un copil. Dacă copilul este incapabil și incapatanat, acesta poate afecta negativ rezultatele tratamentului, deci este mai bine să se adapteze mai întâi acest aspect al comportamentului. Există, de asemenea, dovezi clinice că unii copii evită să meargă la toaletă noaptea din cauza temerilor legate de întuneric și / sau de toaletă. Aceste temeri pot fi motivul pentru care copilul urinează în pat noaptea. Și, în sfârșit, în al cincilea rând, ar trebui colectate informații despre casă și familie. Dificultățile familiale și familiale pot complica tratamentul enurezelor și pot duce la eșec terapeutic.

Intrările de jurnal documentând natura comportamentului problematic al copiilor pe o perioadă de trei săptămâni servesc drept punct de referință pentru rezultatele terapiei aplicate. În timpul acestor trei săptămâni, puteți evalua, de asemenea, nivelul cooperării părintești și interesul pentru tratament (cu cât mai conștiincios vor păstra un jurnal). De câte ori se întâmplă incontinență, volumul vezicii urinare, dimensiunea spotului umed, timpul episodului, dacă a fost o trezire spontană - toate aceste detalii ar trebui investigate. Unii copii au reacționat pozitiv la auto-observarea, consilierea și sprijinul adulților, care pot fi ușor aplicați în această perioadă.

În ICD-10 Următoarele criterii de diagnosticare pentru enurezis sunt recomandate.: "Vârsta cronologică și mentală a unui copil nu este mai mică de 5 ani; frecvența episoadelor de urină lipsă - de cel puțin 2 ori pe lună la copiii cu vârsta sub 7 ani;

cel puțin o dată pe lună la copii cu vârsta de 7 ani și peste; Enuresis nu este o consecință directă a anomaliilor anatomice ale tractului urinar, crizelor epileptice, tulburărilor neurologice sau a oricărei alte boli psihiatrice; urinarea involuntară trebuie observată timp de cel puțin 3 luni. într-un rând. "

Acordați o atenție deosebită caracteristicilor tratamentului enurezis.

Învățând să folosesc toaleta. În primul rând, este necesar ca părinții să facă o încercare de a învăța copilul cum să folosească toaleta, în special în cazul enurezisului primar. Dacă acest lucru nu sa făcut, este necesar să învățați cum să faceți acest lucru și părinții și pacientul. Este util să faceți note pentru a afla ce fundal a început antrenamentul și pentru a monitoriza succesul acestuia, care poate fi o întărire. Alte metode includ limitarea aportului de lichid la culcare și o trezire nocturnă pentru a merge la toaletă.

Terapia comportamentală. Clasificarea condiționată cu un clopot (sau un beep) și un aparat special este metoda cea mai eficientă și complet sigură de tratare a enureziei. Efectul este furnizat în mai mult de 50% din cazuri. Tratamentul este indicat în mod egal pentru copiii cu și fără prezența tulburărilor psihice; "Simptomul înlocuirii" este de asemenea absent. Obstacolele pot apărea sub forma unui dezacord copil sau familial, a incapacității de a folosi în mod corespunzător dispozitivul, precum și a recăderilor.

Instruirea vezicii urinare este de asemenea folosită - laudă sau recompensă pentru o perioadă mai lungă de abstinență de la urinare în timp ce este treaz. Deși această metodă aduce uneori succes, este mai puțin eficientă decât clopotul și dispozitivul.

Terapia de droguri. Se recomandă utilizarea sedativelor (de exemplu, novopassit, valerian, persen), driptan și antidepresive.

Psihoterapie. Puteți folosi terapia cu nisip și arta-tarapii, atât individual cu copilul, cât și cu familia. Psihoterapia poate da un efect bun în raport cu problemele emoționale și familiale care apar în urma tulburării principale sau în legătură cu tulburările mentale existente.

Nebunia enuroză la copii

Nevralgia nervoasă este inclusă în clasa tulburărilor F98 - alte afecțiuni comportamentale și emoționale cu debut în copilărie și adolescență.

Definiția. Sub enurezis se înțelege pierderea controlului urinar în timpul nopții și în timpul zilei.

Etiologia. Controlul urinar depinde de nivelul de dezvoltare al aparatului neuromuscular care reglementează activitatea vezicii urinare, sferele emoționale și cognitive, stilul de educație al abilităților de îngrijire, natura relațiilor în familie.

Încălcarea la orice nivel de reglementare poate provoca enurezis. Semnificația factorului genetic este confirmată de faptul că 75% dintre pacienți au povara ereditară a acestei tulburări.

Enuresisul anorganic poate fi o consecință a psihogeniei cronice - divorțul părinților, conflictul pronunțat, nașterea unui frate, începutul școlii, separarea de mamă, respingerea emoțională a copilului, în special crescând odată cu apariția enurezisului.

Enuresisul anorganic poate fi o manifestare a reacțiilor de protest, cu ajutorul căruia copilul fie semnalează altora despre disconfortul său, fie încearcă inconștient să restructureze relațiile dintre membrii familiei sau ambii.

Conform EEG, depresia apare în timpul tranziției de la faza de somn lent la cea de repede, în urma căreia enureza este considerată un fel de mecanism compensator patologic de reglare a sistemului de somn-trezire.

Una dintre cauzele posibile de enurezis este un defect în stabilirea ritmului circadian corect al eliberării vasopresinei hormonale antidiuretice, care reduce în mod normal diureza nocturnă.

Epidemiologie. Prevalența este de 7% la băieți și 3% la fete sub vârsta de 5 ani, 3% la băieți și 2% la fete sub 10 ani și la 1% la băieți și la 0,4% la fete sub 18 ani. Eurezisul în timpul zilei este mai frecvent la fete.

Clinica. Enuresis este împărțit în primar și secundar.

Enurezia primară apare în 80% din cazuri, fără control asupra umidității din momentul nașterii.

Enurezisul secundar apare sub influența factorilor psihosociale la copii, la 5-8 ani după o perioadă de control urinar satisfăcător.

Incontinența urinară apare de obicei la 0,5-3 ore după adormire, dar pentru unii copii acest lucru apare în orice moment al nopții sau imediat înainte de trezire.

Enurezisul de zi este adesea combinat cu noaptea sau acționează independent. Copiii cu enurezis în timpul zilei au infantilism și trasaturi isterice de personalitate.

În preorbid, copiii cu enurezis au redus stima de sine, inhibarea trasaturilor, demonstrativitatea si isteria, semnele distoniei vegetative-vasculare.

