Excluse: cu colelitiază (K80.-)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

holetsistopankreatit

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale tractului gastro-intestinal este colecistopancreatita - o boală în care există o inflamație simultană a pancreasului și a vezicii biliare. Conform ICD 10, codul pentru această boală este K87.0.

Principalul motiv pentru progresia acestei patologii constă în conexiunea anatomică și fiziologică strânsă între cele două organe - conducta pancreatică și glandele. Prin urmare, dacă un organ este afectat, atunci procesul patologic se poate răspândi la al doilea. Într-o boală cum ar fi cholecystopancreatita acută, ficatul este adesea implicat în proces - devine inflamat, iar schimbări distrofice și necrotice au loc în el.

motive

Această boală apare din diferite motive. Cele mai frecvente sunt:

• boli infecțioase;
• diabet zaharat;
• ulcer de stomac;
• tulburări metabolice;
• boala biliară;
• inflamatia in vezica biliara;
• patologia cancerului;
• prezența paraziților în organism.

Desigur, dieta nesănătoasă și obiceiurile proaste pot provoca adesea apariția acestei boli. În plus, persoanele cu abuz de alcool și mulți fumători suferă adesea de patologii cum ar fi colecistopancreatita. Mai mult, modificările inflamatorii ale vezicii biliare și ale pancreasului pot duce la diferite medicamente care sunt luate de oameni în mod necontrolat, fără a lua în considerare efectele secundare.

Stresul și stresul emoțional excesiv sunt, de asemenea, un factor provocator pentru această boală, și de vreme ce toate straturile societății sunt sub stres, boala este destul de comună, iar numărul cazurilor crește anual. Dacă o persoană are focare de o infecție bacteriană în organism, de exemplu, carii netratate sau sinuzită etc., aceste focare pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea unei colecistopancreatite acute.

simptome

Cholecystopancreatitis are simptome similare cu cele ale altor boli ale tractului gastro-intestinal. În special, acestea sunt tulburări dispeptice, greață (și uneori vărsături) după consum, un sentiment de greutate sau chiar durere în hipocondrul drept.

Există colecistopancreatită acută și cronică. Forma acută apare imediat după masă, când o persoană mănâncă alimente prăjite sau grase. Pacienții se plâng de durere, sindrila, vărsături agonizante, balonare, râs și amărăciune în gură. Este posibil să apară insomnie datorată durerii persistente, apare diaree sau constipație.

La o persoană diagnosticată cu colecistopancreatită cronică, boala are loc cu perioade de exacerbări și remisiune. În perioada de exacerbare, simptomele bolii sunt similare cu cele descrise mai sus, iar în perioada de remisie medicul determină un ficat mărit, dureros pe palpare și durere în vezica biliară. Cursul unei astfel de boli cum ar fi colecistopancreatita cronică este lung și tratamentul necesită o abordare integrată, care include terapia medicamentoasă, fizioterapia, metodele tradiționale și dieta.

Uneori, colecistopancreatita ia o formă severă - obstructivă. În această formă a bolii, canalele pancreatice sunt blocate, ceea ce duce la întreruperea proceselor digestive și dezvoltarea fenomenelor inflamatorii în alte organe ale sistemului gastrointestinal.

Există, de asemenea, simptome rare ale acestei boli care apar la unii oameni:

• dezvoltarea ascitelor;
• îngălbenirea pielii;
• leziuni ale articulațiilor mici;
• apariția chisturilor false.

În cazurile în care nu se efectuează tratamentul în timp util al bolii, probabilitatea complicațiilor crește. Printre cele mai frecvente complicații ale acestei patologii ar trebui să se distingă obstrucția conductei biliare, tromboza venoasă, bolile sistemului endocrin, precum și deteriorarea nervilor periferici și a peritonitei.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul de colecistopancreatită se face pe baza plângerilor pacientului și a examinării vizuale. De asemenea, ia în considerare datele de diagnosticare de laborator (teste de sânge, urină).

Atunci când nu este posibilă diagnosticarea exactă a bolii, este indicată o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare și a pancreasului, precum și o scanare RMN.

Tratamentul acestei boli trebuie să fie cuprinzător. Aceasta înseamnă că tratamentul cu medicamente completează procedurile de dietă și fizioterapie. Medicamentele care sunt prescrise pentru pacient în această boală sunt:

• antibiotice;
• analgezice (baralgin, analgin);
• medicamente metabolice (metiluracil);
• agenți enzimatici (pancreatin, festal);
• mijloace de inhibare a secreției de suc (cimetidină, omeprazol).

Alimentele pentru boală ar trebui normalizate și anumite categorii de produse trebuie excluse. În special, dieta prevede abandonarea completă a muraturilor, a marinadei, a carnilor afumate, a conservelor și a băuturilor alcoolice. Alimentele ar trebui să fie fracționare și frecvente, iar dieta ar trebui să fie urmată de mult timp și nu numai în timpul exacerbării bolii.

Există multe alte produse pe care dieta cu colecistopancreatită nu le permite să le utilizeze. În special, acestea sunt produse de patiserie, înghețată și ciocolată, ceapă verde, ceai puternic, ridichi, sorrel, sucuri acre, carne slabă și supă de pește, precum și alte produse. Prin urmare, alimentele pentru această boală necesită o abordare atentă - o persoană trebuie să-și restructureze complet dieta pentru a evita exacerbările repetate ale bolii.

Pacienților li se permite să dieta numărul 5 și toate produsele care sunt incluse în acesta, de exemplu, carne fiartă, pește, supe vegetale, cereale semi-lichide, produse lactate proaspete și multe altele. O descriere completa a ceea ce consta din dieta numarul 5, va scrie medicul care urmeaza dupa confirmarea diagnosticului.

Remediile populare au un efect bun asupra organelor digestive, astfel încât tratamentul cu ele este pe deplin justificat, dar numai în combinație cu dieta și terapia medicamentoasă.

În ceea ce privește fizioterapia, este atribuită pur individual, în funcție de gravitatea procesului și de forma bolii. Mai mult decât atât, în stadiul acut este contraindicat, iar în cazul colecistopancreatitei cronice se efectuează numai în stadiul de remisiune. Uneori singura modalitate posibilă de a elimina patologia este tratamentul chirurgical.

Boala de la un număr de ucigași: colecistopancreatită acută și cronică, trăsături ale cursului și terapie

Din ce în ce mai mult, pacienții au început să fie diagnosticați cu colecistopancreatită. Și este alarmant, deoarece boala aparține categoriei de boli ucigașe.

Procentul de deces din cauza colestopancreatitei severe este în creștere. Boala se dezvoltă la oameni indiferent de statutul lor social.

Și totuși, două grupuri de persoane sunt numite tocmai, și acestea sunt tipuri asociale cu dependență de alcool și gluttoniști, în care șansa de a obține colecistopancreatită crește de multe ori, dar cauza exactă care conduce la dezvoltarea unei boli periculoase nu a fost încă desemnată. Situația este complicată de faptul că nu este posibilă prezicerea progresiei patologiei.

Cauzele dezvoltării

Următorii factori pot provoca dezvoltarea bolii:

1. eșecul în sistemul stabilit al proceselor metabolice care se produc în organism;
2. prezența bolii biliară sau dezvoltarea unei tumori în sistemul hepatobiliar (în 45% din cazuri);
3. localizarea anatomică a două organe importante ale corpului uman, vezicii biliare și a pancreasului, care determină procesul de reflux al bilei în pancreas;
4. aciditate crescuta in stomac, care determina sfincterul de Oddi sa se micsoreze sau dezvoltarea unui ulcer al acestui organ digestiv;
5. formarea cicatricilor în zona canalului duodenal, ducând la îngustarea acesteia;
6. apariția umflării în zona mamelonului Vater (cauza puffiness constă în dificultatea de mișcare a enzimelor pancreatice);
7. proastă calitate a leziunilor pancreasului;
8. abuzul de alcool, utilizarea necontrolată a antibioticelor, starea de sănătate dentară slabă, bolile netratate în gât, situațiile stresante pot fi un catalizator pentru dezvoltarea colecistopancreatitei (până la 35% din cazuri);
9. factor de idiopatie, atunci când este imposibil să se înțeleagă ce a cauzat apariția acestei boli (astfel de cazuri reprezintă până la 15-20%).

Imagine clinică

Datorită faptului că boala poate fi atât acută, cât și cronică, imaginea clinică a bolii va varia.

Forma acută de colecistopancreatită prezintă următoarea imagine clinică:

• la pacienți, în majoritatea cazurilor, se observă anxietate, expresia feței este angoasă (foarte rar agitată, cu o strălucire în ochi), transpirația rece și lipicioasă acoperă pielea palidă. În jumătate din cazuri, forma acută a bolii este însoțită de icter, cauzat de prezența pietrelor în conductele biliare, intoxicația cu hepatită cu hepatită și comprimarea segmentului terminal al coledochilor de către capul pancreasului, mărită;
• cavitatea orală a pacientului este mai des roz, dar la o treime din pacienți este de asemenea cracată. Limba la unii pacienți este umedă, cu o atingere albă, în altele uscată, cu o crustă la suprafață. Pacienții cu o limbă uscată au, de obicei, o formă distructivă a bolii, care este însoțită de vărsături constante. Aproape toți pacienții linguează adesea;
• o treime din cazuri au fost supraponderale. Abdomenul este ușor umflat și partea superioară a acestuia este implicată în procesul de respirație;
• temperatura corpului, cu evoluția bolii, crește, în special, forme distructive de colecistopancreatită, deși la majoritatea pacienților temperatura corpului rămâne normală atunci când se vizitează un medic;
• nu există nici o defecțiune gravă a sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Nu există simptome de mușchi stransi în regiunea peretelui abdominal. Localizarea durerii acute revine hipocondrului în partea dreaptă, precum și în zona epigastrului (chiar sub osul sternului) și a punctului vezicii biliare. Toate acestea sunt însoțite de durere generală înțepătoare și vărsături neîncetate ale bilei. În acest context, există o scădere a urinării și, din partea FSW, o tulburare intestinală sau constipație. Durerea constanta provoaca insomnie.

Forma acută de colecistopancreită incompletă nu poate fi tratată sub formă cronică.

Spre deosebire de forma acută, cea cronică are următoarea imagine clinică: pacienții se plâng de dureri periodice recurente de durere în zona abdominală și această durere este mai simțită în stomac sau pe ambele părți în raport cu aceasta.

Durerea din pancreas, de multe ori, dă înapoi, imită simptomele unui atac de colică renală, este simțită în spatele sternului, asemănătoare cu angină.

