O strictura uretra este o îngustare anatomică a uretrei, ceea ce face dificilă urinarea. Aceasta este o patologie destul de comună, detectată la 2% dintre bărbați și 1% la femei.

În cele mai multe cazuri, stenoza apare la bărbați, deoarece uretra lor este mult mai lungă decât la femei și mai predispuse la răni. Unii urologi spun că, de fapt, pacienții de sex masculin cu un astfel de diagnostic sunt mult mai mult de 2%, pur și simplu greșesc să diagnosticheze prostatita, cistita sau adenomul prostatic. Și pentru a identifica strictura uretrei la bărbați și a trata aceasta doar după cercetări serioase.

Constricția uretrei poate apărea la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea apare în partea din față a uretrei.

Fiți atenți! Orice deteriorare a epiteliului poate duce la țesutul cicatricial, blocând eliberarea de urină.

Cauzele stenozei uretrale

Cauzele patologiei pot fi:

• Leziuni la nivelul organelor genitale.
• Fractura penisului.
• Cuțite penetrante sau răni prin împușcare ale uretrei anterioare.
• Cateterizarea (în special în timpul operațiunilor lungi).
• Intervenții chirurgicale.
• Fracturile pelvisului ca urmare a leziunilor industriale sau a căderilor de la înălțime.
• Prostatectomie radicală.
• Bolile venere, ale căror agenți cauzali sunt Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, Gonococci.
• Tuberculoza genitală.
• Daune chimice la uretra ca rezultat al auto-tratamentului.
• Deteriorarea alimentării cu sânge a zonei genitale cu ateroscleroză sistemică sau diabet zaharat.

clasificare

Stricturile sunt clasificate în funcție de cauza dezvoltării și natura afectării uretrei.
De natura fluxului.

• Forma primară. Este diagnosticat în cazul în care pacientul este diagnosticat cu boala pentru prima dată.
• Recurente. Se determină dacă, după tratament, boala se dezvoltă din nou după un bougienaj, o stenioză sau o uretroplastie.
• Complicat. Complicațiile sunt considerate a fi fistula sau abces.

De natura bolii.

• Post-traumatic. Acestea sunt cauzate de rănirea organului sexual care rezultă din lovituri, răni sau manipulări medicale.
• Inflamatorii. Este rezultatul inflamației uretrei cauzată de agenții patogeni cu transmitere sexuală.
• Congenitale. Motivul pentru care apare această patologie nu este stabilit.
• Idiopatica. În același timp, cauzele stenozei uretrale care au apărut la vârsta adultă nu pot fi constatate.

La locul localizării.

• În zona deschiderii externe a uretrei se formează stricăciuni penite, penile și bulbare.
• Prostatice și membranoase. Stenoza spatelui uretrei.

• Identitate. Strângerea are loc numai într-un singur loc.
• Multiple. Stricturile se formează în mai multe zone ale uretrei.

• Scurt. Lungimea îngustării nu este mai mare de un centimetru.
• Media. Lungimea îngustării de unu până la doi centimetri.
• Lung. Se îngrădește mai mult de două centimetri.

În funcție de gradul de deteriorare.

• Strictura subtotală. În acest caz, 2/3 din uretra este afectată.
• Striuirea panuretrală. Îndepărtează aproape întreaga uretra.
• Obliterarea. Lumenul uretrei este absent și există o obstrucție completă.

Simptomele bolii

Problemele cu urinarea indică o îngustare a uretrei. Este posibil să se determine boala după caracteristică:

• Pentru a începe actul de urinare, trebuie să faceți un efort.
• Fluxul de urină slăbește și stropeste, în ciuda tensiunii muschilor abdominali.
• După urinare, există senzația că vezica urinară nu este complet goală și apar urări noi.
• La unii bărbați, boala este însoțită de incontinență urinară.

Simptome suplimentare care indică o boală:

• Dureri de durere la nivelul abdomenului inferior și a zonei genitale.
• Slabă eliberare a spermei în timpul ejaculării.
• Un amestec de sânge apare în materialul seminal sau în urină.
• Există secreție mucoasă după urinare.
• Poate fi durere și o senzație de arsură în uretra în timpul urinării.
• Volumul de urină scade.
• În cazul în care aproape toată uretra este îngustată, urina este excretată.
• Cu obturarea urinei nu iese din vezică. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, iar moartea este posibilă fără acordarea asistenței în timp util.

Fiți atenți! La femei, boala se manifestă, de asemenea, ca o încălcare a urinării, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, arsură și durere în uretra. Dar obliterația este foarte rară.

complicații

Încălcarea fluxului de urină duce la faptul că mușchiul inelar la ieșirea din vezică este supraîncărcat și mai târziu atrofia. Ca urmare, contractilitatea sa este redusă. Vezica urinară se oprește complet și urina reziduală se acumulează în lumenul său. Dacă volumul său este mai mare de 100 ml, aceasta este o patologie gravă și poate duce la astfel de boli cum ar fi:

• Pielonefrită.
• Cistita.
• Orhita.
• Prostatita.
• Urolitiază.
• Insuficiență renală.
• Diverticulita.
• Hidronefroză.

diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, medicul colectează un istoric, aflând cât timp au început problemele și ce anume au precedat-o. Pacientul poate fi rugat să facă un jurnal în care va trebui să înregistreze frecvența de urinare, cantitatea de urină, toleranța la intoleranță, eventualele scurgeri de urină. De asemenea, va trebui să înregistrați cantitatea de lichid consumată.

În plus, efectuați sondaje:

• Analiza generală a sângelui și a urinei.
• Examinarea bacteriologică a secreției de prostată și a urinei.
• Examinarea ultrasonografică cuprinzătoare a organelor urinare.
• Uroflowmetrie (determinarea cantității de urină excretată, durata actului și debitul de urină).
• Uretrografia (examinarea cu raze X a uretrei cu contrast).
• Tomografia organelor pelvine (dacă este necesar).
• Endoscopie (examinarea zonei afectate cu un endoscop).

tratament

Tratamentul stricturii uretrale cu medicamente sau metode tradiționale este aproape imposibil.

Pentru a rezolva problema, este necesar să se efectueze burgetă, uretrotomie sau uretroplastie.

Butelia uretrală

Acesta este unul dintre cele mai comune tratamente pentru strictura uretrală la femei și bărbați. Esența sa constă în faptul că, cu ajutorul unui instrument special realizat din material durabil, zona îngustată se extinde.

Pentru a scăpa de strictura uretrei, de fiecare dată când se introduce un bougie cu diametru mare. Înainte de a începe o sesiune, un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă.