Enureza pentru un copil este un simptom ego-dystonic.

Atunci când enurezis este comorbiditate mare cu encopresis, întârzieri de dezvoltare și tulburări de somn.

Diagnosticul. Diagnosticul enurezelor anorganice se stabilește pe baza criteriilor ICD-10.
A. Vârsta cronologică și mentală a copilului este de cel puțin 5 ani.
B. Eliberarea involuntară sau intenționată a urinei într-un pat sau în haine care are loc la o frecvență de cel puțin 2 ori pe lună la copiii cu vârsta sub 7 ani și cel puțin o dată pe lună la copii cu vârsta de cel puțin 7 ani.
B. Enuresis nu este o consecință a convulsiilor epileptice sau a tulburărilor neurologice și nu este o consecință directă a anomaliilor anatomice ale tractului urinar sau a oricărei alte afecțiuni non-psihiatrice.
D. Nu există tulburare psihică care să se întâlnească cu alte categorii ICD-10.
D. Condiția trebuie notată cel puțin 3 luni. Clasificarea posibilă prin semnul cincea: F98.00 numai enurezis nocturn; F98.01 numai enurezis zilnic; F98.02 enurezis nocturn și zi.

enurezis

enurezis

Aceasta este o stare de pierdere inconștientă de urină, în special în timpul somnului de noapte. Factorii psihologici joacă un rol important în apariția enurezelor nevrotice. Enurezisul ca o afecțiune patologică se spune că este asociat cu incontinența urinară la copii de la vârsta de 4 ani, deoarece la o vârstă mai înaintată poate fi fiziologică, fiind datorată imaturității vârstei mecanismelor de reglare a urinării și lipsei abilității de reținere a urinei.

Kovalev
Alexander Ivanovich

Copil și adolescent psihiatru

Ce este enureza?

Enurezisul este o stare de pierderea inconștientului de urină, în special în timpul somnului de noapte. Factorii psihologici joacă un rol important în apariția enurezelor nevrotice. Enurezisul ca o afecțiune patologică se spune că este asociat cu incontinența urinară la copii de la vârsta de 4 ani, deoarece la o vârstă mai înaintată poate fi fiziologică, fiind datorată imaturității vârstei mecanismelor de reglare a urinării și lipsei abilității de reținere a urinei.

Prezența enurezelor în copilărie este de 10%, dintre care 12% dintre băieți și 7% dintre fete.

Enuresisul neurotic nu este niciodată singura tulburare neurotică, combinată întotdeauna cu alte manifestări nevrotice, cum ar fi labilitatea emoțională, iritabilitatea, starea de spirit, tulburările, tulburările de somn, ticurile, temerile etc., care adesea precedă apariția incontinenței urinare. Când combinați toate aceste semne, este mai bine să consultați un psihiatru cât mai curând posibil.

Principalele forme de enurezis

Există două forme principale de enurezis:

• Nevralgie neurotică - apariția acesteia este asociată cu acțiunea factorilor psiho-traumatici acută sau prelungită
• Neurosis-like enuresis, la originea căruia rolul de conducere aparține fenomenelor reziduale ale leziunilor intrauterine sau precoce postnatale organice ale creierului (în special structurile diencefalice) ale etiologiei infecțioase, traumatice și intoxicației.

Cauza enureziei nevrotice, pe lângă efectele psiho-traumatice, are și un număr de factori interni și externi. Printre acestea, rolul principal aparține statelor neuropatice, precum și trăsăturile de inhibiție și anxietate în natura copilului. Împreună cu aceasta, rolul factorului ereditar este, de asemenea, atașat la originea enurezisului, inclusiv neurotic.

În funcție de momentul apariției enurezisului, este împărțit în "primar" și "secundar". În cazul enureziei primare, incontinența urinară este observată încă din copilăria timpurie, fără o perioadă intermediară de abilitate dezvoltată, caracterizată prin capacitatea de a menține urina nu numai în timpul vegherii, dar și în timpul somnului. Enureza primară, a cărei geneză joacă un rol în întârzierea maturizării sistemelor de control al urinării, are adesea un caracter ereditar familial. Enurezia secundară are loc după o perioadă de mai mult sau mai puțin lungă, de cel puțin 1 an, de a avea o abilitate de îngrijire. Enureza encefalică este întotdeauna secundară.

În patogeneza enurezisului neuronos, rolul principal este jucat de deteriorarea mecanismului de reglare a urinării format, dar insuficient matur și întărit.

Clinica de enurezis neurotic se distinge printr-o dependență pronunțată de situația și situația în care copilul se află, din diverse influențe asupra sferei sale emoționale. Incontinența urinară crește, de regulă, într-o exacerbare a unei situații psiho-traumatice, de exemplu, în cazul unei rupturi a părinților, după un alt scandal cauzat de un tată beat, din cauza unei pedepse fizice etc. reducerea sau încetarea enurezei.

Datorită faptului că apariția enureziei nevrotice este promovată de astfel de trăsături de caracter ca inhibarea, timiditatea, anxietatea, teama, impresibilitatea, lipsa de încredere în sine, stima de sine scăzută, copiii cu enurezis neurotic sunt relativ devreme, la sfârșitul vârstei preșcolare și în învățământul primar, dureros îngrijorați de lipsa lor, sunt timizi, au un sentiment de inferioritate, precum și o așteptare anxioasă a unei noi pierderi de urină. Acestea din urmă conduc adesea la încălcări ale somnului și ale somnului nerăbdător, care, totuși, nu asigură trezirea în timp util a copilului atunci când există o urgență de a urina în timpul somnului. Anxietatea de așteptare poate ajunge la severitatea nevrozelor.

Observațiile ne permit să distingem două variante clinice de enurezis neurotic.

În prima variantă, incontinența urinară apare acut, direct sau imediat după o frică, adesea la ieșirea din reacția șocului afectiv. Inițial, boala este exprimată sub forma unei reacții monosimptomatice nevrotice cu o incontinență nocturnă urinară relativ rară (la fiecare 1-2 săptămâni). În multe cazuri, după 1-3 luni, boala se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, la unii copii, în special în prezența "solului modificat" (neuropatie, caracteristici de inhibare a caracterului, insuficiență cerebrală organică reziduală), tulburări de somn, starea de spirit scăzută, lacrimă și poftă de mâncare sunt asociate cu depresia. Treptat, apare o tranziție de la o reacție neurotică la o structură clinică și psihopatologică mai complexă și o stare neurotică mai prelungită. În acest stadiu al dinamicii bolii, împreună cu depresia, care devine mai frecventă (de până la 2-3 ori pe săptămână), se observă simptome astenice, starea distimică, plângeri și temeri hipocondriale, iritabilitate crescută, incontinență și tulburări de comportament. Cursul ulterior al bolii are o natură recurentă. În timpul exacerbărilor, incontinența urinară poate deveni nocturnă.