Toate acestea sunt însoțite de fenomene dispeptice: slăbiciune generală, distensie abdominală, lipsă de pofta de mâncare, grețuri, erupții neplăcute, gust amar în gură și gagging.

Tensiunea musculară este de obicei absentă. La palparea ficatului, pacientul se plânge de durere, iar medicul înregistrează o creștere a dimensiunii acestuia.

Simptomele bolii

Diagnosticul de colecistopancreatită se face numai în cazul în care simptomele bolii sunt vizibile:

1. durere neplăcută în timpul și după mese în hipocondru;
2. încălcarea muncii coordonate a tuturor organelor din tractul gastro-intestinal, care se pot manifesta ca greață, vărsături, flatulență, diaree albică;
3. datorită reducerii masei musculare și a grăsimii subcutanate în regiunea abdominală este pierderea greutății corporale totale;
4. există o sigilare a pancreasului și o creștere a mărimii ficatului;
5. modificarea culorii pielii la nivelul cianotic, apare în regiunea ombilicală;
6. analiza de laborator a fecalelor dă un test pozitiv pentru prezența fibrelor grase și musculare;
7. în cazuri rare, apare ascita, apar chisturi false, pielea devine galbenă.

diagnosticare

Diagnosticarea exactă a bolii poate fi făcută numai pacientului atunci când se colectează toate informațiile:

• Ea a făcut istorie;
• au fost obținute rezultatele unei analize generale a sângelui pentru leucocite și ESR și analiza sa biochimică pentru nivelul enzimelor pancreatice, analiza fecalelor pentru prezența fibrei nedigerate și a urinei;
• instrument de diagnosticare instrumental.

Ecografia pancreasului și a vezicii biliare este încă considerată metoda cea mai accesibilă și cea mai comună de diagnosticare instrumentală, care permite detectarea deteriorării sistemului biliar în 95-99% din cazuri și deteriorarea pancreasului în 40-86% din cazuri. Nu există nici o îndoială despre valoarea utilizării RMN.

Cu ajutorul ERCP este posibilă determinarea modificării diametrului și deviației conductelor pancreatice, identificarea localizării obstacolelor, detectarea unei încălcări a golierii și a unei modificări a structurii canalelor principale și mici.

Dacă vă conectați datele cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP), care este considerată cea mai informativă, puteți obține informații despre starea venei Vater, funcționarea canalului biliar comun, prezența stricturilor, calculi care împiedică circulația liberă a bilei.

tratament

Droguri și dietă

Pentru tratamentul colecistopancreatitei a fost elaborată o schemă specială, care include mai multe etape. În prima etapă, până la stabilirea cauzei bolii, pacientului nu i se permite să mănânce alimente (undeva în 3 zile), o sticlă cu apă caldă cu gheață este plasată pe stomac și medicamentul este eliberat.

Pentru ameliorarea durerii cu medicamente precum Novocain, Atropine, No-spa. Sunt excluse medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum Analgin și Naiza, deoarece contribuie la sângerarea și iritarea mucoasei.

Aplicați soluții fiziologice speciale pentru a restabili echilibrul apă-sare. Pentru a suprima secreția pancreatică, se folosesc inhibitori ai pompei de protoni care interferează cu producerea de acid clorhidric în stomac. Acestea includ omeprazolul. De asemenea, puteți utiliza Contrycal.

Asigurați-vă că ați petrecut terapia de substituție pentru a elibera pancreasul. Se utilizează enzime, cum ar fi amilaza, lipaza, proteaza, denumirea comercială despre care aproape toți știu și care sunt: ​​Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Pentru a suprima infecțiile bacteriene, terapia cu antibiotice se efectuează cu ajutorul antibioticelor ușoare, de exemplu Ampicillin.

În viitor, pacientul este ținut de o dietă strictă, care exclude grăsimile animale și, în parte, grăsimile vegetale.

Interzicerea folosirii de băuturi picante, sărate, carbogazoase, grosiere, grase și tart și băuturi. Apele minerale sunt introduse în dietă după îndepărtarea gazelor, precum și a legumelor fierte, a cărnii slabe și a peștilor, precum și a porilor lichizi. Furajarea fracționară de 6-8 ori pe zi este norma pentru pacienții cu colecistopancreatită.

Unele proceduri fizioterapeutice, cum ar fi electroforeza sau UHF, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a ficatului, ca urmare a creșterii producției biliare și a inflamației.

chirurgie

Intervenția chirurgicală este indicată numai dacă evoluția bolii este complicată:

• icter obstructiv;
• apariția chisturilor;
• sau tratamentul conservator nu aduce rezultate, deoarece durerile severe nu se opresc.

Poate fi aplicată ca o intervenție directă și este o scurgere a chistului, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din pancreas sau auto-organ (rezecție) și indirect: operații pe stomac, în tractul biliar, neurotomie.

profilaxie

Orice tratament primește un pacient într-un spital, starea sa ulterioară va depinde numai de comportamentul său alimentar.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice și utilizarea excesivă a delicateselor gastronomice reprezintă o cale directă pentru dezvoltarea colecistopancreită, de aceea cea mai bună prevenire a bolii va fi respingerea acestor "bucurie ale vieții".

Utilizarea infuziilor din colecția de plante coleretice va ajuta la restabilirea funcției glandelor.

Videoclipuri înrudite

Despre simptomele și tratamentul colecistopancreatitei cronice în film:

Ce este o colecistopancreatită cronică

Cholecystopancreatitis este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Într-o boală independentă, a fost izolată în anii 60 ai secolului trecut și a fost numită în mod diferit: biliopancreatită, colecistocholangiopancreatită, chollepancreatită. Dar aceste nume nu s-au înrădăcinat.

În prezent, ponderea colecistopancreatitei cronice reprezintă aproximativ 9% din toate cazurile de patologii ale sistemului digestiv. Are codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) - K86. 8. 2.

Cholecystopancreatita este o inflamație simultană a pancreasului și a vezicii biliare.

Afecțiunea poate apărea în două forme:

Dezvoltarea formei acute necesită îngrijire medicală imediată.

Posibilitatea inflamației simultane a vezicii biliare și a pancreasului se datorează faptului că ductul biliar și conducta pancreatică se deschid în duoden și sunt unul lângă celălalt. Prin urmare, procesul inflamator de la un organ prin intermediul duodenului ajunge la gura ductului altui și se ridică la destinație.

Cauzele acestei boli pot fi:

• colecistita;
• pancreatită;
• consumul de alcool;
• prezența paraziților în organism;
• diabet zaharat;
• patologii asociate tulburărilor metabolice;
• vezicule de vezică biliară (boala biliară);
• medicamente necontrolate.

Simptomele clinice ale colecistopancreatitei sunt multiple. În afara agravării pacientului, durerea dureroasă la nivelul hipocondrului, greata și vărsăturile frecvente, mai ales după o masă consistentă cu alimente grase și prăjite, îi chinui pe pacient. Acest lucru se datorează faptului că inflamația perturbă funcționarea pancreasului, ceea ce implică formarea unor cantități insuficiente de enzime digestive. Procesul inflamator in vezica biliara duce la stagnarea bilei, care afecteaza digestia. Acest lucru explică, de asemenea, alternarea constipației și a diareei, prezența în scaun a grăsimii nedigerate și a fibrei dietetice. De-a lungul timpului, pacientul începe să observe că pierde greutatea corporală, iar după examinare semnele importante ale bolii ca vopsirea albăstrui a pielii în jurul buricului, erupții cutanate, consolidări palpabile în glanda pancreatică sunt revelate.

Dacă s-au alăturat durerile din hipocondrul stâng, acesta poate fi un simptom al unei exacerbări a bolii, care necesită sfatul unui medic.

La începutul bolii, un nivel ridicat de zahăr este uneori determinat într-un test de sânge biochimic fără prezența manifestărilor clinice. Acest lucru se datorează faptului că rezistența pancreatică la glucoză este afectată de inflamație. Boala severă poate duce la formarea de lichid în cavitatea abdominală (ascite), în cavitățile pleurale (pleurezia) și artrita articulațiilor mici ale mâinilor.

Cholecystopancreatita cronică cauzează de multe ori moartea datorată trombozei și perturbării endocrine grave.

K86.8.2 * Cholecystopancreatitis

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Mult mai interesant

© 2000-2019. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical.

Cholecystopancreatitis: clasificarea internațională a bolilor

Boala cholecystopancreatitis Boala ICD descrie atât complexe, afectând atât pancreasul cât și vezica biliară. Prin urmare, problema tratamentului consecvent al mai multor organe este deosebit de relevantă. Abrevierea ICD înseamnă "Clasificarea internațională a bolilor". În unele surse apropiate, puteți vedea numărul 10. Aceasta înseamnă că în fața cititorului este un document care are forță internațională pentru comunitatea medicală și a fost revizuit, modificat și completat pentru a zecea oară.

Ce este colecistopancreatita

Inflamația vezicii biliare și a pancreasului nu cunoaște diferențele de gen, statut social, vârstă. Toți oamenii sunt supuși patologiilor, deoarece anatomic aceste organe sunt la fel de localizate în toate. Și dacă pancreasul eșuează, atunci adesea vezica biliară este inclusă în proces.

ICD-10 clasifică colecistopancreatita la clasa a unsprezecea împreună cu alte afecțiuni ale sistemului digestiv. În total, documentul a alocat 22 de clase. Acesta din urmă, codificat pentru scopuri specifice, începe cu litera U. Abordarea este foarte asemănătoare cu catalogul bibliotecii, în care fiecare carte are propriile litere și numere, astfel încât bibliotecarul îl poate găsi cu ușurință pe raft.

Dintre multitudinea de boli, colecistopancreatita cronică și acută are și propriul cod ICD-10. În clasificarea sub codurile de la K80 la K87 enumerate boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar, în conformitate cu K86 înregistrat alte boli ale pancreasului. În cazul colecistopancreatitei cronice, codul ICD-10 este marcat K86.8.2 *.

Această clasificare ajută medicii să diagnosticheze mai precis și să aloce tratamentul adecvat. Un marker al bolilor sistemului digestiv este litera K. În general, ICD începe cu litera A, în care bolile infecțioase și parazitare sunt criptate.

Dacă se produce o colecistopancreatită acută sau cronică, caracteristicile cursului ei sunt de așa natură încât pot duce la deteriorarea ireversibilă a pancreasului. Colecistită la ICD-10 și pancreatită li se atribuie coduri diferite, dar dacă boala sa răspândit în pancreas și vezica biliară, tratați-le într-un complex.

Cauzele bolii

Exacerbarea colecistitei cronice și a pancreatitei se datorează în principal specificității localizării acestor organe.