Pacientul este așezat într-un scaun special. Capul penisului și instrumentul în sine sunt tratate cu un gel special, iar medicul începe să introducă treptat un bougie în uretra. El este promovat până când ajunge la vezică. Apoi lăsați timp de 5 - 10 minute, scoateți și înlocuiți cu un instrument cu diametru mai mare. Bougie se schimbă, până când există dificultăți în extragerea lor.

După procedură, uretra este tratată cu un antiseptic și antibioticele sunt prescrise pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator.

Fiți atenți! Procedura este destul de complicată, deoarece instrumentul trebuie să treacă prin glanda prostatică și podeaua pelviană, astfel încât specialistul care o realizează trebuie să aibă experiență relevantă.

• Rezultatul dezbaterii este temporar. Procedura nu îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, prin urmare, în timp (în unele cazuri, chiar și după o lună), stenoza reapare, îngustarea devine mai lungă, iar cicatricile țesuturilor cresc.
• În timpul procedurii, este posibilă deteriorarea uretrei.
• Dupa incubatie, pot aparea procese inflamatorii in zona genitala.

Fiți atenți! Metoda de tip bougienage nu este folosită pentru urethrită acută, cistită, pielonefrită, stricturi vechi sau fuziune completă a uretrei.

Uretrotomie internă

Această metodă este folosită pentru stricturile nu mai mari de 1 cm. Procedura durează aproximativ treizeci de minute. Cu 8 ore înainte de uretrotomie, nu trebuie să mănânci sau să bei apă. Procedurile igienice sunt efectuate înainte de a începe. Pacientului i se administrează anestezie generală sau epidurală și se află într-un scaun.

Un cistoscop este apoi introdus în penis pentru a detecta stricturile. Cu ajutorul unui cuțit special, țesutul cicatriz este tăiat și uretrale se extinde. Apoi, medicul efectuează cercetări suplimentare privind zona vezicii urinare. După procedură, un cateter este introdus în uretra.

Dezavantaje ale uretrotomiei interne:

• Posibilitatea deteriorării uretrei și dezvoltarea procesului inflamator.
• Repetarea formării stricturii uretrei și necesitatea unei alte operații.
• Durerea în zona genitală.
• Disfuncție erectilă.
• Țesut de țesut.
• Posibilitatea sângerării.
• Durerea la urinare.

Stentul uretral

Procedura se aplică dacă pacientul are probleme grave de sănătate și anestezia generală este contraindicată. Aceasta este o metodă minim invazivă de tratare a stenozei uretrale. Pentru a elimina îngustarea interioară, instalați o rețea specială de tub sau o structură spirală. Poate fi permanent sau dizolvat după un anumit timp. Stentarea uretrală se efectuează sub anestezie locală.

• Membrana mucoasă a uretrei poate crește prin gaura din stent, care nu numai că blochează fluxul de urină, ci creează și anumite dificultăți în îndepărtarea dispozitivului.
• Posibile săruri de inlay stent.
• Dislocarea stentului este o complicație destul de gravă, aceasta nu numai că poate determina retenție urinară, ci și îngreunarea îndepărtării dispozitivului.
• Datorită selectării necorespunzătoare a lungimii stentului sau a locului de instalare, pot apărea scurgerile de urină.

Fiți atenți! Folosind cea mai recentă tehnologie pentru producerea acestor dispozitive vă permite să rezolvați cele mai multe probleme și să simplificați instalarea. Dacă se utilizează materiale absorbabile, se exclude deplasarea și germinarea membranei mucoase.

uretroplastie

Urethroplasty este o operație chirurgicală cu care lumenul normal al uretrei este restabilit. Există multe dintre metodele sale, în funcție de dimensiunea stricturii, localizarea și complicațiile acesteia.

Înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale, un bărbat trebuie să treacă toate testele necesare. Operația se efectuează sub anestezie generală. Realizați reconstrucția printr-o incizie a pielii dintre scrot și anus. În timpul unei anumite perioade, pacientul rămâne în spital sub supravegherea personalului medical.

Cu o leziune totală a uretrei, este necesară restaurarea completă a uretrei pe întreaga lungime. Pentru a face acest lucru, transplantul de țesut luat de pe suprafața interioară a antebrațului. Metoda este destul de complicată, dar este posibilă efectuarea reconstrucției uretrei într-o singură etapă.

Dacă îngustarea uretrei este scurtă și este localizată în departamentul bulboznaya sau membranoasă, atunci zona afectată este excizată și cele două capete normale sunt conectate. În cazul în care acest lucru nu este posibil, defectul este eliminat cu ajutorul altor țesuturi, cum ar fi pielea penisului sau mucoasa bucală. Câmpul a căruia este instalat cateter pentru o perioadă de 10 până la 21 de zile.

În funcție de complexitatea sarcinii, uretroplastia poate fi efectuată în două etape sau chiar mai multe, intervalul dintre care este cuprins între 4 și 12 luni. Metoda este selectată individual după determinarea problemelor pacientului.

• Strictura recurenta.
• Reducerea deschiderii externe a uretrei.
• Apariția fistulei.
• Deformarea penisului.
• Incontinența urinară.
• Probleme de erecție.

Mai multe complicații pot apărea în același timp.

Perioada de reabilitare

După procedurile de extindere a uretrei, este necesară o perioadă de reabilitare. În acest moment, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Luați regulat antibiotice și analgezice prescrise de un medic.
• Dacă există un cateter, trebuie să aveți grijă de acesta în mod regulat.
• În termen de 2 săptămâni după operație, merită refuzat să faceți o baie, vizitați piscina, sauna, baie sau înotați în apă deschisă.
• Este posibil ca țesutul cicatrician să nu blocheze din nou uretra, cateterul trebuie instalat și îndepărtat de mai multe ori pe săptămână.
• În timpul lunii următoare procedurii, nu puteți ridica greutățile și nu vă puteți angaja în muncă fizică grea.
• Este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de lichid. Nu se recomandă să beți băuturi carbogazoase și alcool.
• Trebuie să mănânci bine și să nu mai mâncați alimente acide și sărate.
• Timp de două săptămâni după operație, nu puteți face sex.
• Dacă aveți probleme de urinare, cateterul nu scurge urina, volumul de urină sa schimbat, frecvența urinării, există semne de inflamare sau o cantitate mare de sânge în urină, trebuie să consultați imediat un medic.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni îngustarea uretrei la bărbați, trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați sexul ocazional.
• Utilizați prezervative noi în timpul actului sexual cu parteneri noi sau nesigure.
• Dacă apar simptome cum ar fi durerea în timpul urinării, erupții cutanate sau descărcări, consultați imediat medicul.
• În tratamentul bolilor urologice sau cu transmitere sexuală pentru a îndeplini toate cerințele unui medic.
• Evitați rănirea organelor genitale.
• Nu abuzați soluțiile Miramistin și Chlorhexidine sunt utilizate pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și sunt injectate direct în uretra. Cu sensibilitate crescută la astfel de medicamente, chiar și o mică concentrație de substanțe poate provoca arsuri la nivelul membranei mucoase.