În a doua variantă, boala se dezvoltă treptat în vârstă preșcolară și mai mică, sub influența unei situații traumatice cronice. Diferitele tulburări neurologice polimorfe (temeri, tulburări de somn, tulburări ale apetitului, ticuri) sunt observate cu câteva luni înainte de apariția incontinenței urinare. Acesta din urmă are loc sub influența măsurilor suplimentare, rareori, de efecte traumatice minore. Inițial, este rar observat - de 1-2 ori pe lună, dar după 4-8 luni devine treptat mai frecvent, ajungând de 4-6 ori pe săptămână. În același timp, sunt posibile intervale de durată diferită datorită îmbunătățirii temporare a situației sau retragerii unui copil dintr-o situație psiho-traumatică. De la debutul enurezisului, cu această variantă, s-au observat diverse manifestări dureroase care nu au fost observate anterior: hipohondrie, manifestări astenice marcate, tulburări de comportament asemănătoare unui stat psihopatic. În cazurile în care boala nu se încheie cu recuperarea, copiii de vârstă școlară de vârstă mijlocie și adolescenți se confruntă cu o schimbare de dispoziție relativ persistentă subdepresivă cu apariția în unele cazuri de auto-nemulțumire, izolare, izolare, insecuritate, sensibilitate, vulnerabilitate, iar în altele - excitabilitate afectivă crescută, incontinență, furie, înclinație la reacții active de protest cu manifestări agresive. Astfel de modificări patologice ale caracterului, combinate cu simptome neurotice fixe, în special cu umezeală persistentă, sugerează apariția formării (dezvoltării) neurotice a unei personalități (tip astenic sau afectiv-excitabil). În cea de-a doua variantă clinică, prognosticul bolii este mai grav, mai des observată trecerea la formarea personalității neurotice, în ciuda tendinței de scădere și dispariție treptată a incontinenței urinare la vârsta pubertății și postpubertală. Principala sursă a formării (dezvoltării) neurotice a personalității este răspunsul personalității la incontinența urinară cu apariția unui sentiment persistent de inferioritate.

Tratamentul enurezisului în centrul "Phoenix"

Tratamentul enurezisului ar trebui să fie cuprinzător, incluzând diverse combinații de psihoterapie, tratament medicamentos, fizioterapie, terapie fizică, dietă și activități speciale. În mod convențional, este posibil să se identifice metode comune de tratament, care sunt utilizate indiferent de forma de enurezis și efecte terapeutice diferențiate, care sunt recomandate în principal în una sau în altă formă clinică de enurezis.

Specialiștii clinicii "Phoenix" au un set complet de instrumente pentru diagnosticarea și tratarea tuturor afecțiunilor mentale și psihosomatice ale copiilor și adolescenților, inclusiv enurezismul nevrotic.

În "Phoenix" s-au dezvoltat metode pentru tratamentul enurezelor și tulburărilor asociate. Noi ajutam oamenii de peste 27 de ani. Practica noastră este vastă, unică și dovedită de-a lungul anilor.

• Ajutăm chiar și în cazurile "fără speranță" și avem experiență în ceea ce privește recuperarea în tratamentul afecțiunilor cronice cu o durată mai mare de 5 ani;
• Potrivit experților, eficacitatea tratamentului în centrul nostru este mai mare de 80%;
• Păstrăm secrete. Confidențialitatea este unul dintre principalele principii ale muncii noastre.
• Clinica noastră respectă cele mai înalte standarde europene de servicii;
• Ajutorul este oferit de psihiatri, psihoterapeuți, psihologi, specialiști în reabilitare, care au o vastă experiență practică și realizări științifice;
• Stabilirea unui diagnostic se bazează pe medicamente bazate pe dovezi, în conformitate cu standardele internaționale;
• Sănătatea este disponibilă cu noi. Prețurile pentru tratament corespund calității serviciilor noastre.

În umed

Fiecare al zecelea copil de cinci ani suferă de enurezis nocturn, iar la vârsta de 10 ani - la douăzeci de ani. Băieții se trezesc umed de două ori la fel de des ca capacitatea vezicii urinare este mai mare, iar procesul de maturare a creierului este mai lent.

În funcție de cauza enureziei nocturne și a stării sistemului nervos al copilului, medicii fac distincția între două tipuri de incontinență urinară - nevrotică și nevrozată. Ambele necesită consiliere de specialitate, iar medicul va prescrie cel mai probabil tratamentul, altfel.

Neurosis-like enurezis este asociat:

• întârzierea formării mecanismelor nervoase care controlează vezica urinară. Acest lucru se întâmplă în cazurile de disfuncție cerebrală sau, de exemplu, atunci când se utilizează scutece cu suficienți copii mai mari;
• cu afectarea reglementării nervoase a urinării din cauza infecțiilor, intoxicațiilor, a diferitelor boli. Unii copii deja cu debutul bolii își pierd obiceiul de a rămâne uscați până dimineața.

În cazul incontinenței asemănătoare nevrozei, copiii tratează calm tulburările de noapte. Dorința de a scăpa de ele, fără de care este dificil pentru un medic să se bazeze pe succes, este de obicei absent.

Neurostizarea nervoasă este asociată cu:

• cu șoc emoțional sau o situație stresantă prelungită la un copil care a fost întotdeauna trezit întotdeauna uscat. Această tulburare de urinare este adesea combinată cu alte manifestări ale nevrozei, cum ar fi bâlbâitul și ticăierea (involvarea involuntare a pleoapelor sau grimacarea datorată contracțiilor rapide ale mușchilor feței);
• cu caracteristici ale sistemului nervos al copilului. Acești copii sunt suspiciosi, temători, nesiguri. Aceștia se confruntă cu disperare cu boala, adorm adesea cu dificultate, dorm dormi superficiale anxioase, uneori chiar stau toată noaptea în dulap, atât timp cât patul rămâne uscat.

Eurezia nevrotică "mai tânără", cu atât este mai ușor ca medicii să se ocupe de ea. Uneori, un specialist este suficient pentru a scapa copilul de anxietate și pentru a insufla încrederea că el se poate controla într-un vis. Vezi dacă bebelușul este adormit. Este important să se cunoască pentru a determina tipul de enurezis pentru a alege un regim de tratament. Spre deosebire de insomniac "neurotici", pacienții cu incontinență asemănătoare neuronilor de obicei dorm normal.