Practica arată că există o mare probabilitate ca, cu probleme simultane în vezica biliară și pancreas, ficatul să fie, de asemenea, în pericol.

Cel mai adesea apare inflamarea datorită:

• formarea de pietre în conductele biliare;
• boli infecțioase;
• neoplasme de natură diferită;
• focalizare deschisă a infecției (carii, sinuzita);
• defecțiuni ale ficatului și ale vezicii biliare;
• presiune crescută asupra duodenului aerului acumulat;
• afecțiuni ale sistemului circulator;
• diabet;
• activitatea florei patogene condiționate în organism (baston piocanic, stafilococ, streptococ);
• prezența viermilor;
• ulcer de stomac;
• blocarea canalelor pancreatice.

În funcție de modul în care survine boala, este obișnuit să se ia în considerare următoarele tipuri de colecistopancreatită:

Factorii care cauzează defecțiuni ale pancreasului și ale tractului biliar pot fi, de asemenea, supraalimentarea, consumul neregulat de alimente, utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice, fumatul.

Simptome ale colecistopancreatitei acute și cronice

Primul simptom al bolii va fi durerea severă pe partea dreaptă a abdomenului, sub coaste. Odată cu răspândirea procesului inflamator, durerea va merge în spate, va deveni înconjurător, ceea ce este caracteristic pancreatitei. Omul se simte prost, el vomita. Dacă nu luați măsuri urgente - sunt posibile consecințele cele mai nedorite. Cholecytopancreatita, din păcate, oferă o rată a mortalității destul de ridicată.

Lipsa asistenței medicale poate duce la deteriorarea fibrelor nervoase, suprapunerea canalelor biliare, tromboza venoasă. Toate aceste complicații sunt pline de o stare extrem de gravă - peritonită.

Un gastroenterolog dezvăluie următoarea imagine clinică:

• umflat burta;
• constipație și scaune libere alternativ;
• râgâială;
• uscaciunea si amaraciunea in gura;
• mâncărime;
• deshidratare.

Analizele arată semne de diabet.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul de "colecistopancreatită" se face după ce medicul examinează pacientul, îl trimite la teste de laborator și diagnosticare hardware. Deoarece multe boli ale organelor digestive au simptome similare, este necesar să se efectueze cercetarea cât mai bine posibil. De exemplu, rezultate excelente sunt obținute prin ultrasunete, RMN.

Medicul vă va trimite cu siguranță teste de sânge, fecale și urină, teste de sânge biochimice, este posibil să aveți nevoie de intubație duodenală și de fluoroscopie. Aceste măsuri vor determina cât de mult inflamația a lovit organele, care este mărimea lor, cum își îndeplinesc funcțiile.

Cum să tratezi patologia

Tratamentul colecistitei cronice constă în a lua medicamente și o dietă strictă.

Complexul de medicamente include astfel de mijloace:

• Medicamente analgezice care ameliorează durerea.
• Enzymatic înseamnă ajutor cu digestia.
• Medicamente necesare care inhibă formarea de secreții ale pancreasului.
• Cel mai probabil, vor fi necesare antibiotice.
• Apa minerală va elimina toxinele din organism.
• Probioticele ar trebui să aducă în intestine microorganisme benefice care vor reduce fermentația, formarea de gaze.
• Prokinetica va îmbunătăți activitatea stomacului.

În orice formă a bolii - acută sau cronică - este necesară aderarea la dieta numărul 5. Dieta pentru pancreatita este un sistem de putere intreaga care are ca scop restaurarea functiilor pancreatice si ale vezicii biliare. Pacientul este prescris feluri de mâncare fierte, fierte și coapte. Dulce, coapte, picante, sărate vor fi excluse. Nu trebuie permisă alimentele să provoace o eliberare crescută de enzime și sucuri.

Multe produse familiare sunt interzise. Această măsură obligatorie este menită să extindă viața unei persoane. Printre recomandările principale se numără următoarele:

• pâinea nu poate fi decât ieri;
• legume - după tratament termic;
• supe - legume friabile fără prăjire;
• ouăle din orice altă specie decât boabele fierbinți sunt interzise;
• soda dulce nu poate fi destul de, ceaiuri puternice, cafea este mai bine pentru a minimiza;
• carbohidrații sunt mai bine utilizați sub formă de porridge lichid - hrișcă, hercule, orez;
• preparatele din carne și din pește ar trebui preparate din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, fără crustă prăjită;
• produse lactate fermentate - numai cu conținut scăzut de grăsimi;
• va trebui să stăpânească jeleu, fructe roșii, decocții de ierburi utile.

Diverse marinate, mâncăruri cu mirodenii, legume fibroase fără tratament termic dăunează pacientului pancreatic și, prin urmare, ar trebui să fie complet excluse din dietă.

Dieta este reglementată de medicul curant și trebuie urmată cu strictețe în timpul remisiunii. Este necesar să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Astfel, o sarcină suplimentară asupra pancreasului și a vezicii biliare nu va fi creată.

Este o mulțime de instrucțiuni, este necesar să vă obișnuiți cu o dietă. Dar acesta este singurul mod de a păstra sănătatea.

Prognoza tratamentului

Inflamația vezicii biliare și a pancreasului, dacă pacientul a primit tratamentul corect și i sa prescris o dietă, pe care o respectă cu strictețe, intră în stadiul de recădere. Cât de mult va fi boala într-o stare cronică fără inflamație depinde de modul în care o persoană respectă prescripțiile noului stil de viață:

1. Pentru a evita re-inflamarea corpului, ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste care provoacă eșecuri în muncă - consumul de alcool, fumatul.
2. Un stil de viata masurat, lipsa de stres, alternarea muncii si odihna va ajuta la restabilirea puterii.
3. Dieta dieta va ajuta pancreasul si vezica biliara sa-si indeplineasca mai bine functiile naturale.
4. Nu durează reducerea greutății corporale și, prin urmare, a încărcăturii pe toate organele.

De asemenea, trebuie să vizitați în mod regulat un gastroenterolog, să faceți examene. Medicul va emite o sesizare pentru tratamentul sanatoriu.

Simptomele și tratamentul colecistopancreatitei la adulți

Ce este colecistopancreatita

Cholecystopancreatitis este o tulburare simultană în funcționarea vezicii biliare și a pancreasului, însoțită de o reacție inflamatorie.

Procesul este sincronic, cu înfrângerea organelor adiacente ale sistemului hepatobilar. Acestea sunt pancreatită și colecistită, care au început să se dezvolte simultan din motive diferite sau înrudite.

Codul ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor, colecistopancreatitei i se acordă un loc în clasa 11 (boli ale sistemului digestiv). Boala se află în grupul K80-K87 - Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului.

ICD are propriul cod K87.0 "Leziuni ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului la bolile clasificate în alte rubrici".

clasificare

Există mai multe modalități de a clasifica colecistopancreatita. Acesta din urmă a fost propus în 1978. Această metodă de clasificare oferă posibilele combinații de boli ale tractului biliar și ale pancreasului.

distins:

• inflamația acută a peretelui vezicii biliare cu edem pancreatic reactiv;
• colecistită acută cu pancreatită focală;
• colecistopancreatită distructivă totală;
• apariția pietrelor nu numai în piatră biliară, ci și în conductele biliare comune - conducte, însoțite de o reacție inflamatorie aseptică acută în pancreas;
• complicație a pancreatitei acute cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor, însoțită de colecistită acută reactivă.

Această clasificare este importantă în determinarea tacticii de tratament.

Cauze ale colecistopancreatitei la adulți

Spre deosebire de cele mai multe inflamații care pot apărea în alte părți ale corpului, colecistopancreatita nu este întotdeauna rezultatul unei infecții.

Concrementele în conductele biliare și vezica în sine sunt una din cauzele principale ale colecistopancreatitei.

Dacă vezica biliară nu poate fi golită în mod corespunzător (de exemplu, datorită cicatricilor, traumelor sau obstrucțiilor), se acumulează bila și se formează pietre.

Concretele blochează canalul parțial sau complet, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator.

Cauze secundare comune:

• infecția cu bacterii care penetrează ficatul și sângele;
• afecțiuni endocrine cum ar fi diabetul zaharat tip 1 sau 2 și HIV pot provoca edeme biliară și pancreatică;
• Cancerii pot afecta, de asemenea, dezvoltarea unei reacții inflamatorii cu o singură etapă în pancreas și vezica biliară. În aceste cazuri, patologia se formează datorită blocării tumorii a canalelor biliare;
• ulcerații de stomac și prezența parazitului în organism.

Factorii de risc pentru boală includ: vârsta (peste 60 de ani), terapia de substituție cu estrogeni, consumul de alimente grase.

Simptomele de colecistopancreatită

Cholecystopancreatitis are 2 tipuri de flux: acută și cronică. Ambele tipuri de patologie diferă în simptome, ceea ce le permite medicilor să navigheze rapid prin tratament.

Semne ale pancreatitei colecistropice acute la un adult:

• dureri abdominale superioare;
• senzație anterioară de vărsături;
• erupție involuntară a conținutului de stomac (vărsături);
• febră;
• frisoane;
• pielea devine galbenă;

Atacurile acute pot dura de la câteva minute până la câteva ore. Simptomele de colecistopancreatită sunt mai grave după consum, mai ales grase.

Nu se manifestă întotdeauna tipul cronic de boală. Uneori patologia trece neobservată, ceea ce agravează foarte mult tratamentul ulterior.

Simptomele colecistopancreatitei cronice devin vizibile după masă. În timpul recurenței bolii, durerea apare în hipocondrul din dreapta. Boala acestei forme provoacă:

• flatulență;
• greață;
• încălcarea scaunului;
• pierdere în greutate

Simptomele de colecistopancreatită sunt agravate dacă tratamentul este prescris incorect sau este complet absent.

complicații

Lipsa tratamentului pentru colecistopancreatita cronică sau forma sa acută conduce la consecințe grave.

Ca rezultat al progresiei patologiilor, absorbția este perturbată, icterul mecanic se dezvoltă.

diagnosticare

Pentru diagnostic, împreună cu cercetarea fizică, se folosesc diverse teste de laborator și metode de imagistică.

Pentru a confirma patologia, sunt prescrise testele de sânge. În prezența unui proces inflamator, unii indicatori se vor schimba. Colecistopancreatita acută este caracterizată de următoarele caracteristici:

• creșterea numărului de celule albe din sânge;
• Accelerarea ESR;
• concentrația de proteine ​​C reactive crește.