Dacă aveți probleme cu urinarea, nu vă puteți auto-administra, dar trebuie să vă adresați întotdeauna urologului pentru ajutor. În stadiile incipiente ale bolii, puteți scăpa rapid. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la necesitatea efectuării mai multor operațiuni majore.

Obstrucția uretrei la bărbați

Striuirea uretrală este o boală urologică care se caracterizează prin îngustarea lumenului în uretra datorită procesului scarro-sclerotic. Cauzele bolii sunt diferite, dar rezultatul este întotdeauna același - o încălcare a fluxului normal de urină din cavitatea vezicii urinare. Acest diagnostic dă oamenilor disconfort psihologic și fizic.

Dacă pacientul ignoră problema, boala va "trage" o serie de complicații grave (spongiofibroză, insuficiență renală, hidronefroză, diverse sângerări). Stenoza uretrei la copii reprezintă un mare pericol, deoarece tulburările patologice apar într-un organism incomplet format.

Stricturile au o etiologie diferită. Prin natura fluxului, ele sunt împărțite în prime, recurente sau boli care apar cu complicații. Practica medicală arată că obstrucția este localizată fie în partea anterioară a uretrei, fie în partea din spate, situată în apropierea vezicii urinare.

De ce este atât de important să se diagnosticheze și să se elimine stricturile din uretra la timp? Faptul este că scurgerea obstrucționată a urinei provoacă reproducerea bacteriilor infecțioase. Ea afectează un organ foarte important - rinichii. Și astfel de consecințe ar putea amenința viața pacientului.

Cauzele bolii

Stricturile uretrale sunt congenitale și dobândite de-a lungul vieții unei persoane. În primul caz, boala este cauzată exclusiv de anomalii congenitale ale dezvoltării organelor urinare (stenturile uretrare înguste se formează la băieți în uter).

Obstrucția obstrucționată a uretrei la bărbați apare în următoarele cazuri:

• Leziuni susținute pe tot parcursul vieții (așa-numita uretrita post-traumatică). Acestea includ leziuni mecanice în cădere, șoc, arsuri termice sau chimice ale țesuturilor, leziuni care penetrează natura în zona genitală. Strima posttraumatică a uretrei apare după fracturile oaselor pelvine (accidente industriale, căderi de la o înălțime mare). Adesea, deteriorarea uretrei apare în timpul contactului sexual (ruperea țesuturilor externe ale penisului cu sângerare). Deteriorarea și formarea cicatricilor se dezvoltă după trecerea prin canalul de pietre mari în timpul ICD (urolitiază).
• Necalificat sau necorespunzător efectuat manipulări urologice și intervenții chirurgicale.
• Inflamație acută sau cronică în țesuturile canalului ureteral (uretrita).
• Stricturi ca rezultat al radioterapiei. Boala devine o complicație după tratamentul cancerului sau a tumorilor benigne ale sistemului urogenital.
• Obstrucția, care este o boală secundară pentru afecțiunile caracterizate prin afectarea alimentării normale a sângelui cu țesuturile din regiunea pelviană. Acestea includ hipertensiunea arterială, ischemia mușchiului cardiac, diabetul zaharat, anomalii ale funcționării pancreasului.

Cel mai adesea, atunci când se elaborează o imagine clinică a unei boli, se observă exact cauzele dobândite. Anomaliile congenitale apar doar la 2% dintre pacienți.

Simptomele bolii

Strângerea pasajului ureteral este o patologie care este însoțită de simptome pronunțate, dureroase. Se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

1. Trecerea dificilă a urinei prin canal. Disconfortul este simțit la început și în timpul actului de urinare.
2. Durere cu rezistență variabilă în timpul golării vezicii urinare. Senzațiile se aplică nu numai la organele genitale, ci și la nivelul abdomenului.
3. Nici un sentiment de golire naturală a balonului. Mai mult, pacientul poate simți prezența lichidului în organ chiar și după o altă vizită la toaletă.
4. Necontrolată secreție a unei cantități mici de urină, scurgere în timpul tusei, strănutului.
5. În stenoza severă a canalului uretral, cantitatea de urină scade considerabil. În cazuri deosebit de neglijate, se poate remarca prin picătură, până la blocarea completă a fluxului natural (obturarea uretrei).
6. Prezența incluziunilor de sânge și a cheagurilor în urină.
7. Descărcarea sângelui din penis, observată indiferent de procesul de urinare.
8. Prezența sângelui în materialul de ejaculare. În acest caz, pacientul poate fi deranjat de disfuncția sexuală parțială.
9. Un flux de urină devine bifurcat, există o stropire de urină.

Boala este adesea însoțită de stare generală de rău, slăbiciune, scăderea apetitului și activitatea fizică a pacienților.

Diagnosticarea stricturilor uretrale

Detectarea prezenței bolii la un bărbat trebuie să înceapă cu o vizită la un specialist. El va cere pacientului să se plângă și să prezinte simptomele care au apărut. În continuare vor fi alocate următoarele tipuri de cercetări:

• Dezvoltarea urinară (generală). Vă permite să identificați procesul inflamator intern datorită evaluării nivelului de celule albe din sânge, de proteine ​​și de globule roșii (eritrocite). De asemenea, studiul oferă o oportunitate de a detecta puroiul și mucusul în urină.
• Semănând urină pentru a identifica bacteriile și microorganismele. Acest studiu determină simultan sensibilitatea la toate tipurile de antibiotice.
• Examinarea ultrasonică a vezicii urinare. Medicul efectuează manipularea imediat după actul de urinare. Se determină cantitatea de urină reziduală, gradul de deteriorare a funcționalității organului
• Măsurarea debitului specific de urină (sau uroflowmetrie). Pentru implementarea sa, utilizați un instrument uroflowmeter special.
• Diagnosticul contrastului cu raze X. Vă permite să determinați lungimea uretrei afectată de strictura, localizarea acesteia, prezența zonelor rănite, calculul. Agentul de contrast este aplicat în zona de studiu în două moduri: intravenos sau direct printr-o gaură din penis (uretrografia retrogradă). Metoda intravenoasă face posibilă evaluarea și fotografierea stării țesuturilor vezicii urinare, lungimea îngustării, pentru a analiza activitatea organelor excretoare.
• Diagnosticare prin endoscopie. Introducere în organul afectat al endoscopului vă va permite să îl inspectați din interior, să ajungeți la zonele restrânse și să efectuați prelevarea de țesut pentru biopsie.
• Ecografia rinichilor. Acesta este un studiu suplimentar pe care medicul îl prescrie pentru a obține o imagine completă a stării organelor urinare.