Aflam motivul

Pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul va determina, de asemenea, cauza patologiei. Cele mai frecvente sunt următoarele. Tulburări psihogenice. Destul de des este stresul atunci când se schimbă școala, apariția unui alt copil în familie, certuri frecvente sau divorțul părinților. Și uneori consecința accidentelor mai puțin semnificative - supraexcitația după o vacanță de familie, mergând la circ, cumpărând o jucărie mult așteptată, un film înfricoșător sau un basm înainte de a merge la culcare.

În aceste situații, copiii au o dorință subconștientă de a se întoarce la copil, când scutecele umede erau obișnuite, iar mama le-a răspuns imediat. Deci, copilul încearcă să atragă atenția asupra experiențelor pe care, din diverse motive, nu le poate spune. Sarcina adulților este să înțeleagă ce se întâmplă exact cu un fiu sau cu o fiică.

Defectele educației. În primul rând, este o chestiune de ne-dezvoltate așa-numitele abilități de îngrijire. După naștere, urinarea are loc automat, dar deja într-o jumătate de an copilul simte anxietate înainte de a umezi scutecul. Dacă părinții nu plantează copilul, cel puțin după un an pe oală, ele nu permit reflexul condiționat să se formeze. Ereditatea. Riscul obtinerii enurezisului de orice origine este ridicat, daca printre rudele deja le sufera cineva - potrivit statisticilor, aceasta este de aproximativ 75%. Factorii de risc includ, de asemenea, alcoolismul familial, psihopatia. Disfuncție cerebrală minimă. Această afecțiune se manifestă prin cefalee, iritabilitate excesivă sau, dimpotrivă, creșterea oboselii și slăbiciunii. Dăunarea sistemului nervos, adesea datorată stresului sau chiar frigului comun, poate pierde controlul asupra urinării în timpul somnului. Este recomandabil să protejezi un astfel de copil de situațiile psiho-traumatice, cel puțin de două ori pe an, să-i arăți psihologului și să-i urmezi cu strictețe sfaturile.

Bolile concomitente. Adenoidele, amigdale cronice, invazii helmintice, hernie, boli ale rinichilor, stomacului, intestinelor și alte boli se declară uneori enurezis nocturne. Apoi, incontinența urinară indică o boală în curs de dezvoltare. Prin urmare, nu fi surprins dacă pediatrul trimite un mic pacient, să zicem, unui medic de la ORL, alți specialiști. Sau va recomanda efectuarea unei analize de urină, sânge, fecale.

Patologiile sistemului genito-urinar, în unele cazuri, pot manifesta urinare involuntară într-un vis. Acest lucru apare adesea la băieți cu îngustarea preputului (fimoza) sau a uretrei, la fetele cu boli inflamatorii ale centurii și la unele anomalii congenitale. Apoi, băiatul are nevoie urgentă de o vizită la urolog, iar fata are nevoie de un ginecolog.

Mielodisplazie. Dezvoltarea anormală a segmentelor lombare ale măduvei spinării, care sunt responsabile de funcționarea vezicii urinare, devine uneori cauza enurezisului incorect. Un instantaneu al coloanei vertebrale lombare și electro-miografice ajută medicii să detecteze boala. Este posibil să aveți nevoie chiar de o operație specială pe coloana vertebrală.

asista

În stoc, medicii au multe opțiuni de tratament. Acestea sunt combinații de medicamente care întăresc sistemul nervos, calmează și reglează profunzimea somnului, dieta, hipnoza și electro-electrică, fizioterapia, acupunctura. Dar pentru ca tratamentul prescris să funcționeze, aveți nevoie de un mediu adecvat. Și aici depinde mult de comportamentul corect al părinților. Apoi, drumul spre recuperare este mult simplificat!

Nu vă plictisiți și nu vă pedepsiți pe fiul sau fiica dvs. pentru patul umed. În cel mai bun caz, nu veți obține nimic, în cel mai rău caz - agravați manifestările nevrozei.

Asigurați-vă copilul într-adevăr doresc să scape de boală și cred că este în puterea lui. Promite ca o recompensă ceea ce a visat de mult - o jucărie, role, o bicicletă. Și cumpărați "în avans" - lăsați darul să fie un stimulent pentru victorii viitoare.

Este de dorit ca cina să fie cu 3 ore înainte de culcare. Meniul de probă include terci de hrișcă, ouă, pâine și unt. Kefirul, laptele și porii se fierbe pe el, legumele și fructele seara ar trebui să fie aruncate, deoarece există multă apă în ele. Dar și kefirul și merele au un efect diuretic.

Lăsați copilul să bea cina cu câteva gume de ceai special care ajută la incontinență. În loc de berea obișnuită, se recomandă utilizarea unui amestec de Hypericum și Yarrow. O ceașcă de ceai este de asemenea utilă pentru ca un copil să bea la micul dejun și la prânz. După cină, e mai bine să nu bei nimic. Dar dacă setea depășește, ce să facă - bea.

Înainte de a dormi, oferiți copilului o felie de brânză sau câteva nuci sărate. Aceste produse tind să rețină lichidul în țesuturi, ceea ce nu îi va permite să supraîncălzească vezica urinară.

Cu o ora inainte de culcare si inainte de a merge la culcare, copilul (chiar daca nu are nevoie de el in mod special) ar trebui sa mearga la toaleta.

Puneți un vas lângă pat. Vârsta în acest caz nu contează: cine vrea să rătăcească somnoros la toaletă, bumping în mobilier în întuneric!

Pe timp de noapte, aprindeți lumina de noapte în camera copiilor. Mulți copii se tem de întuneric, dar nu toți vorbește despre asta părinților lor. Frica vă poate împiedica să ieșiți din pat atunci când este necesar. Ridicați picioarele patului pentru copii prin plasarea unor dulapuri înalte de 5-7-7 cm sub picioare pentru a reduce presiunea organelor abdominale din vezică.

Salteaua ar trebui să fie destul de greu.

Nu trezi copilul la toaletă în timpul nopții. În primul rând, întrerupeți somnul, interferați cu restul sistemului nervos necesar pentru recuperare. În al doilea rând, știind că se vor trezi, cu siguranță va dormi un moment crucial. De aceea, să se bazeze pe sine, nu pe voi.