Mecanismul declanșator pentru dezvoltarea inflamației vezicii biliare, de regulă, a pietrelor, determină stagnarea bilei. Apoi, crește nivelul bilirubinei totale și fosfatazei alcaline în sânge. ALAT, ASAT, GGT cu dezvoltarea unor boli cum ar fi cholecystopancreatita acută, peste normal.

Procedura standard pentru vizualizarea diagnosticului de inflamație este ultrasunetele. Medicul se uită la ecografie:

• furnizarea de sânge a peretelui vezicii urinare;
• există pietre precoce;
• peretele de vezică biliară este perforat sau nu;
• dacă sa format un abces hepatic.

Tomografia computerizată suplimentară indică posibile cauze și complicații. Examenul cu raze X nu are sens cu colecistopancreatita, deoarece cele mai multe pietre calcinice (mai mult de 85%) nu pot fi detectate în imagine.

Tratamentul colecistopancreatitei

Eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de pacient. Este important nu numai să luați medicamente prescrise, ci și să vă limitați la situații stresante, să vă mențineți alimentele și să conduceți un stil de viață corect. Toți factorii de risc care agravează evoluția bolii trebuie excluși.

Terapia de droguri

Tratamentul la adulți implică utilizarea analgezicelor, antacidelor, enzimelor și vitaminelor.

Simptomele de colecistopancreatită nu se îmbunătățesc dacă, împreună cu tratamentul cu medicamente, neglijarea unei alimentații adecvate.

Tratamentul colecistopancreatitei cronice și acute se efectuează cu următoarele medicamente:

• analgezice - prescrise pentru ameliorarea durerii. Acest grup deține Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparate enzimatice - ajuta la procesul digestiv. De exemplu, Festal, Mezim, Pancreatin și Creon.
• antiacide - cel mai bun antacid pentru tratamentul colecistopancreatitei acute este Almagel. Medicamentul este necesar pentru a reduce aciditatea și a îmbunătăți procesul digestiv.

Efectul terapeutic va apărea numai dacă urmați cu strictețe recomandările medicului.

Intervenția chirurgicală

Cu inflamație repetată, se recomandă efectuarea operației. Aceasta înseamnă că operația asupra vezicii biliare trebuie efectuată în 24 de ore după spitalizare.

Inflamația acută a vezicii biliare poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, după terapia conservatoare, apar deseori complicații. În 30% din cazurile de tratament cu colecistopancreatită cronică, medicul prescrie intervenții chirurgicale.

După îndepărtarea organului, cavitatea abdominală se spală pentru a îndepărta complet bilele scursă.

Vârstnici sau cu risc crescut de chirurgie din cauza comorbidităților, chirurgia poate fi amânată până la o dată ulterioară.

Terapia cu dietă pentru colecistopancreatită

Adulții trebuie să respecte întotdeauna nutriția adecvată. În cazul patologiei, o dietă cronică de colecistopancreatită este un mod de viață.

În forma acută a bolii, medicii permit uneori să se abată de la regulile stabilite de ei în ceea ce privește nutriția, dar acest lucru nu trebuie să fie abuzat.

Ce înseamnă dieta? În primul rând, această excludere a produselor dăunătoare. Pentru a elabora o dietă, consultați medicul curant. Aici este important să se ia în considerare evoluția bolii, prezența afecțiunilor concomitente, rezultatele testelor și gustul pacientului.

Dieta este o etapă importantă de tratament. Cu toate acestea, această metodă nu poate acționa ca o monoterapie. Singurul aliment nu va vindeca colecistopancreatita.

Programul de aport alimentar trebuie calculat imediat. Mancarea este recomandată la fiecare 2,5-3 ore. De exemplu, micul dejun ar trebui să fie de 30% din rația zilnică, al doilea mic dejun - 10%, prânzul - 30%, ceaiul ridicat - 15%, cina - 10%.

Conformarea cu dieta nu ajută la mâncarea prea mare, la mâncare pe deplin, la încărcarea stomacului și la oprirea procesului inflamator.

Meniul din dieta aproximativă:

marţi:

• 3 alburi de ou, fulgi de ovăz pe apă, ceai slab, biscuiți sau biscuiți;
• un pahar de kefir sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• supă de legume, o bucată de iepure sau altă carne macră, grâu;
• un pahar de chefir cu biscuiți;
• compot de fructe uscate, nu dulce dulce.

joi:

• fulgi de ovăz, biscuiți și musetel de musetel;
• bomboane și ceai de menta;
• piure de morcov, carne de vită, infuzie de trandafir;
• gem de fructe de padure care nu sunt acru, cu o felie de paine si ceai de ieri;
• un pahar de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi de casă, biscuiți.

joi:

• cartofi omeleți, tăiței aburit, ou moale fiert, ceai;
• decocția de cățel cu caramel;
• supă cu chifteluțe, pește coaptă în sos de lămâie, ceai verde;
• gustare dupa-amiaza - mere copti;
• 200 ml de kefir cu conținut scăzut de grăsimi sau lapte.

marţi:

• ouă fiartă, macaroane cu brânză, ceai cu lapte;
• ceai de musetel cu biscuiti uscat;
• măr de mere, supa vegetariană, lapte;
• caserola de cascaval;
• salată de legume și castraveți, ceai cu lămâie.

vineri:

• omele cu aburi cu salata de legume, terci de hrișcă cu lapte, un pahar de ceai cald cu lămâie;
• biscuiți galetni și lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• jeleu sau biscuiți cu kefir, piure de cartofi cu unt, iaurt;
• brânză de brânză, jeleu;
• ceașcă de iaurt.

sâmbătă:

• grâu, ceai verde, syrniki în sos de miere;
• fructe;
• supă de telina, pește aburit, terci de hrișcă și salată de legume;
• ceai cu otet de lămâie și de aburi;
• iaurt și plăcintă de carne tocată.

Duminica:

• porție de fulgi de ovăz, brânză de vaci și cracker, jeleu;
• salată de legume, meringue;
• dovleac de supa de dovleac, compot, meringue;
• mere copt cu brânză de vaci;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ceai cu lamaie.

Pentru a pregăti o dietă timp de o săptămână, trebuie să știți ce produse sunt interzise de utilizare și sub ce formă pregătesc mâncarea.

Pacienții cu colecistopancreatită sunt recomandați să ia alimentele pure. Vaporiți, coaceți, fierbeți. Extractele de carne sunt nedorite.

Nu puteți prepara mâncăruri picante, carne afumată, murături, produse gata făcute (supe în brichete, porridge instant). Este interzis să mănânci pâine proaspătă, carne grasă, cremă, fasole, folosiți cafea și alcool.

Lista produselor alimentare interzise include, de asemenea, alimentele murate, grăsimile de origine animală, produse de patiserie și ciupercile.

Prognoza și prevenirea colecistopancreatitei

Colecistopancreatita cronică și acută răspunde bine la tratament. Cu asistență acordată în timp util, starea patologică trece într-o etapă de recădere.

Cât timp boala va fi într-o stare cronică fără manifestarea procesului inflamator depinde de respectarea măsurilor preventive:

• nutriție adecvată;
• reducerea greutății;
• stilul corect de viață.

Prognosticul bolilor acute și cronice este bun. Rar, boala se termină cu moartea. În cele mai multe cazuri, pacienții reușesc să mențină o stare de recidivă vizitând medicul la timp și trăind tratament sanatoriu.

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis este o afecțiune patologică care se caracterizează prin inflamația simultană a vezicii biliare și a pancreasului. Această afecțiune aparține grupului celor mai frecvente boli ale sistemului digestiv. În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), are propriul cod - K87.0. Este important să cunoaștem simptomele și tratamentul colecistopancreatitei, deoarece patologia poate afecta orice persoană. Nu are restricții privind sexul sau categoria de vârstă.

Principalul motiv pentru care apar simptomele de colecistopancreatită este proximitatea vezicii biliare și a pancreasului, precum și relația lor strânsă între ele. Prin urmare, dacă inflamația sa manifestat într-un singur organ, atunci există șanse mari să se răspândească în curând la altul. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă o persoană are colecistopancreită acută, atunci ficatul este, de asemenea, implicat în procesul patologic. Este important să începeți imediat tratarea unei astfel de afecțiuni, deoarece, fără tratament medical și normalizarea alimentației (se arată dieta), starea pacientului se va înrăutăți, iar modificările distrofice și necrotice vor apărea în ficatul afectat.

cauzele

Mulți factori etiologici pot provoca progresia procesului inflamator. Cele mai frecvente sunt următoarele:

• formarea de concremente în vezica biliară, care se observă în timpul progresiei JCB la om;
• diabet zaharat;
• cursul bolilor de natură infecțioasă;
• formarea de neoplasme de natură benignă sau malignă în corpul uman;
• leziuni ulcerative ale stomacului;
• invazii helmintice.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că erorile din nutriție și dependența de alimente nesănătoase devin și cauza, datorită căruia apar semne de inflamație a pancreasului și a vezicii biliare (de aceea medicul curant trebuie să includă o dietă în planul de tratament). Adesea, simptomele bolii se manifestă în oameni care au obiceiuri dăunătoare - dependenți de băuturile alcoolice sau de fumat.

Simptomele pot fi de asemenea declanșate prin tratarea altor patologii cu medicamente care nu sunt prescrise de un medic. Foarte adesea, oamenii nu merg la medic daca prezinta vreun semn de patologie, dar ei autoadministreaza medicamentele si le iau in doze grele. Toate acestea sunt dăunătoare nu numai vezicii biliare și pancreasului, ci și ficatului.

Pe lângă factorii menționați deja, situațiile stresante constante, suprasolicitarea psihologică și așa mai departe pot provoca dezvoltarea colecistopancreatitei. De asemenea, tipul de boală acută sau exacerbarea colecistopancreită cronică poate fi cauzată de prezența focarelor cu o infecție bacteriană în corpul uman. Acestea includ sinuzita, leziunea carioasă a dinților și așa mai departe.

simptomatologia

Cholecystopancreatitis este exprimată prin aceleași simptome ca multe patologii ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, va fi dificil să îl suspectați imediat. Este doar un gastroenterolog calificat, care poate face un diagnostic corect și va spune cum să tratați patologia, cum să vă organizați corect dieta.

Severitatea simptomelor depinde exact de ce forma a bolii a început să se dezvolte la om. În total, se disting două tipuri de colecistopancreatită - acută și cronică. Semnele formei acute se manifestă într-o persoană imediat după ingestia de alimente grase sau prăjite. El dezvoltă durere în epigastru, caracter herpes, rahitism, gust amar în gură, greață și respirație. Somnul poate fi deranjat și pot apărea disfuncții ale intestinului (constipație sau diaree).