Tratamentul stricturii uretrelor

Tratamentul obstrucției urinare la bărbați este efectuat în mai multe moduri. Fiecare dintre ele poate fi selectată de către medicul curant după examinarea atentă a problemei. Factorii determinanți sunt lungimea locurilor cicatriciale, localizarea acestora și gradul de modificare.

Dacă strictura afectat uretră bulbară și porțiunea fibroasă de lungime mai mică de 1,5 cm, atunci urethrotomy optică internă (sau POC). Această operație implică o disecție longitudinală a uretrei la locul de constricție. Pentru manipularea să fie eficientă, aceasta trebuie să completeze secțiunea spongiofibroza corpul spongioasă. HEU este prezentat la acei pacienți la care strictura uretral cauzate spongiofibroz minime. În cazul în care re-diagnostic marcat scădere a porțiunii modificate, este recomandabil să se repete urethrotomy optic.

Bougaining al canalului (expansiune sau dilatare). În procesul de chirurgie, sunt introduși dilatatori speciali din plastic sau metal pentru a crește lumenul în uretra. Adesea, în loc de tije se folosesc catetere cu balon și o clemă uretrală. Vârful sub formă de balon este umflat treptat, întinzând zona cicatricilor.

Pentru a exclude recurența și re-formarea îngustării, recurg la introducerea unui stent ureteral. Acest dispozitiv reglează o distanță suficientă între pereții canalului ureteral astfel încât urina să poată curge prin ele.

Dacă patologia a determinat o reținere completă a urinei în vezică, este recomandabil să se efectueze o chistostomie de organe. O mică puncție se face în vezică, prin care chirurgul trece un tub de cateter. După operație, urina va fi descărcată prin acest dispozitiv.
Tratamentul cu laser este considerat o măsură extremă, care implică excizia și îndepărtarea țesutului patologic, coaserea capetelor rezultate ale uretrei. Dacă strictura are o lungime maximă, atunci după operația cu laser există o așa-numită "restaurare" a uretrei. În scopul înlocuirii, se utilizează și alte țesuturi sănătoase ale pacientului.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltarea proceselor fibrotice in uretra - o măsură importantă, care ar trebui să fie amintit de fiecare om. Prevenirea, în primul rând, constă într-o atitudine atentă față de sănătatea proprie. Dacă ați dezvoltat orice boală în sistemul genito-urinar (natura inflamatorie sau infecțioasă), apoi, în orice caz, este imposibil să se renunțe la vizita la medic si tratamente calificat. Evitați orice vătămare care poate provoca vătămări ireparabile sănătății bărbaților.

Strivirea uretrală la bărbați: simptome și tratament

Sub strictura uretrei la bărbați trebuie să se înțeleagă îngustarea lumenului uretrei până la obturarea completă din cauza modificărilor cicatriciale.

Caracteristicile anatomiei uretrale masculine

Uretra este un organ tubular care este secțiunea de capăt a tractului urinar inferior. Aceasta începe imediat după gaura de ieșire a vezicii urinare și se deschide cu o deschizătură asemănătoare fantei pe capul penisului.

În practica clinică, este obișnuită împărțirea uretrei în 3 segmente principale:

• prostatic (trece prin grosimea glandei prostatei);
• membranoasă (înconjurată de fibre ale mușchilor care ridică anusul și de mușchiul transversal adânc al perineului, care asigură funcția retenției urinei și actul normal de urinare);
• spongioasă (se extinde de la diafragma urogenitală la deschiderea externă a uretrei, înconjurată de un corp spongios al uretrei, mucoasa uretrei din această secțiune conține un număr mare de glande mucoase și lacune).

Fiecare dintre ele se distinge prin caracteristicile structurale și funcțiile efectuate, care este luată în considerare în cursul tratamentului.

Cauzele formării stricturii

Orice deteriorare a membranei mucoase și a corpului spongios al uretrei duce la formarea unei cicatrici care poate schimba diametrul uretrei. Cele mai frecvente cauze ale stricturilor uretrale sunt:

• traumatism (traume plictisitoare sau pătrunzătoare ale inelului pelvin, perineului și organelor genitale, leziuni datorate manipulărilor intrauretrale și intervențiilor chirurgicale, arsuri chimice);
• proces inflamator (uretrită gonoreică, balanită xerotică obliterans, leziuni ale uretrei datorate șederii prelungite a cateterului, proceduri endoscopice și operații care contribuie la microtraumatizarea mucoasei și acces deschis la penetrarea agenților infecțioși);
• anomalii congenitale.

Stricturile inflamatorii ale părții spongioase a uretrei se caracterizează prin:

• latentă a bolii;
• curs lent progresiv;
• lipsa limitelor clare ale deteriorării țesutului spongios;
• zone alternante de inflamație activă cu spongiofibroză completă;
• fibroza periuretrală cu implicarea membranelor testiculelor, mușchilor și celulozei perineului în procesul patologic.

La unii pacienți, cauza stricturii uretrale nu poate fi găsită. În acest caz, nu se detectează antecedente de traume, urethrite, cateterizare etc. În astfel de cazuri, se poate stabili un diagnostic de strictura idiopatică.

clasificare

În funcție de localizarea stricturii uretrei sunt:

Ele pot fi simple și multiple. O scurtă stricăciune poate fi localizată în departamentul webbed, mai multe altele - în spongioasă. Adesea ei nu au numai localizare diferită, dar și motive diferite.

Tratamentul nereușit și necomplicat al uretrei este considerat primar, o versiune complicată a bolii se dezvoltă odată cu recurența procesului patologic, formarea fistulelor sau a abceselor.

În funcție de lungimea cotei de strictura:

• pentru lung (mai mult de 20 mm);
• scurt (până la 20 mm);
• subtotal și total spongios (respectiv până la 75% sau mai mult);
• înfrângerea întregii uretre.

În practica clinică se disting următoarele grade de îngustare a uretrei:

• ușor (cu o îngustare a diametrului uretrei la 50%);
• moderată (până la 75%);
• greu (mai mult de 75%);
• eliminarea completă.

Manifestări clinice

Imaginea clinică a stricturii uretrale se caracterizează printr-o varietate de manifestări, a căror severitate depinde de locație, de gradul de îngustare și de cauzele sale. Dintre acestea sunt principalele:

• solicită frecvent imperativul;
• urgența urinării;
• tulburări și dureri la urinare;
• întârzierea lui;
• fluxul jetului slăbit și discontinuitatea acestuia;
• stropilor;
• nicturie;
• senzația de golire incompletă a vezicii;
• spargerea după urinare.