Toți copiii cu enurezis nocturn vor beneficia de un pui de somn după-amiaza. O oră sau două de odihnă zilnică calmează și restabilește sistemul nervos, face ca somnul de noapte să nu fie atât de profund.

enurezis

Enuresis - mâinile cad. În general, avem enurezis secundar. Suntem tratați timp de aproape un an cu homeopatie (după un curs de câteva, alții le-au prescris). De asemenea, mergem la un psiholog timp de aproape un an. Prin urmare, eu personal prefer abordarea de a considera enurezis la copii ca un fel de normă și nu de a transpira.

enurezis

enurezis

Enuresis. Am o întrebare atât de delicată. Știu că mulți au venit peste asta. Dar ce să fac - nu știu. Copilul are enurezis. Am călătorit în tot felul de însoțitori, chiar a mers atât de departe încât unul dintre ei a început să vorbească cu părul copilului, apoi acest lucru a fost tencuit în zid (ea a uitat.

Și citesc Murașov, îmi iubesc foarte mult poveștile. Ele inspiră încredere. De exemplu, aici [link-1]
"Există o cale," îi spun bunicii mele. - Nu fiți surprins de nimic și faceți cum spuneam. Metoda a fost inventată de Victor Frankl, el a supraviețuit într-o tabără de concentrare fascistă și chiar a vindecat acolo. El poate fi de încredere.

- Ei bine, dragul meu, bine, voi face totul - mă bate bunica.

- Dima, de câte ori scrieți o săptămână? - Vă întreb.

- Altfel, șopte Dima. - Uneori trei, câteodată cinci.

- Pentru fiecare noapte, când o descrii, bunica îți va da o ruble.

- Probabil ați făcut o greșeală, spuse el cu judecată. - Dacă nu mă descriu pe mine însumi, atunci voi da.

"Nu, am spus exact ce am vrut", am confirmat. - Descrieți noaptea - dimineața obțineți o ruble. Aceasta este o metodă specială. Trei săptămâni.

- Bunico, e adevărat?

- Hoo-hoo! - Dima sa bucurat imediat. "Aceasta este ceea ce acumulez repede pentru a mesteca guma, iar apoi la bara de ciocolata, si apoi..."

Băiatul își înălța clar toate abilitățile aritmetice, numără profiturile viitoare și se umple de speranțele cele mai optimiste.

Trei săptămâni au trecut.

- Cât? - L-am întrebat pe Dima.

- Doar trei ruble, - băiatul a zâmbit. - Am cumpărat guma.

Am extins experimentul până la sfârșitul anului școlar.

- Cum se întâmplă acest lucru? - Bunica a întrebat cu curiozitate vie când au venit la mine înainte de a pleca în sat. - Pentru totdeauna am salvat un bara de ciocolată, și chiar și atunci i-am adăugat o altă rublă, îmi pare rău.

Cum am putut, le-am spus celor doi despre Victor Frankl.

- Ei bine, bine făcut ce! - cu respect bunica. - Și m-am gândit la psihologi - este așa, doar nonsens. Aceste pastile sunt o altă problemă...

Cine a câștigat enurezisul?

Cine a câștigat enurezisul?. Mi se pare dificil să alegi o secțiune. Adoptarea. Cine a câștigat enurezisul? De fapt întrebarea în subiect. Un băiat de 9 ani, pentru o seară de 3-6 "episoade", a fost tratat de psihiatri, urologi, neurologi, neuropsihologi, psihologi, homeopați, chiar a mers la bunici, nu există nici o schimbare.

Enuresis. Ce să spună copilului?

Enuresis. Ce să spună copilului? Aveți nevoie de o consultare cu un psiholog. Psihologia copilului. Noapte de enurezis de la 4,5 ani după ce a început să doarmă separat în cameră. Această cameră a fost la început dormitorul nostru (copilul a dormit în pătuț de la bun început).

Cum tratezi enurezisul?

Cum tratezi enurezisul? Aveți nevoie de sfaturi. Medicina pentru copii. Sănătatea copilului, boală și tratament, clinică, spital, medic, vaccinări. enurezis. El a fost ajutat doar de un neurolog, (a apelat la cel plătit, pentru a nu "străluci" în carte și pentru că clinica era un neurolog rău.

Fiica mea are aproape 9 ani, timp de aproape un an a văzut îmbunătățiri clare: nopțile umede sunt doar de câteva ori pe lună. Înainte de asta, fiecare noapte este umedă și de mai multe ori :-( El a fost tratat de un neurolog la vârsta de cinci ani, două cursuri diferite (driptan și melipramil), fără efect.
Deci, dacă totul este în ordine de la nefrolog și neurolog, atunci așteptați :-)

Dacă băiatul dvs. nu este alergic și dacă acceptați medicamente pe bază de plante, pot recomanda preparate pe bază de plante (sau cartea Herbal Medicine for Children, autori Nikolaichuk și Borichevskaya), am băut un an la șapte, efectul a fost, dar apoi am avut o alergie și colecția a trebuit abandonată :-(

adenoide și scris la pat

În funcție de cauza enureziei nocturne și a stării sistemului nervos al copilului, medicii fac distincția între două tipuri de incontinență urinară - nevrotică și nevrozată. Adenoide, amigdale cronice, invazii helmintice, hernie, boli ale rinichilor, stomacului, intestinelor și altele.

Fiul de 8 ani. Stuttering și enurezis

Nerespectarea enurezisului este similară. Observați dacă bebelușul este adormit rapid. Este important să se cunoască pentru a determina tipul de enurezis pentru a alege un regim de tratament. De la vârsta de 5 ani, el a fost diagnosticat cu un sindrom asemănător nevrozei, acesta este stuttering, și enuresis, și tot felul de ticuri, pentru el.

Decipheaza diagnosticul

De multe ori există, de asemenea, diferite stări nevrotice - ticuri, enurezis, temeri etc. De obicei, ele apar fără un motiv aparent, sunt destul de stabile și nu provoacă îngrijorare deosebită copilului. În ciuda faptului că MMD continuă să croniceze.

MINIMA DYSFUNCȚIE CEREBRALĂ

Termenul "disfuncție cerebrală minimă" (MMD) în neurologia pediatrică a apărut relativ recent. El a primit pe scară largă. El denotă modificări organice ușoare în sistemul nervos central, împotriva cărora sunt observate reacții neurotice diferite, tulburări comportamentale, dificultăți în școlarizare și tulburări de vorbire. Aceste condiții sunt denumite și "disfuncție cerebrală organică", "insuficiență minimă a creierului", "encefalopatie ușoară a copilariei", "sindrom creier cronic", "paralizie cerebrală minimă", "leziuni minime ale creierului", "sindrom de hiperactivitate". În literatura rusă, MMD este descris în detaliu în lucrările lui L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Numărul copiilor care suferă de MMD, potrivit unor autori, nu depășește 2%, în funcție de ceilalți - până la 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Această contradicție indică absența unei caracteristici clinice clare a sindromului MMD.