Pentru un tip cronic de patologie, este caracteristică alternarea perioadelor de remisie și exprimarea intensă a simptomelor. La momentul fazei de exacerbare, simptomele indicate mai sus apar. În timpul remisiunii, poate fi detectată hepatomegalia. Atunci când încercați să palpați ficatul, pacientul simte disconfort și durere. Tratamentul colecistopancreatitei cu această formă este foarte dificil și lung. Este foarte important să se aplice terapia complexă, care va include tratamentul medicamentos, dieta, fizioterapia și utilizarea remediilor tradiționale.

Separat, merită să se sublinieze un alt tip de colecistopancreatită - obstructivă. Se caracterizează prin suprapunerea canalelor biliare și perturbarea proceselor digestive. Poate fi însoțită de dezvoltarea de ascită, icter, formarea de chisturi false.

Diagnostic și măsuri terapeutice

Dacă se manifestă clinica acestei boli, este important să nu se amâne, dar să solicitați imediat asistență de la un medic calificat pentru diagnosticare și tratament. Dacă nu efectuați complet nici o terapie sau luați remedii folclorice discutabile, atunci probabilitatea complicațiilor este tromboza mare a vaselor venoase, suprapunerea canalului biliar, peritonita și deteriorarea fibrelor nervului periferic.

La consultarea inițială, medicul examinează pacientul și îi intervievează, ceea ce îl va ajuta să facă un diagnostic preliminar și să contureze în continuare planul măsurilor de diagnosticare. Testele de laborator și examinările instrumentale vor ajuta la confirmarea prezenței de colecistopancreatită:

• teste clinice de sânge;
• analiza clinică a urinei;
• analiza fecalelor;
• biochimie de sânge;
• Ecografia vezicii biliare și a pancreasului;
• CT și RMN.

Tratamentul patologiei se bazează pe numirea medicamentelor, fizioterapia și dieta. Când pacienților cu colecistopancreatită li se prescriu următoarele medicamente:

• antialgice;
• agenți antibacterieni;
• medicamente pentru a normaliza metabolismul;
• agenți cu enzime;
• medicamente pentru inhibarea secreției de suc.

Mesele trebuie să fie echilibrate, dar unele categorii de produse sunt excluse. Dieta este prescrisă de medicul curant. Este necesar să excludeți complet din menținerea dietei, murături, alimente sărate, picante și prăjite, băuturi alcoolice și carbogazoase. Această hrană este necesară nu numai în stadiul acut, ci și în faza de remitere.

• produse lactate proaspete;
• carne slabă și pește în formă fiartă;
• cereale semi-lichide;
• supe vegetale;
• compoturi;
• ceaiuri și altele

MCB 10 xp colecistită

Colecistită cronică - ce este?

Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Mai des decât în ​​cazul colecistitei cronice în stadiul acut, pacienții sunt spitalizați numai pentru apendicită și pancreatită, iar în rândul femeilor această boală vine pe locul al doilea. Începând cu dischinezia destul de inofensivă a tractului biliar, procesul trece, trece prin etapele de formare a pietrelor, inflamație și, dacă nu este prevăzut cu tratament în timp util, se termină cu complicații serioase. Mortalitatea în tratamentul chirurgical al formelor avansate și complicate de colecistită atinge 20%.

Cauzele bolii

Bilele se formează constant în ficat, iar vezica biliară este utilizată pentru acumularea de bilă în timpul perioadei digestive. În timp ce mănâncă, se contractează, aruncând bile în lumenul duodenului pentru a asigura digestia. Când inflamația vezicii biliare dezvoltă colecistită. Este acut și cronic.

Etiologia colecistitei cronice nu este bine înțeleasă. Se crede că această boală este poliietiologică, adică are mai multe cauze care acționează simultan. Factorii predispozanți au fost stabiliți în care boala este mai frecventă:

• sexul feminin;
• excesul de greutate;
• vârsta peste 40 de ani;
• Cursa Europoid;
• prezența unei femei în naștere în istorie.

Un portret tipic al unui pacient cu colecistită cronică este o femeie completă, cu păr blond, de vârstă mijlocie, care a dat naștere.

Acest lucru nu înseamnă că colecistita cronică nu se găsește la bărbați sau la femei tinere subțire. Este fix, dar mult mai puțin. Bărbații sunt mai puțin susceptibili la boală, deoarece nu au estrogen în corpul lor, obezitate mai puțin obișnuită și, de obicei, nu sunt dornici de dietele cu conținut scăzut de calorii, care sunt, de asemenea, un factor de risc. Principala cauză a colecistitei cronice este considerată ereditate. Predispoziția bolii este transmisă prin linia feminină.

Cum se dezvoltă colecistita

Patogenia formei cronice de colecistită nu este de asemenea bine înțeleasă. Indiferent de combinația factorilor de etiologie al bolii, în patogeneză, sunt implicate unele mecanisme care sunt implicate în dezvoltarea acesteia.

În primul rând, litigenitatea crescută a bilei (tendința de formare a pietrelor). În mod normal, bila este o emulsie a colesterolului și a acizilor biliari, care, în ciuda densității sale, este fluidă. Sub influența estrogenului și alimentației neechilibrate, proprietățile schimbării bilei. Estrogenii conduc la acizi biliari metabolici. De aceea, boala se dezvoltă adesea la femeile care au dat naștere. Și obezitatea conduce la faptul că colesterolul devine mai mult. Ca urmare, particulele sale devin predispuse la lipirea și scufundarea pe pereții unui balon. Aceasta este etapa inițială, reversibilă a procesului de formare a pietrei în patogeneza colecistitei cronice. Precipitarea colesterolului este facilitată de prezența particulelor care servesc ca centre de cristalizare. Acestea sunt fragmente epiteliale, paraziți - giardia, opistorchus etc. În timpul ultrasunetelor veziculei biliare, în acest stadiu se găsesc formațiuni cu umbre slabă, uneori lângă perete, se pot confunda cu polipi.

Perturbarea trecerii bilei de-a lungul canalului biliare afectează, de asemenea, evoluția bolii. Toate tipurile de deformații ale vezicii biliare contribuie la aceasta - îndoire în gât și aderențe. Ca rezultat, conglomeratele mici de colesterol sunt întârziate și nu sunt excretate. Aceste pietre de colesterol sunt încă moi, prin urmare spontane (și, de asemenea, pe fundalul unei alimentații și tratament corecte) dizolvarea și eliminarea acestora sunt posibile. Unul dintre motivele încălcării pasajului este sarcina. Se întâmplă că prin ultrasunete ale ficatului și ale tractului biliar nu se determină modificări structurale. Dar există o încălcare a tonului și motilității atunci când se efectuează diverse teste. Motilitatea afectată în dezvoltarea bolii înseamnă mult mai mult decât o încălcare a structurii.

Chronizarea colecistitei contribuie la etanșarea pietrelor, adăugând săruri la compoziția lor. Pietrele de colesterol sunt compacte în procesul de depunere a sărurilor de calciu în ele, prezența lor devine vizibilă. Prin reducerea pereților vezicii, acestea lezează membrana mucoasă. Ulterior, datorită acestor microtraume, se dezvoltă inflamația și se formează colecistită cronică corespunzătoare. Atunci când ultrasunetele ficatului și vezicii biliare în această etapă, pietrele au o umbre distinctă. Procesul depunerilor de sare contribuie la lipsa de apă și la dieta cu conținut scăzut de calorii. Cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, nu există stimulare a vezicii pentru golire, bilele stagnează și se îngroașează. În plus, bilirubina poate fi depozitată în pietre dacă schimbul său este perturbat.

Dezvoltarea unui proces infecțios este, de asemenea, una dintre cauzele colecistitei. Infectia din vezica biliara penetreaza in mai multe moduri:

• hematogen - este infuzat cu sânge din alte părți ale corpului;
• limfogene - fluxul sanguin din organele din apropiere;
• descendent - de-a lungul canalelor din ficat;
• ascendent - din lumenul intestinal.

Infecțiile din intestine apar în timpul bolilor inflamatorii ale organelor digestive - pancreatită, duodenită, gastrită. Acest mod de infectare (ascendent) este cel principal. De asemenea, contribuie la starea care duce la stagnare - sarcină, excesul de greutate, îngustarea lumenului tractului biliar.

De asemenea, secreția pancreatică are un efect dăunător asupra mucoasei. Canalul biliar și conducta pancreatică se deschid împreună. Se întâmplă că există reflux al sucului pancreatic în conducta biliară (cu încălcarea deversării sale în lumenul duodenului).

Procesul lung de infectare duce la dezvoltarea aderențelor, deformării vezicii biliare, ridurilor sale, proliferării țesutului conjunctiv. Debitul devine din ce în ce mai dificil, pietrele sunt în creștere. Bolile apar cu exacerbări, care pot fi sub formă de colică biliară sau de dezvoltare a colecistitei acute. În următorul episod de exacerbare a colecistitei cronice, poate să apară distrugerea peretelui vezicii biliare și adaosul de peritonită și alte complicații.

Trebuie remarcat faptul că procesele de formare a pietrelor și inflamații apar în paralel. Severitatea unuia sau a celuilalt depinde de mecanismul predominant de dezvoltare. Se întâmplă că pietrele mari se găsesc în vezica biliară, dar nu există aproape nici un semn clinic de inflamație. Acest lucru se întâmplă cu litogenicitatea crescută a bilei cu trecerea normală, apoi se vorbește despre colelitiază. Sau, dimpotrivă, cu stagnare marcată, abandonarea sucului pancreatic, se dezvoltă o inflamație clară cu un număr mic de pietre mici sau fără ele. Pietrele mici și moi pot ieși periodic, provocând un atac de colică biliară și creșterea inflamației.

Litigenitatea crescută a bilei, încălcarea fluxului și infecției sale sunt principalele mecanisme care duc la dezvoltarea colecistitei cronice.

Formele bolii

Cea mai importantă diviziune a colecistitei în acută și cronică. Colecistită acută este o problemă chirurgicală care necesită, în cele mai multe cazuri, tratament chirurgical și îngrijire specială. Dar este aproape imposibil să ne imaginăm colecistita acută fără a fi precedată de cronică.

Uneori, pacientul nu are simptome de colecistită cronică sau alte afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar. Dar odată cu apariția unei boli acute, pietrele sau manifestările unui proces inflamator de lungă durată sunt de obicei detectate.