Toate aceste simptome patologice nu sunt considerate specifice, ele pot fi prezente în alte boli urologice. Cu toate acestea, cu o strictura a uretrei, exista o anumita secventa a aparentei lor: la inceput prevaleaza manifestari asociate cu golirea afectata, apoi se alatura simptomele de acumulare.

Cel mai tipic simptom al bolii este jetul lent și urinarea intermitentă, la care ulterior se adaugă urină picătură la capătul jetului. Pe măsură ce lumenul uretrei scade, aceste manifestări cresc. Când se restrânge la un sfert sau mai mult, există întotdeauna semne de retenție urinară cronică.

Durerea este un simptom la fel de important al acestei patologii. Apare cu începutul urinării, se termină cu ea și este întotdeauna însoțită de un curent lent. Acest simptom este mai pronunțat în stricturile inflamatorii și idiopatice și poate fi absent în timpul genezei traumatice a bolii.

Prezența infecției și a inflamației în uretra adaugă simptome patologice, dar acestea nu sunt cauzate de strictura însăși, ci de prostatita cronică, cistită, pielonefrită etc.

Stricturile traumatice sunt adesea însoțite de semne de leziuni combinate (oase pelvine, oase rectale) și complicațiile lor (dureri pelvine cronice).

complicații

Existența prelungită a unei stricturi uretrale la bărbați duce la o încălcare a fluxului de urină, a ischemiei țesutului și la penetrarea infecției în uretra, ca urmare a apariției complicațiilor:

• fistula uretrală;
• abcese parauretrale și flegmon;
• refluxul vesicoureteral;
• ureterohydronephrosis;
• infecții acute și cronice ale organelor genitale (prostatită, epididimită, veziculită);
• boli ale tractului urinar (pielonefrită, cistită, pionefică);
• urolitiaza;
• insuficiență renală cronică;
• sepsis;
• disfuncția erectilă;
• hipogonadism secundar;
• infertilitate.

diagnosticare

O strictura uretra poate fi suspectata de un medic atunci cand se intelege pacientul, comparand reclamatiile si istoricul medical. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare și o examinare obiectivă. Un rol suplimentar îl are o examinare suplimentară:

• retrograda uretrografica (face posibila determinarea locatiei, gradului si gradului de ingustare);
• cisturetrografia antegradă (dacă uretra este acceptabilă, atunci contrastul își umple structura imperială; dacă nu există nici o permeabilitate, atunci agentul de contrast se extinde la uretra proximală înainte de îngustare);
• uretroscopie (efectuată cu rezultate neclare ale studiilor de mai sus sau din motive necunoscute pentru această patologie pentru a face o biopsie);
• chisturetroscopie (necesară dacă suspectați stenoza gâtului vezical sau obstrucția uretrei cu hiperplazie prostatică);
• examinarea ultrasonică a uretrei (oferă o oportunitate de a distinge între structura normală a corpului spongios și țesutul cicatricial, conducerea acestuia fiind indicată în stricturi inflamatorii și complicate);
• spongiografia (vă permite să stabiliți cu mai multă exactitate limita distală a spongiofibrozei);
• imagistica prin rezonanta magnetica a uretrei si a vezicii urinare cu contrast (utilizat in cazuri dificile si cu recidive repetate ale bolii);
• examinarea bacteriologică a urinei și descărcarea din uretra;
• analize sanguine biochimice (nivelul creatininei);
• excreție urografică (prezentată în prezența leziunilor tractului urinar superior).

Informațiile corecte despre boala de stricturi, modificări ale organelor urinare și genitale, obținute în timpul diagnosticului, sunt importante pentru determinarea tacticii de gestionare a pacientului.

tratament

În stadiul actual, știința medicală cunoaște mai multe opțiuni de tratament pentru stricturile uretrei. Acestea includ:

• de supraveghere;
• sondare;
• uretrotomie optică internă;
• rezecția uretrei cu formarea anastomozei;
• uretroplastia de înlocuire.

Pacienții cu absența sau cu un număr mic de plângeri, cu o stare normală a tractului urinar și o cantitate mică de urină reziduală în vezică pot fi sub supravegherea unui medic. În acest caz, este necesar un studiu anual. Acești pacienți trebuie să fie conștienți de posibilele riscuri de progresie a bolii și de necesitatea unui tratament activ în viitor.

Prospectarea uretrei este una dintre cele mai vechi metode de tratament paliativ. Scopul acestei intervenții este extinderea stricturii la diametrul normal (pentru această secțiune a uretrei). În acest scop, o buză de o anumită mărime se introduce în uretra după anestezie locală și se lasă timp de 15-20 minute. Această procedură este repetată periodic. Frecvența implementării sale este determinată de medic, concentrându-se pe parametrii urinării.

Uretrotomia optică internă este echivalentă cu diluția în eficacitatea acesteia. Se utilizează pentru stricturile traumatice scurte ale părții spongioase a uretrei. Esența sa constă în disecția cicatricilor în zona de îngustare. Aceasta asigură extinderea uretrei, dacă epitelizarea este înaintea creșterii excesive a țesutului cicatrician, ceea ce nu este întotdeauna cazul. După intervenție se recomandă un bougienaj sau autocateterizare de 3-6 luni. Majoritatea pacienților după intervenția chirurgicală au o evoluție a procesului patologic și necesită intervenție chirurgicală deschisă.

Rezecția uretrală cu anastamoză finală este o metodă radicală eficientă de tratare a stricturilor traumatice ale părții spongioase a uretrei. Cu toate acestea, dacă uretria este afectată de spongiofibroză, această intervenție este însoțită de recidive frecvente ale procesului patologic. Este posibil să se evite acest lucru prin aplicarea unei urethroplastii anastomotice.

Uretroplastia de substituție este una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale pe uretra. Se utilizează pentru stricturile uretrale mai lungi de 2 cm, precum și în cazurile în care alte metode nu sunt eficiente. Alegerea tehnicii de chirurgie reconstructiva depinde de localizarea si lungimea ingustarii, precum si de prezenta complicatiilor.

Ce doctor să contactezi

Chirurgul urologist se ocupă de tratamentul stricturilor uretrale. La dezvoltarea complicațiilor consultației nefrologului, andrologul poate fi necesar. Dacă este suspectată o patologie a prostatei, un oncolog este programat pentru o examinare.

concluzie

Cu condiția ca diagnosticarea precoce și alegerea corectă a tacticii pentru a gestiona pacientul, strictura uretrei poate fi eliminată. Acest lucru permite nu numai să scapi de simptome neplăcute, ci și să previi dezvoltarea complicațiilor.

În programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva despre strictura uretrei (vezi 33:30 min.):

Strirea uretrală (îngustarea uretrei) la bărbați: tratament, simptome, fotografie

O astfel de boală periculoasă, cum ar fi strictura uretrei la bărbați, este mai frecventă decât la femei. Acest lucru se datorează anatomiei uretrei. Datorită faptului că patologia poate provoca complicații grave de sănătate, este necesar un tratament prompt și adecvat.

Cauzele fenomenului patologic

Esența bolii este redusă la faptul că există o îngustare a uretrei la bărbați. Rezultatul este trecerea substanțial îngustă, deoarece epiteliul membranei mucoase, organul de căptușeală din interior, este înlocuit cu țesut cicatricial grosier.

Boala are o etiologie diversă.

Cerințe preliminare sunt: ​​intervenția chirurgicală fără succes a glandei prostate în tratamentul hiperplaziei benigne, traumei, acțiunii agenților infecțioși.

Faptul că boala este mai susceptibilă la bărbați, datorită structurii mai complexe a corpului, a lungimii acestuia. Barbatii sunt mai des raniti, ceea ce afecteaza sanatatea organelor genitale.

Canalul uretral mascul are trei secțiuni:

1. prostată;
2. Spongios (spongios);
3. Membranoasă.

Datorită caracteristicilor acestor segmente, simptomele, severitatea dezvoltării bolii și, în consecință, terapiile diferă. Tipul de anomalie ereditară este rar observat. Forma cea mai răspândită dobândită.

Pericolul reprezintă o încălcare a funcției urinare. Golirea urinei este ușor complicată sau complet imposibilă.

Principalele cauze care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Accidente grave, fracturi ale oaselor pelvine;
• Tumori maligne;
• Inflamația pielii;
• Expunerea la radiații;
• Blocări, afectarea organului genital masculin, în particular, secțiunea agățată a uretrei;
• Examinări transferate, operații chirurgicale ale canalului urinar;
• Consecințele intervenției chirurgicale necorespunzătoare asupra vezicii urinare;
• Cateterizare lungă, burgetă medicală a organului;
• Tulburări metabolice datorate diabetului, hipertensiunii, aterosclerozei;
• Lipsa alimentării cu sânge;
• Auto-medicamente cu medicamente puternice, expunere chimică agresivă;
• Tuberculoza, leziuni infecțioase, venerice;
• Leziunile distructive cronice ale uretrei cu modificări ale țesuturilor.

Tratamentul stricturii uretrei trebuie efectuat numai după un examen medical complet, deoarece diagnosticul greșit amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Constricția uretrei: simptome

Principalul semn al anomaliei este dificultatea de a urina. În acest caz, pacientul trebuie să se tulbure, dar fluxul de urină este încă slab. Există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, incontinență urinară parțială.

Avertisment: simptomele bolii pot indica alte tulburări ale corpului, în special la vârsta adultă.

• Tensiunea musculaturii abdominale în timpul urinării;
• Fullness a vezicii urinare după golirea acesteia;
• Cantitate mică de urină;
• Presiune scăzută a jetului urinar;
• Durere, disconfort al canalului uretral;
• Eliberarea simultană a impurităților din sânge;
• Durerea din abdomenul inferior, pubian;
• Scăderea potenței;
• Scăderea, absența fluidului seminal.

Formele complicate sunt însoțite de lipsa unui jet, iar urina iese în picături sau apare întârzierea completă.

Urologul, înainte de a face un diagnostic, este obligat să efectueze un diagnostic aprofundat. Reducerea uretrei la bărbați este deseori confundată cu simptomele prostatitei cronice.

Dezvoltarea și forma bolii

Boala dobândită începe cu o leziune superficială, terminând cu formarea canelurilor cu urină care curge în ele. Există trei etape principale în dezvoltarea patologiei:

1. Când se rănește epiteliul de tranziție, membrana mucoasă a organului este deteriorată;
2. Datorită prezenței urinei, care este un mediu fertil pentru microorganisme, apare o infecție secundară intensă;
3. Structura țesuturilor interne este modificată, mucoasa este înlocuită cu un țesut cicatricial dur.

Rezultatul unei etape dure este o suprafață mare de țesături inelastice grosiere.

Îngustarea uretrei este clasificată în funcție de mai multe criterii:

• Datorită originii specifice a bolii, tipul de contracție este recunoscut - congenital, inflamator, traumatic, idiopatic;
• Severitatea procesului patologic prevede o formă primară, complicată. Când apar complicații fistula, abcese purulente;
• Locația locală este împărțită în trei tipuri - subtotal, total, obliterație. Aspectul subtotal înseamnă deteriorarea a mai mult de jumătate din țesuturile canalului;
• Total - îngustarea, practic, a întregului corp. Obliterare - absența completă a permeabilității.

Lungimea leziunii arată lungimea stricturii, de la scurtă - 1 cm, până la cea mai lungă - mai mult de 2 cm.

Diagnosticare hardware și de laborator

Primele informații necesare pentru anamneză, pe care medicul le colectează atunci când examinează un pacient, ascultând plângerile sale. Este important să înțelegeți originea bolii. Pe lângă examinarea vizuală, palparea, specialistul trebuie să dețină:

• Examinarea de laborator a sângelui, a urinei pe numărul de eritrocite, leucocite;
• Semănarea bacteriologică a probelor de urină pentru a identifica tipul de agent patogen dacă este prezent un tip infecțios de boală;
• Frotiu de studiu utilizând metodele de reacție în lanț a polimerazei, prin imunofluorescență directă.

De asemenea, sunt efectuate studii de screening, cum ar fi:

• Scanarea cu ultrasunete a vezicii urinare. Procedura este utilizată după golirea urinei, deoarece minimul rezidual este important. Rata este implicația absenței sale sau cel mai mic volum - 30 ml. Aceasta determină gradul de distrugere distructivă a organelor sistemului genito-urinar;
• Radiologia vă permite să determinați dimensiunea stricturii. Evaluarea focalizării, lungimea patologiei este posibilă, datorită unor tehnologii moderne cum ar fi chisturetrofia multispirală, anterogradă, metoda retrogradă. Echipamentele moderne permit scanarea prezenței calcinelor urinare, proeminența pereților corpului;
• Imaginile realizate folosind uretrografie retrograda ajută la evaluarea imaginii clinice globale;
• Uroflowmetria este necesară pentru a determina fluxul urinar. Echipamentul special prezintă rezultatele imediat după urinarea pacientului. Acesta este un punct important - debitul ajută la cunoașterea diagnosticului exact. Declinul său înseamnă problemele urologice ale diferitelor organe ale bazinului mic;
• Metoda endoscopică include uretroscopia, cistoscopia, combinând simultan cu probele de biopsie pentru analiza de laborator. În același timp, această metodă are un scop terapeutic. Cu o lungime scurtă a stricturii, poate fi disecată pentru a facilita urinarea.