Etiologie și patogeneză.
Cauzele MMD sunt foarte diverse: patologie perinatală, prematuritate, leziuni infecțioase și toxice ale sistemului nervos, leziuni cerebrale traumatice. Se presupune că factorul ereditar care cauzează afectarea metabolismului neurotransmițătorilor (serotonină, dopamină, noradrenfrină) joacă, de asemenea, un anumit rol în declanșarea MMD.
Potrivit lui B. V. Lebedev și Yu I. Barashnev (1959), cel mai adesea MMD se dezvoltă la copii care suferă hipoxie în perioadele ante-intranatale.
Este greu să vorbim despre imaginea pathoanatomică a MMD. Se poate presupune doar prezența modificărilor microstructurale difuze în creier sau distrugerea selectivă a structurilor sale individuale.

Clinica.
Imaginea clinică a MMD este extrem de schimbătoare, eterogenă și în mare măsură depinde de vârsta copilului. Este cel mai pronunțat la copiii de vârstă școlară preșcolară și primară. Un număr de simptome apar deja în copilărie, dacă MMD se formează pe fundalul encefalopatiei perinatale cu un sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, cu sindrom hipertensiv hidrocefalic compensator rapid și, de asemenea, pe fondul dezvoltării psihomotorii întârziate.
Cea mai completă imagine a MMD este observată la o vârstă mai înaintată, când este deja posibil să se vorbească despre rezultatul encefalopatiei perinatale în acest sindrom.
Cele mai caracteristice semne clinice ale MMD sunt predominanța clară a tulburărilor funcționale (modificări ale comportamentului copilului, dificultăți de învățare la primele clase de școală, tulburări de vorbire, lipsa motilității, diferite tipuri de reacții neurotice) față de cele organice. Adesea, MMD se manifestă numai prin unul sau două dintre aceste simptome. Modificările comportamentului copilului în MMD sunt reduse la activitate excesivă, adică la hiperactivitate. Mai mult decât atât, nu are un scop specific, nu este motivat de nimic și depinde de situație (se întâmplă într-un mediu nou, nefamiliar, sub efecte stresante, la domiciliu, hiperactivitatea scade). Copilul nu se poate concentra, fixa atenția, distras mereu. Odată cu vârsta, activitatea excesivă scade, iar la vârsta de 12-15 ani dispare de regulă. Cu mult mai puțin frecvent la un copil cu MMD, există o scădere a activității, o dorință de singurătate și o inițiativă insuficientă. De obicei, modificările comportamentale sunt însoțite de tulburări de somn (dificil de adormit, lipsă de adâncime, reducerea necesității zilnice de somn). Pacientul este, de asemenea, caracterizat printr-o schimbare rapidă de dispoziție, labilitate emoțională, iritabilitate, impulsivitate, tendințe distrugătoare. În orice moment el poate avea furie, furie, agresivitate.
Funcțiile sociale ale unui pacient sunt la un nivel scăzut și nu corespund vârstei. El preferă să se joace cu copii mai mici, alege jocuri primitive, atitudine negativă față de ceilalți. Copiii bolnavi sunt dificil de învățat în școală (citit, scris, numărare), dar acest lucru nu se datorează întârzierilor de dezvoltare sau unui defect al inteligenței, ci unei încălcări a percepției, în special a relațiilor spațiale. Unii copii nu pot să citească sau să scrie deloc; ei nu se disting foarte bine prin scrisori apropiate unul de altul, de exemplu, "p" și "i", "m" și "sh". Odată cu vârsta, pot apărea și încălcări ale gândirii abstracte.
Un număr semnificativ de pacienți cu MMD evidențiază disfuncționalitatea discursului, cel mai adesea o întârziere în dezvoltarea acestuia. Acești copii pronunță defectiv sunete individuale, construiesc greu o frază, discursul lor este lent sau exploziv, exploziv. Mulți copii cu MMD au stigmate multiple disembriogenetice sub formă de deformare craniană, schelet facial, auricule, palate înalte, hiperteleism, prognanism, creștere anormală a dinților etc.
Din manifestările neurologice ale IDC, cea mai frecventă coordonare a mișcărilor. În istoria copiilor, este de obicei posibilă o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. Când un copil începe să meargă, el continuă să se poticnească, adesea cade. Stocarea mișcărilor persistă la o vârstă mai înaintată. În timpul mersului, copiii se învârtesc adesea, ating un obiect înconjurător, sunt instabili în poziția Romberg, își schimbă cu greu mișcările în direcția opusă, testele de coordonare, în special cele cu degetul mare, sunt efectuate cu deficiențe minore. Ei dezvoltă neliniștea motorului și sincineza degetelor, câteodată mișcări musculare individuale. Acești copii nu fac bine la sport, nu pot învăța să călărească o bicicletă, sunt cu mult în spatele colegilor lor în alergare și sărituri. Ei au dificultăți în efectuarea unor mișcări chiar mici - atunci când se apasă butonul, se ciocnesc, se cochează pantofi, se cocăiește, se folosesc foarfece, pictura este necorespunzătoare, nu se poate desena o linie dreaptă, se desenează un cerc sau alte figuri geometrice. La o vârstă mai înaintată, ei, după ce au stăpânit scrisoarea, scriu, de regulă, ilizibili.
În starea neurologică, există simptome microorganice împrăștiate, ceea ce indică absența leziunilor focale. Dintre tulburările oculomotorii, cel mai adesea se observă strabismul convergent, care, de obicei, netezește cu vârsta. Smoala uneia dintre pliurile nazolabiale este adesea observată, mișcările laterale ale limbii sunt dificile. De asemenea, pot apărea hipo- sau distonie musculară, asimetria tonusului muscular, anisoreflexia tendoanelor și reflexele patologice individuale. Copiii bolnavi sunt mai susceptibili de a avea stângaci, decât cei sănătoși.

enurezis

De la vârsta de 5 ani, el a fost diagnosticat cu un sindrom asemănător nevrozei, este stuttering și enurezis și tot felul de ticuri, este foarte greu pentru el să găsească un limbaj comun cu colegii de clasă, practic nu are prieteni. Clinica prescrie diferite medicamente, pastile și poțiuni.