Clasificarea generală a colecistitei cronice este absentă. Mai multe dintre ele au fost create la momente diferite, acum cele mai comune sunt de Ya.S. Zimmerman. Clasificarea bolii se face conform mai multor criterii:

1. pe mecanismul principal de dezvoltare - calculu, non-calcul, cu predominanță de inflamație, diskinezie;
2. prin natura cursului bolii - rareori recurente (de 1-2 ori pe an), adesea recurente, monotone, ascunse;
3. după tipul de tulburări de motilitate - cu un ton crescut al vezicii biliare, cu ton de sfincter afectat;
4. pentru motive și mecanisme de dezvoltare - infecțioase (virale sau bacteriene), provocate de paraziți, aseptice, pe fundalul alergiilor, enzimatice, criptogene;
5. pe etape - o agravare, o agravare într-o etapă de atenuare, remisie;
6. de severitate - ușoară, moderată, grea;
7. privind sindromul clinic principal - durere, dispeptică, etc;
8. pentru complicații - cu pancreatită reactivă, duodenită etc.

Pentru contabilitatea statistică și standardizarea indicatorilor, există o clasificare funcțională a colecistitei conform ICD-10. Include: acute (K81.0), cronice (K81.1), nespecificate (K81.9) și alte forme de colecistită (K81.8).

Manifestări ale bolii

În funcție de sindromul principal, boala poate apărea cu o predominanță a anumitor semne. Simptomele colecistitei cronice:

1. durere - mai frecvent localizată în hipocondrul drept (în proiecția ficatului), mai puțin frecvent în regiunea epigastrică. În perioada Interictală este dureros, uneori dă înapoi. După ce mănâncă alimente prăjite, grase, picante, durerea poate deveni crampe și poate deveni mai puternică. Acest lucru se datorează contracției vezicii biliare, mișcărilor de pietre. Când pietrele ies din vezică și conductele trec, se poate dezvolta colică biliară - dureri intense (până la intolerabil) de natură crampe. Odată cu dezvoltarea colicului biliar, spitalizarea este necesară pentru tratamentul, supravegherea medicală constantă și îngrijirea medicală, în cazul în care nu este posibilă stoparea colicii pe bază de ambulatoriu;
2. manifestări ale dispepsiei - intoleranță la anumite tipuri de alimente, râvnire amară, balonare, ocazional vărsături;
3. manifestarea distoniei vegetative - oboseală, intoleranță la stres, palpitații, transpirații.

Există și alte simptome mai puțin specifice ale bolii. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor caracteristice, anamnezei, examinării și examinărilor suplimentare.

Diagnosticul ultrasonografic al colecistitei

Cel mai important în diagnosticul de colecistită cronică este o ultrasunete (US) a ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar. Vă permite să identificați calculi și schimbări caracteristice în structura organelor.

Ultrasonografia se efectuează în regim de urgență, atunci când pacientul este internat în spital cu colică biliară sau în cursul dezvoltării colecistitei acute. Și, de asemenea, într-o manieră planificată, dacă există semne ale bolii.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează în regim de urgență, atunci când pacientul este admis la spital cu colică biliară sau în timpul dezvoltării colecistitinei acute. Și, de asemenea, într-o manieră planificată, dacă există semne ale bolii.

Pregătirea pentru ultrasunete a organelor abdominale în cadrul îngrijirilor medicale implică următoarele activități:

• informarea pacientului cu privire la procedura viitoare, explicând esența sa;
• excluderea, dacă este posibil, timp de 2 zile a utilizării produselor generatoare de gaz (pâine neagră, varză, leguminoase);
• foamei timp de 8-10 ore înainte de examen;
• asigurați-vă că procedura este efectuată pe stomacul gol (nu puteți bea, nu puteți fuma, nu vă spălați dinții, pentru a nu provoca o contracție a vezicii biliare, mai ales dacă sunt planificate teste);
• cu creșterea flatulenței, este permisă administrarea a două tablete de carbon activ cu o zi înainte.

Studiul este realizat culcat. În timpul studiului, furnizorul de îngrijire medicală îi ajută pe pacient să se întindă, să schimbe poziția corpului pentru a permite accesul unui medic pentru a examina.

Aceste semne sau alte semne de colecistită cu ultrasunete au o semnificație diagnostică diferită. Acestea pot fi clasificate pe o scară, și de asemenea etichetate ca "mari" și "mici". Diagnosticul se bazează pe următoarele simptome:

1. îngroșarea pereților vezicii;
2. "laminarea" lor (exfolierea membranei mucoase);
3. conturul de deformare;
4. durere la proiecția vezicii cu senzor de presiune;
5. conținut heterogen;
6. prezența formațiunilor cu o umbră;
7. dilatarea ductului biliar;
8. prezența anomaliilor structurale (aderențe, mișcări).

Beneficiul colecistitei este evidențiat de o schimbare a țesuturilor înconjurătoare, determinată prin ultrasunetele ficatului și a altor organe abdominale. Acesta poate fi un sigiliu, apariția fluidului în jurul vezicii biliare, o scădere a mobilității sale prin infiltrare, semne de pancreatită, duodenită, hepatită etc.

Complicațiile bolii

Colecistita cronică, odată începută, tinde să progreseze. Procesul inflamator de departe este periculos pentru complicațiile sale. Dacă nu se respectă recomandările medicului curant în ceea ce privește dieta, nutriția și medicamentele, pot apărea următoarele situații acute care necesită asistență medicală de urgență și îngrijire medicală specializată:

1. biliară colică. Acesta este un atac de durere intensă, declanșat de o încălcare a regimului alimentar. Recepția de grăsime, prăjit provoacă o reducere a vezicii biliare, deplasarea de pietre. Cand colica este greata, varsaturi;
2. icterul obstructiv. Când piatra este deplasată în conducta chistică și mai departe, în conducta biliară comună, apare blocaj, ceea ce duce la întreruperea debitului de bilă. Începe să exagereze canalele intrahepatice și intră în sânge. Această complicație necesită spitalizare și, în cele mai multe cazuri, intervenții chirurgicale urmate de îngrijire medicală de lungă durată;
3. dezvoltarea colecistită acută. Inflamația acută a pereților vezicii urinare necesită numirea antibioticelor. Uneori poate fi suspendată, vă permite să amânați operațiunea până la o perioadă mai calmă. Dar colecistita acută aproape întotdeauna revine într-o formă și mai severă. Aceasta înseamnă că este de dorit să se efectueze colecistectomia planificată până la următoarea exacerbare. Când inflamația este purulentă, procesul se poate răspândi în țesuturile înconjurătoare, cu dezvoltarea pericholecistitei, a abcesului sub ficat și a flegmonului vezicii urinare. Cu perforarea peretelui se poate dezvolta peritonita. În această situație este afișată o operație de urgență. În plus, rezultatul tratamentului chirurgical pentru aceste complicații nu este întotdeauna favorabil. Chiar și cu administrarea acestor pacienți în resuscitare și îngrijire corespunzătoare, mortalitatea ajunge la 20%;
4. cholangita acută. Inflamația conductelor biliare, care se pot răspândi în interiorul ficatului și se poate muta în parenchimul său cu formarea de microabsesses. Cu această complicație, se dezvoltă febră mare, uneori icter și antibiotice sunt necesare.

Există și alte complicații ale colecistitei cronice care nu necesită intervenții chirurgicale de urgență, dar sunt, de asemenea, destul de grele:

1. picioare vezicii biliare. Se dezvoltă atunci când vezica biliară este "deconectată" prin lipire sau o piatră în zona gâtului. Vezica biliară nu este golită, ci acumulează exudat fluid. Un balon care nu funcționează trebuie eliminat;
2. empiemul vezicii biliare - suprapunerea vezicii urinare cu puroi. Condiția este similară cu cea a picăturilor, iar balonul trebuie eliminat, deoarece este o sursă de infecție;
3. coledocholitiaza - formarea de pietre în conductele biliare (sau deplasarea lor acolo). Cauzează durere persistentă și icter după colecistectomie;
4. dezvoltarea hepatitei concomitente, pancreatitei.

Chirurgia pentru aceste complicații este, de regulă, prezentată, doar amânată.

Colecistita cronică este o boală care, în ciuda frecvenței și a inofensivei sale, are consecințe grave. Atunci când boala este detectată într-un stadiu incipient (utilizând ultrasunete sau alte metode), puteți să o opriți dacă efectuați întâlniri medicale. Cu ineficiența tratamentului cu metode conservatoare, colecistectomia este cel mai bine efectuată fără a aștepta dezvoltarea unor complicații severe.

Codul colecistitei în clasificarea internațională a bolilor

Codul colecistitei cronice conform ICD 10 are K81.1. Abrevierea înseamnă "Clasificarea internațională a bolilor". Numărul 10 indică numărul de revizuire al documentului. Colecistita în acesta este considerată printre patologiile tractului digestiv. Colecistita cronică se caracterizează printr-un curs lent, aproape asimptomatic. Consecințele bolii sunt grave. Prin urmare, este important să suspectați cu promptitudine, să diagnosticați boala, să prescrieți tratamentul necesar.

Ce este ICD 10

La o conferință internațională dedicată celei de-a zecea revizuiri a clasificării bolilor, ICD rafinat și îmbunătățit a fost aprobat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Reuniunea a avut loc la Geneva.

Clasificarea este uniformă pentru codificarea bolilor umane în diferite țări. Sub supravegherea OMS, ICD este revizuită la fiecare zece ani. În consecință, clasificarea sa stabilit cu un secol în urmă.

Datorită ICD 10, este posibilă conversia diagnosticelor în coduri alfanumerice. Această abordare facilitează colectarea informațiilor privind morbiditatea și mortalitatea la nivel mondial. Sistemul ajută la analiza, interpretarea, efectuarea unei analize comparative a datelor.

Baza ICD 10 este utilizarea unui cod din trei cifre. Clasificarea este împărțită în 22 de clase.

Pentru tratamentul ficatului, cititorii noștri utilizează cu succes Leviron Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

1. Boli ale sistemului nervos sunt colectate în clasa a șasea.
2. Patologia sistemului circulator - în a noua.
3. Boli ale organelor digestive - în al unsprezecelea.

Primul caracter al codului este litera corespunzătoare unei anumite clase. Fiecare clasă este formată din blocuri.

Clasificarea internațională a bolilor 10 este, în general, recunoscută în întreaga lume.

ICD 10 este un document unic de reglementare care asigură fiabilitatea datelor statistice. În unele țări, sa luat o decizie privind utilizarea obligatorie a codurilor clinice pentru diagnosticul ICD 10 în psihiatria clinică și examinarea psihiatrică legală. Acesta este un alt scop specific al clasificării.

Locul colecistitei cronice în clasificarea internațională a bolilor

Colecistita cronică aparține clasei a XI-a a clasificării internaționale a bolilor. Acesta a grupat bolile sistemului digestiv. Clasa este împărțită în 10 blocuri. Primul semn folosit pentru a codifica bolile în ele este litera K. Bolile de vezică biliară, tractul biliar, pancreas sunt alocate în blocurile K80-K87.