Studiul urodynamic utilizând video este utilizat în combinație cu alte proceduri de diagnostic pentru a obține informații mai fiabile. Pentru o diagnoză mai precisă, este de dorit ca toate activitățile să fie efectuate pe deplin.

Tratamentul stricturii uretrelor

Oricare dintre metodele terapiei terapeutice necesită trecerea unor evenimente destul de neplăcute, deci trebuie să selectați un specialist bine dovedit. Respectând regulile necesare, medicul va efectua toate procedurile fără consecințe grave.

În plus față de bougienă, urethroplasty, alte metode, un medic calificat are posibilitatea de a prescrie tratamente alternative. Totul depinde de gradul de dezvoltare a anomaliei, localizarea, dimensiunea.

Tratamente comune:

• Dilatarea porțiunii îngustate a canalului urinar (bougienaj). Introducerea în uretra este efectuată utilizând catetere cu balon extins până la capăt. Scopul medicului este de a întinde țesutul cicatricial dur. Metoda sa dovedit a fi destul de dureroasă, dură, nu întotdeauna eficace;
• Uretrotomie optică - disecția care se îngustează pe o lungime mică. Incizia se face printr-un bisturiu endoscopic. Această metodă poate provoca, de asemenea, recidive;
• Tehnica de stentare implică plasarea unui izvor medical special în uretra, care extinde treptat lumenul. Datorită deplasării frecvente a stentului, sunt posibile complicații în activitatea organului;
• Un mod mai puțin agresiv este chirurgia cu laser. Este preferabil deoarece provoacă un număr minim de leziuni;
• Metoda uretroplastică este cea mai eficientă, poate fi aplicată chiar și cu obstrucția completă a canalului uretral. Este o rezecție deschisă, combinată cu materiale plastice datorită țesuturilor proprii ale pacientului.

Dacă gradul de boală permite utilizarea medicamentelor alternative, este mai bine să luați legătura cu un specialist cu o sesizare îngustă, cu permisiunea urologului participant.

Pentru a vă proteja de evoluția unei boli neplăcute, consecințele acesteia, trebuie să vă protejați corpul de penetrarea infecțiilor, rănilor, menținerii imunității și evitarea sexului neprotejat involuntar. Primele semne de senzație de rău ar trebui să fie un semnal pentru a căuta ajutor medical.

Strivire chirurgicală uretrală

Formarea diferitelor defecte ale sistemului urogenital poate declanșa dezvoltarea diferitelor tulburări în funcționarea acestuia. Astfel, cu patologiile uretrei crește riscul de a dezvolta urolitiază sau procese inflamatorii. În acest caz, pericolul principal constă în faptul că procesele patologice care apar în uretra pot cauza îngustarea severă a uretrei.

strictură

Când membrana mucoasă este înlocuită cu țesut cicatricial, se dezvoltă o boală precum o strictura uretra. Cel mai adesea, această patologie se observă tocmai în bărbați decât în ​​femei. Acest lucru se explică prin faptul că mărimea uretrei la bărbați este mult mai lungă decât la femei. În plus, este mai complexă în structură. A doua explicație este considerată traumă excesivă.

Prin structura sa, uretrale masculine pot fi împărțite în trei secțiuni principale:

• Prostatic, care este înconjurat de o prostată.
• Membranoasă.
• Penian.

Formarea de stricturi poate apărea în oricare dintre aceste departamente. Una dintre cele mai dificile opțiuni este formarea țesutului cicatricial în departamentul de prostată. Această patologie determină dezvoltarea unei forme totale de prostatită, care este tratată numai într-un mod operabil. Al doilea caz dificil este dezvoltarea unei stricturi în țesutul parauretal.

Spre deosebire de bărbat, uretrale feminine sunt mai scurte și mai largi. De aceea, pagubele sale sunt mult mai puțin frecvente. Aspectul lor este asociat cu intervenții ginecologice în curs de desfășurare care cauzează cicatrizarea membranei mucoase.

Stricturile multiple sau unice pot suprapune uretra parțial sau complet. Formarea lor are loc în mai multe etape:

Încă de la început, membrana mucoasă a uretrei este deteriorată.
În cea de-a doua etapă, se formează dungi urinare, ceea ce provoacă o infecție secundară a sitului. Ultima etapă - a treia se caracterizează prin apariția cicatricelor, care sunt cauzate de granularea țesutului.

simptome

Strângerea uretrei este întotdeauna însoțită de o imagine clinică luminată, care obligă pacientul să consulte un medic cât mai curând posibil. Prima manifestare este o încălcare a secreției de urină datorată îngustării uretrei.

De asemenea, bărbații dezvoltă dureri în penis în timpul actului sexual. Și eliberarea de spermă are loc cu dungi de sânge, iar atunci când urinează, stropirea urinei are loc în diferite direcții.

Principalele simptome comune ale îngustării uretrei la bărbați și femei sunt:

• durere la nivel pelvian, pubian, coapsei sau inghinala;
• durere severă la momentul urinării;
• apariția sângelui în urină;
• ieșirea de urină într-un flux subțire sau sub formă de picături;
• sentimentul constant al vezicii urinare;
• apariția unui disconfort sever în procesul de defecare;
• burta tare și strânsă în procesul de palpare;
• scăderea urinării;
• urinare frecventă;
• scurgeri de urină.

În forme severe, urina nu poate fi eliberată deloc. Acest lucru duce la faptul că durerea devine doar insuportabilă, însoțită de inflamație severă, temperatură ridicată a corpului, intoxicație a corpului.

Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată la timp, pot apărea complicații grave:

• formarea de tumori purulente, de exemplu, abcese sau flegmon;
• formarea fistulei în rect;
• formarea de pietre în urină stagnantă;
• dezvoltarea epididimitei sau a prostatitei la bărbați, precum și a cistitei la femei;
• afectarea patologică a rinichilor, care cauzează perturbări grave în funcționarea acestora.

pregătire

În primul rând, dacă suspectați o îngustare a uretrei, sunt prescrise câteva proceduri diagnostice și obligatorii, care includ:

• Examinarea cu ultrasunete a uretrei, care vă permite să diagnosticați locația și cauza stricturii.
• Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, care se efectuează după golirea acesteia. Ca urmare, cantitatea de urină reziduală din vezică poate fi determinată.
• Realizarea IRM sau CT cu un agent de contrast. Folosind aceste proceduri, este posibil să se diagnosticheze localizarea stricturii, dimensiunea acesteia.
• Uretroscopia vă va permite să vedeți starea pereților interiori ai uretrei.
• OAM va evalua funcționarea globală a întregului sistem urinar.
• Cultura urinară bacteriologică va arăta prezența unui proces inflamator.