Neurosis-like enuresis la copii

Enuresis este o tulburare a grupului de nevroze, caracterizată prin urinare involuntară, care nu este cauzată de anomalii structurale ale tractului urinar pe timp de noapte sau în timpul zilei.

Problema delicată de care suferă atât pacienții înșiși cât și rudele lor este sub controlul unui întreg grup de specialiști: psihoterapeuți, neurologi, urologi și pediatri.

Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele. Limitele limită limită nu sunt definite, dar, potrivit statisticilor, mai mult de 25% din toate cazurile apar la copiii cu vârste între 5 și 7 ani. Adolescenții suferă de incontinență urinară mult mai rar. În aproximativ 1% din cazuri din o sută.

Tipuri de enurezis de nevroză

În practica medicală modernă există diferite clasificări ale formelor de urinare necontrolată:

• În prezența sau în absența simptomelor concomitente, enurezia neuronală poate fi monosimptomatică sau cu detrasor comportamental însoțitor.
• În funcție de momentul apariției bolii congenitale sau după o perioadă de control a vezicii urinare dobândite.
• În timpul zilei urinare, în timpul nopții sau în amestec.
• Conform prezenței sau absenței comorbidității simple sau complicate.

Cauze ale enuresei nevrozei

Principalele cauze ale enurezelor de tipul nevrozei includ dezvoltarea întârziată a centrelor de urinare cerebrală, predispoziția ereditară, efectele asupra stresului, tulburările hormonale și tulburările de somn.

Tratamentul enureziei neuronale

Dacă urinarea involuntară are loc cel puțin de câteva ori pe săptămână și este însoțită de alte simptome care prezintă o legătură temporară cu el, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Tratamentul vizează reglarea funcțiilor vezicii urinare și corectarea psihologică a simptomelor din sistemul nervos central și periferic.

Ea se desfășoară într-o manieră complexă și multi-fațetată. Deseori include o conversație, o aderare la zi, o dietă terapeutică, proceduri fiziologice și medicamente.

interviu

Primul pas către recuperare este o conversație confidențială, al cărei scop principal este de a forma stereotipul corect al comportamentului pacientului. Copilul trebuie să conștientizeze problema și să fie gata să ia măsuri pentru ao rezolva.

regim

Este important să se dezvolte regimul corect pentru pacient și să se monitorizeze respectarea acestuia. În prima jumătate a zilei ar trebui să fie principala activitate socială, fizică și mentală. Pentru seara, lăsați jocurile liniste și lectura. Somnul este administrat cel puțin 10 ore. Nu se recomandă utilizarea scutecelor pentru noapte - acestea pot afecta în mod negativ eficacitatea tratamentului. Este suficient doar să verificați dacă copilul a mers la toaletă înainte de a merge la culcare.

dietă

Persoanele care suferă de incontinență ar trebui să urmeze o dietă terapeutică specifică. Seara nu puteți mânca alimente și băuturi care stimulează sistemul nervos și au un efect diuretic: dulciuri, mâncăruri picante și picante, băuturi carbogazoase și ierburi. Cina este recomandată cu cel puțin patru ore înainte de culcare. În același timp, aportul de lichid este redus la maxim.

medicamente

Persoanele care suferă de incontinență prescriu o varietate de medicamente. În special, vitamine, medicamente și antidepresive din diferite grupuri. Ce fel de medicamente și în ce doze să luați, spuneți medicului curant. Auto-medicația este inacceptabilă!

Enuresis nu este o propoziție. În ciuda faptului că tratamentul acestei boli este un proces lung și necesită o monitorizare atentă, aceasta dă rezultate pozitive în primele săptămâni, iar șansele de a scăpa de boală odată pentru totdeauna sunt foarte mari. Fii răbdător. Să vă binecuvânteze!

Enurezis la copii: de ce apare boala și cum să alegeți tratamentul

Enuresis este o boală caracterizată prin incontinență urinară.

În majoritatea cazurilor, această încălcare afectează copii și adolescenți.

Cel mai adesea, incontinența urinară apare în somn.

Tratamentul enurezelor la copii este destul de ușor.

Cauzele tulburării în fiecare caz clinic variază.

Caracteristicile bolii

Procesul de urinare este controlat automat de sistemul nervos: în timpul acestui proces, țesuturile musculare ale vezicii urinare și ale abdomenului trebuie să se relaxeze.

Dacă după 3 ani copilul nu a început să controleze procesul în mod conștient, este logic să se consulte cu un specialist.

În mod ideal, urinarea trebuie suprimată de sistemul nervos până când se creează condiții adecvate - prezența unui vas, momentul corespunzător în timp etc.

Dacă procesul de monitorizare este amânat până la o perioadă mai mare de 3 ani, medicul poate fi diagnosticat cu enurezis.

Clasificarea tipurilor de enurezis

Boala este clasificată în funcție de timp, de condițiile și de cauzele incontinenței.

Enureza primară

Enuresis se numește primar, în care un copil adult (după 4 ani) continuă să udeze patul, așa cum a făcut-o înainte. În timpul enurezisului primar, nu există o legătură cognitivă cu procesul de menținere a urinei, ceea ce duce la urinare involuntară. Dacă acest fenomen apare numai în timpul somnului, medicii diagnostichează "enurezisul nocturn".

Tratamentul unei vezicii urinare hiperactive include corectarea hranei și a medicamentelor.

Odată cu apariția enurezisului la bărbați - veți găsi informații utile aici.

Pentru diagnosticul clinic, frecvența urinării involuntare pe timpul nopții trebuie să depășească numărul 1 pe săptămână.

Energie secundară

Enurezia secundară apare atunci când pierderea controlului funcției urinare se dezvoltă după 6 sau mai multe luni de nopți sigure ("uscate"). Forma secundară a bolii are multiple cauze. Este de remarcat că la băieți acest proces are loc de două ori mai des decât în ​​cazul fetelor.

Există, de asemenea, enureză nevroză și nevroză.

Neurosis-like enuresis

Apariția enureziei de tip nevroză este cauzată de efectele reziduale ale patologiilor cerebrale intrauterine, precum și de leziunile precoce ale sistemului nervos central imediat după naștere.

Natura acestor leziuni poate fi infecțioasă, traumatică sau intoxicantă.

Nebunia enuroză

Apare ca urmare a expunerii la factori post-traumatici - acuta sau cronica.

Necesitatea enurezismului în manifestările sale depinde de situația în care este localizat copilul și de influența sa asupra sferei emoționale. Simptomele enureziei nevrotice manifestate în exacerbarea factorilor psiho-traumatici (acestea pot fi certurile părinților, scandalurile provocate de beție, pedeapsa fizică etc.).