Boli ale vezicii biliare în ICD 10 sunt cod K81 (colecistită).

Există două tipuri de inflamație a vezicii biliare:

1. Colecistită acută (cod ICD 10 - K81.0).
2. Colecistită cronică (cod conform ICD 10 - K81.1).

Colecistita cronică este reprezentată de două forme clinice:

• non-calcul (fără pietre);
• calcică (piatră) colecistită.

O formă clinică non-calculată sau non-inflamabilă este caracterizată prin implicarea numai a pereților vezicii biliare în procesul patologic fără formarea de calculi.

Rezultatul progresiei ulterioare a colecistitei cronice este formarea de pietre (pietre). Grosimea bilioasă, concentrată în timp, duce la depunerea substanțelor minerale care formează nisip, apoi pietre. Colecistita cronică calculată este codificată ca K80.1. Și pentru colecistită acută calculată, codul ICD 10 este K80.0.

Cauzele și simptomele colecistitei cronice

Explozia inadecvată sau excesivă de secreție hepatică reprezintă baza pentru dezvoltarea inflamației cronice a vezicii urinare. Datorită stagnării secrețiilor, se produce atașarea agenților patogeni care provoacă inflamații. Pseudomonas aeruginosa, streptococi, stafilococi devin cel mai adesea cauza procesului inflamator.

Factorii care cresc riscul de colecistită cronică sunt:

• alimentația necorespunzătoare (abuzul de alimente prăjite, grase, afumate, picante, porții mari cu intervale lungi între mese);
• anomalii congenitale ale structurii vezicii biliare;
• tumorile din apropiere, stoarcerea vezicii biliare;
• leziuni ale vezicii urinare;
• stoarcerea mecanică a bilei în timpul sarcinii;
• tulburarea funcției contractile a organului;
• intestinal paraziți (ascariasis, giardiasis);
• pietre în canalele biliare.

Pentru inflamația cronică, un curs tipic lent. Agravarea este înlocuită de remitere, iar asta din nou printr-o agravare.

Următoarele simptome pot indica evoluția bolii:

• durerea în epigastru, hipocondrul drept, care este permanent, se extinde sub scapula, umărul drept, în regiunea lombară;
• durere crescută după consumul de alimente prăjite, grase, băuturi carbogazoase, alcool;
• durerea nu are în toate cazurile o manifestare pronunțată, adesea este doar un sentiment de greutate în partea dreaptă a abdomenului;
• senzație de gust amar în gură;
• greață, vărsături de bile;
• balonare;
• apariția diareei, în principal după consumarea alimentelor grase;
• oboseală, iritabilitate, lipsă de apetit.

Exacerbarea colecistitei cronice se poate manifesta ca febră.

Clinica de colecistită cronică calculată poate corespunde celei din colica biliară. Aceasta este o durere ascuțită, crampe în natură, cauzată de blocarea canalului biliar cu o piatră.

În plus față de cele de mai sus, boala poate manifesta simptome neobișnuite. De exemplu, ritmul cardiac este deranjat, crește temperatura, apar dureri în articulații. Creșterea posibilă a tensiunii arteriale, slăbiciune, iritabilitate, insomnie.

Cu o absență prelungită de ieșire de bilă, fragmentele devin gălbui.

Tratamentul colecistitei cronice

În spitalul chirurgical se efectuează tratamentul exacerbării acute a colecistitei cronice. Scopul terapiei este de a ușura durerea, de a ameliora inflamația. În perioada acută, este imperativ să urmați o dietă strictă. În alte cazuri, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

Măsurile terapeutice în cursul cronic al procesului inflamator în vezica biliară implică utilizarea unor măsuri complexe:

1. În timpul perioadei de exacerbare, tratamentul cu antibiotice este prescris pentru semnele unui proces inflamator activ. Pregătirile sunt selectate individual.
2. Antispasticele sunt indicate pentru durere severă. Medicamentele relaxează mușchii vezicii biliare, canalele sale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt eficiente în ameliorarea durerii.
3. Medicamentele Zhelchegonnye îmbunătățesc eliberarea secreției hepatice în duoden. Nu utilizați preparate bile pentru blocarea canalului.
4. Terapie dieta. Respectarea unei diete speciale accelerează recuperarea, ajutând la obținerea remisiunii pe termen lung fără exacerbări.
5. Hepatoprotectoare. Preparatele din grup susțin funcționarea normală a ficatului.
6. Medicamente din plante După ce ați fost de acord cu medicul, puteți utiliza diferite ceaiuri din plante, extracte din plante care îmbunătățesc funcționarea vezicii biliare în tratament. Medicamentul pe bază de plante mărește și prelungește efectul medicamentelor prescrise.
7. Fizioterapie. În afara unei exacerbări, sunt posibile proceduri fizioterapeutice.
8. Tratamentul spa în afara simptomelor acute.

Într-o manieră planificată, chirurgia este indicată pentru colecistita cronică cronică, cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament. De asemenea, intervenția chirurgicală planificată se efectuează cu tratamentul de lungă durată al colecistitei cronice. Cu ajutorul laparoscopiei (instrumentele și echipamentele video sunt introduse prin trei găuri mici), pietrele sunt îndepărtate împreună cu vezica biliară.

Laparoscopia este mai puțin traumatică. Perioada de recuperare este destul de scurtă, reabilitarea este rapidă. După o astfel de operație, practic nu mai există urme de pe piele și o persoană ar putea reveni în curând la viața normală.

În tratamentul colecistitei cronice, este important să urmați toate recomandările și prescripțiile medicului. Respectarea cu atenție a instrucțiunilor și dieta va ajuta la obținerea remisiunii pe termen lung, pentru a evita intervenția chirurgicală.

Consecințele colecistitei cronice

Ignorarea prescripțiilor medicului sau a terapiei incorect alese poate duce la complicații ale colecistitei cronice, care necesită adesea intervenții chirurgicale.

Există următoarele consecințe probabile:

1. Umplerea conținutului purulent biliar, care duce la întinderea pereților organului, necroza și perforarea ulterioară (ruptura). Ruptura vezicii urinare duce la peritonita - inflamația cavității abdominale, necesitând o îngrijire medicală imediată.
2. Abcese purulente în cavitatea abdominală, inclusiv cu localizarea pe ficat.
3. Fistule care apar între diferite organe (intestine, pelvis renal).
4. Formarea de pietre. Cu stagnarea prelungită a secreției hepatice, acizii biliari încep să se depună, formând pietre.
5. Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Canalul de ieșire al organului are o legătură cu conducta biliară comună, ceea ce facilitează posibilitatea trecerii procesului inflamator în glandă.
6. Apariția unei tumori maligne.
7. Colangita ascendentă - inflamația acoperă canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia duce la afectarea gravă a ficatului și la sepsis.

Semne, simptome și tratament al colecistitei

Inflamația vezicii biliare (LB) se numește colecistită. Boala este foarte frecventă în lume. Mai des femeile sunt bolnavi. Raportul bărbaților și femeilor cu manifestări de colecistită este de aproximativ 1: 2. Cel mai tipic pacient cu colecistită este o femeie de peste 50 de ani cu supraponderali.

Colecistita acută și cronică este împărțită. Pentru ICD-10, colecistită acută și cronică este codul K80 - K87.

Colecistită acută

Această boală se caracterizează prin inflamația acută a vezicii biliare. În această stare, o leziune apare în peretele vezicii biliare și o schimbare în proprietățile normale ale bilei.

Cauze ale colecistitei acute

Formarea colecistitei acute este cauzată de o perturbare bruscă sau de încetarea fluxului de bilă. O astfel de afecțiune apare atunci când obstrucția canalului glandei este cauzată de calcul, mucus sau spasm al sfincterului conductei în sine.

În 90-95% din cazuri, colecistita acută se dezvoltă ca o complicație a bolii gallstone (GIB).

Mecanism de dezvoltare a inflamației

Atunci când există o stagnare a bilei, compoziția sa se schimbă. În cavitatea vezicii biliare începe dezvoltarea intensă a procesului infecțios cu participarea unor bacterii, uneori - virusuri sau protozoare. Agenții infecțioși penetrează pancreatita, de obicei de la duoden, mai puțin frecvent din ficat, cu flux sanguin sau limfatic.

Ca rezultat al creșterii presiunii bilei, vasele de sânge ale zidurilor sale sunt fixate în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și la dezvoltarea inflamației acute supurative până la necroză (moartea celulelor).

clasificare

Colecistita acută datorată apariției este împărțită în:

• Colecistită acută calculată care rezultă din ocluzia calculului calculilor biliari (din calculul latin - calcul, piatră).
• Colecistită acută non-calculată (non-calculată).
• Colecistita acută are trei etape de dezvoltare. În absența tratamentului, apare o tranziție către o etapă mai severă.
• Colecistită acută catarală. Ea afectează numai membranele mucoase și submucoase ale ZHP.
• Colecistita flegmonoasă. Există o leziune purulentă a tuturor pereților ZHP.
• Colecistita gangrenoasă. Există focare de necroză a peretelui ZH. Această etapă reprezintă o periculoasă periculoasă complicație - perforarea (apariția unui defect de trecere) a peretelui ZH. În acest caz, bilele infectate expiră în cavitatea abdominală și apare peritonita (inflamația peritoneală), care este o condiție care pune viața în pericol.

simptomatologia

Colecistita acută se caracterizează prin manifestări destul de pronunțate, a căror intensitate depinde de gradul de deteriorare a ZH.

Colecistită acută catarală

Principalul simptom al colecistitei acute este apariția durerii în zona subcostală dreaptă. Adesea durerea se răspândește la nivelul spatelui inferior, lamei umărului drept, umărului, gâtului. Imediat ea paroxismatic, mai târziu are un caracter permanent.

Greață atașată, vărsături, fără a aduce scutire. Temperatura corpului ușor ridicată. Poate fi creșterea frecvenței cardiace - tahicardie.

Colecistită acută flegmonoasă

Cu progresia ulterioară a bolii și trecerea ei la o formă flegmonă, severitatea durerii crește semnificativ. Este îmbunătățită prin schimbarea locului corpului, a actului de respirație, a tusei. Vărsăturile devin multiple. Temperatura corpului crește în continuare.

Colecistita acută gangrenoasă

Dacă boala se deplasează în stadiul de colecistită gangrenoasă, apare o imagine a intoxicației severe și a peritonitei locale. Și cu perforarea HP, care este o complicație frecventă în această etapă, există semne de peritonită difuză.