În plus, bărbații trebuie să primească o examinare digitală rectală a glandei prostate și a rectului, pentru a exclude patologia acestor organe.

operație

Din păcate, este imposibil să se trateze îngustarea uretrei la bărbați sau femei cu ajutorul medicamentelor. Această încălcare necesită în mod necesar intervenție chirurgicală. Numai în cazuri foarte rare, când volumul și mărimea stricturii sunt nesemnificative, nu există nici un proces de infectare, iar pacientul nu are plângeri, poate numi o observație dinamică.

porotomy

Unul dintre principalele tipuri de intervenții chirurgicale, care permite nu numai extinderea, ci și îngustarea meatului - locul care pune capăt uretrei la bărbați. Cu aceste patologii, un om formează urinare intermitentă sau urină curge într-un curent subțire.

Procedura în sine este efectuată timp de 15-20 minute sub anestezie locală sau generală. După apariția anesteziei, o sondă specială este introdusă în meatus, care permite deschiderii exterioare să se extindă. O maxilară de prindere este introdusă în gaură, care este mai târziu zdrobită de un țesut moale care este localizat chiar sub meiu.

Pentru a verifica calitatea operației, după toate manipulările, un canal special este inserat în canalul ureteral, care trebuie inserat cu ușurință în lumenul creat. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară re-efectuarea operației.

Această procedură este prescrisă băieților care au un chist congenital de Meatus. Învățământul ei apare chiar și în uter, cel mai adesea datorită faptului că o femeie aflată în curs de purtare a unui copil a avut tulburări hormonale. Timpul optim pentru această manipulare este de 1,5 ani.

De asemenea, această manipulare este prescrisă pentru diferite leziuni ale uretrei sau penisului, care încalcă urinarea, retenția urinară acută. Lumenul congenital îngust al canalului ureteral este o altă indicație pentru maetotomie.

Dar dacă un pacient este diagnosticat cu procese infecțioase sau inflamatorii, se constată o încălcare a coagulării sângelui sau dacă patologia lui este îngrijorată în formă acută, procedura este amânată până când toate problemele sunt rezolvate.

Datorită faptului că aceasta nu este o manipulare complicată, care are un minim de complicații posibile, pacientul poate merge acasă după doar câteva ore. Dar, înainte de aceasta, el este examinat în mod necesar de către un medic, în special să inspecteze cu atenție cusăturile, pentru a exclude posibilitatea deschiderii sângerării.

Pentru tratamentul suturilor, cloramfenicolul este cel mai adesea prescris. La o săptămână după matotomie, omul se poate întoarce la viață.

În cazuri foarte rare, pot apărea următoarele complicații:

• formarea inflamației la locul chirurgical;
• deschiderea sângerării;
• temperatură ridicată a corpului, care este însoțită de slăbiciune generală, vărsături și
• dureri de cap;
• umflarea penisului;
• eșecuri de ejaculare și urinare;
• necroză.

Pentru orice complicații, consultați un medic cât mai curând posibil. De asemenea, trebuie să vizitați un specialist dacă cusăturile nu se vindecă la 10 zile după procedură.

uretrotomia

Pentru disecția uretrei desemnează laser, uretrotomie externă sau internă. Obiectivul principal al acestei operații este de a forma lumenul uretrei, al cărui diametru este adecvat pentru urinare normală.

Pe baza indicațiilor principale, pot prescrie unul dintre cele patru tipuri de uretrotomie:

• Când disecă uretra de la exterior la interior, vorbesc despre aspect. Este prescris dacă pacientul are obstrucție a uretrei; în caz de obstrucție cu o piatră de rinichi.
• Cu stricturi care sunt însoțite de formarea de fistule.
• Cu o zonă mare îngustată.

Când folosesc tehnicile transurarale, vorbesc despre uretrotomie orb - internă. Cu toate acestea, această tehnică are o mare traumă de țesut minus - mare, care se explică prin faptul că chirurgul nu vede zona în care este operată.

Când efectuează manipulări interne sub control optic, vorbesc despre o uretrotomie optică internă. Utilizând un uretroscop optic, cicatricile rezultate sunt eliminate. Cu toate acestea, această tehnică este utilizată numai pentru stricturile de dimensiuni mici, de până la 10 mm, care sunt localizate în partea bulbică sau bulbomembranoasă a canalului.

Când folosiți endoscopul despre uretrotomie laser. Aceasta este cea mai sigură metodă de operare, în timpul căreia se efectuează îndepărtarea sigiliilor folosind un fascicul laser. Ca urmare, riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase este redus, riscul de apariție a sângerărilor și apariția cicatricelor repetate este redusă.

Dar, în pofida eficienței sale, această operațiune nu trebuie efectuată în următoarele cazuri:

• cu o lungime de strictura mai mare de 20 mm sau cu o supraaglomerare completa a uretrei;
• la îngustarea canalului în departamentul penitenciar;
• în bolile sistemului cardiovascular;
• în procesele inflamatorii acute în sistemul urogenital;
• pentru leziuni sau fracturi ale bazinului;
• cu neoplasme maligne;
• în timpul sarcinii;
• cu boli de sânge.

În funcție de mărimea stricturii, procedura durează 30-60 de minute. Tipul anesteziei este de asemenea determinat de tipul operației alese.

După toate manipulările, un cateter special este inserat în uretra, ceea ce va ajuta la prevenirea re-acumulare a uretrei. În plus, va facilita retragerea urinei.

Timpul de instalare al unui astfel de cateter este determinat strict de către medic, în funcție de gradul de disecție a țesutului, de localizarea cicatricilor și de starea generală a pacientului. În medie, cateterul este localizat în canal de la 20 la 30 de zile după uretrotomie externă. Cu o vedere internă, un cateter costă de la 3 la 5 zile, iar cu un laser, este îndepărtat timp de 2 sau 3 zile.

Restaurarea auto-urinării are loc imediat după îndepărtarea cateterului.

Posibilele complicații includ:

• formarea unei reacții la anestezie;
• ruperea zidurilor uretrei;
• sângerare;
• recurente;
• incontinență urinară;
• dezvoltarea procesului inflamator infecțios.

Cel mai bun rezultat arată utilizarea exactă a tipurilor de chirurgie endoscopică. Indiferent de tipul manipulării pe care medicul o alege pentru pacient, după ce este efectuată, este necesară monitorizarea atentă a stării întregului sistem urinar.

Faptul este că riscul de re-creștere este destul de ridicat. De asemenea, pacientul trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să evite dezvoltarea diferitelor infecții sau procese inflamatorii. Ar trebui să evitați, de asemenea, răniri, arsuri, străpungerea corpurilor străine în lumenul uretrei. Motivarea repetată a mucoasei va determina din nou formarea de stricturi.