Care sunt cauzele enurezisului?

Soluția problemei enurezisului depinde de instalarea cauzei incontinenței.

Dacă medicii pot identifica principalul factor de influență, pot prescrie cel mai eficient tratament.

Dintre cauzele principale ale dezvoltării bolii sunt de obicei prezente:

• Subdezvoltarea (imaturitatea) sistemului nervos sau a vezicii urinare (lipsa unei consistențe suficiente între sinapselor, care informează creierul despre excesul de vezică);
• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (acești factori pot provoca, de asemenea, o întârziere în maturarea sistemului nervos);
• Predispoziția ereditară (dacă problema apare de la o vârstă fragedă cu părinții copilului, atunci este posibil ca încălcarea să fie transmisă împreună cu genele: în cazul incontinenței urinare, ambii părinți au un risc enuretic de 77%);
• Factori psihologici și stres (aceasta include diverse situații de viață: schimbarea situației, divorțarea părinților, certuri în familie, separarea de mamă, nașterea unui alt copil în familie);
• Încălcarea ritmului de producție a hormonului antidiuretic vasopresin de către organism: acest compus controlează cantitatea de urină produsă într-o anumită perioadă de timp (cu cât este mai mult hormonul în sânge, cu atât mai puțină urină este produsă - în stare normală, vasopresina atinge cea mai mare valoare pe timp de noapte);
• Patologia sistemului genito-urinar: stenoza (îngustarea) uretrei la fete și îngustarea congenitală a preputului la băieți;
• Volumul insuficient al vezicii urinare;
• Leziuni traumatice ale măduvei spinării;
• Somn foarte profund (acest lucru poate fi cauzat de tulburări ale sistemului nervos);
• Bolile infecțioase ale tractului urinar.

Tipuri de terapie

Dacă un copil nu este capabil să controleze urinarea până la vârsta de 4-5 ani, acesta este un motiv direct pentru a consulta un medic.

În tratamentul enureziei nocturne la copii, trebuie să luați în considerare în detaliu toate tipurile de terapie.

După examinări și proceduri de diagnosticare, este prescris cel mai adecvat tip de tratament. Acesta poate fi impactul drogurilor, terapiei non-medicamentoase, corecției psihoterapeutice.

Tratamentul medicamentos

Cele mai multe medicamente sunt prescrise de medici după ce au fost încercate alte tratamente (care nu produc efecte secundare).

Tratamentul medicamentos pentru enurezis la copii trebuie să fie foarte atent, ponderat.

În tratamentul enurezelor la copii, următoarele medicamente sunt eficiente:

• Medicamente hormonale: utilizate în cazurile în care există o încălcare a producției de vasopresină (un medicament precum adiuretina reduce cantitatea de urină produsă pe timp de noapte);
• Psihostimulante care au un efect de întărire asupra tonusului muscular neted, inclusiv a țesutului muscular al vezicii urinare;
• Antidepresive (imipramină, amitriptilină și altele);
• Preparate de cafeina;
• Medicamente nootropice;
• Antibiotice (prescrise în cazurile în care au fost identificate boli infecțioase ale tractului urinar).
• Terapie non-medicament

Fizioterapia are un efect pozitiv în tratamentul enurezisului din copilărie. Procedurile care utilizează tratamentul fiziologic, de obicei, nu au efecte secundare și contraindicații.

• În funcție de situația clinică pot fi atribuite:
• electrice,
• acupunctura,
• balneoterapie (tratarea apei de vindecare),
• terapie magnetică
• masaj special
• terapie artistică (tratament prin muzică sau alte arte)
• Terapie terapeutică (terapie fizică).

Există, de asemenea, dispozitive speciale care au numele de uz casnic "ceasuri de alarmă urinară". Aceste dispozitive au un senzor care se încadrează în chiloții copilului.

Când primele picături de urină au lovit senzorul, dispozitivul funcționează, copilul se trezește, oprește alarma și merge la toaletă.

Valoare nutritivă pozitivă. O dietă pentru copiii cu incontinență urinară vizează întârzierea urinării în timpul somnului.

Înainte de culcare, un copil primește pâine sărată, o bucată de pește sărat și un lichid dulce de băut.

În timpul zilei, alimentația copilului trebuie să fie cât mai variată posibil și să conțină toate vitaminele necesare.

psihoterapie

Metodele psihoterapeutice implică utilizarea terapiei hipno-sugestive.

Scopul este de a putea hipnotiza un copil intr-o stare de transcedere hipnotica care, intr-un vis, va simti cu siguranta nevoia care apare atunci cand vezica urinara este plina.

După astfel de sesiuni, ar trebui să se formeze un reflex "watchdog" în cortexul cerebral, care să permită controlul urinării nocturne.

Părinții unui copil care încalcă urinarea ar trebui să creeze un confort psihologic în familie.

Este foarte important ca copiii să nu aibă sentimente de vinovăție din cauza unui pat umed. În nici un caz nu se poate certa bebelușul și nu se pot lăsa pe alții și pe copiii mai mari din familie să-l tachineze.

Psihoterapia este deosebit de eficientă pentru tratamentul enurezelor în timpul zilei la copii.

Tratamente alternative pentru enurezis

Tratamentul folcloric cunoaște multe metode care ajută la scăderea unui copil de la incontinență. Trebuie reamintit faptul că acestea trebuie să fie practicate cu prudență și numai după consultarea cu un specialist.

Tratamentul fitoterapeutic alternativ se efectuează cu ajutorul diferitelor decoctări și perfuzii (de la agronomia farmaciei, amestecată cu vin roșu, mărar, lingonberries, mătase de porumb).

Când este necesară o vizită la medic:

• Trebuie să căutați un ajutor medical dacă un copil de 4 sau 5 ani urinează în pat mai mult de o dată pe săptămână.
• Dacă părinții au descoperit acest fenomen în copilul lor, ar trebui mai întâi să încercați să rezolvați problema folosind metode "de casă":
  1. pentru a corecta modul de activitate, odihna și nutriția,
  2. limita aportul de lichide la culcare,
  3. asigurați accesul la pot în orice moment
  4. pentru a proteja copilul de la vizionarea emisiunilor TV interesante pentru sistemul nervos.

Tratamentul enureziei trebuie efectuat într-un complex. Pentru părinți, este important să nu disperați, ci să aplicați armonios toate căile posibile pe care le oferă medicina modernă pentru a rezolva problema.