Condiția este mult mai gravă, intensitatea durerii crește. Ea devine personaj vărsat. Uneori, odată cu înfrângerea receptorilor de durere, durerea poate dispărea - îmbunătățirea "imaginară". Temperatura corpului este ridicată. Respirația este frecventă, superficială. Crește tahicardia. Stomacul este umflat, nu participă la actul de respirație. Sunt detectate simptome pozitive ale iritației peritoneale.

Colecistita gangrenoasă apare adesea la vârstnici. În același timp, manifestările lor de boală sunt de obicei șterse, ceea ce face dificilă identificarea.

diagnosticare

Pe palparea abdomenului este determinată de o durere ascuțită în zona subcostală dreaptă. Uneori, în special la pacienții cu glandă subțire, se resimte un GI mărit și dureros.
În general, un test de sânge evidențiază o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză) și ESR.

Severitatea schimbărilor datorate gradului de leziune a ZH.

Examinarea biochimică a sângelui identifică deseori colestază.

Ultrasunetele, CT și RMN, metodele endoscopice, radiografia și altele sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul. În cazuri severe sau îndoielnice, este efectuată laparoscopia.

Colecistită cronică

Dacă inflamația vezicii biliare durează mai mult de șase luni, atunci această boală se va numi colecistită cronică.
Colecistita cronică este clasificată ca: colecistită cronică fără pietre și colecistită cronică calculată.

Simptomele colecistitei în timpul exacerbării sunt de obicei identice cu cele din forma acută a bolii.

Cum apare colecistita cronică?

Colecistita cronică în mecanismul de dezvoltare a acesteia are criteriul principal - o încălcare a fluxului normal de bilă. Ulterior, stagnarea sa în IG și aderarea la infecție.
O complicație a calculilor biliari este colecistita cronică calculată, care se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară și în tractul biliar. Această afecțiune este foarte frecventă la femeile supraponderale.

Colecistita non-calculată

Când compresia și îndoirea ZH și conductele biliare au format colecistita cronică fără pietre. De asemenea, o astfel de boală apare în dischinezie - o încălcare a funcției motor (motor) a tractului pulmonar și a tractului biliar. Motivele pentru dezvoltarea modificărilor patologice ale sistemului biliar, în urma cărora apare colecistită cronică non-calculată, sunt:

• Stres emoțional.
• Lipsa de activitate fizica.
• Tulburări de alimentație - mese rare, supraalimentare, abuz prelungit al alimentelor picante și grase etc.
• Boli ale tractului digestiv.
• Sarcina.
• Reacții alergice și alte cauze.

Imagine clinică

Cursul bolii este inducator - perioadele de exacerbare inlocuiesc remisia. Severitatea bolii depinde de durata și frecvența acestor perioade. Deci, cu o evoluție ușoară a bolii, exacerbările apar de două ori pe an. Apariția exacerbărilor bolii de trei până la patru ori pe parcursul anului caracterizează severitatea moderată. Forma severă este marcată de apariția exacerbărilor bolii de peste cinci ori pe an.

Sindromul principal al colecistitei cronice, precum și durerea acută.

Durerea localizată în hipocondrul drept și apoi radiază în jumătatea superioară dreaptă a corpului: umăr, lamă de umăr, claviculă. Este de obicei constantă sau apare după câteva ore de la folosirea alimentelor provocatoare (de exemplu, picante, grase sau prăjite). Uneori există o durere ascuțită în natură, asemănătoare colicii hepatice sau biliare.

Temperatura corporală crește deseori cu exacerbarea bolii. Aproape întotdeauna apar manifestări ale sindromului dispeptic - greață, vărsături, râs, gust amar în gură, scaun anormal. Și, de asemenea, sindromul asthenoneurotic (oboseală, dureri de cap, iritabilitate, tulburări de somn etc.).

diagnosticare

Sensibilitatea este dezvăluită și, uneori, o durere ascuțită pe palpare în hipocondrul drept și în proiecția rănii. În general, vezica biliară nu poate fi palpată, deoarece este adesea redusă. Tensiunea musculară de protecție din această zonă poate ieși la lumină. Adesea există simptome specifice pozitive ale ZD.

În testele de sânge în timpul perioadei de exacerbare, leucocitoză, este detectată o creștere a ESR. In testele biochimice adesea determinate de un nivel ridicat al bilirubinei, transaminazelor hepatice (ALT, AST, fosfataza alcalină, GGT, și așa mai departe. D.), Alpha-1 și gama-globuline.

Dintre metodele suplimentare, ultrasunetele, intubarea duodenală cu microscopia biliară, metodele endoscopice și alte metode sunt de o importanță capitală.

Tratamentul cu colecistite

Tratamentul vezicii biliare în faza acută a inflamației sale sau în caz de exacerbare a evoluției cronice a bolii este efectuat în mod obligatoriu în spital. La domiciliu, colecistita este tratată numai cu o evoluție ușoară a bolii și după ce sa convenit asupra acestei opțiuni cu medicul.

Caracteristicile tratamentului colecistitei

În colecistita acută, în special în dezvoltarea formelor flegmonoase sau gangrenoase, este indicat tratamentul chirurgical. Tactica și medicamentele se desfășoară numai în formă catarală timpurie.
Când exacerbarea terapiei colecistite cronice se efectuează, de regulă, cu medicamente. În afara exacerbării se aplică tratament spa și fizioterapie.

La domiciliu, puteți folosi medicina tradițională sub supravegherea unui medic.

Asigurați-vă că respectați cu alimentație corectă - dieta.

alimente

În forma acută a bolii sau în exacerbarea severă a procesului cronic, dieta implică foamete timp de 1-3 zile, urmată de o trecere la o dietă strictă. Mâncarea trebuie să fie fracționată, alimentele tocate. Pregătiți astfel de alimente pentru un cuplu sau fierbere.

De asemenea, dieta exclude utilizarea alimentelor picante și grase, carne afumată, dulciuri, conserve, etc.

Mesele sunt folosite exclusiv sub formă de căldură.
Toate criteriile de mai sus corespund dietei lui Pevzner №5. În primul rând, modificările sale sunt atribuite - dieta nr. 5a sau 5, iar apoi, când boala intră în remisiune, se numește versiunea completă a regimului terapeutic.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicamente implică utilizarea de medicamente care afectează toți factorii patologici care duc la apariția bolii. De asemenea, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic, adică să se elimine toate manifestările bolii care au un efect negativ asupra stării pacientului (durere, manifestări dispeptice etc.).

Expunerea la agentul infecțios

În colecistita acută și exacerbarea procesului cronic, este necesară prescrierea medicamentelor antibacteriene care penetrează bine în bilă. Aceste medicamente sunt selectate luând în considerare agentul patogen care a provocat infecția. Pentru aceasta, aplicați:

• Spectrul de antibiotice cu spectru larg (doxiciclină, cefalosporine, fluorochinolone etc.)
• Sulfonamide și alte medicamente antibacteriene - Biseptol, furazolidonă, nitroxolină, etc.
• Medicamente antiparazitare - metronidazol, mebendazol, acid nalidixic etc.

Toate aceste medicamente trebuie utilizate timp de cel puțin 10-14 zile și trebuie prescrise exclusiv de către un medic.

deintoxication

Pentru a scuti intoxicația și pentru a umple fluidele și electroliții, se recomandă tratamentul prin perfuzie. Pentru exacerbări neexprimate, se utilizează enterosorbante, cum ar fi enterosgelul.

Îndepărtarea durerii și îndepărtarea spasmului

În acest scop, se utilizează analgezice și antipasmodice non-narcotice - baralgin, spazgan, papaverină, drotaverin, buscopan etc. Într-un cadru spitalicesc, blocarea perinatală a novocainei se realizează odată cu ineficiența terapiei medicamentoase.

Tratamentul simptomatic

Aplicați fonduri pentru a stabiliza sistemul nervos - central și autonom. Pentru a elimina greața și vărsăturile, se prescriu domperidonă și metoclopramidă. Imunomodulatoarele sunt utilizate pe scară largă pentru a crește rezistența globală a organismului.

Agenții enzimatici și antacidici sunt utilizați pentru a corecta funcțiile digestive deteriorate - digestal, festal, maalox, fosfalugel etc.

Terapia colecistitei cronice în remisie

Colecistita cronică poate fi tratată fără exacerbări, ceea ce face posibilă reducerea frecvenței acestora.

La unii pacienți cu colecistită calculată, puteți încerca să dizolvați pietrele cu ajutorul medicamentelor - droguri ursodeoxiclice sau acidul chenodesoxicolic.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că există indicații stricte și contraindicații pentru aplicarea acestui tratament. Utilizarea unor astfel de fonduri este destul de lungă - aproximativ 10-12 luni sau mai mult.

Tratamentul se efectuează sub control medical și de laborator. Prevederea de sine și tratamentul cu astfel de medicamente sunt pline de apariția complicațiilor - dezvoltarea pancreatitei, blocarea tractului biliar etc.

În stadiul de remisie al colecistitei fără pietre, sunt prescrise medicamente coleretice. Cu toate acestea, înainte de a le aplica, trebuie să vă asigurați că nu există pietre în toate părțile sistemului biliar.

Cum sa tratezi remediile folclorice ale vezicii biliare?

Tratamentul cu medicina tradițională la domiciliu a fost cunoscut de mult timp. În anumite condiții și boli, rețetele bine alese pentru tratamentul popular combinate cu utilizarea medicamentelor au într-adevăr un efect de vindecare.

Medicina tradițională oferă un arsenal destul de vast de instrumente pentru tratamentul bolilor vezicii biliare.

Printre acestea se numără preparate pe bază de plante, decocții, infuzii etc.

Dar, înainte de a utiliza remedii folclorice, este necesar să consultați un medic. Trebuie reținut că unele proprietăți ale remediilor populare pot fi similare cu medicamentele pe care pacientul le ia deja.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează în prezența unor indicații stricte. Indicatiile pentru utilizarea tratamentului chirurgical pot fi urmatoarele:
Absența unui rezultat pozitiv din tratamentul medicamentos.

• Non-funcțional zhp.
• Boală severă severă.
• Frecvente exacerbări ale procesului cronic.
• Frecvente de colici biliari (ficat).
• Alăturarea complicațiilor.

Cel mai adesea, volumul tratamentului chirurgical este eliminarea vezicii biliare - colecistectomie. Accesul în timpul unei astfel de operații se realizează cu o abordare tradițională (laparotomică) sau laparoscopică - instrumentul necesar și camera video sunt introduse în peretele abdominal prin mai multe perforări. Pentru fiecare dintre metode există mărturie proprie.